Em que dia após o nascimento devo fazer uma ultrassonografia? Diagnóstico por ultrassom após cesariana. Causas da atividade contrátil insuficiente do útero e as complicações que ela causa

Em alguns casos, o período pós-parto pode ser perigoso e levar a complicações graves. Como o exame obstétrico externo nem sempre permite uma avaliação confiável do tônus ​​e da taxa real de contração uterina, durante prática médica O ultrassom é usado ativamente após o parto. A introdução deste método diagnóstico em obstetrícia e ginecologia reduziu a frequência hemorragia pós-parto e inflamação.

Ultrassonografia após parto natural

Na maioria dos casos, o parto fisiológico ocorre muito bem tanto para a mãe quanto para a criança. Portanto, se não houve complicações durante o parto, lesões serias ou sangramento, então a ultrassonografia pós-parto é prescrita na maternidade apenas no segundo ou terceiro dia para avaliar o tamanho do útero, seu tônus ​​​​e a taxa de involução.

Os objetivos dessa ultrassonografia são:

• avaliação do verdadeiro tamanho do útero e seu tônus;
• eliminando a presença de resíduos na cavidade uterina membranas, placenta e grande quantidade coágulos de sangue;
• diagnóstico precoce de sangramento intrauterino e inflamação endometrial.

O que você pode encontrar

Mesmo levando em conta a ausência de queixas da parturiente, no início período pós-parto O médico pode detectar as seguintes alterações por meio do ultrassom:

1. A subinvolução do útero é uma desaceleração na taxa de diminuição do tamanho do órgão ao normal. Essa condição aumenta o risco de desenvolvimento de processos inflamatórios e de infecções, uma vez que a involução adequada do útero promove a liberação de coágulos sanguíneos e secreção acumulada nele de sua cavidade.
2. Sangramento - determinado pelo aumento da cavidade uterina e pela presença de sangue líquido ou um grande número de coágulos. Esta complicação é frequentemente causada pela diminuição do tônus ​​dos órgãos, lesão de nascimento, patologia do sistema hemostático (trombocitopatias e trombocitopenia, deficiências de fatores de coagulação sanguínea, etc.). No sangramento intenso a mulher certamente reclamará de secreção do trato genital secreção sanguinolenta escarlate ou marrom escuro.
3. Várias infecções e processos inflamatórios. Para endometrite ultrassonografia mostrará contornos irregulares do útero e ecogenicidade heterogênea. Contribua para o surgimento endometrite pós-parto pode ser gestose tardia de uma mulher grávida, um feto grande, prolongada ou nascimento patológico(com funcional pélvis estreita, má apresentação do feto), longo período anidro e pouca idade da parturiente (até 19 anos).

Vale a pena notar que alta frequência infecções pós-partoórgãos do sistema reprodutivo são encontrados:

• em mulheres que fumam e abusam de álcool;
• aquelas que têm histórico de abortos medicamentosos ou abortos espontâneos;
• em mulheres grávidas que sofrem diabetes mellitus e ter focos de infecção crônica (pielonefrite, amigdalite, sinusite, etc.).

Indicadores normais

Conforme mencionado acima, após o parto natural, a ultrassonografia é realizada no segundo ou terceiro dia após o nascimento da criança. Em primeiro lugar, é examinado o útero, que deve ter formato de fenda e levemente expandido, e sua cavidade deve conter uma pequena quantidade de coágulos sanguinolentos e sangue (no pólo superior do órgão). Por volta do 6º ao 7º dia, todo o conteúdo desce e somente no final da primeira semana ou início da segunda o formato do órgão adquire o formato normal - torna-se em formato de pêra.

Em uma ultrassonografia precoce, o peso do útero oscila entre 950-1000 gramas. No 7º dia, seu peso cai quase pela metade e chega a 400-500 g.No final da 7-8ª semana do pós-parto, a involução do órgão termina e seu peso passa a ser de 70-75 gramas.

Tamanho normal do útero dependendo do dia do período pós-parto

Hoje, a cesárea é a única solução correta para a maioria das patologias da gravidez, bem como para o desejo individual de algumas mulheres. Porém, muitas delas têm medo de ficar com uma cicatriz no útero após a cirurgia, que pode deformá-lo e retardar a involução.

Depois cesariana A ultrassonografia precoce é realizada apenas quando indicada:

1. O aparecimento de secreção sanguinolenta maciça do trato genital.
2. Síndrome hipertérmica.
3. dor, vermelhidão acentuada e inchaço grave cicatriz pós-operatória.
4. Dor prolongada e intensa na parte inferior do abdômen.
5. O aparecimento de leucorreia patológica com Fedor e cor verde-amarelada.

A ultrassonografia de uma sutura colocada na parede do útero como resultado de uma cesariana é realizada para determinar sua estabilidade e espessura, excluir inflamação e prever próximas gestações. Normalmente tem a aparência de um cordão hiperecóico localizado no fundo.

A grande importância da ultrassonografia uterina após cesariana é que se registra alta frequência de sangramento oculto nos estágios iniciais e incidência de endometrite; Também vale destacar a presença dor pós-operatória, capaz de mascarar as manifestações clínicas de inflamação ou outras complicações.

Indicações para ultrassonografia do útero após alta

Caso a mulher não tenha feito exame de ultrassom na maternidade, é recomendável entrar em contato com o ambulatório de pré-natal para decidir se o exame é necessário. É aconselhável não fazer isso mais tarde que o primeiro 7 dias após a alta.

Se uma puérpera estiver em risco ou tiver alguma complicação no período pós-parto inicial, é altamente recomendável fazer uma ultrassonografia do útero após o parto, no 7º ao 8º dia após a alta hospitalar.

Se o período pós-parto transcorreu bem e a primeira ultrassonografia após o parto não revelou patologias, ao retornar para casa a mulher é orientada a procurar uma segunda consulta com o ginecologista após cerca de 30 dias. Após exame e questionamento, o médico decidirá se é necessária a repetição da triagem ultrassonográfica.

As indicações para prescrição de ultrassom após a alta são:

1. O aparecimento de sangue do trato genital. Freqüentemente, isso indica um pólipo placentário (proliferação da membrana mucosa no local de inserção da placenta).
2. Aumento da temperatura e mudança na natureza da descarga.
3. Dor na parte inferior do abdômen, incompetência da sutura, vermelhidão, inchaço e secreção de icor.

Assim, o método de exame ultrassonográfico proporciona grande auxílio aos obstetras e ginecologistas no diagnóstico e prevenção de complicações pós-parto.

Após o parto, a mulher pensa apenas no recém-nascido, sem prestar atenção ao seu estado. A equipe da maternidade está preocupada com a parturiente. A mulher nem pensa em quando fazer um ultrassom. Especialistas experientes decidem por isso.

Os médicos determinam quando é melhor fazer o diagnóstico de ultrassom no período pós-parto, dependendo do curso do processo de nascimento do bebê, do bem-estar da paciente e do tipo de parto (natural, cesariana).

Involução dos órgãos reprodutivos

Durante o período pós-parto em corpo feminino ocorre um processo de involução (desenvolvimento reverso) de todos os sistemas e órgãos que mudaram durante a gravidez. Essa mudança começa a partir do momento em que a placenta cai. Isso levará cerca de 6 semanas. Após o nascimento do bebê, são observadas contrações do útero sob a influência das contrações pós-parto.

Após o nascimento do bebê, o tamanho do útero diminui, cuja parte inferior fica na altura do umbigo. O fundo está afundando a cada dia. Assim, no segundo dia ele está localizado logo abaixo do umbigo, no 4º dia - entre o útero, umbigo, no 8º - 9º dia - um pouco acima do útero. Depois de algum tempo, ele ocupará o seu lugar, o que corresponde à norma.

A essa altura, o formato do útero deve mudar. Normalmente assume as seguintes formas:

• Em forma de bola – até o 3º dia;
• Oval - até o 5º dia;
• Em forma de pêra - por volta do 7º dia.

Também é observada nesse período a secreção do trato genital, chamada lóquios. Eles mudam de cor a partir do primeiro dia após o nascimento:

• Vermelho brilhante – nos dias 2–3;
• Pálido – a partir do 3º dia;
• Amarelado – a partir do 5º dia.

Depois de uma semana, a secreção torna-se a mesma de antes da gravidez.

O que um ultrassom pode detectar?

• Às vezes, há desvios no tamanho do útero em relação ao normal. Tamanhos grandes deste órgão indicam a presença de subinvolução, que se manifesta de forma lenta desenvolvimento reverso. O diagnóstico por ultrassom ajuda a determinar a causa do desvio da norma estabelecida e a prescrever tratamento especial.
• Endometrite pós-parto. Por meio de ondas ultrassônicas, são detectadas diminuição do tônus ​​​​do útero, acúmulo de gases nele e expansão da cavidade. O tratamento deve começar imediatamente.
• Sangramento pós-parto. Descobrir sangramento repentinoé necessário realizar o diagnóstico no 2º ao 3º dia após o nascimento. Ultrassom em para fins preventivos promove a detecção oportuna de resíduos tecido placentário, membranas na cavidade uterina.

Se durante o primeiro exame de ultrassom o especialista encontrar algum alterações patológicas na estrutura uterina e em seu estado, há necessidade de diagnósticos repetidos. Um segundo ultrassom é feito para avaliar os resultados da terapia realizada.

Prescrição de procedimentos de ultrassom após parto natural

A ultrassonografia após o parto é necessária para realizar um exame da mulher sistema reprodutivo. O médico tem a oportunidade de detectar todo tipo de complicações e tomar medidas para seu tratamento oportuno.

Quando o estado da parturiente é normal no pós-parto, o ultrassom é prescrito apenas no segundo ou terceiro dia. Normalmente, o método transabdominal é usado. É mais conveniente no pós-parto. Afinal, examinar um útero grande por dentro usando um sensor vaginal é bastante difícil. O diagnóstico transvaginal é prescrito por um especialista nos casos em que é necessário examinar cuidadosamente o colo do útero.

Por meio do ultrassom, a cavidade uterina e sua condição são avaliadas. Deve ser em forma de fenda, ligeiramente alargado. No seu interior existe uma pequena quantidade de sangue, coágulos sanguíneos, que se localizam na parte superior do órgão. Este conteúdo cairá para o fundo do 5º ao 7º dia.

Durante o exame, o especialista percebe várias mudanças cavidade uterina:

• Expansão excessiva do órgão;
• Presença de restos de tecido placentário;
• Presença de membranas;
• Uma grande quantidade de sangue, coágulos.

Tal diagnóstico detalhado ajudará o médico a evitar que a mãe que dá à luz sofra diversas complicações graves que podem ocorrer no período pós-parto. Durante o diagnóstico ultrassonográfico, o tamanho do útero está sujeito a avaliação obrigatória. O especialista compara o resultado obtido após o diagnóstico com os indicadores da tabela padrão. Abaixo damos um exemplo de involução uterina normal.

O comprimento da cavidade uterina diminui a cada dia. A dinâmica das suas reduções está refletida na tabela tendo em conta a norma. Os resultados foram obtidos testando com uma sonda.

Alteração dos parâmetros uterinos

Imediatamente após o nascimento do bebê, o peso do útero está na faixa de 1.000 a 1.200 g. O comprimento desse órgão é de 15 a 20 cm, é medido da faringe externa até a parte inferior.

A involução do útero é provocada por contrações pós-parto, que podem ser acompanhadas sensações dolorosas. Em andamento amamentação a dor se intensifica. O peso do útero diminui semanalmente:

• No final da primeira semana diminui para 500 - 600 g;
• Fim do segundo – 350 g;
• Fim do terceiro – 200 g;
• O fim do período pós-parto – 60 – 70 anos.

O nível de involução uterina é determinado pela altura do fundo. O peso normal do útero de uma mulher é de 50 a 70 g. Ela deve retornar a esse peso algum tempo após a gravidez.

Tempo do ultrassom

Diagnóstico durante o parto normal:

• Após o parto, se resolvido naturalmente O diagnóstico ultrassonográfico do útero geralmente é feito no 2º ao 3º dia.
• Se a mãe tiver suspeita de ruptura uterina, é feita uma ultrassonografia após o nascimento do bebê nas primeiras 2 horas. O exame de ultrassom ajuda a detectar o sangramento e sua causa.

Ultrassom para complicações

Se houver complicações, o diagnóstico ultrassonográfico deve ser feito após o parto. Diagnóstico precoce ajuda a identificar vários desvios:

• Aumento do tamanho do útero;
• Inadequação de suas contrações;
• Restos de um lugar de criança.

Ultrassonografia após cesariana

O diagnóstico é realizado logo após a operação. Essa pressa ajudará a excluir sangramento interno e a examinar as suturas colocadas no útero. O exame de ultrassom após cesariana é necessário porque após a cirurgia aumenta o risco de várias complicações:

• Endometrite;
• Sangramento.

O especialista acompanha a dinâmica do processo de restauração.

Indicações para ultrassom

Ao receber alta da maternidade, toda parturiente deve ser submetida a exame. Inspeção órgãos internos muito importante para excluir complicações pós-parto. Além disso, este exame pode ser prescrito algum tempo após a alta. O encaminhamento para ultrassom é feito por um especialista após examinar o paciente e se familiarizar com suas queixas.

O diagnóstico ultrassonográfico deve ser realizado com urgência nos seguintes casos:

• A ocorrência de aumento de sangramento;
• Dor na sutura colocada em decorrência da operação;
• Aumento de temperatura;
• Vazamento de líquido pela costura;
• O aparecimento de corrimento com odor desagradável;
• Inchaço, vermelhidão sutura pós-operatória.

Uma indicação para diagnóstico ultrassonográfico urgente é o aparecimento sangramento. Sua presença pode indicar a formação de pólipo placentário na cavidade uterina. É uma conseqüência do tecido placentário que se forma na parede do útero.

A cesariana é um método de parto em que o bebê é retirado do útero por meio de uma incisão no abdômen. Nas condições modernas, este cirurgiaé bastante comum. Se você acredita nas estatísticas, agora uma em cada seis mulheres prefere dar à luz não sozinha, mas por cesariana.

No entanto, a Organização Mundial de Saúde não recomenda o parto através deste método, a menos que seja indicado, uma vez que qualquer intervenção cirúrgica viola trabalho normal corpo. No caso da gravidez, isso pode afetar bastante a involução do útero.

Por isso, após a cesárea, a jovem mãe deve ficar sob supervisão do médico assistente e, se necessário, passar por métodos adicionais exames. A ultrassonografia do útero após cesariana em Moscou é um desses procedimentos.

a tarefa principal este estudo consiste na necessidade de controlar os processos de restauração do funcionamento normal do órgão. O ultrassom permite determinar desvios da norma e dá ao médico a oportunidade de tomar medidas oportunas.

Primeiro ultrassom após cesárea

É importante compreender que a restauração da função uterina normal após a cesariana é um pouco mais demorada e mais difícil do que após o parto natural. Fazer uma incisão perturba a estrutura muscular e faz com que o útero se contraia muito pior.

Recuperação tamanho normal e a forma pode durar até um mês, e a própria cicatriz cicatriza o suficiente muito tempo. Deve-se notar imediatamente que em condições normais A ultrassonografia do útero após cesariana em Chertanovo é realizada no terceiro dia de pós-operatório. Além disso, diagnósticos não programados podem ser necessários, em seguintes casos:

. A necessidade de confirmar a integridade da costura. Nessa situação, o exame pode ser agendado imediatamente após o nascimento.

A presença de pronunciado síndrome da dor na área do útero.

Sim, primeiro ultrassonografia mais necessário para avaliar o estado da costura. Se o médico detectar um desvio da norma, ele suspeitará do desenvolvimento processo patológico. Assim, o aparecimento de inchaço no tecido cicatricial indica que um processo inflamatório está se desenvolvendo no endométrio.

Além disso, a ultrassonografia do útero após cesariana em Butovo ajuda a detectar hemorragias e, se possível, avaliar seu tamanho e localização exata. Tudo isso ajuda o médico a selecionar as táticas mais adequadas para o manejo do paciente.

Segunda ultrassonografia após cesárea

Se a primeira ultrassonografia após cesárea for necessária para monitorar o processo de cicatrização e a integridade das suturas, a decisão sobre a necessidade de repetir o exame é tomada após consulta com especialista.

1-2 semanas após a alta, a mulher que deu à luz deverá visitar um ginecologista. Se nenhuma anormalidade for observada, não há necessidade de ultrassonografia. Muitas vezes, os seguintes fatores tornam-se o motivo para a prescrição de uma segunda ultrassonografia do útero após uma cesariana:

. Doenças ovarianas.

Problemas com os vasos do útero.

Suspeita da presença de fluidos anormais na cavidade pélvica.

Suspeita de processo inflamatório.

Um dos mais sintomas importantes que toda mulher que passou por cesariana deve lembrar é a aparência corrimento patológico do trato genital. Nesse caso, deve-se procurar imediatamente ajuda de um especialista para prescrever o tratamento correto.

Então ontem começamos a falar sobre o que acontece com uma mulher em período pós-parto e como você pode usar exame de ultrassom identificar em estágios iniciais problemas de saúde e a formação de complicações pós-parto graves. Isso ajuda em Estado inicial conduta tratamento ativo, o que permitirá que uma mulher salve funções reprodutivas e não adquirir patologias crônicas para o resto da vida. Então, o que os especialistas de uma maternidade ou clínica de pré-natal podem ver em um exame de ultrassom no pós-parto?

Formação de endometrite pós-parto

A endometrite pós-parto é chamada de inflamação do endométrio do útero (sua membrana mucosa interna). Na realização do exame ultrassonográfico, os principais sinais de endometrite podem ser diminuição do tônus ​​​​do útero e expansão bastante pronunciada de sua cavidade, acúmulo de gases na cavidade uterina, presença de restos de tecido placentário ou fragmentos de feto membranas. É importante que você entenda que precisa iniciar o tratamento o mais cedo possível para poder passar o mínimo de tempo possível no hospital e poder ter alta para casa com seu filho mais rápido. Mulheres com endometrite recebem prescrição rigorosa repouso na cama Para reduzir a propagação da inflamação, é necessário um curso ativo de antibióticos (geralmente injetados por via intramuscular) e medicamentos para acelerar as contrações uterinas. Se o tratamento não for iniciado imediatamente após o diagnóstico, a endometrite pode evoluir para um estágio muito grave, que pode até exigir uma cirurgia para retirada do útero e pode realmente ameaçar a vida e a saúde da mulher que deu à luz recentemente. No entanto, para ser justo, vale a pena notar que hoje esta patologia é graças a diagnóstico oportuno e a prevenção ocorre com pouca frequência, em aproximadamente 2% dos casos de mulheres que dão à luz naturalmente.

Formação de hemorragia pós-parto

A hemorragia pós-parto pode ser uma complicação grave do parto natural ou operatório. A realização de um exame ultrassonográfico no segundo ou terceiro dia a partir do momento do nascimento evitará tal complicações formidáveis no período pós-parto. O sangramento pode começar repentinamente e às vezes ser muito intenso. Muitas vezes, as causas do sangramento incipiente podem ser restos de tecido placentário remanescentes na cavidade uterina, restos de membranas fetais dentro da cavidade uterina, e isso pode ser facilmente diagnosticado durante o monitoramento ultrassonográfico após o parto. Nesses casos, para estancar o sangramento, é necessária a realização de curetagem terapêutica no interior da cavidade uterina e a retirada imediata dos restos de tecido placentário. Se durante o exame ultrassonográfico inicial no puerpério for detectada alguma patologia, o estudo é realizado com a regularidade necessária para monitorar a dinâmica do processo e avaliar a eficácia das medidas tomadas. Em caso de dinâmica positiva e bons resultados nas ultrassonografias de controle, a jovem mãe e o bebê recebem alta da maternidade sob supervisão dos médicos do pré-natal. Mas na menor dúvida, o médico encaminhará imediatamente a mulher para um hospital ginecológico.

Depois de uma cesariana

Uma operação de cesariana é tipo especial cirurgia nos órgãos genitais, que permite o nascimento de um filho. E como qualquer operação, esta também não se realiza assim, sem indicações; para realizá-la é necessário ter certas indicações – relativas ou absolutas. E depois de uma cesariana, o útero retornará ao tamanho anterior muito mais lentamente do que o mesmo processo ocorre durante parto natural. As razões para isso incluem uma violação da estrutura fibra muscular na região da parede uterina devido a uma incisão e posterior sutura, que resulta na formação de uma cicatriz no útero. Durante uma cesariana, o útero adquire o tamanho e a forma do útero como era antes da gravidez apenas no 10º dia do pós-parto.

Além disso, a mera realização de uma cesariana em uma mulher em trabalho de parto aumenta significativamente os riscos vários tipos complicações. A endometrite ocorre com mais frequência após o parto, a frequência do sangramento aumenta e pode ser externa, o sangue escorre da vagina e sangramento interno com acúmulo de sangue em cavidade abdominal. Por isso métodos ultrassônicos a pesquisa, por ser a mais simples e atraumática, desempenha um papel preponderante no acompanhamento de jovens mães que deram à luz cirurgicamente.

Geralmente um exame ultrassonográfico do útero e órgãos reprodutores para a mulher que deu à luz um filho por cesariana, é prescrito no prazo de três a quatro dias a partir da data da operação. Mas às vezes, em alguns casos, conforme prescrito pelo médico, exames de ultrassom podem ser prescritos durante as primeiras horas após a operação para excluir sangramento na cavidade abdominal ou violação da integridade da sutura do útero, suas rupturas ou outros problemas . O estudo deve ser realizado na presença de queixas típicas da mulher, principalmente indicando dor abdominal, se houver testes ruins sangue, especialmente quando declínio acentuado hemoglobina e hematócrito após a cirurgia. Um exame de ultrassom pode ser realizado através da região anterior parede abdominal(transabdominal) e através da vagina com um sensor vaginal.

A ultrassonografia avalia aproximadamente os mesmos parâmetros de um parto natural normal, mas além disso, é realizado um exame obrigatório da cicatriz na região uterina. Muitas vezes, é o estado da cicatriz que evidencia certas patologias, por exemplo, um sinal ultrassonográfico de endometrite pós-parto durante uma cesariana é o inchaço das suturas do útero. A cicatrização das suturas durante a cesárea nem sempre ocorre de maneira tranquila; nesses casos, a ultrassonografia auxilia no diagnóstico de hematomas (acúmulo de sangue) na área da cicatriz cirúrgica, além de auxiliar no monitoramento do tamanho e tamanho, localização do hematomas e determina a escolha do método de tratamento.

A ultrassonografia para monitoramento da patologia detectada é realizada repetidamente, conforme prescrição médica, para avaliar a dinâmica do processo e a eficácia do tratamento. Se a dinâmica for positiva e não houver perigo para a saúde da mulher, ela recebe alta da maternidade sob supervisão de um médico do pré-natal. Ao realizar uma ultrassonografia, a mulher após o parto, seja parto normal ou cesárea, deve avaliar o estado dos ovários, além de verificar a presença de líquidos ou coágulos sanguíneos na cavidade abdominal, na região pélvica - em condições normais eles deveriam estar faltando. Além disso, é importante avaliar a condição das veias uterinas e do tecido circundante

Depois de sair do hospital

Se você não fez ultrassonografia por algum motivo ainda na maternidade, ela deve ser realizada no ambulatório de pré-natal junto com a consulta ao ginecologista na primeira semana após a alta hospitalar. Também é importante determinar a necessidade de ultrassonografia se este estudo foi realizado na maternidade e houve alguma manipulação ou efeitos terapêuticos. Assim, todas as mulheres que apresentam risco de complicações pós-parto, bem como aquelas que tiveram complicações durante o parto, devem realizar uma ultrassonografia do útero cinco a oito dias após a alta hospitalar. A realização de um ultrassom nesses períodos ajudará a prevenir complicações tardias ou recorrência de endometrite. O grupo de risco é gravidez múltipla e polidrâmnio, trabalho prolongado e perda de sangue durante o parto, longo intervalo anidro, controle manual da separação da placenta.

Se pelo resultado da ultrassonografia da maternidade deu tudo certo, isso não exclui a formação de complicações tardias do ouvido em casa, é necessário visita obrigatória médico e ultrassonografia para acompanhamento após alta da maternidade. Definitivamente, você precisa ir ao ginecologista no primeiro mês após o parto, e o médico determinará a necessidade de um ultrassom após o exame, se nenhuma anormalidade for encontrada, sua próxima consulta médica a aguarda seis meses após o parto.

Para quem e quando é indicado o ultrassom?

As indicações para ultrassom imediato após o parto podem incluir:

Aumento do sangramento do trato genital, o que pode indicar a presença de restos placentários na cavidade uterina, pólipo placentário, que é claramente visível na ultrassonografia e é indicação de curetagem da cavidade uterina;
- aumento da temperatura, alteração do corrimento, aparecimento de odor desagradável, aumento do volume dos lóquios, aparecimento de sangue depois de já ter parado, o que pode indicar hemorragia ou infecção. Isto requer tratamento imediato;
- doloroso e desconforto no baixo ventre, na região da cicatriz da cesárea, o que pode indicar falha da sutura ou sua divergência.

Durante o período perinatal sistema reprodutivo as mulheres passam por uma certa transformação biológica. O retorno dos órgãos internos a um estado adequado leva em média um mês e meio. Para controlar este processo, é fornecido procedimento obrigatório Ultrassonografia após o parto. Maior quantidade complicações são registradas na primeira semana pós-parto. O exame ultrassonográfico é o único exame altamente informativo e método acessível para diagnosticar manifestações distorcidas do sistema reprodutivo durante a recuperação da mulher após o parto.

Mudanças no útero durante o período pós-parto

Após o parto natural, com curto intervalo de tempo, a placenta com as membranas do feto (placenta) “nasce”, o útero começa a se contrair vigorosamente. Essas contrações causam sensações dolorosas inferior do abdome. O órgão funciona em modo ativo, no 5º ao 7º dia o útero se contrai três vezes, no 10º dia - dez vezes, ou seja, assume o tamanho correspondente ao estado anterior à gravidez. Ao mesmo tempo, o útero muda para sua localização anatômica. A forma do órgão reprodutivo (útero esférico) alterada durante a gravidez retorna ao seu formato natural em forma de pêra dentro de uma semana.

O tempo do processo contrátil aumenta nos seguintes casos:

• realização de operação para parto artificial (cesárea);
• gravidez embrionária múltipla;
• alimentação artificial (a mulher não libera o hormônio ocitocina, que estimula a atividade contrátil);
• excesso de líquido amniótico (polidrâmnio);
• lesão durante o parto;
• distúrbios de coagulação ( má coagulação sangue).

Estas razões exigem maior atenção do ginecologista. A baixa atividade contrátil do útero pode levar a complicações pós-parto graves, em particular: inflamação da mucosa intrauterina (endometrite), sangramento uterino, distúrbio de saída alta pós-parto(lóquios), curvatura do órgão reprodutor, formação de barreira na vagina devido ao acúmulo de coágulos pós-parto. A tarefa dos médicos é prevenir complicações indesejadas, ou registrá-las na fase inicial, por isso fazem uma ultrassonografia após o parto.

Transformação normal do útero após o parto

Procedimento de controle

Um exame de ultrassom pós-parto padrão é realizado 2 a 4 dias após a data de nascimento. Em caso de parto não natural (cesárea), o médico prescreve o momento do procedimento em individualmente. Um ultrassom urgente deve ser feito quando uma mulher apresenta os seguintes sintomas:

• separação abundante de coágulos;
• intenso fluxo de sangue da vagina;
• temperatura corporal febril ou pirética (38–41 °C);
• dor insuportável nos órgãos internos;
• dor, inchaço, umedecimento da sutura pós-operatória (em caso de cesárea).

Com base nos resultados do diagnóstico de ultrassom, é prescrito terapia conservadora ou cirurgia de emergência para eliminar complicações que surgiram. A ultrassonografia de controle é realizada na maternidade e só depois a mulher recebe alta para casa. Um reexame deve ser feito em uma semana.

Preparação e execução

Como o parto já terminou e não há líquido amniótico, para visualizar o útero antes do estudo é necessário preencher bexiga. A quantidade de líquido que você bebe deve ser de pelo menos dois litros. Em caso de procedimento urgente, é administrado líquido por meio de cateter, seguido da prescrição de medicamentos diuréticos.

Após o parto, geralmente é realizada uma ultrassonografia abdominal, ou seja, externamente. O exame transvaginal (interno) é informativo apenas ao examinar o colo do útero. O órgão em si ainda é muito volumoso, portanto um sensor intravaginal não dará um resultado objetivo. O intervalo de tempo do procedimento é de 20 a 40 minutos, dependendo da saúde do aparelho reprodutor.

Parâmetros do estudo

O exame pós-parto dos órgãos do sistema reprodutivo da paciente visa identificar possíveis patologias levando a complicações. A avaliação é feita de acordo com os seguintes parâmetros:

• contratilidade, localização e tamanho do útero;
• a presença de formações orgânicas (pedaços de “lugar de criança”, coágulos de sangue, fragmentos da concha fetal);
• a presença de excesso de líquido na cavidade uterina;
• possíveis processos inflamatórios do endométrio;
• condição da sutura pós-operatória (se foi realizada cesariana);
• estado geral dos órgãos pélvicos.

Os indicadores obtidos durante o diagnóstico ultrassonográfico são comparados com os padrões médios. Se houver discrepância entre os valores, o paciente é prescrito tratamento especial. Em caso de pós-parto sem complicações, é recomendável consultar o ginecologista após um mês. Na sua consulta, o médico determinará a necessidade de monitoramento ultrassonográfico.

Alterações no útero: imediatamente após o parto, uma semana depois, após 5 semanas

Indicadores padrão do sistema reprodutivo no período pós-parto

As características da restauração dos órgãos genitais internos dependem do método de parto (naturalmente ou por cesariana).

Reabilitação após parto natural

Após o nascimento natural do bebê, é prescrito um exame de ultrassom do segundo ao quarto dia. Em caso de trabalho de parto complicado, se houver suspeita de ruptura uterina, é realizada imediatamente uma ultrassonografia. Ao exame longitudinal, o útero apresenta formato elipsoidal. O órgão está localizado na parte média da pequena pelve. Algum deslocamento para baixo é observado após o nascimento de dois ou mais filhos ou de um bebê grande.

O estudo pode acompanhar a dinâmica da diminuição do peso uterino e do estreitamento do tamanho. A diminuição do volume do útero e seu movimento em direção à sua localização natural ocorrem gradativamente. A taxa de avanço é de 1–2 cm por dia. Em termos de peso, o órgão perde cerca de metade da sua massa na primeira semana (400–500 gramas). A perda adicional de peso ocorre suavemente, aproximadamente 100 g por semana, até os 90–100 gramas iniciais. Os principais indicadores que o médico mede no monitor durante o exame referem-se ao próprio útero e à cavidade uterina.

Média valores digitais parâmetros

Diagnóstico de ultrassom após cesariana

Reabilitação sistema reprodutivo depois de uma cesariana dura mais porque o peso e o tamanho do útero depois intervenção cirúrgica aumentar, em média, 40% em relação ao natural trabalho. Durante a ultrassonografia, o médico pode observar pequenos hematomas na área da cicatriz pós-operatória. Eles não são perigosos, mas dificultam a passagem das ondas ultrassônicas. O inchaço da cicatriz pode indicar o início de processo inflamatório no endométrio.

Condição ideal da cicatriz pós-operatória

O útero diminui 200–250 gramas nos primeiros sete dias. O órgão retorna aos seus parâmetros de peso originais em aproximadamente oito semanas. Ele assume sua forma original não antes de 10 a 12 dias. Os principais parâmetros de medição (comprimento, largura, tamanho ântero-posterior) também ficam atrás dos do parto natural. Depois parto operatório realizar diagnósticos ultrassonográficos mais completos dos ovários e veias de sangue para garantir sua integridade.

O procedimento ultrassonográfico de controle é prescrito individualmente, dependendo dos resultados obtidos.

Possíveis complicações

A ultrassonografia após o parto ajuda a identificar uma série de problemas que, se não forem resolvidos em tempo hábil, podem levar a complicações graves. As patologias mais comuns mostradas pela ultrassonografia incluem:

• Concentração de coágulos orgânicos. Os coágulos formados na cavidade uterina consistem em sangue coagulado, fragmentos da membrana fetal e partículas do “lugar do bebê”. O acúmulo de fragmentos orgânicos interfere no escoamento das secreções pós-parto, podendo provocar inflamação ou sangramento oculto (sangramento de baixa intensidade). Para eliminar o problema, é prescrita aspiração a vácuo à mulher.
• Atividade contrátil fraca ou subinvolução do útero. Esse diagnóstico é feito quando os parâmetros indicativos do útero não se enquadram nos valores normativos. A prescrição de medicamentos especiais para contrair a musculatura lisa em paralelo com antiespasmódicos que melhoram a saída da pelve ajuda a corrigir o processo.
• Inflamação da membrana mucosa da camada intrauterina (endometrite). A causa da doença é mais frequentemente infecção bacteriana. Os patógenos penetram nas estruturas uterinas a partir de seções inferiores sistema reprodutivo, em caso de perturbação pré-natal da microflora vaginal.

Além disso, a endometrite é causada por:

• ruptura tardia das membranas fetais;
• inflamação das membranas externa e interna do feto que aparece durante a gravidez e o parto (corioamnionite);
• intervenção no processo de parto (cesárea ou separação manual da “cadeirinha”);
• perda excessiva de sangue durante o parto;
• cuidados obstétricos realizados incorretamente.

O último ponto inclui lesões no períneo ou nos órgãos genitais sofridas por uma mulher durante o parto. Para endometrite, antibioticoterapia, repouso no leito, comida dietética. Em casos complicados, a mulher permanece tratamento hospitalar no departamento de ginecologia.

Em comparação com o parto fisiológico, a frequência de complicações pós-parto após uma cesariana planejada aumenta 4–5 vezes, após uma emergência – 6–7 vezes

Após a alta

A mulher é submetida a repetidos exames no local de residência, de acordo com o período previsto. As indicações para diagnóstico de emergência são:

• abundante corrimento vaginal com odor pungente;
• sangramento;
• dor na pélvis (muitas vezes acompanhada de problemas ao urinar e evacuar);
• supuração e inchaço da cicatriz após cesariana;
• hipertermia prolongada não associada a resfriados.

Se por algum motivo não foi realizado exame de ultrassom durante a estadia no maternidade, você precisa fazer isso sozinho, independentemente da presença de sintomas alarmantes.