Canais lacrimais bloqueados. Causas e sintomas de inflamação do canal lacrimal. Métodos de tratamento para inflamação do canal lacrimal

Se você assistiu recentemente bebê chorão ou o último filme sentimental de Hollywood - você sabe muito bem que lágrimas escorrem pelo seu rosto

No entanto, também temos um canal lacrimal (também chamado de canal lacrimal). canal lacrimal" e "canal lacrimal"). através do qual as lágrimas passam pelo nariz. Esses tubos de drenagem causam coriza ao chorar ou reação alérgica nos olhos.

Quando o canal lacrimal fica bloqueado, surgem problemas. Vejamos as causas do bloqueio dos canais lacrimais, como isso acontece e como se livrar dele.

Por que ocorre o bloqueio dos canais lacrimais?

Os dutos lacrimais bloqueados ocorrem por vários motivos.

Bloqueio congênito: Um quinto de todos os bebês nascem com canais lacrimais bloqueados. Isso pode ser causado por um canal subdesenvolvido ou anormal ou por problemas no desenvolvimento da estrutura facial e craniana.

Estreitamento dos canais lacrimais relacionado à idade: Em adultos, a abertura do canal lacrimal pode estreitar, aumentando a probabilidade de bloqueio do canal lacrimal.

Infecções e inflamação: Infecções e inflamação do canal lacrimal, olhos e nariz também podem causar bloqueio dos canais lacrimais. O próprio canal lacrimal bloqueado pode causar infecção e inflamação.

Contusões e lesões faciais: Quaisquer contusões que afetem os canais lacrimais e a estrutura óssea ao redor deles podem levar ao bloqueio do canal lacrimal.

Tumores, cistos e pedras: O bloqueio dos canais lacrimais pode ser causado por tumores e outros crescimentos.

Como você pode ver, embora um canal lacrimal bloqueado produza uma variedade de sintomas, também pode indicar doença primária. Sempre consulte seu oftalmologista sobre problemas oculares, para que ele possa fornecer assistência oportuna.

Sintomas de canais lacrimais bloqueados

Os dutos lacrimais bloqueados ou uma infecção causada pelo bloqueio podem apresentar vários sintomas. Isso inclui:

• Olhos lacrimejantes e lacrimejamento excessivo
• Inflamação e infecções repetidas (as infecções podem ser causadas pelo bloqueio ou levar ao bloqueio)
• Acúmulo ou secreção de muco
• Dor e inchaço nos cantos dos olhos
• Visão embaçada
• Lágrimas de sangue

Seu oftalmologista poderá avaliar a função da drenagem do canal lacrimal e determinar as opções de tratamento.

Tratamento de canais lacrimais bloqueados

O melhor tratamento para canais lacrimais bloqueados depende da causa. Seu oftalmologista recomendará tentar primeiro a opção menos invasiva e depois escolher o que funciona para você e quando passar para outros tratamentos.

Abaixo estão os tratamentos comuns para canais lacrimais bloqueados.

Dutos lacrimais bloqueados em bebês

Para muitos recém-nascidos, o bloqueio do canal lacrimal é resolvido durante o primeiro ano de vida. Porém, há casos em que o tratamento é necessário. O primeiro tratamento para dutos lacrimais bloqueados em bebês envolve dilatação (alargamento suave do duto), sondagem e lavagem. Se isso não ajudar, o oftalmologista às vezes insere uma sonda de dilatação para alargar ainda mais o canal.

Dutos lacrimais bloqueados em adultos

Dutos lacrimais bloqueados em adultos geralmente indicam estreitamento ou outros problemas que não desaparecem por conta própria. A primeira etapa do tratamento é a mesma do lactente: dilatação, sondagem e lavagem.

Se não houver resposta ao tratamento menos invasivo, o implante de stent cirúrgico e a intubação são realizados com a inserção de um tubo para manter o canal lacrimal aberto.

Como sempre, você deve conversar com seu oftalmologista se estiver apresentando sintomas ou preocupações. Seu oftalmologista realiza exames oftalmológicos regulares e também identifica problemas que surgem entre os exames regulares e ajuda você a escolher Melhores Práticas tratamento.

A lavagem do ducto lacrimal é um procedimento oftalmológico cuja essência é injetar no ducto nasolacrimal líquido especial com pressão moderada. Usado para fins terapêuticos e diagnósticos. Pode ser realizado em qualquer idade, em bebês e adultos.

O procedimento é realizado sob anestesia com colírios especiais. Enxaguar o canal lacrimal em recém-nascidos ajuda a remover um bloqueio que está bloqueando a drenagem. fluido intraocular. Esse bloqueio ocorre com bastante frequência nos primeiros dois meses de vida do bebê.

O bloqueio do canal em adultos ocorre devido a complicações de processos inflamatórios ou tumores de natureza variada. Além disso, o enxágue é necessário após lesões oculares.

A lavagem do canal para fins de diagnóstico é prescrita se crianças ou adultos apresentarem lacrimejamento excessivo. E também com alta concentração de líquido intraocular. Para terapia, o evento é utilizado para as seguintes patologias:

• Dacriocistite em lactentes. Caso a massagem não ajude a criança;
• Processo inflamatório ou estenose nos canais;
• Obstrução parcial do canal.

O procedimento não pode ser realizado se houver formações purulentas ou aquosas no saco lacrimal. Se isso não for levado em consideração, poderão ocorrer consequências terríveis.

Sondagem dos ductos lacrimais

A sondagem é usada para diagnóstico e terapia. Graças a este evento, é determinado o local onde se formou o engarrafamento. Para o procedimento, é utilizada uma sonda especial, que é inserida com cuidado e suavidade no ducto lacrimal. A operação não dura muito. Usado como alívio da dor colírio.

O procedimento geralmente é prescrito para crianças pequenas. Se você usar este evento em relação aos adultos em fins terapêuticos, não trará o resultado desejado.

Preparação e técnica

Antes do procedimento, gotas anestésicas são injetadas na conjuntiva. Se o evento for realizado com fins terapêuticos, não poderão ser utilizados analgésicos. O kit de irrigação do canal lacrimal é estéril. Os kits são descartáveis.

A manipulação é realizada na posição sentada, com o corpo levemente inclinado para frente. O especialista enche a seringa com a solução e coloca nela uma agulha romba para enxaguar o canal lacrimal. A pálpebra é puxada para baixo, uma seringa é colocada no canal e a solução é injetada no olho.

Ações após a lavagem

Enxaguar os canais nasais é uma espécie de microoperação. Sem anestesia é bastante desagradável. Para consolidar os resultados obtidos e eliminar o risco de complicações, é necessário tomar as seguintes medidas:

• Massagem durante toda a semana dutos lacrimais;
• Enterrar globo ocular gotas antibacterianas prescrito pelo especialista responsável pelo tratamento.

Na maioria das vezes, após a lavagem dos ductos lacrimais, o efeito desejado é observado imediatamente. Se a condição do paciente não melhorar dentro de um mês, o evento deverá ser repetido.

No defeitos de nascença ou curvatura da ponte do nariz em decorrência de lesão, não adianta realizar essa medida para retirar o tampão. São necessárias intervenções cirúrgicas mais severas.

Complicações

Como qualquer procedimento cirúrgico nos olhos, a lavagem dos canais lacrimais pode causar complicações. Cada corpo reage individualmente à anestesia e intervenção cirúrgica.

Na maioria das vezes, podem formar-se pequenas cicatrizes no local da injeção da seringa. Isso pode fazer com que o bloqueio se forme novamente. A lavagem deverá ser repetida. Evitar consequências desagradáveis, siga todas as instruções e recomendações do especialista responsável pelo tratamento.

Nomes alternativos: lavagem diagnóstica dos ductos lacrimais, sondagem e lavagem dos ductos lacrimais.

A lavagem dos canalículos lacrimais é um procedimento diagnóstico em oftalmologia que envolve a injeção de líquido nos canalículos lacrimais sob pressão moderada. Este teste é usado para verificar a patência dos ductos lacrimais. A manipulação também pode ser de caráter terapêutico – neste caso, várias substâncias: antibióticos para destruição flora patogênica, anti-sépticos (furacilina, ácido bórico) para prevenir infecções, glicocorticóides e enzimas proteolíticas para melhorar a patência tubular.

Na maioria das vezes, a lavagem é combinada com a sondagem dos ductos lacrimais - a combinação dessas duas técnicas permite obter melhores resultados no tratamento várias doenças sistemas de produção de lágrimas e drenagem lacrimal.

Somente um oftalmologista com habilidades especiais tem o direito de realizar este procedimento. Se você tentar realizar o procedimento sozinho, poderão ocorrer danos aos olhos ou às estruturas perioculares.

Preparando-se para lavar

Algumas gotas são instiladas na cavidade conjuntival anestesia local. Ao realizar a lavagem como procedimento terapêutico, você pode prescindir de anestésico. A lavagem é realizada com solução de furacilina 0,02% ou solução isotônica cloreto de sódio utilizando uma cânula metálica e uma seringa de 5 ml.

Como lavar os canais lacrimais

O paciente senta-se em uma cadeira ou sofá, ligeiramente curvado. O médico insere cuidadosamente uma cânula de metal anexada a uma seringa com líquido de lavagem através da abertura lacrimal no canalículo. A cânula é inserida no comprimento máximo possível, após o que é puxada 1-2 mm para trás para não encostar na parede do canal. A pálpebra do olho correspondente é puxada para fora. Em seguida, pressione suavemente o êmbolo da seringa e avalie a dinâmica e a facilidade de passagem do fluido. O mesmo procedimento é realizado com o outro olho.

Ao realizar o enxágue terapêutico, são utilizadas soluções especiais. O procedimento em si é realizado de forma semelhante ao diagnóstico.

interpretação de resultados

Com a patência normal dos canais, mesmo pressionando levemente o êmbolo da seringa, o líquido flui livremente do nariz.

Quando o líquido vaza pela abertura do mesmo canal lacrimal em que a cânula foi inserida, a estenose é diagnosticada departamento interno canal.

Se o líquido fluir instantaneamente do ponto lacrimal oposto, isso indica estenose (fusão) da boca dos canais lacrimais ou estenose do ducto nasolacrimal.

Se o líquido começar a fluir do ponto lacrimal oposto após alguns segundos, ou quando a pressão no êmbolo da seringa aumentar, isso indica estenose do ducto nasolacrimal. Neste caso, pode haver mistura de sangue ou pus no líquido de lavagem.

Se sair líquido do nariz com aumento significativo da pressão no pistão da seringa, podemos falar de fechamento incompleto (estenose) do ducto nasolacrimal.

Indicações

Lave os canais lacrimais com finalidade de diagnóstico realizado quando o paciente se queixa de lacrimejamento ou lacrimejamento.

Para fins terapêuticos, a lavagem é realizada nas seguintes doenças:

Se houver um bloqueio ou estreitamento ducto nasolacrimal adultos podem desenvolver doença perigosa olho – dacriocistite. Sem diagnóstico correto E tratamento de qualidade esta doença é preocupante consequências irreversíveis, que em casos avançados pode até levar à morte do paciente. Portanto, neste artigo consideraremos todos os aspectos desta doença, sintomas e métodos modernos tratamento.

O que é isso?

A dacriocistite é uma doença infecciosa e inflamatória caracterizada por danos ao saco lacrimal do olho. Normalmente, esta doença é mais frequentemente observada em pessoas com idade entre 30 e 60 anos. Nas mulheres, esta doença se manifesta com mais frequência devido a um estreitamento estrutura anatômica ductos nasolacrimais.

Via de regra, em adultos, a lesão na dacriocistite é sempre unilateral.

A doença ocorre devido ao bloqueio do canal nasolacrimal. Como resultado, o fluido lacrimal se acumula no saco lacrimal e não consegue penetrar para fora. Devido à interrupção do fluxo de fluido lacrimal, proliferação ativa de microrganismos, o que leva à inflamação e à formação de secreção mucopurulenta.

Manifestação de dacriocistite em adultos

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Causas

Em adultos, a dacriocistite ocorre devido ao estreitamento e fechamento do ducto nasolacrimal. Devido ao estreitamento dos canais, a circulação do fluido é perturbada. Como resultado disso, acontece estagnação da secreção lacrimal, em que os microrganismos começam a se desenvolver ativamente.

O inchaço dos tecidos ao redor do ducto nasolacrimal ocorre como resultado doenças inflamatórias origem viral ou bacteriana ( infecções respiratórias, rinite crônica, sinusite).

A doença também pode causar:

• fraturas dos ossos do nariz e da órbita;
• dano e violação da integridade dos canalículos lacrimais;
• pólipos nasais;
• penetração de detritos, poeira e outros corpos estranhos no olho.

Também, ocorrência da doença Os seguintes fatores podem contribuir:

• doença metabólica;
• diabetes;
• enfraquecimento do sistema imunológico;
• Reações alérgicas;
• interação com produtos químicos perigosos para os órgãos da visão;
• flutuações repentinas de temperatura.

Sintomas

Com a dacriocistite ocorre o seguinte: manifestações clínicas:

Inchaço da carúncula lacrimal

• constante;
• secreção mucopurulenta dos olhos ();
• hiperemia e inchaço da carúncula lacrimal, conjuntiva e prega semilunar;
• inchaço do saco lacrimal;
• olhos doloridos;
• estreitamento da fissura palpebral;
• aumento da temperatura corporal;
• intoxicação geral do corpo.

A dacriocistite pode ser aguda ou forma crônica doenças. Manifestações clínicas as formas da doença variam.

No forma aguda Os sintomas clínicos da doença manifestam-se mais claramente. Na área há vermelhidão acentuada pele e inchaço doloroso. Devido ao inchaço da pálpebra, as fissuras palpebrais tornam-se muito estreitas ou completamente fechadas. O paciente pode sentir dor na área dos olhos, calafrios, febre e dor de cabeça.

Estágio avançado de dacriocistite

A forma crônica da doença é caracterizada por lacrimejamento constante e inchaço na região do saco lacrimal. Ao pressionar esta área, o exsudato mucopurulento é liberado dos canais lacrimais. Uma neoplasia inchada se forma na área do saco lacrimal, visualmente lembra feijão . À medida que se desenvolve, torna-se densamente elástico.

Dentro da cavidade dessa neoplasia acumula-se pus que, ao ser pressionado, é liberado. Com o desenvolvimento da infecção, pode ocorrer flegmão da órbita ou fístulas.

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Diagnóstico

Para identificar a doença, o paciente deve passar por exame por um oftalmologista. Via de regra, a dacriocistite é facilmente diagnosticada devido à sua característica sintomas clínicos. Durante o exame, o médico realiza um exame externo e palpação da área do saco lacrimal, realiza o teste lacrimo-nasal de West, teste de instilação de fluoresceína e radiografia dos ductos lacrimais.

Em primeiro lugar, o oftalmologista ouve as queixas do paciente e realiza um exame externo da região do saco lacrimal. Ao palpar esta área, deve-se liberar secreção purulenta dos canalículos lacrimais.

O teste mais comumente realizado é o teste nasolacrimal de West.É uma das técnicas de diagnóstico mais comuns. Durante este procedimento em saco conjuntival instilar uma solução de colargol ou protargol. Essas substâncias corantes são usadas para determinar a patência do canal lacrimal. Um cotonete ou turundum é inserido no seio. Vestígios da substância corante devem aparecer no tampão o mais tardar após 5 minutos. Atraso na entrada da substância em cavidade nasal ou sua ausência indica violação da patência do ducto nasolacrimal.

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O grau de permeabilidade de todo o sistema de drenagem lacrimal, bem como o nível e localização das áreas de obliteração são determinados por meio de radiografia contrastada. Durante este método de diagnósticoé usada uma solução de iodolipol.

Caso seja necessário identificar patógenos microbianos da dacriocistite, é realizada cultura bacteriológica.

Para esclarecer o diagnóstico, o paciente precisa adicionalmente, submeter-se a exame por um otorrinolaringologista. Via de regra, um otorrinolaringologista realiza rinoscopia para dacriocistite. O paciente também pode precisar consultar um dentista, traumatologista, neurologista ou neurocirurgião.

Tratamento

Via de regra, se a dacriocistite não apresentar complicações, o prognóstico de recuperação é favorável. Tratamento da dacriocistite, em primeiro lugar, depende da forma da doença e das causas da sua ocorrência.

Processo de tratamento A dacriocistite é geralmente dividida em duas partes:

• restauração da patência do canal nasolacrimal;
• terapia anti-inflamatória.

No tratamento da dacriocistite em adultos são realizadas bougienage e lavagem do canal nasolacrimal. soluções desinfetantes, aplicação e pomadas.

Bougienage é o método mais comum e suave de restaurar a patência do canal nasolacrimal. Durante este procedimento, o bloqueio do canal nasolacrimal é removido fisicamente por meio de uma sonda rígida especial (bougie).

Inicialmente, os pacientes que sofrem de dacriocistite são prescritos tratamento antibacteriano, evitar complicações infecciosas. Isso é necessário porque com dacriocistite existe a possibilidade de forma purulenta encefalite ou abscesso cerebral.

Dacriocistite na velhice

A forma aguda da doença é tratada em ambiente hospitalar. Via de regra, neste caso é prescrito injeções intramusculares benzilpenicilina Sal de sódio(3-4 vezes ao dia) ou administração oral de tetraciclina (4 vezes ao dia), sulfadimezina (4 vezes ao dia).

Se um abscesso do saco lacrimal se formar, ele será aberto através da pele. Antes de abrir o abscesso, são realizadas terapia vitamínica sistêmica e terapia UHF. Após a abertura, a ferida é drenada e lavada soluções anti-sépticas furacilina, dioxidina, peróxido de hidrogênio. Prevenir desenvolvimento adicional infecções, gotas antibacterianas (miramistina, sulfacil sódico) e pomadas antibacterianas (eritromicina, floxal) são instiladas na cavidade conjuntival.

Exceto tratamento local realizar terapia antibacteriana sistêmica com medicamentos ampla variedade ações. Para tanto, são utilizadas cefalosporinas, aminoglicosídeos e penicilinas.

Nas formas avançadas de dacriocistite, quando o padrão tratamento medicamentoso ineficaz, realizado dacriocistoplastia ou dacriocistorrinostomia endoscópica.

Dacriocistorrinostomia endoscópica

Dacriocistorrinostomia endoscópicaé um procedimento cirúrgico usado para tratar a dacriocistite em adultos. Equipamento especial moderno e minimamente invasivo é usado para realizar a operação. A dacriocistorrinostomia só pode ser realizada em pacientes que tenham ausente reação alérgica para medicamentos anestésicos. Durante a operação, um tubo flexível especial é inserido no canal lacrimal - um endoscópio com uma câmera microscópica. Um endoscópio é usado para fazer uma incisão no canal lacrimal bloqueado. Período de reabilitação após a cirurgia – 6-8 dias. Para evitar a inflamação da córnea, ele prescreve uma série de antibióticos. A vantagem desta operação é que ela não deixa cicatrizes visíveis na pele do rosto nem danos aos canais lacrimais.

Quando os dutos lacrimais são bloqueados, o fluxo normal e natural do fluido lacrimal é interrompido. Por conta disso, os olhos lacrimejam o tempo todo, aumentando o risco de desenvolver uma infecção. A obstrução do ducto lacrimal é diagnosticada em aproximadamente 20% dos recém-nascidos.

No entanto, na maioria das vezes, durante os primeiros meses de vida de uma criança, os canais lacrimais são desobstruídos e a sua patência normal é restaurada. O principal é monitorar cuidadosamente a higiene e massagear regularmente o canal lacrimal. Isso ajudará a prevenir a inflamação. Pois bem, se ainda precisar da ajuda de um médico, o tratamento será rápido e indolor.

Em adultos, o bloqueio do canal lacrimal também pode ser diagnosticado. Esta condição é mais frequentemente causada por uma infecção. O bloqueio pode ocorrer devido a processo inflamatório, lesão ou tumor. O tratamento depende sempre da idade do paciente, bem como da causa específica do bloqueio.

Sobre como é feito o tratamento de crianças e adultos, como é feita a limpeza do canal lacrimal, sondagem, massagem, enxágue, como é feito? Falaremos sobre isso com você hoje:

Massagem do canal lacrimal em crianças

Como já dissemos, a maioria dos recém-nascidos com obstrução congênita canal lacrimal, o canal se limpa nos primeiros meses de vida. Se a limpeza não ocorrer, o médico prescreverá uma massagem especial:

Esprema suavemente o líquido do saco lacrimal do bebê. Certifique-se de que o conteúdo purulento não entre no nariz ou nos ouvidos. Em seguida, pingue uma solução quente de furacilina nos olhos (1 comprimido por meio litro água fervida). Umedeça um cotonete ou almofada com a solução, enxágue e remova a secreção purulenta.

Agora aplique suavemente várias pressões vibratórias ou bruscas com o dedo na área do saco lacrimal. Execute esses movimentos de cima para baixo, bem como de canto interno a parte superior do olho para a parte inferior. O objetivo desta massagem é romper a película gelatinosa embrionária do canal lacrimal.

Ao final da massagem, desinfete os olhos com colírio de cloranfenicol 0,25%. Você pode usar o medicamento Vitabact.

A massagem deve ser realizada 5 vezes ao dia, durante duas semanas. Se tudo for feito corretamente, o filme que bloqueia o canal irá romper em 3-4 meses. Seu pediatra lhe mostrará como fazer uma massagem corretamente. Ele vai dar tudo recomendações necessárias por aplicativo medicação(colírio).

Sondar, enxaguar

Se a massagem não trouxer o resultado desejado, o médico irá desobstruir o canal lacrimal por meio de sondagem. Normalmente esta operação é realizada em bebês de 2 a 3 meses. O procedimento é relativamente simples, é realizado no consultório oftalmológico da clínica, sob anestesia local. Durante o procedimento, o médico

Usando a sonda Sichel inserida, o canal lacrimal é expandido. Então, usando outra sonda Bowman mais longa, o médico faz uma descoberta - perfura o filme interferente. Toda a manipulação não leva mais que 5 a 10 minutos.

Após uma sondagem bem sucedida, enxágue obrigatório canal usando soluções desinfetantes. Para prevenir a infecção, você precisará usar colírios antibióticos após o procedimento. Medicamento necessário Seu médico irá prescrever para você.

Além disso, por cerca de 1-2 semanas após a sondagem, você precisa continuar o curso de massagem para prevenir recaídas, bem como para prevenir o desenvolvimento de processo adesivo.

Deve-se ter em mente que o processo cirúrgico torna-se mais complicado com a idade. Portanto, se um bebê tiver um canal lacrimal bloqueado, o tratamento deve ser realizado o mais cedo possível.

Sondagem do canal lacrimal em adultos

Infelizmente, a massagem ou sondagem do canal lacrimal não ajudará um adolescente ou adulto. A obstrução do canal pode ser removida por lavagem abundante com soluções desinfetantes. Se o enxágue não ajudar, o canal lacrimal ainda secreta conteúdo purulento, a endoscopia é realizada.

Na maioria das vezes, os adultos necessitam tratamento cirúrgico. Antes disso, é prescrito ao paciente um curso de terapia antibacteriana. Isto é necessário para excluir possíveis complicações após a operação.

Após a excisão cirúrgica do filme interferente, em período pós-operatório, o paciente deve continuar a usar medicação. Muito provavelmente, o médico irá prescrever um spray especial para aliviar o inchaço da mucosa nasal. Você também precisa usar colírios. Esses medicamentos são necessários para prevenir o desenvolvimento processo infeccioso, bem como para reduzir a inflamação pós-operatória. Seja saudável!