Patologia do fluido seminal o quê. Patologia da cabeça do esperma no espermograma. Métodos básicos de terapia

O espermatozoide é a menor célula do corpo do homem, altamente especializada e moldada de tal forma que pode cumprir seu único propósito - fertilizar um óvulo.

Normalmente, o espermatozoide consiste em uma cabeça, um corpo e um flagelo preso a ele. O estreitamento entre a parte intermediária (corpo) e a cabeça é chamado de pescoço. A cabeça do espermatozóide é normalmente oval, ligeiramente achatada lateralmente, com uma pequena depressão num dos lados, o que permite caracterizar o seu formato como “em forma de colher”. Esta forma é a norma para um gameta masculino. Cabeça contém:

1. Um núcleo oval contendo cromossomos.
2. Um acrossomo é uma vesícula especial cheia de enzimas que dissolvem a membrana do ovo e permitem a penetração no gameta feminino.
3. Centrossomo - participa de divisão celular e garante o movimento da cauda do esperma.

O tamanho normal da cabeça do espermatozoide é 5,0 x 3,5 x 2,5 µm de comprimento, largura e altura, respectivamente. A parte intermediária é um tanto espessada e penetrada pelo citoesqueleto da cauda, ​​que consiste em cilindros ocos - microtúbulos. Ao redor do citoesqueleto, enrolando-o em espiral, está a mitocôndria, que é composta por 28 mitocôndrias - fontes de energia para o movimento. O corpo do esperma tem 4,5 mícrons de comprimento (isso é normal).

A cauda, ​​que consiste em 11 fibrilas, está presa à parte posterior do corpo. Dois deles são de suporte, os demais estão localizados na periferia e consistem em microtúbulos interligados. A cauda pode se mover em dois planos, proporcionando movimento para frente. A cauda constitui a parte mais longa (45 mícrons é normal) do esperma. Quando o esperma amadurece, a cabeça passa por uma série de mudanças que são determinadas pela função do gameta.

Para examinar o esperma, um espermograma é analisado.

Tal tamanho pequeno o esperma facilita seu movimento. Portanto, durante a maturação, o núcleo fica compactado e parte do citoplasma é deslocado para fora da célula. Como resultado, a pressão é significativamente reduzida sem perder suas propriedades. Para determinar a fertilidade de um homem ou a causa de sua infertilidade, o esperma é estudado e um espermograma é analisado.

Estudo da ejaculação masculina

Ao analisar os espermogramas, são levados em consideração:

• Volume do esperma, suas características (consistência, cor).
• Número de células por unidade de volume.
• Motilidade (atividade) dos espermatozoides e a natureza de seu movimento.
• A presença de anormalidades na estrutura do esperma.

É a análise visual do espermograma que ajuda a identificar anomalias e defeitos da cabeça. Apesar de o espermatozoide poder conter um certo número de espermatozoides com defeitos ou anomalias estruturais, e o próprio espermatozoide poder diferir da norma em alguns aspectos, acredita-se que a fertilização seja possível. Consideremos qual é a norma ao analisar um espermograma, variantes da norma e anomalias. Assim, normalmente, o esperma deve conter menos de 50% de espermatozoides defeituosos.

Estudos científicos demonstraram que a concepção é possível com 80% dos espermatozoides com anomalias de desenvolvimento. Nesse caso, avalia-se não apenas a composição do esperma, mas também seu volume. Ao analisar um espermograma, é levada em consideração a relação entre o número de espermatozoides com defeitos e anomalias e o volume total de espermatozoides isolados. Para várias anormalidades na motilidade dos espermatozoides, são diagnosticadas as seguintes patologias:

• Astenozoospermia (a maioria dos espermatozoides está imóvel).
• Akinospermia (todos imóveis).

A análise do espermograma é menos informativa do que a análise específica de Kruger. Esse tipo a análise do espermograma ajuda a avaliar características morfológicas esperma. Ao examinar o esperma ao microscópio usando a escala Kruger, as características da amostra são determinadas como normais. Por exemplo:

• O número normal de espermatozoides no sêmen é de 20 milhões/ml. Uma patologia é considerada uma quantidade menor que o normal (oligozoospermia) ou ausência completa(azoospermia) gametas em uma amostra de sêmen.
• A norma para o conteúdo de células móveis é de 25 a 30%. A patologia é observada quando o número de espermatozoides com mobilidade ativa (categoria A) é inferior a 25%; fracamente móvel (categoria A+B) menos de 50% e fracamente móvel (categoria C) mais de 50%, imóvel (categoria D) - mais de 10%.
• Se houver alguns desvios da norma que não afetem a fertilidade dos espermatozoides, os resultados da análise são indicados como “normozoospermia patológica”.
• Se todas as características dos espermatozoides forem normais, o resultado da análise é normospermia.
• Se a proporção de espermatozoides com anomalia em relação aos gametas normais exceder a norma (menos de 50%), uma patologia é diagnosticada - teratozoospermia.
• Se o volume de espermatozoides liberados for insuficiente (menos de 2 ml), a patologia é oligospermia.

A norma para espermatozoides móveis é de 25 a 30%.

Os espermatozoides com movimentação deficiente se enquadram em diferentes categorias ao analisar seu movimento. Portanto, se o espermatozoide se move para frente e em linha reta, mas sua velocidade é baixa (0,025 mm/s), então ele pertence à categoria B. Via de regra, a causa da patologia é a idade do esperma (espermatozoide velho ), um defeito na estrutura. Um espermatozóide que não faz um movimento de translação, mas gira no lugar (movimento de manege), é classificado na categoria C. Para determinar a expectativa de vida do esperma, um espermograma é analisado quanto ao número de formas móveis em intervalos de 3-6 horas. . Uma patologia é considerada se menos de 10% dos espermatozoides se movimentarem após 24 horas. Que patologias e defeitos da cabeça do esperma são encontrados durante a análise do espermograma?

Tipos de deformação

Quando um espermograma é analisado, a patologia da cabeça do espermatozoide é necessariamente notada, pois a trajetória do movimento e a capacidade de penetração no óvulo dependem de seu formato. Em homens com fertilidade normal, a análise do esperma pode revelar até 20% de espermatozoides com vários defeitos. Para analisar um espermograma quanto à presença de anomalias no formato do esperma, é usado um esfregaço corado de esperma nativo (não processado). Ao analisar um espermograma, podem ser identificadas células com as seguintes anomalias e defeitos na cabeça:

1. Uma anomalia ou defeito de forma (em forma de pêra, redondo, trapezoidal, cônico).
2. Patologia de tamanho (muito grande - macrocefalia ou pequena - microcefalia).
3. Defeito acrossomo (ausência, assimetria de localização; redução de tamanho).
4. Patologia da gota citoplasmática (a gota é maior que 1/2 da cabeça ou ausente, localizada no interior).
5. Presença de vacúolo.
6. Defeitos nucleares (localização, ausência de cromossomos, fragmentação de DNA).

Além das patologias listadas, o espermograma pode conter anomalias de formas com várias cabeças ou com defeitos na fixação do flagelo ou diversas patologias da cauda. Os defeitos na estrutura da cabeça são uma patologia mais grave do que, por exemplo, uma anomalia na cauda. Anomalias no formato da cabeça impedem que os espermatozoides penetrem no gameta feminino. O formato “em formato de colher” promove a rotação do espermatozoide em torno de seu eixo, o que permite que a célula se mova contra o fluxo do fluido ao cruzar o trato genital feminino.

Com a patologia do tamanho, a centralização do espermatozoide é perturbada, a trajetória e a velocidade de seu movimento mudam e a possibilidade de penetração no óvulo é reduzida. O acrossomo e seu conteúdo são responsáveis ​​pela capacidade do espermatozoide de penetrar no óvulo. Se o acrossoma for anormal ou defeituoso, sua função fica prejudicada e a probabilidade de fertilização é reduzida. A presença de uma gota citoplasmática no interior da cabeça indica uma patologia do processo de maturação dos espermatozoides. Normalmente, a queda citoplasmática em um espermatozóide maduro está localizada na seção intermediária do flagelo e não excede ½ do volume da cabeça.

Ao analisar um espermograma, também pode ser notada uma patologia da cabeça, como a presença de vacúolos na mesma. Eles perturbam a densidade da cabeça do esperma e contribuem para a patologia da fertilização, o desenvolvimento de anomalias e defeitos embrionários. Normalmente, durante a maturação dos espermatozoides, o vacúolo se move para a parte frontal da cabeça, achata-se e forma uma estrutura em forma de guarda-chuva na superfície da concha do núcleo. Um defeito expresso na presença de vacúolo no gameta indica patologia em uma das etapas da espermatogênese.

Com patologias do esperma, sua velocidade e trajetória de movimento mudam.

Como durante o processo de fertilização apenas a cabeça penetra no óvulo, o processo normal de embriogênese depende do estado do núcleo e da cromatina. Um espermograma regular não pode mostrar a patologia do material genético no núcleo. Um dos métodos para avaliar o grau de defeitos é o método TUNEL. A fragmentação das cadeias de DNA é uma das causas da patologia do desenvolvimento fetal ou da infertilidade. Posteriormente é violado desenvolvimento embrionário e ocorre aborto espontâneo. Neste caso, os resultados da análise do espermograma podem ser normais. A fragmentação da cromatina pode ser causada por:

• Defeitos ou anomalias no “selo”.
• Processos de oxidação.
• Apoptose.

Existe uma correlação entre a motilidade celular, a presença de um grande número de espermatozoides com morfologia anormal e a fragmentação da cromatina. Quanto mais grave o grau de oligozoospermia, maior a probabilidade de detectar DNA fragmentado. A introdução de antioxidantes promove o processo inverso, no qual ocorre a desfragmentação da cromatina. O que foi dito acima significa que avaliar o grau de fragmentação do DNA é método de diagnóstico identificar as causas da infertilidade masculina e do aborto espontâneo com valores de espermograma próximos do normal.

Efeito da atividade sexual na morfologia dos gametas

Muitas vezes, ao receber o resultado de um espermograma, o casal se pergunta: “É possível fazer sexo com um espermograma ruim?” A qualidade do esperma não afeta o sexo. Mas é possível traçar a relação entre a frequência do sexo e a morfologia dos espermatozoides. Por exemplo, sexo normal:

1. Melhora a motilidade do esperma.
2. Reduza o impacto dos radicais livres.
3. Previne a fragmentação do DNA.

Com o sexo regular, a qualidade do esperma aumenta.

A abstinência a longo prazo leva ao acúmulo de formas “velhas” e patológicas de esperma. A influência da frequência do sexo na melhoria da morfologia foi traçada pelo cientista australiano D. Greenig e por pesquisadores do Reino Unido. Eles também encontraram uma relação entre a frequência do sexo e o sucesso da concepção. Por exemplo, os casais que fazem sexo uma vez por semana têm menos probabilidade de engravidar do que os casais que fazem sexo todos os dias ou em dias alternados. Além disso, recusa prolongada ou incapacidade de fazer amor:

• Afeta negativamente os níveis hormonais e o sistema nervoso.
• Reduza a fertilidade.
• Aumenta o risco de anomalias e patologias das células germinativas masculinas.

O exercício excessivo também afeta as características do esperma:

• Torna-se menos espesso.
• O número de formas maduras diminui.

Uma diminuição na contagem de espermatozoides ao fazer sexo várias vezes ao dia reduz a carga e promove a aglutinação dos espermatozoides. Com a abstinência sexual prolongada, ocorre uma situação semelhante, apenas os radicais negativos atuam na carga. Além disso, o sexo regular geralmente tem um efeito benéfico no corpo de ambos os parceiros. Com a idade, o número de formas patológicas de espermatozoides no sêmen aumenta. O sexo regular rejuvenesce o corpo e “muda” esse período.

O fato de na hora do sexo os parceiros serem constantes tem grande influência na morfologia. Mudança frequente o parceiro aumenta o risco de doenças sexualmente transmissíveis, que danificam a estrutura dos espermatozoides (vários defeitos) e afetam negativamente a espermatogênese. O sexo regular aumenta a produção de testosterona, que é elemento importante espermatogênese. Assim, uma das receitas para melhorar a contagem de espermatozoides é o sexo regular com um parceiro regular.

A patospermia é uma espermatogênese patológica, na qual são determinados desvios qualitativos e quantitativos da norma na ejaculação. É caracterizada por diminuição da produção de espermatozoides, diminuição da sua quantidade, motilidade espermática e pode causar infertilidade masculina.

O tratamento da patospermia é bem-sucedido com detecção precoce problemas e depende da causa da doença e do grau de negligência do processo. Vejamos o que é a ejaculação patológica, os motivos de sua ocorrência e quais as chances de restaurar a capacidade reprodutiva do homem.

As origens da semente masculina fraca

A fertilidade de um homem depende diretamente da qualidade do esperma, que, como se sabe, consiste em esperma e fluido seminal. Para fertilização bem sucedida deve atender a certos requisitos.

Indicadores de referência da composição do esperma foram estabelecidos experimentalmente, que determinam a capacidade fértil de um homem e são formulados por análise laboratorial - um espermatograma.

O desvio das normas de seus indicadores qualitativos e quantitativos leva ao aparecimento de ejaculação patológica, incapaz de reprodução normal, e indica a presença de problemas na espermatogênese.

O esperma é avaliado de acordo com vários parâmetros, dos quais importantes são a quantidade e as características morfológicas do líquido seminal e dos espermatozoides, cujas alterações para pior são definidas por um termo - patospermia.

Existem vários tipos desta condição patológica em que a ejaculação não atende aos requisitos:

• A hipospermia é uma patologia reprodutiva em que ocorre diminuição do volume dos espermatozoides (menos de 2 ml).
• Oligozoospermia – diminuição da concentração de espermatozoides.
• A astenozoospermia é uma diminuição patológica na concentração de gametas com mobilidade ativa.
• Teratozoospermia - diminuição dos espermatozoides morfologicamente normais, aumento do número de formas anormais de gametas.
• Leucocitospermia é a presença de leucócitos no esperma.
• Hematospermia – presença de glóbulos vermelhos.
• Akinozoospermia – todos os espermatozoides da amostra estão imóveis.
• Necrozoospermia – todos os espermatozoides da amostra estão mortos.
• Azoospermia - ejaculação sem esperma.
• A aspermia é a ausência absoluta de espermatozóides.
• A viscosidade é um aumento patológico da viscosidade do sêmen masculino, que cria um obstáculo ao movimento normal dos espermatozoides.
• A normozoospermia é uma violação da capacidade fertilizante dos espermatozoides com relativa normalidade de seus parâmetros básicos.

Um parâmetro importante do esperma é o número de espermatozoides.

De acordo com o grau da patologia, distinguem-se duas formas de patospermia:

1. Pronunciado quando a concentração de espermatozoides no líquido seminal é inferior a 5 milhões/ml, e o número de espermatozoides normais é inferior a 8% e sua motilidade está ausente.
2. Patospermia não pronunciada em todos os outros casos.

Por que isso está acontecendo

Para uma fertilização bem-sucedida, o sêmen masculino deve atender a certos padrões, a saber:

• O volume da ejaculação normal está entre 2-6 ml.
• A concentração de espermatozóides saudáveis ​​é de pelo menos 20 milhões/ml.
• A concentração de gametas progressivamente móveis é de 70%.
• O conteúdo de imóvel é inferior a 20% e o de fraca mobilidade é de 10%.
• A proporção de espermatozoides vivos é de 80%.

Além disso, o esperma saudável não deve conter elementos moldados sangue (eritrócitos, leucócitos), células germinativas aderidas e sua acidez deve estar na faixa de pH de 7,2-7,8.

O desvio da norma de qualquer parâmetro importante do esperma leva à patologia reprodutiva. Consiste na interrupção da produção corpo masculino células germinativas saudáveis ​​​​e o aparecimento de ejaculação patológica.

Isto é acompanhado pela aparência quantidade aumentada gametas masculinos morfologicamente “incorretos” com patologia na estrutura da cabeça (tamanho e forma anormais, bifurcação e presença de vacúolos); pescoço e cauda (dobras e espessamentos, comprimento incorreto).

Um espermograma permite determinar o número exato de espermatozoides viáveis, avaliar sua motilidade e potencial reprodutivo.

Deve-se observar que somente um especialista pode interpretar corretamente os resultados de um espermatograma. O autodiagnóstico, assim como a automedicação, é perigoso para a saúde.

A patologia reprodutiva é causada pelo desvio de qualquer parâmetro do esperma.

As razões para o fracasso da espermatogênese normal são numerosas e dependem de vários fatores. A patospermia pode ocorrer como resultado de:

1. Predisposição hereditária.
2. Desequilíbrio hormonal.
3. Presença de infecção crônica.
4. Estagnação crônica do líquido seminal.
5. Aglutinação espermática e aumento da acidez.

Uma mudança patológica na composição do esperma em vários graus pode ocorrer em um homem relativamente saudável; Os distúrbios da espermatogênese podem ser provocados por:

• Presença de varicocele.
• Tomar antibióticos e medicamentos esteróides.
• Irregular vida sexual(abstinência prolongada ou atividade excessiva).
• Irradiação de raios X.
• Intervenções cirúrgicas na área órgãos reprodutores.

Uma diminuição na espermatogênese é típica na velhice, quando as capacidades reprodutivas diminuem. Esse processo natural que não requer tratamento.

Quando a ejaculação apresenta características insatisfatórias no homem? idade reprodutiva, neste caso, esta condição patológica deve ser tratada.

Abordagens terapêuticas

O tratamento da patospermia começa com o exame do homem e a determinação da causa que iniciou esse processo. Um critério importante a avaliação do estado da espermatogênese é um espermatograma. O fluido seminal do paciente é examinado de acordo com vários parâmetros, entre os quais os mais importantes são:

• O volume da ejaculação, que normalmente deve ficar na faixa de 2 a 6 ml; sua cor, acidez e período de liquefação.
• A concentração de espermatozoides móveis nele.
• Determinar o grau de sua atividade.
• Características morfológicas da estrutura dos espermatozoides.
• Porcentagem de presença de formas patológicas de gametas.

Ao fazer um espermograma, é avaliada a capacidade do homem de conceber um filho.

Um espermograma permite avaliar as capacidades de fertilização de um homem no período atual e permite que o médico decida sobre as táticas de tratamento.

Dependendo da etiologia e grau de patospermia medidas terapêuticas pode ser conservador ou cirúrgico. São individuais em cada caso específico e compreendem três etapas:

1. Medidas gerais de saúde.
2. O principal tratamento etiotrópico da patospermia.
3. Período de reabilitação e estimulação.

Ao longo da terapia processo patológico, que, em média, não leva mais de um ano, a ejaculação do paciente é examinada periodicamente. Isso permite avaliar a eficácia do processo de tratamento ao longo do tempo e, se necessário, ajustá-lo.

O início da restauração da reprodução começa com medidas gerais de fortalecimento, que implicam na exclusão de todos os fatores desfavoráveis ​​​​que inibem a espermatogênese. Esses incluem:

• Recusa maus hábitos, dieta e imagem correta a vida de um homem.
• Interromper o uso de substâncias prejudiciais à reprodução medicação. Sua lista inclui esteróides, estrogênios, pílulas para dormir, antidepressivos, medicamentos antituberculose e narcóticos.
• Mudar condições prejudiciais trabalho: trabalho na zona temperaturas altas ou radiação ionizante.

As medidas de saúde incluem dieta balanceada, horário de trabalho e descanso, otimização das relações sexuais e fisioterapia.

A segunda etapa inclui realmente livrar-se do principal causa patológica, levando à interrupção da produção normal de células germinativas saudáveis. A terapia em cada caso é individual e depende da etiologia da doença. Se a causa for uma varicocele ou doença adesiva nos órgãos reprodutivos, então o paciente precisa de cirurgia.

Durante o tratamento, é necessário fazer exames de tempos em tempos para entender a dinâmica da eficácia do tratamento.

O médico determina a adequação de um ou outro método cirúrgico resolvendo o problema. A escolha muitas vezes é por intervenções cirúrgicas pouco traumáticas, que apresentam vantagens inegáveis.

Se a causa da patospermia for inflamação dos órgãos reprodutivos e infecções crônicas, o tratamento terá como objetivo eliminar esses fatores. O paciente recebe terapia antibacteriana adequada e antiinflamatórios não esteróides.

O tratamento para cada paciente será diferente dependendo do tipo de patospermia diagnosticada.

A terceira etapa do tratamento da patospermia é a estimulação da espermatogênese. É realizado por meio de métodos terapêuticos e consiste na prescrição de medicamentos e procedimentos fisioterapêuticos.

O sucesso na eliminação da patospermia depende da detecção oportuna do problema e dos motivos que levaram a tal violação da espermatogênese em homens em idade reprodutiva.

Formas patológicas os espermatozoides são determinados usando um espermograma. Hoje você descobrirá as razões do desenvolvimento da estrutura anormal dos gametas e qual a probabilidade de conceber um filho casal casado.

As estatísticas mostram agora, infelizmente, taxas reprodutivas tristes para a metade forte da humanidade.

Apenas 60% dos homens depois tratamento conservador várias anormalidades associadas ao líquido seminal podem restaurar a capacidade de conceber.

A composição da isca viva é influenciada por muitos fatores, entre os principais estão a má ecologia, estilo de vida pobre, maus hábitos e substâncias. Vejamos isso em detalhes abaixo.

Por que ocorre o desenvolvimento anormal dos espermatozoides?

O fato de um homem ter líquido seminal pobre com anomalias de desenvolvimento só pode ser revelado ao planejar uma gravidez e se um casal não conseguir conceber um filho.
A defectividade dos gametas é determinada por meio de um espermograma.

Pode ser tomado em todos instituições médicas, especializada em planejamento de gravidez, ou em laboratórios independentes.

Um espermograma mostra a patologia dos espermatozoides, sua estrutura, estrutura, mobilidade e a probabilidade de prevenir a infertilidade por meio de tratamento conservador. É preciso se preparar para que os resultados da análise não sejam distorcidos.

Como fazer um espermograma corretamente:

• Evite relações sexuais por 5 dias, não se masturbe.
• A coleta da ejaculação é realizada em laboratórios especializados com salas especiais onde o homem a coleta por meio da masturbação.
• Você pode coletar a análise em casa, mas desde que tenha tempo de trazê-la em até 1 hora em um recipiente especial (leve com antecedência).

É com a ajuda da análise que serão determinados o diagnóstico e o quadro da patologia espermática. Existem vários tipos da doença - aspermia, oligospermia, azoospermia, ostenozoospermia, teratozoospermia.

Células deformadas podem ocorrer pelos seguintes motivos:

1. Falha em sistema endócrino e a origem hormonal de um homem.
2. Estresse, depressão prolongada, choque psicológico.
3. Hereditariedade e localização a nível genético.
4. Mudanças relacionadas à idade. Um homem com mais de 38 anos corre o risco de desenvolver anomalias.
5. DSTs, virais e Infecções bacterianas pode ter um efeito prejudicial nos resultados.
6. Maus hábitos, alcoolismo e dependência de drogas, como todos sabem, destroem a estrutura e a estrutura dos espermatozoides.
7. Lesões testiculares, processos inflamatórios do escroto.
8. Varicocele, hidrocele, orquite e até hérnia inguinal pode afetar o fluido seminal.
9. Trabalhar com substâncias e produtos químicos nocivos.

Portanto, é necessário cuidar da saúde em qualquer idade para evitar a infertilidade ou o nascimento de um tão esperado filho com deficiência grave.

Teratozoospermia

Uma das causas da infertilidade nos homens são os defeitos da cabeça e da cauda, ​​​​o que significa “espermatozoides feios” e a porcentagem desses espécimes na ejaculação não deve ser superior a 15-20%.

Essa patologia pode ser temporária ou associada ao risco de o homem permanecer infértil para sempre. Portanto, a ajuda de um médico qualificado é necessária ao planejar uma gravidez.

Com esta anomalia, os espermatozoides em grande número apresentam uma morfologia defeituosa, ou seja, formato irregular da cabeça e cauda. A que horas aparece a anomalia?

Anormalidades espermáticas ocorrem independentemente de mudanças relacionadas à idade(embora também seja um fator importante), muitas razões influenciam o desenvolvimento dos espermatozoides na ejaculação.

Acima descrevemos os principais. Com a teratozoospermia, a concepção de uma criança é reduzida a zero; a fertilização in vitro é frequentemente oferecida para tal patologia ( inseminação artificial), se o tratamento conservador não ajudar.

Com este método são selecionados os mais saudáveis ​​​​e ativos, não há risco de conceber um bebê com patologias. Este tipo de desenvolvimento anormal é difícil de tratar. O prognóstico é sombrio; segundo as estatísticas, 10% dos casais permanecem inférteis.

Testes e diagnósticos

A norma de criaturas vivas por 2 ml de ejaculação é de apenas 40 milhões. Destes, defeituosos, inativos e mortos - um grande número de. Quando a ejaculação diminui, existe a possibilidade de infertilidade.

Para tanto, o espermograma é prescrito em várias etapas para excluir a presença de problemas de função reprodutiva no homem, bem como outros testes adicionais. Você precisa entrar em contato com um andrologista para obter orientação.

O que levar?

1. Ultrassonografia dos testículos e aparelho geniturinário.
2. Sangue para hormônios.
3. DSTs, HIV, sífilis.
4. Análise de genética e hereditariedade, para presença/ausência de cromossomos extras.

Decodificando a norma do esperma na ejaculação

Tabela de normas de esperma na ejaculação

É muito importante que o espermograma seja lido por um espermiologista assistente de laboratório qualificado; o diagnóstico e a prescrição do tratamento dependem da correta interpretação. Portanto, se você foi diagnosticado com infertilidade, não se desespere; refaça em outro laboratório independente.

Tratamento

O tratamento de uma doença na qual os espermatozoides anormais se desenvolvem requer uma abordagem profissional e conservadora. Em primeiro lugar, a técnica visa prevenir a ocorrência de deformação e morte dos espermatozoides na ejaculação.

Bastante comum na interpretação de um espermograma é a seguinte dinâmica de patologias espermáticas frequentemente identificadas:

• inativo – até 80% dos desvios detectados;
• mortos – 40%;
• lento – 40-50%;
• deformado – até 20%.

Para infertilidade grave em homens, sugere-se métodos artificiais(FIV PIXIE e ICSI).

Tipos de terapia:

• Intervenção cirúrgica (por exemplo, para varicocele).
• Estimular a produção de espermatozoides com a ajuda de medicamentos - “Spematon”, “Spermaktin”, “Speman”, “Tribestan”, “Verona”, “Viardo”.
• Biópsia testicular micro-TESE para obtenção de espermatozoides por método invasivo.
• Terapia vitamínica.

Em muitos casos, quando a doença subjacente é eliminada, o número e a qualidade das células voltam ao normal.

Paralelamente ao tratamento, é necessária a realização imagem saudável vida, abandonar os maus hábitos e, se possível, evitar o trabalho com produtos químicos e substâncias radioativas. Assine nosso site. Aprenda muitas informações novas. Seja saudável!

Um de razões comuns A infertilidade nos homens é uma patologia da cabeça do esperma. Este é um distúrbio morfológico na estrutura da cabeça do esperma. Um espermograma mostra uma anormalidade na estrutura do esperma. Consideremos as causas dos desvios, métodos de terapia e prevenção.

O que significa patologia da cabeça em um espermograma? Para conceber um filho, o esperma de um homem deve conter uma quantidade suficiente de espermatozóides saudáveis ​​- pelo menos 50%. Esperma feio (), determinado por análise, é um obstáculo à fertilização dos óvulos femininos. Via de regra, em homens com esse diagnóstico, 80% dos espermatozoides apresentam anomalia na estrutura.

Causas da patologia:

• desequilíbrios hormonais;
• predisposição genética;
• mudanças relacionadas à idade;
• - expansão das veias do escroto;
• lesão escrotal;
• maus hábitos – álcool/tabaco;
• influência ambiental.

Os níveis hormonais podem ser alterados devido à fadiga física e mental. O estresse, as obrigações não cumpridas e o peso das responsabilidades têm impacto sobre impacto negativo sobre a saúde humana. Além disso, os níveis hormonais podem mudar sob a influência de doenças infecciosas.

O que é predisposição genética? Esta é uma anormalidade hereditária na estrutura do esperma. A genética é transmitida em 95 casos em cem.

Com a idade, o corpo passa por mudanças qualitativas, o que também afeta os espermatozoides. Após a menopausa masculina, a ejaculação apresenta uma estrutura patológica devido à cessação da produção de testosterona e andrógenos.

A varicocele é outra causa de patologia do líquido seminal. Devido à expansão das veias do escroto, a qualidade da ejaculação é prejudicada.

Como o trauma pode afetar a formação de espermatozoides? Acontece que podem provocar teratozoospermia. As lesões incluem golpes, cortes e até cirurgias.

O álcool e o vício do tabaco contribuem para a formação de espermatozoides de alta qualidade. A nicotina destrói a camada protetora e reduz o sistema imunológico. O álcool interfere na produção hormônios masculinos em quantidade suficiente. O resultado é teratozoospermia.

Observação! Em alguns casos, a concepção torna-se possível, mas a criança nasce com anormalidades patológicas.

Qual é a aparência do esperma deformado? A cabeça tem tamanho reduzido ou aumentado. Às vezes há cabeças duplas. Os tipos de deformações de forma são os seguintes:

• em forma de pêra;
• redondo;
• cônico;
• achatado;
• arranjo assimétrico.

Uma anomalia estrutural pode estar presente não apenas na cabeça, mas também no pescoço ou na cauda. Se o colo do gameta tiver formato irregular, a viabilidade do espermatozoide desaparece - ele não pode se mover ativamente.

Importante! A viabilidade do fluido seminal é determinada pelo número suficiente de espermatozóides, sua forma correta e vetor de movimento.

Esta patologia deve ser tratada, pois a anomalia não se corrige sozinha. Mas, via de regra, o homem não sente nenhum sintoma da doença e não vai ao médico. A presença de patologia é determinada quando as tentativas de concepção são malsucedidas.

O que um espermograma mostrará?

Ao determinar as causas da infertilidade em um casal, ambos os cônjuges são diagnosticados. Um homem faz testes para um espermograma. O que é considerado normal? Gametas deformados podem estar presentes no fluido seminal de um homem saudável, mas sua quantidade não excede o normal. Se mais de 50% de espermatozoides anormais forem detectados, isso indica uma patologia da ejaculação.

Além dos espermatozoides anormais, a capacidade de conceber totalmente é indicada pelo volume normal de fluido seminal - pelo menos 1 ml, e pela atividade das células vivas e por um número suficiente de corpos necessários. Tudo isso junto determina a vitalidade e a qualidade da semente masculina.

No entanto, um espermograma nem sempre pode mostrar uma imagem confiável das causas dos distúrbios morfológicos dos gametas, portanto, outros exames são prescritos adicionalmente:

• teste autoimune;
• análise de sêmen com lavagem;
• teste de viabilidade espermática;
• teste de halo e teste SDI.

Um teste autoimune detecta anticorpos que interferem na fixação da isca viva no ovo. A análise de lavagem permite determinar a causa da baixa atividade espermática. O teste de vitalidade revela a vitalidade das células reprodutivas de um homem e a capacidade de reproduzir sua própria espécie. O teste halo examina a presença de quebras na cadeia de DNA, e o teste SDI faz o mesmo – mas com uma gama mais ampla de informações.

Observação! A qualidade do esperma depende em grande parte da ausência de congestão nos órgãos pélvicos, portanto imagem ativa a vida contribui para a produção de espermatozoides viáveis.

Antes de testar a ejaculação, o urologista realiza exame abrangente paciente, que inclui análise bacterioscópica do líquido seminal, análise geral sangue e ultrassom dos órgãos genitais.

Como deve ser o esperma de qualidade? A norma é determinada de acordo com Kruger e de acordo com os desenvolvimentos da OMS. A análise Kruger estabelece padrões mais rigorosos para determinar a viabilidade do fluido seminal. Por exemplo, o teste Kruger considera que a norma ideal é 14% de espermatozoides absolutamente capazes. Qualquer coisa que não atenda a esse padrão é considerada anômala. O teste Kruger examina os espermatozoides em todas as partes - o formato da cabeça, pescoço e cauda. A OMS considera apenas a anomalia da morfologia da cabeça.

Espermograma de acordo com Kruger

Este é um espermograma com morfologia que mostra a patologia da cabeça. Com esta análise você pode ver:

• formato do esperma;
• natureza da mobilidade;
• direção do vetor.

A análise também mostra o grau de concentração espermática, a viscosidade do fluido seminal e do ambiente ácido, o volume de ejaculado liberado de uma só vez e sua cor. Uma vez é suficiente para determinar todos os parâmetros? Na prática, a ejaculação é coletada duas ou três vezes para obter dados objetivos.

Junto com o teste Kruger, é realizado um teste MAR para detectar anticorpos. Se o resultado for positivo, significa que existe uma patologia. Os resultados da análise são interpretados por um reprodutologista experiente utilizando a escala Kruger.

Como se preparar para os testes? Os médicos exigem certa abstinência por parte do paciente:

• ausência de relação sexual por um determinado período de tempo (2-3 dias);
• recusa em beber qualquer bebida alcoólica;
• recusa em ir à sauna a vapor e tomar banho quente.

Como são realizados os testes? É oferecida ao paciente masturbação, que ele realiza em privacidade. O ejaculado deve ser coletado em recipiente estéril e entregue ao técnico de laboratório.

Resultado do teste

Um especialista em reprodução examina o fluido seminal ao microscópio e tira conclusões sobre sua condição. Estudo morfológico envolve o estudo da estrutura e forma do esperma. Esperma saudável tem cauda e cabeça móveis forma oval. A direção do movimento da isca viva deve ser estritamente reta e não sinuosa. A contagem de espermatozoides deve ser de 15 milhões por mililitro.

Observação! No fluido seminal de qualquer homem existem espermatozoides inativos, porém seu número não deve ultrapassar a presença de espermatozoides móveis e saudáveis.

Como podem criaturas vivas anormais impedir que criaturas saudáveis ​​fertilizem um óvulo? Eles criam um obstáculo ao seu progresso em direção à meta.

Como é o esperma saudável? Deve ter cabeça oval, pescoço curto e cauda encaracolada. Os parâmetros estruturais do gameta são calculados usando uma fórmula específica.

Se a cabeça não tiver acrossomo, o espermatozóide não consegue dissolver a parede do óvulo para penetrar em seu interior. Esta patologia é chamada globozoospermia.

Quando as caudas são separadas da cabeça, o espermatozoide perde a mobilidade - neste caso, caudas individuais são encontradas no fluido seminal.

As patologias do esperma podem ser chamadas de forma diferente:

• — o número de espermatozoides patológicos excede a norma permitida;
• akinozoospermia - falta de atividade de criaturas vivas;
• astenozoospermia - baixa mobilidade criaturas vivas no fluido seminal;
• - número insuficiente de espermatozoides no fluido seminal.

Os métodos modernos de estudo do líquido seminal permitem determinar não só a patologia da cabeça, mas também anomalias na morfologia das caudas e pescoços.

Tratamento com medicamentos

O curso da terapia visa eliminar a origem da patologia. Como existem diversas fontes destes, o regime de tratamento para cada paciente é selecionado individualmente. Se a patologia for causada pela presença de um foco de infecção, é prescrito um curso de antibióticos. Os processos inflamatórios são tratados com medicamentos antiinflamatórios, desequilíbrio hormonal- terapia hormonal.

A varicocele só pode ser tratada cirurgicamente. Uma vez eliminada a dilatação venosa, a qualidade do esperma melhora imediatamente. Junto com tratamento clássico prescrever um curso preparações vitamínicas, contribuindo para a restauração da qualidade do esperma:

• o ácido fólico ajuda o corpo a produzir espermatozóides saudáveis;
• As preparações de zinco juntamente com o iodo garantem a vitalidade do esperma.

Observação! Não é permitido usar durante o tratamento bebidas alcoólicas, você também precisa parar de fumar.

Os médicos proíbem os pacientes de visitar saunas durante o tratamento e de realizar trabalho físico pesado. Você não pode ficar por muito tempo banho quente e de outra forma aumentar a temperatura corporal.

Dieta

A qualidade do fluido seminal também é promovida por dieta adequada. O paciente deve excluir da dieta todos os alimentos gordurosos/enlatados, fritos e defumados e qualquer alimento de difícil digestão.

Os produtos que são benéficos para o esperma são:

• peixe no vapor;
• diferentes variedades de nozes;
• ervas frescas, algas marinhas;
• carnes magras, fígado.

Os frutos do mar são muito úteis para a formação de uma composição de fluido seminal de alta qualidade. Eles contêm todos os microelementos e proteínas necessários.

Estilo de vida ativo

Não se esqueça que a atividade moderada ao longo do dia ajuda a manter uma boa saúde. Se o seu trabalho é sedentário, você precisa encontrar tempo para movimentos ativos.

Por exemplo, correr, caminhar atlético e ir à piscina têm um bom efeito na ativação de todas as forças vitais do corpo. Se você não tem tempo para ir à academia, caminhe com mais frequência.

etnociência

É possível curar a patologia da cabeça usando métodos tradicionais? Sim, a espermatogênese depende do consumo de certos produtos, portanto, o tratamento e uso de ervas remédios naturais ajuda a corrigir defeitos na formação dos espermatozoides e a carregá-los de vitalidade.

Os curandeiros recomendam mudar para chá de ervas e use-os em vez do habitual chá preto/verde. Por exemplo, uma infusão de folhas de groselha tem um bom efeito na qualidade do esperma - você mesmo pode secá-las no outono e no verão. Geralmente após um mês de tratamento chá de groselha o esperma é restaurado.

Observação! O tratamento com métodos tradicionais deve primeiro ser discutido com um urologista ou andrologista, porque as causas da patologia do esperma podem ser diferentes.

Mingau/suco de abóbora ajuda bem na produção de fluido seminal de alta qualidade. Infusões de ervas folhas de urtiga e bétula também podem ajudar a corrigir a situação. Para isso, as folhas secas são misturadas em partes iguais e armazenadas em recipiente de madeira ou papel. Para preparar o chá, você precisa colocar uma pitada da mistura em água fervente por 25-26 minutos.

Apiterapia

Tratamento produtos apícolas há muito tempo são usados ​​em terapia tradicional. O mel contém substâncias biológicas valiosas que aumentam estado imunológico pessoa. Além disso, o mel é antibiótico natural e combate com sucesso muitos tipos de microorganismos.

Para o tratamento do esperma, propõe-se o uso Pólen de abelha e o próprio mel. Você precisa comer meia colher de chá (ou uma colher de café) por dia. Não exceda a dosagem para evitar o desenvolvimento de reação alérgica ao excesso de substâncias biologicamente ativas!

Gravidez com patologia da cabeça

Existe uma chance de engravidar com morfologia anormal do esperma? Se esse problema for descoberto, você precisa ter paciência - o tratamento pode demorar muito, às vezes até um ano. Nesse caso, os médicos recomendam a realização do procedimento de fertilização in vitro - inseminação artificial.

Importante! Anormalidades na morfologia do esperma não são uma sentença de morte para a paternidade. A medicina moderna tem métodos eficazes inseminação artificial.

Um homem doa esperma; em condições de laboratório, um especialista em reprodução seleciona o esperma mais viável e realiza a inseminação artificial in vitro. Em seguida, o embrião é transplantado para o útero da mulher para posterior desenvolvimento.

Além da fertilização in vitro, você pode passar pelo procedimento de inseminação. Durante este procedimento, o esperma é injetado no útero da mulher usando Instrumentos médicos- tubos. No entanto, esta técnica nem sempre dá resultados na teratozoospermia, porque os espermatozoides patologicamente alterados não são capazes de fertilizar o óvulo por conta própria.

A inseminação artificial pode ser eficaz se houver um ligeiro desvio morfológico. O método garante que os espermatozoides entrem no útero.

Resultado final

A patologia da cabeça do espermatozóide tornou-se um problema comum em nossa época. Muitos são os fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença: estresse e sobrecarga física, causas hereditárias, estilo de vida sedentário vida, lesões nos órgãos pélvicos e outros.

Detectou esta patologia depois de repetidas tentativas malsucedidas de conceber um filho, porque Medicina moderna examina ambos os cônjuges juntos. Cerca de 20% da população masculina em idade reprodutiva é incapaz de reproduzir a sua própria espécie devido a alterações patológicas na morfologia do esperma.

Após o exame, fica claro qual é a patologia da cabeça no espermograma e na norma. Em seguida, é prescrito ao paciente um regime tratamento individual, os métodos da medicina tradicional não estão excluídos. Se a patologia estiver gravemente avançada, a inseminação artificial pode ser realizada usando o protocolo de fertilização in vitro.

Cada homem se distingue pela fertilidade individual, cujo grau depende principalmente da qualidade da semente. Quando os cônjuges não conseguem engravidar há algum tempo, recorrem a especialistas de uma clínica de fertilidade, onde o homem pode ouvir o diagnóstico de normozoospermia.

Normozoospermia - qual é esse diagnóstico?

Então, o que é essa normozoospermia? Na verdade, este é o resultado de um espermograma, indicando ausência de patologias no homem função reprodutiva. É considerado normal se houver cerca de 60-120 milhões de espermatozoides móveis no esperma do parceiro.

Se o diagnóstico mostrar que o sêmen contém mais de 50% desses espermatozoides, os cônjuges não deverão ter problemas para conceber, desde que a mulher seja saudável.

No entanto, a normozoospermia estabelecida é apenas um estudo superficial, no qual um homem ainda pode enfrentar o problema de engravidar a sua parceira. Por que isso é possível? Acontece que a capacidade fertilizante do material da semente é influenciada por vários fatores, como a viscosidade do esperma, humor psicológico e a condição do homem, motilidade dos espermatozoides, etc. Portanto, mesmo com a normozoospermia, podem surgir obstáculos à concepção.
No vídeo, espermatozóides com normozoospermia:

Resultados do espermograma

O espermograma é um estudo do líquido seminal, pelo qual se pode entender quantos gametas ativos e viáveis ​​​​estão presentes no líquido seminal. Fazendo um espermograma de uma forma natural através da masturbação. Com base nos resultados do exame microscópico o homem recebe um espermograma com a conclusão correspondente, que, além da normozoospermia, também indica os principais indicadores do estado do esperma, que podem ser usados ​​para julgar as capacidades reprodutivas do paciente.

Normalmente o resultado deve ser algo assim:

Além disso, o espermograma pode indicar a duração da abstinência sexual antes da análise, a presença ou ausência de microrganismos patogênicos, como leveduras ou gonococos, etc.
Em vídeo indicadores normais espermogramas:

Desvios da norma

Mas os indicadores nem sempre estão dentro da normalidade; às vezes são observados vários tipos desvios como:

• Patologia do sêmen na forma de pH anormal ou não liquefação da ejaculação;
• Anormalmente alta performance viscosidade;
• Aglutinações;
• Agregações.

O pH do esperma é muito importante para uma fertilização bem-sucedida. O trato reprodutivo feminino é caracterizado por um ambiente ácido. Se o esperma tiver níveis de sal, ele morrerá na vagina sem sequer chegar ao útero. Portanto, a concepção com tal violação é impossível.

Ao examinar o esperma, os especialistas prestam atenção à sua viscosidade. Se for detectada a síndrome da viscosidade, na qual a viscosidade aumenta, a probabilidade de fertilização literalmente desaparece, porque os espermatozoides não conseguem se mover na velocidade necessária. A normozoospermia com patologia do líquido seminal ocorre frequentemente quando um homem tem varicocele e vários tipos de infecções inflamatórias geniturinárias.

Normozoospermia com agregação é condição patológica, em que os espermatozoides aderem a vários componentes, como epitélio ou muco. Por conta disso, os processos de diluição do fluido seminal duram muito mais tempo. Desvios semelhantes são observados em pacientes com doença crônica patologias geniturinárias como prostatite, orquite, inflamação do canal deferente. O início da concepção durante a agregação é quase impossível.

Na normozoospermia com aglutinação, os espermatozoides aderem ativamente, o que é causado por distúrbios nos processos imunológicos e pela formação de substâncias específicas nos espermatozoides, que levam à colagem das células germinativas. A normozoospermia com aglutinação geralmente se desenvolve no contexto de trauma escrotal ou inflamação geniturinária.

Se, na normozoospermia, forem detectados sinais de aglutinação ou agregação, isso significa que os espermatozoides do paciente são praticamente ou totalmente inadequados para a concepção.

Com esse diagnóstico, engravidar não é apenas difícil, mas também bastante perigoso. Devido à colagem dos espermatozoides, sua estrutura é perturbada, o que pode levar ao nascimento de um bebê com genética perigosa anomalias congênitas e patologias.

Como melhorar a qualidade do esperma

Como regra, se nenhuma anormalidade patológica for encontrada, recomenda-se aos pacientes uma dietoterapia suave. Se for detectado aumento de viscosidade ou Desequilíbrio hormonal A terapia hormonal é indicada para compensar a deficiência do hormônio testosterona. O programa de nutrição terapêutica visa a melhoria geral da qualidade do esperma e inclui alimentos ricos em tocoferol e ácido ascórbico, vitaminas B e D e microelementos como selênio e zinco.

Para melhorar a qualidade da semente é necessário:

1. Abandone hábitos pouco saudáveis, como beber bebidas fortes ou fumar tabaco, pois esses hobbies provocam deterioração na qualidade da semente;
2. Recusar junk food como fast food, alimentos processados ​​ou alimentos gordurosos;
3. Adoro esportes, caso contrário, insuficiente atividade física provocará congestão pélvica, no contexto da qual começarão a desenvolver-se distúrbios circulatórios e processos inflamatórios;
4. Mesmo apenas 10 minutos de exercício pela manhã podem alcançar resultados incríveis. Além disso, ao praticar esportes, o homem ajuda o corpo a produzir o hormônio testosterona;
5. Se a atividade profissional de um homem estiver relacionada com produtos químicos, então o espermograma piora significativamente em 90% desses pacientes. Se um homem não mudar de profissão, corre o risco de ficar sem filhos para sempre.

A dieta de um homem deve incluir produtos à base de carne e nozes, vegetais e legumes, frutos do mar, etc.
O vídeo mostra dicas sobre como melhorar a qualidade do esperma:

Tratamento

Em todos os casos, a aglutinação ou agregação é uma consequência lesões inflamatórias na região pélvica. A patologia não desaparece sozinha, deve ser tratada. Se o espermograma resultante indicar normozoospermia com aglutinação ou agregação, você precisará começar imediatamente ações terapêuticas. O curso de tratamento apropriado deve ser prescrito por um urologista qualificado.

A terapia visa eliminar processo inflamatório, para o qual o urologista prescreve antibioticoterapia levando em consideração o agente causador da patologia. O homem também recebe microelementos e complexos vitamínicos para que o esperma se recupere mais rapidamente após o tratamento. O prognóstico de cura geralmente é bom, tais patologias geralmente são eliminadas por meio de terapia medicamentosa.

É possível engravidar?

A normozoospermia é um diagnóstico bastante comum e significa que o líquido seminal é de qualidade normal e atende a todos os requisitos. Portanto, com uma esposa saudável, não devem surgir problemas de concepção. Mas se a normozoospermia do marido for acompanhada pelas anomalias patológicas descritas acima, a gravidez pode não ser possível.

Se o tratamento for realizado de forma eficiente e oportuna, então com a normozoospermia não há problemas de concepção. Mas em casos especialmente avançados e complexos, após o tratamento, você pode precisar da ajuda de um especialista em reprodução para engravidar usando métodos artificiais.