Qual meningite é a mais perigosa? Meningite: apresentação, perigo e quais as complicações

é um processo inflamatório que ocorre nas membranas do cérebro e medula espinhal. EM nesse caso diferenciar paquimeningite (inflamação da dura-máter do cérebro) e meningite (inflamação das membranas moles e aracnóides do cérebro).

Segundo especialistas, os casos de inflamação das meninges moles, geralmente chamados de “meningite”, são diagnosticados com mais frequência. Patógenos desta doença são uma variedade de microrganismos patogênicos: vírus, protozoários, bactérias. A meningite afeta mais frequentemente crianças e adolescentes, bem como pessoas idosas. Meningite serosa afeta mais frequentemente crianças em idade pré-escolar. Meningite viral tem sintomas e curso mais leves do que a meningite bacteriana.

Tipos de meningite

De acordo com a natureza da inflamação nas membranas, bem como das alterações no líquido cefalorraquidiano, a meningite é dividida em dois tipos: meningite serosa E meningite purulenta . Nesse caso, o predomínio no líquido cefalorraquidiano é característico da meningite serosa, e a presença de maior quantidade neutrófilos - Para meningite purulenta.

A meningite também é dividida em primário E secundário . A meningite primária ocorre sem a presença de doenças infecciosas no corpo do paciente, e a meningite secundária se manifesta como uma complicação, como infecção geral, e uma doença infecciosa de um órgão específico.

Se você monitorar a prevalência do processo inflamatório nas meninges, a meningite se divide em uma doença de natureza generalizada e limitada. Então, meningite basal surge da base do cérebro, meningite convexital - na superfície dos hemisférios cerebrais.

Dependendo da velocidade de partida e progressão adicional as doenças meningite são divididas em fulminante , apimentado (lerdo ), subagudo , crônica .

De acordo com a etiologia existem meningite viral , bacteriano , fúngico , meningite protozoária .

Quadro clínico de meningite

Doenças que se tornaram forma crônica (sarcomatose , , toxoplasmose , leptospirose , , Brucelose etc.), pode servir como uma espécie de impulso para o desenvolvimento da meningite.

A infecção das meninges pode ocorrer por via hematogênica, perineural, linfogênica ou transplacentária. Mas basicamente, a transmissão da meningite é realizada por gotículas transportadas pelo ar ou por contato. Com o método de infecção de contato, os patógenos podem atingir as membranas do cérebro devido à presença de infecção purulenta do ouvido médio, seios paranasais, patologias dentárias, etc. como porta de entrada para infecção durante a meningite. Entrando no corpo dessa forma, o patógeno se espalha pela via linfogênica ou hematogênica até as membranas do cérebro. As manifestações clínicas da meningite são acompanhadas pela presença de um processo inflamatório nas meninges e no tecido cerebral adjacente e na microcirculação prejudicada nos vasos cerebrais. Devido à secreção muito forte de líquido cefalorraquidiano e sua lenta reabsorção, ele pode ser prejudicado nível normal e aparece hidropisia do cérebro.

Manifestação alterações patológicas na meningite purulenta, que ocorre de forma aguda, não depende do patógeno. Depois que o patógeno penetra nas membranas do cérebro através da linfa ou do sangue, o processo inflamatório afeta todo o espaço subaracnóideo do cérebro e da medula espinhal. Se a área de infecção tiver uma localização clara, o processo inflamatório purulento pode ser limitado.

Quando infectado, ocorre inchaço das membranas e da substância do cérebro. Às vezes, ocorre achatamento das circunvoluções cerebrais devido à presença de . Em pacientes com meningite viral serosa, observa-se inchaço das membranas e da substância do cérebro, enquanto os espaços do líquido cefalorraquidiano se expandem.

Sintomas de meningite

Independentemente da etiologia da doença, os sintomas da meningite costumam ser semelhantes nas diferentes formas da doença.

Assim, os sintomas da meningite são acompanhados por sinais infecciosos gerais: o paciente apresenta sensação de calafrios, febre, aumento da temperatura corporal, presença de sinais de inflamação no sangue periférico (aumento, presença de leucocitose ). Em alguns casos, podem aparecer erupções cutâneas. Sobre estágio inicial meningite, o paciente pode apresentar frequência cardíaca lenta. Este sintoma não muda durante o desenvolvimento da meningite. O ritmo respiratório de uma pessoa fica perturbado e mais frequente.

A síndrome meníngea se manifesta por náuseas e vômitos, medo da luz, hiperestesia da pele, rigidez dos músculos do pescoço e outros sinais. Nesse caso, os sintomas da meningite manifestam-se inicialmente como dor de cabeça, que se torna mais intensa à medida que a doença progride. A manifestação da dor de cabeça provoca irritação dos receptores de dor nas membranas do cérebro e nos vasos devido ao desenvolvimento de inflamação, exposição à toxina e aumento da pressão intracraniana. A natureza da dor é explosiva, a dor pode ser muito intensa. Neste caso, a dor pode estar localizada na testa e região occipital, espalhando-se para o pescoço e coluna, às vezes até afetando os membros. Ainda no início da doença, o paciente pode apresentar vômitos e náuseas, embora esses fenômenos não estejam relacionados à alimentação. Meningite em crianças e muito mais em casos raros e em pacientes adultos pode manifestar-se como convulsões, presença de delírio e agitação psicomotora. Mas no processo de desenvolvimento da doença, esses fenômenos são substituídos por um estupor geral e. Nas fases posteriores da doença, estes fenómenos por vezes progridem para o coma.

Devido à irritação das membranas do cérebro, é observada tensão muscular reflexa. Na maioria das vezes o paciente tem Sinal de Kernig e rigidez de nuca. Se a doença do paciente for grave, aparecem outros sinais de meningite. Assim, o paciente joga a cabeça para trás, contrai o estômago, tensionando a parede abdominal anterior. Neste caso, na posição deitada, as pernas serão puxadas em direção ao estômago (a chamada posição meníngea). Em alguns casos, o paciente apresenta Sintoma de Bekhterev , dor forte globos oculares, que aparece após pressão ou ao mover os olhos. O paciente reage mal barulho alto, sons altos, odores fortes. Uma pessoa se sente melhor nesse estado quando está deitada em um quarto escuro, sem se mover e com os olhos fechados.

Meningite em crianças infância manifestada por tensão e protrusão da fontanela, bem como pela presença do sintoma de “suspensão” de Lesage.

Na meningite, são possíveis manifestações de hiperemia venosa e papiledema. Se a doença for grave, os sinais de meningite podem incluir pupilas dilatadas, diplopia, . É difícil para uma pessoa engolir e é possível paralisia dos membros, má coordenação dos movimentos e presença de tremores. Esses sintomas de meningite indicam danos às membranas e à substância do cérebro. Isso é possível no último estágio da doença.

A meningite bacteriana geralmente começa de forma aguda, com sintomas meníngeos pronunciados. O desenvolvimento mais lento é típico apenas para meningite tuberculosa . Na maioria dos casos de meningite bacteriana, os níveis de açúcar são baixos e os níveis de proteínas são elevados.

Nos idosos, o curso da meningite pode ser atípico. Assim, as dores de cabeça podem estar ausentes ou aparecer levemente, mas são observados tremores nos braços, pernas e cabeça. Há sonolência.

Diagnóstico de meningite

Via de regra, o diagnóstico de meningite é feito com base na presença de três sinais de meningite:

— presença de uma síndrome contagiosa geral;
— presença de síndrome meníngea (meníngea);
- alterações inflamatórias no líquido cefalorraquidiano.

No entanto, a meningite não pode ser diagnosticada com base na presença de apenas uma destas síndromes. Para fazer um diagnóstico correto, os resultados de vários métodos de pesquisa virológica e bacteriológica são importantes. O diagnóstico de meningite também é realizado pelo exame visual do líquido cefalorraquidiano. Neste caso, o especialista deve levar em consideração a situação epidemiológica geral e as características do quadro clínico.

Pacientes que apresentam sinais de irritação meníngea devem ser submetidos a punção lombar. Durante este procedimento, o líquido cefalorraquidiano é coletado para testes posteriores usando uma agulha fina inserida na parte inferior das costas. O estado atual também é determinado , a presença é determinada grande quantidade células ( pleocitose ), bem como o quanto sua composição mudou. Testes especiais também são usados ​​para determinar a diferença entre meningite bacteriana e viral.

Tratamento da meningite

No tratamento da meningite é muito importante, antes de mais nada, determinar qual patógeno provocou o desenvolvimento da doença. No entanto, esta doença deve ser tratada exclusivamente em ambiente hospitalar. A meningite viral, via de regra, é relativamente leve, por isso o paciente é fortemente aconselhado a beber bastante líquido para evitar a desidratação do corpo. Analgésicos e antipiréticos são usados ​​para tratar a meningite. Normalmente, uma pessoa se recupera em cerca de duas semanas.

Na meningite bacteriana, principalmente se for provocada, o tratamento deve ser prescrito e realizado com muita urgência. Se um paciente for diagnosticado com meningite bacteriana, geralmente são usados ​​​​antibióticos de amplo espectro para tratamento. O medicamento mais utilizado para esta forma da doença é . Segundo os pesquisadores, esse remédio pode destruir cerca de 90% dos patógenos da meningite. Além disso, o tratamento imediato com penicilina é prescrito para pacientes com diagnóstico de meningite purulenta.

Além disso, para o tratamento da meningite em crianças e adultos, são utilizados medicamentos que podem reduzir a pressão intracraniana e medicamentos com efeitos antipiréticos. Muitas vezes em terapia complexa também são nomeados drogas nootrópicas, , drogas que estimulam a atividade do fluxo sanguíneo cerebral.

É importante considerar que se os adultos que se recuperaram da meningite nem sempre precisam de acompanhamento constante por parte dos médicos, então a meningite em crianças é um motivo para consultar regularmente um médico, mesmo após a recuperação completa.

Para pacientes que estão em fase de recuperação, é importante evitar grande estresse, tanto físico quanto natureza emocional, não fique muito tempo exposto à luz solar direta, não beba muitos líquidos e tente consumir o mínimo de sal possível. O álcool deve ser totalmente evitado.

Os doutores

Medicação

Prevenção da meningite

Até o momento, a vacinação contra certos patógenos da meningite (vacina contra pneumococo, Haemophilus influenzae) tem sido utilizada com sucesso. É importante ter em conta que a vacinação tem um efeito bastante perceptível em termos de proteção contra a meningite, mas não garante cem por cento de prevenção da infecção. Porém, mesmo depois de contrair a doença, uma pessoa vacinada contrairá meningite em um tempo muito menor. forma leve. Após a vacinação válido por três anos.

É importante seguir as regras básicas de higiene diária como método de prevenção da meningite. Importante Atenção especial preste atenção à lavagem regular das mãos, itens pessoais (batom, pratos, escova de dente etc.) não dê a estranhos para uso. Se você tiver contato próximo com alguém que tenha meningite, é importante entrar em contato com seu médico imediatamente. Um especialista pode prescrever certos medicamentos para fins preventivos.

Complicações da meningite

Devido a meningite bacteriana a pessoa pode sofrer danos cerebrais. Assim, as complicações mais graves desta doença são a surdez, o retardo mental por meningite em crianças. Se você não começar direito e tratamento oportuno meningite, a doença pode causar a morte. Em casos especialmente graves, a morte ocorre em questão de horas.

Lista de fontes

• EI Gusev, GS Burd, AN Konovalov. Neurologia e neurocirurgia. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigite e encefalite. São Petersburgo: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Imunologia. - M.: Medicina, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Guia de doenças infecciosas. - São Petersburgo: Cometa, 1996.

O que é meningite? Discutiremos as causas, diagnóstico e métodos de tratamento no artigo do Dr. P. A. Aleksandrov, especialista em doenças infecciosas com 11 anos de experiência.

Definição de doença. Causas da doença

Meningite infecciosa- um grupo combinado de doenças infecciosas agudas, subagudas e crônicas causadas por vários tipos de microrganismos patogênicos (vírus, bactérias, fungos, protozoários), que, sob condições de resistência específica do corpo, causam danos às membranas do cérebro e da coluna vertebral cordão, manifestado em síndrome pronunciada irritação das meninges, síndrome de intoxicação grave e sempre ocorrendo com potencial ameaça à vida do paciente.

A meningite infecciosa pode ser uma patologia primária (desenvolvendo-se como uma forma nosológica independente) ou secundária (desenvolvendo-se como uma complicação de outra doença).

Olhando para o futuro, gostaria de responder a uma pergunta popular de leitores e internautas: qual é o risco de infecção de um paciente e é possível estar perto de um paciente sem um risco particular de desenvolver meningite? A resposta é bastante simples: tendo em conta que a meningite é um grupo combinado de doenças causadas por vários agentes infecciosos, o risco de infecção dependerá da causa etiológica da meningite, mas a probabilidade de desenvolver meningite dependerá da capacidade sistema imunológico pessoa. Ou seja, para saber se existe risco, é preciso saber qual microrganismo causou meningite no paciente e quais são as capacidades imunológicas protetoras das pessoas ao seu redor.

Dependendo do tipo de meningite, as vias de infecção e os mecanismos de ocorrência da doença diferem. Em relação à meningite infecciosa, pode-se apontar uma distribuição geográfica extremamente ampla, com tendência de aumento dos focos da doença no continente africano (meningite meningocócica), desenvolvimento mais frequente da doença em crianças e aumento da incidência do resfriado temporada (meningite viral como complicação do ARVI). A transmissão da infecção ocorre com mais frequência por gotículas transportadas pelo ar.

Sintomas de meningite

Bastante característicos da meningite (e em particular do processo meningocócico) são os sinais de envolvimento das meninges no processo patológico (síndromes meníngeas), que se dividem em grupos:

Separadamente, digna de menção é uma manifestação específica que é semelhante aos sintomas da meningite (síndrome meníngea), mas não o é e não tem nada a ver com a patogênese da meningite verdadeira - meningismo. Na maioria das vezes, desenvolve-se como resultado de efeitos mecânicos ou intoxicantes nas meninges, na ausência de um processo inflamatório. É aliviado quando o efeito provocador é removido; em alguns casos, o diagnóstico diferencial só é possível quando pesquisa especial.

Patogênese da meningite

A variedade de patógenos e as características individuais dos indivíduos da população humana também determinam a variabilidade bastante pronunciada nas formas e manifestações da meningite e no risco de infecção para outras pessoas, portanto, neste artigo iremos nos concentrar nas formas mais significativas de doenças e seus agentes causadores em termos sociais.

Meningite meningocócica- sempre uma doença aguda (aguda). Causada pelo meningococo de Wekselbaum (uma bactéria gram-negativa, instável no meio ambiente, a uma temperatura de 50 graus Celsius morre após 5 minutos, a irradiação UV e o álcool 70% matam quase instantaneamente). A fonte de propagação da infecção é uma pessoa doente (incluindo nasofaringite meningocócica) e um portador de bactérias; a transmissão ocorre por gotículas transportadas pelo ar.

O local de introdução (porta) é a membrana mucosa da nasofaringe. Na esmagadora maioria dos casos, o processo infeccioso não se desenvolve ou se desenvolve formulários locais doenças. Quando o meningococo supera as barreiras anti-infecciosas locais, ocorre a disseminação hematogênica da infecção e ocorre uma infecção meningocócica generalizada, incluindo o desenvolvimento de meningite meningocócica, que, na ausência de tratamento adequado, termina em morte em mais de 50% dos casos. Na patogênese da doença, desempenham um papel as toxinas liberadas após a morte das bactérias na corrente sanguínea e danos às paredes dos vasos sanguíneos, o que leva a distúrbios hemodinâmicos, hemorragias em órgãos e distúrbios metabólicos profundos. Ocorre hiperirritação das meninges, desenvolvimento de inflamação purulenta do tecido e rápido aumento da pressão intracraniana. Muitas vezes, devido ao edema e inchaço do tecido cerebral, o cérebro fica preso no grande forame magno e a morte do paciente por paralisia respiratória.

O período latente da doença é de 2 a 10 dias. O início é agudo (ainda mais corretamente, agudo). Nas primeiras horas da doença, ocorre um aumento acentuado da temperatura corporal para 38,5 graus ou mais, letargia intensa, fadiga, dor na região periorbital, perda de apetite e forte dor de cabeça. Um traço característico a cefaleia é um aumento constante de intensidade, dor difusa sem localização clara, de natureza explosiva ou premente, causando verdadeiro tormento ao paciente. No auge da dor de cabeça ocorre o vômito sem preceder as náuseas, o que não traz nenhum alívio. Às vezes, em pacientes com evolução grave não controlada, principalmente em crianças em inconsciente, ouve-se um grito incontrolável, acompanhado de apertar a cabeça com as mãos - o chamado. "choro hidrocefálico" causado por crescimento acentuado pressão intracraniana. Gravado na memória aparência pacientes - aguçamento dos traços faciais (sintoma de Lafore), postura meníngea no 2-3º dia de doença (ainda um “cão policial”). Alguns pacientes desenvolvem erupções cutâneas hemorrágicas no corpo, semelhantes a erupções cutâneas em forma de estrela (um sinal desfavorável). Ao longo de 2-3 dias, a gravidade dos sintomas aumenta, podendo aparecer alucinações e delírios. O grau de comprometimento da consciência pode variar desde sonolência até coma; se não for tratado, a morte pode ocorrer a qualquer momento.

Meningite tuberculosa- patologia de desenvolvimento lento. É principalmente secundária, desenvolvendo-se no contexto da tuberculose existente em outros órgãos. Possui vários períodos de desenvolvimento, desenvolvendo-se de forma consistente ao longo do tempo:

1. prodrômico (até 10 dias, caracterizado por sintomas leves de mal-estar geral)

2. irritação sensório-motora (de 8 a 15 dias, aparecimento de manifestações cerebrais iniciais e meníngeas fracas)

3. paresia e paralisia (chama a atenção a partir da 3ª semana da estreia processo infeccioso na forma de alterações e perda de consciência, distúrbios de deglutição, fala).

Inicialmente, surge um aumento moderado da temperatura corporal, sem saltos e subidas pronunciadas, dores de cabeça bastante toleráveis ​​​​de baixa intensidade, bem aliviadas com o uso de analgésicos. No futuro, as dores de cabeça se intensificam, surgem náuseas e vômitos. Um sinal invariável de meningite tuberculosa é o aumento da temperatura, febre, e o número e a duração podem variar de valores subfebris a agitados. Gradualmente, a partir do final da segunda semana, os sintomas de desorientação e estupor aparecem e aumentam lentamente, terminando em “congestão” profunda do paciente, estupor e coma. Desenvolvimento de disfunção dos órgãos pélvicos e dor abdominal. Os sintomas meníngeos também se desenvolvem gradualmente, e os sintomas verdadeiramente clássicos (a posição do “cachorro apontador”) se desenvolvem apenas em casos avançados.

Meningite herpética mais frequentemente causada por vírus herpes simples tipos 1 e 2, o vírus varicela zoster e se desenvolve num contexto de enfraquecimento do corpo devido a infecções virais respiratórias agudas ou imunossupressão grave, incl. AIDS. É dividido em primário (quando o processo se desenvolve durante a infecção inicial pelo vírus) e secundário (reativação da infecção num contexto de diminuição da imunidade). Sempre Doença aguda, as manifestações primárias dependem do contexto pré-mórbido anterior. Mais frequentemente, no contexto existente dos fenômenos ARVI, erupções herpéticas na região perioral e genitais há forte dor de cabeça de natureza difusa, intensificando-se com o tempo, vômitos que não trazem alívio. Tudo isso pode ocorrer num contexto de aumento moderado ou alto da temperatura corporal e sintomas meníngeos leves. Danos cerebrais estão frequentemente associados; nesses casos, distúrbios mentais (frequentemente agressão), alucinações, desorientação e convulsões generalizadas ocorrem dentro de 3-4 dias. Com tratamento adequado, o prognóstico costuma ser bastante favorável, na ausência de tratamento adequado em condições de resistência imunológica prejudicada, é possível a morte ou efeitos residuais persistentes.

Classificação e estágios de desenvolvimento da meningite

Os seguintes tipos de meningite infecciosa são diferenciados:

2. De acordo com o curso predominante do processo inflamatório:

• purulenta (meningocócica, pneumocócica, causada por Haemophilus influenzae)
• seroso (viral)

3. A jusante:

• nítido (opcionalmente - rápido como um raio)
• subagudo
• crônica

4) Por localização, gravidade, formas clínicas, etc.

Complicações da meningite

As complicações observadas na meningite de natureza meningocócica (menos frequentemente em outras formas de meningite) podem ser precoces ou tardias, associadas tanto a uma catástrofe do sistema nervoso quanto de outras partes do corpo. Os principais:

Diagnóstico de meningite

A pesquisa diagnóstica primária inclui um exame por um especialista em doenças infecciosas e um neurologista e, se houver suspeita de meningite, um dos principais estudo diagnóstico- punção lombar.

Envolve a inserção de uma agulha oca no espaço subaracnóideo da medula espinhal, ao nível da coluna lombar. O objetivo deste estudo é esclarecer o tipo, propriedades e natureza das alterações no líquido cefalorraquidiano, para determinar possíveis patógenos e opções de tratamento para este tipo de meningite.

Dependendo do agente etiológico causador da meningite, as propriedades do líquido cefalorraquidiano diferem; aqui estão seus principais tipos e características:

1. Meningite bacteriana (incluindo meningite meningocócica):

• líquido cefalorraquidiano de alta pressão (mais de 200 mm de coluna de água)
• o líquido que vaza é amarelo-esverdeado, viscoso, com dissociação celular-proteína significativa, flui lentamente
• alto conteúdo celular (pleocitose neutrofílica 1000 por µl e acima)
• aumento no nível de proteína 2-6 g/le acima
• queda nos níveis de cloreto e açúcar

2. Meningite serosa (incluindo viral):

• A pressão do LCR está normal ou ligeiramente aumentada
• O líquido cefalorraquidiano é claro, fluindo quando puncionado é de 60 a 90 gotas por minuto
• o número de elementos celulares no líquido cefalorraquidiano (citose) é inferior a 800 por µl
• concentração de proteína até 1 g/le abaixo
• a glicose está dentro dos limites normais

3. Meningite tuberculosa:

• aumento moderado na pressão do licor
• aparência transparente, às vezes filme opalescente
• número moderado de células (até 200 por µl, predominantemente linfócitos)
• proteína aumentada para 8 g/l
• glicose e cloretos são reduzidos

Além de definir propriedades físicas e químicas líquido cefalorraquidiano, hoje são amplamente utilizados métodos para isolar e identificar o agente causador da doença, que pode desempenhar um papel decisivo na terapia e no prognóstico. Os mais significativos são o cultivo do líquido cefalorraquidiano nativo em meio nutriente (busca de patógenos bacterianos, fúngicos), a realização de PCR do líquido cefalorraquidiano (reação em cadeia da polimerase) para identificar ácidos nucleicos patógeno, realizando ELISA ( imunoensaio enzimático) líquido cefalorraquidiano, sangue, urina, etc. para determinar antígenos e anticorpos de possíveis patógenos de meningite, microscopia de líquido cefalorraquidiano e muco nasofaríngeo, exames de sangue clínicos e bioquímicos. Uma ressonância magnética do cérebro é bastante informativa.

Ressonância magnética do cérebro para meningite

Tomografia computadorizada do cérebro

Tratamento da meningite

A principal e principal condição assistência eficaz Para pacientes com meningite, recomenda-se a internação precoce em hospital e o início de terapia etiotrópica e patogenética específica! Portanto, à menor suspeita de meningite por parte de um médico ou paramédico, todas as medidas possíveis devem ser tomadas para transportar rapidamente o paciente suspeito para um hospital de doenças infecciosas e iniciar o tratamento; dúvidas dos médicos especialistas ou do próprio paciente em termos de diagnóstico e internação devem ser ser considerada infundada (perigosa) e imediatamente suprimida.

A terapia etiotrópica (que visa eliminar o patógeno) depende da situação específica (pesquisa realizada, experiência do médico, algoritmos) e pode incluir prescrições drogas antibacterianas, incluindo antituberculose (para meningite de natureza bacteriana, tuberculosa, situação pouco clara), agentes antivirais (para meningite herpética, outros patógenos virais), agentes antifúngicos(para infecções fúngicas). A vantagem é dada administração intravenosa medicamentos sob controle do estado do paciente e monitoramento periódico do líquido cefalorraquidiano (controle de punção lombar).

A terapia patogenética e sintomática visa interromper a patogênese, melhorar a ação dos medicamentos etiotrópicos e melhorar condição geral doente. Isso pode incluir o uso de hormônios, diuréticos, antioxidantes, agentes vasculares, glicose, etc.

Formas graves e potencialmente fatais de meningite devem ser mantidas em unidades de terapia intensiva sob supervisão constante Equipe médica.

Previsão. Prevenção

O prognóstico para o desenvolvimento da meningite depende do seu agente causador. Na meningite bacteriana (tendo em conta que em 60% dos casos é meningite meningocócica), o prognóstico é sempre (mesmo em condições modernas hospitais) é muito grave - a mortalidade pode chegar a 10-15%, e com o desenvolvimento de formas generalizadas de infecção meningocócica - até 27%. Mesmo com um resultado bem-sucedido, existe um alto risco de efeitos residuais, como deficiência intelectual, paresia e paralisia, acidente vascular cerebral isquêmico, etc.

É impossível prever o desenvolvimento de certos distúrbios, só é possível minimizar a sua ocorrência contactando atempadamente um médico e iniciando o tratamento. Na meningite viral, o prognóstico é mais favorável, em geral a mortalidade não passa de 1% de todos os casos da doença.

Prevenção da meningite inclui atividades específicas e não específicas.

Inespecífico - imagem saudável vida, fortalecendo o sistema imunológico, mantendo regras de higiene, usando repelentes, etc.

Específico a prevenção visa desenvolver imunidade contra certos patógenos da meningite infecciosa; trata-se da vacinação, por exemplo, contra infecção meningocócica, pneumococo e Haemophilus influenzae. As vacinações são mais eficazes em grupos infantis, uma vez que as crianças são mais suscetíveis ao desenvolvimento de meningite e a vacinação reduz de forma confiável a sua taxa de incidência.

Bibliografia

• 1. Alekseeva, L. A. Valor diagnóstico do espectro do líquido cefalorraquidiano na meningite bacteriana e viral em crianças / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Diagnóstico laboratorial clínico. 2001. Nº 2. S. 215-219
• 2. Bogomolov B.P. Diagnóstico de meningite secundária e primária. // Epidemiol. e infeccioso doenças, 2007. Nº 6. P.44-48.
• 3. Kazantsev A.P., Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev V.A. Diagnóstico diferencial doenças infecciosas. Guia para médicos. M.: Med. Informação agência, 1999. - 481 p. / CH. 13. Meningite e meningoencefalite. P.342-379
• 4. Doenças infecciosas: liderança nacional. /Ed. N. D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1056 p. (P.725-735)
• 5. Meningite meningocócica. Boletim Informativo N°141. QUEM. Novembro de 2015
• 6. Doença Meningocócica (Neisseria meningitidis)/Centros de Controle e Prevenção de Doenças/24 de julho de 2015
• 7. Doença Meningocócica: Informações Técnicas e Clínicas/Centros de Controle e Prevenção de Doenças/24 de julho de 2015
• 9. Doença Meningocócica/Centros de Controle e Prevenção de Doenças/24 de julho de 2015
• 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Avaliação do risco de doença meningocócica adquirida em laboratório. J Clin Microbiolol 2005; 43:4811–4

A meningite é uma doença infecciosa aguda que afeta principalmente as meninges moles do cérebro e da medula espinhal. As manifestações da doença podem variar dependendo do estágio e tipo da doença.

Sintomas de desenvolvimento de meningite

O quadro clínico da doença pode ser distinguido:

sintomas infecciosos gerais da doença

• Mal-estar,
• calafrios, hipertermia ou febre baixa,
• linfadenite,
• exantemas da pele,
• mudanças no sangue

sinais cerebrais de meningite:

• dor de cabeça,
• vômito "cerebral",
• convulsões,
• perturbação da consciência,
• agitação psicomotora),

manifestações meníngeas da doença:

• cefalgia,
• vomitar,
• hiperestesia pele,
• fotofobia)

e síndromes meníngeas:

• torcicolo,
• Os sintomas de Kernig,
• Brudzinski, etc.)

Os pacientes freqüentemente apresentam fenômenos asteno-neuróticos: dores de cabeça, aumento da irritabilidade, fadiga, diminuição do desempenho, distúrbios do sono.

Mecanismo de desenvolvimento de meningite

Os principais mecanismos de desenvolvimento do processo neuroinfeccioso (impacto direto nas estruturas neurais):

intoxicação,

reações infeccioso-alérgicas e imunopatológicas (aparecimento de linfócitos sensibilizados, autoanticorpos, etc.)

e mecanismos secundários para o desenvolvimento dos sintomas da meningite: inflamação, inchaço, compressão, distúrbios da hemodinâmica cerebral, metabolismo, formação e circulação do líquido cefalorraquidiano.

Diagnóstico de meningite

intoxicação,

psicomotor,

meníngeo,

astenoneurótico.

Sintomas diagnósticos de meningite com abordagem sindrômica

Síndrome de intoxicação infecciosa geral. Sintomas de meningite desta síndrome: hipertermia, febre, sudorese; distúrbios do sono, distúrbios do apetite; fraqueza muscular, apatia.

Síndrome de aumento da pressão intracraniana.Sintomas de meningite desta síndrome: dor de cabeça intensa, difusa, de natureza explosiva. A presença de náuseas, vômitos que não trazem alívio; sinais de hiperestesia (cutânea, luminosa, sonora), tontura, presença de alterações de consciência (agitação psicomotora, delírio, alucinações, convulsões, em casos graves - depressão de consciência do estupor ao coma) também são uma manifestação da síndrome de aumento pressão intracraniana. Ao examinar o fundo, a congestão do disco é determinada nervos ópticos. Ao realizar uma punção lombar, ocorre aumento da pressão intracraniana.

Síndrome de edema e inchaço do cérebro.

Sinais de meningite na síndrome meníngea

Os sintomas da doença são causados ​​pela síndrome pressão alta, presença de inflamação da pia-máter, irritação das terminações nervo trigêmeo, fibras parassimpáticas e simpáticas que inervam as membranas do cérebro e seus vasos, irritação dos receptores nervo vago.

Os sintomas meníngeos da meningite incluem:

rigidez dos músculos longos do tronco e membros,

torcicolo como sintoma de meningite,

fenômenos de dor reativa,

dor à palpação dos pontos de saída dos ramos do nervo trigêmeo,

dor à percussão do crânio como sintoma de meningite,

mudanças no ritmo cardíaco,

disfunção intestinal como sintoma de meningite.

A gravidade máxima da síndrome meníngea durante a meningite é a presença pose característica“cooper dog” (posição meníngea). Uma manifestação da síndrome meníngea é o sintoma de Kernig, determinado pela presença de contraturas em flexão, que surge devido à irritação do sistema piramidal. Outras manifestações da síndrome meníngea durante a meningite são os sintomas de Brudzinski - superiores, médios e inferiores. O sintoma superior de Brudzinski é caracterizado pela flexão involuntária das pernas na altura do joelho e das articulações do quadril em resposta a uma tentativa de levar a cabeça ao peito na posição deitada.

Para o médio – a mesma reação das pernas ao pressionar a sínfise púbica. Ao determinar sintoma inferior Brudzinsky com meningite, uma tentativa de endireitar uma perna leva à flexão involuntária da segunda perna, que é levada até o estômago.

Sintomas de meningite na síndrome encefalítica

Inicialmente surge uma síndrome pseudoneurastênica, manifestada por irritabilidade, labilidade emocional, distúrbios do ritmo do sono e revitalização de todos os reflexos tendinosos e periosteais. Esses sintomas de meningite são causados ​​pelo desenvolvimento processo patológico nas meninges, alterações na composição do líquido cefalorraquidiano, que afeta o córtex cerebral. No mesmo período da doença, devido à irritação do córtex cerebral, ocorre diminuição do limiar de percepção, o que leva ao aparecimento de hiperestesia geral e síndrome convulsiva.

Então os reflexos tendinosos e periosteais são inibidos. A menintite sintomática desta fase de desenvolvimento é caracterizada por:

distúrbios profundos da consciência,

distúrbios do sistema cardiovascular e respiratório,

disfunção dos nervos cranianos,

a presença de paresia e paralisia.

A definição mais característica dos sintomas focais patológicos da meningite. Se houver um rápido desenvolvimento reverso as manifestações encefalíticas determinam a reação encefálica.

Manifestações de meningite na síndrome de alterações inflamatórias no líquido cefalorraquidiano

Os sintomas desta forma da doença são aumento da citose e alterações na composição celular, aumento na quantidade de proteínas. Na meningite, determina-se a dissociação inflamatória: 1g de proteína corresponde a 1000 células do líquido cefalorraquidiano. Uma clara predominância do conteúdo proteico sobre a citose indica dissociação proteína-célula, a proporção oposta indica dissociação célula-proteína. Na presença de processo inflamatório (meningite, meningoencefalite), nota-se o predomínio da dissociação célula-proteína. Com predominância processos destrutivos sobre os inflamatórios, registra-se a dissociação proteína-célula.

Sintomas de diferentes estágios da meningite e tipos de doença

Existem 3 estágios de desenvolvimento da síndrome de edema e inchaço do cérebro com meningite.

Estágio I de edema com sintomas de meningite

Estágio I – estágio de edema. Caracterizado por os seguintes sintomas meningite:

síndrome de aumento da pressão intracraniana,

perturbação da consciência (no início, presença de estupor, letargia, delírio, alucinações, agitação; posteriormente - estupor profundo e coma;)

disponibilidade síndrome convulsiva,

reflexos diminuídos;

taquipneia, posteriormente – bradipneia,

sintomas de bradicardia ou taquiarritmia, hipotensão).

Estágio II da meningite e seus sinais

Estágio II – fase de deslocamento cerebral. Caracterizada por falta de consciência, reação à dor, arreflexia, presença respiração patológica, bradia ou taquiarritmias.

Sintomas Estágio III meningite

Estágio III – fase de hérnia cerebral. Na hérnia temporotentorial, a luxação do tronco se manifesta por perda progressiva de consciência, disfunção do terceiro par de nervos cranianos (presença de ptose, anisocoria, estrabismo) e presença de hemiplegia. A hérnia transtentorial se manifesta por um profundo distúrbio da consciência ao nível do estupor, presença de pupilas dilatadas, “globos oculares flutuantes” e dispneia. A luxação ao nível do mesencéfalo é caracterizada por sintomas de rigidez descerebrada, ausência de fotorreação, ausência de reflexos da córnea, pupilas estreitas, perturbação do ritmo e profundidade da respiração.

A luxação terminal com sintomas de meningite é determinada pela compressão da medula oblonga pelas tonsilas cerebelares no forame magno, caracterizada por arreflexia, atonia muscular, apnéia, dilatação acentuada das pupilas e ausência de reflexos corneanos.

Tipos de meningite e suas manifestações

A meningite clínica pode ser sistematizada:

por tipo de desenvolvimento:

• meningite hiperaguda ou fulminante,
• apimentado,
• subagudo,
• meningite crônica,
• recorrente

• pulmões,
• gravidade moderada,
• meningite grave,
• formas extremamente graves

localizações:

• meningite basal,
• convexital, etc.

Dependendo da natureza das alterações no líquido cefalorraquidiano, distinguem-se meningite purulenta (na maioria dos casos bacteriana) e serosa (geralmente viral). Classificação etiológica prevê o isolamento de meningites bacterianas, virais, clamídias, fúngicas, protozoárias e outras.

Características do tratamento da meningite

O tratamento inclui terapia antibacteriana (cefalosporinas, eritromicina, oleandomicina, succinato de levomicetina), medidas de desintoxicação e correção do equilíbrio hidroeletrolítico (Reopoliglyukin, Gemodez, Kvartasol), manutenção e correção de funções vitais (para hipertensão arterial - Clonidina, Gemiton, Arifon, Anaprilina , com insuficiência respiratória - ventilação mecânica para tratamento de meningite, com insuficiência cardiovascular- Korglukon, Norepinefrina, para síndrome DIC - anticoagulantes, para acidose - Bicarbonato de sódio), medicamentos que aliviam agitação psicomotora e convulsões (Seduxen, Sonapax, oxibutirato de sódio), microcirculação corretiva e metabolismo do tecido nervoso para o tratamento de meningite (Nootropil, Piracetam , Encephabol , Phenibut), vasodilatadores para o tratamento da meningite (nicotinato de xantinol, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), anti-hipóxicos para o tratamento da meningite (vitaminas C, E e A), bem como meios para correção distúrbios da licorodinâmica para o tratamento da meningite (Lasix, Manitol, Glicerina).

Tratamento patogenético e sintomático da infecção meningocócica

Tratamento de desintoxicação de meningite (administração de plasma, albumina, soluções poliiônicas), diurese forçada. É necessária monitorização da diurese.

Um curso curto de glicocorticóides por 1–2 dias. É dada grande importância ao uso da Dexametasona, principalmente nos casos de lesão do nervo auditivo. Esta droga no tratamento da meningite, pode prevenir perdas auditivas graves devido à meningite bacteriana.

Tratamento anticonvulsivante da meningite (Fenobarbital, Diazepam. É melhor não administrar GHB devido à inibição centro respiratório e a possibilidade de parada respiratória).

Prescrição de anti-histamínicos no tratamento da meningite.

Prescrição de terapia vitamínica.

Terapia de desidratação para meningite

O tratamento da desidratação da meningite inclui a prescrição de osmodiuréticos, saluréticos, oncodehidrantes e glicerina.

O manitol é um medicamento para desidratação de emergência para o tratamento da meningite, um osmodiurético. Contudo, a osmolaridade plasmática deve ser monitorizada no tratamento da meningite. Quando a osmolaridade plasmática está acima de 290 mOsm/L, osmodiuréticos não são utilizados no tratamento da meningite, pois é possível um fenômeno rebote.

Lasix é o medicamento de escolha para o tratamento inicial da meningite. A manutenção da osmolaridade plasmática e da sua composição eletrolítica é conseguida através da administração de Mafusol, solução isotônica cloreto de sódio, conforme indicações – soluções hipertônicas.

A albumina é um oncodeidrante no tratamento da meningite. A albumina não causa fenômeno rebote. A administração de soluções hipertônicas é contraindicada devido ao risco de aumento acidose metabólica no cérebro.

Outras opções de tratamento para meningite

A terapia descongestionante inclui a administração de corticosteróides. É dada preferência à prescrição de Dexazona e Hidrocortisona. Se ocorrer hipotensão cerebral, recomenda-se a administração intravenosa de soro fisiológico e é possível a punção dos ventrículos cerebrais.

A proteção metabólica e neurovegetativa do cérebro no tratamento da meningite visa aliviar o estresse oxidativo e repor a deficiência energética no cérebro e no tecido meníngeo. Para tanto, são prescritos Unithiol, vitaminas E e C e vitaminas B. Cavinton, Trental, Actovegin são prescritos para melhorar a microcirculação.

Para tratamento eficaz a meningite requer terapia imunocorretiva. São utilizadas preparações de interferon, indutores de interferon (Amiksin, Neovir), imunomoduladores (Timogen, T-activina).

Reabastecer os custos de energia do corpo e ativar processos de recuperação é pré-requisito combate aos distúrbios catabólicos proteicos. Para tanto, a nutrição enteral e parenteral é utilizada no tratamento da meningite.

Fisioterapia para meningite

Os métodos físicos de tratamento de pacientes com meningite visam:

melhora da hemodinâmica cerebral e microcirculação (métodos vasodilatadores e hipocoagulação),

melhorando o metabolismo do tecido nervoso (métodos de estimulação enzimática),

correção do desequilíbrio do líquido do licor cerebral (métodos diuréticos e de correção de íons),

restauração das funções do sistema nervoso (métodos tônicos e sedativos)

e correção de disfunção imunológica (métodos imunomoduladores).

Tratamento da meningite com antibióticos

Se o patógeno for sensível a antibióticos que penetram bem no líquido cefalorraquidiano, o líquido cefalorraquidiano torna-se estéril 24 horas após o início do tratamento da meningite. Isso acontece com a meningite bacteriana causada por estreptococos, N. meningitidis, H. influenzae.

Se o tratamento da meningite for suficientemente eficaz, o teor de proteínas no líquido cefalorraquidiano ainda pode permanecer elevado e o nível de glicose pode permanecer baixo durante duas ou mais semanas. Outros microrganismos, especialmente bacilos gram-negativos, podem ser cultivados a partir do líquido cefalorraquidiano por um período mais longo (até 72 horas de tratamento para meningite).

Se o patógeno ficar isolado por mais tempo, o antibiótico é substituído ou administrado por via endolombar. Se a meningite for resistente ao tratamento, são possíveis lesões parameníngeas ocultas, que podem causar infecção persistente e prolongada do líquido cefalorraquidiano.

Estágios da antibioticoterapia para meningite

A escolha dos antibióticos para o tratamento da meningite depende da etiologia do processo e da permeabilidade da barreira hematoencefálica. Os métodos bacteriológicos permitem determinar o patógeno dentro de 48 a 72 horas a partir do momento da coleta do material, a sensibilidade da cultura do patógeno aos antibióticos é determinada após outras 24 a 36 horas.

A antibioticoterapia é realizada em 2 etapas:

tratamento da meningite até que a etiologia seja estabelecida;

tratamento da meningite após estabelecimento da etiologia.

Tipos de antibióticos para tratar meningite

Medicamentos antibacterianos que penetram bem na barreira hematoencefálica (na presença de inflamação): penicilinas (Benzilpenicilina, Amoxicilina, Ampicilina), cefalosporinas de terceira geração, Cefuroxima, aminoglicosídeos para o tratamento de meningite (Canamicina, Amicacina); medicamentos fluoroquinolonas (Ciprofloxacina, Ofloxacina), glicopeptídeos para o tratamento da meningite (Vancomicina), monobactâmicos para o tratamento da meningite (Aztreonam); carbapenêmicos (Meropenem), Cloranfenicol, Rifampicina, Flucanazol, Etambutol, Isoniazida.

Medicamentos antibacterianos para o tratamento da meningite que penetram mal na barreira hematoencefálica: Estreptomicina, Gentamicina, Azlocilina, Macrolídeos, Cetonazol, Lomefloxacina, Norfloxacina.

Medicamentos antibacterianos para o tratamento da meningite que não penetram na barreira hematoencefálica: Clindamicina, Lincomicina, Anfotericina B.

Na presença de flora cócica e listeriose, são prescritas penicilinas, cefalosporinas e cloranfenicol para o tratamento da meningite. As combinações de Ampicilina com Cloranfenicol e Amicacina são favoráveis ​​para o tratamento da meningite.

O critério para descontinuação de antibióticos no tratamento da meningite é:

temperatura corporal normal persistente,

desaparecimento da síndrome meníngea,

saneamento do líquido cefalorraquidiano.

Tratamento de formas complicadas de meningite com antibióticos

Na presença de condições de imunodeficiência, são recomendados para o tratamento da meningite: cefalosporinas de terceira geração em combinação com Ampicilina, ou uma combinação de Ampicilina com Amicacina, ou Meropenem ou Vancomicina.

Na presença de sepse angiogênica, são recomendadas combinações de Rifampicina com Gentamicina, cefalosporinas de terceira geração com Amicacina ou Meropenem e Vancomicina com Amicacina para o tratamento da meningite.

Na presença de endocardite séptica, são recomendadas Ampicilina com Gentamicina, Vancomicina com Amicacina, Cefalosporinas de terceira geração com Amicacina e Rifampicina para o tratamento da meningite.

Para meningite otogênica, são recomendadas cefalosporinas de terceira geração em combinação com Vancomicina, Meropenem, Oxacilina com Tobramicina para tratamento. Em pacientes infectados pelo HIV são utilizadas combinações de cefalosporinas de terceira geração com Vancomicina, Ampicilina com Gentamicina e Oxacilina.

Em caso de abscesso cerebral, para o tratamento da meningite, são recomendadas combinações de cefalosporinas de terceira geração com Vancomicina e Metronidazol, cefalosporinas de terceira geração com fluoroquinolonas e Metronidazol, Meropenem, Meropenem com Amicacina.

Quando a lista de medicamentos antibacterianos disponíveis é limitada, são recomendadas combinações de Penicilina com Amicacina ou Gentamicina como tratamento inicial para meningite em adultos.

Em caso de sepse – Ampicilina com Oxacilina e Gentamicina. A maioria dos pesquisadores recomenda o uso de cefalosporinas de terceira geração e Meropenem como antibioticoterapia inicial.

Se a etiologia da meningite meningocócica for estabelecida, recomenda-se a administração de Y-globulina antimeningocócica ou plasma antimeningocócico para o tratamento da meningite.

Na presença de etiologia estafilocócica Plasma antiestafilocócico e U-globulina são recomendados para o tratamento da meningite.

Formas de infecção com meningite

Caminhos para os agentes infecciosos da meningite entrarem no sistema nervoso:

hematogênica [acúmulo de bactérias (vírus) em neurônios, infecção de células endoteliais capilares e astrócitos e ruptura da barreira hematoencefálica],

linfogênico (acompanhado principalmente por distúrbios segmentares),

neural (por destruição sequencial de lemócitos ou uso de transporte axonal retrógrado),

menos frequentemente - na presença de uma porta de entrada (meningite recorrente e licorréia nasal).

Depois que o agente infeccioso penetra no espaço subaracnóideo, os agentes da meningite são transportados junto com o líquido cefalorraquidiano e entram em contato com células sensíveis a ele. Dentro do sistema nervoso, o patógeno pode se espalhar de célula para célula, através de espaços intercelulares, ao longo de axônios, dendritos ou ser transportado por leucócitos.

Esta é uma inflamação das membranas do cérebro e da medula espinhal. Com esta doença, as células cerebrais não são danificadas, o processo inflamatório é formado externamente.

Você pode pegar meningite em qualquer idade. Pelo contrário, a incidência não depende da idade, mas do estado do corpo. Por exemplo, os bebés prematuros (uma vez que estão enfraquecidos) correm maior risco de meningite. Além disso, o grupo de pessoas mais suscetíveis à doença inclui pessoas com diversos defeitos do sistema nervoso central, com lesões na cabeça ou nas costas.

A meningite é doença perigosa, que, mesmo com tratamento adequado e correto, pode causar consequências. Tais consequências incluem dores de cabeça, tonturas, diminuição da acuidade visual ou auditiva (até mesmo cegueira e surdez), crises epilépticas etc. Tais consequências podem durar vários anos ou mesmo durar a vida toda.

A meningite em crianças menores de um ano pode causar as seguintes consequências: comprometimento da função motora (paralisia, paresia), retardo mental, diminuição da acuidade visual ou auditiva, epilepsia, dificuldades de estudo, distúrbios comportamentais, etc. crianças que tiveram meningite, mas segundo as estatísticas, esses problemas são observados em 25-50% das crianças.

Causas da meningite

As causas da meningite são vírus, bactérias e fungos. A meningite afeta pessoas de todas as idades. Assim, a incidência não se deve à idade, mas sim ao estado do corpo. Em particular, os bebés prematuros correm maior risco de contrair meningite. Da mesma forma, o grupo de pessoas mais suscetíveis à doença inclui pessoas com diversos defeitos do sistema nervoso central, com lesões na cabeça ou nas costas. Existem outros fatores que influenciam a incidência de meningite.

Sinais de meningite

A meningite, na maioria dos casos, tem início agudo e repentino. Os sintomas iniciais da meningite são muito semelhantes aos de um resfriado ou gripe grave:

• sensação de fraqueza;
• febre (a temperatura sobe para 39 graus ou mais);
• dor nas articulações e músculos;
• diminuição do apetite.

Sintomas de meningite

Durante um período de algumas horas a vários dias no contexto Temperatura alta aparecem sintomas característicos (específicos) da meningite. Esses incluem:

Descrições detalhadas dos sintomas

Sintomas de meningite em crianças menores de um ano

Em crianças menores de um ano, além dos sintomas já listados, também existem sinais de meningite como:

• diarreia (diarreia);
• apatia;
• sonolência;
• choro forte e constante;
• recusa em comer;
• ansiedade;
• convulsões;
• inchaço e pulsação na área da fontanela grande;
• vômitos e regurgitações repetidas.

Diagnóstico de meningite

Uma grande dificuldade é diagnosticar meningite em pacientes que receberam antibioticoterapia em quantidade insuficiente para recuperação. A temperatura cai para 37,5 - 38,5 C, os sintomas meníngeos regridem, a dor de cabeça enfraquece, mas permanece persistente, a náusea permanece frequentemente e raramente o vômito.

Depois de alguns dias, devido à disseminação do processo para os ventrículos e para a matéria cerebral, a condição do paciente deteriora-se rapidamente. Ocorrem sintomas neurológicos cerebrais e focais gerais.

A mortalidade e a incidência de efeitos residuais aumentam acentuadamente neste grupo de pacientes. A meningite viral começa a se desenvolver com sintomas característicos da infecção correspondente, enquanto a meningite se desenvolve mais tarde. Nestes casos, observa-se um curso da doença em duas ondas. Mas a meningite desde o primeiro dia pode ser a principal manifestação da doença.

A febre é moderada, os sintomas meníngeos são detectados no segundo terceiro ou quinto sétimo dia do início da doença, às vezes mais tarde. Apesar da forte dor de cabeça e do mau estado dos pacientes, os sintomas meníngeos manifestam-se moderadamente, muitas vezes não de forma completa, e a perturbação da consciência não é típica.

Tratamento da meningite

Pacientes com meningite estão sujeitos a hospitalização imediata. Não tente tratar a meningite com remédios populares e não demore em chamar uma ambulância, pois brincar com a infecção pode facilmente resultar em invalidez ou morte. Os antibióticos são os medicamentos de escolha para o tratamento da meningite.

Observemos que em aproximadamente 20% dos casos não é possível identificar a causa da doença, por isso os hospitais utilizam antibióticos de amplo espectro para afetar todos os possíveis patógenos.

O curso da antibioticoterapia dura pelo menos 10 dias. Este período aumenta na presença de focos purulentos na região do crânio. Atualmente, a meningite em adultos e crianças é tratada com penicilina, ceftriaxona e cefotaxima. Se não produzirem o efeito esperado, os pacientes receberão vancomicina e carbapenêmicos.

Eles têm sérios efeitos colaterais e são usados ​​​​apenas nos casos em que existe um risco real de desenvolvimento fatal complicações perigosas. Se for observada meningite grave, é prescrita ao paciente a administração endolombar de antibióticos, na qual os medicamentos entram diretamente no canal espinhal.

Instruções para o uso de medicamentos para meningite

Prevenção da meningite

Para prevenir a meningite, em alguns casos é administrada vacinação. A vacinação é válida por 4 anos. Mas não existem vacinas contra todos os tipos de meningite. Além disso, é difícil prever qual patógeno causará um surto na próxima vez.

Ainda não foram criadas vacinas contra muitos patógenos que podem causar meningite. Portanto, é necessário fazer prevenção inespecífica de doenças em geral, aumentar a imunidade inespecífica (endurecimento, vitaminação, etc.) e perceber a tempo os sintomas da doença e chamar um médico.

Classificação da meningite

Meningite reativa ou fulminante

A meningite reativa é uma forma de meningite bacteriana aguda. Essa forma também é chamada de relâmpago, pois se desenvolve de forma muito intensa. Infecções purulentas das meninges e edema cerebral levam ao coma ou morte. A doença é causada pelas seguintes bactérias: estreptococos do grupo B, meningococos, pneumococos. Também ocorre como complicação de diversas patologias:

• pneumonia;
• otite;
• sinusite;
• endocardite;
• glomerulonefrite.

Às vezes, os primeiros sintomas da meningite reativa são:

• dor de garganta;
• aumento de temperatura;
• vomitar;
• dor de cabeça;
• endurecimento do pescoço e dos músculos do pescoço.

Esta forma de meningite em adultos torna-se fatal um dia após a doença, em crianças - mais rápido.

Em alguns casos, os sintomas de danos nos nervos aparecem desde o início: paresia e paralisia, surdez. Mesmo o diagnóstico oportuno e terapia intensiva muitas vezes não pode ser evitado complicações graves meningite reativa: a concentração de íons sódio no plasma sanguíneo diminui (hipoatremia), a coagulação sanguínea é prejudicada e ocorre choque séptico.

A meningite reativa pode ser diagnosticada por meio de punção lombar. Assim, distingue-se de outras doenças com sintomas semelhantes. Mas o procedimento leva certo tempo, que os pacientes muitas vezes não têm. O tratamento oportuno desta forma de meningite não garante um resultado favorável: a mortalidade é superior a 10% de todos os casos.

Meningite serosa

A meningite serosa ocorre com inflamação serosa das meninges. De acordo com sua etiologia, pode ser viral, bacteriana (tuberculose, sifilítica) e fúngica. A meningite serosa aguda ocorre sob a influência de vários vírus. Na maioria das vezes, são enterovírus e vírus da caxumba (70-80% de todas as doenças). Gripe, herpes e outros vírus também podem ser patógenos. Meningite serosa viral se manifesta sintomas meníngeos, febre; Outros órgãos também podem ser afetados. Os sistemas nervosos central e periférico também são afetados.

Meningite tuberculosa

A meningite tuberculosa é mais comum entre crianças e adolescentes do que entre adultos. Ele é doença secundária surgindo como uma complicação da tuberculose. A meningite tuberculosa começa com fraqueza, dor de cabeça, perda de peso, sudorese, fadiga extrema e vômitos. Em seguida, aparecem sintomas como rigidez dos músculos do pescoço, diminuição da visão e estrabismo.

A medicina moderna pode garantir um resultado favorável da meningite tuberculosa em 90-95% dos casos, mas apenas no caso de tratamento abrangente oportuno e de longo prazo. Se o diagnóstico for feito tardiamente, a doença pode ser fatal. As complicações da meningite tuberculosa incluem crises epilépticas, hidrocefalia, distúrbios endócrinos, etc.

Meningite viral

A meningite viral é um processo inflamatório nas membranas serosas do cérebro ou, em casos raros, da medula espinhal, causado por infecção viral. A meningite se manifesta de diversas formas (purulenta secundária, serosa, protozoária e meningocócica), porém é a forma viral da doença que apresenta prognóstico mais positivo para o paciente e evolui de forma relativamente favorável. Na maioria dos casos, eles são registrados casos isolados Doenças e surtos epidêmicos são extremamente raros. Na maioria das vezes, as crianças sofrem de meningite viral.

A meningite viral pode ser uma doença independente ou uma complicação após uma doença infecciosa. Exames laboratoriais como cultura e exames sorológicos podem identificar o agente causador exato da doença em 30-70% de todos os casos. Um estudo do líquido cefalorraquidiano do paciente prova que pelo menos dois terços dos casos de meningite viral são causados ​​​​por enterovírus.

Meningite purulenta

A meningite purulenta (inflamação das meninges moles) é a doença infecciosa mais grave em crianças e adultos. A doença pode ser causada por qualquer agente bacteriano, mas na grande maioria dos casos é causada por meningococos e Haemophilus influenzae tipo b.

De acordo com pesquisas modernas, a meningite bacteriana purulenta na Rússia é causada por meningococos em 54% dos casos, Haemophilus influenzae tipo b em 39%, pneumococos em 5% e todos os outros agentes bacterianos em apenas 2% dos casos. A doença é especialmente comum em crianças de 2 meses a 5 anos.

O desenvolvimento de meningite purulenta nesta idade é facilitado pela prematuridade, alimentação artificial, patologia perinatal ou qualquer outra doença que aumente a permeabilidade da barreira hematoencefálica.

A doença ocorre como resultado da entrada de patógenos bacterianos de locais de localização primária (nasofaringe, pulmões, abscessos na pele, etc.) através do sangue nas meninges moles, nas quais se multiplicam e formam focos purulentos de inflamação. O exsudato purulento geralmente está localizado na superfície basal do cérebro, no local do quiasma óptico, bem como na região da medula oblonga e da medula espinhal.

Em casos graves, o processo das meninges moles se espalha para a substância do cérebro com o aparecimento de meningoencefalite. Se o tratamento for iniciado tardiamente, pode ocorrer inflamação dos ventrículos cerebrais, levando ao bloqueio dos ductos do líquido cefalorraquidiano (aqueduto de Sylvius, forames de Mozhandi, Luschka) com exsudato purulento, resultando em hidrocefalia (hidrocefalia).

Meningite meningocócica

A infecção meningocócica é uma doença infecciosa aguda caracterizada por polimorfismo clínico significativo e que ocorre na forma de nasofaringite, meningite ou sepse meningocócica.

A infecção meningocócica pode ser localizada ou generalizada. As formas localizadas são transporte meningocócico, nasofaringite aguda, pneumonia meningocócica isolada. As formas generalizadas incluem meningococemia (aguda e crônica), meningite meningocócica, meningoencefalite meningocócica, forma mista (meningococemia + meningite), endocardite meningocócica, artrite meningocócica (sinovite) ou poliartrite, iridociclite meningocócica.

Devido à sua ocorrência, todos os tipos de meningite podem ser divididos em purulentas e assépticas (não purulentas). Existem meningite purulenta aguda e subaguda. As primeiras são causadas por bactérias (na maioria das vezes infecção meningocócica), as últimas desenvolvem-se durante um longo período de tempo como resultado da tuberculose e da sífilis. A meningite asséptica também pode ser dividida em aguda (causada por vírus) e subaguda (como consequência de diversas doenças).

Perguntas e respostas sobre o tema "Meningite"

Pergunta:Olá, meu filho de 4 meses foi diagnosticado hoje com meningite purulenta. Ele está na UTI há 3 dias. Ele era um menino saudável e se desenvolveu bem. Diga-me quais podem ser as consequências após o tratamento? e quanto tempo levará o tratamento?

Responder: Olá. A duração do tratamento e os possíveis efeitos da meningite no seu filho dependem do seu estado geral e do tipo de bactéria que causou a meningite. Somente o médico assistente da criança pode fornecer números mais específicos.

Pergunta:Tenho 23 anos e sofri de meningite serosa há 5 meses. Ainda estou com dor de cabeça, não consigo dirigir, consciência turva, reações fracas, não consigo viver como antes, está tudo errado, tudo está diferente. Quando isso vai acabar?

Pergunta:Olá, a irmã do meu marido suspeitou de meningite e foi internada para exame. Minha filha teve contato próximo com a paciente por 10 meses, o que devemos fazer agora? Estou muito preocupada?! Diga-me, todos os tipos de meningite são contagiosos?

Responder: Olá. Quase todos os tipos de meningite podem ser contagiosos. Verifique com a irmã do seu marido o tipo de meningite e entre em contato com o pediatra do seu filho.

Pergunta:Quanto tempo pode durar uma febre por meningite pneumocócica?

Responder: Via de regra, na meningite, observa-se um aumento prolongado da temperatura - até que o paciente se recupere. A duração da meningite varia muito – de uma semana a um mês.

Pergunta:Olá! Meu irmão foi diagnosticado com meningite infecciosa e foi internado no hospital. A princípio o médico disse que ele ficaria um mês internado, mas agora só se passaram 2 semanas e ele já está recebendo alta! Isto é bom? E com essa meningite, que tratamento é feito - antibióticos? Responda por favor.

Responder: Olá. A meningite infecciosa pode ser bacteriana (nesse caso, tratamento com antibióticos) ou viral (nesse caso, os antibióticos não são prescritos). Pergunte ao médico qual tratamento foi prescrito para seu irmão e por que ele já está recebendo alta. Talvez seu irmão já esteja se recuperando?

Pergunta:A criança passou algum tempo internada com diagnóstico de meningite serosa grau leve 2 semanas. Agora ele está em casa, mas ninguém avisa o que é possível, o que não é, quais medidas e por quanto tempo devem ser tomadas para que não haja consequências da doença.

Responder:É necessário excluir a atividade física. Dieta racional e rotina diária. O seu neurologista responsável deve lhe dar recomendações médicas específicas para prevenir complicações da meningite.

Pergunta:Olá! Por favor, diga-me como restaurar a audição após a meningite. Meu irmão sofreu de meningite depois de sair de férias para a Índia. Perdi minha audição. Os médicos dizem que é inútil, mas talvez algo possa ser feito?

Responder: A causa da perda auditiva após a meningite são danos às áreas correspondentes do córtex cerebral ou às vias que conduzem os impulsos auditivos. O tratamento só é possível após um diagnóstico completo das funções cerebrais e aparelho auditivo em clínica neurológica especializada.

Grupo de doenças:

Uma doença pode bater à porta de forma totalmente inesperada e inesperada e levar a consequências muito desfavoráveis. A meningite é uma doença tão perigosa e imprevisível, que muitas vezes já é detectada em fases posteriores quando ocorrem mudanças inegociáveis ​​​​no corpo. Neste artigo você conhecerá os sinais e sintomas da meningite, bem como as formas da doença e os métodos de seu tratamento.

A meningite é uma doença infecciosa perigosa em que o revestimento do cérebro e da medula espinhal fica inflamado, enquanto as próprias células cerebrais não são infectadas. A doença é classificada em dois tipos:

• Meningite primária (o cérebro é imediatamente afetado pela doença)
• Meningite secundária (a causa da doença é uma infecção trazida de outra fonte)

Sem ajuda qualificada com esta doença Você não será capaz de lidar sozinho, portanto, você deve entrar em contato imediatamente para exame e tratamento hospitalar adicional. A meningite é uma doença infecciosa e pode ser transmitida por gotículas transportadas pelo ar, portanto a probabilidade de infecção mesmo quando se comunica com um portador do vírus é bastante alta.

Adultos e crianças podem estar em risco. Ao identificar os sintomas prontamente e tomar medidas medidas necessárias, complicações podem ser evitadas. Vamos considerar principais sintomas da doença em adultos, muitas vezes a meningite se manifesta:

• aquecer
• dor insuportável nas têmporas e na nuca, bem como em todo o corpo
• descoloração azul da área nasolabial
• maior sensibilidade à luz e ao som
• fraqueza
• náusea

Entre sintomas da síndrome meníngea o seguinte pode ser distinguido:

• Sinal de Kernig- é impossível para uma pessoa esticar uma perna dobrada nas articulações, há uma dor perceptível ao tocar o globo ocular.

• Sinal de Brudzinski- tentando levantar a cabeça na posição deitada ou pressionando a parte pubiana, as pernas dobradas na altura dos joelhos.

É muito difícil determinar os sintomas da meningite em crianças, pois a criança não conseguirá reclamar e descrever o que a incomoda. Os pais devem prestar atenção características da doença e chame um médico se seu filho tiver:

• convulsões
• temperatura superior a 37,5 C, acompanhada de vômito
• tensão perceptível em todos os músculos do corpo do bebê
• excitabilidade aumentada
• erupções cutâneas
• pouco apetite
• choro forte e prolongado

Causas da doença e formas de contrair meningite

Muitos fatores podem causar meningite. Existe a possibilidade de você ser infectado por uma pessoa que sofre desta doença, e a doença também pode ser transmitida a uma pessoa por microorganismos que entram na água, nos alimentos e em quaisquer objetos improvisados.

Porém, nem sempre, ao entrar em contato com objetos contaminados, uma pessoa pode contrair meningite. A partir disso vale destacar que nem todos os tipos de meningite são contagiosos. Cada tipo tem absolutamente jeitos diferentes infecções:

1. Meningite viral. A principal causa da meningite viral são os enterovírus. A presença no corpo humano pode não provocar doença, mas causa infecção de outra pessoa através de bebidas, alimentos e utensílios domésticos contaminados. Muitas vezes, crianças pequenas e crianças pequenas estão em risco. Entre os adultos, um motivo bastante comum pode ser um beijo ou contato sexual com portador da doença.
2. Meningite bacteriana. Os adultos são mais afetados por esse tipo de meningite; as crianças estão protegidas pela vacinação. A causa da doença são bactérias que podem ser encontradas no nariz e na garganta da pessoa infectada. por muito tempo sem causar doenças. Mas uma vez no sangue, a bactéria provoca infecção por meningite.
3. Há também via oral-fecal de infecção meningite. É mais comum em crianças, pois muitas vezes elas se esquecem de lavar as mãos após manusear animais de estimação ou ir ao banheiro.

Não devemos esquecer que existe a possibilidade de contrair a doença mesmo após uma lesão cerebral traumática ou intervenção cirúrgica. Durante o parto, o bebê pode contrair meningite, apesar de a mãe não sofrer da doença, mas ser portadora da infecção.

Meningite: período de incubação

É completamente impossível determinar a duração total período de incubação para menigite. É completamente diferente e depende diretamente do tipo de infecção e do tipo de patógeno:

• Quando infectado com meningite serosa, dura cerca de uma semana;
• Na meningite purulenta é reduzido para 4 dias;
• Na meningite viral, a duração é ambígua - 2 a 10 dias, mas na maioria das vezes sua duração não excede 4 dias.

Somente ao final do período de incubação é que começam a aparecer os principais sinais e sintomas da doença. Para deste período uma pessoa é perigosa para os outros, pois é portadora direta de bactérias perigosas. Após 10-12 dias, quando o paciente começa a apresentar os primeiros sinais óbvios doença, ela deixa de ser contagiosa.

Independentemente do tipo de doença e do seu período de incubação, ao ajudar o paciente, outras pessoas e profissionais de saúde devem estritamente atenha-se em geral regras de higiene:

• Lave as mãos regularmente e completamente
• Lave os talheres corretamente
• Limpe os brinquedos das crianças regularmente

Meningite viral: sintomas

A meningite viral não é considerada tão perigosa quanto tipos possíveis desta doença. Na maioria das vezes permitido tratamento ambulatorial doente. Crianças e jovens com menos de 30 anos correm maior risco. A inflamação viral, como outros tipos de meningite, pode ser primário ou secundário.

A fonte de infecção desta forma da doença é, em primeiro lugar, uma pessoa doente. A principal via de infecção é a transmitida pelo ar; menos comum é a infecção oral-fecal. Além disso, extremamente raramente, a infecção é permitida durante o parto, quando a mãe é portadora da doença.

Principal causas de infecção são:

• tosse úmida
• muco do nariz (com coriza)
• saliva
• fezes (em casos raros)

A meningite viral também é considerada uma causa comum enterovírus, que se multiplicam nos intestinos.

Os sintomas da meningite viral são bastante claros e compreensíveis, mas na fase inicial da doença são muito semelhantes aos da gripe comum. Além disso, existem estatísticas segundo as quais os sintomas são divididos Por faixas etárias:

• Nos recém-nascidos, a meningite se expressa pelos sintomas da encefalomiocardite;
• Em crianças a partir dos 6 meses de idade ocorre diarreia entereviral;
• Crianças de 1 a 3 anos apresentam sintomas semelhantes aos da síndrome da poliomielite;
• Em crianças maiores de 3 anos - acompanhada de forte dor de cabeça, febre, vômitos, aumento da pressão arterial;
• Nos adultos, os sintomas são mais leves.

Principal sintomas de meningite viral são expressos em:

• Mal-estar
• inflamação das membranas mucosas do nariz e da garganta
• dor na cabeça e nos olhos acompanhada de febre alta
• vômito e náusea

Em comparação com a meningite bacteriana, a meningite viral é muito mais fácil de tolerar, independentemente da Sentindo mal Contudo.

Meningite serosa em crianças

É uma forma mais perigosa da doença e causa distúrbios na função cerebral. Crianças em idade escolar e crianças de 3 a 6 anos estão em risco. Nessa idade, o corpo da criança cresce rapidamente e é difícil lidar com as bactérias que provocam o desenvolvimento da meningite.

A falha em fazer um diagnóstico correto em tempo hábil e o atraso no fornecimento do tratamento adequado podem ter um impacto grave na saúde da criança, ou mais precisamente, na atividade cerebral e levar à morte. Todos os pais devem estar atentos aos primeiros sinais e sintomas da meningite para que, se necessário, possam identificar a tempo a doença e procurar ajuda qualificada.

Existem dois possíveis método de infecção com meningite serosa:

• Aerotransportado(você pode pegar esta doença espirrando, tossindo ou interagindo com uma pessoa doente).
• Pela poeira(as bactérias virais podem permanecer no ar por algum tempo e, junto com a poeira, depositar-se em diversos objetos improvisados, bem como entrar em contato com alimentos, água ou outros líquidos).

Os primeiros sinais que começam a aparecer dependem diretamente de como a criança foi infectada pela meningite. Se a infecção ocorreu pela primeira via indicada, então sintomas iniciais será semelhante à gripe ou outras doenças respiratórias.

Se a fonte da infecção for a comida, os primeiros sintomas serão semelhantes aos de envenenamento ou intoxicação do corpo, em particular a criança terá:

• náusea
• vomitar
• fezes soltas
• dor nos intestinos

Neste caso, deve-se dar importância aos sintomas que caracterizam mais claramente a possível meningite serosa seu filho:

• temperatura muito alta
• Dor nos olhos
• dor de cabeça latejante
• não gosto de barulho e luz

A meningite serosa apresenta um alto grau de perigo. O período médio de incubação é de duas a três semanas. Há casos em que a doença pode progredir para níveis mais graves em poucos dias. forma perigosa. Portanto, mesmo que existam vários sintomas semelhantes você deve consultar um médico imediatamente.

Tratamento da meningite em crianças

Tendo descoberto os primeiros sinais do inimigo e sabendo que a meningite tende a evoluir para uma forma grave em alguns dias, é necessário agir imediatamente. O tratamento da meningite em crianças ocorre apenas em ambiente hospitalar, sob supervisão de especialistas. Na maioria dos casos, se você procurar ajuda em tempo hábil, o tratamento da doença ocorre sem complicações. com exceção deste tipo de meningite, como a purulenta.

As táticas de tratamento são prescritas dependendo da forma e do grau da doença.

Como a meningite viral é a mais comum, o uso de antibióticos é considerado irracional. Sua consulta é necessária em casos raros, quando o diagnóstico está totalmente esclarecido. Peculiaridades terapia para meningite:

• A meningite serosa causada por vírus deve ser tratada com medicamentos antivirais e imunomoduladores, como o interferon.
• Crianças com menos de um ano de idade e pacientes com sistema imunológico fraco necessitam de terapia especial. Neste caso, é prescrita a administração de imunoglobulina.
• Se houver problema de pressão intracraniana, são prescritos diuréticos - Lasix, Furosemida - para desidratação. Se, após tomar os medicamentos, o quadro da criança não melhorar, é prescrita uma punção lombar.
• Medicamentos antiespasmódicos como o No-spa podem ser prescritos.
• Quando a temperatura sobe é necessário tomar antitérmicos - Nurofen, Ibuprofeno, Paracitamol.
• Se houver convulsões em crianças, são prescritos Domosedan ou Seduxen.

• Uma criança hospedada em um quarto mal iluminado e escuro
• Prescrever vitaminas essenciais
• Atmosfera psicológica favorável
• Aderência estrita à dieta

Após o término do tratamento e recuperação completa, a criança deve consultar um neurologista por algum tempo. E também para não ficar ao sol por cerca de seis meses, evite atividades físicas.

Consequências após meningite

Acima, neste artigo, foi mencionado repetidamente a importância de consultar imediatamente um especialista à primeira suspeita de meningite.

• Se o paciente procurar ajuda em tempo hábil e seguir todas as instruções de tratamento de que necessita, as consequências serão mínimas.
• Se houvesse violações durante a terapia, o resultado poderia ser muito grave. Isso depende diretamente da forma e do curso da doença.

Meningite serosa, sujeito a um tratamento consciente e adequado, pode prescindir de consequências graves. E, depois de um certo período de tempo, a criança pode restaurar totalmente sua saúde. É claro que a recuperação leva tempo.

Esteja preparado para o fato de que, por algum tempo após a recuperação, a criança poderá sofrer de dores de cabeça, a memória poderá piorar e os músculos poderão diminuir. O período de reabilitação pode durar de dois a cinco anos, então a ansiedade deve desaparecer por conta própria. Se não melhorar e a criança sofrer estas consequências, deve procurar aconselhamento.

Meningite purulenta considerado o mais perigoso. Com base nisso, suas consequências podem ser muito graves - desde a deterioração da visão e da audição, até a perda total dos principais órgãos dos sentidos e até paralisia.

Meningite reativa, assim como o seroso, pode passar sem consequências graves, mas apenas com ajuda oportuna. Deve-se levar em conta que neste caso, o tempo para fornecer assistência necessária muito menos. Se o diagnóstico não for feito em tempo hábil e houver atraso no fornecimento da terapia adequada, as consequências podem ser semelhantes às da meningite purulenta. Além disso 10% casos semelhantes terminar fatalmente.

Sob nenhuma circunstância você deve confiar apenas em si mesmo ou se automedicar. A saúde e a vida de adultos e crianças devem ser confiadas a médicos qualificados.

Prevenção da meningite

Mais efetivo profilático vacinação contra meningite. Recomenda-se fazer vacinações de rotina, prestando especial atenção a tais vacinas:

• Para sarampo, rubéola
• Para catapora
• Bactérias Haemophilus influenzae b
• Bactérias Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae

Também é necessário cumprir regras gerais prevenção da meningite:

• Durante os períodos em que a doença é mais comum, os adolescentes e as crianças pequenas devem reduzir a natação em águas abertas.
• É importante garantir que água potável foi descascado ou fervido.
• Desde a infância, proporcionar às crianças uma alimentação adequada, ensiná-las a praticar esportes e fazer exercícios. Minimize o tempo gasto atrás das telas do computador e da TV para reduzir o cansaço visual, que é uma das razões para a diminuição da imunidade.

• Proporcione ao seu filho um sono adequado, não apenas à noite, mas também por uma hora durante o dia.
• Como precaução, cuidados e atenção suficientes devem ser dados à criança quando doença viral e evitar complicações.

Apesar de todos os tipos de complicações e do próprio curso da doença, com ajuda oportuna, o prognóstico é geralmente favorável. Mas é importante compreender a complexidade da doença e não esperar o melhor, mas preparar-se para um tratamento abrangente. Não confie no seu descuido, pois esse é um dos principais motivos de graves consequências e até de morte. Seja saudável!

Vídeo: sintomas e sinais de meningite, métodos de tratamento