Interrupção do processo de adormecer. Sono ruim em um adulto: causas, sintomas e tratamento

Publicado: 6 de março de 2013 Criado: 6 de março de 2013

Os distúrbios do sono são fenômenos bastante difundidos. Entre 8 e 15% da população adulta mundial relatam queixas frequentes ou persistentes de sono insatisfatório ou insuficiente, entre 9 e 11% dos adultos usam sedativos-hipnóticos, e esta percentagem é significativamente maior entre os idosos. Os distúrbios do sono podem ocorrer em qualquer idade. Alguns são mais comuns em determinadas faixas etárias, como enurese noturna, terrores noturnos e sonambulismo em crianças e adolescentes, e insônia ou sonolência patológica em pessoas de meia-idade e idosas. Um neurologista nos contará sobre distúrbios do sono, médico-chefe, Ph.D. Slynko Anna Alekseevna.

– Anna Alekseevna, diga aos nossos leitores por que nosso corpo precisa de um componente tão importante da vida como o sono?

– O sono é um dos componentes mais importantes da vida humana. Durante o sono, a vigília é inibida com o desligamento da consciência e trabalho ativo o inconsciente, a atividade de certos sistemas (sonogênicos) do cérebro e de todo o organismo como um todo. O processamento e a integração ocorrem durante o sono atividade mental pessoa, recuperação ativa estruturas e funções do corpo. E esta parte da nossa vida não é menos importante do que a vigília, e talvez a mais importante, durante a qual ocorrem a autocura, a cura e a “reinicialização” mental. Não é à toa que dizem: “A manhã é mais sábia que a noite”. Porque durante o sono ocorre o processamento ativo de informações. Não apenas o consciente e o inconsciente participam da tomada de decisões, mas também o conhecimento e a experiência de nossos ancestrais, que estão criptografados em nosso material genético. Alguns acreditam que passar um terço da vida sonhando é demais e, por isso, correm para viver, reduzindo o tempo de sono, interrompendo gravemente o ciclo do sono (dormir durante o dia, ficar acordado à noite, ir para a cama tarde) . Esse desrespeito ao sono prejudica o corpo. Sabe-se que isso reduz a resistência a infecções, o sistema imunológico fica prejudicado e aumenta o risco de doenças cardiovasculares, Transtornos Mentais, Desordem Mental, diminui a adaptação ao estresse, etc. Percebeu-se que os centenários dormem muito, ou seja um grande número de Seu corpo recompensa o tempo gasto dormindo com uma vigília longa e saudável. Porém, sabe-se que a necessidade de sono diminui com a idade e os idosos dormem menos. Mas isso não é um sinal prognóstico de saúde?

– Anna Alekseevna, há alguma diferença na maneira como dormimos?

– É considerado normal dormir de 6 a 9 horas por dia para um adulto. Mas a necessidade de sono de cada pessoa é diferente. É importante ir para a cama para poder acordar sozinho pela manhã, sem coerção ou desconforto e não sentir sonolência durante o dia. É muito importante adormecer ao mesmo tempo. Nesse sentido, as mudanças de fuso horário, a transição para o horário verão-inverno e o trabalho noturno são desfavoráveis ​​à saúde. É muito importante adormecer antes das 23h00. Observou-se que dormir entre 23h e 1h é muito importante para o corpo. Neste momento ocorre a maior atividade regenerativa do corpo. Isto é consistente com o conhecimento da medicina tradicional. Durante este período, a “potência” energética do coração é mínima, por isso é melhor dormir neste horário. Mas não é apenas a duração total do sono que importa, a estrutura do sono é importante, quando ocorre a duração e a sequência corretas dos estágios do sono. Sabe-se que a estrutura do sono muda em diversas doenças. A influência médica nas fases do sono altera o curso de algumas doenças (por exemplo, depressão). O sono é um estado heterogêneo, durante o sono ocorre uma alternância natural de fases. A fase do sono de ondas lentas representa 75-80% do sono (dividido em sonolência, sono superficial, sono de profundidade média, sono profundo), durante esta fase do sono ocorrem processos de recuperação e otimização do controle dos órgãos internos. Há também uma fase O sono REM ou fase de movimento rápido dos olhos. Na fase do sono REM, o quadro eletroencefalográfico assemelha-se à vigília, embora a pessoa esteja imóvel e os músculos relaxados ao máximo, nesta fase ela sonha. A duração total de todas as fases, ou seja, do ciclo, é de cerca de 90 minutos. Durante todo o período de sono, ocorrem 4-6 ciclos.

Insônia ou insônia

Insônia ou insônia– sintoma subjetivo que caracteriza insatisfação com o sono, falta de vigor após dormir. Se essa insatisfação com o sono ocorrer dentro de uma semana - é insônia episódica, até 3 semanas - de curto prazo, mais de 3 semanas - insônia crônica. Em ratos de laboratório sem dormir, ocorre uma mudança de consciência após três dias, coma e morte após uma semana. Uma pessoa também não pode viver sem dormir, assim como não pode viver sem comida, bebida e ar. Portanto, enganam-se quem diz que não dorme nada. Eles dormem, mas seu sono é intermitente, curto, incompleto e não há sensação de sono e vigor depois dele.

– Que tipos de distúrbios do sono existem?

– Mais de 54 várias doenças sistema nervoso, as doenças mentais e internas se manifestam por distúrbios do sono.

Distúrbios do sono: dissonias, distúrbios de pré-sônia, intrassonias, distúrbios pós-sônia, parassonias, parassonias patológicas, hipersonias

Os distúrbios do sono podem ser divididos em:

Dissônias –

dificuldade em adormecer, manutenção do sono, sonolência excessiva, sensação de falta de descanso após dormir.

Distúrbios de pré-sônia -

dificuldade em adormecer (incapacidade de adormecer por 2 ou mais horas)

Intrassonia –

sono reduzido, despertares frequentes, sono superficial, despertar precoce.

Distúrbios pós-sônia –

falta de sensação de descanso após dormir, falta de vigor físico, sensação de “estar sobrecarregado”, astenia.

Parassonias –

fenômenos motores e mentais que acompanham o sono. São tremores, mudanças na posição do corpo, que são fisiológicos. E parassonias patológicas– movimentos excessivos e inquietos durante o sono, fala durante o sono, sonambulismo. Também podem ocorrer sonhos assustadores, pesadelos, distúrbios no ritmo e profundidade da respiração, ronco noturno, apneia (longa pausa no ciclo respiratório).

Hipersonias –

sonolência diurna patológica. Na maioria das vezes, a sonolência diurna e o adormecimento inadequado durante o dia são causados ​​por apneia obstrutiva. Ou seja, durante o sono as vias aéreas ficam bloqueadas e o paciente acorda por falta de ar. Isso acontece principalmente em pessoas obesas com barrigas grandes, dormindo de costas, quando os pulmões são sustentados por órgãos localizados abaixo do diafragma. Nessa situação, é aconselhável reduzir o peso, dormir de lado, em um travesseiro mais alto. Adormecer durante o dia extremamente perigoso para pessoas envolvidas na condução e outros espécies perigosas Atividades.

– Como avaliar a qualidade do sono?

Médico que estuda o sono - sonologista, analisa o sono usando polissonografia. Este é um método diagnóstico que inclui registro simultâneo de eletroencefalografia, ECG, eletromiografia, monitoramento sonoro do ronco, análise de movimentos corporais, pernas, movimentos respiratórios, temperatura corporal, pressão arterial, pulso, etc. sono, o número de despertares, a distribuição das fases do sono, distúrbios respiratórios e frequência cardíaca, movimentos anormais e estabelecer a natureza das parassonias. Porém, nem todo paciente com insônia consegue estudar seu sono com tanto cuidado. Portanto, um terapeuta, um neurologista ou um psiquiatra geralmente ajudam a descobrir isso.

– Anna Alekseevna, conte-nos sobre os motivos dos distúrbios do sono?

– As causas dos distúrbios do sono são variadas e divididas em três grupos.

  1. Razões internas– síndrome de apneia do sono, movimentos periódicos dos membros, síndrome das pernas inquietas, etc.
  2. Razões externas– tensão psicoemocional, ansiedade e estresse, síndromes dolorosas, uso inadequado medicação, incluindo pílulas para dormir, má higiene do sono, uso de psicoestimulantes, álcool, tabagismo excessivo, distúrbios relacionados ao consumo de álcool ( desejo frequente para urinar à noite), etc.
  3. Distúrbios circadianos– mudança de fuso horário, síndrome da fase prematura do sono, distúrbios causados ​​pelo trabalho por turnos, trabalho diário ou noturno, etc. Claro, em primeiro lugar entre todos os fatores que levam aos distúrbios do sono, especialmente em pessoas saudáveis, são estresse emocional, fadiga mental e física, fadiga mental. Especialmente em pessoas com traços de personalidade astenoneurótica, são comuns estados de ansiedade, astenia, melancolia ou depressão, apatia e humor deprimido. Isso é chamado de insônia psicofisiológica. Freqüentemente, essas pessoas tentam se ajudar e tomam pela manhã. tônicos, À noite sedativos ou hipnóticos. Com o tempo, essa automedicação esgota as forças adaptativas e restauradoras do corpo, o que não só não restaura o sono, mas também não dá sensação de descanso e promove o desenvolvimento. doenças psicossomáticas. O primeiro a sofrer é o sistema orgânico que está sujeito à maior carga ou há uma predisposição ou fraqueza inata desse sistema orgânico. No início, o funcionamento dos órgãos fica prejudicado, quando tudo ainda é reversível. Aí a doença já atrapalha a estrutura do órgão.

- Anna Alekseevna, me dê alguns dicas úteis sobre o tratamento de distúrbios do sono para nossos leitores!

– Quais são os passos para tratar a insônia psicofisiológica.

Tratamento da insônia psicofisiológica (insônia)

  1. Manter a higiene do sono. Defina um horário fixo para ir dormir e acordar. É aconselhável, nos dias em que consegue dormir o suficiente, determinar a duração do sono, pois se trata de um indicador individual. Se o seu tempo de sono é de 8,5 horas, então você já deve estar na cama meia hora antes de dormir, de preferência com literatura leve e agradável (de preferência ficção), talvez com música suave e agradável. Por exemplo, se você precisa acordar às 7h da manhã, então você precisa se preparar para dormir às 22h. E às 22h30 vou para a cama.
  2. Evite adormecer em dia.
  3. Não pense em não conseguir dormir.
  4. É aconselhável que o quarto de dormir seja alocado separadamente, (idealmente não deve haver equipamento, TV, computador). É aconselhável ventilar bem o quarto (a temperatura ambiente ideal é 18-20? C), cortinas grossas nas janelas, colchão confortável, travesseiro pequeno, a cama não range, sons estranhos não se distraia.
  5. Uma caminhada à noite é benéfica ar fresco , exercícios de respiração, atividade física leve, estilo livre, natação lenta. O mais tardar às 20h00 é necessário completar a actividade física. Se não houver contra-indicações, é bom tomar banho ou ducha em temperatura confortável. Se os distúrbios do sono estiverem associados ao estresse psicoemocional, é bom fazer uma massagem relaxante (ou massagem terapêutica) 2 a 3 vezes por semana e fazer exercícios em intensidade média e leve 2 a 3 vezes por semana.
  6. Evite beber café forte, chá, tônicos e cola durante o dia. Para qualquer “estimulação” o corpo tem que pagar com subsequente astenia, fraqueza irritável e insônia. À noite você pode beber chá com hortelã e mel. O mel é uma doce pílula para dormir natural.
  7. A última refeição deve ser de fácil digestão para o corpo, em pequenas quantidades, o mais tardar 2 horas antes de deitar. É melhor consumir líquidos em quantidades limitadas a partir das 18 horas, para não acordar à noite, para ir ao banheiro. Uma agradável sensação de saciedade causa sonolência.
  8. Não use nenhum medicamento por conta própria sem consultar um médico.. É aconselhável discutir com seu médico as táticas ideais de comportamento e tratamento dos distúrbios do sono.
  9. E o mais importante - vá para a cama de BOM HUMOR! BONS SONHOS!

– Obrigado pela conversa interessante, Anna Alekseevna! Espero que cada leitor tire algo útil da sua história!

Uma conversa com Anna Alekseevna Slynko (neurologista, médica-chefe, candidata Ciências Médicas) conduzido por Margarita Kucheruk

Distúrbios de sono - problema sério, o que priva muitas pessoas que sofrem de tais distúrbios de vitalidade e reduz seu desempenho. A importância do ciclo do sono não pode ser subestimada, pois é perigoso para a saúde e até para a vida.

O sono é um ciclo vital que se repete dia após dia. Caracteriza-se por um estado de repouso, inatividade física, com duração média de cerca de 8 horas. Durante este período, o corpo descansa. Os sistemas do corpo são restaurados, as informações recebidas durante o dia são processadas e armazenadas, a resistência aumenta sistema imunológico a agentes infecciosos.

Vários externos e fatores internos pode afetar o ciclo do sono. Como resultado, eles desenvolvem vários tipos distúrbios do sono. Por que ocorrem distúrbios do ciclo do sono? A quais doenças isso está associado? Como restaurar os padrões de sono? Como lidar com distúrbios do sono? As respostas a essas questões importantes serão discutidas no artigo abaixo.

Tipos de distúrbios do ciclo do sono

Existe uma classificação especial de distúrbios do ciclo do sono. Os principais tipos de patologias do ciclo do sono são as seguintes condições:

  1. Insônia - tipo condição patológica, que se caracteriza por problemas no processo de adormecer. Ao mesmo tempo, o próprio ciclo do sono é de curto prazo, muito sensível. A insônia se desenvolve em segundo plano doença mental sistema nervoso, ou como resultado uso a longo prazoálcool, alguns medicamentos.
  2. A hipersonia é um tipo de patologia do sono caracterizada pela condição sonolência constante. Pessoas que sofrem desse distúrbio podem dormir até 20 horas por dia. Ela se desenvolve como resultado depressão profunda, falta crônica de sono. Existem tais formas de hipersonia:
  • – um tipo de hipersonia caracterizada por um ataque repentino de sonolência, fazendo com que a pessoa adormeça no local. O principal sintoma desta doença é a cataplexia – perda de tônus ​​muscular enquanto acordado (a pessoa congela em determinada posição, sem perda de consciência);
  • – sonolência excessiva durante o dia;
  • um tipo de hipersonia associada à dependência de álcool.
  1. A parassonia é um distúrbio do sono caracterizado por interrupções nas fases do ciclo do sono, fazendo com que a pessoa acorde frequentemente à noite. O sono agitado se desenvolve no contexto da enurese (incontinência urinária durante o descanso noturno), formas diferentes sonambulismo, epilepsia (surtos de atividade elétrica no cérebro). Pode estar associado a terrores noturnos e pesadelos.
  2. em um sonho - uma violação do processo de ventilação pulmonar. Como resultado de tal falha, um adulto desenvolve hipóxia - fome de oxigênio tecidos, o que leva à concentração prejudicada e à sonolência diurna. A apnéia é acompanhada de ronco, o que dificulta o descanso dos familiares próximos e do paciente.
  3. A insônia comum é o distúrbio do ciclo do sono mais comum, que pode ser causado por vários fatores.
  4. Paralisia do sono ocorrência comum, em que na fase de adormecer ou acordar a pessoa tem consciência de tudo, mas não consegue se mover nem falar. suficiente.
  5. Bruxismo - . Aparece em adultos e crianças.

Causas de distúrbios do sono. Sintomas

O ciclo normal do sono é caracterizado pelo processo adormecer rapidamente, o despertar ocorre após um determinado período de tempo (dependendo de quanto tempo a pessoa precisa para descansar). Em média, o descanso noturno de um adulto deve ser de pelo menos 8 horas.

No entanto, devido a certos fatores, os ciclos e a qualidade do sono podem ser interrompidos. Isto se deve ao estado de saúde, à presença de doenças crônicas e impacto negativo ambiente externo. Assim, as principais causas de distúrbios do sono em adultos são:

  • excitação emocional, choque. Tais condições podem se desenvolver devido a estresse frequente, depressão prolongada, agressão, choque grave associado a doença ou morte de entes queridos. Além disso, distúrbios do sono em adultos podem ocorrer devido a eventos emocionantes que estão por vir: sessão de estudante, casamento, parto, divórcio, perda de emprego;
  • uso diário de substâncias que excitam o sistema nervoso antes de dormir, comer demais. Podem ser bebidas que contenham cafeína (chá forte, café), bem como álcool, bebidas energéticas e, no pior dos casos, drogas. Alguns medicamentos podem afetar negativamente a qualidade do ciclo do sono;
  • perturbação do sistema endócrino, doenças da tireóide. Pesadelo observado em mulheres durante a menstruação, quando o nível dos hormônios sexuais femininos aumenta, ou durante a menopausa (menopausa). Distúrbios do sono, insônia são observados com hipertireoidismo - liberação excessiva de hormônios no sangue glândula tireóide, que ativam o metabolismo do corpo;
  • doenças órgãos internos: asma, artrite, doença isquêmica corações, insuficiência renal, doença de Parkinson e doenças mentais semelhantes. Em decorrência dessas doenças, a pessoa sente um enorme desconforto físico, dores debilitantes, que dificultam o sono.
  • perturbação dos padrões de sono, condições desconfortáveis ​​para descanso: presença odores desagradáveis, muito alto ou temperatura baixa dentro de casa, luz, ruído estranho, ambiente incomum.

Estas são as principais razões que levam à interrupção do ciclo do sono a curto ou longo prazo. Os seguintes sintomas podem indicar esta condição: um longo período adormecendo, mudança permanente posição corporal, despertares noturnos muito frequentes, sono agitado, levantar da cama cedo pela manhã. Após esse sonho, a pessoa se sente exausta, cansada, a concentração e os processos de memória diminuem.

As consequências dos distúrbios do sono podem ser muito terríveis. Assim, para aqueles que dormem regularmente ou dormem mal, o risco de doença aumenta em doenças cardiovasculares, diabetes. O sono insatisfatório leva à obesidade, imunodeficiência e câncer de mama nas mulheres.

Causas e tratamento dos distúrbios do ciclo do sono. Diagnóstico

O problema do sono insatisfatório não pode ser negligenciado. Se uma pessoa diariamente tem reclamações como:

  • “Não consigo dormir por muito tempo.”
  • “Muitas vezes acordo à noite.”
  • “Acordo muito cedo, não consigo dormir o suficiente”, isso indica eloquentemente uma interrupção no ciclo do sono. Neste caso, basta entrar em contato com um especialista e submeter-se a um exame completo. exame médico. Não pode hesitar, pois o cansaço acumulado pode levar a problemas de saúde irreparáveis.

Quem contatar?

Para diagnosticar distúrbios do ciclo do sono, as pessoas consultam um sonologista especializado em sonhos, problemas e doenças associadas ao ciclo do sono. Se tal especialista não estiver disponível na instituição médica, você poderá consultar um terapeuta, psicoterapeuta ou neurologista. Eles lhe dirão como restaurar o sono. Se houver um problema sério, você deverá entrar em contato com um sonologista.

Lembre-se, quem vai ao médico na hora certa evita muitos problemas de saúde!

Os distúrbios do sono são diagnosticados em um laboratório especial. Os seguintes métodos são usados ​​para isso:

Polissonografia

É realizado em um laboratório especial onde existe equipamento necessário. Durante este procedimento, o paciente deve estar sob supervisão de médicos durante o descanso noturno.

Uma pessoa está conectada a vários sensores que medem a frequência respiratória, os batimentos cardíacos, o pulso e a atividade elétrica do córtex cerebral. Com base nesses indicadores, um sonologista pode determinar o verdadeiro problema do sono insatisfatório, dizer o que fazer e prescrever a terapia apropriada.

Método SLS - estudo da latência média do sono

Essa técnica é realizada nos casos em que o médico suspeita que o paciente apresenta hipersonia (sonolência excessiva), principalmente narcolepsia.

Durante este procedimento, a pessoa que sofre tem 5 tentativas para adormecer, cada uma com duração de cerca de 20 minutos, o intervalo entre elas é de 2 horas. Se o paciente adormecer em mais de 10 minutos, ele não terá distúrbios, dentro de 5 a 10 minutos - faixa limítrofe, em menos de 5 minutos - um claro distúrbio do sono.

Como restaurar os padrões de sono?

É vital questão importante. Os métodos de diagnóstico listados ajudarão o médico a traçar imagem completa acontecendo de corpo humano durante uma noite de descanso. Após o diagnóstico da doença, o médico prescreverá o tratamento. Distúrbios do sono e insônia grave são tratados com medicamentos como:

  • pílulas para dormir diferentes pontos fortes ações;
  • antidepressivos (se a causa do distúrbio do ciclo do sono for uma forma grave de depressão);
  • antipsicóticos com efeito calmante, psicotônicos são prescritos para pacientes com distúrbios graves do sono;
  • medicamentos sedativos (calmantes) podem ser tomados por qualquer pessoa que esteja nervosa antes de uma noite de descanso ou em estado de excitação;
  • medicamentos com efeito vasodilatador em combinação com tipos leves de pílulas para dormir destinam-se a pacientes idosos cujo ciclo de sono deficiente é causado por arritmia ou angina de peito.

É importante lembrar que o tratamento autoprescrito pílulas para dormiré muito perigoso, pois na maioria dos casos o uso prolongado desses medicamentos causa diversos tipos de dependência, levando ao mau funcionamento do sistema nervoso central e de seus órgãos, agravando o problema dos distúrbios do sono. Apenas um médico qualificado deve prescrever um tratamento.

Se o sono insatisfatório à noite estiver associado a experiências anteriores evento importante, velhice, problemas no trabalho, etc., então você pode beber um chá calmante, decocção ou infusão de ervas meia hora antes do descanso. Para isso, é adequado o chá de camomila feito com suas flores, ou hortelã, erva-cidreira e suas folhas. Depois desse chá você vai adormecer melhor, vai dormir profundamente.

Você pode saturar seu quarto cheiro agradável lavanda de uma lâmpada de aroma. O seu aroma agradável acalma e relaxa. O cheiro de lavanda vai fazer a mulher acordar feliz, cheio de força. Você também pode colocar um saco de ervas secas de jasmim e lavanda perto do travesseiro.

Na farmácia você pode comprar uma tintura alcoólica de erva-mãe, que é um excelente remédio para insônia e suas outras manifestações. Em casa você pode preparar uma decocção desta planta e beber ao longo do dia.

Para idosos cujo ciclo de sono é perturbado, uma decocção de erva de lírio do vale é adequada, que normaliza a função cardíaca e elimina arritmia. O uso regular desta decocção irá restaurar o ciclo do sono.

Problemas de sono. O que fazer?

No entanto, os problemas de sono em adultos e a insônia estão frequentemente associados a fatores aparentemente insignificantes, como: comer demais, atividade física intensa, uma xícara de café forte ou chá preto. Portanto, para normalizar o ciclo do sono, primeiro precisamos prevenir os distúrbios do sono, o que inclui seguir estas regras simples:

  • crie todas as condições para um descanso confortável: arrume a cama com lençol limpo, ventile o quarto, se necessário instale uma lâmpada de aroma;
  • aceitar banho frio e quente antes de dormir;
  • deixe-o pessoa próxima faça uma leve massagem restauradora;
  • não coma 2 horas antes de dormir;
  • não se envolva em atividades que possam estimular demais o sistema nervoso;
  • antes de dormir, beba um copo de leite morno com mel ou chá calmante;
  • Se você acordar à noite, é melhor não se levantar, não começar a fazer atividades ativas. Você precisa se deitar um pouco, depois de um tempo você adormecerá novamente.
  • lembre-se sempre se você acorda frequentemente à noite, especialmente em jovem, então você precisa consultar um médico. Quanto mais cedo você se livrar do problema do sono insatisfatório, mais poderá evitar muitas doenças.

As dicas acima irão aliviar o cansaço após um dia difícil, ajudá-lo a relaxar e se acalmar. Em tal ambiente será fácil cair num sono profundo e agradável.

A perturbação ou distúrbio do sono é uma sensação subjetiva que pode ocorrer em uma pessoa de qualquer idade. Existem violações que são mais características de um determinado grupo de idade. Sonambulismo, terrores noturnos e incontinência urinária são mais frequentemente distúrbios infantis. Nos adultos, a insônia ou a sonolência diurna são mais comuns. Existem também distúrbios que aparecem em infância, acompanhe uma pessoa ao longo de sua vida.

Classificação dos distúrbios do sono

Existem muitos distúrbios e patologias do sono, sua classificação continua a se expandir e melhorar. A mais recente sistematização de distúrbios, proposta pelo Comitê Mundial da Associação de Centros para o Estudo dos Distúrbios do Sono, baseia-se em sintomas clínicos e divide esses estados de acordo com os seguintes critérios:

  • distúrbios de pré-sônia – adormecimento prolongado;
  • distúrbios intrassônicos – perturbação da profundidade e duração do sono;
  • transtorno pós-sônia – distúrbio no tempo e na velocidade do despertar.

O paciente pode ser suscetível a um tipo de distúrbio ou a uma combinação deles. Dependendo da duração, os distúrbios do sono podem ser de curta duração ou crônicos.

Causas

Ao entrar em contato com um médico com uma reclamação sobre mau pressentimento, o paciente pode não associar sua condição a distúrbios do sono. Os especialistas identificam várias causas principais desta patologia e aconselham prestar atenção a elas.

Estresse. A insônia pode ocorrer sob a influência de certos fatores psicológicos, por exemplo, problemas no trabalho ou discórdias familiares. A situação é agravada pelo fato de os pacientes, devido ao cansaço crônico, ficarem irritados, preocupados com distúrbios do sono e aguardando ansiosamente a noite. Via de regra, após a cessação do estresse, o sono volta ao normal. Mas, em alguns casos, permanecem dificuldades para adormecer e acordar à noite, o que exige o contato com um especialista.

Álcool. O abuso constante e prolongado de bebidas alcoólicas muitas vezes leva à perturbação da organização normal do sono. A fase do sono REM torna-se curta e a pessoa muitas vezes acorda à noite. O mesmo resultado é alcançado tomando drogas narcóticas, abuso de café forte e alguns suplementos dietéticos. Se você parar de tomar substâncias psicoativas, o sono será restaurado em 2 a 3 semanas.

Medicamentos. Um distúrbio do sono pode ser efeito colateral medicamentos que estimulam o sistema nervoso. Sedativos e hipnóticos, quando tomados a longo prazo, também levam a despertares frequentes de curto prazo e ao desaparecimento da fronteira entre as diferentes fases do sono. Aumentar a dose de pílulas para dormir, neste caso, produz um efeito de curto prazo.

Apnéia (ronco). A síndrome da apnéia do sono é causada por uma breve interrupção da entrada de ar na parte superior Vias aéreas. Essa pausa na respiração é acompanhada de inquietação motora ou ronco, que leva ao despertar durante a noite.

Doença mental. Os distúrbios do sono podem ocorrer no contexto de transtornos mentais, especialmente aqueles acompanhados por estados depressivos. Com a narcolepsia, pode ocorrer adormecimento repentino durante o dia. Esta patologia pode ser acompanhada por crises de cataplexia, caracterizadas por uma perda acentuada do tônus ​​​​muscular. Mais frequentemente, isso acontece com uma forte reação emocional: riso, medo, forte surpresa.

Mudança de ritmo. Trabalho noturno mudança rápida fuso horário perturba o sono e a vigília. Esses distúrbios são adaptativos e desaparecem em 2 a 3 dias.

Sintomas

Os especialistas consideram que os principais sinais de um distúrbio do sono são:

  • dificuldade em adormecer em horários normais, acompanhada de pensamentos obsessivos, preocupações, ansiedade ou medo;
  • sensação de falta de sono (o paciente sente-se constantemente cansado e sem sono);
  • sono superficial perturbador, acompanhado de despertares frequentes;
  • sonolência durante o dia;
  • com adormecimento normal, acordando várias horas mais cedo do que o habitual (tais sintomas ocorrem frequentemente em idosos e em pacientes adultos com depressão);
  • cansaço e falta de sensação de recuperação após uma noite de sono;
  • ansiedade antes de dormir.

Diagnóstico

Maioria método eficaz diagnóstico de distúrbios do sono - polissonografia. Esse exame é feito em laboratório especial, onde o paciente passa a noite. Durante o sono, sensores conectados registram a atividade bioelétrica do cérebro, ritmo respiratório, atividade cardíaca, saturação de oxigênio no sangue e outros parâmetros.

Outro método de pesquisa que permite determinar a latência média do sono e que ajuda a identificar as causas da sonolência diurna também é realizado em laboratório. O estudo inclui cinco tentativas de adormecer, após as quais o especialista conclui sobre o indicador médio de latência. Este método é importante no diagnóstico da narcolepsia.

Tratamento

O tratamento para distúrbios do sono é prescrito por um neurologista. O especialista examina as causas da doença e faz recomendações adequadas. Normalmente, antes de tomar os medicamentos, o médico orienta o paciente a normalizar o padrão de sono.

Como tratamento medicamentoso Medicamentos benzodiazepínicos são recomendados. Medicamentos com tempo curto as ações são adequadas para corrigir o período de adormecimento. Preparações com ação de longo prazo ajuda com despertares frequentes à noite e pela manhã.

Outro grupo de medicamentos usados ​​para tratar a insônia são os antidepressivos. Eles não viciam e podem ser usados ​​por pacientes da faixa etária mais avançada.

Para a sonolência diurna crônica, são prescritos estimulantes do sistema nervoso central. EM Casos severos distúrbios do sono, o médico pode recorrer ao uso de antipsicóticos com efeito sedativo.

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Kalinov Yuri Dmitrievich

Tempo de leitura: 7 minutos

Os distúrbios do sono em adultos são o flagelo do nosso tempo. Freqüentemente, problemas com descanso noturno, insônia e outros distúrbios causam doença seria. Por que eles aparecem e como se livrar deles?

Forte sono saudável permite que uma pessoa relaxe e recarregue as energias durante todo o dia. O ritmo de vida moderno e o estresse constante fazem com que cerca de um terço da população sofra de insônia, ou insônia. O descanso noturno inadequado leva à deterioração da qualidade de vida e aumenta a probabilidade de desenvolver doenças perigosas. Portanto, é importante identificar a tempo a causa do problema e iniciar o tratamento.

Tipos e sintomas de distúrbios do sono (insônia)

As necessidades de descanso variam de pessoa para pessoa. Para alguns, seis horas são suficientes para restaurar totalmente as forças, enquanto outros precisam dormir pelo menos oito a nove. Problemas devido à falta de sono noturno podem ocorrer periodicamente ou ser crônicos. Existem vários tipos de desvios com sintomas diferentes:

  1. Transtorno de pré-sônia ou dificuldade em adormecer. Uma pessoa pode ficar revirando-se na cama por horas tentando adormecer. Isso geralmente é acompanhado por pensamentos obsessivos e ansiedade.
  2. Intrassônico. Uma pessoa acorda muitas vezes por noite sem razão óbvia, após o que é difícil para ele adormecer novamente. O sono costuma ser acompanhado de pesadelos.
  3. Pós-sônia – sesta, despertar precoce. Muitas pessoas sonham em aprender a acordar cedo, mas neste caso a pessoa não sente que dormiu o suficiente porque o descanso foi insuficiente. Este é um motivo para pensar na sua saúde e eliminar os distúrbios do sono.

Outro sinal de problemas sonológicos é sentimento constante aquela noite de descanso mesmo com duração normal não dá o efeito necessário. A pessoa se sente “quebrada” e cansada.

Se esses sintomas não desaparecerem muito tempo, é recomendável procurar ajuda de um especialista. Despertares frequentes à noite podem ter consequências graves para a saúde: diminui a imunidade, aumenta significativamente o risco de desenvolver doenças cardiovasculares, diabetes, cancro da mama e obesidade.

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    Dificuldade em adormecer: consigo revirar-me na cama durante várias horas. 39%, 361 voz

    Acordo constantemente no meio da noite e depois é difícil voltar a dormir. 31%, 285 votos

    O sono não traz sensação de descanso, independente da quantidade de horas passadas na cama. Eu sempre quero dormir! 17%, 156 votos

    Acordo muito cedo pela manhã, independentemente da hora de dormir. 13%, 125 votos

12.03.2018

O sono é uma ação diária tão simples que uma pessoa realiza à noite e acorda de manhã. Normalmente não pensamos nesta questão - o que é o sono? Porém, o sono como ação fisiológica não é simples. O sono consiste em duas fases: sono rápido e sono lento. Se você privar uma pessoa da fase de sono REM (acordá-lo no início desta fase), a pessoa terá transtornos mentais, e se você privar fase lenta dormir, então é possível o desenvolvimento de apatia e depressão.

Fases e ciclos do sono normal, propriedades do sono rápido e lento

Características do sono REM

Vamos começar com rápido fases do sono. Esta fase também é chamada paradoxal ou fase movimentos oculares rápidos(O sono REM). Este período de sono é denominado paradoxal porque eletroencefalograma assemelha-se a isso durante a vigília. Ou seja, o ritmo α é registrado no eletroencefalograma, a curva em si é de baixa amplitude e alta frequência. Vejamos o que é um eletroencefalograma - é um registro de sinais cerebrais usando equipamento especial. Assim como a atividade cardíaca é registrada em um eletrocardiograma, a atividade cerebral também é registrada em um encefalograma. Mas nesta fase do sono paradoxal, observa-se um relaxamento mais pronunciado dos músculos esqueléticos do que na fase do sono lento. Paralelamente ao relaxamento dos músculos esqueléticos, são feitos movimentos rápidos dos olhos. São esses movimentos rápidos dos olhos que dão o nome de sono REM. Durante a fase rápida do sono, as seguintes estruturas cerebrais são ativadas: hipotálamo posterior (centro de Hess) - centro de ativação do sono, formação reticular seções superiores tronco cerebral, mediadores – catecolaminas (acetilcolina). É nessa fase que a pessoa sonha. Taquicardia, aumento da pressão arterial, aumento circulação cerebral. Também são possíveis fenômenos como sonambulismo, sonambulismo, fala durante o sono (fala em sonho), etc.. É mais difícil acordar uma pessoa do que na fase lenta do sono. Total fase rápida O sono ocupa de 20 a 25% do tempo total de sono.

Características da fase do sono não REM

Durante a fase do sono de ondas lentas, o eletroencefalograma contém fusos do sono. As seguintes estruturas estão envolvidas na implementação desta fase do sono: o hipotálamo anterior e as seções inferiores formação reticular. Em geral, o sono de ondas lentas ocupa 75–80% do tempo total de sono. Os mediadores desta fase do sono são o ácido gama-aminobutírico (GABA), a serotonina, o δ - peptídeo do sono.
A fase lenta do sono é dividida em 4 subfases de acordo com sua profundidade:
  • sesta(caindo no sono). O eletroencefalograma revela ondas α, β e ζ. Na insônia, a sonolência é muito pronunciada, as demais subfases do sono de ondas lentas podem não ocorrer
  • fase do fuso do sono. O eletroencefalograma mostra predominantemente ondas ζ e fusos do sono. Esta é a fase mais longa do sono - ocupa 50% do tempo total de sono. Uma pessoa sai facilmente desta fase
  • a terceira e a quarta subfases do sono de ondas lentas são combinadas em uma subfase nome comum δ – dormir(lento, profundo). A terceira subfase representa a transição para esta fase. É muito difícil acordar uma pessoa. É aqui que os pesadelos acontecem. Com a insônia, esta fase não é perturbada.

Ciclos de sono

As fases do sono são combinadas em ciclos, ou seja, alternam-se em sequência estrita. Um ciclo dura cerca de duas horas e inclui sono de ondas lentas, composto por subfases, e sono rápido. Nessas duas horas, 20 a 25% é sono REM, ou seja, cerca de 20 minutos, e o restante do tempo é sono NREM. O sono normal e saudável começa com a fase lenta. Pela manhã, predomina a fase do sono REM de uma pessoa, por isso muitas vezes é difícil acordar de manhã. Hoje, considera-se suficiente para um descanso adequado ter 3 a 4 ciclos de sono, ou seja, uma duração de sono de 6 a 8 horas. No entanto, esta afirmação é verdadeira apenas para pessoas saudáveis. Os cientistas modernos demonstraram que, com várias doenças somáticas, a necessidade de sono aumenta. Se a qualidade do sono for prejudicada, a pessoa também deseja dormir mais. Quase todas as pessoas já tiveram problemas de qualidade do sono em algum momento de suas vidas. Portanto, hoje o problema dos distúrbios do sono é muito relevante.

Tipos de distúrbios do sono

Médicos de quase todas as especialidades encontram distúrbios do sono em seus pacientes. Aproximadamente metade da população russa está insatisfeita com a qualidade do seu sono. Nos países mais prósperos, os distúrbios do sono graus variantes preocupação entre um terço e metade da população. Os distúrbios do sono ocorrem em em diferentes idades no entanto, sua frequência aumenta com a idade. Existem também diferenças de género - os distúrbios do sono são mais comuns nas mulheres do que nos homens.

Os distúrbios do sono são convencionalmente divididos em três grupos:

  1. distúrbios do sono pré-sônia
  2. distúrbios do sono intrassônico
  3. distúrbios do sono pós-sônia

Queixas feitas por pessoas com distúrbios do sono pré-sônia.
Não consegue dormir?

Vamos dar uma olhada mais de perto no que cada grupo representa. Primeiro grupo – distúrbios de pré-sônia. Este grupo inclui distúrbios do sono associados à dificuldade em adormecer. Nesse caso, vários medos e ansiedades vêm à mente da pessoa, e ela não consegue adormecer por horas. Muitas vezes, as preocupações e os medos de não conseguir adormecer aparecem antes mesmo de ir para a cama. O pensamento obsessivo de que amanhã tudo vai acontecer de novo também é perturbador. Porém, se conseguirem adormecer, essas pessoas dormem bem.

Queixas apresentadas por pessoas com distúrbios do sono intrassônico.
Você acorda à noite?

O segundo grupo é o chamado distúrbios intrassônicos. Esse grupo combina distúrbios do sono em que o processo de adormecer é mais ou menos satisfatório, mas os despertares noturnos ocorrem devido a Várias razões. Esses despertares noturnos são bastante frequentes e depois de cada um deles não é possível adormecer por muito tempo. Como resultado, você sente sono pela manhã. Além disso, de manhã, essas pessoas não estão suficientemente alertas.

Queixas feitas por pessoas com distúrbios do sono pós-sônico.
Você acorda cedo?

O terceiro grupo é combinado distúrbios pós-sônia dormir. Com esse tipo de distúrbio do sono, o sono em si e o processo de adormecer são bons, porém o despertar ocorre bem cedo. Essas pessoas costumam dizer: “Bem, simplesmente não há sono em nenhum dos olhos!” Via de regra, as repetidas tentativas de adormecer são infrutíferas. Assim, o tempo gasto dormindo é reduzido.

Todos esses tipos de distúrbios do sono levam a aumento da fadiga durante o dia, letargia, fadiga, diminuição da atividade e do desempenho. Somado a esses fenômenos está um sentimento de depressão e Mau humor. Parece linha inteira doenças que geralmente são associadas por uma pessoa a distúrbios do sono. Essas doenças são de natureza completamente diversa e podem afetar a atividade de todos os órgãos e sistemas.

O que as pessoas com distúrbios do sono ficam insatisfeitas com seu sono??

Vamos tentar dar uma olhada mais de perto nas pessoas que estão preocupadas com distúrbios do sono.
  1. A primeira categoria são aqueles que dormem pouco, mas muito bem. Normalmente isso se aplica a pessoas jovem, imagem ativa vida. Essas pessoas geralmente são bem-sucedidas ou aspiram a ter sucesso em alguma área. Para eles, esse padrão de sono não é uma patologia, mas um modo de vida.
  1. A segunda categoria são as pessoas insatisfeitas com a qualidade do sono. Eles ficam constrangidos com a profundidade insuficiente do sono, episódios frequentes de despertar e sensação de falta de sono pela manhã. Além disso, é a qualidade do sono, e não a sua duração, que preocupa esta categoria de pessoas.
  1. A terceira categoria reúne pessoas insatisfeitas tanto com a profundidade quanto com a duração do sono. Ou seja, os distúrbios do sono são mais profundos do que as duas primeiras categorias. Por isso, é esse grupo de pessoas com distúrbios do sono que é mais difícil de tratar.

Que razões levam a distúrbios do sono?

Ressalta-se ainda que diversos distúrbios do sono são sempre manifestação de alguma doença. Ou seja, esse fenômeno é secundário. Classificação geral Os tipos de distúrbios do sono têm muitas seções. Veremos os principais, dos quais o mais comum é o distúrbio psicofisiológico do sono.
O principal fator no desenvolvimento de distúrbios psicofisiológicos do sono é um fator associado ao estado mental de uma pessoa.

Situações estressantes e estresse psicoemocional
Isto significa que os distúrbios do sono ocorrem em resposta ao estresse psicoemocional agudo ou ao estresse psicossocial. A perturbação do sono resultante da exposição a fatores de estresse é uma reação psicofisiológica. Esta reação é caracterizada por uma restauração gradual do sono algum tempo após o desaparecimento dos fatores traumáticos.

Distúrbios emocionais
O próximo fator no desenvolvimento de distúrbios do sono está associado a distúrbios emocionais. Isto é antes de tudo transtornos de ansiedade, transtornos de humor e transtornos de pânico. Liderando entre distúrbios emocionais são ansiedade e depressão.

Quaisquer doenças crônicas somáticas
Existem outros fatores que levam a distúrbios do sono, cujo papel aumenta com a idade. Por exemplo, com a idade há sensações dolorosas, quando é necessário acordar à noite para urinar, intensificam-se as manifestações de doenças cardiovasculares e outras. Todos esses fatores causados ​​pelo curso e progressão das doenças somáticas - vários órgãos e os sistemas também interferem no sono normal.

E então surge a seguinte situação em que as pessoas associam seu mau estado mental a distúrbios do sono. Eles colocam os distúrbios do sono na vanguarda de suas manifestações dolorosas, acreditando que com a normalização do sono se sentirão melhor. Na verdade, é exactamente o oposto - precisamos de estabelecer funcionamento normal de todos os órgãos e sistemas, para que o sono também se normalize. Para resolver este problema, pode ser necessário ajustar o regime de tratamento. doenças crônicas sujeito a mudanças estado funcional corpo. Como as causas dos distúrbios do sono são diversas, deve-se ressaltar que o lugar de destaque entre essas causas ainda é ocupado pelas psicogênicas.

Como os distúrbios do sono estão relacionados aos distúrbios emocionais?
Como se manifestam os distúrbios do sono associados à ansiedade e à depressão? Em pessoas com aumento da ansiedade Predominam os distúrbios do sono da pré-sônia. A maior dificuldade para eles é adormecer, mas se conseguirem adormecer, dormem de forma bastante satisfatória. No entanto, o desenvolvimento de manifestações intrassônicas e outras é possível. Pessoas com depressão têm maior probabilidade de apresentar distúrbios do sono pós-sônia. Pessoas que sofrem de depressão adormecem mais ou menos normalmente, mas acordam cedo e não conseguem adormecer. Estas horas da manhã são as mais difíceis para eles. A depressão de pessoas com distúrbios do sono pós-sônia é melancólica. À noite, sua condição geralmente melhora. Porém, as manifestações da depressão não param por aí. Entre os pacientes com depressão, os distúrbios do sono ocorrem em 80-99%. Os distúrbios do sono podem ser, por um lado, a queixa principal e, por outro, fazer parte de um complexo de outras manifestações depressivas.

Distúrbios persistentes do sono sem causas claras identificadas este estado, servem de base para excluir a depressão oculta e mascarada.

Pessoas com depressão muitas vezes relatam que passam a noite pensando, o que ainda acontece durante o sono, embora a cabeça não descanse nada. Ao mesmo tempo, os hipocondríacos afirmam que ficam acordados à noite e seus pensamentos ocorrem durante a vigília, ou seja, não são manifestações do sono. Ou seja, as pessoas com depressão acreditam que seus pensamentos as atormentam enquanto dormem, enquanto os hipocondríacos acreditam que seus pensamentos as atormentam enquanto estão acordados.

Como já dissemos, os distúrbios do sono são mais comuns com o aumento da idade, quando também aumenta o número de depressões. Foi encontrada uma conexão entre idade, depressão e sexo feminino, que se baseia em distúrbios sistêmicos neurobioquímicos comuns. Neste caso, a fase do sono de ondas lentas, que é o sono mais profundo, diminui; os movimentos oculares tornam-se menos regulares. Os movimentos oculares estão presentes durante o sono REM, durante o qual ocorrem os sonhos.

Um aspecto interessante do sono e da depressão que foi percebido por acaso. Pessoas que sofrem de depressão e passam várias noites sem dormir sentem-se melhor nos dias seguintes. Este fenômeno foi estudado. Como resultado, descobriu-se que a privação do sono por várias semanas (a privação do sono era realizada 2 a 3 vezes por semana) ajuda mais no tratamento da depressão triste do que o uso de antidepressivos. No entanto, na forma ansiosa de depressão, essa privação de sono é menos eficaz. É importante destacar que a privação de sono aumentou a eficácia do uso subsequente de antidepressivos.

Distúrbio da vigília
No entanto, além dos distúrbios de insônia, com a depressão, são ocasionalmente observados distúrbios na vigília ( hipersonia), estados de aumento da sonolência. Esses distúrbios estão relacionados à síndrome de hipersonia, que se manifesta por sono profundo, dificuldade para acordar pela manhã e sonolência diurna. Esta síndrome ocorre frequentemente com patologia neuroendócrina. Outra forma de hipersonia é narcolepsia, é uma doença genética.

E, finalmente, outra manifestação de hipersonia é a chamada hibernação periódica. Este fenômeno é observado principalmente em jovens que experimentaram sonolência irresistível durante vários dias (7-9 dias) sem qualquer razão aparente. Essas pessoas se levantavam, comiam, aliviavam as necessidades fisiológicas, mas passavam a maior parte do dia dormindo. Esses períodos começaram repentinamente e terminaram de forma igualmente repentina. Esses episódios foram interpretados como manifestações de depressão. Conduzindo apropriado tratamento preventivo no período interictal, na maioria dos casos, é eficaz.

Princípios de tratamento de distúrbios do sono

Ao esclarecer a natureza depressiva dos distúrbios do sono e da vigília, recomenda-se o uso de um tratamento com antidepressivos. Neste caso, é dada especial importância aos medicamentos que têm um efeito seletivo nos sistemas serotoninérgicos do cérebro, responsáveis ​​​​pelo início e desenvolvimento do sono.

Os comprimidos para dormir, que são muitos, não podem resolver o problema do sono em pessoas com depressão. São apenas remédios sintomáticos.



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