Protrombinas pagal Quick: kokia tai analizė? Jei protrombino kiekis pagal Quick yra padidėjęs, ką tai reiškia suaugusiam žmogui?

Rodikliai, esantys žemiau normos, yra priežastis skirti koaguliantus.

Sumažėjęs PC nėštumo metu moteriai gresia tromboze, kraujagyslių užsikimšimu ir su tuo susijusiomis komplikacijomis. Tokiose situacijose gydytojai dažniausiai skiria antikoaguliantų – skystinančių vaistų (varfarino).

Protrombino tyrimas yra kraujo krešėjimo tyrimo – koagulogramos – dalis. Be šio baltymo aktyvumo, taip pat nustatomi rodikliai, tokie kaip PI (protrombino indeksas arba PTI) ir PT (protrombino laikas), leidžiantys įvertinti krešėjimo greitį. Toliau išsamiai aprašomos normalios protrombino vertės moterims, vyrams ir vaikams, taip pat jų nukrypimo nuo normos priežastys.

Protrombinas - kas tai?

Protrombinas yra didelės molekulinės masės baltymų junginys, dalyvaujantis kraujo krešėjimui. Jo gamyba vyksta kepenyse, kai yra daug medžiagų. Visų pirma, vitaminas K, kurio trūkumas sukelia neteisingų protrombino molekulių sintezę – jose susidaro kraujo krešuliai, kurie sutrikdo kraujotaką ir gali būti mirtini.

Norint įvertinti kraujo krešumą, reikalingas protrombino tyrimas, o tiksliausias ir universalus metodas tyrimai yra PC – protrombinas pagal Quick. Kas tai yra? Šis tyrimas nustato protrombino aktyvumą paciento kraujyje, palyginti su kontroline plazmos dalimi. Tai yra paciento plazmos krešėjimo laiko ir šio proceso mėginyje laiko santykis.

Analizė pavadinta mokslininko A. Quicko, pasiūliusio šį metodą, vardu. Greito protrombino tyrimo rezultatuose jis išreiškiamas procentais. Tarptautinėje nomenklatūroje jam suteiktas II numeris, nes jis buvo atrastas antras po fibrinogeno.

Greitoji analizė naudojama ne tik kraujo krešėjimo elementų aktyvumui įvertinti, bet ir funkcionavimui tirti virškinimo trakto ir kepenys. PC testas yra universalesnis, palyginti su protrombino laiko ir protrombino indekso tyrimais.

Indikacijų sąrašas atlikti protrombino analizę pagal Quick:

• sutrikęs kraujo krešėjimas;
• kepenų ligos;
• antifosfolipidinis sindromas - padidėjęs trombų susidarymas dėl autoimuninių priežasčių;
• kraujo vėžys;
• patologijos, kurių metu sutrinka vitamino K gamyba (blokavimas tulžies takų, prastas maisto virškinamumas žarnyne ir kt.).

Pagalba: vitaminą K gamina žarnyne esančios bakterijos ir jis aktyviai dalyvauja formuojant protrombiną. Tiek jo trūkumas, tiek perteklius neigiamai veikia kraujo krešėjimo greitį.

PC tyrimas būtinas norint stebėti hemokoaguliacijos sistemą vartojant antikoaguliantus – Hepariną, Varfariną ir kt. Kraujo struktūra ir sudėtis taip pat keičiasi prasidėjus menopauzė moterims (po 45 metų), o tai yra vystymosi rizikos veiksnys vėžio ligos. Todėl šiame amžiuje ypač svarbu reguliariai tikrintis dėl protrombino.

Protrombino laikas - kas tai?

Priklausomai nuo kraujavimo priežasčių, kraujas gali pradėti krešėti dviem būdais – vidiniu arba išoriniu. Pirmasis suaktyvinamas, jei kraujagyslės yra pažeistos išoriškai - dėl mėlynės, įpjovimo, įbrėžimo, įkandimo ar dilimo. Vidinis kelias veikia, kai kraujagyslės sienelės vientisumas buvo pažeistas iš vidaus – veikiant toksinams, patogeniniams mikroorganizmams, antikūnams.

Protrombino laikas yra rodiklis, atspindintis hemokoaguliacijos sistemos vidinio kelio darbą.

Tai atspindi kraujagyslių, kurios buvo pažeistos per kraują cirkuliuojančių junginių, „remonto“ efektyvumą. Tyrimo rezultatuose protrombino laikas gali būti vadinamas PT, ecombipl RT arba RT.

Padidėja protrombino laikas, palyginti su norma, tokiomis sąlygomis:

• vitamino K trūkumas;
• pradinė DIC sindromo stadija;
• kepenų patologijos;
• vartoti vaistus iš antikoaguliantų grupės - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin ir kt.
• naujagimių hemoraginė diatezė;
• tulžies takų uždegimas ir užsikimšimas;
• Zollingerio-Ellisono sindromas;
• sutrikęs riebalų pasisavinimas žarnyne;
• krešėjimo faktorių – protrombino, AC globulino, prokonvertino ir Stewart-Prower faktoriaus – trūkumas.

Kuo mažesnė protrombino koncentracija kraujyje, tuo ilgesnis protrombino laikas, nes kraujo krešėjimo procesas vyksta lėčiau.

Sumažėja protrombino laikas, jei atsiranda šios sąlygos:

• nėštumas;
• DIC sindromas;
• didelis antitrombino III ir kitų organizmo gaminamų antikoaguliantų kiekis;
• nukrypimas nuo hematokrito normos - kraujo ląstelių tūrio ir plazmos tūrio santykis.

Mažas protrombino laikas tyrimo metu gali būti dėl ilgas saugojimas plazma prieš tyrimą ir nelygumai kraujo paėmimo metu.

Protrombino indeksas yra rodiklis, atspindintis greitį, kuriuo prasideda kraujo krešėjimas. vidinis kelias. Jis apskaičiuojamas pagal protrombino laiką, todėl jo padidėjimas stebimas su tais pačiais organizmo sutrikimais, kaip ir PT padidėjimas, taip pat mažėjimas.

Norint nustatyti PTI, paciento plazmos krešėjimo laikas padalytas iš šios kontrolinio mėginio vertės. Paprastai rezultatas turėtų būti 95-105%.

Protrombino indekso tyrimo tikslumas priklauso nuo laboratorijoje naudojamų vaistų jautrumo. Todėl jis negali būti vadinamas universaliu, skirtingai nei greitasis protrombino testas.

Padidėjęs protrombino kiekis

Jei greito protrombino testas yra padidėjęs ir rodo aukštas vertes (iki 150% ar daugiau), tai gali būti:

• DIC sindromas;
• cholestazė ir kitos ligos, mažinančios vitamino K aktyvumą;
• ligos, kurios sutrikdo fibrino funkcionavimą;
• paveldimos ir įgytos patologijos, sukeliančios krešėjimo faktorių trūkumą (kepenų liga, nefrozinis sindromas).

Padidėjęs protrombino kiekis taip pat atsiranda ilgai vartojant vaistus:

• antibiotikai;
• diuretikai;
• Aspirinas;
• netiesioginiai antikoaguliantai;
• anaboliniai steroidai;
• Metotreksatas;
• vidurius laisvinantys vaistai;
• nikotino rūgštis;
• Heparinas ir kiti krešėjimo inhibitoriai.

Protrombino norma, lentelė

Kraštutinės PC vertės yra mažesnės nei 78 ir didesnės nei 142%. Protrombino standartai pagal Quick pateikti lentelėje.

Protrombino normos vyrams ir moterims vienodos Amžiaus grupė nesiskirti. Normalios abiejų lyčių protrombino laiko vertės yra 9-12 sekundžių. Vaiko laukiančių moterų kraujyje protrombino norma yra šiek tiek didesnė už normalias vertes.

Mažas protrombino kiekis

Žemas protrombino kiekis pagal Quick visada rodo per didelį greitas išsilavinimas kraujo krešulių ir gali atsirasti dėl tokių sąlygų kaip:

• nėštumas ir laikotarpis po gimdymo;
• venų trombozė;
• tromboplastino prasiskverbimas į kraujagysles dėl audinių pažeidimo;
• didelis kraujo klampumas (policitemija).

PC sumažėjimą galima paaiškinti šia priklausomybe - protrombino baltymo aktyvumas yra didelis, kraujas krešėja greičiau, lyginant su kontroliniu plazmos mėginiu, todėl Quick testas protrombinui yra mažesnis nei normalus.

Low Quick protrombino kiekį taip pat gali sukelti merkaptopurino vartojimas, hormoniniai kontraceptikai ir kiti vaistai, didinantys kraujo tankį.

Protrombinas nėštumo metu

Koagulograma yra privaloma nėščių moterų tyrimų dalis. Šio tyrimo įvertinimas, įskaitant protrombino tyrimus, leidžia laiku nustatyti vaiko ir būsimos motinos sveikatai pavojingas sąlygas.

Protrombinas pagal Quick nėštumo metu paprastai šiek tiek sumažėja, tai yra, padidėja krešėjimo sistemos aktyvumas. Taip yra dėl naujos kraujotakos atsiradimo ir organizmo pasiruošimo artėjančiam gimdymui bei galimam kraujo netekimui.

Labai žemas PC gali išprovokuoti trombozės vystymąsi, o jo padidėjimas nėščiosioms gali sukelti stiprų kraujavimą gimdymo metu, įskaitant vidinį kraujavimą.

Sunkus kraujavimas gali sukelti hemolizinį šoką, susimaišius motinos ir vaiko kraujui. Tai vienas iš bendrų priežasčių mirtingumas po gimdymo. Norėdami to išvengti, šioje situacijoje ne tik stebėkite ir kontroliuokite krešėjimo sistemos būklę, bet ir 28 nėštumo savaitę įveskite imunoglobulinus, kurie sunaikina potencialiai pavojingus antikūnus.

• Normalus protrombino indeksas moterims, kurios nešioja vaiką, yra 80-100%. Su juo didelės vertės Siekiant išvengti trombozės ir kitų komplikacijų, vaistai, kurie mažina padidėjęs aktyvumas krešėjimas.
• Priešingai, žemas PI kelia kraujavimo pavojų. Normali vertė protrombino laikas nėščiosioms - 11-18 sekundžių. Nėštumo metu bet koks nukrypimas nuo normos koagulogramoje yra kruopštaus tyrimo ir daugeliu atvejų hospitalizacijos priežastis.

Protrombinas yra sudėtingas baltymas, gaminamas kepenyse. Pagal jo kiekį daroma išvada apie kraujo krešėjimo sistemą. Kad analizės rezultatas būtų informatyvus, kraujas nevalgius, geriau ryte, tarp aštuntos ir vienuoliktos valandos.

Prieš paimant kraują po paskutinio valgio turi praeiti ne mažiau kaip aštuonios ir ne daugiau kaip keturiolika valandų. Per šį laiką galite gerti tik vandenį. Dieną prieš analizę reikia apriboti keptą ir riebus maistas, nevartokite alkoholio, būtina išskirti sunkų fiziniai pratimai. Psichoemocinis ir fizinis stresas turi būti pašalintas likus pusvalandžiui iki tyrimo. Jūs negalite to padaryti pusvalandį prieš paimant kraują.

Kraujo mėginiai turi būti paimami prieš vartojant vaistus ir ne anksčiau kaip po vienos ar dviejų savaičių po jų vartojimo. Jeigu jų vartojimo nutraukti negalima, siuntime tirti gydytojas turi nurodyti, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis vartoja pacientas.

Aukštas lygis fibrinogenas rodo ūminį uždegiminiai procesai ir apie audinių mirtį, ji gali būti susijusi su padidėjusi rizika hipertenzija, širdies priepuolis, insultas, diabetas ir net vėžys. Padidėjęs fibrinogeno kiekis sukelia uždegiminius arterijų sienelių pažeidimus organizme, paruošia dirvą aterosklerozinėms apnašoms ir kraujo krešulių susidarymui. Kraujo krešulys, blokuojantis vieną iš smegenų arterijų, gali sukelti insultą ir trombozę vainikinė arterija provokuoja miokardo infarkto vystymąsi.

Per daug žemas lygis gali sukelti fibrinogenas sunkus kraujavimas kuriuos sunku sustabdyti. Paprastai tai yra donoro rezultatas, didelis kraujo netekimas, vartojant narkotikus. Jo koncentracijos sumažėjimas taip pat pastebimas esant įgimtai hipofibrinogenemijai ir afibrinogenemijai, antriniams fibrinogeno susidarymo kepenyse sutrikimams, taip pat įvairios kilmės koagulopatijoms. Normaliam krešulio susidarymui minimalus reikalingas fibrinogeno kiekis plazmoje turi būti 0,5 g/l.

Nėštumo metu susidaro embriono membranos. Embriono membraninės ląstelės, ty chorioninės ląstelės, sintezuoja hormoną žmogaus chorioninį gonadotropiną (hCG) į moters kraują. Visi nėštumo diagnozavimo tyrimai yra pagrįsti šio hormono nustatymu.

Jums reikės

• - siuntimas pas ginekologą.

Instrukcijos

Norint diagnozuoti nėštumą, atliekamas žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG arba hCG) kraujo tyrimas.

HCG kraujo tyrimas atliekamas specializuotose laboratorijose ginekologo nurodymu.

Greita naršymas puslapyje

Kas tai yra? Protrombinas – baltymas, dalyvaujantis kraujo krešėjimo mechanizme, jo sintezė vyksta kepenyse dalyvaujant vitaminui K. Krešėjimas susijęs su kraujo perėjimu iš skysto į tirštą.

Kad organizme veiktų patogiai, kraujas turi būti skystos konsistencijos. Pažeidus kraujagysles, turi vykti krešėjimo – sustorėjimo – procesas. Kūnas negali prarasti didelio kiekio kraujo ir užkimšti kraujagyslių daugybe kraujo krešulių.

• Laboratorinė protrombino analizė leidžia įvertinti krešėjimo mechanizmo kokybę.

Kaip ir bet kuri analizė, protrombino tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Pacientas, kuris negali atlikti ši sąlyga dėl sveikatos valgo likus 4-5 valandoms iki procedūros. Vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, negalima vartoti prieš tyrimą – rezultatai bus toli nuo tiesos. Jei atsisakote vaistas Jei tai nepadeda, praneškite gydytojui apie jo vartojimą.

Kraujo krešėjimo kokybės analizė būtina esant šioms ligoms ir įtarus jų buvimą:

• Antifosfolipidinis sindromas nėščioms moterims (pasireiškia persileidimais, užšaldytu nėštumu, placentos nepakankamumu ir kitomis akušerinėmis komplikacijomis);
• Kepenų patologijos;
• Aterosklerozė, venų varikozė;
• Vitamino K disbalansas organizme;
• Autoimuninių ligų buvimas;
• Ilgalaikis netiesioginių antikoaguliantų vartojimas.

Protromino testas taip pat gali būti skiriamas dėl kitų ligų, siekiant nustatyti krešėjimą. Po mikroskopu atkuriamas natūralus kraujo krešėjimo mechanizmas.

Į rekalcifikuotą plazmą dedama kalio jonų ir tromboplastino. Protrombino kompleksas turi keletą krešėjimo faktorių – analizė leidžia nustatyti tokių faktorių trūkumą ar perteklių.

Protrombino laikas – kas tai? (norma)

Protrombino laikas yra kraujo krešėjimo laikotarpis nuo to momento, kai į plazmą pridedamas kalio ir tromboplastino mišinys. Laboratorijose naudojamas tromboplastinas turi tam tikrą jautrumo lygį II, V, VII ir X faktoriams.

Normalus protrombino laikas yra nuo 11 iki 16 sekundžių, tačiau medžiagos aktyvumas gali skirtis priklausomai nuo mėginio. Atitinkamai palygindami padarykite išvadas bendrą reikšmę Rezultatas sekundėmis yra neteisingas. Reikalingas santykinis įvertinimas.

Protrombino indeksas - kas tai? (norma)

Protrombino indeksas yra fiksuoto normalaus kraujo krešėjimo laiko santykis su individualus rodiklis kantrus. Protrombino indeksą galima tiksliau nustatyti naudojant INR (tarptautinio normalizuoto santykio) analizę.

Protrombino indeksas matematiškai koreguoja protrombino laiką. Individualus rezultatas sekundėmis, padalytas iš fiksuoto kurso sveikas žmogus ir padaugintas iš paimto tromboplastino jautrumo koeficiento. Pastarųjų skaičius yra nuo 1 iki 3, jį galima rasti universalioje tarptautinėje klasifikacijoje.

Atminkite, kad nustatydami protrombino indeksą: moterų ir vyrų norma yra vienoda - nuo 0,8 iki 1,3. Tačiau norma gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir sveikatos būklės.

Priešoperacinio tyrimo rezultatai neturėtų viršyti 0,85 – 1,25. 3,0 – 4,0 rodiklis stebimas pacientui, patyrusiam miokardo infarktą arba sergančiam sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis.

Normalus protrombino indeksas yra 2,0–3,0 šiais atvejais:

• Širdies vožtuvų defektai;
• Lėtinis prieširdžių virpėjimas ir varfarino vartojimas jo fone;
• Venų trombozės gydymas ir giliųjų kraujagyslių trombozės profilaktika po operacijos;
• Mitralinio ir aortos vožtuvo protezo implantavimas;
• Tromboembolijos gydymas plaučių arterijos srityje.

Jei protrombino indeksas pagal INR viršija 6,0, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Šis koeficientas rodo didelė rizika vidinis kraujavimas įvairiose vietose.

Situacija tampa sudėtingesnė, jei asmuo jau turėjo opiniai pažeidimai virškinimo trakto, inkstų nepakankamumas, hipertenzija ir kraujotakos sutrikimai smegenyse. Tokiu atveju padidėja galima hemoraginių (su kraujavimu susijusių) organų infarktų rizika.

Gavus nepatenkinamus analizės, naudojant INR sistemą, rezultatus, kartoti tyrimo nereikia (rezultatas labai jautrus ir patikimas). Indekso reikšmės nesiskiria priklausomai nuo paimtos laboratorinės medžiagos tipo (kapiliarinis, veninis kraujas).

• Protrombino indeksas apskaičiuojamas atsižvelgiant į tromboplastino jautrumą kraujo krešėjimo faktoriams.

Protrombinas pagal Quick - kas tai? (sumažėjęs, padidėjęs ir normalus)

Jau kelis dešimtmečius protrombinas buvo skaičiuojamas laboratorinėmis sąlygomis Quick metodu. Kas tai yra? Tai procentinė protrombino aktyvumo išraiška. Mokslininkas pasiūlė palyginti paciento protrombino laiką su šio laikotarpio priklausomybės nuo protrombino komplekso faktorių skaičiaus paimtoje plazmoje rodikliu. Rezultatas yra procentas.

Priklausomybės konstrukcija leidžia labai tiksliai įvertinti krešėjimo indeksą, tačiau neatsižvelgiama į tromboplastino jautrumo koeficientą.

Ši testo ypatybė turi įtakos rezultato kokybei kritinių verčių srityje, kurios yra mažesnės ir didesnės už normą. Esant standartiniams rezultatams ir nedideliems nukrypimams nuo jų, INR ir Quick indeksai yra tiesiogiai proporcingi.

• Bet kurios laboratorijos tyrimo rezultatų kortelėje bus protrombino pagal Quick. Norma svyruoja nuo 78% iki 142%. Rodiklis gali būti šiek tiek didesnis nei vidutinis, tačiau jis turėtų būti normalaus procento ribose.

Sveikame organizme dažnai padidėja kraujo krešėjimas – stebima hiperkoaguliacija. Šis procesas laikomas normaliu, kol žmogus jo neišsivysto kraujagyslių ligos arba lėtinis audinių pažeidimas. Jų buvimas kelia kraujo krešulių riziką.

Paskyrus kraują skystinančius vaistus, būtina reguliariai tikrintis. Kai kuriais atvejais nuo šių vaistų organizme gali susidaryti depas (medžiagos kaupimosi stadija), o tai sukels hipokoaguliacijos būseną ir padidėjusį kraujavimą.

Be to, analizės rezultatai gali rodyti ir priešingą procesą – hiperkoaguliaciją (padidėjusį krešėjimo aktyvumą). Nepakankamo kraujo tankio rodikliai pastebimi daug rečiau nei perteklinis kraujo tankis.

• Tačiau bet kokia protrombino faktorių patologija reikalauja kontrolės ar net gydymo.

Padidėjęs protrombino kiekis vyrams ir moterims

Vyresniems nei 45-50 metų vyrams ir moterims protrombino kiekis dažnai būna padidėjęs – Quicko duomenimis, daugiau nei 142 proc. Hiperkoaguliaciją gali sukelti tiek kraujagyslių ligos, tiek laikini veiksniai. Pastarieji apima:

• Vitamino K disbalansas, trukdantis tinkamai protrombino sintezei kepenyse, kur jis paprastai susidaro;
• Lėtinės kepenų ligos ir jų veikimo sutrikimai, kurie taip pat sutrikdo normalią protrombino sintezę;
• Įgimtos anomalijos: II, V, VII, X kraujo krešėjimo faktorių trūkumas;
• Heparino inhibitorių buvimas krešėjimo mechanizme;
• Nefrozinis sindromas, amiloidozė (specialaus patologinio baltymo nusėdimas organuose);
• Vartojant antiseptikus, vidurius laisvinančius vaistus, anabolinius vaistus, hormoninius vaistus, nikotiną ir acetilsalicilo rūgštis, chininas, chinidinas.

Protrombino padidėjimas ne dėl minėtų veiksnių rodo, kad yra sunkios ligos. Taigi diagnostinė paieška grindžiama šiomis nozologijomis:

• Tromboembolija (kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais);
• Policitemija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, įskaitant ryšį su onkologiniais procesais);
• onkologinės ligos: leukemija, vėžiniai navikaiįvairios lokalizacijos;
• Kūno būklė prieš infarktą;
• Miokardinis infarktas.

Moterims protrombino kiekis gali padidėti dėl ilgalaikis naudojimas hormoninių kontraceptikų, ypač su padidinta dozė estrogeninis komponentas (nuo 30 iki 50 mcg 1 tabletėje).

Jei pacientas serga sunkia kraujagyslių liga,. Kontraceptinės tabletės reikia atšaukti. Galimas perėjimas į hormoniniai vaistai vietinis poveikis (žvakutės, makšties žiedas).

Dieta neturi didelės įtakos kraujo krešėjimui. Pridėjus, Kwik balą galite sumažinti keliais procentais dienos meniu„oksiduojantys“ produktai. Padidėjęs rezultatas sukelia dietos trūkumą fermentuotų pieno produktų, raudonos ir juodos uogos, citrusiniai vaisiai, riebių veisliųžuvies ir išgerto vandens kiekio.

Žemas protrombino kiekis – ką tai reiškia?

Hipokoaguliacijos metu stebimas mažas protrombino kiekis. Šis rezultatas rodo organizmo polinkį vidinis kraujavimas. Krešėjimo faktorių trūkumas atsiranda šiais atvejais:

• Vitamino K trūkumas yra protrombino sintezės pažeidimas;
• Įgimtas tam tikrų veiksnių, reguliuojančių procesus kraujyje, trūkumas;
• Kepenų patologijos, trukdančios normaliai krešėjimo faktorių sintezei;
• Fibrinogeno trūkumas kraujyje (įgimtas ir įgytas);
• Vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, vartojimas.

Mažas protrombino kiekis rodo šias ligas:

• Disbakteriozė;
• Virškinimo trakto patologijos;
• Protrombino trūkumas;
• Hipovitaminozė.

Šiek tiek sureguliuokite sumažintas tarifas protrombino galima pasiekti naudojant maistą, kuriame yra vitamino K. Naudingi bus kopūstai, morkos, bananai, obuoliai, kriaušės, špinatai ir salotos.

Dėl prastų dietos rezultatų vyrams rūpi dažniau nei moterims. Pirmenybę teikia vyriškoji lytis mėsos gaminiai daržovės. Dėl tokių priklausomybių organizme atsiranda vitaminų trūkumas.

Protrombinas nėštumo metu

Nėščioms moterims protrombino indekso tyrimas yra privalomas. Gimdymo metu mažas rodmuo gali sukelti sunkus kraujavimas, o didelis – iki priešlaikinių susitraukimų ir net vėlyvo persileidimo.

Todėl labai svarbu šį rodiklį įvertinti nėštumo metu, ypač jei yra įvairių komplikacijų tiek šio nėštumo metu, tiek praėjusio metu.

Nėštumo metu kraujo tyrimas protrombino indeksui nustatyti imamas bent 3 kartus (kartą per trimestrą). Jeigu besilaukianti mama diagnozuojami reikšmingi nukrypimai, būtina dažniau darytis krešumo tyrimą. Protrombino norma moterų kraujyje nėštumo metu yra mažesnė nei įprastai - nuo 70% iki 120%.

Nėščiųjų kraujo krešėjimo mechanizmo sutrikimus rodo:

• Venų varikozė ant galūnių;
• Kraujavimas ir pastebimos mėlynės po nedidelių sužalojimų;
• Netinkama kepenų veikla;
• Ilgas rezultatų stokos laikotarpis bandant pastoti;
• pastojimas per IVF procedūrą;
• Daugiavaisis nėštumas;
• Vaisiaus vystymasis atsilieka nuo normų;
• Alkoholio vartojimas, būsimos motinos rūkymas;
• Ilgalaikis gydymas antikoaguliantais;
• Daugybiniai persileidimai.

Kadangi nėštumo metu protrombinas pagal Quick mažėja, sumažėja ir INR indeksas. Pokyčiai ypač pastebimi antrąjį nėštumo trimestrą. Iki 13 savaitės koeficientas turėtų atitikti normą: nuo 0,8 iki 1,3. Tada indikatorius mažėja:

1. Nuo 14 iki 20 savaitės protrombino indeksas pagal INR svyruoja nuo 0,55 iki 1,1;
2. Nuo 21 iki 28 savaitės rodiklis gali sumažėti iki 0,5, bet negali viršyti 1,15;
3. Nuo 29 iki 35 savaitės rezultatas 0,6 – 1,17;
4. Nuo 36 iki 42 savaitės indeksas yra nuo 0,55 iki 1,15.

Nėščioms moterims pirmenybė teikiama INR indeksavimo metodui. Rodikliai yra gana žemi, o greitasis metodas sukelia klaidas esant kritinėms vertėms.

IN Žmogaus kūnas Nuolat juda kraujas – gyvybę teikiantis skystis, aprūpinantis visas organizmo ląsteles ir medžiagų apykaitą. Laivų ilgis – tūkstančiai kilometrų, o jų plotas – daugiau nei pusė hektaro. Neįmanoma įsivaizduoti, kaip visa tai telpa suaugusio žmogaus kūne.

Tačiau gyvybę teikiančio skysčio kiekis nedidelis: vyrams – kiek daugiau nei penki litrai, o moterims – apie keturis. Todėl, kai sužalojimai ar įpjovimai pažeidžia vientisumą kraujotakos sistema, jo turinys gali gana greitai išsilieti, grasindamas žmogui mirtimi.
Jei nebus išvengta kraujo netekimo, pagrindinė transporto jungtis, maitinanti visą kūną, nustos egzistavusi.

Kad taip nenutiktų, gamta sukūrė sistemą, atsakingą už kraujo krešėjimą. Ji yra ta, kuri gali paleisti gynybos mechanizmai, uždaro žaizdą ir neleidžia kraujui išeiti iš kraujagyslių.

Protrombino reikšmė organizme

Šios sistemos dalis yra specialūs plazmos baltymai, vadinami kraujo krešėjimo faktoriais. Jie žymimi romėniškais skaitmenimis nuo I iki XIII. Protrombinas yra vienas iš pagrindinių komponentų. Šis baltymas yra II kraujo krešėjimo faktorius.

Pavadinimas „protrombinas“ rodo, kad jis yra trombino, aktyvaus fermento, pirmtakas. Su jo pagalba susidaro krešulys (trombas), kuris uždaro žaizdą ir sustabdo kraujo netekimą.

Normalus protrombino kiekis rodo, kad kraujo krešėjimo procesas veikia efektyviai ir organizmas sugebės laiku sustabdyti šio gyvybę teikiančio skysčio praradimą.

Baltymų tyrimas atliekamas ne taip dažnai, kaip klinikinis kraujo tyrimas. Ši procedūra nėra lengva ir skiriama tik ypatingos būtinybės atvejais, pavyzdžiui, sergant kraujo ligomis ar kraujo krešėjimo problemomis.

Protrombino kiekio nustatymas svarbiausias tyrimas kaip hemostaziogramos dalis.

Protrombino norma

Protrombino molekulės labai lengvai ir greitai suyra. Sunku juos atskirti nuo kitų baltymų, todėl nustatyti jo lygį daug sunkiau. Dėl kokybinė analizė Naudojami keli metodai.

• Protrombinas pagal Quick. Šiandien šis metodas yra visuotinai priimtas ir plačiai paplitęs. Šis metodas apima medžiagos lygio apskaičiavimą procentais nuo leistino kiekio. Šios vertės (%) laikomos optimaliomis:
  • minimalus – 70;
  • maksimalus – 120.

  Indikatorius leidžia nustatyti trombozės plazmos komplekso aktyvumą, palyginti su įvairiais paciento plazmos praskiedimais. Sudaromas protrombino pokyčių grafikas, pagrįstas duomenimis apie kraujo krešėjimo laiką.

  Ekspertai mano, kad greitoji analizė yra pati tiksliausia, kai registruojamas mažas protrombino kiekis.

• Protrombino indeksas– taip pat nustatomas procentais. Normalus indikatorius yra šiose ribose (%):
  • minimumas – 95;
  • maksimalus – 105.

  Dviejų pirmiau minėtų tyrimų rezultatai gali būti tokie patys, jei protrombino kiekis normalus. Tačiau kai jo vertė yra mažesnė už optimalią, jos labai skiriasi. Indeksas labai priklauso nuo jautrumo cheminiai reagentai, naudojamas bandymuose.

• Protrombino laikas– parodo, kiek sekundžių prireikia plazmos krešėjimo, įpylus į ją specialaus mišinio.

  Galutiniai tyrimo duomenys priklauso nuo amžiaus. Naujagimiams kraujo krešėjimo laikas gali svyruoti nuo 14 iki 18 sekundžių. Ir šie rodikliai yra normalūs. Suaugusiesiems optimalus laikotarpis yra nuo 10 iki 15 sekundžių.

• Tarptautinis normalizuotas santykis – INR. Šis metodas yra papildomas ir naudojamas protrombino tyrimo rezultatams stebėti.

  INR metodą rekomenduoja PSO ekspertai ir kt tarptautinės organizacijos ir komitetai, tiriantys trombozę ir užsiimantys hematologijos standartizavimu. Tokio tyrimo rezultatai leidžia gydytojui stebėti gydymo antikoaguliantais – sintetinėmis medžiagomis, kurios mažina protrombino kiekį kraujyje ir lėtina jo krešėjimą, efektyvumą. Šie vaistai vartojami gydant tromboflebitą, trombozę, tai yra ligas, dėl kurių veninėse kraujagyslėse susidaro pavojingi kraujo krešuliai.

  Normalus INR yra 0,85–1,15.

  Kada gydomos tokios ligos kaip plaučių embolija, yra venų trombozė ar širdies vožtuvų patologijos, leistinos ribos padidėja iki 3,0.

Indikacijos protrombino tyrimui

Protrombino kraujo tyrimą gydytojas gali skirti šiais atvejais:

• pacientas kraujuoja, kuris nesiliauja per ilgai (tai aiškiai rodo, kad kraujo krešėjimas yra mažesnis nei normalus);
• sumažėja kepenų fermentų ir apskritai kepenų veikla;
• metu stebėti krešėjimą ilgalaikis naudojimas antikoaguliantai;
• adresu antifosfolipidinis sindromas siekiant išsiaiškinti ligos priežastį;
• jei yra ligų, kurias lydi vitamino K trūkumas organizme.

Kai kurios netiesioginės priežastys, dėl kurių reikia atlikti protrombino tyrimą, yra visiškai individualios. Dažniausiai tyrimas skiriamas dailiosios lyties atstovėms nuo 50 iki 60 metų. Būtent šiuo metu hormoniniai pokyčiai, sukeliančių pokyčius kraujo sudėtyje ir struktūroje.

Šie gydytojai gali paskirti analizę:

• terapeutas;
• traumatologas;
• chirurgas;
• kardiologas;
• anesteziologas-reanimatologas;
• pulmonologas;
• pediatras.

Tyrimui naudojamas kraujas iš venos. Norėdami užtikrinti, kad rezultatai būtų kuo teisingesni, prieš tyrimą turite laikytis standartinių taisyklių:

• vakarienė ne vėliau kaip aštuntą valandą vakaro, likus ne mažiau kaip 12 valandų iki tyrimo;
• Prieš tyrimą būtinai susitvarkykite nervus ir nepersistenkite fiziškai;
• Tyrimo dieną nerūkyti ir negerti stiprių gėrimų.

Kaip įprasta, kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu. Reikia informuoti medicinos personalas apie visus vaistai, kurie buvo paimti per paskutines 24 valandas.

Protrombino kiekis padidėja

Padidėjęs protrombino kiekis kraujyje rodo, kad kraujo krešėjimas yra didesnis nei įprastai. Tai reiškia, kad jis tampa per klampus, o tai trukdo kraujotakai ir užkemša kraujagysles.

Protrombino kiekio padidėjimą, taigi ir kraujo krešėjimą, gali sukelti šie negalavimai:

• piktybiniai navikai;
• kepenų patologijos;
• tromboembolija;
• policitemija;
• progresuojanti krūtinės angina.

Baltymų kiekio padidėjimą taip pat gali sukelti šie veiksniai:

• vitamino K perteklius organizme, kurio pagalba gaminamas protrombinas;
• naudoti gydant antikoaguliantus, antibiotikus, nikotino rūgštį, hormoninius kontracepcija. Per didelis naudojimas aspirinas, anaboliniai steroidai, vidurius laisvinantys vaistai taip pat gali turėti įtakos protrombino augimui.

Gana dažnai nėštumo metu padidėja baltymų kiekis. Dažniausiai tai pasireiškia paskutinį trimestrą ir nereikalauja gydymo.

Sumažėjęs protrombinas: priežastys

Sumažėjęs protrombino kiekis yra pavojingas, nes net ir nedidelis sužalojimas pažeidžia kraujagyslė, gali sukelti didelį kraujo netekimą. Juk kraujo krešulio susidarymas vyksta lėčiau nei turėtų.

Protrombino kiekio sumažėjimą sukelia šios priežastys:

• Tam tikros kepenų patologijos, nors daugumą jų lydi baltymų padidėjimas. Protrombino kiekis mažėja ūminių ir lėtinės formos Hepatitas A. Kepenų cirozė turi panašų poveikį.
• Nepakankama vitamino K sintezė organizme. Šis procesas dažniausiai išsivysto dėl virškinimo trakto negalavimų ir disbiozės.
• Fibrinogeno trūkumas – baltymas, kuris gaminamas kepenyse, o vėliau virsta fibrinu, kuris yra krešulio pagrindas kraujo krešėjimo metu. Toks trūkumas gali būti įgimtas arba įgytas.
• Įėjimas į medicininiais tikslais vaistai, skatinantys kraujo krešėjimą.

Sugrąžinti protrombino lygį iki normalaus įmanoma, bet ką nors daryti reikia tik pasikonsultavus su specialistu.

Terapija yra skirta pašalinti negalavimus, kurie sukėlė problemą. Gana dažnai gydymo pagrindas yra specialus režimas mityba.