Hidropisia da cabeça em adultos. Diagnóstico e tratamento da doença. Hidrocefalia interna: sintomas

Hidrocefalia, ou hidropisia do cérebroé uma doença na qual quantidades excessivas de líquido cefalorraquidiano se acumulam nos ventrículos (cavidades internas) do cérebro e sob as meninges.

Alguns fatos sobre a hidrocefalia:

• Segundo as estatísticas, esta doença ocorre em 1 em cada 500-1000 recém-nascidos.
• A hidrocefalia é o distúrbio de desenvolvimento mais comum em crianças, sendo mais comum que a síndrome de Down e surdez congênita.
• Existem apenas cerca de 700.000 crianças e adultos vivendo hoje nos Estados Unidos com hidrocefalia.
• Nos países ocidentais, a hidrocefalia é a mais causa comum cirurgia cerebral em crianças.
• Existem mais de 180 causas diferentes desta doença. O mais comum são os danos perinatais (pouco antes, durante ou imediatamente após o parto).
• Há 25 anos, mais da metade dos pacientes com hidrocefalia morriam. Hoje a taxa de mortalidade caiu para 5%.

Características da anatomia do sistema nervoso central. O que é líquido cefalorraquidiano? Como é formado e removido?

Funções do líquido cefalorraquidiano:

• Atua como amortecedor e protege o cérebro contra danos durante impactos.
• Remove resíduos, produtos metabólicos que se formam no cérebro.
• Fornece algumas substâncias essenciais ao cérebro.

A formação do líquido cefalorraquidiano ocorre principalmente devido aos muitos pequenos vasos localizados nas paredes dos ventrículos cerebrais. A cada minuto, um adulto produz aproximadamente 0,35 ml de líquido cefalorraquidiano e cerca de 500 ml por dia. A mesma quantidade deve ser absorvida pelas veias do cérebro. É assim que é constantemente atualizado.

Normalmente, a pressão do líquido cefalorraquidiano flutua dentro de certos limites. Para um adulto, esse intervalo é de 70 a 180 mm. Rt. Art., para crianças os números são menores, conforme a idade.

A hidrocefalia se desenvolve quando há uma discrepância entre a quantidade de líquido cefalorraquidiano produzido e absorvido. Isso pode acontecer por vários motivos.

Que tipos de hidrocefalia existem?

• Fechado (sin.: não comunicante, oclusivo). Ocorre um bloqueio, como resultado do qual a saída do líquido cefalorraquidiano para o local onde é absorvido é interrompida. Esta condição pode ser comparada a uma mangueira de jardim comprimida. Acima do bloqueio, a pressão do líquido cefalorraquidiano aumenta.


• Aberto (comunicando). Nessa forma de hidrocefalia, o líquido cefalorraquidiano circula livremente, mas não é absorvido ou é absorvido com menos intensidade do que deveria.

Tipos de hidrocefalia, dependendo da época de ocorrência:

• congênito
• adquirido

• Agudo. A hidropisia cerebral e a elevação aumentam muito rapidamente. Isso é mais típico da hidrocefalia fechada. A condição da criança está piorando acentuadamente e são necessários cuidados urgentes. assistência médica.
• Crônica. O aumento da pressão intracraniana aumenta gradualmente. Isso é mais comum na hidrocefalia comunicante.

Tipos de hidrocefalia dependendo da localização da hidropisia:

Tipos de hidrocefalia dependendo da gravidade dos distúrbios a que leva:

• Compensado- tem hidrocefalia, mas ela não se manifesta com praticamente nenhum sintoma, o estado da criança praticamente não é perturbado, ela se desenvolve normalmente.
• Descompensado– hidropisia do cérebro leva a distúrbios pronunciados.

As principais causas da hidrocele em crianças:

Causa	Descrição
Infecções fetais Malformações congênitas do cérebro
Síndrome de Chiari (síndrome de Arnold-Chiari, malformação de Arnold-Chiari)	Condição em que o cérebro é maior que o espaço dentro do crânio. Devido a isso, o cerebelo se desloca para baixo, comprimindo seções inferiores cérebro, a saída do líquido cefalorraquidiano é interrompida. Anteriormente pensava-se que isso doença congênita. Os cientistas estão agora inclinados a acreditar que os distúrbios ocorrem como resultado do rápido crescimento do cérebro.
Estreitamento congênito do aqueduto cerebral	Charco O ducto cerebral é um canal que conecta os ventrículos cerebrais. É aqui que o líquido cefalorraquidiano normalmente drena. O estreitamento do aqueduto cerebral é uma doença congênita, mas geralmente começa a se manifestar com a idade.
Subdesenvolvimento das aberturas necessárias para a saída normal do líquido cefalorraquidiano	Esses distúrbios também levam ao desenvolvimento de hidrocefalia fechada.
Malformações raras associadas a anomalias cromossômicas
Outras causas de hidrocefalia em crianças
Tumor intracraniano	Neoplasia é suficiente tamanhos grandes comprime o cérebro, levando ao deslocamento das estruturas cerebrais. Desenvolve-se hidrocefalia fechada.
Hemorragia	Dependendo de sua localização e tamanho, um hematoma intracraniano (acúmulo de sangue) também pode comprimir estruturas cerebrais e prejudicar a saída do líquido cefalorraquidiano.
Infecções	Meningite e meningoencefalite são inflamações do cérebro e meninges, - levam à absorção prejudicada do líquido cefalorraquidiano. A hidrocefalia aberta se desenvolve.

O que acontece com a hidrocefalia?

Após o nascimento, o crânio consiste em vários ossos individuais - eles continuam a crescer. Em certa idade, eles devem crescer juntos e as suturas ósseas são formadas. Em crianças com hidrocefalia, esses processos são interrompidos. Os ossos do crânio divergem para os lados, crescem juntos mais lentamente e tornam-se mais finos.

Sinais de hidrocele em uma criança

Sinais de hidrocefalia em crianças mais velhas (quase todos estão associados ao aumento da pressão intracraniana):

• dor de cabeça;
• letargia, sonolência;
• aumento da irritabilidade;
• pouco apetite;
• náusea, vômito;
• deficiência visual, visão dupla;
• convulsões e problemas respiratórios (geralmente durante um ataque de hidrocefalia aberta).

Quais poderiam ser as consequências da hidrocefalia para uma criança no futuro?

• diminuição da atenção;
• dificuldades de aprendizagem na escola, a criança não aprende bem as novas informações;
• distúrbios de coordenação de movimento;
• problemas de memória;
• defeitos de fala;
• deficiência visual, até cegueira completa.

Diagnóstico de hidrocefalia

Diagnóstico de hidrocele no feto antes do nascimento

Diagnóstico de hidrocele do cérebro após o nascimento de um filho

Diagnóstico de hidrocefalia:

Tratamento da hidrocefalia em crianças

A terapia conservadora é utilizada nas formas compensadas da doença, quando uma pequena quantidade se acumula na cavidade craniana. quantidade excessiva líquido, a pressão intracraniana está ligeiramente aumentada, não há sintomas ou há sintomas leves. Essas crianças estão sob a supervisão de um neurologista.

Qual médico trata a hidrocefalia?

• neurocirurgião;
• cirurgião pediátrico;
• neurologista;
• oftalmologista: na hidrocefalia, ocorre frequentemente compressão e disfunção do nervo óptico, diminuição da visão e até cegueira completa.

Tratamento medicamentoso da hidrocefalia

Atendimento cirúrgico de emergência para hidrocefalia fechada

Isso geralmente resulta em compressão centro nervoso responsável pela regulação da respiração. Isso ameaça parada respiratória e morte.

Nesses casos, é necessário remover rapidamente o excesso de líquido cefalorraquidiano e reduzir a pressão intracraniana.

Realização de cirurgia de emergência:

• A criança recebe anestesia.
• Um buraco é feito no crânio. Se as costuras e fontanelas ainda não estiverem crescidas, pode-se fazer um furo. Para crianças mais velhas, são usados ​​​​cortadores.
• Um cateter de silicone é inserido no ventrículo cerebral e imerso até a profundidade necessária. Em algumas malformações, é necessário fazer dois furos e instalar dois cateteres em ambos os ventrículos - direito e esquerdo.
• A outra extremidade do cateter está conectada a um recipiente especial.

Tratamento cirúrgico da hidrocefalia aberta e fechada em crianças

Antes da cirurgia, a pressão do líquido cefalorraquidiano pode ser reduzida com uma punção lombar: o médico coloca a criança de lado, insere uma agulha entre as vértebras lombares e remove um pouco do líquido cefalorraquidiano.

Doenças para as quais a punção lombar é indicada antes da cirurgia:

• meningite e meningoencefalite;
• hemorragias intracranianas.

Indicações	Tipo de operação
Hidrocefalia fechada	Remover uma obstrução que está bloqueando o fluxo do líquido cefalorraquidiano: tumor; hematoma; cisto; aneurisma vascular. Após a remoção da obstrução, o líquido cefalorraquidiano começa a fluir livremente para o local onde deveria ser absorvido.
Hidrocefalia fechada, na qual a obstrução não pode ser removida	Por exemplo, alguns tumores crescem no cérebro, não têm limites claros e é impossível removê-los sem danificar o tecido nervoso saudável. Nesses casos, o cirurgião cria uma solução alternativa - ele faz um orifício artificial através do qual o líquido cefalorraquidiano começa a fluir. Às vezes, um cateter é instalado - um tubo que drena o líquido cefalorraquidiano, contornando o local do estreitamento. Anteriormente, os pacientes suportavam essas operações com muita dificuldade. Mas hoje surgiram novas técnicas endoscópicas.
Hidrocefalia aberta	Na hidrocele aberta, o líquido cefalorraquidiano não é absorvido onde normalmente deveria ocorrer. A tarefa do cirurgião é levá-lo para outro local, para um local onde possa ser absorvido. Anteriormente, isso era impossível de fazer - a hidrocefalia aberta era considerada uma doença grave e incurável. Mas em meados do século passado surgiram cateteres especiais de silicone. Graças a eles, os cirurgiões hoje enfrentam com sucesso a doença. Tipos de operações, dependendo da localização da drenagem do líquido cefalorraquidiano: Como a operação é realizada? A criança recebe anestesia. O cirurgião faz duas incisões: uma na cabeça e outra no abdômen. Uma extremidade do cateter está imersa na cavidade abdominal. É feito um túnel sob a pele até a cabeça, por onde passa um cateter. A segunda extremidade do cateter está imersa no ventrículo cerebral. Verifique a patência do cateter. Todas as feridas são suturadas. À medida que a criança cresce, o cateter deve ser substituído por um mais longo. Os cateteres modernos estão equipados com válvulas especiais. Eles ajudam a regular o nível de pressão do líquido cefalorraquidiano e evitam que ele suba e desça excessivamente. O tipo de válvula é selecionado pelo médico assistente. Possíveis complicações após a instalação do cateter: Patência prejudicada. Causas: instalação incorreta (dobras, furos); bloqueio por aderências no interior do crânio, células tumorais, células inflamatórias, hematoma; bloqueio por aderências dentro da cavidade abdominal. Infecção. Causas: violação das regras de assepsia e antissepsia durante a cirurgia; quaisquer processos inflamatórios: a infecção pode entrar no local do cateter através da corrente sanguínea. Flutuações acentuadas na pressão intracraniana. Pode ser excessivamente aumentado ou diminuído. É difícil selecionar um cateter que proporcione desempenho ideal na primeira vez. Nestas condições, o cateter deve ser substituído.

Prevenção da hidrocefalia

• prematuridade;
• várias patologias durante a gravidez na mãe, em particular infecções;
• malformações do sistema nervoso: espinha bífida, hérnia cerebral, etc. (a hidrocefalia pode se desenvolver muito mais tarde, depois que a criança foi operada do defeito e teve tempo de crescer);
• tumores cerebrais e medula espinhal;
• meningite anterior, meningoencefalite, infecções do sistema nervoso;
• hemorragias intracranianas;
• sofreu ferimentos na cabeça.

A hidrocefalia geralmente se desenvolve após lesão cerebral traumática, portanto, uma medida preventiva importante é proteger as crianças de lesões:

• utilização de cadeiras infantis em automóveis;
• caminhadas – em parques infantis especialmente equipados e seguros;
• proteção de uma criança pequena em casa: é preciso adquirir capas especiais para todos os cantos vivos, retirar todos os objetos pesados ​​​​e instáveis;
• Ao andar de bicicleta, skate, patins, etc., a criança deve usar capacete e outros equipamentos de proteção.

Imediatamente após o nascimento de um filho, ainda na maternidade, as jovens mães às vezes se deparam com o diagnóstico de hidrocefalia, hidroencefalopatia ou hidrocele. Isto parece assustador porque a doença é grave, mas será uma sentença de morte? A medicina moderna explica as causas da hidrocefalia em recém-nascidos e oferece formas de resolver esse problema. A hidrocefalia moderada pode ser leve, mas a hidrocefalia grave exigirá cirurgia.

Normal e hidrocefalia do cérebro

Conceito de hidrocefalia do cérebro

No cérebro, como em todos os órgãos, existem constantes processos metabólicos. Algumas substâncias são consumidas, outras são produzidas. Para o funcionamento saudável do cérebro é necessária a água, assim como o fluido que o banha e contém nutrientes e os componentes são licor. O processo de sua produção envolve o cérebro, o sistema circulatório e a medula espinhal. Normalmente, em um recém-nascido, o volume de líquido cefalorraquidiano dentro do crânio chega a 50 ml. No adulto, esse volume aumenta para 150 ml.

Outro função importante Além de transportar substâncias, o líquido cefalorraquidiano protege o cérebro. O líquido, lavando-o por todos os lados, protege de dano mecânico, cria um microambiente e pressão confortáveis.

Às vezes ocorre um mau funcionamento no funcionamento coordenado do corpo e há mais fluido do que o necessário. A pressão intracraniana aumenta. As cavidades onde o líquido está localizado aumentam. Este fenômeno é mais frequentemente observado em crianças idade mais jovem, na maioria dos casos - ainda no útero. Os ossos do crânio são moles, então o aumento do líquido em seu interior leva ao crescimento irreversível do crânio.

Causas de hidropisia em crianças

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A hidrocefalia cerebral em recém-nascidos é resultado de doenças infecciosas sofridas pela mãe durante a gravidez. O funcionamento do cérebro é perturbado e há uma perturbação na circulação do líquido cefalorraquidiano. Outra razão pode ser lesão de nascimento. O processo do parto é um grande teste para mãe e filho. Freqüentemente, o trabalho de parto demora muito, ocorre intoxicação e ocorre hipóxia. Se forem observados sinais de hidrocefalia em recém-nascidos, um exame ultrassonográfico do cérebro do bebê é realizado imediatamente na maternidade.

A causa da hidrocefalia em recém-nascidos pode ser tumores ou lesões na cabeça, ou anomalias de desenvolvimento. A hidrocefalia em crianças geralmente se desenvolve após a meningite. A hidrocefalia moderada ocorre despercebida, mas rapidamente se transforma em uma forma aguda; distúrbios na função cerebral levam à deterioração do funcionamento de todos os órgãos e à exaustão do corpo.

Tipos e sintomas da doença

A hidrocefalia é classificada de acordo com muitas características. Vejamos os mais populares deles, usados ​​​​com mais frequência:

1. De acordo com a localização do excesso de líquido, distinguem-se hidropisia externa e interna. O externo é fácil de determinar pelo formato do crânio do bebê. Todo o fluido se acumula no espaço subaracnóideo, onde também estão localizadas as terminações nervos espinhais e vasos sanguíneos. Na forma interna, ocorrem processos nos ventrículos do cérebro. Também existe um tipo misto.
2. De acordo com a forma, são divididos em abertos (não há obstáculos à circulação de fluidos) e fechados, ou oclusivos (há obstáculos, aderências ou neoplasias). A hidrocefalia oclusiva só pode ser fechada.
3. De acordo com a natureza do curso, distinguem-se hidropisia aguda, crônica, compensada e descompensada. Aguda se desenvolve dentro de 3 dias e requer intervenção cirúrgica. A crônica torna-se perceptível gradativamente, o período latente pode durar até seis meses. Na hidropisia compensada, as cavidades permanecem dilatadas, mas a pressão normaliza. Descompensada – a doença retorna após lesão ou infecção.

A hidropisia externa é fácil de identificar pelo formato do crânio - é grande, a fontanela se projeta, a criança costuma jogar a cabeça para trás (ver também:). Olhando a foto, você percebe imediatamente que a criança está doente.

A coisa mais perigosa para um bebê é a hidropisia interna fechada. Sinais externos pode estar ausente, mas é importante prestar atenção aos seguintes sintomas:

• dor de cabeça;
• distúrbios do sono;
• mau humor frequente, nervosismo;
• perda de apetite, recusa de mama;
• deterioração da visão, desenvolvimento de estrabismo.

A principal razão para o aparecimento desses sintomas é o aumento da pressão intracraniana. O bebê não dirá que está com dor de cabeça, mas você pode perceber pelo estado dele. Um pediatra competente pode determinar os sintomas da hidrocefalia em recém-nascidos. Para manifestações menores, o tratamento medicamentoso é suficiente, mas para formas agudas é necessária intervenção cirúrgica.

Além das categorias acima, a hidrocefalia é dividida em congênita e adquirida. A doença ocorre com mais frequência em recém-nascidos, mas há casos em que aparece mais tarde, ainda na idade adulta. Muitas vezes, manifestações de patologia em crianças menores de 12 anos após infecções ou aparecimento de neoplasias de natureza variada. A cabeça não aumenta, mas os sintomas da doença (dores de cabeça, nervosismo, fadiga rápida) afetam significativamente a condição do corpo.

Métodos de diagnóstico

O principal método de diagnóstico é a ultrassonografia do cérebro (recomendamos a leitura:). É este estudo o mais inofensivo para a criança e permite determinar com precisão a hidropisia aos primeiros sintomas. Os exames de ultrassom para bebês, se indicados, são prescritos já na maternidade. Inspeção agendada Um bebê de 1 mês inclui um ultrassom do cérebro - a fontanela ainda não cresceu demais, então esse método permite que você veja as características de desenvolvimento de um paciente pequeno.

À medida que a fontanela se aproxima de um ano de idade, ela se contrai, de modo que provavelmente será prescrita uma ressonância magnética ou um raio-X à criança. A ultrassonografia nessa idade não é informativa.

Características do tratamento da hidropisia cerebral

O tratamento deve começar imediatamente após o diagnóstico. A hidrocefalia moderada pode ser quase assintomática, mas requer tratamento obrigatório.

Tratamento terapêutico

A terapia medicamentosa é prescrita nos estágios iniciais da doença. Medicamentos com efeito diurético são usados ​​para remover o excesso de líquidos do corpo e medicamentos que normalizam a pressão arterial. O tratamento é realizado em ambiente hospitalar com acompanhamento médico constante e monitoramento por ultrassom.

Hidrocefalia congênita em infantil não pode ser curado com medicamentos. A única chance pode ser a cirurgia.

Uma opção de tratamento eficaz é a massagem se a causa da doença for uma lesão no parto. Você deve entrar em contato com especialistas experientes, osteopatas. O erro de um amador pode levar a consequências desastrosas para a saúde da criança. Vários cursos de massagem melhorarão significativamente o bem-estar do bebê. No técnica correta Depois de concluído, os ossos se encaixarão e a circulação natural do líquido cefalorraquidiano será restaurada.

Cirurgia

Em casos avançados ou agudos, a hidrocefalia em recém-nascidos requer intervenção cirúrgica. Anteriormente, a única opção radical era a cirurgia de ponte de safena - uma operação longa e complexa. Um tubo é instalado no cérebro - um shunt, que garante a saída do excesso de líquido - geralmente para o estômago ou esôfago. Como um corpo estranho é introduzido no corpo, existe um alto risco de complicações e infecções. À medida que a criança cresce, o shunt deve ser substituído por um mais longo. Você terá que passar por 2 a 3 operações adicionais. Não foram observados desvios no desenvolvimento das crianças após tal intervenção.

Na década de 80 do século passado, a medicina deu um passo à frente. A neurocirurgia substituiu os métodos tradicionais. Na medicina moderna, a intervenção endoscópica é cada vez mais utilizada. Esta operação é realizada sem instalação de corpo estranho (shunt), não dura muito, é menos traumática e permite restaurar a circulação normal do líquido cefalorraquidiano. Menos observado após endoscopia consequências negativas, a qualidade de vida melhora significativamente. Para pacientes com hidropisia causada por neoplasias, esta é a única chance de uma vida plena no futuro.

O prognóstico para os recém-nascidos operados nos primeiros meses de vida é otimista. Quanto tempo viverá um bebê após a neurocirurgia? Na ausência de complicações - não menos que o normal criança saudável. A taxa de crescimento e desenvolvimento não diferirá de forma alguma dos mesmos indicadores dos pares. Com diagnóstico e tratamento oportunos, o bebê viverá uma vida normal apenas com restrições menores. A síndrome da hidrocefalia em crianças não é uma sentença de morte, mas uma doença que pode ser tratada com muito sucesso.

Consequências perigosas da hidrocefalia

A forma avançada de hidrocefalia leva a consequências irreversíveis. O tecido cerebral se esgota, o sistema nervoso é afetado, os órgãos falham gradativamente - tudo isso leva à morte do paciente. Mudanças externas perceptíveis na forma aberta de patologia - cabeça grande, globos oculares caídos. Devido à pressão intracraniana elevada ou a um tumor em crescimento, a visão pode deteriorar-se ou a audição pode ser perdida. Se a deformação do crânio já ocorreu, não será possível reduzi-la no futuro.

Muitas vezes o resultado da hidrocefalia é:

• atraso no desenvolvimento (mental e físico);
• ataques de epilepsia;
• deterioração ou perda de audição e visão;
• distúrbios da fala;
• autismo;
• enxaqueca crônica;
• nausea e vomito;
• mau desempenho acadêmico.

Com diagnóstico oportuno e intervenção cirúrgica imediata, a maioria dessas consequências pode ser evitada. Os métodos modernos tornam a vida das crianças com diagnóstico de hidrocele completa e não diferente da vida das outras crianças. Apesar do grupo de deficientes, essas crianças não vivem pior do que as saudáveis.

É possível prevenir a doença?

Ao planejar uma gravidez, a gestante deve pensar na saúde de seu filho. É importante excluir a ocorrência de defeitos do tubo neural no feto, tomando quantidades suficientes de ácido fólico. Vitaminas complexas serão úteis. É importante fazer o rastreio de doenças infecciosas e ser tratado com antecedência. Se for detectada uma infecção durante a gravidez, ela deve ser tratada imediatamente.

Hidrocefalia é um daqueles termos cujo significado é claro para um leigo. Qualquer pessoa instruída dirá imediatamente que esta é uma condição em que o cérebro está “saturado de água”. As pessoas costumam chamar esse fenômeno de “hidropisia cerebral”. Muitas pessoas viram fotos terríveis na Internet em que bebês têm cabeças incrivelmente inchadas e cobertas por uma rede de veias. Mas poucas pessoas sabem que flexível e ossos moles os crânios da criança se separam sob a influência pressão alta e assim evitar a sua ascensão a números catastróficos. Assim, nas crianças, a hidrocefalia torna-se lenta e perene.

E os adultos? Não importa o quanto você tente, o crânio já ossificou, as fontanelas endureceram e os ossos estão fortemente fundidos entre si. Como se manifesta o aumento da pressão intracraniana? Por que isso ocorre, que mecanismos permitem compensá-lo na ausência da capacidade de alargar o crânio? É possível curar a hidropisia cerebral em adultos? Você encontrará respostas para essas e muitas outras perguntas. Mas você precisa começar definindo o problema.

Definição

Esse fenômeno é entendido como o acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano nas cavidades do sistema nervoso central, destinadas à sua circulação. São fendas, espaços, ventrículos e cisternas. Seria um grande erro presumir que, neste caso, a matéria cerebral está saturada de líquido cefalorraquidiano e pode ser “espremida em um balde”. O cérebro, ao contrário de outros órgãos, é uma estrutura muito densa. E se em edema pulmonar está saturado de líquido, então na hidrocefalia não estamos falando de “aguado do cérebro”, mas do acúmulo desse líquido em vários espaços que não são ocupados por tecidos densos e se comunicam entre si.

Um pouco sobre a anatomia e fisiologia normais da circulação do licor no sistema nervoso central

O volume do crânio, ou cavidade craniana, é constante em um adulto. Normalmente é distribuído assim:

• tecido cerebral – 80%;
• líquido cefalorraquidiano – 10%;
• venoso e Sangue arterial, localizado na cavidade craniana – 10%.

Em números absolutos, o volume de líquido cefalorraquidiano na cavidade craniana ocupa cerca de 150 ml, e um pouco mais é contabilizado pelas estruturas da medula espinhal e da cisterna terminal. A pressão normal do líquido cefalorraquidiano (quando medida na posição supina durante uma punção lombar) é de cerca de 150–180 mm, mas não a coluna de mercúrio, mas a coluna de água. E dado que o mercúrio é 13,6 vezes mais pesado que a água, podemos assumir que a pressão intracraniana é aproximadamente 13 vezes menor que a pressão arterial.

Na cavidade craniana não existe um único ventrículo, aqueduto ou tanque que não se comunique com as demais cavidades contendo líquido cefalorraquidiano. A circulação constante do líquido cefalorraquidiano é um dos condições necessárias operação normal cérebro Portanto, as seguintes estruturas pelas quais circula comunicam-se entre si:

• ventrículos cerebrais não pareados (axiais) (terceiro, quarto);

• ventrículos laterais;

• cisternas cerebrais em sua base;

• uma fenda estreita do espaço subaracnóideo na superfície dos hemisférios convexos ou cerebrais.

É claro que o líquido cefalorraquidiano pode facilmente “fluir” para o espaço subaracnóideo da medula espinhal, até a cisterna terminal no nível de 3–4 vértebras lombares.

A produção de líquido cefalorraquidiano ocorre nos plexos vasculares ou coroidais dos ventrículos laterais, e a absorção ocorre em formações especiais (granulações paquiônicas) próximas ao seio sagital (sagital).

A produção diária de líquido cefalorraquidiano em adultos é de cerca de 600 ml, e a mesma quantidade é absorvida. Julgue por si mesmo quão bem equilibrado é esse mecanismo. Mas, em alguns casos, é perturbado, o que leva ao excesso de produção (forma hiperprodutiva) ou à absorção insuficiente de líquido cefalorraquidiano (arabsorção, que ocorre em 80% de todos os casos), ou a uma combinação de ambos. Que razões levam ao aumento da pressão intracraniana (PIC) e por que a hidrocefalia cerebral se desenvolve em adultos?

Sobre os motivos

Além disso, para alguns processos patológicos O volume da própria substância cerebral pode aumentar quando incha. Esta é uma situação de emergência que requer diagnóstico precoce e atendimento urgente. A prevenção desta condição é uma etapa muito importante, sendo dever do médico assistente antecipar o edema cerebral.

Muitas vezes, o aumento da pressão intracraniana ocorre devido a meningite e ruptura de aneurismas. Consequências meningite purulenta e a encefalite podem ser processos adesivos pronunciados nas granulações paquiônicas, o que dificulta muito a absorção. A aracnoidite adesiva também leva a isso.

É claro que, em alguns casos, a hidrocefalia é consequência do aumento da produção de líquido cefalorraquidiano, por exemplo, com um tumor do plexo coróide. Às vezes, o aumento da síndrome da PIC é consequência de lesão cerebral traumática grave.

Patogênese, ou o mecanismo de desenvolvimento

Apesar do óbvio argumento “de ferro” de que o crânio adulto “não tem onde se expandir”, a hidrocefalia não ocorre imediatamente. Mesmo em um volume fechado do crânio, uma pessoa possui poderosos mecanismos de compensação que mantêm a pressão intracraniana em um nível normal. E somente quando eles falham, ocorre hipertensão intracraniana leve e progressiva. O mecanismo de luta por pressão normal reside no fato de o sangue venoso ser deslocado dos seios da face (coletores).

A pressão venosa cai, seguida por uma diminuição da pressão no líquido cefalorraquidiano, que é forçado para fora dos ventrículos e do espaço subaracnóideo. Como resultado, os ventrículos ficam vazios e o volume do próprio cérebro diminui.

Esse mecanismo pode até levar à atrofia cerebral, mas não à hidrocefalia. Essa compensação funciona bem para tumores benignos de crescimento lento. Mas as formações malignas e de crescimento rápido causam sintomas pronunciados mesmo quando atingem tamanhos pequenos.

Depois de esgotadas as possibilidades compensatórias, a pressão nos ventrículos começa a aumentar, depois a pressão venosa, a saída fica difícil, o sangue permanece nas veias e seios do cérebro, e isso leva ao surgimento de um círculo vicioso.

Em seguida, ocorre isquemia do tecido cerebral. Afinal, quanto mais eficaz for o grau de perfusão (fluxo sanguíneo no cérebro ou pressão de perfusão), mais mais diferença entre a pressão nas artérias e veias. E à medida que a pressão venosa aumenta, esse gradiente diminui. Se cair abaixo de 50 mm Hg. Art., então existe um alto risco de edema cerebral e suas diversas complicações na forma de hérnia da substância encefálica, que leva à morte. E se a pressão nas veias for igual à pressão arterial, o fluxo sanguíneo no cérebro irá parar completamente.

Classificação

Normalmente, a abundância de termos que descrevem a hidrocefalia confunde o paciente, principalmente na velhice. Muitas vezes, esse diagnóstico é “mencionado” nos laudos de ressonância magnética e, de repente, torna-se um assunto de preocupação para o paciente. Portanto, distinguimos entre forma externa e interna.

A hidrocefalia externa ou externa é um acúmulo de líquido cefalorraquidiano na “capa” dos hemisférios, ou em seus espaços subaracnóideos. É mais frequentemente visível pelo achatamento dos giros e sulcos do córtex. Neste caso, a quantidade de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro é geralmente normal, e processos atróficos no córtex geralmente correspondem à velhice. Por exemplo, o diagnóstico de “hidrocefalia de substituição externa” fala de um processo em que não há sinais de aumento da PIC nos ventrículos do cérebro, mas há sinais fora do cérebro.

A forma interna é uma condição em que os ventrículos estão distendidos e nos espaços subaracnóideos a quantidade de líquido cefalorraquidiano está dentro dos limites aceitáveis. Conforme observado acima, normalmente todas as cavidades se comunicam entre si. E geralmente, se houver alterações na convexidade, elas também estarão presentes nos ventrículos. Então eles falam sobre uma forma mista.

Por exemplo, a hidrocefalia de substituição mista é uma condição em que o líquido cefalorraquidiano “substitui” o local onde costumava estar o córtex cerebral. Ao mesmo tempo, processos hipotróficos são visíveis no córtex (achatamento dos sulcos e circunvoluções), e o fato de o líquido cefalorraquidiano “esticar” ligeiramente os ventrículos indica uma forma mista.

Cuidado: oclusão!

O mecanismo de desenvolvimento do aumento da PIC é especialmente importante para neurocirurgiões. Existe um conceito de oclusão ou obstrução ao fluxo do líquido cefalorraquidiano. Se você represou um riacho, causou sua oclusão. A forma oclusiva da hidrocefalia é um caminho fechado para a saída do líquido cefalorraquidiano. Pode aparecer em qualquer lugar, mas sua ocorrência é especialmente perigosa em condutores centrais estreitos - por exemplo, na área do aqueduto Sylvian ou próximo aos forames de Luschka e Magendie. É aqui que você pode “bloquear” com segurança todo o fluxo do líquido cefalorraquidiano.

Às vezes a causa são cistos, em crianças - estenose do aqueduto, em adultos - consequências de meningoencefalite purulenta ou de um tumor maligno. Ao mesmo tempo, não há tempo para um curso remunerado de longo prazo. Há um aumento pronunciado na pressão do líquido cefalorraquidiano com compressão de espaços na superfície e base do cérebro. Aparece uma rápida atrofia do tecido cerebral e ocorrem sintomas focais. Mas o mais perigoso é o rápido deslocamento, ou deslocamento, das estruturas cerebrais, que leva ao edema cerebral e à morte se nenhuma medida for tomada. A morte ocorre devido à violação da substância cerebral no tentorial ou forame magno. Portanto, um processo não oclusivo, em que não haja obstrução repentina ao fluxo do líquido cefalorraquidiano, é sempre mais favorável em termos de prognóstico e possíveis resultados.

Hidrocefalia sem hipertensão

A hidrocele do cérebro pode existir sem um aumento na pressão do líquido cefalorraquidiano? Parece impossível. Afinal, se houver mais líquido cefalorraquidiano do que o necessário, a substância cerebral “cede” seu lugar a ele. E isso só pode ser feito cedendo à pressão do líquido. Mas acontece que existe hidrocefalia, que não é acompanhada de aumento da PIC. É chamada de “normotensa” e tem um nome especial - síndrome de Hakim-Adams. Seus sintomas são tão diferentes dos habituais que se dedicam a esse tipo de hidrocefalia.

Manifestações clínicas e sintomas

Lembremos que estamos falando da síndrome de aumento da PIC em adultos, subjacente a qualquer hidrocefalia, exceto sua variedade normotensa. Os principais sinais e sintomas de aumento da pressão intracraniana são bastante característicos e podem ser identificados mesmo após questionamento competente do paciente, antes mesmo do exame. As principais reclamações são:

• A dor de cabeça periódica, que é de natureza crescente, intensifica-se com o uso prolongado Posição horizontal(por exemplo, nas primeiras horas da manhã).

• Dor de cabeça está espalhado por toda a abóbada craniana, e os pacientes costumam dizer que “a cabeça está prestes a explodir”, “está sendo bombeada”. Estas comparações figurativas já contêm uma indicação de aumento de pressão.

• À medida que a intensidade da dor de cabeça aumenta, ocorrem crises de vômito, que muitas vezes começam sem náuseas prévias, de forma totalmente repentina. É chamada de “cerebral”, está associada à irritação dos centros de vômito na parte inferior do ventrículo cerebral, é abundante, sai em “fonte” e está associada à dor de cabeça.

• Uma diminuição da enxaqueca é típica após exposição prolongada a posição vertical e me sentindo melhor à noite. Se você dormir em um travesseiro alto, sua dor de cabeça pela manhã será menor do que se você dormir em um travesseiro plano.

• O declínio da visão progride, desenvolve-se letargia (especialmente com fortes dores de cabeça) e as funções corticais superiores também sofrem, uma vez que a exposição prolongada a alta pressão perturba o trofismo do tecido nervoso. Como resultado, começa a atrofia do córtex.

• Deterioração da visão (manchas, manchas, visão turva), dores de cabeça se intensificam ao trabalhar em declive, com tensão abdominal - essas situações provocam dificuldade no escoamento venoso.

• Com o rápido desenvolvimento da hidrocefalia, pode ocorrer cegueira completa (com atrofia dos nervos ópticos).

Todos estes sintomas negativos distúrbios na saída do licor indicam um aumento geral da pressão intracraniana, que é crônico, mais ou menos a longo prazo. Se o paciente apresentar hidrocefalia oclusiva, o “bloqueio” do fluxo do líquido cefalorraquidiano causa um aumento extremamente rápido da pressão. A atrofia e disfunção cortical não têm tempo para se desenvolver. Ocorre luxação e violação das estruturas cerebrais, à medida que o cérebro simplesmente sai do lugar. Na maioria das vezes, ele está inserido no forame magno ou no forame tentorial.

Atenção! O desenvolvimento de sonolência e letargia no contexto de queixas graves anteriores pode indicar o aparecimento de edema cerebral, e isso requer hospitalização urgente para o hospital neurocirúrgico.

Diagnóstico

Além das queixas típicas descritas acima, são necessárias evidências e dados objetivos. Portanto, um neurologista, para fazer o diagnóstico correto:

• Examina a condição do fundo (presença de congestão). Sabe-se que as veias por onde flui o sangue dos nervos ópticos têm ligação com o seio cavernoso. Portanto, a congestão e o inchaço da cabeça do nervo óptico são um sintoma precoce do desenvolvimento de hidrocefalia e aumento da PIC.

• Refere-se a uma radiografia regular do crânio - craniograma. Se a doença for crônica e de longo prazo, ocorrem mudanças tecido ósseo– osteoporose e deformação da sela turca, a borda anterior do forame occipital torna-se mais fina. Observa-se o fenômeno das “impressões digitais” - os ossos da abóbada craniana são afinados e, por dentro, as pontas dos dedos parecem estar impressas neles na forma de depressões, os canais no díploe - a substância esponjosa dos ossos do crânio - são expandidos.

• Recomenda angiotomografia para mostrar enchimento tardio do sistema venoso, seios da face e lentidão do fluxo sanguíneo cerebral na fase pós-capilar. Normalmente, o contraste das veias desaparece 6 horas após a administração e, com o aumento da PIC, esse tempo é estendido em 1,5–2 vezes.

• RM com e sem contraste. Mostra o tipo e a natureza da hidrocefalia e muitas vezes permite encontrar a causa (aderências, formações que ocupam espaço).

• Em alguns casos, punção lombar. Atualmente, as indicações para sua realização na PIC são extremamente limitadas, pois com uma diminuição acentuada da pressão causada pela diminuição do seu volume, ocorre edema cerebral compensatório, e tal manipulação pode terminar em fracasso.

Um pouco sobre os números reais

É importante que todos os pacientes saibam que, se não foram submetidos aos estudos acima e não se incomodam com as queixas acima, é improvável o diagnóstico de hidrocefalia (exceto síndrome de Hakim-Adams). O nível de pressão intracraniana pode ser determinado diretamente apenas “parafusando” um manômetro no crânio e trazendo seu sensor para a cavidade ventricular ou espaço subaracnóideo.

É o que se faz nas unidades de terapia intensiva neurocirúrgicas. O nível pode ser determinado indiretamente usando dados de punção lombar. Portanto, se um médico disser que “você tem intracraniano”, não custa perguntar-lhe por quais critérios ele se orientou na ausência de queixas, dados de métodos instrumentais de pesquisa e medidas diretas?

Atualmente, no exterior há uma busca muito intensa por métodos não invasivos de medição da PIC (usando análise de pressão on-line por computador em globo ocular ajustado para PIC e curvatura escleral), mas até agora o erro permanece alto, e métodos semelhantes não encontrado ampla aplicação na prática clínica e ambulatorial.

Tratamento

É claro que, no caso em que é encontrada uma formação que ocupa espaço e há indicação de cirurgia, o tratamento da hidrocefalia é cirúrgico. Se não houver tal achado, mas houver, por exemplo, aracnoidite adesiva e adesiva após meningite purulenta, mas não houver indicação para dissecção de aderências, o tratamento será conservador. Claro, com tratamento tradicional(correção da PIC) começam os preparativos para a cirurgia. Quais medicamentos são indicados e como os neurologistas tratam a doença?

Tratamento conservador

Baseado princípios físicos a ocorrência de hidrocefalia, fica claro que as possibilidades de terapia medicamentosa são limitadas. EM Melhor cenário possível alcançar uma redução na produção de líquido cefalorraquidiano e uma redução nas queixas. É por isso tratamento conservador– Esta é, via de regra, a primeira etapa da observação dinâmica. Se progredir, é necessária cirurgia.

Importante! Nos casos de hidrocefalia clínica avançada com aumento pronunciado da PIC, é necessária uma consulta com um neurocirurgião!

Os princípios básicos do tratamento da PIC elevada são:

• Uma dieta com restrição não só de líquidos, mas também de sal.

Sabe-se que o excesso de sal “puxa” a água de acordo com as leis da osmose. Portanto, comer arenque à noite e beber água à noite pode causar dores de cabeça persistentes. Chá forte, café e principalmente álcool não são recomendados. A cerveja é estritamente proibida, pois é principalmente uma carga líquida.

• Objetivo de "Diacarb". Este medicamento inibe a enzima anidrase carbônica e pode reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano. “Diacarb” é prescrito por neurologistas e terapeutas durante um mês.

• Tomar diuréticos com correção obrigatória de potássio. A terapia de desidratação é indicada para aliviar os sinais de hidrocefalia no início do tratamento.

Se os sintomas progredirem, a cirurgia é necessária.

Tratamento cirúrgico

resultados métodos operacionais incomparavelmente maior do que tomar comprimidos. Nas formas oclusivas de hidrocefalia (por exemplo, com tamponamento ventricular devido a coágulos sanguíneos), apenas uma cirurgia urgente pode salvar a vida do paciente. Esta é a drenagem externa dos ventrículos, na qual o líquido cefalorraquidiano é desviado para fora, para um recipiente especial.

Também desenvolvido linha inteira intervenções cirúrgicas nas quais são criadas vias de desvio para a circulação do líquido cefalorraquidiano (por exemplo, a formação de orifícios artificiais nas estruturas do cérebro). Trata-se da operação de Stuckey ou ventriculocisternostomia, na qual se estabelece a comunicação entre a cisterna occipital e os ventrículos laterais.

Sobre a cirurgia de ponte de safena

O desvio é uma série de intervenções cirúrgicas cujo objetivo é desviar o líquido cefalorraquidiano da cavidade craniana e “despejar” o excesso de volume em outras estruturas onde é absorvido. Em alguns casos, esta operação alivia a condição do paciente, por exemplo, com tumores cerebrais inoperáveis ​​que causaram oclusão. E às vezes (no tratamento da hidrocefalia crônica) essas derivações duram a vida toda.

Cada sistema é composto por um cateter, que é instalado no ventrículo lateral para coletar o líquido cefalorraquidiano, e uma válvula, que libera esse líquido no sistema quando uma determinada pressão é elevada. Termina com um longo cateter periférico, por onde é descarregado o líquido cefalorraquidiano.

Atualmente, o projeto do sistema de derivação é complexo. A parte mais cara é a válvula, que deve ser antissifão, ou seja, não permitir o retorno do líquido cefalorraquidiano ao ventrículo. As válvulas modernas são programáveis ​​e capazes de manter um determinado nível de pressão dentro da faixa desejada. Afinal, uma válvula selecionada incorretamente pode levar à ruptura e trombose das veias, além da ocorrência de hematomas.

Você precisa despejá-lo em um local onde o licor seja bem absorvido. É por isso que o desvio acontece:

• ventriculoperitoneal (descarga na cavidade abdominal);
• na cavidade pleural;
• na vesícula biliar;
• no ureter;
• no sistema linfático;
• no leito vascular - no átrio;
• na cavidade pélvica.

O mais comumente utilizado é a derivação ventriculoperitoneal. Na ausência de oclusão e na forma aberta de hidrocefalia, o caminho mais curto para a cavidade abdominal é, naturalmente, não do ventrículo lateral do cérebro, mas do espaço subaracnóideo espinhal, por exemplo, a cisterna terminal, que está localizada na região lombar. O principal é que os espaços espinhais e os espaços do cérebro se comuniquem.

Além da válvula, esse sistema de derivação também pode ter uma bomba manual. Ao apertar uma cavidade especial sob a pele, você mesmo pode bombear “manualmente” o sistema de drenagem.

Também existem contra-indicações para a instalação de shunts de longa duração. Isto é, por exemplo, inflamação ativa ou níveis elevados de proteína no líquido cefalorraquidiano, o que levará à rápida trombose do shunt. Primeiro, é necessário estancar a inflamação.

Concluindo, deve-se dizer que com a hidrocefalia detectada em tempo hábil, com sua forma corretamente diagnosticada e método de tratamento selecionado, o prognóstico positivo é de quase 100%.

Claro, estamos falando aqui de um processo benigno, de leituras corretas e instalação oportuna do shunt, monitoramento cuidadoso de seu funcionamento (para evitar drenagem excessiva e adesão dos ventrículos), programação da válvula, troca do sistema de shunt se necessário e prevenção cuidadosa de trombose e infecção.

A hidrocefalia cerebral é uma patologia grave caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano na cabeça. Geralmente se desenvolve em crianças pequenas, mas os adultos não são exceção. Neles, a hidropisia é considerada adquirida e nenhum sinal externo dela é visível.

Se a doença não for detectada a tempo, a pessoa pode até morrer. A eficácia do tratamento da hidrocefalia depende de quando ela foi detectada. O líquido se acumula nas regiões subaracnóideas, bem como no sistema ventricular.

Descrição geral da patologia

O cérebro humano tem estrutura complexa. É composto por um grande número de seções protegidas por conchas aracnóides, duras e moles. O espaço localizado entre a primeira e a última membrana é denominado “subaracnóide”. Esses tecidos estão conectados entre si por membranas que criam o sistema ventricular. Consiste em reservatórios conectados por furos e canais. É neles que ocorre a circulação do líquido cefalorraquidiano. O líquido cefalorraquidiano flui através dos ventrículos e depois sai para as cisternas localizadas na base do cérebro. Em seguida, o líquido lava os tecidos superficiais e é então absorvido pelo sangue.

O sistema ventricular do cérebro e o padrão de movimento do líquido cefalorraquidiano nele

O líquido cefalorraquidiano desempenha várias funções importantes:

1. É uma espécie de amortecedor para os tecidos do cérebro e da medula espinhal, protegendo-os de danos acidentais.
2. Fornece nutrientes ao cérebro e depois remove os resíduos dele.
3. Regula a quantidade de sangue dentro do crânio.

A hidrocefalia cerebral é caracterizada pelo fato de o excesso de líquido cefalorraquidiano exercer pressão sobre o cérebro, causando problemas em sua funcionalidade. Este fluido envolve o cérebro e a medula espinhal.

Tipos de doença

A classificação da hidrocefalia é muito importante para efeito tratamento adequado. A hidropisia pode ser dos seguintes tipos:

• Interno. É caracterizada pelo fato de o líquido cefalorraquidiano se acumular diretamente nos ventrículos. A razão para isso condição patológicaé uma violação do processo de absorção do excesso de licor. Além disso, seu fluxo é interrompido por um coágulo sanguíneo ou tumor que bloqueia o caminho.
• Hidropisia externa. Nesse caso, o excesso de líquido se acumula no espaço subaracnóideo, pois não é absorvido pelo sistema circulatório. Ao mesmo tempo, não há anomalias nos ventrículos do cérebro. Esta forma de hidrocefalia é extremamente rara. Se tal diagnóstico for feito, isso indica atrofia do órgão mais importante do corpo humano. Um tipo muito grave de hidrocefalia externa em adultos é considerada hidrocefalia de reposição. É caracterizada pelo fato de o volume do cérebro diminuir e o espaço livre ser preenchido com líquido cefalorraquidiano.

• Hidrocefalia mista. Aqui o fluido se acumula em todas as partes do cérebro. Na maioria das vezes, esta forma da doença se desenvolve em adultos que atingiram a velhice. O tipo misto é bastante grave para os humanos.
• Tipo moderado de hidropisia cerebral. É caracterizada pelo fato de que quaisquer sintomas e sinais podem estar ausentes durante anos. No entanto, a certa altura, a doença manifesta-se de forma muito acentuada e a condição do paciente deteriora-se rapidamente.

Além disso, a hidropisia pode ser classificada por origem:

1. Congênito. Essa hidropisia se desenvolve desde o nascimento e é provocada por uma predisposição hereditária a distúrbios cerebrais. A principal razão o aparecimento da patologia é um defeito de desenvolvimento.
2. Adquirido. É mais comum em adultos e se desenvolve como resultado de traumatismo cranioencefálico, bem como de uma doença infecciosa. O tratamento desta patologia ocorre mais rapidamente.

A hidrocefalia também pode ser aguda, subaguda ou crônica.

Fayyad Akhmedovich Farhat, neurocirurgião da mais alta categoria, médico, fala sobre as causas e o tratamento da doença neste vídeo. Ciências Médicas, Professor Associado, Departamento de Cirurgia Operatória, Universidade Médica Estadual de Moscou:

Hidrocefalia do cérebro: sintomas e sinais

Assim, a patologia apresentada em adultos de forma moderada pode ser assintomática. Os sinais dependem em grande parte da idade do paciente. Em casos mais complexos, a hidropisia apresenta os seguintes sintomas:

Misturado:

• Dor de cabeça que quase nunca passa. De manhã é mais intenso.
• Náusea. Também aparece com mais frequência pela manhã.
• Sonolência. Isto sugere que a hidrocefalia já afetou o cérebro e causou alguns sinais neurológicos: comprometimento da memória e da fala.

Sonolência em dia– um sintoma muito ambíguo, muitas vezes indicando a presença de muitos distúrbios e patologias. Preste atenção aos principais motivos

Externo:

• Nausea e vomito.
• Sentindo-se cansado o tempo todo.
• Aumento da transpiração.

A transpiração excessiva é conhecida como hiperidrose. Ocorre em muitas pessoas e pode levar a consequências desastrosas.

• Pequenos problemas de visão.
• Distúrbio da marcha.
• Mudanças no comportamento sexual em adultos.

Interno:

• Forte.
• Dor de cabeça de alta intensidade.

Para mais informações sobre os sintomas, assista ao vídeo:

• Vômito e náusea.
• Violação da função visual e auditiva.

A hidropisia cerebral também é acompanhada pelos seguintes sintomas: incapacidade de controlar e coordenar movimentos, perda temporária de memória, aumento da irritabilidade e alterações repentinas de humor.

Também característico da hidrocefalia crises epilépticas, incontinência urinária, muito rápida desenvolvimento sexual, inibição da produção de certos hormônios. Um sinal sério hidrocefalia é confusão, comprometimento da função mental, até o desenvolvimento de demência. A personalidade de uma pessoa pode mudar.

As manifestações da hidropisia também dependem do estágio de seu desenvolvimento. Forma aguda A doença se caracteriza pelo fato de seus sintomas serem semelhantes aos sinais da patologia que provocou hidropisia. A hidrocefalia crônica apresenta sintomas característicos dela.

Nas crianças, a doença se manifesta de maneira própria: o crânio do bebê aumenta de tamanho, pois as articulações fibrosas que conectam os ossos do crânio ainda estão moles e não fechadas. Quanto aos adultos, as manifestações de hidrocefalia podem indicar simultaneamente outras patologias graves: doença de Alzheimer, doença de Parkinson.

A hidrocele em adultos é frequentemente diagnosticada incorretamente e, portanto, o tratamento pode não ser eficaz. Isto é especialmente verdadeiro para formas moderadas de patologia. A hidrocefalia só pode ser determinada através de um diagnóstico diferencial cuidadoso.

Por que a doença se desenvolve?

Apesar de um tipo de patologia mista ou moderada ser diagnosticada em um adulto, ela se desenvolve pelas seguintes causas:

1. AVC.
2. Danos infecciosos à substância e às membranas do cérebro: encefalite ou meningite.
3. Tumores malignos ou benignos que bloqueiam a saída do líquido cefalorraquidiano.
4. Ferimentos na cabeça.

1. Problemas com a funcionalidade do sistema nervoso.
2. Baixa densidade de matéria cerebral.
3. Anomalias de desenvolvimento congênitas ou adquiridas.
4. Presença de coágulos sanguíneos no cérebro.
5. Ruptura de um aneurisma ou outras patologias vasculares.

1. Hemorragia subaracnóide. Esse motivo é considerado um dos mais comuns. Com ele, uma forma mista da doença é diagnosticada com mais frequência.
2. Intervenção cirúrgica.
3. Produção excessiva de líquido cefalorraquidiano.
4. Síndrome de Bickers-Adams.

Esses motivos são os mais comuns. Naturalmente, você precisa conhecê-los para poder fazer um diagnóstico correto e iniciar um tratamento eficaz.

Características do diagnóstico de patologia

Para determinar a causa do desenvolvimento da hidrocefalia mista ou moderada, o paciente precisa ser submetido a um exame minucioso, que envolve os seguintes procedimentos:

• Exame externo do paciente por meio de testes neurológicos.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O segundo procedimento é considerado mais seguro.
• Ultrassonografia do cérebro (tridimensional).

Você pode aprender mais sobre o procedimento de ultrassom do cérebro neste vídeo:

• Controle da pressão intracraniana.
• Métodos de monitoramento de triagem.
• Neurossonografia.

Além desses estudos, a ultrassonografia Doppler é usada para determinar a hidrocefalia do cérebro - um estudo dos vasos do pescoço e da cabeça. Somente um exame abrangente usando vários métodos pode fazer um diagnóstico preciso.

Tratamento tradicional da patologia

A hidrocefalia tem seu próprio código CID: G90. Tratamento com medicamentos usado mesmo que seja congênito, mas tem uma forma moderada de desenvolvimento. São prescritos ao paciente medicamentos que ajudam a diminuir a pressão intracraniana: Lasix, além de diuréticos.

Também podem ser prescritos ao paciente medicamentos para eliminar crises epilépticas: Diacarb. Além disso, este medicamento reduz a pressão intracraniana elevada. O "Diakarb" tem baixo custo, mas é bastante eficaz. Naturalmente, o remédio tem contra-indicações e causa muitos efeitos colaterais. Somente um médico pode prescrever Diacarb.

O medicamento “Diakarb” está disponível nas farmácias russas a um preço que varia de 230 a 270 rublos por 30 comprimidos

Exceto medicação, útil massoterapia. Esses métodos de tratamento da hidrocefalia ajudarão a compensar os danos em um adulto, mas não curarão completamente a doença.

Os remédios populares também podem ser usados ​​para combater a doença. Em alguns casos, ajudam a reduzir a intensidade dos sintomas. No entanto, assim como os comprimidos, os remédios populares não conseguem eliminar completamente a patologia.

Hidrocele do cérebro: tratamento cirúrgico

Para recuperação total cirurgia para adultos é usada. Existem vários tipos de intervenções cirúrgicas:

1. Manobra. Este método de operação é usado com mais frequência. A intervenção envolve a introdução de cateteres especiais de silicone com válvulas na cavidade craniana. Através desses dispositivos, o excesso de líquido é removido para a cavidade abdominal. O shunt garante a manutenção da pressão intracraniana ideal. Esta operação não pode ser realizada se você tiver problemas de visão ou uma forma crônica de hidrocefalia. A cirurgia de ponte de safena ajuda um adulto a retornar à vida normal, restaurar a capacidade de trabalhar e evitar incapacidades. Mas depois de tal operação pode haver consequências. A desvantagem do procedimento apresentado pode ser considerada o pequeno diâmetro do shunt. O tubo pode falhar rapidamente, o que requer sua substituição. Além disso, o procedimento deve ser concluído imediatamente. Além disso, os tubos podem inicialmente estar infectados, bem como fornecer fluxo de líquido cefalorraquidiano muito lento ou muito rápido. A operação de bypass dura cerca de 1,5 horas sob anestesia geral.

1. Instalação de sistema de drenagem externo. A hidrocefalia em adultos é tratada desta forma apenas se for impossível eliminar o excesso de líquido cefalorraquidiano de qualquer outra forma. Esse procedimento pode provocar o máximo de complicações, por exemplo: o paciente pode pegar uma infecção grave, o que agravará ainda mais seu quadro.
2. Endoscopia. Este método de tratamento da hidrocefalia cerebral em adultos é o mais novo e eficaz. Porém, seu custo é bastante elevado, pois o procedimento requer equipamentos técnicos sofisticados e habilidade cirúrgica de alta qualidade. Mas este método de tratamento é o mais seguro. Durante a operação, o médico utiliza um neuroendoscópio equipado com uma câmera de vídeo microscópica para penetrar nos canais cerebrais. Todo o andamento do procedimento é exibido na tela com alta resolução. A seguir, por meio de um cateter especial, é feito um furo no local certo e o líquido cefalorraquidiano flui do local de acúmulo por um trajeto previamente preparado. Este tipo de cirurgia é realizada apenas uma vez. Nesse caso, não há necessidade de inserir nenhum tubo no corpo - ou seja, o processo permite obter um efeito permanente. No entanto, a endoscopia nem sempre é realizada.

Mais informações sobre o tratamento da doença métodos cirúrgicos diz o neurocirurgião Alexander Vyacheslavovich Pechiborshch:

O tratamento cirúrgico da hidrocefalia cerebral em um adulto é vantajoso, pois permite eliminar parcial ou totalmente o problema. Naturalmente, a decisão sobre a intervenção cirúrgica deve ser tomada por um conselho de médicos.

Características do tratamento nutricional e de reabilitação

O combate à hidrocefalia cerebral em adultos exige uma revisão do estilo de vida. Para não agravar o estado de saúde do paciente, é necessário ajustar sua alimentação. A dieta proporciona melhora do metabolismo equilíbrio água-sal. Portanto, deve-se evitar comer pão fresco, carnes e peixes gordurosos, defumados, embutidos e doces - todos contribuem para a retenção de líquidos no organismo.

É preferível dar preferência a vegetais e frutas frescas, cereais. É melhor evitar alimentos fritos. É mais saudável cozinhar alimentos no vapor. O regime de bebida também é importante. Por exemplo, para melhorar a eliminação do excesso de líquidos do corpo, utilizam-se remédios populares com efeito diurético: decocções de salsa e orégano.

Durante o período de recuperação, é necessário proteger o paciente de possíveis infecções pós-operatórias, impactos na cabeça, muita atividade e outros problemas.

Prognóstico da doença

Se os sinais de hidrocefalia não forem detectados a tempo, as consequências podem ser terríveis. Além disso, a deficiência não é a pior coisa que pode acontecer a um paciente. Assim, as consequências da patologia são as seguintes:

• Risco de desenvolvimento físico e mental anormal.
• Problemas com o funcionamento do sistema nervoso.

A perturbação do sistema nervoso afeta o corpo muito mais seriamente do que parece. Para compreender toda a escala do problema, basta observar as funções do sistema nervoso central.

• Função de pensamento prejudicada.
• Incapacidade.

Essas consequências são possíveis se o tratamento não for iniciado a tempo. A terapia oportuna pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e restaurar sua capacidade de trabalho. Ou seja, o prognóstico é positivo no caso de um trabalho médico de qualidade.

Como prevenir a doença?

A hidrocefalia, em alguns casos, pode levar a resultado fatal, então o tratamento dela é obrigatório. No entanto, a patologia pode ser prevenida. Para fazer isso, você precisa seguir estas medidas preventivas:

1. Mesmo durante a gravidez, a mulher é obrigada a seguir rigorosamente todas as orientações médicas.
2. Um adulto deve tratar quaisquer patologias infecciosas que possam provocar o desenvolvimento de hidrocefalia.
3. É melhor evitar ferimentos na cabeça, que também podem desencadear o desenvolvimento da doença.
4. Também é importante ter cuidado e atenção no dia a dia (evitar quedas e solavancos). Além disso, esta regra se aplica a crianças e adultos.

Esperamos que o artigo de hoje tenha lhe dado uma ideia do que é a hidrocefalia, como ela se desenvolve e é tratada. Essas informações o ajudarão a perceber os sinais da doença a tempo e, ao iniciar a terapia, a evitar complicações.

EM condições normais O LCR circula constantemente no cérebro, fornecendo nutrientes aos tecidos moles. Como resultado de aderências, tumores e outros distúrbios, o fluxo ou fluxo de fluido aumenta.

A hidrocefalia cerebral ocorre devido ao enchimento excessivo dos ventrículos. Um aumento no volume das cavidades leva ao aumento da pressão no tecido cerebral, ao adelgaçamento das paredes e subsequente ruptura dos ventrículos. A doença é acompanhada por distúrbios e complicações neurológicas.

O que é hidropisia do cérebro

Os distúrbios circulatórios levam ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano e, como resultado, ao desenvolvimento de hidropisia - uma doença neurológica. Dependendo da etiologia, costuma-se distinguir entre hidrocefalia adquirida e congênita.

Tipos de hidropisia do cérebro

A data clinicamente Está comprovado que embora a hidrocefalia ocorra principalmente em recém-nascidos, também pode ocorrer em adultos.

Por manifestações clínicas Os distúrbios na circulação do líquido cefalorraquidiano são geralmente divididos nos seguintes grupos:

Independentemente da etiologia da hidropisia, é uma doença neurológica perigosa com distúrbios característicos funcionamento dos hemisférios, dificuldade de pensar e perceber informações. É extremamente importante diagnosticar precocemente a patologia e prevenir o seu desenvolvimento.

Causas da hidrocefalia

EM em boa condição a entrada e a saída de fluido estão em equilíbrio. A circulação do líquido cefalorraquidiano cumpre sua função e não afeta o bem-estar do paciente.

Distúrbios devido a trauma, desenvolvimento tumoral, doenças infecciosas prévias e fatores congênitos levam ao aumento da pressão intracraniana. Se for observada hidrocefalia de pressão normal, a pressão permanece normal, apenas os ventrículos internos aumentam. Nesse caso, é diagnosticada uma violação de certas funções cerebrais. A hidropisia externa e mista é acompanhada por deformação do crânio, aumento da pressão na cavidade craniana e manifestações neurológicas.

A doença é frequentemente consequência de um acidente vascular cerebral e de um tumor intracerebral de natureza maligna ou benigna.

Quais são as manifestações da hidropisia?

1. Dor de cabeça.
2. Náusea.
3. Reflexos de vômito.
4. Deficiência visual.
5. Mudanças na posição anatômica dos globos oculares.
6. Problemas do aparelho vestibular.
7. Desvios psíquicos.

Já que os primeiros sinais de hidropisia estão bem disfarçados como outros doenças neurológicas, um neurologista prescreverá tipos adicionais de exames para determinar um diagnóstico preciso:

• ressonância magnética do cérebro– o método diagnóstico ideal para determinar desvios na estrutura dos tecidos moles. A imagem obtida pelo tomógrafo mostra claramente a localização das formações patológicas.
  Usando a tomografia, também é possível determinar o catalisador dos distúrbios. Em crianças menores de um ano, uma alternativa à ressonância magnética é a neurossonografia.
• Exame de fundo de olho.
• Punção - o diagnóstico de hidrocefalia em crianças menores de 3 anos é complicado pelo fato de durante a análise haver necessidade de anestesia geral.

Sem métodos instrumentais de diagnóstico, é quase impossível fazer um diagnóstico preciso na fase inicial do desenvolvimento da hidropisia.

Por que a hidrocefalia é perigosa para os humanos?

• O bebê tem excitabilidade aumentada, ausência sono normal, aumento do tônus ​​muscular. Uma das manifestações mais negativas é o atraso no desenvolvimento, assim como os transtornos mentais.
• Os pré-escolares sofrem de agressividade, histeria, gagueira, estrabismo e atraso no desenvolvimento psicoemocional.
• Crianças em idade escolar queixam-se de perda de memória, dores de cabeça e distúrbios neuropáticos. Via de regra, estudar na escola é bastante difícil. Mesmo tarefas simples são desafiadoras.
• Adultos - a hidrocefalia benigna manifesta-se no desenvolvimento de manifestações epilépticas, excitabilidade nervosa, distúrbios psicoemocionais e alucinações. Formações malignas, devido à complexidade da terapêutica, muitas vezes resultam em óbito.
  O perigo da hidrocefalia cerebral em adultos reside principalmente no desenvolvimento Transtornos Mentais, Desordem Mental e distúrbios motores funções motoras. Sem tratamento oportuno ocorre incapacidade.

A hidropisia do cérebro ameaça uma pessoa com distúrbios neuróticos, mentais e outros. Quando partes próximas são danificadas, as funções pelas quais essa área do tecido cerebral é responsável são interrompidas.

Hidrocefalia do cérebro em adultos

Nos adultos, os distúrbios na circulação do líquido cefalorraquidiano são causados ​​​​principalmente por fatores secundários:

1. Traços.
2. Lesões.

A hidrocefalia interna do cérebro em adultos tem prognóstico favorável. Muitas vezes é diagnosticado depois que a circulação do líquido cefalorraquidiano volta ao normal. Diagnosticado por ventrículos dilatados.

Hidropisia do cérebro em crianças

O desenvolvimento de crianças com hidropisia é extremamente difícil devido a problemas psicoemocionais e neuróticos. É difícil para uma criança se concentrar e se adaptar à sociedade.

A patologia congênita é acompanhada por um aumento no tamanho do crânio para quase 50%. As causas do desenvolvimento de distúrbios são anomalias genéticas, meningite e hemorragia. Um aumento no volume do líquido cefalorraquidiano é acompanhado por:

1. Capricho.
2. Pouco apetite.
3. Mudança no tom da pele.
4. Abertura excessiva dos olhos.
5. Mudando a direção do olhar.

Como é tratada a hidrocefalia cerebral?

Junto com a terapia medicamentosa, a massagem é amplamente utilizada. A hidropisia afeta a ocorrência de aumento do tônus ​​​​muscular. Acariciar, esfregar – ajuda a relaxar tecido muscular e restaurar as funções motoras normais.

A terapia manual é outra método eficaz tratamento usado junto com um curso de medicamentos. O efeito benéfico visa ativar as reservas do próprio corpo. Bons resultados são alcançados especialmente no caso de hidrocefalia secundária.

Medicamentos para hidropisia, terapia medicamentosa

Tratamento da hidrocefalia externa do cérebro em um adulto em estágio agudo associado ao uso dos seguintes medicamentos:

Usando medicaçãoÉ possível estabilizar o quadro do paciente e prepará-lo para a cirurgia.

Derivação cerebral para hidrocefalia

A essência do desvio é instalar uma drenagem permanente para descarregar o excesso de líquido cefalorraquidiano em áreas internas para as quais o aumento de volume não é tão crítico. O sucesso da intervenção cirúrgica é alcançado em 85% dos casos.

A consequência da cirurgia de bypass é cura completa paciente e retornar às atividades normais. Após um determinado período de tempo, é necessária a substituição parcial ou total do shunt.

Tratamento endoscópico da hidropisia

A neuroendoscopia do cérebro é realizada com instrumentos microcirúrgicos. Eles são introduzidos na localização do acúmulo de líquido cefalorraquidiano por meio de um endoscópio.

Os sintomas e o tratamento da hidrocefalia de substituição do cérebro estão inter-relacionados. Assim, com um aumento constante na intensidade das manifestações sintomáticas, pode-se diagnosticar com segurança que o tumor ou formação cística continua a aumentar de tamanho e bloqueia a saída ou entrada do líquido cefalorraquidiano. Após a remoção do tumor, a condição do paciente melhora quase instantaneamente.

A hidropisia de reposição ocorre devido ao desenvolvimento de doenças malignas e tumor benigno. É estritamente proibido tratar neoplasias recentes por meio de endoscopia. A decisão sobre como tratar a hidrocefalia cerebral em adultos é tomada pelo neurocirurgião, após exame completo paciente e determinação das causas da patologia.

Remédios populares para hidrocefalia

As seguintes decocções são tradicionalmente usadas:

• Ervas diuréticas - para coletar, você precisará de duas colheres de sopa de uma composição seca composta por partes aproximadamente iguais de uva-ursina, orégano e salsa.
• As bagas de zimbro têm um efeito semelhante. Duas colheres de chá de frutos de zimbro são despejadas em água fervente e deixadas em infusão em uma garrafa térmica.

Dieta para hidropisia cerebral

Estritamente contra-indicado:

• Produtos de panificação frescos.
• Aves e carnes gordurosas.
• Carnes defumadas.
• Salsichas.
• Confeitaria.

Um estilo de vida saudável com hidropisia, exercícios moderados, caminhadas ar fresco contribuir para a recuperação do paciente e manutenção de sua forma mental e mental. Nas manifestações psiconeuróticas, tais atividades ajudam a reduzir a irritabilidade e o estresse.

A hidropisia cerebral é um distúrbio neurológico grave que não desaparece por si só e requer tratamento cuidadoso e qualificado. Os estágios avançados são praticamente intratáveis. A estabilização da condição do paciente torna-se bastante problemática. Se a hidropisia congênita for diagnosticada, a criança precisará de observação vitalícia por um especialista.