Esse Doença aguda pele e mucosas com erupções cutâneas polimórficas e tendência a recidivas, principalmente no outono e períodos de primavera. O diagnóstico do eritema multiforme exsudativo é realizado excluindo doenças semelhantes no quadro clínico durante o estudo de esfregaços de impressões digitais, testes para sífilis, etc. eritema exsudativo Tem mecanismo alérgico desenvolvimento, no seu tratamento importante envolve a eliminação do fator etiológico.

CID-10

L51 Eritema multiforme

informações gerais

O eritema multiforme exsudativo ocorre principalmente em pessoas jovens e de meia-idade. Pode estar associada à sensibilização do corpo a vários medicamentos ou desenvolver-se no contexto de certos doenças infecciosas. No primeiro caso, falam de uma forma tóxico-alérgica (sintomática) de eczema multiforme exsudativo e, no segundo, de uma forma infeccioso-alérgica (idiopática). As variantes tóxico-alérgicas do eritema multiforme exsudativo representam apenas até 20% de todos os casos da doença, enquanto a maior parte delas está associada à exposição a agentes infecciosos.

Causas

A causa do desenvolvimento da forma tóxico-alérgica é a intolerância medicação: barbitúricos, sulfonamidas, tetraciclina, amidopirina, etc. Também pode ocorrer após vacinação ou administração de soro. Além disso, do ponto de vista da alergologia, a doença é uma hiperreação de tipo misto, combinando sinais de hipersensibilidade tardia e imediata.

Sintomas de eritema multiforme

Eritema infeccioso-alérgico

A variante infeccioso-alérgica tem início agudo na forma de mal-estar geral, cefaleia, febre, dores musculares, artralgia e dor de garganta. Após 1-2 dias, erupções cutâneas aparecem no contexto de mudanças gerais. Em aproximadamente 5% dos casos localizam-se apenas na mucosa oral. Em 1/3 dos pacientes, são observados danos à pele e à mucosa oral. EM em casos raros O eczema exsudativo multiforme afeta a mucosa genital. Depois que a erupção aparecer sintomas gerais desaparecem gradualmente, mas podem persistir por até 2-3 semanas.

As erupções cutâneas com eritema multiforme exsudativo localizam-se principalmente no dorso dos pés e das mãos, nas palmas das mãos e plantas dos pés, na superfície extensora dos cotovelos, antebraços, joelhos e canelas e na região genital. Eles são representados por pápulas planas e edematosas de cor vermelho-rosa com limites claros. As pápulas aumentam rapidamente de 2-3 mm para 3 cm de diâmetro. Sua parte central afunda, sua cor adquire um tom azulado. Podem aparecer bolhas com conteúdo seroso ou sanguinolento. As mesmas bolhas também aparecem em áreas aparentemente saudáveis ​​da pele. O polimorfismo das erupções cutâneas está associado à presença simultânea de pústulas, manchas e bolhas na pele. A erupção geralmente é acompanhada por uma sensação de queimação e, às vezes, é observada coceira.

Em caso de danos à membrana mucosa cavidade oral elementos do eritema multiforme exsudativo estão localizados na área dos lábios, palato e bochechas. No início aparecem como áreas de vermelhidão limitada ou difusa da mucosa. Após 1-2 dias, aparecem bolhas em áreas de eritema multiforme exsudativo, que se abrem após 2-3 dias e formam erosões. Fundindo-se entre si, as erosões podem cobrir toda a mucosa oral. Eles são cobertos por uma camada amarelo-acinzentada, cuja remoção causa sangramento.

Em alguns casos de eritema multiforme exsudativo, o dano à mucosa é limitado a alguns elementos sem dor intensa. Em outros, a erosão extensa da cavidade oral impede o paciente de falar ou mesmo de ingerir alimentos líquidos. Nesses casos, formam-se crostas sanguinolentas nos lábios, que fazem com que o paciente tenha dificuldade em abrir a boca. As erupções cutâneas desaparecem em média após 10 a 14 dias e desaparecem completamente após um mês. O processo na membrana mucosa pode levar de 1 a 1,5 meses.

Eritema tóxico-alérgico

A forma tóxico-alérgica do eritema multiforme exsudativo geralmente não apresenta sintomas gerais iniciais. Às vezes, antes da erupção, ocorre um aumento da temperatura. Pela natureza dos elementos da erupção cutânea, esta forma praticamente não difere do eritema infeccioso-alérgico. Pode ser corrigido e generalizado. Em ambos os casos, a erupção geralmente afeta a mucosa oral. Na versão fixa, durante as recidivas do eritema multiforme exsudativo, surgem erupções cutâneas nos mesmos locais de antes, bem como em novas áreas da pele.

Característico é o curso recorrente de eritema multiforme exsudativo com exacerbações na primavera e no outono. Na forma tóxico-alérgica da doença, a sazonalidade das recaídas não é tão pronunciada. EM em alguns casos O eritema multiforme exsudativo tem curso contínuo devido a recidivas repetidas.

Diagnóstico

Para diagnosticar a doença, é realizado um exame minucioso da erupção cutânea e dermatoscopia em consulta com um dermatologista. Na coleta da anamnese, atenta-se para a ligação com o processo infeccioso ou com a administração de medicamentos. Para confirmar o diagnóstico de eczema multiforme exsudativo e excluir outras doenças, são coletados esfregaços de impressões digitais da superfície das áreas afetadas da pele e das membranas mucosas.

O eritema multiforme exsudativo é diferenciado do pênfigo, forma disseminada do LES e eritema nodoso. A rápida dinâmica do exantema, o sinal de Nikolsky negativo e a ausência de acantólise nos esfregaços de impressão permitem diferenciar o eritema multiforme exsudativo do pênfigo.

Para formas fixas de eritema multiforme exsudativo, é necessário realizar diagnóstico diferencial com pápulas sifilíticas. Ausência de treponema pálido quando examinado em campo escuro, reações negativas PCR, RIF e RPR podem excluir a sífilis.

Tratamento do eritema multiforme exsudativo

O tratamento no período agudo depende de manifestações clínicas. Em caso de recorrência frequente, lesões nas mucosas, erupções cutâneas disseminadas e aparecimento de áreas necróticas no centro dos elementos da erupção, o paciente é orientado a administrar dose única de betametasona. Para forma alérgica tóxica prioridade o tratamento consiste em identificar e retirar do organismo a substância que provocou a ocorrência do eritema multiforme. Para isso, são prescritos ao paciente muitos líquidos, enterosorbentes e diuréticos. Quando um caso da doença ocorre pela primeira vez ou se há histórico de evidências de resolução rápida e independente de suas recidivas, a administração de betametasona, via de regra, não é necessária.

Para qualquer forma de eritema multiforme exsudativo, está indicada terapia dessensibilizante: cloropiramina, clemastina, tiossulfato de sódio, etc. O tratamento local do eritema multiforme exsudativo envolve o uso de aplicações de antibióticos com enzimas proteolíticas, lubrificando a pele afetada com antissépticos ( solução de clorexidina ou furacilina) ​​e pomadas corticosteróides, que incluem drogas antibacterianas. Se a mucosa oral for afetada, é prescrito enxágue com decocção de camomila, rotokan e lubrificação. óleo de espinheiro marítimo.

Prevenção

A prevenção de recidivas do eritema multiforme exsudativo na forma infeccioso-alérgica está intimamente relacionada à identificação e eliminação de focos infecciosos crônicos e infecção herpética. Para isso, o paciente pode precisar consultar um otorrinolaringologista, dentista, urologista e outros especialistas. Com a variante tóxico-alérgica do eritema multiforme exsudativo, é importante evitar tomar os medicamentos que provocam a doença.

O eritema exsudativo multiforme (polimórfico, multiforme) é uma doença crônica acompanhada pelo aparecimento de uma erupção cutânea específica. A principal diferença de outras formas de patologia é a formação de vários elementos na pele e nas mucosas ao mesmo tempo:

• nós densos;
• manchas vermelhas;
• bolhas azuladas;
• bolhas cheias de conteúdo aquoso turvo;
• descamação;
• úlceras e crostas.

Se se formarem bolhas grandes, elas serão removidas e as feridas tratadas com soluções refrescantes. O tratamento continua até que a erupção desapareça completamente.

Em crianças, a patologia é diagnosticada em jovem– 2–5 anos. Na maioria dos casos isso é uma consequência reação alérgica sobre produtos químicos domésticos, fumaça de cigarro, comida ou remédio.

Ao estudar a anamnese, verificam se parentes próximos têm alergia. Mais frequentemente, são observadas reações retardadas (não imediatamente após o contato com uma substância nociva), o que dificulta a determinação do irritante. A doença pode ocorrer com recaídas sazonais ou durante todo o ano.

Antes do aparecimento da erupção, a temperatura sobe acentuadamente para 37–38,5 ° C, são sentidas dores de cabeça, dores nas articulações e nos músculos. Pápulas e bolhas aparecem imediatamente nos membros, antebraços e na região da boca. Manchas no corpo Cor de rosa ampliar e adquirir uma tonalidade azulada.

Em caso de danos graves à membrana mucosa da criança devido a dor forte recusa comida. O jejum leva a um esgotamento ainda maior do corpo. Um agravante é a presença de cáries e dentes cariados na boca.

A doença pode durar a vida toda, lembrando-se periodicamente de recaídas. Mas às vezes desaparece espontaneamente por volta dos 14-16 anos.

Em 5% dos pacientes, a erupção cutânea está localizada exclusivamente nas membranas mucosas da cavidade oral:

• nos lábios;
• no céu;
• superfície interna das bochechas;
• na garganta.

No início há uma leve vermelhidão, mas após 1–2 dias formam-se bolhas. Após 2–3 dias eles estouram, deixando erosões dolorosas. Os elementos tendem a se fundir e se espalhar por toda a cavidade oral. Eles são cobertos por uma camada cinza ou cor amarela. Se você tentar removê-lo, as feridas começarão a sangrar e cicatrizar lentamente.

O eritema extenso causa muitos transtornos, impedindo a pessoa de falar e até de comer comida líquida. Crostas e rachaduras sangrentas aparecem nos lábios, impedindo a abertura da boca. Processo infeccioso dificulta a higiene dental, aumenta a salivação e desenvolve gengivite (inflamação das gengivas).

No entanto, a erupção cutânea pode consistir apenas em algumas pequenas lesões. O processo de resolução nas membranas mucosas leva mais tempo do que no corpo - em média 1–2 meses.

Para evitar que o corpo fique esgotado pela incapacidade de comer adequadamente, primeiro remova síndrome da dor. Antes de comer, as erupções cutâneas são tratadas com solução de novocaína a 0,5%, gel Lidochlor ou emulsão anestésica com óleo de pêssego.

Para desinfetar a boca e aliviar o inchaço, enxaguar com decocção de camomila, tratar erupções cutâneas com óleo de espinheiro, solução fraca peróxido de hidrogênio ou Rotokan.

Prevenção

Para evitar recidivas frequentes de eritema exsudativo polimórfico, é necessário aderir à prevenção. É importante eliminar oportunamente os focos de infecções crônicas e prevenir o desenvolvimento de cáries.

No caso da forma tóxico-alérgica, o organismo não deve ser exposto a medicamentos que provoquem a doença. Recomenda-se equilibrar a alimentação retirando alimentos que podem causar alergias:

• citrino;
• nozes;
• chocolate e cacau;
• álcool;
• café;
• cogumelos.

Você precisa contar com leite azedo, frutas, vegetais, cereais, carnes magras e peixes. Para não lesar a mucosa em caso de lesões na boca, é preferível ingerir alimentos moídos.

Além disso, você deve tomar vitaminas em cursos periódicos, praticar procedimentos de endurecimento e fazer exercícios exercício físico para fortalecer e manter o funcionamento estável do sistema imunológico.

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Todas as informações são apresentadas para fins educacionais. Não se automedique, é perigoso! Somente um médico pode fazer um diagnóstico preciso.

O eritema multiforme exsudativo é geralmente observado em pessoas de média e jovem. Esta doença aguda é acompanhada pelo aparecimento de vários tipos de erupções cutâneas na pele e nas mucosas, propensas a recidivas e a um curso cíclico. Via de regra, a exacerbação ocorre nos meses de primavera ou outono.

O eritema multiforme exsudativo na maioria dos casos tem prognóstico favorável. Neste artigo apresentaremos as causas, sintomas e métodos de tratamento desta doença dermatológica.

Causas

Até agora, os cientistas não conseguem identificar as causas exatas desta doença. O eritema multiforme exsudativo pode ocorrer de duas formas:

• tóxico-alérgico – observado em 20% dos casos e causado pela ingestão de certos medicamentos (soros e vacinas, barbitúricos, tetraciclinas, amidopirina, sulfonamidas);
• infeccioso-alérgico (ou idiopático) - observado em 80% dos casos e está frequentemente associado à presença de foco crônico de infecção no paciente (reumatismo, etc.) e ao aparecimento de reação alérgica de tipo misto a um patógeno infeccioso.

Durante uma exacerbação, o eritema multiforme exsudativo infeccioso-alérgico é acompanhado por imunodeficiência reversível, cíclica, primavera-outono, de células T e neutrófilos. A causa presumível do desenvolvimento desta condição é o foco da infecção. E fatores como hipotermia e uso de medicamentos podem provocar recaída.

Sintomas

Forma infecciosa-alérgica

Com curso infeccioso-alérgico, a doença começa de forma aguda. O paciente apresenta fraqueza geral, dor de garganta, febre, dores nas articulações e nos músculos.

Erupção cutânea

Um ou dois dias após o início da doença, aparecem os primeiros elementos da erupção cutânea. Em 1/3 dos casos localizam-se tanto na pele como nas mucosas. Em 5% - apenas na mucosa oral e, em casos extremamente raros, aparecem na mucosa genital. Após o início da erupção cutânea, os sintomas gerais regridem gradualmente, mas em alguns pacientes persistem por 14 a 21 dias.

Quando localizada na pele, a maioria dos elementos da erupção localiza-se nas superfícies extensoras das extremidades, na parte posterior dos pés, nas mãos e na região genital. As alterações na pele são pápulas inchadas e planas de cor vermelho-rosa com contornos nítidos. Inicialmente, seu tamanho atinge 2 a 3 mm de diâmetro, mas depois aumenta para 3 cm.

Com o tempo, o centro das pápulas afunda e fica azulado. Neste local e em áreas sãs da pele aparecem bolhas cheias de conteúdo seroso ou sanguinolento.

No corpo de um paciente com eritema multiforme exsudativo, diferentes elementos (isto é, polimórficos) da erupção cutânea podem estar presentes - pápulas, manchas e bolhas. Normalmente, eles causam sensação de queimação e às vezes coceira. Geralmente regridem em duas semanas.

Erupção cutânea nas membranas mucosas

Em alguns casos, vários elementos da erupção cutânea aparecem na mucosa oral e não causam dor significativa ao paciente. Em outro caso, a erupção é tão extensa que o paciente não consegue nem ingerir alimentos líquidos ou amassados, nem falar. Lenços de entrega se formam nos lábios sensações dolorosas crostas sangrentas que impedem você de abrir a boca. Tais processos na membrana mucosa podem ocorrer durante 1,5 meses.

Forma tóxico-alérgica

No curso tóxico-alérgico da doença, os primeiros sintomas gerais podem ser diferentes. Às vezes, ocorre um aumento da temperatura corporal antes do aparecimento da primeira erupção cutânea, que é quase idêntica à erupção cutânea na forma infeccioso-alérgica.

A erupção pode ser fixa ou generalizada e quase sempre aparece na mucosa oral. Durante as recaídas, seus elementos aparecem nos mesmos locais do início da doença e se espalham para áreas anteriormente saudáveis pele. As exacerbações na forma tóxico-alérgica não apresentam sazonalidade tão precisa como na versão infeccioso-alérgica.

Diagnóstico

O diagnóstico do eritema multiforme exsudativo consiste no exame do paciente e no esclarecimento de dados sobre a presença de focos crônicos de infecção ou o fato de tomar medicamentos. Depois disso, para excluir outras doenças clinicamente semelhantes, é prescrita ao paciente uma análise de esfregaços de impressões digitais da superfície de erupções cutâneas na pele e nas membranas mucosas.

O diagnóstico diferencial é realizado com as seguintes doenças:

• forma divulgada;

Tratamento

As táticas de tratamento no período agudo dependem das manifestações da doença. Em caso de recaídas frequentes, erupções cutâneas generalizadas e aparecimento de alterações necróticas no centro dos elementos da erupção, é prescrita ao paciente uma única injeção de um glicocorticóide de ação prolongada, como o Diprospan. Se a doença surgiu pela primeira vez e rapidamente parou de recorrer, então a introdução deste droga hormonal não é necessária e o tratamento pode consistir na prescrição de anti-histamínicos, vitaminas e remédios para erupções cutâneas.

Para qualquer forma da doença, é prescrita ao paciente terapia dessensibilizante:

• : tavegil, suprastina, etc.;
• ácido aminocapróico;
• tiossulfato de sódio;
• gluconato de cálcio, etc.

Para infecção secundária de elementos eruptivos, são recomendados antibióticos.

Para a forma tóxico-alérgica do eritema multiforme exsudativo papel importante tem a identificação e rápida remoção do organismo da substância que causou a doença. Além de interromper o medicamento alérgeno, recomenda-se tomar enterosorbentes e diurese forçada - tomar diuréticos e beber bastante líquido.

Para tratamento local de erupções cutâneas são prescritos os seguintes:

• aplicações de antibióticos com enzimas proteolíticas;
• tratamento de elementos eruptivos anti-sépticos(soluções de furacilina ou clorexidina);
• lubrificação dos elementos da erupção cutânea com agentes combinados à base de glicocorticóides e antibióticos (Dermazolina, Trioxazina, etc.);
• tratamento da erupção cutânea após o início da epitelização com agentes ceratoplásticos (Solcoseryl, Karotolin, Vinilin, etc.);
• enxaguar a boca e irrigar os órgãos genitais com infusão de camomila, solução de rotokan;
• lubrificação das membranas mucosas com óleo de espinheiro.

Para prevenir a recorrência da doença na sua forma infeccioso-alérgica, recomenda-se que o paciente seja submetido a um exame para identificar uma fonte crônica de infecção (para seu posterior tratamento) ou terapia para uma infecção herpética. O paciente recebe consultas com otorrinolaringologista, nefrologista (ou urologista), dentista ou outros especialistas especializados. Com o desenvolvimento de eritema multiforme exsudativo em resposta ao uso de um medicamento, é necessário fracasso completo dele reuso no futuro.

É possível lavar e esta doença é contagiosa?

Durante o tratamento do eritema multiforme exsudativo, o paciente pode tomar banho ou ducha. Depois de terminar procedimentos de higiene Recomenda-se tratar os elementos da erupção soluções desinfetantes e aplicação pomadas medicinais, usado em um ou outro estágio da terapia para esta doença.

O eritema multiforme exsudativo é causado por uma reação alérgica e não é contagioso para outras pessoas. Nos casos leves, pode ser tratado em casa e não exige nenhum isolamento do paciente ou cumprimento de restrições no dia a dia.

Qual médico devo contatar?

Para tratar o eritema multiforme exsudativo, é necessário consultar um dermatologista. Para identificar a causa da doença e prevenir ainda mais sua exacerbação, pode-se recomendar ao paciente que consulte um dentista, otorrinolaringologista, nefrologista (ou urologista) e outros especialistas especializados.

Para quem sofre de alergias, não há pior época do que o período de entressafra - primavera e outono. O momento em que aromas maravilhosos, pólen e outras delícias voam pelo ar torna-se um verdadeiro inferno para quem sofre de alergias. Com todos os tipos de reações negativas no meio ambiente, existe uma doença desagradável - eritema multiforme exsudativo. Que tipo de doença é essa e a melhor forma de lidar com ela, você aprenderá neste artigo.

Conhecendo a doença

O eritema multiforme exsudativo é doença complexa, que se caracteriza por uma variedade de erupções cutâneas por todo o corpo, incluindo as membranas mucosas. Além disso, esse eritema muitas vezes pode ocorrer mais de uma vez. As recaídas ocorrem durante as estações das alergias - primavera e outono. Nas crianças, o eritema multiforme exsudativo aparece com a mesma frequência que nos adultos e requer uma abordagem de tratamento especial e mais suave.

Formas de eritema.

Existem duas formas de eritema multiforme exsudativo:

1. Eritema multiforme idiopático exsudativo. Idiopático significa aquele que aparece sem razões externas, por si próprio. O eritema deste tipo é caracterizado pela ocorrência de sintomas de origem infecciosa e alérgica. A causa de uma erupção cutânea extensa pode ser a presença de um alérgeno no corpo, mas outro irritante também pode ser uma infecção banal. Uma reação alérgica complexa é o resultado de um sistema imunológico enfraquecido e de todo o corpo. Freqüentemente, os portadores de eritema idiopático apresentam infecções crônicas não tratadas. Por exemplo, cárie, doença periodontal, amigdalite, etc. A idiopatia também pode ser causada por diferentes tipos de vírus.
2. Se o eritema for uma condição comum para o paciente, ele geralmente se manifesta fora da temporada em 50% dos pacientes. Essa forma de eritema não limita a idade das vítimas, mas destrói grandes e pequenas.

Eritema multiforme sintomático exsudativo. A razão para o aparecimento deste formulário é apenas um alérgeno na forma ambiente desfavorável, medicamentos, ar e outras coisas. Entre os mais drogas inseguras, que tendem a causar essas alergias - todos os tipos de antibióticos, sulfonamidas, barbitúricos, soros para diversos fins, vacinas e muito mais.

Resumindo, as causas do eritema multiforme exsudativo são que a pessoa está tomando medicamentos ou outros medicamento médico, ou que uma pessoa tem uma determinada infecção, contra a qual pode desenvolver eritema.

Sintomas de eritema multiforme exsudativo

Danos à pele devido ao eritema.

Esta doença é caracterizada por um início agudo. Ou seja, uma pessoa saudável pode mudar absolutamente para pior em termos de saúde num curto espaço de tempo. Os primeiros sintomas são dores locais por todo o corpo. Os locais comuns onde pode ocorrer dor incluem garganta, músculos e articulações. Além disso, o estágio inicial é caracterizado por fraqueza geral e temperatura instável. Externamente, isso pode assemelhar-se a excesso de trabalho ou gripe comum. Outra máscara atrás da qual o eritema pode se esconder é a dor de garganta.

Se uma pessoa for acometida por eritema sintomático, a referência exata será o uso de algum medicamento que não corresponda caracteristicas individuais o corpo de uma determinada pessoa. Se compararmos o curso posterior dessas doenças, elas não são nada diferentes umas das outras.

Manifestação de eritema nas mãos.

A irritação da pele aparece na próxima fase. Geralmente é extenso, mas simétrico. Freqüentemente, a erupção aparece em locais sensíveis: nas dobras dos cotovelos, perto das mãos, na região do antebraço, às vezes perto do rosto, no pescoço e nos pés. É característico que quase sempre as úlceras “subam” até a região dos lábios. O problema é que essas feridas dificultam a alimentação.

A irritação na pele parece inicialmente pequenas manchas ou manchas com inchaço, mas depois se intensifica processo inflamatório. As manchas têm determinados formatos e atingem tamanhos de 5 a 15 mm de diâmetro. A cor dessa erupção é vermelha brilhante e algo acinzentado aparece nas bordas. Às vezes, as manchas se fundem, formando padrões e pequenas úlceras no corpo. Mas as úlceras também podem assumir a forma de bolsas inflamadas - bolhas, bolhas. Se você tocar nessas bolhas incorretamente, poderá arrancar uma grande área da pele e até causar uma infecção. Existem diferentes tipos de úlceras entre si.

• Se uma criança sofre dessa doença, é muito importante que ela não coce a erupção cutânea. Caso contrário, as áreas inflamadas podem infeccionar, o que só piorará o estado do paciente. Para evitar que a criança se esfregue nas áreas afetadas, devem ser usados ​​cremes tópicos para reduzir os sintomas. Mas tais cremes devem ser acordados com o médico assistente.
• Outra forma de manifestação da doença é erupção cutânea nos órgãos genitais, inflamação dos olhos (conjuntivite). Atenção especial deve ser administrado à pele localizada sob as dobras da pele - ali é criado um ambiente benéfico para a proliferação de pequenas crostas sangrentas e purulentas. A erupção se renova constantemente e os sintomas anteriores permanecem. Febre, dor de cabeça e fraqueza são companheiros constantes do eritema.

Todo o processo de combate à doença pode levar de 10 a 15 dias. Durante esse tempo, o corpo não deve apenas se livrar do irritante, mas também restaurar a forma anterior.

Diagnóstico da doença

Para um especialista experiente (alergista ou dermatologista), não será difícil distinguir o eritema multiforme exsudativo de todo o resto. Para fazer o diagnóstico, o médico deve fazer uma anamnese e fazer ao paciente diversas perguntas essenciais:

1. Quais medicamentos o paciente tomou antes do início dessa reação corporal?
2. Você é alergico a quê?
3. Com quais objetos, coisas ou ambientes incomuns o paciente entrou em contato?
4. Alguma suspeita de alérgenos?

Com base em todos os sintomas listados acima, o médico deve concluir que há eritema e então descobrir o motivo de tal reação do corpo. Para determinar o patógeno, são utilizados exames de sangue e urina, um exame detalhado de manchas na pele, etc.

O diagnóstico de eritema multiforme apresenta algumas complicações, pois a doença pode lembrar um pouco alguns dos outros tipos favoritos de eritema, o lúpus.

As principais diferenças entre o eritema multiforme exsudativo aparecem em dois tipos. De eritema nodoso O eritema multiforme exsudativo se distingue pela presença de manchas no primeiro que lembram hematomas, mas tais alterações na cor da pele não acarretam endurecimentos ou bolhas. O eritema nodoso ocorre frequentemente nas pernas.

Os calafrios são outra forma de reação alérgica do corpo a destruidores externos. Durante os calafrios, pequenos nódulos e manchas aparecem nos membros e coçam constantemente.

A etiologia do eritema multiforme não é totalmente compreendida. Em cada caso específico, você precisa procurar o seu próprio motivo. Para isso, um médico especializado (alergista ou dermatologista) deve realizar alguns exames. O teste mais importante que pode indicar que uma pessoa está sofrendo de eritema multiforme é um exame de sangue. Mostra como o corpo resiste à doença, quantos leucócitos existem no sangue, etc. A urina também é coletada para análise.

Quaisquer que sejam as causas do eritema multiforme, a principal tarefa de qualquer médico assistente é remover do corpo humano o alérgeno irritante que está causando a deterioração da saúde.

Tratamento da doença

O tratamento do eritema multiforme é um processo longo que exige esforço do paciente. Mas depois curso completo o tratamento aumenta a probabilidade de o paciente não sofrer uma recaída durante o período de entressafra.

O foco principal de qualquer médico é a prevenção de crises subsequentes. Para isso, é preciso descobrir qual alérgeno é prejudicial, e também desenvolver um plano de ação, um plano com o qual você possa proteger ao máximo o paciente do contato com o irritante. O médico deve determinar que tipo é um eritema multiforme exsudativo específico. Depois disso, você pode iniciar o tratamento diretamente.

Se as repetições de tais reações alérgicas ocorrerem com muita frequência e cada período da doença for acompanhado por múltiplas erupções cutâneas, danos a todas as membranas mucosas, deve-se usar uma injeção de diprospan. Este medicamento não causará uma segunda reação no corpo, mas irá limpá-lo de todos os irritantes.

É melhor evitar antibióticos, mas em alguns casos de infecção grave é impossível passar sem eles. O médico deve avaliar cuidadosamente o risco que o paciente pode enfrentar: se seu corpo enfraquecido aguenta, se haverá uma reação alérgica, etc.

Disprospan é medicina universal para problemas semelhantes. Na verdade, com este medicamento não há dúvida de como tratar o eritema multiforme exsudativo, pois o medicamento possui todas as propriedades necessárias para recuperação normal o corpo do paciente.

Se a doença afetou ou danificou gravemente as mucosas, é necessário entrar em contato com especialistas especializados, por exemplo, um otorrinolaringologista ou um oftalmologista. Esses médicos devem criar seu próprio sistema adicional para tratar áreas danificadas até a recuperação completa.

Ajuda adicional: medicina tradicional

Arnica é um remédio popular para combater o eritema.

O eritema multiforme exsudativo também pode ser tratado com remédios populares. Mas é importante utilizá-los apenas como complemento ao principal. método medicamentoso livrar-se do problema. Antes de usar Medicina tradicional, você também deve consultar seu médico.

É um dos mais plantas úteis na luta contra esta doença - arnica. Você pode usá-lo para fazer loções para áreas danificadas, bem como decocções vitamínicas úteis para uso oral. A receita da infusão é simples: despeje água fervente sobre uma coleção de ervas, deixe em infusão e depois beba 6 vezes ao dia, uma colher de cada vez. Usando alguns aditivos você obterá uma boa pomada. Para a pomada, usamos a erva, moída até virar pó, misturada com gordura de porco. Esta mistura deve ser aquecida por três horas.

Prevenção do eritema multiforme exsudativo

A prevenção do eritema multiforme é simples.

• Você deve saber exatamente a quais substâncias, produtos ou ambientes você é alérgico. Quando você conhece seu inimigo de vista, é muito mais fácil evitar o confronto direto com ele. Mesmo durante a temporada de alergias, você pode encontrar uma maneira de evitar lidar com a causa de erupções cutâneas e outras sintomas desagradáveis. Além disso, se você tiver alguma alergia, deve ter uma lista de alérgenos e carregá-la consigo em caso de emergência.
• Visite o seu médico mesmo se tiver o menor indício desse tipo de alergia ou infecção. Essas doenças podem ser facilmente tratadas se você não as negligenciar e não lhes der a chance de dominar você.
• Não deixe nenhuma doença sem tratamento, principalmente as infecciosas e inflamatórias. Os cientistas comprovaram que o eritema multiforme exsudativo ocorre em 70% dos casos em quem sofre de doenças crônicas (cárie, sinusite, etc.).
• Tenha medicamentos antialérgicos em estoque. Você deve tê-los em seu kit de primeiros socorros.

Isto é muito regras simples, o que facilitará sua vida e o protegerá de possíveis recaídas de uma doença desagradável.

Eritema multiforme exsudativo da cavidade oral

O que é eritema multiforme exsudativo da cavidade oral -

Eritema multiforme exsudativo (eritema exsudativo multiforme)- doença inflamatória mucosas e pele, caracterizadas por polimorfismo dos elementos da lesão (bolhas, manchas, bolhas).

A membrana mucosa da boca ou da pele pode ser afetada isoladamente, mas o seu envolvimento combinado é comum. O eritema multiforme exsudativo é caracterizado por início agudo e curso longo e recorrente. As exacerbações são registradas principalmente no período outono-primavera. Principalmente os jovens (20-40 anos) são afetados, na maioria das vezes homens.

O que provoca / Causas do eritema multiforme exsudativo da cavidade oral:

A etiologia e patogênese não são totalmente compreendidas. De acordo com o princípio etiológico, existem 2 tipos de eritema multiforme exsudativo. A forma verdadeira, ou idiopática, de caráter infeccioso-alérgico, é diagnosticada na maioria dos pacientes (até 93%). Usando testes cutâneos nesta forma da doença, é detectada sensibilização a alérgenos bacterianos. A fonte de sensibilização são focos de infecção crônica. Diminuição da reatividade corporal devido a hipovitaminose, hipotermia, infecções virais, o estresse provoca exacerbação do eritema multiforme exsudativo.

A forma toxicoalérgica ou sintomática do eritema multiforme exsudativo - síndrome de Stevens-Johnson, diagnosticada com menos frequência, tem quadro clínico com verdadeiro eritema exsudativo infeccioso-alérgico multiforme, mas em essência é uma reação hiperérgica do corpo a medicamentos (antibióticos, salicilatos, amidopirina, etc.).

Patogênese (o que acontece?) durante o eritema multiforme exsudativo da cavidade oral:

A doença começa repentinamente com mal-estar, calafrios, fraqueza, aumento da temperatura corporal (em Casos severos até 38 °C e acima). Os pacientes reclamam dor de cabeça, dores doloridas por todo o corpo, dores nos músculos e articulações, na garganta. Após 1-2 dias, manchas vermelho-azuladas aparecem nas mãos, antebraços, pernas e, às vezes, no rosto e pescoço, elevando-se ligeiramente acima da pele ao redor. Sua parte central afunda ligeiramente e adquire uma tonalidade azulada, enquanto a parte periférica mantém uma cor vermelho-rosada (cockades). Posteriormente, pode aparecer na parte central uma bolha subepidérmica preenchida com conteúdo seroso ou hemorrágico. As erupções cutâneas às vezes são acompanhadas de coceira e queimação ou geralmente desaparecem sem dor.

As membranas mucosas dos lábios, bochechas, assoalho da boca, língua e palato mole são as mais afetadas. As primeiras manifestações do eritema multiforme exsudativo na cavidade oral são eritema difuso ou limitado e inchaço da membrana mucosa, contra os quais aparecem bolhas subepiteliais tamanhos diferentes. Danos à mucosa oral são acompanhados por dor aguda mesmo em repouso. Ao movimentar a língua e os lábios, a dor aumenta acentuadamente, dificultando a alimentação. Os pacientes estão morrendo de fome, o que piora ainda mais sua condição. As bolhas abrem-se rapidamente, formando erosões dolorosas na mucosa oral, cobertas por placa fibrinosa. Na borda vermelha dos lábios, as erosões ficam cobertas de crostas sangrentas, dificultando a alimentação e a abertura da boca. Nos primeiros dias após a abertura das bolhas, ao longo das bordas das erosões, podem-se observar restos branco-acinzentados do revestimento das bolhas; quando puxado, o epitélio não pode ser estratificado (sinal de Nikolsky negativo). A má higiene bucal e a presença de dentes cariados agravam o curso do eritema multiforme. Ocorre infecção de superfícies erosivas com microflora oral. Às vezes, o curso do eritema multiforme exsudativo é complicado pelo acréscimo de fusospiroquetose. A erosão na mucosa oral fica coberta por uma espessa camada de placa cinza-amarelada, aparece placa nos dentes e na língua, Fedor da boca. A salivação aumenta. Regional Os gânglios linfáticos ampliado, doloroso. O período de exacerbação é de 2 a 4 semanas. A erosão epiteliza após 7 a 12 dias; após a cicatrização, não permanecem cicatrizes.

O quadro do sangue periférico durante o período de exacerbação do eritema multiforme exsudativo corresponde a um processo inflamatório agudo.

Gravidade da corrente eritema multiforme exsudativoé principalmente devido à natureza do dano à mucosa oral. A forma grave é caracterizada por uma reação hiperérgica pronunciada do corpo, bem como danos generalizados às membranas mucosas da boca, olhos, órgãos genitais e pele.

Quando curso leve eritema multiforme exsudativo estado geral pacientes não muda significativamente; lesões únicas são detectadas na mucosa oral. Porém, à medida que a duração da doença aumenta, sua gravidade piora. Para o eritema multiforme exsudativo de natureza infecciosa-alérgica, é típico um curso longo e recidivante. As exacerbações da doença são observadas principalmente nos períodos de outono e primavera (1-2 vezes por ano), embora sejam conhecidos casos de exacerbações mais frequentes da doença. Às vezes, as recaídas podem ser desencadeadas por hipotermia, infecções anteriores e outros fatores que enfraquecem a resistência do corpo. O eritema multiforme exsudativo dura anos. Durante os períodos entre as exacerbações, não há alterações na mucosa oral e na pele.

Eritema multiforme exsudativo sintomático (toxicoalérgico) reaparece apenas quando o paciente entra em contato com fator etiológico(medicamento-alérgeno).

O exame citológico de raspados da área de erosão revela um quadro de inflamação aguda inespecífica.

Histologicamente, a localização subepitelial das bolhas é determinada no eritema multiforme exsudativo. Não há sinais de acantólise. O epitélio rejeitado sofre necrose, na camada subjacente tecido conjuntivo inchaço, infiltração inflamatória.

Diagnóstico de eritema multiforme exsudativo da cavidade oral:

O eritema multiforme exsudativo é diferenciado de:

pênfigo acantolítico;

pênfigo não acantolítico;

estomatite herpética aguda;

sífilis secundária.

Ao contrário do pênfigo acantolítico, o eritema multiforme exsudativo é caracterizado por curso agudo e polimorfismo dos elementos da lesão; fenômenos inflamatórios pronunciados; sintoma negativo Nikolsky; ausência de erosões em esfregaços e impressões superficiais e no exsudato de bolhas de células acantolíticas.

O eritema multiforme exsudativo se distingue da estomatite herpética aguda por erosões maiores que não apresentam contornos policíclicos, ausência de elementos de lesão em áreas da mucosa oral típicas da estomatite herpética e células herpéticas multinucleadas em raspagens da superfície das erosões.

Curso agudo, A gravidade da reação inflamatória da mucosa oral, a natureza recorrente sazonal do curso, nos intervalos entre os quais não há sinais da doença, distinguem o eritema multiforme exsudativo do pênfigo benigno não acantolítico.

Curso leve de eritema multiforme exsudativo podem assemelhar-se a pápulas erodidas quando sífilis secundária, em cuja base há sempre infiltração. Hiperemia ao redor das pápulas sifilíticas, inclusive as erodidas, em forma de borda estreita, bem demarcada da mucosa sã. No eritema multiforme exsudativo, a hiperemia é extensa e difusa. A dor das pápulas sifilíticas é levemente expressa; raspagens de sua superfície revelam Treponema pallidum; reações sorológicas positivo para sífilis.

A forma toxicoalérgica do eritema multiforme exsudativo é diagnosticada com base em dados de anamnese sobre o uso de medicamentos, bem como nos resultados de estudos imunológicos in vitro (teste de degranulação de basófilos de Shelley, teste de transformação de blastos de linfócitos, teste citopatológico) e cessação da exacerbação após a descontinuação de o medicamento alergênico. No erupções cutâneas fazer um diagnóstico não é difícil.

Tratamento do eritema multiforme exsudativo da cavidade oral:

No período agudo da doença é realizado tratamento sintomático, que visa reduzir a intoxicação do organismo, dessensibilizar, aliviar a inflamação e acelerar a epitelização da mucosa oral afetada.

O tratamento geral inclui a prescrição de medicamentos dessensibilizantes: difenidramina, suprastina, tavegil, fenkarol, claritina, etc. Os salicilatos são utilizados para terapia antiinflamatória ( ácido acetilsalicílico, salicilato de sódio), preparações de cálcio (gluconato de cálcio, glicerofosfato de cálcio, etc.). Para o mesmo propósito, o tiossulfato de sódio é administrado por via intravenosa (10 ml de uma solução a 30% diariamente, por um ciclo de 8 a 10 injeções).

Certifique-se de prescrever vitaminas B (B, B2, B6), ascorutina.

A exacerbação do eritema multiforme exsudativo é rapidamente aliviada pelo lactato de etacridina (0,05 g 3 vezes ao dia durante 10-20 dias) em combinação com levamisol (150 mg por dia, 2 dias consecutivos por semana, com intervalos de 5 dias durante 2 meses).

Tratamento geral pacientes com curso severo eritema multiforme exsudativo devem ser realizados em ambiente hospitalar, onde são prescritos terapia complexa- desintoxicante, dessensibilizante, antiinflamatório. Nesse caso, geralmente são utilizados corticosteróides - prednisolona (30-60 mg por dia na dose inicial). Droga em dose especificada tomado por 5-7 dias, depois a cada 2-3 dias a dose é reduzida em 5 mg até a descontinuação completa do medicamento. A dose inicial de dexametasona é de 3-5 mg. É realizada terapia desintoxicante e dessensibilizante. Reopoliglucina, hemodez, tiossulfato de sódio, hipossulfito de sódio, etc. são administrados por via intravenosa.

Na forma toxicoalérgica do eritema multiforme exsudativo, é necessário identificar o medicamento alergênico causador e interromper seu uso.

Tratamento local tem como objetivo eliminar a inflamação, o inchaço e acelerar a epitelização da mucosa oral afetada. Antes do tratamento medicamentoso da mucosa oral, ela deve ser anestesiada com solução de t r e mecaína a 1-2%, solução de piromecaína a 1-2%, solução de lidocaína a 1-2%. Para anestesia de aplicação, são utilizados com sucesso anestésicos em aerossóis Xilostesina, Lidocainspray, Anesthesiespray, etc.. Para reduzir a dor, são prescritos banhos orais com solução de trimecaína a 1-2% antes das refeições. O tratamento anti-séptico da mucosa oral é realizado com solução de peróxido de hidrogênio 0,25-0,5%, solução de cloramina 0,25%, solução de clorexidina 0,02%, solução de aetônio 0,5%, etc.

Para placas necróticas na superfície das erosões, as aplicações de enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, lisoamidase) são eficazes, após as quais ceratoplásticos (carotolina, óleo de rosa mosqueta e espinheiro marítimo, solução de óleo vitaminas A, E, solcoseryl, pasta adesiva dentária solcoseryl, Actovegin).

O tratamento da mucosa oral durante o período de exacerbação deve ser realizado diariamente e no hospital - 2 a 3 vezes ao dia.

As lesões cutâneas são geralmente tratamento especial não requerido. Para coceira e queimação na área de eritema da pele, recomenda-se lubrificá-los com líquido Castellani ou álcool salicílico 2%.

Para lesões oculares, use hidrocortisona a 0,5% pomada para os olhos, solução de dexametasona a 0,1%.

Uma condição indispensável tratamento bem sucedido pacientes com eritema multiforme exsudativo - identificação e eliminação de focos de infecção crônica. Durante o período de remissão da doença, os pacientes devem ser submetidos a exames minuciosos e reabilitação. Em caso de sensibilização microbiana, é realizada terapia hipossensibilizante específica com alérgenos aos quais sensibilidade aumentada. Em alguns casos, cursos repetidos são eficazes administração subcutânea histaglobina (1-2 ml 2-3 vezes por semana, apenas 8-10 injeções por curso), bem como gamaglobulina anti-sarampo e antiestafilocócica (5-7 injeções por curso de tratamento).

• Previsão

No eritema multiforme exsudativo, o prognóstico de vida é favorável e muito grave na síndrome de Stevens-Johnson.

Quais médicos você deve contatar se tiver eritema multiforme exsudativo da cavidade oral:

• Alergista
• Toxicologista

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Você? É necessário ter uma abordagem muito cuidadosa com sua saúde geral. As pessoas não prestam atenção suficiente sintomas de doenças e não percebemos que estas doenças podem ser fatais. São muitas as doenças que a princípio não se manifestam no nosso corpo, mas no final acontece que, infelizmente, já é tarde para tratá-las. Cada doença tem seus sintomas específicos, característicos manifestações externas- assim chamado sintomas da doença. Identificar os sintomas é o primeiro passo para diagnosticar doenças em geral. Para fazer isso, basta fazê-lo várias vezes por ano. ser examinado por um médico não só para prevenir doença terrível, mas também para manter um espírito saudável no corpo e no organismo como um todo.

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