Plaučių tuberkuliozė. Viskas apie pradinį tuberkuliozės vystymosi etapą

Tuberkuliozė yra liga, kurią sukelia tuberkuliozės mikrobakterijos (Koch bacillus). Jai būdingas specifinių granulomatinių navikų vystymasis audiniuose įvairių organų, polimorfinis klinikinis vaizdas, taip pat ląstelių alergija. Liga dažniausiai pažeidžia kvėpavimo sistemą. Tačiau yra atvejų, kai jie kenčia:

• periferinė limfinė sistema;
• Urogenitalinė sistema;
• inkstai;
• kaulų ir sąnarių audiniai;
• Virškinimo sistema;
• oda;
• akys.

Panagrinėkime labiausiai paplitusias tuberkuliozės infekcijas – plaučių.

Tuberkuliozės vystymosi etapai

Yra du plaučių tuberkuliozės etapai:

• pirminis. Pasitaiko žmonėms, kurių kūnas buvo užkrėstas pirmą kartą. Paprastai jis daugelį metų yra besimptomis. Tačiau rentgenogramoje galima pastebėti nedidelius gabalėlius. Tai rodo uždegimo židinius, kuriuose „miega“ patogeniniai mikroorganizmai;
• antraeilis. Kai žmogus, sėkmingai išgydęs tuberkuliozę, vėl užsikrečia.
• Antrinė ligos stadija gali būti:
• infiltracinis. Kai keli uždegiminiai židiniai susilieja į vieną, suformuodami gana didelį plotą;
• židinio. Kai susidaro keli uždegimo židiniai, kurie yra produktyvūs;
• tuberkulioma (kazeoma). Jis yra besimptomis ir dažnai aptinkamas atsitiktinai tyrimo metu. Daugiausia paveikia stiprius ir fiziškai išsivysčiusius žmones;
• paskleistas. Kai pamažu vystosi keli uždegimo židiniai, lydimi aiškių intoksikacijos apraiškų;
• skaidulinis-kaverninis. Tai laikoma pavojingiausia paciento sveikatai ir gyvybei;
• kaverninis. Jai būdingas izoliuotų ertmių susidarymas, kuriame yra suskaidytas plaučių audinys. Taip pat ertmėse yra skreplių su mikrobakterijomis. Dažniausiai tai yra kitų tipų antrinių tuberkuliozės stadijų vystymosi pasekmė.

Tuberkuliozės vystymosi formos

Yra dvi tuberkuliozės formos – uždara ir atvira.

Uždaroje formoje infekcija yra izoliuotuose infiltratuose (uždegimo židiniuose) ir negali plisti už savo ribų. Žmogus viduje tokiu atveju nėra užkrečiamas, o tik ligos nešiotojas.

Atvira tuberkuliozės forma užsikrečiama oro lašeliniu būdu ir yra pavojingesnė. Po plaučių audinio žlugimo infekcija pradeda išeiti kartu su atsikosėjusiais skrepliais.

Taigi galime daryti išvadą, kad uždara forma yra pirminė ligos stadija, o atvira – antrinė.

Tuberkuliozės vystymosi priežastys

Tuberkuliozė atsiranda tada, kai į organizmą patenka toks patogenas kaip Kocho bacila. Ypatinga šios mikrobakterijos savybė yra tankus apsauginis apvalkalas, leidžiantis jai išgyventi gana atšiauriomis aplinkos sąlygomis. Šis apvalkalas apsaugo mikrobą nuo žalingo daugelio vaistų poveikio.
Verta paminėti ir tai, kad tuberkuliozės mikrobakterijų ypatumas slypi jų dalijimosi greityje – jis vyksta gana lėtai. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant ligą.

Kokia rizika užsikrėsti?

Tuberkuliozės mikrobakterijos, patekusios į sveiko žmogaus organizmą, ne visada sukelia ligos vystymąsi. Viskas priklauso nuo individualaus organizmo jautrumo infekcijos sukėlėjams laipsnio, taip pat nuo imuninės sistemos būklės.

Rizika užsikrėsti tuberkulioze labai priklauso nuo šių veiksnių:

• sveiko žmogaus ir užsikrėtusio paciento kontakto trukmė ir pobūdis. Kuo ilgiau ir atidžiau tai atliekama, tuo atitinkamai didesnė infekcijos rizika;
• amžiaus. Remiantis statistika, tuberkulioze dažniausiai serga jauni žmonės. Moterys užsikrečia nuo 25 iki 34 metų amžiaus;
• prieinamumas lėtinės ligos kraujo ir kraujodaros organai;
• prieinamumas inkstų nepakankamumas(su sąlyga, kad pacientui reguliariai atliekamos hemodializės procedūros);
• piktybinių navikų buvimas viršutiniuose kvėpavimo takuose;
• paciento užsikrėtimo laipsnis (kokia forma ir kokioje stadijoje yra liga). Pavyzdžiui, užsikrėtimo rizika kelis kartus padidėja, jei viršutinė Kvėpavimo takai(gerklų, trachėjos, bronchų), plaučiuose yra tuberkuliozės ertmių, taip pat pacientas serga atvira ligos forma;
• tokios ligos buvimas kaip diabetas(kai pacientui reikia skirti insulino);
• patologijų, kurių imunitetas sumažėja, buvimas. Tarp tokių ligų rekordininkė yra ŽIV infekcija. Ši liga prisideda prie „aktyvios“ tuberkuliozės vystymosi. Taip yra dėl to, kad užsikrėtus ŽIV imuninis atsakas yra gana silpnas arba jo visai nėra.

Užsikrėtimo rizika taip pat didėja ilgai būnant blogai vėdinamose vietose, kur susirenka daug žmonių.

Kam gresia pavojus?

Pasak ekspertų, reali grėsmė Tik žmonės, kurių imuninis atsakas yra labai susilpnėjęs, gali užsikrėsti tuberkulioze:

• pagyvenę žmonės;
• vaikai;
• ŽIV infekuotas;
• žmonės, gyvenantys drėgnuose, prastai vėdinamuose ir šildomuose pastatuose;
• žmonės, kenčiantys nuo priklausomybės nuo narkotikų ir (arba) alkoholio;
• žmonės, sistemingai vartojantys steroidinius vaistus;
• žmonės, kurie prastai maitinasi ir dažnai patiria hipotermiją.

Kaip užsikrečiama tuberkulioze?

Patogenai šios ligos Tai ploni, nejudrūs strypai (aerobai). Jie turi galimybę daugintis tiek makrofaguose, tiek tarpląstelinėje erdvėje. Jie itin atsparūs įvairios įtakos aplinką. Pavyzdžiui, jie gali išlaikyti savo gyvybingumą:

• gatvės dulkėse – apie 10 dienų;
• ant popieriaus lapų (laikraščių, knygų ir kt.) paviršiaus – ne mažiau kaip 2 mėn.;
• vandenyje – apie 1 metus;
• sušaldyti – daugelį dešimtmečių.

Taip pat verta paminėti, kad veikiami karščio ir ultravioletinių spindulių, tuberkuliozės sukėlėjai miršta per kelias minutes.

Kocho bacila gali patekti į kūną:

• oro dulkėmis. Kai ligų sukėlėjai gana ilgas laikas išsaugotas dulkėse ir pelėsiuose. Sveikas žmogus užsikrečia įkvėpdamas užterštų dulkių;
• maisto (maisto) kelias. Tuberkuliozės sukėlėjai į organizmą patenka per maistą – mėsą ar pieną, kurie buvo gauti iš užsikrėtusio gyvūno. Norėdami to išvengti, gaminius reikia tik kruopščiai termiškai apdoroti.

Aukščiau aprašyti tuberkuliozės perdavimo būdai yra mažiau paplitę, priešingai nei Kocho bacila patenka į organizmą oro lašeliais.

Taigi užsikrėtęs žmogus kosėdamas, kalbėdamas ar čiaudindamas išsiskiria aplinką patogenai, esantys mikroskopiniuose lašeliuose. Po trumpo laiko drėgmė išgaruoja, todėl susidaro dar mažesnės dalelės, kurias sudaro 1-2 mikrobinės ląstelės. Šios ląstelės nepasiduoda gravitacijai, tai yra, nenusėda ant grindų ar baldų. Jie ir toliau „plaukioja“ ore. Sveikas žmogus įkvepia šio oro ir užsikrečia.

Daugelis žmonių domisi, ar tuberkulioze užsikrečiama lytiniu keliu, jei vienas iš sutuoktinių (partnerių) ja sirgo anksčiau arba šiuo metu yra užsikrėtęs. Tokie klausimai yra susiję su tuo, kad tuberkuliozė gali paveikti lytinių organų audinius. Tačiau gydytojai skuba patikinti, kad ši liga negali būti perduodama lytiniu keliu. Pirma, ligos sukėlėjas turi prasiskverbti pro kvėpavimo ar virškinimo organus. Ir tada per bendrą kūno kraujotaką patenka į lytinių organų audinius, sukelia tuberkuliozės pažeidimus.

Be to, kai kurie baiminasi, kad tuberkuliozė gali būti perduodama genetiškai, kitaip tariant, paveldėjimo būdu. Šiuo atveju taip pat nereikia nerimauti – šiuo keliu liga negali būti perduodama. Tačiau verta paminėti, kad žmogus iš savo tėvų gali paveldėti tik didelį jautrumą tuberkuliozės sukėlėjams. Bet jei vienas iš tėvų turi didelį atsparumą Kocho bacilai, vaikas gali paveldėti šį rodiklį.

Tuberkuliozės simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad pirminė ligos forma dažnai būna besimptomė, būtina apibūdinti antrinės tuberkuliozės formos pasireiškimus. Taigi.
Pačioje vystymosi pradžioje simptomai yra lengvi ir beveik nepastebimi. Ligai progresuojant ji stiprėja, tampa specifinė ir ryški. Tokios apraiškos apima:

• dusulys;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• padidėjęs prakaitavimas (daugiausia naktį);
• užsitęsęs kosulys. Iš pradžių būna sausa, paskui šlapia. Tada atsikosėjusiuose skrepliuose atsiranda pūlių ir kraujo;
• apetito praradimas ir atitinkamai svoris;
• skausmingi pojūčiai krūtinės srityje. Skausmas sustiprėja įkvėpus;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• bendras silpnumas.

Sergant tuberkulioze, dažnai sunaikinamos plaučių kraujagyslių sienelės. Dėl to gali prasidėti plaučių kraujavimas.

Tuberkuliozės diagnozė

Žmonės, pastebėję šiek tiek pakilusią kūno temperatūrą, bendrą negalavimą ir sausą kosulį, nedelsdami kreipiasi į gydytojus, manydami, kad taip ir yra. peršalimo. Tačiau tuberkuliozė prasideda būtent nuo tokių simptomų. Kai po gydymo nuo peršalimo simptomai neišnyksta, o ryškėja ir keičia charakterį, pacientai dažniausiai kreipiasi į terapeutą.

Gydytojas įvertina paciento būklę gydymo metu – pamatuoja temperatūrą ir pasiteirauja, kaip gerai. Tada atliekama apklausa, kurios metu pacientas atsako į keletą klausimų:

• kokios jo socialinės egzistavimo sąlygos? Galbūt pacientas yra pabėgėlis, benamis arba migrantas;
• kiek laiko praėjo nuo paskutinio plaučių ir bronchų fluorografinio tyrimo;
• ar kada nors sirgote tuberkulioze?
• ar buvote laisvės atėmimo vietose, ar gyvenote su asmenimis, ištarnančiais atitinkamose įstaigose;
• ar yra artimųjų, kurie sirgo ar anksčiau sirgo tuberkulioze;
• ar jis registruotas tuberkuliozės dispanseryje;
• ar teko bendrauti su tuberkulioze sergančiais žmonėmis?
• ar po fluorografijos pacientas buvo pakviestas papildomai ištirti.

Šie klausimai padeda gydytojui nustatyti diagnozę ir nustatyti ligos sunkumą.

Po apklausos gydytojas gali paskirti pacientui šiuos tyrimus:

• bendroji kraujo klinika. Nedidelis hemoglobino kiekio sumažėjimas gali rodyti pluoštinės-kaverninės plaučių tuberkuliozės formos išsivystymą. O padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) pasakys apie tuberkuliozės proceso aktyvumą;
• Mantoux testas. Šios diagnostinės procedūros metu pacientui po oda suleidžiamas specialus vaistas – tuberkulinas. Po 3 dienų atliekamas vertinimas alerginė reakcija organizmas suleistam vaistui;
• laboratorinis skreplių tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti ne tik tuberkuliozės mikrobakterijų buvimą pacientui, bet ir jų kokybinius rodiklius, taip pat jautrumą tam tikriems vaistams;
• fluorografija. Tai atliekama fotografuojant rentgeno vaizdus iš fluorescencinio ekrano. Jis naudojamas medicinoje latentinei tuberkuliozės eigai ir navikų neoplazmų buvimui nustatyti;
• rentgenografija. Organų audiniai projektuojami ant rentgeno juostos. Šis metodas leidžia gydytojams matyti išsamesnį vaizdą patologiniai pokyčiai plaučiuose;
• fluoroskopija. Plaučių audinio būklę specialistas įvertina procedūros metu (tuo momentu, kai paciento plaučiai yra veikiami rentgeno spindulių). Paprastai šis diagnostikos metodas yra papildomas ir atliekamas siekiant padaryti išankstines išvadas;
• tomografija. Šio tipo diagnostinė veikla atliekama naudojant specialius įrenginius, kuriuose įrengtas rentgeno aparatas. Rezultatas yra paciento plaučių sluoksnis po sluoksnio. Leidžia nustatyti aiškias ribas ir plotą tuberkuliozės pažeidimai, jų topografija, plaučių audinio irimo gylis ir vykstančių patologinių procesų pobūdis.

Tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozės gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kokiame etape liga buvo nustatyta. Deja, tuberkuliozės nustatymo atvejai ankstyvosios stadijos vyksta įvykiai Medicininė praktika gana retai.

Pagrindinės užduotys, kurias reikia atlikti gydant šią ligą, yra šios:

• atkuriant paciento darbingumą ir funkcionalumą;
• pašalinti simptominius ligos pasireiškimus;
• regresuojant radiologinėms apraiškoms, kurios apima sunaikinimą, infiltratus, uždegiminius židinius;
• slopinant išskyrų susidarymo procesą.

Gydytojai taiko visapusišką požiūrį į tuberkuliozės gydymą. Terapija apima šiuos etapus:

• kolapso terapija;
• farmakoterapija;
• patogenetinė terapija, taip pat gretutinių patologijų gydymas;
• chirurgija.

Kiekvienas etapas turi būti aprašytas išsamiau.

1. Kolapso terapija

Kolapso terapijos indikacijos yra šios:

• plaučių kraujavimas;
• šviežios elastingos ertmės buvimas plaučių audiniuose be reikšmingų infiltratų (pluoštinių sutankinimų);
• apatinės skilties lokalizacija plaučių audinio irimo.

Ši terapija vadinama dirbtiniu pneumotoraksu ir apima specialių dujų įvedimą į pleuros ertmes. Dėl to paciento paveikti plaučiai suspaudžiami, dėl to sumažėja elastinga trauka ir dalinis ar visiškas ėduonies ertmių griūtis. Dėl hemostazės yra mažesnė tuberkuliozės mikrobakterijų sklaida, sumažinama toksinių medžiagų absorbcija.

2. Farmakoterapija

Šiandien tai yra vienas iš populiariausių tuberkuliozės gydymo būdų. Šios terapijos metu gydytojai naudoja vaistus, kurie neigiamai veikia tuberkuliozės mikrobakterijas, taip pat turi baktericidinių ir bakteriostatinių savybių. Tokie vaistai apima:

• tiamidai;
• polipeptidai;
• fluorochinolonai;
• aminoglikozidai;
• rifamicinai.

Pagrindinių vaistų, skirtų tuberkuliozei gydyti, lentelė

3. Patogenetinė terapija

Ši terapija yra sindrominio pobūdžio ir skirta pašalinti funkcinius sutrikimus, kuriuos sukelia MBT toksinai. Jį įgyvendinant būtina laikytis šių principų:

• simptominis gydymas;
• terapinė mityba;
• detoksikacija;
• variklio režimo laikymasis;
• imunomoduliacinė terapija;
• hormonų terapija.

4. Chirurginis gydymas

Šis tuberkuliozės gydymo metodas naudojamas:

• pleura;
• plaučiai;
• bronchai;
• bronchioliai;
• intrathoraciniai limfmazgiai.

Dažniausiai chirurginis gydymas taikomas esant šiems tuberkuliozės pažeidimams:

• cirozė;
• polikaverninis;
• viengubas kaverninis;
• tuberkuliomos.

Šis gydymo metodas naudojamas daug rečiau, jei pacientas turi:

• kazeozinis-nekrozinis limfmazgių pažeidimas;
• kazeozinė pneumonija;
• tuberkuliozinė pleuros empiema.

Dėl kontraindikacijų chirurginis gydymas gali apimti didelį paciento tuberkuliozės paveiktų audinių plotą, taip pat rimtus funkciniai sutrikimai darbe:

• inkstas;
• kepenys;
• kraujagyslių lovos;
• širdys;
• Kvėpavimo sistema.

Be pagrindinių tuberkuliozės gydymo metodų, gydytojai rekomenduoja pacientams:

• praleisti daugiau laiko gryname ore;
• lankytis sanatorijose, esančiose spygliuočių miškuose;
• visiškai nustoti gerti alkoholį ir rūkyti;
• vartoti vitaminų kompleksus;
• laikytis gydomosios dietos.

Kaip gydyti tuberkuliozę tradiciniais metodais?

1. Gydymas meškomis (viršūnėmis)

Šie vabzdžiai yra kenkėjai, nes minta augalų šaknimis. Tačiau jie įrodė, kad yra puikūs gydant tuberkuliozę. Faktas yra tas, kad kurmių svirplių kraujyje esantys leukocitai, prasiskverbę į užsikrėtusio žmogaus kūną, tarsi „apgaubia“ tuberkuliozės bakterijas ir jas visiškai ištirpdo.

Žinoma, beveik visi leukocitai turi tokias "apgaubiančių" bakterijų savybes, tačiau tik kurminiai svirplių leukocitai turi savybę ištirpinti Kocho bacilą. Šis efektas pasiekiamas dėl to, kad kurmių svirplių leukocituose yra fermento – ferazės, galinčios ištirpinti vaškinį tuberkuliozės mikrobakterijų apvalkalą.

Paimkite miltelius iš džiovintų kurmių svirplių dviem etapais. Pirmasis trunka tris dienas. Pacientas gali priaugti svorio, atsirasti apetitas ir pagerinti imunitetą. Po 10-15 dienų ligonis dažniausiai išsivysto produktyvus kosulys. Pasveikimas gali įvykti po pirmojo gydymo etapo, tačiau tik tuo atveju, jei liga nėra pažengusi.

Antrasis gydymo kurmių svirplių milteliais etapas turi būti atliekamas po 3 mėnesių.

2. Gydymas obuoliais ir nagais

Tai gana „įdomus“ būdas praturtinti sergančiojo tuberkulioze organizmą tokiu būtinu mikroelementu kaip geležis. Norėdami tai padaryti, paimkite obuolį ir įkiškite į jį keletą iš anksto nuplautų statybinių vinių (5-7 vnt.). Žinoma, patartina naudoti naujus nagus. Tokios būklės obuolys turėtų išlikti vieną dieną. Tada nagai nuimami ir obuolys valgomas. Per dieną rekomenduojama suvalgyti 2-3 gabalus. tokie obuoliai.

3. Gydymas vaško kandimis

Pirmą kartą gydymą vaško kandžių lervų ekstraktu panaudojo išskirtinis mokslininkas I. I. Mechnikovas. Šių lervų fermentai gali greitai ir efektyviai suvirškinti vaškines medžiagas, įskaitant tuberkuliozės mikrobakterijų vaškinį apvalkalą.

Vaisto, pagaminto iš vaško kandžių lervų fermentų, vartojimas nesukelia jokio šalutinio poveikio. Preparate gausu magnio, cinko, taip pat bičių gaminamų biologiškai aktyvių medžiagų.

Tai priemonė paruošiamas taip: 1 arbatinis šaukštelis vaško kandžių lervų užpilamas 50 g spirito ir užpilamas tamsi vieta 7 dienoms. Suaugę pacientai gerti po 20 lašų, ​​praskiestų vandeniu, du kartus per dieną. Vaikams iki 14 metų vaistas skiriamas 1 gyvenimo metų norma - 1 lašas. O nuo 15 metų imama suaugusiems skirta dozė.

4. Gydymas avižomis, sėlenomis ir medumi

Sėlenų ir avižų mišinį, paimtą lygiomis dalimis, užpilkite vandeniu (100 g mišinio reikia 500 ml vandens). Verdame apie valandą ant silpnos ugnies. Tada išspauskite ir perkoškite per marlę arba sietelį. Vietoj vandens galite naudoti nuovirą. Prieš naudojimą į sultinį įpilkite šiek tiek natūralaus medaus (pagal skonį).

5. Gydymas su graikiniai riešutai, barsuko taukai ir medus

Visi komponentai imami lygiomis dalimis. Prieš naudojimą riešutus reikia susmulkinti kavos malūnėliu, o natūralų medų ir barsuko taukai- pašildyti. Tada visi ingredientai sumaišomi. Gauta masė geriama 4 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį. Patartina vartoti šiltą, bet priimtina ir šaltą. Galima tepti ant duonos.

Tuberkuliozės profilaktika

1. Vakcinacija (BCG). Paprastai jis atliekamas 7-ą gyvenimo dieną kūdikiams, 7, 12 ir 17 metų vaikams, suaugusiems iki 30 metų, kurių Mantoux testo rezultatas yra neigiamas arba abejotinas.
2. Kasmetinis fluorografinis tyrimas.
3. Padidėjusios apsauginės organizmo funkcijos.
4. Visavertė dieta, kurioje yra pakankamai riebalų, baltymų, mineralų ir vitaminų.
5. Venkite kontakto su žmonėmis, sergančiais tuberkulioze.

Apibendrinant verta pasakyti, kad tuberkuliozė, nors ir „baisi“ liga, yra išgydoma, jei ji laiku nustatoma, paskiriamas kompetentingas gydymas ir laikomasi visų gydytojų nurodymų.

Medicinoje yra nedaug ligų, kurios turi tokią didelę formų ir veislių įvairovę kaip tuberkuliozė. Daugelis organų yra jautrūs tuberkuliozės sukėlėjo priepuoliams - oda, žarnos, skeleto kaulai, tačiau plaučių liga yra „populiaresnė“ ir plačiai paplitusi. Paveikdama žmogaus kūną, infekcija eina tam tikru „gyvybės keliu“, susidedančiu iš kelių etapų - prasiskverbia, įgauna jėgų, plinta, užimdama naujas teritorijas, sunaikina ir naikina sveikas paveiktų organų ląsteles. Kaip atsiranda infekcija, kas sukelia ligą, kokie plaučių ir kitų organų tuberkuliozės etapai stebimi, kokios atsargumo priemonės padės išvengti pavojingos infekcijos prasiskverbimo į organizmą - šis straipsnis yra apie tai.

Liga atsiranda dėl to, kad į organizmą prasiskverbia specialios bakterijos, kurios medicinoje vadinamos „Kocho bacila“, pavadintos vokiečių mokslininko mikrobiologo, kuris pirmą kartą nustatė infekcijos šaltinį, vardu. pavojinga infekcija. Kitas jo pavadinimas yra Mycobacterium tuberculosis (MBT), kuris yra pagrindinis ligos sukėlėjas. Bacilos yra itin atkaklios ir turi unikalų prisitaikymą ne tik prie aplinkos, bet ir prie aplinkos farmakologiniai vaistai, jų visai neveikia destruktyvus išorinė aplinka. Gamtoje infekcija gerai išgyvena stichijoje, ore, dirvožemyje, ant buities daiktų – tuberkuliozės sukėlėjas išlieka aktyvus kelis mėnesius. Tuberkuliozė, ypač vėlyvieji etapai gydymas trunka ilgai, naudojant platų vaistų sąrašą, kurio dažnai reikia chirurginis gydymas. Yra 3 (su tam tikromis sąlygomis- 4) ligos fazės arba stadijos.

Priežastys, prisidedančios prie infekcijos

Gydytojai įvardija keletą galimų priežasčių kaip pagrindiniai tuberkuliozės infekcijos šaltiniai, įskaitant:

1. prastos socialinės buvimo sąlygos;
2. nuolat blogėjanti aplinka;
3. nepakankama mityba, vitaminų trūkumas, taip pat pagrindinių maistinių medžiagų disbalansas;
4. ilgalaikis buvimas stresinėje situacijoje, nestabilus psichologinis fonas;
5. blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas, narkomanija);
6. gretutinės ligos (virškinimo trakto opa, diabetas, plaučių ligos);
7. užterštų sergančių gyvūnų pieno produktų vartojimas.

Dauguma tikėtinos priežastys Tuberkuliozės infekciją sukelia silpnas organizmo atsparumas, taip pat asmeninis kontaktas su atviros tuberkuliozės nešiotoju. Nuolat didėja Pastaruoju metu atvejų skaičius yra adekvatus atsakas į socialinių gyvenimo sąlygų pablogėjimą. Svarbi priežastis – didelė vaistų kaina, ypač jei reikalingas ilgas gydymo kursas. Tačiau net ir labai klestinčius piliečius gali ištikti tuberkuliozės priepuolis dėl dviejų priežasčių: neatsakingumo ir nerūpestingumo. Tradicinė viltis „gal“, kurią sukelia elementarus medicininis neraštingumas, kasmet vis didėjantį pagalbos prašymų srautą tik paskutinėmis ligos stadijomis.

Kaip atpažinti ligą: simptomai

Ypatingas infekcijos klastingumas yra jos ilgalaikis „slaptas“ buvimas be menkiausias ženklasįvykusi infekcija. Proceso pradžia (tuberkuliozės bacilos įsiskverbimo momentas į Vidaus organai, latentinės tuberkuliozės formavimasis) žmogaus praeina visiškai nepastebimai. Tolesnis platinimas infekcija visame kūne lydi savijautos pokyčių, ir yra išoriniai simptomai, rodantis tuberkuliozės sukėlėjo buvimą organizme.

Ko turėtumėte saugotis savo būsenoje? Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas išvaizdai nuolatinis kosulys, krūtinės skausmas, padidėjęs nuovargis, apetito praradimas. Taip pat turėtumėte susirūpinti dėl greito svorio kritimo, mažų poodinių mazgelių susidarymo ant blauzdos, rusvos/raudonos spalvos. Medicinos darbuotojaiĮ gydytoją rekomenduojama skubiai kreiptis, jei keletą dienų nuolat pakilo kūno temperatūra, ypač po pietų. Mes neturime pamiršti, kad būdingų simptomų atsiradimas rodo tuberkuliozės vystymąsi, tai yra priežastis skubiai kreiptis į specialistą ištirti.

Pradinė, paslėpta stadija

Pradinė infekcijos „invazija“ lieka visiškai nepastebėta: bendra būklė nesukelia nerimo. Dažnai gydytojas praleidžia ligą Pradinis etapas tuberkuliozės išsivystymas – tyrimas neatliekamas dėl simptomų stokos. Vienareikšmiška nuomonė apie savalaikė diagnozė Nr. Ekspertai mano, kad virusą aptikti įmanoma, tačiau iš paciento pusės tai būtina išoriniai ženklai liga ar testo nukrypimai.

Pirminė įėjimo vieta patogeninės bakterijos- plaučiai. Tada liga pamažu plinta į limfmazgius, apimdama didesnį plotą. Pirmasis etapas nekelia pavojaus kitiems. Infekcija išlieka uždara, organizmas pats bando susidoroti su atsirandančiu uždegimo šaltiniu. Jei žmogus turi stiprią imuninę sistemą, organizmas pats sėkmingai kovoja su tuberkuliozės infekcija.

Antrasis, paslėptas etapas

Labiausiai paprastus būdus, kuri nustato antrąją, latentinę tuberkuliozės stadiją – fluorografiją, tuberkulino tyrimus. Tyrimai parodys plaučių sienelių sunaikinimą ar ankstesnius struktūros pokyčius. Plaučių sistemos pažeidimai šiame etape jau pastebimi atliekant tyrimus, tačiau liga vis dar turi uždarą formą. Kūnas gali išlikti tokioje būsenoje ilgą laiką. Aktyvus bakterijų vystymasis vyksta dėl kelių priežasčių:

• imunitetas smarkiai sumažėja;
• yra nepalankios gyvenimo sąlygos;
• organizmas yra veikiamas infekcijų (net peršalimo).

Antrąjį etapą sunku praleisti net neapžiūrėjus, tačiau sustiprėjęs kosulys, kvėpavimo sistemos sutrikimai, sumažėjęs motorinis gebėjimas dažnai painiojamas su kitų, silpnesnių simptomų simptomais. sunkios ligos. Jei laiku atliksite tyrimą ir nustatysite tuberkuliozę latentinėje stadijoje, pasieksite visiškas atsigavimas kuo paprasčiau, per trumpesnį laiką. Antrosios fazės ypatybė yra jos ribinė būklė: liga gali būti visiškai išgydyta arba pereiti į trečią, aktyvią stadiją.

Trečioji ligos stadija

Trečiuoju tuberkuliozės periodu ligos nešiotojas tampa ne tik užsikrėtęs, bet ir tuberkuliozės infekcijos platintojas. Ne veltui ši stadija vadinama atvira – liga pereina į ataką, paveikdama sveikas vidines organizmo sistemas. Ypač aiškūs ženklai turi plaučių įvairovę, pastebimi šie būklės pokyčiai:

• skrepliai išsiskiria su krauju;
• ypač stiprus prakaitavimas naktį;
• pablogėja kvėpavimo sutrikimai;
• kosulys tampa užsitęsęs;
• kūno temperatūra ilgą laiką palaikoma aukšta.

Jei tuberkuliozė šiame etape nustatoma pirmą kartą, gydymo procesas bus sudėtingas, ilgas ir nenuspėjamas. Tačiau atkakliai gydant iki chirurginė intervencija (plaučių pašalinimas) išgydyti galima.

Paskutinė fazė

Tuberkuliozė kai kuriais atvejais būna pasikartojančia forma – sėkmingai gydant liga gali vėl pasireikšti. Šiuo atveju galima kalbėti apie 4 ligos stadiją, kai organizmui ypač sunku kovoti su patogeninėmis bacilomis. Paciento būklė ketvirtoje stadijoje nuolat blogėja, kosulio priepuoliai virsta hemoptize, skausmas tampa nuolatinis ir stiprus. Imuninės sistemos konfrontacijos ir antrojo tuberkuliozės „atėjimo“ patogeninio poveikio pasekmės gali būti labai liūdnos - net mirtis.

Prevencinės priemonės

Lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei skirti daug laiko ir pinigų, norint atsikratyti sekinančios ligos. Prieš užduodant klausimą: kuo pavojinga tuberkuliozė, ar ji išgydoma, kokia pakartotinio užsikrėtimo tikimybė, reikia atsiminti, kad savo kūno nepriežiūra žmogui brangiai kainuoja. Išsaugoti gera sveikataįjungta ilgus metus Rekomenduojama imtis tam tikrų atsargumo priemonių, griežtai laikantis kelių paprastų taisyklių:

1. neatsisakykite skiepų, ypač jei buvo nustatytas polinkis sirgti (skiepijimo grafiką reikia patvirtinti su gydytoju);
2. reguliariai atlikti fluorografinius tyrimus ir, jei reikia, rentgeno tyrimus;
3. jei jūsų artimame rate yra atviros fazės nešiotojas, sumažinkite kontaktą su juo iki minimumo arba visiškai nutraukite asmeninį bendravimą (tai ypač pasakytina apie vaikus, jie yra ypač pažeidžiami dėl silpno imuniteto);
4. atidžiai laikykitės asmeninės higienos, būkite aktyvūs sveikas vaizdas gyvenimas;
5. jei esate priklausomas nuo rūkymo ar piktnaudžiaujate alkoholiu, turėtumėte visiškai atsisakyti žalingų įpročių.

Tuberkuliozės diagnozę nustato prieštuberkuliozės įstaigos gydytojų komisija. Diagnostikos tikslai – nustatyti populiacijos įtariamos tuberkuliozės atvejus, tuberkuliozės fazes, patvirtinti ir diagnozuoti. teisinga diagnozė. Ar kosėjote ilgiau nei dvi savaites, karščiavote, jaučiate silpnumą ir prakaitavote naktį? Jei reikia, gydytojas paskirs papildomus tyrimus.

Žmonės, kurių imunitetas silpnas, yra jautrūs infekcijai ir rizikuoja užsikrėsti būdami su infekciniu ligoniu uždaroje patalpoje ar viešajame transporte. Atviroji tuberkuliozės forma pavojinga kitiems. Uždara forma nekelia pavojaus užsikrėsti. Pacientai, kurie yra latentinės infekcijos nešiotojai, neišskiria tuberkuliozės bakterijų į aplinką. Pirminė ir antrinė plaučių tuberkuliozės stadijos yra pirminių židinių paūmėjimas ir antrinis bakterijos patekimas į organizmą. Nesupratimas apie gydymo principus ir nepasitikėjimas gydytoju trukdo sėkmingai gydyti. Ilgalaikis gydymas nuolat prižiūrint vienintelis kelias nugalėti ligą.

Tuberkuliozės plitimas

Pasaulyje apie du milijardus žmonių yra tuberkuliozės nešiotojai. Dauguma jų to nežino. Pasaulyje tuberkulioze kasmet suserga apie 9 milijonai žmonių. Trečdalis jų miršta nuo tuberkuliozės komplikacijų. Ligos stadijos ir simptomai priklauso nuo organo, kuriame liga vystosi, ir nuo žmogaus imuniteto būklės.

Nuotrauka 1. Kocho bacila yra tuberkuliozės atsiradimo ir vystymosi žmogaus organizme priežastis.

Jei organizmo apsauga nepajėgia sulaikyti tuberkuliozės bacilos dauginimosi, liga vystosi. Priklausomai nuo tuberkuliozės stadijos, pažeisto organo ir sergančiojo imuniteto, priklauso tam tikrų simptomų atsiradimas.

Mycobacterium tuberculosis žmogaus organizme yra nedideliais kiekiais ir „miego“ būsenoje. Kontroliuojant organizmo apsaugą, bakterijos neprovokuoja ligos vystymosi. Ši būklė vadinama latentine tuberkuliozės infekcija.

Tuberkuliozės formos

Yra dvi tuberkuliozės formos:

• uždaryta;
• atviras.

Sergantys latentine tuberkulioze nesiskundžia. Ši tuberkuliozės forma nėra užkrečiama kitiems. Tyrimo metu tuberkulino testas yra teigiamas, tačiau rentgeno nuotrauka plaučiuose pakitimų nerodo, skrepliuose mikobakterijų nėra. Iš tikrųjų uždara tuberkulioze sergantis žmogus laikomas sveiku.

Nuotrauka 2. Pacientui, sergančiam atvira tuberkulioze, čiaudint ar kosint, aplinkiniai rizikuoja užsikrėsti.

Rizika užsikrėsti nuo paciento, sergančio uždara tuberkuliozės forma, yra maža. Su juo bakterija nepatenka į aplinką, kaip sergant ekstrapulmonine tuberkulioze.

Atvira plaučių tuberkuliozė yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Pacientas, sergantis atvira tuberkuliozės forma, išskiria bakterijas į aplinką. Drėgmės lašeliai, kuriuose yra mikobakterijų, patenka į orą kosint, čiaudint, kalbant, dainuojant ar kvėpuojant.

Vieno kosulio metu išsiskiria iki trijų tūkstančių dalelių, čiaudint – milijonas, pokalbio metu – du šimtai. Jei uždaroje patalpoje yra devyni žmonės sveikas žmogus o susergama atvira tuberkuliozės forma, tai per minutę visi kvėpuoja oru su ligos sukėlėju. Bakterijos ore gyvena apie šešias valandas.

Organizmo apsauga gali nesugebėti susidoroti su užduotimi apriboti tuberkuliozės bakterijų dauginimąsi. Dėl to išsivysto liga. Mikobakterijos į žmogaus organizmą patenka daugiausia oro lašeliniu būdu; per gyvūnų pieną ir mėsą; rečiau – nuo ​​motinos iki vaiko nėštumo metu.

Nuotrauka 3. Valgydami tuberkulioze užsikrėtusių gyvūnų mėsą ar pieną, galite užsikrėsti Kocho bacila.

Ekstrapulmoninė tuberkuliozė pažeidžia įvairius organus ir audinius:

• plaučiai, kaulai, limfmazgiai;
• Urogenitalinė sistema, Virškinimo trakto;
• akys, oda, smegenų dangalai.

Bet kuris žmogaus organas gali užsikrėsti. Plaučių tuberkuliozė yra ligos forma, kuri pasireiškia dažniau nei kitos formos.

4 nuotrauka. Plaučių tuberkuliozė yra dažna tuberkuliozės forma plaučių priežastis prasiskverbimas į šiuos organus.

Plaučių tuberkuliozė

Pirminė infekcija išsivysto po pirmojo kontakto su Mycobacterium tuberculosis. Aktyvumo savybės pirminė liga yra tai, kad jis vystosi nepastebimai. Kocho lazdelė dauginasi ir įsiveržia į naujas teritorijas. Pirmieji ligos simptomai yra nežymūs, nes nėra reikšmingo būklės pablogėjimo.

Klinikiniai etapai plaučių tuberkuliozė:

1. Pirminis – pirminių infekcijos židinių paūmėjimas.
2. Antrinis – pakartotinis bakterijų patekimas į organizmą.

Po pirminės stadijos išsivysto antrinė tuberkuliozė, kuri trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Ligos išsivystymas galimas dėl seno tuberkuliozės židinio arba pakartotinio užsikrėtimo – atsinaujinus bakterijų dauginimuisi arba pakartotinai užsikrėtus.

Antrinė tuberkuliozė pradeda sirgti, kai pakartotinė infekcija pacientas arba pabudus ankstyvam ligos židiniui. Kadangi imuninė sistema žino, kas yra tuberkuliozės sukėlėjas, procesas skiriasi nuo pirminės formos.

Sergant antrine tuberkulioze, pažeidžiami plaučiai. Tokie pacientai yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Jei pacientas anksčiau buvo baigęs tuberkuliozės gydymą, tada ligos atsinaujinimas laikomas atkryčiu.

Miliarinė tuberkuliozė

Egzistuoja ypatinga forma liga miliarinė tuberkuliozė. Infekcija vystosi pirminėje tuberkuliozės stadijoje. Iš uždegimo šaltinio plaučiuose mikobakterijos pažeidžia limfmazgius, esančius šalia didžiųjų bronchų. Rentgeno nuotraukoje jie atrodo kaip šviesios spalvos dariniai.

5 nuotrauka. Miliarinės plaučių tuberkuliozės mėginio vaizdas mikroskopu.

Tokie pokyčiai rodo intratorakalinių limfmazgių susitraukimą ir padidėjimą. Bakterijos iš jų per kraują patenka į organus. Imuninė sistema kovoja su infekcija. Esant aukštam imunitetui, sustoja bakterijų veikla ir galimas savaiminis gijimas. Ligos vystymasis priklauso nuo organizmo susilpnėjimo laipsnio.

Karinė tuberkuliozė iš lotynų kalbos išversta kaip „sora“. Sergant šia liga, nedideli pažeidimai, pavyzdžiui, soros grūdeliai, yra visose plaučių skiltyse. Šia tuberkuliozės forma suserga žmonės, sergantys silpnas imunitetas- vaikai, pagyvenę žmonės ir ŽIV užsikrėtę asmenys. Jie turi bendrų generalizuotų tuberkuliozės formų, kai pažeidžiami keli organai ir nervų sistema.

Esant giliam imunodeficitui (ŽIV), klinikinis ligos vaizdas ir potipis yra neįprasti. Tuberkuliozės židiniai yra apatinėje plaučių skiltys, o ne viršutinėse, kaip pirminės infekcijos metu. Aiškių tuberkuliozės židinių ribų nėra. Ligos formų struktūroje vyrauja išplitę išplitę procesai ir intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.

Yra dvi tuberkuliozės fazės:

• jautrus vaistams nuo tuberkuliozės;
• atsparus chemoterapijai arba vaistams.

Antituberkuliozės vaistai skirstomi į dvi grupes: 1 ir 2 eilės. Jautriai tuberkuliozei gydyti naudojami 1-osios eilės vaistai. Pirmos eilės antibiotikai:

• rifampicinas;
• izoniazidas;
• etambutolis;
• pirazinamidas;
• streptomicinas.

Antrosios eilės vaistai yra kapreomicinas, levofloksacinas, PAS ir protionamidas. Gydymo nutraukti negalima, nes tai sukelia atsparios tuberkuliozės formos išsivystymą.

Ligos gydymas yra ilgas procesas, trunkantis nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Pacientas vartoja vaistus pagal griežtą režimą, nuo keturių iki aštuonių vaistų nuo tuberkuliozės per dieną. Vaistai paimami prižiūrint medicinos ar socialiniam darbuotojui. Gydymas nesibaigia net ir tuo atveju, jei ligonis neišskiria bakterijų ir pagerėjo jo sveikata.

Nuotrauka 9. Narkotikų gydymas parodo save kaip efektyvus metodas kovojant su tuberkuliozės ligomis.

Gydymo kursas

Pagrindinis gydymo kursas susideda iš dviejų etapų

1. Intensyvus.
2. Palaikantis.

Intensyvios gydymo fazės metu pacientas vartoja nuo keturių iki aštuonių vaistų. Tikslas – sunaikinti besivystančią bakteriją. Teisingai klasifikavus tuberkuliozę ir taikant tinkamą gydymo metodą, pasibaigus intensyviajai fazei, bakterijų išsiskyrimas sustoja. Tai nereiškia, kad pacientas yra sveikas. Nustojus vartoti vaistus šiame etape, liga gali atsinaujinti sunkia forma.

Svarbu ir toliau vartoti vaistus palaikomosios fazės metu, kaip nurodė gydytojas. Šis etapas yra ilgesnis ir intensyvesnis. Tikslas – sunaikinti lėtai augančias tuberkuliozės bakterijas.

Jautrios tuberkuliozės gydymo trukmė šioje fazėje yra nuo keturių iki šešių mėnesių, chemiškai atsparios tuberkuliozės - iki vienerių metų. Vaistų skaičius antroje fazėje yra mažesnis. Pagrindinis tikslas yra sustiprinti gydymo poveikį ir užkirsti kelią atkryčiui.

Gydymo prognozė priklauso nuo stadijos

Nutraukus gydymą, gali išsivystyti atspari tuberkuliozės forma. Chemiškai atsparioje formoje mikobakterija tampa nejautri pagrindinių antituberkuliozės antibiotikų veikimui. Dėl to gydytojas yra priverstas skirti antros eilės vaistus. Tokie vaistai yra brangesni, ne tokie veiksmingi ir dažniau sukelia nepageidaujamas reakcijas. Gydymo trukmė didėja.

Jei jautrios tuberkuliozės pilnas gydymo kursas yra nuo šešių iki devynių mėnesių, tai sergant chemorezistentiška tuberkulioze – nuo ​​dvejų iki trejų metų. Tuo pačiu pasiekti teigiamas rezultatas sunkiau.

Pagrindinis gydymo principas – vaistų vartojimo kontrolė, kurią atlieka gyd. ar Socialinis darbuotojas dėl pilnas kursas gydymas. Norint pašalinti negalią, pacientams suteikiama nemokama SPA gydymas.

Nuotrauka 10. Sanatorijoje antituberkuliozės terapija vyks kuo greičiau ir patogiau pacientui.

Anti-tuberkuliozės antibiotikai taip pat sukelia nepageidaujamas reakcijas, kaip ir kiti vaistai. Dauguma jų nėra sunkūs, todėl vaisto vartojimo nutraukti nereikia. Sunkios nepageidaujamos reakcijos pasireiškia retai.

Pakoregavus gydymą, šalutinis poveikis išnyksta. Gydytojas nusprendžia nutraukti vaisto vartojimą, sumažinti dozę, koreguoti dozavimo režimą arba skirti papildomų vaistų, skirtų pašalinti. nepageidaujamos reakcijos. Nepriimtina nutraukti vaisto vartojimą nepasitarus su gydytoju.

Pacientai turėtų suprasti, kad tuberkuliozės gydymas yra ilgas ir sudėtingas bei atliekamas nuolat prižiūrint medicinos personalui. Antituberkuliozės vaistai sukelia šalutinį poveikį, apie kurį reikia pranešti gydytojui. Gydymo režimo nesilaikymas sukelia vystymąsi stabilios formos tuberkuliozės. Prisiminkite pagrindinį dalyką – liga išgydoma!

• Kas yra tuberkuliozė
• Kita klasifikacija
• Priežastys ir simptomai
• Ligos gydymas

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia tuberkuliozės bacilos mikroorganizmai. Paryškinti įvairūs etapai tuberkuliozės. Yra du dideli ligos potipiai: ekstrapulmoninis tipas (pažeidžiantis Urogenitalinę sistemą, kaulus, odą ir pan.). Ypatinga ligos forma – apsinuodijimas tuberkulioze, kai nepavyksta nustatyti ligos šaltinio.

Anksčiau ekspertai nustatė du ligos etapus:

1. Pirminė stadija (neatidėliotina ligos eiga).
2. Reinfekcinis laipsnis (pasikartojanti liga arba anksčiau negydytos tuberkuliozės recidyvas).

Tačiau nuo XX amžiaus vidurio gydytojai sutarė, kad yra trys tuberkuliozės etapai. Tačiau nėra vienybės dėl to, kas yra šie etapai. Kai kurie akcentai:

1. Pirminis tipas.
2. Po pirminio tipo ligos.
3. Pleurito stadija.

Grįžti į turinį

Kita klasifikacija

Kita klasifikacija leidžia išskirti šiuos tuberkuliozės etapus:

1. Pirminė tuberkuliozės infekcija (uždegimas infekcijos vietoje).
2. Latentinė infekcija(infekcijos plitimas visame kūne).
3. Pasikartojantis tipas (įvairių organų, kurie buvo užkrėsti po to, kai infekcija pateko į žmogaus organizmą, uždegimas).

Apskritai liga bet kuriuo atveju progresuoja vienodai, nepriklausomai nuo vietos. Dažniausiai gydytojai susiduria su plaučių ligomis. Jie, savo ruožtu, gali būti atviri arba uždaryti. Atvira forma yra labai užkrečiama; infekcija iš plaučių sukelia plaučių uždegimą ir gali būti perduodama per kvėpavimo takus oro lašeliniu būdu. Be to, šiai tuberkuliozės fazei būdingi sustiprėję ligos simptomai ir greitas infekcijos plitimas į kitus organus.

Tačiau plaučiai yra labiausiai paplitę. Šiai fazei būdingas visiškas simptomų nebuvimas, skreplių tyrimais ar rentgeno spinduliais ligos nustatyti neįmanoma, vienintelis ligos rodiklis yra Mantoux testas; mikroorganizmai nėra aktyvūs, nesidaugina ir gali likti organizme visą likusį gyvenimą nesukeldami jokio diskomforto.

Grįžti į turinį

Priežastys ir simptomai

Ekspertai ligos priežastis vadina ne tik infekcija, nors tai neabejotinai pagrindinis veiksnys, bet ir:

• žemas socialinis gyvenimo lygis;
• išlaikyti nesveiką gyvenimo būdą;
• stresas;
• sumažėjęs imunitetas;
• gretutinių ligų buvimas.

Plaučių tuberkuliozės simptomai, kaip taisyklė, yra vienodi visoms stadijoms ir formoms, išskyrus, galbūt, pirminę ir uždara tuberkuliozė kai infekcija nepasireiškia. Simptomai apima:

• ilgas kosulys;
• temperatūros padidėjimas;
• sumažėjęs našumas;
• padidėjęs nuovargis;
• apetito pokyčiai;
• pykinimas;
• bendras negalavimas;
• sąnarių skausmas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• rudų poodinių mazgelių atsiradimas.

Plaučių tuberkuliozė yra įvairių laipsnių, iš kurių pagrindiniai yra:

• pleuros liga;
• trachėjos problemos;
• pluoštinė-kaverninė organų tuberkuliozė;
• cirozė (plaučių sunaikinimas);
• kazeozinė pneumonija (su plaučių audinio nekroze);
• kaverninė išvaizda (ertmių atsiradimas plaučių audinyje);
• organų tuberkulioma (naviko formavimasis);
• ūminis miliarinis (infekcijos proveržis į kraują ir naujų infekcijos židinių atsiradimas plaučiuose);
• enfiltracinė-pneumoninė organų liga;
• židinio plaučių išvaizda;
• hematogeninis išplitęs plaučių tipas (simetriškas pažeidimas).

Tuberkuliozė vystosi mikobakterijų infekcijos fone ir yra laikoma viena pavojingiausių infekcinių ligų. Nepaisant sėkmingų gydymo režimų, kovos su tuberkuliozės paplitimu klausimai išlieka atviri. Ir tai paaiškinama tuo, kad patologinė lazdelė gali mutuoti. Bakterijos, sukeliantis ligą, sėkmingai prisitaiko prie vaistai ir nepažįstamomis sąlygomis. Todėl pati liga gali ir progresuoti, ir įgyti naujų formų. Pakelti teisingas gydymas, turite nuodugniai ištirti konkretaus atvejo ypatybes, atsižvelgiant į tuberkuliozės rūšis.

Tuberkuliozės tipas

Mikobakterija perduodama oro lašeliniu būdu, kontaktiniu ar intrauteriniu kontaktu. Negalima atmesti infekcijos net per maistą ar nuo sergančių gyvūnų. Tik stiprus imunitetas arba tinkamai atlikta vakcinacija gali iš dalies apsaugoti žmogų nuo į organizmą patekusių bakterijų suaktyvėjimo.

Pirminė tuberkuliozės klasifikacija grindžiama infekcijos perdavimo lengvumu. Infekcija mikobakterijomis gali pasireikšti ne vieną kartą. O sergantis tuberkulioze žmogus nėra apsaugotas nuo antrinių infekcijų.

Todėl į medicininė klasifikacija Išskiriama pirminė ir antrinė tuberkuliozė:

1. Pirminė plaučių tuberkuliozė diagnozuojama pacientams, kuriems nėra specifinės imuninė gynyba, vystantis audinių infiltracijai plaučiuose dėl patogeninių bakterijų pažeidimo. Dažniau vaikams ir paaugliams.

Su pirmine tuberkulioze gali išsivystyti:

• PTC – pirminės tuberkuliozės kompleksas;
• VGLU – intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė;
• dabartinė lėtinė tuberkuliozė.

2. Antrinė plaučių tuberkuliozė diagnozuojama pacientams, pakartotinai kontaktavusiems su MBT. Galimas pakartotinis aktyvavimas pirminis dėmesys uždegimas plaučiuose. Sergant šia liga, jie dažnai išsivysto pavojingų komplikacijų, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.

Paprastai su antriniu pažeidimu diagnozuojama:

• židinio forma;
• cirozės plaučių tuberkuliozė;
• pluoštinė-kaverinė forma;
• tuberkuliozė.

Tokiu atveju uždegimo židiniai gali susitelkti tiek plaučių audiniuose, tiek išplisti į kitus organus.

Tuberkuliozės pavojaus kitiems laipsnis

Liga iš pradžių laikoma užkrečiama. Tačiau ne visos plaučių tuberkuliozės stadijos kelia pavojų kitiems. Mikobakterijos gali būti uždarose kapsulėse, neišsiskiriančios su skrepliais arba gali išsiveržti iš ribotų židinių, užkrėsdamos viską aplinkui.

Būtent šiais požymiais grindžiama tuberkuliozės klasifikacija pagal užkrečiamumo laipsnį:

1. Diagnozės metu uždara forma vadinama MBT-, o tai reiškia, kad skrepliuose nėra mikobakterijų. Sergant šia ligos forma bacilos į orą nepatenka. Tai reiškia, kad pacientas negali užkrėsti aplinkinių žmonių. Tačiau trūkumas specifiniai simptomai neleidžia atpažinti ligos be konkrečios diagnozės, dėl ko vėluoja atvykti pas gydytojus ir nustato klaidingas diagnozes. Brangus laikas švaistomas, o tuo tarpu liga progresuoja ir pereina į pavojingesnes ir užkrečiamas stadijas.
2. Atvira forma diagnozuojama MBT+. Jei skrepliuose aptinkama bakterijų, ligonis tampa pavojingas artimiesiems. Todėl pacientai, sergantys atvira forma, dažnai izoliuojami dėl antituberkuliozės priemonių specialiose gydymo įstaigos. Sergant šia ligos forma bacilos į aplinką patenka su skrepliais. Ligonį gali varginti hemoptizė arba kosulys su pūliais.
3. Periodinė arba mišri forma atsiranda, kai patogeninių bacilų išsiskyrimo iš skreplių periodai pakaitomis su laikinu aktyviosios fazės palengvėjimu.

Išvada: pacientai, sergantys atviromis ar mišriomis tuberkuliozės formomis, kelia pavojų.

Ligos vystymosi greitis

Liga be specifinio gydymo yra linkusi laipsniškai progresuoti. Todėl pagrindinė tuberkuliozės klasifikacija atspindi vystymosi stadiją. Yra 4 pagrindiniai ligos vystymosi etapai.

Pradinis etapas

Patogeninės infekcijos invazija į plaučius įvyksta žmonėms nepastebimai. Susirūpinimo nekelia ir jo bendra savijauta. Net gydytojai dažnai praleidžia pradinę tuberkuliozės stadiją, nes nėra nusiskundimų ir nerimą keliančių požymių.

Mikobakterijų lokalizacija po užsikrėtimo yra plaučiai. Vėliau mikrobai gali plisti, paveikdami nedideles limfmazgių sritis. Tuo pačiu metu forma išlieka uždara, o pacientas nekelia grėsmės kitiems.

Svarbiausia, kad esant stipriai imuninei sistemai, organizmas šiame etape gali pats susidoroti su infekcija. Tokiais atvejais žmogus net nežino, kad susirgo pirmine tuberkuliozės stadija. Ir kada pasikartojančios infekcijos arba jau susidurta su atkryčiais antrinės formos ligų.

Antrasis etapas

Antroje tuberkuliozės stadijoje, kuri turi latentinę formą, atsiranda specifinių plaučių problemų požymių. Pacientas jaučia stiprų kosulį, per didelį nuovargį ir kvėpavimo sutrikimus. Tačiau tokie simptomai nesuteikia konkretaus klinikinio vaizdo, todėl dažnai pradedama gydyti kvėpavimo takų liga.

Liga nustatoma atlikus tuberkulino tyrimus. Norint tai patvirtinti, būtina atlikti fluorografinį tyrimą, kuris parodys plaučių struktūros pokyčius. Skreplių tyrimas neduoda rezultatų, nes liga pasireiškia uždara forma.

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Kadangi yra reali galimybė visiškai. Tačiau susilpnėjus imuninei sistemai, esant gretutinėms lėtinėms ligoms, žalingiems įpročiams, asocialiam paciento gyvenimo būdui, situacija pablogėja ir liga pereina į kitą, jau aktyvią fazę.

Trečia aktyvi fazė

Skilimo stadijoje tuberkuliozė įgauna atvirą formą. Tai yra, bakterijos tampa agresyvios ir pradeda atakuoti plaučius ir kitus audinius. Infekcija prasiveržia iš ribotų židinių ir plinta kraujo ir limfos tekėjimu, pažeidžiant tiek naujas plaučių dalis, tiek kaulus, organus ir smegenis.

Plaučių forma simptomai yra ypač ryškūs.

Plaučių žlugimas sergant tuberkulioze gali pasireikšti:

• skreplių, sumaišytų su krauju ir pūliai, išsiskyrimas;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• nuolatinis kosulys;
• pakilusi temperatūra.

Net ir šioje stadijoje, kai plaučiai irsta, ligą galima sustabdyti, nors tai ir problemiška. Atkaklus ir ilgalaikis gydymas naudojant tinkamai parinktus vaistus nuo tuberkuliozės, galite sustabdyti procesą. Kai kuriais atvejais tai būtina chirurginė intervencija, kurio metu pašalinama dalis pažeisto plaučių.

Ketvirtasis etapas

Paskutinę tuberkuliozės stadiją kai kurie gydytojai išskiria kaip susilpnėjimo stadiją uždegiminis procesas plaučiuose. Šiame etape atsiranda audinių rezorbcija arba randai. Bet tai nereiškia, kad liga praėjo be pėdsakų. Plaučių audinį pakeičia randinis audinys, o organas negali funkcionuoti visu pajėgumu. Liga tampa išplitusi. Tuberkuliozės sepsio fone infekcija prasiskverbia į netikėčiausias kūno vietas. Išryškėja bakterijų paveiktų organų nepakankamumo simptomai.

Tuberkuliozės rūšys

Taip pat yra klinikinė klasifikacija tuberkuliozės, kurioje atsižvelgiama į morfologinius, klinikinius ir radiologiniai požymiai ligų. Sunku apsvarstyti absoliučiai visas plaučių tuberkuliozės rūšis. Tačiau verta sutelkti dėmesį į dažniausiai pasitaikančius.

Pirminės tuberkuliozės kompleksas

Nurodo pirminį pažeidimą, kurio vyraujanti vieta yra plaučiuose. Suteikia plaučių uždegimo ar regioninio bronchito požymių. Tačiau dažniau jis slepiasi po peršalimo simptomais arba yra visiškai besimptomis.

Jis nustatomas atliekant masinius vaikų tuberkulino tyrimus ir kasmet atliekant profilaktinius fluorografinius tyrimus suaugusiems.

Yra poūmis pasireiškimas su sausu kosuliu, nedideliu temperatūros padidėjimu, silpnumo ir prakaitavimo atsiradimu.

Ūminė fazė duoda požymių nespecifinė pneumonija su dideliu karščiavimu, krūtinės skausmu, stipriu kosuliu ir dusuliu.

PTC prognozė dažniausiai yra palanki. Po gydymo plaučiuose susidaro Gon pažeidimai su kalcifikuotomis vietomis arba visiškai išnyksta uždegimas.

Jei eiga nepalanki, susidaro ertmės, išsivysto tuberkuliozinis aleuritas, kazeozinė pneumonija. Daugumoje sunkūs atvejai komplikacijos pasireiškia miliarine tuberkulioze su viso plaučių audinio pažeidimu arba išplitimu, infekcijai išplitus į kaulus, inkstus ir smegenis.

Intratorakalinių limfmazgių pažeidimas

Šio tipo ligos vystymasis atsiranda padidėjusių limfmazgių fone. Paprastai kosulys šiuo atveju yra sausas, panašus į kokliušą arba bitoninio pobūdžio. Daugėja Limfmazgiai kakle, pažastyse.

Pacientas turi:

• apetito praradimas, dėl kurio sumažėja svoris;
• blyški oda;
• po akimis yra tamsūs ratilai;
• Ant odos krūtinės srityje atsiranda veninis tinklas.

• skilties arba segmentinio tipo plaučių atelaktazė;
• lėtinė pneumonija;
• bronchų tuberkuliozė;
• eksudacinis pleuritas.

Jei tuberkuliozės masės plyšo limfmazgiai, gali išsivystyti plaučių pažeidimai.

Židinio forma

Šio tipo tuberkuliozė diagnozuojama su antriniais arba pasikartojančiais pažeidimais.

Nepateikia aiškaus klinikinio vaizdo:

• tuberkuliozinis kosulys pasitaiko retai;
• skreplių išsiskyrimas yra gana menkas;
• galimas skausmas šone;
• hemoptizė stebima retai.

Vyrauja bendro apsinuodijimo požymiai, kai šiek tiek pakyla temperatūra, bloga savijauta ir sumažėja darbingumas.

Yra šviežios ir lėtinės tuberkuliozės grupės, kurios priklauso nuo laiko, praėjusio nuo atkryčio. Galimas degeneracija į pavojingesnes destrukcines formas: išplitusią, kaverninę ar cirozinę plaučių tuberkuliozę.

Infiltracinis tuberkuliozės tipas

Šio tipo ligos pasireiškimas tiesiogiai priklausys nuo plaučių audinio pažeidimo masto. Todėl yra ir švelniai kliniškai išreikštų atvejų, ir poūmių, ūmių būklių.

Ūminio tipo pacientas yra karščiuojantis, lydimas šaltkrėtis, silpnumas ir naktinis prakaitavimas. Šiuo atveju kosulys yra isteriškas, kai išsiskiria skrepliai su krauju. Jei į patologinis procesas pažeidžiama pleura, atsiranda jautrumas pažeistoje pusėje, taip pat pleuros išsiliejimas.

Liga gali komplikuotis atelektaze, plaučių uždegimu, kraujavimu.

Išplitusios rūšys

1. Sergant vidurių šiltine, vyrauja intoksikacijos simptomai, nustumdami į antrą planą plaučių simptomus. Prasideda nuo reikšmingo temperatūros padidėjimo, po kurio prasideda stiprus galvos skausmas, tachikardija, didelis silpnumas ir simptomai virškinimo sutrikimas. Didėjančio apsinuodijimo fone sąmonė keičiasi iki haliucinacijų ir delyro atsiradimo.
2. Plaučių formai būdinga kvėpavimo sutrikimai su sausu kosuliu, cianoze, dusuliu. Sudėtingais atvejais atsiranda širdies nepakankamumas.
3. Meninginė forma pasireiškia smegenų nepakankamumo požymiais.

Poūmio eigos metu darbingumas mažėja dėl apetito praradimo, svorio kritimo ir silpnumo. Temperatūra periodiškai pakyla, o kosulys nekelia rimto rūpesčio. Gali atsirasti kraujavimas.

Lėtinė remisijos forma yra besimptomė. Recidyvai sukelia simptomus, panašius į poūmio formos simptomus.

Komplikacijos apima ekstrapulmonines formas, kraujavimą ir spontanišką pneumotoraksą.

Tuberkulioma

Tai paskutinė daugelio tuberkuliozės formų, įskaitant židininę, infiltracinę, diseminuotą, vystymosi fazė. Pažeidimai apklijuojami, susidaro kazeozinės ertmės.

Lėtinė eiga neduoda tuberkuliozės požymių ir dažniausiai diagnozuojama atsitiktinių tyrimų metu. Progresavimas pasireiškia temperatūros padidėjimu, apsinuodijimo požymiais ir skreplių išsiskyrimu kosint.

Skilimo fazė suteikia impulsą kaverinės tuberkuliozės vystymuisi. Pasitaiko pacientų būklės pagerėjimo.

Kaverninė išvaizda

Liga progresuoja bangomis. Aplink ertmes audinys dažnai išsigimsta į pluoštinį audinį. Esant ilgam kursui, stebimi periodiniai atkryčiai, kuriuos lydi infekcinių požymių. Dažnai priepuolio metu yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Skilimo fazėje simptomai sustiprėja padidėjus skreplių kiekiui ir papildomai hemoptizei.

Plaučių audinio sunaikinimo fone gali atsirasti kraujavimas iš plaučių, fistulės ir pleuritas. Prognozė nepalanki, jei atsiranda endokrininių sutrikimų, širdies nepakankamumas, meningitas, inkstų sutrikimai.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - tuberkuliozės rūšys

Cirozė išvaizda

Cirozinė plaučių tuberkuliozė vystosi su pluoštiniais ir skleroziniais audinių pokyčiais.

Šiai diagnozei būdinga:

• bronchų deformacija;
• bronchų mažinimas;
• pleuros sustorėjimas.

• traukiantis skausmas krūtinkaulio srityje;
• pūlingų skreplių išsiskyrimas;
• hemoptizė;
• stiprus dusulys.
• Taip pat pastebimi išoriniai pokyčiai. Šonkaulių narvas atrodo suplokštėjęs, tarpšonkauliniai tarpai yra atitraukti ir susiaurėję.

Cirozinė plaučių tuberkuliozė yra negrįžtama ir gali išprovokuoti cor pulmonale vystymąsi.

Atskirai verta paminėti ekstrapulmonines tuberkuliozės formas, kurios yra plaučių pažeidimo komplikacija. Tiesioginė kaulų ir minkštųjų audinių infekcija yra mažiau paplitusi.

Bet kokia tuberkuliozės forma, tipas ir stadija kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Todėl negalima teigti, kad tam tikros rūšies liga yra mažiau pavojinga. Specifinis gydymas būtinas bet kokiu atveju. Ir kuo anksčiau jis bus pradėtas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas nesusidurs su komplikacijomis.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter. Ištaisysime klaidą, o jūs gausite + į karmą :)