Pagrindinis skystis, esantis žmogaus kūne. Jo vaidmenį sunku pervertinti, nes dauguma medžiagų randama audiniuose ir organuose būtent kompozicijoje vandeniniai tirpalai. Apskritai suaugusio žmogaus organizmas susideda iš trijų ketvirtadalių vandens, naujagimio turi daugiau – iki 90% kūno svorio. Su amžiumi vandens kiekis palaipsniui mažėja, o tai pirmiausia turi įtakos išvaizdai: oda suglemba, praranda elastingumą. Vandens praradimas, net ir nedidelis, gali sukelti sunkų, įskaitant negrįžtamų pasekmių, žmogus negali gyventi ilgiau nei tris dienas be geriamojo vandens.

Vanduo žmogaus ląstelėje atlieka svarbiausią vaidmenį. Būdamos geriausias natūralus tirpiklis, vandens molekulės supa kitų medžiagų ir jonų molekules, atskirdamos jas viena nuo kitos ir sukeldamos jų judėjimą ir judėjimą. cheminės reakcijos. Be vandens organizmas negalėtų turėti druskų, baltymų ir cukrų. Tačiau net netirpioms medžiagoms, tokioms kaip riebalai, būtinas vanduo, nes jis atskiria jas nuo tirpalų, sukurdamas biologinio aktyvumo galimybę. Vanduo yra vadinamasis hidrostatinis gyvos ląstelės skeletas – pagrindas, užtikrinantis jos egzistavimą, augimą ir dalijimąsi. Išlaikant nuolatinį vandens slėgį ant ląstelių sienelių, tampa įmanoma žmogaus audinių statyba.

Vanduo kaip cheminis elementas dalyvauja pagrindinėse reakcijose: riebalų, baltymų, angliavandenių hidrolizėje, energijos išsiskyrime iš ATP molekulių, todėl ji tokia svarbi fizinė veikla. Ne mažiau svarbi ir vandens transportavimo funkcija – jis yra kraujo ir limfos pagrindas, kurie perneša maistines medžiagas ir deguonį į organus bei audinius ir pasisavina skilimo produktus bei anglies dvideginį, kad pašalintų juos iš organizmo. Šis procesas vyksta Žmogaus kūnas kas sekundę, net ir miego metu.

Be vandens žmogus negalėtų išsilaikyti pastovi temperatūra, kadangi ši medžiaga turi didžiulę šiluminę talpą – 4200 J. Šiluma pasiskirsto tolygiai per visą ląstelės tūrį, kuris pripildytas vandens, šiluma perduodama kanalais kraujagyslės, sušildo tolimiausius organus ir audinius, kai organizmas perkaista, nuo paviršiaus išgaruoja vanduo, išskirdamas šilumą irant vandenilio jungtims ir taip vėsindamas kūną.

Nuo seniausių laikų diskusijos apie vandenį nesiliauja tarp gydytojų ir tiesiog savo sveikata besirūpinančių žmonių. Svarbiausias klausimas – kiek vandens reikėtų išgerti per dieną didžiausia nauda kūnui. Kartais šis skaičius yra nuo pusantro iki dviejų litrų. Tačiau rimčiausi tyrimai leidžia daryti tik išvadą, kad viskas priklauso nuo individualios savybės kūnas ir gyvenimo būdas. Jei žmogus gyvena karštame klimate, tada pradinis vandens poreikis organizmui yra daug didesnis nei esant šaltam klimatui, kai skysčių perteklius yra visiškai nepageidautinas. Jeigu jis vadovauja aktyvus vaizdas gyvenimą, užsiima sportu - vandens suvartojimas didėja, tas pats atsitinka su padidėjusiu emocionalumu, nerviniu per dideliu susijaudinimu, intensyviu smegenų darbu. Svarbiausias dalykas, lemiantis organizmo vandens poreikį, yra medžiagų apykaitos greitis, kuris priklauso nuo visų išvardytų veiksnių ir fiziologinės savybės kiekvienas žmogus.

Šiuo atžvilgiu daug sveikiau ir sveikatai saugiau gerti tiksliai tokį vandens kiekį, kokį žmogui diktuoja natūraliausias ir natūraliausias vandens lygio reguliatorius, atsižvelgiant į visas individualias ypatybes ir įtakas. aplinką- tai troškulio jausmas. Jei nepaisysite šio veiksnio dėl receptų, sudarytų remiantis bendrais sumetimais ir vidutiniais statistiniais duomenimis, galite ne tik nepasiekti norimo rezultato, bet ir padaryti negrįžtamą rimtą žalą savo sveikatai, tai galioja tiek toms situacijoms, kai žmogus yra ištroškęs ir tiems, kai Per prievartą geria daug vandens. Galite padidinti arba sumažinti suvartojamo skysčio kiekį tik pagal gydytojo nurodymus rimtos ligos metabolizmas, inkstai, kai kuriose situacijose nėščioms moterims.

Norintiems sulieknėti yra daug vandens vartojimo rekomendacijų. antsvorio. Daugelis jų yra pagrįsti tuo, kad vietoj maisto galite gerti vandenį ir taip „apgauti“ kūną. Tiesą sakant, tokia operacija neįmanoma, nes už troškulio ir alkio jausmą atsakingi centrai yra nepriklausomi ir nėra tiesiogiai susiję, todėl, kad ir kiek vandens žmogus išgertų, jis vis tiek jausis alkanas. Be to, troškulį dažnai malšina gėrimai, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų – pienas ar sultys, o jų vartojimas kartais prilygsta nedideliems nekaloringiems pusryčiams.

Bet jūs turite žinoti, kaip jį teisingai naudoti.

Vandens poreikis priklauso nuo mitybos ir darbo pobūdžio, klimato, sveikatos ir kitų veiksnių. Vidutinis paros vandens poreikis suaugusiam žmogui, gyvenančiam vidutinio klimato sąlygomis, yra 2,5 litro. Iš jų 1–1,5 litro vandens turėtų patekti į organizmą laisvo skysčio pavidalu (sriuba, arbata, kompotas ir kt.), 1–1,5 litro - nuo maisto produktai o pačiame organizme per susidaro 0,3–0,4 l medžiagų apykaitos procesai.

Tiek perteklinis vartojimas, tiek vandens trūkumas yra vienodai kenksmingi organizmui. Pavyzdžiui, nustatyta, kad dehidratacija, organizmo netekimas daugiau nei 10 % vandens, kelia grėsmę jo gyvybinėms funkcijoms, o per didelis skysčių patekimas į organizmą sutrikdo inkstų ir širdies veiklą, sukelia edemą.

Visuotinai pripažįstama, kad vartojant perteklinį vandenį, širdžiai ir inkstams atsiranda didesnė apkrova ir jie išsiskiria iš organizmo. mineralai ir vitaminai. Apribojus vandenį, padidėja šlapimo koncentracija, jame gali nusodinti druskos, mažėja medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas iš kraujo. Apskritai šios nuostatos yra teisingos, bet ne visiems žmonėms. Daug kas priklauso nuo konkretaus žmogaus individualių savybių ir jo mitybos pobūdžio.

Nėra prasmės be medicininės indikacijos Drastiškai padidinkite arba labai apribokite vandens suvartojimą, tikėdamiesi gauti tam tikros naudos sveikatai. Esant intoksikacijai, dietoje rekomenduojama padidinti skysčių kiekį, užkrečiamos ligos, aukštos temperatūros kūno, pielonefrito ir cistito, urolitiazė, podagra, kepenų ligos ir tulžies takų. Skysčio kiekis sumažinamas (kartu su apribojimu Valgomoji druska) nuo ligų širdies ir kraujagyslių sistemos, ypač lydimas edemos, taip pat esant nutukimui, inkstų ligai su sutrikusia šalinimo funkcija.

Kūno praradimas didelis kiekis skystį lydi kraujo tirštėjimas, kuris sukelia troškulio jausmą. Tačiau šis jausmas kartais nesutampa su tikruoju vandens poreikiu, o atsiranda dėl sumažėjusio seilėtekio džiūvimo burnoje. Tokiais atvejais pakanka praskalauti burną.

Citrinų, obuolių ir kitos organinės rūgštys skatina seilių išsiskyrimą. Todėl vanduo, parūgštintas citrina arba askorbo rūgštis, vandens su citrina arba rūgščiomis vaisių ir uogų sultimis, gazuotu vandeniu. Gerai troškulį malšina nesaldūs džiovintų vaisių ir erškėtuogių nuovirai, vaisių gėrimai, žalioji arbata, neriebūs rauginto pieno gėrimai. Norint numalšinti troškulį, vandenyje cukraus turi būti ne daugiau kaip 1–2%. Esant aukštesnei nei 15 laipsnių temperatūrai, vanduo gaivinančio poveikio nesuteikia.

Išgėrus geriamas šaltas vanduo riebus maistas, veda prie to, kad maistas susilaiko skrandyje, o šalto vandens gėrimas iš karto po žalių vaisių ir uogų dažniausiai sukelia padidėjusį dujų susidarymą ir pilvo pūtimą. Vandens ar kitų skysčių gėrimas valgio metu teoriškai turėtų šiek tiek sulėtinti virškinimą skrandyje, nes skiedžia skrandžio sulčių. Tačiau neseniai JAV atlikti tyrimai šios pozicijos nepatvirtino. Akivaizdu, kad daug kas priklauso nuo skrandžio sekrecijos pobūdžio (koncentracijos druskos rūgšties ir fermentai) bei maisto sudėtis.

Tarp tautų skirtingos salys Skysčių gėrimas valgio metu buvo praktikuojamas jau seniai. Skirtumai slypi tik vartojamuose skysčiuose: vandenyje, atskiestame ar neskiestame vyne, giroje, aluje, arbatoje, atskiestuose fermentuoto pieno gėrimuose. Pavyzdžiui, prancūzai prie valgių geria stalo vyną, kurio organinės rūgštys skatina virškinimą, o amerikiečiai geria saltas vanduo. Japonijoje įprasta gerti arbatą prieš valgį ir valgio metu.

Geriamojo vandens ar kitų skysčių valgio metu klausimas turėtų būti sprendžiamas individualiai. Vienintelė išimtis – šarminiai mineraliniai vandenys, kurių sveiki žmonės neturėtų gerti prieš valgį, valgio metu ar iškart po jo.

Šaltas vanduo, geriamas tuščiu skrandžiu, sustiprina motorinė funkcijažarnynas, kuris naudojamas nuo vidurių užkietėjimo. Todėl kenčiantiems nuo šios ligos pravartu kiekvieną rytą likus kelioms minutėms iki pusryčių išgerti stiklinę šalto vandens.

Daugelis žino, kad be maisto galima gyventi apie mėnesį, o be vandens – tik kelias dienas. Ir viskas todėl, kad žmogus (priklausomai nuo amžiaus) susideda iš 60–80% vandens. Tai svarbus kraujo, limfos ir kitų organinių skysčių komponentas.

Jei organizmas jaučia vandens trūkumą, jis dehidratuoja. Simptomai gali būti įvairūs: dirglumas, silpnumas, galvos skausmas, ir, žinoma, troškulys.

Be to, dehidratuotas kūnas gali jums duoti antsvorio. Ir viskas dėl to, kad dehidratuojant sulėtėja medžiagų apykaita ir kaupiasi riebalai. Apgaudinėjame save, troškulio jausmą painiodami su alkio jausmu ir dažnai persivalgome (maisto produktuose taip pat yra vandens – pavalgius atrodo, kad pasijuntame geriau...).

Skaičiuoklė normai apskaičiuoti

Žemiau galite lengvai sužinoti, koks yra žmogaus kasdienis vandens poreikis. Įveskite savo svorį ir gaukite rezultatą:

Toks vandens suvartojimo per dieną skaičiavimas netinka sportininkams, nes jiems reikia gerti daugiau.

Trys gėrimo taisyklės

1. Pirmiausia reikia laikytis taisyklės: kai jaučiatės alkanas, išgerkite stiklinę vandens. Gal vis dar buvai ištroškęs?
2. Jei išgersite stiklinę vandens 15-30 minučių prieš valgį, susidarys įspūdis, kad skrandis nėra tuščias ir sumažės apetitas (o tai naudinga norintiems sulieknėti).
3. Antra, geriau gerti dažnai ir mažais gurkšneliais (kad neišsiplauti naudingų elementų iš kūno).
4. Trečia, negerkite valgio metu (kad neapsunkintumėte virškinimo).

Vanduo išplauna toksinus iš poodinis audinys, pašalina skysčių perteklių iš audinių, pakeičiant jį šviežiu skysčiu ir „laistydamas“ dehidratuotas riebalų ląsteles. Todėl, norint efektyviai deginti riebalus probleminėse celiulito paveiktose vietose, reikia gerti.

Suaugusio žmogaus paros vandens poreikis yra šiek tiek didesnis, jei jis meta svorį. Tai būtina norint greitai pašalinti toksiškus riebalų skilimo produktus.

Vanduo nuo seno buvo naudojamas ne tik gerti, bet ir kūnui. Šaltas ir karštas dušas, Charcot dušas, škotiškas dušas, hidromasažas, talasoterapija ir vandens aerobika – yra tiek daug terapijų ir procedūrų, kurios atpalaiduoja raumenis, gerina kraujotaką ir mažina nuovargį.

Veidui taip pat naudojame vandenį, tiksliau – kubelį šaldyto vandens (pridėti vaistinių žolelių: ramunėlių, mėtų, rozmarinų ir kt.), kuriomis kas rytą nuvalysite veidą – oda taps tonizuota, gaivesnė, pagerės audinių aprūpinimas krauju. Purškiant gerai naudoti terminį vandenį - tai puikus išsigelbėjimas patalpose, pavyzdžiui, darbe ar karštomis vasaros dienomis. Oda "paims" tiek, kiek jai reikia, o likusią dalį nuvalykite servetėle.

Kaip žinote, mūsų kūnas daugiausia susideda iš vandens. labai didelis, nes vanduo mums yra svarbiausias ir neatskiriamas komponentas. Jis dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose ir daro didelę įtaką mūsų būklei ir sveikatai. Būtent todėl reikia pasirūpinti pakankamu suvartojamo vandens kiekiu ir kokybe.

Koks yra dienos vandens suvartojimas?

Visuotinai priimta, kad žmogaus paros vandens poreikis yra 1,5 – 2 litrai. Jei staiga pastebėsite, kad geriate mažiau nei ši norma, nesijaudinkite, nes ši norma apima ne tik vandenį gryna forma, bet ir skysčio, kurį organizmas gauna su maistu. Vandens šaltiniai gali būti: skirtingi patiekalai, virti vandenyje (barščiai, sriuba), kava, arbata, sultys, pienas, vaisiai, daržovės ir kt. Vandenį reikia gerti reguliariai, trumpais intervalais visą dieną. (6-8 stiklinės per dieną).

Vanduo gerai tirpsta įvairių medžiagų, kurios būtinos visaverčiam ir normaliam visų organų ir audinių funkcionavimui. Vanduo žmogaus kūne nuolat yra dinamiškoje būsenoje. Jam dalyvaujant, vyksta beveik visi biocheminiai procesai ir reakcijos, nuo kurių priklauso medžiagų apykaita. Taip pat vanduo yra gera transporto sistema, kurios pagalba viskas maistinių medžiagų (vitaminai, makro ir mikroelementai) plisti visame kūne.

Vanduo valo organizmą nuo atliekų ir toksinų, kontroliuoja kūno temperatūrą, taip pat šalina iš organizmo druskas. Ji teikia teigiamą įtaką ant žmogaus odos (daugiau nei 10% vandens gaunama iš odos danga) . Geriant pakankamai vandens, jūsų oda bus sveika, elastinga ir tonizuota. Šis skystis taip pat skatina svorio metimą, nes išgėrus vandens medžiagų apykaita organizme paspartėja 20–30%.

Vandens vaidmuo žmogaus organizme ir jo funkcijos:

• pašalina iš organizmo įvairius toksinus ir atliekas
• kvėpuojant prisotina deguonies drėgme
• visi medžiagų apykaitos procesai vyksta dėl vandens
• kontroliuoja kūno temperatūrą
• sutepa sąnarius
• Padeda įsisavinti įvairias maistines medžiagas
• yra geras natūralus daugelio vitaminų, makro ir mikroelementų tirpiklis
• gyvybiškai svarbių organų apsauga ir buferis

Kai kurie Įdomūs faktai apie vandenį:

• kaip daugiau žmonių geria vandenį, tuo greičiau jis pasišalina iš organizmo
• žmogus gali gyventi be vandens nuo 3 iki 8 dienų
• daugiau nei 10% vandens praradimas gali sukelti mirtį
• persivalgymas taip pat gali sukelti dehidrataciją
• per metus žmogus vidutiniškai suvartoja 60 – 70 tonų vandens
• Geriamasis vanduo su dideliu pH prailgina gyvenimą 10-20 metų
• vanduo padeda

Vanduo prieš treniruotę:

Likus 2-3 valandoms iki treniruotės pradžios, reikia išgerti 400-700 ml vandens. Kodėl prieš treniruotę reikia išgerti tiek daug vandens, kai galite pasiimti vandens buteliuką ir gerti eidami? Faktas yra tas, kad reikia tam tikras laikas. Dirbant sporto salėje pakyla kūno temperatūra ir stiprus bei greitas prakaitavimas, vanduo pradeda greitai pasišalinti iš kūno.

Iki tol, kol pradėsite ištroškti, jūsų organizmas neteks 2–3% skysčių, o tai yra gana daug. O kol išgertas vanduo įsigers, organizmas neteks dar daugiau skysčių, o tai tarsi kenkia sveikatai. Todėl būtina iš anksto aprūpinti organizmą reikiamu vandens kiekiu.

Vanduo treniruotės metu:

Labai reikšmingas vandens vaidmuo žmogaus organizmežaidžia treniruotės metu, nes reikia palaikyti reikiamą vandens balansą. Kaip jau minėta, treniruotės metu vanduo labai greitai palieka kūną. Dehidratacijos metu mažėja kraujo kiekis organizme, o tai turi įtakos jo gebėjimui transportuoti deguonį, o visa tai vėliau daro įtaką treniruočių rezultatams ir žmogaus sveikatai.

Siekiant užtikrinti gerą treniruočių produktyvumą ir teisingas darbas raumenų, reikia nuolat palaikyti skysčių lygį organizme. Norėdami tai padaryti, treniruotės metu galite pasiimti 1–2 litrus vandens ir gerti jį mažais gurkšneliais.

Vanduo po treniruotės:

Po treniruotės per ateinančias 2–3 valandas reikia išgerti 500–700 ml vandens, kad būtų galima papildyti prarastas atsargas.

Vandens trūkumo organizme pasekmės:

Rimčiausia nepakankamo vandens gėrimo pasekmė gali būti dehidratacija. Kas yra dehidratacija? Dehidratacija yra tai, kas yra patologinė būklėžmogaus, kuris atsiranda vandens lygiui organizme nukritus žemiau reikalaujamo lygio fiziologinė norma. Taip gali nutikti, kai jo į organizmą patenka nepakankamai arba dėl greito jo netekimo.

Dehidratacijos simptomai:

• žmogus labai ištroškęs
• nedidelis šlapimo kiekis
• pasikeičia šlapimo spalva (labai tamsu)
• žmogus jaučia stiprų silpnumą
• stiprus nuovargis
• žemas kraujo spaudimas
• silpnas pulsas
• sąmonės netekimas

Žmogus pajus troškulį, kai iš jo kūno išeis 1–2 % vandens (500–1000 ml). 10% drėgmės praradimas nuo savo kūno svorio sukelia negrįžtamus procesus organizme, o 20% (7000–8000 ml) praradimas yra mirtinas. Prisiminti, kad paros vandens suvartojimo norma yra 1,5-2 litrai.

Koks turėtų būti vanduo?

Pagrindinis vandens kokybės kriterijus yra jo Ph. Ph yra matas, rodantis vandenilio jonų aktyvumo lygį vandenyje ir taip kiekybiškai įvertinantis jo rūgštingumą. Žmogaus kraujo pH yra 7,34–7,44. Toks rūgščių-šarmų balansasžmogaus organizme yra pats palankiausias. Kraujo pH lygio sutrikimai gali sukelti įvairių ligų. Pavyzdžiui, rūgštinė aplinka gali išprovokuoti tokias ligas kaip artritas, osteoporozė ir įvairios širdies ir kraujagyslių ligos.

Kaip sužinoti vandens pH?

Vandens pH galima nustatyti keliais prieinamais ir paprastais būdais. Pirmasis ir labiausiai paprastu būdu bus pirkinys mineralinis vanduo buteliuose, kurie nurodo pilna kompozicija ir vandens pH. Antrasis būdas – naudoti specialius rodiklius (lakmusas, fenolftaleinas, natrio benzensulfonatas). Tai organinės medžiagos, kurios pridėjus į vandenį keičia spalvą priklausomai nuo vandens rūgštingumo. Trečiasis metodas yra Ph-metras, tai yra specialus prietaisas, leidžiantis labai tiksliai nustatyti vandens rūgščių ir šarmų balansą.

Dabar jūs suprantate, kaip svarbu vandens vaidmuo žmogaus organizme. Vanduo yra gyvybė! Gerkite kokybišką vandenį ir būkite sveiki!

Pagarbiai

12.8.2. Vandens praradimas ir poreikis žmogaus organizme normaliomis sąlygomis ir esant patologijai

Žmogus per dieną turi suvartoti tokį skysčių kiekį, kuris galėtų kompensuoti kasdienius nuostolius per inkstus ir ekstrarenaliniais keliais. Optimali paros diurezė sveikam suaugusiam žmogui yra 1200-1700 ml (patologinėmis sąlygomis gali padidėti iki 20-30 l ir sumažėti iki 50-100 ml per parą). Vanduo taip pat pašalinamas išgaruojant nuo alveolių ir odos paviršiaus - nepastebimas prakaitavimas (iš lat. prakaito nejautrumas). Esant normalioms temperatūros sąlygoms ir oro drėgmei, suaugęs žmogus per parą tokiu būdu netenka nuo 800 iki 1000 ml vandens. Šie nuostoliai esant tam tikromis sąlygomis gali padidėti iki 10-14 litrų. Galiausiai netenkama nedidelė skysčio dalis (100-250 ml per dieną). virškinimo trakto. Tačiau kasdienis skysčių netekimas per virškinimo traktą patologijoje gali siekti 5 litrus. Tai atsitinka su sunkiais virškinimo sistemos sutrikimais. Taigi sveikų suaugusiųjų kasdienis skysčių netekimas vidutinio fizinio krūvio metu

* Endogeninio (metabolinio) vandens, susidarančio baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos ir panaudojimo procese, yra 8-10 proc. dienos poreikis vandens iš organizmo (120-250 ml). Kai kurių patologinių procesų metu (sunkus sužalojimas, infekcija, karščiavimas ir kt.) šis tūris gali padidėti 2–3 kartus.

Įvairiomis aplinkybėmis ir situacijomis, kuriose žmogus gali atsidurti, o ypač esant patologinėms būsenoms, paros nuostoliai ir vandens suvartojimas gali gerokai skirtis nuo įprasto vidurkio. Tai veda prie vandens apykaitos disbalanso ir lydi vystymosi neigiamas arba teigiamas vandens balansas.

12.8.3. Dehidratacijos tipai ir jų vystymosi priežastys

Dehidratacija (hipohidrija, dehidratacija, egzikozė) išsivysto tais atvejais, kai vandens netekimas viršija jo patekimą į organizmą. Tokiu atveju atsiranda absoliutus viso organizmo vandens trūkumas, lydimas neigiamo vandens balanso išsivystymo. Šis trūkumas gali atsirasti dėl sumažėjusio kiekio

tarpląstelinio kūno vandens ar sumažėjus tarpląstelinio organizmo vandens kiekiui, kas praktikoje pasitaiko dažniausiai, taip pat dėl ​​vienu metu mažėjančio tarpląstelinio ir tarpląstelinio organizmo vandens tūrio. Dehidratacijos tipai:

1. Dehidratacija, kurią sukelia pirminis absoliutus vandens trūkumas(vandens išeikvojimas, „išdžiūvimas“). Šis dehidratacijos tipas išsivysto dėl riboto vandens suvartojimo arba dėl pernelyg didelio hipotoninio arba visiškai be elektrolitų skysčio išsiskyrimo iš organizmo ir nepakankamai kompensuojant nuostolius.

2. Dehidratacija, kurią sukelia pirminis mineralinių druskų trūkumas organizme. Šis tipas dehidratacija išsivysto, kai organizmas praranda ir nepakankamai papildo mineralinių druskų atsargas. Visoms šio dehidratacijos formoms būdingas neigiamas tarpląstelinių elektrolitų (visų pirma natrio ir chlorido jonų) balansas ir jo negalima ištaisyti geriant vien gryną vandenį.

Išsivysčius dehidratacijai, praktiškai svarbu atsižvelgti į du dalykus: skysčių netekimo greitį (jei dehidrataciją sukelia perteklinis vandens netekimas) ir skysčių netekimo būdą. Šie veiksniai iš esmės nulemia dehidratacijos išsivystymo pobūdį ir jos gydymo principus: greitai (per kelias valandas) netenkant skysčių (pavyzdžiui, esant ūmiam dideliam plonosios žarnos nepraeinamumui), organizmo ekstraląstelinio vandens sektoriaus tūris ir. pirmiausia sumažėja elektrolitų kiekis (visų pirma natrio jonų). Tokiais atvejais prarastą skystį reikia greitai pakeisti. Perpilamos terpės pagrindas turėtų būti izotoniniai druskos tirpalai - in tokiu atveju izotoninis natrio chlorido tirpalas, pridedant nedidelį kiekį baltymų (albumino).

Lėtai (per kelias dienas) besivystančią dehidrataciją (pavyzdžiui, staigiai sumažėjus vandens patekimui į organizmą arba visiškai nutraukus jo suvartojimą) lydi diurezės sumažėjimas ir reikšmingo tarpląstelinio skysčio bei kalio jonų kiekio praradimas. Tokie nuostoliai turėtų būti kompensuojami lėtai: kelias dienas duodama skysčių, kurių pagrindinis elektrolito komponentas yra kalio chloridas (kontroliuojamas diurezė, kuri turėtų būti artima normaliai).

Taigi, priklausomai nuo organizmo skysčių netekimo greičio, ūminė ir lėtinė dehidratacija. Priklausomai nuo vyraujančio vandens ar elektrolitų praradimo, hiperosmolinė ir hipoosmolinė dehidratacija. Praradus skysčių su lygiaverčiu elektrolitų kiekiu, izosmolinė dehidratacija.

Norint teisingai terapiškai koreguoti įvairių rūšių organizmo dehidrataciją, reikia žinoti ne tik dehidratacijos priežastis, osmosinės skysčių koncentracijos ir vandens erdvių tūrio pokyčius, dėl kurių daugiausia dehidratacija, bet ir apie pokyčius. kūno skysčio pH. Šiuo požiūriu yra skirtumas dehidratacija pasikeitus pH į rūgštinę pusę(pavyzdžiui, esant lėtiniam žarnyno turinio, kasos sulčių ar tulžies netekimui), į šarminę pusę(Pavyzdžiui, pasikartojantis vėmimas su pylorine stenoze lydi dideli HCl ir kalio jonų praradimai ir kompensacinis HCO 3 koncentracijos kraujyje padidėjimas, dėl kurio išsivysto alkalozė), ir dehidratacija, nekeičiant kūno skysčių pH(pavyzdžiui, dehidratacija, kuri išsivysto, kai sumažėja vandens tiekimas iš išorės).

Dehidratacija dėl pirminio absoliutaus vandens trūkumo ( vandens išeikvojimas, „išdžiūvimas“). Dehidratacijos atsiradimą dėl pirminio absoliutaus vandens trūkumo gali sukelti: 1) vandens suvartojimo su maistu apribojimas; 2) perteklinis vandens netekimas per plaučius, inkstus, odą (su prakaitu ir per didelius nudegusius bei sužalotus kūno paviršius). Visais šiais atvejais atsiranda hiperosmolinė arba izosmolinė dehidratacija.

Vandens tiekimo apribojimas. Sveikiems žmonėms vandens tekėjimas į kūną ribojamas arba visiškai nutrūksta esant kritinėms aplinkybėms: tarp dingusių dykumoje, tarp palaidotųjų per nuošliaužas ir žemės drebėjimus, per laivų avarijas ir kt. Tačiau daug dažniau vandens trūkumas stebimas esant įvairioms patologinėms būsenoms: 1) sunkiai ryjant (stemplės susiaurėjimas apsinuodijus šarminiais šarmais, esant navikams, stemplės atrezijai ir kt.); 2) sunkiai sergantiems ir nusilpusiems asmenims (komos būsena, sunkios išsekimo formos ir kt.); 3) neišnešiotiems ir sunkiai sergantiems vaikams; 4) sergant kai kuriomis smegenų ligomis, kurias lydi troškulio trūkumas (idiotizmas, mikrocefalija), taip pat

dėl kraujavimo, išemijos, naviko augimo ir smegenų sukrėtimo.

Visiškai nutraukus maistinių medžiagų ir vandens tiekimą (absoliutus badas) sveikas žmogus per parą susidaro 700 ml vandens deficitas (12-15 lentelė).

12-15 lentelė. Sveiko suaugusio žmogaus vandens balansas, ml, absoliutaus badavimo būsenoje (pagal Gamble)

Pasninko be vandens metu organizmas pirmiausia pradeda naudoti tarpląstelinio vandens sektoriaus mobilųjį skystį (plazmos vandenį, intersticinį skystį), vėliau panaudojamos ir tarpląstelinio sektoriaus judriosios vandens atsargos. 70 kg sveriantis suaugęs žmogus turi iki 14 litrų mobiliųjų vandens atsargų (vidutinis paros poreikis – 2 litrai), o 7 kg sveriantis vaikas – iki 1,4 litro (vidutinis paros poreikis – 0,7 litro).

Suaugusio žmogaus gyvenimo trukmė visiškai nustojus vartoti vandenį ir maistines medžiagas (įprastomis temperatūros sąlygomis) išorinė aplinka) yra 6-8 dienos. Teoriškai apskaičiuota 7 kg sveriančio vaiko gyvenimo trukmė tokiomis pačiomis sąlygomis yra 2 kartus mažesnė. Vaikų organizmas dehidrataciją toleruoja daug sunkiau nei suaugusiųjų. Tokiomis pačiomis sąlygomis kūdikiai per odą ir plaučius netenka 2–3 kartus daugiau skysčių vienam kūno paviršiaus vienetui 1 kg masės. Kūdikių inkstų vandens taupymas yra menkai išreikštas (inkstų gebėjimas koncentruotis yra mažas, o gebėjimas skiesti šlapimą susidaro greičiau), o funkcinės vandens atsargos (santykis tarp judriojo vandens rezervo ir jo paros poreikio) vaikui yra 3,5 karto mažiau nei suaugusiesiems. Vaikų medžiagų apykaitos procesų intensyvumas yra daug didesnis. Vadinasi, vaikų vandens poreikis (žr. 12-15 lenteles), taip pat jautrumas jo trūkumui yra žymiai didesnis, lyginant su suaugusio žmogaus organizmu.

Per didelis vandens netekimas dėl hiperventiliacijos ir padidėjusio prakaitavimo. Suaugusiesiems kasdienis vandens netekimas per plaučius ir odą gali padidėti iki 10-14 litrų (normaliomis sąlygomis šis kiekis neviršija 1 litro). IN vaikystė Ypač daug skysčių per plaučius gali netekti esant vadinamajam hiperventiliacijos sindromui, kuris dažnai komplikuoja infekcines ligas. Tokiu atveju atsiranda dažnas gilus kvėpavimas, trunkantis nemažą laiką, dėl kurio prarandamas didelis kiekis gryno (beveik be elektrolitų) vandens, atsiranda dujų alkalozė.

Karščiuojant per odą (dėl prakaito su nedideliu druskos kiekiu) ir kvėpavimo takus gali netekti nemažai hipotoninio skysčio. Atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, kuri atliekama pakankamai nesudrėkinus kvėpavimo takų mišinio, taip pat netenkama hipotoninio skysčio. Dėl šios dehidratacijos formos (kai vandens nuostoliai viršija elektrolitų nuostolius) padidėja elektrolitų koncentracija tarpląsteliniuose kūno skysčiuose ir padidėja jų osmoliariškumas – natrio koncentracija kraujo plazmoje susidaro, pavyzdžiui, gali siekti 160 mmol/l. (normalus 135-145 mmol/l) ar daugiau . Didėja hematokrito rodiklis, santykinai padidėja kraujo plazmos baltymų kiekis (12-43 pav., 2). Dėl padidėjusio plazmos osmoliariškumo ląstelėse atsiranda vandens trūkumas, intraląstelinė dehidratacija, kuris pasireiškia susijaudinimu ir nerimu. Atsiranda skausmingas troškulio jausmas, išsausėja oda, liežuvis, gleivinės, pakyla kūno temperatūra, sutirštėjus kraujui, centrinei nervų sistemai, inkstams, smarkiai sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos. Sunkiais atvejais ištinka gyvybei pavojinga koma.

Per didelis vandens netekimas per inkstus. Dehidratacija dėl poliurijos gali atsirasti, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu (nepakankama ADH gamyba arba išsiskyrimas). Per daug vandens netenkama per inkstus, kai įgimta forma poliurija (įgimtas distalinių kanalėlių ir inkstų surinkimo latakų jautrumo ADH sumažėjimas), kai kurios lėtinio nefrito ir pielonefrito formos ir kt. Sergant cukriniu diabetu, suaugusiųjų mažo santykinio tankio šlapimo paros kiekis gali siekti 20 litrų ar daugiau.

Ryžiai. 12-43. Natrio kiekio (Na, mmol/l), kraujo plazmos baltymų (B, g/l) ir hematokrito (Hct, %) pokyčiai esant įvairaus pobūdžio dehidratacijai: 1 - normalus; 2 - hipertenzinė dehidratacija (vandens išsekimas); 3 - izotoninė dehidratacija (ūmus ekstraląstelinio skysčio praradimas su lygiaverčiu druskų kiekiu); 4 - hipotoninė dehidratacija (lėtinė dehidratacija su elektrolitų netekimu)

Dėl to jis vystosi hiperosmolinė dehidratacija. Jei skysčių netekimas kompensuojamas, vandens apykaita išlieka subalansuota, dehidratacija ir organizmo skysčių osmosinės koncentracijos sutrikimai nevyksta. Jei skysčių netekimas nekompensuojamas, po kelių valandų išsivysto sunki dehidracija su kolapsu ir karščiavimu. Dėl kraujo tirštėjimo atsiranda progresuojantis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas.

Skysčių netekimas iš didelių nudegusių ir sužeistų kūno paviršių. Tokiu būdu galimi dideli nuostoliai iš vandens telkinio su mažu druskų kiekiu, t.y. hipotoninio skysčio praradimas. Tokiu atveju vanduo iš ląstelių ir kraujo plazmos patenka į intersticinį sektorių, padidindamas jo tūrį (žr. 12-43, 4 pav.). Tuo pačiu metu elektrolitų kiekis ten gali ir nepasikeisti (žr. 12-43, 3 pav.) – jis vystosi. izosmolinė dehidratacija. Jei vandens netekimas iš organizmo vyksta gana lėtai, bet pasiekia reikšmingas proporcijas, gali padidėti elektrolitų kiekis intersticiniame skystyje. hiperosmolinė dehidratacija.

Dehidratacija dėl elektrolitų trūkumo. Dehidrataciją dėl elektrolitų trūkumo gali sukelti: 1) daugiausia elektrolitų netekimas per virškinimo traktą, inkstus ir odą; 2) nepakankamas organizmo aprūpinimas elektrolitais.

Kūno elektrolitai turi savybę surišti ir sulaikyti vandenį. Šiuo atžvilgiu ypač aktyvūs natrio, kalio ir chloro jonai. Todėl elektrolitų praradimą ir nepakankamą papildymą lydi dehidratacija. Šio tipo dehidratacija ir toliau vystosi nemokamai geriant švarų vandenį ir jos negalima pašalinti įpylus vien vandens, neatkuriant normalios kūno skysčių elektrolitų sudėties. Kai netenkama elektrolitų, gali atsirasti hipoosmolinė arba izosmolinė dehidratacija.

Elektrolitų ir vandens praradimas per inkstus. Didelis kiekis druskų ir vandens gali būti prarastas sergant kai kuriomis nefrito formomis, Adisono liga (aldosterono trūkumas), poliurija su dideliu osmosiniu šlapimo tankiu („osmosinė“ diurezė sergant cukriniu diabetu) ir kt. (žr. 12-43, 4 pav.; 12-44 pav.). Elektrolitų praradimas šiais atvejais viršija vandens praradimą ir hipoosmolinė dehidratacija.

Elektrolitų ir vandens praradimas per odą. Elektrolitų kiekis prakaite yra palyginti mažas. Vidutinė natrio koncentracija yra 42 mmol/l, chloro – 15 mmol/l. Tačiau esant gausiam prakaitavimui (didelis fizinis krūvis, darbas karštose parduotuvėse, ilgi žygiai) jų praradimas gali pasiekti reikšmingas vertes. Suaugusio žmogaus paros prakaito kiekis, priklausomai nuo aplinkos temperatūros faktorių ir raumenų apkrovos, svyruoja nuo 800 ml iki 10 l, tuo tarpu natrio gali netekti daugiau nei 420 mmol/l, o chloro – daugiau nei 150 mmol/l. Todėl esant gausiam prakaitavimui be pakankamo druskos ir vandens suvartojimo, dehidratacija yra tokia pat sunki ir greita, kaip ir esant sunkiam gastroenteritui ir nekontroliuojamam vėmimui. Besivystantis hipoosmolinė dehidratacija. Atsiranda tarpląstelinė hipoosmija ir vanduo patenka į ląsteles, o vėliau ląstelių edema. Jei bandote pakeisti prarastą vandenį skysčiu be druskos, intracelulinė edema pablogėja.

Elektrolitų ir vandens netekimas per virškinimo traktą. Esant lėtiniam skysčių, kuriuose yra daug elektrolitų, netekimo, hipoosmolinė dehidratacija(cm.

Ryžiai. 12-44. Kūno vidinio ir ekstraląstelinio skysčio tūrio pokyčiai, taip pat vandens poslinkis iš vienos erdvės į kitą esant įvairioms patologinėms suaugusiojo žmogaus sąlygoms: A - intraląstelinio skysčio tūris; B - intersticinio skysčio tūris; C – kraujo tūris. Pl – kraujo plazma, Er – raudonieji kraujo kūneliai

ryžių. 12-43, 4). Dažniau nei kiti tokie praradimai gali atsirasti per virškinamąjį traktą: pasikartojantis vėmimas ir viduriavimas dėl gastroenterito, ilgai negyjančios skrandžio, kasos latako fistulės.

Esant ūminiam greitam virškinamojo trakto sulčių netekimui (su pylorine stenoze, ūmine bakterine dizenterija, cholera, opiniu kolitu, dideliu plonosios žarnos nepraeinamumu), osmoliarumo ir ekstraląstelinio skysčio sudėties pokyčiai praktiškai nepasikeičia. Tokiu atveju atsiranda druskos trūkumas, kurį apsunkina ekvivalentiško skysčio kiekio praradimas. Ūminis izosmolinė dehidratacija(žr. 12-43, 3 pav.). Izoosmolinė dehidratacija taip pat gali išsivystyti esant didelėms mechaninėms traumoms, dideliems kūno paviršiaus nudegimams ir kt.

Esant tokio tipo dehidratacijai (izosmolinei dehidratacijai), vandens netenkama daugiausia dėl ekstraląstelinio skysčio (iki 90% prarasto skysčio tūrio), o tai daro itin neigiamą poveikį hemodinamikai dėl:

netrukus prasidės kraujo tirštėjimas. 12-44 paveiksle pavaizduoti kūno vidinio ir ekstraląstelinio skysčio tūrio pokyčiai, taip pat vandens judėjimas (poslinkiai) iš vienos vandens erdvės į kitą ūmaus ekstraląstelinio skysčio netekimo metu (žr. 12-44 pav.

Greitai dehidratuojant organizmą, daugiausia netenkama intersticinio skysčio ir kraujo plazmos vandens. Šiuo atveju vanduo pasislenka iš tarpląstelinio sektoriaus į intersticinį sektorių. Esant dideliems nudegimams ir traumoms, vanduo iš ląstelių ir kraujo plazmos patenka į intersticinį sektorių, padidindamas jo tūrį. Po stipraus kraujo netekimo vanduo greitai (nuo 750 iki 1000 ml per dieną) iš intersticinio vandens sektoriaus patenka į kraujagysles, atkurdamas cirkuliuojančio kraujo tūrį. Esant nenumaldomam vėmimui ir viduriavimui (gastroenteritas, nėštumo toksikozė ir kt.), suaugusio žmogaus organizmas gali netekti iki 15 proc. iš viso natrio, iki 28% viso chloro kiekio ir iki 22% viso ekstraląstelinio skysčio.

Organų ir kūno sistemų funkcijų sutrikimai, esant izosmolinei dehidratacijai, pasireiškia greičiau ir yra sunkesni nei esant hiperosmolinei dehidratacijai – laipsniškai mažėja kūno svoris, krinta arterinis ir centrinis veninis slėgis, mažėja širdies tūris, sutrinka centrinės nervų sistemos veikla. . nervų sistema, sutrinka inkstų šalinimo funkcija. Greitai didėja apatija ir adinamija, sutrinka sąmonė ir ištinka koma.

Lėtai dehidratuojant, vandens tūris proporcingai mažėja dėl visų kūno vandens erdvių. Jo pasireiškimai yra ne tokie greiti ir pavojingi nei izosmolinės dehidratacijos atveju.