Kokiame amžiuje atsiranda rachitas? Kūdikių ligos priežastys. Taigi, išvardinkime pagrindinius ligos simptomus

Šiame straipsnyje:

Vaikų rachitas yra kūdikystės liga, susijusi su vitamino D trūkumu arba nepakankamu jo pasisavinimu.

Šis vitaminas yra atsakingas už kalcio įsisavinimą žarnyne ir kaulų mineralizaciją. Mažas kalcio kiekis sumažina kaulų stiprumą ir deformuojasi.

Sergant rachitu, kenčia baltymų, fermentų ir kitų rūšių medžiagų apykaita, vitamino D trūkumas sukelia raumenų hipotenziją, virškinimo sistemos disfunkciją ir neuropsichinio kūdikio vystymosi sutrikimus.

Ligos priežastys

Vaikų rachito gydymas trunka ilgai. Liga pradinėse stadijose gali būti užmaskuota, ir net patyręs pediatras ne visada gali ją atpažinti. Jei vaikystės rachitas negydomas laiku, likutiniai skeleto pokyčiai išlieka ir ateityje, o jų visiškai atsikratyti sunku.

Pagrindinės rachito priežastys yra šios::

• Nesėkmė Ultravioletinė radiacija. Rudenį ir žiemą gimę vaikai mažiau laiko praleidžia lauke, todėl jiems kyla pavojus susirgti rachitu.
• Dirbtinis maitinimas. Motinos piene visos medžiagos yra optimaliomis proporcijomis ir visiškai pasisavinamos kūdikio organizme. Pagal vitaminų ir mineralų įsisavinimo į motinos pieną laipsnį negalima priartėti prie bet kokių, net ir brangiausių pieno mišinių, todėl kai kurios naudingos medžiagos prarandamos.
• Mitybos veiksnys – baltymų trūkumas maiste. Vaikai, valgantys grūdus, dažniau serga rachitu. Žinoma, kad grūduose yra daug chitino rūgšties, kuri žarnyne suriša kalcį.
• Neišnešiotumas. Kalcis ir fosforas intensyviausiai iš motinos vaisiui teka paskutiniais gyvenimo mėnesiais. Per anksti gimęs kūdikis serga osteopenija – nedideliu kiekiu mineralai kauluose.
• Mažas kūdikio motorinis aktyvumas, kuris atsitinka, kai yra pažeidimas nervų sistema arba nepakankama priežiūra (masažo, gimnastikos trūkumas).
• Paveldimi vitamino D apykaitos sutrikimai.

Kaip pasireiškia rachitas?

1-1,5 mėnesio amžiaus pirmieji rachito požymiai pasireiškia nerimo, drebėjimo, gausus prakaitavimas. Mamos pamaitinusios naujagimį pastebi prakaito karoliukus ant nosies, kaktos ir smakro. Vaikas dažnai pasuka galvą, dėl to nuplikia pakaušis.

Jei rachitas šioje stadijoje negydomas, vėliau atsiranda skeleto pakitimų – minkšti, lankstūs šrifto kraštai, suminkštėja plokštieji kaukolės kaulai, O formos kojų išlinkimas. Kaukolė keičia savo konfigūraciją, kakta tampa išgaubta, išsikiša priekiniai ir parietaliniai gumbai ir pakaušio sritis išsilygina.

Rachitui būdingas raumenų tonuso pokytis, dėl kurio gali išsikišti pilvas (dar vadinamas „varlės pavidalu“), priekinių raumenų išsiskyrimas. pilvo siena, sąnarių laisvumas.

Diagnostika

Šie kūdikio kraujo rodikliai padės nustatyti ligą:

• kalcio ir fosforo kiekis;
• Šarminė fosfatazė;
• parathormono kiekis;
• Vitamino D lygis.

Gydytojas ateina į pagalbą Rentgeno tyrimas riešų, o vaizduose matomos kaulinio audinio atsipalaidavimo vietos.

Patys tėvai gali įtarti rachitą pagal aukščiau išvardintus požymius – kūdikio neramumą, pakaušio nuplikimą, galūnių išlinkimą. Šlapimo amoniako kvapas verčia susimąstyti apie rachitą.

Ar verta gydyti rachitą?

Ar tėvai nerimauja, ar galima gydyti vaikų rachitą? Žinoma, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, reikėtų kreiptis į savo pediatrą, o po apžiūros bus paskirtos tinkamos vitamino D ir kitų vitaminų dozės.

At laiku gydyti dažniausiai galima išvengti sunkių skeleto deformacijų ir nervų sistemos sutrikimų. Jei liga progresuoja, gali pasireikšti šios pasekmės:

• laikysenos pokyčiai (sunki kifozė, skoliozė);
• Plokščios pėdos;
• Krūtinės deformacija;
• Uždelstas fontanelio uždarymas;
• Vėlyvas dantų dygimas ir greitas jų sunaikinimas;
• Lėtas motorinis ir protinis vaiko vystymasis;
• Siauras dubuo, dažnai netaisyklingos formos(mergaitėms).

Gydymas

Ligai gydyti vartojami vitamino D preparatai, tačiau greitam pasveikimui reikalinga visa eilė priemonių: vaikų masažas sergant rachitu, pasivaikščiojimai gryname ore, grūdinimosi užsiėmimai, gimnastika ir kineziterapijos metodai. Rezultatas labai priklauso nuo tėvų sąmonės ir gebėjimo vykdyti visus gydytojo nurodymus.

Vaikai turėtų kasdien 2-3 valandas praleisti gryname ore, taip pat būtina reguliariai vėdinti vaikų kambarį. Kaip išgydyti vaiko rachitą, patars vietinis pediatras, kuriam nedelsiant turi būti pranešta. pavojaus varpai“ Jis parinks tinkamą vitaminų dozę ir papasakos, kokia turėtų būti mityba sergant rachitu vaikams.

Užsiėmimai vykdomi, jei vaikas turi akivaizdžių ženklų ligų. Yra vandens, aliejaus ir alkoholio tirpalas vitamino D. Vaikų gydytojai sutaria, kad geriausiai įsisavinamas vandeninis tirpalas yra vaistas Aquadetrim, kuris suteikia greitą ir ilgalaikį poveikį ir yra labai veiksmingas gydant visų formų rachitą.

1 laše vandeninio tirpalo yra 500 TV vitamino. Kurso dozė priklauso nuo ligos laipsnio.Paprastai esant lengvam rachitui, skiriami 5 lašai vandeninio vitamino tirpalo, kuris vartojamas 30-45 dienas. Vaikai vaistą gerai toleruoja ir retai sukelia komplikacijų.

Kaip gydyti vaikų rachitą kitais metodais? Veiksmingos priemonės yra ultravioletinis švitinimas, kuris gali būti atliekamas klinikoje arba namuose naudojant nešiojamus šaltinius. Praėjus 2 savaitėms nuo gydymo vitaminais pradžios, galite imtis fizioterapijos metodų. Pravers diatermijos, smėlio, pušų ir druskos-pušies vonios.

Sergant rachitu, vaikams skiriama dieta su pakankamai baltymų, daržovių ir vaisių. Papildomas maitinimas prasideda nuo daržovių tyrės, pirmenybė teikiama morkoms, cukinijoms ir moliūgams. Per daug nesijaudinkite su javais. Po 7 mėnesių į kūdikio racioną įtraukiama mėsa, varškė, tyrės kepenys, tai yra maisto produktai, kuriuose gausu šio vitamino.

Rachitu sergančio vaiko meniu praturtintas sviestu ir tryniu.

Kiti vitamino D šaltiniai:

• Sūriai ir pieno produktai;
• Žuvies taukai;
• Menkės kepenėlės;
• Žuvis ir jūros gėrybės;
• Riešutai;
• Kviečių daigai;
• Vaistažolės – liucerna, petražolės, kiaulpienių lapai, dilgėlės.

Žinoma, šie produktai turėtų būti naudojami vyresnių vaikų ir nėščių moterų mityboje.
Rekomenduojama kuo ilgiau neatskirti naujagimių nuo mamos krūties, o papildomam maitinimui naudoti vitaminu D praturtintus pieno mišinius.

Verta paminėti, kad rachitas nėra priežastis atsisakyti skiepų, tačiau sprendimą skiepyti ar neskiepyti turi gydantis gydytojas.

Rachito profilaktika

Specifinė rachito profilaktika atliekama naudojant vandeninį tirpalą, kuris vaikams skiriamas 500 TV paros dozėje, kuri atitinka 1 lašą vaisto. Visiems vaikams profilaktines vitamino D dozes rekomenduojama vartoti rudens-žiemos laikotarpiu, o neišnešiotiems naujagimiams – ištisus metus.

Vaikų rachito profilaktika prasideda gerokai prieš gimimą. Nėščiajai patariama atidžiai organizuoti savo mitybą. Meniu turėtų būti įvairus ir optimalus baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis (BJU). Į dienos racioną turėtų būti įtraukta mėsa, pienas, rauginto pieno produktai, varškė ir žuvis.

Ilgi pasivaikščiojimai ore užtikrina vitamino sintezę odoje ir apsaugo negimusį kūdikį nuo ligos. Gydytojai dažnai rekomenduoja nėščioms moterims vartoti multivitaminų kompleksus.

Naudingas vaizdo įrašas apie vaikystės rachitą

Rachitas yra liga, kurią sukelia nepakankamas vitamino D kiekis vaiko organizme. Liga taip pat gali atsirasti dėl nepakankamo kalcio ir fosforo suvartojimo. Dažniausiai liga vystosi naujagimiams dirbtinis maitinimas arba kūdikiams, kurie ilgas laikas maitinami motinos pienu be papildomo maisto. Ligos simptomai pasireiškia nervų sistemos veiklos pokyčiais (vaikas tampa irzlus, baisus), raumenų (hipotonija, vidurių užkietėjimas) ir kaulinio audinio (kaukolės, krūtinkaulio, stuburo, galūnių kaulų deformacija).

Norint išgydyti rachitą, reikia dažniau vaikščioti vaiką gryname ore ir aprūpinti jį gera mityba. Tai taip pat yra ligų prevencija. Taip pat yra tradicinių vaistų, kurie padės sumažinti ligos simptomus ir pagerinti kūdikio būklę.

Kas yra rachitas?

Vitaminas D į vaiko organizmą gali patekti dviem būdais:

• su maistu, ypač su motinos pienu;
• susintetintas jo odoje veikiamas saulės spinduliai.

Vitaminas D yra būtinas, kad vaiko organizmas galėtų pasisavinti kalcį ir panaudoti jį kūdikio skeletui kurti. Išsivysčius hipovitaminozei D, sumažėja kalcio kiekis kraujo serume, sutrinka skeleto formavimosi ir kaukolės kaulėjimo procesai. Vaikas sutrikęs mineralų apykaita kalcio ir fosforo, patologiškai pakinta kaulinio audinio struktūra, formuojasi kremzlės, sutrinka ir nervų sistemos veikla.

Ligos priežastys

Rachitas dažniausiai išsivysto vėlyvą rudenį ir žiemą, kai trūksta saulės šviesos, o tėvai praleidžia mažai laiko su vaikais. Dažniau šia liga suserga naujagimiai, gyvenantys dideliuose miestuose, o ne kaimo vietovėse.
Pagrindinė priežastis rachitas – tai vitamino D trūkumas vaiko organizme. Ši būklė išsivysto dėl to, kad kūdikis nepakankamai laiko būna saulėje ir su maistu nesuvartoja pakankamai vitamino D, esant kūdikiai, su mamos pienu. Todėl rachitas dažnai išsivysto naujagimiams, maitinamiems iš buteliuko.

Nepakankamas mineralų kalcio ir fosforo vartojimas taip pat gali sukelti ligą. Taip nutinka, jei vaikas ilgą laiką maitinasi tik motinos pienu be papildomo maisto. Tam tikrame amžiuje maistinių medžiagų augančiam organizmui pieno nebeužtenka, todėl pamažu į kūdikio racioną reikia įtraukti ir kitų produktų: grūdų, vaisių ir. daržovių tyrės.
Be šių priežasčių, rachitą gali išprovokuoti ir kiti veiksniai:

• sunkus, užsitęsęs gimdymas;
• neaktyvus kūdikio gyvenimo būdas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• netolygus svorio padidėjimas ir svyravimai;
• nesveika psichologinė atmosfera.

Ligos simptomai

Liga gali būti nulemta vaiko elgesio pokyčių ir išorinių jo apraiškų. Galima nustatyti pagrindinius vaikų rachito požymius:

1. Keičiant vaiko kaukolės formą: galva tampa kvadratinė.
2. Ant galūnių ir krūtinės atsiranda kaulų išaugos.
3. At sunkios formos atsiranda rachitas patologiniai pokyčiai apatinės galūnės, ir jie įgauna X arba O formą.
4. Nestabili vaiko nervų sistemos būklė: dirglumas, baimė, nepagrįstas verksmas
5. Vaikas nuplikia pakaušyje dėl to, kad jis šliaužioja galvą ant pagalvės.
6. Naujagimių rachitas vystosi labai greitai. Todėl svarbu atidžiai stebėti kūdikio sveikatą, fiksuoti menkiausius jo būklės pokyčius ir pajutus pirmuosius ligos požymius imtis veiksmų.

Rachito formos

Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriami trys ligos laipsniai:

1. Pirmojo laipsnio rachitas yra lengviausias. Vaikas patiria nervų sistemos pokyčius, jis tampa irzlus, baisus, daug verkia. Taip pat kenčia raumenų sistema: kūdikiui pasireiškia raumenų hipotenzija ir vidurių užkietėjimas. Prasideda kaulinio audinio minkštėjimo procesas, kuris pasireiškia tuo, kad vaiko šrifto kraštai tampa lankstūs.
2. Antrojo laipsnio rachitas - vidutinio sunkumo. Pasirodo kaulinio audinio pakitimai. Vaikas vystosi kaulų spurtai: parietaliniai gumbai, išaugos („rožančių“) ant šonkaulių. Tada deformuojamas krūtinkaulis, šonkauliai traukiami į vidų, sutrinka stuburo struktūra.
3. Trečiojo laipsnio rachitas yra sunkus. Kaukolės kaulinis audinys suminkštėja, atsiranda išgaubta kakta ir įduba nosies tiltelis. Padidėja stuburo ir krūtinės deformacija. Dilbio ir pirštų falangų kaulai sustorėja. Sutrinka dantų dygimo procesas. Pacientas nevaikšto ir neropoja, jo mobilumas yra ribotas.

Pagal eigos pobūdį išskiriamas ūmus, poūmis ir pasikartojantis rachitas.

1. Ūminė ligos forma pasižymi sparčiu simptomų padidėjimu ir dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
2. Poūmis rachitas auga lėtai, simptomai pasireiškia po šešių mėnesių.
3. Sergant pasikartojančiu rachitu, vaikas patiria kintančius ligos paūmėjimo ir nuosmukio periodus. Ši liga būdinga vaikams, susilpnėjusiems dėl kitų patologinių procesų.

Kaip gydyti rachitą kūdikiams?

Norint gydyti ligą, svarbu padidinti vitamino D kiekį kūdikio organizme. Turėtumėte dažniau vesti vaiką pasivaikščioti saulėje.

Jei vaikas maitinamas krūtimi ir jo amžius leidžia, būtina įvesti papildomą maistą.
Gydant ligą taip pat svarbi fizinė terapija ir masažas. Šios procedūros padeda išlaikyti vaiko raumenų tonusą ir užkirsti kelią deformacijai bei netinkamam kaulų formavimuisi. Masažas ypač veiksmingas gydant pirmojo laipsnio rachitą. Išsigydžius rachitą, reikia tęsti masažą ir fizinius pratimus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies vaistai naudojami kaip pagalbinė terapija, kuri padės išlaikyti vaiko jėgas, sustiprins imunitetą, sumažins dirglumą ir prisotins kūdikio organizmą vitaminais ir mikroelementais.

1. Serijos. Paimkite 10 g džiovintų stygų 1 stiklinei vandens, ketvirtį valandos palaikykite vandens vonelėje, palikite dar 4 val., o tada nufiltruokite. Duokite vaikui 1 valg. l. nuoviras 3-4 kartus per dieną.
2. Mėtų. 200 ml verdančio vandens paimkite 1 valg. l. džiovinti lapaišio augalo, infuzuokite 30 minučių, tada filtruokite. Duokite vaikui 1 arbatinį šaukštelį. 3-4 kartus per dieną pusvalandį prieš maitinimą.
3. Daržovių sultinys. Paimkite vienodą kiekį baltųjų kopūstų, morkų ir burokėlių, susmulkinkite, daržoves pusvalandį virkite ant silpnos ugnies, tada filtruokite. Duokite vaikui 1 valg. l. nuoviras tris kartus per dieną.
4. Riešutas. 10 g džiovintų šio augalo lapų užpilama 1 stikline verdančio vandens, paliekama 1 val., po to filtruojama. Duokite kūdikiui 1 arbatinį šaukštelį. infuzija 3-4 kartus per dieną prieš valgį.
5. Ligos simptomai sumažės, jei maudysite kūdikius gydomosios vonios Oi. Vaiko maudymas trunka apie 5 minutes. Gydymo kursas yra 10 dienų.
6. Avižų šiaudai. 1 kg šiaudų susmulkinama ir užpilama 10 litrų vandens, pusvalandį troškinama ant silpnos ugnies, po to filtruojama ir dedama į kūdikio vonelę.
7. pušų spygliai. Pusė stiklinės džiovintų pušų spyglių užpilama 10 litrų verdančio vandens, paliekama 10 valandų (galima palikti per naktį), tada filtruojama, pakaitinama ir naudojama vonelėms.
8. Druska. Druskos galima dėti į vonias vaikams nuo šešių mėnesių amžiaus. 10 litrų vandens paimkite pusę stiklinės beskonės jūros druskos.
9. Varnalėšos šaknis ir elecampane. 1 stiklinė susmulkintų varnalėšų šaknų ir uogienės žolės užpilama kibiru verdančio vandens, 15 minučių pakaitinama ant silpnos ugnies, paliekama 2 valandoms ir filtruojama.
10. Calamus ir dilgėlių šaknis. Po 2 puodelius kiekvieno komponento supilkite į kibirą verdančio vandens, palikite valandą ir filtruokite.
11. Seka ir kraujažolė. Į kibirą verdančio vandens 2 stiklines džiovintos styginės žolės ir pusę stiklinės kraujažolės spalvos pakaitinkite ant silpnos ugnies 5 minutes, palikite 1 val. ir nufiltruokite.

Ligos pasekmės

Rachitas nėra mirtinas, bet rimta liga. Ši liga neturėtų būti traktuojama švelniai, nes ji gali turėti sunkios pasekmės, kuris turės įtakos visam likusiam kūdikio gyvenimui.
Kai vaikas serga rachitu, sutrinka kaulinio audinio formavimasis, atsiranda skeleto deformacija. Galimos nemalonios rachito pasekmės:

• stuburo kreivumas, skoliozė;
• netinkamai suformuotas dubuo;
• sulenktos kojos;
• krūtinės ląstos deformacija;
• ataugų („rožaninio karoliukų“) susidarymas ant šonkaulių;
• plokščios pėdos;
• pakinta veido bruožai: kakta išgaubta, žandikaulis deformuojamas;
• didelė tikimybėėduonies vystymasis;
• trumparegystė (kadangi rachitas taip pat veikia regėjimą);
• sumažėjęs imunitetas ir dėl to jautrumas infekcinėms ligoms;
• gali sulėtėti fizinis ir protinis vystymasis.

Norint išvengti šių pasekmių, būtinas kokybiškas gydymas ir ligos profilaktika.

Rachito profilaktika

Kūdikių rachito prevencija yra tokia:

1. Jūs turite dažnai vesti kūdikį pasivaikščioti. Tuo pačiu metu kūdikio oda turi liestis su saulės spinduliais, todėl pasivaikščiojimų laiką geriausia rinktis prieš vidurdienį ir po 3 valandos po pietų, ypač vasarą.
2. Geriausia vaikų ligų prevencija – žindymas. Nuo šešių mėnesių kūdikį galima ir reikia supažindinti su papildomu maistu.
3. Vaikas turi būti aktyvus, daug ropoti, vaikščioti. Taip pat pravers mankšta vaikams, reguliarus masažas.
4. Rachito profilaktika gali prasidėti dar negimus kūdikiui: būsimoji mama pastaraisiais mėnesiais Nėštumo metu naudinga dažniau vaikščioti saulėje ir valgyti maistą, kuriame yra vitamino D.
5. Rachitas gali išsivystyti ir vyresniems vaikams. Norint išvengti šios būklės, svarbu, kad vaikas vadovautų aktyviam gyvenimo būdui, dažnai būtų saulėje ir gerai maitintųsi. Jūsų kūdikio racione turi būti maisto produktų, kuriuose gausu vitamino D: pieno produktų, kepenų, žuvų taukų ir jūros žuvis.
6. Taip pat svarbu, kad kūdikio organizmas gautų pakankamą kiekį fosforo ir kalcio. Fosforo junginių daugiausia yra pieno produktuose, jūros gėrybėse ir žuvyje. Ankštiniuose augaluose gausu fosforo, tačiau jis sunkiai pasisavinamas. Kad fosforas iš ankštinių augalų pasisavintų, prieš verdant jas reikia ilgai mirkyti vandenyje.
7. Kalcio yra jūros gėrybėse ir įvairių daržovių žaliuose lapuose: kininiuose ir paprastuose baltuosiuose kopūstuose, brokoliuose, petražolių lapuose, salieruose, špinatuose. Kalcio taip pat yra aguonose ir sezamo sėklose. Ankštiniai augalai taip pat gausu šio mineralo.

Nepaisant to, kad m šiuolaikinė visuomenė Pagerėjo visų gyventojų sluoksnių gyvenimo lygis, o maistinga mityba prieinama kiekvienam, vis dar dažnai galima sutikti ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikus, taip pat suaugusius, turinčius liekamuosius rachito simptomus. Tai gali būti sulenktos kojos, laisvi sąnariai, kaukolės ar krūtinės deformacija, plokščios pėdos, žemas ūgis, bloga dantų būklė ir bloga laikysena. Taip gali nutikti, jei vaikų rachitas gydomas neteisingai arba ne laiku. Daugelis girdėjo apie šią ligą, tačiau ne visi žino, kaip atpažinti pirmuosius jos simptomus. Ir tai labai svarbu norint išvengti komplikacijų.

Dažniausiai pasireiškia iki vienerių metų amžiaus. Būtent šiuo metu padidėja kaulų augimas ir padidėja vitaminų bei mineralų poreikis. Jei mama laiku pastebi kūdikio elgesio ir būklės pokyčius, padidėjęs prakaitavimas, susijaudinimas, miego sutrikimas, apetito praradimas – ir pasikonsultuokite su gydytoju, liga bus lengvai išgydoma. Pažengusiais atvejais reikalingas ilgalaikis kompleksinis gydymas.

Rachito gydymo ypatumai

Šia liga dažniausiai serga vaikai iki 2 metų. Tai siejama su fosforo ir kalcio apykaitos pažeidimu dėl vitamino D trūkumo. Ši būklė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Todėl gydymas turėtų būti kompleksinis, atsižvelgiant į visus veiksnius, dėl kurių gali trūkti šių mikroelementų. Labai svarbu, kad jis būtų pradėtas kuo anksčiau, kai tik aptinkami pirmieji. Tokiu atveju galite apsiriboti tik vitaminų preparatų vartojimu. Liga lengvai išgydoma laiku diagnozavus.

Visas gydymo procedūras ir vaistų dozes skiria gydytojas. Tai atsižvelgiama į vaiko amžių, bendrą sveikatos būklę, vystymosi stadiją ir ligos sunkumą. Norint išvengti komplikacijų ir liekamųjų rachito padarinių, būtinas integruotas požiūris į jo gydymą. Šie metodai yra veiksmingi:

• specialus kūdikių maistas turtingas vitaminų D;
• papildomas šio vitamino vartojimas;
• kaitintis saulėje arba ultravioletinėje lempoje;
• skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra kitų vitaminų ir mineralų;
• Dažnai vaikams rekomenduojama duoti žuvų taukų;
• masažas ir gydomieji pratimai naudingi raumenų tonusui didinti;
• paskirta papildoma fizioterapija;
• reikia koreguoti vaiko gyvenimo būdą ir atidžiai prižiūrėti;
• Vaistažolės ir kiti liaudies metodai gali būti naudojami kaip pagalbinė terapija.

Rachito metu labai svarbu nustatyti tinkamą vaiko mitybą.

Mitybos vaidmuo gydant rachitą

Geriausias maistas vaikui iki vienerių metų yra motinos pienas. Jei mama tinkamai maitinasi, tai aprūpina kūdikį visais jiems pasisavinti reikalingais vitaminais, mineralais ir fermentais. Net jei šiuo atveju vaikui buvo diagnozuotas rachitas, moteriai reikia pakoreguoti mitybą. Įtraukite daugiau pieno produktų, trynio vištienos kiaušinis, vaisiai ir daržovės.

Tačiau dažniausiai rachitas vaikams atsiranda dirbtinio maitinimo metu. Tik neseniai gamintojai pradėjo praturtinti mišinius kūdikiams vitaminu D. Kadangi rachitas siejamas su šio konkretaus mikroelemento trūkumu, kūdikių maistą patartina rinktis kuo panašesnį į motinos pieną – pritaikytą.

Labai svarbu tinkamai įvesti papildomą maistą po šešių mėnesių. Nereikia tuo skubėti, nes alergijos ir virškinimo sutrikimai dar labiau sulėtins vitamino D pasisavinimą. Rekomenduojama pradėti papildomą maitinimą daržovių sultimis ir tyrelėmis. Geriausia naudoti vienkomponentes, pavyzdžiui, iš cukinijų ar brokolių.

Maistas turi būti turtingas vitaminų, mineralų ir baltymų. Svarbu stebėti riebalų balansą, įskaitant augalinius ir sviesto. Perkėlus vaiką prie kieto maisto, būtina vengti maisto produktų, kurie sutrikdytų kalcio pasisavinimą ir vitamino D pasisavinimą. manų kruopos, konditerijos gaminiai, kepimas, bandelės. Vaiko, sergančio rachitu, racione turėtų būti daugiau šviežios daržovės, vaisiai, uogos. Nereikėtų per daug maitinti kūdikio, kad nesutriktų virškinimas.

Vaikas turi vaikščioti bent 2-3 valandas per dieną ir daugiau judėti

Sergančio vaiko gyvenimo būdas

Tinkamai organizuota kūdikio kasdienybė yra labai svarbi. Būtina suteikti vaikui galimybę miegoti pakankamai ilgai, atsižvelgiant į jo amžių. Norėdami tai padaryti, poilsio metu kūdikis yra izoliuotas nuo ryški šviesa, triukšmas, aštrių garsų. Svarbu reguliariai vėdinti darželį ir suteikti galimybę patekti į dienos šviesą vaikui pabudus.

Kasdieniniai pasivaikščiojimai, pageidautina 3 kartus po porą valandų, yra privalomi rachito profilaktikai ir gydymui. Žiemą taip pat nereikėtų atsisakyti vaikščiojimo, tačiau galite sutrumpinti jų trukmę. Vasarą tiesioginiai saulės spinduliai neturėtų būti veikiami vaiko iki vienerių metų odos. Būdamas šešėlyje, jis gaus pakankamai ultravioletinės spinduliuotės.

Mama turėtų daugiau laiko praleisti su vaiku. Jam labai svarbios teigiamos emocijos, bendravimas ir pakankamas fizinis aktyvumas. Todėl reguliari mankšta, žaidimai, gimnastika, masažas, higienos ir grūdinimosi procedūros yra tai, kas padės greičiau įveikti ligą.

Pagrindinis rachito gydymo būdas – vitamino D lašai.

Gydymas vaistais

Dabar yra daug preparatų, kurių pagrindą sudaro vitaminas D. Tai gali būti aliejus arba vandeninis tirpalas. Alkoholio pagrindu pagamintas vitaminas D vaikams gydyti nenaudojamas. Geriausia vartoti vandeninį vitamino D tirpalą, nes jis geriau pasisavinamas ir ilgiau išlieka. Pastaruoju metu dažniausiai vartojami vaistai yra Cholecalciferol arba Aquadetrim. Vaikams, sergantiems disbakterioze ar kitais žarnyno veiklos sutrikimais, nepatartina duoti vitamino D3 aliejinių tirpalų – „Vigantol“ ar „Devisol“. Ir vaistas "Videin" yra kompleksas su pieno kazeinu, kuris padidina vitamino veiksmingumą.

Būtina gydyti rachitą naudojant tokius vaistus. Tačiau jų tipą, formą ir dozę gali skirti tik gydytojas. , taip pat pradinių jo požymių gydymas gali būti atliekamas minimaliomis dozėmis: pakanka 500 TV aliejaus tirpalas vitamino D per dieną. Esant sunkioms kaulų deformacijoms, dozė gali padidėti 8-10 kartų, o su sunki eiga ligų – 15 kartų. Kai kurie gydytojai rekomenduoja duoti vaikui, jei liga nesunki. kompleksiniai preparatai kurių sudėtyje, be vitamino D, yra ir kitų mikroelementų. Tai gali būti, pavyzdžiui, „Biovital gelis“ arba „Multitabs“.

Labai svarbu tiksliai dozuoti gydytojo paskirtą vaistą. Norėdami tai padaryti, geriau naudoti pipetę, kuri turi būti laikoma tiksliai vertikaliai. Tada vaisto laše bus maždaug 500 TV. Vaistas turi būti ištirpintas motinos piene arba mišinyje. Jokiu būdu neturėtumėte duoti daugiau vitamino D, nei rekomendavo gydytojas. Perdozavimas gali būti pavojingas vaikui. Šie simptomai rodo apsinuodijimą:

• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas ir vėmimas;
• vidurių užkietėjimas;
• šlapimo kiekio sumažėjimas.

Vaikas turi būti gydomas vitaminu D 30-40 dienų. Tada vaistas vartojamas profilaktinėmis dozėmis arba kursas kartojamas po 2-3 mėnesių. Tai priklauso nuo individualios savybės kūnas. Tačiau po metų rachitu sirgusiems vaikams nuo spalio iki balandžio visada rekomenduojama vartoti vitaminą D, kad būtų išvengta ligos atkryčių.

Be vitamino D, gydant rachitą, vaikui būtina duoti kalcio papildų. Tai būtina norint išlaikyti jo lygį kraujyje. Naudojamas kalcio gliukonatas arba laktatas. Tačiau dažniausiai jis skiriamas neišnešiotiems kūdikiams, blogai priaugantiems svorio ar turintiems virškinimo sutrikimų. Vitaminai C ir B1 taip pat teigiamai veikia mineralų apykaitą, todėl jie naudojami ir kompleksiniam gydymui.

Šiuo metu žuvų taukai nuo rachito rekomenduojami tik kaip pagalbinė priemonė.

Ar reikalingi žuvų taukai sergant rachitu?

Daugelis vyresnės kartos atstovų mano, kad vaiką nuo rachito galima išgydyti tik žuvų taukais. Būtent šis vaistas anksčiau buvo vienintelis vitaminų šaltinis. Bet dabar yra didelis skaičius preparatai, kuriuose yra įvairių vitamino D formų. Jie geriau pasisavinami, todėl žuvų taukai dabar naudojami tik kaip pagalbinis gydymas.

Fizioterapija rachitui gydyti

Po gydymo vitaminu D kurso daugelis gydytojų skiria vaiką švitinti gyvsidabrio-kvarco lempa arba ultravioletiniais spinduliais. Tuo pačiu metu kūdikio organizme suaktyvėja vitamino D3 susidarymas. Vasarą tokį švitinimą galima pakeisti saulės voniomis, tačiau jas reikia vartoti atsargiai, o vaikams iki vienerių metų – tik pavėsyje. Naudingos ir grūdinimo procedūros: oro vonios, trynimas ar laistymas.

Dažnai rachitui gydyti naudojamos fizioterapinės procedūros: švitinimas Sollux lempa, galūnių diatermija arba kojų šildymas smėliu. Jie pagreitina kraujo ir limfos tekėjimą, o tai padeda atkurti raumenų funkciją.

Sergantiems vaikams gimnastika yra privaloma. Tai padeda pagerinti kraujotaką ir audinių mitybą, didina raumenų tonusą. Nerekomenduojama jo atlikti tik sunkiais ligos atvejais, kuriuos lydi stiprus kaulų minkštėjimas ir skausmas. Tas pats pasakytina ir apie masažą. Švelnus masažo judesiai Kiekvieną dieną būtina atlikti: glostymą, lengvą trynimą. Tik nepageidautina stipriai spausti, nes sergančio vaiko kaulai yra labai trapūs.

Masažas ir gimnastika padeda pagerinti kraujotaką ir išlaikyti raumenų tonusą

Vienas iš pagrindinių vaiko gydymo nuo rachito metodų yra vonios. Juos galima naudoti kursuose arba karts nuo karto pakeisti įprastu kūdikio maudymu. Gydytojas rekomenduos, kokias kompozicijas geriausia naudoti voniai kiekvienu konkrečiu atveju.

• Pušinės vonios gerai nuima įtampą ir nuramina. 10 litrų vandens reikia ištirpinti šaukštelį pušies ekstrakto. Vanduo turi būti ne karštas, kūno temperatūros. Procedūros trukmė 5-10 min.
• Druskos vonios turi tonizuojantį poveikį. 10 l šiltas vanduo ištirpinkite 2 šaukštus jūros druskos. Šią procedūrą vaikui galima atlikti ne ilgiau kaip 5 minutes.
• Vonia su žolelių – ąžuolo žievės, ramunėlių, stygų, gysločio – nuovirais praverčia vaikams, kenčiantiems nuo dygliavimo ar diatezės. Juos galima daryti kasdien, kol oda išvalys.

Tradiciniai gydymo metodai

IN liaudies medicina Nemažai patirties sukaupta ir gydant rachitu sergančius vaikus. Bet vien šiais metodais vaikui padėti neįmanoma, todėl jie naudojami kaip pagalbinis gydymas. Dažniausiai tam naudojamos vaistažolės:

• Padarykite kalmų ir dilgėlių šaknų nuovirą ir naudokite vonioms;
• naudingos vonios, pagamintos iš graikinių riešutų lapų, raudonėlio žolės ar varnalėšos šaknų nuoviro;
• Laukinių rozmarinų nuovirą galite gerti.

Po pasveikimo, kuris dažniausiai įvyksta po 2-3 mėnesių, vaikas neturėtų likti be palaikomojo gydymo. Jei ir toliau neprižiūrėsite jo mitybos, fizinio aktyvumo, nenutrauksite grūdinimosi ir neatliksite reikiamų higienos procedūrų, greitai gali atsirasti ligos atkrytis. Todėl tokie vaikai keletą metų yra nuolat prižiūrimi medikų.

"Rachito" diagnozė yra kiekvieno lūpose. Ypač pagarbiai tai suvokia naujagimių ir kūdikių tėvai, nes nuo vaikystės prisimena, kaip išsigąsdavo rachito, jei atsisakydavo sočiai papietauti ar išgerti vakaro stiklinę pieno. Ar rachitas toks pavojingas, kaip atrodo, ir ką daryti, jei vaikui tai buvo diagnozuota, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

Rachitas neturi nieko bendra su maisto kiekiu. Daugelis žmonių apie tai sužinojo tik suaugę. Ši liga iš tikrųjų būdinga vaikystė, tačiau tai atsiranda dėl kitų priežasčių, pirmiausia dėl vitamino D trūkumo organizme. Šis vitaminas itin svarbus kūdikiui aktyvaus augimo laikotarpiu. Esant trūkumui, sutrinka kaulų mineralizacija ir atsiranda kaulų skeleto problemų.

Rachitas dažniausiai stebimas kūdikiams, daugeliu atvejų jis praeina savaime, be pasekmių vaiko organizmui. Tačiau būna ir nepalankesnių baigčių, kai vaikui išsivysto sisteminė osteomaliacija – lėtinis kaulų mineralų trūkumas, dėl kurio deformuojasi, sutrinka skeleto funkcija, atsiranda sąnarių ligos ir kt. rimtų problemų. Vaikai su tamsi spalva oda ( Negroidų rasė), taip pat žiemą ir rudenį gimusiems kūdikiams dėl mažo saulėtų dienų skaičiaus.

Vitaminas D gaminasi odą veikiant tiesioginiams saulės spinduliams, jei tokio poveikio nėra arba jo nepakanka, atsiranda trūkumo būklė.

Pirmą kartą rachitą gydytojai aprašė dar XVII amžiuje, o XX amžiaus pradžioje buvo atlikta daugybė eksperimentų su šunimis, kurie parodė, kad menkių žuvų taukus galima naudoti nuo rachito. Iš pradžių mokslininkai manė, kad problema yra vitaminas A, tačiau vėliau, per bandymus ir klaidas, atrado tą patį vitaminą D, be kurio sutrinka kaulų struktūra. Tada sovietinėse mokyklose ir darželiuose visiems be išimties vaikams buvo pradėta duoti po šaukštus nemalonaus ir aštraus kvapo žuvų taukų. Tokia priemonė valstybiniu lygiu buvo visiškai pagrįsta – sergamumas rachitu praėjusio amžiaus viduryje buvo gana didelis ir reikalavo masinės prevencijos.

Šiandien Rusijoje rachitas, remiantis statistika, yra daug rečiau paplitęs - tik 2-3% kūdikių. Mes kalbame apie tikrąjį rachitą. „Rachito“ diagnozė atliekama daug dažniau, ir tai yra diagnostinės problemos, kurias aptarsime toliau. Taigi mūsų šalyje, Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, šešiems iš dešimties vaikų gydytojai nustato tam tikrus rachito požymius.

Jei vaikui tai diagnozuojama, tai nereiškia, kad tikrasis rachitas iš tikrųjų egzistuoja. Dažniausiai kalbama apie perdėtą diagnozę, banalų gydytojų „perdraudimą“, o kartais ir apie rachitą panašias ligas, kurios taip pat siejamos su vitamino D trūkumu, tačiau kurių šiuo vitaminu gydyti nepavyksta. Tokie negalavimai yra fosfatinis diabetas, de Toni-Debreu-Fanconi sindromas, nefrokalcinozė ir daugybė kitų patologijų.

Bet kokiu atveju kūdikių tėvai turėtų nusiraminti ir suprasti vieną dalyką - rachitas nėra toks pavojingas, kaip dauguma rusų įsivaizduoja, tinkamai prižiūrint ir gydant, prognozė visada yra palanki, liga iš tikrųjų nepasitaiko taip dažnai, kaip rašo vietiniai pediatrai. pranešimus.

Tačiau yra tikrai rimtų atvejų, apie kuriuos reikia žinoti išsamiau, kad nepastebėtumėte savo vaiko patologijos.

Priežastys

Kaip jau minėta, rachitas išsivysto, kai trūksta vitamino D, sutrinka jo medžiagų apykaita, taip pat su šia medžiaga susiję kalcio, fosforo, vitaminų A, E, C ir B grupės vitaminų apykaitos sutrikimai. Vitamino D trūkumas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Vaikas mažai vaikšto ir retai deginasi saulėje. Tai ypač pasakytina apie vaikus, gyvenančius šiauriniuose regionuose, kur šešis mėnesius nėra saulės. Būtent saulės šviesos trūkumas paaiškina, kad vaikai, kuriems rachitas išsivysto vėlyvą rudenį, žiemą ar pačioje pavasario pradžioje, ilgiau, sunkiau ir dažniau serga. neigiamų pasekmių ligų. Pietiniuose regionuose rachitu sergantis vaikas yra rečiau nei įprastas pediatrinė praktika, o, pavyzdžiui, Jakutijoje tokia diagnozė pirmaisiais gyvenimo metais nustatoma 80 proc.
• Vaikas su maistu negauna reikiamos medžiagos. Jeigu jis šeriamas karve arba ožkos pienas nemaitinant krūtimi, sutrinka fosforo ir kalcio pusiausvyra, o tai visada lemia vitamino D trūkumą. Dirbtiniai kūdikiai, gaunantys įprastus, šiuolaikiškus pritaikytus pieno mišinius, paprastai neserga rachitu, nes šio vitamino sudėtyje yra. tokių mišinių iš įvairių kūdikių maisto gamintojų. Žindomas kūdikis turi gauti vitamino D iš motinos pieno. Tai nebus problema, jei moteris pati leis laiką saulėje arba, jei tokie pasivaikščiojimai neįmanomi, vartos vaistus su reikiamu vitaminu.
• Vaikas gimė neišnešiotas. Jei kūdikis paskubėjo gimti, visos jo sistemos ir organai nespėjo subręsti, kitaip jie nutekės ir medžiagų apykaitos procesai. Neišnešiotiems kūdikiams, ypač gimusiems mažo svorio, rizika susirgti tikru rachitu yra didesnė nei sveikiems vaikams, gimusiems laiku.
• Kūdikis turi problemų su medžiagų apykaita ir mineralų apykaita. Tuo pačiu jie pakankamai laiko praleis su vaiku saulėje, duos jam pritaikytus mišinius ar preparatus su reikiamu vitaminu, tačiau ligos požymiai vis tiek pradės ryškėti. Problemos šaknys – vitamino D malabsorbcija, jam pasisavinti padedančio kalcio trūkumas, taip pat inkstų, tulžies takų ir kepenų ligos. Cinko, magnio ir geležies trūkumas taip pat gali dar labiau paveikti rachitinių pokyčių tikimybę.

klasifikacija

Šiuolaikinė medicina rachitas skirstomas į tris laipsnius:

• 1-ojo laipsnio rachitas (lengvas). Sergant tokiu rachitu, vaikas turi nedidelių nervų sistemos sutrikimų, nedidelių raumenų problemų (pavyzdžiui, tonuso) ir ne daugiau kaip du skeleto sistemos simptomus (pavyzdžiui, santykinis kaukolės kaulų suminkštėjimas). Paprastai šis laipsnis lydi patį pradinį rachito vystymosi etapą.
• Rachitas 2 laipsniai (vidutinis). Su šia liga kūdikiui pasireiškia simptomai nuo kaulų skeletas pasireiškia vidutiniškai, taip pat fiksuojami nervų sistemos sutrikimai (per didelis susijaudinimas, padidėjęs aktyvumas, nerimas), kartais galima atsekti darbo problemas Vidaus organai.
• 3 laipsnio rachitas (sunkus). Su šiuo ligos laipsniu pažeidžiami keli skeleto sistemos fragmentai, be to, yra ryškūs. nervų sutrikimai, vidaus organų pažeidimai, vadinamosios rachitinės širdies atsiradimas – šio poslinkis svarbus kūnasį dešinę dėl skilvelių išsiplėtimo ir krūtinės deformacijos. Paprastai šio vieno požymio pakanka, kad vaikui automatiškai būtų diagnozuotas 3-ojo laipsnio rachitas.

Rachito eiga vertinama pagal tris parametrus:

• Ūminė stadija. Su juo vaikas turi tik kaulų mineralizacijos sutrikimus ir nervų sistemos sutrikimų apraiškas. Šis etapas dažniausiai išsivysto per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius.
• Poūmis etapas. Paprastai tai lydi antrąjį šešis kūdikio savarankiško gyvenimo mėnesius. Šiame etape išryškėja ne tik kaulų mineralizacijos sutrikimai (osteomalacija), bet ir osteoidinio audinio proliferacija.
• Į bangą panaši stadija (pasikartojanti). Su juo kauluose atitrūksta neištirpusios kalcio druskos. Tai galima pamatyti tik rentgeno nuotraukoje. Paprastai apie šį etapą galime kalbėti, kai ūminio rachito metu vaikui aptinkamos druskos nuosėdos, kurios rodo, kad kartą per aktyvi forma jis jau sirgo rachitu, vadinasi, yra ligos recidyvas. Šis etapas yra labai retas.

Didelė svarba formuojant prognozę ir nustatant apimtį Medicininė priežiūra Konkrečiam vaikui ligos vystymosi laikotarpis taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

• Pradinis laikotarpis. Manoma, kad jis prasideda, kai kūdikiui sukanka 1 mėnuo, ir baigiasi, kai kūdikiui sukanka 3 mėnesiai. Tai yra didžiausios vertės. Tiesą sakant, pradinis rachito laikotarpis gali trukti dvi savaites, mėnesį ar pusantro. Šiuo metu kraujo tyrimuose sumažėja fosforo kiekis, nors kalcio kiekis gali išlikti gana normalus. Laikotarpiui būdingi pirmojo laipsnio ligos požymiai.
• Ligos aukščio laikotarpis.Šis laikotarpis gali trukti daugiausiai nuo šešių mėnesių iki devynių mėnesių; kaip taisyklė, sulaukus 1 metų, vaiko pikas pasiekia „naują lygį“. Pastebimai sumažėja kalcio ir fosforo kiekis kraujyje, išreiškiamas vitamino D trūkumas.
• Reparacijos laikotarpis. Tai atsigavimo laikotarpis, jis gali trukti gana ilgai – iki pusantrų metų. Šiuo metu gydytojai rentgeno spinduliuose matys liekamuosius rachito požymius. Kraujo tyrimai parodys aiškų kalcio trūkumą, tačiau tai bus labiau palankus ženklas – kalcis patenka į kaulus ir naudojamas atstatymui. Fosforo kiekis bus normalus. Per šį laikotarpį dėl kalcio praradimo į kaulinis audinys gali pasireikšti traukuliai.
• Liekamojo poveikio laikotarpis.Šis laikotarpis neapsiriboja tam tikru laikotarpiu; kalcio ir fosforo kiekis kraujyje yra normalus. Aktyviosios rachito stadijos sukelti pakitimai gali atsigauti savaime arba išlikti.

Simptomai

Pačių pirmųjų rachito požymių tėvai gali visiškai nepastebėti. Paprastai jie gali pasirodyti jau per mėnesį nuo kūdikio gyvenimo, tačiau dažniausiai jie išryškėja arčiau trijų mėnesių. Pirmieji simptomai visada yra susiję su nervų sistemos veikla. Tai:

• dažnas be priežasties verksmas, nuotaika;
• seklus ir labai trikdantis miegas;
• sutrikęs miego dažnis – kūdikis dažnai užmiega ir dažnai pabunda;
• nervų sistemos susijaudinimas pasireiškia įvairiai, dažniausiai baime (kūdikis stipriai dreba nuo garsių garsų, ryškios šviesos, kartais tokie drebulys atsiranda be jokios aiškios priežasties arba dirgina, pavyzdžiui, miegant);
• Kūdikio apetitas pradinėje rachito stadijoje pastebimai sutrikęs, kūdikis vangiai, nenoriai čiulpia, greitai pavargsta ir užmiega, o po pusvalandžio pabunda iš alkio ir rėkia, bet jei vėl duosite žindymo ar pieno mišinio vėl valgyti labai mažai ir pavargti;
• vaikas labai prakaituoja, ypac miegant, labiausiai prakaituoja galva ir galūnes, prakaito kvapas sodrus, aštrus, rūgštaus atspalvio. Prakaituojant niežti, ypač galvos odoje, mažylis trinasi ant lovos, sauskelnių, nušluostoma galvos oda, nuplikta pakaušis;
• rachitu sergantis kūdikis turi polinkį į vidurių užkietėjimą, bent jau šiuo atveju subtilus klausimas Kūdikių tėvai susiduria su pavydėtinu reguliarumu, net jei vaikas maitinamas krūtimi.

Kaulų pokyčiai retai prasideda ankstyvoje stadijoje, nors kai kurie gydytojai teigia, kad santykinis šrifto kraštų minkštumas ir lankstumas yra galimas ženklas. Ankstyva stadija rachitas. Šis teiginys nėra moksliškai pagrįstas.

Ligos, dar vadinamos žydinčiu rachitu, įkarštyje prasideda kaulų ir raumenų pokyčiai, taip pat patologiniai procesai kai kuriuose vidaus organuose.

Šiuo metu (dažniausiai vaikui sulaukus 5-6 mėn.) į aukščiau paminėtą neurologiniai požymiai Pridedami simptomai, kuriuos turėtų įvertinti specialistas:

• didelių ar mažų kaukolės kaulų minkštėjimo plotų atsiradimas, o sunkiais atvejais suminkštėja visi kaukolės kaulai;
• kaukolės kauliniame audinyje vykstantys procesai keičia galvos formą - pakaušis tampa plokštesnis, priekiniai ir smilkininiai kaulai pradeda išsikišti, dėl to galva tampa šiek tiek „kvadratinė“;
• labai sulėtėja dantų dygimas, kartais dantys nukerpami netinkama tvarka, o tai patologiškai pakeičia sąkandį;
• Sergant rachitu, šonkauliai patiria specifinių pakitimų, kurie vadinami „rachitiniais rožiniais“. Kaulinio audinio perėjimo į kremzlinį audinį vietoje atsiranda aiškiai matomi storėjantys fragmentai. Būtent jie gavo pavadinimą „rožančių“. Lengviausia juos apčiuopti ant penkto, šešto ir septintojo šonkaulių;
• šonkaulių kaulai tampa minkštesni, dėl kurių šonkaulių narvas gana greitai deformuojasi, atrodo lyg suspaustas iš šonų, sunkiais atvejais gali būti stebimas kvėpavimo pakitimas;
• pokyčiai taip pat gali turėti įtakos stuburui, in juosmens sritis kurioje gali atsirasti rachitinė kupra;

• ant rankų ir kojų atsiranda vadinamosios rachitinės apyrankės – kaulinio audinio sustorėjimas riešo ir blauzdos bei pėdos sandūros srityje. Išoriškai tokios „apyrankės“ atrodo kaip apskriti, juosiantys kauliniai kauburėliai atitinkamai aplink rankas ir (ar) pėdas;
• panašiai vizualiai galima padidinti pirštų falangų kaulus. Šis simptomas vadinamas „rachitinėmis perlų stygomis“;
• Vaiko kojos taip pat keičiasi, o bene rimčiausių - jos sulinksta O raidės pavidalu (tai varus deformacija). Kartais kaulų kreivumas labiau panašus į X raidę (tai valgus deformacija);
• pasikeičia pilvo forma. Jis tampa didelis, daro įspūdį nuolatinis pilvo pūtimas. Šis reiškinys vadinamas „varlės pilvu“. Sergant rachitu, toks vizualus ženklas laikomas gana dažnu;
• sąnariai turi didesnį lankstumą ir nestabilumą.

Visi šie pokyčiai neabejotinai turi įtakos vidaus organų veiklai. Vaikai, kurių krūtinės ląstos yra deformuotos, dažniau serga plaučių uždegimu, nes jų plaučiai yra suspausti. Sergant trečiojo laipsnio rachitu, gali išsivystyti „rachito širdis“, o širdies padėtis keičiasi dėl jos padidėjimo, dažniausiai organas pasislenka į dešinę. Tokiu atveju dažniausiai sumažėja spaudimas, padažnėja pulsas nei turėtų būti pagal vidutinius vaikų standartus, prislopsta širdies garsai.

Daugumai kūdikių, sergančių sunkiu rachitu, atliekamas ultragarsinis tyrimas pilvo ertmė rodo kepenų ir blužnies dydžio padidėjimą. Gali būti problemų su inkstų veikla, taip pat su nusilpusia imunine sistema, pastarųjų problemų pasekmė dažniausiai yra dažnas sergamumas virusinėmis ir bakterinės infekcijos, o patys ligos epizodai yra sunkesni ir dažnai komplikuojasi.

Remonto laikotarpiu rachito simptomai palaipsniui ir sklandžiai išnyksta. Tačiau dėl sumažėjusio kalcio kiekio kraujyje kartais gali atsirasti traukulių.

Paskutiniame etape, esant liekamiesiems reiškiniams, vaikui paprastai jau yra 2–3 metai ar daugiau, lieka tik keletas pasekmių - kaulų kreivumas, šiek tiek padidėjęs blužnies dydis ir kepenys.

Bet tai nėra būtina; jei rachitas yra lengvas, pasekmių nebus.

Diagnostika

Diagnozavus rachitą, viskas yra daug sudėtingiau, nei gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Visi minėti simptomai niekur pasaulyje nelaikomi rachito požymiais, išskyrus Rusiją ir buvusią Sovietų Sąjungą. Kitaip tariant, vaikui rachito diagnozuoti neįmanoma vien remiantis tuo, kad jis prastai maitinasi, mažai miega, daug verkia, prakaituoja, plika galva. Tokiam nuosprendžiui reikalingi rentgeno duomenys ir kraujo tyrimas dėl kalcio ir fosforo kiekio.

Tačiau praktiškai bet kurioje Rusijos klinikoje, tiek dideliuose miestuose, tiek mažuose kaimuose, pediatrai rachitą diagnozuoja tik pagal regėjimo požymius. Jei taip atsitiktų, būtinai pasitarkite su gydytoju, kodėl nebuvo paskirti papildomi tyrimai. Įtarus rachitą, svarbu, kad vaikui būtų paimtas kraujas ir nusiųstas galūnių rentgeno nuotraukai.

Reikėtų prisiminti, kad rachitiniai skeleto sistemos pokyčiai rentgeno nuotraukoje pasirodys ne anksčiau, nei vaikui sukanka šeši mėnesiai nuo gimimo. Paprastai pokyčiai pirmiausia paveikia ilgus kaulus. Štai kodėl jie fotografuoja vaiko pėdas. Šiuo metodu nereikia tirti šonkaulių, kaukolės ir kitų kaulų.

Visi patologiniai procesai, jei jie atsiranda, bus aiškiai matomi kojos vaizde.

Diagnozei pasitvirtinus, gydymo procese teks ne kartą duoti kraujo ir darytis rentgeno nuotraukas, kad gydytojas matytų dinamiką ir laiku pastebėtų galimas gretutines patologijas bei komplikacijas. Jei pirmiau minėti tyrimai ir diagnostikos metodai nepatvirtina rachito buvimo, simptomai, kuriuos gydytojas klaidingai laikė rachitu, turėtų būti laikomi įprastais fiziologiniais. Taigi 99% atvejų kūdikių pakaušis nuplikta, nes nuo 2-3 mėnesių jie pradeda sukti galvą. horizontali padėtis. Taigi pirmieji trapūs kūdikio plaukeliai tiesiog mechaniškai „nubraukiami“, ir tai neturi nieko bendra su rachitu.

Prakaitavimas būdingas visiems kūdikiams dėl netobulos termoreguliacijos. Netinkamas mikroklimatas, per sausas oras, karštis patalpoje, kurioje gyvena mažylis, tėvų klaidos renkantis drabužius vaikui pagal orą – daugiau tikėtinos priežastys per didelis prakaitavimas nei rachitas.

Išsikišusi kakta ir kreivos kojos iš esmės taip pat gali būti paveldimi individualūs išvaizdos bruožai. Taip pat ir siaura krūtinė. O kaprizingumas ir padidėjęs garsumas yra įprastas kūdikio charakterio bruožas arba netinkama priežiūra už jo. Būtent todėl, kad beveik kiekvienas rachito simptomas taip pat turi fiziologinį ir visiškai natūralų paaiškinimą, labai svarbu reikalauti išsamios diagnozės.

Ir dėl tos pačios priežasties dėl ligos požymių panašumo ir įprastų variantų taip dažnai diagnozuojamas rachitas vaikams, neturintiems ligos pėdsakų.

Gydymas

Koks bus gydymas, priklauso nuo rachito stadijos, laikotarpio ir sunkumo. Lengvas rachitas, diagnozuotas sėkmės, iš esmės nereikalauja specialaus gydymo. Užtenka vaikui dažniau vaikščioti saulėje, o jei tai neįmanoma, gerti vaistus, kuriuose yra vitamino D. Svarbiausia to nedaryti vienu metu, tai yra negerti „Aquadetrim“ vasarą, nes tai padidina šios medžiagos perdozavimo tikimybę, kuri savaime atsitinka blogiau ir pavojingiau nei rachitas.

Jei esant sunkesniems ligos laipsniams, gydytojas paskiria dvigubą vaisto dozę su vitaminu D, tuomet turite būti atsargūs dėl tokios rekomendacijos ir susirasti kitą specialistą, kuris gydys vaiką kompetentingai ir atsakingai. Visi vaistai, kurių sudėtyje yra tinkamas vitaminas, reikia vartoti griežtai vienkartinėmis dozėmis, neviršijant tų, neatsižvelgiant į ligos laipsnį ir sunkumą.

Kartu su tokiais vitaminais vaikui patartina duoti kalcio papildus (jei kraujyje šio mineralo kiekis sumažėjęs).

Garsiausi ir populiariausi produktai vitamino D pagrindu:

• "Aquadetrim";
• "Vigantol";
• "Alfa-D3-TEVA";
• "D3-Devisol lašai";
• "Kokalciferolis";
• valgomieji žuvų taukai.

Kad nesupainiotumėte dozavimo, o taip pat, kad vaikas gautų pakankamai kitų vitaminų, o tai labai svarbu gydant rachitą, tėvai gali atsispausdinti vitaminų poreikių lentelę ir reguliariai ją tikrinti. Kaip matote, kūdikiams vitamino D per dieną reikia ne daugiau kaip 300–400 TV. Šių dozių pažeidimas yra griežtai draudžiamas.

Reikėtų iš esmės peržiūrėti rachitu sergančio vaiko mitybą. Gydytojas tikrai padės pakoreguoti mitybą. Valgiaraštis turi būti subalansuotas, jame turi būti pakankamai geležies ir kalcio. Jei vaikas maitinamas pritaikytais mišiniais, dažniausiai nieko nereikia pridėti.

Per atsigavimo laikotarpis ir liekamojo poveikio įvertinimo laikotarpis, kūdikio valgiaraštyje turi būti žuvies, kiaušinių, kepenėlių ir žalumynų.

Vaikui, turinčiam rachito požymių, svarbu kuo daugiau laiko praleisti gryname ore, taip pat atlikti kelis gydomojo masažo ir gydomosios mankštos kursus. Pradinėse stadijose, kai lengvas laipsnis dažniausiai skiriamos ligos atstatomasis masažas, kurio užduotis yra atpalaiduoti raumenis, pašalinti nervinė įtampa, pagerinti audinių aprūpinimą krauju. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam rachitui, masažas taip pat vaidins svarbų vaidmenį, tačiau jį reikės atlikti labai atsargiai ir atsargiai, nes vaiko galūnių lenkimas ir tiesimas sąnariuose su ryškiais kaulų pokyčiais kelia tam tikrą pavojų mažyliui - padidėja lūžių, išnirimo ar subluksacijos tikimybė. Be to, rachitu sergantys vaikai fizinio krūvio metu pavargsta vis greičiau.

Masažas gali būti atliekamas namuose naudojant klasikines technikas – minkymą, glostymą, trynimą. Tačiau viską reikia daryti sklandžiai, lėtai, atsargiai. Gimnastika turėtų apimti kojų atnešimą ir išskėstimą, galūnių lenkimą ties sąnariais. Masažo ir gimnastikos metu tėvai ar masažuotojas turėtų kiek įmanoma vengti glostymo ir smūgiavimo judesių, nes rachitu sergantys vaikai yra gana nedrąsūs ir skausmingai reaguoja į netikėtus pojūčius ir garsus.

Labiausiai pageidaujamas gimnastikos planas atrodo taip:

• 1-2 mėnesius - paguldykite kūdikį ant pilvuko ir pasūpuokite vaisiaus padėtyje;
• 3-6 mėn. - gulėti ant pilvo, skatinti šliaužioti judesius, apsiversti su atrama, rankas ir kojas sulenkti ir atlenkti tiek sinchroniškai, tiek pakaitomis;
• 6-10 mėnesių prie jau įsisavintų pratimų pridedamas kūno kėlimas iš gulimos padėties, kūdikio laikymas už rankų, kėlimas iš gulimos padėties į kelio-alkūnės padėtį;
• Nuo vienerių metų galite naudoti masažo kilimėlius pėdoms, praktikuojant kasdienį vaikščiojimą ant jų, pritūpimą prie nukritusių žaislų.

Kai kuriais atvejais vaikui skiriamos dirbtinio švitinimo UV spinduliais procedūros. Ultravioletinės spinduliuotės procedūros nėra atliekamos kartu su vitamino D papildais, kad būtų išvengta šio vitamino perdozavimo. Kai kurie tėvai gali sau leisti nusipirkti kvarcinę lempą namams, kad patys atliktų procedūras, kai kurie apsilanko klinikos kineziterapijos kabinete. Kiekvienas „įdegio“ po dirbtine „saule“ kursas apima 10–15 seansų.

Jei UV spinduliai vaikui sukelia stiprų odos paraudimą ir alerginės reakcijos požymius, procedūrų atsisakoma ir jos pakeičiamos vitamino D papildais.

Gana dažnai rachitu sergančiam vaikui gydytojas skiria pušų ir druskos vonias. Norėdami juos paruošti, jie naudoja įprasta druska arba jūros druska, taip pat sausas spygliuočių medžių ekstraktas. Paprastai gydomųjų vonių kursas skiriamas 10-15 dienų, kiekvienos procedūros trukmė – nuo ​​3 iki 10 minučių (priklausomai nuo vaiko amžiaus ir individualių savybių).

Be to, jei trūksta kalcio, skiriami kalcio papildai, jei fosforo nepakanka – ATP, tokių vaistų poreikis nustatomas pagal kraujo tyrimų rezultatus.

Pasekmės

Klasikinis rachitas paprastai turi teigiamą ir palankią prognozę. Vaikas visiškai atsigauna. Sveikatos komplikacijų gali kilti, jei diagnozavus rachitą tėvai dėl kokių nors priežasčių atsisakė gydymo arba nesilaikė medikų rekomendacijų.

Tik laiku ir tinkamai reaguodami į rachito požymius tėvams ir gydytojams, galima tikėtis, kad liga ateityje nesukels vaikui rūpesčių. O komplikacijų gali būti pačių įvairiausių. Tai ir kaulų išlinkimas, ypač nemalonu, jei mergaitės kojos yra kaip „ratai“, tai nėra estetiška. Be to, išlinkę kaulai skirtingai atima organizmo apkrovą, jie greičiau susidėvi, yra jautresni lūžiams, o laikui bėgant pradeda retėti, todėl gali rimtai susižaloti raumenų ir kaulų sistema, įskaitant negalią.

Vienas is labiausiai nemalonių pasekmių rachitas – dubens kaulų susiaurėjimas ir deformacija. Merginoms ši pasekmė itin nepageidautina, nes tokie dubens kaulų pokyčiai ilgainiui apsunkina natūralų gimdymą.

Gana dažnai rachitas perkeliamas į ankstyvas amžius, yra cezario pjūvio indikacija.

Prevencija

Atsakingas požiūris į vaiko sveikatą turėtų prasidėti nėštumo metu. Būsimoji mama turėtų valgyti pakankamai maisto, kuriame yra kalcio ir fosforo, ir dažniau būti saulėje, kad netrūktų vitamino D. Net jei nėštumas ištinka žiemą, pasivaikščiojimai yra svarbūs ir būtini, nes net ir žiemos saulė gali pakankamai skatinti . sintezė būtinas vitaminas besilaukiančios mamos odoje.

Nuo 32-osios nėštumo savaitės moterims, kurioms dar nėra sukakę 30 metų, paprastai rekomenduojama vartoti vieną iš vaistų, kuriuose yra reikiamo vitamino, 400-500 TV per dieną.

Jei būsimoji mama serga sunkia toksikoze arba kraujo tyrimai rodo anemiją (geležies trūkumą), būtina nedelsiant gydytis.

Gimęs vaikas būtinai turi išeiti į lauką, kai tik pediatras leidžia vaikščioti. Saulės šviesa yra geriausia rachito prevencija. Jei dėl kokių nors priežasčių kūdikio žindyti negalima, jam reikia duoti tik pritaikytus pieno mišinius (prieš šešis mėnesius – visiškai pritaikytus, po šešių – iš dalies pritaikytus). Jūsų pediatras padės jums pasirinkti tinkamą maistą. Adaptuoti mišiniai visada žymimi skaičiumi „1“ po pavadinimo, iš dalies pritaikyti – skaičiumi „2“.

Nepriimtina maitinti vaiką karvės pienu, tai išprovokuoja gana greitą rachito vystymąsi. Taip pat nepageidautina per anksti įvesti pieną kaip papildomą maistą. Pediatrai pataria visiems vaikams be išimties duoti vitamino D šaltuoju metų laiku ne didesne kaip 400-500 TV paros doze (pvz., ne daugiau kaip 1 lašą vaisto Aquadetrim). Tačiau daugumai mišiniais maitinamų vaikų, maitinamų pritaikytais mišiniais, papildomų vitaminų vartoti nereikia, į mišinį įtraukiamas vaiko poreikius atitinkantis jų kiekis. Kūdikiams, maitinamiems motinos pienu, profilaktikai gali būti skiriamas vitaminas, nes gana sunku išmatuoti, kiek jo yra motinos piene, o motinos pieno sudėtis nėra pastovi.

Jei vaikas pradės maitinti mišiniais prie papildomo maitinimo, profilaktinių vitamino D dozių poreikis atsiras tik tada, kai papildomas maitinimas sudaro ne mažiau kaip du trečdalius kūdikio dienos raciono. Vitamino D dozę galima didinti tik vienai vaikų kategorijai – neišnešiotiems naujagimiams, kuriems rizika susirgti rachitu yra daug didesnė dėl aktyvesnių augimo tempų. Jiems dozę nuo 1000 iki 1500 TV nustato pediatras.

• Rachitas
• Gydytojas Komarovskis

Pirmieji kūdikio gyvenimo metai yra vieni svarbiausių. Šiuo metu padedamas kūdikio sveikatos pagrindas, kūdikis auga ir greitai keičiasi. Tėvai dažnai užduoda klausimus apie vaiko sveikatą ir vystymąsi, nerimauja, ar kūdikis neserga, ar nepraėjo rachitas.

Kiekviena mama žino, kad norint išvengti rachito, reikia duoti vaistų ir vaikščioti su kūdikiu. Tačiau mažai kas žino, kaip įtarti ir atskirti rachitą nuo kitų ligų, kokie yra naujagimių ir kūdikių rachito požymiai.

Pediatras, neonatologas

Rachitas yra liga, susijusi su vitamino D trūkumu organizme, mikroelementų, kalcio ir fosforo apykaitos pažeidimu. Išskirtinis bruožas ligos - žala daugiausia vaiko skeleto sistemai.

Dažniausiai rachitu suserga vaikai iki trejų metų. Taip yra dėl spartaus vijoklių augimo tempo ir padidėjusio vitaminų bei mikroelementų poreikio.

Jau nuo 4 savaičių galimas ligos pasireiškimas, tačiau dažniau liga pasireiškia per pirmuosius 2-4 kūdikio gyvenimo mėnesius. Kartais rachito požymiai vaikams atsiranda po 1 metų gyvenimo. Tokiais atvejais vaikas gali patirti didelį vystymosi atsilikimą ir pavėluotą vaikščiojimo įgūdžių įsisavinimą.

Trūkstant vitamino D, sumažėja kalcio koncentracija kauluose. Keičiasi kaulų struktūra, jie deformuojasi, tampa minkšti, ploni. Rachito pažeidimai neapsiriboja kauliniu audiniu, sutrinka nervų sistemos ir vidaus organų veikla.

Nors kyla daug klausimų dėl rachito, daugumos tėvų baimės yra nepagrįstos; rachitas yra nedažnas. Statistika rodo, kad 200 tūkstančių vaikų tenka 1 rachito atvejis. Bet jei liga išsivysto, sunkūs kaulų pokyčiai yra negrįžtami. Todėl, norint išvengti ligos, svarbu matyti kūdikių rachito požymius ir tinkamai prižiūrėti vaiką.

Vaikų rachito vystymosi priežastys ir veiksniai

• Saulės poveikio trūkumas. Didžioji dalis vitamino D susidaro, kai kūdikio oda patenka į saulės šviesą. tik 10 proc. dienos poreikis Vaikas vitaminų gauna su maistu. Daugelis tėvų neįvertina pasivaikščiojimų svarbos ir reikšmės. Net debesuotame ore saulės spinduliuotės pakanka vitamino D gamybai.
• Prasta vaiko mityba. Šėrimas nepritaikytais pieno mišiniais, karvės ir ožkos pienu. Šiuolaikiniuose pritaikytuose mišiniuose yra pakankamai vitamino D. Tačiau nekokybiškas mišinys, kuris nėra praturtintas vitaminais, gali sukelti ligos vystymąsi. Ta pati situacija galioja ir nenugriebtam pienui, kuris vaikams draudžiamas. kūdikystė. Vėlyvas papildomų maisto produktų įvedimas, vegetariškų patiekalų vyravimas kūdikio mityboje. Mažas gyvulinių baltymų kiekis kūdikio maiste iš karto nesukels rachito. Tačiau tai bus predisponuojantis veiksnys ir, jei odoje nebus pakankamai vitamino D, tai pablogins būklę.
• Gimdymas anksčiau nei numatyta. Vaiko kalcio ir fosforo atsargos kaupiasi nėštumo pabaigoje. Motinos organizmas nespėja išskirti pakankamai maistinių medžiagų iki 30 nėštumo savaitės. Kita vertus, neišnešiotiems kūdikiams būdingas greitas augimo tempas, palyginti su pilnametiškais kūdikiais. Šių vaikų mikroelementų poreikis yra ryškesnis.
• Prasta nėščios moters mityba. Dėl mažo baltymų, mikroelementų ir vitaminų kiekio nėščios moters maiste mažėja naujagimio elementų atsargos.
• Malabsorbcijos sindromas. Net jei tiekiama pakankamai maistinių medžiagų, kūdikio organizmas turi jas tinkamai įsisavinti. Sergant malabsorbcijos sindromu, žarnynas neveikia tinkamai, sutrinka medžiagų įsisavinimas.
• Metabolinės ligos. Yra šeimos paveldimos ligos medžiagų apykaitą. Tokiose situacijose liga atsekama tarp šeimos narių ir perduodama iš tėvų vaikams.
• Lėtinės kepenų ir inkstų ligos, infekciniai procesai. Esant lėtiniam procesui, sumažėja vitamino D susidarymas.
• Trūkumas motorinė veikla. Pasitaiko vaikams, patyrusiems nervų sistemos pažeidimą. Tai kartu su kitais veiksniais gali išprovokuoti rachito vystymąsi vaikui.
• Polihipovitaminozė yra daugelio vitaminų ir mikroelementų trūkumas.

Be vitamino D, kaulinio audinio struktūroje dalyvauja ir vitaminai B, E, A, C bei mikroelementai. Todėl, kai išsivysto rachitas, verta įtarti kitų maistinių medžiagų trūkumą.

Rachito požymiai

Kūdikių rachito simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio ir proceso sunkumo. Jei rachito diagnozavimas vėlesnėse stadijose nesukelia sunkumų, tada ligos pradžioje ligos apraiškos gali būti neryškios ir nepastebimos.

Norėdami nustatyti rachitą vaikui, turite suprasti ligos laikotarpius ir ligos apraiškas kiekvienu atskiru laikotarpiu.

Ligos pradžia

Pirmuoju periodu liga pasireiškia vegetacinės nervų sistemos pakitimais. Kūdikis tampa neramus, prakaituoja, nors anksčiau to nebuvo pastebėta. Galimas drebulys, miego sutrikimas ir kitos nervų sistemos sužadinimo apraiškos. Kūdikio pakaušis nuplikia dėl prakaituotos galvos trinties ant pagalvės.

Gydytojas atkreipia dėmesį į užsitęsusį raudoną dermografizmą. Pirmojo laikotarpio pabaigoje, po 2–4 savaičių, pradeda keistis kaukolės kaulai. Pažymėtinas kaulų minkštėjimas ir lankstumas išilgai kaukolės siūlių. Taip pat keičiasi vaiko raumenų tonusas, dažnai stebima hipotenzija ir sumažėjęs raumenų tonusas.

Kartais pirmieji rachito požymiai nepastebimi, todėl liga gali progresuoti iki piko.

Rachito aukštis

Šiuo laikotarpiu vegetatyviniai sutrikimai tęsiasi ir ryškėja. Bendra vaiko būklė pablogėja, kūdikis tampa mieguistas ir neaktyvus. Vaiko raumenų tonusas labai sumažėja, atsiranda sąnarių laisvumas, kūdikiui gali būti sunku atlikti įprastus judesius.

Piko laikotarpiu skeleto sistemos simptomai yra aiškiai išreikšti.

1. Kaukolės plokščiųjų kaulų minkštėjimas. Minkštėjimas vyksta ne tik išilgai kaukolės siūlių, procesas tęsiasi iki parietalinių ir pakaušio kaulų. Paspaudus pažeistas vietas, jaučiamas lankstumas, kaulai primena pergamentą, lėkštę.
2. Kaukolės formos keitimas. Kai kaukolės kaulai minkštėja, atsiranda galvos deformacija ir asimetrija. Kaulinis audinys formuojasi toliau, bet nespėja kalcifikuotis. Galva auga neteisingai ir tampa kampuota. Aiškiau išsikiša priekiniai ir parietaliniai gumbai, įgauna kaukolė kvadrato forma.
3. Kūdikio nosis atrodo balno formos, su įdubusiu mostu, o kakta stipriai išsikiša, todėl ji vadinama „olimpine“. Kūdikis plačiai atveria akis, todėl akys išsipūtusios ir egzoftalmos.
4. Pažeidžiamas vaiko dantų emalis, atsiranda kariesas, sutrinka sąkandis. Dantų dygimo greitis smarkiai sulėtėja, o didelis fontanelis užsidaro tik po 2 metų.
5. Krūtinės deformacija. Dėl krūtinės kaulų minkštėjimo keičiasi jos forma. Sergant rachitu, krūtinė iš šonų atrodo suspausta. Netgi gali būti, kad krūtinkaulis išsikiša į priekį, sukeldamas vadinamąją „vištienos“ arba „krūtų“ krūtinę. Deformuojamas stuburas, atsiranda „rachitinė kupra“, didėja fiziologiniai kreivės.
6. Kaulinis audinys ir toliau formuojasi neteisingai, ant raktikaulių atsiranda sustorėjimų. Taip pat auga dilbio kaulų epifizės, riešas sustorėja tarsi nešiojant „rachito apyrankę“. Pirštų falangos taip pat deformuojamos, todėl susidaro „perlų stygos“.
7. Apatinių galūnių kaulų kreivumas. Vaiko kojos deformuojasi ir atrodo kaip raidė X arba O. Gydytojas nustato diagnozę: hallux valgus arba varus galūnių deformacija. Dubens kaulai keičiasi retai, plokščiapėdystė nustatoma beveik visais rachito atvejais.
8. Raumenų-raiščių aparato pokyčiai. Kūdikio raumenys tampa silpni, suglebę, o skrandis suplokštėja ir „panašus į varlę“. Sąnariams būdingas laisvumas, patologinis paslankumas, padidėjęs judesių diapazonas, vaikas lengvai užmeta koją už galvos. Kūdikis atsilieka fizinis vystymasis iš savo bendraamžių.
9. Visų organų pažeidimai. Raumenų ir kaulinio audinio pažeidimai paveikia visus organus. Diafragma suglemba ir negali atlikti savo funkcijos, sutrinka plaučių ventiliacija. Tai pasireiškia dusuliu, lengvai išsivysto plaučių ligos, plaučių uždegimas.
10. Kančia ir širdies ir kraujagyslių sistema. Suglebęs širdies raumuo negali tinkamai susitraukti. Mažėja arterinis spaudimas, širdies tūris padidėja, pulsas pagreitėja.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimo laikotarpiu liga pasikeičia. Neurologinių sutrikimų apraiškos palaipsniui išnyksta, kūdikiui pradeda dygti dantukai. Pažeisti organai pradeda geriau atlikti savo funkciją, o Bendroji sveikata vaikas.

Liekamojo poveikio laikotarpis

Sunki ligos eiga sukelia galūnių deformaciją, kuri išlieka ilgą laiką. Liekamieji raumenų hipotonijos reiškiniai reikalauja ilgalaikės reabilitacijos ir gydymo. Tokios situacijos pasitaiko su pažengusiu, nediagnozuotu rachitu. Pasekmės gali tęstis visą vaiko gyvenimą, vaikams išsivysto plokščiapėdystė, skoliozė, pablogėja regėjimas.

Rachito sunkumas

Atsižvelgiant į kūdikių rachito klinikinių apraiškų sunkumą, išskiriami 3 ligos laipsniai.

• Lengva rachito eiga, 1-ojo laipsnio rachitas. Kūdikiams 1 laipsnio rachitas yra gana lengvas, psichomotorinio vystymosi sutrikimų nepastebima. Kaulų ir raumenų audinių pažeidimai yra lengvi ir grįžtami tinkamai gydant.
• Vidutinio sunkumo rachitas, 2 laipsnio rachitas. Rachito pasireiškimai yra gana ryškūs, dėmesį patraukia raumenų ir raiščių silpnumas. Sutrinka vaiko statinės funkcijos, deformuojasi stuburas, skrandis tampa didelis ir apvalus, išsiskiria pilvo raumenys.Iš širdies pusės pastebimas silpnumas, duslūs širdies garsai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir anemija. Galimos virškinimo ir kvėpavimo problemos. Tokie vaikai atsilieka fiziškai ir protiškai.
• Sunkus rachitas, 3 laipsnio rachitas. Jam būdingi sunkūs visų organų ir sistemų pažeidimai. Labai pažeidžiama nervų sistema, vaikas vangus, slopinamas, nereaguoja į aplinkinius.

Skeleto sistema ligonis deformuotas, raumenys itin suglebę. Vaikas praranda gebėjimą judėti, pamiršta įgytus įgūdžius. Labai sutrinka širdies, kvėpavimo ir virškinimo sistemų veikla, išsivysto sunki anemija.

Rachito eiga

Rachitas skirstomas ne tik į ligos periodus ir sunkumo laipsnius. Klinikinės apraiškos Ligos būna įvairios, todėl ekspertai ligos eigą klasifikavo.

• Ūminė eiga. Rachitas vystosi greitai, pasireiškiantis nervų sistemos pažeidimu ir osteomaliacija – kaulų minkštėjimu. Galva tampa kampuota, pakaušis suplokštėja, krūtinė suspaudžiama iš šonų, gali sulinkti kojų kaulai.Šis kursas būdingas neišnešiotiems kūdikiams, vaikams, kurių medžiagų apykaita sutrikusi, ir tiems, kurie sirgo sunkiomis infekcinėmis ligomis.
• Poūmis kursas. Poūmio eiga kaulinis audinys paveikiamas lėtai, palaipsniui. Padidėja ir deformuojasi osteoidinio audinio formavimasis. Auga parietaliniai ir priekiniai gumbai, galva įgauna kvadrato formą. Kaulinės ląstelės nusėda ant pirštakaulių ir riešų - „perlų stygos“, „rachitinės apyrankės“.Poūmis kursas pasireiškia netinkamos mitybos vaikams, nepakankamai užkertant kelią rachitui.
• Pasikartojanti, banguojanti eiga. Pagerėjimo periodai yra trumpalaikiai, liga kartojasi. Netinkamai, netinkamai gydant rachitą, pasikartojantis kursas.

Rachito diagnozė

Pasak gydytojo Komarovskio, visi išvardyti ligos simptomai ir apraiškos neleidžia diagnozuoti rachito. Norint išsiaiškinti nozologiją, reikalingas laboratorinis ir radiologinis patvirtinimas.

Nustatykite pažeidimo laipsnį elektrolitų metabolizmas pades biocheminiai tyrimai kraujo. Sergant rachitu, kraujyje sumažėja kalcio ir fosforo koncentracija bei padaugėja šarminės fosfatazės.

Ar galima diagnozuoti rachitą naudojant Sulkovicziaus testą? Ne, šiuo tyrimu nustatomas kalcio kiekis šlapime. Analizė yra tinkama koreguoti vitamino D dozę, tačiau negali būti naudojama kaip vienintelis diagnozės kriterijus.

Rentgeno spinduliu specialistas nustatys, ar yra kaulų deformacijų, kiek jos stiprios, kokia kaulų struktūra. Paprastai vaizde kaulų struktūra atrodo vienoda, sergant rachitu, nustatomos sritys, kuriose yra nepakankamas ir perteklinis mineralų kiekis. Ilgai, sunkiai ligos eigai stebimas kaulinio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, o tai rodo, kad procesas yra apleistas.

Kūdikių rachito gydymas

Norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, terapija turi apimti keletą svarbių punktų.

• Ligą sukėlusio veiksnio nustatymas. Vaikas, kuriam diagnozuotas rachitas, turi būti visapusiškai ištirtas. Negydant ligos priežasties, visiškai atsikratyti ligos simptomų neįmanoma.
• Priėmimas vaistai. Rachitui gydyti veiksmingiausias vitamino D3 vandeninio tirpalo naudojimas. Dozavimas vaistas individualiai pasirenka specialistas. Gydytojai rekomenduoja patikrinti kalcio kiekį vaiko kraujyje, kad įvertintų gydymo veiksmingumą.Didelės vitamino D3 dozės sukelia hipervitaminozės vystymąsi, todėl savarankiškas rachito gydymas yra nepriimtinas.
• Gretutinių ligų gydymas. Specialistai nustatys būtino kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų ligų gydymo mastą. Šias sistemas dažniausiai pažeidžia rachitas.
• Tinkama mityba ir reguliarūs pasivaikščiojimai. Kasdieniniai pasivaikščiojimai ir tinkama mityba padės vaikui susidoroti su problema. Kūdikiui kasdien būtina duoti maisto, kuriame gausu trokštamo vitamino D. Tai sūris, varškė, rauginto pieno produktai, žuvų kepenėlės, jūros gėrybės.Pasivaikščiojimai turėtų būti reguliarūs, bet kokiu oru. Jei kūdikio oda sistemingai negamina vitamino D, neįmanoma pasiekti ilgalaikių rezultatų.
• Fizioterapinės procedūros. Masažas ir gimnastika stiprina kūdikio raumenų ir kaulų sistemą bei padeda kovoti su ligomis. Na ultravioletinis švitinimas stiprina kaulinį audinį, gerina bendrą kūdikio savijautą.

Rachito profilaktika

Mamos turėtų žinoti, kad rachito prevencija yra gana paprasta. Vaikas turi gauti reikiamą vitamino dozę kasdien. Geriausia prevencija kūdikiams yra žindymas ir kasdieniai pasivaikščiojimai. Maitinanti mama turėtų gerai maitintis, gali vartoti multivitaminų kompleksai. Tokiu atveju vitamino D perdozavimo rizika vaikui sumažinama iki minimumo.