Lezionet infektive të shoqëruara me stomatit akut herpetik tek fëmijët, etiologjia, patogjeneza, klinika, diagnoza. diagnoza diferenciale.trajtimi. Stomatiti akut herpetik. Etiologjia, patogjeneza, klinika, diagnoza diferenciale

Ky rishikim e konsideron stomatitin herpetik akut te fëmijët si sëmundjen më të zakonshme të etiologjisë virale. Stomatiti herpetik akut (AHS) së bashku me të tjerët sëmundjet inflamatore mukoza e gojës tek fëmijët, si rregull, shoqërohet me një ulje të imunitetit të përgjithshëm. Autorët rekomandojnë Një qasje komplekse, duke përfshirë trajtimin e përgjithshëm dhe lokal, me përdorimin e imunomoduluesve, të cilët do të zvogëlojnë kohën e trajtimit të stomatitit akut herpetik, do të zvogëlojnë ashpërsinë kjo sëmundje dhe me shume kohë të shkurtër rivendosja e imunitetit normal.

Gingivostomatiti akut herpetik tek fëmijët

Këtu shqyrtohet një gingivostomatit akut herpetik tek fëmijët si sëmundja më e zakonshme e etiologjisë së virusit. Gingivostomatiti akut herpetik (AHG) së bashku me sëmundjet e tjera inflamatore të mukozës orale të fëmijëve shoqërohet në përgjithësi nga një ulje e imunitetit sistematik. Autorët sugjerojnë qasjen komplekse duke përfshirë trajtimin e përgjithshëm dhe lokal me aplikimin e imunomodulatorëve që do të zvogëlojnë afatet e trajtimit të gingivostomatitit akut herpetik, do të ulin ashpërsinë e kësaj sëmundjeje dhe në terma më të shkurtër do të rikuperojnë imunitetin normal.

Stomatiti akut herpetik tek fëmijët - sëmundje infektive virale e shkaktuar nga kontakti parësor me një virus herpes simplex, e karakterizuar nga inflamacioni i mukozes se gojes me shfaqjen e flluskave, ethe dhe ulje te imunitetit.

Një e treta e popullsisë së botës është e prekur nga një infeksion herpes, më shumë se gjysma e këtyre pacientëve vuajnë disa sulme infeksioni në vit, duke përfshirë shpesh me manifestime në zgavrën me gojë. Është vërtetuar se infeksioni i fëmijëve me virusin herpes simplex në moshën 6 muaj deri në 5 vjeç është 60%, dhe në moshën 15 vjeç tashmë është 90%. Një situatë e ngjashme është tipike për stomatologjinë, pasi incidenca e stomatitit herpetik akut (primar) tek fëmijët rritet çdo vit.

Për herë të parë, roli i virusit herpes simplex në sëmundjet e mukozës së gojës u vu në dukje në fillim të shekullit të 20-të. N.F. Filatov (1902). Ai sugjeroi natyrën e mundshme herpetike të stomatitit aftoz më të zakonshëm tek fëmijët. Kjo dëshmi u mor më vonë, kur antigjenet e virusit herpes simplex u gjetën në qelizat epiteliale të zonave të prekura të mukozës së gojës.

Stomatiti herpetik akut jo vetëm që zë vendin e parë në mesin e të gjitha lezioneve të mukozës së gojës, por gjithashtu përfshihet në grupin kryesor midis të gjitha sëmundjeve infektive të fëmijërisë. Në të njëjtën kohë, në çdo fëmijë të 7-10, stomatiti akut herpetik shumë herët shndërrohet në formë kronike Me recidivat periodike.

Virusi herpes simplex është një virus që përmban ADN. Dimensionet e vibrios - 100-160 nm. Zhvillohet në mënyrë ndërqelizore. Virusi është termolabil, inaktivizohet në temperaturën 50-52°C për 30 minuta. Në temperaturën 37°C, inaktivizimi i virusit ndodh brenda 10 orëve. Virusi vazhdon për një kohë të gjatë në temperaturat e ulëta(-70°C). Shkakton sëmundje të ndryshme të sistemit nervor qendror dhe periferik, mëlçisë, organeve të tjera parenkimale, syve, lëkurës, mukozës gastrointestinale, organeve gjenitale, gjithashtu ka një rëndësi të caktuar në patologjinë fetale intrauterine.Shpesh vërehet një kombinim i formave të ndryshme klinike. infeksion herpetik.

Stomatiti herpetik akut ka një ngjitshmëri relativisht të lartë tek individët jo imun. Përhapja e sëmundjes në moshën 6 muaj deri në 3 vjeç shpjegohet me faktin se në këtë moshë antitrupat e marra nga nëna zhduken në mënyrë interplacentare tek fëmijët, si dhe mungesën e sistemeve të pjekura të imunitetit specifik. Tek fëmijët më të rritur, incidenca është shumë më e ulët për shkak të imunitetit të fituar pas një infeksioni herpetik në manifestimet e tij të ndryshme klinike.

Infeksioni herpetik, i cili manifestohet kryesisht në zgavrën e gojës, shkaktohet nga virusi herpes simplex serotipi 1 - HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1). Infeksioni ndodh nëpërmjet ajrit, rrugëve kontaktuese-shtëpiake (nëpërmjet lodrave, enëve dhe sendeve të tjera shtëpiake), si dhe nga personat që vuajnë nga herpesi i përsëritur i buzëve.

Në zhvillimin e infeksionit herpetik, struktura e mukozës së gojës tek fëmijët në fëmijërinë e hershme ka një rëndësi të madhe. fëmijërinë dhe aktiviteti i imunitetit të indeve lokale. Prevalenca më e lartë e stomatitit herpetik akut në periudhën deri në 3 vjet mund të jetë për shkak të treguesve të moshës-morfologjike, që tregojnë një përshkueshmëri të lartë të barrierave histohematike gjatë kësaj periudhe dhe një ulje të reaksioneve morfologjike të imunitetit: një mbulesë e hollë epiteliale me një nivel të ulët të glikogjen dhe acide ribonukleike, lirshmëri dhe diferencim të ulët të membranës bazale dhe strukturave fibroze të indit lidhës (vaskularizimi i bollshëm, nivelet e larta të mastociteve me aktivitetin e tyre të ulët funksional etj.).

Patogjeneza e stomatitit herpetik akut aktualisht nuk është kuptuar plotësisht. Në të gjitha rastet infeksion viral fillon me një shkelje të integritetit të mukozave dhe lëkurës, adsorbimi i grimcave virale dhe depërtimi i virusit në qelizë. Shtigjet e mëtejshme përhapja e virusit të futur në të gjithë trupin është kompleks dhe i kuptuar keq. Ekzistojnë një sërë dispozitash që tregojnë përhapjen e virusit nga rrugët hematogjene dhe nervore. Në periudhën akute të stomatitit tek fëmijët, vihet re viremia.

Rëndësi të madhe në patogjenezën e sëmundjes kanë nyjet limfatike dhe elementet e sistemit retikuloendotelial, gjë që përputhet me patogjenezën e zhvillimit të vazhdueshëm të shenjave klinike të stomatitit. Shfaqja e lezioneve në mukozën e gojës paraprihet nga limfadeniti me ashpërsi të ndryshme. Në format klinike të moderuara dhe të rënda, inflamacion bilateral i submandibular nyjet limfatike. Të gjitha grupet e nyjeve limfatike të qafës së mitrës (para, e mesme, e pasme) gjithashtu mund të përfshihen në proces. Limfadeniti në stomatitin akut herpetik i paraprin skuqjeve në zgavrën me gojë, shoqëron të gjithë rrjedhën e sëmundjes dhe qëndron për 7-10 ditë pas epitelizimit të plotë të elementeve të skuqjes.

Mbrojtja imune luan një rol të caktuar në rezistencën e trupit ndaj sëmundjes dhe në reagimet e tij mbrojtëse. Të dy faktorët imunitarë specifikë dhe jo specifikë luajnë një rol në reaktivitetin imunitar. Studimet e reaktivitetit imunitar jospecifik konstatuan një shkelje të barrierave mbrojtëse të trupit, të cilat pasqyronin formën e ashpërsisë së sëmundjes dhe periudhat e zhvillimit të saj. Format e moderuara dhe të rënda të stomatitit pengojnë ndjeshëm imunitetin natyror, i cili rikthehet 7-14 ditë pas rikuperimit klinik të fëmijës.

Infeksioni primar zakonisht ndodh pas 6 muajsh të jetës, pasi para kësaj, gjaku i shumicës së të porsalindurve përmban antitrupa ndaj virusit herpes simplex të marrë nga nëna me rrugë transplacentare. Më shpesh, sëmundja shfaqet në moshën 1 deri në 5 vjeç - 62-65% të rasteve. Fëmijët 4-5 vjeç zënë 13-25%, pastaj incidenca ulet ndjeshëm, duke arritur në 1-2 raste për 1000 te nxënësit e shkollës.Incidenca e lartë tek fëmijët nga 6 muaj deri në 3 vjeç është për faktin se antitrupat e marra nga nëna zhduket në këtë moshë, por deri më tani nuk ka sisteme të pjekura të imunitetit specifik dhe roli i imunitetit jospecifik është ende i vogël. Tek fëmijët më të rritur, incidenca është shumë më e ulët, pasi imuniteti fitohet pas vuajtjes nga njëri ose tjetri. formë klinike infeksion herpetik.

Për zhvillimin e një infeksioni herpetik që prek kryesisht zgavrën e gojës, struktura e mukozës së gojës ka një rëndësi të madhe. Kështu, prevalenca më e lartë e ACS në periudhën deri në 3 vjet mund të jetë për shkak të përshkueshmërisë së lartë gjatë kësaj periudhe të barrierave histologjike dhe uljes së reaksioneve morfologjike të imunitetit, mbulesës së hollë epiteliale me një nivel të ulët glikogjeni dhe acideve ribonukleike, lirshmërisë. dhe diferencim i ulët i membranës bazale dhe strukturave fibroze të indit lidhor.

Stomatiti herpetik mund të ndodhë tek foshnjat e porsalindura para kohe. Besohet se është pasojë e infeksionit para dhe perinatal, i cili vërehet në 1/3 e rasteve.

Stomatiti herpetik akut, si shumë sëmundje të tjera infektive të fëmijërisë, shfaqet në forma të lehta, të moderuara dhe të rënda. Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 17 ditë, ndërsa tek të sapolindurit mund të zgjasë deri në 30 ditë. Gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen pesë periudha: inkubacioni, prodromi, zhvillimi i sëmundjes, zhdukja dhe shërimi klinik. Në periudhën e zhvillimit të sëmundjes, mund të dallohen dy faza - katarale dhe skuqje të elementeve të lezionit.

Simptomat e dëmtimit të mukozës së gojës shfaqen në periudhën e tretë të zhvillimit të sëmundjes. Vihet re hiperemia intensive e të gjithë mukozës së gojës, pas një dite, më rrallë dy, elementë të lezionit zakonisht gjenden në zgavrën me gojë. Ashpërsia e stomatitit herpetik akut vlerësohet nga ashpërsia dhe natyra e simptomave të toksikozës dhe simptomave të dëmtimit të mukozës orale.

Forma e butë e stomatitit herpetik akut karakterizohet nga mungesa e jashtme e simptomave të dehjes së trupit, periudha prodromale klinikisht mungon. Sëmundja fillon papritmas me një rritje të temperaturës së trupit në 37-37,5 ° C. Gjendja e përgjithshme e fëmijës është mjaft e kënaqshme. Fenomene të vogla të inflamacionit të mukozës së hundës, sipërme traktit respirator. Ndonjëherë në zgavrën e gojës ka hiperemi, ënjtje të lehtë, kryesisht në zonën e kufirit gingival (gingiviti katarral). Kohëzgjatja e periudhës është 1-2 ditë. Faza e vezikulës zakonisht nuk vihet re nga prindërit dhe mjeku, pasi flluska shpërthen shpejt dhe shndërrohet në një erozion-aftë. Afta-erozioni i rrumbullakosur ose formë ovale me buzë të lëmuara dhe fund të lëmuar gri me buzë hiperemije përreth.

Në shumicën e rasteve, në sfondin e rritjes së hiperemisë, lezione të vetme ose të grupuara shfaqen në zgavrën me gojë, numri i të cilave zakonisht nuk i kalon pesë. Skuqjet janë të disponueshme. Kohëzgjatja e periudhës së zhvillimit të sëmundjes është 1-2 ditë.

Periudha e zhdukjes së sëmundjes është më e gjatë. Brenda 1-2 ditësh, elementët marrin një lloj ngjyre mermeri, skajet dhe qendra e tyre janë të paqarta. Ata tashmë janë më pak të dhimbshëm. Pas epitelizimit të elementeve, dukuritë vazhdojnë për 2-3 ditë gingiviti katarral, veçanërisht në zonën e dhëmbëve të përparmë të nofullës së sipërme dhe të poshtme.

Në fëmijët që vuajnë nga kjo formë e sëmundjes, si rregull, nuk ka ndryshime në gjak, ndonjëherë një limfocitozë e lehtë shfaqet vetëm në fund të sëmundjes. Me këtë formë të sëmundjes janë të shprehura mirë mekanizmat mbrojtës pështymë: pH 7,4±0,04, që i përgjigjet gjendjes optimale. Gjatë kulmit të sëmundjes, në pështymë shfaqet një faktor antiviral - interferoni (nga 8 në 12 njësi / ml). Rënia e lizozimës në pështymë nuk shprehet.

Imuniteti natyror me një formë të lehtë të stomatitit vuan pak, dhe gjatë periudhës së rikuperimit klinik, mbrojtja e trupit të fëmijës është pothuajse në nivelin e fëmijëve të shëndetshëm, d.m.th. me një formë të lehtë të stomatitit herpetik akut, rikuperimi klinik nënkupton një restaurim të plotë të mbrojtjes së dëmtuar të trupit.

Forma e moderuar e stomatitit herpetik akut karakterizohet mjaft qartë simptoma të rënda toksikoza dhe lezione të mukozës së gojës gjatë të gjitha periudhave të sëmundjes. Tashmë në periudhën prodromale mirëqenia e fëmijës përkeqësohet, shfaqet dobësi, tekat, humbja e oreksit, vërehen tonsilitet katarrale ose simptoma të sëmundjes akute të frymëmarrjes.Nyjet limfatike submandibulare rriten, bëhen të dhimbshme. Temperatura rritet në 37-37,5°C.

Ndërsa sëmundja përparon gjatë zhvillimit të sëmundjes (faza e katarrës), temperatura rritet në 38-39 ° C, shfaqen dhimbje koke, të përziera dhe zbehje e lëkurës. Në kulmin e rritjes së temperaturës, rritjes së hiperemisë dhe ënjtjes së rëndë të mukozës, shfaqen elementë të skuqjes, si në zgavrën e gojës, ashtu edhe shpesh në lëkurën e fytyrës në zonën e gojës. Në zgavrën me gojë, zakonisht vërehen nga 10 në 20-25 elementë të lezionit. Gjatë kësaj periudhe, pështyma rritet, pështyma bëhet viskoze, viskoze. Inflamacion i theksuar i theksuar dhe gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve.

Skuqjet shpesh përsëriten, si rezultat i të cilave, gjatë ekzaminimit të zgavrës me gojë, mund të shihen elementët e lezionit të vendosur në faza të ndryshme zhvillimi klinik dhe citologjik. Pas skuqjes së parë të elementeve të lezionit, temperatura e trupit zakonisht bie në 37-37,5 ° C. Sidoqoftë, skuqjet e mëvonshme, si rregull, shoqërohen me një rritje të temperaturës në shifrat e mëparshme. Fëmija nuk ha, fle keq, simptomat e toksikozës sekondare rriten.

Në gjak, vërehet një rritje e ESR deri në 20 mm / orë, më shpesh leukopeni, ndonjëherë leukocitozë e lehtë; leukocitet dhe monocitet janë brenda kufij më të lartë normat; vërehet limfocitoza dhe plazmocitoza. Një rritje në titrin e antitrupave fiksues të komplementit herpetik zbulohet më shpesh sesa pas një forme të lehtë stomatiti.

Kohëzgjatja e periudhës së zhdukjes së sëmundjes varet nga rezistenca e trupit të fëmijës, prania e dhëmbëve të karies dhe të prishur në zgavrën e gojës dhe nga trajtimi joracional. Faktorët e fundit kontribuojnë në shkrirjen e elementeve të lezionit, ulçerimin e tyre të mëvonshëm, shfaqjen e gingivitit ulceroz. Epitelializimi i elementeve të lezionit vonohet deri në 4-5 ditë. Gingiviti, gjakderdhja e mprehtë e mishrave të dhëmbëve dhe limfadeniti vazhdojnë më gjatë.

Me një rrjedhë të moderuar të sëmundjes, pH e pështymës bëhet më acid. Sasia e interferonit është më e vogël se tek fëmijët me formë të lehtë të sëmundjes, por nuk i kalon 8 njësi/ml dhe nuk gjendet tek të gjithë fëmijët. Përmbajtja e lizozimës në pështymë zvogëlohet më shumë sesa me një formë të butë stomatiti.

Forma e rëndë e stomatitit herpetik akut është shumë më pak e zakonshme sesa e moderuar dhe e lehtë. Në periudhën prodromale, fëmija ka të gjitha shenjat e një sëmundjeje akute infektive fillestare: apati, adinami, dhimbje koke, hiperestezion muskulor të lëkurës dhe artralgji etj. Shpesh vërehen simptoma të lezionit. të sistemit kardio-vaskular: bradi- dhe takikardi, tinguj të mbytur të zemrës, hipotension arterial. Tek disa fëmijë vërehen gjakderdhje nga hundët, të përziera, të vjella dhe limfadeniti i theksuar jo vetëm në nyjet limfatike submandibulare, por edhe në nyjet cervikale.

Gjatë zhvillimit të sëmundjes, temperatura rritet në 39-40 ° C. Fëmija ka një shprehje të pikëlluar, vuajtjet e syve të fundosur janë karakteristikë. Vëzhgoni rrjedhjen e hundës të theksuar jo të mprehtë, kollitjen; konjuktiva disi edematoze dhe hiperemike. Buzët e thata, të shndritshme, të thara. Membrana mukoze e zgavrës me gojë është e fryrë, hiperemike e ndezur, gingiviti akut katarral është i theksuar. Pas 1-2 ditësh, elementet e skuqjes fillojnë të shfaqen në zgavrën e gojës (deri në 20-25) Shpesh, skuqjet në formën e vezikulave tipike herpetike shfaqen në lëkurën e rajonit oral, në lëkurën e qepallave dhe konjuktiva e syve, lobet e veshëve, në gishta, si panaritium. Skuqjet në zgavrën e gojës përsëriten dhe për këtë arsye në kulmin e sëmundjes tek një fëmijë i sëmurë rëndë janë rreth 100. Elementet bashkohen duke formuar zona të gjera nekroze mukozale. Nuk preken vetëm buzët, faqet, gjuha, qiellza e butë dhe e fortë, por edhe kufiri i gingivës. Gingiviti katarral shndërrohet në nekrotik ulceroz, me erë të mprehtë putrefaktive nga goja, pështymë të bollshme të përzier me gjak. Dukuritë inflamatore në mukozën e hundës, rrugëve të frymëmarrjes dhe syve janë të rënduara. Në sekretin nga hunda dhe laringu, gjenden edhe vija gjaku dhe ndonjëherë vërehen gjakderdhje nga hundët. Në këtë gjendje, fëmijët kanë nevojë trajtim aktiv te pediatri dhe dentisti, në lidhje me të cilat këshillohet shtrimi i fëmijës në repartin e izolimit të një spitali pediatrik ose infektiv.

Në gjakun e fëmijëve me një formë të rëndë të stomatitit herpetik akut, gjenden leukopenia, një zhvendosje e thikës në të majtë, eozinofili, qeliza plazmatike të vetme dhe forma të reja të neutrofileve. Në këtë të fundit, granulariteti toksik vërehet shumë rrallë. Zakonisht përcaktohen gjithmonë antitrupat fiksues të komplementit herpetik gjatë periudhës së konvaleshencës.

Reagimi i pështymës është acid (pH 6,55 ± 0,2), por pas një kohe ajo ndryshon në alkaline (8,1-8,4). Interferoni zakonisht mungon, përmbajtja e lizozimës zvogëlohet ndjeshëm.

Periudha e zhdukjes së sëmundjes varet nga trajtimi në kohë dhe i saktë i përshkruar dhe nga prania e sëmundjeve shoqëruese në historinë e fëmijës.

Pavarësisht rikuperimit klinik të pacientit me një formë të rëndë të stomatitit herpetik akut, ndryshime të thella në homeostazë vërehen gjatë periudhës së rikuperimit.

Diagnoza e stomatitit herpetik akut vendoset në bazë të të dhënave anamnestike, epidemiologjike, karakteristike simptomat klinike, si dhe të dhëna nga studimet citomorfologjike. Citologjikisht, diagnoza klinike konfirmohet nga prania e qelizave epiteliale me inkluzione intranukleare eozinofile, si dhe e qelizave gjigante multinukleare, karakteristike për infeksionin herpetik, në njolla-mbresa.

Të gjithë fëmijëve nën vëzhgim u jepet një kompleks klinik, laboratorik dhe hulumtim instrumental, duke përfshirë një test klinik gjaku, studime imunologjike.

Dihet se imunosupresioni është një nga faktorët kryesorë në zbatimin e infeksionit me virusin herpes. Në këtë drejtim, studimi i shtetit imuniteti lokal mukoza e gojës: përmbajtja e lizozimës, niveli i imunoglobulinave (në veçanti, IgA sekretore) në pështymë të përzier. Materiali për studim janë njolla-mbresa nga mukoza e gojës. Testet konsiderohen pozitive për antigjenin herpetik, në të cilat bërthamat qelizore ngjyrosen me fluoresceinë dhe vërehen neutrofile polimorfonukleare dhe makrofagë, të cilët janë lyer në mënyrë specifike me antiserum herpetik; të përcaktojë gjithashtu praninë e sekuencave nukleotide specifike për virusin e virusit herpes simplex në strishone nga mukoza e gojës. Për këtë, përdoret metoda PCR.

Thelbi i diagnostikimit PCR është identifikimi i patogjenit duke treguar rajone specifike të gjenomit. Metoda ofron ndjeshmëri dhe specifikë të lartë për përcaktimin e agjentit infektiv, duke filluar nga fazat më të hershme të zhvillimit të procesit infektiv. Materiali për studim janë gërvishtjet nga mukoza e gojës.

Lezionet strepto-stafilokoke (pioderma)

Simptomat kryesore të sëmundjes janë për shkak të shtimit të mikroflorës piogjene. Temperatura e trupit është e ngritur rastet e rënda deri në 38-39 ° C, shprehen shenjat e intoksikimit dhe limfadenitit të nyjeve rajonale, të prirura për formimin e abscesit. Në kufirin e kuq dhe lëkurën e buzëve ka pustula të vetme ose të shumëfishta purulente, kore të trasha në të verdhë kashte; lëkura përreth është shpesh hiperemike, e infiltruar. Mund të preken edhe pjesët e përparme të mukozës së gojës: buzët, mishrat, maja e gjuhës. Në të njëjtën kohë, në një sfond hiperemik, zbulohen erozione të veçanta dhe të bashkuara të mbuluara me një shtresë të lirshme.

Gingivostomatiti ulceroz Vincent

Rrallë shihet tek fëmijët e vegjël. NË vitet e fundit nxënësit e shkollave dhe adoleshentët janë gjithashtu rrallë të sëmurë. Agjentët shkaktarë janë saprofitet e zgavrës së gojës: bacil fusiform dhe spiroket, të cilët në kushte të caktuara bëhen patogjene, gjenden në numër të madh në rrjedhje nga sipërfaqja e ulçerës.

Gjendja e përgjithshme e fëmijës është e rëndë, pasi përthithja e produkteve të prishjes së indeve shkakton dehje të konsiderueshme të trupit, temperatura e trupit është e ngritur, nyjet limfatike rajonale janë zgjeruar dhe të dhimbshme, dhe pështyma rritet. Mishrat e fryrë, të kuqe të errët; në zonën e ulçerimit, papilat ndërdhëmbore janë, si të thuash, të prera për shkak të prishjes së indeve në pjesën e sipërme të tyre dhe janë të mbuluara me një shtresë të ndotur, lehtësisht të ndotur me një erë të kalbur.

Qëllimet e trajtimit të stomatitit herpetik akut janë:

- eliminimi i shkakut të sëmundjes;

- parandalimi i komplikimeve (pioderma streptostafilokoke, gingivostomatiti nekrotik ulceroz).

Taktikat e mjekut në trajtimin e pacientëve me stomatit akut herpetik duhet të përcaktohen nga ashpërsia e sëmundjes dhe periudha e zhvillimit të saj.

Indikacionet për shtrimin në spital:

- dehidrim dhe dehje e zgjatur;

- ecuria e rëndë dhe e komplikuar e sëmundjes.

Terapia komplekse për stomatitin herpetik akut përfshin trajtimin e përgjithshëm dhe lokal. Në rast të ecurisë së moderuar dhe të rëndë të sëmundjes, këshillohet kryerja e trajtimit të përgjithshëm së bashku me një pediatër. Për shkak të veçorive të ecurisë klinike të stomatitit herpetik akut Dietë të ekuilibruar dhe organizimi korrekt i të ushqyerit të pacientit zë një vend të rëndësishëm në kompleksin e masave terapeutike. Ushqimi duhet të jetë i plotë, d.m.th. përmbajnë të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme si dhe vitaminat. Duke qenë se faktori i dhimbjes shpesh e bën fëmijën të refuzojë ushqimin, para së gjithash, para se të ushqehet, është e nevojshme të trajtohet mukoza e gojës me xhel cholisal, i cili siguron një efekt të shpejtë analgjezik, anestetikë aplikimi, një zgjidhje vaji benzokaine 5-10% ose. një xhel që përmban lidokainë + klorheksidinë (lidoklor).

Fëmija ushqehet kryesisht me lëng ose ushqim gjysmë i lëngshëm që nuk irriton mukozën e përflakur. vëmendje e madhe jepni futjen e një sasie të mjaftueshme lëngu. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për dehjen.

Trajtimi lokal për stomatitin herpetik akut kërkon detyrat e mëposhtme:

Hiqeni ose lironi simptoma të dhimbshme në zgavrën me gojë;

Parandalimi i skuqjeve të përsëritura të elementeve të lezionit (riinfeksioni);

Kontribuojnë në përshpejtimin e epitelizimit të elementeve të lezionit.

Që në ditët e para të periudhës së zhvillimit të stomatitit herpetik akut, duke pasur parasysh etiologjinë e sëmundjes, vëmendje serioze duhet t'i kushtohet trajtimit antiviral. Për këtë qëllim, rekomandohet përdorimi i pomadës me bromnaftokinon (pomadë bonafton), pomadë tebrofen, pomadë aciklovir, interferon alfa-2 (viferon), herpferon, pomadë alpizarin (0,5-2%), solucion leukocitor interferoni human dhe agjentë të tjerë antiviralë. .

Këto barna rekomandohen të përdoren në mënyrë të përsëritur (5-6 herë në ditë) jo vetëm kur vizitoni dentistin, por edhe në shtëpi. Duhet të kihet parasysh se është e dëshirueshme të veprohet me agjentë antiviralë si në zonat e prekura të mukozës ashtu edhe në zonat pa elementë të skuqjes, pasi ato janë në më shumë kanë një efekt parandalues ​​dhe jo kurativ. Gjatë periudhës së zhdukjes së sëmundjes, agjentët antiviralë dhe nxitësit e tyre zëvendësohen me ilaçe anti-inflamatore dhe keratoplastike.

Antiseptikët e dobët dhe agjentët keratoplastikë luajnë një rol kryesor në këtë periudhë të sëmundjes. Kjo tretësirë ​​vaji vitaminë A, vaji i gjembave të detit, vaj Vitaon, vaj i farës së trëndafilit, pomada me metiluracil, solcoseryl, actovegin (xhel, pomadë, krem, pastë ngjitëse dentare). Preparatet aplikohen në sipërfaqen e trajtuar të plagës deri në epitelizimin e plotë.

Studimi i gjendjes së imunitetit lokal te fëmijët me stomatit herpetik akut bëri të mundur sqarimin e dinamikës karakteristike të faktorëve të ndryshëm të imunitetit lokal në këtë sëmundje. Kështu, përmbajtja e IgA, e cila luan një rol të madh në mbrojtjen e mukozës së gojës, lidhet me ashpërsinë dhe natyrën e rrjedhës së procesit patologjik. Përmbajtja e lizozimës në pështymë në pacientët me stomatit akut herpetik varet nga ashpërsia e stomatitit dhe gingivitit. Rregullsitë e zbuluara në dinamikën e treguesve të imunitetit lokal të zgavrës me gojë bëjnë të mundur që të konsiderohet patogjenetikisht përfshirja e barnave që synojnë korrigjimin e tyre në regjimin kompleks të trajtimit për stomatitin herpetik akut. Këto barna përfshijnë agjentë imunomodulues: imudon, glucosaminyl muramyl dipeptide (lycopid), azoksimer bromid (polioxidonium), lisobact, etj.

Me një shkallë të rëndë dëmtimi, elementët e skuqjeve në lëkurë lubrifikohen pastë salicilike-zink(lassara) për formimin e një kore të hollë me qëllim parandalimin e komplikimeve (pioderma streptostafilokoke). Përdoren gjithashtu procedura fizioterapeutike - rrezatimi ultravjollcë dhe rrezatimi me një lazer helium-neon.

Duhet të theksohet se stomatiti herpetik akut që shfaqet në çdo formë është një sëmundje akute infektive, në të gjitha rastet që kërkon vëmendjen e një pediatri dhe dentisti për të ofruar trajtim gjithëpërfshirës, ​​për të përjashtuar kontaktin e një fëmije të sëmurë me fëmijë të shëndetshëm dhe për të marrë masa parandaluese. për këtë sëmundje në grupet e fëmijëve.

Algoritmi për trajtimin e fëmijëve me stomatit akut herpetik

Trajtimi lokal:

Në periudhën prodromale, çdo 4 orë përdoren 2-3 pika në hundë dhe nën gjuhë:

• interferoni i leukociteve njerëzore;
• meglumine acridonacetate (cikloferon).

Si qetësues (para ngrënies dhe para trajtimit të mukozës së gojës) përdoren:

• 5-10% suspension i benzokainës (anestezi) në vajin e pjeshkës;
• lidokainë + klorheksidin (xhel lidoklor), xhel camistad, tretësirë ​​ksilokaine 2%.

Për heqjen e indeve nekrotike dhe pastrimin e mukozës dhe kufirit të gingivës dhe dhëmbëve nga pllakat përdoren tretësirat enzimatike: tripsinë, kimotripsinë, kimopsinë, ribonukleazë, lizoamidazë etj.

Për qëllime të trajtimit antiseptik të zgavrës me gojë rekomandohet grupet e mëposhtme droga:

• një grup agjentësh oksidues (permanganat kaliumi, 1% peroksid hidrogjeni);
• detergjentë kationikë (tretësirë ​​hexetidine (hexoral) ose 0.02% zgjidhje klorheksidine, tretësirë ​​miramistin);
• preparate të serisë nitrofuran (furatsilin); 1:5000 ose 1:10000;
• Tretësirë ​​Corsodil ose tretësirë ​​0,02% klorheksidine.

0,25% oksolinik, 0,25-1% tebrofen, 2% alpizarin, 0,25-0,5% florenal, 1% bonafton, 0,25% adima, 5% helepin liniment ose alpizarin, Viferon, tretësirat e interferonit dhe reaferonit.

Gjatë periudhës së zhdukjes së sëmundjes, përshkruhen agjentë anti-inflamatorë dhe keratoplastikë: pelte solcoseryl, actovegin, xhel cholisal, vaj vitaon, aekol, vaj buka deti, vaj trëndafili etj.

Trajtimi i përgjithshëm

Si një antipiretik, qetësues dhimbjesh, përshkruani barnat e mëposhtme: paracetamol (tableta, shurup), efferalgan (tableta, shurup), panadol (shurup), calpol (shurup), supozitorë cefekon (5-10 mg / kg peshë trupore 3-4 herë në ditë), Tylenol (shurup, tableta) , nurofen (shurup) etj. Rekomandohet antihistamines- mebhydrolin (diazolin), hifenadine (fencarol), loratadine (claritin), clemastine (tavegil), suprastin.

Nga barnat antivirale të përshkruara aciklovir (5 mg në ditë mund të përdoret nga 3 muaj të jetës), bonafton (0.025 g nga 1 deri në 4 herë në varësi të moshës), alpizarin, meglumine acridon acetate (cikloferon), interferon alfa-2 (supozitorë rektale viferon-1) .

Barnat imunomoduluese të përdorura në këtë regjim trajtimi janë imunal, likopidi, polioksidoniumi, lizobakti, imunoariu. Përveç kësaj, rekomandohet pirja e bollshme dhe ushqimi jo irritues.

Trajtimi i komplikimeve të stomatitit akut herpetik

Trajtimi i piodermës përfshin heqjen e kores purulente dhe trajtimin e mukozës. Koret hiqen pas anestezisë së aplikimit, pasi i zbuten me një tretësirë ​​peroksid hidrogjeni 1%. Membrana mukoze e gojës, sipërfaqet gërryese lahen tërësisht me agjentë antiseptikë, trajtohen me enzima proteolitike dhe më pas lubrifikohen. agjentë antibakterialë, për shembull, 2% linkomicinë, 2% neomicinë, eritromicinë (10,000 IU për 1 g), 10% dermatol dhe pomada të tjera. Nëse ka një histori reaksione alergjike për antibiotikët pomadave antibakteriale i shtohen kremra me glukokortikoidë (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone etj.).

Trajtimi i gingivostomatitit ulceroz të Vincentit është simptomatik.

Kujdesi për një fëmijë me stomatit akut herpetik

Një fëmijë i sëmurë duhet të izolohet nga fëmijët përreth dhe të raportohet në institucionin e kujdesit për fëmijë nëse fëmija shkon.

Për të ndaluar përhapjen e infeksionit në institucionet e fëmijëve, është e nevojshme të dezinfektohen ambientet, sendet shtëpiake, lodrat me një tretësirë ​​3% të kloraminës B *, si dhe kuarcimi i ambienteve.

Të gjithë fëmijët që kanë qenë në kontakt me të sëmurët lyhen me mukozën e hundës dhe të gojës me pomadë oxolinic 0,25% ose futet në hundë një tretësirë ​​e interferonit të leukociteve njerëzore dhe acidi askorbik jepet nga goja për 5 ditë.

Pacientit i jepen pjata të veçanta, shtroje, peshqirë. Ai duhet të respektojë pushimin në shtrat, të ndjekë të gjitha urdhrat e mjekut. Merrni ushqim të veçantë. Lëngjet e perimeve të freskëta rekomandohen në lëngun e mishit ose peshkut, të cilit i shtohet mish i zier i copëtuar ose peshk ose peshk. fileto pule, perime të ziera. Qumësht i dobishëm i ngrohtë me pak yndyrë dhe produkte qumështi, vezë të ziera të buta. Ushqimi i pacientit mund të përfshijë lëngje të sapopërgatitura jo irrituese nga perimet dhe frutat (për shembull, një përzierje e lëngjeve të karotave, lakrës dhe mollës). Rekomandohet pije e bollshme, ushqim i kursyer kimikisht dhe mekanikisht. Para ngrënies, mukoza e gojës duhet të anestezohet. Për ta bërë këtë, fillimisht lyeni me kujdes buzët, dhe më pas zonat e prekura të mukozës orale me një emulsion anestezioni. Emulsioni aplikohet në buzë Gishti tregues mbështjellë me pambuk. Pas ngrënies, zgavra me gojë duhet të lirohet nga mbeturinat e ushqimit duke e shpëlarë gojën me ujë të ngrohtë të zier. Për fëmijët e vegjël, koka ulet pak poshtë dhe goja lahet nga një llak gome.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Safina

Universiteti Shtetëror Mjekësor Kazan

Poliklinika dentare nr. 9, Kazan

Tidgen Kristina Vladimirovna - studente pasuniversitare e Departamentit të Stomatologjisë Pediatrike

Literatura:

1. Stomatologji terapeutike pediatrike. Udhëheqja kombëtare/ ed. QV. Leontiev, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 f. (Seria "Udhëzime Kombëtare").

2. Persin L.S. Stomatologjia e moshës së fëmijëve. - Ed. 5, i rishikuar. dhe shtesë / L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova. - M.: Mjekësi, 2003. - 640 f.: i sëmurë. (Literaturë studimore për studentë të universiteteve mjekësore).

3. Manual i stomatologjisë pediatrike / ed. A. Cameron, R. Widmer; per. nga anglishtja. / ed. T.F. Vinogradova, N.V. Ginali, O.Z. Topolnitsky. - Botimi i 2-të, i korrigjuar. dhe i ripunuar. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 f.: ill.

4. Vinogradova T.F. Sëmundjet e periodontiumit dhe mukozës orale tek fëmijët / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Melnichenko. - M.: Mjekësi, 1983. - 208 f.: i sëmurë.

5. Raporte dhe leksione të zgjedhura mbi stomatologjinë / Enter. Art. akad. RAMN E.I. Sokolov. - M.: MEDpress, 2000. - 140 f.

Stomatiti herpetik tek fëmijët është akut sëmundjet infektive zgavra me gojë e një natyre virale. Me shpesh kjo patologji përfundon me shërim të plotë, por ndonjëherë (me përhapjen e infeksionit) zhvillohen komplikime të rrezikshme në formën e encefalitit dhe dëmtimit të syve. Më shpesh, stomatiti diagnostikohet tek fëmijët nën 3 vjeç.

Simptomat

Herpes stomatiti tek një fëmijë është akut. Periudha e inkubacionit varion nga 2 ditë në 2 javë. Në fillim të sëmundjes, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• humbje e oreksit;
• shqetësimi i gjumit;
• kapriçiozitet;
• ankthi;
• rritje e pështymës;
• nauze;
• të vjella;
• ënjtje të nyjeve limfatike në qafë dhe nofullën e poshtme.

Këto shenja korrespondojnë me periudhën prodromale. Pastaj shfaqen simptomat e dehjes. Temperatura e trupit me stomatit rritet në + 39 ... + 40ºC. Gjendja e përgjithshme e fëmijëve të sëmurë përkeqësohet ndjeshëm. Stomatiti shpesh ndodh nën maskën e SARS ose gripit. Gjithashtu vërehet dukuritë katarale në formën e rrjedhjes së hundës, kollës dhe shenjave të inflamacionit të konjuktivës së syve (lexo më shumë).

Mishrat shpesh inflamohen. Në të njëjtën kohë, fëmijët janë të shqetësuar për djegiet dhe dhimbjet në gojë. Në ekzaminim, zbulohet ënjtje e mishrave të dhëmbëve dhe skuqje e tyre. Lehtësimi i tyre po ndryshon.

Skuqjet shfaqen në mes të stomatitit.

Ato përfaqësohen nga fshikëza (fshikëza) të vogla, të grupuara ose të vetme.

Diametri i tyre është 2-3 mm. Shishja përmban lëngu seroz. Pas disa ditësh, vezikulat hapen vetë. Në vend të tyre krijohen afta të dhimbshme (ulçera të vogla me pllakëza) ose erozioni. Me stomatit herpetik tek fëmijët, e gjithë membrana mukoze mund të preket zgavrën e gojës. Skuqja shfaqet në qiellzë, gjuhë, mishrat e dhëmbëve dhe faqet. Shpesh buzët përfshihen në proces.

Një tipar i stomatitit herpetik aftoz është se skuqja është e dhimbshme. Kjo e bën të vështirë ngrënien. Flluskat shqetësohen për 3-4 ditë. Më pas gjendja e fëmijëve përmirësohet. Erozioni dhe aftet zhduken pa lënë shenja. Në shumë fëmijë, stomatiti shfaqet në valë me disa periudha skuqjeje.

Format

Sëmundja shfaqet në formë të butë, të moderuar ose të rëndë. Në rastin e parë, terapia mund të kryhet në cilësimet ambulatore. Në stomatit të rëndë, fëmija duhet të shtrohet në spital në departamentin e sëmundjeve infektive. Ka 2 forma të sëmundjes: akute (primare) dhe kronike recidive. Ka edhe stomatit herpetik të komplikuar dhe të pakomplikuar.

Shkaqet

Agjenti shkaktar i sëmundjes është virusi herpes i tipit 1. Infeksioni ndodh nëpërmjet ajrit, kontaktit-shtëpisë ose rrugës vertikale. Është e mundur të transmetohet patogjen përmes enëve, peshqirëve, furçave të dhëmbëve dhe puthjeve. Fëmijët shpesh infektohen përmes lodrave dhe duarve të pista që i vendosin në gojë. Kontribuoni në zhvillimin e sëmundjes:

• ulje e imunitetit të përgjithshëm;
• ekspozimi ndaj temperaturave të ulëta;
• stresi;
• kontakti me personat që kolliten dhe teshtijnë;
• mungesa e vitaminave;
• të ushqyerit e dobët;
• SARS të shpeshta.

Stomatiti shpesh zhvillohet në pranverë dhe në vjeshtë.

Trajtimi i stomatitit herpes tek fëmijët

Në mungesë të komplikimeve, trajtimi i fëmijëve të sëmurë mbi 2 vjeç kryhet në shtëpi. Kërkohet një konsultë me një dentist ose periodontist. Më parë, për të përjashtuar një patologji tjetër (dhimbje fyti herpes, forma të tjera të stomatitit), kryhen teste laboratorike (reaksion zinxhir polimerazë, imunoassay enzimë).

Terapia duhet të jetë gjithëpërfshirëse. Ai përfshin:

Me inflamacion të mishrave të dhëmbëve ose qiellzës, ushqimet e nxehta dhe të ftohta, erëzat dhe pjatat pikante duhet të braktisen. Ushqimi nuk duhet të irritojë mukozën e gojës. Enët rekomandohet të hahen gjysmë të lëngshme. Terapia e stomatitit duhet të jetë e përgjithshme dhe lokale. Në temperatura mbi 38ºC, përshkruhen antipiretikë (Panadol, Efferalgan, Kalpol). Për fëmijët e vegjël, antipiretikët rekomandohen të jepen në formën e një pezullimi.

Ibuprofen mund të përshkruhet për dhimbje të forta. Ky medikament nuk është i përshtatshëm për fëmijët nën 6 vjeç. Për të eliminuar ënjtjen dhe ndjesinë e djegies në gojë, përshkruhen antihistamine (Clemastin, Cetrin, Zodak, Loratadin). Në rast të përsëritjeve të shpeshta të stomatitit në sfondin e një rënie të rezistencës së trupit, tregohen agjentë që rrisin imunitetin (lizozima, gama globulina).

Në fazën e faljes (rikuperimit), fizioterapia (elektroforeza, rrezatimi ultravjollcë dhe infra të kuqe) është i dobishëm. Fëmijëve të sëmurë u përshkruhen multivitamina. Në rast të supurimit të vezikulave dhe ngjitjes infeksion bakterial mund të përdoren antibiotikë sistemikë me spektër të gjerë.

Trajtimi lokal

Në trajtimin e stomatitit përdoren gjerësisht ilaçe lokale. Këto përfshijnë xhel për shërimin e plagëve, gargara, pomada dhe enzima proteolitike. Shpesh përshkruhen Stomatidine, Geksoral dhe Stopangin. Këta antiseptikë janë në dispozicion në formën e një solucioni shpëlarës dhe një aerosoli. Me stomatit, mund të shpëlani gojën me një zgjidhje të Furacilin.

Me këtë patologji, vaji Viferon dhe Oxolinic janë efektivë. Në raste të rënda të stomatitit herpetik, përshkruhet një zgjidhje e Kimotripsinës ose Tripsinës. Këto mjete ju lejojnë të pastroni mukozën e gojës nga masat nekrotike. Për stomatitin, përdoren agjentë shërues. Kjo perfshin:

1. Solcoseryl.
2. Vaji i gjembave të detit.
3. Vaji i trëndafilit.
4. Spray me bazë propolisi.

Këto fonde përdoren gjatë epitelizimit të erozioneve.

Antivirale

Për të shtypur aktivitetin e virusit herpes simplex, kryhet terapi sistemike etiotropike. Përdoren Acyclovir-Akrikhin dhe Zovirax. Interferoni shpesh përshkruhet. Ilaçet e bazuara në aciklovir bllokojnë sintezën e ADN-së së një qelize mikrobike, gjë që çon në vdekjen e virusit.

Këto barna mund të shkaktojnë efekte të padëshiruara në formën e dispepsisë (të përzier, të vjella, dhimbje barku, çrregullime të jashtëqitjes), ndryshime në numrin e gjakut dhe urinës, simptoma neurologjike dhe një reaksion alergjik. Nëse stomatiti herpetik zbulohet tek fëmijët, atëherë barna antivirale rekomandohet të përshkruhet në fazat e hershme.

Mjetet juridike popullore

Me herpes, ju mund të shpëlani gojën me mjete juridike popullore. Kjo perfshin:

• zierje e kamomilit;
• calendula;
• zgjidhje jodi;
• gjethet e eukaliptit;
• lëng Kalanchoe;
• i urtë.

Me infeksionin herpes tek fëmijët, bimë të tilla si viburnum, balsam limoni, tërfili, boronicë, aloe dhe celandine përdoren gjerësisht. Për të rritur imunitetin, rekomandohet të hani ushqime të pasura me acid askorbik (agrume, lakër, rrush pa fara e zezë, piper i kuq). Për të përshpejtuar shërimin e mukozës së gojës, përdoren ushqime që përmbajnë shumë vitaminë A (zarzavate, karrota, kajsi, trëndafila, domate).

Sa kohë duhet

Herpes stomatiti tek fëmijët zgjat 7-14 ditë. Tek foshnjat e dobësuara, është në gjendje të zvarritet. Edhe me terapinë e duhur, skuqja mund të rishfaqet, sepse patogjeni vazhdon në trup për vite me radhë. Fëmijë të tillë bëhen bartës asimptomatikë të infeksionit. Ju mund të shkurtoni kohën e rikuperimit duke marrë ilaçe sistemike antivirale.

Komplikimet e mundshme

Në moshën e një fëmije 2-3 vjeç, sëmundja shfaqet më shpesh në një formë të lehtë. Stomatiti i diagnostikuar rrallë i moderuar. Ndonjëherë ndodhin komplikimet e mëposhtme:

• dëmtimi i syve sipas llojit të konjuktivitit;
• inflamacion i substancës së trurit;
• përgjithësimi i infeksionit.

Në rastin e parë, virusi hyn në mukozën e syrit. Shfaqen simptoma të tilla si lakrimim, kruajtje, skuqje dhe rrjedhje seroze. Së pari, 1 sy është prekur, dhe më pas i dyti përfshihet në proces. Ndonjëherë konjuktiviti herpetik manifestohet me fotofobi dhe një ndjenjë të pranisë së një trupi të huaj.

Rreziku për fëmijën është encefaliti. Me të, virusi herpes simplex depërton në substancën e trurit. Kjo patologji karakterizohet nga: të përziera, të vjella, dhimbje koke, dëmtim i vetëdijes, marramendje, agjitacion, çrregullime motorike dhe shqisore.

Një ndërlikim i rrezikshëm i stomatitit është përgjithësimi i infeksionit. Kjo mund të çojë në sepsë dhe dëmtim organet e brendshme. Një ndërlikim i tillë zhvillohet rrallë dhe vetëm tek fëmijët e dobësuar.

30. Stomatiti herpetik akut tek fëmijët. Si të trajtohet? Natadent

Herpes stomatiti tek fëmijët - simptoma dhe trajtim

Stomatiti herpetik tek fëmijët

Rikthim kronik

Forma kronike recidive e sëmundjes pothuajse nuk zhvillohet tek fëmijët e vitit të parë të jetës. Arsyeja është prania e imunitetit të lindur (nënës). Kjo formë e stomatitit karakterizohet nga acarime të shpeshta dhe një pamje klinike e fshirë. Relapsat ndodhin me një frekuencë deri në 10-12 raste në vit. Virusi aktivizohet në mungesë të imunitetit. Gjendja e përgjithshme e pacientëve mund të mbetet normale.

Mendimi i Dr. Komarovsky

Pediatri Komarovsky thekson se stomatiti është një sëmundje ngjitëse. Virusi transmetohet lehtësisht nga një person i sëmurë te një person i shëndetshëm. Mjeku nuk rekomandon përdorimin e ngjyrave në trajtimin e fëmijëve. Sipas tij, duhet të shmangni pirjen e lëngjeve të agrumeve. Pas ngrënies, rekomandohet të shpëlani gojën. Për të reduktuar dhimbjen, duhet të përdorni xhel me një anestetik për veprim lokal.

- një lezion akut inflamator i mukozës orale të shkaktuar nga virusi herpes simplex. Stomatiti herpetik tek fëmijët manifestohet me temperaturë, limfadenit, pështymë, vjellje, skuqje vezikulare, erozione dhe afta në zgavrën e gojës, humbje oreksi. Diagnoza e stomatitit herpetik tek fëmijët bëhet sipas anamnezës, foto klinike, citologji, RIF, PCR, ELISA. Trajtimi i stomatitit herpetik tek fëmijët përfshin terapi antivirale, desensibilizuese, imunokorrektive, trajtim lokal të zgavrës me gojë, fizioterapi.

Informacion i pergjithshem

Trajtimi i stomatitit herpetik tek fëmijët

Me një kurs të pakomplikuar të stomatitit herpetik, trajtim ambulator, në raste të komplikuara dhe në fëmijët e tre viteve të para të jetës, mund të kërkohet shtrimi në spital. Fëmijëve me stomatit herpetik u tregohet pushimi në shtrat, duke pirë shumë ujë, ushqim të pjekur, të ngrohtë, jo irritues, duke përdorur vegla të veçanta dhe sende higjienike.

Trajtimi kompleks i stomatitit herpetik tek fëmijët (i përgjithshëm dhe lokal) zgjidhet në varësi të periudhës së sëmundjes dhe ashpërsisë së simptomave. Me ethe dhe dhimbje, përshkruhen paracetamol, ibuprofen; për të lehtësuar ënjtjen - antihistamine (mebhydrolin, clemastine, hifenadine). Terapia etiotropike sistemike (aciklovir, interferon) është më efektive në periudhën fillestare. Për qëllime të imunokorreksionit, përshkruhen lizozima, ekstrakte të timusit dhe injeksione të gama globulinës.

Trajtimi lokal i stomatitit herpetik tek fëmijët kryhet nga një dentist pediatrik dhe një periodontist pediatrik. Trajtimi i përditshëm i mukozës së gojës me antiseptikë, anestetikë, zierje bimore, lubrifikimi me ilaçe antivirale kryhet. Në formën e moderuar të stomatitit herpetik tek fëmijët, tretësirat e enzimave proteolitike (tripsina, kimotripsina) përdoren për të pastruar sipërfaqen e mukozës nga masat nekrotike.

Gjatë epitelizimit të erozioneve përdoren agjentë keratoplastikë (vitamina A, E, vaji i trëndafilit dhe i gjelit të detit). Fizioterapia për stomatitin herpetik te fëmijët përshkruhet që në ditët e para të sëmundjes (UVI, rrezatim infra të kuqe). Me stomatit herpetik të përsëritur tek fëmijët, tregohen kurse mjete restauruese(vitamina C, B12, vaj peshku), dietë me kalori të lartë.

Parashikimi dhe parandalimi i stomatitit herpetik tek fëmijët

Stomatiti herpetik tek fëmijët në shumicën e rasteve përfundon me shërim klinik në 10-14 ditë. Në raste të rënda, ekziston rreziku i komplikimeve në formën e keratokonjuktivitit herpetik, encefalitit herpetik, përgjithësimit të infeksionit.

Është e pamundur të parandalohet kontakti i fëmijëve me infeksion nga virusi herpes, sepse. bartja e HSV në mesin e popullatës së rritur është 90%. Parandalimi i stomatitit herpetik mund të përfshijë izolimin e një fëmije të sëmurë nga fëmijët e shëndetshëm, kufizimin e kontakteve me të rriturit në fazën aktive të infeksionit, respektimin e rregullave të higjienës personale, forcimin dhe edukimin fizik.

Koha e leximit: 10 minuta

Fëmija juaj filloi të sillet dhe të hajë keq, dhe u shfaq një skuqje në formën e flluskave të vogla në gojë? Ka shumë të ngjarë që ky të jetë një infeksion viral që shkakton jo vetëm proceset inflamatore në zgavrën e gojës, por edhe dehje të përgjithshme të organizmit. Stomatiti herpetik tek fëmijët është një sëmundje e zakonshme që kërkon diagnoza në kohë, korrigjoni trajtimin kompleks.

Cfare eshte

Stomatiti herpetik është një lezion infektiv i zgavrës me gojë që shfaqet kur trupi i fëmijës bie për herë të parë në kontakt me virusin herpes simplex të tipit të parë. Ky infeksion zhvillohet te fëmijët me imunitet qelizor dhe specifik të dobësuar ose të paformuar, prandaj është më i zakonshëm në moshën gjashtë muajsh deri në tre vjeç.

Në varësi të natyrës së procesit infektiv, dallohen llojet akute dhe kronike të përsëritura të stomatitit herpetik tek fëmijët. Një fëmijë që ka pasur një sëmundje akute mund të bëhet një bartës asimptomatik i virusit ose të ketë një formë kronike të këtij infeksioni. Për të kuptuar më në detaje tiparet e kursit, si dhe trajtimin e stomatitit herpetik në fëmijëri, shikoni një video me Profesorin e Departamentit të Stomatologjisë Terapeutike S.Yu. Stakhova.

Shkaqet dhe simptomat e stomatitit herpetik

Virusi herpes simplex tip 1 (HSV-1) - agjenti shkaktar i sëmundjes, hyn në trupin e fëmijës kryesisht përmes lëkurës, mukozave pas kontaktit me një person të sëmurë ose bartës të virusit, familje ose nga pikat ajrore. Pas hyrjes në trup, ai fillon të funksionojë brenda qelizave, të shumohet në mënyrë aktive, duke përdorur burimet dhe përbërësit e qelizave. Aktivizimi i manifestimeve të simptomave shoqërohet me riprodhim intensiv të virusit, i cili manifestohet nga një formë e lehtë, e moderuar ose e rëndë e sëmundjes.

Manifestimet klinike të stomatitit herpetik tek fëmijët ndodhin nëse ka faktorë që ulin rezistencën:

• imuniteti i dobësuar;
• ndryshim i papritur regjimi i temperaturës, mbinxehje ose hipotermi;
• lëndime të zgavrës me gojë, buzëve;
• mosrespektimi i rregullave sanitare dhe higjienike;
• stresi, tendosje nervore.

Simptoma të lehta:

• fëmija bëhet letargjik, kapriçioz, ka një rritje të lehtë të temperaturës;
• skuqje, ënjtje e mukozës së gojës, inflamacion i mishrave të dhëmbëve;
• nyjet limfatike të fryra;
• një numër i vogël vezikulash të dhimbshme, plagë në zgavrën me gojë.

Në kushte shkallë mesatare vihet re graviteti:

• rritja e temperaturës në 38-39 gradë;
• dobësi, të përzier, të dridhura, dhimbje koke;
• një rritje në nyjet limfatike submandibulare, të qafës së mitrës;
• inflamacion dhe ënjtje të mishrave të dhëmbëve, mukozës së gojës;
• shfaqja e një skuqjeje në formën e flluskave në mukozën e gojës, gjuhës, faqeve, buzëve, lëkurës rreth gojës.

Forma e rëndë e sëmundjes karakterizohet nga:

• lartë temperaturë kritike trupi;
• gjendje e rëndë e përgjithshme, shenja të dehjes së rëndë;
• dhimbje koke të forta, dhimbje muskulore;
• nauze, të vjella;
• ulje e presionit të gjakut, shqetësim i ritmit të zemrës;
• limfadeniti i nyjeve limfatike cervikale, submandibulare;
• Skuqje të shumta të dhimbshme në formën e vezikulave, erozioneve që përhapen në zonën rreth gojës, krahët e hundës, qepallat, konjuktivën e syve.

Flluskat, karakteristike për stomatitin, shfaqen në një grup, priren të bashkohen. Pas shpërthimit të vezikulës herpetike, formohet një fokus i erozionit të dhimbshëm. Nëse nuk ka komplikime, atëherë plagët në vendin e zonave të prekura të lëkurës nuk formohen. Një dëmtim i tillë i mukozës dhe lëkurës është tipik vetëm për këtë sëmundje, prandaj është i rëndësishëm shenjë diagnostike. Në foto mund të shihni një skuqje tipike të stomatitit herpetik.

Diagnoza e sëmundjes bazohet në analizën e simptomave, manifestimet klinike, dhe ekzaminim citologjik gërvishtjet e përmbajtjes së flluskës ose erozionit. Kohëzgjatja e fazës aktive të sëmundjes varet nga gjendjen e përgjithshme fëmijës, kohëzgjatjen e masave terapeutike dhe ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes. Me një formë të butë të stomatitit herpetik, trajtimi zgjat deri në 7 ditë, me një formë mesatare - disa javë, dhe një formë e rëndë kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital. Kohëzgjatja e periudhës simptomatike të fëmijës do të varet nga efektiviteti i masave të trajtimit.

Trajtimi i stomatitit herpetik tek fëmijët

Mjekët rekomandojnë që në shenjat e para të një sëmundjeje tek një fëmijë, menjëherë të kontaktoni një specialist. Ndoshta do t'ju duhet të konsultoheni me një pediatër, dentist, neurolog dhe në raste të rënda, shtrimi në spital. E caktuar më parë terapi efektive, aq më e lehtë do të jetë ecuria e sëmundjes dhe aq më pak rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rënda.

Stomatiti herpetik tek fëmijët trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse, në disa fusha:

• terapi antivirale. Ajo ka për qëllim neutralizimin e agjentit shkaktar të infeksionit, i kryer me ndihmën e barnave në formën e tabletave, pomadave për përdorim topik.
• Anti-inflamator dhe antihistamines. Caktoni për të lehtësuar simptomat e dehjes, për të ulur temperaturën e trupit.
• Rritja e rezistencës së trupit dhe forcimi i sistemit imunitar me ndihmën e komplekseve të vitaminave dhe mineraleve, medikamenteve imunostimuluese.
• Për të përshpejtuar shërimin, për të lehtësuar inflamacionin dhe dhimbjen, përshkruhen xhel, vajra me efekt analgjezik, si dhe ilaçe me veti keratoplastike.

Si dhe çfarë duhet trajtuar

Me stomatit herpetik tek fëmijët terapi medikamentoze të përshkruara nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes, gjendjen, moshën e fëmijës. Prindërit këshillohen që:

• siguroni fëmijës një pije të bollshme me një temperaturë të rehatshme, një dietë të ekuilibruar;
• shmangni ushqimin që mund të dëmtojë zonat e prekura;
• këshillohet që foshnja të ushqehet 3-4 herë në ditë dhe në mes të mos jepet ushqim shtesë, në mënyrë që të respektohet intervali kohor i nevojshëm për efektet e barnave;
• respektoni rregullat e higjienës orale dhe kujdesin për të shmangur shtimin e një infeksioni bakterial;
• siguroni një fëmijë të sëmurë me enë, lodra të veçanta;
• trajtoni zonat e prekura disa herë në ditë në përputhje me rekomandimet e mjekut;
• mos u vetë-mjekoni me ndihmën e informacionit nga forumet në internet dhe konsultohuni me një mjek në shenjën e parë të sëmundjes.

Trajtimi i zgavrës me gojë tek një fëmijë me stomatit herpetik:

• Shpëlarje. Fëmijët e vegjël nuk dinë të shpëlajnë gojën vetë, kështu që goja ujitet duke anuar butësisht kokën mbi legen. Fëmijët më të rritur mund të shpëlajnë gojën me zierje bimore, solucion uji-kripë ose ilaçe që u janë përshkruar nga një pediatër.
• Trajtimi i zonave të mukozës së gojës dhe lëkurës së prekur nga stomatiti. Pas shpëlarjes, rekomandohet trajtimi i zonave të shëndetshme dhe të dëmtuara me agjentë antiviralë, analgjezik ose shërues të plagëve. Kjo bëhet me një shtupë pambuku. Është e nevojshme të lubrifikoni me kujdes zonat e prekura, duke u përpjekur ta bëni atë me kujdes në mënyrë që fëmija të mos lëndohet.
• Veglat. Aplikimet dhe locionet për stomatit mund të bëhen nëse formohen kore herpetike, si dhe për të zgjatur veprimin produkt medicinal. Procedurat me mjetet juridike bimore, barnat analgjezike ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes, inflamacionit. Në fazën e shërimit, rekomandohet përdorimi i vajit të gjembave të detit, vajit të trëndafilit, solucioneve vajore të vitaminave A dhe E për të përshpejtuar shërimin.

Gjatë periudhës së sëmundjes, është e nevojshme të ndiqni takimet, rregullat për kujdesin e një fëmije të sëmurë, sepse virusi herpes simplex është shumë ngjitës dhe mund të përhapet në mënyrë aktive. Me stomatit herpetik janë të përshkruara medikamente forma të ndryshme lirim, veprim farmaceutik. Sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më shumë ka të ngjarë që sëmundja të kalojë pa komplikime dhe në formë të lehtë, ndaj është e rëndësishme të kontaktoni në kohën e duhur një pediatër ose dentist. Ne ju ofrojmë një përmbledhje të farmaceutikëve të rekomanduar nga ekspertët.

Rishikimi i preparateve farmaceutike

Holisal

• Përbërësit: substanca aktive kolinë salicilate dhe klorur citaklonium, përbërës ndihmës.
• Veprimi: antiinflamator, analgjezik, antiviral dhe antifungal.
• Aplikimi: në rast të stomatitit herpetik, fëmijët pas 1 viti përshkruhen në mënyrë topike 2-3 herë në ditë. Rekomandohet të shtrydhni shirita xheli 0,5 cm në një gisht të pastër, të aplikoni butësisht me lëvizje të lehta masazhuese në zonën e kavitetit oral të fëmijës të prekur nga stomatiti. Si një analgjezik, përdoret para ngrënies, si agjent antimikrobik dhe anti-inflamator - pas mëngjesit, para gjumit.
• Çmimi: nga 260 rubla (10 g)

Viferon

• Komponimi: substancë aktive interferon alfa-2b rekombinant human.
• Veprimi: antiviral dhe imunomodulues.
• Aplikimi: në shenjat e para të stomatitit, një rrip xhel 0,5 cm shtrydhet në një shpatull ose shtupë pambuku, aplikohet në një sipërfaqe të tharë më parë 4-5 herë në ditë për 6-7 ditë.
• Çmimi: nga 130 rubla (12 g)

Pomadë oksolinik 0.25%

• Përbërësit: substanca aktive oksolinë.
• Veprimi: antiviral.
• Aplikimi: për stomatit herpetik rekomandohet vetëm për fëmijët mbi 2 vjeç. Aplikoni me një shtupë pambuku ose fashë 3-4 herë në ditë në zonat e prekura të zgavrës me gojë, buzët për një javë.
• Çmimi: nga 20 rubla (10 g)

Acyclovir

• Veprimi: antiviral.
• Aplikimi: për trajtimin e stomatitit herpetik, fëmijëve mbi 2 vjeç u përshkruhet 1 tabletë 4-5 herë në ditë, nën 2 vjeç - gjysma e dozës. Kremi aplikohet në lëkurë 5 herë në ditë për 5-10 ditë.
• Çmimi: tableta 200 mg nr. 20 - nga 40 rubla, krem ​​5% 2 g - nga 50.

Zovirax

• Përbërja: substanca aktive aciklovir.
• Veprimi: antiviral.
• Aplikimi: për stomatitin herpetik, fëmijëve mbi 2 vjeç u përshkruhet një tabletë (200 mg) 4 herë në ditë ose dy tableta 2 herë në ditë, fëmijët nën 2 vjeç marrin gjysmë doze. Injeksione intravenoze përdoret në një dozë prej 10 mg / kg me një interval prej 8 orësh. Kremi për përdorim të jashtëm aplikohet në zonat e prekura 4-5 herë në ditë në simptomat e para të sëmundjes.
• Çmimi: tableta 200 mg nr. 25 - nga 780 rubla, krem ​​5% 5 g - nga 185 rubla.

Imunale

• Përbërësit: Substanca aktive - ekstrakt bimor i Echinacea purpurea.
• Veprimi: stimulues i imunitetit jospecifik, rrit rezistencën ndaj sëmundjeve infektive, ka një efekt antiviral.
• Aplikimi: fëmijëve nga 6 deri në 12 vjeç rekomandohet të marrin 1,5 ml tretësirë ​​me një sasi të vogël lëngu 3 herë në ditë ose 1 tabletë 2-3 herë në ditë për 10 ditë.
• Çmimi: tableta nr. 20 - nga 210 rubla, pika prej 50 ml - nga 220 rubla.

Zgjidhjet e vajit A dhe E

• Përbërësit: vitamina A (retinol), E (tokoferol).
• Veprimi: keratoplastik, përshpejton rigjenerimin dhe epitelizimin e indeve.
• Aplikimi: lokal. Zonat e prekura nga stomatiti herpetik lubrifikohen me një tretësirë ​​vajore të vitaminave A ose E disa herë në ditë për 5-7 ditë.
• Çmimi: vitaminë E 25% zgjidhje vaji - nga 120 rubla (100 ml), vitaminë A - nga 2 rubla për 1 ampulë (10 ml).

Mjetet juridike popullore

Vajrat vegjetalë, zierjet në formën e locioneve, aplikimet, shpëlarësit lehtësojnë ënjtjen e mukozës dhe inflamacionin, dhimbjen, nxisin shërimin dhe rigjenerimin. Por mjetet juridike popullore për trajtimin e stomatitit herpetik nuk mund të jenë një alternativë. terapi antivirale. Para se të merrni ilaçe bimore ose të përdorni metoda mjekësi tradicionale, konsultohuni me mjekun tuaj. Këtu janë disa receta që ekspertët rekomandojnë t'i përdorni së bashku me masat e tjera terapeutike në trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Zierje e kamomilit. Ka veprim anti-inflamator dhe analgjezik. Për të përgatitur një zierje 4 lugë gjelle. lulet e kamomilit derdhen me 1,5 litra ujë dhe zihen për 5-10 minuta. Pas 45-60 minutash, filtroni. Mjekët rekomandojnë përdorimin e tij për stomatitin herpetik disa herë në ditë për shpëlarje ose ujitje të zonave të dëmtuara të lëkurës, mukozës së gojës.

Një zierje e luleve të kalendulës. Kalendula lehtëson ënjtjen dhe inflamacionin. Për të përgatitur një zierje 1 lugë gjelle. lule derdh 1 filxhan ujë të valë, të mbuluar me një kapak. Qëndroni 10 minuta në zjarr të ulët dhe filtroni pas 45-60 minutash. Kjo ilaçështë menduar për shpëlarje dhe ujitje të zgavrës me gojë, dhe mund të përdoret gjithashtu për aplikime në zonat me vezikula herpetike, erozione.

Lëng Kalanchoe dhe tul i gjetheve të aloe. Lëngu i Kalanchoes ka veti të fuqishme anti-inflamatore dhe baktericid, dhe në rast të stomatitit herpetik përdoret edhe si analgjezik. Pulpa e gjetheve të aloes lehtëson inflamacionin, parandalon ngjitjen e një infeksioni bakterial dhe nxit rigjenerimin e indeve. Fondet aplikohen në vatrat e sëmundjes në formën e aplikimeve disa herë në ditë për 15-20 minuta.

Vajra vegjetale të trëndafilit të egër dhe gjembaçit të detit. Ato përfshijnë acide yndyrore të pangopura, komplekse vitaminash dhe elementë gjurmë. Këto vajra natyrale lehtëson dhimbjen, inflamacionin, acarimin dhe promovon rigjenerimin dhe shërimin. Efekti keratoplastik i gjembave të detit dhe trëndafilit të egër është veçanërisht i rëndësishëm, prandaj, në fazën e rikuperimit, rekomandohet të lubrifikoni erozionet herpetike ose të aplikoni në formën e aplikimeve në zonat e prekura 1-2 herë në ditë.

Një zgjidhje e proteinave të pulës dhe ujit. proteina e papërpunuar të përziera me 0,5 l ujë të zier, përzieni mirë dhe përdorni për shpëlarje. Ndihmon me mungesën e lizozimës në pështymën e një fëmije të sëmurë dhe ka një efekt analgjezik. Përdoreni disa herë në ditë si shpëlarës pas ngrënies.

Zgjidhje uji-sode. Shtoni një lugë ëmbëlsirë në një gotë me ujë të valuar sode buke dhe përziejeni mirë. Ilaçi është i rëndësishëm në shenjat e para të stomatitit herpetik tek një fëmijë, kur ka ënjtje dhe skuqje të mukozës së gojës. Rekomandohet shpëlarja e gojës me të 3-4 herë në ditë ose ujitja e zonave të inflamuara me këtë lëng.

Parandalimi i stomatitit herpetik tek fëmijët

Masat parandaluese janë shmangia e kontaktit të fëmijës me pacientët dhe bartësit e virusit në fazën aktive të sëmundjes. Gjithashtu, mjekët rekomandojnë respektimin e rregullave të higjienës orale dhe nëse ka faktorë traumatikë, eliminimi i tyre në kohën e duhur. Të ushqyerit e plotë dhe rritjen e rezistencës së trupit për të minimizuar rrezikun e komplikimeve.

Nëse fëmija juaj ka qenë i sëmurë me stomatit herpetik, ai bëhet bartës i virusit, kështu që rikthimet nuk përjashtohen. Për të shmangur kalimin e sëmundjes në një formë kronike, është e rëndësishme t'i përmbahen parimeve të përgjithshme të parandalimit dhe të merren masa për të korrigjuar imunitetin.

Video: Si të njohim stomatitin tek një fëmijë - Doktor Komarovsky

Ne ju ofrojmë të shikoni regjistrimin e programit "Shkolla e Doktor Komarovsky", kushtuar temës së stomatitit. Një pediatër i njohur do t'ju mësojë të njihni shenjat e sëmundjes dhe t'ju japë rekomandime për trajtimin.

Trajtimi duhet të jetë komplekse, merrni parasysh shkallën e ndryshimeve lokale dhe shkeljet e gjendjes së përgjithshme (ashpërsisë), moshën e fëmijës. Në varësi të ashpërsisë, trajtimi kryhet në baza ambulatore ose në spital. Është zakon të ndahet masat mjekësore në trajtim lokal (lokal) dhe i përgjithshëm (sistemik)..

Golat trajtim lokal janë: anestezia e mukozës orale të prekur;

parandalimi i skuqjeve të reja;

parandalimi i invazionit dytësor dhe i përsëritjes;

përshpejtimi i epitelializimit të elementeve të lezionit.

Skema e trajtimit lokal

1. Anestezia SOPR.
2. trajtim antiseptik.
3. Terapia etiotropike antivirale.
4. Barnat imunokorrektive.
5. Mjete që stimulojnë epitelizimin.

Për anestezi aplikoni: 3% tretësirë ​​vaji të anestezinës, 10% xhel lidokaine, xhel "Kamistad", "Baby-Dent" etj. Aplikoni për 3-5 minuta. para trajtimit me ORM ose ushqyerjes.

trajtim antiseptik kryeni: 0.02% tretësirë ​​të furacilinës, media bimore - zierje dhe infuzione të kamomilit, sherebelës, yarrow, eukaliptit etj. Këto fonde gjithashtu kanë efekt anti-inflamator. Aplikojeni në formë ujitjeje, shpëlarjeje dhe tek fëmijët e vegjël fshijeni butësisht me një shtupë pambuku. Në hepatitin C të rëndë akut dhe zhvillimin e gingivitit nekrotik ulceroz, pas anestezisë, vatrat e nekrozës në zgavrën e gojës trajtohen me enzima proteolitike 1 herë në ditë. Nga enzimat rekomandohet veçanërisht një tretësirë ​​0,2% e dezoksiribonukleazës, e cila përveçse ka efekt pastrues (nekrolitik) dhe antiviral, rekomandohet veçanërisht.

Për lokale terapi etiotropike OGS përdor kryesisht barna antivirale të grupeve 2, 3, 4: më shpesh aciklovire (gr. 3) - krem ​​ose pomadë 3% "Zovirax", pomada "Gerpevir", krem ​​"Atsik", pomadë 5% "Virolex" etj. Shfaqet në inkubacion (në histori - kontakt me një pacient me hepatit akut C), periudha prodromale, gjatë pikut. Kohëzgjatja e aplikimit - deri në rikuperimin klinik (epitelizim i plotë i skuqjeve në mukozën) - jo më herët! Për më tepër, ato shpesh kombinohen me ilaçe të grupit të dytë: 0,5% riodoksol, 0,25% oksolinik, 0,55% tebrofen, 0,5% vaj florenal. Preparatet aplikohen me kujdes në ALL OM, duke filluar nga zonat e paprekura, për të zvogëluar gjasat e infektimit dytësor të virusit në OM. Frekuenca e trajtimeve varet nga forma e ashpërsisë: me të lehta - 3-4 herë në ditë, dhe me të rënda - 5-6 herë. Tek fëmijët më të rritur dhe të qetë kryhen aplikime, tek fëmijët më të vegjël me sjellje të shqetësuara, lubrifikim të kujdesshëm.

Departamenti ynë ka zhvilluar një teknikë që përdoret si agjent antiviral 2% zgjidhje e sulfatit të bakrit, me efekte të tjera medicinale:

• antiviral për HSV;
• antimikrobik në strepto- dhe stafilokokë;
• antifungal për kërpudhat e gjinisë Candida;
• promovon refuzimin e nekrozës dhe pastrimin e mukozave të gojës;
• anti-inflamator;
• analgjezik dhe keratoplastik për shkak të formimit të një filmi albuminat bakri në sipërfaqen e erozioneve (aft), i cili krijon një barrierë mbrojtëse ndaj stimujve të jashtëm.

Teknika përfshin lubrifikimin e përsëritur (duke marrë parasysh formën e ashpërsisë), duke kursyer lubrifikimin e mukozës së gojës me një shtupë të lagur me tretësirë ​​2% të sulfatit të bakrit dhe të shtrydhur me kujdes. Tek fëmijët më të rritur, aplikimet në lezionet e mukozës së gojës janë të mundshme. Është e nevojshme të shmangni gëlltitjen e tretësirës: shtrydhni me kujdes tampon, anoni kokën pak përpara gjatë përpunimit, pështyni pështymën kur grumbullohet në zgavrën me gojë.

Në lokal terapi imunomoduluese Përdoren OGS: preparatet e interferonit (interferoni leukocitar i njeriut, laferoni etj.), imunomoduluesit (decaris, imudon, laferobion, tretësirë ​​lizozime ose "Lizobakt" etj.). Përgatitjet e interferonit dhe induktorëve të tij më shpesh përshkruhen në formën e pikave intranazale ose inhalacioneve, aplikimet në pasazhet e hundës janë të mundshme. Imudon, "Lizobakt" janë në dispozicion në formën e tabletave për resorbim në zgavrën me gojë. Për ujitje dhe inhalacione me aerosol, mund të përdoret 0,01-0,05% tretësirë ​​decaris (levamisole). Frekuenca e procedurave përcaktohet individualisht, në bazë të formës së ashpërsisë dhe moshës së fëmijës, mesatarisht 3-8 herë në ditë.

Për stimulimi i epitelizimit në periudhën e shuarjes së obstruksionit këshillohet përdorimi i aplikimeve të agjentëve keratoplastikë: solucione vajore të vit. A, E, vinilinë, vaj trëndafili, bukë deti, karotenolinë, pelte Solcoseryl etj.

Golat trajtim të përgjithshëm me OGS: një rënie në simptomat e dehjes;

ndikimi në HSV që qarkullon në gjak;

reduktimi i përgjigjes inflamatore hiperergjike;

korrigjimi i imunitetit, mbështetja e rezistencës së përgjithshme.

Skema e Përgjithshme e Trajtimit

1. Korrigjimi i ushqimit, pijet e bollshme.
2. Emërimi i NSAIDs.
3. Barnat antivirale nga goja ose intramuskulare në raste të moderuara dhe të rënda;
4. Terapia e detoksifikimit në raste të rënda.
5. Barnat imunomoduluese.
6. Terapi e përgjithshme forcuese (vitamina).

Korrigjimi i fuqisë kryhet duke marrë parasysh zonën e dëmtimit të mukozës së gojës (numri i skuqjeve) dhe prania e dehjes. Anestezia e mukozës së gojës rekomandohet para ngrënies dhe ushqimeve jo irrituese: puthje me qumësht kokrra të kuqe, qumësht të ngrohtë, kefir, lëngje mishi dhe peshku, pure perimesh dhe frutash, vezë të ziera dhe shpendë etj., pirja e shumë ujit për të reduktuar dehjen. Pas ngrënies - shpëlarja e gojës.

Terapia anti-inflamatore (NSAIDs) të përshkruara për reaksion hiperergjik, temperaturë të lartë trupi (më shumë se 38-38,5ºС). NSAID-të merren në një dozë moshe, ato kanë efekte analgjezike dhe antipiretike.

Barnat etiotropike antivirale të përshkruara për format e moderuara dhe të rënda të hepatitit akut C nga goja ose parenteralisht së bashku me aplikimi lokal. Shumë barna antivirale prodhohen në dy forma - për trajtim lokal dhe të përgjithshëm: aciklovir (tableta, krem), herpevir (tableta, pomadë), "Zovirax" (krem dhe tretësirë ​​për injeksion) dhe të tjera. Interferonet dhe induktorët e tyre, si rregull, prodhohen në ampula dhe mund të përdoren për terapi sistemike në formën e injeksioneve intramuskulare së bashku me përdorimin e tyre lokal (intranazal, inhalacion). Përfaqësues: laferon, laferobion, proteflazid, cikloferon, etj. Agjentë antiherpetikë shumë efektivë origjinë bimore: alpizarin, gossypol, helepin, flacoside. Alpizarin përdoret në formën e tabletave dhe pomadave (2% dhe 5%), ka një efekt bakteriostatik, imunomodulues, një nxitës interferoni.

Terapia e detoksifikimit përfshin futjen e solucioneve fiziologjike dhe plazma-zëvendësuese në spital, në mënyrë parenterale: zgjidhje fiziologjike, R-ra Ringer-Locke, hemodez, neogemodez, etj - në rrjedhën e rëndë të procesit.

Imunoterapi specifike (imunokorreksion) kryhet me imunoglobulinë përmbajtje të lartë antitrupa antiherpetik, i cili administrohet në mënyrë intramuskulare sipas një skeme të caktuar. Gjithashtu për këtë qëllim mund të përdoret imunomodulatori "Polyoxidonium". Imunokorreksioni indikohet veçanërisht për përsëritjet e shpeshta të infeksionit herpetik.

Duhet theksuar gjithashtu Veçoritë e trajtimit të OGS në periudha të ndryshme moshe:

• në gjoks: kushtojini vëmendje parandalimit të mykut dhe herpetit

paronikia, terapi aktive antivirale dhe anti-inflamatore

skuqje të lëkurës;

• në çerdhe: trajtimi në kohë dhe i plotë i gingivitit dhe limfadenitit;
• në parashkollor: parandalimi i reaksioneve alergjike;
• ne shkolle: parandalimin dhe trajtimin e gingivitit në rajon. i zëvendësueshëm dhe shpërthyes

dhëmbët e përhershëm.

Masat kundër epidemisë përfshijnë izolimin e personave të sëmurë, trajtimin e sendeve shtëpiake (solucion 1-2% të kloraminës, alkoolit, eterit, etj.), Dezinfektimin e ambienteve, ekzaminimet e rregullta të fëmijëve gjatë një shpërthimi të ACS në një numër të organizuar (kopsht, shkollë) në mënyrë që të identifikohen trajtimet profilaktike të sëmura rishtazi me ilaçe antivirale për fëmijët që kanë qenë në kontakt me pacientët (në vend për 5 ditë, 3-4 rubla / ditë).