Como verificar a vesícula biliar e o fígado? Tratamento de dutos biliares bloqueados. Diagnóstico e tratamento da colecistite

Segundo as estatísticas, as doenças da vesícula biliar são diagnosticadas em 300 pessoas em cada 100.000. Muitos pacientes queixam-se de náuseas frequentes, gosto amargo na boca e distúrbios digestivos. Se estes problemas ocorrerem, você deve consultar um médico.

Muitos pacientes estão interessados ​​na questão de como verificar a vesícula biliar. O médico irá prescrever pesquisa necessária e faça um diagnóstico. O principal é encontrar um especialista qualificado que faça um diagnóstico completo e forneça resultados precisos.

Informação básica

A vesícula biliar (VB) é um pequeno órgão em forma de pêra localizado sob o fígado. O fígado produz constantemente bile, que entra na vesícula biliar e no duodeno através dos ductos biliares.

A vesícula biliar está localizada abaixo do fígado

Em caso de distúrbios da funcionalidade do sistema biliar (GB e vias biliares), a bile penetra no intestino ou no pâncreas. Na maioria das vezes, isso ocorre quando os dutos biliares estão bloqueados por pedras. Mas as secreções do fígado podem destruir qualquer órgão.

Normalmente, os hepatócitos produzem um líquido marrom ou esverdeado com sabor amargo, que é a bile. Depois que o alimento penetra do estômago para o intestino, as paredes da vesícula biliar se contraem e, através dos ductos biliares, libera secreções no duodeno, onde decompõe alguns componentes do fígado.

Sob influência fatores negativos ocorre inflamação da vesícula biliar. As doenças dos órgãos das vias biliares provocam distúrbios na funcionalidade do fígado, distúrbios digestivos e no estado geral.

O principal sintoma das doenças do trato gastrointestinal é uma dor intensa à direita, abaixo das costelas, que se irradia para o estômago. Além disso, aumenta a probabilidade de aparecimento de amargor na boca, seguido de um gosto amargo na boca. O paciente sofre de indigestão e perturbação da flora bacteriana natural. Às vezes ocorrem problemas urinários ou prisão de ventre.

Freqüentemente, durante um ataque, a pele e a parte branca dos olhos adquirem uma tonalidade amarelada. Este sintoma desaparece por si só depois de terminar. Portanto, caso ocorra náusea, desconforto ou dor no lado direito do abdômen, medidas devem ser tomadas.

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Pesquisa laboratorial

Pacientes com patologias gastrointestinais estão interessados ​​​​em saber quais exames serão realizados. Os exames laboratoriais de sangue são uma etapa importante no diagnóstico de doenças do trato biliar. Durante o procedimento, são estudados marcadores específicos do fígado e da vesícula biliar. O principal marcador em estudo é a bilirrubina (pigmento biliar), que se acumula na urina e no sangue e causa icterícia. Após receber os resultados, o médico decide quais exames serão realizados a seguir para fazer o diagnóstico.

Usando exames laboratoriais, você pode identificar a condição dos órgãos do trato biliar

Testes para detectar doenças do sistema biliar:

• Exame clínico de sangue. Este método de diagnóstico permitirá identificar alterações que ocorrem no corpo. Desta forma, a inflamação da vesícula biliar pode ser detectada. Mas para estabelecer um diagnóstico, vale a pena realizar outros exames.
• Bioquímica do sangue. Este estudo inclui vários testes que precisam ser realizados para avaliar a condição da vesícula biliar e dos ductos biliares. É importante identificar a concentração de bilirrubina e principalmente sua forma ligada. Se sua quantidade aumentou, é necessário um exame médico completo. Além disso, é importante identificar o nível bilirrubina total(forma vinculada e não vinculada). Este indicador ajudará a identificar cálculos nos órgãos do sistema biliar. Além disso, é utilizado para determinar a concentração de colesterol e proteínas. Com base nesses indicadores, podem ser identificados distúrbios da função hepática.
• OAM (urinálise geral). Com a ajuda deste estudo, você também pode avaliar o estado do corpo, identificar várias doenças numa fase inicial. Se a urina escurecer, isso indica um aumento na concentração de bilirrubina. Se tal sintoma aparecer, você deve consultar um médico. Indica patologias do trato hepatobiliar que ameaçam consequências perigosas.

Para avaliar o funcionamento da vesícula biliar, é necessário determinar a quantidade de urobilina (um derivado da bilirrubina) na urina. Se sua concentração diminuiu ou a substância está ausente, esse sinal indica que a saída das secreções do fígado da vesícula biliar para o intestino foi perturbada. Via de regra, isso ocorre quando os ductos biliares estão bloqueados por pedras ou quando sofrem espasmos.

Um coprograma é um estudo de fezes humanas. Usando este método diagnóstico, é possível identificar distúrbios funcionais do trato gastrointestinal. Devido ao bloqueio dos ductos biliares, as fezes humanas ficam descoloridas e adquirem consistência gordurosa. Isso ocorre porque sem a bile, os lipídios dos alimentos não são decompostos e absorvidos pelo organismo. Como resultado, as fezes ficam gordurosas. Além disso, as secreções hepáticas contêm estercobilina (precursor da bilirrubina), que confere aos excrementos sua cor característica. Se a estercobilina estiver ausente, isso indica bloqueio dos ductos biliares ou doença hepática.

Além disso, para identificar patologias da vesícula biliar, são examinados os seguintes marcadores: fosfatase alcalina, proteína C reativa, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT). Um aumento na concentração da primeira substância indica doenças da vesícula biliar e do fígado. A quantidade de proteína C reativa aumenta com a inflamação. E com a ajuda dos dois últimos marcadores você pode avaliar a funcionalidade do fígado.

Sondagem duodenal

Este é um método de pesquisa informativo com o qual você pode avaliar a condição do sistema biliar. O diagnóstico consiste na coleta da bile pelo médico e identificação do tempo em que ela foi secretada. Ao mesmo tempo, os médicos prestam atenção à sua consistência, tonalidade, quantidade e determinam se contém impurezas e inclusões. Se houver flocos brancos, ele é enviado para análise microbiológica. Isso é necessário para identificar os componentes bacterianos que provocaram a doença. Além disso, esta análise determinará o quão suscetível as bactérias são aos antibióticos.

A intubação duodenal ajudará a identificar os componentes bacterianos que provocaram a doença

Usando a intubação duodenal, sinais indiretos de colecistite podem ser identificados. A patologia é indicada por bile turva com flocos. Além disso, o pH da secreção diminui e nela há presença de areia.

A intubação duodenal revelará distúrbios motores de evacuação do sistema biliar.

Ultrassonografia do sistema biliar

O ultrassom é usado para estudar a vesícula biliar e é importante seguintes critérios: o tamanho do órgão, sua localização. Além disso, a espessura e a deformação da parede podem ser identificadas. Este estudo informativo permite detectar o vazamento de bile nos tecidos perivesicais, a inflexão da vesícula biliar, a estagnação das secreções hepáticas, placas de colesterol nas paredes do órgão, cálculos e tumores. Assim, por meio do ultrassom, são examinados o fígado, a vesícula biliar e as vias biliares.

O ultrassom avaliará a condição do fígado e da vesícula biliar

Além disso, não se esqueça do gás que preenche a cavidade da vesícula biliar. Uma ultrassonografia com café da manhã colerético revelará um certo tipo, que está associado a uma violação da contração da vesícula biliar e de seus dutos.

A vesícula biliar pode ser examinada por meio de tomografia computadorizada. Mas, segundo os médicos, esse método diagnóstico não apresenta vantagens especiais em relação ao ultrassom.

Cintilografia da vesícula biliar

Um exame que estuda a anatomia e fisiologia do trato biliar, a motilidade da vesícula biliar e o grau de patência dos ductos biliares é chamado de cintografia. De acordo com a técnica, um isótopo radioativo é injetado por via intravenosa no corpo do paciente. A droga é metabolizada pelas células do fígado e liberada no sistema biliar. A digitalização é realizada em intervalos de 10 a 15 minutos durante 1 a 2 horas.

A cintilografia é um método diagnóstico não invasivo altamente informativo

Usando a cintografia dinâmica, o movimento da bile da vesícula biliar é monitorado. Ao contrário da ultrassonografia, a cintografia não detecta cálculos nas vias biliares. E em pacientes que ingeriram bebidas alcoólicas antes do estudo, pode aparecer um resultado falso positivo.

Via de regra, durante a cintilografia, é avaliada a condição da bile e do fígado.

Pesquisa Adicional

O exame da vesícula biliar e dos ductos biliares pode ser feito por meio de ressonância magnética. O exame de raios X é menor método eficaz diagnóstico em comparação com a ressonância magnética. As radiografias serão mais informativas com o uso de uma solução de contraste, que penetra no sistema biliar, mistura-se com a bile e retarda a radiação dos raios X. Visão geral cavidade abdominal feito se houver suspeita de perfuração da vesícula biliar. Desta forma, podem ser excluídas a colecistite calculosa (cálculos biliares) e a calcinose (acúmulo de cálcio nas paredes do órgão).

A ressonância magnética ajudará a avaliar o funcionamento da vesícula biliar

A ressonância magnética ajudará a avaliar o funcionamento da vesícula biliar e a identificar alterações anatômicas no órgão (neoplasias, deformações, distúrbios funcionais). A ressonância magnética é usada para detectar pedras. A colangiografia por RM fornecerá uma imagem bidimensional ou tridimensional da vesícula biliar e seus tratos.

Além disso, a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) é usada para diagnosticar doenças biliares. Pode ser usado para identificar obstrução dos ductos biliares e pancreáticos. Para avaliar a condição do trato biliar, são utilizados os seguintes estudos de radioisótopos:

• A colescintografia é um exame de raios X da vesícula biliar usando uma solução de contraste. É usado para identificar inflamação aguda da vesícula biliar ou vesícula biliar “deficiente” (uma condição na qual a bile não entra ou não é secretada pela vesícula biliar). Este quadro é observado após a retirada da vesícula biliar.
• A colestografia com radionuclídeos permite determinar distúrbios de motilidade da vesícula biliar e seus ductos.
• A colangiocolecistografia intravenosa é usada para identificar uma vesícula biliar “deficiente”. Além disso, o estudo revela pedras na bexiga ou nos ductos biliares.
• A colecistografia oral é um estudo diagnóstico por raios X que utiliza uma solução de contraste, que pode ser usada para obter uma imagem da vesícula biliar. Prescrito para suspeita de discinesia, inflamação do colo da vesícula biliar.

Os dois últimos métodos raramente são usados ​​na medicina moderna.

Além disso, é importante estabelecer um diagnóstico diferencial.

Doenças da vesícula biliar

Destaque dos médicos doenças típicas, que são revelados durante o estudo do sistema biliar:

• Colecistite. Como resultado da penetração de microrganismos patogênicos na vesícula biliar, desenvolve-se um processo inflamatório. Como resultado, as paredes do órgão ficam mais espessas. Esta doença se manifesta como dor no lado direito, sob as costelas, febre e prisão de ventre.
• Doença do cálculo biliar (GSD). Às vezes, durante o diagnóstico, areia, bile espessa ou pedras são detectadas na vesícula biliar. Isso ocorre devido a uma violação da saída das secreções hepáticas como resultado do bloqueio dos ductos biliares ou da violação da contração dos órgãos do sistema biliar. Isso provoca estagnação da bile e formação de cálculos. As formações bloqueiam a luz do ducto excretor da vesícula biliar e provocam icterícia.

Durante o diagnóstico da vesícula biliar, muitas doenças são identificadas

A GSD se manifesta por icterícia, dor cortante ou penetrante na região da vesícula biliar, que se irradia para o membro superior ou escápula. Às vezes a dor se espalha por toda parte peito, então o paciente acredita erroneamente que seu coração dói.

• Discinesia GB. Esta doença perturba contratilidadeórgão, seus dutos, surgem problemas com o funcionamento do esfíncter de Oddi. Como resultado, ocorrem distúrbios no fluxo biliar. A patologia pode ser provocada por disfunção autonômica, doenças do trato gastrointestinal ou das glândulas endócrinas.
• Obstrução do trato biliar você. As secreções hepáticas não conseguem penetrar na vesícula biliar e no duodeno na presença de cálculos. Os sinais característicos da doença são dor no lado direito do abdômen, amarelecimento da pele e da esclera, descoloração das fezes, escurecimento da urina.
• Pólipos na vesícula biliar. Os crescimentos patológicos do tecido epitelial interrompem o movimento da bile e, como resultado, sua liberação no duodeno torna-se difícil. Esta doença pode ser confundida com a doença do cálculo biliar.

Estas são as doenças mais comuns diagnosticadas durante o exame da vesícula biliar.

Uma descrição detalhada do método é realizada com base em vários critérios principais. Descreve em que se baseia a técnica, quais informações o médico receberá com sua ajuda e o mecanismo para realizar a manipulação propriamente dita.

Química do sangue

O método baseia-se no estudo dos níveis de enzimas hepáticas e bilirrubina. O diagnóstico da vesícula biliar envolve o estudo do nível de fosfatase alcalina (ALP), gama-glutamiltransferase (GGT) e colesterol.

Um aumento nos valores das enzimas acima e na fração direta de bilirrubina indica estagnação da bile (colestase). Todos os indicadores ou apenas alguns poderão aumentar.

Para diferenciar o dano hepático, a atividade da alanina aminotransferase (AlT) e da aspartato aminotransferase (AST) também é examinada. O teste requer a retirada de sangue exclusivamente de uma veia.

Ultrassonografia

Agora, este método é um dos “padrões ouro” para o diagnóstico de patologias das vias biliares, da vesícula biliar e de muitas outras doenças. O trabalho se baseia no fato de o aparelho gerar ultra específico ondas sonoras que passam pelos tecidos do corpo.

Órgãos com densidades diferentes As ondas ultrassônicas refletem de forma diferente, o que permite visualizar a estrutura do órgão no monitor, avaliar seu tamanho e estrutura. Além da estrutura, o método é capaz de fornecer informações sobre a presença de cálculos na vesícula biliar, avaliar seu tônus, tamanho e função.

Principais vantagens do estudo:

• conteúdo de informação suficiente;
• segurança e conforto para o paciente;
• ausência restrições de idade;
• velocidade de execução;
• preço baixo em comparação com outras pesquisas.

Sua desvantagem será o fator humano, já que a interpretação das informações do monitor é feita por um ultrassonografista. Assim, o resultado depende diretamente de sua qualificação e experiência, bem como das características técnicas do equipamento.

Sondagem duodenal

Hoje em dia, o método raramente é utilizado, já que a maioria dos médicos prescreve ultrassom. É importante notar que a intubação duodenal foi esquecida de forma extremamente injusta.

Esta é uma manipulação complexa que permite avaliar qualitativa e quantitativamente todas as três frações da bile (A, B, C) e determinar o nível de enzimas no conteúdo duodenal. Como resultado, é possível identificar patologias funcionais e orgânicas das vias biliares e da vesícula biliar.

O paciente engole uma sonda gástrica (de preferência dupla) até a marca de 40 cm, nesta posição a sonda se move mais dez centímetros e o especialista coleta o conteúdo. Em seguida, a pessoa continua engolindo a sonda até a marca dos 70 cm e deita-se sobre o lado direito, tendo previamente colocado uma almofada sob o anel pélvico.

Uma almofada térmica deve ser colocada sob o hipocôndrio direito para melhor escoamento da bile. Ao longo de uma hora, a sonda se move mais vinte centímetros, após os quais o conteúdo do duodeno começa a fluir para o recipiente.

As vantagens do método são os seguintes recursos:

• bom conteúdo informativo;
• relativa segurança para o paciente;
• preço baixo.

As principais desvantagens serão desconforto para o paciente, altas exigências de qualificação do pessoal que realiza a manipulação e uso limitado para patologias concomitantes.

Técnica de raios X

Colecistografia – método de raio-x pesquisa, que também se tornou raramente utilizada desde o advento do ultrassom. Um agente de contraste é injetado no trato digestivo.

Uma série de radiografias é realizada em tempo real, o que permite visualizar o órgão e avaliar sua funcionalidade. Com isso, o médico recebe informações sobre a capacidade da vesícula biliar de concentrar a bile, sua mobilidade e contratilidade e a formação de cálculos radiográficos positivos.

Uma pessoa bebe um agente de contraste, que posteriormente entra na bile. A seguir, o especialista tira uma série de fotos após um determinado tempo.

Vantagens:

• conforto para o paciente;
• conteúdo de informação suficiente;
• preço razoável.

As desvantagens da colegrafia incluem a incapacidade de visualizar cálculos negativos aos raios X e a exposição insignificante à radiação que o paciente recebe.

Cintilografia dinâmica

A colesintilografia é uma técnica relativamente nova com a qual é possível examinar a vesícula biliar, identificar a patologia de sua estrutura e função, os ductos biliares e acompanhar a dinâmica do movimento da bile. Além disso, é determinada a função sintética do fígado.

A essência do estudo é rastrear o movimento de um radionuclídeo específico administrado por via intravenosa. Depois disso, várias radiografias são tiradas. O método é usado para doenças gastrointestinais que requerem uma visualização mais precisa do que estudos simples fornecem.

A colecistografia é um método de estudo da anatomia e função dos ductos biliares e da bexiga por meio de raios X e um agente de contraste. O contraste é fornecido pelo medicamento Bilitrast (por via oral) ou Bilignost (por via intravenosa), que consiste em 52% de iodo, o que permite iluminar o órgão por dentro nas radiografias.

Desta forma, o radiologista pode ver a forma, posição e tamanho da bexiga, sua capacidade de concentrar a bile e contrair após a administração comidas gordurosas.

Este método de diagnóstico existe há quase um século e durante esse tempo comprovou sua eficácia e segurança. Além disso, a tecnologia de pesquisa é relativamente simples.

Hoje, a colecistografia é utilizada com menos frequência, o que tem sido facilitado pelo desenvolvimento de outros métodos diagnósticos, como ultrassonografia e colegrafia radioisotópica.

Objetivo do diagnóstico

O objetivo do método diagnóstico é identificar patologias da bexiga:

• a discinesia biliar é uma patologia na qual a motilidade prejudicada dos órgãos leva à excreção prejudicada da bile através dos dutos;
• colelitíase - o método é usado para identificar cálculos e avaliar a patologia da função da bexiga;
• tumores de bexiga e o funcionamento do órgão em seu contexto.

A indicação para prescrição do procedimento pode ser tanto uma patologia já diagnosticada (acompanhamento do tratamento em andamento) quanto queixas do paciente de dores no hipocôndrio, distúrbios na digestão de gorduras (diagnóstico primário).

Contra-indicações

O procedimento é contraindicado nos seguintes casos:

• gravidez e lactação;
• insuficiência renal crônica;
• crônica insuficiência hepática;
• insuficiência cardiovascular;
• alergia a agente de contraste;
• icterícia;
• perfuração da bexiga e peritonite biliar;
• cirrose hepática;
• colangite aguda (inflamação dos ductos biliares).

Causas de dutos biliares bloqueados

A obstrução dos ductos biliares pode ser causada por bloqueio interno ou compressão externa. Uma obstrução mecânica à saída da bile pode ser completa ou parcial; a gravidade das manifestações clínicas depende do grau de obstrução.

A patogênese do bloqueio das vias biliares é multicomponente, geralmente começa o processo inflamatório nas vias biliares. A inflamação leva ao espessamento da mucosa e ao estreitamento do lúmen dos ductos.

Se neste momento um cálculo entra nos ductos, ele não consegue sair sozinho do ducto biliar comum e causa o fechamento total ou parcial de sua luz. A bile começa a se acumular nos ductos biliares, fazendo com que eles se expandam.

Do fígado, a bile pode entrar primeiro na vesícula biliar, esticando-a significativamente e causando uma exacerbação dos sintomas da colecistite. Se houver cálculos na vesícula biliar, eles podem entrar no ducto cístico e bloquear seu lúmen.

Na ausência de saída de bile através do ducto cístico, pode ocorrer empiema ou hidrocele da vesícula biliar. Um sinal prognóstico desfavorável para bloqueio das vias biliares é a secreção de muco esbranquiçado (bile branca) pela mucosa do ducto biliar comum - isso indica o aparecimento de alterações irreversíveis nas vias biliares.

Causado pela obstrução das vias biliares, o problema não é apenas a formação de bloqueio interno, mas também como consequência da compressão externa. Os médicos identificam uma obstrução mecânica completa ou parcial na saída da bile. Além disso, seu grau dependerá das manifestações clínicas observadas no momento.

Já se sabe que existe linha inteira doenças que podem levar à obstrução, resultando em dor intra-hepática como consequência da ausência ou fluxo incompleto de bile do fígado para o duodeno.

Tipos de técnicas

A classificação dos métodos de colecistografia é realizada de acordo com o método de administração do contraste. Isso pode ser feito de 4 maneiras.

Se o corpo de uma pessoa reage mal aos componentes de um medicamento de contraste, ela deve substituir as radiografias da vesícula biliar por outros métodos de diagnóstico, por exemplo, ultrassom.

Oral

A colecistografia oral pressupõe que o paciente beba uma solução do medicamento Bilitrast 12 horas antes do exame, regado com água adoçada ou chá.

2 As principais razões para o desenvolvimento da doença

O desenvolvimento de bloqueio dos ductos biliares não ocorre da noite para o dia - consiste em muitos links. Na maioria dos casos, o processo começa com o início da inflamação nos ductos biliares.

Isso leva ao fato de que sua membrana mucosa engrossa gradualmente e se acumula em dobras pronunciadas, o que, por sua vez, leva a um estreitamento da seção transversal (lúmen) dos ductos. Como a bile também sofre alterações quando se inicia o processo patológico, paralelamente, primeiro se forma nela um sedimento fino, depois areia e, por fim, pedras.

Se pelo menos uma pedra cair na “armadilha” das dobras da membrana mucosa espessada dos ductos, ela não poderá se mover de forma independente na direção do ducto biliar comum para o duodeno e obstruirá (total ou parcialmente) seu lúmen.

Nessas condições, a via de saída da bile fica bloqueada, por isso ela começa a se acumular nos ductos biliares, pressionando suas paredes por dentro e esticando-as. Uma vez na vesícula biliar, a bile estagnada também pressiona sua parede e agrava a inflamação da membrana mucosa.

Por sua vez, as pedras presentes na vesícula biliar entram no ducto cístico e bloqueiam sua luz. Como a bile se acumula cada vez mais na vesícula biliar, forma-se hidrocele e, quando ocorre uma infecção, empiema (inflamação purulenta).

A bile, acumulando-se nos ductos intra-hepáticos, mais cedo ou mais tarde começa a pressionar as células do fígado e a destruí-las. Das células destruídas, os ácidos biliares e a bilirrubina (pigmento biliar) entram no sangue.

Sinais da doença

Existem vários estágios de desenvolvimento das doenças da vesícula biliar. Com base no estágio, os sinais da doença podem ser identificados. Geralmente há dores bastante intensas, que se tornam o principal sintoma. Além disso, ocorre não apenas no lado direito do abdômen, mas pode se manifestar em todo o abdômen, causando cólicas estomacais e outras sensações desagradáveis.

Freqüentemente, um ataque dessa doença pode ser acompanhado de vômitos abundantes, independentemente do estágio da doença. Uma sensação característica de amargura na boca após o vômito torna-se, e a cor do vômito geralmente é amarela e rica. Há um distúrbio intestinal grave perceptível, acompanhado de disbacteriose. Podem ocorrer problemas com a micção e prisão de ventre.

Os ataques são frequentemente acompanhados por um forte amarelecimento da pele e dos olhos. Esse fenômeno desaparece por si só após uma fase de forte exacerbação.

Deve-se notar que a fase aguda pode ocorrer de forma inesperada, muitas vezes sem circunstâncias provocadoras. É verdade que é possível detectar a presença de distúrbios no funcionamento da vesícula biliar muito antes do início de uma crise.

Náusea, sensação de desconforto, leve pressão no lado direito podem indicar mau funcionamento deste órgão. Em alguns casos, para enfrentar a doença, basta seguir uma dieta leve.

Razão desconforto Pode haver falta ou excesso de colesterol.

Principalmente, as pessoas doentes reclamam com o terapeuta sobre náuseas frequentes antes e depois de comer; à liberação frequente de amargura do esôfago; para distúrbios digestivos frequentes.

Se uma pessoa apresentar tais sintomas, o terapeuta recomenda um exame por um gastroenterologista.

É aqui que será nomeado diagnóstico completo vesícula biliar, a partir da qual um especialista pode determinar o início da patologia.

Segundo estatísticas médicas, cerca de 20% das pessoas estudadas vivenciam esse fenômeno. E a maioria deles são mulheres.

Quais são os sintomas da doença da vesícula biliar? A maioria das doenças da vesícula biliar apresenta sintomas comuns.

Os pacientes podem apresentar os seguintes sintomas:

Diagnóstico da vesícula biliar

Manifestações iniciais o bloqueio das vias biliares assemelha-se a sintomas de colecistite ou cólica biliar, com os quais o paciente pode ser internado no serviço de gastroenterologia. O diagnóstico preliminar é feito por meio de um método simples e seguro como a ultrassonografia do pâncreas e das vias biliares.

Se forem detectados cálculos no trato biliar, dilatação do ducto biliar comum e ductos biliares intra-hepáticos, pancreatocolangiografia por RM e tomografia computadorizada do trato biliar podem ser necessárias para esclarecer o diagnóstico.

Para esclarecer a causa da icterícia obstrutiva, são realizadas a localização do cálculo, o grau de obstrução das vias biliares, a colangiografia trans-hepática percutânea e a cintilografia dinâmica do sistema hepatobiliar.

Eles permitem detectar distúrbios na dinâmica da bile, sua saída do fígado e da vesícula biliar.

O método mais informativo para diagnosticar o bloqueio do ducto biliar é a colangiopancreatografia retrógrada. Esta técnica inclui exame endoscópico e radiológico simultâneo das vias biliares.

Se forem detectadas pedras no lúmen do ducto durante este procedimento, as pedras podem ser extraídas do ducto biliar comum. Se houver um tumor comprimindo o ducto biliar, é realizada uma biópsia.

Os exames bioquímicos hepáticos mostram níveis aumentados de bilirrubina direta, fosfatase alcalina, transaminases, amilase e lipase sanguínea. O tempo de protrombina é prolongado. Um exame de sangue geral pode revelar leucocitose com mudança da fórmula leucocitária para a esquerda, diminuição do nível de glóbulos vermelhos e plaquetas. O coprograma contém uma quantidade significativa de gordura e nenhum ácido biliar.

RM convencional:

Devido ao facto desta doença apresentar sintomas semelhantes aos da maioria das doenças hepáticas (icterícia), bem como trato gastrointestinal(vômitos, náuseas), então seu diagnóstico tem características próprias.

É importante entender que se você tiver algum sintoma incompreensível, deve consultar imediatamente um médico e fazer um exame completo que ajudará a identificar a colecistite.

Diagnóstico desta doença acontece da seguinte forma:

• É realizado um exame inicial por um médico, durante o qual um especialista determina o andamento da pesquisa.
• Um exame de sangue e asd é prescrito. O próprio Asd é estudo especial, que é realizada em todos os casos em que há suspeita de doença hepática ou da vesícula biliar. Um estudo do TEA ajudará a identificar anormalidades existentes na vesícula biliar.
• O médico pode solicitar um ultrassom ou tomografia computadorizada. Tais estudos são iguais e não podem ser prescritos simultaneamente. Se um médico recomenda fazer isso, significa que ele quer ganhar dinheiro com o paciente.
• Exame interno com sonda especial que o paciente engole. A sonda coleta amostras de bile, que são então examinadas.
• Um estudo radiológico, que envolve a ingestão de um medicamento especial que contém radionuclídeos seguros para o corpo. Eles entram no sistema circulatório e são entregues à vesícula biliar, após o que análise espectral bile, bem como as paredes da vesícula biliar.
• Raio X. Com sua ajuda, é possível determinar o espessamento das paredes desse órgão, a presença de cálculos, bem como o bloqueio das vias biliares.

Como você pode ver, existem muitas maneiras de diagnosticar esta doença.

Mas, na prática, o mais utilizado é o exame de sangue, asd, além da ultrassonografia (US) ou tomografia computadorizada.

É dada especial atenção ao TEA, pois é o estudo do TEA que pode identificar qualquer patologia do fígado e da vesícula biliar. A análise do TEA também é chamada de teste hepático para verificar a presença de icterícia e outras patologias hepáticas (cirrose).

Para diagnosticar o fígado e a vesícula biliar para a possibilidade de identificar patologias de vários tipos, são utilizados métodos avançados de pesquisa, que permitem identificar oportunamente uma doença em desenvolvimento. Para o sucesso do tratamento, é muito importante que exames e exames médicos prescritos pelo médico assistente do paciente sejam realizados sem demora, em O mais breve possível.

Principais métodos instrumentais de pesquisa:

1. 1. A intubação duodenal ocupa um lugar muito importante na verificação do estado do sistema biliar. Durante esse procedimento, a bile é coletada e determinado o tempo em que ela foi liberada. Em seguida, são avaliados sua consistência, cor, volume, presença ou ausência de impurezas e inclusões. Caso sejam detectadas inclusões em forma de flocos brancos, a bile coletada durante o procedimento é enviada para análise microbiológica para identificar o agente causador da doença e confirmar o diagnóstico.
2. 2. Ultrassom. Durante este procedimento, são determinadas a espessura das paredes da vesícula biliar, sua forma e localização, bem como a presença ou ausência de dobras. Às vezes, são encontradas pedras na cavidade desse órgão. Este estudo permite-nos dizer muito sobre o estado do sistema biliar, a perturbação do seu funcionamento e a presença da doença. Freqüentemente, o ultrassom detecta ou confirma a presença de colelitíase ou processo inflamatório.

Além desses dois métodos, às vezes são utilizados exames radiográficos da vesícula biliar, colangiopancreatografia e tomografia computadorizada.

Os raios X são usados ​​para encontrar pedras na vesícula biliar e avaliar sua função. A colangiopancreatografia é necessária para examinar o local de saída do ducto biliar para o duodeno e é usada se houver suspeita de bloqueio. A tomografia computadorizada é utilizada quando outros tipos de exame instrumental não podem ser aplicados ao paciente por contraindicações.

As queixas de obstrução das vias biliares são bastante típicas e permitem ao médico fazer um diagnóstico com alto grau de probabilidade. O diagnóstico será confirmado pelo exame físico do paciente - exame, palpação (sensação), percussão (batidas) e ausculta (escuta com fonendoscópio) do abdômen, além de métodos diagnósticos instrumentais e laboratoriais.

Que exames você precisa fazer para verificar o fígado e a vesícula biliar?

Se aparecerem sinais indicando possíveis danos ao fígado ou à vesícula biliar, você deve entrar em contato com o seu médico local e passar por um exame abrangente.

Que exames você precisa fazer para verificar o fígado e a vesícula biliar para identificar possíveis patologias?

Lista de exames e estudos para doenças hepáticas:

• Análise geral de sangue.
• Glicose no sangue.
• Coagulograma.
• Marcadores de hepatite viral.
• Análise geral de urina.
• Urina para pigmentos biliares.
• Coprograma.
• Fezes para sangue oculto.

Lista de testes e estudos para doenças da vesícula biliar:

• Análise geral de sangue.
• Glicose no sangue.
• Coprograma.
• Fibrogastroduodenoscopia.
• Ultrassonografia da cavidade abdominal, se necessário, café da manhã teste com monitoramento dinâmico da contratilidade da vesícula biliar.
• Intubação duodenal com microscopia e cultura biliar.

Testes adicionais para doenças do fígado e da vesícula biliar após colecistectomia (remoção cirúrgica da vesícula biliar) incluem testes de bilirrubina, colesterol, triglicerídeos, fosfatase alcalina, transaminases, amilase e pigmentos biliares. Além disso, uma análise adicional do fígado e da vesícula biliar é pesquisa geral urina.

Métodos modernos de estudo do fígado e da vesícula biliar

Os métodos modernos para diagnosticar doenças do fígado e da vesícula biliar incluem ultrassom. Na grande maioria dos casos, o ultrassom é suficiente para detectar cálculos na vesícula biliar, determinar seu tamanho, quantidade, localização e presença ou ausência de sinais de inflamação.

Este método de exame do fígado e da vesícula biliar não requer preparo complexo, não tem contra-indicações e é absolutamente indolor.

A probabilidade de detecção de cálculos biliares chega a 96%. Além disso, um exame de ultrassom pode coletar informações sobre órgãos vizinhos.

Outros métodos para diagnosticar doenças do fígado e da vesícula biliar incluem: exame radiográfico ou fluoroscópico, radiografia com introdução de agente de contraste (se o paciente não for alérgico ao agente de contraste), tomografia computadorizada de órgãos abdominais.

É claro que no momento o principal método de exame da vesícula biliar é o ultrassom. Mas não importa quão bom seja o método, quão moderno seja o aparelho, ou quão qualificado seja o médico, o paciente precisa se preparar da maneira mais completa.

Pelo fato desta doença apresentar sintomas semelhantes aos da maioria das doenças do fígado (icterícia), bem como do trato gastrointestinal (vômitos, náuseas), seu diagnóstico possui características próprias.

O diagnóstico e tratamento das doenças da vesícula biliar são realizados por clínico geral, gastroenterologista, cirurgião ou hepatologista. Em primeiro lugar, caso apareçam sintomas de doenças deste órgão, é necessário entrar em contato com um clínico geral, que, se necessário, o encaminhará para especialistas relacionados.

Durante um exame objetivo, o médico deve palpar o fígado e a vesícula biliar, com o qual é possível determinar pontos de dor, ou seja, sintomas da bexiga, a saber:

• Sintoma de Ker – dor à palpação da vesícula biliar durante a inspiração;
• Sintoma de Georgievsky-Mussi – aparência sensações dolorosas ao pressionar o ponto localizado entre as pernas do músculo esternocleidomastóideo direito;
• Sintoma de Ortner-Grekov– a dor é provocada ao bater com a borda da palma no arco costal direito.

Mas queixas, anamnese e dados objetivos não serão suficientes para fazer um diagnóstico preciso, por isso são prescritos aos pacientes os seguintes estudos adicionais:

• análise geral de sangue, que é usado para determinar alterações sanguíneas características do processo inflamatório no corpo;
• análise geral e bioquímica da urina permite detectar níveis aumentados de urobilinogênio;
• o coprograma apresentará distúrbios na função digestiva;
• som duodenal. Este método é realizado usando uma sonda de borracha fina, que é colocada através da cavidade oral até o duodeno para coletar porções de bile.
• análise química da bile usado para estudar sua composição.
• A cultura biliar sugere a etiologia da doença;
• Exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais. Com este método, é possível estudar as características anatômicas da vesícula biliar e identificar alterações orgânicas, inflamações e presença de cálculos.
• biópsia, que é realizada com agulha fina sob orientação ultrassonográfica. O material resultante é examinado ao microscópio quanto à presença de células cancerígenas.
• A colangiografia é um exame radiográfico contrastado da vesícula biliar e dos ductos biliares;
• Tomografia computadorizada usado principalmente no câncer de vesícula biliar para estimar a prevalência de abandonos.

Testes para colecistite

A colecistite é uma doença insidiosa que tem diagnóstico semelhante a outras doenças do trato intestinal e do estômago. Se não for diagnosticado a tempo, pode até resultar em morte ou remoção da vesícula biliar. Portanto, caso apareçam sintomas estranhos, é melhor consultar um médico.

• Análise geral de sangue.
• Glicose no sangue.
• Coagulograma.
• Exame bioquímico de sangue: bilirrubina (total, direta, indireta); colesterol; triglicerídeos; fosfatase alcalina; transaminases; proteína total e frações proteicas; uréia.
• Marcadores de hepatite viral.
• Análise geral de urina.
• Urina para pigmentos biliares.
• Coprograma.
• Fezes para sangue oculto.
• Fibrogastroduodenoscopia e fluoroscopia do esôfago e estômago para determinar veias varicosas do esôfago e estômago.
• Ultrassonografia da cavidade abdominal com identificação de sinais hipertensão portal.
• Realização de uma pesquisa para identificar o abuso de álcool.

Problemas de vesícula biliar ocorrem em 300 pessoas por 100 mil habitantes. A detecção oportuna da doença é muito importante. Nem o último lugar no diagnóstico deste grupo de doenças é ocupado pelos exames, pois são os mais informativos e permitem determinar com bastante precisão a presença de distúrbios no funcionamento deste órgão.

Além das análises acima, fins de diagnóstico Outros testes menos conhecidos também são considerados: testes para fosfatase alcalina, proteína C reativa, AST e ALT. Um aumento na fosfatase alcalina indica não apenas patologia da vesícula biliar, mas também problemas de fígado.

Os níveis de proteína C reativa aumentam com processo inflamatório, em particular, pode indicar inflamação na vesícula biliar. AST e ALT são indicadores importantes da função hepática.

Existem muitos estudos que visam verificar a vesícula biliar. Todas essas análises ajudam a entender com bastante precisão se há distúrbios no funcionamento desse órgão ou não.

Vale lembrar que para fazer o diagnóstico não basta realizar um dos exames apresentados acima. Um tipo de exame deve complementar o outro. Somente neste caso será obtida uma imagem objetiva do estado de saúde do paciente.

E um pouco sobre segredos.

Um fígado saudável é a chave para a sua longevidade. Este órgão desempenha um grande número de funções vitais. Se forem notados os primeiros sintomas de uma doença gastrointestinal ou hepática, nomeadamente: amarelecimento da esclera dos olhos, náuseas, evacuações raras ou frequentes, basta agir.

Os testes de fígado devem se tornar um hábito para todas as pessoas modernas. medida preventiva, porque os médicos dizem que absolutamente todas as pessoas correm agora o risco de contrair doenças deste órgão vital do paciente.

Os médicos atribuem a ameaça à má ecologia, ao consumo de álcool, especialmente álcool de baixa qualidade, grandes quantidades de alimentos gordurosos e dieta irregular e pouco saudável. Um estilo de vida passivo também aumenta a probabilidade de doenças, trabalho sedentário e falta de atividade física.

A maioria das pessoas sofre de doenças hepáticas, algumas prestam atenção e consultam o médico, enquanto outras permanecem com seus problemas e esperam que tudo desapareça por conta própria.

É claro que isso não acontece; qualquer doença tem início, remissão e cronicidade se não for tratada em tempo hábil.

Para evitar que isso aconteça, é necessário consultar um médico aos primeiros sintomas de danos. O médico assistente irá prescrever os exames de fígado necessários, com os quais você poderá saber a gravidade da doença.

Os testes hepáticos podem indicar claramente a patologia. A verificação não levará muito tempo.

Quais são os tipos de doenças hepáticas?

Em relação à lesão, na maioria dos casos, as pessoas sofrem de distúrbios biliares (discinesia biliar, colecistite calculosa e não calculosa).

Como verificar o fígado se houver suspeita de doença grave deste importante órgão? Problemas de fígado podem passar despercebidos por muito tempo, pois não existem terminações nervosas em seus tecidos e a síndrome dolorosa já se manifesta em estágios finais lesões quando o órgão aumenta de tamanho, fica deformado e começa a pressionar sua própria membrana (cápsula Glissoniana).

Hoje falaremos sobre como verificar o estado do seu fígado, quais exames você precisa fazer para isso e quais sintomas alarmantes você deve prestar atenção para procurar ajuda médica em tempo hábil.

Sinais característicos de problemas hepáticos

O fígado é o principal filtro do nosso corpo. Este é o mais glândula grande, que desempenha um papel importante nos processos de digestão e metabolismo, é responsável pela limpeza do sangue de alérgenos, compostos tóxicos e venenosos, e é uma espécie de “depósito” onde ficam as reservas de glicogênio, vitaminas e microelementos necessários para fornecer o corpo com energia são depositados.

A lista de suas funções inclui a neutralização e remoção do excesso de hormônios e vitaminas do corpo, regulação do metabolismo de carboidratos, síntese de colesterol, lipídios, bilirrubina, além de bile e outros hormônios e enzimas envolvidos no processo de digestão.

EM últimos anos Os médicos estão alarmados ao notar um aumento significativo nas doenças relacionadas ao fígado. Na maioria das vezes, são diagnosticadas hepatose gordurosa, lesões tóxicas e alcoólicas, cujo desenvolvimento leva a Nutrição pobre, maus hábitos, estilo de vida pouco saudável.

Quando a função hepática está prejudicada, o volume de toxinas e outras substâncias nocivas no sangue aumenta e o corpo literalmente começa a se envenenar. Num contexto de intoxicação, o estado geral de saúde piora e surgem queixas características.

Tratamento com remédios populares

Todos os pacientes com obstrução do ducto biliar necessitam de consulta com um gastroenterologista e cirurgião. Depois de realizados todos os exames, esclarecido o local e o grau de obstrução, as táticas são determinadas tratamento cirúrgico.

Se o estado do paciente for grave, pode ser necessário transferi-lo para o departamento tratamento intensivo para terapia antibacteriana, infusão e desintoxicação. Até que a condição do paciente esteja estabilizada, uma cirurgia extensa pode ser perigosa, portanto, métodos não invasivos são usados ​​para facilitar a saída da bile.

Estes incluem extração de cálculos biliares e drenagem nasobiliar durante RPCG (através de uma sonda inserida acima do local de estreitamento dos ductos biliares), punção percutânea da vesícula biliar, colecistostomia e coledocostomia.

Se o quadro do paciente não melhorar, pode ser necessária uma intervenção mais complexa: drenagem trans-hepática percutânea das vias biliares.

Depois que a condição do paciente voltar ao normal, recomenda-se o uso de métodos de tratamento endoscópico. Durante a endoscopia, a dilatação (bougienage endoscópica) das vias biliares é realizada em caso de estenose cicatricial e estenoses tumorais, e um tubo especial de plástico ou malha é inserido nas vias biliares para preservar seu lúmen (stent endoscópico do ducto biliar comum) .

Se uma papila duodenal estreitada por cicatriz for obstruída por um cálculo, pode ser necessária a dilatação endoscópica do esfíncter de Oddi com balão.

Se cálculos e outras obstruções à saída da bile não puderem ser removidos endoscopicamente, será necessária uma operação prolongada. Durante essa intervenção cirúrgica, o ducto biliar comum é aberto (coledocotomia), portanto, no futuro, é necessário evitar o vazamento de bile através das suturas do ducto biliar para a cavidade abdominal.

Para isso, a drenagem externa das vias biliares é realizada segundo Kehr (com tubo em forma de T), e após colecistectomia - drenagem externa das vias biliares segundo Halsted (com cateter de policloreto de vinila inserido no coto do cístico duto).

Se o tratamento cirúrgico oportuno do bloqueio dos ductos biliares não for realizado, o paciente pode desenvolver sepse, encefalopatia por bilirrubina, cirrose hepática, insuficiência hepática (com bloqueio completo dos ductos biliares - agudo e com bloqueio parcial - crônico).

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Como sinais de bloqueio ainda menor dos ductos biliares podem sinalizar o desenvolvimento de consequências graves, esse paciente deve ser hospitalizado no departamento de cirurgia.

Métodos de tratamento utilizados:

• operacional;
• conservador.

Os métodos conservadores de tratamento para obstrução das vias biliares são considerados auxiliares - o fundamental é táticas cirúrgicas. Pode haver casos em que o bloqueio dos ductos biliares desapareceu por conta própria (por exemplo, um coágulo de muco ou um cálculo saiu do ducto por conta própria), mas isso não significa uma cura - mais cedo ou mais tarde o bloqueio ocorrerá novamente . Portanto, a sua causa deve ser eliminada.

Como é necessário o alívio imediato do fluxo biliar, são utilizados métodos não invasivos (não cirúrgicos), como:

• extração (retirada) de cálculos das vias biliares por meio de sonda e posterior drenagem por sonda nasobiliar (inserida pelo nariz);
• punção percutânea (punção) da vesícula biliar;
• colecistostomia (anastomose entre a vesícula biliar e o meio externo);
• coledocostomia (anastomose entre o ducto biliar principal e o meio externo);
• drenagem trans-hepática percutânea.

• laparoscopia– intervenções com recurso a laparoscópio (sonda com ótica incorporada);
• laparotomia – operações que envolvem a abertura da cavidade abdominal.

O método endoscópico é menos traumático - com ele todas as manipulações são realizadas através de vários pequenos orifícios na parede abdominal. Não é utilizado em casos complicados, quando é necessário mudar para um método de operação aberto, durante o qual o cirurgião operador terá mais liberdade de ação.

Além disso, eles mudam para o método aberto de cirurgia se não for possível obter um resultado com um endoscópio por motivos técnicos. Durante método aberto realizar as mesmas manipulações da cirurgia laparoscópica.

Todos os pacientes devem receber uma dieta, cujos princípios discutiremos a seguir.

O tratamento etiotrópico envolve o uso de medicamentos que visam eliminar a causa. Para colecistite está indicada terapia antibacteriana; para cálculos, carcinomas ou pólipos de vesícula biliar está indicada intervenção cirúrgica.

O tratamento patogenético envolve o uso de medicamentos que normalizam o funcionamento da vesícula biliar. Para tanto, podem ser utilizados medicamentos antiespasmódicos, desintoxicantes, antiinflamatórios e enzimáticos.

O tratamento sintomático envolve a prescrição de analgésicos, coleréticos, antipiréticos e outros medicamentos. Para dor, podem ser usados ​​​​medicamentos como Ketonal, Baralgin, Drotaverine, Spazmolgon e outros.

Remédios populares será um excelente complemento às medidas terapêuticas tradicionais.

Até mesmo os especialistas costumam complementar a terapia tradicional para patologias da vesícula biliar com fitoterápicos. Chamamos a sua atenção as receitas dos mais Meios eficazes e indicações para seu uso.

Diagnosticar problemas do ducto biliar é um processo difícil. Todas as doenças de órgãos apresentam sintomas semelhantes. As medidas de diagnóstico devem incluir exames gerais de sangue, urina e fezes.

Além disso, para determinar as causas do bloqueio, estreitamento ou expansão das vias biliares, o médico, dependendo da necessidade e da disponibilidade do equipamento necessário, prescreve:

• exame ultrassonográfico do fígado, vesícula biliar e ductos;
• radiografia abdominal;
• biópsia hepática;
• tomografia computadorizada dos órgãos abdominais.

Sem um diagnóstico correto, o tratamento das vias biliares é ineficaz. A terapia depende da natureza da doença. A obstrução do ducto biliar é tratada cirurgicamente. Muitas vezes é difícil passar sem cirurgia, mesmo no caso de formação de cálculos ou inflamação avançada. Cistos, tumores benignos e malignos são removidos através de cirurgia.

Em caso de aumento das vias biliares intra-hepáticas ou das vias biliares extra-hepáticas, a terapia é realizada de forma abrangente. Em primeiro lugar, as alterações causais nos canais são eliminadas. Além disso, a terapia visa estreitar os lúmens.

Dependendo da doença, o tratamento é realizado pelos seguintes métodos:

1. Conglomerados em canais. Dieta. Alimentos gordurosos e condimentados são excluídos da dieta. O paciente precisa monitorar seu peso. O paciente recebe medicamentos à base de ácido ursodesoxicólico. Para aliviar os sintomas da dor, o paciente toma antiespasmódicos e analgésicos. Em alguns casos, é realizada terapia antibacteriana.
2. Colecistite crônica. Aderência estrita à dieta. Em caso de exacerbação, repouso na cama. A terapia inclui medicamentos antibacterianos, antissecretores e enzimáticos. Antiespasmódicos são usados ​​para aliviar os sintomas.
3. Discinesia biliar. Nesse caso, são utilizados medicamentos coleréticos e antiinflamatórios. à base de plantas. Como nos dois primeiros casos, é prescrita dieta alimentar. São utilizados antiespasmódicos e sedativos.
4. Colangite aguda. Remover sintoma de dor usar antiespasmódicos e analgésicos dos grupos narcóticos e não narcóticos. Antibióticos são prescritos ação ampla, enzimas e antipiréticos.

De acordo com as regras da dieta alimentar, os alimentos com alto teor colesterol e gorduras. Você também não deve comer alimentos fritos, salgados, picantes ou em conserva. Café e chá forte estão excluídos. É dada preferência a vegetais, peixes magros e bebidas à base de ervas, bagas e frutas.

4 métodos de terapia

Se durante o estudo for identificado um bloqueio dos ductos biliares, poderá ser necessária uma consulta adicional com um gastroenterologista ou cirurgião. Só isso permite não só determinar a gravidade da doença, mas também prescrever o tratamento.

Além disso, caso seja detectada forma grave da doença, o paciente deve ser transferido para o serviço para atendimento intensivo e realização de terapia antibacteriana, infusão e desintoxicação.

Isso se deve ao fato de que antes do tratamento cirúrgico é necessário estabilizar o quadro do paciente para evitar o risco de complicações ou até mesmo de morte.

Para facilitar o escoamento da bile, é necessária a utilização de diversas técnicas não invasivas. Pode ser extração de cálculos biliares ou drenagem nasobiliar com sonda especial, colecistostomia e coledocostomia.

Se o paciente estiver em condições satisfatórias ou tiver ocorrido alívio, serão utilizados métodos de tratamento endoscópico para tratamento. Nesse caso, durante a endoscopia, todos os dutos obstruídos serão dilatados, o que envolve a introdução de um tubo especial de plástico ou malha nos ductos biliares.

Em alguns casos, é necessária a dilatação endoscópica com balão do chamado esfíncter de Oddi.

Exceto métodos cirúrgicos, maneiras de melhorar a passagem da bile Medicina tradicional. A medicina tradicional não os considera particularmente eficazes e, portanto, não podem substituir totalmente o tratamento cirúrgico tradicional.

Os remédios populares incluem vinagre de maçã. 1 Colher de Sopa. eu. para 1 copo suco de maçã ajuda a aliviar a dor na região da vesícula biliar e seus dutos.

Se 4 colheres de sopa. eu. Misture o suco de limão com um copo de água, depois beba o produto com o estômago vazio pela manhã. Este tratamento pode durar várias semanas e deve ajudar a remover completamente as pedras do corpo.

Decocção de folhas secas A infusão de hortelã-pimenta por 5 minutos aliviará a dor e ajudará a eliminar pedras.

Uma mistura de vegetais na forma de suco de 1 beterraba, pepino e 4 cenouras pode ajudar na recuperação. Tudo isso é misturado e bebido 2 vezes ao dia durante duas semanas.

Resultados do procedimento

A ressonância magnética é utilizada para identificar possíveis patologias, determinar a localização dos órgãos na cavidade abdominal, as menores alterações nos tecidos, estreitamento das vias biliares e a presença de possíveis cálculos.

Um médico prescreve colecistocolangiografia para diagnosticar possíveis patologias. órgãos internos. A suspeita de discinesia biliar é indicação direta para estudo com introdução de líquido de contraste.

Se houver suspeita da presença de colelitíase, o paciente faz colecistocolangiografia em diversas imagens (durante a passagem do agente de contraste e após o órgão estar completamente preenchido com líquido contendo iodo).

Para obter um quadro completo da doença oncológica, são realizadas radiografias da vesícula biliar e dos ductos - o método de pesquisa permite ver tumores e metástases e avaliar a extensão da doença.

Dor sob as costelas e no lado direito, que se intensifica com a pressão, é examinada por meio de colecistocolangiografia. Também atribuído adicionalmente pesquisa de laboratório biomateriais retirados - um exame abrangente permite estabelecer um quadro completo da doença.

Se a digestão das gorduras estiver prejudicada, é prescrita radiografia, que mostra o estado do sistema digestivo e das vias biliares. Inspeção agendada permite ver a dinâmica do tratamento e avaliar a condição da bexiga com dutos adjacentes.

A dificuldade na realização da colecistocolangiografia é a dose de radiação que cada paciente recebe. Quando os raios X passam pelo corpo humano, o nível de radiação aumenta. Se você realizar o procedimento no máximo uma vez por ano, essa quantidade de radiação não é perigosa.

O procedimento não é realizado em mulheres grávidas no primeiro trimestre, a menos que seja absolutamente necessário. Para crianças, a colecistocolangiografia é prescrita nos casos em que os benefícios das informações obtidas durante o estudo superam os riscos da exposição à radiação. Para crianças, aventais de proteção adicionais são usados ​​durante a digitalização (protegem o peito, glândula tireóide e genitais).

Uma contra-indicação ao procedimento é a alergia aos componentes do agente de contraste. Sem líquido com íons iodo, a colecistocolangiografia não é realizada. Uma contra-indicação direta ao procedimento é a insuficiência renal e o estado grave do paciente com patologias hepáticas. O procedimento é contraindicado para pacientes com patologias do sistema cardiovascular.

A colecistografia é prescrita para estudar a estrutura anatômica da vesícula biliar. A colecistocolangiografia cobre não apenas a bexiga, mas também os ductos excretores.

Na imagem resultante, é possível avaliar a forma e a posição da área em estudo, o deslocamento de sua posição, que está desviada da norma. O tamanho dos tumores e cálculos é avaliado a partir de diversas fotografias tiradas em diferentes planos.

Uma imagem bidimensional permite avaliar os indicadores volumétricos de formações anômalas. A imagem mostra tumores e pólipos que interferem no funcionamento da vesícula biliar ou dos ductos.

Indicações

A ultrassonografia da vesícula biliar é prescrita por um gastroenterologista nos seguintes casos:

• dor frequente no hipocôndrio direito que não é aliviada com analgésicos;
• sensação de peso ou desconforto na região do fígado;
• sensação de amargura na boca;
• amarelecimento da pele e membranas mucosas visíveis;
• desnutrição:
  • abuso de alimentos condimentados, gordurosos, fritos e defumados;
  • refeições irregulares;
  • excesso de indulgência dietas de baixa caloria;
• uso a longo prazo medicação;
• desvio da norma em exames laboratoriais de sangue (ALT, AST, bilirrubina, etc.);
• colelitíase;
• discinesia biliar;
• trauma abdominal;
• várias intoxicações (envenenamentos) do corpo, incluindo abuso de álcool;
• monitorar o estado do sistema biliar em caso de tumores ou suspeita de processo maligno;
• ao escolher e prescrever anticoncepcionais hormonais (se a mulher tem predisposição a doenças da vesícula biliar, tomar pílulas anticoncepcionais pode acelerar a formação de cálculos biliares e provocar inflamação. Portanto, as doenças da vesícula biliar são uma contra-indicação relativa ao uso de anticoncepcionais hormonais);
• obesidade;
• monitorar a eficácia do tratamento.

Observação: pacientes com vesícula biliar removida são submetidos a ultrassonografia especializada - ecocoledocografia dinâmica (exame ultrassonográfico dos ductos com carga alimentar).

Além dos graves danos à pele da área de estudo (feridas abertas, queimaduras, infecções), não há contra-indicações para o procedimento.

Previsão

O prognóstico para obstrução das vias biliares é favorável se o paciente for diagnosticado em tempo hábil diagnóstico correto e prestou assistência. O prognóstico é difícil quando:

• câncer do ducto biliar comum - piora o curso da doença e complica o tratamento;
• o acréscimo de infecção e o desenvolvimento de processos purulentos na vesícula biliar e nas vias biliares;
• tratamento cirúrgico precipitado no estado grave do paciente, caso não tenha sido realizada terapia infusional;
• automedicação em casa usando métodos populares “comprovados” .

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, observador médico, cirurgião, médico consultor

Nutrição apropriada

Para todos os tipos de doenças da vesícula biliar e sua progressão, a nutrição dietética torna-se o principal componente da terapia. A Tabela nº 5 de acordo com Pevzner é recomendada para todos os pacientes.

Para doenças da vesícula biliar, a dieta é um componente essencial do tratamento. Todos os pacientes são atribuídos à tabela nº 5 de acordo com Pevzner.

A dieta para patologia da vesícula biliar é a seguinte:

• coma fracionadamente, ou seja, em pequenas porções 5 a 6 vezes ao dia;
• você precisa beber bastante líquido (pelo menos 1,5 litros);
• durante a remissão, recomenda-se reduzir a proporção de alimentos fritos, condimentados e defumados na dieta;
• limitar a proporção de gorduras na dieta, incluindo as de origem vegetal;
• pare de beber álcool e fumar;
• durante uma exacerbação, é proibido consumir alimentos e água. À medida que os sintomas diminuem, a alimentação é retomada (50 ml de sopa de purê de vegetais, 100 ml de chá sem açúcar ou suco de frutas), ampliando gradativamente a dieta;
• excluir do cardápio pães frescos e doces, bem como sorvetes, doces, refrigerantes doces e bebidas que contenham cafeína;
• o cardápio deve ser composto por purê de sopas com legumes, cereais, variedades com baixo teor de gordura carne, mingau, purês de vegetais e ensopados, frutas, frutas vermelhas, saladas de vegetais, produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura.

Você pode verificar a condição e o funcionamento da vesícula biliar usando vários métodos de pesquisa laboratorial e instrumental. A necessidade de utilização de um ou outro método só pode ser avaliada pelo médico após exame do paciente.

Nos últimos anos, as pessoas tornaram-se mais suscetíveis a doenças do trato hepatobiliar. Isto é devido à má ecologia, maus hábitos, violação do regime de trabalho e descanso, do horário e frequência de consumo alimentar e hábitos alimentares incorretos. Na juventude, o corpo é capaz de lidar com essas cargas, mas suas capacidades não são ilimitadas. Portanto, os pacientes começam a ter problemas no trato gastrointestinal, inclusive na vesícula biliar, por volta dos trinta anos. A questão torna-se relevante: como evitar esse tipo de problema. Para atingir esse objetivo, é necessário escolher o gastroenterologista certo e ter um conhecimento geral de como verificar a vesícula biliar.

Um princípio importante para o sucesso na luta contra qualquer patologia é o contato oportuno com um especialista. Uma visita ao médico é necessária se os seguintes sintomas aparecerem:

• sensação de amargura na boca;
• peso na região do hipocôndrio direito;
• dor sob a costela direita;
• distúrbios intestinais (prisão de ventre ou diarreia);
• fraqueza geral e outros.

Para começar, basta marcar uma consulta com o seu médico de família ou terapeuta na clínica. O especialista realiza uma entrevista detalhada com o paciente e um exame objetivo. Inclui os seguintes aspectos:

• exame de corpo inteiro;
• percussão (tapping);
• palpação (palpação);
• ausculta (escuta).

Após o exame, um diagnóstico preliminar é estabelecido e métodos adicionais pesquisa para estabelecer um diagnóstico final. Os trabalhos posteriores do médico são realizados após o recebimento dos resultados do exame.

Abordagem correta e breve descrição dos métodos

O médico generalista, via de regra, encaminha o paciente para um especialista, ou seja, para um gastroenterologista. Qualquer médico segue uma abordagem passo a passo dos procedimentos diagnósticos, guiado pela simplicidade da metodologia de pesquisa, sua informatividade, invasividade (traumática) e fator financeiro.

Isto significa que o exame da vesícula biliar geralmente começa com técnicas simples, baratas e bastante informativas:

• testes gerais ( sangue clínico, urina, fezes, coagulograma);
• química do sangue;
• Exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais (ultrassom);
• intubação duodenal;
• colecistografia.

Na maioria dos casos, os estudos acima são suficientes para estabelecer um diagnóstico final. Não se esqueça que algumas doenças requerem uma visualização mais detalhada, por isso são utilizados outros métodos informativos. Esses estudos não são realizados em todos os lugares, mas estão disponíveis nas grandes cidades e nos centros médicos regionais.

Esses métodos incluem o seguinte:

• cintilografia dinâmica;
• colecistopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE);
• tomografia por emissão de pósitrons;
• biópsia.

É impossível traçar sozinho um plano diagnóstico, pois somente um especialista pode avaliar a necessidade ou falta dele no exame de um determinado paciente.

Descrição detalhada do diagnóstico

Uma descrição detalhada do método é realizada com base em vários critérios principais. Descreve em que se baseia a técnica, quais informações o médico receberá com sua ajuda e o mecanismo para realizar a manipulação propriamente dita.

Química do sangue

O método baseia-se no estudo dos níveis de enzimas hepáticas e bilirrubina. O diagnóstico da vesícula biliar envolve o estudo do nível de fosfatase alcalina (ALP), gama-glutamiltransferase (GGT) e colesterol. Valores aumentados das enzimas acima e da fração direta de bilirrubina. Todos os indicadores ou apenas alguns poderão aumentar. Para diferenciar o dano hepático, a atividade da alanina aminotransferase (AlT) e da aspartato aminotransferase (AST) também é examinada. O teste requer a retirada de sangue exclusivamente de uma veia.

Ultrassonografia

Agora, este método é um dos “padrões ouro” para o diagnóstico de patologias das vias biliares, da vesícula biliar e de muitas outras doenças. O trabalho se baseia no fato de o aparelho gerar ondas ultrassônicas específicas que passam pelos tecidos do corpo. Órgãos com densidades diferentes refletem as ondas ultrassônicas de maneira diferente, o que permite visualizar a estrutura do órgão no monitor e avaliar seu tamanho e estrutura. Além da estrutura, o método é capaz de fornecer informações sobre a presença de cálculos na vesícula biliar, avaliar seu tônus, tamanho e função.

Principais vantagens do estudo:

• conteúdo de informação suficiente;
• segurança e conforto para o paciente;
• sem restrições de idade;
• velocidade de execução;
• preço baixo em comparação com outras pesquisas.

Sua desvantagem será o fator humano, já que a interpretação das informações do monitor é feita por um ultrassonografista. Assim, o resultado depende diretamente de sua qualificação e experiência, bem como das características técnicas do equipamento.

Sondagem duodenal

Hoje em dia, o método raramente é utilizado, já que a maioria dos médicos prescreve ultrassom. É importante notar que a intubação duodenal foi esquecida de forma extremamente injusta.

Esta é uma manipulação complexa que permite avaliar qualitativa e quantitativamente todas as três frações da bile (A, B, C) e determinar o nível de enzimas no conteúdo duodenal. Como resultado, é possível identificar patologias funcionais e orgânicas das vias biliares e da vesícula biliar.

A análise é realizada pela manhã com o estômago vazio, antes de tomar qualquer medicamento enzimático uma semana antes.

O paciente engole uma sonda gástrica (de preferência dupla) até a marca de 40 cm, nesta posição a sonda se move mais dez centímetros e o especialista coleta o conteúdo. Em seguida, a pessoa continua engolindo a sonda até a marca dos 70 cm e deita-se sobre o lado direito, tendo previamente colocado uma almofada sob o anel pélvico. Uma almofada térmica deve ser colocada sob o hipocôndrio direito para melhor escoamento da bile. Ao longo de uma hora, a sonda se move mais vinte centímetros, após os quais o conteúdo do duodeno começa a fluir para o recipiente. Em seguida, as frações biliares restantes são coletadas por meio de injeção medicamentos especiais(cerca de mais uma hora).

As vantagens do método são os seguintes recursos:

• bom conteúdo informativo;
• relativa segurança para o paciente;
• preço baixo.

As principais desvantagens serão desconforto para o paciente, altas exigências de qualificação do pessoal que realiza a manipulação e uso limitado para patologias concomitantes.

Técnica de raios X

- um método de pesquisa de raios X, que também raramente é usado desde o advento do ultrassom. Um agente de contraste é injetado no trato digestivo. Uma série de radiografias é realizada em tempo real, o que permite visualizar o órgão e avaliar sua funcionalidade. Com isso, o médico recebe informações sobre a capacidade da vesícula biliar de concentrar a bile, sua mobilidade e contratilidade e a formação de cálculos radiográficos positivos.

A análise deve ser realizada após preparação preliminar.

Uma pessoa bebe um agente de contraste, que posteriormente entra na bile. A seguir, o especialista tira uma série de fotos após um determinado tempo.

Vantagens:

• conforto para o paciente;
• conteúdo de informação suficiente;
• preço razoável.

As desvantagens da colegrafia incluem a incapacidade de visualizar cálculos negativos aos raios X e a exposição insignificante à radiação que o paciente recebe.

Cintilografia dinâmica

A colesintilografia é uma técnica relativamente nova com a qual é possível examinar a vesícula biliar, identificar a patologia de sua estrutura e função, os ductos biliares e acompanhar a dinâmica do movimento da bile. Além disso, é determinada a função sintética do fígado.

A essência do estudo é rastrear o movimento de um radionuclídeo específico administrado por via intravenosa. Depois disso, várias radiografias são tiradas. O método é usado para doenças gastrointestinais que requerem uma visualização mais precisa do que estudos simples fornecem.

Conclusão

Existem vários métodos básicos para verificar a vesícula biliar em busca de doenças da zona hepatobiliar. É importante compreender que qualquer exame da vesícula biliar só é realizado após consulta a um médico. O trabalho médico de alta qualidade é impossível sem um exame abrangente do paciente.

Vesícula biliar- um pequeno órgão, em forma de bolsa e localizado diretamente sob o fígado. Armazena a bile produzida pelo fígado. Depois de comer fica vazio e achatado, como um balão vazio. Antes de comer, pode ser preenchido com bile e tem tamanho semelhante a uma pequena pêra.

Em resposta aos sinais, a bile armazenada é empurrada pela vesícula biliar através de uma série de tubos chamados dutos até o intestino delgado. A bile ajuda a digerir as gorduras, mas o órgão em si não é vital. Sua remoção em uma pessoa saudável geralmente não causa problemas de saúde ou digestivos observáveis, embora possa haver um pequeno risco de diarreia e má absorção de gordura.

Estados

Dentre as principais condições da vesícula biliar podemos citar colelitíase(colelitíase), colecistite, cancro e formação de cálculos biliares no pâncreas.

Vídeo sobre a vesícula biliar

Cálculos biliares – conceitos básicos

Por razões desconhecidas, as substâncias da bile podem cristalizar na vesícula biliar, formando cálculos biliares. Comuns e geralmente inofensivos, às vezes podem causar dor, náusea ou inflamação.

Cálculos biliares são depósitos semelhantes a cristais que se desenvolvem na vesícula biliar. Esses depósitos podem ter o tamanho de um grão de areia ou de uma bola de golfe e podem ser duros ou macios, lisos ou irregulares. O número de formações de cálculos biliares na vesícula biliar varia de um a vários.

Quase 10% dos homens e 20% das mulheres nos Estados Unidos estão familiarizados com cálculos biliares ou os desenvolvem em algum momento de suas vidas, mas a maioria das pessoas que têm a doença não percebe isso. Neste caso, a ignorância provavelmente não fará mal; Normalmente, as pedras que flutuam dentro da vesícula biliar não causam sintomas nem causam danos.

Essas pedras “silenciosas” geralmente passam despercebidas, a menos que apareçam em uma ultrassonografia feita por algum outro motivo. No entanto, quanto mais tempo o cálculo permanecer na vesícula biliar, maior será a mais provável que isso se tornará problemático. Pessoas com cálculos biliares sem sintomas têm 20% de chance de ter um episódio de dor durante a vida.

Os sintomas geralmente ocorrem quando uma pedra se move e se aloja em um ducto biliar, como o ducto cístico. É um pequeno canal que se conecta a outro ducto denominado ducto biliar comum. Sintoma típico– dor abdominal, possivelmente acompanhada de náusea, indigestão ou febre. A dor causada pela contração da vesícula biliar devido a uma pedra presa geralmente ocorre dentro de uma hora após uma refeição grande ou no meio da noite. As pedras também podem bloquear o ducto biliar comum, que transporta a bile para o intestino delgado, e os ductos hepáticos, que recebem a bile do fígado.

Obstruções nos ductos biliares podem causar inflamação e possivelmente infecção. Devido ao bloqueio do ducto biliar comum, que se funde em intestino delgado com o ducto pancreático, também pode ocorrer sua inflamação (pancreatite colelitíase).

Numa condição rara, mas perigosa, que ocorre com mais frequência em mulheres idosas, os cálculos migram no intestino delgado e bloqueiam a passagem para o intestino grosso; os sintomas incluem vômitos intensos e frequentes. Embora os cálculos biliares estejam presentes em cerca de 80% das pessoas com tumor na vesícula biliar, não é certo que desempenhem um papel, exceto em casos de cálculos muito grandes (mais de 3 cm de diâmetro).

Cerca de um milhão de novos casos de cálculos biliares na vesícula biliar são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos. Por razões que ainda não são claras, as mulheres têm duas vezes mais probabilidades de serem incomodadas por eles do que os homens. Nos Estados Unidos, os nativos americanos têm as taxas mais altas de formação de cálculos biliares porque são geneticamente predispostos a secretar altos níveis de colesterol na bile (um fator que contribui para o seu aparecimento na vesícula biliar). Esse problema também é bastante comum entre os mexicanos-americanos.

Além disso, os cálculos biliares são comuns em pessoas com mais de 60 anos, pessoas obesas ou que perderam muito peso em um curto período de tempo, pessoas com diabetes e mulheres que tiveram gestações múltiplas e que estão fazendo terapia de reposição hormonal. ou pílulas anticoncepcionais.

A vesícula biliar é projetada principalmente para armazenar bile, uma substância marrom ou cor amarelada, com a ajuda da qual o corpo decompõe os alimentos gordurosos. Durante as refeições, a bile armazenada na vesícula biliar é liberada no ducto cístico. A partir daí, o fluido passa pelo ducto biliar comum e se mistura com os alimentos no intestino delgado.

Os principais ingredientes da bile são os ácidos biliares e o colesterol. Normalmente a concentração ácidos biliares alto o suficiente para quebrar o colesterol da mistura e mantê-lo na forma líquida. No entanto, uma dieta rica em gordura pode perturbar este delicado equilíbrio, fazendo com que o fígado produza mais colesterol do que os ácidos biliares conseguem suportar. Como resultado, parte desse excesso de colesterol começa a endurecer em cristais que chamamos de cálculos biliares. Quase 80% de todos os cálculos biliares aparecem dessa forma e são chamados de colesterol. Os 20% restantes consistem em cálcio misturado com o pigmento biliar bilirrubina e são chamados de cálculos pigmentares.

Mesmo se você comer bem, poderá encontrar formações de cálculos biliares na vesícula biliar. Os pesquisadores descobriram que uma dieta extremamente pobre em gordura também pode promover a formação de cálculos biliares. Se a vesícula biliar tiver que digerir um pouco de comida gordurosa, ela entra em ação com menos frequência do que o normal, então o colesterol tem mais tempo para se solidificar. Outros fatores de risco potenciais incluem diminuição da atividade da vesícula biliar, levando à formação de cálculos biliares, cirrose hepática, pílulas anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal e gravidez.

Predisposição familiar, diabetes mellitus, perda repentina peso, medicamentos reguladores do colesterol e idade avançada também podem aumentar o risco de cálculos biliares.

Colecistite

Colecistite chamada inflamação da vesícula biliar. Normalmente, drena um líquido chamado bile para o intestino delgado. Se o seu fluxo for bloqueado, ele se acumula dentro da vesícula biliar, resultando em inchaço, dor e possível infecção.

A causa mais comum de colecistite súbita (aguda) é um cálculo biliar que fica preso no ducto cístico, o canal que transporta a bile da vesícula biliar. O cálculo biliar bloqueia o fluxo de líquido da vesícula biliar. Como resultado, ocorre irritação e inchaço. Além disso, infecções ou lesões, como acidentes de carro, podem causar colecistite.

Colecistite acalculosa aguda, embora em em casos raros, ocorre com mais frequência em pessoas gravemente doentes em unidades de terapia intensiva hospitalar. Nestes casos, não há cálculos na vesícula biliar. Complicações de outro doença grave, como HIV ou diabetes, causam inchaço.

Outra forma de colecistite é a colecistite de longa duração (crônica). Ocorre quando o inchaço da vesícula biliar persiste ao longo do tempo, fazendo com que suas paredes engrossem e endureçam.

Dor no abdômen superior direito é o sintoma mais comum de colecistite. Às vezes, pode mover-se ao longo das costas ou em direção à omoplata direita. Entre outros sinais:

• Náusea ou vômito;
• Sensibilidade na parte superior do abdômen;
• Febre;
• Dor que piora com a respiração profunda;
• Dor por mais de 6 horas, principalmente depois de comer.

Para os idosos, eles podem não ter febre ou dor. Seu único sintoma pode ser uma área sensível no abdômen.

Diagnóstico e tratamento da colecistite

Fazer um diagnóstico começa com a descrição dos sintomas ao médico. Em seguida vem um exame médico. O médico sentirá cuidadosamente o lado superior direito do abdômen, localizando a sensibilidade. Pode ser necessário fazer exames de sangue e fazer um ultrassom da vesícula biliar, um exame que usa ondas sonoras para criar uma imagem do órgão. Com a ajuda do ultrassom, é possível observar pedras na vesícula biliar, espessamento de sua parede, excesso de líquido e outros sinais de colecistite. Com este teste, os médicos também podem verificar o tamanho e a forma da vesícula biliar.

Além disso, você também pode fazer uma varredura da vesícula biliar, um procedimento de varredura nuclear que verifica o funcionamento da sua vesícula biliar. Também pode ajudar a detectar bloqueios nos canais (dutos biliares) que levam do fígado à vesícula biliar e ao intestino delgado (duodeno).

A forma como a colecistite é tratada dependerá dos seus sintomas e da saúde geral. Se houver cálculos biliares na vesícula biliar, mas não houver sintomas, o tratamento pode não ser necessário. Em casos leves, o tratamento inclui repouso intestinal, líquidos, antibióticos intravenosos e analgésicos.

Normalmente, o método de tratamento da colecistite aguda é a cirurgia na qual a vesícula biliar é removida (colecistectomia). Muitas vezes a operação pode ser feita através de pequenas incisões no abdômen (colecistectomia laparoscópica), mas às vezes é necessária uma cirurgia mais extensa. O seu médico pode tentar reduzir o inchaço e a irritação na vesícula biliar antes de removê-la. Colecistite agudaàs vezes causada por um ou mais cálculos biliares presos no ducto principal que leva aos intestinos (ducto biliar comum). O tratamento pode incluir um procedimento endoscópico (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ou CPRE) para remover cálculos no ducto biliar comum antes da remoção da vesícula biliar.

Raramente, se você tiver colecistite crônica, também poderá ser prescrito um medicamento que dissolva cálculos biliares ao longo de um período de tempo.

Câncer de vesícula biliar

Câncer de vesícula biliar- um fenômeno raro, mas que pode afetar este órgão. Nesta doença, células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos da vesícula biliar. É difícil de diagnosticar e geralmente é descoberto após o aparecimento dos sintomas. Os sintomas podem ser semelhantes aos causados ​​por cálculos biliares.

Quanto à anatomia da vesícula biliar, sua parede é composta por três camadas principais de tecido:

• Seroso (externo);
• Muscular (médio);
• Mucoso (interno).

Entre eles está o tecido conjuntivo de suporte. Emergindo em camada interna O câncer primário se espalha pelas camadas externas à medida que cresce.

Nas mulheres, via de regra, o risco de desenvolver câncer de vesícula biliar é maior.

Os fatores de risco que aumentam suas chances de contrair câncer de vesícula biliar incluem:

• Ser mulher;
• Pertencente à população indígena da América.

Além disso, possíveis sinais de câncer de vesícula biliar incluem icterícia, dor e febre.

Este problema pode ser acompanhado por estes e outros sintomas. No entanto, outras condições também podem causar os mesmos sintomas. A consulta com um médico é necessária se você tiver algum dos seguintes problemas:

• Dor na região acima do estômago;
• Inchaço;
• Icterícia (amarelecimento da pele e parte branca dos olhos);
• Febre;
• Nausea e vomito;
• Nódulos no estômago.

O câncer de vesícula biliar em estágio inicial é difícil de detectar e diagnosticar pelos seguintes motivos:

• A vesícula biliar está escondida atrás do fígado.
• Ausência de quaisquer sinais ou sintomas perceptíveis nas fases iniciais;
• Os sintomas, quando presentes, são semelhantes aos de muitos outros problemas.

Acontece que o câncer ocorre se a vesícula biliar for removida por outros motivos. Ela se desenvolve raramente em pacientes com cálculos biliares.

Para detectar, diagnosticar e estadiar esse tipo de câncer, são utilizados exames que examinam a vesícula biliar e os órgãos ao seu redor. Eles também podem mostrar até que ponto se espalhou. O processo de aprender sobre a disseminação das células cancerígenas dentro e ao redor da vesícula biliar é chamado de estadiamento.

Para planejar o tratamento, é importante saber se o tumor é adequado para remoção cirúrgica. É prática comum realizar testes e procedimentos em conjunto para detectar, diagnosticar e estadiar o câncer de vesícula biliar. Para fazer isso, são utilizados os seguintes testes e procedimentos:

• Exame e histórico médico: O corpo do paciente é examinado em busca de sinais de doença, como caroços ou qualquer outra coisa que pareça incomum, e para verificar características comuns saúde. Também será compilado um histórico dos hábitos de saúde do paciente, doenças passadas e tratamento.
• Exame de ultrassom: Um procedimento no qual ondas sonoras de alta energia (ultrassom) são refletidas em tecidos ou órgãos internos, criando um eco. Esses sinais criam uma imagem dos tecidos do corpo, chamada ultrassonografia. Uma das técnicas de diagnóstico para um tumor da vesícula biliar é a ultrassonografia da cavidade abdominal.
• Testes de fígado: um procedimento no qual uma amostra de sangue é testada para medir a quantidade certas substâncias liberado no sangue pelo fígado. Um sinal de doença hepática que potencialmente promove o câncer de vesícula biliar pode ser uma quantidade maior do que o normal da substância.
• Teste de antígeno CA 19-9: Este teste mede o nível sanguíneo deste antígeno de câncer. CA 19-9 é liberado na corrente sanguínea pelas células cancerígenas e normais. Se forem detectados níveis elevados, isso pode indicar câncer de vesícula biliar ou outras condições.
• Teste de antígeno carcinoembrionário (CEA): Este teste mede o nível de CEA no sangue. O antígeno é liberado na corrente sanguínea a partir de células cancerosas e normais. Se forem detectados níveis elevados, isso pode indicar câncer de vesícula biliar ou outras condições.
• TC (tomografia computadorizada): Neste procedimento, uma série de imagens detalhadas do interior do corpo são tiradas de diferentes ângulos. As fotografias são tiradas por meio de um computador conectado a uma máquina de raios X. Para que seja possível ver os órgãos com mais clareza, utiliza-se um corante, que é injetado na veia ou engolido.
• Química do sangue: Neste procedimento, uma amostra de sangue é testada para medir a quantidade de certas substâncias que entram nela provenientes de órgãos e tecidos do corpo. Níveis incomuns (inferiores ou superiores ao normal) de uma substância podem indicar doença no órgão ou tecido onde ela é produzida.
• Raio X: Os órgãos e ossos dentro de uma determinada área são estudados. O raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo humano e entrar em um filme especial, criando uma imagem dos órgãos internos.
• MRI (ressonância magnética): este procedimento usa um ímã, ondas de rádio e um computador para tirar fotos detalhadas de áreas internas do corpo. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI). Para tornar os canais (dutos) que transportam a bile do fígado para a vesícula biliar e desta para o intestino delgado melhor visíveis na imagem, um corante pode ser injetado em sua área. Este procedimento é denominado MRCP (colangiopancreatografia por ressonância magnética). Para criar imagens detalhadas dos vasos sanguíneos na área da vesícula biliar, o corante é injetado na veia. Este procedimento é denominado ARM (angiografia por ressonância magnética).
• CPRE(colangiopancreatografia retrógrada endoscópica): Este é um exame de raios X dos ductos que transportam a bile do fígado para a vesícula biliar e daí para o intestino delgado. Acontece que esses canais ficam estreitados devido ao câncer de vesícula biliar, bloqueando ou retardando o fluxo da bile, causando icterícia. Um endoscópio (tubo fino) é então passado pela boca, esôfago e estômago até a primeira parte do intestino delgado. Depois disso, um cateter (tubo de menor diâmetro) é inserido nos ductos biliares através de um endoscópio. O corante é injetado nos dutos por meio de um cateter e uma radiografia é feita. Se os dutos estiverem bloqueados por um tumor, um tubo fino pode ser inserido no duto para desbloqueá-lo. Este tubo (ou stent) pode ser deixado para abrir o canal. Além disso, amostras de tecido podem ser coletadas.
• Biópsia: Obtenção de amostras de tecido para que um patologista possa examiná-las ao microscópio em busca de sinais de tumor. Uma biópsia pode ser feita após a cirurgia para remover o tumor. Existe a possibilidade de que o tumor claramente não possa ser removido cirurgicamente, então uma biópsia pode ser feita usando uma agulha fina para remover células do tumor.
• Laparoscopia: Este procedimento cirúrgico examina órgãos dentro da cavidade abdominal para verificar sinais de doença. Pequenas incisões são feitas na parede abdominal e um laparoscópio (tubo fino) é inserido em uma delas. Outros instrumentos podem ser inseridos através deles para realizar procedimentos como remoção de órgãos ou coleta de amostras de tecidos para biópsias. O procedimento ajuda a determinar se o câncer está confinado apenas à vesícula biliar ou se se espalhou para tecidos próximos e se precisa ser removido cirurgicamente.
• PCCG (colangiografia trans-hepática percutânea): Neste procedimento, é feita uma radiografia do fígado e dos ductos biliares. Uma agulha fina é inserida no fígado através da pele sob as costelas. O corante é injetado no fígado ou nos ductos biliares e uma radiografia é feita. Se um bloqueio for encontrado, às vezes um tubo fino e flexível chamado stent é inserido no fígado para drenar a bile para o intestino delgado ou para um recipiente de coleta fora do corpo.

Certos fatores influenciam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento:

• O estágio do câncer (se ele se espalhou para outros locais a partir da vesícula biliar);
• É possível remover completamente o câncer cirurgicamente?
• Tipo de câncer (a aparência das células cancerígenas ao microscópio);
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou se houve recorrência (recorrência).

Além disso, o tratamento pode depender da idade e do estado geral de saúde do paciente e se o câncer está causando sintomas.

O problema só pode ser controlado se o câncer for detectado antes de se espalhar, quando ainda pode ser removido com cirurgia. Se o câncer se espalhar, a qualidade de vida do paciente pode ser melhorada com cuidado paliativo controlando os sintomas e complicações desta doença.

Pancreatite

Existem dois tipos pancreatite, crônica e aguda. Ambas são inflamações do pâncreas, que produz enzimas digestivas usadas pelo corpo para metabolizar carboidratos e gorduras no hormônio insulina.

Os sintomas da pancreatite aguda são geralmente graves e requerem tratamento. Sem tratamento, podem ocorrer cistos pancreáticos, abscessos e vazamentos de líquido pancreático para a cavidade abdominal, o que pode levar a outros problemas de longo prazo ou até mesmo à morte. O choque é uma complicação potencialmente fatal da pancreatite aguda.

O desenvolvimento de pancreatite crônica ocorre ao longo de vários anos, geralmente após uma história de ataques repetidos de pancreatite aguda. Devido à pancreatite crônica, pode haver uma perda da capacidade de secretar enzimas que o corpo necessita para digerir os alimentos. O resultado é um quadro conhecido como insuficiência pancreática, que é a principal característica da pancreatite crônica, e é sinalizada pela perda de peso, gradual ou repentina, além de fezes com mau cheiro ou diarreia. A pancreatite crônica também pode causar diabetes e calcificação pancreática, na qual se desenvolvem pequenos depósitos duros de cálcio no pâncreas.

Em quase 80% de todos os casos nos Estados Unidos, a pancreatite aguda está associada ao consumo excessivo de álcool e cálculos biliares. Outros casos são o resultado de infecções virais e bacterianas, medicamentos, bloqueio do ducto pancreático, trauma ou cirurgia na área abdominal, níveis elevados de cálcio ou extremamente níveis altos triglicerídeos (um tipo de gordura que circula no sangue).

Esses fatores parecem estimular as enzimas digestivas pancreáticas a agirem no próprio pâncreas, fazendo com que ele inche, sangre e danifique os vasos sanguíneos. Pouco menos da metade das pessoas que desenvolvem pancreatite crônica são alcoólatras; O abuso de álcool é a causa mais comum de insuficiência pancreática em adultos. A principal razão pela qual as crianças apresentam isso é a fibrose cística. A hereditariedade também pode desempenhar um papel na pancreatite.

Testes de vesícula biliar

Os testes mais eficazes para diagnosticar problemas da vesícula biliar são a ultrassonografia abdominal, varredura nuclear, uhcolangiopancreatografia retrógrada endoscópica, mcolangiopancreatografia por ressonância magnética, eultrassom endoscópico e rRadiografia da cavidade abdominal.

Ultrassonografia abdominal

Ultrassonografia abdominalé um teste não invasivo no qual um transdutor na pele reflete ondas sonoras de alta frequência de estruturas do abdômen. O ultrassom é um excelente teste para detectar cálculos biliares e verificar as paredes da vesícula biliar. As ondas sonoras refletidas neste teste ajudam a criar imagens dos órgãos e outras estruturas na parte superior do abdômen. Em alguns casos eles ordenam tipo especial Ultrassom para avaliação detalhada de um órgão específico, por exemplo, rins, fígado, baço, pâncreas. No caso da vesícula biliar, esse tipo de exame é utilizado para procurar cálculos biliares, inflamação do órgão (colecistite) ou obstrução das vias biliares, além de procurar problemas no pâncreas, como tumores.

Informe o seu médico se você fez um enema de bário ou exames gastrointestinais nos últimos 2 dias. O bário remanescente nos intestinos pode interferir no ultrassom.

Para uma ultrassonografia do fígado, vesícula biliar, baço e pâncreas, pode ser solicitado que você faça uma refeição com baixo teor de gordura na noite anterior ao exame e depois não coma por 8 a 12 horas antes do exame.

O exame é realizado por um médico especializado na realização e interpretação de exames de imagem (radiologista), ou por um técnico em ultrassonografia (ultrassonografista), cujo trabalho é supervisionado por um radiologista. O procedimento é realizado em uma sala de ultrassom de um hospital ou consultório médico.

Todas as joias que possam interferir no ultrassom devem ser removidas. Além disso, você terá que tirar todas ou a maior parte das roupas, dependendo da área que está sendo examinada. Você poderá deixar sua roupa íntima se isso não interferir na análise. Você receberá um pano ou papel para se cobrir.

Você se deitará em uma mesa acolchoada de costas ou de lado. Para melhorar a qualidade das ondas sonoras, um gel aquecido é espalhado sobre a pele da cavidade abdominal. Um transdutor (um pequeno dispositivo portátil) é pressionado no abdômen e movido para frente e para trás. O monitor de vídeo exibe órgãos e vasos sanguíneos.

Você pode ser solicitado a mudar de posição para tirar mais fotos. Você terá que permanecer imóvel durante o exame. Você pode ser solicitado a prender a respiração por alguns segundos durante o exame. Isso permitirá que o ultrassonografista veja órgãos e estruturas como os ductos biliares com mais clareza, porque eles não se movem. Prender a respiração também move temporariamente o fígado e o baço para baixo no abdômen, de modo que não cubram as costelas inferiores, tornando-as mais difíceis de serem distinguidas pelo ultrassonografista.

Uma ultrassonografia abdominal geralmente leva de 30 a 60 minutos. Você pode ser solicitado a esperar enquanto o radiologista analisa as informações. O radiologista pode decidir tirar mais fotos de algumas áreas do seu abdômen.

Se o gel não for aquecido primeiro até a temperatura corporal, ele poderá ficar frio. Você sentirá uma leve pressão quando a sonda passar pelo seu abdômen. Mas se o exame for para verificar danos causados ​​por uma lesão recente, uma leve pressão do transdutor pode ser um pouco dolorosa. Você não sentirá ou ouvirá ondas sonoras.

Não há riscos conhecidos da ultrassonografia abdominal.

As ondas sonoras refletidas nesse tipo de ultrassom ajudam a produzir imagens de órgãos e outras estruturas da cavidade abdominal.

Falando sobre os resultados normais de uma ultrassonografia da vesícula biliar, trata-se da espessura normal de sua parede, do tamanho normal dos dutos entre ela e do intestino delgado e da ausência de cálculos biliares. O desvio da norma é o espessamento das paredes, presença de líquido ao redor desse órgão, o que pode indicar inflamação. Os ductos biliares podem estar aumentados devido a um bloqueio (devido a uma pedra ou a um crescimento anormal no pâncreas). Os cálculos biliares na vesícula biliar podem ser visíveis.

• fezes, ar (ou outro gás) ou material de contraste (como bário) no estômago ou intestinos;
• Incapacidade de permanecer imóvel durante o exame;
• Obesidade excessiva;
• A presença de uma ferida aberta ou enfaixada na área examinada.

• Formigamento na boca, principalmente se houver obturações dentárias com metal na boca.
• Calor na área de estudo. Isto é bom. Informe o técnico se sentir dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, queimação, dor ou dificuldade para respirar.

Não há efeitos nocivos conhecidos do forte campo magnético usado para ressonância magnética. Mas dada a elevada potência do íman, pode afectar pacemakers, membros artificiais e outros dispositivos médicos que contenham ferro. O relógio próximo a ele será parado por um ímã. Existe o risco de danificar qualquer objeto metálico solto se for atraído por um ímã forte.

Peças metálicas nos olhos podem danificar a retina. Se você tiver fragmentos de metal nos olhos, uma radiografia do olho pode ser feita antes da ressonância magnética. Se for detectado metal, uma ressonância magnética não é realizada.

Os pigmentos de ferro na tatuagem ou no delineador tatuado podem causar irritação na pele ou nos olhos.

Podem ocorrer queimaduras no local de alguns adesivos medicinais devido à ressonância magnética. Se você usar o adesivo, informe o seu médico.

Não se esqueça do pequeno risco de reação alérgica ao usar um agente de contraste durante a ressonância magnética. Mas na maioria dos casos as reações são leves e podem ser tratadas com medicamentos. Além disso, existe um pequeno risco de infecção no local intravenoso.

Imediatamente após a ressonância magnética, você pode discutir os primeiros resultados com seu médico. Normalmente, o seu médico receberá os resultados completos em 1-2 dias.

Às vezes, uma ressonância magnética pode encontrar um problema em um tecido ou órgão, mesmo que o tamanho e a forma do tecido ou órgão sejam normais.

No caso de estudar a vesícula biliar resultado normal Uma ressonância magnética mostra a ausência de crescimentos anormais, como tumores, bem como sinais de inflamação ou infecção.

Um resultado anormal é o bloqueio dos ductos biliares.

Os motivos pelos quais você pode não conseguir fazer o teste ou pelos quais os resultados não são úteis incluem:

• Gravidez. Uma ressonância magnética geralmente não é feita durante a gravidez. Mas isso pode ser feito para obter informações mais detalhadas sobre um possível problema que pode não ser bem visto no ultrassom.
• Dispositivos médicos com componentes eletrônicos, como marca-passos ou bombas de infusão de medicamentos. O ímã de ressonância magnética pode causar problemas com esses dispositivos, o que pode interferir no seu exame.
• Dispositivos médicos com metal. O metal pode tornar as imagens de ressonância magnética borradas. Como resultado, isso impedirá que o médico veja o órgão. Por exemplo, dispositivo intrauterino Um DIU com metal pode dificultar a visualização clara do útero.
• Incapacidade de permanecer imóvel durante a análise.
• Obesidade. Uma pessoa extremamente acima do peso pode não caber em aparelhos de ressonância magnética padrão.

Muitos dispositivos médicos modernos que não utilizam componentes eletrônicos, como válvulas cardíacas, stents ou pinças, podem ser colocados com segurança na maioria dos aparelhos de ressonância magnética. Mas alguns novos dispositivos usam ímãs mais fortes. A segurança dos aparelhos de ressonância magnética com esses ímãs mais potentes para pessoas com dispositivos médicos não é conhecida.

Existe a possibilidade de obter resultados de ressonância magnética diferentes dos resultados de tomografias computadorizadas, ultrassonografias, exames e radiografias porque os tecidos são apresentados de forma diferente na ressonância magnética.

A ressonância magnética é um teste seguro para visualizar estruturas e órgãos dentro do corpo. Custa mais do que outros métodos e não está disponível em todos os lugares.

Em aparelhos de ressonância magnética abertos, o ímã não o envolve completamente. Mas estas máquinas podem não estar disponíveis em todos os centros médicos. A ressonância magnética aberta é útil para pessoas claustrofóbicas ou obesas.

A ressonância magnética pode ser usada para verificar diferentes partes do corpo, como cabeça, abdômen, tórax, costas, ombros e joelhos.

A angiografia por ressonância magnética (ARM) é uma técnica especial de ressonância magnética dos vasos sanguíneos e do fluxo sanguíneo.

A ressonância magnética espectroscópica é um método especial que determina certos problemas médicos ao procurar certas substâncias químicas nos tecidos do corpo.

O material de contraste contendo gadolínio pode causar um problema grave de pele (dermopatia fibrosante nefrogênica) em pessoas com insuficiência renal. Informe o seu médico antes da ressonância magnética se você tiver doença renal grave ou tiver feito um transplante de rim.

Ultrassom endoscópico

Ultrassom endoscópico(EUS) é um procedimento que permite ao médico obter imagens e informações sobre trato digestivo e tecidos e órgãos circundantes. O ultrassom usa ondas sonoras para criar imagens de órgãos internos.

Durante o procedimento, um pequeno aparelho de ultrassom é colocado na ponta do endoscópio. Um endoscópio é um pequeno tubo flexível com uma luz e uma câmera acoplada. Ao inserir um endoscópio e uma câmera no trato digestivo superior ou inferior, o médico consegue obter boas imagens ultrassonográficas dos órgãos. Como a EUS pode chegar perto dos órgãos em questão, as imagens que produz são muitas vezes mais precisas e detalhadas do que as fornecidas pelo ultrassom tradicional, que deve vir de fora do corpo.

O ultrassom endoscópico pode ser usado para:

• Estimativas do estágio do câncer
• Avaliações para pancreatite crônica ou outros distúrbios pancreáticos.
• Estudo de anormalidades ou tumores em órgãos, incluindo vesícula biliar e fígado.
• Examina os músculos da parte inferior do reto e do canal anal para determinar as causas da incontinência fecal.
• Estudo de nódulos (inchaços) na parede intestinal.

Uma pessoa submetida a um exame de ultrassom endoscópico receberá um sedativo antes do procedimento. O médico então insere o endoscópio na boca ou no reto da pessoa. O médico observará parte interna trato gastrointestinal na tela da TV e uma imagem de ultrassom em outro monitor. Além do exame, as ondas sonoras podem ser usadas para detectar e auxiliar na biópsia (retirar um pequeno pedaço de tecido para examinar ao microscópio). Todo o procedimento geralmente leva de 30 a 90 minutos e o paciente geralmente pode voltar para casa no mesmo dia.

Radiografia abdominal

Embora possa ser usado para procurar outros problemas no abdômen, os raios X geralmente não conseguem diagnosticar doenças da vesícula biliar. Ao mesmo tempo, pode ser usado para detectar cálculos na vesícula biliar.

Radiografia abdominal dá uma imagem das estruturas e órgãos do abdômen. Estes incluem o estômago, o fígado, o baço, os intestinos grosso e delgado e o diafragma, o músculo que separa as áreas do tórax e do abdômen. Freqüentemente, duas fotografias são tiradas de posições diferentes.

Os raios X são uma forma de radiação, como a luz ou as ondas de rádio, que são concentradas em um feixe, como o feixe de uma lanterna. Os raios X podem penetrar na maioria dos objetos, incluindo o corpo humano. Quando os raios incidem sobre o filme fotográfico, obtém-se uma fotografia. Os ossos, sendo tecidos densos, absorvem (bloqueiam) muitos raios X, como resultado, em um raio X vemos essas áreas em branco. Músculos e órgãos menos densos bloqueiam menos raios X e aparecem em tons de cinza nas radiografias. Os raios X que viajam principalmente pelo ar, como pelos pulmões, aparecem em preto na imagem.

Uma radiografia abdominal pode ser um dos primeiros exames para procurar a causa da dor abdominal, distensão abdominal, náusea ou vômito. A procura de problemas mais específicos pode ser feita com outros exames (por exemplo, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou pielografia intravenosa).

Este exame é realizado para:

• Procurando a causa da dor ou inchaço abdominal ou náuseas e vômitos persistentes.
• Procurando a causa da dor na região lombar em ambos os lados da coluna (dor na lateral). Pode mostrar o tamanho, forma e posição do fígado, baço e rins.
• Procure pedras na vesícula biliar, rins, ureteres ou bexiga.
• Procurando ar fora dos intestinos (intestinos).
• Procurar um objeto que tenha sido engolido ou colocado em uma cavidade corporal.
• Confirmar a posição correta dos tubos de drenagem ou cateteres.

Pode ser necessário assinar um formulário de consentimento antes do início do exame. Converse com seu médico sobre quaisquer dúvidas que você tenha sobre a necessidade do teste, seus riscos, como é realizado e o que significam os resultados.

Antes de fazer um raio-x, informe o seu médico se você:

• Grávida ou suspeita. Normalmente, a gravidez não permite que você faça uma radiografia abdominal devido ao risco de exposição à radiação para o seu bebê (feto). Em muitos casos, a área é examinada por ultrassom.
• Fez uma radiografia com contraste de bário (por exemplo, enema de bário) ou tomou um medicamento (por exemplo, Pepto-Bismol) contendo bismuto nos últimos 4 dias. Devido ao bário e ao bismuto, uma imagem nítida pode ser bloqueada.

Você pode ser solicitado a esvaziar a bexiga antes do teste. Pode ser necessário remover qualquer joia que possa estar atrapalhando a imagem do raio X, por exemplo, se você tiver um piercing no umbigo.

Uma radiografia do abdômen é realizada por um técnico em radiologia. Alguns outros médicos, como médicos de emergência, também podem examinar radiografias abdominais para verificar problemas comuns, como intestinos bloqueados.

Pode ser necessário remover todas ou a maior parte das roupas. Você receberá um vestido durante o teste.

Você vai deitar de costas sobre uma mesa. A região pélvica inferior pode ser coberta com um avental de chumbo para protegê-la dos raios X. Durante este exame, os ovários da mulher não podem ser protegidos porque ficam muito próximos dos órgãos examinados. Os testículos de um homem às vezes podem ser protegidos durante o teste.

Com a máquina de raios X sobre o abdômen, você será solicitado a prender a respiração enquanto as fotos são tiradas. Você precisa ficar imóvel para que a imagem fique clara.

Em muitos casos, são tiradas duas fotografias: uma deitada (supino) e outra em pé (vista vertical). Este último pode ajudar a localizar uma obstrução intestinal ou um buraco (perfuração) no estômago ou intestinos através do qual o ar está vazando. Se você não conseguir ficar de pé, a radiografia pode ser feita deitado de lado, com o braço acima da cabeça.

Uma radiografia abdominal leva cerca de 5 a 10 minutos. Enquanto as imagens estão sendo processadas, você será solicitado a aguardar cerca de 5 minutos. Algumas clínicas e hospitais podem exibir imagens de raios X diretamente na tela do computador (digitalmente).

Você não sentirá nenhum desconforto com a radiografia. A mesa pode parecer dura e a sala pode estar fria. A posição que você deve manter pode parecer desconfortável ou dolorosa, especialmente se você estiver ferido.

Há sempre uma pequena chance de danos às células ou tecidos causados ​​pela radiação, incluindo os baixos níveis usados ​​para este estudo. Mas a chance de danos causados ​​por um raio X é geralmente muito baixa em comparação com os benefícios do teste.

A fluoroscopia fornece uma imagem das estruturas e órgãos do abdômen. Em caso de emergência, os resultados ficam prontos em poucos minutos. Caso contrário, eles estarão prontos em 1-2 dias.

Em alguns casos, os cálculos biliares podem ser vistos nas radiografias.

Os motivos pelos quais você pode não conseguir fazer o teste ou pelos quais os resultados não são úteis incluem:

• Gravidez. Se for necessária uma visão do abdômen da mulher grávida, um ultrassom pode ser feito.
• Testes recentes usando bário ou bismuto. Essas substâncias aparecem em filmes de raios X e bloqueiam uma imagem nítida.
• Incapacidade de ficar quieto e prender a respiração durante o teste.

Os resultados podem diferir dos resultados de testes anteriores porque você foi testado em um centro de saúde diferente ou fez um tipo diferente de teste.

Algumas descobertas em uma radiografia abdominal podem significar que mais testes são necessários para encontrar a causa do problema. Esses testes podem incluir endoscopia, ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC), enema opaco ou pielografia intravenosa.

As radiografias abdominais não conseguem detectar certos problemas, como sangramento de úlceras estomacais.

Uma radiografia de tórax pode ser feita ao mesmo tempo.

Em caso de emergência ou se uma pessoa estiver fisicamente impossibilitada de ir a um hospital ou departamento de raios X de uma clínica, pode ser usado equipamento portátil de raios X. Mas as imagens de equipamentos estacionários de raios X são geralmente melhores do que as imagens de equipamentos equivalentes portáteis.

Métodos de tratamento da vesícula biliar

Entre os principais técnicas terapêuticas para problemas de vesícula biliar, retirada desse órgão, tratamento medicamentoso, quimioterapia e radioterapia.

Colecistectomia

Nesta cirurgia, a vesícula biliar é removida por um cirurgião através de laparoscopia (várias pequenas incisões) ou laparotomia (cirurgia tradicional “aberta” com uma grande incisão).

Cirurgia laparoscópica

Na cirurgia laparoscópica ( colecistectomia) A vesícula biliar e os cálculos biliares são removidos através de várias pequenas incisões no abdômen. O cirurgião infla o abdômen com ar ou dióxido de carbono para ver claramente.

O cirurgião insere uma sonda com uma lâmpada acoplada a uma câmera de vídeo (laparoscópio) em uma incisão próxima ao umbigo. Ele então usa um monitor de vídeo para guiá-lo enquanto insere instrumentos cirúrgicos em outras incisões para remover a vesícula biliar.

Antes de o cirurgião remover a vesícula biliar, você pode realizar um procedimento especial de raio-X chamado colangiograma na mesa de operação, que mostra a anatomia dos ductos biliares.

Você vai precisar anestesia geral para esta cirurgia, que geralmente dura 2 horas ou menos.

Após a cirurgia, a bile flui do fígado (onde é produzida) através do ducto biliar comum e chega ao intestino delgado. Como a vesícula biliar foi removida, o corpo não consegue mais armazenar bile entre as refeições. Para a maioria das pessoas, tem pouco ou nenhum efeito na digestão.

Em 5 a 10 em cada 100 cirurgias laparoscópicas deste tipo nos Estados Unidos, o cirurgião deve converter para cirurgia aberta método cirúrgico, o que requer uma incisão maior. Exemplos de problemas que podem exigir cirurgia aberta em vez de laparoscópica incluem inflamação inesperada, tecido cicatricial, trauma ou sangramento.

A operação pode ocorrer em ambiente ambulatorial ou você pode ficar 1 ou 2 dias no hospital.

Na maioria dos casos, você pode retornar às suas atividades normais dentro de 7 a 10 dias. Pessoas que passam por cirurgia laparoscópica da vesícula biliar sentem dor por cerca de uma semana. Mas depois de 2 a 3 semanas, eles sentem muito menos desconforto do que as pessoas após uma cirurgia aberta. Após a operação não há necessidade de seguir dieta especial ou outras precauções.

A cirurgia laparoscópica é a melhor técnica tratar cálculos biliares que estão causando sintomas, a menos que haja um motivo para a cirurgia não ser realizada.

A cirurgia laparoscópica é mais frequentemente usada quando não há fatores presentes que possam complicar o procedimento.

É seguro e eficaz e elimina pedras localizadas na vesícula biliar. Não remove pedras no ducto biliar comum. Os cálculos biliares podem aparecer no ducto biliar comum anos após a remoção da vesícula biliar, embora isso seja raro.

O risco geral da cirurgia laparoscópica é muito baixo. As complicações mais graves possíveis incluem:

• Infecção da incisão.
• Sangramento interno.
• Danos ao ducto biliar comum.
• Trauma no intestino delgado por um dos instrumentos utilizados durante a cirurgia.
• Riscos da anestesia geral.
• Outras complicações incomuns podem incluir:
• Danos ao ducto cístico, que transporta a bile da vesícula biliar para o ducto biliar comum.
• Cálculos biliares remanescentes na cavidade abdominal.
• Bile fluindo para a cavidade abdominal.
• Danos aos vasos sanguíneos do abdômen, como o grande vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração para o fígado (artéria hepática). Ocorre em casos raros.
• Um cálculo biliar empurrado para o ducto biliar comum.
• Corte de fígado.

Procedimentos cirúrgicos adicionais podem ser necessários para corrigir complicações.

Algumas pessoas continuam a apresentar sintomas no abdômen após a cirurgia, como dor, distensão abdominal, gases e diarreia (síndrome pós-colecistectomia).

A recuperação da cirurgia laparoscópica é mais rápida e menos dolorosa do que a cirurgia aberta.

Após a cirurgia laparoscópica, o tempo de internação é mais curto do que após a cirurgia aberta. Via de regra, você pode ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte, em comparação com 2 a 4 dias ou mais no caso de cirurgia aberta.

A recuperação é mais rápida após a cirurgia laparoscópica.

Você passará menos tempo longe do trabalho e de outras atividades após a cirurgia laparoscópica (7 a 10 dias em comparação com 4 a 6 semanas).

Antibióticos

Antibióticos- São medicamentos que matam bactérias. Mas eles só funcionam contra bactérias. Eles não matam vírus, portanto não funcionam contra resfriados, gripes ou outras doenças virais. A menos que você tenha uma infecção bacteriana, é melhor evitar os possíveis efeitos nocivos dos antibióticos, incluindo potencialmente:

• Efeitos colaterais. Os antibióticos podem causar náuseas e diarreia e aumentar a sensibilidade à luz solar. A maioria desses efeitos colaterais comuns são leves. Mas vários efeitos colaterais, como reações alérgicas, podem ser muito graves. Eles podem causar falta de ar ou até morte. Se você tiver uma reação inesperada a um antibiótico, informe o seu médico.
• Outras infecções. Os antibióticos matam a maioria das bactérias do corpo que são sensíveis a eles, até mesmo as bactérias “boas” que ajudam o seu corpo. Os antibióticos podem perturbar o equilíbrio das bactérias no corpo, causando dores de estômago, diarreia, infecção vaginal ou outros problemas.
• Resistência bacteriana. Se você tomar antibióticos quando não precisa deles, eles podem não funcionar quando você precisar deles. Sempre que você toma antibióticos, provavelmente você terá algumas bactérias que o medicamento não mata. Com o tempo, essas bactérias mudam e tornam-se mais difíceis de matar. Eles se tornam resistentes aos medicamentos. Os antibióticos usados ​​para matá-los não funcionam mais.

Se você e seu médico decidirem que precisa de um antibiótico, siga cuidadosamente as instruções de dosagem.

Tome a dose inteira por quantos dias o seu médico indicar, a menos que você tenha efeitos colaterais inesperados (nesse caso, ligue para o seu médico).

Certifique-se de estar ciente de quaisquer instruções especiais sobre como tomar o medicamento. Devem estar impressos no rótulo, mas também é uma boa ideia consultar o seu médico e farmacêutico.

Armazene os antibióticos em local fresco e seco. Verifique o rótulo para ver se você deve refrigerá-los.

Nunca dê um antibiótico prescrito para uma pessoa a outra pessoa.

Não armazene nenhum antibiótico adicional. E não use um que tenha sido prescrito para outra doença, a menos que seu médico diga que é apropriado. Pergunte ao seu farmacêutico se é seguro jogar fora os restos de medicamentos.

Quimioterapia e radioterapia

Após a cirurgia para câncer de vesícula biliar, quimioterapia e radioterapia podem ser usadas para ajudar a prevenir o retorno do câncer.

O tratamento para câncer localizado pode incluir:

• Uma operação para remover a vesícula biliar e parte do tecido ao seu redor. Parte do fígado e dos gânglios linfáticos próximos também podem ser removidos. A cirurgia pode ser seguida de radioterapia com ou sem quimioterapia.
• Radioterapia com ou sem quimioterapia.

O tratamento do câncer inoperável, recorrente ou metastático é geralmente realizado em ensaios clínicos. O tratamento pode incluir:

• Drenagem biliar trans-hepática percutânea ou colocação de stents para aliviar os sintomas causados ​​por ductos biliares bloqueados. Isto pode ser seguido por radioterapia como tratamento paliativo.
• Operação como tratamento paliativo para aliviar os sintomas causados ​​por ductos biliares bloqueados.
• Quimioterapia.
• Ensaio clínico de novas formas de fornecer cuidados paliativos radioterapia , como combinação com terapia hipertérmica, radiossensibilizadores ou quimioterapia.
• Pesquisa clínica de novos medicamentos e combinações de medicamentos.

Ácido ursodeoxicólico

Para pessoas que enfrentam problemas de cálculos biliares e não são bons candidatos à cirurgia, este medicamento oral pode ser uma opção. Ácido ursodeoxicólico pode ajudar a dissolver pequenas pedras de colesterol na vesícula biliar e reduzir os sintomas. Outra solução oral é chamada Henix.

Nome genérico: Ursodiol

Marca: Actigall

Os ácidos biliares dissolvem lentamente os cálculos biliares de colesterol. Os comprimidos são tomados diariamente durante até 2 anos.

O medicamento é por vezes utilizado num pequeno grupo de pessoas para quem os riscos da cirurgia são demasiado elevados.

Os ácidos biliares também podem ser usados ​​para ajudar a prevenir a formação de cálculos biliares durante a rápida perda de peso. E podem ser usados ​​​​após litotripsia (tratamento extracorpóreo por ondas de choque) para ajudar a dissolver fragmentos de cálculos biliares mais rapidamente.

O Ursodiol dissolve cálculos biliares ao longo de vários meses. E como o órgão em si não é removido, as pedras geralmente retornam.

Todos os medicamentos têm efeitos colaterais. Mas acontece que algumas pessoas não os vivenciam, enquanto outras os vivenciam. Pergunte ao seu farmacêutico sobre os efeitos colaterais de cada medicamento que você toma. Os efeitos colaterais também estão listados nas informações que acompanham o medicamento.

Normalmente, os benefícios de um medicamento são mais importantes do que quaisquer efeitos colaterais menores.

É provável que os efeitos secundários desapareçam durante um período de tempo após tomar o medicamento.

Se os efeitos secundários ainda o incomodam e você está se perguntando se deve continuar a tomar o medicamento, contacte o seu médico. Ele pode reduzir a dose ou alterar a medicação. Você não deve parar de tomar o medicamento repentinamente, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.

Chame uma ambulância imediatamente se:

• Dificuldade ao respirar;
• Urticária;
• Inchaço da face, lábios, língua ou garganta.

Os efeitos colaterais mais comuns deste medicamento incluem:

• Constipação ou diarréia.
• Dor de cabeça.
• Dores de estômago.
• Náusea.

A medicina é uma das muitas ferramentas que um médico possui para tratar um problema de saúde. Tomar a medicação sugerida pelo seu médico melhorará sua saúde e poderá prevenir problemas futuros. Se você não tomar seus medicamentos corretamente, poderá colocar sua saúde (e possivelmente sua vida) em risco.

Existem muitas razões pelas quais as pessoas têm problemas ao tomar medicamentos. Mas na maioria dos casos, sempre há algo que pode ser feito.

Conselhos para mulheres

Se você está grávida, amamentando ou planejando engravidar, não deve usar nenhum medicamento sem orientação médica. Alguns medicamentos podem prejudicar seu bebê. Isso inclui medicamentos prescritos e vendidos sem receita, vitaminas, ervas e suplementos. E certifique-se de que todos os seus médicos saibam que você está grávida, amamentando ou planejando engravidar.

Os testes de acompanhamento são um elemento-chave do tratamento e da segurança. Certifique-se de marcar e comparecer a uma consulta e ligue para seu médico se tiver problemas. Além disso, seria uma boa ideia conhecer os resultados dos exames e manter uma lista dos medicamentos tomados.

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque

Ondas de choque de alta energia são projetadas pela máquina através da parede abdominal, destruindo os cálculos biliares. O método de esmagamento funciona melhor se houver apenas algumas pedras pequenas na vesícula biliar.

Outros métodos de tratamento

Não existem outras opções de tratamento amplamente disponíveis para cálculos biliares. Além disso, há poucos dados sobre a sua eficácia e impacto a longo prazo em comparação com a cirurgia.

Outros tratamentos para cálculos biliares incluem:

• Litotripsia. Este procedimento usa ondas ultrassônicas para quebrar cálculos biliares. Pode ser usado sozinho ou junto com ácidos biliares para quebrar pedras. O procedimento, raramente usado hoje, foi usado em pessoas que não eram fortes o suficiente para a cirurgia com inflamação prolongada (crônica) da vesícula biliar (colecistite). Mas não é adequado para o tratamento de colecistite súbita (aguda).
• Terapia de solução de contato. Este método usa um tubo fino e flexível (cateter) para injetar uma substância química na vesícula biliar para dissolver as pedras. Devido ao risco de complicações, esta terapia raramente é utilizada. E ao contrário da cirurgia, neste caso as pedras podem retornar.
• Colecistostomia percutânea. Este procedimento pode proporcionar alívio temporário da inflamação da vesícula biliar até uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) ou cirurgia. Durante uma colecistostomia percutânea, o médico inserirá um tubo no abdômen e na vesícula biliar para drenar seu conteúdo. Às vezes, isso é feito para pessoas que não são fortes o suficiente para a cirurgia.

Por que é tão importante fazer isso o mais rápido possível?

Estagnação da bile, caso contrário esta condição é chamada de colestase e está associada a um distúrbio muito comum - discinesia biliar. Muitas pessoas ficam sabendo disso depois de fazerem o diagnóstico de ultrassom, mas na vida real, via de regra, não fazem nada. Mas em vão! Leia porque este diagnóstico banal pode realmente arruinar a sua vida se você não tomar medidas muito simples...

Então, quaisquer processos estagnados no corpo afetam negativamente sua saúde. Isto é especialmente importante em relação estagnação crônica bile, porque se for leve e excretada livremente com os alimentos no duodeno, sua digestão será normal e as toxinas serão removidas do corpo em tempo hábil.

Se não for esse o caso, a bile fica estagnada na vesícula biliar, o que significa – espere doença: em primeiro lugar, distúrbios digestivos, sintomas de intoxicação do sistema nervoso - fadiga crônica, e manifestações cutâneas na forma de manchas senis, coceira, alergias e diminuição da imunidade.

Os médicos antigos também notaram que uma pessoa “biliosa” está sempre irritada e cansada. Por que? Tudo por causa do mesmo intoxicação crônica, liberação excessiva de neurotoxinas no sangue, principalmente bilirrubina.

Neste artigo você encontrará receitas práticas, baseadas em mais de 20 anos de experiência utilizando apenas remédios naturais e seguros, sobre como eliminar as causas da estagnação da bile na vesícula biliar e fortalecer a digestão e a saúde geral.

A solução para este problema é proporcionada por um conjunto de medidas - apoio ao funcionamento do fígado, sistema nervoso e nutrição razoável. Não há necessidade de se desesperar ao descobrir problemas na vesícula biliar. Se você se engajar na prevenção de complicações, realizar cursos de limpeza do trato gastrointestinal e mudar um pouco sua dieta alimentar, poderá evitar problemas sérios.

E para quem já passou por uma cirurgia na vesícula biliar, nossas recomendações também ajudarão a evitar outros problemas graves. O principal não é continuar vivendo sem prestar atenção ao seu corpo, mas sim ter um pouco de cuidado com ele.

Como entender que você tem estagnação biliar

Claro, você pode entrar em contato com um gastroenterologista e fazer exames:

• Química do sangue(são detectados hiperbilirrubinemia, hiperlipidemia, excesso de atividade das enzimas ALT, AST e fosfatase alcalina).
• Análise de urina permite que você veja a presença de pigmentos biliares nele.
• Exame ultrassonográfico do fígado permite confirmar um aumento no seu tamanho, uma mudança na forma e condição da parede da vesícula biliar e no tônus ​​​​e patência dos ductos.

O problema é que, por exemplo, na Europa e nos EUA, o médico não tem pressa em prescrever exames para queixas claras.

Portanto, a maioria dos leitores deste artigo será guiada pelos seus próprios sentimentos.

A primeira coisa que você sente: peso e sensação de desconforto na área do hipocôndrio direito, amargura na boca, uma saburra amarela ou marrom aparece na língua, distúrbios nas fezes - muitas vezes uma alternância de distúrbio e prisão de ventre. O fígado pode não incomodar muito, mas haverá sinais na pele – saiba disso manchas escuras, que cada vez mais não são a norma, bem como coceira incompreensível na pele, crescimento ativo de papilomas. Estes são sinais do corpo de que o fígado não consegue lidar com a intoxicação e a vesícula biliar não consegue lidar com a carga.

Um dos sintomas específicos é a cistite após abuso de alimentos gordurosos e álcool.. Nem um único gastroenterologista associará esta condição à estagnação da bile, mas um especialista em medicina chinesa poderia facilmente explicar que a conexão é direta - ambas as bexigas removem subprodutos da desintoxicação e quando a bile começa a ser secretada intensamente durante os “feriados”, ela transmite substâncias irritantes solúveis em água para o sangue - bilirrubina, que perturba a bexiga e provoca cistite.

A dor na região do fígado é um sinal mais grave do que o peso no lado direito. Pode indicar a presença de cálculos, e não apenas sedimentos e coágulos de bile; além disso, o amarelecimento da esclera e da pele exige consulta médica, pois podem indicar patência incompleta das vias biliares.

Lembre-se que os cálculos biliares não crescem em um mês, Da mesma forma, o aumento do fígado, a hepatose gordurosa e a aterosclerose não ocorrem em algumas semanas. Este é o resultado da desatenção à estagnação da bile e do funcionamento prejudicado das células do fígado durante meses e anos.. Mas, se você realizar cursos de limpeza natural com paciência e regularidade, por meios seguros, então o corpo responderá à sua preocupação com as suas necessidades e o processo de recuperação prosseguirá cada vez mais intensamente. Nos te desejamos boa saúde e longevidade!

Como se desenvolve a estagnação da bile na vesícula biliar?

As causas mais comuns de colestase são:

1.​ O formato da vesícula biliar pode ser alterado: tem formato de pêra, há deformação da vesícula biliar, como constrição, flexão do pescoço, torção e outros. Isso acontece desde o nascimento ou é um modo de vida.

2. O tônus ​​​​do trato biliar é afetado pelo estresse, pelas neuroses e pelo estado do sistema nervoso autônomo.

Existem duas formas de discinesia- distúrbios no movimento da bile devido ao tônus ​​​​do músculo liso: hipertônico ou hipercinético (aumento do tônus ​​​​da vesícula biliar); hipotônico ( tom diminuído vesícula biliar).

Essas variantes de discinesia são frequentemente combinadas com hipertensão ou hipotensão dos esfíncteres biliares e do esfíncter de Oddi - no local de saída do ducto biliar comum para o duodeno.

3. O tônus ​​​​da vesícula biliar também é afetado por perturbações no nível dos hormônios da tireoide: o hipotireoidismo causa letargia e o hipertireoidismo causa cólicas.

4.​ A quantidade de fibra vegetal nos alimentos também é a base para o funcionamento normal da vesícula biliar, se a comida for principalmente carne, com muitos produtos gordurosos, farinhentos, não naturais + álcool, então a bile definitivamente não será secretada normalmente. Portanto, a estagnação ocorre frequentemente em pessoas com excesso de peso e diabetes.

5.​ A ruptura das próprias células do fígado - obviamente afeta a estrutura da bile. Portanto, aliás, se a vesícula biliar já foi retirada por causa de cálculos, isso não significa que agora tudo ficará bem com a própria bile. A bile espessa também pode produzir pedras nos dutos do fígado.

O resultado sombrio da estagnação da bile:

• distúrbios da digestão e absorção de gorduras
• problemas com fezes
• a formação de um sedimento de seu colesterol na vesícula biliar, então ele engrossa e se formam pedras
• em caso de disfunção hepática grave, os cálculos podem ser de bilirrubina ou de colesterol saturados com sais de cálcio, pois a bile tem reação alcalina. Então eles não poderão mais ser dissolvidos.
• o crescimento de pedras impede ainda mais o fluxo da bile e prejudica a digestão.
• A estagnação da bile em si, é claro, não leva à formação de placas ateroscleróticas e ao envelhecimento dos vasos sanguíneos. Mas se a bile for espessa, você pode ter certeza de que o colesterol de baixa densidade está aumentado e o colesterol de alta densidade é insuficiente para a formação de energia a partir dele nas células. Isso é tão óbvio quanto fumaça significa que há fogo em algum lugar.
• deficiência de energia nas células, diminuição do desempenho, tendência a excesso de peso devido à digestão inadequada de gorduras e entrada excessiva no sangue de colesterol pesado, bilirrubina e toxinas não removidas a tempo.
• diminuição da imunidade devido a digestão inadequada, intoxicação e deficiência de energia
• risco de danos ao fígado (hepatite, cirrose) devido à estagnação intra-hepática da bile, que não tem para onde ser liberada em tempo hábil

Você vê que a estagnação da bile cria riscos globais de envelhecimento acelerado do corpo e perda de vitalidade, o risco de cirurgia para colelitíase e simplesmente sintomas desagradáveis: peso no lado direito, desconforto, amargura na boca, fezes anormais.

Dieta para estagnação biliar

Existe uma receita muito curta e é a mais eficaz. P a busca por discinesia biliar deve ser o mais simples possível. Durante o dia, máximo de vegetais, mingaus e um mínimo de alimentos gordurosos e farinhentos, limite os alimentos defumados, produtos com conservantes e intensificador de sabor - o glutamato. Para a vesícula biliar lenta, você pode usar temperos, mas isso não significa que a pimenta seja boa para o fígado. Tudo está com moderação. Café e chá forte - somente pela manhã. Álcool - sem zelo.

Emoções e estagnação da bile na vesícula biliar

Lembre-se da expressão “homem bilioso”. Secreção biliar prejudicada afeta negativamente o sistema nervoso central. Claro, isso não é sobre você, mas em casos extremos - com tumores ou cálculos biliares graves, tanta bilirrubina tóxica é absorvida pelo sangue que pode até levar à turvação da consciência.

Mas também na direção oposta: quando a condenação, a irritação, a raiva fervem por dentro e, mesmo que não saiam, causam espasmos em todos os órgãos onde há músculos lisos, etc. causar colestase.

Não é à toa que a raiva, a vingança e o ciúme são pecados mortais na Ortodoxia. Não só porque não permitem que a alma viva plenamente, mas também Eles matam fisicamente - por meio de espasmos e perturbações do fígado.

Se, depois de olhar para a sua vida, você perceber isso, e não gostaria de ficar com raiva ou ciúme, mas não dá certo, vale a pena trabalhar com essas emoções, pelo menos por instinto de autopreservação - converse sobre isso com um padre ou psicólogo.

Comece limpando seu corpo também.. Muitas pessoas respondem que depois de normalizar o funcionamento dos intestinos, do fígado, houve mais energia, o sono tornou-se normal e as emoções se acalmaram.

De que é feita a bile e como ela afeta a saúde?

O fígado tem cerca de 32 funções, incluindo a produção de bile, cerca de 1 litro por dia.

Se lembrarmos que temos de 5 a 6 litros de sangue, fica claro - o papel deste líquido é enorme.

Em que consiste a bile: de água, colesterol (mais frequentemente chamado de colesterol), sais biliares e pigmentos.

Colesterol (colesterol)– um composto envolvido na síntese de esteróides, hormônios reprodutivos, córtex adrenal e também vitaminas lipossolúveis. Por exemplo, a vitamina D é essencial parte integral membranas celulares: Em outras palavras, é o que permite que as células mantenham sua estrutura.

O colesterol também participa da formação dos canais de transporte celular e da formação de energia na célula.

O colesterol na bile está em estado livre; uma parte é absorvida de volta no intestino delgado e a outra é hidrolisada microflora intestinal na forma de coprosterol.

Os sais biliares são os principais constituintes da bile e têm importante para digestão.

São sais de sódio dos ácidos glicocólico e taurocólico - compostos do ácido cólico com glicocol e taurina. Nos humanos, predomina o ácido glicocólico. 10-20 g de ácidos biliares são formados por dia. Os sais biliares reduzem a tensão superficial das gorduras e as submetem a uma emulsificação fina, o que aumenta a área de ação da enzima lipase. A sua presença ajuda a digerir todas as gorduras.

Os ácidos biliares, que são um componente importante da bile, são sintetizados a partir do colesterol. Este processo consome quase três quartos de todo o colesterol contido no corpo. Esses ácidos são muito importantes para a digestão dos alimentos e deles dependem os processos metabólicos.

A bile também contém fosfatase alcalina, uma enzima secretada pelo epitélio do trato biliar., Ele desempenha um papel fundamental no metabolismo– principalmente no metabolismo fósforo-cálcio. Daí a explicação da influência da condição hepática no risco de osteoporose. O aumento da fosfatase alcalina também é um dos sintomas de danos às células do fígado e do pâncreas.

Outro componente importante bile - pigmento bilirrubina. Não participa da digestão, mas pode causar muitos danos se o fígado não funcionar bem. E dependendo da forma, pode ser simplesmente um subproduto do funcionamento do metabolismo das proteínas no fígado (bilirrubina direta), e é isso que torna as fezes marrons durante as transformações no trato digestivo. Livros de referência de fisiologia dizem que esta forma é pouco tóxica. Mas você precisa entender que mesmo uma substância pouco tóxica com exposição prolongada à secreção biliar prejudicada por muitos anos pode causar mais danos do que o envenenamento de curto prazo.

Mas sua relativa bilirrubina indireta, pelo contrário, é muito tóxica. Sua formação é resultado da degradação dos glóbulos vermelhos e deve ser rapidamente excretada na bile. Com a estagnação da bile, a bilirrubina indireta é absorvida pelo sangue.

Solúvel em água e substâncias gordurosas, a bilirrubina não conjugada penetra facilmente nas membranas celulares e ainda mais em seus centros de energia - as mitocôndrias, interrompe a respiração celular e a fosforilação oxidativa, interrompe a síntese de proteínas e o fluxo de íons potássio através da membrana celular.

As células do sistema nervoso, que necessitam de muita energia para funcionar, são especialmente sensíveis a isso. Bilirrubina indireta, em caso de secreção biliar prejudicada - neurotoxina pronunciada.

Com seu excesso vemos sintomas de descoloração amarela da pele e comichão na pele, bem como descoloração das fezes e escurecimento da urina.

26 de dezembro de 2017 Olga