Sunki asfiksijos forma naujagimiui. Vaiko priežiūra po asfiksijos. Naujagimių, sergančių asfiksija, gaivinimas

Medicinoje naujagimių asfiksija laikoma kritine patologija: vaikui ji atsiranda dėl kvėpavimo nepakankamumo ir hipoksijos išsivystymo plakant širdžiai. Ši būklė pastebima 4-6% vaikų. Asfiksija gimdymo metu išsivysto vaikams, turintiems sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemos ir trūkumas refleksinė veikla. Uždusimo prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir būklės sunkumo.

Kas yra naujagimių asfiksija

Išversta iš lotynų kalba asfiksija reiškia uždusimą, didelį deguonies trūkumą. Dėl patologinės būklės, kurią sukelia kvėpavimo reflekso nebuvimas, sutrinka dujų mainai. Procesą lydi deguonies trūkumas vaiko audiniuose ir kraujyje bei anglies dioksido kiekio padidėjimas. Ši patologija reikalauja neatidėliotino gaivinimo.

Asfiksijos vystymosi mechanizmas

Plaučių sutrikimas išsivysto vaikams, kurie gimsta gyvybingi, bet negali savarankiškai kvėpuoti ar kvėpuoti traukuliai, paviršutiniškai esamų širdies susitraukimų fone. Kūno pokyčių, atsirandančių dėl hipoksijos, sunkumo laipsnis priklauso nuo trukmės deguonies badas. Naujagimių asfiksija sukelia restruktūrizavimą medžiagų apykaitos procesai, kraujotaka ir hemodinamika.

Komplikacijos pasireiškia cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimu ir audinių hiperhidratacija. Dėl to paburksta vidaus organai: širdis, kepenys, smegenys ir kt. Atsiranda išemijos sritys su kraujavimu, arterinis spaudimas sumažėja, o inkstai nustoja gaminti šlapimą. Vaikams, kurie ilgą laiką kenčia nuo deguonies bado, išsivysto rimti centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Priežastys

Intragimdinė asfiksija (atsiranda gimimo metu) skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminės patologijos vystymasis vaisiui vyksta gimdymo metu dėl toliau nurodytos priežastys:

• ūminis ar lėtinis intrauterinis deguonies badas;
• vaiko kaukolės sužalojimas akušerinė priežiūra;
• vystymosi defektai;
• motinos ir vaiko nesuderinamumas pagal kraujo grupę;
• kvėpavimo takų užsikimšimas amniono skysčiu ir gleivėmis;
• prieinamumas lėtinės ligos su paūmėjimais nėštumo metu motinai;
• endokrininiai sutrikimai;
• placentos ir virkštelės vystymosi sutrikimai;
• priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas.

Antrinė forma išsivysto pogimdyminiu laikotarpiu, po kelių valandų ar dienų dėl bet kurios iš šių priežasčių:

1. naujagimio smegenų kraujotakos sutrikimai;
2. patologijų nervų sistema;
3. širdies ligos.

klasifikacija

Vaikų asfiksija turi keturis sunkumo laipsnius, matuojamas pagal Apgar skalę: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir klinikinė mirtis. Pirmajam skiriamas 6-7 balai. Gimęs kūdikis kvėpuoja. Jis turi melsvą veidą ir vidutiniškai sumažėjo raumenų tonusas. Antrasis laipsnis vertinamas 4-5 balais. Kūdikio kvėpavimas yra nereguliarus, o širdis plaka retai. Pastebima veido ir galūnių odos cianozė. Naujagimis vystosi motorinė galūnių veikla, padidėjęs jaudrumas.

Trečiasis sunkumo laipsnis turi 1-3 balus. Jai būdingas kvėpavimo trūkumas, bradikardija ir raumenų atonija. Kūdikio oda balta, jam priepuoliai, hemoraginis sindromas. Klinikinė mirtis diagnozuojama, kai, nesant gyvybės požymių, visiems rodikliams skiriama 0 balų. Vaiko būklė itin sunki, todėl reikia nedelsiant imtis gaivinimo priemonių.

Diagnostika

Patologija diagnozuojama iš karto po vaiko gimimo, atsižvelgiant į kvėpavimo ypatumus, širdies plakimą, raumenų tonusą, odos spalvą ir refleksų buvimą. Be apžiūros, išvadą apie kūdikio sveikatos būklę patvirtina ir kraujo tyrimas. Jei nustatoma diagnozė, atliekamas smegenų tyrimas, kurio tikslas - nustatyti trauminius ir hipoksinius pažeidimus.

Gydymas

Naujagimio asfiksijos gydymas pradedamas gimdymo skyriuje. Vaikų gyvybinių funkcijų atkūrimo procese gydytojai stebi pagrindinius gyvybinius parametrus: širdies ritmą, kvėpavimo gylį, kraujo rodiklius ir elektrolitų kiekį. Vadovaudamiesi gautais duomenimis, specialistai įvertina savo veiksmų efektyvumą, daro korekcijas esant nepakankamam kraujo prisotinimui deguonimi.

Naujagimio, sergančio asfiksija, gaivinimas

Nepriklausomai nuo priežasčių, sukėlusių patologiją, visi hipoksija sergantys kūdikiai patiria būtinas gydymas nuo pirmųjų gyvenimo minučių. Naujagimių gaivinimo sistema numato tam tikrą veiksmų seką. Reikia:

• išvalyti nosiaryklę ir kvėpavimo takus nuo vaisiaus vandenų, gleivių, mekonio;
• normalizuoti kvėpavimą;
• palaikyti kraujotakos sistemą.

Gaivinimo etapai

Atkūrimo priemonių metu nuolat stebimi kūdikio gyvybiniai požymiai. Priima reanimatologai ir neonatologai toliau nurodytas priemones:

1. Naujagimis paguldomas po infraraudonųjų spindulių lempa ant persirengimo stalo.
2. Neliesdami išsiurbkite skystį iš kvėpavimo takų galinė siena gerklės.
3. Nuvalykite sausai oda.
4. Kūdikis paguldomas ant nugaros, po juo padedama pagalvėlė pečių juosta padidinti kvėpavimo takų praeinamumą.
5. Įkvėpimas skatinamas glostymo judesiais išilgai stuburo kartu su kulnų glostymu.
6. Jei kvėpavimas neatsistato, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija netiesioginiu širdies masažu.

Vaistų administravimas

Jei širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 80 dūžių per minutę, o spontaniškas kvėpavimas nepastebimas, naujagimiui skiriami vaistai. Turite nuolat gerinti savo veiklą. Pirmiausia įeikite intraveninis tirpalas adrenalinas. Jei yra ūminio kraujo netekimo požymių, atliekama terapija, skirta jo kiekiui atkurti izotoniniu natrio tirpalu. Jei kvėpavimas neatsistato, pakartokite adrenalino vartojimą.

Tolesnis gydymas ir stebėjimas

Po gaivinimo mažas pacientas perkeltas į palatą tęsti gydymą. Kūdikiai, turintys lengvą patologijos laipsnį, patalpinami į deguonies patalpą, o turintys sunkesnių patologijų – į specialų inkubatorių (įrenginį su automatiniu deguonies tiekimu) su šildymu. Šiems naujagimiams reikia ypatingo dėmesio. Jie patiria dehidrataciją ir infuzinė terapija. Pirmasis pašalina kūno organų ir audinių patinimą, o antrasis normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir šlapimo sistemos veiklą.

Siekiant išvengti smegenų kraujavimo, naudojamas kalcio gliukonatas. Kai kuriais asfiksijos atvejais to gali prireikti simptominis gydymas, skirtas užkirsti kelią hidrocefaliniam sindromui ir galūnių spazmams. Naujagimiams, turintiems stiprų nervinį susijaudinimą, skiriami raminamieji vaistai. Vaikas apžiūrimas du kartus per dieną, reguliariai atliekami tyrimai, siekiant įvertinti organizmo funkcionavimą.

Speciali priežiūra ir maitinimas

Naujagimis su lengvu ir vidutinis laipsnis sunkumo asfiksijos yra maitinamas šešiolika valandų po gimimo. Sergantiesiems sunkiomis formomis maistas po dienos duodamas per specialų vamzdelį. Kada galima maitinti kūdikį? Motinos pienas, nustato stebintis gydytojas. Tai priklauso nuo kelių veiksnių: ligos sunkumo, sveikimo proceso intensyvumo ir komplikacijų tikimybės.

Pasekmės

Asfiksija pažeidžia kūdikio nervų sistemą ir smegenis. Esant sunkiam ligos laipsniui, išsivysto viso organizmo veiklos sutrikimai, kuriuos galima pastebėti po savaičių ar mėnesių. Patologijos pasireiškia taip:

• patinimas ir kraujavimas smegenyse;
• nekroziniai pokyčiai tam tikrose smegenų audinio srityse;
• mirtis.

Prie pavojingų asfiksijos komplikacijų darbe Vidaus organai apima:

1. smegenų uždegimas;
2. sepsis;
3. plaučių patologijos (pneumonija, atelektazė);
4. hidrocefalija;
5. encefalopatija.

Pirmaisiais gyvenimo metais naujagimiams, patyrusiems sunkų deguonies trūkumą, gali pasireikšti keletas sutrikimų:

• nenuspėjamas elgesys;
• letargija;
• didelis jaudrumas;
• imuninės sistemos formavimosi sutrikimas;
• vystymosi vėlavimas.

Naujagimio asfiksijos prognozė

Naujagimio, sergančio asfiksija, sveikatos būklės prognozė vertinama naudojant Apgar balą. Pirmą kartą rodiklis nustatomas iškart po kūdikio gimimo, antrą kartą - po penkių minučių. Jei pastebimi reikšmingi būklės pokyčiai gerėjimo link, prognozė laikoma palankia. Ligos gydymo rezultatas priklauso nuo savalaikio priėmimo būtinų priemonių. Net jei naujagimiui yra sunki asfiksija, bet jis pasveiksta, tada yra didelė tikimybė komplikacijų vystymasis.

Po iškrovos kūdikiui reikia tinkama priežiūra. Jis turi būti ramybėje, galva turi būti pakelta. Gydytojai dažnai skiria deguonies terapiją, kuriai vaistinėje galite įsigyti kvėpavimo kaukių ar nosies kaniulių. Visi naujagimiai, kurie turėjo šita situacija, turi būti reguliariai tikrinamas neurologo ir pediatro, kad būtų galima greitai nustatyti galimas komplikacijas ir patologijas.

Prevencija

Situacijos išsivystymo riziką galima sumažinti laikantis kelių rekomendacijų. Priemonės ypač svarbios rizikos grupės nėščioms moterims: sergančioms vidaus organų ligomis, endokrininė sistema, infekcinės invazijos. Jei periodinio tyrimo metu moteriai diagnozuojama gestozė arba placentos nepakankamumas, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Šios priemonės padės užkirsti kelią ligos vystymuisi:

1. periodiniai tyrimai ultragarsu, KT, laboratoriniai tyrimai;
2. reguliarūs vizitai pas gydytoją;
3. vaikščiojimas parko teritorijoje;
4. atsisakymas blogi įpročiai;
5. vartoti vitaminus;
6. laikymasis tinkama mityba ir kasdienė rutina;
7. lėtinių ligų gydymas prieš nėštumą.

Vaizdo įrašas

Tokia diagnozė kaip asfiksija pasireiškia nerimą keliančiu dažniu. Vaikai gimsta su hipoksijos požymiais, patys nekvėpuoja arba susilpnėja kvėpavimas. Šiuo metu iš gydytojų reikalaujama ryžto ir profesionalumo, o iš mamų – tikėjimo geriausiu. Kas vyksta šiomis akimirkomis? Kaip rūpintis savo kūdikiu ateityje? Kaip išvengti komplikacijų?

asfiksija - patologinė būklė naujagimiui, kuriam reikia nedelsiant medicininė intervencija

Kas yra naujagimio asfiksija?

Naujagimių asfiksija yra patologija, kai sutrinka dujų apykaita vaiko kūne. Šią būklę lydi ūmus deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius. Kai trūksta oro, vaikas sugeba tik retai ir silpnai kvėpuoti arba nekvėpuoja. Esant tokiai būklei, vaikas nedelsiant gaivinamas.

Pagal sunkumą asfiksija skirstoma į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią, atskirai išskiriama klinikinė mirtis. Pažiūrėkime, kokie simptomai jiems būdingi.

Intrauterinė ir pogimdyminė asfiksija ir jos priežastys

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Kaip ir bet kuri kita liga, naujagimių asfiksija turi priežasčių. Kodėl atsiranda deguonies trūkumas? Pirmiausia pažvelkime į tipus šią būseną. Asfiksija gali būti pirminė arba antrinė.

Pirminė (intrauterinė) yra patologinė būklė, kuri diagnozuojama gimimo metu. Ją sukelia ūmus ar lėtinis intrauterinis deguonies trūkumas (hipoksija). Intrauterinės asfiksijos priežastys taip pat yra:

• naujagimio kaukolės trauma;
• vystymosi patologijos nėštumo metu;
• Rezus konfliktas;
• kvėpavimo takų užsikimšimas gleivėmis ar amniono skysčiais.

Kita intrauterinių patologijų atsiradimo priežastis yra buvimas sunkios ligos. Naujagimio būklei įtakos gali turėti nėščios moters širdies, inkstų, cukrinio diabeto ar geležies trūkumas. Deguonies trūkumas galimas vėlyvosios toksikozės fone, kai moters kojos tinsta ir pakyla kraujospūdis.

Dažnai asfiksija gimdymo metu atsiranda dėl nenormalios placentos ir aplinkinės struktūros membranos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei nėščios moters istorija rodo ankstyvą placentos atsiskyrimą ir priešlaikinį vandens plyšimą.

Antrinė asfiksija atsiranda praėjus kuriam laikui po gimimo dėl:

• širdies problemos vaikui;
• CNS sutrikimai;
• negerai smegenų kraujotaka naujagimiui;
• patologijos intrauterinio vystymosi metu ir jo metu darbinė veikla kurie veikia kvėpavimo sistemą.

Vaisiaus ir naujagimio asfiksijos pasekmės

Beveik visada atsiranda naujagimių asfiksijos pasekmės. Deguonies trūkumas kūdikiui gimdymo metu ar po jo vienaip ar kitaip paveikia vaiko organus ir sistemas. Didžiausią pėdsaką palieka sunki asfiksija, susijusi su daugybiniu organų nepakankamumu.

Kiek asfiksija paveiks tolesnį vaiko gyvenimą, priklauso nuo Apgar balo. Jei per 5 gyvenimo minutes bendra naujagimio būklė pagerėjo, tada sėkmingo rezultato tikimybė didėja.

Pasekmių sunkumas ir prognozė priklauso nuo to, kaip gerai ir laiku gydytojai suteikė medicininę pagalbą per laikotarpį. sunkios būklės. Kuo greitesnis gydymas buvo paskirtas ir kuo geresnės gaivinimo priemonės buvo atliktos, tuo mažiau rimtų komplikacijų reikėtų tikėtis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naujagimiams, sergantiems sunkia asfiksija arba tiems, kurie patyrė klinikinę mirtį.

• su hipoksija ar asfiksija, kuriai priskiriamas 1 laipsnis, vaiko būklė visiškai nesiskiria nuo sveikas kūdikis, galimas padidėjęs mieguistumas;
• antruoju laipsniu trečdaliui vaikų nustatomi neurologiniai sutrikimai;
• trečiojo laipsnio - pusė naujagimių neišgyvena iki 7 dienų, o likusi pusė turi didelę tikimybę neurologinės ligos(psichinės raidos sutrikimai, traukuliai ir kt.).

Nenusiminkite, kai nustatote tokią diagnozę kaip asfiksija. IN Pastaruoju metu tai pasitaiko gana dažnai. Pagrindinė nuosavybė vaiko kūnas yra tai, kad jis žino, kaip atsigauti pats. Neignoruokite gydytojų patarimų ir išlaikykite teigiamą požiūrį.

Kaip diagnozuojama asfiksija?

Pirminė asfiksija nustatoma vizualiai apžiūrėjus gimdymo metu buvusius gydytojus. Be Apgar įvertinimo, laboratoriniai tyrimai kraujo. Patologinę būklę patvirtina tyrimų rezultatai.

Naujagimį reikėtų siųsti apžiūrai pas neurologą ir atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą – tai padės nustatyti, ar kūdikiui nėra nervų sistemos pažeidimų (plačiau straipsnyje:). Taikant tokius metodus, nustatomas asfiksijos pobūdis, kuris skirstomas į hipoksinę ir trauminę. Jei pažeidimas yra susijęs su deguonies trūkumu gimdoje, naujagimis patiria neurorefleksinį jaudrumą.

Jei dėl sužalojimo atsiranda asfiksija, nustatomas kraujagyslių šokas ir kraujagyslių spazmas. Diagnozė priklauso nuo traukulių buvimo, odos spalvos, susijaudinimo ir kitų veiksnių.

Pirmosios pagalbos ir gydymo ypatybės

Nepriklausomai nuo to, kas sukelia asfiksiją vaikui, gydymas atliekamas absoliučiai visiems vaikams nuo gimimo momento. Jei susitraukimų ar stūmimo metu pastebimi deguonies trūkumo požymiai, skubus pristatymas nedelsiant atliekamas iki cezario pjūvis. Kiti gaivinimo veiksmai apima:

• kvėpavimo takų valymas nuo kraujo, gleivių, vandens ir kitų deguonies tekėjimą trukdančių komponentų;
• normalaus kvėpavimo atkūrimas skiriant vaistus;
• palaikyti normalią kraujotakos sistemos veiklą;
• naujagimio šildymas;
• intrakranijinio slėgio kontrolė.

Įgyvendinimo metu gaivinimo priemonės Nuolat stebimas širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo dažnis ir kiti naujagimio gyvybiniai požymiai.

Jei širdis plaka mažiau nei 80 kartų per minutę, o savarankiškas kvėpavimas nepagerėja, kūdikiui iš karto skiriami vaistai. Gyvybiniai rodikliai didėja palaipsniui. Pirmiausia naudojamas adrenalinas. At didelis kraujo netekimas reikalingas natrio tirpalas. Jei po šio kvėpavimas nesunormalėja, atliekama antra adrenalino injekcija.

Reabilitacija ir vaikų priežiūra

Ūmiai būklei palengvėjus, naujagimio kvėpavimo kontrolė neturėtų susilpnėti. Tolesnė naujagimių asfiksijos priežiūra ir gydymas vyksta nuolat prižiūrint gydytojams. Kūdikiui reikia visiškos ramybės. Galva visada turi būti pakelta.

Nemenką reikšmę turi deguonies terapija. Po asfiksijos lengvas laipsnis Svarbu, kad vaikas vėl negautų deguonies. Kūdikiui reikia padidintas kiekis deguonies. Tam tikslui kai kuriose gimdymo namuose yra įrengtos specialios dėžės, kurių viduje palaikoma padidinta deguonies koncentracija. Jame, kaip nurodė gydytojas neonatologas ir neurologas, mažylis turėtų praleisti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Jei vaikas asfiksiją sirgo ilgiau nei sunkios formos, vėliau po gaivinimo priemonių patalpintas į specialius inkubatorius. Ši įranga gali tiekti reikiamos koncentracijos deguonį. Koncentraciją nustato gydytojai (dažniausiai ne mažiau kaip 40%). Jei tokio prietaiso gimdymo namuose nėra, tuomet naudojamos deguonies kaukės arba specialūs įdėklai nosiai.

Slaugant kūdikį po asfiksijos, būtina reguliariai stebėti jo būklę. Svarbu stebėti kūno temperatūrą, žarnyno ir Urogenitalinės sistemos veiklą. Kai kuriais atvejais vėl reikia išvalyti kvėpavimo takus.

Jei naujagimis patyrė deguonies trūkumą, tada jis pirmą kartą maitinamas ne anksčiau kaip po 15-17 valandų po gimimo. Vaikai, sergantys sunkia asfiksija, maitinami per maitinimo vamzdelį. Laikas, kada galima pradėti žindyti, nustato gydytojas, nes kiekvieno vaiko būklė yra individuali, o žindymo pradžios laikas tiesiogiai priklauso nuo bendra būklė kūdikis.

Po reabilitacijos ir išleidimo į namus naujagimis turi būti registruojamas pas pediatrą ir neurologą. Laiku diagnozuoti padės išvengti Neigiamos pasekmės ir komplikacijų.

Kūdikiui skiriama gimnastika, masažas ir vaistai, gerinantys kraujotaką ir mažinantys intrakranijinį spaudimą.

Per pirmuosius 5 gyvenimo metus vaikas gali patirti traukulius ir susijaudinti (taip pat žr.:). Nereikėtų pamiršti medicininės rekomendacijos ir ignoruoti rekreacinės veiklos įgyvendinimą. Atkuriamasis masažas o kitas procedūras turėtų atlikti tik specialistas. Ateityje tėvai gali patys įsisavinti pagrindinius metodus. Bendrųjų stiprinimo priemonių trūkumas gali turėti įtakos psichinis vystymasis ir vaiko elgesys.

Vaikai, patyrę asfiksiją, neturėtų per anksti pradėti vartoti papildomų maisto produktų. Iki 8-10 mėnesių vaikas turi būti maitinamas pritaikytais mišiniais kūdikiams arba motinos pienu. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaiką ir jį stiprinti. Turėtumėte aptarti su savo pediatru vitaminų terapijos poreikį.

Asfiksijos prevencija

Lengviau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei ją gydyti ir bijoti komplikacijų. Asfiksijos prevencijos priemonės yra labai paprastos. Žinoma, prevencija nesuteikia absoliučios garantijos, kad ateityje nebus kvėpavimo problemų, tačiau maždaug 40% atvejų pastebimas teigiamas poveikis.

Svarbiausia – medicininė nėštumo priežiūra. Moteris turi užsiregistruoti ir laiku atlikti tyrimus. Visi rizikos veiksniai turi būti nustatyti ir pašalinti. Jie apima:

• infekcija nėštumo metu;
• sutrikusi skydliaukės veikla;
• hormoninis disbalansas;
• stiprus stresas;
• amžius virš 35 metų;
• blogi įpročiai (rūkymas, narkomanija, alkoholizmas).

Negalima ignoruoti vaisiaus atrankos testų laiko. Ultragarso rodmenys gali rodyti problemas. Remdamasis placentos ir amniono skysčių būkle, gydytojas gali nustatyti hipoksijos išsivystymą ir laiku jai užkirsti kelią. Kai atsiranda pirmieji pavojaus požymiai, reikia imtis Skubios priemonės ir suteikti reikiamą gydymą.

Naujagimio asfiksija yra patologija kvėpavimo funkcija kūdikis, kartu su deguonies trūkumu. Ši problema gali kilti tiek gimdymo metu, tiek pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo. Užtenka asfiksijos pavojinga būklė, reikalaujanti kompetentingos ir, svarbiausia, savalaikės profesionalios pagalbos.

Naujagimių asfiksijos tipai ir laipsniai

Naujagimių asfiksija yra gana dažna problema. Priklausomai nuo jo atsiradimo priežasčių, gydytojai išskiria 2 asfiksijos tipus:

1. Intrauterinis- vystosi fone ilgas buvimas kūdikis mamos įsčiose.
2. Po gimdymo– yra komplikacija gimdymo procesas.

pastaba: pagal statistiką asfiksijos apraiškos diagnozuojamos 4% naujagimių!

Priklausomai nuo apraiškų sunkumo, asfiksija skirstoma į 3 laipsnius: lengvas, vidutinis, sunkus. Patologinį procesą lydi kvėpavimo sutrikimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai. Priežasčių, kurios gali išprovokuoti asfiksijos vystymąsi naujagimiui, yra daug ir įvairių. Daugeliu atžvilgių provokuojantys veiksniai priklauso nuo patologijos tipo ir jos pasireiškimo laiko (pirminės ar antrinės).

Kas sukelia intrauterinę asfiksiją?

Pirminis intrauterinė asfiksija, daugeliu atvejų, vystosi ilgai būnant motinos įsčiose . provokuoti ši patologija, pasak gydytojų, gali būti šie veiksniai:

Svarbu! Būsimos motinos infekcinių, širdies ir kraujagyslių bei endokrininių ligų buvimas lėtinė forma, padidina kūdikio asfiksijos riziką. Todėl nėščia moteris, turinti tokių sveikatos problemų, turi būti nuolat prižiūrima gydytojo!

Pogimdyminės asfiksijos priežastys

Pirminis asfiksija po gimdymo atsiranda daugiausia gimdymo proceso sutrikimų fone ir įgimtos ligos pats kūdikis .

Šią patologiją naujagimiui gali sukelti šie veiksniai::

Svarbu! Dažniausiai pogimdyminė asfiksija diagnozuojama. Taip pat šią problemą gali sukelti vaisiaus vidaus organų defektai, todėl nėštumo metu svarbu atlikti kontrolę, kad medikai būtų kuo pasiruošę suteikti pirmąją pagalbą kūdikiui.

Kokios komplikacijos gimdymo metu gali sukelti asfiksiją?

Gana dažnai kūdikio asfiksija užfiksuojama sunkiai gimus. Pasak akušerių-ginekologų, patologijos vystymąsi lemia šios gimdymo proceso komplikacijos:

Kas sukelia antrinę asfiksiją?

Kvėpavimo sistemos problemos gali atsirasti kūdikiui praėjus kelioms dienoms po gimimo.

Tokia patologija vadinama antrinė asfiksija.

KAM galimos priežastys Gydytojai nurodo šiuos veiksnius:

• kvėpavimo takų susiaurėjimas (stenozė);
• kraujavimas plaučių srityje;
• , neaptikta iš karto po gimimo;
• kraujotakos procesų sutrikimai smegenų srityje;
• pneumopatija;
• kvėpavimo distreso sindromo pasireiškimai;
• hialininės membranos;
• atelektazės buvimas, lokalizuotas plaučių srityje;
• nepakankama skrandžio ertmės sanitarinė būklė po kūdikio gimimo;
• centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Svarbu! Jeigu žindymo metu į kūdikio kvėpavimo takus patenka motinos pieno ar mišinio, tai taip pat gali sukelti antrinės asfiksijos išsivystymą!

Kaip pasireiškia patologija?

Naujagimių asfiksijos klinikinės apraiškos priklauso nuo sunkumo patologinis procesas. Asfiksijos atveju lengva forma, vaikui gali pasireikšti tokie požymiai kaip susilpnėjusi kvėpavimo funkcija, melsva odos spalva lūpų ir nosies srityje, sumažėjęs raumenų tonusas.

Šie požymiai būdingi vidutinio laipsnio asfiksijai:

Sunkiais asfiksijos atvejais kūdikis visiškai nekvėpuoja arba pasireiškia retais, paviršutiniškais kvėpavimais.

Be to, vaikui pasireiškia šie nerimą keliantys simptomai:

• sunki bradikardija;
• širdies ritmo sutrikimai ();
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• odos ir gleivinių blyškumas;
• daugybė kraujavimų odos srityje.

Svarbu! Jei naujagimiui gyvybės požymių nėra, registruojama klinikinė mirtis. Tokiu atveju vaikui reikia skubios reanimatologų pagalbos!

Naujagimio asfiksijos pasekmės

Asfiksija yra labai rimta ir pavojinga būklė, kupina daugybės komplikacijų.

Tarp ankstyvųjų šios patologijos komplikacijų gydytojai nustato:

• nekroziniai procesai;
• patinimas ir kraujavimas smegenų srityje;

Svarbu! Nesant savalaikės medicininės pagalbos, asfiksija gali sukelti kvėpavimo funkcijos blokavimą ir kūdikio mirtį!

Tačiau net jei gydytojų pastangos buvo sėkmingos ir kūdikio kvėpavimo funkcija buvo atstatyta per kelis mėnesius, didelė tikimybė, kad šios komplikacijos pateks į vėlyvąją kategoriją:

• apsinuodijimas krauju;
• hidrocefalija;
• encefalopatija;
• padidėjęs nervų sistemos jaudrumas;
• reakcijų lėtumas;
• konvulsinis sindromas;
• virškinimo trakto veiklos sutrikimai.

Pastaba: Kūdikis, patyręs asfiksiją, pirmaisiais gyvenimo metais turi būti prižiūrimas kvalifikuoto specialisto!

Pirmosios pagalbos priemonės naujagimio asfiksijai

Jei atsiranda asfiksijai būdingų požymių, kūdikiui reikia skubiai sveikatos apsauga ! Terapinės priemonės prasideda nuo kūdikio odos džiovinimo ir paguldymo po šilumos šaltiniu.

Naujagimis paguldomas ant nugaros, galva šiek tiek atlošta atgal, po to nosiaryklės ir burnos ertmė, taip pat kvėpavimo takai kruopščiai išvalomi nuo vaisiaus vandenų likučių.

Esant silpnumui ar visiškas nebuvimas kvėpavimo funkciją, gydytojai imasi mechaninės ventiliacijos ir skrandžio ertmės išvalymo nuo susikaupusių dujų, naudodami šiems tikslams specialų zondą.

pastaba: Jei aukščiau išvardintos priemonės neduoda norimų rezultatų per 3 minutes, gydytojai vaikui suleidžia Adrenalino, atlieka netiesioginę širdies srities stimuliaciją (masažą), atlieka infuzinę terapiją!

Terapija po asfiksijos

Gydymas jauniems pacientams po asfiksijos turėtų būti skirtas užkirsti kelią jo vystymuisi galimos komplikacijos, ypač kraujavimas smegenų srityje. Daugeliu atvejų vaikams rekomenduojama vaistai, pvz., glutamo ir nikotino rūgštis, Vikasol, Dicinone ir kt. Deguonies terapijos kursas yra privalomas.

Tolesnis gydymas priklauso nuo bendros vaiko būklės, esamų simptomų ir bendros klinikinis vaizdas, todėl jį pasirenka pediatras individualiai. Vidutinė trukmė Terapinis kursas yra apie 2 savaites.

pastaba: Maitinti vaiką po asfiksijos galite ne anksčiau kaip po 15–16 valandų. Kūdikiai, sergantys sunkia asfiksija, paprastai maitinami zondeliu po 24 valandų.

Vaiko reabilitacijai po asfiksijos 3 metus rekomenduojamos fizioterapinės procedūros – masažas, gydomoji mankšta.

Tolesnė priežiūra

Išrašant iš gimdymo namų, svarbu griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų dėl tolesnis gydymas ir kūdikio priežiūra! Pediatrai nerekomenduoja pradėti papildomo maitinimo vaikams, kurie anksčiau sirgo asfiksija vienerių metų. Jei įmanoma, iki pusantrų metų kūdikį patartina maitinti mamos pienu.

Kadangi asfiksija sergantys kūdikiai yra ypač jautrūs virusinėms ir infekcinis pobūdis, profilaktiniais tikslais pediatrai jiems rekomenduoja vitaminų terapijos kursą.

Apie prevenciją

Būsimoji mama galės užkirsti kelią kūdikio asfiksijos vystymuisi, jei laikysis šių ekspertų rekomendacijų:

1. . Dar prieš pastojimą atlikite išsamų tyrimą Medicininė apžiūra ir gydyti visas nustatytas patologijas.
2. Laukdamasi kūdikio valgykite maistingai ir racionaliai.
3. Imkitės specialių vitaminų ir mineralų kompleksų besilaukiančioms mamoms.
4. Užsiimkite nėščiųjų gimnastika, reguliariai vaikščiokite grynas oras ir išvengti psichoemocinių sukrėtimų.

Reguliarūs vizitai turi didelę reikšmę naujagimių asfiksijos prevencijai. besilaukianti mama ginekologas, atliekantis įprastinius ultragarsinius tyrimus ir laboratoriniai tyrimai . Laiku diagnozavus, bus galima nustatyti ir gydyti galimas nėštumo komplikacijas, kupinas vėlesnės asfiksijos (pvz., Gestozė, hipoksija, placentos nepakankamumas ir kt.).

pastaba: Remiantis statistiniais duomenimis, naujagimių asfiksijos prevencijos priemonės numato teigiamų rezultatų 40% atvejų!

Naujagimių asfiksija yra pavojinga būklė, kupina visiško kvėpavimo funkcijos slopinimo ir sunkių komplikacijų išsivystymo. Pasireiškus pirmiesiems šiai patologijai būdingiems požymiams, kūdikiui reikia skubi pagalba gydytojai reanimatologai! Tolesnis gydymas yra skirtas išvengti galimų komplikacijų ir nustatomas individualiai. Asfiksijos priežastys yra labai įvairios, tačiau nėštumo planavimas ir griežtas būsimos motinos specialisto rekomendacijų laikymasis padės sumažinti galima rizika iki minimalaus lygio!

Betsik Julija, akušerė-ginekologė

Nepakankamas organizmo aprūpinimas deguonimi labai pavojingas normaliai visų žmogaus kūno organų, audinių ir ląstelių veiklai. Ir ką ilgesnis žmogus trūksta deguonies, gali atsirasti ryškesnių neigiamų pasekmių. Ši būklė laikoma ypač pavojinga, jei kalbame apie dar besiformuojantį organizmą – vaisių ar naujagimį. Vaikai gali patirti ūmų deguonies trūkumą iškart gimimo metu. Pakalbėkime apie tai, kas yra naujagimių asfiksija, apsvarstykite tokio sutrikimo pasekmes ir asfiksijos laipsnį Apgar skalėje, taip pat išsiaiškinkime, kaip atgaivinti naujagimį, sergantį asfiksija.

Sąvoka „naujagimio asfiksija“ reiškia kritinės būklės, kuri išsivysto dėl sutrikusios dujų mainų: dėl deguonies trūkumo ir anglies dioksido kaupimosi. Ši patologinė būklė pasireiškia dėl kvėpavimo nebuvimo arba susilpnėjimo dėl nepažeistos širdies funkcijos.

Naujagimių asfiksija gimdymo metu gali būti paaiškinta tuo intrakranijinis pažeidimas naujagimis, gautas perėjimo metu gimdymo kanalas. Ją gali išprovokuoti ir įsipainiojimas į virkštelę, oligohidramnionas, kvėpavimo takų užsikimšimas gleivėmis, vystymosi defektai ir kt.

Naujagimių asfiksijos laipsniai pagal APGAR skalę

Gimus kūdikiui gydytojai įvertina jo būklę pagal Apgar skalės kriterijus.

Taigi, jei kūdikis visiškai sveikas, jie kalba apie aštuonis–dešimt balų Apgar skalėje. Su lengvu asfiksijos laipsniu kalbame apie šešis ar septynis taškus, o su vidutinio laipsnio - apie keturis ar penkis taškus. Jei pasireiškia sunki asfiksija, kūdikiui reikalingos gaivinimo priemonės, o jo būklė įvertinama nuo nulio iki trijų balų pagal Apgar skalę.

Vaikams po lengvos asfiksijos sumažėja raumenų tonusas, taip pat kvėpavimo veikla. Dėl deguonies trūkumo susilpnėja fiziologiniai refleksai. Tokių vaikų kvėpavimas yra paviršutiniškas, fiksuojama difuzinė cianozė. Tačiau vaiko būklė gana greitai stabilizuojasi, o po dviejų ar trijų dienų mažylis jaučiasi gerai.

Jei vaikas gimsta su vidutinio sunkumo asfiksija, jis neturi fiziologinių refleksų, pastebimas tonuso sumažėjimas, motorinė veikla ir jautrumas skausmui. Pastebima ryški cianozė.

Sunki asfiksija dažnai nesuderinama su gyvybe, tokiu atveju vaikas pats nekvėpuoja, jo fiziologiniai refleksai neaptinkami, pulsas sriegiuotas, širdies plakimas silpnas.

Kokia yra asfiksijos rizika gimdymo metu, kokios jos pasekmės?

Gimimo naujagimių smegenų asfiksija, apie kurią ir toliau kalbame šiame puslapyje www.. Jos gali būti ankstyvos arba vėlyvos. Pirmieji yra smegenų patinimas, kraujavimas smegenyse ir nekrozė. A vėlyvos komplikacijos gali būti infekcinė (,) arba neurologinė (arba).

Asfiksijos pasekmės gimdymo metu dažniausiai diagnozuojamos pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Jiems gali būti būdingas padidėjęs jaudrumas, lėtos reakcijos, konvulsinis sindromas, encefalopatija ir net kūdikio mirtis.

Daugeliui vaikų, patyrusių asfiksiją gimdymo metu, vėluoja kalbos formavimasis, jie gali elgtis neadekvačiai, suprastėti mokymosi rezultatai. Taip pat tokių vaikų imunitetas gerokai susilpnėja. Trečdalis vaikų, turinčių panašią istoriją, turi protinį ir (arba) protinį atsilikimą. fizinis vystymasis.

Naujagimių, sergančių asfiksija, gaivinimas

Įtarus asfiksiją naujagimiui, gydytojai nedelsdami numato gaivinimo priemonių poreikį ir imasi priemonių joms paruošti. Iškart po gimimo įvertinama naujagimio būklė. Toliau specialistai atkuria laisvą takų praeinamumą, stengiasi pasiekti tinkamą kvėpavimą ir normalią širdies veiklą. Pagal poreikį skiriami vaistai.

Vaistai, skirti pirminis gaivinimas naudojamas tik tuo atveju, jei net ir esant dirbtinei plaučių ventiliacijai, šimtaprocentinis deguonis ir su netiesioginis masažasširdies ritmas trisdešimt sekundžių, kūdikio bradikardija išlieka mažesnė nei aštuoniasdešimt dūžių per minutę.

Dažniausiai vartojamas vaistas yra adrenalino hidrochlorido tirpalas, kuris gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą. Be to, ši priemonė veiksmingai didina vainikinių kraujagyslių kraujotaką ir gerina širdies raumens aprūpinimą krauju.

Be to, gaivinimo metu gydytojai gali naudoti priemones, kurios papildo cirkuliuojančio skysčio tūrį. Jie gali būti pavaizduoti penkių procentų albumino tirpalu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba Ringerio tirpalu. Tokios kompozicijos švirkščiamos tiesiai į virkštelės veną, kiekvienam kūdikio kūno svorio kilogramui sunaudojama dešimt mililitrų tirpalo per penkias-dešimt minučių. Tokie vaistai efektyviai mažina blyškumą, didina pulsą ir širdies susitraukimų dažnį, didina kraujospūdį ir mažina acidozę (dėl pagerėjusios mikrocirkuliacijos audiniuose).

Kai kuriais atvejais taip pat galima naudoti keturių procentų natrio bikarbonato tirpalą. Tai leidžia padidinti širdies susitraukimų dažnį iki 100 ar daugiau dūžių per minutę ir žymiai sumažinti acidozę. Tai yra naujagimių asfiksijos gydymas.

Naujagimio asfiksija yra gana rimtas pažeidimas, kurią reikia nedelsiant ištaisyti ir toliau stebėti.