Quais são as consequências após a raquianestesia? Possíveis consequências da raquianestesia. Quais drogas são usadas

Vantagens deste tipo de alívio da dor:

1. A quantidade de sangue perdida durante a cirurgia é reduzida.
2. Menor risco de desenvolver tal complicações após a cirurgia, como formação de trombos, tromboembolismo artéria pulmonar.
3. Menos efeitos adversos relacionados à cirurgia e à anestesia no coração e nos pulmões.
4. Sem dor após a conclusão da operação.
5. Sem fraqueza, sensação de náusea, vômito.
6. Não existem restrições tão estritas à ingestão de bebidas e alimentos em período pós-operatório.
7. Com a raquianestesia, você pode se comunicar com o anestesista e o cirurgião antes, durante e após a cirurgia.

A seu pedido, o anestesista pode induzir você a um estado semelhante ao do sono, injetando medicamentos adicionais na veia. Mas não recomendamos usar esta oportunidade.

Anestesia - tipos de alívio da dor

EM Medicina moderna Existem dois tipos principais de anestesia:

• geral - quando a função de percepção da dor do corpo é desligada paralelamente à consciência do paciente, ou seja, o paciente é transferido para sono artificial;
• epidural - com a ajuda de manipulações especiais, a sensibilidade é “desligada” apenas em uma determinada área do corpo, e a própria pessoa não perde a consciência.

A raquianestesia é um tipo de anestesia peridural. Na maioria das vezes é usado durante o parto.

Este método ajuda a manter a mulher em trabalho de parto consciente e dá ao bebê a oportunidade de nascer de forma independente. Este analgésico é usado durante cesáreas e partos simples, quando a mulher tem dificuldade em lidar com a dor.

Medicamentos usados ​​em anestesia regional

O médico seleciona o anestésico e sua dose individualmente para cada anestesia, dependendo da duração e natureza intervenção cirúrgica. Em média, são utilizados 1-2 (ml) do medicamento por segmento medula espinhal onde é necessário bloquear.

A dose calculada de anestésico é administrada fracionadamente, em diversas doses.

Usado para raquianestesia vários tipos anestésicos que têm várias propriedades e dão efeitos diferentes na duração.

Opções alternativas realmente muito e, portanto, mesmo que você seja alérgico a algum medicamento, não há com o que se preocupar, o médico com certeza selecionará um substituto.

Aqui pequena lista medicamentos usados ​​neste método de alívio da dor:

• Naropin
• Novocaína
• Mezaton
• Buvanestin
• Ropivacaína
• Fraxiparina
• Lidocaína
• Norepinefrina
• Bupivacaína (Bloccos)

Preparação para o procedimento e técnica

A raquianestesia dói? Todo o procedimento dura cerca de 20 minutos e não causa desconforto ao paciente. desconforto. A injeção nas costas é indolor.

As seguintes contra-indicações para raquianestesia são diferenciadas:

1. Recusa do paciente deste método de alívio da dor.
2. Falta de condições para reanimação.
3. Perda por paciente grande quantidade sangue.
4. O paciente está desidratado.
5. Coagulação sanguínea reduzida. Tratamento com medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea.
6. Sespis (envenenamento do sangue).
7. Infecção da pele no local da punção.
8. Alergia a anestésicos.
9. Aumento da pressão intracraniana.
10. Bradicardia (frequência cardíaca lenta), distúrbios frequência cardíaca. Defeitos cardíacos.
11. Exacerbação de doenças causadas pelo vírus do herpes.
12. Doenças do centro sistema nervoso.
13. Hipóxia, malformações e morte fetal (com alívio da dor durante o trabalho de parto).
14. Falta de tempo necessário para o procedimento.

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A anestesia peridural atua criando um bloqueio farmacológico das raízes espinhais - um dos princípios básicos elementos estruturais medula espinhal. Para isso eles usam medicamentos especiais anestesia local (bupivacaína, levobupivacaína, ropivacaína), opiáceos (fentanil, sufentanil).

Uma solução anestésica é injetada no espaço peridural entre a dura-máter da medula espinhal e o periósteo das vértebras, o que permite bloquear os impulsos dolorosos das raízes espinhais.

Para aumentar a duração e intensidade do alívio da dor, adicione à solução anestesia local adicione substâncias especiais - vasoconstritores, que estreitam veias de sangue(efedrina, fenilefrina, adrenalina).

Antes de administrar a anestesia, o médico examina o paciente, descartando problemas na região lombar, doenças de pele e outras contra-indicações. A preparação inclui um exame de sangue para hemoglobina e número de hematócrito.

Isso ajudará a identificar a anemia, que pode causar complicações como hipotensão arterial- redução pressão arterial. Segundo as indicações, é realizado um estudo sobre o valor do tempo de protrombina para garantir a coagulação normal do sangue.

Conselho: o paciente deve saber que a anestesia peridural só pode ser realizada em sala cirúrgica, que estará equipada com equipamentos para monitoramento de seu estado, medidas de reanimação, anestesia geral.

Como é administrada a anestesia peridural? O preparo inclui tratar a pele com antissépticos e colocar o paciente na posição desejada (deitado de lado ou sentado).

O médico então apalpa as cristas ílio e seleciona a área para punção. Quando ele não sentir mais resistência na passagem da agulha, significa que o espaço peridural foi alcançado.

Se o médico fez tudo certo, não haverá dor.

Em seguida, uma “dose teste” de uma solução anestésica local é injetada e complementada com um anestésico, ou um cateter fino é passado através do lúmen da agulha para administração fracionada (gradual).

No ponto de saída da pele é fixado com esparadrapo. Antes do efeito imediato da anestesia, são sentidos calor e dormência nas extremidades inferiores.

Começa em poucos minutos e a duração do efeito pode ser ajustada adicionando uma nova dose do medicamento.

Conselho: o paciente tem todo o direito de recusar este tipo específico de anestesia, mesmo que não haja contra-indicações. O argumento pode ser um desejo pessoal, uma experiência desagradável, um procedimento doloroso. Uma solução anestésica local é usada para anestesiar o processo.

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Outras complicações

O uso da anestesia peridural acarreta menos dano para o corpo humano, em vez de geral.

Mas aqui as qualificações do anestesista desempenham um papel importante. O fato é que não só o efeito do alívio da dor, mas também suas consequências dependem da correta realização da punção.

Além disso, vale ressaltar que um papel importante é desempenhado pela própria doença, que será eliminada cirurgicamente. Além disso, você precisa levar em consideração:

• gravidade da doença;
• idade do paciente;
• estado geral saúde e corpo humano;
• se existe um doenças secundárias, e em que estágio de desenvolvimento se encontram;
• o paciente tem maus hábitos, e que tipo de vida ele levava antes da operação.

Mas ainda assim, antes de concordar com o procedimento, vale a pena saber quais complicações podem surgir durante a raquianestesia:

1. Após o término da intervenção cirúrgica, o paciente sentirá náuseas e dor de cabeça nas primeiras 24 horas. Para se livrar desses sintomas mais rapidamente, o melhor é passar o dia na cama e beber mais líquidos quentes.
2. Além disso, no início, as leituras da pressão arterial serão baixas. Para eliminar essa consequência, o paciente deve beber novamente muitos líquidos e o médico deve administrar medicamentos especiais por via intravenosa que aumentem a pressão arterial.
3. Durante vários dias após a operação, o local onde foi feita a punção ainda irá doer; como tal, não é necessário qualquer tratamento; basta tentar garantir que esta zona tenha menos contacto com objectos, por exemplo, dormir de bruços, se isso for permitido após a operação.
4. Entre os homens, ocorre uma consequência como problemas ao urinar. Geralmente esse problema desaparece um dia após o término da operação.

Também podem ocorrer distúrbios neurológicos, que se manifestam na forma de formigamento em determinadas áreas da pele, ou pele perderão parcialmente sua sensibilidade.

Também pode ocorrer fraqueza dos músculos das pernas. Apenas pela última razão, as mulheres que foram submetidas a uma punção lombar durante o parto não devem levantar-se durante as próximas 4 horas.

Afinal, estando com uma criança nos braços, suas pernas podem simplesmente ceder e a criança cairá.

Alergias também podem ocorrer.

Mas faz-se sentir se o médico escolheu a solução anestésica errada para seu paciente.

Ainda assim, é importante notar que todas as complicações acima não são tão graves e, com resposta oportuna, podem desaparecer em literalmente 1-2 dias. Mas, por uma questão de justiça, é necessário estipular que este método de alívio da dor pode causar mais problemas sérios- bradicardia, hematoma espinhal ou epidural.

Qualquer procedimento cirúrgico requer o uso de algum tipo de anestesia. Existem tipos de operações para as quais o controle do paciente é importante. A raquianestesia tem consequências e requer altamente qualificado anestesista, mas mantém a consciência do paciente durante todo o processo.

A raquianestesia permite privar apenas a sensação parte inferior corpo, começando pela cintura e terminando nos dedos dos pés. Nesse caso, o paciente permanecerá consciente e poderá relatar seu estado. Com esse método, um anestésico é injetado nas costas, próximo à medula espinhal.

Como é realizada a raquianestesia:

1. o paciente fica sentado, de costas para o médico ou deitado de lado. Ao mesmo tempo, ele inclina as costas e pressiona o queixo contra o peito, tentando imobilizar o corpo o máximo possível;
2. o anestesista determina o local da injeção com os dedos;
3. o local está sendo tratado meios especiais para que seja estéril;
4. primeiro realizar anestesia local. Se for necessário;
5. uma agulha fina é inserida muito lentamente e o medicamento é injetado. Em seguida, remova cuidadosamente a agulha e cubra a ferida com um curativo estéril.

O paciente pode sentir imediatamente sintomas colaterais, como formigamento nas pernas, calor por todo o corpo. O alívio completo da dor ocorre 10 minutos após a administração do medicamento.

Por que você não consegue se levantar após a raquianestesia? Este tipo de anestesia imobiliza completamente a parte inferior do corpo. Tentar se levantar pode resultar em queda e ferimentos.

Indicações de uso

A raquianestesia é administrada quando necessário. Para manter o paciente consciente. É usado durante operações que afetam o períneo, pernas e órgãos genitais de uma pessoa.

Vantagens raquianestesia:

1. reduz a sensibilidade da parte inferior do corpo;
2. permitido para doenças pulmonares;
3. reduz o tônus ​​muscular intestino delgado. O que permite realizar operações com mais precisão;
4. permitido para insuficiência cardíaca.

Este método de alívio da dor é utilizado nos seguintes casos:

• no parto natural permite aliviar a dor das contrações e do processo de parto. Estimula o trabalho de parto antes de começar;
• durante operações nas pernas e intestinos que não requerem remoção de órgãos;
• cesariana. Evita danos ao bebê. A única contra-indicação é a baixa coagulação sanguínea e distúrbios do ritmo cardíaco em mulheres grávidas. A perda de sangue durante a cirurgia também é reduzida;

Para avaliar se o medicamento funcionou, o médico utiliza uma agulha fina para furar o membro do paciente, verificando se ele sente dor. Uma bola de algodão úmida também é usada para avaliar as sensações caso o paciente não sinta frio. Isso significa que o alívio da dor foi bem-sucedido.

O corpo se recupera após a anestesia de 2 a 4 horas, o tempo depende do medicamento utilizado.

Contra-indicações

A raquianestesia é cada vez mais usada para comportamento várias operações. Permite manter a consciência do paciente e realizar manipulações complexas. Durante o parto, a anestesia peridural aliviará a dor insuportável e ajudará na realização de uma cesariana.

A raquianestesia é usada para muitas operações, mas tem várias contra-indicações:

1. infecções de pele;
2. alergias a medicamentos;
3. doenças do sistema nervoso central;
4. risco de complicações e falta de reanimação;
5. recusa do paciente à raquianestesia.

Além das contraindicações relacionadas à saúde do paciente, é proibido antes do procedimento de raquianestesia:

• fumaça;
• beba 6 a 8 horas antes da cirurgia;
• aplicar cosméticos;
• use joias de metal;
• Recomenda-se a remoção de lentes e dentaduras.

As complicações após a raquianestesia podem ser causadas pelo não cumprimento dessas regras. Os médicos aconselham contar ao anestesista sobre tudo doenças crônicas, reação alérgica, medos internos e experiências.

As mulheres observam que a raquianestesia facilita o trabalho de parto e acelera a dilatação do colo do útero. Após qualquer anestesia, o paciente precisa de tempo para se recuperar. Os especialistas não aconselham levantar-se após a raquianestesia por 3-4 horas.

Complicações

É impossível prever a reação do organismo ao medicamento administrado. As consequências da raquianestesia podem ser leves ou graves.

Os efeitos colaterais leves que ocorrem nos primeiros minutos após a anestesia incluem:

1. a dor de cabeça ocorre devido à diminuição da pressão arterial e pode persistir por 24 horas;
2. retenção urinária e inchaço. Embora as consequências para os homens sejam quase mínimas, a retenção urinária ocorre com mais frequência neles do que nas mulheres. Ocorre devido à interrupção das funções da bexiga;
3. diminuição da pressão arterial. Isso ocorre devido à desidratação e também pode ser consequência de insuficiência cardíaca.

Estas consequências para mulheres e homens não requerem tratamento e intervenção médica. Dentro de 24 horas após a cirurgia, tudo efeitos colaterais vai passar.

Os efeitos da raquianestesia após a cirurgia, em alguns casos, são graves. Eles exigirão um tratamento complexo e demorado.

Quais são as consequências após a raquianestesia:

• uma reação alérgica ao medicamento pode causar edema pulmonar e asfixia;
• danos traumáticos nas raízes levam à paralisia completa ou parcial dos membros. A causa é a anestesia administrada incorretamente;
• meningite - inflamação das membranas cerebrais causada por bactérias e vírus;
• hematoma espinhal - acúmulo de sangue que leva à compressão da medula espinhal;
• dor de cabeça persistente acompanhada de vômitos e tonturas.
• infecção sanguínea. Isso acontece no caso. Se o local de inserção da agulha não tiver sido devidamente desinfetado.

O tratamento de complicações após raquianestesia exigirá muito tempo e esforço. Se o procedimento for realizado corretamente, não haverá dor ou efeitos colaterais desagradáveis.

Anestesia durante o parto

A anestesia peridural é realizada apenas com o consentimento pessoal do paciente. Os médicos recomendam este tipo de alívio da dor indicações médicas, mas em algumas clínicas você pode instalá-lo conforme desejar.

A raquianestesia durante o trabalho de parto alivia as contrações e estimula a dilatação do colo do útero. Durante o trabalho de parto, é recomendado nos seguintes casos:

• se o parto for realizado em curto prazo, a raquianestesia ajudará a relaxar os músculos pélvicos;
• pressão alta em mulheres grávidas;
• fraco atividade laboral ou falta dela;
• hipóxia fetal;
• contrações muito dolorosas;
• cesariana para gravidez múltipla, apresentação pélvica do feto, emaranhado do cordão umbilical ou peso pesado bebê

As consequências a longo prazo da raquianestesia após o parto estão frequentemente associadas a dores nas costas. Se a dor não passar por muito tempo, é recomendável consultar um médico para obter ajuda médica.

Além disso, após a raquianestesia, não é permitido levantar objetos pesados. Se foi usado durante o parto, período de reabilitação para uma mulher são 24 horas. Nutrição apropriada e o descanso adequado após a cirurgia ajudam o corpo a recuperar as forças.

A raquianestesia é o método de escolha para muitos procedimentos cirúrgicos realizados abaixo do umbigo. Este tipo de alívio da dor é mais adequado para idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica, distúrbios endócrinos e renais.

Indicações para SA:

Operação abaixo do nível do umbigo;

Intervenção cirúrgica no períneo;

Seção C;

Operações nas extremidades inferiores, exceto amputação;

Operações ginecológicas e urológicas.

Contra-indicações:

Recusa do paciente;

Distúrbio de coagulação sanguínea;

Infecção no local da punção;

Distúrbios de condução cardíaca;

Neuropatia periférica;

Esclerose múltipla;

Deformidade espinhal;

Sepse, meningite.

Raquianestesia: preparação para o procedimento

O preparo consiste em conversar com o paciente e obter consentimento para o procedimento. Imediatamente antes da anestesia, é administrada pré-medicação.

Kit de bloco espiral:

Agulha espinhal com guia (introdutor);

Seringa para anestesiar o local da punção;

Seringa para anestesia intratecal;

Luvas estéreis, álcool, algodão, gaze e gesso;

Anestésico (Marcaína, Bupivacaína, Lidocaína).

Raquianestesia: posição do paciente

Duas disposições principais são usadas:

1. Deitado de lado. A posição é mais frequentemente utilizada na prática anestesiológica. O paciente deve estar flexionado o máximo que puder, com os joelhos próximos ao corpo e o queixo próximo ao corpo. peito. As costas do paciente devem ficar na borda da mesa cirúrgica.
2. Na posição sentada. O paciente senta-se na beirada da mesa cirúrgica, com as pernas apoiadas em um suporte. O tronco está dobrado o máximo possível até os joelhos, o queixo deve tocar o peito e os braços devem estar cruzados sobre o estômago.

Raquianestesia: técnica de execução

O local da punção é tratado com álcool etílico. Em seguida, limpe com uma gaze seca. Depois disso, um anestésico local é injetado no local da injeção pretendida para alívio superficial da dor. A seguir, é feita uma punção com agulha para anestesia neuroaxial e esta é avançada ao longo da linha média até a coluna. Avance até que o assistente sinta uma falha; após retirar o introdutor, um líquido cefalorraquidiano. O mais rápido possível, uma seringa contendo um anestésico é anexada à agulha e injetada lentamente na medula espinhal. Após a administração do anestésico, a agulha e a seringa são retiradas e um curativo estéril é aplicado no local da punção. atadura de gaze, fixando-o com fita adesiva.

Raquianestesia. Complicações:

Hipotensão arterial e diminuição da frequência cardíaca (bradicardia);

Distúrbios respiratórios (apneia);

Abscesso epidural, meningite;

Lesão medular traumática;

Hematoma epidural;

Distúrbios neurotóxicos ( efeito tóxico anestésico local nas fibras nervosas);

Os distúrbios isquêmicos ocorrem quando a adrenalina é usada como adjuvante;

Síndrome pós-punção.

Raquianestesia: consequências

Freqüentemente consequência a longo prazo anestesia intratecal é cefaleia pós-punção. A causa é o vazamento de líquido cefalorraquidiano através da dura-máter para o espaço epidural. A consequência desse processo não é apenas forte dor de cabeça, mas também náuseas, vômitos e tonturas. Para prevenir tais fenômenos, o operador deve utilizar agulhas finas de 25-27 G para anestesia neuroaxial. Se tais consequências ocorrerem, a anestesia começa tratamento imediato. Consiste em repouso constante no leito, terapia de infusão em volume de até dois litros por dia, ingestão de bastante líquido, uso de cafeína e antiinflamatórios não esteroides. Dor de cabeça pode durar de 10 a 14 dias.

A raquianestesia é anestesia local, que é amplamente utilizado antes de diversas intervenções cirúrgicas. A administração de anestesia nas costas deve ser realizada de acordo com certas regras. Caso contrário, poderão ocorrer consequências negativas.

Características do procedimento

Ao usar anestesia, os nervos que transmitem a dor são desligados. Isso requer a injeção de um anestésico próximo aos nervos.

A raquianestesia é realizada por um especialista altamente qualificado - um anestesista. Envolve a injeção de um anestésico na medula espinhal.

Durante o procedimento, o paciente deve sentar-se ou ficar em decúbito lateral. A escolha da posição do paciente é feita pelo anestesista. Durante o período de introdução medicamento o paciente deve permanecer imóvel. Antes de o anestésico ser administrado ao paciente, a pele é tratada. Para tanto, são utilizadas soluções desinfetantes especiais.

Poucos minutos após a injeção do anestésico, o paciente sentirá dormência nas costas. A raquianestesia não só tem efeito analgésico, mas também relaxa os músculos. Isso garante perda mínima de sangue durante a cirurgia.

Apesar da simplicidade do procedimento, a raquianestesia só deve ser realizada por especialista.

Âmbito de aplicação do método

A raquianestesia é usada apenas quando indicada. Na maioria dos casos, seu uso é realizado na área urológica e ginecológica.

A raquianestesia não é usada antes da cirurgia de amputação. Isso se explica pelo fato de que se uma pessoa estiver consciente durante tais operações, sua psique pode sofrer. A raquianestesia é amplamente utilizada em cirurgia devido às suas inúmeras vantagens:

• Durante o período de aplicação do método, observa-se uma diminuição significativa da sensibilidade dolorosa na virilha e nas pernas.
• A raquianestesia é permitida para pacientes com diagnóstico de doenças pulmonares agudas ou crônicas.
• Usando este método, uma redução significativa é alcançada tônus ​​muscular V intestino agudo, se a cirurgia for realizada neste órgão.
• A raquianestesia elimina a possibilidade de asfixia nos pacientes.
• Durante a utilização deste método, é eliminada a possibilidade de coágulos sanguíneos nas extremidades inferiores.
• A raquianestesia pode ser usada em pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca, o que é explicado pelo relaxamento das paredes dos vasos sanguíneos.
• A raquianestesia é amplamente utilizada para cesarianas quando há necessidade de emergência rápida bebê para o mundo. Este procedimentoé seguro e tem impacto mínimo na saúde do bebê. No alto limite da dor no paciente raquianestesia pode não ser eficaz o suficiente. Neste caso, é utilizada anestesia geral.

A raquianestesia é bastante eficaz e apresenta um grande número de vantagens.

Contra-indicações significativas

Apesar da eficácia da anestesia, esta técnica apresenta certas contra-indicações. Isso porque o procedimento exige a administração de uma substância anestésica, o que pode levar a certas consequências.

• Se o corpo estiver desidratado, use este método o alívio da dor não é recomendado para pacientes. Além disso, uma contra-indicação ao procedimento é a perda de grande quantidade de sangue.
• Os médicos não recomendam o uso de raquianestesia para pacientes com diagnóstico de defeitos cardíacos.
• Se o paciente apresentar baixa coagulação sanguínea, esse método não será usado antes da cirurgia.
• Ao aumentar pressão intracraniana O uso de raquianestesia é estritamente proibido.
• Não é recomendado se houver Reações alérgicas pelos fundos necessários para realizá-lo.
• Se o paciente tiver uma condição médica coluna espinhal, então usar esse método não é recomendado.
• Se houver um local de injeção erupções cutâneas nenhuma anestesia é usada.
• Durante o parto, em alguns casos, é proibido o uso de raquianestesia. Se forem observadas hipóxia ou malformações fetais, este método é contra-indicado em mulheres.
• Não é utilizado na presença de distúrbios neurológicos ou psicológicos.

A anestesia é caracterizada pela presença de um grande número de contra-indicações que devem primeiro ser levadas em consideração. Caso contrário, o paciente poderá experimentar consequências indesejáveis.

Consequências e complicações

A implementação inadequada do procedimento muitas vezes leva a vários efeitos indesejáveis. Os pacientes são frequentemente diagnosticados com complicações após raquianestesia, que se manifestam como:

• Dores de cabeça. O aparecimento de dor de cabeça após raquianestesia indica diminuição da pressão do líquido cefalorraquidiano. Além disso, esta condição patológica pode ocorrer no contexto de irritação meninges. Esses efeitos colaterais ocorrem em 10% dos casos de anestesia.
• Ligamentoses interósseas. Ao usar anestesia, os pacientes podem experimentar dor forte na área traseira. São observados não apenas no local da punção, mas também em toda a coluna vertebral. Essa complicação ocorre devido a manipulações traumáticas, punções repetidas e inflamação asséptica. Se ocorrer dor nas costas após a anestesia, o tratamento não é realizado. Esse sintomas negativos Ele desaparecerá sozinho dentro de algumas semanas. Com duração síndrome da dorÉ realizada darsonvalização do local da punção. Também bastante eficaz em nesse casoé a eletroforese usando magnésio. Dor nas costas também pode ocorrer após o uso de anestesia geral.
• Lesões na medula espinhal ou na raiz. Esses sintomas ocorrem com mais frequência após o uso de anestesia. A própria punção pode causar ferimentos. Como resultado, ocorrem frequentemente complicações neurológicas. Durante o procedimento, os pacientes reclamam da aparência dor nos troncos nervosos.
• Hipotensão. A gravidade da hipotensão depende diretamente do nível de anestesia, bem como das manipulações preventivas necessárias e das características de sua implementação. Ao realizar suporte de infusão antes da cirurgia, os anestésicos devem ser injetados na região subaracnóidea. Neste caso, não ocorrerão distúrbios hemodinâmicos perigosos. Se ocorrer hipotensão grave em idosos, administração intravenosa cloreto de sódio por alguns minutos. A dosagem do medicamento é determinada pelo médico. Geralmente varia de 3 a 3,5 mililitros por quilograma de peso humano. Se Medidas preventivas estará ausente, isso levará ao desenvolvimento de uma forma grave de hipotensão. Neste caso será necessária a correção com medicamentos adrenomiméticos e coloides.
• Depressão respiratória. Se anestésicos narcóticos forem usados ​​durante a anestesia, isso pode causar depressão respiratória. A intensidade do efeito respiratório depressivo é diretamente afetada pela dosagem medicamento. Para evitar a ocorrência de depressão respiratória, é necessário respeitar rigorosamente a dosagem do medicamento, que é administrado com o paciente sentado. Para eliminar os efeitos indesejáveis ​​da administração de medicamentos, recomenda-se o uso de Naloxona.
• Dores de cabeça prolongadas após intervenção cirúrgica. O uso desta anestesia durante a cesariana muitas vezes causa enxaquecas ou fortes dores de cabeça. Na maioria dos casos, os efeitos colaterais são observados em mulheres jovens e leves. Além disso, a condição patológica pode ocorrer com uma variedade de doenças endócrinas. O aparecimento de dores de cabeça é mais frequentemente observado 2 a 3 dias após a cirurgia. Para eliminá-los, os pacientes precisam ingerir grandes quantidades de líquidos.
• Síndrome da cauda eqüina. Se ocorrer parestesia durante o período de manipulação, isso será observado. efeito indesejável. Quando ocorre uma complicação, na maioria dos casos os pacientes queixam-se de perda de sensibilidade em áreas íntimas, incontinência urinária, paresia das pernas graus variantes expressividade. Aparência condição patológica observado vários dias após a cirurgia. Os sintomas desaparecem por conta própria em 2 semanas.
• Surdez. Após a manipulação, o paciente pode apresentar distúrbios vestibulares. Os pacientes queixam-se de que a audição está piorando e, em alguns deles, ela desaparece completamente. Isto é explicado pelo fato de que a pressão na área ouvido interno e a pressão do licor diminui significativamente. Para tratar esta condição patológica, o espaço peridural é preenchido com sangue autólogo. Também neste caso, a terapia de infusão pode ser utilizada.
• Meningite asséptica. Após a maquinação, podem ser observados sinais de meningite asséptica na forma de dor de cabeça, rigidez dos músculos do pescoço, fotofobia e hiperemia. Esses sintomas são observados no paciente por uma semana. Se o pescoço do paciente estiver imóvel, na maioria dos casos pode-se julgar meningite asséptica.
• Aracnoidite adesiva. É uma complicação bastante séria. Quando aparece durante a raquianestesia, é necessária intervenção cirúrgica. Com sua ajuda, os sintomas e manifestações da doença são aliviados. A aracnoidite se manifesta pela perda de sensibilidade nas pernas, podendo ocorrer paraplegia completa.
• Vários distúrbios neurológicos. Geralmente, esta complicação observado por não mais que dois dias. Se os sintomas desagradáveis ​​​​não desaparecerem por um longo período, o funcionamento do sistema nervoso não será completamente restaurado.
• Dor no local da injeção. Quando este sintoma pode-se julgar que eles estão se desenvolvendo suficientemente complicações perigosas. Mas, na maioria dos casos, a dor desaparece por si mesma e não acarreta consequências negativas.
• Depois de administrar anestesia em casos raros parada cardíaca é observada. Esse complicação grave que requer imediato cuidados médicos. Caso contrário, será observado morte pessoa. Muitos pacientes reclamam que após a administração da anestesia seus cabelos começam a cair. Este procedimento pode causar problemas de visão, o que pode levar ao desenvolvimento de um escotoma.

A raquianestesia é um método comum de alívio da dor, no qual os tecidos e órgãos localizados abaixo da região lombar perdem a sensibilidade. Este tipo de bloqueio foi inventado e posto em prática pela primeira vez por August Beer em 1897. Foi uma intervenção cirúrgica na perna próxima ao joelho, que terminou com sucesso. Ao mesmo tempo, o paciente não sentiu dor durante a anestesia, o que se tornou significativo para a continuidade do estudo da descoberta.

Após algumas modificações, a raquianestesia foi oficialmente introduzida na prática rotineira dos anestesiologistas-reanimadores em todo o mundo.

Então, vamos descobrir o que é esse método e como funciona.

A raquianestesia é um método de anestesia no qual um anestésico local é injetado no espaço espinhal (espaço subaracnóideo) para bloquear impulsos nervosos e alívio da dor seção inferior torso e membros inferiores durante a cirurgia. O resultado da anestesia - dormência - ocorre imediatamente após a introdução do anestésico no espaço. Quando uma operação é realizada sob raquianestesia, o paciente geralmente fica consciente, às vezes, se a operação correr bem por muito tempo, então, para conforto do paciente, o anestesista realiza a chamada sedação.

Kit de anestesia e técnica de procedimento

Antes da intervenção, o paciente que se prepara para a operação assina a documentação necessária, que declara seu consentimento para o procedimento e explica a técnica da raquianestesia. O médico examina o paciente, descobre os detalhes que lhe interessam doenças concomitantes, o curso da doença de base, conhece cartão médico paciente. .

Kit médico para anestesia:

• agulha raquidiana e guia (introdutor);
• seringa para raquianestesia;
• analgésico;
• luvas descartáveis, almofadas de algodão, bandagens, pinças, etanol(70%), bandejas.

Agulha espinhal e bainha

Técnica

Ao realizar a raquianestesia, o paciente pode ficar em diversas posições: deitado de lado ou sentado. Em primeiro lugar, vai depender da situação clínica e depois da preferência do anestesista.

Durante a raquianestesia, o paciente é colocado de lado de forma que os joelhos fiquem o mais firmemente possível contra o estômago e o queixo contra o peito. Uma pequena almofada é colocada sob as laterais das mulheres; isso se deve à anatomia da coluna e da pélvis da mulher. Esta é uma opção clássica.

Na posição sentada, o paciente senta-se na beirada da mesa, com os pés apoiados em um banquinho. Você é solicitado a cruzar os braços sobre o peito, ou simplesmente colocá-los nos quadris, ou é solicitado a abraçar um travesseiro ou travesseiro, com o queixo próximo ao peito e as costas arqueadas. Muitas vezes você pode ouvir a seguinte frase de um anestesista: “Arqueie as costas como um gato!” Não deve ser confundido com a palavra "dobrar".

A área onde será realizada a punção raquidiana é cuidadosamente tratada com antisséptico cutâneo. A área é então limpa com uma gaze seca e estéril.

EM versão clássica você precisa fazer anestesia local da pele. O chamado “botão” é feito. Uma pequena quantidade de anestésico local é injetada por via subcutânea, após a qual o espaço espinhal é puncionado e a anestesia é administrada.

Assim, após “perfurar” a pele, a agulha avança entre os processos espinhosos através do ligamento até sentir uma perda de resistência ou “falha”. O LCR (líquido cefalorraquidiano) começará a vazar da agulha espinhal. Em seguida, uma seringa é acoplada e o anestésico é injetado no espaço. No momento da administração do medicamento surge uma sensação de calor nas pernas, formigamento, depois surge uma sensação de que “as pernas já cumpriram pena”. Após a administração do medicamento, a seringa e a agulha são retiradas e uma gaze é colada no local da punção. O pleno desenvolvimento da anestesia ocorre após 5 a 8 minutos da administração do medicamento, às vezes é necessário esperar até 40 minutos, está associado às características do corpo, acontece muito raramente. A sensibilidade à dor é completamente desligada, as sensações táteis (sensação de toque) podem permanecer.

Vazamento de líquido cefalorraquidiano da agulha espinhal

Anexando uma seringa

Vantagens e desvantagens da raquianestesia

A raquianestesia, como qualquer anestesia, tem suas vantagens e desvantagens.

Prós da raquianestesia:

• início rápido da anestesia;
• De acordo com a técnica, geralmente não leva muito tempo
• efeito tóxico mínimo no corpo;
• Não há dor na área operada por algum tempo.

Desvantagens da raquianestesia:

• limitação de tempo (3-4 horas)
• relativa incontrolabilidade - tendo recebido algum efeito indesejável, o efeito do anestésico não pode ser interrompido.

Indicações para raquianestesia

A indicação é cirurgia em órgãos cavidade abdominal abaixo do diafragma e extremidades inferiores

• vários reparos de hérnia;
• seção C(expulsão operatória do feto);
• operações nos vasos das extremidades inferiores
• próteses articulares das extremidades inferiores, diversas operações traumatológicas, amputação de membros;
• intervenção obstétrica e ginecológica (cesárea, histeroscopia, cesárea menor, amputação uterina, cirurgia de prolapso uterino, etc.);
• intervenções urológicas (cirurgia renal, bexiga, próstata, varicocele, etc.);
• Coloproctologia (hemorroidectomia, remoção de pólipos do canal anal, paraproctite, excisão de passagem coccígea etc)

Contra-indicações para anestesia peridural (epidural).

Assim, as contraindicações podem ser absolutas (o paciente não pode ser submetido à anestesia em 100% dos casos) ou relativas (a critério do médico).

Contra-indicações absolutas:

• recusa do paciente;
• doenças de pele nas costas com abscessos pustulosos pronunciados e formações no local da punção (injeção);
• reação alérgica ao anestésico local;
• deformação grave da coluna vertebral (por exemplo, doença de Bechterov);
• função de coagulação sanguínea prejudicada (coagulopatia);
• hipovolemia clinicamente significativa (desidratação, perda de sangue);
• distúrbios de condução cardíaca (bloqueio AV, síndrome do nó sinusal);

Contra-indicações relativas:

• anomalias de desenvolvimento e deformidade leve da coluna;
• doenças psiquiátricas;
• baixo nível de inteligência do paciente;
• tratamento com antiplaquetários e anticoagulantes - anticoagulantes (clopidogrel e seus derivados, varfarina, etc.);
• transferido cirurgia precoce na coluna;
• presença de tatuagem no local da punção (injeção);

Complicações após anestesia:

• Frequente (dores de cabeça pós-punção, dor nas costas)
• Raros (raquianestesia total - alta propagação do anestésico com sinais clínicos de parada respiratória e cardíaca, distúrbios neurológicos transitórios - dor na região lombar com irradiação para os quadris ou nádegas, neuropatia - danos à raiz durante a punção, hematoma espinhal ou epidural)

Fatores que aumentam a frequência da dor de cabeça pós-punção:

• Mulheres jovens têm maior incidência
• Ao usar uma agulha de grande diâmetro, por exemplo, mais de 25G
• Gravidez
• Aumenta com o número de tentativas de punção

Fatores que não influenciam a frequência da cefaleia pós-punção

• Raquianestesia estendida
• Prazo para ativação do paciente ( repouso na cama 24 horas)

O principal a lembrar é que essas complicações podem se manifestar, via de regra, imediatamente após o término da raquianestesia ou após 1 a 2 dias. Tudo o que apareceu “um mês depois da raquianestesia” não significa por causa dela. De qualquer forma, você precisa consultar um médico.