O que é índice de protrombina? A protrombina de acordo com Quick é reduzida. Indicações para o estudo

Feridas, arranhões e operações cirúrgicas, que são acompanhadas de perda de sangue, exporiam uma pessoa a perigo mortal se o sangue não conseguiu coagular e formar coágulos sanguíneos. Uma dessas proteínas que evita grandes perdas de sangue é a protrombina. O nível de protrombina no sangue possui indicadores próprios. Excedê-lo também indica um grande número de esta proteína no sangue, que faz com que o sangue engrosse e pode causar coágulos sanguíneos. A falta de protrombina não representa menos risco de vida, pois ao menor sangramento uma pessoa pode perder uma grande quantidade de sangue. Qual é a norma estabelecida de protrombina no sangue e de quais indicadores esse valor depende, consideraremos mais adiante.

A protrombina é a proteína que rola rápido o suficiente, então isole-o de composição geral plasma é bastante difícil.

A este respeito, existem vários métodos para determinar o nível de protrombina, dos quais depende o valor normal.

O índice de protrombina, calculado em percentagem, indica que normalmente em todas as pessoas, independentemente da idade, os indicadores devem situar-se dentro dos seguintes limites: 95-105 %. A única exceção são as mulheres durante a gravidez, para as quais o limite superior é ligeiramente reduzido para 98-100%. Este processo é totalmente natural e é ditado pela necessidade de segurar o corpo durante o parto, quando há grande probabilidade de grandes perdas de sangue.

O estudo rápido de protrombina, que apresenta algumas diferenças no próprio processo de detecção, possui os seguintes limites - 70-120. Nos idosos, o limite superior mal chega a 110, o que também é a norma e indica mudanças relacionadas à idade no corpo causado por processos de envelhecimento ativo. Durante a gravidez, principalmente no terceiro trimestre, são aceitáveis ​​valores de até 110%.

Um estudo importante que mostra quanto tempo leva para o sangue coagular sem exposição a nenhum anticoagulante é o tempo de protrombina.

É medido em segundos e para cada faixa etária possui suas próprias normas de valores:

  • recém-nascidos – 14-17 s;
  • crianças do primeiro ano de vida – 13-15 s;
  • crianças de 2 a 10 anos – 13 a 18 anos;
  • adolescentes menores de 16 anos – 11-13 anos;
  • adultos de 17 a 45 anos – 10 a 15 s;
  • após 45 anos – 12-14 s.

Durante a gravidez, o sangue pode coagular rapidamente (9-12 s), o que também é normal, mas requer controle.


Coagulação sanguínea muito rápida diz sobre sua supersaturação com protrombinas, o que leva ao seu espessamento e dificuldade de passagem pelos vasos.

Faça sua pergunta a um médico de diagnóstico laboratorial clínico

Anna Poniaeva. Graduado em Nizhny Novgorod academia médica(2007-2014) e Residência em Diagnóstico Clínico Laboratorial (2014-2016).

Nos casos em que os indicadores diferem muito da norma, há necessidade de realizar método adicional Estudos de INR – razão normalizada internacional. Este coeficiente reflete a taxa de coagulação e também indica possíveis problemas com saúde. Normalmente, os valores de INR aceitáveis ​​​​são 0,85-1,15.

Para entender quais valores são indicados na análise, você deve entender quais métodos são usados ​​para detectar a protrombina no sangue. Vamos considerar todas as tecnologias utilizadas em detalhes.

Quais testes são usados?

Todos os métodos para determinar a protrombina baseado nos processos biológicos de coagulação sanguínea que ocorrem em vários estágios. No dano mecânico vaso recebe um sinal sobre o início do sangramento. No local da lesão, são liberados fatores de trombina, ativando o aumento da viscosidade sanguínea, resultando na formação de um coágulo sanguíneo. Esse coágulo sanguíneo obstrui o vazamento, após o que a integridade do vaso é gradualmente restaurada.

O processo de coagulação pode ter ambos fatores externos, e internos, cuja ativação depende totalmente da situação. A análise da protrombina pode ser calculada usando vários métodos que possuem características próprias.

Os testes mais comuns incluídos em um coagulograma são o tempo de protrombina, índice de protrombina, protrombina de acordo com Quick.

Tempo de protrombina

O tempo de protrombina é um indicador numérico, calculado em segundos, que mostra quanto tempo leva para o sangue coagular e se transformar em coágulo sanguíneo. Para cada pessoa esse valor numérico será diferente, devido às características do corpo. Para realizar o estudo, é necessário sangue venoso, que é transfundido em um tubo de ensaio com um anticoagulante (na maioria das vezes citrato de sódio).

O vaso é colocado em uma centrífuga, onde todos os elementos sanguíneos, sob a influência da força centrífuga, depositam-se no fundo e são removidos. O cálcio é injetado no sangue purificado resultante para neutralizar o efeito do citrato de sódio numa proporção de 9:1. Em seguida, é adicionado o fator tecidual (um reagente especial que atua como catalisador da reação), após o qual ocorre um processo natural de coagulação.

Nos casos em que há aumento do teor de bilirrubina, a análise é feita por meio de aparelho especial que permite a contagem automática.

Índice de protrombina

Este indicador é calculado por meio de uma fórmula onde é obtido o valor do tempo de protrombina em uma pessoa saudável, dividido pelo valor da amostra de sangue em estudo e depois multiplicado por 100%. O valor resultante reflete a ativação da coagulação sanguínea ao longo da via externa. Este indicador ajuda a identificar problemas hepáticos quando a protrombina é produzida em quantidades insuficientes, bem como monitorar a eficácia do tratamento anticoagulante.

PTI = índice PT normal/índice PT do paciente *100%

Os dados para determinação desse indicador são retirados de estudo anterior de tempo de protrombina, que utilizou exclusivamente sangue venoso purificado por centrifugação.

Protrombina de acordo com Quick

Este método de pesquisa é o mais informativo e confiável até o momento. Os resultados obtidos em percentagem refletem a atividade do complexo de protrombina, que protege a coagulação sanguínea. Simplificando, o valor numérico resultante indica a rapidez com que todos os mecanismos de coagulação do sangue são iniciados.

A protrombina no sangue é calculada de acordo com Quick usando uma fórmula onde é necessário dividir o indicador de atividade temporária da proteína protrombina pelos indicadores da amostra de controle. Os dados obtidos podem fornecer uma imagem mais completa do estado da coagulação sanguínea.

A análise utiliza sangue de uma veia, que é eliminada de glóbulos vermelhos.

Em seguida, sob a influência de diversos catalisadores e reagentes, é realizado um estudo cujos resultados são calculados pela fórmula.

Métodos adicionais de pesquisa

Nos casos em que o coagulograma apresenta indicadores conflitantes e há necessidade de pesquisas adicionais, recorrer a tais análises, Como:

  1. Razão normalizada internacional (INR) - o teste mostra a relação entre o tempo de protrombina do paciente e as normas estabelecidas para uma pessoa saudável, levando em consideração todas as características individuais e condições do corpo (gravidez, velhice, presença de doenças crônicas).
  2. Tempo de trombina - exibe o indicador durante o qual o fibrinogênio é convertido em fibrina.
  3. Identificação de fatores plaquetários - permite identificar a composição quantitativa de todos os componentes que participam da formação coágulo sanguíneo.
  4. Tempo de tromboplastina parcial ativada – mede a rapidez com que ocorre a ativação processos internos, desencadeando o mecanismo de coagulação do sangue.

Os métodos acima para estudar a protrombina permitem identificar e avaliar tanto a via externa da hemostasia, que é determinado por meio de testes superficiais, e se aprofunda nas causas dos desvios, por meio de métodos mais restritos de estudo dos fatores de hemostasia.

Indicações para o estudo

Estudo de protrombina incluído no coagulograma, que é um exame de sangue obrigatório durante o exame médico, bem como durante a gravidez. Esta análise também pode ser prescrita nas seguintes situações:

  1. Existem pré-requisitos para o desenvolvimento doenças oncológicas sangue, conforme demonstrado por exames de sangue realizados anteriormente.
  2. Doenças hepáticas que podem afetar a capacidade do órgão de sintetizar protrombinas.
  3. Na presença de aumento de sangramento nas gengivas, arranhões e feridas, que são determinados visualmente.
  4. Disponível desequilíbrio hormonal, contra o qual o desempenho sistema circulatório e os órgãos hematopoiéticos são reduzidos.
  5. Doenças autoimunes que causam espessamento do sangue e aumento do número de plaquetas.
  6. Doenças de órgãos trato digestivo, em que há carência de vitamina K, necessária para a síntese de protrombina pelas células do fígado.
Além disso, usando esta análise você pode monitorar a eficácia do tratamento para certas doenças, provocada por aumento de sangramento e diminuição do número de plaquetas.

O que pode afetar o resultado?

Como a composição quantitativa e qualitativa pode mudar ao longo do dia, para obter resultados mais confiáveis ​​é recomendável doar sangue nas primeiras horas após acordar. Neste momento tudo é vital funções importantes estão apenas começando a ser ativados, portanto o percentual de erros causados ​​​​pela influência de fatores de terceiros é reduzido.

É importante que a coleta de sangue seja realizada com o estômago vazio, pois no momento da digestão e absorção dos alimentos entra grande quantidade no sangue. nutrientes, capaz de influenciar a taxa de coagulação sanguínea. É necessário ajustar a alimentação 2 a 3 dias antes da doação de sangue, excluindo frituras e gordurosos, além de doces.

Álcool e quaisquer bebidas alcoólicas devem ser evitados 4-5 dias antes da doação de sangue.

Fumar, caso se torne um hábito, deve ser interrompido 12 horas antes do exame, pois altas concentrações A nicotina e o alcatrão no sangue podem afetar as leituras, dando resultados incorretos.

Se uma pessoa for obrigada a tomar algum medicamento de forma contínua, isso é comunicado ao médico, que encaminha para exame. Na ficha de controle é feita uma anotação adequada, que permitirá avaliar o quadro real do estado da coagulação sanguínea, levando em consideração o erro.

Poucos dias antes da análise, recomenda-se excluir qualquer atividade física que provoque fadiga física. Uma pessoa deve descansar e dormir bem, e não sofrer choque emocional ou estresse.

Se os resultados obtidos estiverem abaixo do normal ou acima do normal e o tempo de coagulação do sangue apresentar desvios, recomenda-se refazer o sangue alguns dias depois em outro laboratório.

O fator humano e as peculiaridades do trabalho laboratorial não podem ser subestimados.

Decodificação

Após a realização do exame de sangue, o paciente recebe uma transcrição contendo todos os dados sobre o estado da coagulação sanguínea. Geralmente é apresentado na forma de uma tabela dividida em várias colunas. A primeira coluna indica a metodologia e o indicador da pesquisa e a segunda coluna indica o valor numérico. A terceira coluna contém indicadores normativos para vários grupos pacientes, o que facilita a percepção dos resultados por pessoas sem formação médica.

Com a transcrição recebida, você deve entrar em contato com o médico que fez o encaminhamento.

Ele avaliará os resultados obtidos e decidirá se são necessários estudos adicionais ou se os dados do coagulograma serão suficientes para fazer um diagnóstico.

Quais valores são considerados baixos?

Valores baixos do índice de protrombina são extremamente fatais, pois indicam coagulação sanguínea lenta. Isso, por sua vez, está repleto de desenvolvimento de sangramento, que em uma pessoa saudável ocorre sem consequências ou ameaça à vida. Indicadores que tendem a 80% são considerados baixos. Quanto menor este indicador, mais perigoso é o estado de saúde da pessoa.

Algumas transcrições contêm outra coluna onde são indicados os motivos dos desvios da norma. Leituras baixas podem ser causadas por:

  • crônica ou deficiência congênita vitamina K;
  • patologias hepáticas nas quais a síntese de células de protrombina é retardada ou defeituosa;
  • uso de medicamentos que afinam o sangue (Aspirina);
  • doenças do aparelho digestivo, nas quais é impossível a absorção dos nutrientes necessários à síntese das células da protrombina.

As manifestações clínicas externas e sintomas de níveis baixos podem ser os seguintes:

  • aumento da fadiga;
  • problemas com o trato digestivo;
  • disbacteriose frequente;
  • distúrbio de fezes;
  • dor no hipocôndrio direito que ocorre após tomar comidas gordurosas;
  • dor no hipocôndrio esquerdo, que na maioria das vezes tem caráter paroxístico e depende dos alimentos consumidos.
Um indicador importante que ajuda a determinar valores baixos de PTI é o aumento do sangramento.

Um corte comum no dedo pode resultar na perda de 100-150 ml de sangue, e uma abrasão mais profunda pode até causar sangramento em grande escala, com risco de vida.

No caso em que a protrombina baixa atinge níveis críticos, ou seja, há necessidade de internação e exame completo. Caso contrário, a pessoa corre perigo mortal e qualquer movimento estranho pode desencadear o desenvolvimento de sangramento interno. É possível aumentar o nível de protrombina no sangue de mulheres e homens por meio de transfusões de sangue quando se trata de situações críticas que ameaçam a morte.

O tratamento é realizado somente após avaliação do estado de saúde, bem como após identificação da causa raiz. As transfusões de sangue não podem ser usadas continuamente.

Esta é apenas uma medida necessária para apoiar a vida de uma pessoa numa situação crítica.

Quais valores são considerados elevados?

Os indicadores que excedem significativamente os padrões máximos permitidos não são considerados menos perigosos. Protrombina elevada de 110-120% indica a presença de alta concentração de plaquetas no sangue, o que torna o sangue mais espesso. Isso, por sua vez, dificulta sua passagem pelos vasos, causando estagnação.

A consequência mais perigosa que pode ocorrer com taxas elevadas de coagulação sanguínea prolongadas é a formação de coágulos sanguíneos. Coágulos sanguíneos densos que se movem ao longo da corrente sanguínea junto com o sangue podem se depositar nas paredes dos vasos sanguíneos, impedindo o fluxo de sangue para tecidos e órgãos individuais.

Perigo mortal o fato é que um coágulo sanguíneo pode se romper a qualquer momento e, junto com o fluxo sanguíneo geral, entrar no coração, onde fará com que ele pare devido ao bloqueio da válvula.

Um aumento na viscosidade do sangue pode ocorrer por vários motivos:

  1. Desidratação prolongada quando o corpo não recebe líquidos suficientes.
  2. Tendo problemas com o sistema cardiovascular.
  3. Aumento da produção de vitamina K e doença hepática que a precede.
  4. Patologias do sistema endócrino.
  5. Doenças autoimunes.
  6. Presença de câncer.

Alguns medicamentos podem causar espessamento do sangue, por isso é importante informar o seu médico antes do teste.

Técnicos de laboratório experientes são capazes de determinar a presença de taxas elevadas de coagulação sanguínea após picar um dedo ou retirar sangue de uma veia.

Se o sangue flui muito lentamente e você precisa aplicar força para retirá-lo, há uma grande probabilidade de valores elevados do índice de protrombina. Especial manifestações clínicas esta patologia não existe e muitas vezes é detectada durante um exame de rotina ou durante a gravidez.

É estritamente proibido tomar medicamentos que possam diluir o sangue por conta própria. Principalmente se houver suspeita de progressão de tromboflebite ou tromboembolismo. Medicamentos contendo aspirina que afinam o sangue artificialmente, pode provocar o desprendimento de um coágulo sanguíneo das paredes do vaso e sua livre circulação até o coração, o que acarretará a morte inevitável.

Se os resultados obtidos diferirem significativamente do normal, é necessário refazer o teste após 2-3 dias. Se os resultados repetidos forem idênticos, significa que serão necessários vários estudos adicionais, que podem indicar a presença de um problema de saúde específico.

Já que se houver sangue grosso A probabilidade de coágulos sanguíneos é alta; com certeza os pacientes precisarão consultar um flebologista e um cirurgião cardíaco, que poderão avaliar possíveis riscos à saúde. O tratamento é selecionado levando em consideração caracteristicas individuais cada paciente, após um exame completo e identificação da causa raiz.

A automedicação é estritamente proibida, pois pode causar a morte.

Prevenção de níveis normais


Como o indicador quantitativo depende diretamente do estilo de vida da pessoa, as seguintes recomendações podem ser consideradas preventivas:

  1. Normalização da nutrição e limitação do consumo produtos nocivos, que têm um efeito aumentado no pâncreas e no fígado.
  2. Recusa maus hábitos e dependência de álcool.
  3. Estilo de vida ativo com atividade física dosada.

Para identificar prontamente a presença de patologias no organismo, vale atentar para a rapidez com que o sangue coagula quando ocorre um corte.

Se for muito difícil parar o sangue, você precisará fazer o teste apropriado e estabelecer a causa do que está acontecendo.

É estritamente proibido tomar quaisquer medicamentos que possam alterar a viscosidade do sangue. Apenas um médico tem o direito de prescrever este tipo de tratamento com base nos resultados do estudo.

Assim, a protrombina, cuja norma depende do método de pesquisa, mostra a capacidade do sangue de coagular e formar coágulos sanguíneos. Esta propriedade é extremamente importante, pois proporciona proteção durante operações ou lesões acompanhadas de violação da integridade de partes do corpo.

Teste de protrombina (PT, % de acordo com Quick, INR/INR)

A varfarina bloqueia a síntese dos fatores de coagulação sanguínea dependentes da vitamina K no fígado, nomeadamente os fatores II, VII, IX e X. A concentração destes componentes no sangue diminui e o processo de coagulação fica mais lento. O efeito anticoagulante ideal é observado do 3º ao 5º dia a partir do início do uso do medicamento. O efeito da varfarina desaparece 3 a 5 dias após a última dose. A droga é quase completamente absorvida trato gastrointestinal. Durante o uso de anticoagulantes orais, o INR deve ser monitorado a cada 3 dias. Após atingir estável o nível terapêutico de INR recomendado, mude para uma vez por mês. A frequência das determinações do INR deverá ser aumentada com a introdução de novos medicamentos que possam afetar a eficácia da anticoagulação, alterações na quadro clínico, mudando para um novo lote do medicamento. Valores críticos de INR>



Estender o tempo

Encurtar o tempo

Indicações de uso

II,V, VII, X.

  • disfibrinogenemia;

interpretação de resultados

  • deficiência de vitamina K;

Descrição:

A protrombina é uma proteína, uma das os fatores mais importantes sistema de coagulação sanguínea (fator II), precursor da trombina, que estimula a transição do fibrinogênio em fibrina. A protrombina é sintetizada no fígado com a participação da vitamina K, portanto, doenças hepáticas que levam à interrupção da função de síntese de proteínas e do trato gastrointestinal (principalmente intestinos), levando à interrupção da síntese de vitamina K, afetam os resultados do teste de protrombina.

O teste de protrombina é um exame laboratorial de triagem que simula a via extrínseca da coagulação sanguínea: é o tempo de coagulação do plasma recalcificado após a adição de tromboplastina tecidual de certa sensibilidade à deficiência de fatores do complexo de protrombina (fatores V, VII, X e a própria protrombina - fator II) e íons Ca. O teste é utilizado para avaliar a presença de deficiência de fatores do complexo de protrombina e caminho externo coagulação ou inibidores da coagulação, monitorando a ingestão de anticoagulantes indiretos e, como teste adicional, avaliando a função sintetizadora de proteínas do fígado.
Os resultados de um teste de protrombina podem ser apresentados de várias formas. No ML "Sinevo" os resultados são emitidos em seguintes formulários:

  • O tempo de protrombina (TP), em segundos, reflete o tempo de coagulação do plasma após a adição da mistura tromboplastina-cálcio. Depende da atividade da tromboplastina utilizada, por isso é incorreto comparar valores absolutos obtidos em diferentes laboratórios.
  • % de protrombina de acordo com Quick. Em 1935, A. Quik propôs avaliar a atividade da protrombina em porcentagem: o TP do paciente é comparado com um gráfico de calibração do TP plasmático de controle. O princípio de construção deste gráfico de calibração é a dependência do PT do conteúdo percentual de fatores do complexo de protrombina. É por isso essa forma o tempo de protrombina é expresso em%. Hoje, essa forma é reconhecida em todo o mundo, é mais padronizada em relação ao índice de protrombina e possui maior sensibilidade diagnóstica à deficiência do fator na área de valores baixos. Deve-se levar em conta que uma correlação direta entre os resultados do índice de protrombina e % de protrombina de acordo com Quick será observada apenas na faixa de valores normais: à medida que a atividade do complexo de protrombina diminui, uma diferença crescente será notada. ML "Sinevo" não determina o índice de protrombina (a relação entre o tempo de coagulação do plasma de controle e o tempo de coagulação do plasma do paciente, expresso em %), porque este indicador não reflete a sensibilidade da tromboplastina utilizada e não coincide com os valores Quick %, principalmente na área de valores baixos, que são mais críticos para prática clínica, não permite comparação de resultados feitos em tempo diferente mesmo no mesmo laboratório, porque não leva em consideração a sensibilidade à tromboplastina.
  • INR (International Normalized Ratio), abreviatura latina INR (International Normalized Ratio) é uma forma padronizada de apresentação dos resultados de um teste de protrombina, especialmente desenvolvida e recomendada para monitoramento da terapia anticoagulantes indiretos Comitê de Especialistas da OMS, Comitê Internacional de Trombose e Hemostasia e Comitê Internacional de Padronização em Hematologia.

O INR é calculado usando a fórmula:

INR (INR) = (Tempo de Protrombina do Paciente / Tempo Médio de Protrombina Normal) x ISI,
onde o ISI (Índice Internacional de Sensibilidade da Tromboplastina), também conhecido como MICH (Índice Internacional de Sensibilidade) é um indicador da sensibilidade da tromboplastina utilizada, padronizando-a em relação ao padrão internacional. Os valores ISI das tromboplastinas utilizadas mundialmente variam entre 1 e 3, e também são definidos pelos fabricantes de sistemas de teste para cada lote de reagentes. Tromboplastinas são usadas no ML "Sinevo" alta sensibilidade(MIH cerca de 1,0).

O INR é uma correção matemática que padroniza o tempo de protrombina medido por meio de diversas tromboplastinas com diferentes sensibilidades. Os limites ideais de INR que devem ser alcançados durante o tratamento com anticoagulantes indiretos dependem dos objetivos terapêuticos e são determinados pelo médico assistente. INR (INR) = 2,0-3,0 é observado na maioria casos clínicos(primário e prevenção secundária trombose, prevenção de embolia sistêmica em pacientes com fibrilação atrial e etc.).

INR (INR) = 2,5 - 3,5 são observados com trombose venosa profunda recorrente (dois ou mais casos), embolia sistêmica recorrente, válvulas cardíacas mecânicas instaladas, etc.

A varfarina bloqueia a síntese dos fatores de coagulação sanguínea dependentes da vitamina K no fígado, nomeadamente os fatores II, VII, IX e X. A concentração destes componentes no sangue diminui e o processo de coagulação fica mais lento. O efeito anticoagulante ideal é observado do 3º ao 5º dia a partir do início do uso do medicamento. O efeito da varfarina desaparece 3 a 5 dias após a última dose. A droga é quase completamente absorvida pelo trato gastrointestinal. Durante o uso de anticoagulantes orais, o INR deve ser monitorado a cada 3 dias. Após atingir estável o nível terapêutico de INR recomendado, mude para uma vez por mês. A frequência das determinações do INR deve ser aumentada com a introdução de novos medicamentos que possam afetar a eficácia da anticoagulação, alterações no quadro clínico ou transição para um novo lote do medicamento. Valores críticos de INR (INR) > 6,0 são risco de sangramento, principalmente em pacientes com doenças gastrointestinais, hipertensão arterial, doenças renais, doenças cerebrovasculares, etc. A chamada “necrose cutânea” da varfarina é uma complicação causada pelo fato de o paciente apresentar deficiência de proteína C, portanto, antes de iniciar a terapia, é necessário excluir esta patologia.

O INR e a% de protrombina de acordo com Quick correlacionam-se negativamente - uma diminuição na protrombina de acordo com Quick corresponde a um aumento no INR e prolongamento do tempo de protrombina. Um aumento no tempo de protrombina indica hipocoagulação, uma diminuição indica hipercoagulação.

O teste de protrombina não reflete deficiência dos fatores VIII, IX, XI, XII e XIII e é pouco dependente do uso de heparina (em dosagens terapêuticas).



Fatores interferentes. Medicação

Estender o tempo

Encurtar o tempo

  • Beber álcool, alimentos gordurosos;
  • medicamentos: antagonistas da vitamina K (anticoagulantes indiretos), antibióticos, esteróide anabolizante, aspirina (em grandes doses), paracetamol, alopurinol, vitamina A, heparina, glucagon, diuréticos, inibidores da MAO, indometacina, clofibrato, levotiroxina, mercaptopurina, metildopa, ácido mefenâmico, mitramicina, ácido nalidíxico, nortriptilina, propiltiouracil, reserpina, tamoxifeno, tolbutamida, fenilbutazona, fenitoína, cimetidina
  • Ingestão excessiva de vitamina K (encontrada em fígado bovino ou suíno, chá verde, brócolis, grão de bico, repolho, nabo, soja, vegetais de folhas verdes);
  • diarreia e vómitos (devido à desidratação e aumento da viscosidade do sangue);
  • medicamentos: vikasol (análogo da vitamina K), antiácidos, anti-histamínicos, ácido ascórbico, barbitúricos, griseofulvina, digitálicos, diuréticos, colchicina, corticosteróides, cafeína, xantinas, meprobamato, contraceptivos orais, rifampicina, teofilina, fenobarbital, hidrato de cloral

Indicações de uso

Teste de triagem para avaliar a deficiência do fatorII,V, VII, X.
Monitoramento do tratamento com anticoagulantes indiretos

  • Triagem para presença de patologia de coagulação sanguínea causada por deficiência isolada ou combinada de fatores do complexo protrombínico;
  • detecção de inibidores de coagulação (BA, outros);
  • monitoramento da terapia anticoagulante (INR);
  • disfibrinogenemia;
  • monitorar a função de síntese protéica no fígado;
  • triagem pré-operatória preliminar de indicadores de hemostasia

interpretação de resultados

Prolongamento do tempo de protrombina/aumento do INR, diminuição da % de protrombina de acordo com Quick

Encurtamento do tempo de protrombina

  • Tomar anticoagulantes indiretos;
  • deficiência congênita ou adquirida dos fatores II, V, VII, X;
  • deficiência de vitamina K;
  • doenças hepáticas com função de síntese de proteínas prejudicada;
  • doenças intestinais (síntese prejudicada de vitamina K);
  • hipofibrinogenemia/disfibrinogenemia;
  • com síndrome DIC (fase de hipocoagulação com aumento do consumo de fatores);
  • a presença de inibidores da coagulação (PDF, anticoagulante lúpico);
  • terapia com heparina (altas concentrações de anticoagulante);
  • recepção de violações no processo de obtenção de sangue para pesquisa (hemólise, overdose de citrato de sódio, coleta de sangue de cateter heparinizado)
  • Condições trombóticas;
  • policitemia (alteração da relação sangue-anticoagulante);
  • hiperglobulinemia;
  • medicamentos que inibem o efeito da cumarina (barbitúricos, vitamina K) ou podem inibi-lo (corticosteroides, anticoncepcionais orais);
  • anti-histamínicos;
  • Tumores malignos;
  • levando material pela central cateter venoso, exposição prolongada de plasma a uma temperatura de 4 °C (o fator VII é ativado)

Como se preparar para análise:

Análise de sangue

Para excluir fatores que possam influenciar os resultados do estudo, é necessário aderir a seguindo regras preparação:

  • Sangue para pesquisa só é doado com o estômago vazio!
  • Antes de doar sangue venoso, é aconselhável descansar 15 minutos;
  • 12 horas antes do teste, deve-se evitar beber álcool, fumar, comer e limitar a atividade física;
  • Evite tomar medicamentos. Caso não seja possível interromper o uso do medicamento, o laboratório deve ser informado;
  • Crianças menores de 5 anos, antes da doação de sangue, devem receber água fervida (em porções, até 150-200 ml, por 30 minutos)

Hoje, os médicos podem diagnosticar muitas doenças perigosas antes mesmo do aparecimento de sintomas específicos. Um dos meios diagnóstico precoceé bioquímico. Um indicador importante neste estudo é a taxa de protrombina. O desvio da norma deste elemento indica a presença de problemas no organismo que, com tratamento oportuno, não levarão a patologias complexas.

Descrição

A protrombina é um composto proteico que participa ativamente do processo de coagulação do sangue. Esta proteína é produzida no fígado e encontrada no sangue em estado inativo. Quando um vaso sanguíneo é danificado, um complexo processo de coagulação em vários estágios é iniciado no corpo humano. Após várias etapas, a protrombina assume formulário ativo e se transforma em trombina, que forma um coágulo sanguíneo.

A norma das amostras de protrombina é determinada durante uma análise especial, que também determina uma série de outros indicadores importantes para o processo normal de coagulação. A tabela de fator sanguíneo contém 13 elementos, cada um dos quais carrega função específica na coagulação, mas a protrombina é uma das mais importantes. É o número dois da tabela, o que significa que o seu papel no nosso corpo é muito importante.

Normas para uma pessoa saudável

A análise da protrombina no sangue é um estudo bastante complexo. A dificuldade é que as moléculas de protrombina se desintegram muito rapidamente e determinar a sua quantidade exacta é problemático. Hoje, na medicina, a protrombina é usada de acordo com o indicador Quick, que é determinado pela comparação do tempo de coagulação do material saudável com o sangue do paciente. Como resultado desta comparação, os especialistas concluem que o nível de protrombina no sangue aumenta ou diminui.

Os valores normais de protrombina usando este método são calculados como uma porcentagem e equivalem a pessoas saudáveis de 70% a 120%. O que é protrombina de acordo com Quick? Este é um exame de sangue abrangente. A protrombina de acordo com Quick é normalmente calculada em conjunto com outros indicadores - índice de protrombina, tempo de protrombina e INR. Somente juntos todos esses indicadores podem fornecer um quadro completo da coagulação sanguínea do paciente e indicar aos médicos a presença de problemas no corpo. A descriptografia da análise não está sujeita a para uma pessoa comum e só deve ser realizado por um médico qualificado. A norma para mulheres e homens da mesma idade é idêntica.

A tabela de normas por idade é a seguinte:

Quem é prescrito a análise?

Nem todos os pacientes recebem um teste de protrombina. Esta consulta é indicada apenas para quem precisa determinar as funções de coagulação do sangue. Assim, um conjunto de estudos é sempre realizado em pacientes que se preparam para tratamento cirúrgico e mulheres grávidas. Decodificação este estudo permite identificar desvios perigosos antes da cirurgia que podem levar a grandes perdas de sangue na mesa de operação.

O nível de protrombina no sangue é importante em mulheres grávidas. As mulheres grávidas fazem um exame de sangue de protrombina todos os meses. Isso permite que os médicos monitorem o nível de coagulação e, se necessário, façam as correções adequadas. Na primeira metade da gravidez, esse indicador no sangue da mulher pode diminuir. Isto se deve a alterações hormonais e falta de vitaminas. No final da gravidez, o nível de protrombina no sangue das mulheres é normal. No entanto, às vezes o nível de protrombina em gestantes pode aumentar próximo ao parto. Essa condição também requer correção para evitar complicações durante o parto. Para as mulheres que estão esperando um filho, o teste de protrombina é de grande importância.

Além desses casos, existe um grupo de pacientes que precisam realizar exames regularmente, entre eles:

  • Pessoas com má coagulação sanguínea.
  • Pessoas com doenças hepáticas.
  • Durante a terapia anticoagulante.
  • Pessoas com doenças que reduzem os níveis de vitamina K.

Maior desempenho

A protrombina em um exame de sangue pode aumentar em pacientes do sexo masculino e feminino nos seguintes casos:

  1. Doenças oncológicas de várias localizações. Células cancerosas perturbar o sistema de produção de proteínas, o que pode levar ao aumento da coagulação sanguínea.
  2. Doenças hepáticas agudas e forma crônica. A protrombina é produzida no fígado e se este órgão funcionar como um relógio, a protrombina também é normal.
  3. Tromboembolismo. Esta doença é caracterizada formação patológica coágulos sanguíneos e ocorre no contexto do aumento da protrombina.
  4. Policitemia. Esta patologia ocorre no contexto de um aumento de glóbulos vermelhos no sangue e de alternâncias perigosas de trombose e sangramento. A doença pertence à categoria dos tumores benignos.
  5. Tomar um determinado grupo de medicamentos. Todo mundo tem isso medicamento Existem alguns efeitos colaterais, um dos quais pode ser um aumento da protrombina no sangue. Antes de usar, leia a descrição do medicamento e consulte o seu médico.

Desempenho diminuído

Muitas vezes, decifrar a análise pode indicar nível reduzido protrombina no sangue. A protrombina baixa é caracterizada por sangramento frequente, incluindo sangramento com risco de vida. Na maioria das vezes, a falta de protrombina é observada nas seguintes patologias:

  1. Cirrose hepática e hepatite. Com essas doenças, observa-se degeneração do tecido hepático. Isso leva ao fato de que o órgão não consegue sintetizar proteínas por completo, o que também afeta a coagulação do sangue.
  2. Disbacteriose e doenças gastrointestinais. É no trato gastrointestinal que se sintetiza a vitamina K, que está diretamente envolvida na formação da protrombina. As doenças desses órgãos levam à deficiência de vitaminas, o que reduz a coagulação do sangue.
  3. Falta de fibrinogênio. O fibrinogênio também é sintetizado no fígado e desempenha papel importante na formação de um coágulo. Transformando-se em fibrina, essa substância forma um tecido que serve de base ao coágulo sanguíneo. A falta de fibrinogênio leva à diminuição da coagulação.
  4. Tomando anticoagulantes.

Quando consultar um médico

Na verdade, cada pessoa pode descobrir por conta própria problemas de coagulação do sangue. Você só precisa monitorar sua saúde com mais cuidado. Pode-se suspeitar de protrombina reduzida no sangue se você tiver sangramento prolongado quando ferido, se tiver sangramentos nasais frequentes, sangramento nas gengivas, hematomas freqüentes sem causa, etc. Somente um médico poderá determinar se sua leitura está abaixo do normal e identificar os motivos do desvio.

SOBRE aumento de conteúdo protrombina pode ser dita quando os primeiros sinais aparecem varizes veias, para dor no coração, inchaço membros inferiores, dormência nos braços e pernas.

O que esses sintomas significam? Esses sintomas aparentemente inofensivos podem levar a consequências perigosas, especialmente depois de cinquenta anos.

Não demore a visitar um médico se essas anormalidades forem detectadas.

Estes são os primeiros sintomas em que você definitivamente deve consultar um médico para prescrever um teste para verificar os níveis de protrombina no sangue. Antes de doar sangue, é necessário seguir as regras padrão para que a interpretação do resultado seja a mais precisa possível.

Lembre-se de que a duração e a qualidade da sua vida dependem da sua atitude em relação à sua saúde. É melhor fazer exames de sangue novamente do que sofrer de doenças perigosas e passar anos em tratamento, temendo por sua vida. Os métodos de diagnóstico precoce permitem que você se proteja de doenças perigosas e corrija o mau funcionamento do corpo em tempo hábil. Confie em especialistas e não se automedique, pois para determinar o verdadeiro motivo a falha só pode ser determinada por um médico qualificado com base em exames de diagnóstico.

Em contato com

O sangue está em constante movimento no corpo de cada pessoa. As embarcações têm extensão total de milhares de quilômetros e grande área total da parede interna.

Os homens têm mais de cinco litros de sangue no corpo, enquanto as mulheres têm um pouco menos. Qualquer ferimento ou corte grave pode causar sangramento e se não tratamento oportuno uma pessoa pode morrer devido à perda de sangue.

Para evitar que isso aconteça, a natureza criou um sistema especial sob a influência do qual o sangue coagula. Todos os possíveis são lançados mecanismos de defesa, a ferida fechará e o sangue não sairá mais dos vasos.

Índice de protrombina - o que é isso?

A protrombina é um composto proteico necessário para a coagulação completa do sangue. É produzido no fígado. Um teste de protrombina é necessário para avaliar a coagulação sanguínea. O mais comum e método universal para isso - protrombina de acordo com Quick.

O teste revela a atividade da protrombina no sangue em comparação com certos indicadores. Esta é a proporção do tempo em que ocorre a coagulação do plasma em relação ao mesmo processo na amostra.

Vale ressaltar que o teste rápido de protrombina é realizado não apenas para avaliar a coagulação sanguínea, mas também para saber se o fígado e o trato gastrointestinal estão funcionando bem.

Protrombina de acordo com indicações rápidas para análise

Vimos o que é protrombina segundo Quick, mas quando essa análise deve ser realizada? Existem certas indicações:

Um exame de sangue para protrombina é realizado se houver um distúrbio de coagulação sanguínea.

Doenças hepáticas.

Por causa de causas autoimunes aumento da formação de trombos.

Hemoblastose ou câncer no sangue;

Patologia que leva à interrupção da produção de vitamina K.

Mulheres na menopausa.

Tempo de protrombina - o que é isso?

Dependendo do que causou o sangramento, o sangue pode coagular de várias maneiras – interna ou externa. No primeiro caso, isso se deve ao fato dos vasos serem danificados externamente. Isso pode acontecer devido a escoriações, mordidas ou hematomas. No segundo caso, a integridade das paredes é violada veias de sangue de dentro. Isso é causado por toxinas, anticorpos e vários microorganismos patogênicos.

O tempo de protrombina é um indicador pelo qual você pode entender como funciona a via interna no sistema de hemocoagulação.

O tempo de protrombina aumenta como resultado dos seguintes fatores:

O corpo carece de vitamina K.

Patologias renais.

Tomar certos medicamentos.

Os ductos biliares estão bloqueados ou inflamados.

A absorção de gorduras no intestino é prejudicada.

Quanto mais a protrombina no sangue for reduzida, maior será o tempo de protrombina, porque neste estado o processo de coagulação será mais lento.

Os fatores redutores da protrombina podem ser:

Uma diminuição do petit ocorre em mulheres que estão grávidas.

Síndrome – DIC.

Há um desvio da norma do hematócrito.

O tempo de protrombina pode apresentar um resultado baixo se o sangue foi coletado incorretamente ou se o plasma foi armazenado por muito tempo antes do estudo.

O que é índice de protrombina?

O PTI no sangue é um indicador que reflete a velocidade com que a coagulação sanguínea começa ao longo de sua via interna. É calculado com base no tempo de protrombina. Um baixo índice de protrombina está associado aos mesmos fatores que uma diminuição do TP.

O índice normal de protrombina para mulheres é de aproximadamente 95%. O índice normal de protrombina nos homens é ligeiramente superior e é de cerca de 105%. A precisão da análise depende de muitos fatores, por exemplo, dos medicamentos utilizados no laboratório.

Por que a protrombina está alta?

Se a protrombina de acordo com Quick estiver aumentada e seu valor for 150% ou mais, pode haver vários motivos para isso:

Doenças em que a atividade da vitamina K diminui várias vezes.

Uma síndrome chamada DIC.

Diversas patologias adquiridas ao longo da vida ou hereditárias, por exemplo, amiloidose, síndrome nefrótica, etc.

O aumento da protrombina também pode ocorrer se você tiver tomado os seguintes medicamentos por muito tempo:

Antibióticos ou anabolizantes.

Aspirina.

Drogas diuréticas.

Um ácido nicotínico.

Inibidores ou heparina.

A protrombina de acordo com Quick é normal se seu valor for aproximadamente 100-120%.

Norma de protrombina no sangue

Abaixo está uma tabela mostrando a petit rate:

Mulheres e homens da mesma idade têm o mesmo nível de protrombina. Se a mulher está grávida, o nível está um pouco acima do normal, mas não há nada de errado nisso, depois do nascimento do filho tudo voltará ao normal.

Por que a protrombina está baixa?

Uma diminuição no índice de protrombina de acordo com Quick sempre indica que os coágulos sanguíneos se formam muito rapidamente; muitos fatores podem levar a isso:

Uma mulher está grávida ou deu à luz recentemente. Estes são indicadores normais, depois que o corpo da mulher voltar ao normal, o nível de petit voltará ao normal.

Trombose venosa.

A viscosidade do sangue aumenta.

Alguns medicamentos também podem provocar diminuição da protrombina.

Protrombina em mulheres grávidas

Toda mulher grávida deve fazer um teste como o coagulograma. A avaliação da condição mais testes de protrombina podem identificar qualquer condições perigosas, quanto a futura mãe, e para seu filho.

A protrombina segundo Quick (PC) em gestantes é sempre um pouco menor e esta é a norma. Acontece que surge um novo círculo de circulação sanguínea e o corpo da mulher se prepara para o fato de que durante o parto terá que perder um pouco de sangue.

Um PC várias vezes menor que o normal pode levar à trombose e, nas gestantes, seu aumento causará sangramento intenso na hora do parto, podendo ser não só externo, mas também interno.

Sangramento por incompatibilidade do fator Rh da criança e da mulher levará a complicações hemolíticas.

Para evitar isso, as mulheres ficam sob total controle do médico assistente e, a partir da 28ª semana, recebem imunoglobulina (soro anti-Rhesus), sob a influência da qual serão destruídos anticorpos perigosos. Os indicadores de IP para gestantes são os seguintes:

Em mulheres grávidas, o índice de protrombina deve estar na faixa de 80-100%. Para níveis elevados, são administrados certos medicamentos.

Com um nível baixo de IP, o risco de sangramento é alto. Valor normal o tempo de protrombina é de aproximadamente 18 segundos.

Qualquer desvio da norma deve ser motivo de preocupação.

Sob nenhuma circunstância você deve tentar aumentar ou diminuir suas leituras por conta própria; você deve consultar um médico.

Como se preparar para o teste?

Para obter resultados confiáveis, é necessário doar sangue para exames corretamente. O sangue é coletado antes das 11h, sempre com o estômago vazio. Para se preparar para a análise, você precisa seguir algumas recomendações:

Cerca de três dias antes de ir ao hospital, evite alimentos gordurosos e fritos. Não se fala em bebidas alcoólicas. Tudo isso será um grande fardo para o fígado.

Três horas antes de doar sangue, você não deve fumar, pois a nicotina leva à diminuição do índice de protrombina.

Se você toma algum medicamento regularmente, pare de tomá-lo seis horas antes do planejamento para doar sangue, após o que você poderá voltar a tomá-lo.

Neste dia, ou melhor, antes da prova, você não pode praticar atividades físicas intensas.

É impossível colher amostras de sangue de mulheres durante a menstruação, neste momento os indicadores não serão confiáveis.

O sangue é retirado de uma veia e depois colocado em um tubo especial com solução salina, é centrifugado e, em seguida, ocorrerá um exame completo.

A protrombina está aumentada: o que fazer?

Se o índice de protrombina estiver elevado, certamente precisará ser reduzido. As pessoas nesta categoria devem aderir dieta especial, você só deve comer alimentos que tornem o sangue mais fluido. Mas você precisa entender que existem muitos alimentos que levam ao espessamento do sangue.

Portanto, para normalizar os níveis de protrombina, você precisa ingerir os seguintes alimentos:

Aveia. Não só ajuda a estabilizar a digestão, mas também evita que o sangue fique espesso. É melhor comer este prato de manhã ao pequeno-almoço.

Preparado a partir de Vegetais frescos suco de tomate. Muitas pessoas neste momento cometem o erro mais grave - adicionar sal, mas isso nunca deve ser feito.

A beterraba é o melhor vegetal com o qual você pode reduzir a protrombina.

É simplesmente impossível imaginar uma dieta sem gengibre! É adicionado ao chá ou a qualquer outro prato. Graças a isso, o sangue ficará mais fino e também bom remédio evitando a formação de trombose.

Gordura de peixe. Você pode comprar em qualquer farmácia, esse é o máximo A melhor opção para diluir o sangue.



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