Vėžys yra baisi liga, kuri neskiria žmonių pagal amžių. Liūdna statistika onkologinės ligos pasakoja baisų skaičių: šimtui tūkstančių vaikų gyvybių tenka 15 piktybinių ligų atvejų. Jei manome, kad vaikystė reiškia laikotarpį nuo 0 iki 15 metų, tada rezultatas yra baisus.

Statistika apie vaikų vėžio gydymą yra optimistiškesnė. Daugumą ligų galima sėkmingai gydyti, jei ankstyvas aptikimas piktybiniai dariniai. Tačiau tai nutinka itin retai. Dauguma tėvų nekreipia dėmesio į pirmuosius onkologijos simptomus arba klaidingai laiko juos kitų ligų rodikliais. Tai dažnai konstatuojamas faktas neteisingas nustatymas diagnozė ir dėl to netinkamas gydymas.

Vaikų vėžio klasifikacija

Vaikų piktybinės ligos yra trijų tipų:

1. Embrioniniai navikai yra patologinių procesų embriono ląstelėse pasekmė. Dėl šių procesų ląstelės mutuoja. Histologija rodo panašumą į embrioninius audinius ir ląsteles.

Embrioniniai navikai yra: blastomos navikai (nefroblastomos, meduloblastomos, retinoblastomos, hepablastomos), lytinių ląstelių navikai, rabdomiosarkomos.

1. Nepilnamečių navikai yra vėžio grupė, kuri susidaro iš sveikų ląstelių. Piktybinių navikų atsiradimo procesas vyksta genetiniame lygmenyje ir vadinamas piktybiniu naviku.

Nepilnamečių navikai yra: karcinoma, limfoma, sarkoma, Hodžkino liga.

1. Suaugusiųjų tipo navikai. Šio tipo piktybiniai navikai yra gana reti. Tokie dariniai yra: karcinomos, švanomos.

Vaikų onkologijos priežastys

Šiuolaikinė medicina, nepaisant aktyvių tyrimų onkologijos srityje, negali tiksliai įvardyti vaikų piktybinių susirgimų priežasčių. Sukurtos tik prielaidos vėžinių navikų atsiradimui, kurios apima:

• genetinis polinkis;
• kancerogeninis poveikis – tarša aplinką ir toksinių medžiagų buvimas aplinkoje;
• vaisiaus patologijos intrauterinio vystymosi metu.

Mokslas įrodė, kad vėžys nėra paveldimas, tačiau kai kuriais atvejais auglių buvimas stebimas keliose tos pačios šeimos kartose. Tokiu atveju palikuonys gimsta sveiki. Mokslininkai teigia, kad šiuo atveju reikia kalbėti apie ypatingą genetiškai nulemtą organizmo reakciją į tam tikrus veiksnius.

Kiekvienas tipas piktybinis navikas turi savo ypatumai kurios dažnai klaidingai priskiriamos kitoms ligoms. Dėl neteisingos diagnozės ir neteisingai paskirto gydymo prarandamas ilgai lauktas laikas.

Be vietinių pojūčių, kuriuos išreiškia vaikai, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos bendruosius simptomus:

Vaikams su pradine piktybiniai dariniai Apsinuodijimo naviku požymiai atsiranda labai greitai. Dažnai būtent pagal šį požymį vėžys aptinkamas ir nustatomas.

Apsinuodijimo nuo naviko simptomai: galvos skausmas, karštis, prastas apetitas, staigus nuosmukis kūno svoris.

Norėdami įsitikinti, kad nėra baisi liga, jei įtariate vėžį, turite atlikti diagnostiką.

Vaikų vėžio diagnozė

Reguliarūs profilaktiniai tyrimai atlieka didžiulį vaidmenį nustatant piktybinius navikus. Jeigu bendra būklė vaikas kelia nerimą tarp gydytojų, jums reikia pereiti keletą papildomi tyrimai: Ultragarsas, MRT, kompiuterinė tomografija.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis biopsija – naviko audinio mėginio histologiniu tyrimu. Tai taip pat padės nustatyti vėžio stadiją.

Vaikų onkologijos gydymas

Vaikų vėžio gydymo metodai yra beveik panašūs į suaugusiųjų vėžio gydymo metodus, tačiau turi keletą savybių.

• Pagrindinis gydymo būdas yra chemoterapija, kuri, atsižvelgiant į naujausius pokyčius, yra kuo švelnesnė ir veiksmingesnė.
• Spindulinė terapija taikoma itin retai tik tais atvejais, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Šis metodas yra pavojingas bendrai fizinis vystymasis vaikų ir gali turėti rimtų patologinių pasekmių.
• Chirurgija paprastai papildo chemoterapiją. Vaikų piktybinių navikų gydymui, mažai traumuojantis chirurginės technikos: krioterapija, lazerio terapija, hipertermija.
• Kamieninių ląstelių transplantacija – nauja efektyvi technologija gydant vėžį, tačiau jis naudojamas tik tuo atveju, jei tam tikrose metastazių vystymosi stadijose yra keletas sąlygų. Be to, šis metodas turi daugybę kontraindikacijų.

Po gydymo kurso vaikui reikalingos reabilitacijos priemonės ir palaikomoji terapija. Mažas kantrus turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Neturėtumėte kelti savo vaiko infekcijų pavojaus, nes jo imunitetas ne tik susilpnėjęs, bet ir jo praktiškai nėra.

Bendrieji vaikų onkologijos klausimai

• Išleidimo metai: 2012
• Red. M.D. Alieva, V.G. Poliakova, G.L. Mentkevičius, S.A. Majakova
• Žanras: Onkologija, pediatrija
• Formatas: PDF

Onkologinės ligos vaikystėje – viena svarbiausių problemų ne tik pediatrijoje, bet ir apskritai medicinoje. Vaikų mirtingumas nuo piktybinių ligų išsivysčiusiose šalyse yra antras, antras po vaikų mirtingumo nuo nelaimingų atsitikimų.
Šiuo metu tiek pasaulinėje praktikoje, tiek Rusijoje padaryta didelė pažanga diagnozuojant ir gydant vaikus. Per pastaruosius dešimtmečius vaikų išgyvenamumas gerokai pagerėjo: šeštojo dešimtmečio pradžioje. Nors absoliutus skaičius vaikų, kuriems buvo diagnozuoti piktybiniai navikai, mirė, dabar iki 80% tokių pacientų gali būti išgydyti.

Per daugiau nei 35 gyvavimo metus sukaupta unikali pacientų gydymo patirtis vaikystė su piktybiniais navikais. Arsenalas gerokai išsiplėtė diagnostikos galimybes kai naudojami morfologiniai, imunologiniai, genetiniai ir molekuliniai biologiniai metodai navikams nustatyti. Plačiai naudojami spinduliniai, endoskopiniai ir kiti metodai šiuolaikinės galimybės, kurios padeda patikslinti ir detalizuoti diagnozę, optimizuoti chirurginius metodus, taikyti tinkamas chemoterapijos programas ir spinduliavimo metodai gydymas. Plačiai pradedamas vartoti tiksliniai vaistai.

Remiantis įgyta patirtimi, pirmą kartą šalies literatūroje išleistas Nacionalinis vadovas į. Jame yra duomenys apie pažangius mokslo pasiekimus, pristatomos praktines rekomendacijas apie dažniausiai pasitaikančių diagnozę ir gydymą navikų ligos vaikams, kurie yra pagrįsti plačiais klinikinės patirties pirmaujančių šalies ekspertų ir pagrindinių rezultatų klinikiniai tyrimai atliekami tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Informacija apie naudojimą daugiausia šiuolaikiniai vaistai, leidžianti kai kuriais atvejais pasiekti įspūdingų rezultatų, taip pat ir pacientams, sergantiems atspariomis ligomis. Informacija pateikta Nacionalinė vadovybė, taps standartu teikiant onkologinę pagalbą vaikams Rusijoje ir padės gydytojams praktiniame darbe.

• 1 skyrius. Vaikų onkologijos istorija.
• 2 skyrius. Vaikų piktybinių navikų epidemiologija:

1. Vaikų navikų klasifikacija.
2. Vaikų, sergančių piktybiniais navikais, paplitimas ir išgyvenamumas išsivysčiusiose šalyse.
3. Piktybiniai navikai vaikams Rusijoje.
4. Lyginamoji vaikų mirtingumo nuo piktybinių navikų analizė Rusijoje ir išsivysčiusiose šalyse.

• 3 skyrius. Vaikų onkologijos ypatumai:

1. Vaikų onkologijos genetiniai aspektai.
2. Vaikų onkologijos morfologiniai tyrimai.

• 4 skyrius. Navikų diagnozė:

1. Paraneoplastiniai sindromai.
2. Vaikų limfomų diagnozė.
3. Laboratoriniai diagnostikos metodai.
4. Bendrieji klinikiniai tyrimai.
5. Biocheminiai tyrimai.
6. Hemostazės sistemos tyrimas.
7. Endoskopija vaikų onkologijoje.
8. Viršutinių kvėpavimo takų endoskopija.
9. Bronchoskopija.
10. Ezofagogastroduodenoskopija.
11. Fibrogastroskopija.
12. Kolonoskopija.
13. Laparoskopija.
14. Nauji endoskopiniai metodai.
15. Vaikų piktybinių navikų spindulinė diagnostika.
16. Radionuklidų diagnostika vaikų onkologijoje.
17. Naviko žymenys.

• 5 skyrius. Gydymas:

1. Bendri principai chirurginės intervencijosįvairios lokalizacijos navikams.
2. Galvos ir kaklo navikai.
3. Krūtinės ir pilvo ertmės onkochirurgija.
4. Skeleto ir raumenų sistemos navikai.
5. Centrinės nervų sistemos navikai.
6. Diagnostinė vaizdo chirurgija.
7. piktybiniai navikai.
8. Vakcinų terapija.
9. Hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacija.
10. Šiuolaikiniai metodai į veną priešnavikiniai vaistai.

• 6 skyrius. Papildoma vaikų onkologijos ir hematologijos terapija.
• 7 skyrius. Anestezijos ir gaivinimo ypatumai vaikų onkologijoje:

1. Chirurginių intervencijų anestezijos valdymas.
2. Intensyvi terapija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

• 8 skyrius. Mitybos palaikymo principai:

1. Pasirinktų navikų diagnostika ir gydymas

• 9 skyrius. Hematopoetinių ir limfoidinių audinių navikai:

1. Ūminė limfoblastinė leukemija.
2. Ūminė mieloidinė leukemija.
3. Lėtinė mieloidinė leukemija.
4. Ne Hodžkino limfomos.
5. Hodžkino limfoma.
6. Histiocitiniai navikai.
7. Langerhanso ląstelių histiocitozė.
8. Histiocitinė sarkoma.
9. Interdigituojanti dendritinių ląstelių sarkoma.
10. Folikulinė dendritinių ląstelių sarkoma.
11. Jaunatvinė ksantogranuloma.

• 10 skyrius. Centrinės nervų sistemos navikai.
• 26 skyrius. Antrieji navikai vaikams, išgydytiems nuo piktybinių navikų.
• 27 skyrius. Vaikų, sergančių solidiniais navikais, vakcinacija.
• 28 skyrius. Reabilitacija.
• 29 skyrius. Vaikų hospisų problemos.
• 30 skyrius. Podiplominiai vaikų onkologijos gydytojų mokymai.

Vaikų onkologija labai skiriasi nuo suaugusiųjų onkologijos tiek navikų pobūdžiu (jie beveik niekada neatsiranda vėžiniai navikai) ir pagal jų vietą (plaučių navikai yra labai reti, virškinimo trakto, krūtys, lytiniai organai). Vaikams vyrauja mezenchiminiai navikai: sarkomos, embriomos ir mišrūs.

Pirmoje vietoje yra kraujodaros organų navikai (leukemija, limfogranulomatozė), tada galvos ir kaklo (retinoblastoma, rabdomiosarkoma), retroperitoninės erdvės (neuroblastoma ir Wilmso navikas) ir, galiausiai, kaulų ir odos (sarkoma, melanoma).

Nepaisant to, kad vaikų, kaip ir suaugusiųjų, auglių skirstymas į gerybinius ir piktybinius liekanas, toks atskyrimas, taip pat tikrų navikų atskyrimas nuo į naviką panašių procesų ir apsigimimų yra itin sunkus dėl jų biologinio panašumo ir dabartis pereinamosios formos

Vienas iš galimų priežasčių Vaikų navikų vystymasis yra negimdinių embrioninių ląstelių, kurios gali virsti piktybine forma, egzistavimas.

Taip pat neįmanoma atmesti ilgalaikio uždegimo židinio, virusų, taip pat mutacijų, kurios keičia ląstelės biocheminę struktūrą, reikšmės. Taip pat nėra visiškai atmesta jonizuojanti spinduliuotė, kuri, matyt, atlieka provokuojančio, o ne priežastinio veiksnio, įtaka.

Grafiškai pavaizduota, kad vaikų, sergančių navikais, amžius staigiai išaugo iki 3 metų amžiaus, nors yra žinomi naujagimių piktybinių navikų stebėjimai. Yra nuomonė, kad kiekvienas vaiko amžius turi savo naviko tipą. Taigi vaikams iki 2 metų būdingi dizoitogenetiniai dariniai (Wilms navikas). Limfogranulomatozė, smegenų augliai pasireiškia vaikams nuo 2 iki 12 metų, kaulų navikai dažnai atsiranda iki 13-14 metų. Tai paaiškinama mainų ypatumu ir fiziologines funkcijas, keičiasi su amžiumi.

Svarbu endogeninis veiksnys yra hormonų įtaka, sukelia skirtingus dažnius atskiros formos berniukų ir mergaičių navikai. Berniukams dažniau pastebimi piktybiniai limfinės sistemos navikai, o tarp gerybinių formų - angiofibromos; Merginoms dažniau išsivysto teratomos ir hemangiomos.

Ypatinga kai kurių neoplazmų (hemangiomos, jaunatvinės papilomos, neuroblastomos, retinoblastomos) ypatybė yra jų gebėjimas spontaniškai regresuoti, o tai paaiškinama tuo, kad šie navikai paskutinis etapas prenataliniai sutrikimai, kuriuos pašalinus pogimdyminiu laikotarpiu prasideda regresija.

Vienas iš svarbiausias savybes vaikystės navikai - šeimos polinkis į tam tikrus neoplazmus (retinoblastoma, chondromatozė, žarnyno polipozė). Tokio apsunkinto paveldimumo nustatymas anamnezėje palengvina šių navikų atpažinimą laiku ir nurodo būdus, kaip jų išvengti.

Vaikų piktybinių navikų eiga itin unikali. Taigi, akivaizdžiai piktybiniai navikai (Wilms navikas, neuroblastoma) ilgam laikui gali elgtis kaip gerybiniai: kapsulė ir aplinkiniai audiniai nedygsta. Tuo pačiu metu, nes jie yra lengvai pašalinami, jie gali metastazuoti. Priešingai, gerybiniai navikai yra hemangiomos, kurios yra pagrįstos vystymosi defektu periferiniai indai, turi infiltracinį ataugą, gali įaugti į gretimus organus, juos naikindamos ir pašalinami labai sunkiai.

Vaikų piktybinių navikų eiga varijuoja nuo greitos, su plitimu per kelias savaites, iki audringos, kurią lemia naviko biologinė potencija, lokalizacija ir bendras organizmo atsparumas. Piktybinis navikas, neatsižvelgiant į vietinio židinio tipą ir augimo modelį, tam tikrame vystymosi etape pasireiškia kaip regioninis ar tolimos metastazės. Kartais metastazių procesas vyksta greitai, kaip ir apibendrinimas.

Nors egzistavimas generolas ar vietinis imunitetas, buvimas tam tikrų apsaugines savybes kūnas nekelia abejonių. Tai patvirtina netolygus naviko vystymasis, aptikimas in įvairių organų embolų, kurie nevysta į metastazes, ir, galiausiai, spontaniško naviko regresijos atvejai.

Klausimai ankstyva diagnostika vaikų onkologijoje yra svarbiausi tarp visų kitų. Pediatras turi atsiminti, kad dėl nepaaiškinamų simptomų ir netipinės ligos eigos gali slėpti neoplazma, todėl pirmiausia ji turi būti pašalinta. Kiekvieną vaiko apžiūrą gydytojas turi atlikti iš onkologinio budrumo pozicijos.

Vaikų gydytojo onkologinis budrumas apima šiuos dalykus:

• 1) žinios ankstyvi simptomai vaikystėje dažniausiai pasitaikantys navikai (5 pagrindinės vietos – kraujodaros organai, kaulai, retroperitoneum, centrinė nervų sistema, akys);
• 2) žinios apie ikivėžines ligas ir jų nustatymą;
• 3) skubus vaiko siuntimas į specializuotą įstaigą;
• 4) kiekvieno vaiko, besikreipiančio pas bet kurios specialybės gydytoją, išsamus ištyrimas, siekiant nustatyti galimą vėžį.

Yra žinoma, kad vaikų onkologijos pažengusių atvejų priežastis, kartu su stoka Asmeninė patirtis gydytojai, dėl santykinai reto vaikų neoplazmų, taip pat yra netipiški Pradinis etapas ligų. Taigi, prisidengiant įprastu vaiko augimo laikotarpiui būdingu apatinių galūnių skausmu, pradinės leukemijos stadijos gali būti paslėptos „padidėjusios“ kepenys ir blužnis, atidžiai ištyrus, paaiškėja, kad tai yra retroperitoninės erdvės navikas; .

Diagnostikos tikslais naudojami paprasčiausi metodai tyrimas – ekspertizė ir palpacija. Limfmazgių, inkstų sričių, kaukolės, akių būklė, vamzdiniai kaulai. Kai kurios pagalbinės informacijos galima gauti iš laboratoriniai tyrimai(anemija, padidėjęs ESR, katecholaminų koncentracijos pokyčiai). Tyrimas baigiamas klinikoje naudojant Rentgeno metodai(žiūrėti kaulų rentgenogramas, ekskrecinė urografija) ir punkcijos biopsija. Jei reikia, tirti ( instrumentiniai metodai, angiografija) baigiasi ligoninėje.

Piktybinės degeneracijos galimybė buvo įrodyta esant tokiems defektams kaip teratoidinis navikas, kseroderma, žarnyno polipozė, kai kurios rūšys amžiaus dėmės. Jų pašalinimas vaikams yra suaugusiųjų neoplazmų prevencija. Be gerybinių navikų, kurie yra piktybinių navikų vystymosi pagrindas, pašalinimo, vaikų navikų prevencijos priemonės apima:

• 1) šeimos polinkio sirgti tam tikromis navikų formomis nustatymas;
• 2) priešgimdyminė vaisiaus apsauga (visų įmanomų pašalinimas žalingų poveikių ant nėščios moters kūno).

Vaikų navikų diagnostika visada yra glaudžiai susijusi su deontologijos klausimais. Viena vertus, tėvai turėtų gerai žinoti apie vaiko būklę ir pavojų vėluoti hospitalizuoti, kita vertus, jie neturėtų prarasti vilties pasirūpinti tikra pagalba jų vaikas. Bendraujant su vaikais būtina atsižvelgti į tai, kad sergantys vaikai yra ypač pastabūs, greitai pradeda perprasti terminiją ir realiai įvertinti grėsmę savo sveikatai ir net gyvybei. Tam reikia atsargaus, taktiško, dėmesingo požiūrio į sergančius vaikus.

Gydymo metodo pasirinkimą lemia pobūdis ir paplitimas naviko procesas, klinikinė eiga Ir individualios savybės vaikas. Chirurgija, kuris yra pagrindinis gydymo metodas, atliekamas laikantis dviejų principų: radikalios operacijos ir privalomo pašalinto naviko histologinio tyrimo. Pažymėtina, kad navikų piktybiškumo vaikystėje kriterijai yra santykiniai [Ivanovskaya T.I., 1965].

Kartu su chirurginis metodas naudojamas vaikų onkologijoje spindulinis gydymas ir chemoterapija. Paskutiniai du metodai skiriami tik nustačius tikslią diagnozę.

Kombinuoto gydymo naudojimas ir plečiantis chemoterapinių vaistų asortimentas leidžia nemažai daliai vaikų (iki 44–60 %) išgyventi ilgiau nei 2 metus be atkryčių ir metastazių, o tai prilygsta 5 metams suaugusiems ir suteikia vilties. dėl visiškas pasveikimas.

Blogi rezultatai daugiausia priklauso nuo neteisingos ir pavėluotos diagnozės, o tai paaiškinama mažu pediatrų ir chirurgų onkologiniu budrumu, nepakankamomis žiniomis apie daugumą vaikystėje pasitaikančių navikų ir diagnozavimo sunkumu. Didžiulį vaidmenį pažengusių formų prevencijoje turėtų atlikti sanitarinis ir švietėjiškas suaugusiųjų gyventojų darbas, kurio tikslas – užtikrinti, kad tėvai ir vaikai laiku kreiptųsi patarimo ir gydymo.

Isakov Yu F. Vaikų chirurgija, 1983 m

Kasmet pasaulyje vėžys suserga daugiau nei 200 tūkstančių vaikų, pusė jų miršta. Dešimtadalis vėžio atvejų nustatomi tik trečioje stadijoje, o 8% vaikų vėžys diagnozuojamas ketvirtoje stadijoje, o tai apsunkina gydymą ir sumažina išgyvenimo tikimybę.

Apie vaikų onkologijos diagnostikos sunkumus, sergamumo padidėjimo priežastis ir tėvų vaidmenį gydymo procese kalbėjomės su Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiąja vaikų onkologe, Rusijos Vaikų onkologijos tyrimų instituto direktoriaus pavaduotoja. Onkologijos institutas mokslo centras Blochino vardu pavadintas Vladimiro Polyakovo.

Maya Milich, AiF.ru: Ar yra tendencija didinti skaičių? jaunų pacientų tu ir tavo kolegos?

Vladimiras Poliakovas: Taip, tokią tendenciją galima pastebėti. Pastebimi procesai vyksta suaugusiems, daugėja sergančiųjų vėžiu, vėžys jaunėja, pradeda sirgti 20-25 metų žmonės. Vaikų sergamumo didėjimas taip pat stebimas visose pasaulio šalyse, taip pat ir čia. Tačiau Rusijoje taip yra iš dalies dėl pagerėjusios statistikos – tai yra, skaičiai auga ir dėl geresnio atvejų registravimo.

– Kaip galėtume paaiškinti sergamumo padidėjimą?

Išskirtinai veiksniai išorinė aplinka. Ten, kur skurdi aplinka, vaikų piktybinių navikų skaičius yra didesnis nei palankesniuose regionuose. Tačiau atkreipiu dėmesį, kad apskritai vaikų sergamumas bet kokiomis ligomis padidėjo, tai apima infekcijas ir alerginės reakcijos, ir daug daugiau. Visi neigiami veiksniai apgyvendinimas, maistas, nepalanki psichologinė aplinka – veikia žmones. Didelę įtaką turi tėvų gyvenimo būdas – vaikų sveikata tiesiogiai priklauso nuo to, kaip jie elgiasi, kaip gyvena, ar geria, rūko, ar tinkamai maitinasi. Dabar visų gyventojų sveikata prastesnė, todėl vaikai gimsta silpnesni. Jei imtume statistiką pagal Apgar skalę (sistema, skirta greitai įvertinti naujagimio būklę – red. pastaba), tai anksčiau vaikai gimdavo su 9-10 balų, o dabar – 8-7. Tai yra, bendras fonas yra prastesnis.

– Ar šiandien galima kalbėti apie galimybę užkirsti kelią vaikų vėžiui?

Vaikams paauglystė ligą provokuoja traumos, hormonų antplūdis, visos praeities ligos, stresas, net ir nelaiminga meilė gali būti ne veltui. Jie, kaip ir suaugusieji, yra priklausomi nuo aplinkos ir yra jos veikiami.

– Kodėl vaikai suserga vėžiu? Kokios teorijos egzistuoja šiuo klausimu?

Bet kuris iš veiksnių sukelia mechanizmą, kuris sutrikdo normalų ląstelių dalijimąsi. Šiandien yra įvairių teorijų apie tai, kodėl suveikia pats formavimo mechanizmas vėžio ląstelės. Pagrindinės iš jų yra cheminės ir virusinės teorijos. Cheminė kalba apie aplinkos veiksnių įtaką, o virusinė – kad virusas, patekęs į organizmą, veikia ląstelę taip, kad atrakina jos naviko transformacijos galimybes. Tai reiškia, kad virusas taip paveikia Imuninė sistema kad ji negali sustabdyti šio susiskaldymo. Bet tai tik teorijos. Jei tiksliai žinotume vėžio prigimtį, galėtume pereiti prie kito gydymo lygio. Tačiau kol kas turime tik priemones, galinčias išgelbėti vaiką nuo vėžio – chemoterapiją, spinduliuotę ir chirurginiai tipaiįtaka, imunoterapija ir vėžio bioterapija dabar kuriama.

Nuotrauka: RIA Novosti / Vladimiras Pesnya

– Kokie navikai dažniausiai pasireiškia vaikams?

Jei visus navikus laikysime 100%, tai maždaug pusė iš jų yra piktybiniai kraujo audinio navikai, dažniausia – ūminė limfoblastinė leukemija, kurią, mūsų laimei, išmokome veiksmingai gydyti. Šiek tiek didesnė dalis yra kieto pobūdžio navikai - tai minkštųjų audinių, kaulų, kepenų, inkstų, tinklainės, Skydliaukė ir kitus organus. Tarp visų solidinių navikų vyrauja smegenų augliai. Įvairių piktybinių navikų gydymo galimybės nėra vienodos. Vieni dalykai gydomi sėkmingiau, kai kurie prasčiau, bet apskritai paėmus visus ligonius pasveiksta 80 proc.

– Ar daug vaikų ateina pas jus apleistos būklės?

Ši problema yra didžiulė ir neišsprendžiama. Net tose šalyse, kur medicina yra labai gero lygio, vaikai dažnai patenka į skyrių kritinės būklės. Mažose šalyse ši problema ne tokia aktuali. Pirma, ten mažiau gyventojų, antra, viskas arčiau, lengviau patekti specializuotas centras ir patikrinkite priežastis bloga savijauta vaikas.

Mūsų šalyje ši problema aktuali dėl didelės teritorijos. Kol vaikas iš tolimo kaimo patenka į rajono centrą, o paskui į regiono centrą, laikas bėga. Regioniniuose centruose vaikų onkologo paslaugos nėra, todėl tokiame lygyje labai sunku suprasti, kad vaikui pradinėse stadijose vystosi piktybinis auglys.

Pediatrai retai susiduria su piktybiniais navikais, todėl specifiniai simptomai gali būti tiesiog nenustatytas. Neigiamą vaidmenį atlieka onkologinio budrumo stoka. Vaikai dabar didžiulis spaudimas, todėl, pavyzdžiui, galvos skausmas ar nuovargis gali nekelti nerimo.

Tuo pačiu metu onkologinės ligos dažnai maskuojamos kaip kitos ligos, pvz. kvėpavimo takų infekcijos. Turite skambinti pavojaus signalu, kai liga nereaguoja standartiniai metodai gydymas. Tačiau dažnai vaikas gydomas iki paskutinės minutės, kol supranta, kad liga netipinė. Esant neaiškioms situacijoms, visada geriau iš karto nustatyti blogiausią iš visų diagnozių. Juk kuo mažesnė stadija, tuo gydymas paprastesnis ir efektyvesnis.

Dažnai pavėluotas vėžio nustatymas yra susijęs su tėvų nemėgimu lankytis pas gydytoją poliklinikoje, nes tėvai nemėgsta ten vestis savo vaikų dėl eilių ir infekcijų plitimo.

Kaip tėvai gali laiku suprasti savo vaiko ligos sunkumą?

Tikslus pradiniai požymiai ne, dažniausiai tai yra kitų ligų kaukės. Pavyzdžiui, jei kvėpavimo takų ligos kartojasi arba turi netipišką eigą – tai jau priežastis būti atsargiems. Paprastai ligos vystymąsi lydi didėjantis vangumas, silpnumas, dirglumas, atsisakymas valgyti, svorio kritimas, sumažėjęs aktyvumas, padidėjęs nuovargis- visa tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Šios būklės priežastis gali būti bet kas, ypač todėl, kad daugelis vaikų navikų turi paslėptą lokalizaciją. Bet kokiu atveju geriau pasikviesti gydytoją į namus arba pasikonsultuoti. Kompetentingas gydytojas visada ką nors įtars ir pasiūlys papildomus tyrimus.

– Kokį vaidmenį gydymo procese atlieka tėvai?

Taip pat turime psichologų, dirbančių su tėvais ir vyresniais vaikais. Maži vaikai dažnai nesupranta, kuo konkrečiai serga, tačiau paaugliai – suvokia save, savo ateitį ir kovą už gėrį. psichologinis požiūris Jiems taip pat sunku, kaip ir suaugusiems.

Tėvai visada turi būti kartu su gydytoju. Kai yra geras kontaktas su gydytoju yra pasitikėjimas ir abipusė pagarba, tada jau kovojate kartu, yra darnus aljansas. Jei taip nėra, gydymas yra mechaninis. Svarbus tėvų dėmesys, paklusnumas ir visų gydytojų rekomendacijų laikymasis. Motinos vaidmuo gydant yra labai svarbus, ypač turint omenyje, kad dažnai trūksta medicinos pagalbos personalo.

O kas pasirūpins vaiku geriau nei mama? Visos mūsų mamos yra artimos savo vaikams. Nors pagal įstatymą vyresni nei 4-5 metų vaikai turi būti ligoninėje be tėvų. O pas mus yra net paauglių su mamomis, tai svarbu ne tik techniniu požiūriu, pavyzdžiui, dėl higieninės pagalbos vaikui, bet ir moraliniu požiūriu. Tėvai itin atidžiai stebi savo vaikų būklę, jie pirmieji ką nors pastebi, atkreipia dėmesį į vaiko nusiskundimus ar elgesio ypatybes ir operatyviai susisiekia medicinos personalas už patarimą ar pagalbą.

Kasmet šimtui tūkstančių vaikų gyvybių tenka penkiolika epizodų. Kalbant apie penkiolika vaikystės metų, tai reiškia, kad iš šimto tūkstančių bendraamžių kasmet vėžiu suserga beveik du šimtai vaikų.

Yra ir optimistiškesnės statistikos, pagal kurią didžioji dalis vaikų vėžio atvejų yra pagydomi. sėkmingas gydymas. Tai taikoma navikams, aptiktiems pačioje pradinėje jų vystymosi stadijoje. Esant pažengusioms ligoms, palankaus rezultato tikimybė gerokai sumažėja.

Deja, vėžiu sergančių vaikų, patekusių į kliniką pačioje ligos diagnozės pradžioje, skaičius neviršija 10 proc. iš viso atvejų. Kad tėvai negalėtų praleisti pirmojo signalizacijos ir laiku parodė vaiką gydytojui, jie turėtų žinoti pagrindinių vaikų vėžio simptomus.

Vaikų vėžio klasifikacija

Vaikų piktybiniai navikai yra:

1. Embrioninis.
2. Nepilnametis.
3. Suaugusiųjų tipo navikai.

Embrioninis

Šios grupės navikai yra pasekmė patologinis procesas lytinėse ląstelėse.

Rezultatas – nekontroliuojamas mutavusių ląstelių augimas, kurių histologija vis dėlto rodo jų panašumą į vaisiaus (arba embriono) audinius ir ląsteles.

Šią grupę sudaro:

• Blastomos navikai: , .
• Nemažai gana retų lytinių ląstelių navikų.

Nepilnametis

Ši vėžio grupė atsiranda vaikams ir paaugliams dėl vėžio ląstelių susidarymo iš visiškai sveikų arba iš dalies pakitusių ląstelių.

Piktybinis navikas gali staiga paveikti polipą, gerybinis navikas arba skrandžio opos.

Nepilnamečių navikai apima:

• karcinoma;

Suaugusiųjų navikai

Vaikystėje ši liga retai pastebima. Jie apima:

• karcinomos (nosiaryklės ir kepenų ląstelių);

Kodėl vaikai serga?

Iki šiol medicina nenustatė tikslių vaikų vėžio priežasčių. Galime tik manyti, kad prielaidos vėžinių navikų vystymuisi yra šios:

• Genetiškai nulemtas polinkis. Kai kurias vėžio rūšis (pavyzdžiui, retinoblastomą) galima atsekti keliose tos pačios šeimos kartose, nors tai neatmeta galimybės gimti sveikiems palikuonims. Vėžys nėra paveldimas.
• Kancerogeninių veiksnių įtaka.Ši koncepcija apjungia aplinkos (dirvožemio, oro ir vandens) taršą su dideliu kiekiu pramoninių atliekų, radiacijos poveikiu, virusų poveikiu, taip pat dirbtinių medžiagų gausa šiuolaikinių butų aplinkoje.
• Kancerogeniniai veiksniai, darantis įtaką tėvų poros reprodukcinėms ląstelėms, jas pažeidžiant ir taip prisidedant prie nenormalaus intrauterinio vaisiaus vystymosi, didelis kiekisįgimtos deformacijos ir embriono vėžys.

Onkologijos simptomai ir požymiai pagal tipą

Ankstyvas nerimą keliančių simptomų atpažinimas ne tik garantuoja visišką vaiko pasveikimą, bet ir leidžia gydytis pačiais švelniausiais ir nebrangiais metodais.

Šiame mūsų straipsnio skyriuje pateikiame būdingų simptomų sąrašą skirtingi tipai vaikų onkologinės ligos.

Nustačius panašius simptomus, sergantį vaiką tėvai turėtų kuo greičiau parodyti jį kvalifikuotam specialistui.

Leukemija

Tai sinonimai piktybinė liga hematopoetinė sistema yra terminai "" ir "". Tai sudaro daugiau nei trečdalį visų vaikų vėžio atvejų.

Pirmajame leukemijos vystymosi etape sveikos ląstelės pirmiausia išstumiamos, o paskui pakeičiamos kaulų čiulpai vėžiniai.

Leukemijos simptomai yra šie:

• greitas nuovargis;
• letargija ir raumenų silpnumas;
• anemija oda;
• apetito stoka ir staigus kūno svorio kritimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• dažnas kraujavimas;
• skausmingi diartrozės ir kaulų pojūčiai;
• reikšmingas kepenų ir blužnies padidėjimas, dėl kurio padidėja pilvas;
• dažnas vėmimas;
• dusulio buvimas;
• pastebimas limfmazgių, esančių in, padidėjimas pažastys, ant kaklo ir kirkšnies srityje;
• regėjimo sutrikimai ir nesubalansuotas vaikščiojimas;
• polinkis formuotis hematomoms ir odos paraudimui.

Smegenų ir nugaros smegenų vėžys

Vėžiniai smegenų augliai atsiranda 5-10 metų vaikams ir pasireiškia šiais simptomais:

• nepakeliami rytiniai galvos skausmai, kuriuos apsunkina kosulys ir galvos sukimas;
• vėmimo priepuoliai tuščiu skrandžiu;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• eisenos disbalansas;
• regėjimo sutrikimai;
• haliucinacijų atsiradimas;
• visiškas abejingumas ir apatija.

Smegenų vėžiui būdingi traukuliai, obsesijos ir psichiniai sutrikimai. Sergančio vaiko galva gali padidėti. Jei laiku neparodysite gydytojui, po šešių mėnesių nuolatinio galvos skausmo pradės ryškėti vėlavimo požymiai. psichinis vystymasis su neišvengiamu intelekto ir fizinių gebėjimų mažėjimu.

Nugaros smegenų vėžio simptomai:

• nugaros skausmas, kuris sustiprėja gulint ir nurimsta sėdint;
• sunku lenkti kūną;
• eisenos sutrikimas;
• ryški skoliozė;
• jautrumo praradimas paveiktoje srityje;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas dėl prastos sfinkterių veiklos.

Wilmso navikas

Taip vadinama nefroblastoma arba inkstų vėžys (dažniausiai vienas, kartais abu). Šia liga dažniausiai serga vaikai iki trejų metų.

Dėl visiškas nebuvimas nusiskundimų, liga aptinkama visiškai atsitiktinai, dažniausiai atliekant įprastą apžiūrą.

• Pradiniame etape nėra skausmo.
• Pažengusioje stadijoje navikas yra labai skausmingas. Suspaudus kaimyninius organus, atsiranda pilvo asimetrija.
• Kūdikis atsisako valgyti ir numeta svorio.
• Temperatūra šiek tiek pakyla.
• Vystosi viduriavimas.

Neuroblastoma

Šio tipo vėžys paveikia tik vaikų simpatinius nervų sistema. Daugeliu atvejų tai stebima vaikams iki penkerių metų. Naviko vieta yra pilvas, šonkaulių narvas, dažnai pažeidžiamas kaklas, dubuo, kaulai.

Būdingos savybės:

• šlubavimas, skundai dėl kaulų skausmo;
• padidėjęs prakaitavimas;
• nusilenkimas;
• blyški oda;
• pakilusi temperatūra;
• žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas;
• veido, gerklės patinimas, patinimas aplink akis.

Retinoblastoma

Tai yra piktybinio naviko pavadinimas tinklainė, būdingas kūdikiams ir ikimokyklinukams. Trečdalis visų atvejų yra susiję su abiejų akių tinklaine. 5% vaikų liga baigiasi visišku aklumu.

• Pažeista akis parausta, kūdikis skundžiasi stiprus skausmas jame.
• Kai kuriems vaikams išsivysto žvairumas, o kitiems – šviesos simptomas. katės akis“, kurį sukelia auglio išsikišimas už lęšio ribos. Tai matyti per vyzdį.

Rabdomiosarkoma

Taip vadinamas vėžinis jungiamojo arba raumeninio audinio navikas, kuriuo serga kūdikiai, ikimokyklinio amžiaus vaikai ir moksleiviai. Dažniausiai rabdomiosarkomos vieta yra kaklas ir galva, kiek rečiau - šlapimo organai, viršutinės ir. apatinės galūnės, rečiausiai – liemuo.

Ženklai:

• skausmingas patinimas pažeidimo vietoje;
• akies obuolio „išriedėjimas“;
• staigus regėjimo sumažėjimas;
• užkimęs balsas ir pasunkėjęs rijimas (jei lokalizuotas kakle);
• užsitęsęs pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir vėmimas (jei pažeidžiama pilvo ertmė);
• odos pageltimas (su tulžies latakų vėžiu).

Osteosarkoma

Tai vėžys, pažeidžiantis paauglių ilgus kaulus (žastikaulį ir šlaunikaulį). Pagrindinis osteosarkomos simptomas yra pažeistų kaulų skausmas, kuris naktį sustiprėja. Ligos pradžioje skausmas būna trumpalaikis. Po kelių savaičių atsiranda matomas patinimas.

Ewingo sarkoma

Ši liga, būdinga 10-15 metų paaugliams, yra rykštė viršutinių ir apatinių galūnių vamzdiniams kaulams. Švenčiama retais atvejaisšonkaulių, menčių ir raktikaulių pažeidimai. Prie būdingų simptomų pridedama staigus praradimas svorio ir karščiavimo. Vėlyvoms stadijoms būdingas nepakeliamas skausmas ir paralyžius.

Tai limfinių audinių vėžys arba būdingas paaugliams.

Nuotraukose matyti limfinių audinių vėžiu sergantys vaikai

Simptomai:

• neskausmingas ir šiek tiek padidėjęs Limfmazgiai jie išnyksta ir vėl atsiranda;
• kartais pasirodo niežtinti oda, gausus prakaitavimas, silpnumas, karščiavimas.

Diagnostika

Patenkinama vaikų savijauta, būdinga net vėlyvoms vėžinių navikų stadijoms – tai Pagrindinė priežastis jų vėlyvas pripažinimas.

Todėl reguliarūs profilaktiniai patikrinimai atlieka didžiulį vaidmenį laiku diagnozuojant ligą ir pradedant ją gydyti.

• Esant menkiausiam įtarimui dėl vėžinio naviko, gydytojas skiria seriją laboratoriniai tyrimai(kraujas, šlapimas) ir tyrimai (MRT, ultragarsas, ).
• Galutinė diagnozė nustatoma remiantis biopsijos (auglio audinio mėginio) rezultatais. Histologija leidžia nustatyti vėžio stadiją. Taktika priklauso nuo scenos tolesnis gydymas. Sergant kraujodaros organų vėžiu, atliekama kaulų čiulpų punkcija.

Gydymas

• Vaikų vėžio gydymas atliekamas specializuotuose vaikų klinikų skyriuose ir tyrimų centruose.
• Poveikis kraujodaros organų vėžiniams navikams atliekamas naudojant metodus. Visi kiti navikų tipai gydomi chirurginiu būdu.