As doenças infantis são geralmente chamadas de sarampo, difteria, varicela e a maioria das doenças para as quais são administradas vacinas. Na verdade, eles não são infantis - nada muda com a idade.

Acontece que todas essas doenças são fáceis de pegar. Antes da vacinação em massa, as pessoas eram infectadas assim que encontravam patógenos. Isso aconteceu em tenra idade, e então aqueles que adoeceram morreram ou adquiriram imunidade ativa quem os protegeu. Parecia que apenas as crianças estavam doentes.

Agora não há necessidade de arriscar sua vida por causa da imunidade - existe. Mas se você não os faz ou já os faz há muito tempo, você está em risco.

Atualmente, ninguém avisa uma pessoa sobre o momento da imunização: você precisa descobrir por si mesmo tempo certo e idade da revacinação.

Olga Vladimirovna Shirai, epidemiologista, chefe do departamento epidemiológico da Instituição Orçamentária do Estado de São Petersburgo "Hospital Elizabeth"

Muitos adultos não revacinam, mas ainda assim não adoecem graças à sua imunidade. Algumas pessoas contraem-na depois de uma doença, outras depois de uma vacinação (mesmo que todos se tenham esquecido disso), outras estão protegidas pela imunidade colectiva - as epidemias simplesmente não têm onde se espalhar se a maioria estiver vacinada. A revacinação é necessária para evitar adoecer e não provocar epidemias.

Como posso saber quais vacinas tomei?

Em tese, todas as vacinações são registradas em um cartão ou certificado de vacinação, e os cartões com dados viajam com a pessoa de posto em posto.

Na prática não há nada disso. Mesmo que você tenha estado vinculado à mesma clínica durante toda a vida, seu cadastro não mudou, todos esses dados podem ser facilmente perdidos. Para todos os outros, esta é uma missão “Lembro-me - não me lembro”. Muito provavelmente você não se lembra.

Se for assim, então existe uma diretriz para os nascidos na Rússia - o calendário nacional de vacinação. Se contiver uma vacina, você pode tê-la recebido. Então provavelmente você precisará de uma revacinação, porque nem todas as vacinações duram a vida toda. Se não houver vacinação calendário nacional, então você precisa fazer isso de qualquer maneira.

Que testes mostrarão que houve vacinação?

Se uma pessoa já foi vacinada, ela possui anticorpos para esta doença. Estas são proteínas que atacam bactérias ou vírus que entraram no corpo. Eles são designados como IgG. - imunoglobulinas tipo G.

Realizar um exame de sangue para detectar a presença de anticorpos contra hepatite viral B, difteria, tétano, poliomielite (em relação a três tipos vírus), sarampo, rubéola, caxumba, tosse convulsa. Para isso, é realizada uma reação RPGA com diagnóstico adequado (difteria, tétano, sarampo, caxumba) ou ELISA (tosse convulsa, hepatite, rubéola).

Olga Shirai

Para que a imunidade funcione, é necessário um certo título - a quantidade dessas mesmas imunoglobulinas. Se o título estiver baixo, você precisa ser vacinado. Os indicadores para todas as vacinas são diferentes, isso é discutido com o médico separadamente.

Mas mesmo que você seja vacinado contra uma doença para a qual já tem imunidade, nada de especial acontecerá - os agentes introduzidos com a vacina serão destruídos.

Com quais vacinas você pode ser vacinado?

Quando se trata de vacinas, a regra é “quanto mais recente, melhor”, porque os investigadores estão constantemente a trabalhar em melhorias. As novas vacinas são bem toleradas e muitas vezes protegem contra várias doenças ao mesmo tempo.

Mesmo que você tenha sido vacinado com vacinas antigas quando criança, você pode revacinar com segurança com novas - não haverá conflito.

Listamos as vacinas aprovadas para uso na Rússia Vacinas do calendário nacional de vacinação.. Para saber mais sobre eles, você precisa ler as instruções e estudar as contra-indicações. Algumas vacinas não estão disponíveis nas clínicas, enquanto outras são simplesmente difíceis de encontrar.

Como se vacinar contra a hepatite B?

Mulheres que não tiveram varicela e estão planejando engravidar também devem ser vacinadas contra esta doença, pois a infecção durante a gravidez (especialmente durante a gravidez) estágios iniciais) pode levar ao desenvolvimento de defeitos no feto e até ao aborto espontâneo.

Olga Shirai

A vacinação contra catapora também pode ser feita para prevenir a doença caso tenha havido contato com alguém doente. A OMS considera esta medida eficaz se a vacinação for realizada no máximo 72 horas após o contato de uma pessoa saudável com uma pessoa doente.

Vacina: Varilrix.

Como se vacinar contra a poliomielite?

Os vírus da poliomielite apresentam complicações terríveis: uma em cada 200 pessoas que se recuperam da doença sofre complicações na forma de paralisia. Você precisa se vacinar se não tiver imunidade e estiver indo para um país onde a doença é comum.

A vacinação é feita em três etapas. É melhor usar uma vacina inativada - aquela que vem em injeções, é muito mais segura do que gotas na boca.

Vacinas: Pentaxim, Imovax Poliomielite, Poliorix, Tetraxim, Infanrix Hexa.

Como se vacinar contra a infecção por Haemophilus influenzae?

A infecção por Haemophilus influenzae causa formas graves de meningite, pneumonia e, às vezes, leva à sepse. A infecção não responde bem aos antibióticos.

Entre as crianças, só são vacinadas aquelas que apresentam risco por problemas de saúde. Isto também se aplica aos adultos: são vacinados idosos, pessoas em contato com pessoas doentes e pessoas com doenças crônicas.

Vacinas: Act-HIB, Hiberix Pentaxim, Infanrix Hexa.

Como se vacinar contra o papilomavírus?

Alguns tipos de papilomavírus (HPV) representam um risco para saúde da mulher causando câncer cervical, verrugas genitais e algumas outras doenças.

A vacinação é recomendada para meninas e mulheres de 9 a 26 anos, de preferência antes do início da atividade sexual (porque com o seu início o risco de infecção pelo parceiro aumenta acentuadamente). A vacinação também pode ser feita mais tarde, até aos 45 anos.

Olga Shirai

Os homens também podem tomar esta vacina para não serem provocados pelo vírus que causa o câncer (não só do colo do útero, mas também de outros órgãos) e não sofrerem de condilomas. A vacinação é feita em três etapas de acordo com as instruções.

Vacinas: Gardasil, Cervarix.

Como se vacinar contra o pneumococo?

Os adultos são vacinados mediante solicitação. A infecção pneumocócica, via de regra, junta-se a outras doenças e é uma complicação. Causa meningite inflamação na orelha, sinusite, .

• adultos com mais de 65 anos;
• pessoas que entram frequentemente em contacto com possíveis portadores de infecção;
• funcionários de pré-escolas, escolas, pensões;
• para aqueles que têm doenças crônicasórgãos respiratórios, fígado, diabetes;
• pessoas que sofrem de imunodeficiências;
• pacientes com risco aumentado de meningite (após lesão cerebral traumática, intervenções neurocirúrgicas na coluna).

Vacinas: Pneumo-23, Prevenar 13.

Como se vacinar contra o meningococo?

O meningococo causa meningite, mas de forma especial. Esta é sempre uma infecção rápida, potencialmente fatal. Todo caso de doença é uma emergência.

Na Rússia, a vacinação é realizada em caso de surto da doença, bem como entre aqueles que estão sujeitos ao recrutamento. serviço militar, e aqueles que viajam para África e Ásia.

As vacinas modernas protegem contra vários subtipos da doença ao mesmo tempo. Uma vacinação na idade adulta é suficiente.

Vacinas: “Menactra”, “Mencevax ACWY”.

Que outras vacinas devo tomar?

Além dos listados, também existem vacinas para indicações epidêmicas. Eles são feitos se uma epidemia tiver começado em algum lugar ou se uma pessoa no trabalho encontrar frequentemente doenças raras. Isso é assunto de especialistas, mas há várias vacinas que vale a pena tomar sem esperar epidemias.

• Encefalite transmitida por carrapatos. Já escrevemos sobre quem, como e quando se vacinar contra carrapatos (comece a tratar do assunto em fevereiro para ter tempo de fazer curso completo e desenvolver imunidade antes que os carrapatos acordem).
• Gripe. Também já falamos detalhadamente sobre a vacina contra a gripe. Leia tudo o que você quer saber. Vacinação - melhor proteção da gripe. Vale a pena se vacinar antes de meados de outubro para enfrentar a epidemia de frente.
• Vacinas para viajantes. Se você estiver indo para um país onde há surtos frequentes de infecções, você deve se vacinar antes de viajar. Geralmente é hepatite A (você pode ser vacinado apenas para prevenção), febre amarela. Tudo depende do país para onde você decidir ir.

O que fazer agora?

Para garantir que você não fique doente:

1. Vá à clínica local e pergunte ao seu terapeuta quais vacinas estão no seu cartão.
2. Faça o teste de anticorpos para as doenças para as quais isso é necessário.
3. Descubra se a clínica possui vacinas e seus nomes.
4. Encontre um particular Centro médico, que possui licença para realizar vacinações.
5. Descubra quais farmácias vendem vacinas.
6. Estabeleça um calendário de vacinação com seu médico. Várias vacinas podem ser administradas ao mesmo tempo; não é necessário fazer pausas entre elas. drogas diferentes. Tudo depende das instruções de cada vacina específica.
7. Tome suas vacinas neste cronograma.
8. Não fique doente.

Yulia Viktorovna Andronnikova, chefe do departamento de pediatria do Centro de Obstetrícia Tradicional (Moscou), pediatra da mais alta categoria, compartilha seu conhecimento e experiência na questão da vacinação.

Yulia Viktorovna, o tema da vacinação, pode-se dizer, dividiu a nossa sociedade em dois campos - defensores da vacinação exclusivamente de acordo com o calendário nacional e oponentes fervorosos da vacinação como tal. A qual acampamento você pertence?

Definitivamente, não me considero um antivaxxer. Pelo contrário, oponho-me ao sistema de vacinação que temos hoje. A insatisfação com este sistema não é infundada. Nossos principais imunologistas e vacinologistas, por exemplo, N.V. Medunitsyn, dizem que a vacinação se tornará segura quando for personalizada e individual.

Eu pessoalmente quero que isso se torne individual. Embora não seja antivacinação, compartilho algumas das posições dos antivaxxers. Em primeiro lugar, não é para vacinar recém-nascidos. Este é um dos pontos principais. Os bebês devem ser tratados com extremo cuidado.

O segundo ponto é o uso de vacinas vivas. Infelizmente, na minha prática, na época em que trabalhava como médico local (era 1997), houve um caso em que criança de um ano morreu após a vacinação com poliomielite viva. Foi muito difícil comprovar qualquer ligação com a vacina naquele momento, embora naquela manhã a criança e a mãe estivessem fazendo exame médico, passaram por todos os especialistas, fizeram exames, ou seja, estavam todos os documentos que comprovavam que a criança estava saudável. Eles fizeram uma vacina viva contra a poliomielite - e à noite a criança havia desaparecido. Segundo a conclusão dos peritos forenses, foi uma espécie de gripe passageira, embora a criança não apresentasse sinais de gripe, os exames estavam em ordem.

Sempre trato esse assunto com muito cuidado – embora vacine muito.

Qual é o mecanismo de ação da vacina? Que tipos de vacinas existem?

As vacinas são antibacterianas, antivirais e antitóxicas - dependendo do componente contido na composição. Por exemplo, vacinas contendo toxinas processadas são utilizadas contra doenças em que o principal efeito prejudicial é causado por toxinas, como a difteria e o tétano.

Por que as vacinas são introduzidas no corpo? Para obter uma resposta imunológica. Para desenvolver anticorpos específicos para uma determinada bactéria, vírus ou toxina. Quando dizemos que com a ajuda da vacinação é possível derrotar uma doença para sempre, devemos compreender que isso acontece muito raramente - apenas quando a vacina é usada contra uma bactéria ou vírus, e quando todos são vacinados contra uma infecção específica. Teoricamente, isso é possível, como foi com a varíola.

Jamais venceremos a difteria e o tétano, porque neste caso vacinamos não contra a doença, mas contra as complicações - contra a toxina. O mecanismo aqui é este: vacina - corpo - resposta imunológica, e o mais importante nessa cadeia é o corpo de uma determinada pessoa. O corpo deve dar essa resposta imunológica, por isso deve estar saudável e maduro o suficiente para fazê-lo.

Como sabem, no nosso país existe um calendário nacional de vacinação, segundo o qual as primeiras vacinas (contra hepatite B e tuberculose) devem ser administradas ao recém-nascido já internado na maternidade. Qual é a sua posição sobre esta questão?

A minha posição é muito rígida: não recomendo a vacinação do recém-nascido, porque, em primeiro lugar, quando uma criança acaba de nascer, ainda não sabemos nada sobre ela: nem o estado da sua imunidade, nem qualquer possíveis desvios. E, em segundo lugar, como já disse, sou um apoiante abordagem individualà vacinação.

Uma contra-indicação absoluta para vacinas vivas é o estado de imunodeficiência. E se a criança tiver? Na maternidade a gente ainda não sabe disso.

Com que idade uma criança pode ser diagnosticada com precisão com uma condição de imunodeficiência?

Após o primeiro mês de vida de uma criança, já fica claro se há alguma manifestações purulentas ou não. Parcialmente este processo pode velar o processo de amamentação. Mas por volta dos 3 meses já podemos adivinhar.

Há situações em que uma criança nasce e de manhã ela nasce boa condição, e à noite piorou - isso acontece com frequência. E agora ele já está tratando de pneumonia, de outra coisa, e nesse período a gente consegue se vacinar. Este é um fator que pode piorar o curso da doença de base ou tornar-se parcialmente um gatilho para a doença.

Saída Imunoglobulinas IgG, que possuem memória imunológica, atinge um nível ideal aos 6-8 meses de idade. E este é o caso da maioria das crianças. bom tempo para iniciar a vacinação. Já conhecemos a criança, podemos normalizar alguns aspectos da saúde do bebê e receberemos a resposta imunológica que esperamos durante a vacinação.

O conteúdo de imunoglobulinas no soro sanguíneo da criança A vacinação é sempre uma questão de pesar o risco da vacina e o risco da doença. Vivemos agora numa situação bem-estar epidemiológico para as principais doenças (difteria, tétano, poliomielite) e, portanto, podemos adiar um pouco a vacinação, escolher uma boa vacina e monitorizar o nosso filho. Se o limiar epidemiológico for diferente - por exemplo, haverá um surto de difteria - então contaremos com outras imunoglobulinas (IgM, que não têm memória imunológica, mas são produzidas mais cedo e podem proteger a criança jovem) e ser vacinado mais cedo.

Existe uma boa situação com a hepatite B em nosso país agora?

Nada mal.

Nesse caso, com que idade é melhor vacinar?

O adolescente deve ser vacinado contra a hepatite B - isso não é discutido. É possível antes. As situações são diferentes: existe um risco, embora muito pequeno, de que a criança irá sai para a rua e encontra uma seringa atirada por um viciado em drogas. Isto também é um risco.

Há acidentes, operações, transfusões de sangue. Quando o corpo está maduro e dá uma boa resposta imunológica, podemos ser vacinados. Após 8 meses, você pode ser vacinado com segurança contra a hepatite B, especialmente porque agora existe uma boa vacina recombinante contra esse vírus e uma vacina combinada - Hexa.

Vale a pena se vacinar contra tuberculose (BCG) na maternidade? Muitos pais recusam a vacinação contra a hepatite B, mas fazem a BCG, explicando isso, entre outras coisas, pelo facto de mais tarde esta vacinação não poder ser dada em lado nenhum...

Existe um momento assim. Isso porque o BCG deve ser feito por especialistas treinados e com vasta experiência. A BCG é a única vacina que requer uma técnica de administração muito séria. É feito por via intradérmica, e a pele da criança é muito fina, é muito difícil entrar na camada intradérmica desejada, é preciso segurar a agulha em um determinado ângulo - ou seja, essa é uma técnica que você realmente precisa dominar. Uma injeção intramuscular regular pode ser dada por uma pessoa que faz isso com pouca frequência e ela não vai errar, mas com o BCG há uma certa dificuldade. E, infelizmente, a possibilidade de complicações pode depender da técnica de injeção. No entanto, pode ser colocado com bastante tranquilidade em uma clínica regular. Não há escolha de vacinas contra a tuberculose.

Quanto à minha posição, não sou um defensor de forma alguma Vacinação BCG. Sempre cito documentos da OMS como exemplo anos recentes(2011,2013, 2015), que visam o combate à tuberculose como doença em geral e o combate à mortalidade infantil por tuberculose. Não há recomendações para a vacinação BCG. Pelo contrário, o documento de 2011 afirma claramente que a vacina BCG, criada em 1921, revelou-se ineficaz.

E, ao mesmo tempo, não quero de forma alguma relaxar meus pais com o fato de que não existe tuberculose e que nunca a encontraremos. Mas há aqui um paradoxo: a tuberculose afecta pessoas (incluindo crianças) que têm uma predisposição individual, e também podem ter complicações com uma vacina viva, especialmente se esta for administrada em idade precoce. Este é um período muito difícil em que há muito pouca proteção pessoal - e se houver predisposição a criança pode adoecer. Sobre esse assunto, recomendo sempre a leitura de V.P. Sukhanovsky - concordo com cada palavra que ele diz sobre a vacina BCG.

Você acha que a princípio não vale a pena se vacinar contra a tuberculose durante a vida?

Teoricamente (precisamente teoricamente), a vacina BCG protege contra formas graves tuberculose, encefalite tuberculosa, meningite tuberculosa, etc., que, segundo as estatísticas, afeta 1 pessoa em 5 milhões de casos. Portanto, acredito que vacinar todas as crianças em massa com uma vacina viva, que interfere na formação da sua imunidade, podendo levar a complicações, é, em geral, impraticável. A tuberculose é doença social, o seu crescimento socioeconómico e a melhoria da qualidade de vida vencerão. Infelizmente, não estamos neste nível de prosperidade agora.

Por outro lado, o diagnóstico precoce, confiável e de alta qualidade da tuberculose pode melhorar a situação, mas em nosso país ela também, em geral, sofre. Se a tuberculose tivesse sido detectada precocemente e tratada a tempo, a situação teria sido diferente. Agora o principal método diagnóstico ainda é o teste de Mantoux, que apresenta muitas reações falso-positivas, e isso implica uma ida com a criança ao dispensário de TB, pesquisa adicional, às vezes raio-x e assim por diante. Aparecendo há 8 a 10 anos, infelizmente, apresenta uma pequena porcentagem de reações falso-negativas, mas ainda é mais confiável.

Assim, a vacina BCG se diferencia das demais vacinas. Se com outras vacinas, pela situação epidemiológica favorável, podemos esperar, porque não há risco de adoecer, então aqui a situação é diferente: há risco de adoecer, mas vacina eficaz não, a vacina atual não protege e às vezes ela mesma dá complicações na forma de BCG.

O que os pais podem fazer para prevenir a tuberculose, além da vacinação?

Em primeiro lugar, é importante o número mínimo de contactos que uma criança tem com potenciais portadores. Costumamos dizer isto: recém-nascido saudável-V família saudável. Quando os médicos conseguem um emprego, eles fazem radiografias, fazem um esfregaço para estafilococos, sem falar no HIV, na sífilis e assim por diante. Por que não fazer esse exame aos pais e ao círculo imediato da criança (avós, babá) que estão em contato constante com ela? A mãe precisa menos desse exame, pois é examinada durante a gravidez, mas o resto... Um simples esfregaço na garganta pode nos mostrar a presença de várias ameaças desfavoráveis. No adulto, ao contrário da criança, a tuberculose está sempre nos pulmões. Por que não dar uma fluorografia a quem entra em casa?

Próximo ponto. Mycobacterium tuberculosis não gosta de ventilação, ar fresco. Se estas condições básicas forem satisfeitas, as pessoas não adoecem mesmo em contacto próximo. Embora os recém-nascidos sejam, em princípio, mais predispostos a isso, uma vez que o seu sistema imunitário ainda está enfraquecido. Porém, se não houver pessoas doentes no ambiente imediato, então, em geral, a criança também não tem chance de adoecer.

E porque vacina viva- isto é mau?

Uma vacina viva mantém algumas de suas propriedades: pode se multiplicar e permanecer no corpo por muito tempo. Uma vacina morta, mesmo que não tenha efeito, será simplesmente eliminada do corpo. E os vivos - especialmente o Mycobacterium tuberculosis - podem entrar nas células e permanecer nelas bastante muito tempo. Portanto, por exemplo, complicações da vacina BCG podem ocorrer após um ano e meio. Ou seja, as bactérias ficam adormecidas no corpo por um ano e meio e depois causam um processo sério.

O que poderia ser?

Pode ser osteomielite tuberculosa, infecção generalizada por BCG. Mas isso não é tuberculose forma pura, estes são BCGits. Existe um tipo de bactéria ligeiramente diferente, mas, mesmo assim, o processo é muito semelhante e muito difícil de tratar. Isso, mais uma vez, afeta crianças que têm predisposição individual, têm seus próprios problemas de imunidade e, se adoecem, o processo de tratamento é longo e difícil. Felizmente, tais complicações são raras.

Em geral, as vacinas vivas podem se multiplicar no organismo. A vacina contra a poliomielite também é viva. Um dos locais onde se multiplica é no intestino, portanto, é facilmente excretado para ambiente. Liberado no meio ambiente, pode infectar alguém imediatamente (embora isso aconteça muito raramente), ou pode viver no esgoto, alterar suas propriedades e iniciar seu caminho “selvagem”.

EM nesse caso Os não vacinados estão em risco?

Sim, claro, principalmente não vacinados. Se uma pessoa é vacinada, ela não se importa com o tipo de poliomielite que encontrará - selvagem ou vacina. Ele não ficará doente por causa de um ou de outro. E se um animal não vacinado encontrar um animal vacinado ou selvagem, pode surgir uma situação desfavorável.

É melhor vacinar aos 7–8 meses ou quanto mais tarde melhor, por exemplo, aos 3 anos? Em que idade a resposta imunológica é melhor?

Aos 3 anos ele também está muito bem, outra coisa é que a reação habitual à vacina pode ser mais pronunciada. A resposta imunitária amadurece aos 6–7 meses e, a partir desta idade até 1,5–2 anos, por vezes 3 anos, a criança responde bem à vacinação. Seu corpo está sintonizado para perceber e responder. E depois de 3 anos fica forte e já pode dar reações habituais mais pronunciadas. Não é reações patológicas, isto é, não prejudicam o corpo, mas a resposta do corpo pode ser mais violenta, mais pronunciada - a temperatura aumentará, a reação local será mais pronunciada. Mas esta é uma reação comum à vacinação.

Se fosse possível testar todos individualmente, provavelmente em tal situação uma determinada criança não precisaria de três vacinas, mas de duas, e já teria uma boa resposta imunológica. Mas para isso deve haver algum tipo de orientação: quantos anticorpos devem existir para não dar uma terceira vacinação à criança? Infelizmente, ainda não existem esses dados, então não há nada em que focar.

O professor Medunitsyn também fala sobre isso: “ A personalização imunológica da vacinação pode ser realizada através da seleção de uma vacina entre as vacinas de mesmo nome, da escolha das doses, dos regimes de administração da vacina, do uso de adjuvantes e de outros meios de imunomodulação. Naturalmente, cada vacina tem características próprias e cada preparação vacinal requer táticas próprias de correção imunológica”; “A avaliação da imunidade pode ser feita antes e depois da imunização primária ou em qualquer fase do ciclo vacinal. Isso permite determinar a necessidade de nova imunização, cancelamento da vacinação ou, inversamente, tomar medidas para fortalecer a resposta imunológica da pessoa vacinada. Correção do nível de imunidade com base nos títulos de anticorpos em indivíduos risco aumentado acessível e real».

Há também pessoas cujo corpo, em princípio, não dá resposta imunológica, independentemente das vacinas que tomam. Acredita-se que existam 5–7% deles. Isso não significa que, se encontrarem uma infecção, com certeza ficarão doentes - sua imunidade funciona de maneira um pouco diferente e talvez eles sejam os mais protegidos nesse aspecto. Tem gente que dá resposta hiperimune, e talvez uma dose menor da vacina seja suficiente para elas. Existem até situações em que a terceira vacinação inibe o efeito das anteriores. Esta é precisamente a questão da futura abordagem individual. Infelizmente ainda não temos isso.

Existem contra-indicações absolutas para vacinação?

Já a única contra-indicação para a qual não se faz vacinação, e mesmo assim apenas com vacinas vivas, é a síndrome da imunodeficiência congênita. Adquirida também: pessoas infectadas pelo HIV não são vacinadas com vacinas vivas. E podem ser vacinados com vacinas mortas, mas sob certas condições.

Em geral, praticamente não há contra-indicações à vacinação. Anteriormente, os pediatras tinham a oportunidade de dar conselhos médicos: por exemplo, uma criança dermatite atópica- demos licença médica para ele por uma semana, por duas, por um mês. Agora, quando os pais chegam e pedem para fazer um relatório médico, reclamando que o filho está doente o tempo todo, a gente não pode fazer isso. Devemos tratar a criança e vaciná-la dentro de duas semanas.

Quem não deve adiar a vacinação até aos 7–8 meses e deve recebê-la mais cedo?

Existem tais situações. Certificamo-nos de vacinar as crianças recém-nascidas cujo pai ou mãe é portador do vírus da hepatite B. Como esta doença ainda é muito perigosa, vacinamos essas crianças.

A seguir, vejamos, por exemplo, o pneumococo. Esta doença existe na natureza, mas a maioria das crianças adoece com absoluta calma, raramente alguém desenvolve pneumonia ou alguma complicação. Mas crianças com doenças graves, como doenças cardíacas, podem desenvolver pneumonia ou outra complicação que pode piorar muito a sua condição cardíaca ou mesmo ser incompatível com a vida.

Mesmo com asma brônquica. Quando comecei a trabalhar, os asmáticos quase nunca eram vacinados; acreditava-se que isso doença alérgica, e eles não podem ser vacinados. Depois conhecemos ativamente a experiência estrangeira e vimos que no Ocidente os asmáticos estão sendo vacinados de forma muito ativa e com bons resultados. Na minha prática, quando ainda trabalhava numa clínica (aproximadamente 2002-2004), houve uma experiência em que crianças com asma brônquica foram ativamente vacinadas contra pneumococos. As crianças ficaram significativamente menos doentes ataques asmáticos eles se tornaram mais raros.

Portanto, a abordagem aqui pode variar. Mas há crianças que definitivamente precisam ser vacinadas, porque qualquer doença - até a varicela - pode ser perigosa para elas. Embora eu não goste de ser vacinado contra a varicela.

Por que?

A vacina contra varicela é uma vacina viva. Não é usado há muito tempo. Se pesarmos o perigo da doença e o perigo da vacina, neste caso prefiro que as crianças adoeçam. Em primeiro lugar, as crianças recebem imunidade duradoura para toda a vida e há a garantia de que não ficarão doentes na idade adulta e na velhice. Em segundo lugar, a varicela não é muito doença séria. Sim, eles estão escrevendo agora que há resultados desfavoráveis ​​para a varicela, mas isso não é a varicela em si, mas, novamente, condições de fundo que sugerem a presença de um vírus herpes simples ou citomegalovírus. Quando combinados com a varicela, podem causar complicações, mas esse percentual é muito pequeno.

Portanto, minha posição é que a criança deveria estar com varicela. Ainda assim, há coisas que uma criança deveria estar doente. A criança deve desenvolver essa imunidade, ter oportunidade de desenvolvê-la. Se ele não teve a doença antes da adolescência, faz sentido vaciná-lo, pois a varicela se agrava com a idade.

Que outras doenças são mais bem tratadas na infância?

Varicela, rubéola e até sarampo e caxumba (caxumba), se a criança for geralmente saudável. Estas são infecções infantis que são infância estão muito bem.

Sempre houve muita rubéola em nosso país, começaram a vacinar contra ela há pouco tempo, e nas crianças essa doença sempre foi bastante branda, às vezes até despercebida. Mas as meninas receberam imunidade estável ao longo da vida e não tinham mais medo da rubéola quando engravidaram.

Agora em nosso país, desde 2010, houve um aumento na incidência do sarampo. Os pediatras realmente não gostam de fazer isso, porque exige testes duplos de sangue de uma veia em busca de anticorpos. Porém, é muito difícil obrigar uma mãe a doar sangue de uma veia 2 semanas após a doença da criança, quando ela já está absolutamente saudável. E o diagnóstico deve ser confirmado pelo aumento do título de anticorpos. Se as mães ainda estão fazendo o primeiro teste, o segundo, que deveria confirmar o crescimento de anticorpos, não existe mais. Portanto, a maioria dos médicos locais não gosta de diagnosticar sarampo e, para evitar complicações, diagnostica, por exemplo, urticária. Mas vemos esta doença e as crianças sofrem muito com ela. Meus pacientes toleraram o sarampo com muita facilidade, sem quaisquer consequências adversas.

De todos nós doenças listadas faz sentido ser vacinado adolescência, a partir dos 12 anos. Observamos o nível de anticorpos na adolescência e, se não houver, somos vacinados.

As crianças devem ser vacinadas contra pneumococos e Haemophilus influenzae?

Se a criança for saudável, também não recomendo dar a vacina contra pneumococo e Haemophilus influenzae. Mas recomendo que as crianças frequentemente doentes, os adultos, os idosos e as crianças com condições subjacentes complicadas sejam vacinados contra o pneumococo. Quanto à infecção por Haemophilus influenzae, na idade adulta não apresenta tal influência negativa no corpo, como o pneumococo, do qual, infelizmente, morrem pessoas, por exemplo, aquelas que recebem quimioterapia, com movimentos limitados após um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, lesões, etc.

Sim definitivamente. Não posso permitir-me deixar os meus filhos sem vacinas contra estas infecções, porque são doenças graves que provocam complicações numa percentagem bastante elevada, mortalidade e incapacidade bastante elevadas. Gostaria de me concentrar especialmente no meningococo, que nem sequer está incluído no nosso calendário nacional, mas é dele que mais frequentemente perdemos filhos.

Como sabem, a situação das vacinas no nosso país não tem sido das mais fáceis desde o ano passado, embora agora pareça estar a melhorar. Eu recomendo vacinas, ou. Trabalho com eles há muito tempo, cerca de 10 anos, e vejo bom efeito, mínimo reações negativas do corpo.

Repito: o estado do corpo no momento da vacinação é o mais componente importante Este processo. Você pode tomar a melhor vacina e colocá-la no período mais desfavorável - e teremos complicações. Ao mesmo tempo, se está tudo bem no corpo, então nem mesmo o mais melhor vacina não causará complicações graves.

Por exemplo, DTP?

Sim, inclusive. Durante 10 anos, até 2004, trabalhei em uma clínica estadual e fui vacinado com vacinas domésticas Vacina DTP porque não havia outra escolha. E eu acho que se você abordar a criança com cuidado e cuidado, então, em geral, não causa muitas complicações. Mas se você perder alguma coisa em algum lugar: não fazer exames, não verificar o estado do corpo, sentir falta do contato da criança com familiares doentes, existe o risco de a criança tolerar muito pior a vacina. O principal é o estado do corpo, mas a vacina é secundária.

Digo isto também porque vivemos há muitos anos com um número suficiente de vacinas boa qualidade. Havia muitos deles, mas agora são difíceis. Mas isso não significa que se a difteria vier amanhã, esperaremos pela vacina francesa: não, se vier a difteria, seremos vacinados com o que temos. Provavelmente será mais fácil para mim vacinar com a vacina ADS, sem o componente coqueluche. Mas aconteça o que acontecer, vamos vacinar.

Existe uma vacina russa, a Meningo A, que é usada apenas no período de aumento da doença. Existe uma vacina francesa, Meningo, A+C, que é bem absorvida a partir de um ano e meio. Não adianta fazer isso antes de um ano e meio, pois não conseguiremos a boa resposta imunológica que desejamos. Existe uma vacina chamada Menactra, pode ser administrada a partir dos 8 meses de idade, é bastante eficaz.

Este ano, em Moscou e na região de Moscou, há uma situação desfavorável com a meningite. A mídia silencia sobre isso, embora haja casos da doença, inclusive mortes.

A infecção meningocócica é diferente porque uma pessoa (criança ou adulto) pode ser portadora e ao mesmo tempo não sentirá dor, ou terá tosse normal e coriza (nasofaringite), causada justamente pelo meningococo. Crianças pequenas podem desenvolver meningococemia - esta é uma forma grave da doença que se desenvolve muito rapidamente e pode terminar de forma totalmente desfavorável. Então é o suficiente doença grave. De todas as infecções graves na infância, eu a encontrei com mais frequência em minha vida médica, por isso é a que mais temo.

E se uma criança foi vacinada com Pentaxim e depois desapareceu, é possível ser vacinada com outra vacina?

Sim, eles são todos intercambiáveis.

Qual deve ser o calendário de vacinação após o intervalo por falta de vacinas estrangeiras?

Depende de qual foi o intervalo. Se duas vacinações foram feitas na hora certa, com uma diferença de 1,5 a 2 meses, então fazemos a terceira com calma e fazemos a revacinação um ano depois. Assim, recebemos duas vacinas, recebemos um certo nível de imunidade, a terceira vai nos fortalecer, e a revacinação daqui a um ano vai nos ajudar. Se entre a primeira e a segunda vacinação houve uma Grande lacuna, então são feitas a segunda e a terceira vacinações e uma revacinação um ano depois. Ou seja, o efeito das vacinas é preservado.

Hoje, só se perde a vacina contra hepatite B: se a segunda vacinação não foi dada na hora certa, depois de 4 meses, é preciso começar tudo de novo.

Quais exames devem ser realizados na véspera da vacinação?

Gostaria de salientar que no nosso país há muito bom padrão observações de crianças no primeiro ano de vida. É muito mais completo do que em outros países, onde não existe um exame tão minucioso de crianças menores de um ano. Às vezes até riem disso, dizendo: por que isso é necessário? Então, se esse padrão for observado, a gente, a princípio, tem uma ideia do estado de saúde da criança no momento da vacinação.

A combinação mais desfavorável é a vacinação e processos inflamatórios no organismo. Basicamente dá o máximo complicações frequentes- bem como imaturidade sistema nervoso. Portanto, antes da vacinação, é necessário fazer exames de sangue e urina frescos (devem ser ideais) e, no dia da vacinação, um exame minucioso do pediatra. E a atenção da mãe ao filho nos 3 a 4 dias antes da vacinação (os pais conhecem melhor o filho, precisam ficar atentos a tudo que foge da norma e avisar ao pediatra), bem como a ausência de qualquer perigo contatos no ambiente imediato.

E se os testes antes da vacinação mostrassem hemoglobina baixa?

Se a hemoglobina estiver abaixo de 100, então é anemia, que requer tratamento, e então não se fala em vacinação.

Se uma criança tem alergia, também não a vacinamos?

Deve haver uma abordagem diferente para as alergias. Em geral, a criança deve estar saudável antes da vacinação. Isso não quer dizer que se ele tiver alergia hoje e amanhã passar, então vamos vaciná-lo com calma. Não. Devemos entender o que é esse processo. É muito raro que crianças pequenas sejam verdadeiramente alérgicas a alguma coisa. Devemos entender onde está o problema: em sistema digestivo(intestinos, fígado)? Ou é um problema nutricional? Primeiro você precisa lidar com o quadro e retirá-lo, para depois ir para a vacinação.

Faz sentido fazer testes como o “Teste Eli-Vaccine” antes da vacinação ou isso é um resseguro desnecessário?

O Teste Eli-Vaccine mostra a prontidão do sistema imunológico para responder para que a vacinação não seja desperdiçada e também mostra possíveis riscos.

Vou expressar minha opinião pessoal. Eu vejo muitas crianças. Não faço o teste Eli-Vaccine para todo mundo porque conheço bem essas crianças. Certa vez fiz isso com todo mundo, mas depois percebi que basicamente isso confirma minhas observações clínicas. Se seu filho está sendo observado de alguma forma ou não está sendo observado e você mesmo não consegue avaliar a condição da criança, então é melhor fazer um teste. Faz sentido.

Há situações diferentes. Por exemplo, não gosto de vacinar crianças de três meses, mas, por exemplo, a família está de partida para a Índia. Nesse caso não posso deixá-los ficar sem vacinação, então fazemos o Teste Eli-Vacina. Acontece que os pais ficam muito preocupados com a vacinação, e então a gente faz isso só para garantir, para que eles fiquem mais tranquilos. Ou me parece que a criança ainda não está pronta: ainda tem intestino imaturo, deficiência de lactase e algumas outras manifestações de imaturidade. Aí a gente faz esse teste, e eu entendo que pelo menos não há riscos. O sistema imunológico pode ainda não estar pronto, mas pelo menos não há riscos. Os riscos são muito graves, sobretudo do sistema nervoso, sobretudo na actual situação de aumento da incidência do autismo.

A propósito, sobre o autismo. Os antivacinadores citam a ligação entre a vacinação e o autismo como um dos principais argumentos contra a vacinação. Esse relacionamento é realmente possível?

Vivemos agora na era da medicina baseada em evidências. Estudos baseados em evidências realizados nos EUA e na Dinamarca não mostraram nenhuma ligação entre vacinas e autismo. Mesmo assim, o autismo é uma inflamação autoimune associada à intoxicação endógena (interna) do corpo. E vivemos num mundo onde podemos ficar intoxicados em qualquer lugar – e a vacinação não é a fonte primária (mas possível) aqui.

Não importa de onde vêm os metais pesados ​​do corpo – da vacina ou de outro lugar. Agora tenho um filho com anemia desconhecida. Nós o testamos em busca de microelementos e descobrimos que ele tinha muito gálio em seu corpo. De onde ele tirou esse gálio? Não há razões objetivas para a anemia em uma criança: ela se alimenta bem, vem de boa família, seu nível de hemoglobina é muito bom até um ano de idade - e de repente sua hemoglobina cai. Após realizar pesquisas adicionais, entendemos que ele está intoxicado com um determinado elemento, um metal bastante pesado, de onde não se sabe de onde veio. De água? Do nada? Só podemos adivinhar. Isso é uma espécie de característica do corpo: em um determinado momento, ele acumula esse metal pesado, o que dá tanta complicação. Portanto esta é uma questão muito difícil.

Em geral, o tema do autismo é um grande tema separado; muito pode ser dito sobre ele. No nosso país, as crianças com autismo são consideradas iguais às crianças com doença mental, Com retardo mental. Não são tratados como deveriam, não passam pelos devidos adaptação social, que também envolve certos componentes médicos e biológicos (limpar os intestinos, remover toxinas do corpo, selecionar a terapia de reposição adequada). Crianças com autismo são tratadas por psiquiatras, assim como os pacientes com esquizofrenia. Os pais devem estar atentos às manifestações do autismo, pois os casos da doença têm aumentado muitas vezes.

E quanto ao mercúrio nas vacinas?

Há muito pouco mercúrio nas vacinas. Há ainda menos nas vacinas mais novas e mais limpas. Mas o que idade mais jovem criança, menor a possibilidade de procriação metais pesados do corpo, e é também por isso que não recomendo a vacinação de recém-nascidos.

Às vezes, o período de vacinação da criança coincide com nova gravidez mães. O que fazer neste caso - vacinar ou não vacinar?

Se vacinarmos os não-vivos, vacinas inativadas, então eles não representam absolutamente nenhum perigo para uma mulher grávida. A questão é apenas sobre vacinas vivas - neste caso é melhor adiá-las.

Se você nasceu de pais que adoram viajar criança saudável, então o que você recomendaria a eles - para acompanhar um bebê de um ano, por exemplo, para a Tailândia ou é uma ideia maluca e é melhor ficar em casa?

O Sudeste Asiático é um extremo. Eu desaconselharia ir para lá. Se você viajar, é melhor ir para a Europa, que, segundo pelo menos, antes do último afluxo de migrantes, era tão epidemiologicamente seguro em termos de difteria e poliomielite como a Rússia. O que acontecerá a seguir ainda não está claro, mas agora – por que não? Ir. Não há difteria, nem poliomielite. E na Índia existe poliomielite, difteria e meningococo, por isso é melhor evitar viajar para este país. Mas ficar em casa não é absolutamente necessário.

Muito desejável para uma criança menor de um ano amamentação, pois constitui uma defesa séria para o corpo. Além disso, crianças menores de um ano que vão viajar com a mãe nos braços, cara a cara, toleram isso com muito mais facilidade do que crianças de um ano e meio ou crianças de dois anos que já se separaram da mãe e tentam colocar tudo na boca, que não têm mais essa proteção.

Você deve tomar a vacina contra a gripe antes da estação fria?

Existem grupos de risco, por exemplo, idosos, deveriam ser vacinados. Estão sendo vacinadas pessoas que voam muito em viagens de negócios e têm pouco tempo para adoecer. Homem saudável, que tem oportunidade de adoecer, tolera a gripe normalmente. Eu não recomendaria categoricamente a vacinação de mulheres grávidas - é melhor vacinar as pessoas ao seu redor. O mesmo que no caso de uma criança pequena. Como medida preventiva Você pode usar o Nazaval Plus seguindo cuidadosamente as instruções. A máscara de tecido, infelizmente, não ajuda, pelo contrário, promove o acúmulo e a proliferação de micróbios. E, claro, você deve lavar as mãos depois de visitar locais públicos.

Entrevistado por Anastasia Khramuticheva

Como uma pessoa que trabalhou durante bastante tempo em hospital de doenças infecciosas, declaro com confiança: em relação a todas as doenças contra as quais vacinas são feitas, a probabilidade de doença permanece muito real. As crianças adoecem com estas doenças e os resultados são, para dizer o mínimo, diferentes. Portanto, para pais normais, sensatos e prudentes não há e não pode haver qualquer discussão sobre se a vacinação deve ser feita ou não.

Definitivamente faça isso!

Uma questão completamente diferente é que a resposta às vacinas depende muito significativamente do estado do corpo da criança. E se você tem muito medo, a lógica não é não vacinar. A lógica está na preparação direcionada do corpo: estilo de vida normal, alimentação natural, endurecimento, eliminação de contatos com fontes de alergias, etc.
As vacinações devem ser realizadas no horário prescrito pelo pediatra e, quanto mais precisas forem, maior será a eficácia preventiva. Definitivamente, isso deve ser levado em consideração ao planejar, por exemplo, férias de verão; Seria bom perguntar quando e que tipo de vacinação deve ser feita.
Cada país do mundo tem seu próprio calendário aprovado pela agência governamental relevante vacinações preventivas. Este calendário leva em consideração a idade da criança, o intervalo entre as vacinações e a lista de doenças específicas para as quais, de fato, são vacinadas.
Qual é a essência das vacinações preventivas?
Injetado no corpo medicamento médico - vacina. Em resposta à introdução de uma vacina, o corpo produz células especiais - anticorpos específicos, que protegem uma pessoa da doença correspondente.
Cada uma das vacinas tem indicações, contra-indicações e horários de uso estritamente definidos, seu próprio esquema e suas próprias vias de administração (oral, intramuscular, subcutânea, intradérmica).
O corpo reage de maneira diferente a cada vacina. Em alguns casos, uma vacinação é suficiente para desenvolver imunidade a longo prazo. Em outros, são necessárias múltiplas administrações. É daí que vieram duas palavras médicas - vacinação E revacinação . A essência da vacinação é conseguir a produção de anticorpos específicos em quantidades suficientes para prevenir uma doença específica. Mas este nível inicial (protetor) de anticorpos diminui gradualmente e são necessárias administrações repetidas para manter a quantidade necessária (de anticorpos). Estas injeções repetidas da vacina são revacinação.
A expressão que mencionamos “reage de forma diferente” refere-se não apenas à qualidade e ao momento da formação da imunidade, mas também diretamente às respostas do corpo da criança. Reações que tanto os médicos como os pais podem observar diretamente (violação condição geral aumento da temperatura corporal, etc.).

A gravidade e a probabilidade destas reações são determinadas por três fatores .
A primeira - já falamos sobre isso - o estado de saúde da criança específica que está sendo vacinada.
Segundo - qualidade e propriedades de uma vacina específica. Todas as vacinas aprovadas para uso (certificadas) pela Organização Mundial da Saúde (e somente essas vacinas são utilizadas em nosso país) têm alta eficácia preventiva, e não há nenhuma entre elas que seja obviamente ruim ou de baixa qualidade. No entanto, vacinas de diferentes fabricantes podem conter diferentes doses de antígenos, diferir no grau de purificação e no tipo de conservantes utilizados. Além disso, as vacinas, mesmo aquelas destinadas a prevenir a mesma doença, podem diferir umas das outras na forma mais fundamental - por exemplo, podem ser um medicamento criado com base num micróbio vivo mas enfraquecido, ou um medicamento baseado num micróbio morto (ou mesmo parte deste micróbio morto). É claro que se um micróbio, embora enfraquecido, estiver vivo, existe sempre a possibilidade de desenvolver uma doença (a mesma doença para a qual a vacina foi administrada), mas com um micróbio morto não existe tal probabilidade.
Terceiro fator - ações de trabalhadores médicos. Vacinação - Este não é um processo padrão comum, segundo o princípio “injetar em todos aos três meses”, mas sim ações individuais, muito específicas e muito responsáveis ​​​​que um determinado médico realiza em relação a uma determinada criança. E essas ações não são tão simples como podem parecer à primeira vista. É necessário avaliar o estado de saúde da criança, selecionar a preparação da vacina e informar aos familiares do bebê recomendações disponíveis sobre como preparar uma criança para a vacinação e como tratá-la depois (comida, bebida, ar, caminhada, banho, medicamentos). Também é muito importante observar escrupulosamente muitas sutilezas da vacinação: como armazenar corretamente a vacina, como aquecê-la antes de usar, onde injetá-la, etc.

Agora, algumas palavras sobre específicos vacinas de doenças específicas.
O primeiro enxerto- esta é uma vacina contra a tuberculose (a famosa vacina antituberculose vacina chamado BCG).
Geralmente é feito diretamente na maternidade, no 4º ao 7º dia após o nascimento, uma vez. No futuro, teoricamente, a revacinação será realizada aos 7, 12 e 16-17 anos. Por que teoricamente? Sim, porque a questão é fazer ou não fazer revacinação contra a tuberculose, depende em grande parte Reações de Mantoux. Essa reação é dada às crianças todos os anos, mas a grande maioria dos pais não tem ideia do que é ou para que serve.
O fato é que quase todas as pessoas, mais cedo ou mais tarde, são infectadas pela bactéria da tuberculose, ou seja, o micróbio entra no corpo humano. Mas o fato da infecção não indica de forma alguma que uma pessoa tenha contraído tuberculose. Digamos que um micróbio entrou e o corpo, graças à mesma vacinação, tenha uma quantidade protetora anticorpos- a doença não se desenvolve, embora a bactéria da tuberculose esteja presente. Teste de Mantoux - não é enxerto, este é um teste para infecção por tuberculose. Expressão " não uma vacinação, mas um teste"muito importante. Depois dos testes não há reações gerais- a temperatura não sobe, o estado de saúde não muda. Reação local, ou seja, diretamente no local onde foram injetados, pode ser que seja por isso que o teste é feito.
Se não houver bactérias da tuberculose no corpo, o teste é negativo, mas após a infecção torna-se positivo.
Como tudo isso é feito na prática? A criança faz o teste de Mantoux todos os anos, é claro que dá negativo, mas aí, num momento não muito maravilhoso, de teste negativo torna-se positivo. Os médicos chamam isso de virada do teste tuberculínico, e essa mesma virada, mais cedo ou mais tarde, ocorre em quase todas as pessoas, mas para uma aos 3 anos e para outra aos 12 ou 19. E aqui surge uma situação muito responsável. É preciso obter resposta a uma questão muito fundamental: uma pessoa foi infectada, mas não adoeceu, naturalmente porque teve imunidade, ou a infecção levou ao desenvolvimento de uma doença - não havia anticorpos protetores suficientes.
Médicos e especialistas em tuberculose (especialistas em TB) respondem a esta pergunta. Para isso, a criança é examinada, são feitos alguns exames e, se necessário, é feita uma radiografia dos órgãos. peito. Dependendo dos resultados, o médico chega a uma conclusão adequada. A tuberculose foi detectada - tratamos a tuberculose, resultados questionáveis ​​- claro tratamento preventivo antibióticos especiais anti-tuberculose, está tudo bem - está tudo bem, mas revacinação agora não há necessidade de fazer isso - anti-tuberculose imunidade não será mais suportado vacina, mas por um micróbio que entra diretamente no corpo. E a tarefa dos médicos é não perder de vista essa criança, registrá-la e examiná-la regularmente para identificar prontamente uma situação em que o corpo não aguenta e ainda terá que ser tratado.
Por volta dos 3 meses de idade, a vacinação começa diretamente na clínica. Para três injeções com intervalo de 1-1,5 meses, realize vacinação contra quatro doenças ao mesmo tempo - poliomielite (a vacina é líquida, pinga na boca) e coqueluche, difteria, tétano - isso é uma injeção. Usado vacina, que se chama DTP: um medicamento e contra três doenças ao mesmo tempo (K - coqueluche, D - difteria, C - tétano). No segundo ano de vida é realizado revacinação de todas essas doenças.
EM um ano de idade A criança é vacinada contra o sarampo e aos 15-18 meses - contra a caxumba.
Calendário de vacinação preventiva está em constante revisão. Depende da situação epidémica, do surgimento de novas vacinas, disponibilidade de recursos do estado. O calendário moderno prevê, por exemplo, vacinação contra hepatite B, mas quase nunca é feita em lugar nenhum - não há dinheiro para a vacina. Especificamente calendário de vacinações específicas você sempre pode consultar seu pediatra.

Após qualquer vacinação (qualquer!) o corpo pode ter uma reação - aumento da temperatura corporal, recusa em comer, letargia. Isto é normal: o corpo produz imunidade(proteção) a uma doença específica. Sozinho vacinas são facilmente tolerados e quase nunca causam reações graves - exemplo típico - vacina contra a poliomielite. A administração de outros medicamentos, ao contrário, é frequentemente acompanhada por um aumento pronunciado da temperatura e uma perturbação significativa no estado geral da criança - novamente, um exemplo típico é o componente coqueluche da vacina DTP.
É muito importante que os pais entendam a diferença fundamental entre reação para vacinação e complicação após a vacinação.
Reações a vacinação, de uma forma ou de outra, simplesmente deve ser e isso, como já observamos, é absolutamente normal.
O que são complicações? Isso é exatamente o que não deveria acontecer, o que acontece muito raramente. Não deve haver convulsões, nem perda de consciência, nem temperatura acima de 40 °C. A criança não deve ficar coberta de erupção cutânea da cabeça aos pés e não deve haver supuração no local onde a injeção foi aplicada.
Complicações após vacinações- é sempre sério. Cada caso é analisado detalhadamente, toda uma comissão médica decide por que isso aconteceu e o que fazer a seguir? Vacinar ou não, se sim, então com que medicamento e para que doenças.
Quando é possível e quando não se vacinar?
Em primeiro lugar, lembre-se de que qualquer enxertoé feito para uma criança que neste momento não tem nenhuma doença infecciosa aguda - sem coriza, sem diarreia, sem erupção na pele, sem febre. Por que a ausência de uma doença infecciosa é importante? Sim, porque qualquer. Para responder vacinação corretamente e produzir uma quantidade suficiente de anticorpos, o corpo deve estar mais ou menos livre de outras questões, por sua vez relacionadas com a produção imunidade. A partir daqui há duas conclusões: se uma criança tem uma perna engessada, então isso não é contra-indicação à vacinação. Se alguma doença, mesmo infecciosa, ocorrer com temperatura normal e estado geral inalterado, é claro que tal doença não representa um fardo significativo para imunidade e não é contra-indicação à vacinação.
Existem exceções à regra acima. Alguns doenças infecciosas afetam especificamente essas células corpo humano que são responsáveis desenvolvimento de imunidade. Isto é, por exemplo, catapora E Mononucleose infecciosa. Ou seja, se uma criança tiver varicela, então temperatura normal e estado geral satisfatório ainda não são motivo para fazer vacinas. Mas as exceções apenas confirmam as regras - cheirar moderadamente em um estado geralmente alegre permite vacinas fazer.
Algumas doenças infecciosas sofridas por uma criança causam um enfraquecimento a longo prazo das defesas do corpo e isto, por sua vez, é contra-indicação para vacinas por um determinado período (cerca de 6 meses após a recuperação). Estas doenças incluem meningite, hepatite viral, a mononucleose infecciosa que já mencionamos.
Ao mesmo tempo, fazer ou não vacinar- questão que é da competência exclusiva do médico. Para cada doença - alérgica, congênita, neurológica, etc. - foram desenvolvidas regras correspondentes: como, quando e com que vacinar.

Como se preparar para a vacinação?

Não há necessidade de fazer nada de especial. Bem, talvez evite experimentar alimentos de todas as maneiras possíveis - não dê nenhum produto novo.
Lembrar: preparar criança saudávelÉ impossível vacinar com qualquer medicamento . Quaisquer medicamentos que supostamente tornem a vacinação mais fácil de tolerar: “vitaminas”, remédios homeopáticos, ervas “para vasos sanguíneos”, bactérias benéficas, gotas “para imunidade”, etc., etc. - todos esses são métodos populares de psicoterapia para mamãe e papai, uma tentativa de implementar o princípio mental difundido “bem, temos que fazer alguma coisa” e o negócio dos fabricantes (distribuidores ) destes medicamentos.

E mais algumas dicas:

• quanto menos estresse no sistema digestivo, mais fácil será a vacinação tolerável . Nunca force seu filho a comer. Não ofereça comida a menos que seja solicitado. Na véspera da vacinação, limite o volume e a concentração dos alimentos que ingere, se possível;
• não alimente (nada) pelo menos uma hora antes da vacinação;
• indo para a clínica para vacinação, muito, muito tente não exagerar nas roupas . Seria extremamente indesejável se a vacina fosse administrada a um bebê suando muito e com falta de líquidos no corpo. Se pessoas suadas ainda chegarem ao posto, espere, troque de roupa e dê um bom gole;
• 3-4 dias antes da vacinação Limite ao máximo as interações do seu filho com as pessoas. (crianças). Não procure infecções: se possível, evite eventos lotados, lojas, transportes públicos, etc.;
• enquanto estava na clínica, refreie sua sociabilidade . Fique (sente-se) de lado, reduza seus contatos. O ideal é colocar o pai na fila e levar o bebê para passear ao ar livre.

Ações após vacinação

1. Andar!!!

Tente subalimentar um pouco (se tiver apetite) ou alimentar apenas de acordo com o seu apetite (se o apetite estiver reduzido ou ausente).

Beba mais - água mineral, compota de frutas secas, chá verde, frutas, frutas vermelhas.

Limpe o ar fresco e úmido.

Limite ao máximo a comunicação com as pessoas - a criança se desenvolve imunidade, seu corpo está ocupado. Outros micróbios são indesejáveis ​​para nós agora. E a fonte desses outros micróbios são outras pessoas.

Se a temperatura corporal aumentar e houver uma perturbação significativa no estado geral, é necessário um exame médico, mas pode ser administrado paracetamol em qualquer forma (supositórios, comprimidos, xarope). Quanto mais elevada for a temperatura corporal, mais relevantes serão as regras estabelecidas nos n.ºs 2,3 e 4.

Se o seu filho ficar doente após a vacinação

Na sexta-feira Petya terminou vacinação, na segunda-feira ele começou a tossir e na quarta o médico o diagnosticou com pneumonia. Perguntas eternas: por que isso aconteceu e, claro, quem é o culpado?
Do ponto de vista dos pais, a culpa é da vacinação - esse fato é óbvio e está na superfície - não quero realmente me aprofundar. Na verdade, existem três razões prováveis:

Ações incorretas imediatamente após vacinas.

Infecção adicional, na maioria das vezes respiratória aguda infecção viral no contexto da imunidade “ocupada”.

Declínio imunidade em geral - “obrigado” à educação adequada.

Então, quem é o culpado e o que fazer para evitar que isso aconteça? A pergunta é retórica, porque é óbvio que a capacidade da criança de responder normalmente a vacinas depende em grande parte do sistema de cuidados e educação. E isso é inteiramente da competência dos pais.

Os pais modernos muitas vezes têm dúvidas sobre as vacinas oferecidas pelos médicos. Vamos descobrir se a vacinação é realmente necessária, quais são as desvantagens da vacinação e se todos devem tomá-la.

Calcule seu calendário de vacinação

Prós e algumas estatísticas

• Todas as doenças que as vacinas procuram prevenir são muito perigosas para as crianças pequenas. O vírus da hepatite B, tendo entrado no corpo de um bebê na infância, permanecerá lá por toda a vida, causando danos ao tecido hepático. Ao administrar BCG ao seu bebê na maternidade, você protegerá a criança de formas graves de tuberculose. Infecções como tétano, coqueluche, sarampo, poliomielite, Haemophilus influenzae e outras representam um grande perigo na infância. Por exemplo, a taxa de mortalidade por tétano é superior a 80%.
• Ao recusarem vacinar os seus filhos, os pais aumentam o risco de epidemias de doenças perigosas no futuro.
• O efeito da vacinação no desenvolvimento do autismo foi estudado em um estudo de 2005. que levou em conta dados de cerca de 100 mil crianças vacinadas. Não encontrou nenhuma ligação entre as vacinações e a doença.
• A porcentagem de complicações após a vacinação é muitas vezes menor, do que o percentual de complicações da doença se a criança não for vacinada.

Estas não são apenas palavras bonitas: a vacinação salva literalmente a vida de muitas crianças

Contras

Os pais que se opõem às vacinas geralmente apresentam uma variedade de razões, a maioria das quais são apenas parcialmente verdadeiras:

1. As vacinas têm um impacto negativo sobre sistema imunológico criança. Imediatamente após a vacinação, o bebé torna-se mais vulnerável a doenças que uma criança não vacinada poderia não ter desenvolvido. Isto é verdade, mas o enfraquecimento é apenas temporário.
2. A vacina não protege 100% contra a doença contra a qual é dirigida. Embora ter proteção parcial ainda seja melhor do que nenhuma proteção. Quando uma criança vacinada é infectada, a sua doença é mais branda e praticamente não apresenta complicações.
3. Uma criança que recebe leite materno fica protegida de infecções, por isso não se deve sobrecarregar seu sistema imunológico no primeiro ano de vida. Com efeito, os anticorpos são transferidos para o bebé com o leite materno e durante os primeiros meses proporcionam ao bebé uma boa protecção contra infecções, mas já aos 3 meses de idade a sua concentração diminui e a criança fica indefesa contra bactérias e vírus.
4. Cada vacina contém conservantes tóxicos que têm um efeito negativo no corpo do bebê. Deve-se notar que as vacinas estão em constante melhoria e a concentração dessas substâncias está diminuindo. Além disso, se a criança ficar doente, ela terá que tomar medicamentos, que também pode ser tóxico para os rins e o fígado do bebê.
5. Não existem vacinas totalmente seguras; cada uma delas pode causar alergias, danos cerebrais e até morte. Isto é verdade, mas as doenças para as quais as vacinas são administradas conduzem mais frequentemente à incapacidade e à morte; no caso da vacinação, estas são apenas excepções à regra.

Devido aos casos de complicações após a vacinação, cada vez mais os pais se recusam a vacinar os filhos. Mas lembre-se que tais casos são muito raros

Opinião de E. Komarovsky

Um conhecido pediatra diz que a vacinação é muito importante. Ele lembra que todas as doenças contra as quais as pessoas são vacinadas criança moderna, continuam a ser detectados pelos médicos e ameaçam a saúde das crianças e as suas vidas. É por isso que os pais precisam de pensar cuidadosamente se vale a pena privar os seus filhos da protecção contra aquelas doenças perigosas cujos agentes patogénicos são alvo das vacinações do calendário nacional.

Todas as crianças precisam ser vacinadas?

Se a criança estiver completamente saudável, a vacinação sem dúvida a beneficiará. No entanto, há situações em que a vacinação é adiada ou cancelada. Portanto, a vacina não é administrada:

• Uma criança com qualquer Doença aguda e deterioração do estado geral.
• Uma criança cuja patologia crónica se agravou.
• Crianças que tiveram reações graves a uma vacina anterior.
• Bebês com imunodeficiências, anemia grave ou câncer.

Além disso, a vacina contra hepatite B não deve ser administrada a crianças alérgicas a leveduras, e a vacina contra sarampo ou gripe não deve ser administrada a crianças com alergia a proteínas. ovo de galinha e vacinação contra rubéola e sarampo para crianças com alergia a aminoglicosídeos. Bebês prematuros não recebem BCG e a vacina DTP não pode ser administrada a bebês com doenças neurológicas.

Antes da vacinação, leia as contraindicações e leve seu filho ao pediatra para avaliar seu estado.

Admissão ao jardim de infância

Somente os pais podem decidir se vacinam ou não o bebê. Todas as vacinações previstas no calendário nacional são realizadas apenas de forma voluntária, ou seja, após consentimento dos pais.

Desde 1998, a oportunidade de recusar a vacinação está consagrada em lei, para isso é necessário escrever recusa de vacinas. Porém, na prática é muito difícil entrar no jardim sem vacinas.

Os pais que tentam colocar uma criança não vacinada no jardim de infância podem enfrentar a recusa de assinar cartão médico na clínica da equipe médica e aceitar o cartão em Jardim da infância por parte do gerente. Isto é uma violação do direito dos seus filhos à educação, por isso pode ser combatido. Peça uma confirmação por escrito da recusa da criança em entrar no jardim de infância. Geralmente depois disso o problema desaparece.

No entanto, se você planeja enviar seu bebê para uma creche sem tê-lo vacinado, não se esqueça de que você mesmo é responsável pela saúde dele.