Mišrus kompleksas: ką kiekvienas žmogus turėtų žinoti apie apgamus. Melanocitinis nevus: priežastys, simptomai, gydymas

Statistiškai nustatyta, kad nevus yra registruojamas ant kas trečio asmens kūno Kaukazo. Šių odos navikų skaičius kiekvienam žmogui gali svyruoti nuo kelių iki šimtų. Vaikystėje nevi gali būti mažo dydžio, tačiau laikui bėgant, veikiami tam tikrų veiksnių (saulės, nėštumo), jie gali padidėti ir netgi tapti vėžiniais.

Pirmaujančios klinikos užsienyje

Kas yra nevus?

Nevus (nevoidinis navikas), paprasčiau vadinamas nevuso ląstelių rinkinys, lokalizuotas įvairiose odos vietose ir susidaręs dėl vystymosi defekto.

Šio tipo ląstelės gimdoje atsiranda iš nervinio keteros, iš kurios susidaro daug organų ir audinių. Dėl nepilno nevoidinių ląstelių transformacijos į melanocitus (odos pigmentines struktūras), jos neįsiskverbia į giliuosius odos sluoksnius, o išlieka dermoje (odos sluoksnyje po epidermiu).

Ar yra piktybinių nevių?

Vystymosi kelyje nevus pereina kelis etapus: pirmiausia jis yra intraepitelinis, tada ribinis ir intraderminis (po 30 metų). IN senatvė gal tai atvirkštinis vystymasis ir pakeitimas jungiamuoju audiniu. Taigi jie išskiria:

Pasienio vaizdas:

Jis pasirodo iki 20 metų ir yra lokalizuotas beveik visur. Vizualiai tai vienodos spalvos apvalus rudo atspalvio darinys, iki 1 cm skersmens, lygus paviršius ir aiškiais kontūrais.

Mišrus:

Tai pereinamasis etapas tarp ribinio ir intraderminio. Jam būdinga sferinė forma, tanki struktūra, tamsiai ruda arba juoda spalva, iki 1 cm skersmens.

Intraderminis:

Atsiranda po 45 metų pavieniais ar daugybiniais dariniais. Išsiskiria karpos forma (išoriškai primena avietę), nuo 0,2 iki 3 cm skersmens, tamsiai rudos spalvos, bet gali būti ir nespalvota.

Įgimtas:

Vadovaujantys specialistai iš užsienio klinikų

Kaip atpažinti piktybinę transformaciją?

Norint laiku aptikti onkologinį procesą, reikia atkreipti dėmesį į susiformavusią vietą Ypatingas dėmesys. Piktybinį naviką galima įtarti pagal šiuos požymius:

• neryškių ribų atsiradimas;
• kraujagyslių modelio aplink apgamą pasikeitimas;
• paviršiaus vientisumo pažeidimas įbrėžimų ar įtrūkimų pavidalu;
• staigus augimas;
• diskomfortas, deginimas, niežėjimas naviko srityje;
• aplink darinį esantis uždegimas;
• šešėlio pasikeitimas;
• išskyrų iš apgamo atsiradimas.

Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į šalia esančius limfmazgius, nes jie gali ne tik uždegti, bet ir paveikti metastazių. Jie gali tapti kieti, nejudrūs, padidėti ir prilipti prie gretimų audinių ir struktūrų.

Piktybinė nevus degeneracija į melanomą

Kai darinys dėl estetinių priežasčių lokalizuotas atvirose vietose, naudojama atrauminė siūlų medžiaga, kuri užtikrins visišką pooperacinės žaizdos gijimą be matomo defekto.

Pagal melanomos onkologinės chirurgijos standartus, siekiant išpjauti visus vėžio ląstelės Pašalintame konglomerate turi būti užfiksuota 5 mm sveiko audinio. Be to, jei pažeidžiami limfmazgiai, svarstomas jų pašalinimo klausimas.

Kalbant apie kovą su nepavojingais veido ir kaklo apgamais, galite naudoti kauterizuojančius tirpalus, lazerį ar elektrokoaguliaciją.

Nepriklausomai nuo formavimosi tipo ir jo piktybinių navikų rizikos, patartina laikytis prevencinių patarimų:

1. vengti degimo saulės spinduliai, soliariumas;
2. nedelsiant pašalinti įtartinus apgamus, jei jie yra trauminėse vietose;
3. reguliariai peržiūrėti nevus dėl spalvos ar formos pokyčių.

Pigmentinis nevus yra odos liga. Ši būklė yra gerybinė ir pasitaiko gana dažnai. Literatūroje galite pamatyti pavadinimus „neląstelinis“ ir „melanocitinis“ - tai sinonimai, mes kalbame apie tą patį procesą.

Neląstelinis nevus - bet koks įgimta liga susijęs su nevocitų dauginimu. Tai odos ląstelės, kuriose kaupiasi pigmentas melaninas. Jie yra labai panašūs į melanocitus, tačiau neturi procesų ir yra mažiau jautrūs reguliuojamam hormonų ir kitų medžiagų poveikiui. veikliosios medžiagos. Nevus ląstelės turi apvalius branduolius, jų gebėjimas dalytis yra mažas. Išoriškai nevi gali atrodyti taip:

• plokščios dėmės, kurios susilieja su oda;
• Dėmės – virš odos paviršiaus iškilusios dėmės;
• kupolo formos navikai arba papilomos, primenančios karpą.

Daugelis tyrinėtojų mano, kad pigmentiniai dariniai neatsiranda per gyvenimą, o atsiranda tik veikiami tam tikrų veiksnių, pirmiausia saulės šviesa. Kūdikiai apgamų beveik neturi, tačiau paaugliams jie yra labai dažni. U jaunas vyras ant odos galima rasti iki 40 apgamų. Su amžiumi jie išnyksta, išnyksta, o senatvėje jų praktiškai nėra.

Šios formacijos randamos daugumoje žmonių. Jų rūšių skaičius labai didelis. Remiantis PSO rekomendacijomis, yra:

• siena;
• sunkus;
• intraderminis;
• verpstės ląstelė (epitelioidas);
• nevus, suformuotas baliono formos ląstelių;
• halonevus;
• milžinas pigmentuotas nevus;
• involiucinė (pluoštinė nosies papulė);
• mėlyna ir languota mėlyna.

Pigmentinių nevus formacijų tipai

Išsamiau pakalbėkime apie labiausiai paplitusių ar pavojingiausių tipų ypatybes.

Sienos

Pasienio pigmentinis nevus, funkcinio nevus sinonimas - Pirmas lygmuo plėtra odos pažeidimai. Jis lokalizuotas pačioje viršutinis sluoksnis oda- epidermis. Formavimas yra įgimtas arba įgytas. Jis dažnai vystosi vaikystėje ir paauglystėje, lokalizuojasi ant delnų ar padų. At mikroskopinė analizė matomos nevocitų sankaupos, vadinamos lizdais, apatiniame epidermio sluoksnyje ties derma, taigi ir pavadinimas. Šis tipas yra pavojingas melanomai, nes dažnai gali išsigimti į piktybinis navikas.

Tai plokščias pigmento darinys. Ilgą laiką pigmentiniai nevus yra mažo dydžio – iki 3 mm, todėl žmogui susidaro įspūdis, kad jis šias dėmes turėjo nuo gimimo. Kai kuriais atvejais ribiniai nevi pradeda sparčiai augti – 1 mm per metus, per kelerius metus išauga iki 5–6 mm dydžio. Taip smarkiai padidėjus dėmei, tokį augantį apgamą būtina parodyti onkologui. Jis gali virsti displaziniu nevus, odos vėžio pirmtaku.

Intraderminis

Dažniausia forma amžiaus dėmės– intraderminis pigmentinis nevus. Jis kitaip vadinamas „ilsisinčiu“, neaktyviu, apgamu ar apgamu. Jis pasižymi formų ir spalvų įvairove. Labiausiai paplitęs apgamas gerybinis išsilavinimas. Tai atrodo kaip plokščia, iki pusės centimetro skersmens apnaša, bet kokio atspalvio Ruda, vienodos spalvos, tankios tekstūros, suapvalinta forma ir aiškiai matomomis ribomis. Tokio darinio išorinis sluoksnis gali būti išgaubtas, karpos arba pusrutulio formos. Tokiu atveju susidaro papilomatinis melanocitinis pigmentinis odos nevus.

Nevocitai yra giliai dermoje, jos viduriniame ir apatiniame sluoksniuose, sudarydami ten sankaupas. Ląstelės turi skirtingos formos ir gana didelio dydžio. Jei jie turi mažus branduolius, išdėstytus rozečių pavidalu, tai patvirtina gerybinį formavimo pobūdį. Intraderminis pigmentinis nevus gali būti matomas gimus arba atsirasti ankstyvame amžiuje.

Sunku

Toks nevus yra lokalizuotas tiek viršutiniame odos sluoksnyje - epidermyje, tiek viduryje - dermoje. Jis nustatomas ant odos paviršiaus išsikišusios apnašos arba papilomos (karpos) pavidalu. Nevocitų sankaupos lizduose yra viršutinio ir vidurinio odos sluoksnių sąlyčio taške. Jei jie pradeda plisti giliau į dermos storį, jie sako, kad nevus bręsta. Tai yra gerybinis procesas.

Viršutiniame odos sluoksnyje esantys neocitai yra mažiau subrendę, todėl padidėja jų piktybinių navikų galimybė. Jie yra gana dideli, turi kubinę formą, sintetina melaniną ir formuoja grupes lizdų pavidalu. Subrendę nevocitai yra giliuose sluoksniuose, jie yra mažesni ir sukaupia mažiau melanino, todėl jų citoplazma yra šviesesnė. Jie auga susidarant virvelėms.

Subrendę nevocitai yra neoplazmos viduryje, jie yra verpstės formos, pailgos formos. Šios ląstelės sudaro ryšulius, panašius į periferinį nervinį audinį.

Sudėtinguose neviuose papilomų ar polipų pavidalu paprastai yra daug kraujagyslių.

Pigmentiniai nevi

Kiti tipai

Balionų nevus

Retai sutinkamas formavimas. Jam būdingos didžiulės ląstelės su šviesia citoplazma, palyginti su paprastais nevocitais. Žiūrint mikroskopu, jie primena pripūstus konteinerius arba balionus, iš čia ir kilo pavadinimas. Jie gali būti intradermiškai, tačiau kartais šis tipas yra sudėtingas - ląstelės yra dviejuose odos sluoksniuose.

Halonevus arba Setton's nevus

Tai atrodo kaip hiperpigmentuota (tamsi) odos sritis, apsupta šviesesnio (depigmentuoto) paviršiaus. Kartais jis dingsta be jokio įspėjimo išorinis poveikis, po to ant odos lieka pakitusi dėmė. Ši formacija dažnai lokalizuota žmonių nugaroje jaunas, vaikai. Nevocitų sankaupos yra dviejuose odos sluoksniuose. Šios būklės ypatybė yra imunokompetentingų ląstelių - limfocitų ir makrofagų - kaupimasis lizdų srityje, tarsi infiltruojantis į nevus židinį. uždegiminis infiltratas. Imuninės ląstelės palaipsniui naikina nevocitus – tai paaiškina depigmentacijos zoną aplink dėmę. Laikui bėgant nevocitai išnyksta veikiami imuninių ląstelių. Šis pigmento susidarymo tipas nėra pavojingas melanomai.

Dažnai nurodo milžinišką formą. Milžiniškas nevus yra bet kurioje kūno dalyje, įskaitant galvos odą. Jo ląstelės auga dermos storyje ir joje sudaro plačias grupes. Tokį išsilavinimą turi didelė rizika transformacija į piktybinį naviką (nuo 2 iki 10%).

Verpstės ląstelė arba epitelioidinis nevus

Jis stebimas daugiausia ant veido. Kiti jo pavadinimai yra jaunatvinė melanoma arba Spitz nevus. Formavimas atrodo kaip vienas plokščias arba pusrutulio formos mazgelis. Kartais jo paviršius padengtas papilėmis – papilomatozė. Formacijos spalva svyruoja nuo rožinės iki blyškiai geltonos spalvos. Aplink mazgą dažnai matomi išsiplėtę maži indai -. Transformacija į netipinė forma pasitaiko retai, nors atliekant histologinę analizę (mikroskopu) toks darinys panašus į piktybinį odos auglį jo formavimosi pradžioje. Nevocitai būna suapvalintų ir pailgų grupių pavidalu. Šių ląstelių citoplazma yra šviesi, nes dažniausiai jose nėra melanino. Apatinėje darinio dalyje, giliai odos sluoksnyje, ląstelės tampa verpstės formos. Aplink juos daug kraujagyslės, nuo kurių prakaituoja raudonieji kraujo kūneliai, uždegiminė infiltracija.

Mėlynas nevus

Kitaip vadinama mongoliška vieta. Ląstelės glūdi giliai viduriniame odos sluoksnyje – dermoje. Jie neturi ryšio su epidermiu. Gilus nevocitų išsidėstymas sukelia išorinį efektą – mėlyną dėmės spalvą. Pažeidimas yra ant veido, liemens, apatinės nugaros dalies ir rankų odos pavienių gana taisyklingų dėmių pavidalu. apvali forma mėlyna arba pilka turintis aiškiai apibrėžtą ribą. Tokie pigmentuoti nevi yra nematomi virš odos paviršiaus arba šiek tiek pakyla virš jo. Jie tampa piktybiniais retais atvejais. At mikroskopinis tyrimas giliuose odos sluoksniuose, įskaitant poodinį riebalinį audinį, randamos plonos šakojančios ląstelės - ypatinga rūšis nevocitų, kuriuose yra daug dažančiosios medžiagos – melanino.

Ląstelinį mėlynąjį nevusą sudaro didelės verpstės formos ląstelės ir infiltratas, susidedantis iš imunokompetentingų ląstelių - limfocitų. Jame yra mažai melanino.

Halonevus arba Setton's nevus;
Mėlynas nevus

Displastiniai nevi

Bet koks pigmentuotas darinys gali išsigimti į naviką su piktybinių navikų požymiais (nekontroliuojamas augimas, metastazių galimybė) -. Tokios transformacijos rizika yra ypač didelė, jei yra displazinis pigmentinis nevus.

Ryšys tarp hiperpigmentacijos ir odos vėžio buvo atrastas beveik 200 metų, tačiau tik 1978 m. buvo rastas tikrasis melanomos pirmtakas. Tokie dariniai (displastiniai nevi) kitaip vadinami VK kurmiais (po raidžių, kuriomis tada prasidėjo pačių pirmųjų tirtų šeimų pavardės). Jie yra didesni už įprastus apgamus, jų skersmuo gali viršyti 12 mm. Išoriškai jie atrodo kaip plokščios apnašos, jų paviršius gali būti nelygus, o forma netaisyklinga. Jie šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus ir yra netolygiai nudažyti rudais atspalviais. Kartais tokiose struktūrose nėra melanino.

Histologinio tyrimo metu darinys atrodo kaip kompleksinis arba mišrus pigmentinis nevus, tačiau yra infiltracinio augimo požymių, tai yra prasiskverbimo į aplinkinius odos sluoksnius. Keičiasi ir ląstelių forma: jos tampa kampuotos, nelygiais kontūrais, su ryškiaspalviais (hiperchrominiais) branduoliais. Būklė, leidžianti atmesti melanomą, yra prasiskverbiančio (infiltracinio) augimo link viršutinio odos sluoksnio – epidermio – nebuvimas.

VK apgamai gali atsirasti bet kuriame amžiuje ir bet kurioje kūno vietoje. Kartais jų skaičius viršija kelias dešimtis. Jei šeimoje jau yra tokių atvejų, tikimybė, kad toks nevus atsiras vyresniems nei 59 metų amžiaus, viršija 50 proc. Šiuo atveju liga perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Šiuo atveju jie kalba apie FAMMM sindromą (šeimos atipinį daugybinių apgamų melanomos sindromą). Tai yra pagrindinis odos vėžio vystymosi veiksnys.

Jei displazinis nevus atsiranda atskirai, be paveldimas polinkis, tada jis turi gerybinę eigą.

Jaunatvinė melanoma;
Displazinis nevus

Pigmentinis junginės nevus

Ši formacija praktiškai nėra pavojinga. Jis gali būti ant junginės (gleivinės) ir tada yra aiškiai matomas. Taip pat gali gulėti pigmentuotas akies nevus gyslainė akies obuolys ir gali būti aptiktas tik oftalmologo apžiūros metu. Ši dėmė susidaro iš melanocitų sankaupų ir atrodo kaip paprastas apgamas.

Akių nevus gali būti nejudantis (nekeičiantis) arba progresuojantis (augantis). Jei gyslainės pažeidimas auga, laikui bėgant gali susiaurėti regėjimo laukai, sumažėti jo aštrumas ir atsirasti kitų nemalonūs simptomai. Todėl jis pašalinamas naudojant mikro chirurginė operacija arba lazerio terapija.

Nevi gydymas

Pigmentinio nevus gydymas atliekamas tais atvejais, kai darinys yra pavojingas melanomai, sparčiai auga arba yra nuolat traumuojamoje vietoje (pavyzdžiui, ant smakro, smilkinių, kaklo, apatinės nugaros dalies). Jei žmogus turi amžiaus dėmių, jis turėtų reguliariai lankytis pas dermatologą, kad jas apžiūrėtų ir prižiūrėtų.

Pigmentinio nevus pašalinimas atliekamas naudojant chirurginę intervenciją arba minimaliai invazinę intervenciją.

Pigmentinio nevus pašalinimas chirurginiu būdu atliekami, kai yra darinio piktybinio naviko rizika. Dėmė išpjaunama skalpeliu iš sveikų audinių, po kurių gali likti randas.

Minimaliai invaziniai metodai dažniau naudojami atvirose odos vietose, kai senatvinės dėmės šalinamos pirmiausia estetiniais tikslais. Taikomas, pašalinimas naudojant vadinamąjį.

Piktybinių navikų prevencija

Labiausiai tikėtinas piktybinis didelių, nevienodos spalvos, daugybės darinių degeneracija. Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei apgamas pradeda augti, pakinta jo paviršius ar forma, aplink atsiranda paraudimas, odos niežulys, kraujavimas, lupimasis, staigus plaukų augimas paviršiuje.

Norėdami išvengti melanomos (odos vėžio), turėtumėte laikytis paprastų taisyklių:

• Venkite tiesioginių saulės spindulių odos nuo 11 iki 16 val.;
• atsisakyti lankytis soliariume;
• pirmenybę teikia šviesiems drabužiams ilgomis rankovėmis, vasarą dėvėkite plačiabryles skrybėles.

Naudojant kremą nuo saulės, melanomos išsivystymo rizika nesumažėja.

Pigmentinis odos nevus yra gerybinis darinys, kuris vienu metu yra epidermio odos sluoksnyje ir dermoje. Pigmentuotas nevusas atrodo kaip papulė arba karpa, kuri pakyla maždaug 1 cm virš odos lygio.

Šis nevus tipas priklauso pagrindiniams epidermio kilmės melanocitinių nevių tipams. Nevus pradeda augti epidermyje ir baigiasi dermoje, kuri išskiria pigmentinį odos nevusą nuo apgamų. Todėl pigmentuotas nevus vadinamas kompleksiniu nevus. Apie klinikinės apraiškos, pigmentinio nevus diagnostika ir gydymas, skaitykite toliau.

Pagrindinės odos pigmentinio nevus klinikinės apraiškos

Kompleksinis pigmentinis odos nevusas sujungia intraepiderminio ir intraderminio nevus. Intensyvi ruda nevus spalva atsiranda dėl epidermio komponento.Daugelio tyrinėtojų teigimu, iki 80% nevių išsigimsta į melanomą, nepaisant iš pradžių gerybinio pobūdžio. Todėl dermatologijoje pigmentinis odos nevusas priskiriamas melanomai pavojingiems.

Intraderminis nevus komponentas prisideda prie jo pakilimo virš odos paviršiaus. Štai kodėl ji primena karpą.

Pigmentinis odos nevusas atrodo kaip mazgas ar papulė su lygiu paviršiumi. Kartais jie susitinka sudėtingas nevi su karpuotu ar keratinizuotu paviršiumi. Dažniausiai pigmentinis odos nevus yra lokalizuotas galvos odoje, tačiau gali būti ir kitoje vietoje. Nevus gali siekti iki 1 centimetro skersmens.

Diagnozės nustatymas. Odos pigmentinio nevus diagnozavimo metodai

„Sudėtingo pigmentinio odos nevus“ diagnozė nustatoma remiantis dermatologo apžiūra, skiaskopija ir dermatoskopija. Norint nustatyti nevus augimo į dermą mastą, naudojamas odos formavimo ultragarsas. Įtarus melanomą, pacientą reikia siųsti dermatologo-onkologo konsultacijai.

Pigmentinio odos nevuso biopsija pavojinga dėl galimo jo virsmo, galinčio išprovokuoti piktybinę degeneraciją į melanomą. Todėl histologinis nevus audinio tyrimas atliekamas jį visiškai pašalinus.

Diferencinė pigmentinio odos nevus diagnostika atliekama esant šioms patologijoms:

• mėlynas nevus;
• karpos;
• papiloma;
• Setono nevus;
• Dubreuil melanozė;
• ribinis pigmentinis nevus;
• dermatofibroma.

Pigmentinio odos nevus gydymo taktika

Jei yra pigmentinis odos nevus, pacientas turi būti prižiūrimas dermatologo. Jei nevus yra nuolat traumuojamas, taip pat jei yra jo piktybiškumo pavojus, nurodomas nevus pašalinimas. Taip pat dėl ​​kosmetinių priežasčių galima pašalinti pigmentinį odos nevusą. Nevus pašalinimas atliekamas lazeriu, chirurginiu iškirpimu ir radijo bangų metodas. Kriodestrukcija ir elektrokoaguliacija nenaudojamos dėl galimos traumos ar nepilno pašalinimo rizikos, taip pat dėl ​​to, kad tai gali paskatinti piktybinį augimą.

Bet kokiu atveju, jei ant savo kūno radote tamsios spalvos iškilią vietą, neturėtumėte bandyti patys jos atsikratyti. Pasikonsultuokite su dermatologu, kad nustatytumėte tolesnę taktiką, kaip pašalinti pigmentinius nevus ant odos.

Yra keletas nevi rūšių. Kaip ir apgamai, nevi yra gana nevienalytė odos navikų grupė. Bet jei apgamai yra labiau populiarus terminas. Nevi yra gydytojų nustatyta grupė. Kai kurie nevi susidaro dėl odos pigmentinių ląstelių - melanocitų, atsakingų už dažymą, augimo. Atitinkamai, šie tipai bus vadinami pigmentiniais, melanocitiniais neviais ar net melanoforminiais. Kai kuriuos nevus formuoja visai ne melanocitai, o kitų tipų ląstelės. Šiuo atveju tai yra hamartomos. Tai yra ląstelių bendruomenė su sutrikusia diferenciacija ir audinių struktūra. Šiems neviams suteikiamas konkretus pavadinimas, jų negalima vadinti pigmentuotais. Laikui bėgant, tik pigmentinis nevus gali virsti melanoma. Odos hamartomos (pirmiausia nevus riebalinis) gali sukelti įvairių tipų odos vėžį. Dėl to, kad nevi daugeliu atvejų nekelia pavojaus sveikatai, daugelis gydytojų nežino jų klasifikacijos ir skirtumų vienas nuo kito. Viskas iš eilės vadinama nevus, įskaitant seborėjinę keratozę ir pigmentines papilomas. Dėl to grupė, vadinama „nevi“, tampa tik šiek tiek tvarkingesnė nei „kurmiai“. Reikėtų skirti terminus pigmentuotas ir pigmentuotas, pigmentuotas reiškia pigmentinių ląstelių buvimą kompozicijoje, pigmentuotas – tamsesnę spalvą.

Pigmentinis nevus (melanocitinis).

Melanocitai pigmentiniuose neviuose atsiranda dėl genetinių klaidų, dėl kurių atsiranda netinkamas pasiskirstymas ir (arba) per didelis dauginimasis; tai gali prasidėti prieš gimimą arba atsirasti po gimimo. Priklausomai nuo melanocitų gulėjimo gylio. Tai priklauso nuo to, ar navikas yra įgimtas, ar išsivysto laikui bėgant. Ir taip pat, nuo išoriniai ženklai, yra skirstymas į keletą tipų pigmentinių nevių. Dažniausi yra įprasti įgyti melanocitiniai nevi. Jie skirstomi į 3 potipius: ribinius, kompleksinius, intraderminius. Manoma, kad jie gali pereiti vienas į kitą tik viena kryptimi: nuo ribinės iki kompleksinės, nuo kompleksinės iki intraderminės. Tai vyksta daugelį metų ir lydi melanocitų judėjimas iš gilių epidermio sluoksnių dar giliau į dermą. Tuo pačiu metu pats nevus praranda spalvą, bet tai minkšti audiniai tampa vis ryškesni. Daugelis melanocitų miršta patys, kai patenka į dermą.

Ribinis odos nevus.

Įprastas ribinis įgytas pigmentuotas nevus yra labiausiai paplitusi pradinė veislė, kurioje atsiranda daugiausia įgytų nevus. Atitinkamai, jie dažniau pasitaiko vaikystėje. Melanocitai yra apatiniuose epidermio sluoksniuose, ties riba su derma. Tiesą sakant, todėl jie vadinami ribiniais. Melanocitų tankis čia gana didelis. Tokie apgamai dažniau virsta melanoma nei kompleksiniai ar intraderminiai. Jie atrodo kaip plokščios tamsios dėmės. Spalva turi būti vienoda ruda arba juoda. Ovalios arba apvalios formos. Su lygiais taisyklingais kraštais. Jei tokio tipo apgamas auga daugiau nei 1 cm, auglys yra displazinis nevusas arba melanoma, tai yra, jį būtina pašalinti.

Sudėtingas odos nevus.

Sudėtingas pigmentuotas nevus tampa sudėtingas, kai vieni melanocitai patenka giliau į dermą, o kita dalis lieka giliuose epidermio sluoksniuose. Vadinasi, išorinių ženklų išsišakojimas. Viena vertus, prie pagrindo yra plokščias komponentas, kita vertus, centre yra išsikišęs komponentas. Tam tikras sudėtingo nevus tipas yra papilomatinis. Kartais yra daugiau originalių veislių. Kai kuri dalis gali būti tiesiog kitokios spalvos, nevus gali susidėti iš 2 skirtingų pusių, dalis nevus gali būti šiek tiek prislėgta. Tokiu atveju apgamas tampa labai panašus į odos melanomą, dėl kurios reikia pašalinti nevus ir ištirti mikroskopu (biopsija), kad jį pašalintumėte.

Pasienio nevus buto pavidalu ruda dėmė ant kojos. Dėl odos modelio kraštinės atrodo nelygios.

Nuotraukoje esantis kompleksinis pigmentuotas nevus turi minkštą išsikišusią dalį ir plokščią dalį prie pagrindo.

Intraderminis odos nevus.

Intraderminis nevus yra paskutinis įgytų melanocitinių nevių vystymosi etapas. Tuo pačiu metu visos pigmentinės ląstelės patenka į papilomatinį dermos sluoksnį, sukeldamos proliferaciją jungiamasis audinys, kuri sudaro dermą. Tuo pačiu metu kai kurios pigmentinės ląstelės miršta. Išoriškai tai pasireiškia augimo aukščio padidėjimu ir jo spalvos praradimu. Dauguma šių apgamų atsiranda ant veido, kur sukelia kosmetines problemas. Jie gali būti vadinami papilomomis, išaugomis, karpomis, wen. Pabandykite ką nors pašalinti patys. Tačiau savarankiškas gydymas ar nekvalifikuoto specialisto pašalinimas yra pavojingas, nes melanocitai išlieka, o juos sužalojus ir ne visiškai pašalinus gali išsivystyti melanoma. Tačiau rizika susirgti melanoma iš intraderminio nevus yra labai maža.

Įgimtas arba įgimtas pigmentinis nevus.

Jau gimus pastebimas ne tik įgimtas pigmentinis nevus, bet ir hamartomų serijos apgamai (epiderminis, riebalinis). Iš esmės lotyniškas terminas „įgimtas“ reiškia įgimtą, tačiau norint apibūdinti melanocitinį darinį, geriau vartoti lotynišką terminą, kad būtų išvengta dar didesnės painiavos. Įgimti pigmentiniai nevus atsiranda labai anksti vaisiaus vystymosi metu. Jie turi melanocitinių pažeidimų požymių su hamartomų elementais, tai yra neteisingai išsivysčiusiomis ląstelėmis, ne tik melanocitais, bet ir kitais tipais. Jie gali pasirodyti ne iš karto; laikui bėgant jie tampa tamsesni ir aukštesni. Melanocitai juose glūdi atsitiktinai, skirtinguose gyliuose. Taigi heterogeniškumas išorinės apraiškos, net ir tame pačiame išsilavinime. Dažnai gumbuotas, mazginis, padengtas tamsiu ilgi plaukai. Kurmiai pagal dydį skirstomi į mažus (iki 1,5 cm), vidutinius (nuo 1,5 iki 20 cm) ir didelius (nuo 20 cm). Kuo didesnis įgimtas nevus, tuo didesnė rizika susirgti melanoma. Atsižvelgiant į nevus nevienalytiškumą ir didelį jo dydį, galima aptikti melanomą Ankstyva stadija ne visada įmanoma. Be to, nemaloni išvaizda, storio buvimas plaukų linija padaryk jį rimtu kosmetinė problema. Dažniausiai tokios formacijos tiesiog stebimos dėl melanomos. Įtartinus pažeidimus visada galima paimti atliekant pjūvio biopsiją histologiniam tyrimui. Pašalinti nevus ne visada įmanoma.

Intraderminis melanocitinis nevus. Tai paskutinis vystymosi etapas. Tai atrodo kaip kūno spalvos gumulas, padengtas plaukais.

Nuotraukoje įgimtas (įgimtas) pigmentinis nevus. Jis dažomas netolygiai su iškilimais ir plaukais.

Displazinis odos nevus (netipinis).

Displazinis nevus, arba netipinis, yra melanocitinis odos navikas, turintis anomalijų. išvaizda Ir histologinė struktūra. Dažniausiai displazinis nevus yra modifikuotas ribinis arba sudėtingas įgytas nevus. Retai toks nevus tampa įgimtas. Dauguma displazinių nevių turi netaisyklingos formos, nepadengtas plaukais, beveik plokščias. Jie turi netolygią spalvą. Arba neryškūs kraštai. Bet kurio iš išvardytų požymių atsiradimo pakanka, kad nevus būtų klasifikuojamas kaip displazinis. Tokie apgamai ilgainiui gali sukelti melanomą. Be to, pati melanoma iš pradžių gali turėti panašią išvaizdą. Displazinis nevus nesikeičia visą gyvenimą; tai yra pagrindinis jo skirtumas nuo melanomos. Tokius apgamus reikėtų stebėti dvigubai, o pačius įtartinus šalinti. Ypač jei paciento šeima ar pats pacientas anksčiau sirgo odos melanoma.

Setono nevus yra apgamas su apvadu.

Tai pigmentuotas nevus, kurio kraštuose yra balta oda. Aplinkinė oda tampa balta dėl klaidingo imuninės sistemos veikimo, nukreipto prieš pigmentines ląsteles. Nevus centre dažniausiai yra ribinis pigmentuotas arba sudėtingas nevus. Rečiau apgamo centre yra įgimtas, displazinis ar papilomatinis išaugimas. Per kelis mėnesius atsiranda laipsniškas odos balinimas. Centrinis nevus gali susitraukti ir išnykti per mėnesius ar metus. Likę Balta dėmė palaipsniui atkuria savo spalvą. Gana dažnai atsiranda odos melanoma, panaši į Setton nevus, pirmiausia ją reikia atmesti.

Nevus iš Reed.

Reed nevus atrodo kaip plokščia arba šiek tiek iškilusi apnaša. Beveik juoda, vienodos spalvos. Jame nėra plaukų, paviršius lygus. Savo struktūroje tai yra ribinis arba sudėtingas melanocitinis nevus. Tačiau dėl savo tankios juodos spalvos ir greita išvaizda gydytojams ir pacientams kelia įtarimą dėl melanomos. Todėl tokie apgamai šalinami histologiniam tyrimui.

Papilomatinis odos nevus.

Papilomatinis nevus yra dar vienas pigmentinis nevus, išskirtas dėl išorinio panašumo į papilomas. Jis turi sudėtingo arba intraderminio įgyto melanocitinio nevus struktūrą. Minkštas, elastingas, tačiau ant paviršiaus gali būti apnašų ir plutų. Būtina atskirti papilomatinius ir verrucinius nevus. Karpos yra visiškai kitokios struktūros, paveikia tik paviršinius odos sluoksnius. Jis yra mažesnio dydžio, tankesnis ir šiurkštesnis. Nurodo hamartomas.

Dėmėtas odos nevus.

Tai atrodo kaip ruda dėmė su daugybe granuliuotų pažeidimų. Pačią dėmę formuoja pigmentinės ląstelės. Granuliuoti pažeidimai turi ribinių arba sudėtingų nevusų struktūrą. Šių apgamų dydžiai svyruoja nuo 1 iki 4 cm. Kartais dėmėtojo nevus ribose galima rasti ir mėlyną, špicinį ar displazinį.

Nevus špicas.

Spitz nevus atrodo kaip rausvas, rusvas arba rausvas guzas ant odos. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams. Atsiranda iš niekur. Greitai auga per mėnesius. Tada augimas sustoja, o mokymasis tęsiasi visą gyvenimą. Šis pigmentuotas nevus turi daug kraujagyslių, todėl net mikroskopu atrodo panašus į melanomą. Be to, yra melanomos rūšis – špicų melanoma, kurią labai sunku atskirti tiek išoriškai, tiek pro mikroskopą. Tačiau, skirtingai nei Spitz nevus, špicų melanoma gali sukelti paciento mirtį. Jei nėra tikrumo dėl histologinės diagnozės, tokie apgamai turėtų būti traktuojami kaip melanoma. Tai yra, ištrinkite su didele parašte.

Deraminiai melanocitiniai nevi.

Tai yra Ota, Ito, Mongolijos dėmės ir mėlynojo nevus. Jų pigmentinės ląstelės yra giliai dermoje (giliau nei intraderminių nevių). Dėl šios priežasties jie skirtingai sugeria šviesą, o tai suteikia skirtingus mėlynos, pilkos ir šviesiai mėlynos spalvos atspalvius. Rusijoje dažniausiai randamas mėlynas nevus. Kiti odos tipai pigmentuoti apgamai retas, paplitęs tik Pietryčių Azijoje.

Mėlynas nevusas atrodo kaip simetriškas apvalus guzas ar guzas. Tankus, lygus liesti. Matmenys nuo 5 mm iki 1 cm. Dažniausiai atsiranda ant galvos odos ir sėdmenų. Paprastųjų mėlynųjų ir korinių nevių atsiradimo dažnis yra 5:1. Dėl greito atsiradimo ir neįprastos spalvos mėlynieji nevus kelia įtarimą dėl melanomos. Melanoma iš tokių darinių išsivysto nedažnai, daugiausia iš korio veislės ir ant galvos odos. Mėlynoji nevus melanoma linkusi greitai augti, dažnai pasiekia kelių centimetrų skersmenį. Tai gali atrodyti kaip plokštelė su daugybe mazgelių.

Odos nevi, pvz., hamartoma (riebalinė, verrucinė, Beckerio liga).

Odos hamartomos yra dariniai, atsirandantys dėl klaidų embriono vystymasis. Pasižymi neteisinga vieta įvairių tipų ląstelės (epidermis, kraujagyslių liaukos ir kt.) viena kitos atžvilgiu ir kurių ląstelių brendimas yra sutrikęs.

Riebalinis nevus arba seborėjinis.

Riebalinis nevusas (seborėjinis) yra didelis apgamas, kurio struktūra sutrikusi iš karto daugelio tipų ląstelėms: epidermiui, plaukų folikulams, riebalinės liaukos, prakaito liaukos. Pastebima jau gimus arba atrasta vėliau. Riebalinio nevuso dydis – nuo ​​1 iki 6 cm.Paviršius dažnai lygus, gumbuotas, vaškuotas su gelsvu ar oranžiniu atspalviu. Plaukų nėra. Su amžiumi iš plokščio jis tampa vis labiau išgaubtas ir gumbuotas. Dažniausiai ant galvos, viršutinės pusės krūtinė. Pagrindinis tokių apgamų pavojus yra padidėjusi tikimybė kitų odos navikų atsiradimas jų paviršiuje. Dažniausiai tai yra gerybinė odos trichoblastoma ir siringocistadenoma, tačiau pasitaiko ir daugelio kitų. reti navikai. Įvairių autorių duomenimis, piktybinė bazinių ląstelių karcinoma išsivysto nuo 1 iki 10 proc. Riebalinio nevus pašalinimas lazeriu arba kriodestrukcija žymiai pagerina kosmetinį rezultatą, tačiau visiškai nepanaikina išvaizdos antriniai navikai. Pašalinus skalpeliu, gali atsirasti randų, tačiau antrinių darinių atsiradimas kiek įmanoma pašalinamas.

Nuotraukoje yra V raidės formos seborėjinis arba riebalinis nevus. Jis gali būti piktybinių ir gerybinių navikų šaltinis.

Nuotraukoje pavaizduotas mėlynas rankos nevus. Jis yra gana pilkos spalvos. Tvirtas liesti.

Karpos odos nevus.

Kaip minėta pirmiau, šios formacijos negalima painioti su papilomatiniu nevus. Verrucous nevus iš esmės yra hamartoma, pažeidžianti tik epidermį. Nepaisant to, kad susidaro embriogenezės metu, ji ne tik išoriškai, bet ir mikroskopu primena karpą. Apgamas atrodo kaip gumbai ir apnašos su raguotomis perdangomis ir ataugomis. Gumbai dažnai sudaro linijas. Karpuotas nevusas nedidina vėžio rizikos ir nevirsta į nieką. Apgamus galima pašalinti lazeriu, skystas azotas, elektrokoaguliacijos ir radijo bangų metodas.

Beckerio nevus.

Becker's nevus yra dar viena hamartoma plaukų folikulai, odos skaidulos ir kraujagyslės. Jame yra labai mažai melanocitų, spalvą lemia tankių odos skaidulų orientacijos pasikeitimas. Apgamo dydis nuo 10 iki 15 cm Bekerio nevus skirstomas į spalvotą dalį ir dalį, padengtą plaukais. Jie visiškai nesutampa, kai kuriose vietose gali būti vienas ar kitas. Skiriasi nuo įgimto nevus Plokščias paviršius po plaukais, gumbų ir ruonių nebuvimas. Su amžiumi apgamas tampa labiau pastebimas dėl plaukų augimo ir tamsesnio dažymo. Nepadidina odos vėžio tikimybės, tačiau gali būti derinamas su nepakankamu raumenų ir skeleto išsivystymu darinio pusėje. Priimtinas kosmetinis gydymas sumažinti plaukų augimą ir spalvos intensyvumą. Visiškai pašalinti didelius dydžius yra nepraktiška.

Susisiekus su

Kiekvieno žmogaus kūne yra apgamų ar nevių. šviesi spalva oda. Jie gali būti tiek įgimti, tiek įgyti. Melanocitinis nevus yra maža dėmė ant odos, kuriai būdinga tamsesnė pigmentacija.

Yra keletas apgamų tipų:

• intraderminis;
• melanocitinis;
• karpos arba papilominės;
• įgimtas.

Melanocitiniai nevi yra bet kokie pigmentuoti apgamai ant kūno.

Intraderminis pigmentinis nevus yra dėmė, susidariusi dėl melanino gamybos ar pasiskirstymo sutrikimo. Tokios dėmės dažniausiai atsiranda ankstyva vaikystė ir likti su žmogumi visą gyvenimą. Intraderminiam ar intraderminiam melanocitiniam nevus būdingi šie simptomai:

• spalvų vienodumas visą gyvenimą;
• nebuvimas diskomfortas apgamo srityje;
• aiškiai apibrėžtas kontūras;
• uždegiminių procesų nebuvimas ląstelėse.

Paprastai tokie nevi yra saugūs ir nevirsta melanoma.

Papilomatinis melanocitinis nevus yra vienas iš intraderminių nevus rūšių. Tokioms dėmėms būdingas stiebas ir šviesesnis atspalvis. Išoriškai jie lengvai supainiojami su papiloma dėl to, kad apgamas atrodo kaip išauga. Paprastai papilomatiniai intraderminiai melanocitiniai nevi yra šviesiai rausvos spalvos ir minkštos tekstūros. Tokios ataugos neturi aiškiai apibrėžto kontūro ir nekelia pavojaus, tačiau dažnai pažeidžiamos.

Įgimti melanocitiniai nevi yra reti. Tokio darinio vystymasis odoje prasideda prenataliniu laikotarpiu, todėl vaikas gimsta su apgamu. Išskirtinis bruožas Tokių dėmių atsiradimo priežastis yra ta, kad vaikui augant jos didėja. Mažos dėmės nekelia pavojaus, skirtingai nei didelės. Jei apgamo paviršius nevienalytis, bet kokius pakitimus turėtų atidžiai stebėti ir stebėti dermatologas.

Taip pat yra sudėtingas odos nevus, kuris yra tamsus taškas išgaubta forma. Toks gerybiniai navikai gali išsivystyti į melanomą, todėl reikia atidžiai stebėti. Gydytojai dažnai siūlo pašalinti tokias dėmes.

Kodėl atsiranda apgamai?

Intraderminis melanocitinis nevus yra specialiai pigmentuotų ląstelių sankaupa. Veiksniai, lemiantys apgamų atsiradimą ant odos:

• Ultravioletinė radiacija;
• fototerapija;
• sunkus odos pažeidimas;
• nudegimai;
• kai kurios dermatologinės ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• imunodeficitas.

Daugelis tikriausiai pastebėjo, kaip po stipraus saulės nudegimo ant odos atsiranda naujų dėmių. Dėl saulės spindulių gali sutrikti pigmento gamyba ir susidaryti bet kokio dydžio dėmės.

IN vaikystė po fototerapijos kurso dažnai atsiranda naujų apgamų. Taip pat daugėja dėmių su atopinis dermatitas naujagimiams.

Po nudegimų dažnai pastebimi odos pigmentacijos sutrikimai ir naujų amžiaus dėmių bei apgamų atsiradimas. Buitinės, chemijos ir saulės nudegimas, kartu su didelių pūslių susidarymu ant odos, yra viena iš dažniausių įgytų melanocitinių nevių priežasčių.

Kai kurie uždegiminiai procesai Ir odos infekcijos taip pat gali sukelti melanocitinių dėmių atsiradimą. Dažnai pastebimas apgamų atsiradimas po kerpių gydymo.

Moterims naujų apgamų formavimasis stebimas hormoninių pokyčių organizme laikotarpiais. Taigi dėmės ant kūno gali atsirasti brendimo metu, nėštumo metu ir prasidėjus menopauzei.

Įgimtas melanocitinis nevus atsiranda dėl vaisiaus intrauterinio vystymosi ypatumų.

Kurie nevi yra pavojingi?

Daugeliu atvejų melanocitiniai apgamai pavojaus sveikatai nekelia. Jų plokščia forma leidžia išvengti sužalojimų ir pažeidimų, todėl ląstelių išsigimimo į piktybinį auglį rizika yra minimali.

Reikia stebėti papilomatines intradermines nevus ir sudėtingas išgaubtas dėmes. Vystymosi rizika neigiamų pasekmių tokių dėmių pažeidimas yra gana didelis, todėl pacientą rekomenduojama kasmet tikrintis pas dermatologą.

Šie simptomai yra priežastis apsilankyti pas gydytoją:

• odos niežėjimas aplink vietą;
• apgamų uždegimas;
• dėmės dydžio padidėjimas arba spalvos pasikeitimas;
• staigus kraujavimas;
• odos lupimasis.

Jei nevus yra sąlyčio su drabužiais vietose arba odos raukšlėse, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl galimybės jį pašalinti.

Apgamų sužalojimai

Neretai apgamai pažeidžiami kasdieniame gyvenime. Tai dažnai atsitinka su dėmėmis, esančiomis depiliuojamose vietose, odos raukšlėse ar ant veido vyrams. Atsitiktinis nevus nupjovimas skutimosi metu yra viena dažniausių šių gerybinių darinių pažeidimo priežasčių.

Iškilusios dėmės gali būti netyčia pažeistos kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, maudantis duše. Bet koks sužalojimas gali sukelti kraujavimą.

Pastebėjus, kad sugadinus apgamą teka kraujas, svarbu laiku atlikti antiseptinį gydymą ir sustabdyti kraujavimą. Norėdami tai padaryti, žaizda apdorojama vandenilio peroksidu, o po to sandariai prispaudžiama tamponu, pagamintu iš sterilaus tvarsčio. Reikėtų prisiminti, kad jokiu būdu negalima leisti užkrėsti pažeistų nevi, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Nevi pašalinimas ir diagnostika

Nevi diagnozę atlieka dermatologas ir onkologas. Dermatologas, naudodamas specialią įrangą, atidžiai ištiria gerybinių darinių ypatybes. Jei įtariate, kad prasidėjo ląstelių degeneracijos procesas, gydytojas rekomenduos pasikonsultuoti su onkologu.

Reikia atsiminti, kad audinių grandymas nuo apgamų neatliekamas, nes tai pažeidžia apgamus ir yra pavojinga sveikatai.

Histologinė analizė atliekama tik pašalinus apgamą. Pašalinimui naudojami šie metodai:

• chirurginis iškirpimas;
• radijo peilis;
• pašalinimas lazeriu;
• kriodestrukcija.

Visi šie metodai yra visiškai neskausmingi. Apgamas išpjaunamas skalpeliu pagal vietinė anestezija. Jei apgamas yra ant veido, rekomenduojama pirmenybę teikti radijo bangų ar lazerinis metodas pašalinimai, nepaliekantys randų, skirtingai nei kriodestrukcija.

Būtina pašalinti melanocitines dėmes, kurios yra trintis ant drabužių arba dažnai pažeidžiamos kasdieniame gyvenime.

Prevencinės priemonės

Nepaisant to, kad melanocitinių nevus ląstelių transformacija yra gana reta, svarbu vengti veiksnių, žalojančių šį susidarymą. Tokiam neigiamų padarinių apima intensyvų įdegį, trynimą drabužiais ir netyčinį sugadinimą.

Jei nevi yra atvirose odos vietose, stipraus saulės aktyvumo laikotarpiais svarbu naudoti apsaugos nuo saulės priemones.

Dėmių apsauga pleistru padės išvengti odos ataugų pažeidimų. Svarbu atsiminti, kad jei toks gerybinis darinys ant odos sukelia diskomfortą, būtinai reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės jį pašalinti.