Anestesia intravenosa para cesariana. O que determina a escolha do tipo de anestesia? Complicações para a mãe durante o parto

seção C(KS) é cirurgia, que é realizado se o parto natural for impossível por algum motivo. Nesse caso, o médico corta a pele do abdômen, separa os músculos e retira o recém-nascido através da incisão no útero. Anestesia local ou anestesia geral para cesariana é usada para desativar a sensibilidade à dor na região pélvica, bem como para obter o máximo relaxamento muscular nessa área.

A cesariana é realizada nos casos em que o parto natural não é possível

Vários tipos de anestesia atendem a esses requisitos: anestesia geral intravenosa e inalatória, bem como anestesia regional, peridural e raquidiana. A administração intravenosa do medicamento para anestesia não permite precisão suficiente no controle de seu conteúdo no sangue, o que pode levar a consequências negativas para a criança, portanto, a anestesia intravenosa não é utilizada durante uma CE.

A CS é uma operação completa, que é acompanhada por uma violação da integridade da pele, músculos e outros tecidos, portanto, ao contrário do parto, é necessário o alívio da dor durante o mesmo.

O médico decide que tipo de anestesia escolher após exame completo paciente, levando em consideração seus desejos e estado geral, as prováveis ​​consequências para ela e para a criança, bem como possíveis dificuldades técnicas durante a operação.

Cesariana planejada e de emergência, qual a diferença?

A CS é realizada conforme planejado ou para indicações de emergência. No primeiro caso, a decisão sobre a necessidade parto operatórioé realizada muito antes da data prevista para a cirurgia e é acordada com o paciente. Geralmente procuram fazer um CS planejado com mínimo trauma tecidual, pois neste caso há necessidade de uma revisão detalhada dos órgãos do assoalho inferior cavidade abdominal e a pelve pequena está ausente, e o fator tempo não desempenha um papel tão significativo como com cirurgia de emergência. Nesse caso, a mulher sabe com antecedência sobre a próxima operação e se prepara psicologicamente para ela. Ela percebe CS como uma opção Parto natural nomeado por um período determinado.

A CS pode ser planejada ou emergencial dependendo do estado de saúde da parturiente.

Uma cesariana de emergência é realizada se o parto natural for impossível e a continuação da gravidez ameaçar a vida e a saúde da mãe ou do feto. Nesse caso, o tempo previsto para o cirurgião retirar o bebê da cavidade uterina pode ser calculado em questão de minutos, portanto menos atenção é dada ao tamanho do trauma cirúrgico. A incisão é feita ao longo da linha média do abdômen, pois é esse acesso que proporciona uma visão ideal dos órgãos pélvicos e da cavidade abdominal e permite identificar e eliminar todas as anomalias. Neste caso, a operação para a mulher é situação estressante, para o qual ela não está preparada nem mental nem fisicamente, e é difícil prever quanto tempo durará tal intervenção.

A CS pode ser realizada rotineiramente e para indicações de emergência. No primeiro caso, opta-se mais frequentemente pela anestesia regional, em que a mulher permanece consciente; no segundo, é realizada anestesia geral.

Critérios para escolha de um método de alívio da dor durante cesariana

Se a CS for realizada conforme planejado, o método de alívio da dor é selecionado levando em consideração a vontade do paciente, mas não em detrimento da indicações existentes e contra-indicações.

Em ambas as versões do CS, o anestesiologista toma a decisão sobre o método de alívio da dor, levando em consideração uma série de fatores

Em uma situação de emergência, é mais fácil para o anestesista decidir qual tipo de anestesia é melhor escolher. Em ambos os casos é necessário levar em consideração:

• Duração estimada da operação: a raquianestesia proporciona um alívio mais profundo da dor do que a epidural, mas é mais de curto prazo. Ambos os tipos de anestesia regional são acompanhados por diminuição da pressão arterial, o que pode levar à hipóxia fetal se essa condição for prolongada. Para intervenções planejadas com baixo risco de complicações, geralmente opta-se pela anestesia local, para operações mais extensas - anestesia geral.
• Disponibilidade doenças concomitantes e o estado geral da mulher: presença de osteocondrose Região lombar coluna ou diminuição da coagulação sanguínea impedem a anestesia peridural e raquidiana, e a anestesia geral é contraindicada se houver história de história de família hipertermia maligna.
• Indicações para cirurgia: se o parto natural for indesejável devido a características anatômicas (pélvis estreita) e é executado conforme planejado no contexto curso normal gravidez, você pode escolher anestesia regional local. Nesse caso, a mulher terá a oportunidade de ouvir o primeiro choro e ver o bebê na sala de parto. Em situações de emergência, é preferível dar preferência à anestesia geral com anestésicos inalatórios última geração. Proporciona o máximo controle sobre as funções vitais da mãe e também a aliviará de Trauma psicológico durante uma operação não planejada.

O efeito da anestesia local e da anestesia geral em uma criança

Qualquer tipo de alívio da dor pode, em circunstâncias desfavoráveis, afetar o estado do recém-nascido. Expressividade possíveis consequências depende de qual medicamento foi usado, quanto foi administrado e de que forma.

Qualquer tipo de anestesia pode afetar o bebê

Como é impossível realizar uma operação de CS sem anestesia, é melhor escolher um auxiliar anestésico com riscos mínimos consequências negativas em uma situação clínica específica.

• A raquianestesia envolve a injeção de um anestésico local no espaço entre a medula espinhal e a membrana aracnóide, ou seja, diretamente no líquido cefalorraquidiano. Nesse caso, o medicamento fica retido pela barreira hematoencefálica e não entra no sangue da mãe, portanto, por si só, não pode causar consequências por parte da criança. Ao realizar esse tipo de anestesia, a inervação simpática na zona anestésica é desligada, o que leva à vasodilatação e diminuição da pressão arterial, principalmente na região pélvica. A hipotensão prolongada pode causar hipóxia fetal se a operação durar muito tempo.
• A anestesia peridural difere da raquianestesia porque anestesia local não é injetado no líquido cefalorraquidiano, mas no espaço entre a dura-máter e a parede do canal espinhal. É lá que se localizam as raízes nervosas, proporcionando sensibilidade à pele, músculos e órgãos internos. A diminuição da pressão arterial, neste caso, também pode ser consequência da anestesia, portanto o risco de hipóxia fetal, embora pequeno, está presente. Além disso, o medicamento do espaço epidural entra muito rapidamente no sangue da mãe e pode causar consequências indesejáveis A criança tem.
• A anestesia geral por inalação é uma perda completa de consciência como resultado da inalação de uma mistura gás-ar composta por gás narcótico e oxigênio. Este tipo de anestesia fornece o nível máximo de controle da pressão arterial e de outros sinais vitais. funções importantes. Porém, neste caso, o anestésico entra no sangue da mãe e pode afetar a criança. No caso do uso de anestésicos inalatórios de última geração (sevoflurano), as consequências para mãe e filho são mínimas, eliminadas rapidamente e não afetam posteriormente o desenvolvimento da criança.

Com qualquer método de anestesia, é possível efeitos colaterais por parte da criança, mas a seleção individual do modo de administração, tipo e dose do anestésico, bem como o manejo competente do protocolo anestésico minimizam o risco de complicações na criança tanto durante a CE planejada quanto de emergência.

Ao longo do último meio século, a cesariana tornou-se um procedimento de parto amplamente utilizado, no qual o bebé nasce através de uma incisão no útero. Isso se tornou possível graças ao uso de antibióticos, que reduziram significativamente as estatísticas de mortalidade.

Indicações para cesariana planejada

• Presença de obstáculos mecânicos que interferem na entrega naturalmente;
• Discrepância entre a largura da pelve da mãe e o tamanho do feto;
• Posição transversal ou apresentação pélvica do feto;
• Gravidez múltipla;
• Doenças renais e do sistema cardiovascular em uma mulher;
• Há uma ameaça de ruptura do útero, por exemplo, há uma cicatriz de um parto anterior;
• O aparecimento de herpes genital no terceiro semestre da gravidez;
• O desejo de uma mulher.

Tipos de anestesia para cesariana

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Seção C - cirurgia, em que o recém-nascido é retirado por meio de uma incisão parede abdominal e o útero. Graças a este procedimento nascem milhares de crianças todos os anos, por isso a questão de como esta operação é realizada preocupa muitos futuros pais. Ao mesmo tempo, um dos mais pontos importantes Algo a se pensar antes de dar à luz é o tipo de tratamento da dor.

Então, qual anestesia é melhor para uma cesariana? Com o artigo você poderá aprender informações básicas sobre os tipos de analgésicos mais utilizados durante esta operação, suas principais vantagens e desvantagens.

Como é realizada a cirurgia?

Antes de descobrir qual anestesia é melhor para cesariana, você deve dizer algumas palavras sobre a essência desta intervenção cirúrgica.

Durante uma cesariana, o recém-nascido não nasce naturalmente (através de canal de nascimento), e é retirado através de uma pequena incisão que o cirurgião faz na parede do útero. Nas maternidades modernas, a incisão é feita na parte inferior do abdômen, tornando a cicatriz pós-operatória quase invisível. Método semelhante a obstetrícia é muito comum e amplamente utilizada na prática: em alguns países europeus Por exemplo, na Alemanha, até 40% dos bebés nascem assim.

Existem dois tipos de intervenção cirúrgica: planejada e de emergência. A primeira é feita se houver risco de desenvolver alguma complicação durante o parto natural que ameace a vida e a saúde da mãe e do bebê. As indicações para esta operação incluem a pelve da mãe ser muito estreita, a ameaça de hipóxia, o trabalho de parto que já começou antes do previsto, gravidez múltipla etc. Naturalmente, a intervenção cirúrgica planejada é a opção mais preferível, pois há tempo para preparar a parturiente para a próxima operação.

A cirurgia de emergência é realizada caso surja algum problema durante o parto natural. complicações perigosas. Neste caso, a intervenção cirúrgica de emergência na maioria dos casos é realizada utilizando anestesia geral, cuja principal vantagem é o rápido início do efeito anestésico: isso é muito importante, porque às vezes no parto complicado os minutos contam.

Naturalmente, tal operação cirúrgica é impensável sem o uso de anestesia, caso contrário o paciente pode não sobreviver ao choque doloroso.

Que tipos de alívio da dor são usados ​​​​para cesariana?

Existem dois tipos principais de anestesia que podem ser usados ​​​​durante uma cesariana: regional e A primeira priva completamente de sensação apenas a metade inferior do corpo, enquanto em geral a consciência da paciente fica completamente desligada e todos os seus músculos relaxam. Ao mesmo tempo, a escolha do método de anestesia adequado e mais adequado só pode ser feita pelo médico, tendo em conta as características do curso da gravidez, o estado de saúde da mãe e muitos outros fatores.

Tipos de anestesia para cesariana:

• anestesia geral;
• espinhal;
• epidural.

As principais vantagens e desvantagens de cada um deles são descritas a seguir.

Quando a escolha pode ser feita pela anestesia geral?

A essência da anestesia geral é que, graças a um complexo de medicamentos que são injetados na corrente sanguínea venosa ou por meio de um tubo inserido no Vias aéreas, o paciente perde completamente a consciência e deixa de sentir dor. É importante ressaltar que durante a anestesia geral é observado relaxamento muscular, o que permite criar condições de trabalho confortáveis ​​para o cirurgião obstetra.

Este tipo de alívio da dor para mulheres submetidas a uma cesariana é relativamente raramente escolhido. A necessidade de anestesia geral pode surgir nos seguintes casos:

• presença de contra-indicações para outros métodos existentes alívio da dor;
• a parturiente é obesa;
• o feto é diagnosticado com hipóxia;
• recusa da mulher em utilizar outros tipos de analgésicos;
• posição anormal do feto no útero, prolapso do cordão umbilical e outras emergências obstétricas.

Hoje em dia, a cesárea é utilizada caso haja necessidade de realizá-la por motivos emergenciais, e a intervenção cirúrgica precisa ser iniciada com urgência para salvar a vida da parturiente e da criança. Isto se deve ao fato de que a anestesia geral apresenta uma série de desvantagens significativas.

Desvantagens da anestesia geral

Qual anestesia é melhor para cesariana? Antes de responder a esta pergunta, vamos falar sobre suas desvantagens. Os médicos tentam evitar esse tipo de anestesia durante a cesariana, pois a anestesia pode causar muito mais complicações em comparação com outros métodos de tratamento da dor. Entre os mais comuns vale destacar:

• hipóxia da mulher em trabalho de parto, causada pelo fato de que durante a anestesia o volume dos pulmões diminui e a necessidade de oxigênio do corpo aumenta;
• existe um alto risco de aspiração, ou seja, entrada de conteúdo gástrico no trato respiratório: se o anestesista não diagnosticar em tempo hábil este estado, as consequências podem ser terríveis;
• Muitas mulheres em trabalho de parto apresentam aumento da pressão arterial durante a anestesia geral.

O anestésico pode prejudicar a atividade respiratória do recém-nascido, além de ter efeito deprimente no sistema nervoso devido à penetração de analgésicos pela placenta. Este último é especialmente perigoso se a anestesia geral for usada para nascimento prematuro. No entanto, não há necessidade de ter muito medo: drogas modernas permitem reduzir ao mínimo o risco de desenvolver consequências negativas para a criança, além disso, o recém-nascido recebe medicamentos especiais que aliviam os efeitos da anestesia geral.

Assim, qual anestesia é melhor para uma cesariana cabe a você e seu médico decidir, mas lembre-se que a anestesia geral está longe de ser a melhor forma de aliviar a dor da operação, e você deve recorrer a ela somente se não houver outra opções por uma razão ou outra. Por exemplo, se uma mulher em trabalho de parto tem uma psique instável ou sofre de alguma doença psiquiátrica, a operação só pode ser realizada sob anestesia geral, porque existe um alto risco de a mulher não conseguir manter a calma durante a operação e irá interferir nas ações do cirurgião.

Na prática, com muito mais frequência, são utilizadas anestesia peridural e raquidiana, ou seja, métodos regionais de alívio da dor - esses tipos são muito mais seguros e também permitem que a mulher fique em estado de consciência clara durante o parto. Isto é importante não só porque ela tem a oportunidade de segurar imediatamente o recém-nascido. Durante a cesariana, o obstetra e o anestesista podem manter contato constante com a paciente, o que facilita a identificação de possíveis complicações.

Procedimento de anestesia peridural

Antes de responder à pergunta sobre qual a melhor anestesia para cesariana, vale a pena descobrir o que é, um procedimento em que um anestésico é injetado no espaço peridural da coluna, na região lombar. Após a anestesia produzida por este método, a parturiente permanece consciente durante a operação, mas não sente qualquer dor.

Com a cesariana, permite à mulher participar ativamente do processo de parto: comunicar-se com Equipe médica ou o cônjuge presente no quarto, pegue imediatamente o recém-nascido e coloque-o ao peito. Nesse caso, a parturiente não sente dor, embora algumas notem um leve desconforto durante a operação.

É verdade que existe um muito nuance importante. É psicologicamente difícil para muitas mulheres decidirem ficar na sala de cirurgia, pois têm medo de que durante uma cesariana fiquem conscientes e não sintam metade do corpo. Freqüentemente, as mulheres em trabalho de parto insistem na anestesia geral. É aconselhável discutir seus medos com seu médico e anestesista, que lhe contará detalhadamente como será o procedimento de alívio da dor.

Vantagens da anestesia peridural

Entre as principais vantagens da anestesia peridural estão as seguintes:

• Funcionamento estável do sistema cardiovascular, ausência de picos de pressão.
• Manter a capacidade de se mover.
• Não há lesão do trato respiratório superior e não há risco de aspiração.
• Longa duração do efeito anestésico. Se necessário, a anestesia pode ser prorrogada por qualquer período de tempo, o que é muito importante se, após uma cesárea, for necessária a realização de alguma outra operação, por exemplo,
• A mulher se recupera da anestesia com bastante rapidez, o período de recuperação pós-operatória é encurtado: apenas 24 horas após a operação, muitos pacientes conseguem se levantar e se movimentar de forma independente.
• O bebê pode ser pego e colocado ao peito imediatamente após a operação.
• É possível reduzir a dor após o parto injetando analgésicos no espaço peridural.

Desvantagens da anestesia peridural

Apesar de todos os seus benefícios, as consequências da anestesia peridural para cesariana podem ser decepcionantes. Toda gestante em trabalho de parto deve saber disso:

• Se o anestésico for administrado por um especialista com experiência insuficiente, existe um alto risco de o medicamento entrar na corrente sanguínea. Ao mesmo tempo, desenvolvem-se convulsões e o pressão arterial e a consciência está deprimida. O resultado pode ser a morte da mãe durante o trabalho de parto ou danos irreversíveis ao sistema nervoso.
• Em cerca de 17% dos casos, a anestesia não consegue bloquear alguns nervos, fazendo com que a mãe sinta dor durante uma cesariana. desconforto. Portanto, antes de iniciar a cirurgia, é necessário verificar a sensibilidade por meio de testes neurológicos especiais, como picadas de alfinete. Se o anestésico não funcionar corretamente, é necessária a administração repetida do medicamento.
• Se o medicamento entrar sob a membrana aracnóide da medula espinhal devido à inserção inadequada do cateter, pode ocorrer uma raquianestesia, que muitas vezes resulta em falha sistema respiratório. Para evitar isso, primeiro é administrada uma pequena dose do medicamento: a equipe cirúrgica só precisa esperar dois minutos para saber se o procedimento foi realizado corretamente.

Infelizmente, a anestesia peridural para cesariana é bastante complexa e seu sucesso muitas vezes depende da experiência e habilidade do especialista. A detecção tátil do espaço epidural é bastante vaga, enquanto um marcador confiável é a emergência do líquido cefalorraquidiano na superfície. Por isso, é importante escolher um médico de sua confiança e estudar com atenção as avaliações sobre o trabalho da maternidade onde seu bebê vai nascer.

Raquianestesia

A princípio parecia uma verdadeira salvação, porque não só permitiu tornar o processo de trazer um filho ao mundo totalmente indolor, mas também deu às mulheres a oportunidade de não perder a clareza de pensamento e percepção no momento do nascimento. bebê tão esperado. No entanto, devido às inúmeras contra-indicações e à probabilidade de uma série de consequências negativas listadas acima, a anestesia peridural está gradualmente dando a palma da mão à raquianestesia. Muitos afirmam que esta é a melhor anestesia para cesariana.

A raquianestesia envolve a injeção de um anestésico na região lombar das costas. A droga entra no espaço subaracnóideo da medula espinhal. Além disso, o efeito dos dois tipos de anestesia é semelhante: algum tempo após a injeção, a parturiente deixa de sentir a metade inferior do corpo e o médico pode iniciar os procedimentos cirúrgicos necessários.

Prós da raquianestesia

Qual anestesia é melhor para cesariana? É muito difícil responder a esta pergunta, pois tudo é individual. Mas podemos destacar as principais vantagens da raquianestesia:

• Nenhum efeito tóxico. Se o anestésico entrar acidentalmente na corrente sanguínea, praticamente não há reações do coração ou do sistema nervoso e não há risco para a criança.
• Após a operação, o corpo se recupera rapidamente.
• Alívio da dor de alta qualidade: durante a operação, a parturiente não sente dor.
• A raquianestesia também relaxa os músculos, o que facilita o trabalho do médico.
• A operação pode começar alguns minutos após a administração do medicamento, portanto a intervenção leva menos tempo.
• A raquianestesia é muito mais fácil de realizar do que a peridural. Além disso, o anestesiologista utiliza uma agulha muito mais fina para administrar o medicamento, minimizando assim o risco de lesão medular ou administração errônea do anestésico.
• Muitos médicos admitem raquianestesia a opção mais avançada para alívio da dor na cesariana.

para cesariana: contra-indicações e principais desvantagens

Infelizmente, a raquianestesia também tem algumas desvantagens:

• A droga é eficaz por duas horas, então esse tipo A anestesia não será adequada se forem necessárias manipulações adicionais e, se surgirem complicações durante a operação, poderá ser necessária anestesia adicional.
• A raquianestesia não é possível se o paciente apresentar certos tipos de lesões na coluna.
• Devido ao rápido início da anestesia, a pressão arterial pode diminuir.
• Se os instrumentos utilizados para administrar os medicamentos não forem completamente desinfetados, vários problemas podem ocorrer. complicações infecciosas por exemplo, meningite.
• Após a cirurgia, muitas mulheres em trabalho de parto apresentam fortes dores de cabeça que podem durar vários dias ou até semanas.
• O cateter pode ser danificado se inserido incorretamente centro nervoso, chamado de "rabo de cavalo". Isso pode causar a interrupção da inervação do sacro e da região lombar.
• A raquianestesia não é possível para algumas formas de deformidade da coluna vertebral.
• A raquianestesia não é possível com descolamento prematuro placenta e algumas outras condições obstétricas.

Apesar das desvantagens listadas acima, a raquianestesia é considerada uma das melhores e mais seguras técnicas para o alívio da dor durante a cesariana.

Alívio da dor durante cesariana: comentários

Qual anestesia é melhor para cesariana? O feedback sobre como as mulheres se sentem durante este ou aquele tipo de anestesia nos ajudará a encontrar a resposta a esta pergunta.

As mães jovens notam que o processo de saída da anestesia geral é bastante desagradável: há sensação de turvação da consciência, náuseas, dores de cabeça e musculares. Além disso, não há oportunidade de segurar o bebê nos braços imediatamente após o nascimento. tem mais uma coisa consequência negativa Anestesia geral: muitas vezes depois disso a criança apresenta depressão respiratória.

Qual anestesia é melhor para cesariana? As avaliações sobre anestesia peridural são em sua maioria positivas. As mães em trabalho de parto observam que após o procedimento não há sensações desagradáveis, e o bebê pode ser imediatamente colocado ao peito. É verdade que, como indicam as avaliações, muitas vezes há sensações desagradáveis ​​​​na área onde o medicamento é administrado e, nas primeiras horas após uma cesariana, quando o anestésico é retirado do corpo, a metade inferior do corpo treme violentamente. Porém, apenas um dia após a operação, é possível ficar de pé, movimentar-se de forma independente e cuidar do recém-nascido.

A raquianestesia geralmente recebeu resultados positivos. Os pacientes observam que não sentiram dor durante a operação. No entanto, em alguns casos, as mulheres sofrem de dores de cabeça e desconforto abdominal durante várias semanas.

Como escolher a anestesia?

Então, qual anestesia é melhor para uma cesariana? Este artigo tem como objetivo familiarizar as gestantes com os tipos de anestesia utilizados para aliviar a dor durante uma cesariana. Mas lembre-se, em nenhum caso você deve se guiar pelas informações acima na hora de escolher a anestesia! Somente um médico que possua todos os dados sobre o estado de saúde da parturiente pode escolher o tipo certo de analgésico. É claro que os desejos do paciente não podem ser ignorados. Portanto, antes de decidir qual anestesia é melhor para uma cesariana, você deve pesar todos os prós e contras de um método ou outro e consultar um cirurgião e um anestesista.

Para que a anestesia escolhida tenha sucesso, é necessário seguir todas as recomendações de especialistas que orientarão como se alimentar na véspera da operação, quando se levantar após uma cesárea e o que fazer para garantir que o corpo se recupera o mais rápido possível.

O anestesiologista escolhe o tipo de anestesia para cirurgia de emergência de forma independente e de acordo com as indicações. A decisão sobre a escolha da anestesia para uma cesariana planejada é feita pelo médico em conjunto com a gestante. E qual anestesia para cesariana será melhor é decidida em cada caso especial individualmente.

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Tipos de anestesia utilizada para cesariana:

• regional (espinhal; epidural; combinado);
• anestesia endotraqueal geral.

O melhor tipo de anestesia é aquele em que o anestesista é fluente. O principal é a segurança. Existem indicações e contra-indicações para anestesia, que se baseiam na história médica, exames, gravidade e duração da operação.

Anestesia peridural (espinhal) para cesariana: prós e contras

A anestesia regional é a anestesia peridural ou raquidiana. As técnicas são semelhantes em seus efeitos, alívio da dor e segurança. Anestesia regional para bloqueios de cesariana impulso nervoso nervos periféricos, o que causa perda de sensibilidade em uma parte do corpo.

A sensibilidade à dor durante a anestesia peridural cessa sob a influência de medicação inserido através de um cateter no espaço epidural da coluna lombar. Há um bloqueio dos impulsos de dor que são transmitidos ao cérebro através terminações nervosas.O alívio completo da dor ocorre em meia hora.

A anestesia peridural é caracterizada por maior estabilidade dos parâmetros hemodinâmicos (pressão arterial, pulsação).

Dependendo da duração da operação, o cateterismo permite o uso de analgésicos de curta ou curta duração. longa ação e, se necessário, administrar doses fracionadas de anestésicos.

As consequências negativas da anestesia peridural durante a cesariana só podem aparecer se o medicamento for administrado quando for contraindicado: lesões na coluna, sangramento, hipotensão.

Uma epidural também pode ter um efeito negativo se for inserida incorretamente - o líquido cefalorraquidiano entra no espaço epidural e causa dor forte. O anestésico também pode ter um efeito negativo na criança - hipóxia, falha frequência cardíaca. Apenas consequências graves, na forma de anormalidades neurológicas, podem aparecer perto dos dois anos.

O bloqueio da transmissão dos impulsos dolorosos durante a raquianestesia para cesariana ocorre pela ação de analgésicos nas raízes dos nervos espinhais. A droga é injetada através de uma agulha fina no espaço subaracnóideo da medula espinhal lombar. A dose de anestésico para raquianestesia para cesariana é significativamente menor do que para peridural. A anestesia entra em vigor em 5 minutos.

As consequências da raquianestesia durante a cesariana podem ser dores de cabeça, pressão arterial baixa, fraqueza e baixa sensibilidade.

Anestesia combinada raqui-peridural

A anestesia combinada combina o método espinhal com a introdução de um cateter no espaço peridural. Nesse caso, a raquianestesia se aprofunda e se intensifica. Como resultado, o alívio da dor pós-operatória é possível quando o bloqueio é afrouxado.

A anestesia combinada combina as vantagens dos dois métodos, permitindo reduzir a dose do anestésico administrado.

Vantagens da anestesia regional:

• baixa incidência de complicações;
• os parâmetros hemodinâmicos são estáveis ​​(pulsação, alterações na pressão arterial);
• a oportunidade de se comunicar com um médico;
• preserva a sensibilidade tátil (da pele);
• elimina a sensibilidade à dor;
• analgesia pós-operatória;
• não afeta o nível de consciência;
• mãe vê bebê recém-nascido;
• segurança para a criança (risco reduzido de depressão induzida por medicamentos).

A raquianestesia para cesariana fornece bloqueio completo sensibilidade em tempo curto. A anestesia peridural proporciona alívio da dor a longo prazo e aumenta ou prolonga o efeito da raquianestesia.

Complicações:

• danos ao sistema nervoso central (ansiedade, tontura, zumbido nos ouvidos);
• hipotensão arterial e bradicardia (alterações na frequência cardíaca);
• repentino reação alérgica(choque anafilático);
• dano traumático ao periósteo;
• punção dura meninges(não intencional);
• dor de cabeça.

A anestesia regional é melhor tolerada que a anestesia geral; seguro para a criança; reduz o risco de complicações e efeitos colaterais. A mãe está consciente e pode ver o bebê no momento da extração.

A desvantagem do método está associada à toxicidade do anestésico.

A anestesia endotraqueal geral é usada se a anestesia regional não puder ser realizada. A anestesia geral é realizada em em caso de emergência ou de acordo com indicações para cesariana planejada.

Durante a anestesia endotraqueal, a consciência é desligada e a sensibilidade geral à dor é perdida no contexto da inibição temporária das funções do sistema nervoso central. Os anestésicos são administrados por via intravenosa e através do sistema respiratório. O médico seleciona a dose ideal e a combinação de medicamentos para administração intravenosa. Após a intubação, o dispositivo é conectado ventilação artificial pulmões.

As vantagens da anestesia geral são confiabilidade e rapidez no preparo para cirurgias de emergência; monitoramento constante das funções circulatórias e respiratórias, o que é importante quando grande perda de sangue; redução de risco hipotensão arterial; alívio rápido síndrome convulsiva.

Desvantagens da anestesia geral - possíveis complicações e consequências para a criança e para a mãe em trabalho de parto. As dificuldades residem na intubação e ventilação dos pulmões, associadas ao risco de o conteúdo do estômago entrar no trato respiratório superior.

O impacto negativo no recém-nascido se expressa na depressão respiratória, diminuição da atividade do sistema muscular e nervoso. A criança costuma ficar letárgica, sonolenta e letárgica. No entanto, a depressão induzida por medicamentos em um recém-nascido desaparece rapidamente.

A dose do anestésico durante a cirurgia é reduzida ao mínimo e clinicamente significativa impacto negativo não aparece no feto.

A anestesia geral fornece controle médico completo da condição da mulher e da criança durante a operação. A anestesia entra em vigor em 5 minutos. A parturiente está inconsciente, não sente nada e não se lembra.

Requisitos básicos de segurança para anestesia:

• exposição mínima da criança ao medicamento através da placenta;
• preservação da regulação natural das funções corporais da mãe e do recém-nascido;
• alívio máximo da dor com doses mínimas.

Todas as drogas anestésicas afetam o feto. Esta influência é controlada e não perigosa. No entanto, pode haver problemas respiratórios do recém-nascido. Se a cesariana for realizada sob anestesia geral, a presença de um neonatologista é obrigatória. Em caso de complicações, a criança é devidamente ventilada com equipamentos especiais.

EM período pós-operatório O alívio da dor de alta qualidade é importante para que a mãe possa se comunicar com calma com a criança. São prescritos medicamentos não tóxicos que ajudam a mulher a se adaptar.
Após a anestesia peridural, o cateter pode permanecer no local por 24 horas. Se necessário, analgésicos (fentanil, petidina, diamorfina) são administrados pelo cateter. É possível usar anestesia retal (através do reto). Após a operação, analgésicos são administrados por via intravenosa ou intramuscular por dois dias e, se necessário, passam para analgésicos orais.

Ao prescrever analgésicos após cesariana, o amamentação, portanto, são prescritos os medicamentos mais inofensivos.

As mulheres costumam sentir fortes dores de cabeça após anestesia regional. A causa da dor é o vazamento de líquido cefalorraquidiano da punção.

Se a dor não parar dentro de dois dias após a operação, o sangue do paciente retirado de uma veia é injetado na região lombar (local da punção durante a anestesia). Isso cria um preenchimento ou adesivo epidural com sangue. O sangue coagula e sela o buraco de onde flui líquido cefalorraquidiano. Em dois dias a dor desaparece. No entanto, ao tratar dores de cabeça com o método do tampão sanguíneo, existe o risco de complicações.

A intervenção cirúrgica para cesariana é impossível sem alívio da dor. A escolha da anestesia é abordada do ponto de vista do menor impacto negativo para mãe e filho, excluindo efeitos colaterais e complicações.

A mulher toma a decisão de se submeter a determinado tipo de anestesia junto com o anestesista. O médico informa o paciente sobre as vantagens dos métodos de alívio da dor e obtém consentimento para realizar a operação e utilizar determinado tipo de anestesia.

Relativo bem-estar geral mulheres depois de cesárea e analgésicos, tudo é individual aqui - cada um tem seu limite de sensibilidade e suscetibilidade - uma está pronta para mover montanhas em 3 horas, enquanto a outra precisa de muito mais tempo para se recuperar. Além disso, o modo como a mulher se sente após uma cesariana depende do apoio e da atenção da equipe.

Um pouco sobre anestesia peridural e raquianestesia para cesariana no vídeo:

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Qual anestesia é melhor para cesariana?

Anestesia peridural para cesariana

Vale ressaltar também que a anestesia peridural deve ser realizada apenas por especialista, caso contrário é possível que ocorram convulsões devido a uma grande dose de anestésico. Às vezes também pode haver graves dor de cabeça, do qual não será tão fácil se livrar. EM prática médica foram observados casos que resultam em distúrbios neurológicos complexos. A anestesia peridural não deve ser usada se você tiver problemas de pressão arterial.

A raquianestesia envolve a injeção de um anestésico na medula espinhal no nível lombar e, durante esse procedimento, a membrana que protege a medula espinhal é perfurada. medula espinhal. No esse tipo Durante a anestesia, a agulha é inserida um pouco mais profundamente do que durante a anestesia peridural. Os médicos acreditam que é mais seguro e tem linha inteira benefícios.

Por exemplo, alivia muito melhor a dor e durante todo o período de uso da raquianestesia não houve uma única falha. Além disso, nenhuma toxicidade sistêmica foi observada. É muito mais fácil inserir e em poucos minutos a operação pode começar. Mas com todas as suas qualidades positivas, não deixa de ter desvantagens. Por exemplo, começa a agir de forma muito acentuada, o que não tem um efeito muito bom no sistema nervoso e reduz significativamente a pressão arterial. Às vezes surgem complicações porque a dose foi insuficiente. Neste caso, é necessário utilizar outro tipo de anestesia ou reinserir o cateter.

Anestesia geral para cesariana

A anestesia geral atua muito rapidamente e permite o relaxamento total dos músculos, o que afetará a qualidade do trabalho do cirurgião. Portanto, a maioria dos médicos é apenas para essa anestesia. Mas apesar lados positivos a anestesia geral tem qualidades negativas, dos quais também existem muitos. Durante sua ação, a mulher pode apresentar hipóxia e existe um risco significativo de que a intubação traqueal não possa ser utilizada e, se isso não for feito, a mulher pode sufocar sem o auxílio de aparelho respiratório. Também pode haver problemas com sistema nervoso e essa anestesia não tem um efeito muito bom na própria criança, porque uma certa quantidade de elementos narcóticos chega até ela pela placenta.

Indicadores para anestesia geral

1. Condição instável do feto;
2. A necessidade de entrega rápida;
3. Contra-indicações para anestesia regional;
4. A pedido da mulher e recusa da anestesia regional;
5. Peso pesado mulheres, transformando-se em patologia.

Mas vale lembrar que anestesia geral tem um efeito muito pior na criança.