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mononucleose infecciosa

O que é Mononucleose Infecciosa -

mononucleose infecciosa (infecção por mononucleose, doença de Filatov, amigdalite monocítica, linfoblastose benigna) - viral antroponótica aguda infecção com febre, lesões da orofaringe, gânglios linfáticos, fígado e baço e alterações específicas no hemograma.

As manifestações clínicas da doença foram descritas pela primeira vez por N.F. Filatov ("a doença de Filatov", 1885) e E. Pfeiffer (1889). Alterações no hemograma foram estudadas por muitos pesquisadores (Berne J., 1909; Taidi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 e outros). De acordo com essas mudanças características, os cientistas americanos T. Sprant e F. Evans nomearam a doença como mononucleose infecciosa. O agente causador foi identificado pela primeira vez pelo patologista inglês M.A. Epstein e o virologista canadense I. Barr das células do linfoma de Burkitt (1964). O vírus foi mais tarde chamado de vírus Epstein-Barr.

O que provoca / Causas da mononucleose infecciosa:

O agente causador da mononucleose infecciosa- Vírus DNA-genômico do gênero Lymphocryptovirus da subfamília Gammaherpesvirinae da família Herpesviridae. O vírus é capaz de se replicar, inclusive em linfócitos B; ao contrário de outros vírus do herpes, não causa morte celular, mas, ao contrário, ativa sua proliferação. Os vírions incluem antígenos específicos: antígenos do capsídeo (VCA), nuclear (EBNA), precoce (EA) e membrana (MA). Cada um deles é formado em determinada sequência e induz a síntese dos anticorpos correspondentes. No sangue de pacientes com mononucleose infecciosa, primeiro aparecem anticorpos para o antígeno do capsídeo e, posteriormente, são produzidos anticorpos para EA e MA. O agente causador é instável no ambiente externo e morre rapidamente quando seco, sob a influência de altas temperaturas e desinfetantes.

A mononucleose infecciosa é apenas uma forma de infecção pelo vírus Epstein-Barr, que também causa o linfoma de Burkitt e o carcinoma nasofaríngeo. Seu papel na patogênese de uma série de outras condições patológicas não é bem compreendido.

O reservatório e fonte de infecção é uma pessoa com uma forma manifesta ou apagada da doença, bem como um portador do patógeno. Indivíduos infectados eliminam o vírus de últimos dias incubação e por 6-18 meses após a infecção primária. Em zaragatoas da orofaringe em 15-25% das pessoas saudáveis ​​soropositivas, o vírus também é encontrado. processo epidêmico apoie pessoas que já tiveram uma infecção e excretam o patógeno com saliva há muito tempo.

Mecanismo de transferência- aerossol, via de transmissão - via aérea. Muitas vezes, o vírus é excretado pela saliva, portanto, a infecção é possível por contato (com beijos, contato sexual, pelas mãos, brinquedos e utensílios domésticos). É possível transmitir a infecção durante transfusões de sangue, bem como durante o parto.

Suscetibilidade natural das pessoas alta, no entanto, predominam formas leves e obliteradas da doença. A presença de imunidade passiva inata pode ser evidenciada pela baixíssima incidência de crianças no primeiro ano de vida. Os estados de imunodeficiência contribuem para a generalização da infecção.

Principais sinais epidemiológicos. A doença é onipresente; principalmente casos esporádicos são registrados, às vezes pequenos surtos. O polimorfismo do quadro clínico, as dificuldades bastante frequentes no diagnóstico da doença dão motivos para acreditar que o nível de incidência oficialmente registrado na Ucrânia não reflete a verdadeira amplitude da propagação da infecção. Os adolescentes adoecem com mais frequência, nas meninas a incidência máxima é registrada aos 14-16 anos, nos meninos - aos 16-18 anos. Portanto, às vezes a mononucleose infecciosa também é chamada de doença dos "estudantes". Pessoas com mais de 40 anos raramente ficam doentes, mas em pessoas infectadas pelo HIV a reativação infecção latente possível em qualquer idade. Quando infectado precocemente infância a infecção primária prossegue na forma de uma doença respiratória, em idades mais avançadas é assintomática. Por volta dos 30-35 anos, a maioria das pessoas tem anticorpos para o vírus da mononucleose infecciosa no sangue, portanto, formas clinicamente pronunciadas raramente são encontradas entre os adultos. As doenças são registradas ao longo do ano, um pouco menos frequentemente - nos meses de verão. A infecção é facilitada por aglomeração, uso de roupas de cama comuns, pratos, contatos domésticos próximos.

Patogênese (o que acontece?) durante a Mononucleose Infecciosa:

A penetração do vírus no trato respiratório superior leva a danos no epitélio e tecido linfático orofaringe e nasofaringe. Observe o inchaço da membrana mucosa, aumento das amígdalas e linfonodos regionais. Com viremia subsequente, o patógeno invade os linfócitos B; estando em seu citoplasma, se dissemina por todo o corpo. A disseminação do vírus leva à hiperplasia sistêmica dos tecidos linfóide e reticular, em conexão com a qual células mononucleares atípicas aparecem no sangue periférico. Linfadenopatia, edema da membrana mucosa dos cornetos e orofaringe se desenvolvem, o fígado e o baço aumentam. Histologicamente revelou hiperplasia de tecido linforreticular em todos os órgãos, infiltração linfocítica periportal do fígado com menor alterações distróficas hepatócitos.

A replicação do vírus nos linfócitos B estimula sua proliferação ativa e diferenciação em células plasmáticas. Estes últimos secretam imunoglobulinas de baixa especificidade. Ao mesmo tempo, no período agudo da doença, o número e a atividade dos linfócitos T aumentam. Os supressores T inibem a proliferação e diferenciação de linfócitos B. Os linfócitos T citotóxicos destroem células infectadas por vírus reconhecendo antígenos induzidos por vírus de membrana. No entanto, o vírus permanece no corpo e nele persiste por toda a vida subseqüente, causando curso crônico doenças com reativação da infecção com diminuição da imunidade.

A gravidade das reações imunológicas em mononucleose infecciosa permite considerá-lo uma doença sistema imunológico, portanto pertence ao grupo de doenças do complexo associado à AIDS.

Sintomas da Mononucleose Infecciosa:

Período de incubação varia de 5 dias a 1,5 meses. Possível período prodrômico sem sintomas específicos. Nestes casos, a doença desenvolve-se gradualmente: temperatura corporal subfebril, mal-estar, fraqueza, fadiga, fenômenos catarrais na parte superior trato respiratório- congestão nasal, hiperemia da mucosa da orofaringe, aumento e hiperemia das amígdalas.

Com um início agudo da doença a temperatura do corpo sobe rapidamente para números elevados. Os pacientes reclamam sobre dor de cabeça, dor de garganta ao engolir, calafrios, aumento da sudorese, dores no corpo. No futuro, a curva de temperatura pode ser diferente; a duração da febre varia de vários dias a 1 mês ou mais.

No final da primeira semana da doença, desenvolve-se um período de pico da doença. Caracterizado pelo aparecimento de todos os principais síndromes clínicas: efeitos tóxicos gerais, amigdalite, linfadenopatia, síndrome hepatolienal. O estado de saúde do paciente piora, nota-se alta temperatura corporal, calafrios, dor de cabeça e dores no corpo. Congestão nasal com dificuldade na respiração nasal, voz anasalada pode aparecer. As lesões na garganta manifestam-se por aumento da dor de garganta, desenvolvimento de angina na forma catarral, ulcerativa-necrótica, folicular ou membranosa. A hiperemia da membrana mucosa não é pronunciada, placas soltas amareladas e facilmente removíveis aparecem nas amígdalas. Em alguns casos, os ataques podem se assemelhar à difteria. Na membrana mucosa do palato mole, podem aparecer elementos hemorrágicos, a parede posterior da faringe é nitidamente hiperêmica, solta, granular, com folículos hiperplásicos.

Desenvolvendo desde os primeiros dias linfadenopatia. Os gânglios linfáticos aumentados podem ser encontrados em todas as áreas acessíveis à palpação; a simetria de suas lesões é característica. Na maioria das vezes, com mononucleose, os linfonodos occipitais, submandibulares e especialmente os cervicais posteriores aumentam em ambos os lados ao longo dos músculos esternocleidomastóideos. Os gânglios linfáticos são compactos, móveis, indolores ou ligeiramente dolorosos à palpação. Seus tamanhos variam de uma ervilha a noz. Tecido subcutâneo em torno dos gânglios linfáticos em alguns casos pode ser edematoso.

Na maioria dos pacientes durante o auge da doença, observa-se um aumento no fígado e no baço. Em alguns casos desenvolve síndrome ictérica: intensificação dos sintomas dispépticos (diminuição do apetite, náusea), escurecimento da urina, aparecimento de icterícia da esclera e da pele, aumento do conteúdo de bilirrubina no soro sanguíneo e aumento da atividade das aminotransferases.

Às vezes, há um exantema maculopapular. Não tem localização específica, não é acompanhada de coceira e desaparece rapidamente sem tratamento, não deixando alterações na pele.

Após o período de auge da doença, com duração média de 2-3 semanas, vem período de convalescença. O estado de saúde do paciente melhora, a temperatura corporal se normaliza, a amigdalite e a síndrome hepatolienal desaparecem gradualmente. No futuro, o tamanho dos gânglios linfáticos é normalizado. A duração do período de convalescença é individual, por vezes temperatura subfebril corpo e linfadenopatia persistem por várias semanas.

A doença pode durar muito tempo, com períodos alternados de exacerbações e remissões, pelo que a sua duração total pode ser retardada até 1,5 anos.

As manifestações clínicas da mononucleose infecciosa em pacientes adultos diferem em várias características. A doença geralmente começa com desenvolvimento gradual eventos prodrômicos, a febre geralmente persiste por mais de 2 semanas, a gravidade da linfadenopatia e hiperplasia das amígdalas é menor do que em crianças. Ao mesmo tempo, em adultos, as manifestações da doença associadas ao envolvimento no processo do fígado e ao desenvolvimento da síndrome ictérica são mais frequentemente observadas.

Complicações da mononucleose infecciosa
Maioria complicação comum- adesão Infecções bacterianas causado por Staphylococcus aureus, estreptococos, etc. Meningoencefalite, obstrução também são possíveis divisões superiores trato respiratório com amígdalas aumentadas. EM casos raros observou infiltração intersticial bilateral dos pulmões com hipóxia grave, hepatite grave (em crianças), trombocitopenia, rupturas do baço. Na maioria dos casos, o prognóstico da doença é favorável.

Diagnóstico de mononucleose infecciosa:

A mononucleose infecciosa deve ser diferenciada da linfogranulomatose e leucemia linfocítica, amigdalite cocócica e outras etiologias, difteria orofaríngea, bem como hepatite viral, pseudotuberculose, rubéola, toxoplasmose, pneumonia por clamídia e ornitose, algumas formas de adeno infecção viral, infecção por CMV, manifestações primárias da infecção pelo HIV. A mononucleose infecciosa se distingue por uma combinação das cinco principais síndromes clínicas: fenômenos tóxicos gerais, amigdalite bilateral, poliadenopatias (especialmente com linfonodos afetados ao longo dos músculos esternocleidomastóideos em ambos os lados), síndrome hepatolienal, alterações específicas no hemograma. Em alguns casos, pode ocorrer icterícia e (ou) exantema maculopapular.

Diagnóstico laboratorial da mononucleose infecciosa
Maioria recurso- alterações na composição celular do sangue. O hemograma revela leucocitose moderada, neutropenia relativa com desvio fórmula de leucócitosà esquerda, aumento significativo do número de linfócitos e monócitos (mais de 60% no total). No sangue existem células mononucleares atípicas - células com amplo citoplasma basofílico, possuindo forma diferente. Sua presença no sangue determinou nome moderno doença. valor de diagnóstico tem um aumento no número de células mononucleares atípicas com citoplasma amplo de pelo menos 10-12%, embora o número dessas células possa chegar a 80-90%. Deve-se notar que a ausência de células mononucleares atípicas com manifestações clínicas características da doença não contradiz o diagnóstico proposto, uma vez que seu aparecimento no sangue periférico pode ser retardado até o final da 2-3ª semana da doença.

Durante o período de convalescença, o número de neutrófilos, linfócitos e monócitos se normaliza gradualmente, mas muitas vezes as células mononucleares atípicas persistem por muito tempo.

Métodos de diagnóstico virológico (isolamento do vírus da orofaringe) não são utilizados na prática. método de PCR O DNA viral pode ser detectado em cheio de sangue e soro.

Desenvolvido métodos sorológicos determinação de anticorpos de várias classes para antígenos do capsídeo (VCA). Os antígenos séricos IgM para VCA podem ser detectados já durante o período de incubação; no futuro, eles são detectados em todos os pacientes (isso serve como uma confirmação confiável do diagnóstico). Os antígenos IgM para VCA desaparecem apenas 2-3 meses após a recuperação. Após a doença, os antígenos IgG para VCA são armazenados por toda a vida.

Na ausência da possibilidade de determinação de anti-VCA-IgM, ainda são utilizados métodos sorológicos para a detecção de anticorpos heterófilos. Eles são formados como resultado da ativação policlonal de linfócitos B. As mais populares são a reação de Paul-Bunnel com eritrócitos ram (título diagnóstico 1:32) e a reação de Hoff-Bauer mais sensível com eritrócitos de cavalo. A especificidade insuficiente de reações reduz o seu valor diagnóstico.

Todos os pacientes com mononucleose infecciosa ou com suspeita de tê-la devem ser submetidos a um exame laboratorial 3 vezes (no período agudo, depois após 3 e 6 meses) para pesquisa de anticorpos para antígenos do HIV, uma vez que uma síndrome semelhante à mononucleose também é possível no estágio de Manifestações Primárias da Infecção pelo HIV.

Tratamento para Mononucleose Infecciosa:

Pacientes com formas leves e moderadas de mononucleose infecciosa podem ser tratados em casa. Necessidade repouso na cama determinado pela gravidade da intoxicação. Nos casos de doença com manifestações de hepatite, recomenda-se dieta (tabela nº 5).

Terapia específica não foi desenvolvida. Realizar terapia de desintoxicação, dessensibilizante, tratamento sintomático e restaurador, enxaguando a orofaringe com soluções anti-sépticas. Antibióticos na ausência de complicações bacterianas não são prescritos. Com um curso hipertóxico da doença, bem como com a ameaça de asfixia devido ao edema da faringe e aumento pronunciado das amígdalas, é prescrito um tratamento curto com glicocorticóides (prednisolona por via oral em dose diária 1-1,5 mg/kg por 3-4 dias).

Prevenção da Mononucleose Infecciosa:

São comuns Medidas preventivas semelhantes aos da SARS. Medidas prevenção específica não desenvolvido. Profilaxia não específica execute o aumento na resistência geral e imunológica de um organismo.

Quais médicos você deve contatar se tiver Mononucleose Infecciosa:

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Você? Você precisa ter muito cuidado com sua saúde geral. As pessoas não prestam atenção suficiente sintomas da doença e não percebem que essas doenças podem ser fatais. Existem muitas doenças que a princípio não se manifestam em nosso corpo, mas no final acontece que, infelizmente, é tarde demais para tratá-las. Cada doença tem seus próprios sintomas específicos, características manifestações externas- assim chamado sintomas da doença. Identificar os sintomas é o primeiro passo para diagnosticar doenças em geral. Para fazer isso, você só precisa várias vezes por ano ser examinado por um médico não só para prevenir doença terrível mas também para manter uma mente saudável no corpo e no corpo como um todo.

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Mononucleose infecciosa, também conhecida como doença de Filatov, febre glandular, amigdalite monocítica, doença de Pfeiffer. É uma forma aguda da infecção pelo vírus Ebstein-Barr (EBVI ou EBV - vírus Epstein-Barr), caracterizada por febre, linfadenopatia generalizada, amigdalite, hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e do baço), além de alterações específicas no hemograma.

A mononucleose infecciosa foi descoberta pela primeira vez em 1885 por N.F. Filatov, ele notou uma doença febril, acompanhada por um aumento na maioria dos gânglios linfáticos. 1909-1929 - Burns, Tydee, Schwartz e outros descreveram alterações no hemograma nesta doença. 1964 - Epstein e Barr isolaram um dos patógenos da família dos herpesvírus das células do linfoma, o mesmo vírus foi isolado da mononucleose infecciosa.

Como resultado, concluiu-se que este vírus (vírus Epstein-Barr), dependendo da forma do fluxo, dá várias doenças:

- mononucleose aguda ou crônica;
— Tumores malignos(linfoma de Breckit, carcinoma nasofaríngeo, linfogranulomatose);
- lançar doenças autoimunes(considerar o envolvimento do vírus no lúpus eritematoso e na sarcoidose);
- CFS (Síndrome de Fadiga Crônica).

Causas da mononucleose

O agente causador da infecção é um vírus linfotrópico Epstein-Barr (EBV) pouco contagioso, pertencente à família vírus herpéticos. Possui propriedades oportunistas e oncogênicas, contém 2 moléculas de DNA e é capaz, como outros patógenos deste grupo, de persistir por toda a vida no corpo humano, sendo liberado da orofaringe para ambiente externo até 18 meses após a infecção inicial. Na grande maioria dos adultos, são detectados anticorpos heterofílicos para o EBV, o que confirma a infecção crônica por esse patógeno.

O vírus entra no corpo junto com a saliva (é por isso que, em algumas fontes, a mononucleose infecciosa é chamada de “doença do beijo”). O local primário de auto-replicação de partículas virais no organismo hospedeiro é a orofaringe. Após dano ao tecido linfóide, o patógeno invade os linfócitos B ( função principal essas células sanguíneas produzem anticorpos). Tendo um impacto direto e indireto reações imunes, cerca de um dia após a introdução, os antígenos do vírus são detectados diretamente no núcleo célula infectada. No forma aguda antígenos virais específicos da doença são encontrados em aproximadamente 20% dos linfócitos B circulantes no sangue periférico. Possuindo um efeito proliferativo, o vírus Epstein-Barr promove a reprodução ativa de linfócitos B, que, por sua vez, estimulam uma intensa resposta imune dos linfócitos T CD8+ e CD3+.

Sintomas da mononucleose

Sintomas de mononucleose infecciosa aguda

Duração média período de incubaçãoé de 7 a 10 dias (segundo vários autores, de 5 a 50 dias).

No período prodrômico, os pacientes queixam-se de fraqueza, náuseas, fadiga, dor de garganta. Aos poucos, os sintomas negativos se intensificam, a temperatura corporal sobe, aparecem sinais de dor de garganta, é difícil respiração nasal gânglios linfáticos cervicais inchados. Via de regra, ao final da primeira semana do período agudo da doença, ocorre aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos por superfície traseira pescoço, bem como a ocorrência no sangue periférico de células mononucleares atípicas.

Em 3-15% dos pacientes com mononucleose infecciosa, pastosidade (inchaço) das pálpebras, inchaço do tecido cervical e erupções cutâneas(rash maculopapular).

Um dos sintomas mais característicos da doença é a derrota da orofaringe. Desenvolvimento processo inflamatório acompanhada por um aumento e inchaço das tonsilas palatinas e nasofaríngeas. Com isso, a respiração nasal torna-se difícil, há mudança no timbre (aperto) da voz, o paciente respira pela boca entreaberta, emitindo sons característicos de "ronco". Ressalta-se que na mononucleose infecciosa, apesar da congestão nasal grave, em período agudo doença, não são observados sinais de rinorréia ( alocações permanentes muco nasal). Essa condição é explicada pelo fato de que durante o desenvolvimento da doença, a membrana mucosa da concha nasal inferior é danificada (rinite posterior). No entanto, para condição patológica caracterizada por edema e hiperemia parede traseira faringe e muco espesso.

Na maioria das crianças infectadas (cerca de 85%), as amígdalas palatinas e nasofaríngeas ficam cobertas por placas. Nos primeiros dias da doença, eles são sólidos e depois assumem a forma de listras ou ilhotas. A ocorrência de incursões é acompanhada pela deterioração condição geral e um aumento na temperatura corporal até 39-40 ° COM.

O aumento do fígado e do baço (hepatoesplenomegalia) é outro sintoma característico observada em 97-98% dos casos de mononucleose infecciosa. As dimensões do fígado começam a mudar desde os primeiros dias da doença, atingindo valores máximos nos dias 4-10. Também é possível desenvolver amarelecimento moderado da pele e amarelecimento da esclera. Como regra, a icterícia se desenvolve no auge da doença e gradualmente desaparece junto com outras manifestações clínicas. No final do primeiro, início do segundo mês, o tamanho do fígado está completamente normal, com menos frequência o órgão permanece aumentado por três meses.

O baço, como o fígado, atinge seu tamanho máximo no 4-10º dia da doença. Ao final da terceira semana, em metade dos pacientes já não é palpável.

A erupção que aparece no auge da doença pode ser urticariforme, hemorrágica, morbiliforme e escarlatina. Às vezes, exantemas petequiais (hemorragias pontuais) aparecem na borda do palato duro e mole. Você vê uma foto de uma erupção cutânea com mononucleose infecciosa à direita.

Pelo lado do sistema cardiovascular não visível grandes mudanças. Pode haver sopro sistólico, bulhas abafadas e taquicardia. À medida que o processo inflamatório diminui, os sintomas negativos geralmente desaparecem.

Na maioria das vezes, todos os sinais da doença desaparecem após 2-4 semanas (às vezes após 1,5 semanas). Ao mesmo tempo, a normalização do tamanho dos órgãos aumentados pode demorar de 1,5 a 2 meses. Além disso, por muito tempo, é possível detectar células mononucleares atípicas no exame de sangue geral.

Não há mononucleose crônica ou recorrente na infância. O prognóstico é favorável.

Sintomas da mononucleose crônica

Esta forma da doença é típica apenas para pacientes adultos com sistema imunológico enfraquecido. A razão para isso pode ser algumas doenças, uso a longo prazo certo medicamentos, estresse grave ou persistente.

As manifestações clínicas da mononucleose crônica podem ser bastante diversas. Alguns pacientes têm aumento do baço (menos pronunciado do que durante a fase aguda da doença), gânglios linfáticos inchados, hepatite (inflamação do fígado). A temperatura corporal geralmente é normal ou subfebril.

Os pacientes se queixam de aumento da fadiga, fraqueza, sonolência ou distúrbios do sono (insônia), dores musculares e de cabeça. Dor abdominal, náuseas e vômitos ocasionais são raros. Freqüentemente, o vírus Epstein-Barr é ativado em pessoas infectadas com herpesvírus tipo 1-2. Em tais situações, a doença prossegue com erupções dolorosas periódicas nos lábios e na genitália externa. Em alguns casos, a erupção pode se espalhar para outras partes do corpo. Supõe-se que o agente causador da mononucleose infecciosa seja uma das causas do desenvolvimento da síndrome da fadiga crônica.

Diagnóstico de mononucleose em adultos

Com a síndrome de amigdalite aguda e a ocorrência de uma célula mononuclear atípica no sangue, a mononucleose infecciosa é diagnosticada. Suspeita-se de uma infecção com base no quadro clínico geral. Os seguintes métodos são usados ​​para verificar o diagnóstico:

1. Realização de exame sorológico de sangue em busca de anticorpos para mononucleose; durante a infecção, um título aumentado de imunoglobulinas de classe M é fixado a ele, quando a detecção de apenas anti-EBV IgG é um indicador de uma doença passada e não de um processo agudo característico.
2. Realizado em laboratório definição precisa antígenos da membrana e capsídeo do vírus Epstein-Barr no sangue.
3. Raspagem bucal das membranas mucosas dentro das bochechas e exames de sangue PCR;
4. Para esclarecimento necessário a gravidade da doença, é necessário doar sangue para exames bioquímicos.
5. Uma radiografia de tórax é feita.
6. Ultrassonografia abdominal.
7. EM fase aguda doença requer testes para infecção por HIV.

Tratamento da mononucleose em adultos

Não há terapia específica para a mononucleose infecciosa. Os principais objetivos do tratamento são:

• eliminação dos sintomas;
• prevenção de complicações - em particular, a adição de uma infecção bacteriana.

Métodos alternativos de tratamento da mononucleose em adultos

Após diagnóstico diferencial preliminar e nomeação tratamento medicamentoso pode efetivamente apoiar a eficácia do tratamento remédios populares. Ervas curativas e outros métodos não convencionais pode complementar perfeitamente medicamentos e multiplique seu efeito. Recomenda-se o uso de decocções preparadas com base em ervas medicinais:

• Pegue a mesma proporção de grama edelweiss; flores de centáurea; raízes de bardana, elecampane e chicória. Moer tudo bem. Despeje 3 colheres de sopa da mistura em um prato adequado e prepare com um litro de água fervente. Deixe por 12 horas. Em seguida, coe. Tome 0,5 xícara meia hora antes das refeições. O curso máximo do tratamento com decocção é de cerca de dois meses;

• Você pode, de acordo com a mesma receita, preparar uma decocção de calêndula, flores de camomila, yarrow, sucessão e imortelle, bem como ervas coltsfoot. Assuma o mesmo sistema.

A mononucleose requer uma abordagem adicional e especial para processo de recuperação(mais tempo para relaxar, Sonho bom digno de descanso).

Consequências da mononucleose em adultos

Na maioria dos casos, o prognóstico em adultos é favorável, a doença regride e os pacientes retornam a um estilo de vida normal. Mas em alguns pacientes, a mononucleose leva forma crônica, e então o processo é atrasado. Além disso, em alguns casos, as consequências da doença podem ser muito graves e, às vezes, até levar à morte do doente.

O que pode acontecer? razão principal fatalidade mononucleose é uma ruptura do baço. Existe a possibilidade de complicações na forma de hepatite grave, possivelmente inflamação dos rins. Existe o perigo de desenvolver pneumonia, que deve ser tratada imediatamente.

Distúrbios hematológicos graves também são possíveis: destruição excessiva de glóbulos vermelhos (um tipo de anemia), diminuição do conteúdo de granulócitos e plaquetas no sangue.

O vírus que causa a mononucleose pode infectar sistema nervoso. Portanto, há uma pequena chance de algumas complicações neurológicas. Pode ser uma lesão do crânio e nervos faciais resultando em paralisia muscular. Polineurite (dano de múltiplos nervos), encefalite e até mesmo psicose às vezes são possíveis.

Prevenção da mononucleose

Mononucleose é doença viral, cujo agente causador pode entrar no corpo por gotículas no ar. No entanto, seguir algumas precauções pode reduzir muito o risco de infecção. Em primeiro lugar, vale a pena observar as regras básicas de higiene pessoal:

• lave as mãos sempre que possível, especialmente depois de visitar locais públicos;

• não use pratos e produtos de higiene pessoal de outra pessoa;

• abster-se de comer depois de alguém.

Como o vírus pode ser transmitido pelo beijo e pelo contato sexual, ninguém vai aconselhá-lo a abrir mão do prazer. No entanto, vale a pena ser exigente nos relacionamentos para que a fraqueza momentânea não se transforme em um problema sério no futuro. Além disso, não devemos esquecer os procedimentos para fortalecer a imunidade: endurecer, praticar esportes, tomar multivitaminas, visitar com frequência ar fresco. Se a mononucleose já foi diagnosticada na infância ou adolescência, a probabilidade de recaída em uma idade mais avançada é excluída. Se aparecerem sintomas característicos da doença, você deve consultar um médico. Provavelmente, existe uma doença com manifestações semelhantes.

Atualmente, o diagnóstico de "mononucleose infecciosa" é feito muito raramente. No entanto, a doença em si é muito comum. Segundo as estatísticas, mais de 65% das pessoas com 35 anos já tiveram. Não há como prevenir a mononucleose infecciosa.

A mononucleose infecciosa é uma doença viral respiratória aguda causada por um vírus Epstein-Barr(EBV, herpes vírus tipo 4). O vírus recebeu o nome do virologista inglês Professor Michael Anthony Epstein e sua aluna Yvonne Barr, que o isolaram e descreveram em 1964.

No entanto, em origem infecciosa a mononucleose foi indicada em 1887 por um médico russo, fundador da escola pediátrica russa, Nil Fedorovich Filatov. Ele foi o primeiro a chamar a atenção para um estado febril com aumento concomitante de todos os gânglios linfáticos do corpo de uma pessoa doente.

Em 1889, o cientista alemão Emil Pfeiffer descreveu um quadro clínico mononucleose e a definiu como febre glandular com lesões da faringe e sistema linfático. Com base nos estudos hematológicos que surgiram na prática, mudanças características composição do sangue nesta doença. Células especiais (atípicas) apareceram no sangue, que foram nomeadas células mononucleares(monos - um, núcleo - núcleo). A esse respeito, outros cientistas, já da América, chamaram de mononucleose infecciosa. Mas já em 1964, M. A. Epstein e I. Barr receberam um vírus semelhante ao herpes, nomeado após eles o vírus Epstein-Barr, que mais tarde alta frequência encontrados nesta doença.

células mononucleares- São células sanguíneas mononucleares, que também incluem linfócitos e monócitos, que, como outros tipos de leucócitos (eosinófilos, basófilos, neutrófilos), desempenham a função protetora do corpo.

Como você pode obter mononucleose infecciosa?

A fonte do agente causador da mononucleose infecciosa é uma pessoa doente (especialmente no pico da doença, quando aquecer), uma pessoa com formas apagadas da doença (a doença ocorre em grau leve, com sintomas leves, ou sob o disfarce de infecções respiratórias agudas), bem como uma pessoa sem nenhum sintoma da doença, que parece absolutamente saudável, mas ao mesmo tempo é portadora do vírus. Uma pessoa doente pode “dar” o agente causador da mononucleose infecciosa a uma pessoa saudável jeitos diferentes, a saber: contato doméstico (com saliva ao beijar, ao usar pratos comuns, roupas de cama, itens de higiene pessoal, etc.), aerotransportado, durante contato sexual (com esperma), durante transfusão de sangue, bem como da mãe para o feto através da placenta.

A infecção pela mononucleose infecciosa ocorre, via de regra, por contato próximo, vivendo assim doente e pessoas saudáveis juntos, para dizer o mínimo, indesejáveis. Por causa disso, os surtos geralmente ocorrem em albergues, internatos, acampamentos, jardins de infância e até mesmo dentro das famílias (um dos pais pode infectar uma criança e, inversamente, uma criança pode ser uma fonte de infecção). Você também pode pegar mononucleose em lugares lotados (transporte público, grandes centros comerciais etc). É importante ressaltar que o EBV não vive em animais, portanto, eles não são capazes de transmitir o vírus causador da mononucleose infecciosa.

Como a mononucleose infecciosa se manifesta?

O período de incubação (o período de tempo desde o momento em que o micróbio entra no corpo até o início dos sintomas da doença) com mononucleose infecciosa dura até 21 dias, o período da doença é de até 2 meses. EM tempo diferente podem ser observados os seguintes sintomas:

• fraqueza,
• dor de cabeça,
• tontura,
• dores musculares e articulares,
• aumento da temperatura corporal (estado de resfriado com intoxicação),
• aumento da transpiração (como resultado de alta temperatura),
• dor de garganta ao engolir e placas brancas características nas amígdalas (como na amigdalite),
• tosse,
• inflamação,
• aumento e dor de todos os gânglios linfáticos,
• aumento do fígado e/ou baço.

Como consequência de tudo o que foi dito acima, um aumento na sensibilidade à SARS e outras doenças respiratórias, lesões frequentes pele vírus " herpes simples” (vírus herpes simplex tipo 1), geralmente na área do lábio superior ou inferior.

Os gânglios linfáticos fazem parte tecido linfático(tecidos do sistema imunológico). Também inclui as amígdalas, fígado e baço. Todos estes órgãos linfóides afetados pela mononucleose. Linfonodos sob maxilar inferior(submandibular), bem como cervical, axilar e gânglios linfáticos inguinais, você pode sentir com os dedos. No fígado e no baço, um aumento dos gânglios linfáticos pode ser observado por meio de ultrassom. Embora, se o aumento for significativo, também pode ser determinado por palpação.

Resultados do teste para mononucleose infecciosa

De acordo com os resultados análise geral sangue com mononucleose infecciosa, leucocitose moderada, às vezes leucopenia, aparecimento de células mononucleares atípicas, aumento do número de linfócitos, monócitos e VHS moderadamente acelerada. Células mononucleares atípicas costumam aparecer nos primeiros dias da doença, principalmente em meio à sintomas clínicos, mas em alguns pacientes isso ocorre mais tarde, somente após 1 a 2 semanas. O controle de sangue também é realizado 7 a 10 dias após a recuperação.

O resultado de um exame de sangue geral de uma menina (1 ano e 8 meses) sobre Estado inicial doenças (31.07.2014)

De acordo com os resultados de um exame de sangue bioquímico na mononucleose infecciosa, há um aumento moderado na atividade de AST e ALT (enzimas hepáticas), um aumento no conteúdo de bilirrubina. Os testes de função hepática (exames especiais que indicam a função e a integridade das principais estruturas do fígado) normalizam por volta do 15º ao 20º dia da doença, mas podem permanecer alterados por até 6 meses.

Nos bastidores, há mononucleose infecciosa leve, moderada e grave. A doença também pode ocorrer de forma atípica, caracterizada pela ausência completa ou, inversamente, pela manifestação excessiva de qualquer um dos principais sintomas da infecção (por exemplo, o aparecimento de icterícia na forma ictérica da mononucleose). Além disso, deve-se distinguir entre o curso agudo e crônico da mononucleose infecciosa. Na forma crônica, certos sintomas (como dor de garganta intensa) podem desaparecer e depois reaparecer, e mais de uma vez. Os médicos geralmente se referem a essa condição como ondulada.

Atualmente, o diagnóstico de mononucleose infecciosa é feito muito raramente. No entanto, a doença em si é muito comum. Segundo as estatísticas, mais de 65% das pessoas aos 35 anos já tiveram mononucleose infecciosa. É impossível prevenir esta doença. Muitas vezes, a mononucleose é assintomática. E se os sintomas aparecerem, geralmente são confundidos com infecções respiratórias agudas. Conseqüentemente, não é exatamente o tratamento certo para a mononucleose, às vezes até excessivo. É importante diferenciar a angina (seja qual for o seu tipo) e a síndrome da amigdalite aguda (inflamação das amígdalas), que se manifesta na mononucleose. Para que o diagnóstico seja o mais preciso possível, é necessário focar não apenas nos sinais externos, mas também nos resultados de todos os exames necessários. Qualquer tipo de dor de garganta é tratada com antibióticos, e a mononucleose é uma doença viral na qual a antibioticoterapia não é necessária. Os vírus não são sensíveis aos antibióticos.

Ao examinar um paciente com mononucleose infecciosa, é necessário excluir HIV, infecções respiratórias agudas, amigdalite, hepatite viral, pseudotuberculose, difteria, rubéola, tularemia, listeriose, leucemia aguda, linfogranulomatose.

A mononucleose é uma doença que pode ocorrer apenas uma vez na vida, após a qual a imunidade vitalícia permanece. Uma vez que os sintomas pronunciados da infecção primária desaparecem, eles geralmente não se repetem. Mas, como o vírus não pode ser eliminado (a terapia medicamentosa apenas suprime sua atividade), uma vez infectado, o paciente torna-se portador do vírus por toda a vida.

Complicações da mononucleose infecciosa

As complicações da mononucleose infecciosa são raras. Otite, sinusite, paratonsilite, a pneumonia tem a maior importância. Em casos individuais, ocorrem rupturas do baço, insuficiência hepática e anemia hemolítica (incluindo suas formas agudas), neurite, amigdalite folicular.

Em alguns casos, a consequência da mononucleose é adenoidite . Este é um crescimento excessivo da amígdala nasofaríngea. Muitas vezes, a adenoidite é diagnosticada em crianças. O perigo dessa doença é que, além da falta de ar, que prejudica significativamente a qualidade de vida da criança, as adenóides crescidas se tornam um foco de infecção.

adenoidite tem três estágios de desenvolvimento, cada um dos quais é caracterizado por certas características:

1. dificuldade para respirar e desconforto são sentidos apenas durante o sono;
2. o desconforto é sentido dia e noite, acompanhado de roncos e respiração pela boca;

• o tecido adenóide cresce tanto que não é mais possível respirar pelo nariz.

A adenoidite pode ter curso agudo e crônico.

Se os pais encontraram tais manifestações em seu filho, é imprescindível mostrá-lo a um médico otorrinolaringologista e obter recomendações para o tratamento.

Após um curso lento de mononucleose infecciosa, seu tratamento a longo prazo pode se desenvolver síndrome da fadiga crônica(palidez da pele, letargia, sonolência, choro, temperatura 36,9-37,3 ° C por 6 meses, etc.). Nas crianças, esta condição também se manifesta por diminuição da atividade, alterações de humor, falta de apetite, etc. Esta é uma consequência completamente natural da mononucleose infecciosa. Os médicos dizem: “A síndrome da fadiga crônica só precisa ser experimentada. Descanse o máximo possível, respire ar puro, nade, se possível, vá para a aldeia e viva lá algum tempo.

Anteriormente, acreditava-se que, depois de sofrer de mononucleose infecciosa, em nenhum caso você deveria estar ao sol, porque. isso aumenta o risco de doenças do sangue (por exemplo, leucemia). Os cientistas argumentaram que, sob a influência dos raios ultravioleta, o EBV adquire atividade oncogênica. No entanto, estudos nos últimos anos refutaram completamente isso. De qualquer forma, há muito se sabe que não é recomendado tomar sol entre as 12h e as 16h.

Resultados letais só podem ser causados ​​por ruptura do baço, encefalite ou asfixia. Felizmente, essas complicações da mononucleose infecciosa ocorrem em menos de 1% dos casos.

Tratamento da mononucleose infecciosa

Atualmente, não há terapia específica para a mononucleose infecciosa. Os principais objetivos do tratamento são aliviar os sintomas da doença e prevenir complicações bacterianas. O tratamento da mononucleose infecciosa é sintomático, de suporte e, antes de tudo, envolve repouso no leito, quarto ventilado e umidificado, ingestão de grandes quantidades de líquidos (água pura ou acidificada), ingestão de pequenas porções de alimentos leves, preferencialmente em forma de purê, evitando a hipotermia. Além disso, devido ao risco de ruptura do baço, recomenda-se limitar a atividade física durante a doença e após a recuperação por 2 meses. É provável que um baço rompido exija cirurgia.

É muito importante tentar evitar o estresse no tratamento da mononucleose infecciosa, não sucumbir à doença, sintonizar a recuperação e aguardar esse período. Alguns estudos mostraram que o estresse tem um efeito negativo em nosso sistema imunológico, tornando o corpo mais vulnerável a infecções. Os médicos dizem o seguinte: "Os vírus adoram lágrimas". Quanto aos pais cujo filho está doente com mononucleose infecciosa, em nenhum caso eles devem entrar em pânico e se automedicar, ouça o que os médicos dizem. Dependendo do bem-estar da criança, bem como da gravidade dos sintomas, é possível fazer tratamento ambulatorial ou hospitalar (o médico assistente da clínica, o médico da ambulância, se necessário, e os próprios pais decidirem). Depois de sofrer de mononucleose infecciosa, as crianças estão isentas de educação física em todas as formas, exceto terapia de exercícios e, é claro, têm isenção de vacinação por 6 meses. A quarentena nos jardins de infância não é necessária.

Lista de medicamentos para o tratamento complexo da mononucleose infecciosa

• Aciclovir e valaciclovir como agentes antivirais (anti-herpéticos).
• Viferon, anaferon, genferon, cycloferon, arbidol, imunoglobulina isoprinosina como drogas imunoestimulantes e antivirais.
• Nurofen como agente antipirético, analgésico e anti-inflamatório. Preparações contendo paracetamol, assim como aspirina, não são recomendadas, pois. tomar aspirina pode provocar a síndrome de Reye (edema cerebral de desenvolvimento rápido e acúmulo de gordura nas células do fígado), e o uso de paracetamol sobrecarrega o fígado. Os antipiréticos são prescritos, em regra, a uma temperatura corporal superior a 38,5 ° C, embora seja necessário observar o estado do paciente (acontece que o paciente, seja adulto ou criança, sente-se normal a uma temperatura acima desse valor, é melhor dar ao corpo a oportunidade de combater a infecção pelo maior tempo possível, monitorando a temperatura com mais cuidado).
• Antigrippin como um tônico geral.
• Suprastin, zodak como agentes anti-alérgicos e anti-inflamatórios.
• Aqua maris, aqualor para lavagem e hidratação da mucosa nasal.
• Xilen, galazolina (gotas nasais vasoconstritoras).
• Protargol (gotas nasais anti-inflamatórias), albucida como agente antimicrobiano na forma de colírio (usado para conjuntivite de natureza bacteriana). Também pode ser usado para instilação nasal. Com conjuntivite de origem viral, são utilizados colírios de oftalmoferon com atividade antiviral. Ambos os tipos de conjuntivite podem se desenvolver no contexto da mononucleose.
• Furacilina, refrigerante, camomila, sálvia para gargarejo.
• Miramistin como anti-séptico universal na forma de spray, tantum verde como antiinflamatório (pode ser útil como spray para dor de garganta, bem como para tratar a cavidade oral com estomatite).
• Marshmallow, ambrobene como expectorantes para tosse.
• Prednisolona, ​​dexametasona como agentes hormonais (usados, por exemplo, para inchaço das amígdalas).
• Azitromicina, eritromicina, ceftriaxona como antibioticoterapia para complicações (por exemplo, faringite). A ampicilina e a amoxicilina são contra-indicadas na mononucleose, tk. causa uma erupção cutânea que pode durar várias semanas. Como regra, as culturas são retiradas do nariz e da faringe com antecedência para determinar a sensibilidade aos antibióticos.
• LIV-52, Essentiale forte para proteger o fígado.
• Normobact, florin forte em violação da flora intestinal.
• Complivit, multi-tabs (terapia com vitaminas).

Deve-se notar que a lista de medicamentos é geral. O médico pode prescrever um medicamento que não esteja nesta lista e selecionar o tratamento individualmente. Um medicamento do grupo antiviral, por exemplo, é tomado. Embora a mudança de um medicamento para outro não seja descartada, em regra, dependendo de sua eficácia. Além disso, todas as formas de liberação do medicamento, sua dosagem, curso do tratamento, é claro, são determinadas pelo médico.

Além disso, para ajudar na luta contra a mononucleose, você pode recorrer à medicina tradicional (cranberries, chá verde), ervas (echinacea, roseira brava), suplementos alimentares biologicamente ativos (ômega-3, farelo de trigo), bem como remédios homeopáticos para aumentar e fortalecer a imunidade. . Antes de usar determinados produtos, suplementos alimentares e medicamentos, é necessário consultar o seu médico.

Após o tratamento da mononucleose infecciosa, o prognóstico é favorável. A recuperação total pode ocorrer dentro de 2-4 semanas. No entanto, em alguns casos, uma mudança na composição do sangue pode ser observada por mais 6 meses (o mais importante é que não haja células mononucleares atípicas). Pode haver uma diminuição nas células sanguíneas imunes - leucócitos. As crianças podem ir ao jardim de infância e se comunicar calmamente com outras crianças somente depois que o número de leucócitos voltar ao normal. Alterações no fígado e/ou baço também podem persistir, portanto, após a ultrassonografia, que geralmente é realizada durante a doença, após os mesmos seis meses, ela é repetida. Os gânglios linfáticos aumentados podem permanecer por muito tempo. Dentro de um ano após a doença, é necessário ser registrado em um médico infectologista.

Dieta após mononucleose infecciosa

Durante a doença, o EBV entra no fígado com sangue. Um órgão pode se recuperar totalmente de tal ataque somente após 6 meses. Nesse sentido, a condição mais importante para a recuperação é a alimentação durante a doença e na fase de recuperação. A alimentação deve ser completa, variada e rica em todas as vitaminas, macro e microelementos necessários para uma pessoa. Uma dieta fracionada também é recomendada (até 4-6 vezes ao dia).

É melhor dar preferência aos laticínios e laticínios (eles são capazes de controlar a microflora intestinal normal e, com uma microflora saudável, forma-se imunoglobulina A, importante para manter a imunidade), sopas, purê de batata, peixe e carne de variedades com baixo teor de gordura, biscoitos sem sal, frutas (em particular, " suas "maçãs e peras), repolho, cenoura, abóbora, beterraba, abobrinha, frutas vermelhas não ácidas. Pão, principalmente trigo, macarrão, vários cereais, biscoitos, pastéis de ontem e produtos de confeitaria também são úteis.

O uso de manteiga é limitado, as gorduras são introduzidas na forma de óleos vegetais, principalmente de azeitona, o creme de leite é utilizado principalmente para temperar pratos. Variedades não afiadas de queijo, gema de ovo 1-2 vezes por semana (a proteína pode ser consumida com mais frequência), qualquer linguiça dietética, linguiça bovina são permitidas em pequenas quantidades.

Após mononucleose infecciosa, todos os alimentos fritos, defumados, alimentos em conserva, picles, alimentos enlatados, temperos picantes (rábano, pimenta, mostarda, vinagre), rabanetes, rabanetes, cebolas, cogumelos, alho, azeda, bem como feijão, ervilha, feijão são proibidos. Produtos cárneos proibidos - porco, cordeiro, gansos, patos, caldos de galinha e carne, confeitaria - bolos, bolos, chocolate, sorvetes, bem como bebidas - café natural e cacau.

Claro, alguns desvios da dieta são possíveis. O principal é não abusar dos alimentos proibidos e ter senso de proporção.

Fumar e beber álcool também não são seguros.

A mononucleose infecciosa foi descrita pela primeira vez por N. Filatov no final do século XIX. A doença é chamada de linfadenite idiopática. Trata-se de uma infecção viral aguda, caracterizada por alteração da linfa, aumento do fígado e do baço e hiperemia da garganta. A doença é causada pelo vírus Epstein-Barr tipo 4, que destrói o tecido linfoide reticular.

A mononucleose infecciosa é comum em crianças, especialmente aquelas com menos de 10 anos de idade. Os meninos são 2 vezes mais propensos a serem expostos a ele do que as meninas. A maioria das pessoas no planeta sofre de mononucleose, mas 80% dos pacientes apresentam sintomas leves ou assintomáticos. Os sintomas são especialmente pronunciados em crianças enfraquecidas com baixa imunidade.

Causas de desenvolvimento e formas de infecção

Crianças após 3-5 anos geralmente ficam em coletivos fechados de um jardim de infância ou escola, então há maior chance de contrair mononucleose. O vírus é transmitido por gotículas no ar ou por contato doméstico através do contato próximo entre o portador e uma pessoa saudável. No ambiente, o agente causador da doença morre muito rapidamente. Em uma criança doente, fica na saliva por mais 6 meses após o tratamento e pode ser transmitida quando:

• tosse;
• beijo;
• usando os mesmos pratos, produtos de higiene.

Às vezes, o vírus é transmitido por transfusão de sangue infectado para uma pessoa saudável. É difícil para crianças menores de 10 anos diagnosticar a mononucleose, pois ela tem um quadro clínico apagado e passa rapidamente. Em adolescentes e adultos, o curso da doença pode durar meses. Se uma criança já esteve doente uma vez, ela desenvolve imunidade vitalícia, mas o vírus Epstein-Barr permanece no corpo.

Sinais e sintomas característicos

Hoje não existe prevenção contra a infecção por vírus, por isso é preciso ficar atento aos sintomas que podem indicar infecção da criança. Na mononucleose infecciosa, eles podem ser variados. A doença pode ser quase assintomática ou ter um quadro clínico pronunciado.

Desde o momento em que o vírus entra no corpo até as primeiras manifestações da doença, pode levar de 1 semana a vários meses. A criança desenvolve fraqueza geral, mal-estar. À medida que a doença progride, a condição do paciente piora. A temperatura sobe para indicadores subfebris, há uma sensação de dor de garganta, congestão nasal. Vermelhidão da mucosa da garganta, crescimento das amígdalas é característico da mononucleose.

Com um curso pronunciado da doença, pode haver febre que dura vários dias. Além do mais, O paciente apresenta os seguintes sintomas:

• suor excessivo;
• dor de cabeça;
• dor ao engolir;
• sonolência;
• Dor muscular.

Depois disso, os sintomas específicos da mononucleose infecciosa aumentam:

• hiperemia da parede posterior da mucosa da garganta, sua hemorragia;
• aumento dos gânglios linfáticos periféricos;
• intoxicação geral;
• aumento do baço e fígado;
• erupção cutânea no corpo.

As erupções cutâneas podem aparecer no início do processo infeccioso junto com a febre. Eles se parecem com manchas de cor rosa pálido ou vermelho, localizadas em diferentes partes do corpo (rosto, abdômen, membros, costas). A erupção não precisa de tratamento. Não causa coceira e desaparece gradualmente por conta própria.

Uma marca registrada da mononucleose é a poliadenite devido à hiperplasia do tecido linfóide. Depósitos irregulares acinzentados ou amarelo-esbranquiçados se formam nas amígdalas. Eles têm uma estrutura solta, podem ser facilmente removidos.

A criança apresenta aumento dos linfonodos cervicais (às vezes até 3 cm). Eles se tornam uma barreira para o vírus ativo. Os gânglios linfáticos na parte de trás do pescoço são especialmente visivelmente aumentados. Na maioria dos casos, a derrota dos gânglios linfáticos é bilateral. Praticamente não há dor à palpação. Raramente ocorre aumento dos gânglios linfáticos na cavidade abdominal, podendo a criança apresentar sinais de abdome agudo.

O fígado e o baço são muito sensíveis ao vírus Epstein-Barr. Portanto, mudanças ocorrem neles imediatamente após a infecção do corpo. Por cerca de 2 a 4 semanas, esses órgãos aumentam continuamente de tamanho. Depois disso, eles retornam gradualmente à sua posição fisiológica normal.

Diagnóstico

Como os sintomas da mononucleose infecciosa são muito vagos, é necessário fazer vários exames para confirmar o diagnóstico:

• exame de sangue geral e bioquímico;
• sangue para determinar o título de anticorpos para o vírus Epstein-Barr;
• Ultrassom de órgãos internos.

De acordo com sinais externos, é difícil para um médico diferenciar angina e mononucleose. Portanto, estudos sorológicos são realizados. Um exame de sangue geral pode mostrar um aumento do conteúdo de leucócitos, linfócitos e monócitos. Com a mononucleose, o conteúdo de células mononucleares atípicas aumenta no sangue. Mas eles aparecem apenas 2-3 semanas após o vírus entrar no corpo. Além disso, ao fazer um diagnóstico, é necessário excluir doenças como difteria, leucemia, doença de Botkin.

Métodos e regras de tratamento

Não há tratamento específico para mononucleose infecciosa em crianças. O médico prescreve apenas tratamento sintomático para aliviar a condição da criança. Durante as primeiras 2 semanas, você precisa aderir ao repouso na cama. Antibióticos para infecção viral não são eficazes (apenas para infecção secundária). Além disso, eles reduzem o sistema imunológico já enfraquecido.

Terapia medicamentosa

Em altas temperaturas, o uso de antitérmicos é indicado:

• ibuprofeno;
• Paracetamol;
• Efferalgan.

Atenção pais! Na mononucleose infecciosa, é proibido o uso de aspirina para reduzir a temperatura da criança, a fim de evitar o desenvolvimento da síndrome de Reye.

Para o tratamento da garganta, são utilizados remédios locais anti-sépticos, como na angina:

• Tandum Verde;
• Oracept;
• Furacilina;
• Chlorophyllipt.

Se houver sinais de rinite, está indicado o uso de gotas vasoconstritoras (não mais que 5 dias):

• Nazivin;
• Otrivin;
• Nazol.

Como terapia imunomoduladora, os seguintes agentes são usados:

• IRS 19;
• Imudon;
• Viferon;
• Anaferon.

Eles são efetivamente usados ​​em conjunto com drogas anti-herpéticas (Aciclovir). Raramente, em casos graves de mononucleose, são prescritos agentes hormonais anti-inflamatórios (prednisolona). Certifique-se de apoiar o corpo da criança com uma quantidade suficiente de vitaminas.

Hepatoprotetores e agentes coleréticos para alterações hepáticas:

• Hofitol;
• alocol;
• Gepabene.

No caso de uma infecção bacteriana, são necessários antibióticos (exceto penicilinas). Paralelamente, é necessário tomar probióticos para normalizar a microflora intestinal (Linex, Narine).

A criança precisa ser hospitalizada se tiver:

• temperatura acima de 39 cerca de C;
• intoxicação geral grave;
• a ameaça de asfixia;
• outras complicações.

Dieta e dieta

A criança se recuperará mais rapidamente após a infecção pelo vírus se receber a bebida correta e o regime nutricional. A bebida deve ser abundante durante o período da doença, pelo menos 1,5 litros de água por dia. Uma vez que a mononucleose infecciosa afeta o funcionamento do fígado, a nutrição deve ser moderada (aderir por mais ½-1 ano após a recuperação).

A dieta da criança não deve conter alimentos gordurosos, fritos, defumados e doces. Exclua legumes, alho, cebola. Minimize o consumo de creme azedo, manteiga, queijos.

A alimentação deve ser leve e rica em vitaminas. O cardápio deve incluir:

• cereais;
• lacticínios;
• peixe;
• frutas e vegetais frescos.

Prognóstico e possíveis complicações da doença

Na maioria dos casos, o prognóstico para mononucleose infecciosa é favorável. A principal condição para excluir complicações é monitorar as alterações sanguíneas para não perder a leucemia e outras complicações. A condição da criança deve ser cuidadosamente monitorada até a recuperação completa.

Dentro de um mês, os gânglios linfáticos voltam ao tamanho normal, a dor de garganta desaparece em 1-2 semanas. Por muito tempo após a recuperação, a criança permanece enfraquecida, sonolenta e rapidamente se cansa. Portanto, por mais ½-1 ano, ele deve passar por observação de dispensário, verificar a composição do sangue.

As complicações da mononucleose são raras. Pode ser:

• ruptura do baço (1 caso em 1000);
• pneumonia;
• meningoencefalite;
• icterícia.

A mononucleose infecciosa em crianças, como a maioria das doenças virais, não possui tratamento específico. Portanto, é importante detectar a doença em tempo hábil e seguir todas as orientações do médico para acelerar a recuperação da criança. Para que o corpo enfrente qualquer infecção viral mais rapidamente, é necessário fortalecer o sistema imunológico desde cedo, monitorar a nutrição e o estilo de vida adequados.

A mononucleose infecciosa (doença de Filatov) é uma doença associada ao vírus Epstein-Barr, que pertence ao grupo dos vírus do herpes. A doença é comum em todos os continentes. Na maioria das vezes, os adolescentes de 14 a 18 anos estão doentes, os casos da doença entre pessoas com mais de 40 anos são extremamente raros, mas em pessoas infectadas pelo HIV, a ativação de uma infecção latente pode ocorrer em qualquer idade. Quando infectado na infância, os sintomas de uma infecção primária são muito semelhantes aos sinais de uma doença respiratória; em adultos, uma infecção primária pode não apresentar nenhum sintoma. Aos 35 anos, a maioria das pessoas tem anticorpos contra o vírus da doença de Filatov no sangue.

A via de transmissão da infecção é aérea, muitas vezes o vírus é encontrado na saliva, portanto a infecção também é possível através do contato através de mãos sujas, beijos e utensílios domésticos. São registrados casos de infecção por mononucleose infecciosa durante o parto e durante transfusões de sangue.

Sintomas da mononucleose infecciosa

O período de incubação da doença não tem limites claros e pode durar de 5 dias a 1,5 meses. Às vezes, o período agudo é precedido por um período prodrômico, que apresenta sintomas gerais. Nesses casos, a doença se desenvolve gradualmente. Por vários dias, o paciente pode apresentar temperatura corporal subfebril, fraqueza, congestão nasal, hiperemia da membrana mucosa da garganta. Tais sintomas são mais frequentemente considerados como manifestações do resfriado comum.

Em alguns casos, a doença começa de forma aguda com um aumento acentuado da temperatura corporal, os pacientes queixam-se de fortes dores de cabeça, aumento da sudorese, dores nas articulações, dor de garganta ao engolir.

No final da primeira semana, começa o período de auge da doença, o estado de saúde dos pacientes piora drasticamente. A mononucleose infecciosa é caracterizada por sintomas clínicos como intoxicação grave, danos à faringe, linfonodos aumentados, fígado e baço.

A derrota da orofaringe se manifesta na forma de desenvolvimento de angina, na maioria das vezes catarral ou necrótica ulcerativa. Ao mesmo tempo, a hiperemia (vermelhidão) da parede posterior da faringe é pronunciada, placas amareladas, soltas e facilmente removíveis aparecem nas amígdalas. Além disso, pode aparecer congestão nasal, dificuldade na respiração nasal.

Nos primeiros dias da doença, os pacientes desenvolvem linfadenopatia. Nota-se aumento dos gânglios linfáticos em todas as áreas acessíveis à inspeção, a simetria da lesão é característica. Na maioria das vezes, a doença de Filatov afeta os gânglios linfáticos occipitais, submandibulares e cervicais posteriores. À palpação, geralmente são indolores, firmes e móveis, e o tamanho dos nódulos pode variar de uma ervilha a uma noz.

Na maioria dos casos, durante o pico da doença, os pacientes apresentam aumento do fígado e do baço. Em casos graves, pode ocorrer icterícia, bem como sintomas dispépticos (náuseas, perda de apetite).

Em casos raros, uma erupção cutânea maculopapular pode aparecer na pele de pacientes com mononucleose infecciosa, que não tem uma localização clara e não é acompanhada de coceira, que desaparece sem deixar vestígios por conta própria.

O período de pico da doença dura 2-3 semanas e, em seguida, há um período de recuperação. O estado de saúde dos pacientes melhora, os sinais da doença desaparecem gradualmente. Primeiro, a angina passa, o tamanho do fígado e do baço se normaliza. Um pouco mais tarde, o tamanho dos gânglios linfáticos torna-se normal. Apesar da melhora da condição, a temperatura corporal pode permanecer elevada para 38°C por mais algumas semanas.

O curso da mononucleose infecciosa pode ser longo, os períodos de exacerbação da doença são substituídos por períodos de remissão, devido aos quais a duração total da doença pode ser de 1,5 anos.

Deve-se notar que o curso da doença em adultos e crianças é um pouco diferente. Em adultos, a doença de Filatov geralmente começa com um período prodrômico, danos aos gânglios linfáticos e amígdalas podem ser leves. Ao mesmo tempo, em adultos, ocorre frequentemente um aumento significativo do fígado com o desenvolvimento de icterícia. Em crianças, a mononucleose infecciosa geralmente começa de forma aguda, e a linfadenopatia também predomina no quadro clínico da doença.

Tratamento da mononucleose infecciosa

Não existe tratamento específico para esta doença. Pacientes com gravidade leve a moderada da doença podem ser tratados em casa. Recomenda-se observar o repouso no leito, mas isso não é necessário no caso de um estado de saúde satisfatório do paciente. A dieta dos pacientes deve ser equilibrada e excluir alimentos fritos, gordurosos e condimentados.

A terapia medicamentosa visa aliviar os sintomas da doença.

A terapia de desintoxicação é necessária para reduzir os sintomas de intoxicação do corpo. Nas formas leves da doença, bastante líquido é suficiente e, em casos mais graves, infusões intravenosas são indicadas.

O tratamento local da angina é realizado enxaguando a orofaringe com soluções anti-sépticas (Miramistin, Clorexidina), decocções de ervas com efeitos antiinflamatórios (camomila).

A terapia com vitaminas tem um efeito geral de fortalecimento no corpo.

A terapia antibacteriana é prescrita por um médico apenas em caso de complicações bacterianas.

Prevenção da mononucleose infecciosa

Meios de prevenção específicos desta doença não foram desenvolvidos. As medidas preventivas gerais incluem limitar o contato com pessoas doentes, manter a higiene pessoal e fortalecer a imunidade.

Qual médico entrar em contato

Uma criança com sintomas de uma doença infecciosa pode ser consultada com um pediatra. Um adulto com sinais de mononucleose infecciosa deve ser tratado por um especialista em doenças infecciosas.