Como saber se sobraram sobras após o parto. Complicações pós-parto. Quais são as consequências da expulsão incompleta da placenta?

O nascimento de um filho é um momento alegre e emocionante. Mas com o nascimento do seu bebê, você não deve se esquecer do seu próprio bem-estar. Nos primeiros dias, a mulher fica mais vulnerável. O corpo passou por um grande estresse e precisa de força para se recuperar. Os médicos prestam atenção especial à condição do órgão reprodutor. Durante a primeira semana, o peso do útero diminui de um quilo para trezentos gramas. No fim período de recuperação(em 1-2 meses) pesará apenas 70 gramas. Mas as coisas nem sempre acontecem assim. Não é incomum que permaneçam no útero após o parto. O que fazer neste caso? Você aprenderá sobre os métodos de tratamento no artigo de hoje.

Diagnóstico e sintomas de coágulos no útero

Em todos os casos, as novas mães são submetidas a uma ecografia e exame ginecológico. Essas manipulações são necessárias para avaliar o estado da mulher. Se um coágulo permanecer no útero após o parto, será observado um aumento do órgão. Uma mulher reclama sensações dolorosas na parte inferior do abdômen, a temperatura pode subir e pode ocorrer mal-estar. Todos esses sintomas indicam que a nova mãe precisa de atenção médica. O que fazer se houver coágulos no útero após o parto?

Remoção manual de resíduos e massagem

Como você já sabe, toda mulher que dá à luz faz um ultrassom. Durante o exame, o médico pode determinar a localização dos caroços de muco. Se houver coágulo no útero, a massagem é realizada após o parto. Sua finalidade é aumentar a contratilidade do órgão reprodutor para expelir o muco. A massagem é realizada a cada 2-3 horas. O médico pressiona parte inferior abdômen, empurrando coágulos para a boca do útero. O procedimento é considerado bastante doloroso, mas não pode ser evitado.

Os ginecologistas também utilizam a separação manual de coágulos. O orifício do útero nos primeiros três dias após o nascimento está aberto em 8 a 12 centímetros. Esta distância permite realizar manipulações facilmente sem o uso de expansores.

Tratamento medicamentoso: drogas

Se for encontrado um coágulo no útero após o parto, devem ser prescritos à mulher medicamentos que aumentem a contração do órgão muscular. Na maioria das vezes são Oxitocina, Hifotocina, Dinoprost, Ergotal e outros. Alguma prática uso profilático os meios descritos. Mas a atitude dos médicos em relação a esta abordagem é ambígua.

Além de medicamentos que contraem o útero, são prescritos medicamentos antibacterianos à mulher. Ao mesmo tempo, a questão da possibilidade de mais amamentação. As opiniões dos ginecologistas divergem aqui. Alguns especialistas acreditam que é necessário tomar antibióticos para prevenir o processo inflamatório. Outros médicos dizem que é necessário continuar a amamentar, pois promove redução naturalútero.

Se for detectada alguma patologia, é proibido tomar antiespasmódicos que relaxem os músculos.

Eliminação de coágulos no útero após o parto: tratamento cirúrgico

Se forem detectados resíduos na cavidade do órgão reprodutor membranas ou placenta, então a mulher recebe curetagem ginecológica. É realizado sob anestesia. Dependendo da complexidade da operação, ela pode ser local ou geral.

Durante o procedimento, o médico insere instrumentos na cavidade uterina, que limpam a mucosa. Esta operação obriga a mulher a permanecer dentro das paredes instituição médica por mais 1-2 dias.

Remédios populares para reduzir o órgão genital

É permitido usar as receitas da vovó se houver coágulo no útero? Consulta pós-parto várias ervas pode ser bastante perigoso, uma vez que nem todos os medicamentos são permitidos durante a lactação. Muitas substâncias podem causar reação alérgica A criança tem. Se você não está amamentando, pode tentar se livrar da patologia com a ajuda de ervas. Mas lembre-se que os ginecologistas não aconselham a automedicação. E a presença prolongada de coágulos no útero pode causar infecção ou sepse.

• Esta planta é conhecida por aumentar contratilidadeútero. Você precisa preparar urtiga na quantidade de 4 colheres de sopa por meio litro de água fervente. Tome 100 ml de infusão três vezes ao dia.
• Bolsa do pastor. Esta erva também tem a propriedade de ativar o órgão muscular. Ferva dois copos de água e adicione 4 colheres de sopa de ervas. Deixe esfriar, coe. Você precisa beber essa quantidade ao longo do dia.
• Gerânio vermelho sangue. Pegue 2 colheres de chá de erva e adicione 400 mililitros de água gelada. Deixe a mistura durante a noite e coe pela manhã. Beba ao longo do dia.

Existe uma opinião que grandes doses a vitamina C causa contrações do órgão reprodutor. Portanto, se houver um coágulo no útero após o parto, as mulheres tentam comer alimentos que o contenham. São limão, repolho, salsa, laranja e assim por diante.

O que uma mulher pode fazer sozinha?

Se forem encontrados coágulos no útero após o parto, o que devo fazer? Ao executar dicas simples uma mulher pode provocar de forma independente a liberação de muco. Pergunte aos seus médicos sobre esses métodos. Aqui estão algumas recomendações.

• Coloque seu bebê ao peito com mais frequência. A estimulação dos mamilos e os movimentos de sucção do bebê promovem a produção de oxitocina natural e as contrações do útero. Isto é especialmente perceptível nos primeiros dias após o parto. Depois que o bebê começa a amamentar, a procriação órgão muscular está diminuindo.
• Deite-se de bruços. Parede abdominal e os músculos não retornam imediatamente ao seu estado original após o nascimento do bebê. Portanto, pode ocorrer uma curvatura no útero, razão pela qual se formam coágulos. Para evitar que isso aconteça, deite-se de bruços com mais frequência.
• Liderar imagem ativa vida. Se você não tem contra-indicações, precisa se movimentar mais. Ande, ande, carregue seu bebê nos braços. Quanto mais alto será atividade física, mais rápido o útero se contrai.
• Use as ferramentas disponíveis. Após o parto, se não houver contra-indicações, contraia o estômago. Para isso, você pode adquirir um curativo especial ou usar um lençol.
• Faça exercícios de Kegel. Aperte e solte ritmicamente os músculos da vagina e do ânus. Pode não funcionar bem no começo. Mas essa ginástica não só promove a liberação de coágulos, mas também acelera o processo de recuperação.
• Observe suas fezes e esvazie a bexiga com mais frequência. Após o parto, a mulher praticamente não sente vontade de urinar. Mas é necessário urinar. Abreviações Bexiga, intestinos e aumento do tônus ​​​​uterino.

Situações especiais: cesariana e parto induzido

O que fazer se for encontrado um coágulo após uma cesariana? As cavidades uterinas após o parto se contraem de maneira ligeiramente diferente. O fato é que a camada muscular está lesionada. Portanto, no local onde é feita a incisão, o tônus ​​​​será reduzido. Como resultado, aparecem coágulos. Mas a limpeza após uma cesariana pode ser bastante perigosa. O que fazer nesta situação é decidido apenas pelo médico, com base em caracteristicas individuais o paciente e o resultado da operação.

Muitas vezes formam-se coágulos depois nascimento artificial sobre estágios iniciais. Nestes casos, a lactação não melhora, mas o corpo experimenta desequilíbrio hormonal. Portanto, o útero se contrai mal. Durante o parto artificial, a mulher deve receber medicamentos à base de ocitocina para fins de prevenção. Se forem detectados coágulos, um dos métodos de correção descritos acima é selecionado.

Resumir

Se uma mulher desenvolver coágulos no útero após o parto, o tratamento só deve ser realizado por um ginecologista. Nunca tente se livrar dos caroços de muco sozinho. Se você estiver amamentando, é estritamente proibido tomar qualquer medicamento sem primeiro consulta médica. Recuperação rápida para você!

A expulsão incompleta da placenta é uma condição em que, na fase final do trabalho de parto, toda a placenta ou parte dela permanece no útero. A fase final do trabalho de parto é chamada de terceira fase, quando nasce a placenta. A expulsão incompleta da placenta requer cuidados médicos e você receberá diretamente na maternidade.
Normalmente, a terceira fase do trabalho de parto é sem intervenção médica dura de 10 a 20 minutos, durante os quais você sente contrações e empurrões para ajudar a expelir a placenta. Às vezes, esse processo pode levar uma hora e, se necessário, pode ser acelerado com a ajuda dos mesmos estimulantes usados ​​​​no parto. Neste caso estamos falando de estimulação parto e, em seguida, a placenta é expelida em 5 a 10 minutos. O uso de estimulação no nascimento da placenta evita o risco de perda elevada de sangue na mãe.
Se a placenta não tiver saído completamente, você receberá cuidados médicos. Dependendo da opinião do médico que faz o parto e do decorrer do parto em si, a estimulação será realizada:

• dentro de meia hora a uma hora após o nascimento
• imediatamente depois descarga incompleta placenta

Por que e como parte da placenta permanece no útero?

Existem três razões principais:

• tom uterino baixo– o que significa que o útero para de se contrair após o parto ou se contrai tão fracamente que a placenta não consegue se separar da parede do útero
• retenção (captura) da placenta– a placenta está completamente separada da parede do útero, mas não sai porque fica retida pelo colo do útero
• placenta acreta– parte da placenta está muito presa à parede do útero e não consegue se separar sozinha.

A placenta retida pode ocorrer quando técnicas assistidas são usadas para estágio final parto, quando a placenta é arrancada pelo cordão umbilical. A parteira aplica a injeção, espera o desprendimento da placenta e coloca uma das mãos na barriga, como se segurasse o útero, enquanto a outra mão puxa o cordão umbilical.
Se a placenta for separada, ela escorrega facilmente para fora da vagina. Mas se não estiver completamente destacado, se o cordão umbilical estiver demasiado fraco, ou se a parteira o puxar com demasiada força, o cordão umbilical pode romper-se, deixando a placenta no útero. Nestes casos, é recomendado fazer força durante as contrações. No entanto, às vezes o colo do útero começa a contrair-se rapidamente, impedindo assim a expulsão da placenta.
Às vezes acontece que a placenta possui um lobo adicional (geralmente conectado por um vaso separado à placenta principal), que não é separado e/ou fica retido na cavidade uterina. É por isso que a placenta é examinada cuidadosamente após o nascimento: se o médico ou a parteira notar um vaso rompido, isso levantará suspeitas de que alguma porção permanece no útero.
Às vezes, parte da placenta está ligada a um mioma ou cicatriz anterior.
Às vezes, uma bexiga cheia impede que a placenta avance. Neste caso, a parteira colocará um cateter na bexiga para esvaziá-la.

Quais são as consequências da expulsão incompleta da placenta?

Normalmente, após o nascimento da placenta, o útero começa a se contrair para fechar o sangramento veias de sangue. Mas se uma parte da placenta permanecer dentro, redução completa não ocorre e os vasos continuam a sangrar.
Se, apesar do uso tecnologias assistivas na fase final do trabalho de parto, a passagem da placenta dura mais de meia hora e o risco de sangramento uterino agudo aumenta. A grande perda de sangue nos primeiros dias após o parto também é chamada de hemorragia pós-parto.
Se os fragmentos da placenta não forem removidos do útero a tempo, podem ocorrer graves perdas de sangue e infecções. Isso ocorre em 1% dos nascimentos.

Como tratar?

Se a fase final do trabalho de parto for atrasada, recomenda-se colocar o bebê na mama ou estimular os mamilos manualmente, pois isso provoca contrações do útero e a rápida expulsão da placenta. Se possível, aceite posição vertical– a força da gravidade também pode ajudar.
Se você optar pela intervenção médica, receberá uma injeção de ocitocina e a parteira retirará a placenta pelo cordão umbilical. Quando isso falha, a placenta deve ser removida manualmente. Nesse caso, é realizada raquianestesia, anestesia ou anestesia geral.
Antes de retirar a placenta ou parte dela, a parteira colocará um cateter para esvaziar a bexiga e injeção intravenosa antibiótico para prevenir infecções. Depois que a placenta restante for removida manualmente da cavidade uterina, você receberá medicamentos intravenosos para encolher a placenta.
Se você continuar sangramento abundante Alguns dias ou semanas após o parto, você será encaminhada para uma ultrassonografia para verificar se há algum pedaço de placenta remanescente no útero. Se as suspeitas forem confirmadas, você será encaminhado ao hospital para remoção cirúrgica restos da placenta da cavidade uterina. É realizado sob anestesia e acompanhado da administração de antibióticos.

Durante meu primeiro parto, tive expulsão incompleta da placenta. Existe alguma maneira de evitar isso uma segunda vez?

Infelizmente, se você já teve uma expulsão incompleta da placenta, corre o risco de tê-la novamente. Se o caso anterior foi causado por acúmulo de placenta em cicatriz de cesariana ou acretismo, você tem grandes chances de repetir o cenário anterior e é difícil influenciar a situação.
A secreção incompleta também ocorre com mais frequência, pois a placenta madura se separa mais facilmente da parede uterina. Portanto, se você tiver outro parto prematuro, o risco de um resultado semelhante é alto.
No entanto, se a situação anterior estava relacionada com a estimulação e o colo do útero fechou demasiado cedo ou o cordão umbilical rompeu, então poderá querer discutir com a sua parteira a possibilidade de não utilizar técnicas assistidas nas fases finais do trabalho de parto desta vez. Talvez seja melhor gastá-lo naturalmente, pois neste caso o colo do útero não fecha muito rapidamente, impedindo a saída da placenta.

Para toda mulher, a gravidez e o posterior nascimento de seu bebê não são apenas o período mais feliz da vida, mas também o mais responsável. É por isso atenção especial deve ser dada medidas preventivas, bem como tratamento oportuno de complicações emergentes, uma das quais é um pólipo pós-parto.

Não deve ser confundido com uma neoplasia que ocorre durante a gravidez. Tal pólipo é considerado ocorrência normal, não ameaçando a saúde da mulher e do feto. Este é um pólipo decidual formado a partir dos tecidos das membranas fetais ou da placenta. O aparecimento de formação decidual é considerado processo natural durante a gravidez, portanto não requer nenhum tratamento.

Sintomas e causas

O pólipo placentário é uma neoplasia patológica que surge dos restos da placenta após um aborto espontâneo, aborto ou parto complicado.

Pólipos no útero após o parto

Pedaços de placenta retidos no útero com a subsequente formação de um pólipo placentário pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• Estrutura anormal da placenta com número adicional de lóbulos;
• violação do processo de separação natural do parênquima placentário das paredes do útero.

Determinar a presença de remanescente após o parto tecido placentário possível com base nos seguintes critérios:

• Tamanhos grandes útero pós-parto;
• sangramento pulsante ( sangramento) com coágulos sanguíneos;
• contrações e subsequentes relaxamentos do útero de natureza cólica.

O aparecimento de um pólipo placentário pode ser evitado com as seguintes medidas preventivas:

• Dopplerografia da circulação uterocircular;
• Triagem por ultrassom.

A necessidade de exames ultrassonográficos de rotina existe durante toda a gravidez. Isso torna possível identificar oportunamente áreas da placenta localizadas separadamente (lóbulos adicionais), placenta membranosa em forma de anel e outras patologias do desenvolvimento.

Tendo determinado possíveis riscos, o especialista poderá prevenir o desenvolvimento de complicações pós-parto, que inclui a formação placentária.

Medidas preventivas também são realizadas após o parto. Eles são os seguintes:

• É realizado um exame completo do útero pós-parto. Se forem detectados sinais de liberação incompleta de tecido placentário, ele é separado mecanicamente e a placenta é removida.
• Imediatamente após o nascimento, é utilizada terapia antiespasmódica e contrátil.

Vários tipos de secreção uterina, bem como sangramentos e manchas que aparecem no pós-parto tardio devem ser motivo para consultar um médico.

Razões para educação

A placenta é uma espécie de barreira, além de instrumento de metabolismo entre o corpo da mulher e o feto. No parto normal o parênquima placentário sai completamente da cavidade uterina, junto com as membranas amnióticas e o cordão umbilical. No entanto, em alguns casos um pedaço da placenta permanece dentro, como resultado da formação de um pólipo. Portanto, após a liberação do tecido placentário, o especialista deve zelar pela sua integridade, ou seja, a presença de todos os lóbulos.

Parte da placenta pode permanecer no interior nos seguintes casos:

• A placenta apresentava lóbulos adicionais, que permaneciam na cavidade uterina;
• manejo não profissional do último trimestre da gravidez e do período pós-parto.

Os coágulos sanguíneos começam a aderir aos restos do parênquima placentário, firmemente aderidos às paredes do útero, formando um pólipo, coberto por uma crosta na parte superior, que é formada a partir do tecido placentário. Isso acontece como resultado de aborto espontâneo, aborto não profissional, parto ou cesariana. Existe muitos fatores, contribuindo para o desenvolvimento de um pólipo, entre os quais se destacam:

• Gravidez congelada sem manifestações específicas;
• cavidade uterina mal raspada após aborto ou aborto espontâneo;
• remoção incompleta do parênquima placentário durante cesariana;
• manejo inadequado do período pós-parto.

Sintomas

A patologia tem uma pronunciada quadro clínico, uma reminiscência dos processos fisiológicos naturais que ocorrem no corpo da mulher após abortos espontâneos e interrupção artificial da gravidez, bem como durante o período pós-parto. Mas, ao mesmo tempo, o sangramento dura mais - esse é precisamente o traço característico dos pólipos coriônicos.

Além disso, em presença de formação poliposa indicar os seguintes sinais:

• Palidez da pele;
• fadiga e fraqueza geral;
• tonturas e desmaios frequentes;
• aumento de temperatura;
• desconforto ou dor na região lombar e abdômen inferior.

O perigo do pólipo placentário

A neoplasia placentária está sujeita a tratamento obrigatório. Caso contrário é possível desenvolvimento das seguintes complicações:

• Desenvolvimento de anemia no contexto de perda crítica de sangue;
• envenenamento do sangue - sepse;
• adição de uma infecção secundária;
• inflamação da mucosa uterina - endometrite;
• a infertilidade é possível no futuro.
• EM Casos severos - morte causada por envenenamento agudo do sangue ou sangramento excessivo.

Corrimento sangrento que não para muito tempo, deve servir de motivo para consultar um médico. Somente um especialista poderá determinar com precisão a natureza do sangramento e, se necessário, prescrever uma cirurgia.

Muitas mulheres que deram à luz frequentemente encontram outros tipos de pólipos que aparecem após o parto. Em particular, podem ser observadas neoplasias como pólipos de granulação.

Pólipo de granulação do períneo

Em alguns casos, os pólipos não se formam na cavidade uterina, mas sim na mucosa vaginal. Este é um tipo especial de neoplasia semelhante a um pólipo - granulações, cuja formação ocorre no local das rupturas.

O aparecimento dos pólipos de granulação depende principalmente das características dos tecidos da mulher. Neste caso, a técnica e o tipo de sutura material de sutura não têm muito significado. Crescimentos poliposos podem aparecer como resultado conexão inadequada de tecidos vulva, períneo ou mucosa vaginal. Isso pode acontecer se for utilizada extração a vácuo, durante o nascimento de uma criança grande, numerosas rupturas, etc. Outras neoplasias semelhantes são frequentemente confundidas com granulações - papilomas, condilomas e outras estruturas.

Métodos de diagnóstico

Deve-se dizer que a detecção oportuna da patologia aumenta significativamente a chance de cura completa. Portanto, recomenda-se que toda mulher visite um ginecologista a cada seis meses para se submeter inspeção programada. Nesses casos, o objetivo da realização medidas de diagnósticoé a identificação de neoplasias patológicas.

O diagnóstico inicial consiste nos seguintes procedimentos:

O diagnóstico final é feito somente após histologia do tecido do pólipo removido.

Tratamento

O único jeito que mostrou seu alta eficiência no tratamento da formação placentária, o pólipo é removido cirurgicamente.

Existem várias maneiras de remover cirurgicamente um pólipo:

• Histeroscopia.
• Pinça cirúrgica. A operação é realizada caso não seja possível o uso de histeroscopia terapêutica.
• Remoção a laser.

Ao final da intervenção cirúrgica, os especialistas costumam realizar curetagem separadaútero. A presença de sepse (infecção) é contraindicação à curetagem.

O tecido semelhante a um pólipo removido é enviado para histologia para excluir doença trofoblástica (corionepitelioma, mola hidatiforme, carcinoma coriônico).

Tratamento a laser de pólipos

Hoje, muitas clínicas e centros médicos use um método inovador para tratar pólipos vários tipos- remoção a laser. Este método é especialmente relevante no caso de Tenho contra-indicações para curetagem completa do útero.

A remoção é realizada por excisão do pólipo com laser. A operação é absolutamente segura, fácil e indolor. É graças a esses critérios básicos que o método vem ganhando cada vez mais popularidade. Simultaneamente à intervenção cirúrgica, são realizadas medidas destinadas ao tratamento da anemia (anemia):

• Tomar complexos vitamínicos e minerais contendo ferro;
• dieta especial;
• injeções de medicamentos contendo ferro;
• em casos graves - transfusão de hemocomponentes (massa eritrocitária, plasma).

Medidas preventivas

Com o objetivo de prevenção de pólipos placentários As seguintes medidas devem ser observadas:

Pós-parto pólipo placentário oz pode aparecer no contexto de abortos espontâneos e abortos anteriores, inclusive criminosos. É necessário compreender que qualquer intervenção obstétrica e ginecológica deve ser realizada apenas por especialistas qualificados e exclusivamente em ambiente clínico.

Os partos domiciliares, que estão se tornando cada vez mais populares, podem desencadear o desenvolvimento de complicações graves, incluindo pólipos uterinos. Portanto, não há necessidade de colocar em risco a saúde e muito menos a vida da mãe e do bebê.

Para prevenir o desenvolvimento de complicações após a eliminação da formação de pólipos, as mulheres devem siga algumas recomendações especialistas, nomeadamente os seguintes:

• Não se esgote com exercícios físicos;
• evite levantar objetos pesados;
• abster-se de relações sexuais;
• exclua visitas à praia, banhos, saunas.

Muitas mulheres ficam horrorizadas com a simples ideia de intervenção cirúrgica e eles começam a procurar formas alternativas tratamento de pólipos. Senhoras se voltam para curandeiros tradicionais, estão tentando encontrar medicamentos que possam aliviá-los do problema que surgiu. No entanto, esta é a abordagem errada.

Em primeiro lugar, porque a escolha independente dos medicamentos representa um enorme perigo para a saúde e até para a vida do paciente e, em segundo lugar, só é possível curar uma neoplasia placentária com medicamentos se for de tamanho pequeno e não houver complicações de a doença. Nessa situação, o médico prescreve medicamentos antiinflamatórios, hormonais e antibacterianos.

E o aplicativo? remédios populares E não vai resolver o problema de jeito nenhum. Desta forma, só é possível prevenir o desenvolvimento de novos pólipos ou aliviar os sintomas de uma patologia existente.

Se você suspeitar do desenvolvimento de pólipos placentários várias formas Você deve entrar em contato com urgência com um médico que irá prescrever um exame apropriado e determinar o método de tratamento adequado para você. Você também não deve se esquecer dos exames médicos regulares com um ginecologista.

Terminado o parto, o bebê nasce e a placenta sai, começa a restauração do corpo. O primeiro processo é a redução do útero ao tamanho anterior. Este órgão tem propriedades incríveis, pois ao carregar um bebê aumenta significativamente. O útero após o nascimento pesa cerca de 1 kg e, ao final do período de recuperação, pesa apenas 50 g.

No entanto, o processo de recuperação pode ser complicado por uma série de patologias que surgem apenas após o parto e não podem ser previstas antes e, portanto, não podem ser prevenidas. Por exemplo, o pescoço pode ficar deformado.

Somente um médico pode perceber a violação durante o exame. Normalmente, os contornos da faringe externa devem ser redondos, mas na patologia assumem a forma de uma fenda. Neste caso, o pescoço em si não será em forma de cone, como esperado, mas sim cilíndrico. Este e outros distúrbios podem afetar a fertilidade da mulher e dificultar a gravidez subsequente.

Como contrair o útero o mais rápido possível após o parto?

Normalmente período pós-parto o órgão fica completamente livre de restos de placenta e coágulos sanguíneos em 3 dias. A atividade desse processo é evidenciada pelo corrimento - sanguinolento nos primeiros dias e seroso-sanguinolento nos dias subsequentes.

O epitélio se recuperará completamente após 3 semanas. O processo de contração é acompanhado por leves cólicas. Depois nascimentos repetidos esse fenômeno pode ser mais pronunciado e, em alguns casos, são prescritos analgésicos à mulher.

A ausência de contrações (atonia) ou sua fraca intensidade (hipotonia) são patológicas e perigosas para a saúde.

A atividade das contrações depende de vários fatores: o número de fetos, a localização da placenta, complicações durante processo de nascimento, o peso da criança, o estado de saúde da mãe em trabalho de parto.

A atonia ocorre em caso de flexão, trauma do canal de parto, subdesenvolvimento do órgão, processos inflamatórios, presença de miomas, polidrâmnio, distúrbios de coagulação sanguínea.

Para contrair o útero, seu médico pode prescrever medicamentos especiais, que irá estimular esse processo - oxitocina ou prostaglandinas.

A amamentação pode servir de impulso, por isso você deve alimentar seu bebê ao primeiro pedido. Uma mulher deveria se movimentar mais, mesmo que tivesse feito uma cesariana. É melhor dormir e descansar de bruços. É importante ressaltar que o esvaziamento da bexiga pode afetar o ritmo das contrações, portanto, se não houver inchaço, é necessário beber mais líquidos e ir ao banheiro com mais frequência.

O perigo da atonia reside no fato de que o corpo não consegue se livrar dos restos da placenta e dos coágulos sanguíneos. Se permanecerem, ocorrerá inflamação. É por isso procedimento necessário, se os métodos acima não ajudarem, haverá raspagem ou limpeza. Se este procedimento não for realizado, será necessária uma histerectomia no futuro.

Quando é necessário limpar?

A limpeza do útero é realizada após o parto se partes da placenta permanecerem nele ou se houver acúmulo de coágulos sanguíneos. Você pode encontrar os restos mortais no planejado exame de ultrassom que é realizado após o parto.

Por que o corpo não se limpa? A razão é fraca atividade laboral quando o médico teve que separar manualmente a placenta ou se a placenta estiver muito bem fixada.

A limpeza é realizada tanto medicinal quanto método operatório. Acontece que ela é procedimento obrigatório com as patologias acima. Se tal evento não for realizado, surgirão complicações na forma de processo inflamatório e endometrite.

Se forem detectados coágulos no útero na ultrassonografia após o parto, o médico prescreve a curetagem, que é realizada sob anestesia geral. O tempo de operação não é superior a 20 minutos.

O procedimento, como qualquer outra intervenção, pode vir acompanhado de complicações. Na maioria das vezes, ocorre hematometra - um atraso na cavidade do órgão sanguíneo causado por espasmo cervical. Se o corrimento vaginal parar rapidamente após a curetagem, então há esta complicação. Para relaxar o colo do útero e prevenir a hematometra, é prescrito No-shpu.

Mulheres com distúrbios hemorrágicos podem apresentar sangramento uterino, mas esta é uma ocorrência bastante rara.

Se bactérias entrarem na cavidade durante a limpeza, ocorre endometrite - inflamação da membrana mucosa.

Quais são as consequências de um útero torto?

A curvatura, ou deslocamento, do útero após o parto ocorre devido à fraqueza dos músculos pélvicos e à diminuição do tônus ​​​​dos ligamentos. Esses fatores, aliados ao parto complicado, provocam algum desvio do órgão para trás. O movimento é acompanhado por uma curva.

Este distúrbio provoca diminuição da atividade dos órgãos genitais, caracterizada por síndrome da dor e desvios funcionais nesta área. A curva é eliminada usando o complexo exercícios especiais, que uma mulher pode realizar facilmente em casa.

Mioma

Esta patologia, infelizmente, é uma das mais comuns. É caracterizada pela formação de tumores benignos na camada muscular do órgão.

Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, existe um alto risco de desenvolvimento precoce e complicações tardias após o nascimento de um filho, ou melhor:

• Sangramento pós-parto intenso;
• Placenta acreta;
• Baixo tônus ​​​​uterino;
• Fixação excessivamente apertada da placenta e sua separação parcial;
• O útero não tem capacidade de restaurar seu tamanho anterior;
• Infecção da cavidade do órgão.

Pólipos

Característica distintiva desta doençaé difícil de diagnosticar, porque a fase inicial ocorre em hemorragia pós-parto, característico deste período. A principal razão considera-se que os pólipos têm histórico de aborto ou curetagem. Um pólipo placentário só pode ser detectado por ultrassom.

A mulher necessita de internação e procedimento de curetagem após o parto, quando são removidos os restos da placenta e os coágulos sanguíneos. EM período de reabilitação ela deve tomar agentes antianêmicos e antibacterianos.

Operação de remoção

Histerectomia - a cirurgia para remover o útero é realizada para indicações que incluem:

• Enometriose, incapacidade de estancar o sangramento uterino;
• Prolapso uterino por ruptura do assoalho pélvico;
• Após o deslocamento, o órgão reprodutor perturba as funções da vesícula biliar.

Inflamação

Razões para o desenvolvimento processo patológico bastante: cesariana, trabalho de parto prolongado, placenta prévia, falta ou não conformidade com padrões higiênicos/sanitários, etc. Os sintomas da doença incluem aumento da temperatura corporal, pulso rápido, dor e aumento do abdômen, febre, secreção purulenta da vagina.

Se uma mulher está preocupada com os fenômenos acima, ela não deve atrasar a visita ao médico. Complicações pós-parto pode ocorrer mesmo quando a mãe e a criança já receberam alta para casa.

Para se proteger do desenvolvimento de patologias e evitar perturbações nas funções reprodutivas, você precisa entrar em contato com um especialista que possa diagnosticar diagnóstico correto e prescrever tratamento adequado ou tranquilizar a mulher se nenhuma doença for detectada.

Após o parto, a mulher muitas vezes sente que todas as suas preocupações ficaram para trás. Mas, infelizmente, às vezes o primeiro, o mais dias felizes ou semanas vida juntos mães e bebês são ofuscados por uma variedade de complicações, entre as quais as doenças sépticas purulentas pós-parto da mãe.

Causas

As doenças inflamatórias pós-parto são frequentemente causadas por micróbios oportunistas que habitam o corpo de qualquer pessoa. Vivem constantemente na pele, nas mucosas, nos intestinos, sem incomodar o seu “dono”, mas em certas condições capaz de causar doenças. E o parto, principalmente se for acompanhado grande perda de sangue levando à anemia e, consequentemente, à diminuição das defesas do organismo, pode se tornar isso condição favorável para ativar micróbios. A causa dos processos inflamatórios no período pós-parto também pode ser infecções sexualmente transmissíveis (gonococos, clamídia, micoplasma, etc.). Existem também associações de 2 a 3 micróbios que melhoram as propriedades patogênicas uns dos outros.

Perda de sangue durante o parto, anemia, deficiência de vitaminas, distúrbios do sistema de coagulação sanguínea, restos de tecido placentário ou membranas na cavidade uterina, intervenções cirúrgicas durante o parto, mamilos rachados, gravidez e parto graves, longo intervalo sem água durante o parto - essas são as principais condições que sustentam a infecção.

Atualmente, os mais comuns são endometrite pós-parto (inflamação do útero), corioamnionite (inflamação das membranas e do útero durante o parto), mastite (inflamação da glândula mamária), pielonefrite (inflamação dos rins) e, muito menos frequentemente, tromboflebite de as veias pélvicas (inflamação das veias pélvicas, muitas vezes complicada por trombose), peritonite (inflamação do peritônio) e sepse ( infecção geral sangue).

Para evitar o desenvolvimento de complicações graves, é muito importante diagnóstico precoce destas doenças aos primeiros sintomas; é ainda melhor avisá-los com Medidas preventivas em um grupo de mulheres de alto risco.

Detenhamo-nos nas complicações pós-parto mais comuns de natureza inflamatória.

Endometrite pós-parto (inflamação da cavidade uterina)

Na maioria das vezes ocorre após cesariana, exame manual do útero pós-parto, separação manual da placenta e secreção placentária (se a separação independente da placenta for difícil devido ao comprometimento da função contrátil do útero), com um longo intervalo anidro (mais superior a 12 horas), em mulheres admitidas para parto com doenças inflamatórias trato genital (por exemplo, no contexto de infecções sexualmente transmissíveis), em pacientes com um grande número de abortos no passado.

Existe uma forma pura de endometrite, que é muito menos comum (em 15% dos casos) e se desenvolve sem restos de tecido placentário, e endometrite no contexto de restos de tecido placentário, membranas retidas, coágulos sanguíneos, suturas colocadas com categute ( um dos tipos de material de sutura feito de tendões de animais e, portanto, costuma causar reações inflamatórias (hoje em dia é raramente utilizado) após cesariana.

A endometrite é classificada em leve, moderada e grave. Via de regra, essas formas diferem entre si no grau de gravidade, no grau de intoxicação geral (do grego toxikon - veneno) - condição dolorosa, devido ao efeito de bactérias, vírus, substâncias nocivas no corpo e à duração necessária do tratamento.

Sintomas

• Aumento da temperatura corporal, geralmente de 1 a 7 dias após o nascimento, dependendo da gravidade da doença. Na forma leve de endometrite, a temperatura corporal geralmente aumenta apenas no 5º ao 7º dia após o nascimento, geralmente até 38°C; nas formas graves, os primeiros sintomas aparecem já no 2º ao 4º dia, a temperatura corporal pode chegar a 40°C.
• Dor na parte inferior do abdômen. Eles podem ser menores e intermitentes na parte inferior do abdômen com endometrite grau leve e intensa, constante, irradiando-se por todo o abdômen e região lombar nas formas graves da doença.
• Lóquia ( alta pós-parto do trato genital) permanecem brilhantes por muito tempo (mais de 14 dias após o nascimento), depois adquirem coloração marrom-acastanhada, com odor desagradável.
• O útero contrai-se mal, a altura do fundo uterino não corresponde ao dia do puerpério.
• Fenômenos de intoxicação geral: calafrios, fraqueza, perda de apetite, dores de cabeça.

Diagnóstico

EM análise geral sangue é detectado quantidade aumentada leucócitos, ou seja, leucocitose, às vezes - uma diminuição nos níveis de hemoglobina. O exame ultrassonográfico na cavidade uterina revela restos de tecido placentário, membranas, coágulos sanguíneos, subinvolução do útero (o útero se contrai mal, seu tamanho não corresponde ao dia do pós-parto).

Tratamento

• Se for detectada subinvolução do útero, é realizada uma expansão cuidadosa do canal cervical para criar condições para o escoamento do conteúdo da cavidade uterina; se o conteúdo da cavidade uterina for realizada, aspiração a vácuo ou curetagem (Aspiração a vácuo é a sucção do conteúdo da cavidade uterina usando um dispositivo especial. Curetagem é a remoção do conteúdo da cavidade uterina e da camada superficial do endométrio usando um instrumento especial - uma cureta).
• Atualmente, em muitas clínicas e maternidades, a cavidade uterina é lavada com soluções antissépticas geladas.
• A terapia antibacteriana é o principal método de tratamento. Antibióticos são usados ampla variedade, uma vez que muitas infecções são causadas pela associação de vários micróbios. Ao escolher um antibiótico, baseia-se em qual micróbio causa com mais frequência uma determinada inflamação, se o antibiótico é excretado no leite e se afeta a criança. Se o antibiótico não produzir efeito suficiente dentro de 2 a 3 dias, ele será trocado por outro. O método de tomar medicamentos antibacterianos depende da gravidade da endometrite: para a doença forma leve você pode se limitar a tablets drogas antibacterianas; em casos graves de endometrite, os antibióticos são administrados por via intramuscular ou intravenosa.
• Terapia de infusão (desintoxicação) ( administração intravenosa drogas) é realizada para eliminar os efeitos da intoxicação e melhorar a circulação sanguínea. Terapia de infusão deve ser realizada tanto para casos leves quanto para curso severo endometrite. Para realizá-lo são utilizadas soluções de glicose (5, 10, 20%), salina(solução de cloreto de sódio a 0,9%), etc.
• Para todas as formas de endometrite, é realizada terapia imunocorretiva, que ajuda a fortalecer as defesas do organismo e aumenta a imunidade (são utilizados medicamentos como Viferon, Kipferon, etc.).
• OHB (oxigenoterapia hiperbárica) é um tipo de terapia que ajuda a saturar as células do corpo com oxigênio. No doenças infecciosas Células de qualquer natureza sofrem de hipóxia - falta de oxigênio. O processo terapêutico consiste em permitir que a mulher respire uma mistura com alto teor de oxigênio através de uma máscara. Esta terapia é muito eficaz em manifestações iniciais endometrite, fortalece as defesas do corpo.

Prevenção

Frequência endometrite pós-parto pode ser significativamente reduzido por antibióticos profiláticos quando o risco de seu desenvolvimento é relativamente alto (após cesárea, entrada manual na cavidade uterina, com intervalo anidro superior a 12 horas). Além disso, antes do parto (de preferência antes da gravidez), é necessário realizar um exame e eliminar a infecção do canal do parto.

Corioamnionite (inflamação das membranas)

Na maioria das vezes ocorre com ruptura prematura de membranas. À medida que o intervalo anidro durante o trabalho de parto aumenta, o risco de infecção intrauterina do feto aumenta.

Sintomas

• Durante um período anidro relativamente longo (6-12 horas), uma mulher grávida ou em trabalho de parto experimenta um aumento na temperatura corporal, calafrios, secreção purulenta do trato genital e um aumento na freqüência cardíaca. Em cada quinta mulher, a corioamnionite se transforma em endometrite pós-parto.

Tratamento

Quando aparecem sinais de corioamnionite, é realizado parto intensivo (estimulação do parto, e em caso de fraqueza persistente da força de trabalho - seção C) no contexto da terapia antibacteriana e de infusão.

Prevenção

Durante o parto ou cirurgia, é imperativo monitorar o estado da função vital. órgãos importantes mulheres, especialmente para a condição do sistema de coagulação sanguínea, uma vez que devido à má contração do útero e/ou diminuição da capacidade de coagulação sanguínea, sangramento intenso, o que às vezes leva à necessidade de remoção do útero.

Mastite pós-parto (inflamação da glândula mamária) e lactostase (estagnação do leite)

A mastite pós-parto ocorre em 2 a 5% dos casos, mais frequentemente em primigestas. 9 em cada 10 mulheres com mastite purulenta são admitidas no hospital cirúrgico a partir de casa, uma vez que esta doença começa mais frequentemente no final da 2ª e durante a 3ª semana, e por vezes um mês após o nascimento.

Essa é uma doença da nutriz: se não há lactação, não há pós-parto. Em 80-90% dos casos é causada Staphylococcus aureus. A infecção ocorre quando um microrganismo penetra através de uma fenda no mamilo da glândula lactante. Essa é a principal diferença entre mastite e lactostase (acúmulo e “estagnação” de leite na glândula mamária), uma vez que a lactostase se desenvolve sem a presença de fissuras nos mamilos. A mastite geralmente é unilateral, mas pode ocorrer em ambos os lados.

Sintomas

• Aumento da temperatura corporal para 38,5-39°C e acima.
  • Dor na glândula mamária de natureza local.
  • Vermelhidão da glândula mamária na área afetada (mais frequentemente na área do quadrante superior externo da glândula mamária. A glândula mamária é convencionalmente dividida em 4 quadrantes: superior e inferior externo e superior e inferior posterior), inchaço.
• À palpação (exame manual) dessa área da glândula mamária, são identificadas áreas densas e dolorosas. A extração do leite é extremamente dolorosa e, ao contrário da lactostase, não traz alívio.
  • Fenômenos de intoxicação geral: calafrios, dores de cabeça, fraqueza, etc.

Diagnóstico

• Exame, palpação das glândulas mamárias.
• Ultrassonografia das glândulas mamárias.
• Exame bacteriológico do leite.

O estágio inicial da mastite deve ser diferenciado da lactostase. Com a lactostase, há sensação de peso e tensão na glândula mamária, não há vermelhidão ou inchaço da pele, o leite é liberado livremente e o bombeamento, ao contrário da mastite, traz alívio. Estado geral Poucas mulheres sofrem de lactostase: após a extração, a temperatura corporal normaliza e a dor cessa.

Tratamento da lactostase

Se você tem lactostase, pode massagear os seios sob o jato do chuveiro. água morna, após o qual o bombeamento se torna muito mais fácil. Procedimentos de fisioterapia também são utilizados (por exemplo, aquecimento, corrente elétrica alta frequência- dispositivos "Ultraton", "Vityaz", etc.), sem inibir a lactação, o leite é extraído (20-30 minutos antes, 2 ml de No-shpa são injetados por via intramuscular, imediatamente antes da ordenha - por via intramuscular). Se não houver efeito dos procedimentos fisioterapêuticos em combinação com a ordenha do leite, a lactação é inibida com parlodel ou medicamentos similares.

Tratamento da mastite

O tratamento deve começar aos primeiros sintomas da doença, o que reduz significativamente a possibilidade de desenvolver inflamação purulenta da glândula mamária e dos tecidos circundantes. Anteriormente, no tratamento da mastite, limitavam a quantidade de líquido que bebiam, o que hoje é considerado um erro grosseiro: para combater a intoxicação, a mulher deve beber até 2 litros de líquido por dia. A alimentação deve ser completa, visando aumentar a resistência do organismo.

• A terapia antibacteriana é bastante eficaz nos estágios 1 e 2 da mastite
• No mastite purulenta(quando um abscesso se desenvolve - inflamação limitada da glândula mamária - ou flegmão - difusa inflamação purulenta glândula mamária) é realizada cirurgia(abertura de um abscesso, remoção de tecido morto dentro de tecido saudável) no contexto da terapia antibacteriana.
• A supressão da lactação com medicamentos aumenta várias vezes a eficácia do tratamento. Nenhum tipo de mastite pode ser tratado sem suprimir ou inibir a lactação. EM condições modernas A supressão completa da lactação raramente é usada, apenas para mastite purulenta, mas mais frequentemente recorrem à inibição da lactação. Se a lactação for inibida ou suprimida por medicamentos, o bombeamento não deve ser utilizado, pois estimula a produção de prolactina pela glândula pituitária e, consequentemente, estimula a lactação. Mesmo com Estado inicial mastite, você não deve amamentar seu bebê devido a alto risco sua infecção, bem como a entrada de antibióticos e outros medicação, leite inferior. A questão da retomada da amamentação é decidida individualmente e somente após controle da cultura do leite após o tratamento.

Prevenção

Começa durante a gravidez e inclui dieta balanceada, familiarizando as mulheres com as regras e técnicas de amamentação, tratamento oportuno mamilos rachados, lactostase, uso de sutiã que não comprima as glândulas mamárias, lavagem das mãos antes da alimentação, banhos de ar por 10-15 minutos após a alimentação.

Fatores de alto risco para o desenvolvimento de mastite pós-parto:

• predisposição hereditária;
• surtos infecção purulenta no organismo;
• mastopatia (presença de compactações e pequenos nódulos na glândula mamária);
• características anatômicas mamilos (mamilos invertidos ou planos);
• disponível doenças crônicas órgãos internos, especialmente na fase aguda.