Sumamed é um medicamento de amplo espectro que possui um efeito terapêutico antibacteriano pronunciado. Pertence a uma nova geração de medicamentos, que por sua vez pertencem ao grupo dos antibióticos macrólidos. Este artigo discutirá se o Sumamed pode ser usado para a gripe e qual a eficácia desse medicamento em geral.

Sumamed é frequentemente usado contra a gripe, pois tem efeito terapêutico antibacteriano

Ressalta-se que o Sumamed para gripe só pode ser usado em casos extremos, quando a doença já causou complicações graves e o organismo simplesmente não consegue combatê-las sozinho. Isso se justifica pelo fato de o Sumamed ter um efeito antimicrobiano pronunciado e os resfriados serem causados ​​​​por um vírus. Assim, inicialmente é indicado o uso de medicamentos antivirais para eliminar a gripe.

O próprio Sumamed, após penetração no corpo, rapidamente começa a exercer seu efeito bactericida. Ao mesmo tempo, é característico que atue diretamente na fonte da inflamação, eliminando assim a doença no menor período possível.

Conforme indicam as instruções de uso, este medicamento é eficaz contra vários agentes infecciosos. Podem ser pneumococos, estafilococos, estreptococos, E. coli e disenteria coli.

A droga é absorvida rapidamente. Atinge sua concentração máxima após administração após 2-3 horas.

A substância ativa desse antibiótico penetra bem sistema respiratório paciente e tecidos moles. Graças a isso, pode ser usado para tratar uma variedade de doenças, incluindo complicações de resfriados e gripes persistentes.

O medicamento é eliminado dentro de 24 horas após a administração. Se tomado regularmente (uma vez por dia), será suficiente para manter os níveis normais da substância ativa no organismo e os seus efeitos.

Formulário de liberação

Sumamed para influenza, cujas revisões serão fornecidas a seguir, está disponível em uma forma farmacêutica - pó para a preparação de suspensão oral. Este pó é embalado em frascos brancos foscos.

A posologia e as características do tratamento são selecionadas pelo médico assistente em cada caso individual (dependendo das indicações, idade, peso do paciente e presença de doenças crônicas adicionais).

Existem também comprimidos e cápsulas de Sumamed, mas são usados ​​​​com muito menos frequência.

Indicações

São identificadas as seguintes indicações e sintomas para os quais é permitido prescrever Sumamed para infecções virais respiratórias agudas e muito mais:

1. Inflamação dos pulmões (pneumonia). Normalmente, essa complicação se desenvolve devido à gripe tratada prematuramente. É acompanhada por febre prolongada, falta de ar intensa, dor no peito, tosse e palidez. Pelo fato do agente causador da pneumonia ser o pneumococo, seria razoável prescrever Sumamed nessa condição, pois sua substância ativa pode suprimir a viabilidade da bactéria patogênica.
2. Vários lesões infecciosas seios da face. Poderia ser forma purulenta sinusite, sinusite, faringite e inflamação dos seios da face. Esta condição invariavelmente acompanhada de fortes dores de cabeça, congestão nasal, secreção purulenta profusa e Temperatura alta. Em casos avançados, o paciente com essas indicações deve ser internado com urgência. Isto é especialmente verdadeiro no tratamento de crianças pequenas, idosos e pacientes com patologias crónicas.
3. Infecções agudas que são transmitidas sexualmente através de contato sexual desprotegido.
4. Várias lesões infecciosas da pele.
5. Lesões infecciosas agudas do canal auditivo (otite média purulenta).
6. Forma purulenta de dor de garganta.
7. Escarlatina.

Além disso, é importante saber que existem indicações clínicas de uso deste antibiótico. Por exemplo, o médico assistente pode notar um processo inflamatório no corpo com aumento no número de leucócitos e VHS. Nessa condição, os exames indicarão a progressão da inflamação e das lesões purulentas no corpo.

Sumamed é frequentemente prescrito para pneumonia

Contra-indicações de uso

Devido ao aumento da toxicidade e grande quantidade contra-indicações de uso, nem todos os pacientes poderão usar Sumamed para influenza e ARVI. Assim, eles destacam seguintes estados para os quais é proibido prescrever tal medicamento:

1. Intolerância individual do paciente aos antibacterianos do grupo macrólido. Nessa condição, o médico observador deve selecionar para a pessoa um antibiótico que pertença a um grupo terapêutico diferente e contenha uma substância ativa diferente.
2. Disfunção grave do sistema renal (crônica insuficiência renal, insuficiência de um rim, etc.).
3. Sumamed deve ser prescrito com cautela e somente sob a supervisão de um médico para pessoas que sofrem de doença seria fígado, inclusive por insuficiência hepática crônica.
4. Patologias miocárdicas graves, bem como o período após o paciente ter sofrido recentemente um ataque cardíaco.
5. Período curso agudo todos os tipos de reações alérgicas. Um antibiótico deve ser usado com cautela se uma pessoa for propensa a alergias.
6. Idade das crianças (o medicamento não é utilizado no tratamento de crianças menores de três anos). Caso seja necessário prescrever um antibiótico para complicações de uma infecção viral respiratória aguda em uma criança, o médico deve escolher o mais adequado para a criança. analógico seguro Sumameda.
7. Intolerância do paciente à glicose e frutose.

Summamed deve ser prescrito com cautela a pessoas que sofrem de doenças do sistema nervoso, diabetes mellitus, bem como a pacientes em tratamento concomitante com medicamentos potentes.

É importante saber que o Sumamed contra influenza só pode ser usado após prescrição médica. Isto é especialmente verdadeiro para o uso de Sumamed para gripe em crianças. A automedicação com este medicamento pode ser perigosa.

A automedicação pode ser perigosa para uma pessoa, por isso Sumamed deve ser prescrito pelo médico assistente

Uso durante a gravidez

A prescrição de Sumamed durante a gravidez é extremamente indesejável devido ao risco de efeitos negativos da sua substância ativa no feto. Esse medicamento só pode ser usado durante a gravidez como último recurso, quando o benefício esperado para a mãe for superior ao possíveis riscos para o feto.

Quanto a tomar Sumamed durante a amamentação, isso também é indesejável. Caso seja necessária a prescrição do medicamento durante a lactação, recomenda-se que a mulher interrompa a amamentação e transfira a criança para fórmula artificial.

Modo de aplicação

Sumamed na forma de suspensão oral deve ser tomado uma vez ao dia, uma hora antes das refeições. O preparo desta solução medicinal é simples - basta diluir o pó em uma pequena quantidade de água até que esteja completamente dissolvido.

Cada vez que você precisa preparar uma nova suspensão. É proibido guardá-lo na geladeira, pois assim pode perder o efeito cicatrizante.

Os cálculos da dosagem devem ser feitos usando uma seringa doseadora. Em média, aceitável dose diária o medicamento é 30 mg.

A dose diária permitida do medicamento é de 30 mg, mas somente após consulta com um médico

Efeitos colaterais

Sumamed após a gripe pode causar reações adversas se tomado incorretamente ou tratado com tal medicamento se o paciente tiver contra-indicações graves para tal terapia. São identificados os seguintes possíveis efeitos colaterais do tratamento com este antibiótico:

1. Várias lesões infecciosas do corpo. Isso significa o aparecimento de candidíase, pneumonia, patologias respiratórias e também faringite.
2. Doença metabólica. Nesse caso, uma pessoa pode desenvolver anorexia e tendência a isso.
3. Desenvolvimento de todos os tipos de reações alérgicas. Isto pode incluir choque anafilático, coceira, inchaço, hipersensibilidade e erupção cutânea.
4. Ocorre mais frequentemente no sistema nervoso central dor de cabeça, tonturas, desorientação e distúrbios do sono. Menos comuns são nervosismo, depressão, ansiedade, alucinações, desmaios e perda de olfato. Muito raramente – convulsões.
5. EM sistema digestivo Podem ocorrer náuseas, vômitos, dores abdominais, gastrite, boca seca e agravamento das úlceras. Constipação, flatulência e pancreatite ocorrem muito raramente.
6. Deterioração da função renal e hepática, hepatite.

Possíveis efeitos colaterais adicionais podem incluir falta de ar, dor no peito, piora da função cardíaca, sangramento nasal e visão e audição turvas.

Se algum dos efeitos colaterais descritos acima ocorrer, você deve interromper imediatamente a terapia e consultar um médico. O tratamento das reações adversas, bem como da sobredosagem, é sintomático.

É importante saber que o Sumamed é capaz de influenciar a velocidade de reação de uma pessoa, por isso durante o tratamento o paciente precisa ter extremo cuidado ao dirigir veículos.

Distúrbios do sono podem ser um dos efeitos colaterais do uso do medicamento Sumamed

Recursos de recepção

Para que Sumamed traga o efeito esperado do tratamento para ARVI em crianças e adultos, durante a terapia com ele você deve seguir as seguintes recomendações do médico:

1. Você não pode exceder a dosagem do medicamento sozinho ou combiná-lo com outros medicamentos sem a permissão do seu médico.
2. Ao tomar o medicamento por pacientes com diabetes, é necessário levar em consideração que o medicamento contém sacarose.
3. Se você pular acidentalmente uma dose, tome-a o mais rápido possível. a dose certa. A próxima dose do medicamento deve ser em um dia.
4. Ao tratar com antibióticos pessoas que sofrem de insuficiência renal ou hepática, sua condição deve ser monitorada constantemente e o funcionamento desses órgãos deve ser monitorado por meio de exames de sangue.

Quanto às avaliações sobre esse medicamento, a maioria delas é positiva.Ao mesmo tempo, os pacientes observam que o Sumamed é bem tolerado e sua eficácia no tratamento de complicações da gripe. O principal é tomar o remédio na dosagem exata indicada.

Pneumonia, ou pneumonia, é uma doença comum. Pode ser observado em qualquer idade. A pneumonia é mais perigosa em bebês e idosos. Tratamento incorreto esta doença pode levar a consequências graves e até a morte.

O tratamento da pneumonia consiste, em primeiro lugar, com medicamentos antibacterianos. Sem eles, é quase impossível lidar com a infecção. Anteriormente, antes do advento dos antibióticos no arsenal do médico, a pneumonia muitas vezes levava à morte, especialmente em pacientes debilitados.

Hoje, a pneumonia pode ser causada por vários microrganismos:

• vírus;
• bactérias, clamídia e micoplasma;
• fungos, incluindo pneumocystis.

Dependendo do patógeno, o médico prescreve o tratamento etiotrópico adequado - antiviral, antibacteriano ou antifúngico.

Entre as pneumonias, distinguem-se as formas adquiridas no hospital e as adquiridas na comunidade. A primeira é causada por uma infecção nosocomial resistente à maioria antimicrobianos, portanto seu tratamento é bastante complicado. No entanto, não ocorre com tanta frequência, geralmente em departamentos cirúrgicos e de trauma, departamentos de queimados e em pacientes acamados.

Todos os outros casos de pneumonia são considerados adquiridos na comunidade. Na maioria das vezes, são o resultado de um resfriado, infecção viral respiratória aguda ou bronquite.

Os patógenos bacterianos mais comuns da pneumonia são:

• Pneumococo.
• Estafilococos.
• Haemophilus influenzae.
• Klebsiella.
• Clamídia.
• Micoplasma.
• Legionela.

Se a doença não for complicada, o tratamento geralmente começa com o medicamento antibacteriano azitromicina. Nas farmácias é conhecido como Sumamed.

Sumamed

A substância ativa do Sumamed, a azitromicina, pertence ao grupo de antibióticos macrólidos. Este é um medicamento de amplo espectro. Os seguintes microrganismos são sensíveis à azitromicina:

• estafilococos;
• estreptococos;
• Haemophilus influenzae;
• legionela;
• Moraxela;
• Klebsiela;
• clamídia;
• micoplasma.

A azitromicina inibe a síntese de proteínas bacterianas, por isso seu efeito antibacteriano é alcançado. Enterococos fecais e estafilococos resistentes ao metil são resistentes à droga.

Uma lista significativa de microflora sensível determina a escolha da azitromicina como medicamento de primeira linha no tratamento da pneumonia. Ao prescrever, os médicos também levam em consideração a tolerabilidade deste medicamento.

Tolerabilidade do Sumamed

Sumamed é um medicamento bastante bem tolerado pelos pacientes. Como qualquer medicamento antibacteriano, uma lista de seus possíveis efeitos colaterais significativo, mas a maioria deles é rara.

Na maioria das vezes, quando tratado com Sumamed, são observados os seguintes efeitos desagradáveis:

• Dor de cabeça.
• Deficiência visual.
• Náusea.
• Vomitar.
• Dor de estômago.
• Distúrbios nas fezes, como diarréia.

Complicações raras incluem o seguinte:

• Infecção fúngica.
• Alterações no sangue - leucopenia, eosinofilia, neutropenia, anemia, trombocitopenia.
• Variado Reações alérgicas.
• Transtorno alimentar – anorexia.
• Sonolência ou insônia.
• Irritabilidade.
• Deficiência auditiva.
• Sangramento nasal.
• Danos no fígado.
• Dor nas costas, pescoço, músculos.

Na maioria dos casos, no tratamento da pneumonia com Sumamed, os pacientes não apresentam queixas relacionadas ao uso do medicamento. Além disso, a vantagem da azitromicina é o seu curto período de administração.

Curso de admissão

Sumamed está disponível na forma de cápsulas e comprimidos divisíveis. Existem diferentes regimes posológicos.

A azitromicina é frequentemente prescrita como terapia etiotrópica por três dias. O medicamento é tomado independentemente dos alimentos. Se a próxima pílula for esquecida, a próxima deve ser tomada o mais rápido possível.

Existe também outro regime de prescrição de antibióticos. Nesse caso, o Sumamed deve ser tomado por cinco dias, e a posologia será alterada de acordo com as recomendações do médico assistente.

Em vez de comprimidos, os pacientes adultos podem receber cápsulas.

Se não estiver disponível na farmácia dosagem necessária Sumamed pode ser tomado 2 cápsulas em vez de comprimidos. A frequência e duração da terapia são determinadas pelo médico.

EM infância O tratamento com azitromicina também é permitido. Neste caso, é utilizado na forma de suspensão ou comprimidos.

Critérios de desempenho

Para a pneumonia, não basta apenas prescrever um antibiótico. Como na maioria dos casos não é possível realizar a cultura de escarro devido à extensão da análise, o tratamento é selecionado empiricamente. Isso significa que a terapia começa com o medicamento ou combinação de medicamentos mais potente.

Nessa situação, é muito importante avaliar corretamente a sua eficácia, pois disso depende o tratamento posterior. Se um antibiótico não funcionar para um paciente específico efeito terapêutico, o medicamento deve ser substituído por um medicamento de outro grupo.

A eficácia do Sumamed para pneumonia é avaliada após 72 horas. São levados em consideração os seguintes indicadores:

1. Febre. Ao final do terceiro dia, a temperatura corporal deve normalizar ou permanecer dentro dos limites do quadro subfebril moderado.
2. Bem-estar. No fundo tratamento eficaz o paciente nota o desaparecimento dos sinais de intoxicação e melhora do estado geral já no 2–3 dia.
3. Sintomas da doença. Tosse, dor no peito e falta de ar devem diminuir.
4. Indicadores laboratoriais. Um exame de sangue geral repetido no final do terceiro dia mostra uma dinâmica positiva.

Se após 72 horas o paciente ainda apresentar febre intensa, a gravidade do quadro aumenta, a dinâmica dos parâmetros laboratoriais piora, isso indica a ineficácia do Sumamed em um determinado caso clínico. Isso está quase sempre associado a um patógeno de pneumonia insensível à azitromicina.

Sumamed em pediatria

Em crianças, a azitromicina pode ser prescrita quase desde o nascimento. Para crianças menores de três anos é recomendado o uso da suspensão Sumamed, pois há risco de engasgo com o comprimido.

A dose da suspensão é calculada com base no peso corporal da criança.

Tratamento de pneumonia em mulheres grávidas

Não há efeito negativo da azitromicina no corpo da mulher e no feto durante a gravidez, comprovado em estudos clínicos. Até o momento, nenhum efeito teratogênico foi relatado durante o tratamento com este medicamento.

No entanto, não foram realizados estudos em grande escala sobre a segurança do Sumamed em mulheres grávidas por razões éticas. É por isso que esse antibiótico pode ser prescrito para pneumonia em mulheres grávidas, mas somente quando for realmente necessário.

As indicações para terapia com azitromicina durante a gravidez são determinadas apenas pelo médico assistente.

Esta afirmação também é verdadeira para o período de lactação. Um medicamento antibacteriano em certas concentrações é capaz de penetrar leite materno. Não há contraindicações específicas para o tratamento com Sumamed durante a amamentação. Porém, o médico deve considerar os possíveis danos à criança e avaliar cuidadosamente os riscos e benefícios esperados.

Contra-indicações

A lista de contra-indicações para a prescrição de Sumamed para pneumonia é pequena. Esses incluem:

1. Reações alérgicas à azitromicina.
2. Efeitos colaterais graves durante o tratamento anterior com Sumamed.
3. Insensibilidade comprovada do patógeno a este antibiótico.
4. Disfunção hepática grave. Como o Sumamed é excretado através deste órgão, às vezes pode causar danos ao fígado com o desenvolvimento de hepatite fulminante.

Combinação com outras drogas

Nem sempre é possível curar a pneumonia apenas com Sumamed. Apesar do amplo espectro de ação deste medicamento, existem patógenos contra os quais sua eficácia não é suficientemente elevada.

Nessas situações, justifica-se a administração simultânea de dois antibióticos - azitromicina e, por exemplo, amoxicilina com ácido clavulânico.

Duas drogas que atuam diferentes patógenos, aumentam a probabilidade de um paciente ser curado com sucesso da pneumonia.

Análogos

Se o médico receitou Sumamed para o tratamento de pneumonia, mas você não consegue encontrar o medicamento original na farmácia, pode usar seus sinônimos ou análogos.

A azitromicina é o ingrediente ativo de muitos medicamentos. Os mais populares são:

• Asicina.
• Azimado.
• Azivok.
• Azax.
• Azinort.
• Azipol.
• Azitral.
• Azitro Sandoz.
• Azitrox.
• Azitromo.
• Azitromax.
• Azitromicina.

Se desejar, você pode substituir o Sumamed por um medicamento semelhante à base de azitromicina. Mas não se esqueça que às vezes o baixo preço de um medicamento afeta sua qualidade. Isto é especialmente importante para agentes antibacterianos.

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Uso de Sumamed para infecções do trato respiratório adquiridas na comunidade

Publicado na Coleção de Anais da Sociedade Científica de Toda a Rússia:
"Problemas atuais da pneumologia" »» 2000 E. V. Andryushchenko, M. B. Bogdanov
Escritório de representação em Moscou da JSC "Pliva" (Croácia)

As infecções do trato respiratório adquiridas na comunidade, tanto em crianças como em adultos, representam o grupo mais comum de doenças, cujo tratamento quase sempre levanta a questão da prescrição de antibióticos. De acordo com vários pesquisadores nos EUA e na Inglaterra, as infecções do trato respiratório representam 75% de todas as prescrições escritas anualmente na prática ambulatorial, e a maioria delas está relacionada ao tratamento de amigdalofaringite e bronquite. Este problema, apesar da sua aparente simplicidade, dada a enorme selecção de agentes antibacterianos que os médicos têm actualmente à sua disposição, preocupa tanto os profissionais como os microbiologistas clínicos. Isto se deve ao fato de que os antibióticos ambiente ambulatorial são prescritos empiricamente e isso representa o perigo de o medicamento selecionado não corresponder à etiologia da doença e, como consequência, um alto percentual de falhas no tratamento e disseminação de cepas de patógenos resistentes. Acredita-se que dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de resistência, sejam significativos o papel da prescrição de baixas doses de medicamentos, a duração do tratamento superior a 5 dias e as consequências adversas da má adesão.

Os antibióticos macrólidos sempre ocuparam um lugar significativo no tratamento de infecções do trato respiratório na prática ambulatorial. No nosso país é principalmente a eritromicina. Apesar de o espectro de ação deste antibiótico incluir pneumococos e patógenos intracelulares, médicos e pacientes não podem ficar satisfeitos com uma porcentagem significativa de sintomas bastante pronunciados. efeitos colaterais do trato gastrointestinal, nem um regime de tratamento que exija 4 doses do medicamento durante 7 a 10 dias. Este último, como se sabe, deve-se demasiado período curto A meia-vida deste antibiótico é de apenas 2 horas.

Um evento muito significativo que mudou amplamente as abordagens da terapia antibacteriana para infecções do trato respiratório na prática ambulatorial foi a criação, por um grupo de cientistas da empresa PLIVA, liderado por Slobodan Djokic, de uma nova classe de macrolídeos baseada na molécula de eritromicina A. O O primeiro e até agora o único representante desta classe de antibióticos é a azitromicina, que há cerca de 10 anos é conhecida pelos médicos nacionais como SUMAMED.

Ao contrário da eritromicina, a azitromicina é estável em relação ao ambiente ácido do estômago e apresenta maior atividade contra Haemophilus influenzae - um dos principais agentes causadores de infecções do trato respiratório em ambientes comunitários. No futuro, esta situação poderá ser muito significativa, uma vez que se acredita que até ao ano 2000, 45-50% das estirpes clínicas de H. influenzae serão consideradas produtoras de β-lactamase, e o nível de resistência de H. influenzae cepas à azitromicina é inferior a 1%. No entanto, a diferença mais significativa entre este fármaco e outros macrólidos são as suas propriedades farmacocinéticas únicas, que permitem, após a administração oral do antibiótico, notar a sua penetração rápida e direccionada nos tecidos infectados e a criação directamente no local da inflamação do agente terapêutico concentrações necessárias para um bom resultado do tratamento, o que foi comprovado para tecido pulmonar, brônquios, amígdalas, conteúdo dos seios paranasais e cavidade do ouvido médio. Caracterizada pela liberação lenta de azitromicina das células, que está intimamente relacionada ao processo de fagocitose e à preservação de altas concentrações terapêuticas do antibiótico nos tecidos após a interrupção do medicamento por mais 5 a 7 dias após a administração da última dose, o que o torna possível equiparar a toma do medicamento durante 3 dias a 7–10 dias de tratamento. Esse fenômeno clinicamente importante se deve à longa meia-vida da azitromicina, de até 72 horas.

Foram estas propriedades que permitiram recomendar uma dose única de azitromicina durante o dia e, inicialmente, um regime de 5 dias, e nos últimos três anos, um regime de 3 dias de seu uso para diversas doenças respiratórias. etiologia bacteriana. Na última década, a azitromicina tem sido usada ativamente no tratamento de infecções do trato respiratório na Rússia, mas até agora um curso de 3 dias de seu uso na prática ambulatorial, especialmente no tratamento de infecções seção inferior trato respiratório até se tornar rotina.

Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi analisar a avaliação pelos profissionais da eficácia e segurança da azitromicina (Sumameda ® da PLIVA Croácia), utilizada em cursos de 3 e 5 dias no tratamento de infecções do trato respiratório. A empresa PLIVA desenvolveu um questionário sobre terapia antibacteriana, que foi oferecido para preenchimento a médicos locais em várias clínicas de Moscou de setembro de 1998 a abril de 1999. Posteriormente, foi realizado o processamento estatístico dos resultados utilizando o critério X2.

Uma análise da eficácia da terapia antibacteriana para infecções do trato respiratório foi realizada em 4.571 pacientes. O estudo incluiu crianças mais velhas idade escolar e adultos com menos de 60 anos de idade.Do número total de casos, 2.653 pacientes receberam SUMAMED por um período de 3 dias. 1.623 pacientes receberam prescrição de SUMAMED por 5 dias e 295 pacientes, de acordo com a decisão do médico assistente, receberam outros antibióticos por um período de 7 a 10 dias. Uma avaliação comparativa da eficácia de um tratamento de 3 e 5 dias com Sumamed foi realizada em pacientes com amigdalofaringite (925 pacientes), otite média (367 pacientes), sinusite (346 pacientes), bronquite bacteriana aguda (1169 pacientes ), pneumonia adquirida na comunidade (606 pacientes) e exacerbação bronquite crônica(863 pacientes).

Entre os pacientes com amigdalofaringite (Tabela 1), a grande maioria dos pacientes (77,2%) recebeu Sumamed® por três dias. P Ó Segundo os profissionais, a eficácia do Sumamed nesta patologia foi elevada (84,9%), o que é de fundamental importância para prevenir possíveis complicações graves desta doença, como glomerulonefrite e endomiocardite.

tabela 1
Eficácia clínica modos diferentes SUMAMEDA ® no tratamento de amigdalofaringite (n=925)

Não houve diferenças estatisticamente significativas na avaliação do resultado como recuperação durante 3 (87,3%) e 5 dias de tratamento (76,3%) de tratamento (p>0,05). Esses dados clínicos refletem indiretamente a presença de concentrações terapêuticas do fármaco no tecido amigdaliano, o que permite combater eficazmente a infecção estreptocócica. Vale ressaltar que no grupo de pacientes que receberam tratamento de 5 dias, o percentual de pacientes com índice de “melhora” (18,2%) foi maior do que no grupo de regime de tratamento de 3 dias (11,9%) . Estes dados reflectem aparentemente a tendência dos médicos de prescrever um tratamento de 5 dias para doenças mais graves ou complicadas, na expectativa de uma manifestação “mais forte” do efeito do antibiótico.

Situação semelhante foi revelada ao avaliar a eficácia dos resultados do uso de Sumamed ® em cursos de 3 e 5 dias no tratamento da sinusite (Tabela nº 2), quando a avaliação do efeito como “melhoria” era mais comum em pacientes que receberam o antibiótico por 5 dias (23,9%) do que no grupo de terapia de 3 dias (13,4%).

mesa 2
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMEDA ® no tratamento da sinusite (n=346)

A frequência de uso de um curso de 3 e 5 dias de Sumamed ® para sinusite diferiu tão significativamente quanto foi observado em pacientes com tosilofaringite, o que reflete indiretamente a tendência dos médicos de avaliar a sinusite como uma doença mais grave e o desejo de continuar o tratamento com antibióticos, embora os dados apresentados indiquem de forma convincente que a recuperação no grupo de pacientes que receberam um curso de 3 dias foi alcançada até um pouco mais frequentemente do que com um curso de 5 dias (85,4% 73,9%, respectivamente).

Uma complicação frequente da infecção viral respiratória aguda é o desenvolvimento de otite média bacteriana aguda, que em crianças maiores e adultos nem sempre é reconhecida a tempo. Em nosso estudo foram analisadas 367 observações de antibioticoterapia com Sumamed® nesse sentido (Tabela nº 3).

Tabela 3
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMEDA ® no tratamento da otite média bacteriana (n=367)

Na otite média aguda, os médicos também usaram com mais frequência um regime de 3 dias de Sumamed ® (69,3%) do que um regime de 5 dias - 30,7%. Em geral, o resultado do tratamento foi avaliado como recuperação em 85,2% dos pacientes.

Não houve diferenças estatisticamente significativas na eficácia dos cursos de 3 e 5 dias de uso de Sumamed ®. A recuperação foi alcançada em 87,4% dos pacientes que receberam tratamento de 3 dias e em 80,4% dos pacientes que receberam antibiótico por 5 dias (p>0,05).

Atualmente, a necessidade de terapia antibacteriana para bronquite aguda é amplamente discutida na literatura e entre os profissionais. Considerando o quadro pré-mórbido desfavorável e os sinais clínicos típicos da bronquite atual no contexto de uma infecção viral respiratória aguda, os médicos estão inclinados à necessidade e conveniência de prescrever antibioticoterapia nessas situações. EM este estudo temos 1169 observações avaliando o uso de Sumamed ® em pacientes bronquite aguda. Além disso, a grande maioria dos pacientes (67,2%) tinha um regime de uso de 3 dias. (Tabela nº 4).

Tabela 4
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMED* no tratamento da bronquite aguda (n=1169)

Não houve vantagens estatisticamente significativas de um tratamento de 5 dias para esta patologia em comparação com um curso de 3 dias em pacientes com bronquite aguda: a recuperação foi observada em 86,2% dos pacientes que receberam antibiótico por 3 dias e em 81% dos pacientes que receberam antibiótico por 5 dias (p>0,05).

A atenção especial dos médicos é atraída pela possibilidade de utilização das propriedades farmacocinéticas únicas do SUMAMED no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade. A possibilidade de recuperação no contexto de um regime suave de antibioticoterapia permite-nos reconsiderar as abordagens à necessidade de hospitalização, que até recentemente parecia inevitável no caso de diagnóstico de pneumonia. Nossos resultados de avaliação da eficácia do Sumamed em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade confirmam a alta eficácia deste antibiótico nesta patologia (Tabela nº 5).

Em geral, a recuperação foi declarada em 84,8% dos pacientes e não houve diferenças na obtenção de tal efeito durante ciclos de tratamento de 3 e 5 dias: o efeito foi avaliado como recuperação em 77,6% e 71,8% dos pacientes, respectivamente (p> 0,05). Porém, a análise mostra que os médicos, aparentemente por motivos psicológicos, sabendo que o curso do tratamento da pneumonia não pode ser inferior a 10 dias, preferem a dose do medicamento para 5 dias (57,3% dos casos). Entre nossas observações, houve duas relativas ao tratamento da pneumonia adquirida na comunidade em adultos, quando Sumamed ® foi prescrito na dose de 500 mg uma vez ao dia durante 10 dias, o que é uma violação significativa das instruções de uso deste antibiótico. Aparentemente, nesta situação, a abordagem padrão do médico para o tratamento da pneumonia funciona sem levar em conta as características farmacocinéticas únicas deste antibiótico, que dão ao clínico oportunidades poderosas na organização do tratamento etiotrópico, suave e altamente eficaz da pneumonia em ambiente ambulatorial. Felizmente, em nenhum destes casos os pacientes notaram quaisquer efeitos colaterais enquanto tomavam Sumamed ® .

Tabela 5
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMEDA ® no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade (n=606)

Uma categoria especial de pacientes consiste em pacientes com exacerbação de bronquite crônica. Trata-se, via de regra, de pacientes que apresentam alterações estruturais e morfológicas irreversíveis do tecido broncopulmonar e a antibioticoterapia para exacerbações da doença é extremamente difícil para eles, porém, ao usar sumamed em um terço dos pacientes, o efeito foi considerado como recuperação e em 60% - como melhora sem quaisquer diferenças na eficácia dos cursos de tratamento de 3 e 5 dias. (Tabela nº 6).

Tabela 6
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMED* no tratamento de exacerbações de bronquite crónica (n=863)

Os resultados obtidos confirmam indiretamente que a azitromicina cobre o espectro dos principais broncopatógenos, incluindo Haemophilus influenzae, e se acumula em concentrações terapêuticas no tecido brônquico e pulmonar infectado. A adesão dos médicos a um regime de prescrição de antibióticos de 3 ou 5 dias nesta situação clínica revelou-se quase igual: 50,1% e 49,9%, respetivamente.

Não nos propusemos um estudo comparativo do Sumamed ® com antibióticos de outras classes, porém, em nosso estudo, por decisão do médico, em 295 casos foram prescritos outros antibióticos para o tratamento de infecções do trato respiratório em regime ambulatorial ( Tabela nº 7). Entre os antibióticos de outras classes, as penicilinas foram mais frequentemente prescritas para o tratamento de infecções do trato respiratório em regime ambulatorial, e na grande maioria dos pacientes foram benzilpenicilina e aminopenicilinas (31,2%). Outros macrólidos (principalmente eritromicina), lincomicina e fluoroquinolonas foram prescritos com frequência quase igual. A porcentagem de aplicação é bastante alta drogas sulfa(14,3%), embora sejam bem conhecidos dados sobre a resistência de um dos principais broncopatógenos, o pneumococo, ao cotrimoxazol. Além disso, o risco de desenvolver efeitos colaterais graves da terapia antibacteriana, como síndrome de necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) e síndrome de Stevens-Johnson, é 10–20 vezes maior quando se usam sulfonamidas do que quando se usam antibióticos beta-lactâmicos. Os antibacterianos foram frequentemente prescritos por via parenteral (46,4%), o que também pode ser atribuído a tendências negativas na prática ambulatorial, especialmente em pediatria.

Tabela 7
Frequência de prescrição de outros antibióticos (em%) (n=295)

Nas condições modernas, os médicos não podem deixar de se preocupar com a segurança da terapia antibiótica. Em nosso estudo, nas condições de registro espontâneo de eventos adversos, constatou-se que o maior percentual de eventos adversos, principalmente na forma de erupção cutânea alérgica, foi registrado com o uso de gentamicina (23%) e sulfonamidas (14,3). %), ou seja justamente aqueles antimicrobianos que não são os medicamentos de escolha no tratamento dessa patologia, mas por alguns motivos inerciais, mantêm obstinadamente sua posição na prática ambulatorial.

Quanto ao Sumamed ® , seu uso neste estudo foi bem tolerado. Distúrbios dispépticos leves foram detectados em 1,3% dos pacientes; em nenhum caso foram registrados efeitos colaterais de natureza alérgica e não foi necessária a interrupção do tratamento. Comparado a outros macrolídeos utilizados neste estudo, Sumamed ® apresenta indicadores de segurança de tratamento significativamente melhores: efeitos colaterais ao usar outros macrolídeos foram observados em 12,2% dos casos.

Assim, a significativa experiência dos médicos na prática ambulatorial em Moscou, totalizando mais de quatro mil observações do uso do Sumamed no tratamento de infecções do trato respiratório adquiridas na comunidade, indica sua alta eficácia nesta patologia. Um ponto fundamentalmente importante é a falta de vantagens objetivas de um curso de terapia de 5 dias com Sumamed ® em comparação com um curso curto de 3 dias modo diurno seu uso em todas as localizações de infecção no trato respiratório que consideramos. Esses dados, combinados com dados que confirmam a boa tolerabilidade do SUMAMED ®, sugerem que o uso desse antibiótico uma vez ao dia durante 3 dias atende plenamente aos requisitos para antibioticoterapia racional de infecções do trato respiratório na prática ambulatorial.

Literatura
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19. Roujeau J.C. e outros. Uso de medicamentos e risco de síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica. NEJM 1995, 333, 1600–1608.

A pneumonia é uma doença inflamatória infecciosa grave dos pulmões. Embora Medicina moderna permite eliminar com sucesso esta doença, existe a possibilidade de agravamento do processo com o desenvolvimento complicações graves e até mesmo a morte do paciente. A pneumonia requer tratamento de emergencia. Eles tratam com eficácia a pneumonia em Moscou, no Hospital Yusupov. Os terapeutas e pneumologistas da clínica têm ampla experiência no tratamento doenças inflamatórias pulmões e usar apenas métodos eficazes de medicina baseada em evidências.

Princípios gerais de tratamento da pneumonia

Após a confirmação do diagnóstico de pneumonia por meio de raios X e outros estudos, inicia-se a seleção terapia medicamentosa.
a escolha dos medicamentos dependerá da natureza do agente causador da doença. A maioria dos casos de pneumonia é causada por agentes bacterianos. Qual é exatamente a natureza da doença pode ser determinada por laboratório e estudos instrumentais. O patógeno pode ser identificado com mais precisão por meio de análise bacteriológica do escarro. No entanto, leva tempo para obter seus resultados. Portanto, o tratamento começa com medicamentos de amplo espectro que atuam contra diversas bactérias. O curso da terapia antibacteriana varia de 5 a 7 dias. O final do curso dependerá da resposta do corpo à terapia.

Além da terapia antibacteriana, são utilizados agentes para melhorar a secreção de escarro: mucolíticos e expectorantes. A redução da temperatura corporal é feita com a ajuda de antipiréticos. Anti-histamínicos também podem ser prescritos para reduzir a gravidade da reação alérgica (vermelhidão pele, coceira, etc.).

Procedimentos fisioterapêuticos são utilizados no tratamento da pneumonia. Eles melhoram os processos metabólicos nos pulmões e nas trocas gasosas, normalizam a respiração e promovem a liberação de conteúdos purulentos para o exterior. Os procedimentos fisioterapêuticos são amplamente utilizados:

• eletroforese medicinal;
• oxigenoterapia;
• massagem;
• fisioterapia;
• exercícios de respiração.

O tratamento da pneumonia é recomendado em ambiente hospitalar, pois existe risco de desenvolver complicações perigosas. No hospital, o paciente está sob constante supervisão da equipe médica, o que lhes permitirá responder rapidamente às mudanças no estado do paciente. No Hospital Yusupov, os pacientes dispõem de quartos confortáveis, com tudo o que precisam para uma estadia confortável. O Hospital Yusupov está equipado com um sistema central de abastecimento e ventilação exaustora, graças ao qual o ar purificado entra nas enfermarias. Cada quarto possui ar condicionado, para que você possa ajustar a temperatura do ar individualmente. A dieta do Hospital Yusupov é preparada por uma nutricionista, levando em consideração o estado e a vontade do paciente. A dieta inclui todos os microelementos necessários para manter o corpo.

Clínicos gerais e pneumologistas experientes utilizam métodos terapêuticos modernos e eficazes que permitem obter melhores resultados no tratamento da pneumonia. Na clínica de reabilitação são tomadas medidas com o paciente para restaurar o funcionamento do corpo após sofrer uma doença grave.

Sumamed para pneumonia em adultos e crianças

Sumamed é um medicamento antibacteriano de amplo espectro cujo principal princípio ativo é a azitromicina. Este antibiótico é um macrólido que afeta ativamente estafilococos, estreptococos, legionela, micoplasma, clamídia e Haemophilus influenzae. Sumamed é o medicamento de escolha para pneumonia não complicada. É usado para tratar a doença em adultos e crianças. Ação antibacteriana a azitromicina é devida à inibição da síntese de proteínas bacterianas.

Sumamed é produzido na forma de cápsulas, comprimidos e suspensões. Para o tratamento de adultos utilizam-se cápsulas ou comprimidos, mas para o tratamento de crianças é melhor usar uma suspensão. É fácil de engolir e tem sabor agradável (as crianças geralmente não cospem o medicamento). A embalagem com a suspensão contém uma seringa dispensadora especial, com a qual é fácil medir a dosagem necessária e administrá-la à criança. A dosagem da suspensão em crianças é calculada tendo em conta o peso da criança. O medicamento pode ser prescrito para crianças a partir dos 6 meses.

O curso do tratamento com Sumamed é determinado pelo médico assistente. O regime de prescrição de antibióticos inclui 5 dias. Então eles podem prescrever a reutilização do medicamento ou alterar a dosagem. A eficácia do agente antibacteriano selecionado para pneumonia é avaliada em 48 horas. Se ao final desse período não houver melhora do quadro do paciente e não houver dinâmica positiva, conforme evidenciado pelos resultados da pesquisa, é utilizado outro antibiótico ou complexo de medicamentos.

O medicamento Sumamed não é utilizado nos seguintes casos:

• intolerância individual à azitromicina;
• insensibilidade do patógeno a esse antibiótico, confirmada por testes;
• danos hepáticos graves.

Sumamed para pneumonia: tolerabilidade e efeitos colaterais

Sumamed é um medicamento bem tolerado. Os efeitos colaterais são raros em adultos e crianças. No entanto, os efeitos colaterais da droga incluem:

• reação alérgica;
• náusea, vômito;
• distúrbios de defecação;
• dor de cabeça;
• sonolência, insônia;
• deficiência visual;
• deficiência auditiva;
• desenvolvimento de infecção fúngica;
• perturbação do sistema circulatório (anemia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia);
• dano hepático.

Como na maioria das vezes o curso do medicamento não excede 5 a 7 dias, os pacientes raramente se queixam de reações adversas. As crianças também respondem bem a este medicamento.

É importante lembrar que qualquer medicamento antibacteriano é prescrito pelo médico assistente. A pneumonia é uma doença perigosa que não pode ser tratada sozinha, mesmo que o paciente já tenha sofrido uma doença semelhante. O médico avalia o estado do paciente e leva em consideração os riscos de complicações, por isso seleciona a terapia com base nas características individuais do indivíduo. No Hospital Yusupov, os terapeutas usam medicamentos cuja eficácia foi comprovada por pesquisas e prática pessoal para tratar a pneumonia. Isso permite alcançar uma dinâmica positiva, o que contribui para uma recuperação rápida.

Você pode marcar uma consulta com um terapeuta ou pneumologista ou obter aconselhamento especializado ligando para o Hospital Yusupov.

yusupovs. com

Comentários

Publicado na Coleção de Anais da Sociedade Científica de Toda a Rússia:
“Problemas atuais da pneumologia” »» 2000 E. V. Andryushchenko, M. B. Bogdanov
Escritório de representação em Moscou da JSC "Pliva" (Croácia)

As infecções do trato respiratório adquiridas na comunidade, tanto em crianças como em adultos, representam o grupo mais comum de doenças, cujo tratamento quase sempre levanta a questão da prescrição de antibióticos. De acordo com vários pesquisadores nos EUA e na Inglaterra, as infecções do trato respiratório representam 75% de todas as prescrições escritas anualmente na prática ambulatorial, e a maioria delas está relacionada ao tratamento de amigdalofaringite e bronquite. Este problema, apesar da sua aparente simplicidade, dada a enorme selecção de agentes antibacterianos que os médicos têm actualmente à sua disposição, preocupa tanto os profissionais como os microbiologistas clínicos. Isso se deve ao fato de os antibióticos em regime ambulatorial serem prescritos empiricamente e isso representa o perigo do medicamento selecionado não corresponder à etiologia da doença e, como consequência, um alto percentual de falhas no tratamento e a disseminação de cepas de resistentes patógenos. Acredita-se que dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de resistência, sejam significativos o papel da prescrição de baixas doses de medicamentos, a duração do tratamento superior a 5 dias e as consequências adversas da má adesão.

Os antibióticos macrólidos sempre ocuparam um lugar significativo no tratamento de infecções do trato respiratório na prática ambulatorial. No nosso país é principalmente a eritromicina. Apesar de o espectro de ação deste antibiótico incluir pneumococos e patógenos intracelulares, médicos e pacientes não podem ficar satisfeitos nem com a porcentagem significativa de efeitos colaterais bastante pronunciados do trato gastrointestinal, nem com o regime de tratamento que requer 4 doses do medicamento para 7 – 10 dias. Este último, como se sabe, se deve à meia-vida muito curta desse antibiótico, que é de apenas 2 horas.

Um evento muito significativo que mudou amplamente as abordagens da terapia antibacteriana para infecções do trato respiratório na prática ambulatorial foi a criação, por um grupo de cientistas da empresa PLIVA, liderado por Slobodan Djokic, de uma nova classe de macrolídeos baseada na molécula de eritromicina A. O O primeiro e até agora o único representante desta classe de antibióticos é a azitromicina, que há cerca de 10 anos é conhecida pelos médicos nacionais como SUMAMED.

Ao contrário da eritromicina, a azitromicina é estável em relação ao ambiente ácido do estômago e apresenta maior atividade contra Haemophilus influenzae - um dos principais agentes causadores de infecções do trato respiratório em ambientes comunitários.
No futuro, esta situação poderá ser muito significativa, uma vez que se acredita que até ao ano 2000, 45-50% das estirpes clínicas de H. influenzae serão consideradas produtoras de β-lactamase, e o nível de resistência de H. influenzae cepas à azitromicina é inferior a 1%. No entanto, a diferença mais significativa entre este fármaco e outros macrólidos são as suas propriedades farmacocinéticas únicas, que permitem, após a administração oral do antibiótico, notar a sua penetração rápida e direccionada nos tecidos infectados e a criação directamente no local da inflamação do agente terapêutico concentrações necessárias para um bom resultado do tratamento, o que foi comprovado para tecido pulmonar, brônquios, amígdalas, conteúdo dos seios paranasais e cavidade do ouvido médio. Caracterizada pela liberação lenta de azitromicina das células, que está intimamente relacionada ao processo de fagocitose e à preservação de altas concentrações terapêuticas do antibiótico nos tecidos após a interrupção do medicamento por mais 5 a 7 dias após a administração da última dose, o que o torna possível equiparar a toma do medicamento durante 3 dias a 7–10 dias de tratamento. Esse fenômeno clinicamente importante se deve à longa meia-vida da azitromicina, de até 72 horas.

São essas propriedades que permitiram recomendar uma dose única de azitromicina durante o dia e, inicialmente, um regime de 5 dias, e nos últimos três anos, um regime de 3 dias de seu uso para diversas doenças do trato respiratório de etiologia bacteriana. Na última década, a azitromicina tem sido usada ativamente no tratamento de infecções do trato respiratório na Rússia, no entanto, até agora, um curso de 3 dias de seu uso na prática ambulatorial, especialmente no tratamento de infecções do trato respiratório inferior, ainda não tornar-se rotina.

Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi analisar a avaliação pelos profissionais da eficácia e segurança da azitromicina (Sumameda ® da PLIVA Croácia), utilizada em cursos de 3 e 5 dias no tratamento de infecções do trato respiratório. A empresa PLIVA desenvolveu um questionário sobre terapia antibacteriana, que foi oferecido para preenchimento a médicos locais em várias clínicas de Moscou de setembro de 1998 a abril de 1999. Posteriormente, foi realizado o processamento estatístico dos resultados utilizando o critério X2.

Uma análise da eficácia da terapia antibacteriana para infecções do trato respiratório foi realizada em 4.571 pacientes. O estudo incluiu crianças em idade escolar e adultos de até 60 anos.Do número total de casos, 2.653 pacientes receberam SUMAMED por um período de 3 dias. 1.623 pacientes receberam prescrição de SUMAMED por 5 dias e 295 pacientes, de acordo com a decisão do médico assistente, receberam outros antibióticos por um período de 7 a 10 dias. Uma avaliação comparativa da eficácia de um tratamento de 3 e 5 dias com Sumamed foi realizada em pacientes com amigdalofaringite (925 pacientes), otite média (367 pacientes), sinusite (346 pacientes), bronquite bacteriana aguda (1169 pacientes ), pneumonia adquirida na comunidade (606 pacientes) e exacerbação de bronquite crônica (863 pacientes).

Entre os pacientes com amigdalofaringite (Tabela 1), a grande maioria dos pacientes (77,2%) recebeu Sumamed® por três dias. P Ó Segundo os profissionais, a eficácia do Sumamed nesta patologia foi elevada (84,9%), o que é de fundamental importância para prevenir possíveis complicações graves desta doença, como glomerulonefrite e endomiocardite.

tabela 1
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMEDA ® no tratamento da amigdalofaringite (n=925)

Não houve diferenças estatisticamente significativas na avaliação do resultado como recuperação durante 3 (87,3%) e 5 dias de tratamento (76,3%) de tratamento (p>0,05). Esses dados clínicos refletem indiretamente a presença de concentrações terapêuticas do fármaco no tecido amigdaliano, o que permite combater eficazmente a infecção estreptocócica. Vale ressaltar que no grupo de pacientes que receberam tratamento de 5 dias, o percentual de pacientes com índice de “melhora” (18,2%) foi maior do que no grupo de regime de tratamento de 3 dias (11,9%) . Estes dados reflectem aparentemente a tendência dos médicos de prescrever um tratamento de 5 dias para doenças mais graves ou complicadas, na expectativa de uma manifestação “mais forte” do efeito do antibiótico.

Situação semelhante foi revelada ao avaliar a eficácia dos resultados do uso de Sumamed ® em cursos de 3 e 5 dias no tratamento da sinusite (Tabela nº 2), quando a avaliação do efeito como “melhoria” era mais comum em pacientes que receberam o antibiótico por 5 dias (23,9%) do que no grupo de terapia de 3 dias (13,4%).

mesa 2
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMEDA ® no tratamento da sinusite (n=346)

A frequência de uso de um curso de 3 e 5 dias de Sumamed ® para sinusite diferiu tão significativamente quanto foi observado em pacientes com tosilofaringite, o que reflete indiretamente a tendência dos médicos de avaliar a sinusite como uma doença mais grave e o desejo de continuar o tratamento com antibióticos, embora os dados apresentados indiquem de forma convincente que a recuperação no grupo de pacientes que receberam um curso de 3 dias foi alcançada até um pouco mais frequentemente do que com um curso de 5 dias (85,4% 73,9%, respectivamente).

Uma complicação frequente da infecção viral respiratória aguda é o desenvolvimento de otite média bacteriana aguda, que em crianças maiores e adultos nem sempre é reconhecida a tempo. Em nosso estudo foram analisadas 367 observações de antibioticoterapia com Sumamed® nesse sentido (Tabela nº 3).

Tabela 3
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMEDA ® no tratamento da otite média bacteriana (n=367)

Na otite média aguda, os médicos também usaram com mais frequência um regime de 3 dias de Sumamed ® (69,3%) do que um regime de 5 dias - 30,7%. Em geral, o resultado do tratamento foi avaliado como recuperação em 85,2% dos pacientes.

Não houve diferenças estatisticamente significativas na eficácia dos cursos de 3 e 5 dias de uso de Sumamed ®. A recuperação foi alcançada em 87,4% dos pacientes que receberam tratamento de 3 dias e em 80,4% dos pacientes que receberam antibiótico por 5 dias (p>0,05).

Atualmente, a necessidade de terapia antibacteriana para bronquite aguda é amplamente discutida na literatura e entre os profissionais. Considerando o quadro pré-mórbido desfavorável e os sinais clínicos típicos da bronquite atual no contexto de uma infecção viral respiratória aguda, os médicos estão inclinados à necessidade e conveniência de prescrever antibioticoterapia nessas situações. Neste estudo temos 1.169 observações avaliando o uso do Sumamed ® em pacientes com bronquite aguda. Além disso, a grande maioria dos pacientes (67,2%) tinha um regime de uso de 3 dias. (Tabela nº 4).

Tabela 4
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMED* no tratamento da bronquite aguda (n=1169)

Não houve vantagens estatisticamente significativas de um tratamento de 5 dias para esta patologia em comparação com um curso de 3 dias em pacientes com bronquite aguda: a recuperação foi observada em 86,2% dos pacientes que receberam antibiótico por 3 dias e em 81% dos pacientes que receberam antibiótico por 5 dias (p>0,05).

A atenção especial dos médicos é atraída pela possibilidade de utilização das propriedades farmacocinéticas únicas do SUMAMED no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade. A possibilidade de recuperação no contexto de um regime suave de antibioticoterapia permite-nos reconsiderar as abordagens à necessidade de hospitalização, que até recentemente parecia inevitável no caso de diagnóstico de pneumonia. Nossos resultados de avaliação da eficácia do Sumamed em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade confirmam a alta eficácia deste antibiótico nesta patologia (Tabela nº 5).

Em geral, a recuperação foi declarada em 84,8% dos pacientes e não houve diferenças na obtenção de tal efeito durante ciclos de tratamento de 3 e 5 dias: o efeito foi avaliado como recuperação em 77,6% e 71,8% dos pacientes, respectivamente (p> 0,05). Porém, a análise mostra que os médicos, aparentemente por motivos psicológicos, sabendo que o curso do tratamento da pneumonia não pode ser inferior a 10 dias, preferem a dose do medicamento para 5 dias (57,3% dos casos). Entre nossas observações, houve duas relativas ao tratamento da pneumonia adquirida na comunidade em adultos, quando Sumamed ® foi prescrito na dose de 500 mg uma vez ao dia durante 10 dias, o que é uma violação significativa das instruções de uso deste antibiótico. Aparentemente, nesta situação, a abordagem padrão do médico para o tratamento da pneumonia funciona sem levar em conta as características farmacocinéticas únicas deste antibiótico, que dão ao clínico oportunidades poderosas na organização do tratamento etiotrópico, suave e altamente eficaz da pneumonia em ambiente ambulatorial. Felizmente, em nenhum destes casos os pacientes notaram quaisquer efeitos colaterais enquanto tomavam Sumamed ® .

Tabela 5
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMEDA ® no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade (n=606)

Uma categoria especial de pacientes consiste em pacientes com exacerbação de bronquite crônica. Trata-se, via de regra, de pacientes que apresentam alterações estruturais e morfológicas irreversíveis do tecido broncopulmonar e a antibioticoterapia para exacerbações da doença é extremamente difícil para eles, porém, ao usar sumamed em um terço dos pacientes, o efeito foi considerado como recuperação e em 60% - como melhora sem quaisquer diferenças na eficácia dos cursos de tratamento de 3 e 5 dias. (Tabela nº 6).

Tabela 6
Eficácia clínica de vários regimes SUMAMED* no tratamento de exacerbações de bronquite crónica (n=863)

Os resultados obtidos confirmam indiretamente que a azitromicina cobre o espectro dos principais broncopatógenos, incluindo Haemophilus influenzae, e se acumula em concentrações terapêuticas no tecido brônquico e pulmonar infectado. A adesão dos médicos a um regime de prescrição de antibióticos de 3 ou 5 dias nesta situação clínica revelou-se quase igual: 50,1% e 49,9%, respetivamente.

Não nos propusemos um estudo comparativo do Sumamed ® com antibióticos de outras classes, porém, em nosso estudo, por decisão do médico, em 295 casos foram prescritos outros antibióticos para o tratamento de infecções do trato respiratório em regime ambulatorial ( Tabela nº 7). Entre os antibióticos de outras classes, as penicilinas foram mais frequentemente prescritas para o tratamento de infecções do trato respiratório em regime ambulatorial, e na grande maioria dos pacientes foram benzilpenicilina e aminopenicilinas (31,2%). Outros macrólidos (principalmente eritromicina), lincomicina e fluoroquinolonas foram prescritos com frequência quase igual. A percentagem de utilização de sulfonamidas é bastante elevada (14,3%), embora sejam bem conhecidos os dados sobre a resistência de um dos principais broncopatógenos, o pneumococo, ao cotrimoxazol. Além disso, o risco de desenvolver efeitos colaterais graves da terapia antibacteriana, como síndrome de necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) e síndrome de Stevens-Johnson, é 10–20 vezes maior quando se usam sulfonamidas do que quando se usam antibióticos beta-lactâmicos. Os antibacterianos foram frequentemente prescritos por via parenteral (46,4%), o que também pode ser atribuído a tendências negativas na prática ambulatorial, especialmente em pediatria.

Tabela 7
Frequência de prescrição de outros antibióticos (em%) (n=295)

Nas condições modernas, os médicos não podem deixar de se preocupar com a segurança da terapia antibiótica. Em nosso estudo, nas condições de registro espontâneo de eventos adversos, constatou-se que o maior percentual de eventos adversos, principalmente na forma de erupção cutânea alérgica, foi registrado com o uso de gentamicina (23%) e sulfonamidas (14,3). %), ou seja justamente aqueles antimicrobianos que não são os medicamentos de escolha no tratamento dessa patologia, mas por alguns motivos inerciais, mantêm obstinadamente sua posição na prática ambulatorial.

Quanto ao Sumamed ® , seu uso neste estudo foi bem tolerado. Distúrbios dispépticos leves foram detectados em 1,3% dos pacientes; em nenhum caso foram registrados efeitos colaterais de natureza alérgica e não foi necessária a interrupção do tratamento. Comparado a outros macrolídeos utilizados neste estudo, Sumamed ® apresenta indicadores de segurança de tratamento significativamente melhores: efeitos colaterais ao usar outros macrolídeos foram observados em 12,2% dos casos.

Assim, a significativa experiência dos médicos na prática ambulatorial em Moscou, totalizando mais de quatro mil observações do uso do Sumamed no tratamento de infecções do trato respiratório adquiridas na comunidade, indica sua alta eficácia nesta patologia. Um ponto fundamentalmente importante é a falta de vantagens objetivas de um curso de terapia de 5 dias com Sumamed ® em comparação com um regime curto de 3 dias de seu uso para todas as localizações de infecção no trato respiratório que consideramos. Esses dados, combinados com dados que confirmam a boa tolerabilidade do SUMAMED ®, sugerem que o uso desse antibiótico uma vez ao dia durante 3 dias atende plenamente aos requisitos para antibioticoterapia racional de infecções do trato respiratório na prática ambulatorial.

Literatura
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efeito farmacológico

O ingrediente ativo do medicamento Sumamed é a azitromicina. É dotado de uma ampla gama ação antimicrobiana. A droga é altamente ativa tanto contra microrganismos gram (+) quanto contra patógenos gram (-), anaeróbios, espiroquetas, micoplasmas.

A azitromicina tem um efeito prejudicial sobre os seguintes micróbios patogênicos:

• pneumococos;
• enterococos;
• coli;
• Haemophilus influenzae;
• gonococos;
• legionela;
• shigela;
• salmonela;
• estafilococos;
• estreptococos;
• bacteróides;
• clostrídios;
• peptococos;
• clamídia.

A droga tem efeito bacteriostático (interrompe a proliferação de micróbios) e, em altas concentrações, efeito bactericida (mata microorganismos patogênicos existentes).

O mecanismo de influência do Sumamed reside na ligação aos ribossomos célula bacteriana e cessação da síntese protéica, necessária para a reprodução posterior do micróbio. A supressão da síntese de proteínas bacterianas leva à suspensão de sua reprodução e, em altas concentrações do antibiótico, à destruição dos micróbios existentes.

Além do efeito antimicrobiano, Sumamed também possui atividade imunomoduladora, que consiste em restaurar o equilíbrio das células T auxiliares protetoras sistema imunológico, normalizando o trabalho dos fagócitos, reduzindo a produção de citocinas pró-inflamatórias.

O efeito imunomodulador da droga permite restaurar rapidamente as forças de reserva do corpo enfraquecidas pela doença e corrigir defeitos no sistema imunológico.

A azitromicina, em comparação com todos os outros macrólidos, cria mais altas concentrações substância ativa nos pulmões. Isso nos permite chamá-lo de líder nesse grupo de medicamentos para o tratamento de infecções bacterianas do trato respiratório inferior, incluindo pneumonia.

Formulário de liberação

Hoje o medicamento está disponível na forma:

• comprimidos 125 mg, 500 mg;
• cápsulas 250 mg, 500 mg;
• pó para preparação de suspensão 100 mg/5 ml;
• pó liofilizado para preparar uma solução para uso intravenoso(1 frasco – 500 mg)

O antibiótico é prescrito por via oral em forma farmacêutica sólida (comprimidos, cápsulas) ou em suspensão, o que é muito conveniente na infância. Em ambiente hospitalar, o medicamento pode ser administrado por via intravenosa por gotejamento, previamente diluído em soro fisiológico ou solução glicosada a 5%.

As suspensões podem conter 100 mg de azitromicina em 5 ml, ou 200 mg de antibiótico em 5 ml de produto já preparado. Uma suspensão com dosagem mais elevada da substância ativa é denominada Sumamed forte.

O médico seleciona a dosagem e a forma ideais de tomar Sumamed, com foco na idade do paciente, gravidade da pneumonia, condições de tratamento (ambulatorial ou hospitalar).

Indicações

O medicamento é utilizado para doenças causadas por microrganismos sensíveis à azitromicina:

• amidalite;
• pneumonia;
• bronquite;
• faringite;
• laringite;
• sinusite;
• inflamação na orelha;
• doenças do trato urinário;
• doenças estomacais associadas a H. pylori;
• Doença de Lyme.

A pneumonia é uma das principais áreas em que o Sumamed se consolidou como medicamento de escolha. Isso se deve em grande parte ao amplo espectro de atividade antibacteriana, bem como à maior capacidade entre todos os macrólidos de se acumular no tecido pulmonar e ter efeito bacteriostático e bactericida.

Mecanismo de ação

A droga é bem absorvida em trato gastrointestinal, apresenta resistência a ambientes ácidos. A biodisponibilidade é de cerca de 38%. Já 2,5-3 horas após a administração da azitromicina no sangue, é atingida a sua concentração máxima, o que pode ter um efeito terapêutico.

O medicamento tem meia-vida longa (cerca de dois dias), o que significa baixa frequência de administração por dia - uma vez é o suficiente. Recepção medicamento Uma vez por dia é muito conveniente para os pacientes.

A concentração bactericida, que não dá chance de sobrevivência aos micróbios sensíveis ao medicamento, persiste por mais 5-7 dias após a última dose de Sumamed.

A azitromicina se desintegra no fígado e é excretada principalmente na bile.

A biodisponibilidade do Sumamed depende pouco da ingestão de alimentos, mas segundo alguns dados, é melhor tomar o antibiótico com o estômago vazio ao mesmo tempo.

Dosagem e curso de tratamento para pneumonia

Os adultos são prescritos:

• dentro 500 mg uma vez ao dia antes das refeições durante 3 dias ou 500 mg uma vez no primeiro dia, depois 250 mg uma vez ao dia do 2º ao 5º dia;
• por via intravenosa pelo método de gota lentamente (ao longo de 3 horas) 500 mg do medicamento dissolvido em 500 ml de solução de glicose a 5% ou solução salina NaCl.

As crianças geralmente recebem uma suspensão de Sumamed na proporção de 10 mg por 1 kg de peso corporal no primeiro dia de tratamento e, em seguida, 5 mg por 1 kg de peso corporal. O curso do tratamento não excede cinco dias.

Sumamed para perfusão é contra-indicado em crianças menores de 16 anos de idade, portanto a administração intravenosa de antibióticos é aplicável apenas a pacientes adultos.

Se a dose permitida do medicamento for significativamente excedida, eles podem desenvolver seguintes sintomas: deficiência auditiva, náusea, vômito, diarréia. Quando os dados estiverem disponíveis eventos clínicosé preciso enxaguar o estômago e ligar ambulância. Ressalta-se que uma sobredosagem é excluída se for observada a dose de Sumamed recomendada pelo médico.

Contra-indicações

1. Reações alérgicas a um grupo de macrolídeos.
2. Intolerância individual à droga.
3. Disfunção hepática grave
4. Insuficiência renal crônica.

O medicamento é prescrito com cautela para arritmias cardíacas.

Pouco se estudou sobre os efeitos da azitromicina no feto em gestantes, bem como seu uso durante a lactação. Durante a gravidez, é permitido tomar o medicamento estritamente quando for absolutamente necessário e somente sob a supervisão de um médico.

Efeitos colaterais

O medicamento é geralmente bem tolerado pelos pacientes, efeitos colaterais enquanto o toma, eles ocorrem muito raramente.

Às vezes, os pacientes podem sentir dores de estômago, náuseas e vômitos. Raramente ocorrem dores de cabeça, tonturas e reações alérgicas na forma de erupções cutâneas com comichão e urticária.

Com a administração intravenosa rápida do medicamento, podem ocorrer tromboflebite e flebite devido ao efeito irritante local, portanto a azitromicina deve ser administrada apenas por gotejamento lento infusão intravenosa pessoas com mais de 16 anos de idade.

Em comparação com outros grupos de medicamentos, os macrolídeos, aos quais pertence Sumamed, são relativamente reconhecidos grupo seguro antibióticos.

Combinação de Sumamed com outras drogas antibacterianas

O uso combinado de Sumamed com outros antibióticos, em alguns casos, leva a um aumento na sua atividade terapêutica– à sinergia.

São combinações racionais e de alta eficiência, reconhecidas em todo o mundo. Esta é uma combinação com os seguintes grupos agentes antibacterianos:

• B-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas);
• fluoroquinolonas;
• aminoglicosídeos;
• rifampicina.

Sumamed é um medicamento eficaz recomendado por médicos para pneumonia em adultos e crianças. Devido à sua relativa segurança, em casos extremos, o Sumamed pode ser prescrito para gestantes. Várias formas a liberação do antibiótico torna-o conveniente para uso tanto em nível ambulatorial quanto em ambiente hospitalar.

Sumamed é um medicamento prescrito. É impossível comprá-lo sozinho na farmácia. Deve ser lembrado que este medicamentoé prescrito apenas por um especialista e tomado estritamente na dosagem indicada. É estritamente proibido alterar o regime de tratamento, reduzir ou aumentar a dosagem. Isto pode afetar negativamente a atividade terapêutica do medicamento e causar deterioração da saúde.

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Sumamed para pneumonia em adultos

Sumamed foi inventado há mais de 30 anos. Os especialistas perceberam a droga como uma nova palavra na terapia antibiótica. Um antibiótico poderoso e de amplo espectro parecia ser a forma ideal de combater a infecção. Porém, com o passar do tempo, novos aspectos desconhecidos da droga foram descobertos, o que esfriou um pouco o ardor dos idealistas.

Por exemplo, somente em 2013, cientistas americanos descobriram o efeito do Sumamed no músculo cardíaco, que pode ser potencialmente perigoso. Deve-se notar imediatamente que a probabilidade desse efeito é muito pequena e dificilmente ultrapassa um centésimo de um por cento.

Vamos ainda tentar descobrir o quão eficaz e seguro é o Sumamed...

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História da criação

Sumamed foi inventado por um grupo de pesquisa da empresa croata Pliva. Pode-se notar que Pliva tem sido motivo de orgulho especial para os croatas há quase 100 anos. A empresa empregou cientistas notáveis, entre os quais um laureado croata premio Nobel em química 1975 Vladimir Prelog.

Um grupo de químicos de Zagreb que conseguiu sintetizar a azitromicina (princípio ativo do Sumamed) também alcançou reconhecimento mundial. Em 2000, cientistas liderados pelo Dr. Slobodan Đokić tornou-se o vencedor do prestigiado prêmio Heróis da Química da American Chemical Society pela invenção da azitromicina.

A Croácia ocupa um lugar de destaque na lista de nove países que sintetizaram os seus próprios antibióticos originais. Até hoje, a Azitromicina ou Sumamed é o produto farmacêutico mais importante inventado na Croácia. E um dos mais importantes do mundo.

Sumamed caminha ao redor do planeta

Sumamed é usado em todo o mundo. Em 2010, a azitromicina tornou-se o antibiótico mais popular nos Estados Unidos. Segundo especialistas, a receita proveniente da venda da Azitromicina original é de cerca de US$ 1,5 bilhão por ano.

A gigante farmacêutica Pfizer tem direitos exclusivos para vender azitromicina na América. Portanto, Sumamed é comercializado nos EUA sob a marca Zithromax.

No entanto, em alguns países europeus A popularidade de Sumamed não é tão óbvia. Por exemplo, na Suécia, a azitromicina é prescrita em apenas 4% dos casos, embora os macrólidos continuem a ser um grupo popular de antibióticos e representem até 30% de todas as prescrições de agentes antibacterianos.

Mesmo assim, a Organização Mundial da Saúde incluiu o Sumamed na lista de medicamentos essenciais.

Antibiótico Sumamed: um representante brilhante dos macrolídeos

Muitas vezes, ao descrever antibióticos, nos deparamos com o nome de toda uma classe de medicamentos. E, se à menção das penicilinas a maioria dos leitores tem associações com Alexander Fleming, então a palavra “macrólidos”, via de regra, parece um rebus criptografado.

Então, vamos decifrar esse jargão. O antibiótico macrólido contém em sua estrutura química um anel de lactona composto por 14–16 membros. Todos os medicamentos desse grupo possuem espectro de atividade semelhante e, portanto, indicações. Mas Sumamed se destaca na fileira ordenada de macrolídeos em quase todos os indicadores.

Sumamed é o primeiro antibiótico de uma nova subclasse de macrólidos com um anel de lactona de 15 membros - azalidas. É um sucessor da eritromicina, mas devido às diferenças na estrutura química tem atividade muito maior contra muitas bactérias.

Além disso, Sumamed difere de outros medicamentos macrolídeos por sua eliminação lenta do corpo. Graças a esta propriedade, podemos tratar com sucesso várias infecções em 3-5 dias, tomando um antibiótico apenas uma vez ao dia. A eritromicina também não se compara ao Sumamed nesse aspecto. Para terapia de sucesso A eritromicina deve ser tomada três ou até quatro vezes ao dia e o tratamento pode durar até duas semanas.

Composição e formas de liberação de Sumamed

Sumamed - nome comercial antibiótico Azitromicina, que é usado na forma de um di-hidrato quimicamente estável.

A empresa Pliva oferece diversas formas de liberação do Sumamed.

Formas de comprimidos e cápsulas de Sumamed

• Comprimidos Sumamed contendo Azitromicina 500 mg;
• Cápsulas de Sumamed 250 mg;
• Comprimidos de Sumamed 125 mg.

Os comprimidos de Sumamed são revestidos revestidos com película. A embalagem de Sumamed contém o número mínimo de comprimidos necessários para um curso de tratamento: Sumamed 500 mg contém 3 comprimidos e 250 mg e 125 mg - 6 comprimidos ou cápsulas cada.

Suspensões Sumamed para crianças

A empresa Pliva produz uma ampla gama de suspensões infantis Sumamed. Ao mesmo tempo, as diferenças entre em diferentes formas consistem não apenas na dosagem, mas também no volume da suspensão finalizada. O médico pode escolher a forma de liberação dependendo da idade da criança e da gravidade da doença. Sumamed, como a grande maioria de outros antibióticos, é rapidamente destruído no estado dissolvido. Portanto, as suspensões Sumamed são preparadas antes do uso e estão disponíveis na forma de pó seco. Então, vamos listar as formas infantis de Sumamed:

• Sumamed contendo 100 mg de Azitromicina em 5 ml de suspensão (o volume do medicamento acabado é de 20 ml);
• Sumamed forte contém 200 mg de antibiótico em 5 ml do medicamento (volume de suspensão 15 ml);
• Sumamed forte 200 mg em 5 ml, volume 30 ml;
• Sumamed forte 200 mg em 5 ml, volume - 37,5 ml.

Forma de injeção

Para o tratamento de doenças graves, é produzido o Sumamed injetável. Essa forma de liberação é mais utilizada em hospitais. O Sumamed parenteral está disponível na forma de pó, a partir do qual uma suspensão é preparada antes do uso.

"Antibiótico inteligente"

A alta eficácia da azitromicina e o curto período de tratamento para a maioria das infecções se devem às propriedades farmacocinéticas do medicamento.

Sumamed é rápida e facilmente absorvido, atingindo concentrações máximas (máximas) no sangue e nos tecidos dentro de 2,1–3,2 horas após a administração oral. Ao mesmo tempo, a azitromicina, ao contrário de muitos outros antibióticos, é capaz de penetrar membranas celulares. Deste modo propriedade rara Sumamed é eficaz contra patógenos intracelulares, que incluem a clamídia.

Uma vez absorvido pelo sangue, o medicamento vai rapidamente diretamente para o local da infecção. O nível de antibiótico nos tecidos afetados é aproximadamente 25–30% maior do que nos tecidos saudáveis.

Além disso, a azitromicina é bem distribuída nos lipídios e, portanto, rapidamente absorvida pelos tecidos. Além disso, a concentração de Sumamed nos tecidos é 50 vezes maior que o conteúdo no sangue.

A azitromicina é eliminada do corpo em poucos dias. Devido à sua longa meia-vida, o medicamento só pode ser tomado uma vez ao dia e o tratamento dura de um a cinco dias.

E a última coisa que gostaria de mencionar nesta seção. Sumamed é um medicamento resistente a ácidos. Isto significa que não é destruído no ambiente de ácido clorídrico do estômago e não necessita de proteção adicional.

Sumamed: espectro de atividade antibacteriana da droga

Sumamed é eficaz contra muitos microrganismos patogênicos. Tanto clínica como in vitro, a azitromicina demonstrou ser ativa contra uma ampla gama de patógenos, incluindo:

• estreptococos;
• pneumococo - o agente causador da pneumonia;
• patógenos de Haemophilus influenzae Infecções por Haemophilus gripe;
• Moraxela;
• patógeno da gonorréia Neisseria gonorrhoeae;
• clamídia - Chlamydophila pneumoniae e Chlamydia trachomatis;
• micoplasma.

Separadamente, gostaria de observar a alta atividade do Sumamed contra cepas de estreptococos sensíveis à meticilina. Esses microrganismos, resistentes a muitos antibióticos, causam infecções nosocomiais graves. Após a invenção da azitromicina, tornou-se possível tratar de forma rápida e eficaz as mais perigosas pneumonias adquiridas em hospitais e outras doenças.

A atividade do Sumamed contra alguns microrganismos foi comprovada apenas in vivo, ou seja, in vitro. Experiência aplicação clínica A azitromicina ainda não é suficiente para infecções. Este grupo de microrganismos inclui:

• estreptococo beta-hemolítico dos grupos C, F, G;
• estreptococos do grupo viridans;
• patógeno da tosse convulsa Bordetella pertussis;
• ureaplasma;
• Legionela.

Indicações de uso de Sumamed

As indicações de uso do Sumamed incluem muitas doenças infecciosas. As formas orais do Sumamed, ou seja, cápsulas, comprimidos ou suspensão, são indicadas para doenças leves a moderadas. As formas graves de infecções são tratadas, via de regra, em hospitais, inclusive com o auxílio de formas injetáveis.

Uma característica especial da Azitromicina é a sua alta atividade contra microrganismos gram-negativos, gram-positivos e outros, por exemplo, a clamídia. Graças a essas propriedades, o medicamento é mais utilizado várias infecções: respiratório, geniturinário, pós-cirúrgico.

Vejamos mais de perto as principais doenças tratadas com Sumamed.

Doenças do trato respiratório

• exacerbações bacterianas agudas de DPOC - doença pulmonar obstrutiva crónica - associadas a Haemophilus influenzae, Moraxella ou estreptococos;
• sinusite bacteriana aguda (inflamação da mucosa sinusal);
• pneumonia adquirida na comunidade, cujos principais patógenos são Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma e Streptococcus ( Mycoplasma pneumoniae e Streptococcus pneumoniae). Sumamed funciona muito bem contra todos esses microorganismos.

Gostaria de ressaltar que o uso de azitromicina não é recomendado para pneumonia em pacientes debilitados com imunodeficiência, em idosos, em pessoas que necessitam de internação por curso severo doença ou patologias concomitantes. Nesses casos, a decisão de selecionar um antibiótico é tomada com base nos dados individuais do paciente.

• faringite e amigdalite (inflamação da membrana mucosa da faringe e amígdalas) causadas pelo estreptococo Streptococcus pyogenes. Os antibióticos penicilina são considerados o padrão ouro para essas doenças. Porém, em caso de contraindicações diretas ao uso de medicamentos de primeira linha, está indicado o uso de Sumamed.

Assim, Sumamed também pode ser prescrito para angina, mas na maioria das vezes essa prescrição está associada a uma alergia à Amoxicilina.

Doenças dermatológicas

Sumamed é indicado para infecções cutâneas não complicadas causadas por Staphylococcus aureus e estreptococos Streptococcus pyogenes e Streptococcus agalactiae.

Borreliose ou doença de Lyme

Os medicamentos de escolha para esta infecção bacteriana são os antibióticos do grupo das penicilinas e cefalosporinas. Contudo, mais recentemente, foram obtidas provas convincentes da eficácia do Sumamed nas fases iniciais do tratamento. borreliose transmitida por carrapatos. Vale ressaltar que a Azitromicina está indicada apenas nos casos da forma migratória anelar da doença.

DSTs: Sumamed como droga de escolha

A inofensiva abreviatura DST não esconde as infecções mais inofensivas, que antes eram chamadas de forma simples e clara - doenças sexualmente transmissíveis. Portanto, as DSTs são as mesmas doenças sexualmente transmissíveis.

Sumamed distingue-se pela elevada actividade contra os agentes causadores de certas DST, nomeadamente clamídia e gonorreia. Tão alto que, para a clamídia, a azitromicina é usada como medicamento de escolha e às vezes até como parte da monoterapia.

Vale ressaltar que o efeito do Sumamed em altas dosagens pode mascarar os sintomas da sífilis. Portanto, antes de tratar doenças inflamatórias pélvicas, uretrite (inflamação da uretra), cervicite (inflamação do canal cervical), o patógeno deve ser diferenciado. Simplificando, você precisa ter certeza de que os processos inflamatórios no trato urogenital não são causados ​​​​pela espiroqueta pallidum, o agente causador da sífilis.

Gostaria de alertar os pacientes particularmente desesperados que foram diagnosticados com clamídia ou gonorreia contra a tentação autotratamento Sumamed. Apesar da alta sensibilidade dos agentes causadores destas infecções, Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, à Azitromicina, não se deve correr riscos e tomar o medicamento ao acaso.

O facto é que se a dosagem não for suficientemente elevada ou o curso do tratamento for relativamente curto, existe um risco muito significativo de adaptação dos microrganismos ao antibiótico. Se esse problema ocorrer, será ainda mais difícil curar essas infecções, francamente, que não são as mais inofensivas.

Portanto, caso sejam isolados os agentes causadores da clamídia ou da gonorreia, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, o qual deve ser prescrito por um médico habilitado. O regime de tratamento correto, incluindo Sumamed, adesão estrita às recomendações do especialista - e em apenas algumas semanas você pode esquecer essas doenças desagradáveis.

Dosagem somada para crianças

A suspensão de Sumamed para crianças, entretanto, assim como as formas para adultos, deve ser tomada uma hora antes ou após as refeições. Esta exigência se deve ao fato de que a biodisponibilidade da Azitromicina diminui quando utilizada simultaneamente com alimentos.

As dosagens do medicamento para crianças dependem do tipo de doença. De acordo com as instruções de uso do Sumamed, a dose para crianças é:

• para otite média aguda - 30 mg de azitromicina por kg de peso corporal uma vez ou 10 mg por kg durante três dias;
• para sinusite bacteriana aguda - 10 mg por kg de peso corporal durante três dias;
• para pneumonia adquirida na comunidade, a dose recomendada de suspensão de Sumamed é de 10 mg por kg de peso corporal uma vez no primeiro dia de tratamento. Em seguida, a dosagem de azitromicina é reduzida para 5 mg por kg de peso corporal, e o curso do tratamento, via de regra, não ultrapassa cinco dias.

Informações que não estão nas instruções ou Quanto de suspensão de Sumamed é necessária?

Considerando a variedade de formas infantis de Sumamed, às vezes é difícil descobrir qual volume de suspensão será necessário para um curso de tratamento.

Vamos tentar sistematizar um pouco as informações e mostrar claramente quantos mililitros de suspensão são necessários para regimes de tratamento padrão.

Para angina, Sumamed é utilizado de acordo com um esquema diferente, portanto o volume da suspensão é ligeiramente diferente. É calculado com base no curso de tratamento com Azitromicina na dosagem de 200 mg em 5 ml de suspensão por cinco dias. Repetimos: crianças de qualquer idade com faringite e amigdalite bacteriana necessitam de uma suspensão em alta dosagem de Sumamed (200 mg/5ml).

Suspensão infantil Sumamed: como diluir corretamente?

Ao ler pela primeira vez as instruções para a suspensão dos filhos Sumamed, muitos pais ficam perplexos. O fato é que, à primeira vista, ao diluir um antibiótico, ocorre uma transformação muito misteriosa, que contraria as leis da física. Afinal, ao adicionar o volume recomendado de água ao pó total a suspensão quase dobra.

Esse fato muitas vezes confunde os pais e os faz duvidar da exatidão das instruções ou de suas habilidades intelectuais.

Na verdade, não há erro na anotação. Na verdade, devido às propriedades dos excipientes contidos no Sumamed, o volume final da suspensão aumenta após a adição do solvente.

Antes de diluir o pó Sumamed, você precisa preparar um líquido fresco água fervida. Água altamente purificada também é bastante adequada. Utilizando a seringa que acompanha cada embalagem do Sumamed, é necessário medir a quantidade de solvente especificada nas instruções do medicamento:

• para obter 15 ml de suspensão Sumamed forte serão necessários 8 ml de água;
• para obter 20 ml de suspensão é necessário adicionar 12 ml de água;
• para obter 30 ml bastam 14,5 ml de água;
• Para obter 37,5 ml de medicamento bastam apenas 16,5 ml de água.

Após adicionar água, é importante agitar bem o frasco do medicamento e tentar obter uma suspensão o mais homogênea possível.

Regras para receber e armazenar suspensão Sumamed

A suspensão Sumamed, como qualquer outro sistema de dois componentes, é heterogênea. A azitromicina é praticamente insolúvel em água, portanto as formas líquidas do medicamento são suspensões - suspensões da substância ativa em solvente (água).

O antibiótico é muito mais pesado que a água e rapidamente se deposita no fundo do frasco. Portanto, antes de tomar a suspensão Sumamed, assim como qualquer outra suspensão, é muito importante conseguir a máxima distribuição possível da Azitromicina na água. Só neste caso a dosagem corresponderá à indicada nas instruções.

A suspensão preparada pode ser armazenada à temperatura ambiente. Observe que a temperatura não pode ser superior a 25 graus de temperatura ambiente. Se o termômetro ultrapassar esses valores, coloque o frasco do remédio na prateleira “mais quente” da geladeira, onde a temperatura média não caia abaixo de 8–10 graus Celsius.

Com que idade o Sumamed é seguro: estas instruções de uso

De acordo com as informações especificadas nas instruções do Sumamed, o medicamento na forma de suspensão infantil é indicado para crianças maiores de 6 meses. Porém, na prática, o Sumamed é utilizado no tratamento de crianças cujo peso ultrapassou a marca dos cinco quilos. Vale ressaltar que o tratamento de recém-nascidos e crianças menores de seis meses é realizado exclusivamente por neonatologistas e pediatras.

Sumamed na dosagem de 125 mg pode ser tomado a partir dos 3 anos de idade, se a criança conseguir engolir um comprimido. Além disso, os comprimidos de Sumamed para crianças são preferíveis se a criança for altamente sensível a vários sabores que contêm suspensões.

Sumamed para adultos: quanto levar

As instruções de uso do Sumamed indicam dosagens terapêuticas médias do medicamento para adultos e crianças com peso superior a 45 quilos. Especialistas ressaltam que crianças com mais de 12 anos já podem tomar doses adultas de Azitromicina.

O curso do tratamento com Sumamed depende da localização e gravidade da infecção.

– Infecções respiratórias e cutâneas

O regime médio de tratamento para essas doenças envolve um curso de terapia de três dias com um comprimido de Sumamed na dosagem de 500 mg. A chamada dose do curso é de 1,5 gramas.

— Infecções urogenitais causadas por Chlamydia trachomatis

Segundo dados oficiais fornecidos nas instruções do Sumamed original, em um processo descomplicado, um grama de Azitromicina é suficiente para eliminar completamente o patógeno. No entanto, esse esquema “leve” é usado se a infecção ocorreu muito recentemente.

Observe que a infecção por clamídia geralmente é diagnosticada após um certo período de tempo após a infecção. Assim, na maioria dos pacientes, a clamídia já é detectada na fase crônica.

Com base nesses dados, uma conclusão simples pode ser tirada. Geralmente, curso completo o tratamento da clamídia inclui Sumamed em altas dosagens, a duração da terapia é determinada individualmente.

– Doença de Lyme

Para borreliose, Sumamed é geralmente prescrito no primeiro dia de tratamento em dose única de 1 grama, e do segundo ao quinto dia inclusive - 500 mg. A dose total de azitromicina nesses casos é de 3 gramas.

Automedicação com antibióticos: avisado vale por dois

Você provavelmente se lembra que os antibióticos são medicamentos prescritos. E Sumamed, claro, não foge à regra.

É impossível comprar Sumamed sem receita em todo o mundo. Exceto, infelizmente, alguns países da antiga União Soviética. Só que aqui ainda somos tratados com antibióticos “apenas em caso de emergência”.

Gostaria de alertar os pacientes que se “diagnosticaram” com uma infecção bacteriana, e ao mesmo tempo determinaram o espectro de atividade e “prescreveram” a si mesmos, por exemplo, azitromicina. Atribuir corretamente qualquer Somente um especialista pode administrar um medicamento antibacteriano.

Um amador pode facilmente confundir uma infecção bacteriana com uma viral, que não é nada sensível aos antibióticos. Além disso, existe o perigo potencial de desenvolvimento de cepas de bactérias insensíveis como resultado de um tratamento incorreto. E, claro, não devemos esquecer os possíveis efeitos colaterais, cuja probabilidade aumenta muitas vezes com dosagem inadequada.

Então, se você realmente quer ser tratado, e não levar seu corpo a um beco sem saída do qual já é difícil encontrar uma saída, confie o tratamento com Sumamed a um médico.

Contra-indicações ao tratamento com Sumamed

Sumamed é contra-indicado para:

— Hipersensibilidade individual à Azitromicina.

A probabilidade de tal reação é bastante pequena e inferior a 1%. Geralmente, reação individual se desenvolve naqueles pacientes que já tiveram alergia a medicamentos.

Se o paciente tiver histórico de reação à eritromicina ou outros antibióticos do grupo dos macrólidos, a probabilidade de alergia ao Sumamed é extremamente alta e o uso do medicamento não é recomendado.

— História de icterícia colestática associada ao tratamento com Sumamed

Se você desenvolveu icterícia colestática durante o tratamento anterior com azitromicina, é improvável que seu médico lhe prescreva Sumamed novamente.

Gravidez e Sumamed: quando você não pode ficar sem antibiótico

Já dissemos que a Azitromicina penetra facilmente em uma ampla variedade de tecidos corporais devido à sua excelente solubilidade lipídica. E, claro, superar a barreira placentária não é um problema para um antibiótico tão onipresente.

Há vários anos, um grupo de cientistas estudou o efeito da azitromicina no sistema reprodutivo de ratos e camundongos de laboratório. Durante o experimento, fêmeas grávidas receberam uma dose absolutamente fantástica de Sumamed. Parece que nenhum organismo deveria ter suportado uma carga de 200 mg de Sumamed por quilograma de peso corporal por dia. No entanto, os ratos de laboratório não são estranhos às dificuldades do destino. Imagine que ao final do estudo os cientistas não registrassem um único efeito colateral da Azitromicina no feto!

A realização de ensaios clínicos que estudam o efeito de um medicamento na gravidez em humanos está associada a certas dificuldades. Afinal, é simplesmente impossível encontrar voluntários para tal tarefa. Portanto, os farmacologistas estão satisfeitos com os dados provenientes de experiências com animais. E o medicamento se enquadra na chamada categoria B e é recomendado para uso por gestantes se o benefício para a mulher for superior ao possível risco de complicações para a criança.

A toxicidade extremamente baixa comprovada do Sumamed, aliada a dados encorajadores de experiências em ratos de laboratório, tornou possível a utilização do medicamento em mulheres grávidas. Acrescentemos que a OMS - Organização Mundial da Saúde - recomenda o Sumamed como medicamento de primeira linha para o tratamento da clamídia em mulheres grávidas. E esse fato serve como uma espécie de prova da segurança da Azitromicina para uma criança.

Acrescentamos que na maioria dos casos o tratamento da clamídia é realizado no segundo trimestre de gravidez (após 20 semanas), quando todos os órgãos da criança já estão formados.

Separadamente, gostaria de observar que o uso da azitromicina em mulheres que amamentam ainda não foi estudado. Além disso, os cientistas ainda não comprovaram o próprio fato da penetração do Sumamed no leite materno. Apesar disso, permanece o risco de exposição da criança ao antibiótico e, portanto, não é recomendado o uso deste medicamento durante a amamentação.

Tratamos a infecção, mas pegamos disbacteriose. Diarréia durante o tratamento com Sumamed

Um dos efeitos colaterais mais comuns da maioria dos antibióticos é a diarreia. A gravidade da diarreia pode variar de leve a muito grave, acompanhada de desidratação e necessitando de tratamento médico.

A condição que estamos acostumados a considerar como disbiose durante o tratamento com antibióticos é, na verdade, colite pseudomembranosa. Sua causa é uma alteração na composição da flora intestinal e no crescimento bactérias oportunistas. Via de regra, a diarreia associada a antibióticos se desenvolve como resultado da proliferação de Clostridium Difficile, que produz duas toxinas bastante poderosas.

O grupo de risco para o desenvolvimento de colite inclui pacientes com histórico de diarreia durante o tratamento com qualquer outro antibiótico. Isto é, se algum dia o tratamento drogas antibacterianas acompanhada de diarreia, a probabilidade de recorrência deste efeito colateral é bastante elevada.

Quando surge colite pseudomembranosa, é necessária uma consulta urgente com um médico, que deve primeiro considerar a viabilidade de tratamento adicional Sumamed.

Em caso de diarreia grave associada a antibióticos, é necessária a descontinuação do medicamento. Curiosamente, para combater os clostrídios, você deve selecionar outro antibiótico que seja ativo especificamente contra o Clostridium Difficile. Além disso, em casos graves, é necessária terapia de reidratação visando a recuperação equilíbrio água-sal em um corpo desidratado.

Separadamente, gostaria de observar que se aparecerem sinais de colite pseudomembranosa, você não deve tomar medicamentos antidiarreicos contendo Loperamida (por exemplo, Imodium). Os medicamentos deste grupo promovem o crescimento adicional de bactérias patogênicas. Não se deve tomar o antibiótico Levomicetina, apreciado por muitos.

A solução perfeita Este fenômeno desagradável deve ser detectado pelo médico assistente. E ninguem mais.

Eventos adversos: o que você pode esperar durante ou após o tratamento?

Já observamos que, em geral, o Sumamed é bem tolerado. No entanto, existe a possibilidade de reações adversas quando tratado com qualquer medicamento. E, mesmo que um placebo não seja uma exceção a esta regra, um antibiótico o é ainda mais.

Pliva vem estudando reações adversas associadas ao tratamento com Sumamed há muitos anos. Todos os casos foram cuidadosamente registrados. Vamos tentar listar os principais efeitos colaterais da Azitromicina.

Em mais de 10% dos casos de uso de Sumamed, observa-se o seguinte:

• Sintomas dispépticos: flatulência, náusea, menos frequentemente - vômitos e diarréia leve. Via de regra, essas manifestações são facilmente corrigidas e não requerem a descontinuação do medicamento.

Em 1–10% dos casos de tratamento com Sumamed são registrados:

• Diminuição do apetite.Para reduzir a probabilidade de anorexia, você deve seguir as regras de uso do medicamento (uma hora antes ou depois das refeições).
• Reações alérgicas.Na maioria dos casos, as alergias se manifestam na forma de erupção cutânea acompanhada de coceira. Via de regra, esse sintoma não exige a descontinuação do medicamento. Para diminuir a intensidade das manifestações, recomenda-se tomar anti-histamínicos, por exemplo, Loratadina ou Desloratadina uma vez ao dia.
• Manifestações neurológicas: Dor de cabeça e tontura estão entre os efeitos colaterais mais comuns do sistema nervoso central.
• Deficiência auditiva Durante o tratamento altas doses Sumamed por um longo período de tempo pode causar deficiência auditiva grave. O pior cenário poderia ser surdez completa. Diante desses eventos adversos, a boa notícia é que eles desaparecem espontaneamente após o término do tratamento e não necessitam de qualquer correção.
• Distúrbios visuais: Durante o tratamento com Sumamed, podem ocorrer pequenos distúrbios na clareza visual, que cessam após a descontinuação do medicamento.

Em 0,1-1% dos casos de uso de Sumamed, são possíveis os seguintes:

• Doenças infecciosas. Durante o tratamento com antibióticos, uma violação de microflora normal. Esta condição é acompanhada por um crescimento intensivo de microrganismos oportunistas - fungos do gênero Candida, clostrídios.Durante a terapia, ocasionalmente se desenvolve candidíase das membranas mucosas dos órgãos genitais e da boca, bem como colite pseudomembranosa.
• Batimento cardiaco.
• Disfunção hepática. tratamento a longo prazo Sumamed pode desenvolver hepatite e aumentar os níveis de bilirrubina.

Em menos de 0,1% dos casos, o tratamento com Sumamed é possível:

• Anormalidades no ECG.

Um dos efeitos colaterais que tem causado discussões acaloradas entre infectologistas e cardiologistas é o aumento do intervalo QT no eletrocardiograma. Essa mudança no ECG se manifesta por arritmia ou taquicardia ventricular.

Já mencionamos que em 2013 cientistas americanos publicaram um alerta sobre os possíveis efeitos da azitromicina no músculo cardíaco. O risco potencial de arritmias, incluindo aquelas extremamente perigosas associadas à morte, é especialmente pronunciado em pacientes que tomam medicamentos antiarrítmicos.

O provável efeito do Sumamed na frequência cardíaca é mais uma vez comprovado pelo fato de que os antibióticos só devem ser tomados mediante receita médica e sob a supervisão de um médico.

Análogos resumidos: o que escolher?

Há apenas 15 anos, você podia encontrar 1-2 análogos do Sumamed nas farmácias. Hoje, pode-se dizer que o mercado farmacêutico está saturado com genéricos de azitromicina.

Existem tantos análogos que listá-los não é uma tarefa fácil. Portanto, notamos apenas aqueles análogos do Sumamed que merecem críticas positivas tanto médicos quanto pacientes.

Tradicionalmente, os genéricos da mais alta qualidade são produzidos na União Europeia. Entre eles lugar digno ocupar:

• A hemomicina é um medicamento da empresa sérvia Hemofarm, que tem preço bastante acessível e excelente qualidade;
• Azicida produzido pela empresa checa Zentiva.

Os análogos indianos do Sumamed são unidos por um preço bastante baixo, mas muitas vezes a qualidade de alguns medicamentos deixa muito a desejar. Nas nossas farmácias você pode comprar:

• Azitral;
• Azimicina;
• Zitrocina;
• Sumamox;
• Azivok;
• Zimaks.

Os análogos russos hoje competem com os genéricos europeus:

• Azitrox, fabricante - empresa Pharmastandard;
• Zitrolide produzido pela Valenta;
• Fator Z (Veropharm);
• Ecomed, empresa Avva Rus;
• AzitRus.

Separadamente, gostaria de destacar um medicamento absolutamente notável produzido pela empresa farmacêutica Pfizer - Zetamax retard. Está disponível na forma de microesferas especiais, das quais a azitromicina é liberada lentamente. Este genérico distingue-se pela sua meia-vida simplesmente incrível, graças à qual o regime de tratamento do Zetamax é lacônico e simples. O curso padrão de tratamento com o medicamento é uma dose única por um dia.

Finalmente, recordemos as condições de armazenamento da Azitromicina. Para preservar as propriedades do medicamento, basta colocar a embalagem em armário fechado, fora do alcance das crianças.