Karakteristikat topografike dhe anatomike të nofullave pa dhëmbë

Shkaqet që shkaktojnë humbjen e plotë të dhëmbëve janë më së shpeshti kariesi dhe komplikimet e tij, periodontiti, trauma dhe sëmundje të tjera; adentia primare (kongjenitale) shumë e rrallë. Mungesa e plotë e dhëmbëve në moshën 40-49 vjeç vërehet në 1% të rasteve, në moshën 50-59 vjeç - në 5,5% dhe tek njerëzit mbi 60 vjeç - në 25% të rasteve.

Në humbje totale dhëmbët për shkak të mungesës së presionit në indet e poshtme rëndohen çrregullime funksionale dhe atrofia e skeletit të fytyrës dhe indeve të buta që e mbulojnë atë po rritet me shpejtësi. Prandaj, proteza e nofullave pa dhëmbë është një metodë trajtim rehabilitues duke çuar në një vonesë në atrofi të mëtejshme.

Me humbjen e plotë të dhëmbëve, trupi dhe degët e nofullës bëhen më të holla, dhe këndi i nofullës së poshtme bëhet më i hapur, maja e hundës bie, palosjet nasolabiale janë të theksuara, qoshet e gojës dhe madje edhe pjesa e jashtme. buzë e rënies së qepallës. E treta e poshtme e fytyrës zvogëlohet në madhësi. Shfaqet rraskapitja e muskujve dhe fytyra fiton një shprehje pleqërie. Për shkak të modeleve të atrofisë ind kockor në një masë më të madhe nga sipërfaqja vestibulare në pjesën e sipërme dhe nga linguale - në nofullën e poshtme, formohet i ashtuquajturi pasardhës senile (Fig. 188).

Oriz. 188. Pamja e një personi në tërësi dhëmbë që mungojnë,
a - para protetikës; b - pas protezave.

Me humbjen e plotë të dhëmbëve, funksioni i muskujve përtypës ndryshon. Si rezultat i uljes së ngarkesës, muskujt ulen në vëllim, bëhen të dobët dhe atrofi. Ka një rënie të ndjeshme të aktivitetit bioelektrik të tyre, ndërsa faza e pushimit bioelektrik në kohë mbizotëron mbi periudhën e aktivitetit.

Ndryshime po ndodhin edhe në TMJ. Fosa artikulare bëhet më e sheshtë, koka lëviz mbrapa dhe lart.

Kompleksiteti trajtim ortopedik qëndron në faktin se në këto kushte ndodhin në mënyrë të pashmangshme proceset atrofike, si rezultat i të cilave humbasin pikë referimi që përcaktojnë lartësinë dhe formën. seksioni i poshtëm fytyrat.

Proteza në mungesë të plotë të dhëmbëve, veçanërisht në nofullën e poshtme, është një nga problemet më të vështira në stomatologjinë ortopedike.

Kur bëhet proteza për pacientët me nofulla pa dhëmbë, zgjidhen tre çështje kryesore:

1. Si të forcohen protezat në nofullat pa dhëmbë?
2. Si të përcaktohet madhësia dhe forma e nevojshme, rreptësisht individuale e protezave në mënyrë që ato të restaurohen sa më mirë pamjen fytyrat?
3. Si të dizenjohen dhëmbëzat në proteza në mënyrë që ato të funksionojnë në mënyrë sinkrone me organet e tjera të aparatit mastikator të përfshirë në përpunimin e ushqimit, formimin e të folurit dhe frymëmarrjen?

Për zgjidhjen e këtyre problemeve është e nevojshme të njihet mirë struktura topografike e nofullave pa dhëmbë dhe e mukozës.

Aktiv nofullën e sipërme gjatë ekzaminimit, para së gjithash, kushtojini vëmendje ashpërsisë së frenulumit buza e sipërme, e cila mund të vendoset nga maja e procesit alveolar në formën e një formacioni të hollë dhe të ngushtë ose në formën e një fije të fuqishme deri në 7 mm të gjerë.

Në sipërfaqen anësore të nofullës së sipërme ka palosje të faqeve - një ose më shumë.

Prapa tuberkulozit të nofullës së sipërme ka një palosje pterygomandibulare, e cila shprehet mirë me një hapje të fortë të gojës. Nëse të listuara formacionet anatomike nuk merren parasysh gjatë marrjes së mbresave, atëherë kur përdorni proteza të lëvizshme në këto zona do të ketë plagë ose proteza do të bjerë.

Kufiri midis qiellzës së fortë dhe të butë quhet vija A. Mund të jetë në formën e një zone me gjerësi nga 1 deri në 6 mm. Konfigurimi i linjës A gjithashtu ndryshon në varësi të konfigurimit. baza kockore qiell i fortë. Linja mund të vendoset deri në 2 cm përpara tuberkulave nofulla, në nivelin e tuberkulave, ose deri në 2 cm të shkojë drejt faringut, siç tregohet në Fig. 189. Në klinikën e stomatologjisë ortopedike, pikë referimi për gjatësinë e buzës së pasme. proteza e sipërme shërbejnë si vrima qorre. Buza e pasme e protezës së sipërme duhet t'i mbivendoset me 1-2 mm. Në pjesën e sipërme të procesit alveolar, përgjatë vijës së mesme, shpesh ka një papillë incizive të mirëpërcaktuar dhe në të tretën e përparme të qiellzës së fortë ka palosje tërthore. Këto formacione anatomike duhet të shfaqen mirë në mbresa, përndryshe ato do të preken nën bazën e ngurtë të protezës dhe do të shkaktojnë dhimbje.

Shtresa e qiellzës së fortë në rast të atrofisë së konsiderueshme të nofullës së sipërme është e theksuar, dhe në prodhimin e protezave zakonisht është e izoluar.

Membrana mukoze që mbulon nofullën e sipërme është e palëvizshme, në zona të ndryshme ka një ndryshim në ndjeshmëri. Ka aparatura të autorëve të ndryshëm (A. P. Voronov, M. A. Solomonov, L. L. Soloveychik, E. O. Kopyt), me ndihmën e të cilave përcaktohet shkalla e përputhshmërisë së mukozës (Fig. 190). Mukoza në rajonin e qepjes palatine ka pajtueshmërinë më të vogël - 0,1 mm, dhe më të madhen - në të tretën e pasme të qiellzës - deri në 4 mm. Nëse kjo nuk merret parasysh në prodhimin e protezave laminare, atëherë protezat mund të balancohen, të thyhen ose, duke pasur presionin e lartë të gjakut, çojnë në shfaqjen e plagëve të shtratit ose rritjen e atrofisë së bazës kockore në këto zona. Në praktikë, nuk është e nevojshme të përdoren këto pajisje; mund të përdorni një test me gisht ose një dorezë piskatore për të përcaktuar nëse membrana mukoze është mjaft elastike.

Në nofullën e poshtme, shtrati protetik është shumë më i vogël se në pjesën e sipërme. Një gjuhë me humbje të dhëmbëve ndryshon formën e saj dhe zë vendin e dhëmbëve që mungojnë. Me atrofi të konsiderueshme të nofullës së poshtme, gjëndrat nëngjuhësore mund të vendosen në majë të pjesës alveolare.

Kur bëni një protezë për nofullën e poshtme pa dhëmbë, është gjithashtu e nevojshme t'i kushtohet vëmendje ashpërsisë së frenulumit. buzën e poshtme, gjuha, palosjet anësore vestibulare dhe sigurohuni që këto formacione të shfaqen mirë dhe qartë në gips.

vëmendje e madhe gjatë ekzaminimit të pacientëve me adenti të plotë sekondare, ata japin rajonin retromolar, pasi për shkak të tij zgjerojnë shtratin protetik në nofullën e poshtme. Këtu është i ashtuquajturi tuberkuloz postmolar. Ajo mund të jetë e fortë dhe fibroze ose e butë dhe e përkulshme dhe duhet të mbulohet gjithmonë me një protezë, por skaji i protezës nuk duhet të vendoset kurrë mbi këtë formacion anatomik.

Rajoni retroalveolar ndodhet në anën e brendshme të këndit të nofullës së poshtme. Prapa, ajo kufizohet nga harku i përparmë palatin, nga poshtë - nga fundi i zgavrës me gojë, nga brenda - nga rrënja e gjuhës; kufiri i saj i jashtëm është këndi i brendshëm nofullën e poshtme.

Kjo zonë duhet të përdoret edhe në prodhimin e protezave laminare. Për të përcaktuar mundësinë e krijimit të një "krahu" të protezës në këtë zonë, bëhet një test me gisht. Futet në rajonin retroalveolar gisht tregues dhe kërkojini pacientit të nxjerrë gjuhën dhe të prekë faqen në anën e kundërt. Nëse me një lëvizje të tillë të gjuhës, gishti qëndron në vend dhe nuk shtyhet jashtë, atëherë skaji i protezës duhet të sillet në kufirin distal të kësaj zone. Nëse gishti shtyhet jashtë, atëherë krijimi i një "krahu" nuk do të çojë në sukses: një protezë e tillë do të shtyhet nga rrënja e gjuhës.

Në këtë zonë, shpesh vihet re një vijë e theksuar e mprehtë e brendshme e zhdrejtë, e cila duhet të merret parasysh kur bëhen proteza. Nëse ka një vijë të mprehtë të brendshme të zhdrejtë në protezë, bëhet një prerje, kjo linjë izolohet ose bëhet një copë litari elastike në këtë vend.

Në nofullën e poshtme, ndonjëherë ka zgjatime kockore të quajtura ekzostoze. Zakonisht ndodhen në rajonin e premolarëve në anën gjuhësore të nofullës. Ekzostozat mund të shkaktojnë balancimin e protezave, dhimbje dhe dëmtimi i mukozës. Protezat në raste të tilla bëhen me izolim të ekzostozave ose bëjnë një rreshtim të butë në këto zona; përveç kësaj, skajet e protezave duhet të mbivendosen mbi këto zgjatime kockore, përndryshe thithja funksionale do të dëmtohet.

Klasifikimi i nofullave pa dhëmbë

Pas nxjerrjes së dhëmbëve, proceset alveolare të nofullave janë të shprehura mirë, por me kalimin e kohës ato atrofizohen dhe zvogëlohen në madhësi dhe sa më shumë të kalojë kohë nga nxjerrja e dhëmbëve aq më e theksuar është atrofia. Përveç kësaj, nëse faktori etiologjik adentia e plotë ishte periodontiti, atëherë proceset atrofike, si rregull, vazhdojnë më shpejt. Pas heqjes së të gjithë dhëmbëve, procesi vazhdon në proceset alveolare dhe trupin e nofullës. Në këtë drejtim, janë propozuar disa klasifikime të nofullave pa dhëmbë. Klasifikimi i Schroeder për nofullën e sipërme pa dhëmbë dhe ai i Keller për nofullën e poshtme pa dhëmbë janë më të përdorurat. Schroeder dallon tre lloje të nofullës së sipërme pa dhëmbë (Fig. 191).

Oriz. 191. Llojet e atrofisë së nofullës së sipërme në mungesë të plotë të dhëmbëve.

Lloji i parë karakterizohet nga një proces i lartë alveolar, i cili është i mbuluar në mënyrë të barabartë me një membranë mukoze të dendur, puçrra të përcaktuara mirë, një qiellzë të thellë dhe mungesë ose kreshtë palatine të butë (torus).

Lloji i dytë dallohet nga një shkallë mesatare e atrofisë së procesit alveolar, tuberkuloz të butë, një thellësi mesatare e qiellzës dhe një torus i theksuar.

Lloji i tretë është mungesë e plotë procesi alveolar, dimensionet e reduktuara ndjeshëm të trupit të nofullës së sipërme, tuberkulat alveolare të zhvilluara dobët, qiellza e sheshtë, torusi i gjerë. Përsa i përket protetikës, lloji i parë i nofullave të sipërme pa dhëmbë është më i favorshëm.

A. I. Doinikov shtoi dy lloje të tjera nofullash në klasifikimin e Schroeder.

Lloji i katërt, i cili karakterizohet nga një proces alveolar i mirëpërcaktuar në regjionin anterior dhe atrofi e konsiderueshme në ato anësore.

Lloji i pestë është një proces i theksuar alveolar në seksionet anësore dhe atrofi e rëndësishme në seksionin e përparmë.

Keller dallon katër lloje nofullash të poshtme pa dhëmbë (Fig. 192).

Oriz. 192. Llojet e atrofisë së nofullës së poshtme në mungesë të plotë të dhëmbëve.

Lloji i parë- nofulla me një pjesë të theksuar alveolare, palosja kalimtare ndodhet larg kreshtës alveolare.

Lloji i dytë- atrofi uniforme e mprehtë e pjesës alveolare, membrana e lëvizshme mukoze ndodhet pothuajse në nivelin e kreshtës alveolare.

Lloji i tretë- pjesa alveolare është e shprehur mirë në zonën e dhëmbëve të përparmë dhe e atrofizuar ashpër në zonën e përtypjes.

Lloji i katërt- pjesa alveolare është e atrofizuar ashpër në zonën e dhëmbëve të përparmë dhe shprehet mirë në zonën e përtypjes.

Përsa i përket protetikës, tipi i parë dhe i tretë i nofullës së poshtme pa dhëmbë është më i favorshëm.

V. Yu. Kurlyandsky ndërtoi klasifikimin e tij të nofullave të poshtme pa dhëmbë jo vetëm sipas shkallës së humbjes së indit kockor të pjesës alveolare, por edhe në varësi të ndryshimit në topografinë e lidhjes së tendinit të muskujve. Ai dallon 5 lloje të atrofisë së nofullës së poshtme pa dhëmbë. Nëse krahasojmë klasifikimin e Keller dhe V. Yu. Kurlyandsky, atëherë lloji i tretë i atrofisë sipas V. Yu. Kurlyandsky mund të vendoset midis llojit të dytë dhe të tretë sipas Keller, kur atrofia ka ndodhur nën nivelin e vendeve ku muskujt janë ngjitur nga brenda dhe jashtë.

Sidoqoftë, praktika tregon se asnjë nga klasifikimet nuk mund të sigurojë të gjithë shumëllojshmërinë e varianteve të atrofisë së nofullës. Përveç kësaj, për përdorimin cilësor të protezave, forma dhe relievi i kreshtës alveolare nuk janë më pak, dhe ndonjëherë edhe më të rëndësishme. Efekti më i madh stabilizues arrihet me atrofi uniforme, një kreshtë e gjerë dhe jo e lartë dhe e ngushtë. Stabilizimi efektiv mund të arrihet në çdo situatë klinike nëse merret parasysh raporti i muskujve me procesin alveolar dhe topografia e zonës valvulare.

Nofullat janë të mbuluara me një membranë mukoze, e cila klinikisht mund të ndahet në tre lloje:

1. Mukoza normale: mesatarisht e përkulshme, sekretim mesatar mukus, me ngjyrë rozë të zbehtë, minimalisht vulnerabël. Më e favorshme për fiksimin e protezave.
2. Mukoza hipertrofike: nje numer i madh i substancë intersticiale, hiperemike, e lirshme në palpim. Me një membranë të tillë mukoze, nuk është e vështirë të krijohet një valvul, por proteza në të është e lëvizshme dhe mund të humbasë lehtësisht kontaktin me membranën.
3. Membrana e mukozës atrofike: shumë e dendur, me ngjyrë të bardhë, me mucilagjine të dobët, e thatë. Kjo lloj mukoze është më e pafavorshme për fiksimin e protezës.

Supley shpiku termin "krehër i varur". NË këtë rast mesatare indet e buta e vendosur në krye të procesit alveolar, pa bazë kockore. "Krehja e varur" shfaqet në rajonin e dhëmbëve të përparmë pas heqjes së tyre gjatë periodontitit, ndonjëherë në rajonin e tuberkulozit në nofullën e sipërme, kur ka ndodhur atrofia e bazës kockore dhe indet e buta kanë mbetur të tepërta. Nëse një krehër i tillë merret me piskatore, ai do të lëvizë anash. Kur protezat e pacientëve me praninë e një "krehër të varur" përdorin teknika speciale për marrjen e gipsit (shih më poshtë).

Kur bëhen proteza për nofullat pa dhëmbë, duhet pasur parasysh se mukoza e nofullës së poshtme përgjigjet më shpejt me një reagim më të theksuar dhimbjeje ndaj presionit.

Së fundi, ju duhet të njihni konceptet e "zonës neutrale" dhe "zonës së valvulave". Zona neutrale është kufiri midis mukozës së lëvizshme dhe të palëvizshme. Ky term u propozua për herë të parë nga Traviss. Palosja kalimtare shpesh quhet zona neutrale. Na duket se zona neutrale shkon disi poshtë palosjes kalimtare, në rajonin e të ashtuquajturës membranë mukoze pasive të lëvizshme (Fig. 193).

Oriz. 193. Palosja kalimtare në mungesë të plotë të dhëmbëve (skema).
1 - membrana mukoze e lëvizshme në mënyrë aktive; 2 — membrana mukoze pasive e lëvizshme (zona neutrale); 3 - një membranë mukoze e palëvizshme.

Termi "zonë valvulare" i referohet kontaktit të skajit të protezës me indet e poshtme. Kur proteza hiqet nga zgavra me gojë, zona e valvulës nuk ekziston, pasi ky nuk është një formacion anatomik.

Ekzaminimi i pacientit

Anketa fillon me një anketë, gjatë së cilës ata zbulojnë: 1) ankesat; 2) shkaqet dhe koha e humbjes së dhëmbëve; 3) informacion rreth sëmundjet e mëparshme; 4) nëse pacienti ka përdorur më parë proteza të lëvizshme.

Pas intervistës, ata vazhdojnë me ekzaminimin e fytyrës dhe zgavrës me gojë të pacientit. Vihet re asimetria e fytyrës, ashpërsia e palosjeve nasolabiale dhe mjekrës, shkalla e uljes së lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës, natyra e mbylljes së buzëve, prania e bllokimit.

Gjatë ekzaminimit të vestibulës së gojës, vëmendje i kushtohet ashpërsisë së palosjeve frenulum, bukale. Është e nevojshme të studiohet me kujdes topografia e palosjes kalimtare. Kushtojini vëmendje shkallës së hapjes së gojës, natyrës së raportit të nofullave (ortognatike, progjenike, prognatike), pranisë së një kërcitjeje në nyje, dhimbjes gjatë lëvizjes së nofullës së poshtme. Përcaktoni shkallën e atrofisë së proceseve alveolare, formën e procesit - të ngushtë ose të gjerë.

Proceset alveolare duhet jo vetëm të ekzaminohen, por edhe të palpohen për të zbuluar ekzostozat, zgjatimet e mprehta të kockave, rrënjët e dhëmbëve, të mbuluara me mukozë dhe të padukshme gjatë ekzaminimit. Nëse është e nevojshme, duhet të merren rreze X. Palpimi është i rëndësishëm për të përcaktuar praninë e një torusi, një "kreshtë të varur" dhe shkallën e përputhshmërisë së mukozës. Përcaktoni nëse ka semundje kronike(lichen planus, leukoplakia mukozale).

Krahas ekzaminimit dhe palpimit të organeve të zgavrës së gojës, sipas indikacioneve bëhet radiografia e TMJ-së, elektromiografia e muskujve përtypës, regjistrimi i lëvizjeve të nofullës së poshtme etj.

Kështu, një ekzaminim i hollësishëm i kushteve anatomike të zgavrës me gojë të pacientit në mungesë të dhëmbëve lejon sqarimin e diagnozës, përcaktimin e shkallës së atrofisë së proceseve alveolare, llojit të mukozës, pranisë së ekzostozave etj.

Të gjitha të dhënat e marra do t'i lejojnë mjekut të përcaktojë taktikat e mëtejshme për protetikën, të zgjedhë materialin e nevojshëm të përshtypjes, llojin e protezës - të rregullt ose me një rreshtim elastik, kufijtë e protezave të ardhshme, etj.

Stomatologji ortopedike
Redaktuar nga Anëtari korrespondues i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Profesor V.N. Kopeikin, Profesor M.Z. Mirgazizov

Adentia tek fëmijët është mungesa e pjesshme ose e plotë e dhëmbëve për shkak të humbjes së tyre ose anomali në zhvillimin e dhëmbëve. Sëmundja karakterizohet nga një shkelje e funksionit të përtypjes dhe të folurit për shkak të mungesës së integritetit të dhëmbëve. NË rastet e rënda adentia e dhëmbëve tek fëmijët shoqërohet me deformim të skeletit të fytyrës dhe humbje të mëtejshme të dhëmbëve. Me mungesë të plotë të dhëmbëve, shpesh ka një zhvendosje të nofullës së poshtme drejt hundës, tërheqje të indeve të buta të rajonit preoral dhe formimin e rrudhave. Me adentia të pjesshme tek fëmijët, dhëmbët e mbetur zhvendosen dhe ndryshojnë. Dhe në procesin e përtypjes, një ngarkesë e shtuar bie mbi to.

Fakt interesant!

Bazat e dhëmbëve të qumështit formohen tek foshnjat edhe në mitër, rreth 3-4 muaj të shtatzënisë. Procesi i formimit të tyre zgjat rreth një muaj, ndaj është e rëndësishme që gjatë kësaj periudhe nëna e ardhshme përdoren produkte qumështi të pasura me kalcium, pa të cilin formimi i plotë dhe shëndeti i mëvonshëm i dhëmbëve është i pamundur.

Llojet e adentisë tek fëmijët

Adentia tek fëmijët ndahet në lloje në përputhje me kriteret e treguara në tabelën më poshtë.

Shkaqet e adentisë tek fëmijët

Adentia tek fëmijët mund të jetë e trashëgueshme, por mund të zhvillohet edhe në procesin e jetës së fëmijës. Në këtë drejtim, ka disa shkaqe të adentisë tek fëmijët.

• Mungesa ose vdekja e elementeve të dhëmbëve. Kjo mund të jetë për shkak të shkaqeve trashëgimore, si dhe çrregullimeve në formimin e fetusit në mitër. Pllaka dentare tek një fëmijë formohet edhe në periudhën prenatale, dhe ndikimi faktorë të dëmshëm(për shembull, ekologjia e keqe ose një mënyrë jetese jo e shëndetshme e nënës) mund të ndikojë negativisht në këtë proces.
• Humbja e dhëmbëve gjatë jetës. Fëmijët, veçanërisht djemtë, janë më të prirur ndaj lëndimeve sesa të rriturit për shkak të aktivitetit të tyre. Kështu, dhëmbët e foshnjave shpesh bien gjatë përleshjeve, rrëzimeve, si dhe disa sporteve (hokej, futboll, boks).
• kariesi i thellë dhe ndërlikimet e saj. Për shkak të smaltit të hollë të dhëmbëve të qumështit, kariesi tek fëmijët zhvillohet mbi ta shumë më shpejt sesa tek ata të përhershëm. Prandaj, nëse nuk shërohet në kohën e duhur, ekziston rreziku i humbjes së një dhëmbi si pasojë e proceseve progresive purulente-inflamatore në inde.

Foto e adentia tek fëmijët

Trajtimi i adentisë tek fëmijët

Diagnoza e adentisë së dhëmbëve tek fëmijët kryhet me ekzaminim vizual dhe palpues, radiografi intraorale të synuar dhe ortopantomografi. Taktika e trajtimit të adentisë tek fëmijët përcaktohet duke marrë parasysh veçoritë fiziologjike, anatomike dhe higjienike të sistemit dentar të fëmijës. Në varësi të shkallës së sëmundjes, aplikoni metodat e mëposhtme trajtimi i adentisë tek fëmijët.

Stimulimi i daljes së dhëmbëve. Në disa raste, përdoret një procedurë e diseksionit të mishrave të dhëmbëve dhe vendosja e mbajtëseve speciale që stimulojnë shpërthimin.

Proteza fikse. Për fëmijën vendosen struktura fikse ortopedike (kurora, ura).

Proteza të lëvizshme. Vendosen konstruksione ortopedike te levizshme (kape, proteza laminare).

Implantimi dentar. Aplikohet vetëm pasi të jenë formuar përfundimisht kockat e nofullës. Ky proces zakonisht përfundon në moshën 18 vjeçare tek djemtë dhe 16-17 vjeç tek vajzat. Deri në atë kohë, trajtimi i adentisë kryhet me përdorimin e protezave të lëvizshme dhe fikse.

Pasojat e adentisë tek fëmijët

Nëse nuk kontaktoni në kohë një specialist dhe nuk trajtoni adentinë tek fëmijët, kjo mund të çojë në deformim të skeletit të fytyrës, gjë që rezulton në defekte zhvillimi tek fëmija.

• Çrregullim i të folurit. Me mungesën e plotë ose të pjesshme të dhëmbëve, fëmija shqipton disa tinguj gabimisht, madje mund të humbasë aftësinë për t'i shqiptuar ato.
• mosfunksionimi i përtypjes. Për shkak të uljes së cilësisë së ushqimit të përtypjes dhe ndryshimit të mënyrës së konsumit të produkteve, mungesa e dhëmbëve shpesh çon në sëmundje tek një fëmijë. traktit gastrointestinal.
• Çrregullime mendore. Mungesa e dhëmbëve është gjithashtu defekt kozmetik. Fëmija ka turp të buzëqeshë, si rezultat, ai zhvillon komplekse. Për më tepër, një shkelje në punën e nofullave të shkaktuara nga adentia sjell siklet dhe shkakton një përkeqësim të humorit.

Ku të aplikoni?

Trajtimi i adentisë së plotë ose të pjesshme tek fëmijët përshkruhet dhe kryhet nga një dentist ortoped. Prania e dhëmbëve aspekt i rëndësishëm shëndetin e fëmijës dhe gjendje psikologjike prandaj, është e nevojshme t'i qasemi me kujdes procesit të zgjedhjes së një çerdhe klinikë dentare dhe të eksplorojë gamën e shërbimeve që lidhen me trajtimin e adentisë tek fëmijët, të cilat ofrohen nga institucione të ndryshme mjekësore. Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje faktit që stomatologjia ka licencë për të ofruar shërbime për fëmijët.

Sa kushton trajtimi?

Trajtimi i adentisë tek fëmijët fillon me një ekzaminim fillestar dhe përgatitjen e një plani trajtimi. Zakonisht këto shërbime ofrohen pa pagesë - si një promovim për të tërhequr klientët. Gjithashtu pak durimtar do t'ju duhet të bëni një radiografi me një çmim prej 350 rubla dhe shkrepje panoramike zgavrën me gojë, kostoja e së cilës fillon nga 1000 rubla. Përveç kësaj, përpara se të vazhdohet me trajtimin e adentisë tek fëmijët, është e nevojshme të kryhet higjiena profesionale zgavrën me gojë me një çmim prej 2700 rubla dhe më shumë. Bazuar në faktin se adentia tek fëmijët trajtohet kryesisht me vendosjen e protezave të lëvizshme, prindërit duhet të përgatiten për kostot e mëposhtme për lloje te ndryshme Strukturat ortopedike: një protezë lamelare pjesërisht e lëvizshme kushton nga 1,750 në 60,000 rubla, një protezë e plotë lamelare e lëvizshme - nga 40,000 në 100,000 rubla, një protezë e përkohshme e plotë e lëvizshme - nga 2,800 në 3,5 rubla. Proteza e lëvizshme nga akriliku do të kushtojë nga 12,000 rubla, proteza e urës- nga 25 000 rubla. Kostoja zakonisht përfshin prodhimin e strukturës dhe instalimin e saj nga një specialist.

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E REPUBLIKËS SË Bjellorusisë

UNIVERSITETI SHTETËROR MJEKËSOR Bjellorusian

DEPARTAMENTI I stomatologjisë ORTOPEDIKE

DENTISTIKA ORTOPEDIKE. PROTETIKA ME PLAKA TE HEQSHME DHE PROTEZA BUGEL

Miratuar nga Ministria e Arsimit e Republikës së Bjellorusisë si udhëzues studimi per studentet e specialitetit "Stomatologji"

institucionet që ofrojnë arsim të lartë

edicioni i 2-të

Redaktuar nga S. A. Naumovich

Minsk BSMU 2009

UDC 616.314–089.29–633 (075.8) LBC 56.6 i 73

Dhe në t rreth ry: S. A. Naumovich (Ch. 1); S. V. Ivashenko (kap. 2); V. N. Ralo (kap. 1); V. I. Sinitsyn (kap. 1); V. G. Shishov (kap. 2); Yu. I. Kotsyura (kap. 3); P. N. Moiseichik (Ch. 3); G. V. Volozhin (kap. 3); A. M. Matveev (kap. 3); O. I. Tsvirko (kap. 3); S. N. Parkhamovich (Ch. 2); A. P. Dmitrochenko (Kap. 3)

Shqyrtuesit: kreu. kafene otorinolaringologji, oftalmologji dhe stomatologji të shtetit Grodno universiteti mjekësor, dr med. shkencave, prof. O. G. Khorov; Dekani i Fakultetit të Stomatologjisë, Drejtues. kafene i Stomatologjisë Terapeutike të Akademisë Mjekësore Bjelloruse të Arsimit Pasuniversitar, Dr. med. shkencave, prof. I. K. Lutskaya

Stomatologji ortopedike. Proteza me pllakë të lëvizshme dhe proteza kapëse-O-70: tekst shkollor. shtesa / S. A. Naumovich [dhe të tjerët]; ed. S. A. Naumovi-

cha. - botimi i 2-të. - Minsk: BSMU, 2009. - 212 f. ISBN 978-985-528-002-7.

Publikimi ofron klasifikime, indikacione dhe kundërindikacione për prodhimin e protezave të pjesshme lamelare dhe kapëse të lëvizshme. Jepet informacion për teknologjitë e reja dhe materialet e ndërtimit, të reja teknikat moderne prodhimi i protezave me kapëse. Edicioni i parë doli në vitin 2007.

Projektuar për studentët e 3-5 kurseve të Fakultetit të Stomatologjisë.

Kapitulli 1 Protetika e pjesshme e lëvizshme pa dhëmbë sekondare

protezat e pllakave

Adentia dytësore e pjesshme. klasifikimi

Humbja e pjesshme e dhëmbëve nuk është sëmundje, por një nga format e dëmtimit të dhëmbëve, d.m.th., një gjendje patologjike që shfaqet si pasojë e një sëmundjeje - kariesi, sëmundjet periodontale etj. Prandaj, mund të jetë një diagnozë.

Një gjendje patologjike e shkaktuar nga një shkelje e vazhdimësisë së dhëmbëve, d.m.th., mungesa e dhëmbëve në sistemin dentoalveolar, quhet adenti dytësore e pjesshme ose një defekt në denticion. Arsyet për të mund të jenë:

1. Shkeljet që ndodhin gjatë formimit të sistemit dentoalveolar:

– adentia primare e pjesshme e shkaktuar nga mungesa e dhëmbëve;

– zhvillimi jo i duhur i elementeve të dhëmbëve (dhëmbët e impaktuar).

2. Shkeljet e shkaktuara nga humbja e dhëmbëve në sistemin dentoalveolar të formuar, që rrjedhin nga:

– zhvillimi i kariesit të komplikuar;

– zhvillimi i sëmundjeve periodontale;

– ndërhyrje kirurgjikale në nofulla për osteomelit, neoplazi;

– lëndime të dhëmbëve dhe nofullave të etiologjive të ndryshme.

Sipas N.V. Sirgichev (1983), N.M. Rozhno (1989), M.D. Korol (1991), numri i njerëzve që duhet të rivendosin unitetin funksional të dhëmbëve pas moshës 56 vjeç arrin në 96%, dhe , 48,34% (±2,5 %) prej tyre - në protetikën e pjesshme të pllakës së lëvizshme (PRPP).

Një shumëllojshmëri variantesh të defekteve të harkut dentar kërkonin sistemimin e tyre, i cili në shumicën e rasteve kryhej sipas veçorive anatomike dhe topografike.

Pra, E. Kennedi (1942) i ndan defektet e dhëmbëve në katër klasa:

I klasë - defekt i dyanshëm fundor; Klasa II - defekt i njëanshëm në fund;

Klasa III - një defekt i përfshirë në zonën e dhëmbëve të përtypjes; Klasa IV - një defekt në zonën ballore të dhëmbëve.

Nëse ka disa defekte në dhëmbë që i përkasin klasave të ndryshme, harku dentar i caktohet një klase më të vogël (O. Applegate, 1954).

V. Yu. Kurlyandsky (1965) i ndan defektet e dhëmbëve në 3 grupe:

- 1 - beqare ose defekte të shumta dhëmbëzimi (dhëmbët) duke ruajtur mbështetëset distale;

- 2 - defekte të vetme ose të shumëfishta në dhëmbë (dhëmbët) me humbjen e njërit ose të të dy mbështetësve distalë;

- 3 - dhëmbëza të paprekura, defekte të vetme ose të shumëfishta në to në sfondin e dëmtimit të indeve periodontale.

E. I. Gavrilov (1966) propozoi të dallohej llojet e mëposhtme defektet e dhëmbëve:

– fundi (i njëanshëm dhe i dyanshëm);

– përfshirë (ana - një, dy anë, përpara);

– e kombinuar;

– nofullat me dhëmbë të vetëm të ruajtur.

K. Eichner (1962) i klasifikon defektet e dhëmbëve në një parim disi të ndryshëm. Ai rrjedh nga pozicioni i paraqitur nga G. Steinhardt (1951),

ku pohohet ekzistenca e katër zonave mbrojtëse me një pickim normal, duke mbajtur lartësinë e saj. Këto zona formohen nga premolarët dhe molarët. Në prani të të gjithë dhëmbëve, harqet dentare kanë katër zona mbrojtëse - dy në secilën anë të nofullës. Në varësi të numrit të zonave të ruajtura, të gjitha dhëmbët ndahen në tre grupe. E para (A) përfshin dhëmbëzat që kanë antagonistë në të katër zonat mbrojtëse; në të dytën (B) - dhëmbëza që kanë humbur pjesërisht zonat e tyre mbrojtëse; në të tretën (B) - dhëmbëzimi pa antagonistë.

Duhet të theksohet se çdo klasifikim lehtëson studimin e klinikës së humbjes së pjesshme të dhëmbëve, dokumentacioni kontribuon në mirëkuptimin e ndërsjellë midis mjekëve dhe në të njëjtën kohë nuk lejon përcaktimin e saktë të planit protetik, pasi zgjedhja e dizajnit të protezës varet jo vetëm në vendndodhjen e defektit, por edhe në gjendjen e kurorave, si dhe në aparatin mbajtës të dhëmbëve të mbetur, në pozicionin e tyre në lidhje me rrafshin okluzal, llojin e pickimit, veçoritë strukturore të procesit alveolar edentuloz, në mosha e pacientit etj.

ÇRREGULLIMET QË NDRYSHIN NË SISTEMIN DENTAL ME Adenti SEKONDARE TË PJESSHME

Pas humbjes së dhëmbëve në dhëmbë, natyra e ndërvarësisë së formës dhe funksionit ndryshon. Figura klinike në këtë rast varet nga:

– nga koha që ka kaluar nga humbja e dhëmbëve;

– numri i dhëmbëve të humbur;

– vendndodhja e dhëmbëve në denticion;

– roli që luajnë dhëmbët në përtypje;

– lloji i raportit të dhëmbëve;

– gjendja e periodontiumit dhe indeve të forta të dhëmbëve të ruajtur;

– mbi moshën dhe gjendjen e përgjithshme të trupit të pacientit.

Simptomat kryesore në klinikën e humbjes së pjesshme të dhëmbëve janë:

1) shkeljet e vazhdimësisë së dhëmbëve;

2) shpërbërja funksionale - shpërbërja e dhëmbëve në grupe dhëmbësh që veprojnë në mënyrë të pavarur dhe shfaqja në lidhje me këtë prej tre lidhjeve:

– qendra funksionale;

– nyje traumatike;

– lidhje që nuk funksionon, ose bllok atrofik;

3) mbingarkesa funksionale e dhëmbëve të mbetur parodontal;

4) deformime dytësore të sipërfaqes okluzale të dhëmbëve;

5) shkeljet:

– funksionet e përtypjes dhe të folurit;

– funksionet e përtypjes dhe muskujve të fytyrës;

- aktiviteti i nyjeve temporomandibulare;

– standardet estetike.

Në varësi të llojit të ndryshimeve që ndodhin në dhëmbëzim pas humbjes së dhëmbit, dallohen tre shkallët e mëposhtme të ashpërsisë së lezioneve:

Shteti i kompensuar- për shkak të një defekti në dhëmbëz, i cili nuk ndikon në formën dhe strukturën e dhëmbëve dhe periodontiumit.

Gjendja e nënkompensuar- ndodh si rezultat i ristrukturimit intrasistemik në dhëmbëzim dhe periodont: kurorat e dhëmbëve anojnë drejt defektit, shfaqen dridhje midis dhëmbëve, dhëmbët përballë defektit zhvendosen në drejtim vertikal, rindërtuar dhe periodontium.

Gjendje e dekompensuar- bëhet në ato raste kur ristrukturimi intrasistemik plotësohet me dukuri inflamatore në periodont, shkatërrimi i tij, kur shfaqen xhepat gingival dhe kockor.

Gjendjet e nën- dhe të dekompensuara ndodhin me insuficiencë reaktive të organizmit, kur aparat për përtypje pushon së formuari sistemin dhe fillon ta shkatërrojë atë, si rezultat i së cilës krijohet një gjendje patologjie funksionale dhe si rrjedhojë prishen mekanizmat adaptues, gjë që klinikisht manifestohet me ristrukturim intrasistemik në sistemin dentoalveolar.

V. Yu. Milekevich (1964) në eksperimentet me përdorimin e Ca45 radioaktiv vërtetoi se shkelja e metabolizmit të Ca në sistemin dentoalveolar të disociuar është i një natyre të përgjithësuar dhe nuk varet nga cila nofull hiqen dhëmbët, se kjo shkelje i paraprin klinike. dhe radiologjike ndryshon dhe rritet me kalimin e kohës. zhvillimi i manifestimeve destruktive dhe se ristrukturimi i indit kockor në këtë rast ndodh sipas llojit të osteoporozës ( procesi atrofik shoqëruar me zëvendësimin e seksioneve të indeve me ind lidhor fijor qelizor). Për më tepër, me fillimin e periudhës së sklerozës së indeve të eshtrave, procesi patologjik fillon të përparojë dhe si rezultat lind një "luftë" midis procesit të përshtatjes së indeve me kushtet e reja që kanë lindur dhe funksionojnë. Dhëmbët, në të cilat cenohet integriteti i dhëmbëve, duhet të konsiderohet si një sistem me një faktor rreziku. E gjithë kjo kërkon përdorimin e trajtimit ortopedik për humbjen qoftë edhe të një dhëmbi.

Resorbimi i kreshtës alveolare të mbetur në pacientët pa dhëmbë është një proces kronik, progresiv, i pakthyeshëm që përkeqësohet gjendjen e përgjithshme. Shkalla e resorbimit të procesit alveolar varet nga lloji i strukturës

ind kockor. Sipas rezultateve të ekzaminimit me rreze x, indi kockor mund të jetë:

- i dendur (karakterizohet nga një strukturë kockore me rrjetë të imët, trabekula të trasha, një pllakë e dendur kortikale; ky lloj indi atrofizohet ngadalë);

- sfungjer (struktura e indit kockor është me qeliza të mëdha, pllaka kortikale dallohet më pak qartë);

– pa korteks(trabekulat e kockave janë të holla, trabekulat e holla në formë gjilpëre janë të vendosura përgjatë skajit të procesit alveolar; indet e këtij lloji atrofohen shpejt).

Resorbimi më intensiv ndodh në 6 muajt e parë pas nxjerrjes së dhëmbit; shkalla e ashpërsisë së saj në rajonin e kreshtës alveolare është praktikisht e pakufizuar në vëllim dhe kohë.

Proceset alveolare janë shumë të larta (më shumë se 1,5 cm), të larta (deri në 1,5 cm), lartësi mesatare (deri në 1 cm), të ulëta (deri në 0,5 cm), shumë të ulëta (më pak se 0,5 cm). Sa më e ulët të jetë lartësia e procesit alveolar, aq më të pafavorshme ndodhin kushtet gjatë protezës duke kryer funksionin e transferimit të ngarkesës vertikale dhe stabilizimit të saj për shkak të madhësisë së pamjaftueshme të kreshtës alveolare, pasi në këto raste zonat mbështetëse dhe rezistenca ndaj zhvendosjes horizontale janë. të vogla.

Forma e kreshtave alveolare janë: gjysmë ovale, trapezoidale, në formë kupole, në formë pyke, në formë kreshtore, e sheshtë. Natyra sipërfaqësore

Dhe forma e kreshtës alveolare duhet të sigurojë një shpërndarje të barabartë të presionit përtypës mbi mukozën që e mbulon atë dhe në të njëjtën kohë të lejojë aplikimin dhe heqjen e lehtë të protezës.

FUSHA PROTETIKE INDI

Gjatë ekzaminimit të mukozës së zonave pa dhëmbë të procesit alveolar, merret informacion për trashësinë e tij, shkallën e pajtueshmërisë, ndjeshmërinë ndaj dhimbjes, të nevojshme për të përcaktuar zonën e shtratit protetik.

Sipas M. Spreng (cituar nga A. I. Evdokimov, 1974), në nofullën e sipërme, përputhshmëria e mukozës kur një top zhytet në të nën një presion prej 200 g ndryshon nga 0,6 në 1,5 mm. Në nofullën e poshtme, amplituda e përputhshmërisë është 0,2-0,6 mm. Prandaj, M. Spreng klasifikon përputhshmërinë e mukozës si më poshtë: deri në 0.4 mm - e vogël; deri në 0,9 mm - e mesme; mbi 0.9 mm - i madh.

Lynd (cituar nga E. I. Gavrilov, 1984), duke marrë parasysh shkallën e përputhshmërisë së mukozës në qiellzën e fortë, dallon katër zonat e mëposhtme:

1. Zona e qepjes sagitale është një zonë fibroze mediale (mediane) që nuk ka një shtresë submukoze; fleksibiliteti i saj është i papërfillshëm.

2. Procesi alveolar është një zonë fibroze periferike, pothuajse pa një shtresë submukoze.

3. Rajoni i palosjeve tërthore palatine është i mbuluar me një membranë mukoze me një shkallë mesatare të përputhshmërisë.

4. E treta e pasme e qiellzës së fortë - ka një shtresë submukoze të pasur me gjëndra mukoze dhe që përmban pak ind dhjamor: ka shkallën më të madhe të përputhshmërisë.

Siç tregohet nga rezultatet e studimeve histologjike dhe topografike (mbushja e enëve) të kryera nga V. S. Zolotko (1963, 1965), shkalla e përputhshmërisë së membranës mukoze që mbulon pjesë të ndryshme të proceseve alveolare dhe një pjesë të qiellzës së fortë varet drejtpërdrejt nga dendësia e fushave vaskulare, dendësia e të cilave rritet (drejt vijës A). Janë enët, për shkak të aftësisë për të zbrazur shpejt (për shkak të formimit të anastomozave me zgavrën nofull, me zgavrën e hundës, me shtresa të thella të indit kockor) dhe rimbushjen me gjak, ato që mund të krijojnë kushte për uljen e vëllimit të indeve. Zonat e mukozës së qiellzës së fortë me fusha të gjera vaskulare, të cilat, si rezultat, kanë, si të thuash, veti thithëse të pranverës, quhen zona tampon.

C. Suplee (cituar nga A. I. Evdokimov, 1974) fokusohet në gjendjen e mukozës së shtratit protetik dhe, në varësi të kësaj, e ndan atë në katër klasa:

1. Mukoza pak e përkulshme, e dendur me palosje natyrale mjaft të largëta nga maja e procesit alveolar (frerët e buzëve, gjuhës, shiritat bukale). Një membranë e tillë mukoze mbulon procese alveolare të përcaktuara mirë dhe është një mbështetje e përshtatshme për protezën. Ajo viziton njerëz të shëndetshëm kushtetuta normostenike.

2. Mukoza e dendur, e holluar, e atrofizuar, që mbulon proceset alveolare dhe qiellzën me një shtresë të hollë. Vendet e ngjitjes së palosjeve të saj natyrore janë më afër majës së procesit alveolar. Një mukozë e tillë është më pak e përshtatshme për mbështetje. proteza e lëvizshme. Ndodh te personat me konstitucion asthenik, më shpesh të moshës së përparuar ose të shtyrë.

3. Membrana e lirshme mukoze që mbulon proceset alveolare dhe të tretën e pasme të qiellzës së fortë, shpesh një proces i ulët alveolar. Një membranë e tillë mukoze ndodh në sëmundjet e indeve periodontale. Pacientët në këto raste kanë nevojë për trajtim paraprak – terapi dehidratimi.

4. Membrana e mukozës, fillesat e lëvizshme të së cilës janë të vendosura gjatësore dhe zhvendosen lehtësisht me një presion të lehtë të masës së mbresës. E tillë është mukoza e procesit alveolar të atrofizuar me një kreshtë të butë më të dalë. Proteza në raste të ngjashme e mundur vetëm pas trajnimit special. Ky lloj membranat mukoze janë të ndryshme sëmundjet e zakonshme nga ana të sistemit kardio-vaskular, me sëmundje endokrine dhe sëmundje të tjera.

Gjatë protezimit duhet të merret parasysh gjendja e proceseve alveolare, qiellza dhe mukoza që i mbulon, pasi baza e protezës duhet të vendoset në inde që janë njësoj të lakueshme kur u bëhet presion. Vendimi për të zëvendësuar PSPP me adenti të pjesshme dytësore bazohet në teorinë se dhëmbët e mbetur të përdorur për kapëse ruajnë kocka alveolare. Në të njëjtën kohë, okluzioni

forcat jonike dhe aktiviteti i muskujve në anën e punës rriten, kontrolli neuromuskular mbi lëvizjet e nofullës së poshtme rritet. Kjo është për shkak të vetive proprioceptive të ligamentit periodontal të dhëmbëve të mbetur mbështetës. Përveç kësaj, FHPP-të janë të fiksuara dhe të stabilizuara mirë, dhe gjithashtu janë në gjendje të rregullojnë lartësinë fillestare të okluzionit.

Në procesin e diagnostikimit të sëmundjes dhe planifikimit të trajtimit, si dhe monitorimit të mëtejshëm të pacientit, është e nevojshme të merren parasysh parametrat e mëposhtëm të dhëmbëve parodontal abutment:

– sasia e indit kockor;

– lëvizshmëria e dhëmbëve;

– thellësia e xhepit;

– gjerësia e gingivës së bashkangjitur;

– shkalla e inflamacionit të indeve përreth.

Prognoza e funksionimit të FSPP varet nga gjendja e periodontit të dhëmbëve mbështetës.

Ekzaminimi i pacientëve.

Detyrat e protetikës së adentisë dytësore të pjesshme

Prodhimi i PSPP duhet të paraprihet nga një ekzaminim i plotë i pacientëve që synon të identifikojë etiologjinë, patogjenezën, klinikën. kjo sëmundje. Kjo ju lejon të diagnostikoni saktë, të përshkruani një kompleks masat mjekësore për të rivendosur integritetin dhe funksionet e sistemit dentar.

Pacienti duhet të vijë te dentisti me kartë ambulatore, ku tregohen të dhënat e pasaportës së tij. Mjeku, bazuar në rezultatet e ekzaminimit të gjendjes së indeve të forta dhe të buta të zgavrës me gojë, si dhe në topografinë e defektit të dhëmbëve, mund t'i rekomandojë pacientit protezë.

Sot do t'ju tregojmë se çfarë e shkakton adentinë e dhëmbëve dhe do të përshkruajmë metodat kryesore të trajtimit të saj. Do të njiheni me llojet e sëmundjes: adentia e pjesshme, primare, e plotë dhe dytësore.

Ne do të përshkruajmë simptomat kryesore të sëmundjes, metodat e parandalimit dhe gjithashtu do të flasim për pasojat e mundshme.

Çfarë është adentia?

Adentia është mungesa e zgavrën e gojës dhëmbë individualë. Sëmundja i referohet anomalive dhe është mjaft e zakonshme në stomatologji. Ai prish funksionet e të folurit dhe të përtypjes tek njerëzit.

Gjithashtu, mungesa e dhëmbëve në zgavrën e gojës nuk është e bukur dhe jo estetikisht e këndshme, prandaj, në shumë pacientë, sëmundja shkakton zhvillimin e komplekseve.

Klasifikimi

Llojet kryesore të adentisë së dhëmbëve:

• primare - shfaqet që nga lindja;
• dytësore - e fituar gjatë gjithë jetës;
• i pjesshëm - disa dhëmbë mungojnë;
• i plotë - mungojnë absolutisht të gjithë dhëmbët.

Sëmundja mund të jetë e dy llojeve në të njëjtën kohë. Për shembull, ekziston një mungesë e pjesshme dytësore e dhëmbëve. Ekziston adentia e pjesshme kongjenitale - mungesa e deri në 10 dhëmbë nga momenti i lindjes.

1. Forma primare e sëmundjes në formë të plotë - shfaqet në qumësht, madje edhe në dhëmbët e përhershëm. Një adentia e tillë përfundimisht thyen simetrinë e fytyrës. Proceset alveolare në nofull nuk zhvillohen siç duhet, dhe rrënjët e dhëmbëve mungojnë plotësisht në zgavrën me gojë. Për të përcaktuar mungesën e elementeve të dhëmbëve të qumështit, duhet të bëni një radiografi dhe të palponi nofullën. Gjithashtu nofullën e poshtme pacienti do të duket shumë më i vogël. Sëmundja e dhëmbëve të përhershëm përcaktohet në mënyrë të ngjashme me rreze x. Duhet të bëhet vetëm pas një ndryshimi të plotë të dhëmbëve të qumështit.
2. Me një sëmundje primare të një lloji të pjesshëm - disa dhëmbë mungojnë plotësisht, është shumë më e zakonshme në stomatologji. Mjeku mund të shohë boshllëqe të vogla midis dhëmbëve të dalë në rreze x. Kjo është shenja e parë sëmundje primare. Sëmundja mund të jetë në një rregullim simetrik dhe, anasjelltas, në një formë asimetrike. Në rastin e parë, nuk ka dhëmbë të mjaftueshëm djathtas dhe majtas, plotësisht në të njëjtat vende. Dhe në atë asimetrik, mund të vëzhgoni mungesën e dhëmbëve krejtësisht të ndryshëm.
3. Një sëmundje dytësore me pamje të pjesshme është mungesa e disa dhëmbëve të qumështit ose të të rriturve. Gradualisht, indet e forta të dhëmbëve fillojnë të konsumohen dhe shfaqet hiperestezia. Për shkak të sëmundjes, një person nuk mund të hajë ushqim të fortë dhe shumë të nxehtë.
4. pamje dytësore lloj i plotë- mungesa e absolutisht të gjithë dhëmbëve në zgavrën me gojë. Kjo është një sëmundje e fituar që gradualisht zhvillohet dhe përparon. Ndikon si në bulmet ashtu edhe në dhëmbët e përhershëm. Adentia dytësore çon në një ndryshim në formën e nofullës, është shumë afër hundës dhe të gjitha indet në rajonin oral fillojnë të fundosen. Kjo çon në faktin se një person nuk mund të përtypë as ushqimin më të butë. Në të njëjtën kohë, pacienti është i vështirë të shqiptojë tinguj të caktuar, funksioni i të folurit është i dëmtuar. E mesme sëmundje e plotë ndodh pas humbjes së dhëmbëve ose pas nxjerrjes së tyre.

Shkaqet

Le të shohim pse shfaqet formë parësore adentia:

1. Humbja e plotë e mikrobit të dhëmbit kryesor.
2. Trashëgimia.
3. Një ndikim i caktuar i faktorëve gjatë zhvillimit të pllakës dentare në fetus.

Shkaqet e formës së plotë kongjenitale:

• manifestimi i hipotiroidizmit;
• shfaqet xhuxhi i hipofizës;
• sëmundja e ichthyosis;
• çdo sëmundje infektive;
• shkelje e funksioneve të zhvillimit në mitër;
• çrregullime endokrine;
• displazia, e cila shkaktohet nga trashëgimia;

Por për shkak të asaj që ndodh adentia dytësore:

• trauma dentare;
• manifestimi i kariesit;
• shfaqet periodontiti;
• heqja dentare e rrënjës ose e vetë dhëmbit;
• shfaqet periostiti;
• manifestimi i një abscesi;
• periogdontiti;
• sëmundje odontogjene;
• trajtim i gabuar dentar;

Vlen të përmendet se trajtimi i një sëmundjeje dytësore duhet të fillojë menjëherë. Përndryshe, sëmundja mund të përparojë dhe të çojë në humbjen e të gjithë dhëmbëve.

Simptomat

Së pari, le të vërejmë simptomat kryesore të formës primare:

• shkelje në zhvillimin e skeletit. Nuk ka elementë themelorë të dhëmbëve në zgavrën me gojë. Qielli është shumë i sheshtë, madhësia e vogël pjesa e poshtme e fytyrës, palosjet e theksuara, moszhvillimi i nofullës;
• disa kocka të kafkës ose nofullës nuk shkrihen;
• Qerpikët dhe vetullat mund të mungojnë. Lëkura fillon të plaket dhe të thahet herët;
• pamundësia për të ngrënë ushqim të fortë. Pacienti mund të hajë vetëm ushqim të butë dhe të lëngshëm;
• Frymëmarrja hundore-orale është e shqetësuar për shkak të zhvillimit jo të duhur të nofullës;
• dëmtim i të folurit, vështirësi në shqiptimin e tingujve të dhëmbëve;
• distancat midis dhëmbëve janë qartë të dukshme. Dhëmbët fqinjë fillojnë të lëvizin në këto vrima. Është gjatë këtij procesi që nofulla fillon të zhvillohet në mënyrë jonormale.

• zhvendosja e theksuar e nofullës në hundë;
• formimi i shumë rrudhave në fytyrë;
• indet e rajonit oral fillojnë të zhyten nga brenda;
• formohen zgjatime kockore në nofull;
• cilësia e të folurit vuan;
• dhëmbët gradualisht zhvendosen dhe ndryshojnë në drejtime të ndryshme;
• indi kockor është shkatërruar;
• dhimbje të forta gjatë mbylljes së dhëmbëve;
• incizorët dhe pjesët e sipërme fillojnë të konsumohen gradualisht;
• shfaqen xhepa të vegjël në mishrat ose kockat;
• ndodh dislokimi i kyçit të përkohshëm.

Diagnostifikimi

Një diagnozë e plotë e adentisë kryhet nga specialistë të ndryshëm. Sondazhi zhvillohet në disa faza:

1. Koleksioni i anamnezës.
2. Ekzaminimi klinik.
3. Ekzaminimi i palpimit.
4. Radiografia intraorale - për të sqaruar diagnozën e një dhëmbi të veçantë.
5. - për ekzaminimin e disa dhëmbëve në të njëjtën kohë. Kryhet me pa dhëmbë të plotë.
6. Merren kallëpe speciale të dhëmbëve.
7. Ekzaminimi i modelit të nofullës së një pacienti të caktuar.

Të gjitha ekzaminimet lejojnë vlerësimin e gjendjes së dhëmbëve, zbulimin e tumoreve në gojë dhe shenjat kryesore të inflamacionit. Falë rezultateve diagnostikuese, specialistët do të jenë në gjendje të përshkruajnë trajtim kompetent për një pacient të caktuar.

Pas diagnostikimit dhe përcaktimit të adentisë, mjeku është i detyruar t'i përshkruajë pacientit proteza. Megjithatë, ka disa faktorë që nuk ju lejojnë të kryeni menjëherë këtë lloj trajtimi. Specialisti duhet t'i kushtojë vëmendje të madhe sëmundjeve të tilla:

• tumoret dhe proceset inflamatore në gojë;
• prania e ekzostozave;
• sëmundjet në guaskën e gojës;
• rrënjët e pa hequra të dhëmbëve, të cilat mbulohen nga mukoza.

Së pari ju duhet të eliminoni këta faktorë dhe vetëm më pas të vazhdoni me trajtimin.

Adentia dhe trajtimi i saj

Për trajtimin e sëmundjes është e rëndësishme përdorimi i protezave. Për të, ata përdorin: proteza të lëvizshme (kapëse ose pllakë), si dhe struktura fikse (ura).

Mjeku përshkruan trajtimin vetëm pas një ekzaminimi të plotë dhe merr parasysh të gjitha tiparet strukturore të nofullës së pacientit.

• me adentia të tipit të plotë, më së shpeshti përshkruhen proteza fikse - mjeku vendos implante speciale në zgavrën me gojë, mbi të cilat do të ngjitet struktura me proteza;
• me një formë të pjesshme, specialisti nuk vendos më implante. Dhëmbët e shëruar amtare përdoren si bazë;
• me shfaqjen e adentisë së plotë dytësore, është e rëndësishme që fillimisht të rivendosen të gjitha funksionet kryesore të sistemit të nofullës. Mjeku duhet të parandalojë shfaqjen e komplikimeve dhe patologjisë. Vetëm pas kësaj mund të vazhdoni me protetikë;
• fëmijët me sëmundje kongjenitale duhet të fillojnë trajtimin nga mosha 3 vjeçare. Bebet me pa dhëmbë e plotë instaloni protezat me platin. Vini re se ato duhet të ndryshohen çdo dy vjet, pasi trupi i fëmijës po rritet gradualisht;
• fëmijëve me formë të pjesshme u jepet një protezë e veçantë që mund të hiqet në çdo kohë. Sapo nofulla e fëmijës të ndalojë së rrituri, proteza mund të zëvendësohet me një të përhershme (urë);
• Një fëmijë me edentulizëm primar të pjesshëm duhet të drejtojë saktë dhëmbët në mënyrë që të dalin në vendin e duhur. Nëse specialisti bën gjithçka me kujdes dhe saktë, atëherë nofulla e pacientit nuk do të deformohet. Kur dalin dhëmbët e shtatë të fundit të fëmijës, mund të filloni një trajtim të plotë. Mjeku duhet të kuptojë saktësisht se sa dhëmbë mungojnë dhe çfarë metodash protetike mund të përdoren. Rekomandohet vendosja e implanteve për dhëmbët që i mungojnë fëmijës, gjithashtu është e mundur të vendosen kurora ose inlays speciale qeramike.

Para fillimit të trajtimit, duhet të ndiqni disa rekomandime:

Siç mund ta shihni, adentia prish shumë cilësinë e jetës dhe kufizon shumë funksione. Prandaj, është kaq e rëndësishme të filloni trajtimin që në manifestimet e para të sëmundjes. Në fazën fillestare, ju mund të ndikoni në sëmundje dhe të parandaloni pasoja të rrezikshme.

Masat parandaluese

Për të parandaluar shfaqjen e adentisë, duhet të jeni të vëmendshëm paraprakisht për shëndetin e dhëmbëve tuaj. Ndiqni disa këshilla të thjeshta:

• vizitoni rregullisht dentistin dhe bëni një ekzaminim për parandalim;
• Në rast të ndonjë sëmundjeje dentare, kontaktoni menjëherë trajtimin kompetent. Vizitoni mjekun në ditët e para;
• në rast të humbjes së disa dhëmbëve, kaloni menjëherë në protetikë. Atëherë mund të ndaloni përparimin e sëmundjes;
• për të parandaluar adentinë kongjenitale në një fëmijë, ju duhet të krijoni sa më shumë që të jetë e mundur kushte të mira për zhvillimin e fetusit. Eliminoni çdo rrezik dhe mos hani ushqime të rrezikshme.

Nëse fëmija juaj nuk po i dalin dhëmbët, kontaktoni menjëherë pediatrin tuaj.

Pyetje shtesë

Kodi ICD-10

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve, adentia dentare ka kodin K00.0.

Adentia i referohet sëmundjeve të zgavrës me gojë dhe nënkupton mungesën e pjesshme ose të plotë të dhëmbëve.

Adentia, në varësi të shkaqeve, mund të jetë parësore ose dytësore.

Adentia primare është e lindur. Arsyeja për këtë është mungesa e elementeve të dhëmbëve, e cila më së shpeshti është një manifestim i displazisë ektodermale anhidrotike. Gjithashtu, simptomat e kësaj sëmundjeje janë ndryshimet e lëkurës (mungesa e qimeve, plakja e hershme lëkura) dhe mukoza (zbehje, thatësi).

Në disa raste, nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i adentisë parësore. Supozohet se resorbimi i embrionit të dhëmbit mund të ndodhë nën veprimin e një numri të efektet toksike ose të jetë pasojë proces inflamator. Mund të luajë një rol shkaqet trashëgimore dhe një sërë patologjish endokrine.

Adentia dytësore është më e zakonshme. Kjo adentia shfaqet për shkak të humbjes së pjesshme ose të plotë të dhëmbëve ose elementeve të dhëmbëve. Mund të ketë shumë arsye: më shpesh këto janë lëndime ose pasojë e kariesit të neglizhuar.

Sipas numrit të dhëmbëve që mungojnë, adentia mund të jetë e plotë ose e pjesshme. Adentia e plotë është mungesa e plotë e dhëmbëve. Shumicën e kohës është parësore.

Klinika Adentia

Varësisht nëse kjo adentia është e plotë apo e pjesshme, manifestohet edhe klinika.

Adentia e plotë çon në një deformim serioz të skeletit të fytyrës. Si rezultat shfaqen çrregullime të të folurit: shqiptim i paqartë i tingujve. Një person nuk mund të përtypë dhe kafshojë plotësisht ushqimin. Nga ana tjetër, ndodh kequshqyerja, e cila çon në një sërë sëmundjesh të traktit gastrointestinal. Gjithashtu, adentia e plotë çon në mosfunksionim të artikulacionit temporomandibular. Në sfondin e adentisë së plotë, gjendja mendore e një personi është e shqetësuar. Adentia tek fëmijët çon në një shkelje të përshtatjes së tyre sociale dhe kontribuon në zhvillimin e çrregullimeve mendore.

Adentia primare e plotë tek fëmijët është një sëmundje shumë e rrallë dhe serioze në të cilën nuk ka elemente të dhëmbëve. Shkaku i këtij lloji të adentisë është një shkelje e zhvillimit intrauterin.

Klinika në mungesë trajtim në kohë jashtëzakonisht i rëndë dhe shoqërohet me ndryshime të theksuara në skeletin e fytyrës.

Adentia e plotë sekondare është humbja e të gjithë dhëmbëve në praninë e tyre origjinale. Më shpesh, adentia sekondare e plotë ndodh për shkak të sëmundjeve dentare: kariesit, periodontitit dhe gjithashtu pas heqje kirurgjikale dhëmbët (për shembull me onkologji) ose si pasojë e lëndimeve.

Adentia e pjesshme sekondare ka të njëjtat shkaqe si ajo primare. Me ndërlikimin e kësaj adentie nga konsumimi i indeve të forta të dhëmbëve shfaqet hiperestezia. Në fillim të procesit, një pengesë shfaqet kur ekspozohet ndaj stimujve kimikë. Me një proces të theksuar - dhimbje gjatë mbylljes së dhëmbëve, ekspozimi ndaj stimujve termikë, kimikë, stresi mekanik.

Diagnostifikimi

Diagnoza nuk është e vështirë. Mjaft klinikë. Për të konfirmuar disa lloje të adentisë, është i nevojshëm një ekzaminim me rreze x.

Trajtimi i adentisë

Adentia primare e plotë tek fëmijët trajtohet me proteza, e cila duhet të kryhet duke filluar nga mosha 3-4 vjeç. Këta fëmijë kanë nevojë për mbikëqyrje dinamike të një specialisti, tk. ekziston një rrezik i konsiderueshëm i dështimit të rritjes së nofullës së fëmijës si rezultat i presionit të protezës.

Me adentinë dytësore të plotë tek të rriturit, protezat kryhen duke përdorur proteza me pllaka të lëvizshme.

Kur përdorni metodën e protetikës fikse me adenti të plotë, është e nevojshme të kryhet implantimi paraprak i dhëmbëve.

Komplikimet e protetikës:

Shkelje e fiksimit normal të protezës për shkak të atrofisë së nofullave;

Reaksione alergjike ndaj materialeve të protezave;

Zhvillimi i procesit inflamator;

Zhvillimi i plagëve të shtratit etj.

Trajtimi i adentisë së pjesshme dytësore të ndërlikuar nga hiperestezia përfshin depulpimin e dhëmbëve.

Në trajtimin e adentisë dytësore, është e nevojshme të eliminohet faktor shkaktar, d.m.th. sëmundje ose procesi patologjik duke çuar në adentia.

Video nga YouTube në temën e artikullit: