Si të njohim kancerin e nofullës së sipërme dhe të poshtme: simptomat e sarkomës dhe tumoreve të tjera malinje. Sarkoma osteogjenike dhe simptomat e dëmtimit të nofullës

27.5. OSTEOSARKOMA

osteosarkomaështë një tumor malinj që zhvillohet nga qelizat paraardhëse të osteoblasteve dhe karakterizohet nga formimi i kockës atipike ose osteoidit. Sinonime osteosarkoma:sarkoma osteogjenike, osteoblastosarkoma, sarkoma osteoblastike, sarkoma osteolitike, sarkoma osteoide.

Oriz. 27.5.1. Shfaqja e fëmijëve me osteosarkoma të nofullës së sipërme (a - pamje e përparme, b pamje anësore) dhe me osteomielit mandibulë(c - pamje e përparme, d - pamje anësore).

Më parë, nën këtë term, të gjitha sarkomat që formohen nga indet e eshtrave ishin të kombinuara. Më pas, forma të veçanta të pavarura u izoluan nga osteosarkoma - kondrosarkoma Dhe fibrosarkoma, të cilat do të diskutohen në seksionet përkatëse.

H Më shpesh preken meshkujt e rinj dhe të moshës së mesme. Edhe pse mund të shfaqen tek fëmijët (Fig. 27.5.1), si dhe te të moshuarit. Më shpesh lokalizohet në nofullën e poshtme. Gjatë periudhës së rritjes intensive të skeletit, sarkomat osteogjene janë disi më të zakonshme. Tek të moshuarit, osteosarkoma ndodh më rrallë, si rregull, në sfondin e një tumori osteogjenik (osteoblastom). osteomieliti kronik ose lëndime të mëparshme. Vitet e fundit, format e avancuara të zhvillimit të këtij tumori malinj janë jashtëzakonisht të rralla, gjë që shpesh është hasur edhe më herët. (Fig. 27.5.2). Sarkoma osteogjene e nofullës karakterizohet nga metastaza të hershme hematogjene në mushkëri. Osteosarkoma e nofullave janë tumore me rritje të shpejtë.

Oriz. 27.5.2. Shfaqja e një pacienti me një formë të avancuar të osteosarkomës nofullën e sipërme.

Patomorfologjia . Në mënyrë makroskopike tumori në prerje ka një pamje të larmishme për shkak të vatrave të nekrozës dhe hemorragjisë, zonave të tumorit dhe formimit reaktiv të kockave. Zonat e osifikimit alternohen me zonat e konsistencës kërcore.

Mikroskopikisht ndajnë osteoblastike, osteolitike (osteoklastike) Dhe të përziera opsionet e tumorit. osteoblastike varianti karakterizohet nga formimi i indit kockor atipik tumoral (ind kockor të dendur me ngjyrë të bardhë). Në osteolitike nga forma, rritet indi tumoral (masa e thërrmuar dhe gjakderdhëse), mbizotëron përbërësi tumoral qelizor i përbërjes polimorfike (qeliza atipike shumëbërthamore).

Oriz. 27.5.3. Shfaqja e një pacienti me osteosarkoma të nofullës së sipërme (a - pamje e përparme, b - pamje anësore).

Osteosarkoma që shfaqet në trashësinë e nofullës quhet qendrore, dhe një tumor që zhvillohet nga pjesët periferike të kockës - periferike.

Klinika. Karakteristike është prania e një tumori që është i dhimbshëm në palpim në rajonin e trupit ose në procesin alveolar të nofullës. Dhëmbët brenda tumorit janë të lëvizshëm. Dhimbja në dhëmbët e paprekur ndodh pa ndonjë arsye të dukshme, duke rrezatuar në vesh, sy. Dhimbjet e natës janë tipike. Pacientët shpesh zgjohen në mes të natës për shkak të pranisë së dhimbjes në nofulla ose dhëmbë. Kur tumori rritet në trungjet nervore të nofullës, ndodh parestezia dhe më pas mpirje (anestezi) e pjesës përkatëse të nofullës. (simptomë e Vincentit).

P ndërsa osteosarkoma rritet, shfaqet deformimi i nofullës përkatëse, ekzoftalmi, kongjestion në indet e buta. (Fig. 27.5.3). Membrana mukoze e procesit alveolar në zonën e tumorit është hiperemike, edematoze, cianotike (cianotike), ulcerat shfaqen në mishrat e dhëmbëve në rast dëmtimi. Osteosarkoma mund të mbytet me shfaqjen e simptomave të përshtatshme. Tumori rritet në rrethinat indet e buta. Ka dobësi, keqtrajtim, humbje oreksi, ethe. Nyjet limfatike rajonale zakonisht nuk zmadhohen.

Për qendrore osteosarkoma, simptomat e para klinike janë shpesh dhimbja e nofullës dhe lëvizshmëria e dhëmbëve, dhe për periferike- deformim i nofullës. sarkoma osteoblastike më e zakonshme tek fëmijët (Fig. 27.5.1) dhe në persona moshë e re, A osteolitike (osteoklastike)- në të rriturit.

Oriz. 27.5.4. Fotografi me rreze X të variantit osteoblastik të osteosarkomës së nofullës së sipërme

Pamja radiografike e osteosarkomës së nofullës varet nga varianti (forma) e rrjedhës së saj. Për osteoblastike Format, është karakteristikë se bashkë me shkatërrimin e indit kockor, ka një formim të tepruar të kockës fibroze të trashë të papjekur. Kjo manifestohet në radiografi nga vatra të osteosklerozës dhe ndërsa tumori rritet përtej pllakës kompakte të nofullës, shfaqet një reaksion periosteal në formën e një periostiti linear ose me gjilpërë. (Fig. 27.5.4). Në rrezet X, të ashtuquajturat spicules- gjilpëra kockore të vendosura pingul me sipërfaqen e nofullës.

Oriz. 27.5.5. Fotografia me rreze X e formës osteolitike (osteoklastike) të osteosarkomës mandibulare

Oriz. 27.5.6. Fotografia me rreze X e osteomielitit odontogjen të nofullës së poshtme, e cila i ngjan osteosarkomës.

Në osteolitike (osteoklastike) Në formën e sarkomes, ka shkatërrim të indit kockor me zona të dhëmbëzuara (spicules). Dhëmbët që janë brenda kufijve të tumorit identifikohen radiografikisht si të lirë nga indi kockor përreth. (Fig. 27.5.5). Në të përziera variant, ekzistojnë vatrat e osteolizës dhe osteosklerozës në të njëjtën kohë.

Diagnoza osteosarkoma krijohet në bazë të të dhënave klinike, radiologjike dhe patohistologjike. Morfologjikisht, diagnoza e një tumori duhet të konfirmohet me ekzaminim citologjik ose biopsi incizionale.

Diagnoza diferenciale kryhet me tumore të nofullave dhe osteomielit odontogjen (Fig. 27.5.1 dhe 27.5.6). Tumoret dytësore të nofullave me origjinë metastatike (me kancer të tiroides, gjirit ose prostatës, kancer të veshkave) mund të lokalizohen në nofull.

Mjekimi Sarkomat osteogjenike konsistojnë në rezeksionin e nofullës me indet e buta përreth të prekura, e ndjekur nga zëvendësimi i defektit me një transplant. Përdoret terapi e kombinuar dhe me rrezatim (me qëllim paliativ). Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga vendndodhja, madhësia dhe prevalenca e procesit të tumorit, si dhe nga gjendja e përgjithshme e trupit dhe mosha e pacientit.

Onkologjia e nofullës diagnostikohet në 1-2% të numrit të përgjithshëm kanceri. Nuk ka gjini të qartë, zhvillohet në çdo moshë. Në të njëjtën kohë, lezionet e nofullës së poshtme janë më pak të zakonshme sesa patologjitë e nofullës së sipërme. Për shkak të strukturës komplekse të sistemit maksilofacial, tumoret e departamenteve të ndryshme të tij janë të mundshme.

Formacionet malinje të nofullës ndahen në osteosarkoma dhe kancer epitelial. Kockat, indet e buta, enët e gjakut vuajnë. Prandaj, nuk është e lehtë për të trajtuar sëmundjen rëndësi të madhe fiton diagnoza e hershme. Në të, një rol të rëndësishëm luhet nga konsultimi i një otolaringologu, dentisti, okulisti, kirurgu dhe onkologu.

Koncepti i kancerit të nofullës

Kanceri i nofullës së poshtme (ose nofullës së sipërme) quhet edhe formimi i qelizave skuamoze, adenokarcinoma, karcinoma adenocistike. Patologjia bazohet në shndërrimin e qelizave të shëndetshme të zonës maksilofaciale në qeliza tumorale. Në 60% të rasteve, procesi zhvillohet nga indet epiteliale që rreshtojnë sinuset nofulla. Prognoza e sëmundjes është e pafavorshme, terapia është e gjatë dhe e ndërlikuar.

Shkaqet e sëmundjes

Tumoret malinje lindin dhe zhvillohen nën ndikimin e disa faktorëve. Provokuesi kryesor i sëmundjes janë lëndimet në zonën e fytyrës. Arsyet shtesë janë:

• pirja e duhanit, zakoni i përtypjes së duhanit;
• kujdes jo i duhur i dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve;
• ekspozimi ndaj rrezatimit;
• vatra inflamacion kronik në mukozën;
• kariesi progresiv;
• dëmtimi i mukozës me malokluzion;
• proteza me cilësi të ulët;
• osteomielit;
• pasojë e onkologjisë së gjuhës, veshkave, gjëndër tiroide(Ne rekomandojmë të lexoni :).

Metodat diagnostikuese

Kur bëjnë një diagnozë të kancerit të nofullës, specialistët mbështeten në ankesat e pacientit, rezultatet e palpimit dhe inspektimi vizual. Për të njohur sëmundjen, bëhet një radiografi shtesë në disa projeksione, e cila ju lejon të shihni pamjen e kancerit të nofullës dhe ta dalloni atë sipas shenjave të mëposhtme:

• shkatërrimi i sytheve të substancës sfungjerore;
• ndryshime shkatërruese në kockë;
• vatra të shkatërrimit dhe konturet e kalimit në to nga indet e shëndetshme.

Për të konfirmuar diagnozën e kancerit të nofullës së sipërme lejon një ekzaminim të përgjithshëm klinik, analiza gjaku, analiza të urinës, fluorografi, ekzaminim histologjik të indeve të prekura. Për më tepër, tregohet edhe shintigrafia, CT scan sinuseve, biopsi nyjet limfatike submandibulare. Ekzaminimi përfshin një konsultë me një okulist dhe një specialist ORL, i cili do t'ju lejojë të mësoni për gjendjen sinuset maksilare. Në disa raste, një birë e nyjeve limfatike është përshkruar për të përcaktuar metastazën në kancerin e nofullës së sipërme.

Patologjia diferencohet me simptoma të osteomielitit kronik, tumoreve osteogjene dhe odontogjene, sëmundje të caktuara të kockave. Kur konfirmon diagnozën dhe identifikon shkallën e dëmtimit, mjeku përshkruan një kurs trajtimi, i cili përbëhet nga kimioterapia, rrezatimi dhe operacioni.

Fazat e zhvillimit dhe simptomat e kancerit të nofullës

Ky artikull flet për mënyra tipike për të zgjidhur pyetjet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të dini nga unë se si ta zgjidhni saktësisht problemin tuaj - bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!

Një lezion malinj zhvillohet në disa faza, siç mund të shihet në foto. Sipas klasifikimit TNM, dallohet sekuenca e mëposhtme e përhapjes së sëmundjes:

• T1 - kanceri prek një pjesë anatomike. Nuk ka ndryshime shkatërruese në kockë.
• T2 - patologjia prek dy pjesë anatomike. Metastaza gjendet në anën e lezionit.
• T3 - tumori prek më shumë se 2 pjesë anatomike. Gjatë ekzaminimit, është e mundur të identifikohen 1-2 metastaza.
• T4 - patologjia përhapet më tej në indet e tjera. Gjenden metastaza të ngjitura në indet përreth.

Simptomat e sëmundjes bëhen të dukshme mjaft shpejt, pasi mukoza e gojës reagon menjëherë ndaj procesit inflamator. Me një tumor të zonës maksilofaciale, vërehen gjithmonë dhimbje, kafshimi ndryshon, forma e hundës. Përveç kësaj, mund të ketë mpirje të lëkurës, dhimbje koke, ERE e keqe nga goja, rrjedhje purulente nga hunda. Gjithashtu e mundur:

• dhimbje periodike pulsuese në zonën e dhëmbëve;
• ndryshimet në kockat e fytyrës (ndotja me inde patologjike);
• përparimi i asimetrisë së fytyrës;
• zhvendosja e dhëmbëve;
• dhimbje gjatë gëlltitjes, ngrënies;
• lëvizshmëri e kufizuar e nofullës.

Simptoma të ngjashme mund të flasin jo vetëm për sarkomën osteogjenike të nofullës, por edhe për sëmundje të tjera komplekse. Për shembull, neuriti, sinusiti, sinusiti. Kjo merret parasysh nga mjekët, dhe kur bëhet një diagnozë, përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës.

Lloji parësor dhe dytësor i tumorit

Onkologjia zhvillohet në mollëza, pranë syve, në rajonin infratemporal, rreth hundës. Sipas shkallës së zhvillimit, tumori ndahet në:

Çfarë është një sarkoma?

Sarkoma e nofullës është forma më agresive e kancerit. Përparon më shpejt se një tumor kanceroz, dhe nga diagnoza në kohë varet jeta e pacientit. Edukimi e ka origjinën nga indet lidhëse ose kërcore, shpesh prek pjesa e sipërme. Me formën e avancuar të osteosarkomës së nofullës së sipërme, vërehen dëmtime në zonën e gojës. Patologjia diagnostikohet më shpesh tek meshkujt 25-40 vjeç.

Shkaqet

Sarkoma osteogjene e nofullës karakterizohet nga një rritje e shpejtë. Shkaqet e zakonshme të dëmtimit janë:

• trashëgimia;
• efekti i rrezatimit;
• varësia nga droga, pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin;
• patologjitë e tumorit në histori;
• faktorët traumatik;
• kontakti me kancerogjenë (kobalt, merkur, plumb dhe të tjerë);
• mjedisi i keq në rajon.

Klasifikimi dhe shenjat e manifestimit të sëmundjes

Sarkomat e nofullës formohen në formën e sarkoma Ewing, fibrosarkoma, kondrosarkoma, sarkoma osteogjenike e nofullës. Sipas vendndodhjes, ato janë nofulla dhe mandibulare, të ndara në inde qendrore, periferike dhe të buta. Sarkomat e njohura me qeliza të rrumbullakëta të nofullës së poshtme, të cilat u zhvilluan gjatë 2 muajsh, u shfaqën si dhimbje dhëmbi intensive. Në të njëjtën kohë, lehtësimi i indit kockor u shkatërrua me shpejtësi, dhëmbët u shkatërruan dhe ranë.

Shenja e parë e sarkomës së nofullës është shfaqja e një formacioni të vogël të rrumbullakosur me kufij të qartë. Shenja të tjera të këtij kanceri:

• Sindroma e dhimbjes. Pacienti e ka të vështirë të përcaktojë lokalizimin e dhimbjes. Është i pranishëm në zonën e dhëmbëve afër tumorit. Siklet i mundshëm në tërheqje, të shtëna në tempuj.
• Deformimet e fytyrës. Ka skuqje të mukozës me rritjen e tumorit. Ënjtje e mundshme e fytyrës, shkatërrim i indit kockor, ngjeshje në faqe. Kur procesi ndodhet në pjesën e sipërme, janë të mundshme probleme me frymëmarrjen nazale, gjakderdhje nga hundët.
• Mpirje e fytyrës. Me presion mekanik mbaresa nervore sarkoma e nofullës së poshtme, ka mungesë të ndjeshmërisë së mjekrës dhe buzës së poshtme.
• Vështirësi në gëlltitje, përtypje të ushqimit. Me kalimin e kohës, me osteosarkoma, problemet e kafshimit i bashkohen kësaj.
• Përkeqësim i përgjithshëm i mirëqenies. Ka dobësi, temperaturë, ënjtje të nyjeve limfatike dhe simptoma të tjera.

Trajtimi i sarkomës dhe sëmundjeve të tjera malinje

Trajtimi i osteosarkomës së nofullës, karcinoma skuamoze dhe forma të tjera të onkologjisë përshkruhen vetëm pas diagnozë të plotë. Për shkak të ashpërsisë dhe përhapjes së shpejtë të sëmundjes, ajo nuk mund të vonohet.

Nën anestezi e përgjithshme hiqeni indin e prekur me kirurgji. Më pas, para rrezatimit gama, hiqen dhëmbët e lirshëm, trajtimi me rrezatim ose kimioterapia. Pas rikuperimit, instalohen implante për të rivendosur konturet e fytyrës dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës.

Metodat kirurgjikale

Para së gjithash, kryhet trajtimi kirurgjik, teknika e të cilit varet nga shkalla e dëmtimit. Kirurgji moderne përdor këto metoda:

• me lezione sipërfaqësore - rezeksion i pjesshëm;
• në mungesë të vatrave të thella dhe kullotjes së proceseve alveolare - rezeksion segmental;
• në rast të kancerit të këndit të nofullës - heqja e gjysmës së saj;
• në vendndodhjen e osteosarkomës në zonën e mjekrës - resektimi i indeve të buta dhe kockave.

Terapia me rrezatim

Terapia me rrezatim dhe kimioterapia janë pjesë e një ndërhyrjeje kombinuese për kancerin e nofullës. Ato janë të përshkruara për pacientë të paoperueshëm, dhe kryhen gjithashtu për efektivitet. trajtim kirurgjik. Kundërindikimet ndaj terapisë gama mbeten derisa pacienti të ketë hequr dhëmbët e liruar dhe të prishur nga zona e rrezatimit të ardhshëm.

Faza e përgatitjes për procedurën përfshin pastrimin e zgavrës me gojë, si dhe përcaktimin e lezioneve në të cilat do të drejtohen rrezet radioaktive. Seanca e parë kryhet 2 javë pas pastrimit të zgavrës me gojë. Manipulimet ndahen në paliative (dyjavore) dhe radikale, të kryera për disa muaj. Pas procedurës, djegiet e lëkurës, shtrembërimi i perceptimit të shijes, vështirësia në gëlltitje, tharja e tepërt e mukozave janë të mundshme. Komplikimet largohen në procesin e rehabilitimit.

Kimioterapia

Kimioterapia për kancerin e nofullës së sipërme dhe të poshtme përfshin marrjen e barnave citotoksike që mund të shkatërrojnë qelizat e kancerit, të parandalojnë riprodhimin e tyre dhe të shkatërrojnë metastazat. Regjimet e trajtimit varen nga lloji dhe stadi i tumorit (sarkoma e nofullës së poshtme, nofullës së sipërme, lezione skuamoze). Me neoplazi të paoperueshme, kryhet terapi paliative. Në përgatitje për kirurgji, indikohet kimioterapia terapeutike. Mund të zvogëlojë madhësinë e osteosarkomës ose të eliminojë plotësisht qelizat e kancerit.

Trajtimi i kancerit të nofullës së sipërme përfshin kombinimin e rrezatimit dhe kimioterapisë. Kur ekspozohen ndaj kancerit të nofullës së poshtme, substancat citostatike futen në arterie dhe kryhet kimioterapia rajonale.

Rimëkëmbja pas trajtimit

Metodat e luftimit të kancerit të nofullës janë agresive, dhe pas tyre pacienti ka nevojë për rehabilitim. Përveç protetikës komplekse, një person ka nevojë për operacione të përditësuara, korrigjimin e të folurit dhe përmirësimin e shëndetit në sanatoriumet e përgjithshme. Zakonisht përdoren proteza me tre faza:

• para operacionit bëhet një pllakë-protezë individuale;
• realizimi i një proteze formuese brenda 2 javësh pas operacionit;
• krijimi i protezës përfundimtare, kompensimi i defekteve të indeve të buta me splinta dhe pllaka kockore.

Në rast kanceri të nofullës së sipërme kryhet komision (grupi II i paaftësisë). Shartimi i kockave rekomandohet të kryhet 10-12 muaj pas heqjes së tumorit. Ndërhyrja radikale çon në paaftësi dhe ulje të aftësisë për punë, por me kalimin e kohës, pacientët mund t'i kthehen punës mendore dhe aktiviteteve të tjera.

Prognoza për kancerin e nofullës së sipërme dhe të poshtme

Kanceri i nofullës mund të përhapet shpejt në zona e syve. Duke u rritur, ajo shkakton pasojat e mëposhtme:

A mund të përsëritet kanceri i nofullës pas trajtimit? Sipas përvojës së onkologëve, kjo është e mundur për disa vite pas terapisë. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për kancerin e nofullës së poshtme nuk është më shumë se 20-30%. Me sarkomën Ewing, sarkomën osteogjenike dhe forma të tjera, prognoza për mbijetesë është edhe më e pafavorshme.

Parandalimi i kancerit të nofullës

Parandalimi parësor i kancerit të nofullës përfshin masa që synojnë parandalimin e sëmundjes. Kjo perfshin:

• jeta pa duhan dhe të tjera zakone të këqija;
• punojnë me kimikatet dhe reagentët vetëm për arsye sigurie;
• ekzaminime të rregullta te dentisti (fitojnë një rëndësi të veçantë me një predispozicion gjenetik ndaj kancerit ose sarkomës së nofullës);
• luftoni stresin, Ushqim i mirë, përmirësimi i kushteve të jetesës.

Parandalimi i përsëritjes së kancerit të nofullës së poshtme bazohet në të njëjtat postulate si parandalimi parësor. Një qëndrim pozitiv, mbështetja nga të dashurit dhe besimi në veten tuaj janë shumë të rëndësishme. Kërkohet të vëzhgoni aktivitet të moderuar, të mos hiqni dorë nga aktiviteti i lehtë fizik, të ndiqni të gjitha rekomandimet e përshkruara nga mjeku. Një qëndrim i kujdesshëm ndaj shëndetit dhe refuzimi i zakoneve të këqija do të zvogëlojë rrezikun e kancerit, do të rritet vitaliteti dhe ju lejon të rivlerësoni prioritetet tuaja.

Një neoplazi malinje e rrallë por mjaft e rrezikshme që kërkon terapi urgjente dhe me shumë komponentë - osteosarkoma gryke. Tumori, si rregull, formohet nga indi lidhor, periosteumi ose kocka kortikale dhe palca e eshtrave sfungjere të nofullës së sipërme.

Sëmundja karakterizohet me rritje të shpejtë dhe metastaza të hershme, i përgjigjet dobët masave terapeutike dhe ka një prognozë të pafavorshme. Patologjia mund të diagnostikohet në çdo moshë, por më shpesh tek njerëzit 10-30 vjeç. Kulmi ndodh gjatë pubertetit. Shkalla e incidencës në përfaqësuesit e gjysmës së fortë të njerëzimit është disa herë më e lartë se tek gratë.

Arsyet kryesore

Deri më sot, arsye të justifikuara pse osteosarkoma formohet tek disa njerëz, ndërsa të tjerët shmangin në mënyrë të sigurt kancerin, ekspertët nuk kanë vërtetuar.

Ka teori që formimi i një fokusi të atipisë në nofull bazohet në një dështim në mekanizmin e rritjes së kockave në. pubertetit jeta Studimet kanë treguar se shumica e pacientëve me kancer kishin një shkallë të rritur të formimit të skeletit.

Faktorët negativë predispozues;

• trauma e nofullës;
• ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues;
• Disponueshmëria neoplazitë beninje, sëmundja e Paget.

Ekzostozat e kockave, degjenerimi fibroz dhe osteoza deformuese mund të degjenerojnë në sarkoma osteogjenike.

Simptomat

Në fazën fillestare të formimit të tij, onkoprocesi në nofull mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë. Megjithatë, ndërsa rritet, fokusi i tumorit prek strukturat fqinje dhe pacienti fillon të ndjejë:

• siklet në zonën e prekur, për shembull, një trup i huaj;
• impulset e dhimbjes me një ngarkesë në nofull;
• ndryshimi në vendndodhjen e gjuhës dhe laringut;
• një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike;
• lirimi i dhëmbëve.

Kanceri në nofullën e poshtme diagnostikohet më herët. Që nga negative manifestimet klinike shfaqen tashmë në 1-2 faza të sëmundjes. Ndërsa, me sarkoma osteogjenike të nofullës së sipërme, simptomat formohen më vonë, kështu që diagnoza mund të vonohet.

Duke u rritur në madhësi, neoplazia çon në një deformim vizual të tipareve të fytyrës. Shpesh, ndjeshmëria e indeve të buta përreth gjithashtu ndryshon. Një shenjë klinike karakteristike është ënjtja në zonën e tumorit. Mund të ndryshojë në diametër dhe konsistencë, palpimi zbulon dhimbje.

Nëse sarkoma është formuar në afërsi të artikulacionit temporomandibular, më pas ndodh kontraktura e saj. Ulja e lëvizshmërisë provokon vështirësi në të folur, në të ngrënë. Elementet dentare vuajnë më pak se çdo tjetër defektet e ulçerës në mukozën me sarkoma, si rregull, nuk vërehet.

Në rastet e avancuara, deformimi i nofullës është i rëndësishëm, fokusi kanceroz është i madh, ka metastaza në organet e largëta. Në këtë sfond, vërehen simptoma tipike të dehjes - dobësi e rëndë, lodhje, kaheksi, temperaturë subfebrile.

Taktikat e trajtimit

Pas konfirmimit të diagnozës - rreze X, CT, MRI, biopsi, specialisti do të zgjedhë skemën optimale procedurat mjekësore. Theksi kryesor është në heqjen kirurgjikale të fokusit të tumorit në kombinim me terapinë me rrezatim.

Nëse neoplazia nuk është madhësive të mëdha dhe u diagnostikua në 1-2 faza të formimit, lejohet të kryhet një rezeksion i nofullës i ndjekur nga autoplasti. Prognoza për mbijetesë pesëvjeçare në këtë rast është mjaft e favorshme.

Terapia me rrezatim zakonisht jepet më parë ndërhyrje kirurgjikale për të shtypur rritjen e elementeve atipike dhe për të zvogëluar madhësinë e tumorit. Nëse është e pamundur heqja radikale osteosarkoma, për shkak të një sërë arsyesh objektive, terapi me rrezatim e kombinuar me polikimioterapi.

Citostatikët modernë kanë aftësinë të pengojnë rritjen qelizat kancerogjene qysh në fillimet e paraqitjes së tyre. Falë kësaj, është e mundur të parandalohet metastaza, ndërlikimi kryesor i procesit onkologjik.

Prognoza është shumë më e favorshme dhe shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është më e lartë nëse pacienti ka aplikuar kujdes mjekësor, A masat mjekësore u kryen në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.

Sarkoma e nofullës është një tumor malinj shumë agresiv me origjinë joepiteliale që zhvillohet nga kocka ose indi lidhor i nofullës së poshtme ose të sipërme. Sipas statistikave, meshkujt kanë më shumë gjasa të sëmuren (rreth 60% të rasteve). Grupi i rrezikut përfshin të rinjtë nga 20 deri në 40 vjeç, megjithëse raste të sarkoma të nofullës janë regjistruar si tek të moshuarit ashtu edhe tek fëmijët e vegjël.

Arsyet dhe format

Forma më e zakonshme e sarkomës së qelizave bosht ka dy lloje: qeliza të vogla dhe qeliza të mëdha. Forma e qelizave në formë gishti shprehet veçanërisht mirë në sarkoma me qeliza të vogla. Shumëllojshmëria me qeliza të mëdha karakterizohet nga polimorfizmi i elementeve qelizore, dhe së bashku me qelizat në formë gishti, vërehen qeliza të rrumbullakëta dhe, shpesh, të procesit. Të dy varietetet kanë tipar i përbashkët- zhvillimi i fijeve të fuqishme, të përbërë nga qeliza të shtrira ngushtë të formës së përshkruar. Stroma shprehet mjaft dobët, sidomos kur fazat e hershme zhvillimi i tumorit. Në çdo përgatitje, fillesat janë të dukshme në seksione gjatësore, të zhdrejtë dhe tërthore. Sarkomat me qeliza të rrumbullakëta dhe tumoret e pigmentuara që zhvillohen në rajonin e nofullës nuk ndryshojnë në pamjen e tyre histologjike nga ato të tumoreve në organe të tjera.

Rritja e shpejtë e sarkomës dhe tendenca e saj për mbirje të gjerë të organeve fqinje, jo më pak se kur, e bëjnë të vështirë përcaktimin fokus primar rritje sarkomatoze. Shpesh, nofulla preket për herë të dytë, për shembull, kur fokusi fillestar lokalizohet në zgavrën e hundës. Në lezionin parësor të nofullës, sarkoma zhvillohet ose nga pjesa qendrore e kockës, ose periosteumi rezulton të jetë burimi kryesor i rritjes malinje. Prandaj, në lidhje me nofullën e poshtme, dallohen dy forma të sarkomave: qendrore, që burojnë nga kockë kanceloze kockave, dhe periosteal. Burimi i sarkomës së nofullës mund të jetë gjithashtu IND lidhës mishrat submukozale dhe dhembet periodontale.

Sarkoma karakterizohet nga një rritje e shpejtë e masës së tumorit: kjo shenjë në një masë të caktuar është e rëndësishme në diagnozën diferenciale. Shpesh vërehen tumore të mëdha sarkomatoze pa ulçerim, gjë që është shumë e rrallë në kancer. Sarkomat periosteale të nofullës së poshtme mbështjellin pjesën e jashtme me një shtresë të trashë kocke dhe herët japin zgjatje dhe zhvendosje të indeve të buta përreth. Dyshemeja e gojës ngrihet në anën e sëmurë, gjuha zhvendoset në anën e shëndetshme. Shpesh, substanca kockore merr pjesë në strukturën e këtyre tumoreve: pllakat kockore fillojnë të formohen në masën e tumorit, ndonjëherë duke pasur një rregullim radial, ndonjëherë duke u anastomozuar me njëra-tjetrën. Këto pllaka kockore duket se përbëjnë skeletin e tumorit.

Sarkomat qendrore të nofullës janë shpesh tumore intrakockore me qeliza gjigante. Për një kohë të gjatë, këto formacione janë cilësuar si tumore "me vija", "kafe". Prirja e tyre për hemorragji intratumorale dhe për formimin e nekrozës së pjesëve të rëndësishme të tumorit është e habitshme, në përputhje me rrethanat, zonat e alternuara të kuqe dhe të verdhë janë të dukshme në seksionin e tumorit. Kjo pamje është shumë tipike për grupin e përshkruar të tumoreve. Rritja është relativisht e ngadaltë, por, në çdo rast, deri në depërtimin e shtresës kortikale. Duke mbirë, kjo e fundit fillon të tregojë shenja të rritjes së shtuar. Në rastet e avancuara, ndonjëherë është e vështirë të vendoset nëse tumori e ka origjinën nga periosteumi apo nga pjesët qendrore të kockës.

Me sarkoma të nofullës së sipërme, veçanërisht që vjen nga periosteumi i murit të jashtëm, ka një deformim shumë të madh të fytyrës me një zhvendosje të mprehtë të syrit, hundës dhe cepit të gojës.

Simptomat dhe kursi

Pacientët me tumore malinje të nofullave, natyrisht, i përkasin grupit të pacientëve më të rëndë për shkak të vështirësisë dhe rrezikut të ndërhyrjes kirurgjikale, shpesh vështirësive të mëdha në zgjedhjen e metodës së protetikës dhe së fundi, për shkak të pak shpresave për një favorizues. rezultati, jo vetëm i largët, por edhe i menjëhershëm.

Prania e një neoplazi malinje në zgavrën me gojë shpesh sjell një shkelje të funksioneve të të ngrënit dhe të folurit mjaft herët. Një sërë kushtesh të veçanta në të cilat zhvillohen tumoret e zgavrës me gojë dhe nofullës, padyshim që ndikojnë në formimin e hershëm të ulcerave dhe në prishjen e tumorit. Temperatura e zgavrës me gojë, mjedisi i lagësht, ekspozimi i vazhdueshëm ndaj goditjeve mekanike (ngrënia) dhe pamundësia e pastrimit të plotë - këto janë pikat që bëjnë që tumoret të jenë të prirur për ulçerim të hershëm nëse mukoza e gojës preket edhe nga tumori. Ulçera që rezulton rritet me shpejtësi si në sipërfaqe ashtu edhe në thellësi, për shkak të nekrozës së pjesës së poshtme dhe të mureve. Nga tani e tutje foto klinike ndryshon në mënyrë drastike për keq, fenomenet inflamatore shfaqen në një shkallë ose në një tjetër, dehja intensifikohet, rezistenca e trupit zvogëlohet ndjeshëm.

Aroma e fortë nga goja, vështirësia në të ngrënë, vështirësia në gëlltitje krijojnë kushte veçanërisht të vështira jetese për pacientin. Vështirësitë në të ngrënë në sarkomën e nofullës duket se luajnë rolin më të madh duke ulur rezistencën e trupit. shumica shkaku i përbashkët vdekja e këtyre pacientëve është pneumoni aspirative.

Shkalla e rritjes së tumorit dhe përparimi i varfërimit të përgjithshëm të trupit varet nga lloji i tumorit dhe vendndodhja e tij. Ngadalë, me kalimin e viteve, zhvillohen tumoret e qelizave gjigante intrakockore. Shpesh, kanceri i epitelit skuamoz ka një ecuri të gjatë dhe të ngadaltë. Rritja malinje më intensive duket se gjendet në tumoret e pigmentuara që përgjithësohen shumë larg në një periudhë të shkurtër kohore dhe në disa sarkoma. Një përshpejtim i mprehtë i rritjes dhe mbirjes në indet përreth mund të ndodhë pas një dëmtimi mekanik të tumorit. Nëse deri në këtë moment tumori nuk ka dhënë asnjë shenjë, atëherë ndonjëherë është jashtëzakonisht e vështirë të njihet prania e rritjes blastomatoze në sfondin e fenomeneve klinike pas lëndimit.

Frakturat patologjike të nofullës së poshtme, për shkak të infiltrimit të të gjithë trashësisë së kockës nga elementët tumoralë, vërehen shumë më shpesh në kancer sesa në sarkoma.

Rritja e nyjeve limfatike rajonale në tumoret malinje të nofullave në pjesën më të madhe ka një origjinë të dyfishtë. Nga njëra anë, sipas kushteve anatomike, ekziston mundësia e dëmtimit të hershëm dhe të gjerë të nyjeve nga transferimi metastatik i elementeve tumorale. Humbja e tyre është veçanërisht e theksuar në kancerin e nofullës së poshtme. Nga ana tjetër, tendenca e tumoreve të nofullës për t'u shpërbërë herët me fenomene të mprehta inflamatore amplifikimi reaktiv nyjet limfatike (rendi inflamator).

Nyjet limfatike të prekura nga një tumor kanceroz, në raste të avancuara, bashkohen së bashku në konglomerate të mëdha dhe rriten së bashku me indet përreth. Kur shpërthejnë metastazat lëkurën formohen ulçera të thella në formë krateri me rrjedhje purulente-ikore. Në format me rritje të ngadaltë të sarkomave (p.sh. tumori me qeliza gjigante intraosseous), proceset inflamatore mbizotërojnë në nyjet limfatike.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi anatomik patologjik i një pjese të tumorit gjen një shumë aplikim të gjerë V praktika klinike. Parimet e përgjithshme teknikat për marrjen e një pjese të tumorit janë plotësisht të zbatueshme në studimin e tumoreve të nofullave. Nëse është e mundur, pa anestezi, një pjesë e indit pritet në kufirin e një zone të shëndetshme dhe të rritur nga tumori. Materiali përpunohet sipas rregullave të caktuara të teknikës histologjike.

Punksioni i tumorit me një shiringë me një gjilpërë të gjerë shpesh (për tumoret e vogla) bën të mundur marrjen e një pjese cilindrike të indit të përshtatshëm për prerje.

Prania e infiltrimit të tumorit, natyra e infiltrimit inflamator, shkalla e diferencimit elemente në formë, numri i qelizave ndarëse, prania e formacioneve të veçanta (perla, qeliza gjigante, vatra nekroze, hemorragji) janë shenjat kryesore që shërbejnë si kriter për vendosjen e një diagnoze patologjike dhe histologjike në rast të dyshimit për sarkoma të nofullës.

Në të gjitha rastet duhen bërë analiza të gjakut dhe urinës; këto studime janë teknika diagnostikuese ndihmëse që ju lejojnë të zbuloni, për shembull, shkallën e anemisë, intensitetin e proceseve inflamatore, sëmundjet anësore.

Një shërbim shumë i madh në diagnostikimin e sarkomës së nofullës ofron ekzaminim me rreze x. Vlera kryesore e radiografisë në përcaktimin e kufijve të tumorit. Kur lexoni një radiografi, është e nevojshme të zbuloni, nëse është e mundur, zonën e lokalizimit parësor të tumorit, formën e tij, lidhjen me organet fqinje dhe shkallën e dëmtimit të kockave. Për tumoret malinje paqartësia ("mjegullimi") i kufijve të tumorit është karakteristik. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje humbjes së modelit të strukturës kockore, gjendjes së shtresës kortikale, nëse ka një frakturë patologjike. Sigurohuni që të zbuloni raportin e majave të rrënjëve me tumorin, gjë që është e rëndësishme në aspektin diagnostik diferencial.

Diagnoza e sarkomës së nofullës është relativisht e thjeshtë kur ajo është e vendosur në seksionet e mukozës të arritshme për inspektim. Konsideratat në lidhje me moshën e pacientit, zbulimin e momenteve që shkaktojnë acarim të pjesëve të caktuara të kavitetit oral dhe nofullave, duhet të merren parasysh edhe në njohjen klinike të tumoreve.

Njohja e tumoreve të vendosura më thellë është shumë më e vështirë. Në aspektin simptomatologjik, ka një ndryshim thelbësor në lokalizimin e sarkoma në nofullën e poshtme ose të sipërme. Në nofullën e poshtme është mjaft herët për të konstatuar praninë e një tumori, për të zbuluar deformimin e harkut dentar, zhvendosjen e organeve dhe formacionet e dyshemesë së gojës, veçanërisht me sarkomat periosteale.

Nëse sarkomat periosteale njihen herët për shkak të disponueshmërisë së caktuar të ekzaminimit të jashtëm, atëherë tumoret qendrore që zhvillohen në trashësinë e nofullës së poshtme, për një kohë të gjatë mund të mos shfaqë asnjë shenjë të jashtme. Mjaft e fortë, por e papërcaktuar për sa i përket lokalizimit të dhimbjes, lirimit lokal pa shkak të dhëmbëve, shpesh humbja e tyre spontane - këto janë më karakteristikat tumor që zhvillohet në departamentet qendrore nofullën e poshtme.

Me sarkoma të nofullës së sipërme që dalin nga muri i kavitetit nofull, ndonjëherë mund të konstatohen vetëm shenja indirekte, për shembull, dhimbje nevralgjike, errësim i kavitetit nofull, eksudim seroz-purulent nga hunda, gjakderdhje të përsëritur etj. këto simptoma, pa treguar drejtpërdrejt zhvillimin e një tumori, mund të shkaktojnë keqkuptime diagnostikuese për një kohë të gjatë, dhe natyra e vërtetë e sëmundjes bëhet e qartë vetëm pasi tumori, pasi ka zënë të gjithë zgavrën maksilar, fillon ose të infiltojë murin e hundës. ose përhapet në anën procesi alveolar, duke shkaktuar lirim të dhëmbëve, ose mbin murin e jashtëm të nofullës; në këtë rast formohet një deformim i dukshëm i fytyrës me ulçera të njëpasnjëshme nëpër lëkurë.

Heqja e dhëmbëve të liruar së shpejti përfshin infiltrimin dhe mbirjen e mureve të vrimës së lirë me elementë tumoralë.

Me cista, mukoza që mbulon zgjatjen ka një pamje normale, nuk është e përflakur; me sarkoma, mukoza ndryshon më shpesh - edematoze dhe hiperemike. Me sarkoma, muri i kockave zbutet dhe i nënshtrohet presionit edhe me një trashësi të madhe kockore; me një kist, kocka buron për shkak të rrallimit të saj (zbutjes së kisteve).

Prirjet e gjakderdhjes, lirshmëria e paarsyeshme e dhëmbëve dhe simptomat e rrallimit të kockave janë kryesore. Shenjat klinike, të cilat duhet të udhëhiqen nga diagnoza diferenciale. Të dhënat e diagnostikimit me rreze X dhe ekzaminimit histologjik bëjnë të mundur orientimin përfundimisht në thelbin dhe shpërndarjen e procesit.

Raste të vështira diagnostikuese duhen konsideruar rastet e zhvillimit të sarkoma të nofullës nga muri i kistës periodontale: por edhe këtu ka shenja që sugjerojnë një tumor malinj: mungesa e kufijve të qartë të kistit, zbutja e pjesës sfungjore të kockës dhe një tendencë e fortë për të. gjakderdhje gjatë operacionit dhe gjatë veshjes.

Së fundi, prekni diagnoza diferenciale midis kistës periodontale dhe sarkomës qendrore të mandibulës. Radiografitë, të dhënat e ekzaminimit dhe ekzaminimi mekanik ndonjëherë mund të kenë një ngjashmëri të madhe. Anamneza dhe të dhënat objektive në lidhje me lidhjen me sistemin stomatologjik nuk e sqarojnë gjithmonë rastin. Në çdo rast, një përzierje e këtyre plotësisht forma të ndryshme vërehen sëmundje.

Njohja në raste të dyshimta ka shumë të ngjarë të sqarohet nga një shpim testues dhe aspirimi i përmbajtjes: me një kist, nxirret një lëng transparent i verdhë i lehtë me kristale kolesteroli (ose qelb), me një tumor - gjak. Me një kist dhe me një sarkomë, një birë ndonjëherë nuk është e mundur, për shkak të forcës dhe trashësisë së pjesës së jashtme. mur kockor. Duhet të kihet parasysh se muri gjuhësor, i cili është pak i aksesueshëm për palpim dhe shpim, gjithashtu mund të hollohet. Nëse dyshimi për një kist nuk mund të eliminohet plotësisht, atëherë është i nevojshëm një trepanim provë operative i murit kockor.

Mjekimi

Një heqje e plotë brenda kufijve të indeve të shëndetshme të një tumori malinj është më së shumti rruga e duhur trajtimi i sarkomës së nofullës. Karakteristikat e operacionit në nofulla përcaktohen nga nevoja për të rivendosur sa më mirë që të jetë e mundur pas heqjes së të gjitha pjesëve të prekura si pamjen fytyrat, dhe shumë karakteristika të rëndësishme: ngrënia dhe përtypja, e izoluar frymëmarrje hundore dhe të folurit.

Operacionet tipike janë të mundshme vetëm në rastet kur tumori shtrihet brenda kockës dhe është i rrethuar nga një kockë e pandryshuar ose kapsulë fibroze që shtyn mënjanë indet e buta ngjitur. Atëherë është relativisht e lehtë të heqësh tumorin dhe të zmadhohet Nyjet limfatike dhe ruani raportin normal të indeve të buta, formën e fytyrës dhe, më pas, rivendosni defektin e skeletit.

Operacione më pak tipike për sarkomën e nofullës, në të cilën pjesët e muskujve duhet të hiqen së bashku me kockën, gjendrat e pështymës, fibra, mukoza dhe lëkura, japin një prognozë më të keqe, si për sa i përket përsëritjes, ashtu edhe për rezultatin e menjëhershëm të operacionit dhe restaurimin sa më të afërt të defektit. Sidoqoftë, këtu është shumë e rëndësishme që menjëherë, brenda kufijve të së mundshmes, të formohen muret e jashtme natyrale të zgavrës me gojë, falë të cilave pacienti ruan aftësinë për të folur dhe për të ngrënë pak a shumë normalisht.

Tek individët e rinj, me tumore sarkomatoze mjaft të mirëpërcaktuara, heqja e plotë e tumorit është më e lehtë dhe shërimi duhet të kryhet më plotësisht. Defekti skeletor fillimisht zëvendësohet nga një protezë dhe më vonë mund të restaurohet me shartimin e lirë të kockave. Pas heqjes së madhe tumoret kancerogjene në pleqëri, fokusi kryesor duhet të jetë në heqjen e plotë të të gjithë indeve të sëmura, dhe shërimi minimizohet. Defektet e mëdha në membranën mukoze dhe lëkurë çojnë në dhëmbëza të rënda të indeve të buta, të cilat, si rezultat, nuk e mbajnë mirë protezën dhe më pas janë të papërshtatshme për shartimin e kockave. Mundësia e përsëritjes është shpesh një kundërindikacion për çdo acarim të plagës së shëruar kirurgjikale, si nga proteza ashtu edhe nga operacion plastik. Mbyllja e plotë e defektit kirurgjik me flapa të mëdha plastike nuk indikohet në disa raste edhe sepse vështirëson kontrollin e mëvonshëm të përsëritjes lokale dhe parandalon terapinë me rrezatim.

Fatkeqësisht, rreziku i kancerit është në rritje këto ditë. Tumoret malinje priren të formohen pothuajse në të gjitha organet dhe sistemet. Trupi i njeriut Mund të preken edhe kockat. Midis shumë patologjive, dallohet një sëmundje e tillë si osteosarkoma e nofullës së sipërme.

Zhvillimi i tumoreve malinje ka një sërë arsyesh dhe është karakter të ndryshëm. Për të pasur një ide se çfarë përbën osteosarkoma e nofullës së sipërme tek njerëzit, për çfarë arsye ndodh dhe çfarë masash duhet të merren, këshillohet të studioni sasinë përkatëse të informacionit.

Çfarë është osteosarkoma

Kanceret formohen nga inde të ndryshme të trupit të njeriut. Sarkoma osteogjenike formohet nga indet e eshtrave. Kjo sëmundje është agresive dhe është një tumor. Në shumicën e rasteve, rrjedha e sëmundjes karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë me formimin e metastazave, duke mos përjashtuar fazën fillestare. Më shpesh, formimi i një tumori zhvillohet në kockat tubulare.

Formimi i osteosarkomës ndodh drejtpërdrejt në kockë, nuk është i lidhur me tumoret e tjera, nuk është metastaza e tyre. Sëmundje shumë e rrallë të këtij lloji vepron si pasojë e osteomielitit.

NË praktikë mjekësore janë regjistruar vetëm disa raste të tilla dhe kjo ndodh vetëm si pasojë e kronizimit të sëmundjes themelore me ecuri të pavarur.

Shkaqet e zhvillimit të osteosarkomës së nofullës

Sarkoma e nofullës së poshtme, si dhe ajo e sipërme, ka disa shkaqe. Si faktorë provokues mund të jenë:

1. lëndime, fraktura të shkallëve të ndryshme;
2. mutacion i indit kockor në nivel qelizor;
3. efektet e rrezatimit në kocka;
4. aktive proces inflamator, si i pavarur ashtu edhe si pasojë e osteomeotitit, osteokandromës ose osteitit;
5. infiltrimi i qelizave kancerogjene ind kockor nga tumoret e tjera malinje;
6. rhinoblastoma;
7. patologjitë trashëgimore.

Përveç rajonit të nofullës, pjesë të tjera të sistemit inert mund të jenë vende të lokalizuara të osteosarkomës. Ijet, gjunjët, shpatullat dhe bërrylat preken më së shpeshti në këtë zonë. Vendet më të rralla të lokalizimit janë:

• nofullën e poshtme;
• sacrum;
• këmbë.

Fillimi i sëmundjes karakterizohet nga dhimbje, që i ngjan manifestimeve të reumatizmit. Pas një kohe, formimi ndodh. Manifestimet shoqërohen me një shkelje të funksionalitetit të kyçit, siç dëshmohet nga dhimbje të shtuara.

Simptomat dhe rrjedha e osteosarkomës së nofullës së sipërme

Osteosarkoma e nofullës së sipërme është një sëmundje mjaft e rrezikshme, e cila është një neoplazi malinje. Manifestimet e sëmundjes karakterizohen nga simptoma të tilla si:

1. ndjesi dhimbjeje;
2. dhimbje koke;
3. shkarkimi i qelbës nga hunda;
4. zhvillimi i proceseve deformuese në fytyrë;
5. lirimi i dhëmbëve;
6. ënjtje, e shoqëruar me ënjtje;
7. shfaqja e shqetësimit të prekshëm dhe funksionaliteti i dëmtuar i zonës së prekur.

Për zhvillimin e sëmundjes është karakteristik një proces i plogësht, i shoqëruar me shfaqjen e një dhimbjeje të lehtë të shurdhër. Fillimisht, pamja e saj deklarohet në mëngjes. Me kalimin e kohës, dhimbja intensifikohet. Në këtë rast, kocka mund të rritet në madhësi. Në palpim, ka një sindromë dhimbjeje.

Gradualisht, dhimbja jo vetëm që bëhet më e dukshme, por edhe e përhershme. Është më i theksuar gjatë natës dhe si pasojë vepron më pas Aktiviteti fizik. Osteosarkoma e nofullës së sipërme tenton të përsëritet me një ritëm të përshpejtuar, duke kapur indet përreth dhe duke u shoqëruar me metastaza të shpejta rrufe.

Gjendja e përgjithshme e pacientit po përkeqësohet gradualisht. Tumori mund të ndërhyjë në lëvizjet e përtypjes, fytyra fryhet, ndjeshmëria humbet në zonën e prekur, e shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash.

Osteosarkoma e nofullës së sipërme, simptomat e së cilës janë identike me pjesën e poshtme, ka klasifikimin e vet.

Llojet dhe fazat e sëmundjes

Përveç fazave të zhvillimit të osteosarkomës së nofullës së sipërme, nga të cilat janë vetëm katër, sëmundja ndahet sipas natyrës së zhvillimit dhe mund të jetë e formave të mëposhtme:

• të përziera;
• osteolitik;
• osteoplastike.

Sipas shkallës së malinjitetit, tumori mund të jetë:

• i ulët;
• e ndërmjetme;
• lartë.

Natyra e sëmundjes është:

• metastatike, kur qelizat që kanë pësuar një mutacion transportohen në të gjithë trupin me qarkullimin e gjakut, gjë që çon në formimin e vatrave shtesë inflamatore;
• të lokalizuara.

Kjo sëmundje kërkon diagnostikim me cilësi të lartë dhe trajtim në kohë.

Diagnoza dhe trajtimi i osteosarkomës

I gjithë kompleksiteti i diagnostikimit të osteosarkomës së nofullës faza fillestareështë mungesa e simptomave të rënda. Diagnostifikimi me cilësi të lartë kryhet përmes:

• tomografi e kompjuterizuar;
• rreze x;
• terapi me rezonancë magnetike.

Kjo qasje ju lejon të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e neoplazmave.

Sa i përket trajtimit kjo sëmundje, atëherë është:

• gjatë kimioterapisë;
• në ndërhyrjen kirurgjikale.

Metoda e parë riprodhohet përmes përdorimit të barnave të caktuara, të cilat përfshijnë:

1. etoposide;
2. adriblastin;
3. cisplatin dhe një sërë të tjerash.

Trajtimi kirurgjik konsiston në heqjen e zonës së prekur me heqjen e mëvonshme të tumorit. Në shumicën e rasteve, ekziston nevoja për të zëvendësuar pjesën e prerë të kockës.

Në rast se preket një zonë e madhe e kockës, atëherë është e nevojshme të hiqni të gjitha. Ndonjëherë qelizat e kancerit prekin nyjet limfatike aty pranë, të cilat gjithashtu duhet të hiqen.

Pas operacionit, përshkruhet një kurs i dytë i kimioterapisë. Ajo kryhet për të eliminuar plotësisht qelizat e mbetura të kancerit, nëse ka.

Për sa i përket mbijetesës, ajo varet drejtpërdrejt nga prevalenca e osteosarkomës, forma e saj, si dhe nga trajtimi dhe karakteristikat individuale Trupi i njeriut.