Kokia yra apvaisinimo mėgintuvėlyje esmė – IVF nėštumo ypatybės. IVF privalumai ir trūkumai. IVF sumažina fizinį ir intelektinį vaiko potencialą

Mūsų šalyje daugeliui susituokusių porų taip tapo tikroji problema nevaisingumas. IN procentaisšis skaičius jau pasiekė 30 proc. IVF ( in vitro apvaisinimo) yra verta išeitis iš sunkios padėties daugeliui bevaikių šeimų. Nepaisant techniškai daug darbo reikalaujančios procedūros sudėtingumo ir didelių sąnaudų, ji turi stabilų populiarumą. Išsiaiškinkime pagrindinius IVF (dirbtinio apvaisinimo) privalumus ir trūkumus.

Dirbtinio apvaisinimo esmė ir ypatumai

Šiandien ne kiekviena moteris gali tapti mama dėl įvairių problemų su sveikata, nepalankia ekologija, nuolatiniu stresu ir daugybe kitų išoriniai veiksniai. Jei prieš 10-15 metų su tuo teko taikstytis, tai dabar išsivystė reprodukcinė technologija – IVF. Jos dėka pastojimo procesas vyksta in vitro. Nėštumą besilaukianti mama gali atlikti savarankiškai arba su surogatinės motinos pagalba. IVF pastojimo metodas bus idealus pasirinkimas poroms, kurios turi nemažai kliūčių pastoti natūraliai.

Gydytojai rekomenduoja dirbtinį apvaisinimą donoro kiaušinėliu šiais atvejais:

• pašalintas kiaušintakis;
• uždegiminio pobūdžio ginekologinių ligų buvimas;
• ovuliacijos sutrikimai ir kt.

Dėl IVF procedūros su donoro kiaušinėlis gimė daug vaikų. Ji gali išspręsti demografinę problemą, nes mirtingumas viršija gimstamumą. Būdingas bruožas apvaisinimas – tai kruopštus embriono tyrimas prieš įvedant į gimdą. Dėl to tikrinama daugybė genetinių ir paveldimų anomalijų. IVF procedūra žymiai padidina tikimybę susilaukti visiškai sveikų vaikų (be patologijų ar anomalijų).

Pagrindiniai IVF pastojimo etapai

Pagrindinis nevaisingumo procedūros tikslas – pastojimas ir sėkmingas gimdymas. Rizika moterų sveikatai neapsiriboja vartojimu paruošiamasis etapas hormoniniai vaistai. Kiaušialąstės paėmimo metu gali staiga prasidėti kraujavimas arba infekcija gali patekti į moters kūną. Jei embrionas netinkamai perkeltas, vystosi Negimdinis nėštumas. Todėl rekomenduojama rinktis laiko patikrintos klinikos naudai ir nepatikėti savo sveikatos mėgėjams reprodukcijos specialistams.

Pateikiami pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo etapai:

1. kiaušinėlio ištraukimas iš moters kūno;
2. ją dirbtinis apvaisinimas;
3. kiaušinio įdėjimas į inkubatorių;
4. embriono susidarymas jo viduje;
5. embriono implantavimas į gimdą;
6. visiškas kūdikio vystymasis.

Kaip rodo praktika, tai ne visada įmanoma pasiekti teigiamas rezultatas. Štai kodėl daugelis susituokusių porų yra priverstos atlikti procedūrą kelis kartus. Tuo pačiu metu IVF pastojimas tebėra vienintelė moterų viltis susilaukti vaiko. Procedūros trukmė gali turėti įtakos emociniams ir psichinė būklė moterys. Nesant laukiamo rezultato, daugelis patiria psichozę, neurozę ir paniką.

Moteris pradeda vartoti kelis kiaušinėlius vienu metu specialūs vaistai. Folikulų augimo procesas stebimas ultragarsu, o lytinių hormonų lygį įvertina specialistas. Šiame etape atsižvelgiama į daugybę rodiklių, tokių kaip paciento amžius, išankstinių apvaisinimo bandymų skaičius ir kt. Pagal juos parenkamas kiekvienu atveju tinkamiausias stimuliacijos būdas (ilgas, trumpas ir labai ilgas).

Kiaušiniui auginti būtina paruošti specialią aplinką (kuo artimesnę natūraliai). Po to, kai jie subręsta, jie pašalinami iš gimdos naudojant laparoskopiją (punkcija į sieną pilvo ertmė) ir dar naujovišku būdu(ištraukiant kiaušinėlį per makštį). Po 2-3 valandų spermatozoidai prisitvirtina prie kiaušialąstės, įvyksta apvaisinimas, vėliau embrionas prisitvirtina prie gimdos sienelės.

Kai bandymas sėkmingas, po 2 savaičių moteris gauna laukiamą rezultatą atlikdama nėštumo testą. Ultragarsu galima stebėti gimdoje įsitvirtinusių embrionų skaičių, taip pat jų vystymosi laipsnį tam tikrame etape.

IVF privalumai ir trūkumai

Pagrindinis populiaraus ir patikrinto metodo privalumas yra vaiko gimimas. Daugeliui susituokusių porų gali būti atimta galimybė tapti tėvais dėl sveikatos problemų. Šiuolaikinės technologijos leisti gaminti dirbtinis apvaisinimas. Kai moters sveikata leidžia jai pačiai pagimdyti vaiką, ji visapusiškai patiria motinystės džiaugsmą. Ginekologinių ir daugelio kitų ligų atveju visada galite pasinaudoti surogatinės mamos paslaugomis. Tokiu atveju visos panaudotos lytinės ląstelės priklausys sutuoktiniams, o gimęs kūdikis – jų biologinis vaikas bus ilgiausiai lauktas kompleksinių manipuliacijų rezultatas. In vitro apvaisinimo procedūra turi galimybę pateisinti visus jai keliamus lūkesčius. Susituokusi pora turi atlikti tam tikrus testus pradiniame etape. Jų pagrindinis tikslas yra nustatyti pastojimo, nėštumo ir vėlesnio vaiko gimimo galimybę. Tręšimas atliekamas mėgintuvėlyje sumaišant lytines ląsteles (vyrų spermatozoidus ir patelės kiaušinėlius). Po to embrionas implantuojamas į gimdą. Prieš atlikdama IVF, moteris turi atlikti hormonų terapija, o tai padidina nėštumo tikimybę. Tokiu atveju gimdymas, nesant kontraindikacijų, įvyks natūraliai.

Pagrindiniai IVF koncepcijos trūkumai yra susiję su hormonų terapija prieš procedūrą. Būsimoji mama vartoja daugybę vaistų, kurie padidina reprodukcinių kiaušinėlių skaičių. Toks spartus augimas neatmeta neigiamų pasekmių Dėl moterų sveikata, kurioms būdingas greitas svorio padidėjimas, silpnumas ir negalavimas, pilvo skausmas ir vėmimas.

Moters organizmui procedūros trūkumai yra šie:

• kyla problemų su Skydliaukė(jai tampa sunku susidoroti su padidėjusiu hormonų kiekiu);
• neigiamas poveikis pralaidumui kraujagyslės;
• širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai.

Vienas iš in vitro apvaisinimo trūkumų – didelė procedūros kaina, šiuolaikinėms šeimoms tai kainuos kelis tūkstančius dolerių. Štai kodėl ne kiekviena pora gali sau leisti tokiu būdu tapti tėvais.

IVF koncepcija – ar tai daryti, ar ne?

Vis dar kyla ginčų dėl IVF koncepcijos – dirbtinio apvaisinimo donoro kiaušialąste procedūra. Aršūs metodo priešininkai teigia, kad tokiu būdu gimę vaikai yra jautrūs vėžiui.

Plačiai manoma, kad ateityje jiems gali kilti problemų dėl gimdymo. IVF procedūra buvo visiškai ištirta ir turi šias savybes:

1. stimuliacija dirbtinai pagerinti kiaušidžių darbą;
2. moters iškvietimas į laikiną menopauzę;
3. besilaukiančios motinos nuotaikos svyravimai vartojant hormoninius vaistus;
4. tyrimas po embriono pastojimo genetiniu lygmeniu;
5. pašalinti chromosomų anomalijų atsiradimo tikimybę ateityje;
6. gebėjimas „užsakyti“ vaiko lytį (naujovė akušerinėje praktikoje).

Galimos nesėkmės pasekmės hormonų lygis yra periodiniai galvos skausmai ir pykinimas. Apvaisinant IVF, daugiavaisio nėštumo tikimybė yra didelė, kai gimdoje įsišaknija keli embrionai. Kartais moteris pati jų negali ištverti dėl nusilpusio organizmo po hormonų terapijos. Dalyvaujant medicininės indikacijos atliekama redukcija, kurios esmė – iš gimdos ištraukti dalį embrionų. Deja, panašią procedūrą gali baigtis persileidimu.

Kada neturėtumėte atlikti IVF pastojimo?

IVF renkasi poros, sergančios daugybe ligų, kurios neleidžia pastoti natūraliai. Dirbtinis apvaisinimas gali sukelti nėštumą obstrukcijos ar pažeidimo atveju kiaušintakiai, itin mažas spermatozoidų aktyvumas ir nenormali lytinių organų struktūra. Susituokusi pora turi galimybę tapti tėvais, jei yra genetiniai anomalijos, cukrinis diabetas ir endometriozė. Nėštumas su donoro kiaušialąste gali pasireikšti net ir su nepalanki aplinka gimdoje, o tai trukdys natūraliai pastoti.

IVF negalimas šiais atvejais:

• prieinamumas psichiniai sutrikimai moteryje;
• gimdos pažeidimas, neleidžiantis implantuoti embriono;
• atsiradimas piktybinis navikas lytiniuose organuose;
• uždegiminio proceso progresavimas.

Vyrams procedūrai nėra kontraindikacijų, kiekvienas turi realią galimybę tapti tėvu. Pagrindinė sąlyga norint gauti ilgai lauktą rezultatą yra jo buvimas didelis kiekis aktyvios spermos.

Stiprūs argumentai už IVF su donoro kiaušinėliu

Namų medicinos šviesuoliai IVF ir toliau laiko vienu iš labiausiai paplitusių produktyvūs metodai su nesėkmingu nevaisingumo gydymu. Po 3 bandymų nėštumas įvyks 80% atvejų, todėl didžioji dauguma porų turėtų būti protiškai pasiruošusios gimdymui.

Mokslininkai įrodė, kad po IVF gimsta visiškai sveiki vaikai, kurie niekuo nesiskiria nuo savo bendraamžių. Kartais jie netgi gali juos pranokti protiniu ir fiziniu išsivystymu.
IVF apvaisinimas yra išsigelbėjimas daugeliui šeimų, kurios svajoja apie vaiką. Didžiosios daugumos moterų nuomone, visi IVF pastojimo trūkumai – antsvoris, apatinės pilvo dalies skausmas ir bloga sveikata – yra nereikšmingi, palyginti su ilgai laukto vaiko gimimu.

Man patinka 3

Susiję įrašai

Dirbtinis apvaisinimas arba IVF yra vienintelė galimybė susilaukti vaikų poroms, kurios negali pastoti. natūraliai. Šis metodas naudojamas, kai seksualinis gyvenimas sutuoktiniai yra reguliarūs ir neapima naudojimo kontracepcija, tačiau nėštumas nepasitaiko per 1–2 metus. Šiuo metu su šia problema susiduria apie 20% šeimų.

Kai nepavyksta pašalinti nevaisingumo priežasties, pastojimas gali būti pasiektas dirbtiniu būdu. Procedūra atliekama specializuotose klinikose, kuriose dalyvauja apvaisinimas in vitro.

In vitro apvaisinimas išsprendžia problemą. Jis gali būti naudojamas bet kokiai patologijai, ypač kai serga vyras.

Visa procedūros esmė ta, kad spermatozoidai pro mėgintuvėlį prasiskverbia į kiaušialąstę ir tik po suliejimo medžiaga perkeliama į moters gimdos ertmę. Jei tokių manipuliacijų rezultatas yra palankus, tada dažnai išsivysto ne vienas embrionas, o du ar trys, nes bandant apvaisinti in vitro vienu metu naudojami keli kiaušiniai.

Jei pora nenori turėti daugiau nei vieno vaiko, tuomet sumažinami (pašalinami) papildomi embrionai. Kai kuriais atvejais tai sukelia vėlesnį persileidimą. Dirbtinio apvaisinimo efektyvumas siekia apie 30–35 proc.

Pagalbinis metodas yra intracitoplazminė spermos injekcija į kiaušinėlį. Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai pablogėja spermos kokybė: mažiau nei trečdalis spermatozoidų turi teisingą struktūrą ir pakankamą mobilumą. Injekcijai specialiai parenkama gyvybinga medžiaga, kuri vėliau mikroskopu ir specialiais chirurginiais instrumentais suleidžiama į kiaušinėlį.

Be klasikinio IVF ir IVF su ICSI, dirbtinio apvaisinimo metodai apima:

• intrauterinis apvaisinimas, kai apvaisinimas yra dirbtinis, bet atliekamas m kiaušintakiai, ne in vitro;
• DOVANA, kai vyriškos ir moteriškos lytinės ląstelės įvedamos į gimdą ir jų susiliejimas vyksta natūraliai.

IVF indikacijos ir procedūros prieinamumas

Dirbtinis apvaisinimas skirtas moters ar vyro nevaisingumui, kurio negalima gydyti. Moterims tai yra:

• absoliutus kiaušintakių nevaisingumas arba dvišalė tubektomija;
• ilgas terminas konservatyvus gydymas vamzdžių užsikimšimas arba Plastinė operacija ant jų vyresnėms nei 30 metų moterims;
• įvairių tyrimų metu nenustatyta nevaisingumo priežastis;
• diagnostinis nevaisingumas, nustatomas pagal neigiamas rezultatas partnerio spermos apvaisinimas;
• diagnozuota endometriozė kartu su nesėkmingais bandymais natūraliai pastoti per metus;
• su amžiumi susijęs nevaisingumas, susilpnėjusios moters reprodukcinės sistemos funkcijos;
• anovuliacijos buvimas, kurio negalima pašalinti žinomais metodais.

ICSI indikacijos yra tokios ligos kaip:

• azoospermija (sperma neišsiskiria dėl kraujagyslių užsikimšimo arba jų nebuvimo);
• spermatozoidinio laido venų varikozė.

Sperma gaunama punkcijos arba operacijos būdu, o sveikiausios ląstelės atrenkamos vėlesniam ryšiui su kiaušialąste.

Rusijoje nuo 2015 metų dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas nemokamai. Norėdami tai padaryti, jums reikia šių dalykų:

• Privalomojo sveikatos draudimo polisas.
• Procedūros indikacijos.
• Gydytojų komisijos IVF išvada ir siuntimas pagal kvotą.
• Moters amžius – 22–39 metai.
• Procedūrai vyrams ir moterims nėra kontraindikacijų.

Būsimi tėvai išsaugo teisę pasirinkti kliniką, svarbiausia, kad ji būtų įtraukta į federalinėje programoje dalyvaujančių organizacijų sąrašą. Naujos sąlygos numato galimybę atlikti neribotą skaičių dirbtinio apvaisinimo bandymų, kol bus gautas teigiamas rezultatas.

Kiekvienam bandymui draudimo bendrovė skiria iki 106 000 rublių; jei atsiranda išlaidų, viršijančių šią sumą, jų mokėjimas tenka pacientų pečiams. Teisę į IVF pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą turi ne tik oficialios susituokusios poros, bet ir santykių metrikacijos įstaigoje neįregistravę partneriai, taip pat vienišos moterys.

Norint patekti į IVF laukiančiųjų sąrašą, reikia užsiregistruoti privalomojo sveikatos draudimo polisas, pateikite Rusijos Federacijos piliečio pasą, eikite per pilnas tyrimas ir patvirtinti diagnozę gimdymo klinikoje arba šeimos planavimo centre. Įvykdžius visas gydytojo rekomendacijas dėl nevaisingumo gydymo, reikia gauti gydytojų komisijos siuntimą, pasirinkti kliniką ir užpildyti dokumentaciją.

Svarbu žinoti: ICSI procedūros draudimo bendrovė nedengia. Jei aptikta vyriškas veiksnys nevaisingumas, būtent spermos netinkamumas, už procedūrą reikės mokėti savarankiškai (vidutinė kaina 10 000–20 000 rublių).

Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas mokamai, jo kaina 2015 metais svyravo nuo 120 000 iki 150 000 rublių, priklausomai nuo klinikos ir individualaus gydymo režimo.

IVF procedūros etapai

IVF procedūra yra gana daug darbo jėgos ir susideda iš kelių etapų:

1. Paruošimas. Trunka apie 3 mėnesius, įeina diagnostiniai tyrimai vyrų ir moterų, kurių metu patvirtinama diagnozė. Taip pat nustatomos ligos, susijusios su nevaisingumu, kurios gali neigiamai paveikti procedūros rezultatą. Jei įmanoma, atliekamas gydymas ir bendrieji rodikliai sveikata. Veiksniai, prieštaraujantys IVF, yra šie: antsvorio, blogi įpročiai, fizinis pasyvumas, jautrumas infekcijoms (sumažėjęs imunitetas).
2. Superovuliacijos stimuliavimas. Etapas trunka iki pusantro mėnesio. Hormoninių vaistų pagalba skatinama kiaušinėlių gamyba. Įeikite vaistai Tai galite padaryti patys namuose, tačiau svarbu laikytis aiškaus grafiko. Šiame etape reguliariai atliekami diagnostiniai tyrimai (kraujo tyrimai, ultragarsas). Apvaisinimo medžiagos kokybė priklausys nuo visos veiklos teisingumo. Tuo pačiu metu gydytojas nustato IVF metodą, vaistų rinkinį ir jų vartojimo grafiką.
3. Folikulų ir spermos surinkimas. Folikulų punkcija atliekama transvaginaliai naudojant ploną adatą. Visas procesas vyksta kontroliuojant ultragarso įranga ir trunka apie 15 minučių. Išskirtas skystis siunčiamas į laboratoriją, kur embriologai surenka kiaušinėlius. Moteris ligoninėje stebima 2 valandas, prieš išeinant atliekama kontrolinė echoskopija, kad būtų pašalinta kraujavimas iš pilvo. Vyras dovanoja spermą.
4. Embrionų formavimas. Laboratorijoje ruošiamas specialus tirpalas, panašus į gimdos aplinką. Į jį dedami kiaušinėliai ir po kurio laiko jie apvaisinami. Kaip tiksliai vyksta dirbtinis apvaisinimas, priklauso nuo spermos kokybės. Tai gali būti in vitro metodas, kai spermatozoidai įvedami į tirpalą su kiaušialąste ir vienas iš jų prasiskverbia savarankiškai, arba ICSI – instrumentinis vieno spermatozoidų įvedimas. Po to pradeda formuotis embrionas. Specialistas kontroliuoja kiekvieną etapą, fiksuodamas proceso laiką ir ypatybes.
5. Embriono įvedimas.Šis etapas įvyksta nuo 2 iki 6 dienų po apvaisinimo. Įvedimas yra greitas ir neskausmingas, be anestezijos. Kateteris praleidžiamas per gimdos kaklelį, taip implantuojant embrioną. Rusijos teisės aktai leidžia įvežti 1 arba 2 embrionus. Didesnės sumos pervedamos pagal indikacijas ir gavus raštišką moters sutikimą.
6. Ciklo priežiūra ir nėštumo diagnostika. Tikimasi, kad per ateinančias dvi savaites embrionai prisitvirtins prie gimdos sienelių. Gydytojas skiria hormonų terapiją: estrogeną, progesteroną, žmogaus chorioninį gonadotropiną. Dirbantys moterys turi teisę imti nedarbingumo atostogosšiam laikui. Besilaukiančiai mamai Rekomenduojamas maksimalus fizinis ir psichologinis poilsis ir atsipalaidavimas. Todėl geriausia likti namuose ir stebėti lovos poilsis ir apriboti socialinius kontaktus. Jei atsiranda kokių nors simptomų, reikia kreiptis į gydytoją.
7. Diagnostika. Po dviejų savaičių galite atlikti diagnostinės procedūros nėštumo buvimui nustatyti: kraujo ir šlapimo tyrimai hCG koncentracijai nustatyti. Tačiau šis ženklas yra nėštumo tikimybė, o ne garantija. Norint tiksliai patvirtinti, reikalingas ultragarsinis skenavimas. Šią procedūrą galima atlikti dar po savaitės, kurios metu išsiaiškinama embrionų padėtis ir jų skaičius.
8. Nėštumas. Apskritai šis etapas sutampa su natūraliu moterų nėštumu.

Po dirbtinio apvaisinimo gali prireikti papildomų diagnostinių tyrimų:

• homeostazės tyrimas gali būti paskirtas bet kuriuo metu;
• 12-13 savaičių - tyrimas, siekiant nustatyti spontaniško gimdos kaklelio išsiplėtimo riziką;
• 10-14 savaičių – hCG ir hormono AFP koncentracijos matavimas, siekiant nustatyti negimusio vaiko apsigimimus ir patologijas;
• 16-20 savaičių - vyriškų lytinių hormonų kiekio nustatymas, siekiant išvengti persileidimo;
• kaip ir su normalus nėštumas, skiriami įprasti ultragarsiniai tyrimai, o arčiau gimdymo – Doplerografija ir KTG.

Vaikai po dirbtinio apvaisinimo gimsta taip pat, kaip ir po natūralaus apvaisinimo. Jei moteris serga ligomis, kurioms reikia tam tikro pasiruošimo ir gimdymo, į jas bus atsižvelgta. Bet tai netaikoma tręšimo būdui.

IVF yra sudėtinga ir daugiapakopė procedūra. Nuo to momento, kai kreipiatės į gydytoją, iki vaiko gimimo praeina bent metai, ir kada nesėkmingi bandymai o komplikacijų – daugiau.

Komplikacijos IVF metu

Įjungta įvairūs etapai IVF gali atsirasti daugiau ar mažiau rimtų komplikacijų. Daugumą jų galima sėkmingai įveikti padedant gydytojui.

Superovuliacijos stadijoje gali pasireikšti hiperstimuliacijos sindromas (bręsta daugiau nei 15 folikulų), kurį lydi silpnumas, pykinimas, vėmimas, pilvo ir krūtinės skausmas, oro trūkumas.

Po folikulų punkcijos galimas kiaušidžių susisukimas, dėl kurio sutrinka jų mityba ir gali mirti. Komplikaciją lydi skausmas apatinėje pilvo dalyje. Problema išspręsta chirurginiu būdu(laparoskopija arba pašalinimas). Be to, pati punkcijos procedūra 0,1% atvejų sukelia būdingų komplikacijų chirurginės intervencijos: infekcija, kraujavimas, netoliese esančių organų sužalojimas.

Nėštumo pradžioje po IVF gali pasireikšti kruvini klausimai, signalizuojantis apie savaiminį abortą arba negimdinį nėštumą. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Daugiavaisis nėštumas taip pat laikomas komplikacija ir po IVF tai įvyksta daug dažniau nei natūraliai apvaisinant. Daugybinis nėštumas gali sukelti daug problemų. Dažniausiai pasitaiko priešlaikiniai gimdymai ir negyvi kūdikiai. Norint pašalinti tokią riziką, galima sumažinti visus embrionus, išskyrus vieną.

Eko, arba dirbtinis apvaisinimas, yra metodas, leidžiantis nevaisingoms poroms susilaukti ilgai laukto vaiko. Nepaisant procedūros sudėtingumo, jos kainos ir galimos komplikacijos, jis išlieka paklausus. Daugelis šeimų sėkmingai išgyveno visus etapus ir dabar susilaukia vaikų.

Įdomus video apie dirbtinį apvaisinimą

Centrinis klinikinė ligoninė, Baku, Azerbaidžanas

Aktualumas. Pastaraisiais dešimtmečiais apvaisinimas in vitro (IVF) ir embriono perkėlimas (ET) į gimdos ertmę gydymui. nevaisingų porų tapo prieinamesni. Nėštumų ir gimdymų skaičius po IVF kasmet didėja. Nėštumo eiga po IVF ir PE turi tam tikrų ypatumų. Įvairių tyrimų duomenimis, dažnis spontaniški abortai siekia 44 proc., ir priešlaikinis gimdymas 37 proc. Remiantis pasauline ataskaita, tik 73% nėštumų po pagalbinio vartojimo reprodukcinės technologijos baigiasi gyvų vaikų gimimu, priešlaikinių gimdymų dalis – 33,6 proc., savaiminių persileidimų dažnis nėštumo metu iki 20 savaičių – 21 proc. Apie 75-88% nėštumo nutraukimo atvejų tiek populiacijoje, tiek po IVF ir PE įvyksta pirmąjį trimestrą. Literatūros duomenimis, iki 60 % ankstyvų persileidimų yra susiję su chromosomų anomalijomis. Viena ankstyvo embriono praradimo rūšių, susijusi su heterogenine tiek motinos, tiek tėvo chromosomų anomalija, yra anembrionija.

Superovuliacijos, kuri yra privaloma IVF stadija, stimuliavimas taip pat gali būti laikomas persileidimo rizikos veiksniu dėl susidariusio santykinio hiperestrogenizmo, kuris sutrikdo sekrecinę endometriumo transformaciją. Žinoma, negalime atmesti veiksnių, didinančių persileidimų dažnį, pavyzdžiui, didėjančio pacientų amžiaus, įtakos. ginekologinės ligos istorija, įvairių somatinių patologijų buvimas, trombofilinės mutacijos, antifosfolipidiniai antikūnai, psichoemocinis veiksnys, dėl kurio neabejotinai mažėja nėščiųjų kompensacinės galimybės. Viena iš nėštumo komplikacijų po IVF ir ET naudojimo priežasčių yra daugiavaisis nėštumas, kuris po pagalbinio apvaisinimo technologijų pasitaiko dažniau nei populiacijoje. Vidutinis dvynių gimstamumas yra 20-30%, trynukų 3-6%, o bendroje populiacijoje daugiavaisis nėštumas sudaro 0,7-1,5% visų gimdymų, o trynukų dažnis natūralaus pastojimo metu yra 1:7928.

Taigi, remiantis šiuolaikinės literatūros duomenimis, galime daryti išvadą, kad pacientai, kurių pastojimas buvo atliktas IVF ir ET būdu, remiantis veiksnių, susijusių su jų pažeidimų etiologija ir patogeneze, deriniu. dauginimosi sistema, amžius ir somatinė būklė turėtų būti priskirti prie persileidimo, preeklampsijos, placentos nepakankamumo rizikos.

Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, mes pradėjome savo darbą taikinys ištirti nėštumo ir gimdymo eigos ypatumus po IVF.

Medžiaga ir tyrimo metodai. Norint pasiekti šį tikslą, atliktas išsamus dinaminis nėštumo eigos, gimdymo, pogimdyvinis laikotarpis ir naujagimių būklė 75 moterims, kurios pastojo dėl IVF (pagrindinė grupė). Palyginamąją grupę sudarė 75 moterys, kurios anksčiau neturėjo nevaisingumo ir spontaniško nėštumo. Ištirti nėščiąsias, bendrosios klinikinės ir specialius metodus tyrimai. Visoms tirtoms nėščiosioms buvo atliktas bendrasis ir biocheminė analizė kraujas, intrauterinių ir lytiniu keliu plintančių infekcijų nustatymas, koagulogramos ( aktyvuotas laikas rekalcifikacija, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas, protrombino indeksas, trombino laikas, fibrinogenas), kardiolipinų, antifosfolipidinių antikūnų, antikoaguliantų nuo vilkligės, trombofilinių mutacijų, gliukozės tolerancijos tyrimo, nustatymas kraujyje, bendra analizėšlapimas. Esant poreikiui buvo konsultuojami specialistai: urologai, nefrologai, terapeutai, neurologai, oftalmologai, hematologai, kardiologai. Visoms nėščiosioms pradžioje ir 3 trimestre buvo atlikta elektrokardiografija, prireikus – echokardiografija. Makšties floros būklė buvo įvertinta bakteriologiniais ir bakterioskopiniais metodais.

Pirmąsias 8-12 nėštumo savaičių pacientams periodiškai (kartą per 7-10 dienų) buvo nustatoma žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) koncentracija kraujo serume, kuri leido įvertinti funkciją. Geltonkūnis ir trofoblastą bei nustatyti indikaciją hormoninei korekcijai.

Echografinis tyrimas atliktas ultragarsiniu aparatu Voluson 730, kuriame sumontuotas 4 matmenų jutiklis ir spalvotas dopleris.

Siekiant nustatyti genetinės ligos 12-13 savaičių ultragarsu buvo nustatytas apykaklės zonos storis, nosies kaulo ilgis ir pagal gautus duomenis atliktas dvigubas tyrimas, 16-17 savaites detalus. ultragarsu(ultragarsu) ir trigubu tyrimu, 20-22 savaitę vaisiaus vaisiaus echokardiografija.

Siekiant įvertinti gimdos placentos ir vaisiaus kraujotaką, Doplerio kraujotakos tyrimas vaisiaus virkštelės arterijoje, vidurinėje smegenų arterija, gimdos arterijos. Po 30-osios savaitės vaisiaus kardiotokografija buvo atliekama kas savaitę. Nuo 12-osios savaitės gimdos kaklelio ilgis buvo matuojamas kas mėnesį, kad būtų pašalintas išmatinis-gimdos kaklelio nepakankamumas.

Vertinant pagrindinės ir lyginamosios grupės nėščiųjų perinatalines baigtis, komplikacijas iš motinos (anomalijas darbinė veikla, priešlaikinis atsiskyrimas placenta, gestozė ir kt.) ir iš vaisiaus (hipoksija, vaisiaus asfiksija).

Naujagimiai buvo įvertinti naudojant Apgar balus 1 ir 5 gyvenimo minutę. Kartu su gydytoju neonatologu buvo atliktas kasdienis klinikinis naujagimių būklės, somatinės ir neurologinės būklės vertinimas.

Darbe gauta informacija buvo analizuojama naudojant specialiai sukurtą kompiuterines programas pagrįstas standartiniai produktai Microsoft word 7.0, Excel 7.0, Access 7.0, taip pat naudojant sanitarinės statistikos priimtus metodus. Kiekvienoje klinikinėje grupėje tam tikriems rodikliams įvertinti buvo sudarytos variacijų eilutės su tolesniu jų apdorojimu, struktūros rodiklių skaičiavimu (procentais), aritmetinio vidurkio (M) nustatymu, kvadratinis nuokrypis(σ), vidutinė kvadratinė paklaida (m). Rezultatų patikimumas buvo įvertintas Stjudento t testu (t).

Tyrimo rezultatai. Vidutinis IVF grupės pacientų amžius buvo 33±0,4 metų. Moterims, kurios spontaniškai pastojo Vidutinis amžius buvo žymiai mažesnis ir siekė 26,9±0,8 metų (p<0,05).

Atlikta gretutinės ekstragenitalinės patologijos analizė (1 lentelė).

Taigi buvo nustatyta, kad ekstragenitalinė patologija buvo gana plačiai paplitusi IVF grupėje. Dominuojanti ekstragenitalinė patologija buvo endokrinopatijos (hipotirozė, hipertireozė, nutukimas, policistinių kiaušidžių sindromas). Duomenys, apibūdinantys ginekologinio sergamumo struktūrą pagrindinėje ir lyginamojoje grupėje, pateikti lentelėje. 2.

Pagrindinės grupės pacientų nevaisingumo trukmė svyruoja nuo 11 iki 15 metų 22 pacientams, nuo 6 iki 10 metų - 42, iki 5 metų - 11. Pagrindinės grupės nevaisingumo priežasčių struktūra parodyta lentelėje. . 3.

Dėl gydymo pagal IVF programą pirmąjį trimestrą pateko 75 pacientai. 7 nėščiosioms šis laikotarpis praėjo be nukrypimų, 64-oms nustatyta nutraukimo grėsmė. Vertinant nėštumo raidą ankstyvosiose stadijose, hCG nustatymas kraujo serume turi didelę diagnostinę reikšmę (4 lentelė).

Kaip matyti iš lentelės. 4, vidutinė hCG smailės reikšmė pagrindinių grupių moterims buvo žymiai mažesnė nei palyginamojoje grupėje. Atrodo, kad tai rodo nepakankamą trofoblastų hormoninę funkciją pacientams, kurių nevaisingumas buvo gydomas IVF.

Galima daryti prielaidą, kad liuteino nepakankamumas, kurį dažnai sukelia ilgalaikis hipofizės desensibilizavimas ir folikulų skysčio aspiracija kartu su granulozės ląstelėmis, sukelia endometriumo nepakankamumą ir sumažina trofoblastų funkcinį aktyvumą IVF pacientams.

Periodiškas gimdos ir kiaušidžių ultragarsinis tyrimas ankstyvose nėštumo stadijose taip pat padėjo mums laiku nustatyti padidėjusį miometro tonusą, įvertinti geltonkūnio būklę.

Tyrimai parodė, kad po IVF savaiminio persileidimo grėsmė dažniausiai iškildavo 7, 8 ir 12 savaičių nėštumo metu, o tikėtina to priežastis buvo hormonų trūkumas.

Daug dažniau stebimas neišnešiotumas, kraujavimas nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio metu, placentos previa, perinatalinis mirtingumas dėl vaisiaus nebrandumo daugiavaisio nėštumo metu. Todėl daugiavaisis gimdymas gali būti laikomas veiksniu, keliančiu grėsmę normaliai nėštumo eigai.

Daugiavaisių nėštumų dažnis po IVF mūsų stebėjime buvo gana didelis (27 iš 75), 6 identiški ir 21 broliški nėštumai.Dvynių nėštumų skaičius – 24, o trynukai – 3.

Visus daugiavaisius nėštumus apsunkino persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą. Literatūros duomenimis, daugiavaisio nėštumo metu šios komplikacijos dažnis yra 30-60 proc. Viena iš rimtų IVF metodo komplikacijų yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas (KHSS). Mūsų tyrime ši patologija buvo užfiksuota 3 nėščioms pacientėms. Pacientai buvo 28-33 metų amžiaus. 2 pacientams KHSS išsivystė lengva forma, 1 pacientui – sunki. Laiku pradėjus tinkamą gydymą, nėštumas išliko visais atvejais.

Taip pat grupiniuose tyrimuose lyginamuoju būdu tyrėme komplikacijų pobūdį ir dažnį nėštumo metu II ir III trimestrais (5, 6 lentelės).

Lentelėje pateiktų duomenų palyginimas. 5 ir 6, galima pastebėti, kad tokios II-III trimestro komplikacijos kaip savaiminio aborto grėsmė, vėlyvoji gestozė, vaisiaus placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija pas mus buvo užfiksuotos dažniau pagrindinėje grupėje nei lyginamojoje grupėje, kur šios. rodikliai neviršijo bendro populiacijos dažnio. Persileidimas (priešlaikinis nėštumo nutraukimas nuo 28 iki 37 savaičių, ty priešlaikinis gimdymas) mūsų tyrime buvo pastebėtas kas penktam IVF grupės pacientui.

5 atvejais gimimas įvyko per makšties gimdymo kanalą. Cezario pjūvio būdu pagimdė 70 nėščiųjų (iš jų 44 viengungiai, 23 dvyniai, 3 trynukai). Keturiasdešimt šešioms nėščiosioms Cezario pjūvis buvo atliktas pagal planą, o 24 - skubiai. Skubios cezario pjūvio indikacijos buvo priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, prasidėjusi ūmi vaisiaus hipoksija, vaisiaus būklės pablogėjimas pagal doplerografiją, kardiotokografiją, sunki vėlyvosios gestozės forma, priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Vėlesnių ir ankstyvųjų pogimdyminių laikotarpių eiga pagrindinės grupės pacientėms buvo sklandi. 17 pacientų stebėjome hipogalaktiją, pagimdžiusioms moterims pūlingų-septinių komplikacijų neužregistruota.

Išvados. Būdingi nėščių moterų po IVF požymiai: amžius virš 30 metų, komplikuota somatinė ir ginekologinė anamnezė, ilgalaikis ir nesėkmingas nevaisingumo gydymas (vidutiniškai daugiau nei 8 metai), dažnas lėtinių lytinių organų infekcijų dažnis, endokrinopatijos, superovuliacijos indukcija prieš nėštumas, kelių embrionų gimdos perkėlimas į ertmes. Šioje grupėje persileidimų dažnis yra 1,5 karto, negimdinis nėštumas - 3-4 kartus, daugiavaisis - 10-15 kartų didesnis nei spontaniško nėštumo atveju. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, nėščiųjų IVF grupės turėtų būti priskirtos atskirai ambulatorijos grupei dėl didelės persileidimo rizikos, lėtinio placentos nepakankamumo išsivystymo, intrauterinės infekcijos ir vaisiaus nepakankamos mitybos.

Naudotų šaltinių sąrašas:

1. Nėščiųjų, sergančių placentos nepakankamumu, hemoreologinių rodiklių įvertinimas po apvaisinimo mėgintuvėlyje taikant plazmaferezę / F.B. Buranova, T.A. Fedorova, P.A. Kiryushchenkov // Akušerija ir ginekologija. - 2012. - Nr. 3. - P. 37-44.

2. Vityazeva I.I. IVF metodas: nėštumo komplikacija su vėlyvąja gestoze // Reprodukcijos problemos. - 1997. - Nr. 2. - P. 60.

3. Individualaus endometriumo hormoninio paruošimo principai pacientams, kurių IVF mėginimai neveiksmingi / E.V. Dyuzheva, E.A. Kalinina, L.N. Kuzmichevas // Akušerija ir ginekologija. - 2011. - Nr.7. - P. 39-46.

4. Korsakas V.S. In vitro apvaisinimas nevaisingumo terapijoje: dis. ...Dr. med. Sci. - M., 1999. - 300 p.

5. Endometriumo imlumo vertinimas pacientams, kuriems anksčiau buvo nesėkmingos apvaisinimo mėgintuvėlyje programos / M.M. Leviasvilis, T.A. Demura, N.G. Mishieva ir kiti // Akušerija ir ginekologija. - 2012. - Nr. 4. - P. 65-70.

6. Išankstiniai gimdos kraujotakos sutrikimai pacientėms, kurioms buvo priešlaikinis gimdymas/ G.M. Saveljeva, E. Yu. Bugerenko, O.B. Panina // Akušerija ir ginekologija. - 2012. - Nr. 4. - P. 42-48.

7. Sisteminio uždegiminio pirmojo trimestro nėštumo nepakankamumo tyrimas/ J. Calleja-Agius, E. Jauniaux, A.R. Pizzey, S. Muttukrishna // Žmogaus reprodukcija. - 2012. - T. 27. - P. 349-358.

Negimdinio nėštumo sąvoka yra žinoma daugeliui. Šis nukrypimas daugiausia pastebimas tradicinės pastojimo metu, tačiau pasirodo, kad negimdinis nėštumas dažnai nustatomas atliekant IVF. Bet kodėl taip nutinka, nes apvaisinimo mėgintuvėlyje metu embrionai implantuojami į gimdos ertmę. Kaip atsitinka, kad vaisiaus pumpurai palieka gimdą ir patenka į kiaušintakį ar pilvo ertmę? Ką daryti tokioje situacijoje ir ar įmanoma kaip nors to išvengti?

Naujausi medicinos pasiekimai daugeliui padėjo rasti motinystės džiaugsmą

Gamta numato, kad apvaisinimo procesas vyksta kiaušintakyje, po kurio ląstelė siunčiama į gimdos ertmę, kur fiksuojama endometriumo sluoksnyje. Jei embrionas nespėja pasiekti gimdos, prisitvirtindamas už jos ertmės, išsivysto negimdinis nėštumas. Tai atsitinka natūralios pastojimo metu. Tačiau apvaisinimo in vitro metu spermatozoidas susitinka su kiaušialąste laboratorijoje, o gatavas embrionas implantuojamas į gimdą, kur jis turėtų įsitvirtinti, o po to prasideda nėštumo vystymasis. Atrodytų, kad tokioje situacijoje negimdinis nėštumas negali išsivystyti. Tačiau praktika rodo, kad taip toli gražu.

Prieš galutinį konsolidavimą endometriumo sluoksnyje embrionas kurį laiką plūduriuoja gimdos kūne, todėl yra gana pajėgus konsoliduotis kažkur netoliese, pavyzdžiui, kiaušintakiuose (jei jie nebuvo pašalinti). Remiantis statistika, negimdinio nėštumo dažnis IVF metu siekia 10%. Daugelis pacientų domisi, ar gali būti negimdinis nėštumas, jei vamzdeliai pašalinami. Ekspertai teigia, kad tai gana tikėtina. Net jei kiaušintakiai buvo pašalinti, lieka nedidelė dalis, kurioje vamzdelis patenka į gimdos ertmę. Implantuotas embrionas ten gali užsifiksuoti, todėl gali išsivystyti negimdinis nėštumas.

Kur gali būti embrionas?

Negimdinis nėštumas gali būti įvairių lokalizacijų.

1. Jei kiaušinėlis implantuojamas ant kiaušidės paviršiaus, diagnozuojamas kiaušidinis nėštumas;
2. Kai embrionas pritvirtinamas prie galutinio pašalinto vamzdelio segmento, atskleidžiama intersticinė lokalizacija;
3. Kai yra gimdos kaklelyje, vystosi gimdos kaklelio nėštumas;
4. Pilvo ertmėje apvaisintas kiaušinėlis yra pilvo nėštumo metu;
5. Dažniausiai embrionas prisitvirtina prie kiaušintakio sienelės, t.y. diagnozuojamas kiaušintakių nėštumas. Panašus negimdinis pastojimas po IVF nustatomas 96% atvejų.

Tokių nenormalių implantacijų priežasčių yra daug ir kiekvienoje klinikinėje situacijoje jos gali skirtis.

Kodėl po IVF embrionas implantuojamas už gimdos ribų?

Įprasta medicininė apžiūra ultragarsu

Embriono implantacija už gimdos ribų gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Viena iš pagrindinių laikoma nepakankama endometriumo sluoksnio kokybė. Vidinis gimdos kūno sluoksnis apvaisinto kiaušinėlio perkėlimo procedūros metu turi būti beveik idealus ir maksimaliai subrendęs, kitaip embrionas negalės pilnai implantuotis. Nepakankamai subrendęs endometriumas stebimas, kai pacientas netinkamai ir netinkamai paruošiamas apvaisinimui mėgintuvėlyje.

Moterų nevaisingumas gali išsivystyti įvairių veiksnių fone. Pavyzdžiui, dėl ankstesnių infekcijų, tokių kaip gonorėja ar ureaplazmozė, gardnereliozė ar chlamidija, mikoplazmozė ir trichomonozė, sąaugų ir lėtinis endometritas, polipų ir miomų buvimas, endometriozė ir tt Tokie patologiniai veiksniai gali išsivystyti ir atsirasti latentiškai, besimptomiai. Tačiau prieš IVF procedūrą pacientas turi būti visiškai ištirtas, ar nėra tokių ligų, todėl skiriama laparoskopinė ar histeroskopinė diagnozė. Jei šie tyrimai neatliekami, padidėja negimdinio nėštumo tikimybė.

Be to, nepakankamą endometriumo sluoksnio brandumą gali sukelti Clostilbegit stimuliuojantis kiaušinėlio brendimą. Šis vaistas priklauso pasenusių ovuliacijos induktorių grupei, lėtina endometriumo augimo procesus. Todėl jį vartojant pacientui reikalinga papildoma estrogenų parama. Jei endometriumo sluoksnio storis yra mažesnis nei 8 mm, embrionas neperkeliamas į gimdos ertmę. Be to, negimdinio apvaisinimo priežastis IVF metu gali būti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, kurio metu labai padidėja ir pasislenka kiaušidės, todėl pažeidžiami kiaušintakiai. Dėl to gaurelių judėjimo kryptis vamzdeliuose pasikeičia priešinga kryptimi, tai yra, nuo gimdos iki vamzdelio. Ši būklė išsivysto dėl stiprios hormoninės moters lytinių liaukų stimuliacijos.

Negimdinį nėštumą gali išprovokuoti ir įgimtos reprodukcinės anomalijos ar fizinio aktyvumo draudimo nesilaikymas po embriono perkėlimo. Po embrionų implantacijos pacientas turi pašalinti stresines situacijas ir sąlygas bei užtikrinti visišką ramybę. Vilkant sunkius daiktus ar atliekant kitą fizinę veiklą, embrionas gali judėti į vamzdelį. Jei moteris patiria kokį nors stresą, suaktyvėja kortikosteroidų gamyba, kurie provokuoja progesterono ir estrogenų hormoninių medžiagų gamybos padidėjimą, o tai šiek tiek neigiamai veikia endometriumo sluoksnio storį.

Kaip atpažinti negimdinę ligą

Negimdinis nėštumas po apvaisinimo mėgintuvėlyje nustatomas daug anksčiau nei įprasto pastojimo metu. Reprodukcinis specialistas nustatys šią būklę, jei pacientui yra tokių klinikinių apraiškų kaip:

• Sumažėjęs žmogaus chorioninio gonadotropinio hormono kiekis ir lėtas jo augimas, kuris paprastai turėtų įvykti greitai.
• Įvairios kruvinos išskyros, kurias gali pavaizduoti rusvai dėmių, raudono kraujo ar rudos vandeningos masės. Išskyrose esantis kraujas gali rodyti spontaniško nutrūkimo grėsmę, atsirandančią dėl gimdos hematomų, kraujavimo patologijų, progesterono hormono trūkumo ir kt.
• Stiprus prakaitavimas, silpnumas ir galvos svaigimas.
• Gimdos ir vamzdelių srityje moteris patiria ryškius skausmingus pojūčius, kurie spinduliuoja į išangę, šlaunį ir apatinę nugaros dalį ir laikui bėgant tik stiprėja. Jei skausmas yra nereikšmingas, tai gali reikšti įprastą embriono implantaciją ir vystymąsi.
• Atliekant ultragarsinius tyrimus apvaisinto kiaušinėlio gimdos ertmėje neaptinkama.

Ultragarsą geriausia atlikti naudojant transvaginalinį jutiklį, toks ultragarsinis tyrimas yra informatyvesnis ir leidžia aptikti embrioną gimdoje per savaitę po implantacijos.

hCG rodiklių ypatybės

Spermos judėjimas per kiaušintakį

Bet kurio nėštumo metu vyksta aktyvus hormono gonadotropino išsiskyrimas, todėl nėštumo nustatymo testas, net ir esant negimdiniam, bus teigiamas. Todėl remiantis hCG rezultatais ankstyvoje stadijoje neįmanoma nustatyti galimų negimdinio nėštumo variantų. Tik po dviejų savaičių po transplantacijos, remiantis gonadotropinio chorioninio hormono tyrimais, galima įtarti negimdinę ligą. Maždaug nuo 2-3 savaičių šio hormono kiekis pradeda padvigubėti kas dvi dienas.

Norint nustatyti tokį hCG padidėjimą, reikia atlikti keletą tyrimų. Jei tokios augimo dinamikos nėra, po dviejų dienų analizė kartojama dar kartą ir tik remiantis kelių tyrimų duomenimis galima padaryti tam tikras išvadas.

Negimdinės ligos ypatybės

Viena iš negimdinio apvaisinimo problemų in vitro apvaisinimo metu yra didelė heterotopinio nėštumo tikimybė. Esant tokiai būklei, kaip ir tikėtasi, vienas embrionas vystosi gimdoje, o kitas – už gimdos kūno ribų. Tai pastebima, kai perkeliami keli embrionai; ieškant vietos prisitvirtinti, vienas vaisius gali patekti į vamzdelį.

Tokioje situacijoje specialistų laukia nelengva užduotis – reikia pašalinti kiaušintakį su prie jo pritvirtintu embrionu, išsaugant apvaisintą kiaušialąstę gimdos viduje. Tačiau tai ne visada įmanoma. Laimei, tokių atvejų dažnis – vienas iš 30 tūkst. Būtent siekiant užkirsti kelią tokiai situacijai, kai kuriose šalyse kiaušintakių pašalinimas laikomas vienu iš privalomų IVF protokolo punktų.

Ką daryti, kaip gydyti

Už gimdos kūno normalus vaisiaus vystymasis neįmanomas, todėl nenormaliai išsidėsčiusį embrioną reikia pašalinti iš paciento kūno. Toks pašalinimas gali būti atliekamas medicininiu arba chirurginiu būdu. Medicininis pašalinimas tikrai nekelia tokios pat rizikos kaip operacija, tačiau jis negali užtikrinti 100% sėkmingo negimdinio nėštumo nutraukimo. Tokiam pertraukimui paprastai naudojamas metotreksatas, dėl kurio atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas, o tai išprovokuoja persileidimą. Dėl to vaisius turėtų išnykti arba išeiti natūraliai.

Ilgai lauktas kūdikis – laimė visai šeimai

Tačiau apvaisinto kiaušialąstės atsiskyrimo stadijoje kyla daug klausimų, pavyzdžiui, kur toliau eis embrionas ir ką daryti, jei jis neišnyksta, o pradeda irti viduje. Esant tokiam scenarijui, moteriai išsivystys sveikatai pavojingos, o sepsio atveju – gyvybei pavojingos sąlygos. Dėl didelės komplikacijų rizikos gydymas vaistais taikomas gana retai.

Labiausiai garantuotą ir nesudėtingą rezultatą suteikia chirurginė intervencija. Siekiant išvengti negimdinės ligos pasikartojimo, rekomenduojama pašalinti visą kiaušintakio audinį kartu su viduje esančiu embrionu. Nors gydytojai gali pasiūlyti ir laparoskopinę operaciją, kurios metu kiaušinėlis tiesiog išsiurbiamas iš vamzdelio. Kartais tokia operacija būtina norint išsaugoti kitą sėkmingai gimdoje besivystantį embrioną.

Prevencija

Siekiant sumažinti negimdinio apvaisinimo tikimybę in vitro apvaisinimo metu, pacientams patartina laikytis šių rekomendacijų:

• Ovuliacijos procesams paskatinti rinkitės tik modernius naujausios kartos vaistus, kurie švelniausiai veikia endometriumo sluoksnį;
• Perkėlus apvaisintus kiaušinėlius tiksliai laikytis visų reproduktologo rekomendacijų ir nurodymų;
• Dar prieš IVF būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris turėtų atskleisti paslėptas reprodukcinės sistemos patologijas, jei tokių yra;
• Atsakingai ir rimtai kreipkitės į klinikos, kurioje numatoma atlikti IVF, pasirinkimą ir tolesnį paciento stebėjimą.

Kada leidžiama kitą pastojimą?

Pacientė galės pastoti ir išnešioti kūdikį net po negimdinio nėštumo. Kokios didelės sėkmingos motinystės galimybės, priklauso nuo embrioninių audinių vietos ir trauminio jų pašalinimo manipuliacijų pobūdžio. Tačiau nors reprodukcinės sistemos struktūros yra išsaugotos, moterų vaisingumas po tokio pastojimo sumažėja. Todėl planuojant kitą koncepciją reikia žiūrėti kiek įmanoma atidžiau. Per ateinančius šešis mėnesius nėštumas draudžiamas.

Pirmiausia turite gydytis nuo galimų paslėptų infekcijų, atlikti visišką hormonų lygio ir viso kūno atkūrimo kursą. Šiuo metu pacientui skiriami SGK. Pacientui atliekamas išsamus tyrimas ir tik maždaug po šešių mėnesių pora gali vėl bandyti pastoti naudojant apvaisinimą in vitro.

Tik laiku aptikta negimdinė liga padės išgelbėti paciento gyvybę ir suteiks galimybę ateityje tapti motina. Negimdinis pastojimas yra pavojinga būklė, todėl pasireiškus pirmiesiems įtartiniems požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju pagrindinė užduotis yra išgelbėti motiną, išgelbėti vaisiaus neįmanoma.

Iš laiško į svetainę: Mes su vyru labai norime vaikų, bet turiu nevaisingumą. Man 37 metai ir turiu paskutinę galimybę tapti mama. Jie atsisakė daryti IVF dėl epilepsijos. Ar IVF galima sergant epilepsija?

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu N 107n, Maskva „Dėl pagalbinių apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“. buvo nustatytos IVF kontraindikacijos . Teisiškai jums gali būti atsisakyta atlikti IVF. Bet jūs vis dar turite viltį atlikti IVF nuo epilepsijos. Išsiaiškinkime tai kartu.

Nevaisingumas - Tai pastojimo nebuvimas per 9-12 mėnesių nuo nesaugios seksualinės veiklos pradžios dėl to, kad dėl įvairių priežasčių neįmanoma natūraliai susilieti spermai su kiaušialąste.

Moterų nevaisingumo priežastys

• Lipni kiaušintakių obstrukcija (50%) dėl uždegimo ir endometriozės.
• Hormoniniai sutrikimai: skydliaukės, antinksčių ligos, nutukimas, cukrinis diabetas (20%).
• Gimdos kaklelio (gimdos kaklelio gleivinės pažeidimas) ir imunologiniai (moters organizmo spermatozoidų atmetimo) veiksniai uždegiminių ligų fone, hormoniniai sutrikimai (5%).
• Endometriozė.
• Psichoemociniai sutrikimai.
  PSO rekomenduoja atlikti išsamų ir sistemingą poros tyrimą, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastis.

Vyrų nevaisingumas susijęs su pažeidimu

• Spermos susidarymas (sekrecija)
• Spermos išskyros (išskyrimo nevaisingumas).

Kombinuotas nevaisingumas – vyrų ir moterų nevaisingumo derinys (10-15 proc. porų).

Partnerių nesuderinamumas kaip nevaisingumo priežastis

Histo suderinamumo antigenų neatitikimas sukelia padidėjusį jautrumą ir imunologinį atmetimą, kuris nustatomas atliekant subtilią imunologinę analizę.

Idiopatinis nevaisingumas – nevaisingumas, kurio priežastis lieka nenustatyta.

Nevaisingumo korekcijos metodai: ICSI ir IVF

ICSI yra intracitoplazminė spermos injekcija kaip būdas įveikti vyrų nevaisingumą. Mikroskopu, naudojant smulkią mikrochirurginę techniką, spermatozoidai suleidžiami į subrendusią kiaušialąstę.

IVF (apvaisinimas in vitro) yra kiaušinėlio apvaisinimas už motinos kūno ribų. Priimtas kaip pagrindinis bet kokios formos nevaisingumo gydymo metodas, vykdomas nuo 1978 m.

IVF esmė– iš kiaušidžių gautos subrendusios savos ar donoro kiaušialąstės apvaisinamos vyro (partnerio) ar donoro sperma, embrionai 48-72 valandas auginami inkubatoriuje, kurie vėliau implantuojami į gimdą.

Subrendusius kiaušinėlius iš moters galima gauti po hormoninės stimuliacijos, o kartais ir be jos, apeinant pirmąją fazę, kitaip tariant, „natūralaus ciklo metu“.
Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu N 107n II skyriuje. Medicininės priežiūros etapai apibrėžta Pacientų atranka medicininei priežiūrai naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas.

II. Medicininės priežiūros etapai

Pacientų atranka medicininei priežiūrai taikant pagalbines apvaisinimo technologijas (ART).

1. Ginekologo-endokrinologo konsultacija nustatyti nevaisingumo priežastis.

2. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai diagnozei patvirtinti arba paneigti:

a) endokrininės ir ovuliacijos būklės įvertinimas

• prolaktino, žmogaus chorioninio gonadotropino ir steroidinių hormonų kiekio kraujyje nustatymas,
• ultragarsinis transvaginalinis gimdos ir priedų tyrimas);

b) kiaušintakių praeinamumo ir dubens organų būklės įvertinimas (laparoskopija);

• jei moteris atsisako laparoskopijos, histerosalpingografijos, kontrastinės echohisterosalpingoskopijos;

c) endometriumo būklės įvertinimas (ultragarsinis transvaginalinis gimdos tyrimas, histeroskopija, gimdos audinio biopsija);

d) vyro (partnerės) ejakuliato tyrimas, nustačius spermos agliutinaciją, atliekama mišri spermatozoidų antiglobulinė reakcija;

e) vyrų ir moterų tyrimas dėl urogenitalinių infekcijų.

3. Medicininės genetinės konsultacijos — poros tyrimas siekiant nustatyti galimas genetines patologijas, taip pat kontraindikacijas IVF.

4. Ovuliacijos stimuliavimas - kiaušidžių folikulų augimo ir brendimo aktyvinimas medikamentais, prižiūrint specialistams – reproduktologams naudojant ultragarsą; su kiaušidžių, gimdos gleivinės būklės ir folikulų išsivystymo įvertinimu.

5. Stebėjimas ultragarsu – Ultragarsas per gydymo ciklą atliekamas 4-5 kartus.

6. Hormoninė analizė - užkirsti kelią ankstyvam kiaušialąsčių išsiskyrimui iš kiaušidžių (ovuliacijos) ir hiperstimuliacijos sindromo išsivystymo, taip pat diagnozuoti nėštumą ankstyvosiose stadijose. Hormoninė analizė atliekama praėjus 14 dienų po embriono perkėlimo į gimdą.

7. Folikulų punkcija — folikulų skystis su kiaušialąstėmis surenkamas folikulų brandos laikotarpiu.

8. Spermos kolekcija– embriologijos laboratorijoje vyras dovanoja spermą punkcijos dieną, po 3-5 dienų abstinencijos. Aktyviausi spermatozoidai yra išskiriami naudoti tręšimui.

9. Tręšimas – laboratorinėmis sąlygomis kiaušinėlis apvaisinamas susidariusiu spermatozoidu.

10. Embrionų auginimas - tam tikromis sąlygomis auginimas laboratorijoje prieš pernešant juos į gimdą.

11. Embriono perkėlimas — Praėjus 2-3 dienoms po apvaisinimo, embrionai specialiu kateteriu perkeliami į gimdos ertmę.

12. Pagalbinis perinimas – perkeliant į gimdą, siekiant pagerinti implantacijos procesą, kai kurioms moterims, naudojant mikroaparatūrą, yra pradurta embrioną supanti membrana.

13. (kriokonservavimas) – naudoti, jei reikia, vėlesniam IVF, kai kurie embrionai užšaldomi žemoje temperatūroje skystame azote.

14. Spermos užšaldymas — spermą taip pat galima užšaldyti žemoje temperatūroje ir ilgai laikyti, jei tam yra priežasčių ir partnerių.

15. Lutealinės fazės palaikymas – hormonų terapija. Siekdama padidinti nėštumo tikimybę pirmosiomis mėnesinėmis, moteris vartoja hormonus, kurie skatina apvaisinto kiaušinėlio implantaciją.

16. Nėštumo diagnozė — 14 dienų po embrionų perkėlimo į gimdos ertmę atliekamas nėštumo testas pagal nėštumo hormono lygį. Ultragarsas kiaušialąstės vietai patikslinti atliekamas nuo 4 nėštumo savaitės.

Vaizdo įrašas Embriono vystymosi įvertinimas iki 5 dienos

107n įsakymo III skirsnis nustato pagrindinės ART programos taikymo tvarką
III skirsnio 20 dalyje nustatyta Indikacijos pagrindinei IVF programai:

a) nevaisingumas, kurio negalima gydyti, įskaitant vyrų ir moterų reprodukcinės funkcijos sutrikimų endoskopinės ir hormoninės korekcijos metodus per 9–12 mėnesių nuo diagnozės nustatymo dienos;

b) ligos, kurių metu nėštumas neįmanomas nenaudojant IVF.

Taip pat priimamos IVF indikacijos:

• Moters amžius virš 38 metų

Po 38 metų reprodukcinė funkcija palaipsniui nyksta, praktiškai po IVF nėštumo būna daugiau nei natūraliai. Vyresnėms nei 36 metų moterims rizika susilaukti vaikų, sergančių chromosomų ligomis, padidėja. Todėl pasirinkus IVF galima išvengti genetinių sutrikimų turinčio vaiko gimimo.

• Tarp moterų su pašalintomis ar neveikiančiomis kiaušidėmis (pavyzdžiui, ankstyvoje menopauzėje) naudojami donorų kiaušinėliai arba donoro embrionai.

Donoro kiaušinis galima apvaisinti vyro sperma, o gautas embrionas implantuojamas į gimdą. Atsižvelgiant į hormonų terapiją, nėštumo eiga baigiasi gimdymu.

Donorų embrionai neturi genetinių ryšių su tėvais, jie yra donoro kiaušialąstė, apvaisinta donoro sperma ir skirta į gimdą.

Kontraindikacijos IVF

III skirsnio 21 punkte nustatytas IVF kontraindikacijų sąrašas, įtrauktas į atskirą Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo priedą Nr. 2.
III skirsnio 22 dalyje nustatyta IVF programos naudojimo apribojimai :
a) kiaušidžių rezervo sumažėjimas (pagal kiaušidžių ultragarsą ir anti-Muller hormono kiekį kraujyje);

b) sąlygos, kai pagrindinė IVF programa yra neveiksminga ir nurodomas donorų arba užšaldytų lytinių ląstelių ir embrionų naudojimas, taip pat surogatinė motinystė;

V) su lytimi susijusios paveldimos moterų ligos (hemofilija, Diušeno raumenų distrofija, ichtiozė, susijusi su X chromosoma, nervinė amiotrofija Charcot-Marie ir kt.). Remiantis genetiko išvada, IVF naudojant savo kiaušialąstes yra įmanomas su privaloma preimplantacinė genetine diagnoze.

III skirsnyje pastraipa paryškinta.

Toliau, pagal 36 punktą, Kontraindikacijos chirurginiam spermos paėmimui : ūminės bet kokios lokalizacijos infekcinės ligos.
III skyriaus pastraipoje Spermos įšvirkštimas į oocito citoplazmą pagal 39 punktą priimta: Didelė rizika susilaukti paveldimų vaikų
ligų, rekomenduojama preimplantacinė genetinė diagnostika.

Sunkios negalią sukeliančios nepagydomos įvairių etiologijų nervų sistemos ligos, kartu su sunkiais motoriniais ir psichikos sutrikimais

• G 00 – G 09 - uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos
• G 00 – G 13 – sisteminės atrofijos, daugiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą
• G 20 - G 26 - ekstrapiramidiniai ir kiti judesių sutrikimai
• G 30 – 31 – kitos degeneracinės nervų sistemos ligos
• G 35 – išsėtinė sklerozė
• G 40 – epilepsija
• G 46 – cerebrovaskuliniai sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis
• G 47 – miego sutrikimai
• G 54 – nervų šaknelių ir rezginių pažeidimai
• G 70 - G 73 - neuromuskulinės sinapsės ir raumenų ligos.

KRAUJAŽIŪRĖS SISTEMOS LIGOS

1. Reumatinės širdies ydos su NC 2B, 3; Kardiomiopatija, būklė po širdies operacijos.

2. Kraujagyslių ligos:

• aortos ir didžiųjų arterijų aneurizma
• tromboembolinė liga ir tromboembolinės komplikacijos

3. II B - III stadijų hipertenzija, kai gydymas nesukelia poveikio.

KVĖPAVIMO TAKŲ LIGOS

(esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui).

VIRŠKINIMO ORGANŲ LIGOS

• Kepenų nepakankamumas
• Kepenų cirozė esant portalinei hipertenzijai su kraujavimo iš stemplės venų rizika, kepenų nepakankamumu
• Ūminė riebalinė kepenų degeneracija
• Krono liga, komplikuota
• Nespecifinis opinis kolitas, komplikuotas
• Celiakija su malabsorbcija plonojoje žarnoje
• Pilvo sienos išvarža
• Lipni žarnyno liga su žarnyno nepraeinamumo priepuoliais
• Žarnyno fistulės

GINOROGENITALINĖS SISTEMOS LIGOS

• Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas
• Lėtinis inkstų nepakankamumas

NĖŠTUMAS, VAIKAI IR LAIKAS PO Gimdymo

• Hidatidiforminis apgamas, įskaitant ankstesnius (mažiausiai dvejus metus)
• Chorionepiteliomą

RAUMENŲ SISTEMOS IR JUNGIAMOJO AUDINIO LIGOS

• Reumatoidinis artritas, pažeidžiantis kitus organus ir sistemas
• Mazginis poliarteritas
• Poliarteritas su plaučių pažeidimu (Churg-Strauss)
• Wegenerio granulomatozė
• Aortos lanko sindromas (Takayasu)
• Sisteminė raudonoji vilkligė
• Dermatopolimiozitas
• Progresuojanti sisteminė sklerozė (sisteminė sklerodermija)
• Sicca sindromas (Sjögren)

ĮGYTAMI DEFEKTAI

• Įgimti gimdos defektai, trukdantys implantuotis embrionams ar pastoti
• Įgimtos širdies ydos su NC 2A, 3 laipsnis
• Vienintelis inkstas su azotemija, arterine hipertenzija, tuberkulioze, pielonefritu, hidronefroze
• Šlapimo pūslės eksstrofija
• Įgimta artrogripozės dauginė
• Kaulų ir stuburo distrofinė displazija
• Įgimtas kaulų trapumas
• Įgimtas galūnių nebuvimas
• Kraniosinostozė

SUŽALOJIMAI, APSINUODIJIMAI IR KITAS IŠORINIŲ PRIEŽASTIES POVEIKIS

Gimdos sužalojimai, neleidžiantys implantuotis embrionams ar pastoti. Klausimą dėl ART galimybės ir tipų po korekcijos sprendžia gydytojų konsiliumas.

Ar galima atlikti IVF sergant epilepsija?

Epilepsijos atveju IVF galima atlikti natūraliu ciklu, be pirmosios stimuliacijos stadijos. Norint leisti atlikti IVF, būtina epileptologo konsultacija.

Gydytojas epileptologas supranta nusiskundimus, įvertina priepuolių dažnumą ir pobūdį, nustato epilepsijos eigos ypatumus, pagal klasifikaciją nustato diagnozę, parenka racionalų antiepilepsinį gydymą. Prieš planuojant nėštumą sergant epilepsija Antiepilepsinį gydymą reikia koreguoti ir, jei įmanoma, sumažinti iki minimumo.

Remiantis straipsniu, paskelbtu 2010 m. sausio mėn P.N. Vlasova „Nėštumas su epilepsija“

• Per pastaruosius 30 metų moterų, sergančių epilepsija, nėštumų skaičius išaugo keturis kartus.
• 9 iš 10 moterų priepuoliai nepasireiškė nėštumo metu, remisija buvo 9–12 mėnesių iki jo pradžios.
• Rekomenduojama, jei įmanoma, vengti vartoti nėštumo pradžioje, kad sumažėtų vaisiaus apsigimimų rizika.
• Viena mažiausia terapinė dozė yra geriau nei keletas.
• Jei epilepsija sergančios mamos nėštumo metu nevartojo vaistų nuo epilepsijos, vaikų intelekto raidos sutrikimas negresia.
• Valproatas, taip pat fenitoinas ir fenobarbitalis, vartojami nėštumo metu, gali sumažinti vaiko intelekto lygį.
• Prieš pastojimą rekomenduojama vartoti folio rūgšties ne mažesnę kaip 0,4 mg per parą.
• Įrodyta, kad AED prasiskverbia pro placentą kliniškai reikšmingomis koncentracijomis fenobarbitalis, heksamidinas, fenitoinas, karbamazepinas, valproinė rūgštis ir etosuksimidas.
• AED prasiskverbimas į motinos pieną: dideli kiekiai būdingi heksamidinui, levetiracetamui, gabapentinui, lamotriginui ir Topamax; kliniškai nereikšmingais kiekiais - valproatui, fenobarbitaliui, fenitoinui ir karbamazepinui.
• Nėštumo metu reikia reguliariai tirti vaistų koncentraciją kraujyje: lamotrigino, karbamazepino, fenitoino, levetiracetamo, okskarbazepino.
• Rengdami informuotą sutikimą aptarkite šiuos duomenis su pacientais.
• Renkantis terapiją ruošiantis nėštumui, epileptologas yra pasiryžęs atmesti generalizuotus priepuolius su minimalia vieno veiksmingo vaisto doze ().
• Gimdymas turėtų būti planuojamas specializuotoje akušerijos ligoninėje, dalyvaujant konsiliumui: neurologui, akušeriui, genetikui, pacientei ir jos artimiesiems.

Epileptologas daro išvadą, kad nėštumas nėra kontraindikuotinas.

Kontraindikacijų nėštumui nėra, jei pasiektas (kai priepuolių nėra 9-12 mėn.).

Reikalingas individualus požiūris. Pavyzdžiui, jei moteris vaikystėje sirgo epilepsija ir ilgą laiką be priepuolių, o gydymas buvo atšauktas prieš kelerius metus, IVF apribojimų nėra.

Sprendimas dėl IVF galimybės sergant epilepsija abejotinais atvejais gali būti priimta ART atliekančios gydymo įstaigos akušerių-ginekologų ir reprodukcijos specialistų konsultacija.

Nors formaliai pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymą N 107n tarp kontraindikacijų yra G 40 be specifikacijos.

Taigi pagal galiojantį Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 metų įsakymą „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos“, epilepsija yra viena iš IVF kontraindikacijų.

Jei ateis natūraliai, tada tau nebus kliūčių taupyti ir susilaukti vaiko.

Turėtumėte sužinoti apie riziką sau ir savo negimusiam vaikui nėštumo ir gimdymo metu.

Gydytojai pataria dėl galimų komplikacijų, atsižvelgdami į individualias Jūsų organizmo ypatybes. Sprendimą pradėti natūralų nėštumą priima moteris ir jos partneris.

Medicininės indikacijos dirbtiniam nėštumo nutraukimui

Reguliuojama 2007 m. gruodžio 3 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu N 736(red. 2011 m. gruodžio 27 d.) “ Dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo medicininių indikacijų sąrašo patvirtinimo “. Įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2007 m. gruodžio 25 d. N 10807.

Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 56 straipsnį ir Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos nuostatų 5.2.9 punktą. Rusijos Federacija, patvirtinta 2004 m. birželio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu g N 321 (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2004, N 28, str. 2898; 2005, N 2, 162 str.; 2006) , N 19, 2080 str.; 2008, N 11, str. 1036; N 15, 1555, N 23, str. 2713; N 42, str. 4825; N 46, str. 5337; N 48, str. 5618; 2009, N 3, 378 str.; N 2, 244, N 6, 738; N 12, 1427, str. 1434; N 33, str. 4083, str. 4088; N 43, str. 5064 str.; N 45, 5350 str.; 2010, N 4, 394 str.; N 11, 1225 str.; N 25, 3167 str.; N 26, 3350 str.; N 31, 4251 str.; N 35 str. 4985; N 47, str. 6659), užsakau:

(preambulė su pakeitimais, padarytais 2011 m. gruodžio 27 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu N 1661n)

1. Patvirtinti dirbtinio nėštumo nutraukimo medicininių indikacijų sąrašą pagal priedą.

Ministras T.A. GOLIKOVA

Ministerijos įsakymo priede 2007 m. gruodžio 3 d. N 736 Rusijos Federacijos sveikata ir socialinė raida buvo diagnozuota: Epilepsija, sunki (G40.0; G40.2 - G40.6; G40.8 ir G40.9), esant dažniems priepuoliams, atspariems antiepilepsiniam gydymui ir epilepsinėms psichozėms.

• Pasaulyje iki 2016 m daugiau nei 7 milijonai vaikų, gimusių per IVF , ir jie jau turi savo vaikų. Patikimų duomenų apie negimdinių vaikų ir natūraliai pastojusių vaikų sergamumo skirtumą nėra.

Taigi, remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu N 107n Viena iš IVF kontraindikacijų yra epilepsija (G 40), kaip ir kitos sunkios negalią sukeliančios nepagydomos įvairios etiologijos nervų sistemos ligos, lydimos sunkūs motoriniai ir psichikos sutrikimai.

Apie praktiką sergant epilepsija galima atlikti IVF natūraliu ciklu , apeinant pirmąjį stimuliacijos etapą tais atvejais, kai nėštumas nėra kontraindikuotinas.

Pasiekus epilepsijos remisiją (kai vartojant vaistus nuo epilepsijos 9-12 mėnesių nėra priepuolių) nėštumui kontraindikacijų nėra, nėra sunkių motorinių ar psichikos sutrikimų.

Sprendimą pastoti priima moteris ir jos partneris, jei nėra medicininių indikacijų dirbtiniam nėštumo nutraukimui. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. gruodžio 3 d. įsakymu N 736 (su 2011 m. gruodžio 27 d. pakeitimais) „Dėl sąrašo patvirtinimo medicininės indikacijos dirbtiniam nėštumo nutraukimui“ nustatytas nėštumo nutraukimui sunkios epilepsijos atveju esant dažniems priepuoliams, atspariems vaistams nuo epilepsijos ir epilepsinėms psichozėms.

Vaizdo įrašas IVF metodo veiksmingumas Avicenoje