Espasmo de acomodação. Espasmo de acomodação (falsa miopia) em crianças e adultos

Durante toda a nossa vida estamos em processo de aprendizagem: desde o jardim de infância, depois a escola, o ensino superior. Estabelecimentos de ensino. É neste momento que os olhos ficam mais expostos ao estresse e aumentam as chances de perda de visão, ocorrem doenças como miopia ou hipermetropia e astigmatismo. O desenvolvimento da miopia é precedido por outra doença - um espasmo de acomodação, que pode ocorrer por muito tempo- de vários meses a um ano. E se você não fornecer a uma criança ou a um adulto assistência oportuna e não iniciar o tratamento, a miopia começa a se desenvolver.

O espasmo de acomodação também é chamado de falsa miopia, assim como a síndrome dos olhos cansados. Esta doença se manifesta como resultado do cansaço visual prolongado, quando é necessário olhar constantemente para longe e, de repente, mudar a posição dos olhos para uma distância próxima. Quão familiar isso é para todas as pessoas da escola ou faculdade. O professor escreve no quadro e os alunos precisam ver o que está escrito e seguir as instruções. Portanto, quando uma criança desenvolve um espasmo de acomodação, as dores de cabeça e a fadiga começam. Para prevenir o desenvolvimento da miopia, é necessário identificar a tempo um espasmo de acomodação e realizar tratamento imediato. Também vale a pena prestar atenção métodos preventivos para manter os olhos dentro em boa condição. A ginástica para os olhos durante o espasmo de acomodação é indicada para todas as pessoas (não apenas escolares ou estudantes) que sofrem de fadiga visual rápida.

O que é um espasmo de acomodação e os principais sintomas

Acomodação é a capacidade dos olhos de focar objetos distantes e próximos. Para ver um objeto à distância através de binóculos, ou para vê-lo de perto, ajustamos a nitidez. No sistema óptico organizado olho humano Existe também um dispositivo que pode aproximar ou afastar objetos - este é o músculo ciliar. Este músculo move o cristalino para frente ou para trás para focar a imagem na retina.

Imagine, se você tensionar e relaxar constantemente esse músculo, ele logo ficará cansado e deixará de responder ao comando de concentração? Como mais olhos esforços para alterar a distância focal, mais rápido ela se desenvolverá atrofia parcial músculo ciliar e um espasmo de acomodação começa - o olho não focaliza de perto. Entre métodos preventivos treinar o músculo ocular é uma ginástica para os olhos durante o espasmo de acomodação

Sintomas de espasmo de acomodação:

• a qualidade da visão à distância cai drasticamente;
• dores de cabeça, nas têmporas, nos olhos;
• visão dupla, visão turva;
• é preciso procurar muito tempo para ver a imagem.

Causas do espasmo de acomodação:

• olhar frequente para objetos distantes;
• a distância de trabalho próxima é muito curta;
• Uma luz ofuscante é direcionada aos olhos e atua como irritante;
• falta de uma rotina diária adequada, descanso insuficiente, carga de trabalho constante;
• dieta desequilibrada;
• falta ou quantidade insuficiente de caminhadas ao ar livre;
• durante neuroses, histeria e lesões cranianas.

Métodos de tratamento para espasmo de acomodação

Essa doença só pode ser diagnosticada por um oftalmologista habilitado, que, após identificá-la, encaminha ao terapeuta e ao pediatra para exame (se a criança tiver a doença). Inicialmente, o que um especialista pode fazer é aconselhar uma mudança no modo de vida e de trabalho. Em seguida, são selecionados óculos para aliviar o músculo ciliar. Siga um regime de exercícios e descanso: faça exercícios a cada 30 minutos. Em seguida, sob supervisão de um médico, são realizados exercícios para treinar os músculos, sendo recomendada a realização de ginástica básica em casa.

Ginástica para os olhos durante espasmo de acomodação

Aos primeiros sintomas de fadiga ocular ou quando a falsa miopia já está em desenvolvimento, os exercícios oculares para espasmos de acomodação são mais eficazes como prevenção. Exercícios básicos:

• movimentos oculares horizontais e verticais (para cima e para baixo, para a esquerda e para a direita);
• movimento globos oculares em círculo (sentido horário ou anti-horário);
• piscar intenso: aperto e abertura intensa das pálpebras;
• movimento dos olhos para a ponte do nariz: para isso, coloque o dedo na ponte do nariz e direcione o olhar para o dedo;
• movimentos diagonais dos olhos: primeiro direcione os olhos para o canto inferior esquerdo e depois para cima, na direção oposta.

Espasmo de acomodação ou de outra forma síndrome dos olhos cansados, é violação função visual como resultado da contração espasmódica do músculo ciliar do olho. A doença é acompanhada por diminuição da visão e fadiga ocular rápida ao trabalhar com objetos próximos. Nesse caso, o cansaço é acompanhado de dores nas têmporas e na testa.

Este é um dos mais comuns doenças oftalmológicas crianças. O espasmo de acomodação ocupa o segundo lugar em frequência de ocorrência depois da miopia (aproximadamente 15% das crianças em idade escolar sofrem com isso de diferentes idades). O processo patológico é reversível até certo estágio, mas com o tempo, na ausência de correção, transforma-se em verdadeira miopia. Esta doença é detectada por um oftalmologista durante exame abrangente. O tratamento consiste na instilação colírio, ginástica, massagem.

A acomodação do olho humano é realizada mudando o foco do olhar em diferentes distâncias.

É controlado pelo funcionamento ininterrupto do aparelho acomodativo, que inclui 3 elementos visuais:

• lente;
• ligamentos zonulares;
• ciliar músculo (acomodativo), que por sua vez é representada por fibras musculares lisas meridionais (Brücke), radiais (Ivanova) e circulares (Müller).

Ao se acomodar à distância músculos oculares estão em um estado relaxado. Quando surge a necessidade de focar o olhar em objetos próximos, as fibras meridionais ficam tensas e os ligamentos de Zinn, ao contrário, relaxam. Tudo isso acontece com um aumento na capacidade do olho de refratar os raios de luz e uma mudança na curvatura do cristalino.

Durante um espasmo de acomodação, as fibras circulares e radiais do músculo ciliar não conseguem relaxar completamente. Por causa disso, o corpo ciliar está constantemente em contração prolongada.

Causas do espasmo de acomodação

Em escolares, a doença está associada ao estresse visual excessivo ( trabalhar em um computador, ler e escrever em ambientes com pouca iluminação e em um local de trabalho selecionado incorretamente). O tempo insuficiente dedicado a esportes, caminhadas, descanso e exercícios para os músculos oculares contribui para o desenvolvimento da doença. Renderizar Influência negativa síndrome astênica, osteocondrose juvenil, hipovitaminose, postura incorreta.

Após 40-45 anos, o cristalino começa a engrossar e perde elasticidade. Isto é acompanhado por diminuição da acuidade visual de perto e desenvolvimento gradual. O espasmo de acomodação em um adulto raramente se desenvolve como uma doença independente.

As principais causas do espasmo de acomodação em adultos:

• fixação permanente olhando para objetos próximos;
• exposição a longo prazo luz brilhante;
• Lesões do SNC(neuroses, enxaquecas, acidentes vasculares cerebrais);
• Desequilíbrio hormonal;
• cervicotorácico osteocondrose;
• atividades profissionais relacionadas com permanente cansaço visual(costureiras, programadoras).

O espasmo vascular do olho e do cérebro desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. A deterioração da circulação sanguínea nas artérias ciliares está associada ao aparecimento de miopia.

Classificação

Existe um certo sistema de classificação processo patológico acomodação dos olhos. Dependendo das causas, existem vários tipos de espasmo:

Às vezes, na prática oftalmológica, ocorre também um espasmo de acomodação de natureza mista, que combina mecanismos patológicos e fisiológicos.

Sintomas

Os sinais de falsa miopia podem ser confundidos com sintomas de verdadeira miopia.

Na presença de um espasmo de acomodação, pode aparecer o seguinte:

• visão dupla ao olhar objetos à distância;
• deterioração da acuidade visual;
• fadiga ocular rápida ao trabalhar com objetos próximos;
• dor, dor nos olhos, têmporas, parte frontal da cabeça;
• lacrimejamento abundante;
• vermelhidão da conjuntiva.

Às vezes há reclamações sobre dor de cabeça localização incerta e fadiga extrema. Se a patologia for observada em uma criança, ela poderá queixar-se de irritabilidade e cansaço intenso no início do dia. Seu desempenho está diminuindo. As crianças com esta doença começam a ter dificuldade em ver ao longe.

O espasmo patológico pode se manifestar como típico sinais oculares, como tremor do globo ocular (nistagmo), anisocoria ( tamanho diferente pupilas), tremor das pálpebras e manifestações gerais na forma de ataques de enxaqueca, alterações de humor, aumento da sudorese palmas das mãos, tremores nas mãos.

Pode ocorrer espasmo de acomodação após a correção a laser.

Diagnóstico

Caso haja cansaço visual ou diminuição da visão, é necessário consultar um oftalmologista (em casos de crianças, um oftalmologista infantil).

O exame inclui:

• coleta de histórico médico e queixas;
• exame geral (na falsa miopia, o paciente pode notar estrabismo constante ao olhar para longe, piscar frequente, vermelhidão da esclera e da membrana conjuntival);
• exame de fundo de olho;
• visimetria (determinação da clareza de visão por meio de tabelas);
• refratometria (detecção da capacidade da lente de refratar os raios de luz);
• Pesquisa de Convergência;
• esquiascopia;
• identificação da reserva e volume de alojamento.

Se uma criança for examinada, ela é encaminhada para consulta com um neurologista pediátrico ou traumatologista ortopédico.

Importante! O espasmo de acomodação deve ser diferenciado do vasoespasmo (vasospasmo do fundo), no qual as pequenas artérias que fornecem sangue à retina estão bastante reduzidas. Esta doença é caracterizada por visão turva periódica, manchas tremeluzentes e dores de cabeça constantes.

Tratamento

Após o diagnóstico, é prescrito tratamento complexo, incluindo medicamentos, fisioterapia, técnicas de hardware.

Terapia medicamentosaé ativada a instilação de gotas, o que ajuda a relaxar o músculo ciliar. Para espasmos, são usados ​​medicamentos que ajudam a relaxar os músculos oculares (midriáticos). Os colírios para espasmo de acomodação afetam o tônus ​​​​muscular, alterando a curvatura do cristalino. Como resultado, ele começa a funcionar corretamente, a visão melhora e o cansaço visual desaparece. Qual melhor que uma gota o oftalmologista decide sobre o espasmo de acomodação em cada caso específico após estabelecer a causa do processo patológico.

Os principais medicamentos para aliviar o espasmo de acomodação são mostrados na tabela a seguir.

A terapia para espasmo de acomodação deve ser realizada exclusivamente sob a supervisão de um oftalmologista. Sob nenhuma circunstância você deve tomar qualquer medicamento por iniciativa própria ou por conselho de amigos! Isso pode levar a complicações e consequências indesejáveis.

Eletroforese e magnetoterapia são utilizadas como fisioterapia. Se a causa do espasmo for uma doença da coluna vertebral, serão realizados cursos massagem terapêutica zona cervicotorácica, acupuntura, fisioterapia, terapia manual.

Um módulo de software de computador ajuda a treinar o músculo ciliar "Relaxar", estimulação magnética, estimulação de cores, estimulação elétrica, terapia a laser. Conforme prescrito por um médico, crianças com mais de três anos de idade são prescritas para espasmos de acomodação. Óculos Sidorenko.

Para consolidar o resultado do complexo efeitos terapêuticosé necessário curar o corpo através do endurecimento, nutrição apropriada, Atividades esportivas. Recomenda-se levar especial preparações vitamínicas para melhorar a visão ( Mirtilo forte) e para crianças Complexo de luteína.

Ginástica

A ginástica especial para espasmos de acomodação no estágio não avançado ajuda a eliminar o cansaço visual. Primeiramente, é realizado em consultório especializado, sob sua supervisão direta. Assim será possível curar você mesmo o espasmo da acomodação em casa com a ajuda da ginástica.

O médico lhe contará detalhadamente a técnica de realização da ginástica ocular. Eles realizam principalmente movimentos circulares, verticais e horizontais dos globos oculares, piscadas rápidas e concentração do olhar na ponte do nariz.

ginástica útil para os olhos

Este tipo de treinamento para os músculos oculares ajuda-os a relaxar e contrair. Se você realizar essa ginástica diariamente, poderá se livrar do espasmo muscular do aparelho acomodativo. Cada exercício deve ser realizado de 5 a 10 vezes, o número de repetições deve ser acordado com o médico assistente, pois depende da complexidade da doença. Quanto mais complexo for o seu grau, mais suaves devem ser os exercícios oculares no início da terapia.

Em crianças

Como já descrito acima, um espasmo de acomodação geralmente se desenvolve em infância. Isso se deve à grande carga horária escolar, ao uso constante de computador, tablets e smartphones.

Experiência das crianças modernas enorme tensão nos olhos, pois além do cansaço visual na escola (eles precisam olhar constantemente para o quadro-negro, para o livro didático, para o caderno), quando chegam em casa, sentam-se em frente a laptops, consoles, televisores, não dando seus olhos descansam. Não é de surpreender que quase todos os três alunos tenham miopia ou falsa miopia. Felizmente, olho de criançaé muito suscetível à terapia e o processo de espasmo de acomodação é completamente reversível em um determinado estágio de desenvolvimento. A terapia em crianças praticamente não difere do tratamento em adultos (exceto na dosagem medicação).

Quando os óculos são necessários?

Se houver um espasmo patológico de acomodação, não é altamente recomendável usar óculos com lentes negativas, pois os músculos ciliares do olho já estão tensos. Como resultado, o quadro piora, a pessoa piora e a doença começa a progredir em velocidade dupla.

Mas se você tem falsa miopia causada por astigmatismo ou hipermetropia relacionada à idade, os óculos só irão melhorar sua condição. Eles ajudam a lidar com o cansaço visual e as manifestações astenópicas. Graças aos óculos corretamente selecionados, é possível evitar complicações da doença.

Prognóstico e prevenção

O espasmo de acomodação pode ser tratado com sucesso, pois é um distúrbio funcional completamente reversível. Com a ajuda de medicamentos, você pode eliminar rapidamente o espasmo do músculo ciliar por meio do relaxamento forçado. Para obter um efeito duradouro, é necessário realizar complexo completo tratamento, eliminação das causas que contribuem para o desenvolvimento do espasmo de acomodação.

As medidas preventivas que podem prevenir o desenvolvimento de espasmo de acomodação são as seguintes:

• organização de uma boa noite de descanso;
• praticar esportes;
• nutrição apropriada;
• manter a postura correta durante o trabalho;
• seleção de óptica corretiva na presença de astigmatismo, hipermetropia;
• endurecimento do corpo;
• tomando vitaminas para os olhos.

Um espasmo de acomodação é comprometimento funcional, associada ao mau funcionamento do músculo ciliar, que se contrai constantemente. Essas contrações fazem com que o olho foque automaticamente em vários objetos localizados longe e perto. Se detectada precocemente, a doença pode ser facilmente corrigida. Se não for tratada, leva à diminuição da acuidade visual. Portanto, se você notar sintomas característicos de falsa miopia, consulte um oftalmologista.

Acomodação é a capacidade do olho de focar objetos que podem estar localizados a qualquer distância do observador. Ou seja, uma pessoa vê objetos localizados tanto longe quanto perto igualmente bem. Durante um espasmo de acomodação, essa capacidade é perdida e tudo o que está à distância começa a ficar confuso. Portanto, essa patologia é chamada de falsa miopia: você não consegue ver ao longe, mas quando o espasmo é removido, a visão é restaurada. Como você pode removê-lo?

A lente do olho é uma lente biológica única que pode mudar potência óptica dependendo da distância em que está localizado o objeto que a pessoa está olhando. A lente pode mudar de forma:

• É quase redondo quando tenso, quando os olhos tentam olhar para objetos próximos;
• É quase totalmente plano quando relaxado, quando a pessoa visualiza objetos distantes.

A mudança no formato do cristalino é regulada pelo músculo ciliar. Às vezes pode ter espasmos. Nesse caso, a lente é forçada a um estado esférico e os olhos não conseguem focar objetos distantes.

Causas do espasmo muscular ciliar

O espasmo de acomodação geralmente é temporário. Pode ser observado em seguintes casos:

1. Cansaço ocular causado por assistir TV e longo trabalho no computador (especialmente se estiver sentado incorretamente);
2. Má iluminação quando os olhos trabalham muito ou, pelo contrário, muito brilhantes;
3. Violações da rotina diária (falta de passeios na rua, falta de sono);
4. Falta de vitaminas e minerais (má nutrição);
5. Subdesenvolvimento do sistema muscular das costas e pescoço;
6. Doenças da coluna vertebral.

À medida que envelhecemos, ocorrem mudanças no cristalino e ele se torna menos elástico. Portanto, a capacidade de contração do músculo ciliar enfraquece e a hipermetropia se desenvolve. Ao mesmo tempo, o espasmo de acomodação é uma ocorrência rara. Geralmente ocorre em pessoas jovens e maduras.

Sintomas de falsa miopia

Se ocorrer um espasmo do músculo ciliar, isso significa que ele não consegue relaxar. Os sintomas que indicam um espasmo de acomodação são os seguintes:

• Queimação e ardência;
• Olhos cansados;
• A acuidade visual diminui (especialmente à distância);
• As membranas externas do olho ficam vermelhas, aparecem vasos sanguíneos;
• Aparecem olhos lacrimejantes (às vezes, ao contrário, ressecamento);
• Uma pessoa sente dor de cabeça e fica irritada.

Às vezes, os sintomas são acompanhados por: tremores nas mãos, depressão e distonia vegetativo-vascular(caracterizado por baixa pressão). Se você não descansar os olhos e não iniciar o tratamento do espasmo do músculo ciliar, com o tempo a patologia não se tornará falsa, mas verdadeira miopia, ou miopia. Então será mais difícil lutar pela qualidade da visão.

Métodos para tratar espasmo de acomodação

O tratamento do espasmo de acomodação é exclusivamente conservador. Não pode estar relacionado intervenção cirúrgica, pois não terá nenhum efeito. Normalmente, os oftalmologistas prescrevem colírios aos pacientes para aliviar o espasmo de acomodação. Mas, além disso, o tratamento deve incluir:

• Nutrição adequada (ou adição à dieta na forma de complexos vitamínico-minerais, suplementos dietéticos);
• Exercícios de relaxamento do músculo ciliar (solarização, palming);
• Exercícios de treino de acomodação (todos os exercícios relacionados com a observação de um objeto mudando de posição no espaço, ou focando objetos distantes uns dos outros);
• Massagem ocular.

Atenção! Não use colírio para relaxar alojamento sem receita médica. Primeiramente consulte um oftalmologista e somente após o diagnóstico de “falsa miopia” você poderá escolher medicamentos que aliviem o espasmo.

Revisão de gotas para aliviar o espasmo do músculo ciliar

O tratamento do espasmo de acomodação é realizado com colírios pertencentes ao grupo dos midriáticos indiretos. Eles relaxam o músculo orbicular da íris e o músculo ciliar, que regula o formato do cristalino. Vejamos os colírios usados ​​​​na prática oftalmológica para falsa miopia.

Atropina

Alivia rapidamente o espasmo. Sua ação começa 1-2 minutos após a aplicação. O efeito pode durar dias – até 10 dias. Ingrediente ativo droga - atropina. É muito forte e tóxico, e também causa muitos reações adversas. Os mais comuns entre eles são:

• Vermelhidão dos olhos;
• Dor e queimação;
• Secura;
• Inchaço das pálpebras;
• Fotofobia;
• visão embaçada;
• Aumento da pressão intraocular;
• Miíase (constrição das pupilas) após cessação da ação.

Nesse sentido, a Atropina só pode ser usada em adultos e somente sob supervisão estrita de um médico. O medicamento é contra-indicado em caso de glaucoma e intolerância individual ao componente ativo.

Irifrin

Estes são colírios mais suaves. Substância ativa– fenilefrina. Existe também um análogo do Irifrin com um nome que corresponde ao nome do componente mais ativo - Fenilefrina.

Irifrin está contra-indicado se o paciente:

• Glaucoma;
• Hipertireoidismo;
• Doenças graves do sistema cardiovascular;
• Distúrbios congênitos do metabolismo da hemoglobina;
• Intolerância individual à composição do medicamento.

Os colírios Irifrin e Fenilefrina estão disponíveis com concentrações da substância principal de 2,5% e 10%. Baixas concentrações são adequadas para o tratamento de espasmos de acomodação em crianças, incluindo recém-nascidos. O produto 10% pode ser utilizado por crianças maiores de 12 anos (com peso corporal suficiente) e adultos. Dependendo da concentração do medicamento utilizado, bem como da sua dosagem, a duração de ação do medicamento varia de 2 a 7 horas.

Os efeitos colaterais são semelhantes aos da Atropina, mas são menos pronunciados e desaparecem mais rapidamente.

Midriacil

O ingrediente ativo do Mydriacil é a tropicamida. Com base nesse componente, foram desenvolvidos mais dois medicamentos - Tropicamida e Midrum. A duração de sua ação é de cerca de 6 horas. O efeito ocorre 5 a 10 minutos após a instilação.

Midriacil e seus análogos do componente ativo podem ser usados ​​até mesmo por crianças. Mas desde que não haja contra-indicações, que incluem:

• Glaucoma;
• Alergia à composição do medicamento.

Os efeitos colaterais são semelhantes aos de outras gotas do grupo midriático.

Ciclomed

O componente ativo do Cyclomed é a substância ciclopentolato. É suave, mas eficaz. O efeito do medicamento ocorre 15 a 30 minutos após o uso, mas dura de 6 a 12 horas. No entanto, o Cyclomed não funciona bem se a pessoa tiver a íris escura. Portanto, é melhor escolher outros meios para eles.

Os efeitos colaterais do Cyclomed são os mesmos de todos os midriáticos. E as contra-indicações incluem:

• Aumento da pressão intraocular;
• Intolerância individual à substância ativa.

O medicamento é usado com cautela em crianças menores de 3 anos. É indesejável o uso do medicamento em pessoas com próstata aumentada e obstrução intestinal.

Atenção! Existem nomes semelhantes para colírios. Estes são Tsiprolet e Tsipromed. Têm efeito bactericida e não pertencem ao grupo dos midriáticos, portanto não conseguirão aliviar o espasmo de acomodação. Não confunda os nomes e informe claramente à farmácia que você precisa do Cyclomed (midriático).

Gotas e outras preparações com luteína

Este é o único medicamento desta lista que não tem nada a ver com midriáticos. O princípio ativo é a luteína, mas os nomes dos medicamentos podem ser diferentes, embora essa palavra esteja sempre presente neles. A luteína é geralmente incluída em complexos vitamínicos e minerais desenvolvidos especificamente para a saúde ocular.

Ao contrário dos colírios midriáticos, os produtos com luteína não dilatam as pupilas, pois não afetam os músculos circulares ou radiais do olho. O componente ativo relaxa especificamente o músculo ciliar e relaxa o cristalino. A ação é muito suave e os próprios medicamentos são feitos com base ingredientes naturais. Portanto, não possuem contraindicações e efeitos colaterais(exceto reação alérgica V em casos raros) e pode ser usado até mesmo por crianças após consulta com um oftalmologista.

Prevenção da falsa miopia

Para evitar espasmos de acomodação, tome medidas preventivas:

• Faça uma pausa no trabalho no computador a cada meia hora ou pelo menos uma vez por hora. O intervalo deve ser de pelo menos 5 minutos. É melhor dedicar-se a uma ginástica relaxante para os olhos;
• Monitore o brilho da tela do computador e a iluminação do local de trabalho. Muito brilho ou escuridão pode ser igualmente ruim para os olhos;
• Certifique-se de sentar-se corretamente em frente ao computador. As costas, pescoço e cabeça devem estar retos, a linha central do monitor deve estar na altura dos olhos, os ombros devem estar retos e relaxados e deve haver 60-70 centímetros entre os olhos e a tela;
• Treine os seus olhos escolhendo, em conjunto com o seu médico, o conjunto de exercícios ideal para si;
• Se você tem temperatura elevada corpo, alivie a tensão em seus olhos.

Entre a terapia medicamentosa para espasmo de acomodação, os colírios são a principal forma de solucionar o problema. No entanto, eles só ajudam enquanto o tratamento continua. Depois que terminar, se você não mudar seu estilo de vida, os sinais da falsa miopia retornarão. E isso ameaça a deterioração real da visão e a necessidade de corrigi-la no futuro com óculos ou lentes de contato.

Traduzido do latim, “acomodação” significa “ajuste”. Este termo entrou na oftalmologia como uma designação para a capacidade do olho de perceber com igual clareza objetos localizados no campo de visão em diferentes distâncias. O funcionamento coordenado desse mecanismo se deve à interação funcional de três elementos do olho: o músculo ciliar, o ligamento ciliar e o cristalino.

Num estado calmo, o olho está sintonizado para a visão à distância. Nesse caso, a acomodação é proporcionada por músculos relaxados. Quando você desvia o olhar para objetos próximos, o músculo ciliar (ciliar) se contrai com relaxamento simultâneo das zônulas. A consequência disso é um aumento na curvatura da superfície do cristalino - o elemento elástico transparente do olho, responsável por focar os raios de luz na retina. A projeção de uma imagem nítida em sua superfície fotossensível é garantida por um aumento na potência óptica da lente para 12-13 dioptrias.

Quando não há necessidade de acomodação em objetos próximos, o músculo ciliar relaxa, o poder de refração enfraquece e o olho foca no infinito. A acomodação à distância também é chamada de desacomodação.

A função acomodativa está intimamente relacionada à condição do cristalino. A visão clara requer transparência ideal e boa elasticidade. O cristalino é mais elástico na infância; Com a idade, a elasticidade mecânica é gradualmente perdida, o que é responsável pela diminuição da acuidade da “visão de perto” em muitas pessoas após os 40-45 anos. Neste caso é diagnosticado hipermetropia relacionada à idade(presbiopia). Aos 60-70 anos, a capacidade de acomodação pode ser completamente perdida.

A acomodação em condições crepusculares é realizada de maneira um pouco diferente. No escuro, o olho vê apenas a curtas distâncias; desacomodação “não funciona” sistema visual procura aproveitar ao máximo o nível de luz disponível e foca nos objetos próximos. Sob tais condições, em uma pessoa com erro de refração, a hipermetropia (hipermetropia) diminui em 2,0 dioptrias e a miopia aumenta na mesma medida. A visão normal se comporta como a miopia.

Razões para o desenvolvimento de falsa miopia

Sob condições ideais de iluminação, a imagem na retina fica fora de foco. Isto proporciona um incentivo para ativar os mecanismos de acomodação. Quando a projeção dos raios de objetos vistos próximos é focada de forma borrada na retina, o cérebro percebe isso como uma necessidade de correção e envia impulsos às estruturas responsáveis ​​pela acomodação. Esse comando viaja ao longo do nervo oculomotor até o músculo ciliar, fazendo com que ele se contraia. Sob a influência da força muscular em combinação com o relaxamento das zônulas de Zinn, a curvatura do cristalino muda. Este ajuste para no momento em que a imagem está claramente focada na retina. Desviar novamente o olhar para longe relaxa o músculo ciliar, pois o foco no plano da retina ocorre sem sua tensão, com o que a curvatura da superfície do cristalino diminui e ela se torna mais plana.

O espasmo de acomodação pode se desenvolver sob a influência dos seguintes fatores:

• ultrapassar a carga visual permitida (ler, assistir TV, trabalhar em frente ao monitor, costurar e outras atividades que exijam concentração visual constante);
• iluminação habitualmente insuficiente do local de trabalho;
• rotina diária pouco saudável, certos desequilíbrios nos horários de trabalho e descanso;
• a distância da superfície de trabalho aos olhos é muito próxima (muitas vezes isso é permitido por pais insuficientemente atentos quando os móveis, ou seja, a mesa de trabalho e a cadeira, não correspondem à altura da criança);
• mau hábito de colocar o livro muito perto dos olhos durante a leitura;
• distúrbios posturais associados à fraqueza da coluna cervical e dos músculos das costas;
• problemas de irrigação sanguínea na coluna cervical;
• défice geral atividade física.

Indicadores de alojamento

A capacidade de acomodação do olho é medida em dioptrias ou valores lineares.

1. Resto funcional da acomodação - desacomodação - focando no infinito na ausência de estímulo acomodativo na zona visível.
   A área de acomodação é a distância ao longo do eixo óptico principal do olho entre os pontos extremos de visão clara (perto e longe).
2. O volume de acomodação é a faixa de alterações no índice de refração, expressa em dioptrias, ao focar nos pontos mais próximos e mais distantes de visão clara.
3. O estoque de acomodação (reserva) é a parte não utilizada das capacidades de acomodação em um determinado ponto do campo visual, localizado a uma determinada distância.

No processo de diagnóstico oftalmológico, absoluto e indicadores relativos alojamento. O exame de cada olho separadamente fornece valores absolutos. O diagnóstico de ambos os olhos, realizado com certa convergência (redução) dos eixos visuais, permite determinar indicadores relativos.

As funções da acomodação estão inextricavelmente ligadas à convergência. No mesmo ângulo de convergência das linhas visuais, o grau de acomodação em pessoas com diferentes indicadores de acuidade visual não é o mesmo. Por exemplo, a hipermetropia não corrigida em crianças (hipermetropia) pode levar ao estrabismo convergente acomodativo.

A violação da acomodação pode se manifestar das seguintes formas:

• espasmo de acomodação;
• paralisia e paresia de acomodação;
• astenopia acomodativa;
• presbiopia (diminuição da acomodação relacionada à idade).

Crianças e jovens são mais suscetíveis a espasmos de acomodação. Esse espasmo é causado por distúrbios funcionais no corpo ciliar, o que leva ao enfraquecimento da visão de perto e de longe. O músculo ciliar espasmódico permanece em estado de tensão acomodativa mesmo em situações em que seu relaxamento é necessário. O desenvolvimento do espasmo de acomodação é especialmente facilitado pela sobrecarga educacional; por isso esse tipo os distúrbios ocorrem principalmente entre crianças em idade escolar e estudantes. De acordo com os resultados de estudos estatísticos, um em cada seis alunos apresenta distúrbios de acomodação causados ​​​​por espasmos musculares.

Paralisia e paresia (paralisia parcial) de acomodação também podem ser consequência de lesões e da ação de toxinas. Além disso, esse tipo de distúrbio acomodativo é frequentemente provocado por fatores neurogênicos. Neste caso, o grau de miopia pode não mudar ou aumentar de forma insignificante, mas a acuidade da visão normal e presbiópica diminui a distâncias próximas. Em qualquer caso, a paralisia e a paresia levam a uma redução nas reservas acomodativas e a uma diminuição no volume geral das capacidades acomodativas.

A astenopia acomodativa geralmente resulta da seleção incorreta de óculos ou lentes para hipermetropia e astigmatismo. Inadequado correção óptica causa fadiga visual rápida, vermelhidão nos olhos, coceira nas pálpebras, esclera seca e sensação crescente de partículas estranhas no olho (blefaroconjuntivite crônica). O desconforto visual pode causar dores de cabeça, náuseas e até vômitos, que estão associados à tensão excessiva dos músculos oculares com reservas de acomodação limitadas.

Os distúrbios de acomodação relacionados à idade (presbiopia) se desenvolvem devido à involução gradual ( desenvolvimento reverso, degradação relacionada à idade) da lente sob a influência fatores externos e redução gradual da velocidade processos metabólicos na velhice. Com o tempo, o cristalino perde elasticidade, engrossa e fica menos transparente; os músculos oculares não são mais capazes de fornecer a curvatura necessária e fornecer poder de refração óptica suficiente com tais mudanças.

Sintomas de espasmo de acomodação

Sinais de falsa miopia:

• trabalhar de perto causa fadiga rápida;
• as pálpebras e a esclera ficam vermelhas durante o estresse visual, há sensação de queimação e coceira;
• a acuidade visual para perto diminui, objetos distantes também parecem embaçados ou duplos;
• o desempenho e o desempenho acadêmico diminuem;
• dores de cabeça ocorrem sistematicamente, especialmente após esforço visual.

Freqüentemente, as mudanças que começaram duram e progridem por anos. Eles são percebidos pela própria pessoa como processo natural ajuste de idade, embora o verdadeiro motivo pode estar em fisiológico distúrbios visuais, bastante passível de correção.

Prevenção e tratamento do espasmo de acomodação

A falsa miopia na ausência de tratamento e correção adequados leva ao desenvolvimento de verdadeiros distúrbios orgânicos. O espasmo constante impede a vasculatura normal (irrigação sanguínea) do músculo ciliar, e como resultado ele enfraquece. Este é o mecanismo de desenvolvimento, em particular, da distrofia coriorretiniana com fraqueza acomodativa funcional. Atualmente, é o espasmo de acomodação que é considerado a principal causa da miopia infantil (primeiro a falsa e depois a verdadeira miopia).

Nosso centro oftalmológico tem tudo o que é necessário para identificar e eliminação eficaz falsa miopia em crianças e adultos. O tratamento utiliza não apenas colírios e exercícios oculares, que o próprio paciente pode fazer em casa, mas técnicas de hardware eficazes que podem ser utilizadas para aliviar espasmos de acomodação em diversas sessões: de forma rápida e inofensiva!

O tratamento do espasmo de acomodação consiste, em primeiro lugar, no sistema exercícios visuais e treinamento em simuladores de computador especiais. Gotas midriáticas (dilatando a pupila) também são usadas. tratamento a laser, estimulação magnética e elétrica. Bons resultados são alcançados com a massagem da região do colar cervical, cujo curso é recomendado duas vezes por ano. Vitaminas e uma dieta variada são prescritas como terapia geral de fortalecimento. Para os estudantes é de extrema importância a normalização do horário de trabalho e descanso, que inclui necessariamente períodos de atividade física.

Gotas para aliviar o espasmo de acomodação

Colírios que dilatam a pupila (Irifrin, Tropicamida, Midriacil, etc.) costumam ser usados ​​​​à noite. Isso permite proporcionar um efeito relaxante no músculo acomodativo suficiente em força e tempo, ao mesmo tempo que mantém a capacidade do paciente de ter uma boa visão durante o dia.

Além disso, as chamadas gotas “vasculares e vitamínicas” - Taufon, Emoxipin, etc. - podem ser prescritas em terapia complexa. Eles melhoram a microcirculação nos tecidos do globo ocular e ajudam a melhorar as funções visuais.

Exercícios para falsa miopia

A ginástica para os olhos, que visa treinar a acomodação, envolve principalmente focar o olhar em objetos equidistantes.

O exercício mais popular é a chamada “marca no vidro”, que consiste no seguinte:

Uma marca (cerca de 5 mm de tamanho) é afixada no vidro da janela, pode ser um pequeno adesivo ou uma mancha desenhada com um marcador ou qualquer outro meio disponível.

Depois disso, você precisa se afastar 0,5 metros do vidro e encontrar um objeto distante (árvore, prédio, etc.) na rua (atrás desta marca), então você precisa olhar alternadamente do ponto de referência distante indicado para a marca.

O exercício é realizado 10-20 vezes por “abordagem à janela”. Durante o dia você precisa repetir a ginástica 3-5 vezes. Isso permite que você desenvolva um músculo acomodativo espasmódico do olho.

Em tempo hábil Medidas tomadas para evitar espasmos de acomodação - prevenção eficaz mais distúrbios graves acompanhando a verdadeira miopia.

Muitos pais entram em pânico quando os oftalmologistas confirmam uma violação de acomodação nas crianças, sem imaginar o que é e qual pode ser o risco para a criança. Na verdade, o espasmo de acomodação (falsa miopia) ocorre não apenas em crianças, mas também em adultos; a visão pode ser restaurada se for prescrito o tratamento correto que relaxe os músculos oculares necessários. Os oftalmologistas sabem aliviar os espasmos da musculatura ocular, pois a doença é considerada comum e seu mecanismo de ação é conhecido.

O que é um espasmo de acomodação

Acomodar significa adaptar-se. Os músculos e ligamentos ciliares se adaptam quando a pessoa muda a direção do olhar, tentando olhar para objetos que estão próximos. Nesse caso, os músculos oculares se contraem, o músculo ciliar fica tenso e a banda ciliar, ao contrário, relaxa para que o cristalino mude de foco, tornando-se mais convexo. Ao olhar para longe, ocorre desacomodação com relaxamento dos músculos ciliares.

O espasmo acomodativo é um comprometimento funcional da acuidade visual quando o músculo ciliar está constantemente tenso durante o exercício, mesmo que não seja necessária uma mudança no foco do cristalino em um objeto próximo. Todas as fibras lisas do músculo visual - meridional, radial, circular - estão em espasmo e não conseguem relaxar. Isto perturba o mecanismo de focagem da lente e lentes oculares, a pessoa começa a ver coisas piores de perto e de longe.

Código CID-10

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão, os distúrbios de acomodação e capacidade refrativa do cristalino são classificados como código H52. Entre eles estão:

• astigmatismo – H52.2;
• presbiopia – H52.4;
• espasmo acomodativo – H52.5;
• aniseicônia – H52.3;
• vários distúrbios de acomodação – H52.6;
• distúrbios de acomodação etiologia desconhecida–H52.7.

Sintomas

Os primeiros sinais de falsa miopia incluem o aparecimento fadiga ao ler, escrever ou trabalhar em um monitor, se ele estiver localizado próximo aos olhos. Esta situação é acompanhada pelo aparecimento de novos sinais que exigem cuidados médicos:

• há sensação de queimação e ardor na córnea dos olhos;
• uma pessoa reclama que as silhuetas dos objetos começam a ficar borradas e menos nítidas;
• é difícil olhar algo de perto, especialmente ao anoitecer; a acuidade visual diminui quando se trabalha em hora escura dias;
• a patologia pode se manifestar como dor de cabeça nas têmporas, enxaqueca, possível lacrimejamento, inchaço, vermelhidão do globo ocular;
• tremores constantes e desagradáveis ​​​​das pálpebras, diferentes tamanhos de pupilas, movimentos involuntários constantes do globo ocular.

Causas

Espasmos dos músculos visuais são frequentemente observados em crianças e adolescentes que ficam constantemente sentados em frente ao computador ou em frente à tela da televisão a uma curta distância. Neste caso, os seguintes fenômenos podem contribuir para a falsa miopia em crianças:

• muito alto ou muito nível baixo uma mesa onde a criança faz o dever de casa;
• iluminação inadequada do local de trabalho;
• cargas educacionais pesadas às quais o corpo da criança não está adaptado;
• baixo nível de atividade física, hipovitaminose, fraqueza muscular.

Os adultos têm suas próprias razões para o aparecimento de falsa miopia - a partir dos 40-45 anos, ocorrem alterações na elasticidade do cristalino, o processo de acomodação é perturbado, a acuidade da visão de perto piora, uma pessoa desenvolve hipermetropia relacionada à idade, e um espasmo aparece. A patologia pode ser agravada por traumatismos cranianos, tendência à histeria e manifestações da menopausa.

Classificação

Os oftalmologistas distinguem três tipos de distúrbios de acomodação:

• Acomodativo ou fisiológico, quando os espasmos ocorrem como reação a condições inadequadas de estudo, trabalho ou sobrecarga constante dos músculos visuais. Se a patologia da acomodação apenas começou, então medidas corretivas simples, agilizando seus padrões de sono, descanso e estudo, retornarão sua antiga acuidade visual.
• Causado artificialmente. Este tipo de deficiência visual ocorre como resultado da ingestão de certos medicamentos - mióticos. Após a interrupção do tratamento, a visão volta ao normal.
• Espasmo patológico. Este distúrbio de acomodação está associado a um erro de refração, quando a hipermetropia de uma pessoa é substituída por miopia. Esta patologia pode ser de longa data ou recente, uniforme ou irregular, tratável ou resistente a medicamentos e outras medidas terapêuticas.

Diagnóstico

Os pais nem sempre interpretam corretamente as queixas da criança sobre dores de cabeça prolongadas e fadiga ocular, atribuindo isso a alterações relacionadas à idade ou ao estresse escolar, por isso a patologia é identificada durante um exame preventivo geral na escola. A criança deve ser levada a um oftalmologista pediátrico para realizar os seguintes testes se houver suspeita de distúrbio de acomodação:

• determinou o quanto a acuidade visual se deteriorou usando dispositivos especiais;
• qual é a reserva óptica de alojamento;
• estudou as habilidades de refração das lentes;
• tirou uma amostra de sombra para esquiascopia;
• determinou a consistência dos movimentos e alterações nas pupilas de ambos os olhos.

Tratamento do espasmo de acomodação

Se não for possível determinar imediatamente quais foram as causas do desenvolvimento da patologia de acomodação em uma criança ou adulto, o paciente é encaminhado exame adicional consulte um ortopedista ou neurologista para descobrir as causas do espasmo dos músculos ciliares. O tratamento do espasmo de acomodação em adultos e crianças envolve terapia complexa, que inclui as seguintes atividades:

• instilação em saco conjuntival colírios que têm efeito relaxante na musculatura lisa do músculo ciliar e ligamentos;
• o uso de complexos vitamínicos e minerais que têm efeito benéfico na restauração da visão;
• aulas de ginástica ocular;
• eletroforese;
• curso de correção com magnetoterapia;
• massagem regiões cervicais coluna e região frontal, fisioterapia, sessões manuais ou de acupuntura.

Gotas para relaxar os músculos oculares

A terapia medicamentosa com gotas especiais que relaxam o músculo ciliar permite restaurar rapidamente o aparelho de acomodação. No entanto, eles precisam ser enterrados regularmente, e há Grande chance que depois de algum tempo o alojamento será novamente perturbado. Os médicos recomendam não apenas instilar colírios para espasmos, mas também tomar outras medidas para restaurar a visão. As gotas antiespasmo incluem:

• Irifrin;
• Ciclomed;
• Luteína;
• Midriacilo;
• Tropicalamida;
• Atropina (raramente usada).

Irifrin

Por ser um agonista adrenérgico, o colírio de Irifrin ajuda a dilatar a pupila, relaxando os músculos oculares, aliviando o espasmo. Esses colírios para aliviar espasmos são usados ​​em crianças maiores de seis anos e adultos. Instile Irifrin para espasmos à noite, 1 gota em cada saco conjuntival por pelo menos um mês para obter resultados ideais. O medicamento é contraindicado nos seguintes casos:

• presença de glaucoma de ângulo fechado;
• com aneurisma arterial;
• pacientes com insuficiência cardíaca aguda e distúrbios do fornecimento de sangue cerebral;
• com hipertireoidismo;
• crianças menores de 6 anos de idade.

Ciclomed

O medicamento é usado para aliviar os sintomas associados ao espasmo - elimina dores nos olhos, queimação e ardor, reduz a vermelhidão do globo ocular, tem efeito calmante, elimina a miopia. Para adultos e crianças, 1-2 gotas da solução são instiladas uma vez em cada olho. O efeito deve ocorrer em 10-20 minutos e, caso isso não aconteça, é instilada mais 1 gota da solução em cada olho. Cyclomed não é recomendado para as seguintes patologias:

• alergias à substância principal ou componentes auxiliares;
• glaucoma de ângulo fechado;
• obstrução intestinal;
• paresia pós-traumática;
• menores de 3 anos de idade.

Ginástica para os olhos

Os oftalmologistas recomendam a ginástica ocular para espasmos de acomodação como um método que traz bons resultados. No entanto, você deve saber que terá que fazer ginástica regularmente, talvez por um ou dois anos. O efeito dos exercícios não será imediato, mas durará muito tempo, a capacidade de acomodação retornará novamente. Os exercícios para os olhos são feitos uma vez ao dia, à noite, para que depois os olhos não se cansem mais ao ler ou trabalhar. Você pode fazer os seguintes exercícios:

1. Cole um pequeno pedaço de plasticina na janela, na altura dos olhos, movendo lentamente o olhar dela para um futuro distante.
2. Feche bem os olhos e abra-os, repetindo isso 10 vezes.
3. Pisque rápida e frequentemente por 30 segundos.
4. Mova os globos oculares em círculo 10 vezes e, a seguir, a mesma quantidade na diagonal.

Tratamento do espasmo de acomodação em crianças

Em uma criança, o processo de acomodação e eliminação do espasmo ocorre tanto mais rápido quanto mais cedo os pais descobriram o problema e procuraram ajuda de especialistas. Além disso, o cumprimento estrito das recomendações médicas desempenha um papel importante na terapia - nem todo mundo tem paciência para repetir monotonamente os mesmos exercícios e aplicar colírios dia após dia. Muitas pessoas deixam de fazer os procedimentos depois que há uma melhora. Para que a acomodação retorne à criança por muito tempo e os espasmos não voltem, você precisa seguir seguindo regras:

1. Introduza em sua dieta alimentos que tenham um efeito benéfico na visão - cenouras, mirtilos.
2. Tome complexos vitamínicos e minerais que promovam a saciedade substâncias úteis músculos ciliares e restaurando sua funcionalidade, por exemplo, o complexo luteínico infantil.
3. Seguir rigorosamente todas as recomendações médicas quanto à prescrição de Irifrin ou Cyclomed.

Prognóstico e prevenção

Se todas as prescrições forem seguidas, o prognóstico para o alívio do espasmo acomodativo é favorável e a acuidade visual é restaurada. Para evitar o retorno da patologia, devem ser tomadas as seguintes medidas:

• correr, fazer exercícios físicos, caminhar mais;
• reduzir o tempo gasto sentado em frente à tela da TV ou monitor;
• faça exercícios para os olhos;
• introduzir frutas e vegetais na dieta que restaurem a acomodação.

Vídeo