Formohen elementë të gjakut të aftë për të prodhuar antitrupa. Përmbledhje: Gjak. Plazma. Elementet e formuara të gjakut

Gjak.

Gjaku dhe limfat afër tij në veti janë inde të mjedisit të brendshëm, të karakterizuara nga një substancë e lëngshme ndërqelizore. qelizat e gjakut ( elemente në formë) përbëjnë deri në 45% të vëllimit të të gjithë indit, ndërsa substanca ndërqelizore, ose plazma- 55%. Sasia e gjakut tek një i rritur arrin 5-6 litra. Gjaku kryen një sërë funksionesh të rëndësishme për të gjithë organizmin: respirator, trofik, ekskretues, rregullues, homeostatik dhe mbrojtës.

Plazma e gjakut është 90% ujë. Aktiv çështje organike, kryesisht proteinat, përbëjnë 9%, dhe 1% janë substanca inorganike. Proteinat e plazmës përfshijnë:

· albuminave kryerja e funksioneve të transportit;

· globulinat që bartin metale dhe lipide, si dhe kryejnë funksione mbrojtëse (imunoglobulina);

· fibrinogjen sigurimi i mpiksjes së gjakut;

· proteinat e sistemit të komplementit që mbrojnë trupin nga bakteret.

Shumica e proteinave të plazmës sintetizohen nga qelizat e mëlçisë, me përjashtim të imunoglobulinave të sekretuara nga qelizat plazmatike në shpretkë, nyjet limfatike dhe organe të tjera. sistemi i imunitetit. Ndër substancat inorganike vlerën më të lartë kanë jone klorur dhe natriumi. Substancat inorganike dhe organike të plazmës formojnë sisteme tampon që mbajnë një aciditet konstant të gjakut (pH 7.4).

Në praktikën laboratorike, për lehtësinë e ruajtjes, në vend të plazmës, zakonisht përdoret serumi i gjakut, i cili nuk ka fibrinogjen dhe proteina të tjera të përfshira në formimin e një mpiksje gjaku. Komponentët e mbetur janë të pranishëm në serum në të njëjtat përqendrime si në plazmë. Përqendrimi i shumë substancave (hemoglobina, glukoza, ureja, kalciumi, bilirubina etj.) mbahet në gjak në të njëjtin nivel, ndaj përcaktimi i tyre përdoret për të vlerësuar gjendjen. sistemet fiziologjike organizëm.

Klasifikimi elemente në formë(qelizat) e gjakut u zhvilluan në fillim të shekullit të 20-të, kur filluan të përdoren ngjyra me përbërje komplekse, të cilat bënë të mundur ngjyrosjen e mirë të bërthamës dhe citoplazmës. Në përgjithësi, të gjitha metodat e ngjyrosjes japin rezultate të ngjashme, që ndryshojnë vetëm në një përpunim më të imët të bërthamës (njollës Romanovsky-Giemsa) ose granularitet citoplazmatik (njollë May-Grunwald). Prandaj, përdoret shpesh metodë e kombinuar Pappenheim, duke kombinuar të dyja ngjyrat.

Të gjithë elementët e formuar të gjakut ndahen në qeliza të kuqe të gjakut, ose eritrocitet, qelizat e bardha të gjakut, ose leukocitet dhe trombocitet, ose trombocitet. Ekzistojnë dy lloje qelizash midis leukociteve: me kokrra, ose granulocitet, Dhe jo grimcuar, ose agranulocitet. Granulocitet janë neutrofile, eozinofile Dhe bazofilet, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra për nga natyra e granularitetit citoplazmatik. i përkasin agranulociteve monocitet Dhe limfocitet.

qelizat e kuqe te gjakut kanë formën e një disku bikonkave me diametër 8 dhe trashësi 2 mikron. Qeliza është jobërthamore, njolloset me të verdhë të zbehtë ose ngjyrë rozë. Citoplazma e eritrociteve është e mbushur me proteina hemoglobinë, e cila mbart oksigjenin nëpër inde. Përveç transportit të oksigjenit, eritrociti transporton edhe jonin karbonat dhe disa molekula të tjera. Numri i eritrociteve në 1 mikrolitër është 4,5-5,5 milionë.Rënia e numrit të eritrociteve çon në aneminë(anemi), rritje - në e ritemia. Këto qeliza piqen në palcën e eshtrave të kuqe dhe shkatërrohen në shpretkë. Jetëgjatësia e një eritrociti është rreth tre muaj.

Neutrofilet përbëjnë më shumë se gjysmën e numrit të përgjithshëm të leukociteve (rreth 3-4 mijë për 1 μl). Është një qelizë e rrumbullakosur me diametër 9 μm me një bërthamë të segmentuar dhe citoplazmë të dobët oksifile. Numri i segmenteve të bërthamës varet nga mosha e qelizës dhe mund të arrijë gjashtë. Në citoplazmën e një neutrofili dallohen tre lloje kokrrizash. Quhen granula të mëdha bazofile azurofil, sepse në përbërjen e ngjyrave hematologjike përfshihet kaltra, e cila i njollos këto granula. Në fakt, ato janë lizozome. Më i shumti është në granularitetin e imët neutrofil në kufirin e rezolucionit të mikroskopit të dritës (250 nm), ngjyra e të cilit nuk mund të përcaktohet dhe për këtë arsye quhet neutrofile, ose specifike. Granulat specifike të neutrofileve përmbajnë proteina mbrojtjet, me të cilin ndodh mbështjellja ( opsonizimi) qelizat bakteriale para fagocitozës së tyre. Lloji i tretë i kokrrave në citoplazmën e neutrofileve janë peroksizomet.

Funksionet e neutrofileve lidhen me mbrojtjen e trupit nga bakteret. Ata janë në gjendje të sulmojnë qelizat bakteriale dhe cenojnë integritetin e membranës së saj, si dhe fagocitojnë qelizat bakteriale dhe i shkatërrojnë ato me ndihmën e enzimave të granulave azurofile.

Neutrofilet formohen në palcën e kuqe të eshtrave dhe përhapen në të gjithë rrjedhën e gjakut, duke u vendosur në endotelin vaskular. Kur shfaqet një fokus i inflamacionit, neutrofilet kalojnë nëpër muret e kapilarëve dhe sulmojnë qelizat bakteriale, duke vdekur në proces. Neutrofilet joaktive qëndrojnë në shtratin vaskular për rreth një javë dhe më pas vetëshkatërrohen me apoptozë dhe fagocitohen nga makrofagët alveolarë.

Bazofilet ndryshojnë nga leukocitet e tjera granulare në atë që citoplazma e tyre është e mbushur me granula ngjyrë vjollce të errët. Diametri i qelizës është 8-10 mikron, numri i lobulave në bërthamë rrallë i kalon 2. Granulat bazofile kanë metakromazia, lyer me nuanca të ndryshme të blusë dhe lule vjollce. Metakromazia shoqërohet me një orientim të rregullt të molekulave që shfaqin dikroizëm, duke thithur dritën e polarizuar në mënyra të ndryshme. Metakromazia e granulave bazofile tregon një rregullsi të lartë të ultrastrukturës së tyre.

Bazofilet përmbahen në gjakun periferik jo më shumë se 50 qeliza për 1 μl. Megjithatë, ato mund të jenë shumë më tepër në fibroze të lirshme IND lidhës, ku veprojnë nën emrin e mastociteve (labrociteve). Granulat bazofile përmbajnë histaminë dhe ndërmjetës të tjerë inflamatorë, të cilët lirohen nga qeliza në përgjigje të marrjes së substancave të huaja - antigjeneve.

Monocitet- qelizat më të mëdha të gjakut, diametri i tyre arrin 12-15 mikron. Bërthama qelizore është në formë fasule, nuk është e ndarë në segmente. Në citoplazmë, një kompleks lamelar dhe lizozomet janë zhvilluar mirë, ka gjithashtu përfshirje të lipideve dhe glikogjenit. Citoplazma është bazofile, pa granularitet specifik, megjithëse ka një sasi të vogël granula azurofile.

Numri i monociteve në gjak është 400-500 për 1 µl. Ata janë këtu në një formë joaktive. Me aktivizimin, i cili tek vertebrorët më të lartë ndodh vetëm jashtë shtratit vaskular, monocitet kthehen në makrofagë të aftë për lëvizje aktive dhe fagocitozë. Makrofagët janë në gjendje të parapërpunojnë dhe paraqesin antigjene në qelizat e tjera mbrojtëse, të stimulojnë përhapjen e tyre dhe prodhimin e antitrupave, të fagocitojnë komplekset antitrup-antigjen dhe qelizat e vdekura.

Limfocitet përbëjnë deri në 30% të numrit të përgjithshëm të leukociteve, duke zënë vendin e dytë në gjak pas neutrofileve - rreth 2000 qeliza për 1 μl. Diametri i qelizës ndryshon brenda 7-12 mikron. Pjesa më e madhe e limfocitit është e zënë nga një bërthamë e rrumbullakosur jo e segmentuar, një citoplazmë e dobët bazofile e rrethon atë me një shirit të ngushtë asimetrik. Ka pak organele në citoplazmë. Ka limfocite të vogla, të mesme dhe të mëdha. Limfocite të vogla bëjnë pjesë në qelizat që kryejnë reaksionet e imunitetit qelizor. Ato dallohen nga një shpërndarje kryqëzore e heterokromatinës dhe një shtresë e hollë citoplazme rreth bërthamës. Herë pas here, në limfocite të vogla, mund të shihet një granulë azurofile në citoplazmë. Limfocitet e vogla përbëjnë rreth 65% të numrit të përgjithshëm të limfociteve të gjakut periferik. E mesme limfocitet, proporcioni i të cilëve në gjak është 20%, kanë më shumë citoplazmë, të tyre shenjë dallueseështë një buzë e hollë e lehtë rreth bërthamës. Morfologjia e bërthamave është gjithashtu e ndryshme nga ajo e limfociteve të vogla; heterokromatina është e përqendruar kryesisht në nukleolemë. Limfocite të mëdha ndryshojnë në bërthamë me një nivel, prania e një kompleksi lamelar dhe disa granula azurofile.

NË plan funksional limfocitet ndahen në dy lloje: limfocitet B, duke siguruar imuniteti humoral, dhe limfocitet T, të cilat kryejnë reaksione të imunitetit qelizor.

B-limfocitet pjekur në palcën e eshtrave të kuqe. Në sipërfaqen e këtyre qelizave ka proteina të veçanta receptore që janë në gjendje të njohin antigjenet. Ato janë ndërtuar nga një proteinë e klasës imunoglobulinike M ose D (IgM/D). Limfocitet B, pas njohjes dhe aktivizimit, kthehen në plazmocite (plazmocite), të cilat janë prodhuese të antitrupave. Kështu, limfocitet B sigurojnë zbatimin e lidhjes humorale të përgjigjes imune.

T-limfocitet pjekur në timus (timus, ose strumë, gjëndër). Në sipërfaqen e tyre, ato kanë edhe receptorë (TCR) të aftë për të njohur antigjenet, por kanë një strukturë të ndryshme nga ato të limfociteve B. Limfocitet T kryejnë "njohje të dyfishtë", njëkohësisht me antigjenin, duke përcaktuar etiketën e origjinës së tij. Disa qeliza T (limfocite citotoksike) mund të shkatërrojnë drejtpërdrejt qelizat e huaja ose të tyre të rilindura, por kryesisht ato kontrollojnë aktivitetin e limfociteve B.

Limfocitet T përfaqësohen nga tre nënpopullata funksionalisht të ndryshme: qelizat T-ndihmëse, T-supresoriti dhe qelizat NK.

T-ndihmësit, njëkohësisht me limfocitet B që njohin antigjenin, stimulojnë proliferimin dhe diferencimin e limfociteve B në qeliza plazmatike. T-supresorët gjithashtu, paralelisht me limfocitet B dhe T-helpers, ata njohin antigjenin, por nëse rezultatet e njohjes nuk përputhen, ato shtypin veprimin e T-ndihmësve. Kështu, të dy limfocitet B dhe T-limfocitet marrin pjesë njëkohësisht në përgjigjen imune, por aktiviteti i limfociteve T është më shumë natyrën rregullatore. Një kontroll i tillë i rreptë i reagimeve mbrojtëse është për faktin se në rast të identifikimit të gabuar, sëmundje autoimune për shkak të dëmtimit qelizat e veta dhe pëlhura. Çrregullime të tilla ndodhin, për shembull, në reumatizëm, kur antitrupat dëmtojnë indin lidhës. Qelizat NK ndryshe nga limfocitet e tjera T, ata nuk kanë TCR dhe për këtë arsye nuk janë në gjendje të njohin substancave të huaja. Megjithatë, me ndihmën e receptorëve të veçantë, ata janë në gjendje të njohin dhe shkatërrojnë qelizat e kancerit.

Anatomia dhe fiziologjia e njeriut

në temën e:

Elementet e formuara të gjakut. Norma dhe patologjia.

Plani:

1. Qelizat e kuqe të gjakut.

2. Leukocitet.

3. Trombocitet.

1. Qelizat e kuqe të gjakut.

NË kushte normale në një të rritur qarkullojnë rreth 25 - 30x10¹² eritrocite. Në 1 μl gjak periferik të burrave, ka 4 - 5.5 milion eritrocite, gratë - 3.9 - 4.7 milion.

Një eritrocit është një qelizë bikonkave, d.m.th. diskociti. Diametri, µm - 7 - 8, vëllimi, µm³ - 90, sipërfaqja, µm² - 140, trashësia maksimale, µm - 2,4, trashësia minimale, µm - 1.

Eritrocitet janë qeliza gjaku shumë të specializuara. Tek njerëzit dhe gjitarët, eritrocitet nuk kanë një bërthamë dhe kanë një protoplazmë homogjene. Numri i rruazave të kuqe të gjakut ndryshon nën ndikimin e faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm të mjedisit (luhatjet ditore dhe sezonale, puna e muskujve, emocionet, qëndrimi në lartësi të mëdha, humbja e lëngjeve etj.). Rritja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak quhet eritrocitozë, ulja quhet eritropeni.

Metabolizmi i hekurit luan një rol të rëndësishëm në eritropoezë. Qelizat eritroide që piqen në palcën e eshtrave konsumojnë vazhdimisht hekur për sintezën e hemoglobinës. Disa forma të hekurit jo-hemoglobin shfaqen në mikroskopi me dritë duke përdorur një njollë të veçantë citokimike. Qelizat që përmbajnë përfshirje hekur-pozitive quhen sideroblaste, siderocite dhe siderofagë.

RBC-të karakterizohen nga relativisht nivel i ulët shkëmbim, i cili u siguron atyre mjaft një periudhë të gjatë jeta: 120 ditë. Duke filluar nga dita e 60-të pas lëshimit të tyre në gjak, rritet një rënie në aktivitetin e enzimave të ndryshme, kryesisht heksokinazës, glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës, fruktoza-6-fosfat kinazës dhe glicerinaldehid-3-fosfat dehidrogjenazës. Kjo çon në një shkelje të glikolizës dhe, si rezultat, potenciali i proceseve energjetike në eritrocite zvogëlohet. Këto ndryshime në metabolizmin ndërqelizor shoqërohen me plakjen e qelizave dhe çojnë në shkatërrimin e saj. Çdo ditë, 200 miliardë qeliza të kuqe të gjakut pësojnë ndryshime shkatërruese dhe vdesin.

Plakja e një eritrociti shoqërohet me një ndryshim në konfigurimin e tij, i cili reflektohet në raportin forma të ndryshme qelizat.

Eritrocite të tilla mund të jenë në formën e një kube, një sferë, një top të shfryrë; ka edhe qeliza të vetme të ndryshuara në mënyrë degjenerative (0,19 ± 0,05%).

Sipas strukturës së tij membranë qelizore eritrociti bikonkav është i njëjtë në të gjithë.

Depresioni dhe fryrjet mund të ndodhin dhe të zënë pjesë të ndryshme të membranës.

Membrana qelizore kryen një funksion mbrojtës (kufizues), duke e ndarë qelizën nga mjedisi i jashtëm. Në të njëjtën kohë, ai luan rolin e një filtri selektiv përmes të cilit kryhet transporti aktiv dhe pasiv i substancave brenda dhe jashtë qelizës. mjedisi i jashtëm. Membrana është vendi ku zhvillohen dhe kryhen proceset më të rëndësishme enzimatike reaksionet imune. Në sipërfaqen e saj, membrana e një qelize gjaku mbart informacion për grupin e gjakut. Membrana ka një ngarkesë të rëndë sipërfaqësore, e cila luan një rol të rëndësishëm në shumë procese që sigurojnë aktivitetin jetësor të qelizës. Ajo lidhet drejtpërdrejt me transformimet fiziko-kimike që ndodhin në membranat qelizore.

Membrana qelizore mund të marrë formë sferike, atëherë eritrocitet me diametër më të madh se normalja përshkruhen si makrocite, me diametër më të vogël - mikrocite. Të dy ata dhe të tjerët janë në gjendje të hemolizojnë.

Funksionet e eritrociteve.

Respiratore funksioni kryhet nga eritrocitet për shkak të pigmentit të hemoglobinës, i cili ka aftësinë të ngjitet në vetvete dhe të lëshojë oksigjen dhe dioksid karboni.

E ushqyeshme Funksioni i eritrociteve është të thithin aminoacide në sipërfaqen e tyre, të cilat i transportojnë në qelizat e trupit nga organet e tretjes.

Mbrojtëse funksioni i eritrociteve përcaktohet nga aftësia e tyre për të lidhur toksinat (substanca të dëmshme, helmuese për trupin) për shkak të pranisë në sipërfaqen e eritrociteve të substancave të veçanta të një natyre proteinike - antitrupa. Përveç kësaj, eritrocitet marrin pjesë aktive në një nga reagimet më të rëndësishme mbrojtëse të trupit - koagulimit të gjakut.

Enzimatike Funksioni i eritrociteve lidhet me faktin se ato janë bartës të enzimave të ndryshme. Në eritrocite u gjetën: kolinesteraza e vërtetë - një enzimë që shkatërron acetilkolinën, anhidraza karbonike - një enzimë që, në varësi të kushteve, nxit formimin ose zbërthimin e acidit karbonik në gjakun e kapilarëve të indeve, methemoglobina - reduktaza - një enzimë që mban hemoglobinën në gjendje të reduktuar.

Rregullimi i pH të gjakut kryhet nga eritrocitet nëpërmjet hemoglobinës. Buferi i hemoglobinës është një nga tamponët më të fuqishëm, ai siguron 70-75% të kapacitetit total buferik të gjakut. Vetitë buferike të hemoglobinës janë për shkak të faktit se ai dhe komponimet e tij kanë vetitë e acideve të dobëta.

Hemoglobina.

Hemoglobina është një pigment i frymëmarrjes në gjakun e njerëzve dhe vertebrorëve, luan një rol të rëndësishëm në trup si bartës i oksigjenit dhe merr pjesë në transportin e dioksidit të karbonit.

Gjaku përmban sasi të konsiderueshme hemoglobinë: në 1 x 10ˉ1 kg (100 g) gjak, gjendet deri në 1,67 x 10ˉ 2 - 1,74 x 10ˉ 2 kg (16,67 - 17,4 g) hemoglobinë. Tek burrat, gjaku përmban mesatarisht 140 - 160 g / l (14 -16 g%) hemoglobinë, tek gratë - 120 - 140 g / l (12 -14 g%). Total hemoglobina në gjak është afërsisht 7 x 10 ˉ1 kg (700 g); 1 x 10ˉ kg (1 g) hemoglobinë lidh 1,345 x 10ˉ m 3 (1,345 ml) oksigjen.

Hemoglobina është një kompleks përbërje kimike, i përbërë nga 600 aminoacide, pesha e tij molekulare është 66000 ± 2000.

Hemoglobina përbëhet nga proteina globina dhe katër molekula heme. Një molekulë heme që përmban një atom hekuri ka aftësinë të bashkojë ose të dhurojë një molekulë oksigjeni. Në këtë rast, valenca e hekurit, të cilit i është bashkangjitur oksigjeni, nuk ndryshon, d.m.th., hekuri mbetet dyvalent. Hemi është grupi aktiv, ose i ashtuquajturi protetik, dhe globina është bartësi i proteinave të hemit.

NË Kohët e fundit zbuloi se hemoglobina në gjak është heterogjene. Në gjakun e njeriut janë gjetur tre lloje të hemoglobinës, të përcaktuara si HbP (primitive, ose parësore; gjendet në gjakun e embrioneve njerëzore 7-12 javë), HbF (fetale, nga latinishtja fetus - fetus; shfaqet në gjak i fetusit në javën e 9-të të zhvillimit intrauterin), HNA (nga lat. adultus - i rritur; gjendet në gjakun e fetusit njëkohësisht me hemoglobinën fetale). Në fund të vitit të parë të jetës, hemoglobina fetale zëvendësohet plotësisht nga hemoglobina e të rriturve.

Llojet e ndryshme të hemoglobinës ndryshojnë në aspektin e përbërja e aminoacideve, rezistenca ndaj alkalit dhe afiniteti i oksigjenit (aftësia për të lidhur oksigjenin). Kështu, HbF është më rezistent ndaj alkaleve sesa HbA. Mund të ngopet me oksigjen me 60%, megjithëse në të njëjtat kushte hemoglobina e nënës është vetëm 30% e ngopur.

Mioglobina. Hemoglobina muskulare, ose mioglobina, gjendet në muskujt skeletorë dhe kardiakë. Grupi i tij protetik - hemi - është identik me hemin e molekulës së hemoglobinës së gjakut, dhe pjesa proteinike - globina - ka një më të vogël. peshë molekulare sesa proteina e hemoglobinës. Mioglobina njerëzore lidh deri në 14% të sasisë totale të oksigjenit në trup. Ai luan një rol të rëndësishëm në furnizimin me oksigjen të muskujve që punojnë.

Hemoglobina sintetizohet në qelizat e palcës së eshtrave të kuqe. Për sintezën normale të hemoglobinës, nevojitet një furnizim i mjaftueshëm me hekur. Shkatërrimi i molekulës së hemoglobinës kryhet kryesisht në qelizat e sistemit fagocitar mononuklear (sistemi retikuloendotelial), i cili përfshin mëlçinë, shpretkën, palcën e eshtrave dhe monocitet. Në disa sëmundje të gjakut, janë gjetur hemoglobina që ndryshojnë në struktura kimike dhe vetitë nga hemoglobina njerëz të shëndetshëm. Këto lloje të hemoglobinës quhen hemoglobina jonormale.

Funksionet e hemoglobinës. Hemoglobina i kryen funksionet e saj vetëm kur është e pranishme në qelizat e kuqe të gjakut. Nëse për ndonjë arsye hemoglobina shfaqet në plazmë (hemoglobinemia), atëherë ajo nuk është në gjendje të kryejë funksionet e saj, pasi kapet shpejt nga qelizat e sistemit fagocitar mononuklear dhe shkatërrohet, dhe një pjesë e saj ekskretohet përmes filtrit renal (hemoglobinuria ). Shfaqja në plazmë një numër i madh hemoglobina rrit viskozitetin e gjakut, rrit madhësinë e presionit onkotik, gjë që çon në ndërprerjen e lëvizjes së gjakut dhe formimin e lëngjeve të indeve.

Hemoglobina kryen funksionet kryesore të mëposhtme. Funksioni i frymëmarrjes hemoglobina kryhet për shkak të transferimit të oksigjenit nga mushkëritë në inde dhe dioksidit të karbonit nga qelizat në organet e frymëmarrjes. Rregullimi i reaksionit aktiv të gjakut ose gjendja acido-bazike është për faktin se hemoglobina ka veti buferike.

komponimet e hemoglobinës.

Hemoglobina, e cila ka shtuar oksigjen në vetvete, shndërrohet në oksihemoglobinë (HO 2). Oksigjeni me hemin e hemoglobinës formon një përbërje të paqëndrueshme në të cilën hekuri mbetet dyvalent (lidhja kovalente). Hemoglobina që ka hequr dorë nga oksigjeni quhet restauruar, ose reduktuar hemoglobina (Hb). Hemoglobina e lidhur me dioksidin e karbonit quhet hemoglobina e karbohidrateve(HCO). Dioksidi i karbonit me përbërësin proteinik të hemoglobinës gjithashtu formon një përbërje lehtësisht të dekompozueshme.

Hemoglobina mund të hyjë në kombinim jo vetëm me oksigjen dhe dioksid karboni, por edhe me gazra të tjerë, për shembull, me oksid karboni(CO). Hemoglobina e kombinuar me monoksidin e karbonit quhet karboksihemoglobina(HCO). Monoksidi i karbonit, si oksigjeni, kombinohet me hemin e hemoglobinës. Karboksihemoglobina është një përbërje e fortë, ajo lëshon monoksid karboni shumë ngadalë. Si rezultat, helmimi me monoksid karboni është shumë i rrezikshëm për jetën.

Në disa kushte patologjike, për shembull, në rast të helmimit me fenacetinë, nitrite amil dhe propil, etj., shfaqet një lidhje e fortë e hemoglobinës me oksigjenin në gjak - methemoglobina, në të cilën një molekulë oksigjeni ngjitet me hekurin hem, e oksidon atë dhe hekuri bëhet trevalent (MetHb). Në rastet e grumbullimit të sasive të mëdha të methemoglobinës në gjak, transporti i oksigjenit në inde bëhet i pamundur dhe personi vdes.

Lënda e thatë e eritrociteve përmban rreth 95% të hemoglobinës dhe vetëm 5% e saj llogaritet nga proteinat dhe lipidet jo hemoglobine, kryesisht fosfolipide. Vlera mesatare e masës së thatë të eritrociteve tek meshkujt është 36 pg, që tejkalon (f< 0,1) величину этого показателя у женщин (33 пг). Хотя сухая масса основного числа клеток (61%) как у мужчин, так и у женщин, колеблется в пределах 30 – 39 пг, эритроцитов с сухой массой от 40 до 50 пг у мужчин больше, а эритроцитов с сухой массой 20 – 30 пг больше у женщин. Такова физиологическая вариабельность эритроцитов по степени насыщения их гемоглобинов.

2. Leukocitet.

Leukocitet, ose qelizat e bardha të gjakut, janë qeliza pa ngjyrë që përmbajnë një bërthamë dhe protoplazmë. Madhësia e tyre është 8 - 20 mikron.

Në gjakun e njerëzve të shëndetshëm në pushim, numri i leukociteve varion nga 6.0x10 9 / l - 8.0x10 9 / l (6000 - 8000 në 1 mm 3). Studime të shumta të fundit tregojnë një gamë pak më të madhe të këtyre luhatjeve 4x10 9 / l - 10x10 9 / l (4000 - 10000 në 1 mm 3).

Rritja e numrit të qelizave të bardha të gjakut në gjak quhet leukocitoza, ulje - leukopenia .

Leukocitet ndahen në dy grupe: leukocitet granulare, ose granulocitet, dhe pa kokrra, ose agranulocitet .

Leukocitet kokrrizore ndryshojnë nga ato jo-granulare në atë që protoplazma e tyre ka përfshirje në formën e kokrrave që mund të njollosen me ngjyra të ndryshme. Granulocitet janë neutrofile , eozinofilet dhe bazofilet . Neutrofilet sipas shkallës së pjekurisë ndahen në mielocitet , metamyelocitet(neutrofile të rinj), godas me thikë Dhe segmentuar. Pjesa më e madhe e gjakut qarkullues është neutrofile të segmentuara (51 - 67%). Thika mund të përmbajë jo më shumë se 3 - 6%. Mielocitet dhe metamyelocitet (të rinj) nuk ndodhin në gjakun e njerëzve të shëndetshëm.

Agranulocitet nuk kanë granularitet specifik në protoplazmën e tyre. Kjo perfshin limfocitet dhe monocitet. Tani është vërtetuar se limfocitet janë heterogjene nga ana morfologjike dhe funksionale. Të dallojë T-limfocitet(e varur nga timusi), duke u pjekur në timusi, Dhe B-limfocitet, me sa duket i formuar në arna të Peyer-it (grumbullime indet limfoide në zorrë). Monocitet me siguri formohen në palcën e eshtrave dhe nyjet limfatike.

Numri i leukociteve në gjak varet si nga shkalla e formimit të tyre ashtu edhe nga mobilizimi i tyre palca e eshtrave(depo), si dhe nga përdorimi dhe migrimi i tyre në inde (në lezione), kapja nga mushkëritë dhe shpretka. Këto procese, nga ana tjetër, ndikohen nga një sërë faktorësh fiziologjikë, dhe për këtë arsye numri i leukociteve në gjakun e një personi të shëndetshëm është subjekt i luhatjeve: rritet deri në fund të ditës, gjatë aktivitetit fizik. stresi emocional, marrja e ushqimeve proteinike, një ndryshim i mprehtë në temperaturën e ambientit.

Granulocitet

Polimorfo- ose granulocite të segmentuara- Bëhet fjalë për qeliza të mëdha me madhësi 9 - 15 mikron, shumica e të cilave janë të zëna nga citoplazma. Bërthama e tyre polimorfike zakonisht përmban nga 2 deri në 5 lobula (segmente) të ndërlidhura me fije të holla. Citoplazma është e mbushur me shumë granula të ngjashme me pluhurin, ngjyra e të cilave dallon neutrofile(vjollcë e kuqërremtë) eozinofile(e kuqe e ndezur) dhe bazofile(njolla vjollce) granulocitet. Granulocitet eozinofile zakonisht janë pak më të mëdhenj se ato neutrofile, ndërsa ato bazofile, përkundrazi, janë më të vogla se ato.

Granulocitet eozinofile, së bashku me leukocitet e tjerë, janë të aftë për fagocitozë. Ato marrin pjesë në detoksifikimin e produkteve proteinike dhe luajnë një rol të rëndësishëm në reaksionet alergjike të trupit.

Struktura e bazofileve është studiuar më keq se granulocitet e tjera, pasi këto qeliza gjenden rrallë në gjak. Granulat e tyre të rrumbullakëta dhe poligonale me diametër 0,15-1,2 mikron përmbajnë histaminë. Për rrjedhojë, bazofilet, së bashku me eozinofilet, përfshihen në reaksionet alergjike të trupit, në metabolizmin e histaminës dhe heparinës. Aminat vazoaktive nga bazofilet dhe mastocitet mund të kontribuojnë në depozitimin komplekset imune në muret e enëve të gjakut dhe, kështu, zhvillimi i patologjisë së komplekseve imune.

Monocitet.

Këto janë qelizat më të mëdha gjak normal, që variojnë në madhësi nga 12 deri në 20 mikron. Bërthama është e madhe, e shkrifët, me një shpërndarje të parregullt të kromatinës; forma e saj është në formë fasule, me lobe, në formë patkoi, më rrallë të rrumbullakët ose ovale. Në gjak, monocitet qarkullojnë për një kohë të shkurtër, pastaj kalojnë në inde dhe shndërrohen në makrofagë.

Monocitet dhe makrofagët janë qelizat kryesore të përgjigjes imune të trupit.

Limfocitet.

Bërthama në limfocit dominon në masën e saj; është afërsisht sferike. Kromatina është zakonisht në formën e grumbujve të trashë kompakt. Bërthamat identifikohen duke përdorur metoda të veçanta ngjyrosje dhe gjenden pothuajse në të gjitha limfocitet.

Me arsye të mirë, limfocitet mund të konsiderohen si qeliza jetëgjatë, shumica e të cilave janë në interfazë. Në limfocitet, përmbajtja e ADN-së mbizotëron ndjeshëm mbi ARN-në, e cila me sa duket lidhet me vetitë specifike të qelizave, si dhe me ruajtjen e informacionit rreth antigjeneve. Aktivizimi i këtij informacioni ndryshon organizimin morfologjik dhe submikroskopik të limfociteve.

vetitë e leukociteve.

Leukocitet kanë një sërë vetish të rëndësishme fiziologjike: lëvizshmëri ameboide, diapedesi, fagocitozë. Lëvizshmëria e amebës- kjo është aftësia e leukociteve për të lëvizur në mënyrë aktive për shkak të formimit të daljeve protoplazmike - pseudopodia (pseudopodia). Nën diapedesis duhet të kuptojë vetinë e leukociteve për të depërtuar nëpër murin e kapilarit. Përveç kësaj, leukocitet mund të thithin dhe treten trupat e huaj dhe mikroorganizmave. Ky fenomen, i studiuar dhe përshkruar nga I. I. Mechnikov, u quajt fagocitoza.

Fagocitoza zhvillohet në katër faza: afrimi, ngjitja (tërheqja), zhytja dhe tretja ndërqelizore (fagocitoza e duhur).

Leukocitet që thithin dhe tresin mikroorganizmat quhen fagocitet. Leukocitet thithin jo vetëm bakteret që kanë hyrë në trup, por edhe qelizat që vdesin të vetë trupit. Lëvizja (migrimi) i leukociteve në fokusin e inflamacionit është për shkak të një numri faktorësh: një rritje e temperaturës në fokusin e inflamacionit, një zhvendosje e pH në anën e acidit, ekzistenca e kemotaksia(lëvizja e leukociteve drejt një stimuli kimik është kemotaksë pozitive, dhe prej saj është kemotaksë negative). Kemotaksia sigurohet nga produktet e mbeturinave të mikroorganizmave dhe substancave të formuara si rezultat i prishjes së indeve.

Leukocitet neutrofile, monocitet dhe eozinofilet janë qeliza fagocitare, limfocitet gjithashtu kanë aftësi fagocitare.

Funksionet e leukociteve.

Një nga funksionet më të rëndësishme të kryera nga leukocitet është mbrojtëse. Leukocitet janë në gjendje të prodhojnë substanca të veçanta - leukina, të cilat shkaktojnë vdekjen e mikroorganizmave që kanë hyrë në trupin e njeriut. Formohen disa leukocite (bazofile, eozinofile). antitoksina- substancat që neutralizojnë mbetjet e baktereve, dhe kështu kanë veti detoksifikuese. Leukocitet janë të afta të prodhojnë antitrupa - substanca që neutralizojnë veprimin e produkteve metabolike toksike të mikroorganizmave që kanë hyrë në trupin e njeriut. Në këtë rast, prodhimi i antitrupave kryhet kryesisht nga limfocitet B pas ndërveprimit të tyre me limfocitet T. Limfocitet T janë të përfshirë në imunitetin qelizor, duke siguruar një reagim të refuzimit të transplantit (organ ose ind të transplantuar). Antitrupat mund të kohe e gjate të ruhen në trup komponent gjaku, kështu që ri-infeksioni i një personi bëhet i pamundur. Kjo gjendje e imunitetit ndaj sëmundjeve quhet imunitet. Prandaj, duke luajtur një rol të rëndësishëm në zhvillimin e imunitetit, leukocitet (limfocitet) në këtë mënyrë kryejnë një funksion mbrojtës. Së fundi, leukocitet (bazofile, eozinofile) të përfshirë në koagulimin e gjakut dhe fibrinolizën.

Leukocitet stimulojnë proceset rigjeneruese (përtëritëse) në trup, përshpejton shërimin e plagëve. Kjo është për shkak të aftësisë së leukociteve për të marrë pjesë në formim trefone.

Leukocitet kryejnë funksioni enzimatik. Ato përmbajnë enzima të ndryshme (proteolitike - proteina ndarëse, lipolitike - yndyrna, amilolitike - karbohidrate) të nevojshme për tretjen ndërqelizore.

Qelizat e gjakut shiten si jo specifike (inflamacion) dhe specifike, duke përfshirë reagimet e tipit të menjëhershëm dhe të vonuar (imuniteti), formë e mbrojtjes së trupit. Me çdo dëmtim ose sëmundje, përgjigjet që përfshijnë qelizat e gjakut mund të shpalosen në sipërfaqen e qelizave epiteliale që rreshtojnë trupin ose organet e brendshme, në lëngun intersticial, në indin lidhës, në limfë ose në gjakun periferik.

Kryejnë leukocitet polimorfonukleare dhe makrofagët funksion i rëndësishëm: fagocitoza e patogjenëve bakterialë dhe eukariotikë të thjeshtë. Këto qeliza njohin qelizat bakteriale ose maja nga receptorët specifikë të vendosur në sipërfaqen e tyre, zakonisht struktura hidrokarbure. Njohja lehtësohet shumë nga komplementi (opsonin) dhe antitrupat specifikë. Antitrupat e prodhuar nga limfocitet B funksionojnë në dy mënyra:

bllokojnë aktivitetin biologjik të molekulave të synuara (receptorët e lidhjes së toksinave);

Ndërveproni me receptorët në qeliza si makrofagët, neutrofilet, bazofilet dhe mastocitet, duke i shtyrë ata të njohin dhe paraqesin antigjenin tek limfocitet T.

Rritja e leukociteve në disa dhjetëra mijëra përshkruhet si leukocitoza. Vërehet në inflamatore akute dhe proceset infektive, përjashtimet janë ethet tifoide, gripi, disa faza tifoja, fruthi. Leukocitoza më e madhe (deri në 70-80 mijë) vërehet me sepsë. Leukocitoza zakonisht shoqërohet me një zhvendosje të formulës së leukociteve në të majtë, d.m.th. shfaqja në gjakun periferik të pacientëve me thikë dhe forma të reja të granulociteve, dhe në rastet e rënda dhe daljen nga palca e eshtrave të mielociteve, mieloblasteve.

Një rënie në numrin e leukociteve në gjak nën 4000 tregohet me termin leukopenia. Më shpesh ka të bëjë me neutrofilet, d.m.th. leukopenia shfaqet si neutropenia ose agranulocitoza, dhe mund të jetë një manifestim i neutropenisë kronike idiopatike, e kuqe lupus sistemik, artriti reumatoid, malaria, salmoneloza, bruceloza, ose të jetë pasojë e marrjes së citostatikëve dhe manifestim i një sëmundjeje të sistemit të gjakut. Alkoolizmi, diabeti, shoku i rëndë kontribuojnë në zhvillimin e neutropenisë.

Me të rënda sëmundjet infektive një ndryshim në morfologjinë e neutrofileve është i mundur: granulariteti toksik, degranulimi, vakuolizimi, etj.

Eozinofilia tipike për alergjitë, helminthiazat, por shfaqet edhe në fazën e shërimit nga sëmundjet infektive.

Monocitoza karakteristikë e tuberkulozit, sifilizit, brucelozës, sëmundjeve infektive protozoale dhe virale.

limfocitoza shfaqet tek fëmijët me kollë të mirë, mononukleozë infektive, megjithëse mund të jetë shenjë e një sëmundjeje të sistemit të gjakut. Një rritje e numrit të leukociteve që qarkullojnë në gjakun periferik në disa mijëra tregon leuçeminë. Në leucemia kronike një rritje e tillë vërehet në 98 - 100% të rasteve, me leucemia akute në 50 - 60%.

Limfocitopeni zhvillohet me imunopatologji primare (agammaglobulinemia tipe te ndryshme etj.), me sëmundje të sistemit të gjakut, sindromën Cushing, dështimi i veshkave. Si simptomë specifike, limfocitopenia manifestohet në SIDA, si dhe nën ndikimin e rrezatimit, terapisë me kortikosteroide, barnave alkaline dhe edemës së rëndë.

3. Trombocitet.

Trombocitet ose trombocitet janë formacione ovale ose të rrumbullakosura me diametër 2-5 mikron. Trombocitet e njeriut dhe të gjitarëve nuk kanë bërthama. Përmbajtja e trombociteve në gjak varion nga 180x10 9 / l në 320x10 9 / l (nga 180,000 në 320,000

Trombocitet e gjakut periferik janë derivate të megakariociteve të palcës së eshtrave. Trombocitet janë fragmente të megakariociteve.

Format kryesore të trombociteve në gjak person i shëndetshëm:

Trombocitet normale (të pjekura) (87,0 ± 0,13%) janë në formë të rrumbullakët ose ovale me një diametër 3-4 mikron; nën mikroskop, ato tregojnë një zonë blu të zbehtë të jashtme (hialomere) dhe qendrore (granulomere) me granularitet azurofil;

trombocitet e reja (të papjekura) (3,20 ± 0,13%), disa madhësive të mëdha me citoplazmë bazofile dhe më shpesh granulim azurofil të vendosur në qendër (të vogla dhe të mesme);

trombocitet e vjetra (4,10 ± 0,21%) mund të jenë të rrumbullakëta, ovale, të dhëmbëzuara me një buzë të ngushtë të "citoplazmës" së errët që përmban granulim të bollshëm të trashë dhe nganjëherë vakuola;

forma acarimi (2,50 ± 0,1%) me përmasa të mëdha, të zgjatura, me bisht në formë sallami; "Citoplazma" në to është blu ose rozë, granulariteti azurofilik është i shpërndarë ose i shpërndarë në mënyrë të pabarabartë.

vetitë e trombociteve.

Trombocitet, si leukocitet, janë të afta për fagocitoza Dhe lëvizjes për shkak të formimit të pseudopodive (pseudopodia). TE vetitë fiziologjike trombocitet janë gjithashtu ngjitshmëria , grumbullimi Dhe aglutinimi. Nën ngjitshmëria kuptojnë aftësinë e trombociteve për t'u ngjitur në një sipërfaqe të huaj. Agregimi- Vetia e trombociteve për t'u ngjitur me njëra-tjetrën nën ndikimin e arsyeve të ndryshme, duke përfshirë faktorët që kontribuojnë në mpiksjen e gjakut. Aglutinimi trombocitet (ngjitja e tyre së bashku) kryhet nga antitrupat antitrombocitar. Metamorfoza viskoze e trombociteve- një kompleks ndryshimesh fiziologjike dhe morfologjike deri në prishjen e qelizave, së bashku me ngjitjen, grumbullimin dhe aglutinimin, luan një rol të rëndësishëm në hemostatik funksionet trupore (d.m.th. në ndalimin e gjakderdhjes).

Duke folur për vetitë e trombociteve, duhet theksuar ato "gatishmëri" për shkatërrim, dhe aftësia për të absorbuar Dhe sekretojnë substanca të caktuara, në veçanti serotonin. Të gjitha tiparet e konsideruara të trombociteve përcaktojnë ato të përfshirë në ndalimin e gjakderdhjes.

Funksionet e trombociteve .

1) Merrni pjesë aktive në procesin e koagulimit të gjakut dhe fibrinolizës (shpërbërjes mpiksje të gjakut). Në pllaka u gjetën një numër i madh faktorësh që përcaktojnë pjesëmarrjen e tyre në ndalimin e gjakderdhjes (hemostazës).

2) Kryejnë një funksion mbrojtës për shkak të aglutinimit të baktereve dhe fagocitozës.

3) Janë në gjendje të prodhojnë disa enzima (amilolitike, proteolitike, etj.), të cilat janë të nevojshme jo vetëm për funksionimin normal të pllakave, por edhe për të ndaluar gjakderdhjen.

4) Ato ndikojnë në gjendjen e barrierave histohematike, duke ndryshuar përshkueshmërinë e murit kapilar për shkak të lëshimit të serotoninës dhe një proteine ​​të veçantë - proteina S në qarkullimin e gjakut.

Rritja e numrit të trombociteve - trombocitoza- është simptoma kryesore e trombocitemisë primare, megjithëse vërehet edhe në sëmundje të tjera mieloproliferative (mielofibrozë, mielosklerozë).

Trombocitoza mund të shoqërojë proceset kronike (artriti reumatoid, tuberkulozi, eritrocitoza primare, leucemia kronike mieloide, sarkoidoza, granulomatoza, koliti dhe enteriti), si dhe infeksionet akute ose hemorragji, hemoliza, anemi, procese neoplazike. Numri i trombociteve rritet pas splenektomisë. Në cirrozë me splenomegali, mielofibrozë ose sëmundje Gaucher, trombocitet grumbullohen në një shpretkë të zmadhuar.

Ulja e numrit të trombociteve - trombocitopeni- vihet re gjatë frenimit të formimit të megakariociteve (leuçemia, anemia aplastike, hemoglobinuria paroksizmale e natës).

Çrregullimet në prodhimin e trombociteve me trombocitopeni manifestohen në alkoolizëm dhe anemi megaloblastike.

Rritja e shkatërrimit dhe/ose përdorimi i pllakave ndodh në rastin e purpurës trombocitopenike idiopatike, pas transfuzionit, trombocitopenisë së induktuar nga medikamentet, trombocitopenisë neonatale, trombocitopenisë dytësore në leuçemi, limfomës, lupusit eritematoz sistemik.

Dëmtimi i trombociteve mund të shkaktohet nga trombina (koagulimi i përhapur intravaskular, komplikimet gjatë lindjes, sepsa, dëmtimi traumatik i trurit).

Hollimi i trombociteve në qarkullimin e gjakut ndodh me transfuzione masive të gjakut dhe zëvendësuesve të gjakut.

Mosfunksionimi i trombociteve mund të shkaktohet nga faktorë gjenetikë dhe mjedisorë.

Lista e literaturës së përdorur:

1. Kislyak N.S., Lenskaya R.V. Qelizat e gjakut tek fëmijët në gjendje normale dhe patologjike. Moskë, 1978

2. Shvyrev A.A. "Anatomia dhe Fiziologjia e Njeriut me Bazat patologji e përgjithshme". Rostov-on-Don. 2004

3. Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E., Dolgov V.V. "Hematologji laboratorike", Moskë, 2006.

Numri i qelizave të bardha të gjakut. Në gjakun e njerëzve të shëndetshëm në kushte të metabolizmit bazal, numri i leukociteve varion nga 6-8*10 9/l. Ato numërohen nën mikroskop në dhomën e Goryaev (me metodën do të njiheni në klasë) ose me ndihmën e njehsorëve të veçantë elektronikë (hemocitometra).

Morfologjia dhe funksioni i leukociteve.

1. Neutrofilet . Në analizat e gjakut të ngjyrosura me Romanovsky, neutrofilet kanë forme e rrumbullaket me diametër rreth 12 mikron. Madhësia e citoplazmës dominon dukshëm mbi madhësinë e bërthamës. Citoplazma ka një nuancë rozë dhe përmban një numër të madh kokrrizash të vogla blu-rozë. Bërthama e neutrofileve të pjekur ndahet në 3-4 segmente të lidhura me fije të holla kromatine.

Funksioni kryesor i neutrofileve është mbrojtja e trupit nga efektet infektive dhe toksike. Pjesëmarrja e neutrofileve në proceset mbrojtëse manifestohet si nga aftësia e tyre për fagocitozë dhe tretje të mikrobeve, ashtu edhe nga roli i tyre në prodhimin e një numri enzimash që kanë një efekt baktericid. Neutrofilet nuk prodhojnë antitrupa, por duke i përthithur në membranën e tyre, ata mund të shpërndajnë antitrupa në vatrat e infeksionit. Funksioni fagocitar i neutrofileve është i lidhur pazgjidhshmërisht me aftësinë e tyre për të lëvizur amoeboid. Si fagocitoza ashtu edhe lëvizja e granulociteve shoqërohen me shpenzimin e energjisë, për të cilën i gjithë grupi i enzimave redoks për sintezën e ATP është i pranishëm në leukocite. Një sasi e madhe glikogjeni siguron aftësinë e granulociteve për glikolizë anaerobe, gjë që u lejon atyre të ruajnë aktivitetin e tyre funksional në kushte jashtëzakonisht të pafavorshme të fokusit inflamator.

Funksioni i granulociteve nuk kufizohet në fagocitozë dhe transferimin e antitrupave. Gjatë ciklit të tyre jetësor, neutrofilet sekretojnë linjë e tërë substancat që kanë një gamë të gjerë veprimet. Disa prej tyre kanë një aktivitet të qartë baktericid, të tjerët rrisin aktivitetin mitotik të qelizave, përmirësojnë rigjenerimin e indeve, përmirësojnë aktiviteti motorik. Produktet e kalbjes së leukociteve kanë një efekt stimulues në granulocitopoiezën.

Leukocitet e kryejnë funksionin e tyre mbrojtës në inde ku jetëgjatësia e tyre mund të jetë mjaft e gjatë - deri në disa muaj. Kohëzgjatja e qarkullimit të neutrofileve është e vogël dhe varion nga 8 orë deri në 2 ditë (sipas timidinës radioaktive).

2. Eozinofilet . Diametri i eozinofileve varion nga 12 deri në 15 mikron. E veçanta e tyre është prania në citoplazmën e tyre të një numri të madh kokrrizash të pasura me enzima me një diametër rreth 0,2 mikron. Kur ngjyrosen sipas Romanovsky, ato marrin një ngjyrë të verdhë-kuqe dhe pothuajse plotësisht mbushin citoplazmën. Bërthama zakonisht përbëhet nga dy segmente.

Eozinofilet kanë aftësinë për fagocitozë dhe lëvizje ameboide. Por aktiviteti i tyre fagocitar është shumë më pak i theksuar se ai i neutrofileve, kështu që mund të supozojmë se fagocitoza nuk është funksioni kryesor i eozinofileve. Hulumtimi vitet e fundit tregojnë lidhjen e padyshimtë të eozinofileve me metabolizmin e histaminës. Ata thithin në mënyrë aktive histaminën në vendet e akumulimit të saj maksimal. Falë pranisë histaminaza eozinofilet mund të çaktivizojnë histaminën. Përveç kësaj, eozinofilet bartin histaminën e përthithur në organet sekretuese - mushkëritë dhe zorrët. Dihet mirë se vetë eozinofilet nuk prodhojnë histaminë, por bazofilet dhe mastcitet prodhojnë.

Eozinofilet nuk prodhojnë antitrupa. Por ata thithin antigjenet dhe i transferojnë ato në organe të pasura me plazma dhe qeliza retikulare (shpretkë, palcë kockore, Nyjet limfatike), duke kontribuar kështu në rritjen e prodhimit të antitrupave. Eozinofilet mund të thithin shumë produkte toksike të një natyre proteinike dhe t'i shkatërrojnë ato.

Numri i këtyre qelizave në gjak luhatet gjatë gjithë ditës. Numri i tyre minimal përcaktohet gjatë natës, maksimumi - in orët e mëngjesit. Këto luhatje ditore shoqërohen me aktivitetin e korteksit mbiveshkore Rritja e tonit simpatik sistemi nervor zakonisht çon në eozinofilopeni, vagotonia çon në eozinofili. Luhatjet ditore nuk shkojnë përtej normës fiziologjike.

Eozinofilia shfaqet klinikisht në shumë proceset patologjike më së shpeshti shoqërohet me alergji. Vihet re një rënie në numrin e eozinofileve me shoku anafilaktik, në fazën akute të shumë sëmundjeve infektive, me futjen e glukokortikoideve, me stres.

3. Bazofilet . Diametri i bazofileve nuk kalon 10 mikron. Në analizat e gjakut të ngjyrosura me Romanovsky, bazofilet dallohen nga prania në citoplazmën e tyre të granulave të mëdha ngjyrë vjollce të errët që përmbajnë shumë heparinë, histaminë dhe acidi hialuronik. Bërthama ka një formë me kthetra, zakonisht duke zënë një pozicion qendror në qelizë. Citoplazma është ngjyrosur rozë.

Funksioni i bazofileve reduktohet në sintezën e heparinës dhe histaminës. Bazofilet përmbajnë rreth gjysmën e të gjithë histaminës në gjak. Aftësia e bazofileve për të sintetizuar heparinën dhe histaminën tregon lidhjen e drejtpërdrejtë të këtyre elementeve me proceset e koagulimit dhe rrjedhjes së gjakut. reaksione alergjike, në të cilën zbulohet gjithmonë degranulimi i bazofileve.

4.Limfocitet . Veçori morfologjike limfocitet, që i dallon ato nga elementët e tjerë qelizorë të gjakut, është mbizotërimi i madhësisë së bërthamës mbi madhësinë e citoplazmës. Bërthama është e rrumbullakët ose pak formë ovale. Në metodat konvencionale ngjyrosja është kompakte. Protoplazma e rrethon bërthamën me një buzë të ngushtë dhe është e ngjyrosur me ngjyra bazë. Sipas madhësisë, izolohen limfocitet e vogla (6-9 mikronë), të mesme (10-14 mikronë) dhe të mëdhenj (më shumë se 14 mikronë). Shumica e limfociteve qarkulluese i përkasin grupit të vogël. Madhësia përcaktohet nga pjekuria e qelizës - tek të rinjtë është më e madhe.

Funksioni i limfociteve është i lidhur ngushtë me proceset e imunogjenezës. Ato janë të përfshira në sintezën e beta dhe gama globulinave të natyrës jo-imune dhe imune. Aftësia për të prodhuar antitrupa është më e theksuar në limfocitet e mëdha dhe të mesme. Limfocitet jo vetëm që prodhojnë antitrupa. Ata kanë aftësinë për të absorbuar antitrupat qarkullues në gjak. Duke migruar në inde, limfocitet dërgojnë antitrupa në vatrat e inflamacionit. Limfocitet gjithashtu kanë një funksion antitoksik. Ato mund të thithin dhe çaktivizojnë toksinat me origjinë nga më të ndryshmet (bakteriale, ushqimore, të formuara gjatë kalbjes së indeve, etj.).

Sipas aktivitetit të tyre funksional dhe mënyrave të kryerjes së një reaksioni mbrojtës, të gjitha limfocitet ndahen në dy klasa: T-limfocitet(e varur nga timusi) dhe NË- limfocitet(e varur nga burso). Të parët janë përgjegjës për të ashtuquajturat. imuniteti qelizor, dhe njohin qelizat e huaja, siç thonë ata, personalisht. Këto të fundit ofrojnë të ashtuquajturat. imuniteti humoral - ata ulen në organet limfoide, reagojnë ndaj antigjeneve që u sjellin qelizat e tjera dhe antitrupat që ata zhvillojnë hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe përhapen në të gjithë trupin. Përveç kësaj, midis limfociteve T, dallohen qelizat - shtypës, vrasës, ndihmës etj., secila prej të cilave ka funksionin e vet specifik në kuadër të përgjigjes imune.

Numri i limfociteve në gjak ndryshon natyrshëm në shumë procese patologjike. Ulje – limfopeni – e përhershme dhe simptomë e hershme sëmundje nga rrezatimi. Gjithashtu shpesh zhvillohet me përdorimin e glukokortikoideve dhe me reaksione stresi. Limfocitoza absolute është karakteristikë e intoksikimit kronik tuberkuloz dhe leuçemisë limfatike.

5. Monocitet . Morfologjikisht, monocitet janë qeliza të diferencuara mirë. Këta janë elementët më të mëdhenj të gjakut periferik. Diametri i tyre varion nga 13 deri në 25 mikron. Kur ngjyroset sipas Romanovsky, vërehet polimorfizëm i rëndësishëm qelizor, i cili manifestohet jo vetëm në një larmi formash dhe diametrash, por edhe në tiparet e strukturës së bërthamës dhe ngjyrën e citoplazmës. Bërthama e monocitit ka një formë ovale të çrregullt, shpesh në formë fasule me një shpërndarje të pabarabartë të kromatinës. Protoplazma njolloset kaltërosh-gri dhe përmban sasi të ndryshme granula shumë të vogla azurofile.

Monocitet kanë aftësinë për lëvizje të pavarur ameboide. Aftësia e tyre për të lëvizur është shumë më e theksuar se ajo e limfociteve. Monocitet janë fagocite aktive. Për shkak të lëvizshmërisë së tyre, ato depërtojnë lehtësisht në vatrat e inflamacionit, ku së bashku me histiocitet fagocitojnë jo aq shumë baktere sesa produkte të kalbjes së qelizave dhe indeve. Monocitet janë gjithashtu në gjendje të çaktivizojnë toksinat e fokusit inflamator.

Formula e leukociteve. Kur vlerësohen ndryshimet sasiore të leukociteve, nuk janë aq shumë ndryshimet në numrin e përgjithshëm të tyre që kanë rëndësi vendimtare, por ndryshimet në përqindje. forma të ndryshme leukocitet. Përqindja e leukociteve quhet formula e leukociteve. Studimi i formulës së leukociteve të një personi të shëndetshëm nuk është i vështirë për shkak të një të qartë karakteristikat morfologjike lloje te ndryshme leukocitet. Ekzistojnë disa metoda për numërimin e njollave të gjakut të ngjyrosura duke përdorur metodën Pappenheim ose Romanovsky. Ju do t'i njihni ato në praktikë.

Në individë të shëndetshëm Përqindja e llojeve të ndryshme të leukociteve në gjak është relativisht konstante dhe duket si kjo:

eozinofile - 1 - 4%

bazofile - 0 - 0,5%

neutrofile -55 - 75% përfshirë.

i ri - 0 - 1%

thikë neutrofile - 2 - 5%

neutrofile të segmentuar - 55 - 68%

limfocitet - 25 - 30%

monocitet - 6 - 8%.

Një devijim i moderuar nga norma, si dhe shfaqja e qelizave të vetme limfoide-retikulare në gjak, nuk është patologjike.

Formula e leukociteve, si dhe numri i leukociteve, pëson ndryshime të rëndësishme gjatë viteve të para të jetës së një personi. Nëse në orët e para i porsalinduri ka mbizotërim të granulociteve, atëherë në fund të javës së parë pas lindjes, numri i granulociteve zvogëlohet ndjeshëm dhe pjesa më e madhe e tyre përbëhet nga limfocitet dhe monocitet. Duke filluar nga viti i dytë i jetës, vërehet sërish një rritje graduale e numrit relativ dhe absolut të granulociteve dhe ulje e qelizave mononukleare, kryesisht limfociteve. Pikat e kryqëzimit të kthesave të agranulociteve dhe granulociteve - 5 muaj dhe 5 vjet. Në personat e moshës 14-15 vjeç formula e leukociteve praktikisht i padallueshëm nga ai i të rriturve.

Gjatë vlerësimit të leukogrameve, rëndësi e madhe duhet t'i kushtohet jo vetëm përqindjes së leukociteve, por edhe vlerave të tyre absolute ("profili i leukociteve" sipas Moshkovsky). Është mjaft e qartë se një rënie në numrin absolut të disa llojeve të leukociteve çon në një rritje të dukshme të numrit relativ të formave të tjera të leukociteve. Prandaj, vetëm përcaktimi i vlerave absolute mund të tregojë ndryshimet që ndodhin në të vërtetë.

Faktorët që ndikojnë në numrin e leukociteve. Edhe pse, mesatarisht, gjaku i një personi të shëndetshëm përmban 6-8*10 9 /L, studime të shumta tregojnë një gamë mjaft të madhe fiziologjike të luhatjeve të tyre (4-10*10 9). Ka gjithashtu ndryshime të lidhura me moshën numri i leukociteve. Në të sapolindurit gjatë ditës së parë, numri i leukociteve kalon 20 * 10 9 për l. Më pas, zvogëlohet me shpejtësi dhe arrin vlerat normale me 5-6 vjet.

Qëndrueshmëria e përbërjes leukocitare të gjakut është për shkak të koordinimit kompleks të leukopoezës dhe shkallës së shkatërrimit të leukociteve. Prandaj, si shkeljet e shkallës së prodhimit ashtu edhe ndryshimet në shkallën e shkatërrimit të tyre çojnë në një ndryshim në numrin e leukociteve. Ndryshimet sasiore në leukocitet që lindin në këto kushte karakterizohen nga qëndrueshmëria dhe kohëzgjatja. Ato, si rregull, kombinohen me ndryshime të caktuara në përbërjen cilësore të leukociteve dhe shkelje të aktivitetit të tyre funksional. Pra, me shumicën sëmundjet inflamatore zhvillohet natyrshëm leukocitoza neutrofile e shoqëruar me aktivizimin e granulopoiezës.

Një vlerë e caktuar në shfaqjen e ndryshimeve sasiore në leukocite i përket rishpërndarjes së tyre në trup. Reaksionet rishpërndarëse të leukociteve kryhen për shkak të ndryshimeve në numrin e leukociteve të depozituara në enët. organet e brendshme kryesisht në shpretkë dhe mushkëri. Në realizimin e reaksioneve leukocitare rishpërndarëse marrin pjesë edhe leukocitet e maturuara të depozituara në sinuset e palcës kockore. Të gjitha sa më sipër shpjegojnë plotësisht zhvillimin e shpejtë të këtyre reaksioneve. Edhe ndryshimet minimale në aktivitetin funksional të trupit mund të çojnë në një rishpërndarje të leukociteve. Pra, një person në pozicion vertikal numri i leukociteve në gjak është pak më i lartë se ai horizontal. Çdo stres fizik shoqërohet me leukocitozë rishpërndarëse. Shkalla e leukocitozës është zakonisht paralele me intensitetin e punës që po bëhet.

Më pak ndryshime natyrore ndodhin në trup kur hahet. Në shumicën e njerëzve të shëndetshëm, gjatë 15-20 minutave të para pas ngrënies, vërehet një rënie e lehtë e numrit të leukociteve, e ndjekur nga një rritje e moderuar e numrit të tyre. Kohëzgjatja totale e "leukocitozës digjestive" nuk i kalon 3-4 orë. Numri i leukociteve në këtë rast zakonisht mbetet brenda normës fiziologjike.

Në grupin e reaksioneve leukocitare rishpërndarëse mund të përfshihen edhe ndryshimet në numrin e leukociteve që ndodhin gjatë acarimit afatshkurtër të dhimbjes, anestezisë etj. shenjë dalluese Reaksionet rishpërndarëse të leukociteve janë kohëzgjatja e tyre e shkurtër dhe mungesa e ndryshimeve të rëndësishme në formulën e leukociteve.

Më komplekse është patogjeneza e leukocitozës, e cila shpesh ndodh në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, shpesh vërehet një zhvendosje majtas në formulën e leukociteve, e shoqëruar me një rritje të përqindjes së neutrofileve të thikës. Besohet se varet nga ndryshimi ekuilibri hormonal në gratë shtatzëna, e cila, së bashku me rishpërndarjen e gjakut, çon në ndryshimet e përshkruara.

duke pësuar një lloj ndryshimesh Gjak i bardhë V faza të ndryshme sindromi i adaptimit. Në fazën e mobilizimit zakonisht vërehet leukopenia, e shoqëruar me një ulje të ndjeshme të numrit të limfociteve dhe eozinofileve. Në fazën e rezistencës, përbërja e gjakut zakonisht nuk ndryshon. Me ekspozim të zgjatur ndaj një irrituesi (faza e varfërimit), numri i limfociteve dhe eozinofileve zvogëlohet përsëri me zhvillimin e njëkohshëm të leukocitozës neutrofilike. Rëndësi të caktuar në zhvillimin e këtyre ndryshimeve kanë glukokortikoidet që ndikojnë në hematopoiezën.

trombocitet.

Numri i trombociteve në 1 litër gjak tek i njëjti person nuk është i qëndrueshëm dhe ndryshon shumë sipas një sërë faktorësh fiziologjikë (gjinia, mosha, gjumi, aktiviteti fizik, etj.). Gjaku përmban 2-4*10 11/l trombocite. Një pjesë e konsiderueshme e tyre depozitohet në shpretkë, mëlçi, mushkëri dhe, nëse është e nevojshme, hyjnë në gjakun qarkullues. Pjesë të ndryshme të SNQ janë të përfshira në rregullimin e përmbajtjes së trombociteve.

Tek femrat ka luhatje të mëdha në numrin e trombociteve në varësi të cikli menstrual, në ditën e 1-2 të menstruacioneve, numri i tyre zvogëlohet me 30-50% Ushqimi zakonisht shkakton trombocitozë, në mënyrë të ngjashme ushtrime fizike dhe ëndërroni. Jetëgjatësia e trombociteve është 8-11 ditë.

Në njollat ​​e ngjyrosura, trombocitet përfaqësohen nga formacione të rrumbullakëta ose ovale. Kur ngjyroset sipas Romanovsky, në qendër të pllakës, përcaktohen kokrra të vogla të ngjyrosura me kaltër në një ngjyrë vjollce të errët, periferia është pikturuar në një ngjyrë blu të zbehtë homogjene. Madhësitë variojnë nga 2 deri në 15 mikron, me një mesatare prej 4 mikron.

Pas kontaktit me një sipërfaqe të huaj, trombocitet humbasin formën e tyre dhe fillojnë të përhapen dhe lëshojnë procese pseudopodiale, ndonjëherë duke e tejkaluar diametrin e trombociteve me 5 herë. Trombocitet luajnë një rol udhëheqës në procesin e koagulimit të gjakut. Qëndrimi margjinal i trombociteve në qarkullimin e gjakut është një lloj barrierë që pengon daljen e qelizave të gjakut nga kapilarët, edhe nëse presioni brenda kapilarit tejkalohet (zbatohet një turnik). Pjesëmarrja aktive e trombociteve në hemostazë është e mundur për shkak të aftësisë së tyre për të aglutinuar dhe ngjitur. Si rezultat, në vendin e lëndimit enë gjaku i ashtuquajturi. "gozhda hemostatike e trombociteve", mbi të cilën më pas mbivendoset një mpiksje fibrine.

Trombocitet përmbajnë shumë faktorë të koagulimit të pllakave, të cilët janë përbërës të sistemit të koagulimit dhe fibrinolitik, dhe substanca që ndikojnë në tonin vaskular. Kjo perfshin:

1 - AS-globulina e trombociteve;

2 - faktori që përshpejton shndërrimin e fibrinogjenit në fibrinë;

3 - tromboplastina;

4 - antiheparin;

5 - fibrina e trombociteve;

6 - serotonin;

7 - antifibrinolizina;

8 - retraktozimë;

9 - proteina S.

Roli i trombociteve në trup nuk kufizohet vetëm në pjesëmarrjen në hemostazë. Aktualisht, vetitë e tyre imune janë vërtetuar, në to janë gjetur antigjene që ndryshojnë nga antigjenet e grupit të eritrociteve. Në trombocitet zbulohen edhe aglutinogenet e sistemit AB0.

Ndryshimet sasiore dhe cilësore në trombocitet çojnë në të ndryshme gjendjet patologjike. Shkeljet në sistemin e koagulimit të gjakut shfaqen jo vetëm me prodhimin e pamjaftueshëm të trombociteve, por edhe kur lëshimi i tyre në gjak për ndonjë arsye është i vështirë. Një formë e zakonshme e diatezës hemorragjike është sëmundja e Werlhof, e shkaktuar nga trombocitopenia e rëndë, me një shkelje të tërheqjes së mpiksjes së gjakut, një ndryshim i rëndësishëm në kohën e koagulimit të gjakut.

Elemente në formë- Kjo emer i perbashket qelizat e gjakut. Elementet e formuara të gjakut përfshijnë eritrocitet, leukocitet dhe trombocitet. Secila prej këtyre klasave të qelizave, nga ana tjetër, ndahet në nënklasa.

Meqenëse qelizat e patrajtuara që ekzaminohen nën mikroskop janë praktikisht transparente dhe pa ngjyrë, një mostër gjaku aplikohet në një gotë laboratori dhe lyhet me ngjyra të veçanta. Qelizat ndryshojnë në madhësi, formë, formë bërthame dhe aftësi për të lidhur ngjyrat. Të gjitha këto shenja të qelizave quhen morfologjike.

qelizat e kuqe te gjakut

eritrocitet(nga greqishtja erythros - "e kuqe" dhe kytos - "enë", "qelizë") quhen qelizat e kuqe të gjakut - klasa më e madhe e qelizave të gjakut.

Forma dhe struktura

Eritrocitet e njeriut nuk kanë një bërthamë dhe përbëhen nga një kornizë e mbushur me hemoglobinë dhe një guaskë protein-lipidike - një membranë. Popullata e eritrociteve është heterogjene në formë dhe madhësi.

Normalisht, pjesa më e madhe e tyre (80-90%) janë diskocite (normocite) - eritrocite në formën e një disku bikonkav me diametër.
7,5 µm, trashësia në periferi 2,5 µm, në qendër - 1,5 µm. Një rritje në sipërfaqen e difuzionit të membranës kontribuon në performancën optimale të funksionit kryesor të eritrociteve - transportin e oksigjenit.

Formuar elemente të gjakut në një njollë

Forma specifike siguron gjithashtu kalimin e tyre nëpër kapilarët e ngushtë. Meqenëse bërthama mungon, eritrocitet nuk kanë nevojë për shumë oksigjen për nevojat e tyre, gjë që u lejon atyre të furnizojnë plotësisht oksigjenin në të gjithë trupin.

1. eritrociti;
2. granulocit neutrofilik i segmentuar;
3. granulocit neutrofil me thikë;
4. granulocit i ri neutrofil;
5. granulocitet eozinofile;
6. granulocitet bazofile;
7. limfocitet i madh;
8. limfocitet mesatare;
9. limfocitet i vogël;
10. monociti;
11. trombocitet (trombocitet)

Përveç diskociteve, dallohen edhe planocitet (qeliza me sipërfaqe të sheshtë) dhe forma të plakjes së eritrociteve: stiloid, ose ekinocitet (~ 6%); me kube, ose stomatocite (~ 1-3%); sferike, ose sferocite (~ 1%).

Funksionet e qelizave të kuqe të gjakut

• transporti (shkëmbimi i gazit): transferimi i oksigjenit nga alveolat e mushkërive në inde dhe dioksidi i karbonit në drejtim të kundërt.
• rregullimi i pH (aciditetit) të gjakut
• ushqyese; transferimi në sipërfaqen e tij të aminoacideve nga organet e tretjes në qelizat e trupit
• mbrojtëse: adsorbimi i substancave toksike në sipërfaqen e tij
• për shkak të përmbajtjes së faktorëve të sistemit të koagulimit, ata marrin pjesë në procesin e koagulimit të gjakut
• janë bartës të enzimave dhe vitaminave të ndryshme (B 1 B 2, B 6, acid Askorbik)
• bartin karakteristikat e një grupi të caktuar gjaku

1. normocitet në formën e një disku bikonkave;
2. normocitet, pamje anësore;
3. sferocitet;
4. ekinocitet

Hemoglobina dhe komponimet e saj

Mbushja e qelizave të kuqe të gjakut është hemoglobina - një proteinë e veçantë, falë së cilës qelizat e kuqe të gjakut kryejnë funksionin e shkëmbimit të gazit dhe ruajnë pH-në e gjakut. Normalisht, tek burrat, çdo litër gjak përmban mesatarisht 130-160 g hemoglobinë, dhe tek gratë - 120-150 g.

Hemoglobina përbëhet nga një proteinë globine dhe një pjesë jo proteinike - katër molekula heme, secila prej të cilave përfshin një atom hekuri që mund të bashkojë ose dhurojë një molekulë oksigjeni.

Hemoglobina, e cila ka bashkangjitur oksigjenin me vete, kthehet në oksihemoglobinë, një përbërje e brishtë në formën e së cilës transportohet pjesa më e madhe e oksigjenit. Hemoglobina që ka hequr dorë nga oksigjeni quhet hemoglobinë e reduktuar, ose deoksihemoglobinë. Hemoglobina e kombinuar me dioksidin e karbonit quhet karbohemoglobinë. Në formën e këtij përbërësi, i cili gjithashtu dekompozohet lehtësisht, transportohet 20% e dioksidit të karbonit.

Muskujt skeletorë dhe kardiakë përmbajnë mioglobinë - hemoglobinë muskulore, e cila luan një rol të rëndësishëm në furnizimin e muskujve të punës me oksigjen.

Ekzistojnë disa forma të hemoglobinës, të cilat ndryshojnë në strukturën e pjesës së saj proteinike - globinës. Pra, gjaku i fetusit përmban hemoglobinën F, ndërsa hemoglobina A mbizotëron në eritrocitet e të rriturve. Dallimet në strukturën e pjesës proteinike përcaktojnë afinitetin e hemoglobinës për oksigjenin. Në hemoglobinën A, është shumë më e lartë, gjë që ndihmon fetusin të mos përjetojë hipoksi me një përmbajtje relativisht të ulët të oksigjenit në gjakun e tij.

Në mjekësi, është zakon të llogaritet shkalla e ngopjes së qelizave të kuqe të gjakut me hemoglobinë. Ky është i ashtuquajturi indeks i ngjyrave, i cili normalisht është i barabartë me 1 (eritrocitet normokromike). Përcaktimi i tij është i rëndësishëm për diagnostikimin e llojeve të ndryshme të anemisë. Pra, eritrocitet hipokromike (më pak se 0.85) tregojnë anemi nga mungesa e hekurit, dhe hiperkromik (më shumë se 1.1) - për mungesën e vitaminës B 12 ose acid folik.

Një sërë sëmundjesh shoqërohen me shfaqjen në gjak forma patologjike hemoglobina. më të famshme patologji trashëgimore hemoglobina është anemia drapërocitare: eritrocitet në gjakun e pacientit ngjajnë në formë drapëri. Mungesa ose zëvendësimi i disa aminoacideve në molekulën e globinës në këtë sëmundje çon në një dëmtim të konsiderueshëm të funksionit të hemoglobinës.

Eritropoeza

Eritropoeza, domethënë procesi i formimit të qelizave të kuqe të gjakut, ndodh në palcën e kuqe të eshtrave. eritrocitet së bashku me ind hematopoietik quhen filiz i kuq i gjakut, ose erythron.

Për formimin e qelizave të kuqe të gjakut, hekuri dhe disa vitamina janë të nevojshme kryesisht.

Trupi merr hekurin nga hemoglobina e eritrociteve degraduese dhe nga ushqimi: pasi është përthithur, transportohet nga plazma në palcën e eshtrave, ku përfshihet në molekulën e hemoglobinës. Hekuri i tepërt ruhet në mëlçi. Me mungesë të këtij elementi gjurmë thelbësor, zhvillohet anemia e mungesës së hekurit.

Për formimin e rruazave të kuqe të gjakut kërkohet vitamina B 12, (cianokobalamina) dhe acidi folik, të cilët janë të përfshirë në sintezën e ADN-së në format e reja të rruazave të kuqe të gjakut. Vitamina B 2 (riboflavin) është e nevojshme për formimin e skeletit të qelizave të kuqe të gjakut. Vitamina B6 (piridoksina) është e përfshirë në formimin e hemit. Vitamina C (acidi askorbik) stimulon përthithjen e hekurit nga zorrët, rrit veprimin e acidit folik. Vitaminat E (alfa-tokoferol) dhe PP ( acidi pantotenik) forcojnë membranën e qelizave të kuqe të gjakut, duke i mbrojtur ato nga shkatërrimi.

Elementë të tjerë gjurmë janë gjithashtu të nevojshëm për eritropoezën normale. Pra, bakri ndihmon në përthithjen e hekurit në zorrë, dhe nikeli dhe kobalti janë të përfshirë në sintezën e qelizave të kuqe të gjakut. Është interesante se 75% e totalit të zinkut që gjendet në Trupi i njeriut gjendet në eritrocite. (Mungesa e zinkut shkakton gjithashtu ulje të numrit të leukociteve.) Seleni, duke ndërvepruar me vitaminën E, mbron membranën e eritrociteve nga dëmtimi i radikaleve të lira (rrezatimi).

Prodhimi i eritropoetinës stimulohet nga çdo mungesë oksigjeni: humbja e gjakut, anemia, sëmundjet e zemrës dhe mushkërive, si dhe nga të qenit në male. Kjo është arsyeja pse atletët stërviten në kushtet e mesit të malit, ku përmbajtja e oksigjenit në ajër është më e vogël: kjo u lejon atyre të përmirësojnë rezultatet e tyre duke përshpejtuar sintezën e hemoglobinës dhe duke rritur shpërndarjen e oksigjenit në muskuj.

Procesi i eritropoezës rregullohet nga hormoni eritropoietin, i cili formohet kryesisht në veshka, si dhe në mëlçi, shpretkë dhe është vazhdimisht i pranishëm në sasi të vogla në plazmën e gjakut të njerëzve të shëndetshëm. Ai rrit prodhimin e qelizave të kuqe të gjakut dhe përshpejton sintezën e hemoglobinës. Në sëmundje të rënda zvogëlohet prodhimi i eritropoietinës nga veshkat dhe zhvillohet anemia.

Eritropoeza aktivizohet nga hormonet seksuale mashkullore, gjë që shkakton më shumë përmbajtje qelizat e kuqe të gjakut tek meshkujt sesa tek femrat. Frenimi i eritropoezës shkaktohet nga substanca të veçanta - hormonet seksuale femërore (estrogjenet), si dhe frenuesit e eritropoezës, të cilat formohen kur masa e rruazave të kuqe qarkulluese rritet, për shembull, kur zbresin nga malet në fushë.

Intensiteti i eritropoezës gjykohet nga numri i retikulociteve - eritrociteve të papjekura, numri i të cilave normalisht është 1-2%. Eritrocitet e pjekur qarkullojnë në gjak për 100-120 ditë. Shkatërrimi i tyre ndodh në mëlçi, shpretkë dhe palcën e eshtrave. Produktet e zbërthimit të eritrociteve janë gjithashtu stimulues hematopoietikë.

Eritropocitoza

12 Në varësi të shkakut të shfaqjes, dallohen 2 lloje të eritrocitozës.

• Kompensues- lindin si rezultat i përpjekjes së trupit për t'u përshtatur me mungesën e oksigjenit në çdo situatë: gjatë qëndrimit afatgjatë në malësi, midis sportistëve profesionistë, me astmë bronkiale, hipertension.
• Policitemia e vërtetë- një sëmundje në të cilën, për shkak të shkeljes së palcës së eshtrave, rritet prodhimi i qelizave të kuqe të gjakut.

qelizat e kuqe te gjakut- qeliza jo bërthamore me diametër 7 - 8 mikron. Forma e eritrociteve në formën e një disku bikonkav siguron një sipërfaqe të madhe për difuzion të lirë të gazrave përmes membranës së tij. Sipërfaqja totale e të gjitha eritrociteve në gjakun qarkullues është rreth 3000 m 2.

tipar kryesor eritrocitet - prania e një pigmenti respirator (i kuq) hemoglobinës (Hb), i cili përbën rreth 90% të substancës së eritrociteve, dhe 10% janë minerale- kripëra, glukozë, proteina dhe yndyrna. Hemoglobina është një përbërje kimike komplekse, molekula e së cilës përbëhet nga një proteinë (bartës heme) dhe një pjesë aktive që përmban hekur - heme, e cila ka aftësinë të kombinohet lehtësisht me oksigjenin dhe po aq lehtë ta japë atë. Duke u kombinuar me oksigjenin, ai shndërrohet në oksihemoglobinë (HbO), dhe duke e lëshuar atë, kthehet në hemoglobinë të reduktuar (reduktuar). Dhe norma në gjakun e grave përmban 120-140 g / l Hb, tek burrat - 135 - 155 g / l . Ulje e sasisë së Hb (anemi) vërehet me dehje, gjakderdhje, mungesë të acidit folik, hekurit, vitaminës B.m etj.

Numri i rruazave të kuqe të gjakut në gjakun e burrave është 5 x 10 | 2 / l, tek gratë 4.5 x 10 12 / l. Në procesin e lëvizjes së gjakut, eritrocitet nuk vendosen, pasi ato sprapsin njëri-tjetrin, pasi kanë të njëjtat ngarkesa (negative). Kur gjaku vendoset në një kapilar, eritrocitet vendosen në fund, pasi dendësia specifike e eritrociteve është më e lartë se dendësia e plazmës. Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve (ESR) shprehet në mm të lartësisë së kolonës plazmatike mbi eritrocitet për njësi të kohës; V kushte normale tek meshkujt është 4-8 mm në 1 orë, tek femrat është 8-12 mm në 1 orë. ESR varet nga numri i eritrociteve, madhësia e ngarkesës, përbërja proteinike e plazmës, etj.: gjatë shtatzënisë rritet në 30 mm / orë, me infeksione, inflamatore dhe sëmundjet malinje- deri në 50 mm/h dhe më shumë.

Funksionet e qelizave të kuqe të gjakut: lidhja dhe transferimi i oksigjenit nga mushkëritë në organe dhe inde, lidhja e toksinave.

Leukocitet sipas veçorive funksionale dhe morfologjike, ato janë qeliza të zakonshme që përmbajnë një bërthamë dhe protoplazmë. Ata kanë lëvizshmëri amoeboid dhe mund të kalojnë përmes endotelit të paprekur kapilar. Leukocitet në strukturën e tyre janë heterogjene: në disa prej tyre, protoplazma ka një strukturë kokrrizore (granulocite), në disa të tjera nuk ka granularitet (agranulocite). Granulocitet përbëjnë 65-70% të të gjithë leukociteve dhe, në varësi të aftësisë për t'u ngjyrosur me ngjyra neutrale, acidike ose bazike, ndahen përkatësisht në neutrofile, eozinofile dhe bazofile.

Agranulocitet përbëjnë 30-35% të të gjitha qelizave të bardha të gjakut dhe përfshijnë limfocitet dhe monocitet. Funksionet e leukociteve të ndryshme janë të ndryshme.

Përqindje forma të ndryshme të leukociteve në gjak quhet formula e leukociteve (shih më poshtë). Numri i përgjithshëm i leukociteve dhe formula e leukociteve nuk janë konstante. Rritja e numrit të leukociteve në gjakun periferik quhet leukocitozë, dhe ulja quhet leukopeni (me disa sëmundje infektive, ekspozim ndaj rrezatimit, disa ilaçe). Leukocitoza mund të jetë fiziologjike (pas ngrënies, gjatë shtatzënisë, tendosje muskulore, dhimbje, stres) dhe patologjike (me infeksione dhe proceset inflamatore). Jetëgjatësia e leukociteve është 7-10 ditë.

Neutrofilet përbëjnë 60-70% të të gjitha leukociteve dhe janë qeliza që mbrojnë trupin nga bakteret dhe toksinat e tyre. Duke depërtuar nëpër muret e kapilarëve (diapedesis), neutrofilet hyjnë në hapësirat intersticiale, ku kryhet fagocitoza.

Eozinofilet(1-4% e numrit të përgjithshëm të leukociteve) thithin antigjene, shumë substanca indore dhe toksina të natyrës proteinike në sipërfaqen e tyre, duke i shkatërruar dhe neutralizuar ato. Eozinofilet janë të përfshirë në parandalimin e zhvillimit të reaksioneve alergjike, pasi ato kanë një efekt antihistamine.

Bazofilet përbëjnë jo më shumë se 0.5% të të gjithë leukociteve dhe kryejnë sintezën e heparinës, e cila është pjesë e sistemit antikoagulant të gjakut; marrin pjesë në sintezën e një numri biologjikisht substancave aktive dhe enzimat (histamina, serotonina, ARN, fosfataza, lipaza).

Limfocitet(25-30% e të gjithë leukociteve) nuk kanë lëvizje amoeboid. Ata po luajnë rol thelbësor në proceset e formimit të imunitetit të trupit, dhe gjithashtu marrin pjesë aktive në neutralizimin e substancave të ndryshme toksike.

Faktori kryesor i sistemit imunologjik të gjakut janë limfocitet T dhe B. Limfocitet T kryesisht luajnë rolin e një kontrolluesi të rreptë imunitar. Duke rënë në kontakt me ndonjë antigjen, ata kujtojnë strukturën e tij gjenetike për një kohë të gjatë dhe përcaktojnë programin për biosintezën e antitrupave (imunoglobulinave), i cili kryhet nga limfocitet B.

Limfocitet B, pasi kanë marrë një program për biosintezën e imunoglobulinave, kthehen në qeliza plazmatike, të cilat janë fabrika të antitrupave.

Limfocitet T sintetizojnë substanca që aktivizojnë
fagocitoza dhe përgjigjet inflamatore mbrojtëse. Ata po shikojnë

pastërtinë gjenetike të organizmit, duke parandaluar transplantimin

indet e huaja, duke aktivizuar rigjenerimin dhe duke shkatërruar qelizat e vdekura ose mutante (përfshirë tumorin) të trupit tuaj. Limfocitet T luajnë rolin e rregullatorëve të funksionit hematopoietik, i cili konsiston në shkatërrimin e qelizave staminale të huaja në palcën e eshtrave. Limfocitet janë në gjendje të sintetizojnë beta dhe gama globulinat, të cilat janë pjesë e antitrupave. Ndryshe nga leukocitet e tjera, ato jo vetëm që depërtojnë në inde, por janë gjithashtu në gjendje të kthehen përsëri në gjak dhe të jetojnë jo për disa ditë, por për dekada.

Monocitet(4-8%) janë qelizat e bardha më të mëdha të gjakut, të cilat quhen makrofagë. Ata kanë aktivitetin më të lartë fagocitar në lidhje me produktet e kalbjes së qelizave dhe indeve, neutralizojnë toksinat e formuara në vatrat e inflamacionit. Monocitet janë të përfshirë në prodhimin e antitrupave. Makrofagët, së bashku me monocitet, përfshijnë qelizat retikulare dhe endoteliale të mëlçisë, shpretkës, palcës së eshtrave dhe nyjeve limfatike.

trombocitet janë trombocite të vogla, jo bërthamore formë të çrregullt diametri 2-5 mikron; zotërojnë lëvizshmëri ameboide. Pavarësisht mungesës së një bërthame, trombocitet kanë një metabolizëm aktiv dhe janë qelizat e treta të pavarura të gjakut. Trombocitet luajnë një rol kryesor në koagulimin e gjakut. Përmbajtja normale e trombociteve është 250 x 10 9 l.

Mungesa e trombociteve në gjak - trombopenia - vërehet në disa sëmundje dhe shprehet në rritje të gjakderdhjes.