Simptomat e dështimit të zemrës. Simptomat e dështimit të veshkave

Komplikimet

Pacientët me insuficiencë renale me trajtim jo të duhur mund të kenë komplikime serioze.

PN është një sëmundje e rëndë e sistemit urinar që shoqërohet me një ulje ose mungesë të plotë të aktivitetit të tij funksional. Simptomat e dështimit të veshkave tek gratë varen nga lloji i patologjisë ose faza në të cilën ndodhet sëmundja. Pasoja e sëmundjes është një shkelje e ujit bilanci elektrolit, duke helmuar trupin me produkte metabolike. Në mungesë të trajtimit adekuat, rezultati është vdekja.

Karakteristikat e dështimit të veshkave tek gratë

Patologjia, sipas statistikave, është më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Ky model shpjegohet plotësisht nga veçoritë anatomike të sistemit gjenitourinar.

Uretra femërore është më e madhe në diametër dhe më e shkurtër në gjatësi, është ajo që është porta e hyrjes mikroflora patogjene. Përhapja e mëtejshme infeksioni ndodh në rrugë ngjitëse, domethënë nga uretra përmes fshikëzës dhe ureterëve. Është inflamacion aktiv infektiv, rritje e mëtejshme e indit lidhës që çon në ndërprerje të veshkave.

Llojet dhe fazat e dështimit të veshkave tek gratë

Ekzistojnë dy forma kryesore të sëmundjes: akute dhe kronike. Çdo lloj kalon nëpër disa faza, të ndryshme në paraqitjen klinike dhe të dhënat diagnostike.

Kur (OPN) ka katër periudha:

• elementare;
• oligoanurike;
• poliurike;
• periudha e rikuperimit.

Dështimi kronik i veshkave ose CRF gjithashtu përbëhet nga katër faza:

• fillestare ose latente;
• kompensohet;
• me ndërprerje;
• terminal.

Shkaqet e PN tek femrat

Në etiologjinë e kësaj sëmundjeje, vlen të theksohen dy pika kryesore: arsyet për të cilat u formua drejtpërdrejt mungesa dhe faktorët e rrezikut që përcaktojnë predispozitën e një gruaje për zhvillimin e patologjisë, por nuk e shkaktojnë atë.

Shkaqet përfshijnë si më poshtë:

• dëmtimi i sistemit të legenit nga bakteret ose viruset (Staphylococcus aureus, bacil i Koch-it ose mykobakteri i tuberkulozit, virusi i influencës dhe të tjerët);
• proces aktiv autoimun - punë joadekuate sistemi i imunitetit, në të cilat prodhohen antitrupa ndaj qelizave të tyre të shëndetshme;
• rritja aktive e një tumori beninj ose malinj që ngjesh indet përreth;
• shkelje e furnizimit me gjak të veshkave me tromboembolizëm të arterieve, spazma të tyre, proces aterosklerotik ose sklerozë graduale;
• heqja e veshkës, pas së cilës nuk u rivendos një proces adekuat i filtrimit të gjakut në organin e çiftuar;
• të transferuara ndërhyrje kirurgjikale, periudha e rëndë postoperative;
• shtatzënia;
• sëmundje urolithiasis.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• kequshqyerja, mbipërdorim ushqim proteinik, produkte të furnizuara me ngjyra dhe konservues;
• mënyrë jetese e ulur, pasivitet;
• Disponueshmëria zakone të këqija: abuzimi me pijet alkoolike, pirja e duhanit, varësia nga droga;
• predispozicion trashëgues;
• mosha e vjetër: nga pesëdhjetë vjeç e lart;
• obeziteti;
• diabetitçon në të gjitha llojet e çrregullimeve metabolike;
• përdorimi afatgjatë i barnave që kanë një efekt toksik në trup;
• anomalitë kongjenitale në zhvillimin e veshkave dhe të sistemit urinar në tërësi.

Simptomat e dështimit akut të veshkave

Shenjat e dështimit të veshkave tek gratë varen drejtpërdrejt nga rrjedha e patologjisë dhe faza e zhvillimit. Periudha fillestare e dështimit akut të veshkave ka një fillim akut, i karakterizuar nga:

• dhimbje të forta në rajonin e mesit;
• ulje e diurezës;
• nauze;
• të vjella;
• dobësi;
• marramendje;
• më rrallë - letargjia e pacientit dhe vetëdija e dëmtuar.

Disa ndryshime ndodhin edhe në organet e sistemit kardiovaskular:

• rrahjet e zemrës rriten;
• rrit gradualisht presionin e gjakut;
• zhurma sistolike shfaqet në auskultimin e zemrës;
• përcaktohet mbytja e tonit të parë dhe të dytë;
• zhvillohet aritmia kardiake.

Në fazën oligoanurike vërehet:

• ulje e diurezës deri në anuri;
• rritja e shenjave të dehjes;
• ndryshimi i ngjyrës së urinës në një nuancë rozë ose të kuqe.

Me trajtimin adekuat, në fund të kësaj faze, ka një përmirësim të mirëqenies së pacientit.

Në periudhën poliurike, diureza rikthehet gradualisht, parametrat laboratorikë kthehen në normale. Manifestimet klinike kryesisht përfshijnë:

• dobësi;
• letargji;
• hipertension arterial me rrahje zemre 60-80 rrahje në minutë.

Periudha e rikuperimit flet vetë, trupi është restauruar plotësisht, puna e sistemit urinar ruhet.

Gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, disa gra zhvillojnë sindromën e dështimit të veshkave për shkak të shtrydhjes së ureterëve ose enëve që furnizojnë organin. Në këtë rast, simptomat kryesore janë:

• një rënie e mprehtë e vëllimit të urinës së ekskretuar deri në mungesën e plotë të saj;
• hipertension arterial;
• proteinuria - shfaqja e një sasie të madhe të proteinave në urinë;
• ënjtje e indeve, kryesisht në ekstremitetet e poshtme dhe në fytyrë;
• dobësi, nauze, të vjella, e pazakontë për tremujorin e dytë dhe të tretë;
• zbehje e lëkurës.

Me zhvillimin e një tabloje të tillë klinike, është urgjente të konsultoheni me një mjek i cili do të vendosë për çështjen e shtrimit në spital në departamentin urologjik.

Shenjat e dështimit kronik të veshkave

Krahasuar me dështimin akut të veshkave, kjo lloj sëmundje zhvillohet ngadalë, për shkak të patologjive të ndryshme, për shembull, inflamacionit të ngadaltë të parenkimës.

Në fazën latente të dështimit kronik të veshkave, simptomat tek gratë praktikisht mungojnë, në raste të rralla lodhja mund të rritet gradualisht gjatë stresit normal fizik ose mendor dhe shfaqet goja e thatë. Ndryshimet në analizat e gjakut dhe urinës janë të vogla.

Në fazën e kompensimit, trupi aktivizon mekanizmat kompensues që rrisin funksionimin e aparatit renal. Për shkak të kësaj, vëllimi i urinës së ekskretuar rritet në 2.5-3 litra. Së bashku me të, ka një humbje të proteinave, mikroelementeve, gjë që ndikon negativisht në ekuilibrin ujë-elektrolit dhe metabolizmin në qeliza.

Gjatë fazës së ndërprerë, ndodhin ndryshimet e mëposhtme:

• shfaqet oliguria ose anuria;
• treguesit e gjakut dhe urinës ndryshojnë ndjeshëm nga vlerat normale;
• rritje e dehjes së trupit.

Ankesat kryesisht përfshijnë:

• marramendje;
• dobësi;
• nauze;
• të vjella;
• përgjumje;
• ndërgjegje e dëmtuar deri në mpirje dhe hutim;
• takikardi;
• djersitje e shtuar;
• zbehje e lëkurës;
• një rritje e mprehtë e presionit të gjakut.

Në fazën e terminalit:

• formohen encefalopatia e dehjes dhe çrregullime të tjera strukturore sistemi nervor;
• festohen çrregullime mendore në formën e apatisë, mutizmit (heshtjes);
• ka mungesë të plotë oreksi;
• nga organet e traktit gastrointestinal: diarre, regurgitim i ushqimit, të vjella, fryrje;
• urina nuk ekskretohet.

Sistemi endokrin, kardiovaskular funksionon në mënyrë joadekuate. Procesi patologjik përfundon me vdekje.

Diagnoza e dështimit të veshkave

Pa dështuar, ai fillon me një studim të pacientit, duke mbledhur një anamnezë të sëmundjes dhe jetës, inspektimi i përgjithshëm, pas së cilës mjeku vendos se cilin studim të shkruajë. Për të konfirmuar praninë e dështimit të veshkave tek një grua, duhet të bëni teste dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi instrumental.

Ndër metodat laboratorike, më kryesorja është analiza e përgjithshme, biokimike e gjakut, analiza e përgjithshme e urinës. Shenjat e kësaj sëmundjeje përfshijnë:

• proteinuria - prania e proteinave në urinë, në veçanti, albumina;
• ndryshimi në sedimentin e urinës - përcaktohen fragmente të eritrociteve, leukociteve;
• shkelje e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, një rënie në sasinë e mikroelementeve të caktuara në gjak.

NË analiza biokimike ka një rritje të përqendrimit të kreatininës, uresë dhe një ulje të shkallës së filtrimit glomerular të GFR.

Për të vizualizuar organin e prekur, mjeku e dërgon pacientin në ultratinguj të veshkave dhe rreze X me kontrast. Gjatë sondazhit, mund të përcaktoni:

• prania e një tumori, gurë;
• ndryshimi i konturit të organit për shkak të rritjes së indit lidhës, rrudhave të veshkave gjatë procesit infektiv;
• shkelje strukturore e sistemit pyelocaliceal;
• bllokimi i ureterit;
• ulje e furnizimit me gjak në inde për një arsye ose një tjetër.

Komplikimet

Komplikimet e dështimit të veshkave duhet të ndahen në varësi të formës së sëmundjes. Në dështimin akut të veshkave, në mungesë të kujdesit adekuat mjekësor, vërehen pasojat e mëposhtme:

• shtypja e përgjigjes imune me zhvillimin e mëtejshëm të sepsës dhe shokut infektiv-toksik;
• edemë pulmonare;
• shkelje e ritmit të zemrës;
• perikarditi;
• hipertensioni malinj;
• gastroenterokoliti uremik;
• polineuropatia periferike ose qendrore.

Me insuficiencë renale kronike, komplikimet shprehen në fazën e tretë dhe të katërt të zhvillimit. Shpesh formohet:

• trombocitopeni;
• pneumonitë uremike;
• miokarditi ose perikarditi;
• dështimi kongjestiv i zemrës;
• encefalopati me çrregullime të mëvonshme neurologjike dhe mendore;
• osteomalacia;
• sepsis dhe shoku infektiv-toksik.

Mjekimi

Terapia bazohet në dy pika kryesore: dietën dhe përdorimin e medikamenteve të specializuara. Vlen të kujtohet se trajtimi zgjidhet individualisht nga mjeku, duke marrë parasysh moshën e gruas dhe ashpërsinë e sëmundjes. Përdorimi i metodave popullore është i ndaluar, nëse e trajtoni dështimin e veshkave vetëm me barishte, mund të arrini vetëm zhvillimin e komplikimeve që u përshkruan më lart.

Dieta

Dieta përfshin një dietë të ekuilibruar, duke ngrënë ushqime të ulëta në proteina dhe kripë. Sasia e lëngjeve që ka hyrë në trupin e pacientit në ditë merret nën kontroll. Qëllimi i ndjekur nga mjeku në këtë rast është ulja e presionit të gjakut dhe zvogëlimi i ngarkesës në glomerulat renale.

Grupi i produkteve të rekomanduara mund të ndryshojë në varësi të cilit mikroelement duhet të rimbushet në trup. Për shembull, me një ulje të nivelit të kaliumit, dieta duhet të përmbajë më shumë fruta të thata, arra, dhe me mungesë magnezi, ia vlen të përqendroheni te perimet, frutat dhe drithërat e freskëta.

Mjekësor

Kur bëhet fjalë për medikamente, shpesh del në pah terapi me infuzion- administrimi intravenoz i solucioneve të elementëve gjurmë, glukozës për të rivendosur ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit. Për më tepër, në raste të rralla, mjeku rekomandon tableta nga goja me një kompleks vitaminash dhe mineralesh.

Për lehtësimin e hipertensionit arterial, përshkruhen dy grupe kryesore barna: sartanët (bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës) dhe frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (frenuesit ACE). Trajtimi i aritmive zgjidhet nga një kardiolog në varësi të llojit të çrregullimit.

Me edemë të përhapur, anuri, për të rivendosur diurezën e përditshme, pini diuretikë - diuretikë. NË praktika klinike Më së shpeshti përshkruhen medikamente që kursejnë lak dhe kalium.

Periudha e rehabilitimit pas dështimit akut të veshkave zakonisht zgjat gjashtë muaj ose një vit. Gjatë kësaj kohe, gruaja duhet të regjistrohet në ambulancë. Forma kronike e sëmundjes nënkupton monitorim të vazhdueshëm të mirëqenies së pacientit, por një shërim i plotë nuk mund të arrihet përmes trajtimit ambulator ose spitalor.

Dalloni midis insuficiencës renale akute dhe kronike.
Dështimi akut i veshkave (ARF)- një shkelje e papritur e funksionit të veshkave me një vonesë në ekskretimin e produkteve të metabolizmit të azotit nga trupi dhe një çrregullim i ekuilibrit të ujit, elektrolitit, osmotik dhe acid-bazë. Këto ndryshime ndodhin si rezultat i çrregullimeve akute të rënda në rrjedhën e gjakut renale, GFR dhe riabsorbimin tubular, që zakonisht ndodhin njëkohësisht.

Dështimi akut i veshkave ndodh kur të dy veshkat papritmas ndalojnë së funksionuari. Veshkat rregullojnë ekuilibrin substancave kimike dhe lëngjet e trupit dhe filtrimin e mbeturinave nga gjaku në urinë. Mund të ndodhë dështimi akut i veshkave arsye të ndryshme duke përfshirë sëmundjen e veshkave, bllokimin e pjesshëm ose të plotë të traktit urinar dhe uljen e vëllimit të gjakut, si për shembull pas humbjes së rëndë të gjakut. Simptomat mund të zhvillohen gjatë disa ditëve: sasia e urinës së ekskretuar mund të ulet në mënyrë dramatike dhe lëngu që do të ekskretohet grumbullohet tërësisht në inde, duke shkaktuar shtim në peshë dhe ënjtje, veçanërisht në kyçet e këmbës.

Dështimi akut i veshkave është një gjendje kërcënuese për jetën, sepse sasi të tepërta të ujit, mineraleve (veçanërisht kaliumit) dhe produkteve të mbeturinave që normalisht ekskretohen në urinë grumbullohen në trup. Sëmundja zakonisht i përgjigjet mirë trajtimit; Funksioni i veshkave mund të rikthehet plotësisht brenda disa ditësh ose javësh nëse shkaku identifikohet saktë dhe trajtohet siç duhet. Megjithatë, dështimi akut i veshkave për shkak të sëmundjes së veshkave ndonjëherë mund të çojë në sëmundje kronike të veshkave, në të cilin rast perspektiva për sëmundjen varet nga aftësia për të kuruar sëmundjen themelore.

Aktualisht, ekzistojnë disa grupe etiologjike të dështimit akut të veshkave.

Insuficienca renale akute prerenale (ishemike)

- shoku i veshkave (trauma, humbja e lëngjeve, prishja masive e indeve, hemoliza, shoku bakteremik, shoku kardiogjen). - Humbje e volumit jashtëqelizor (humbje gastroenterike, humbje urinare, djegie). - Humbja e volumit intravaskular ose rishpërndarja e tij (sepsë, gjakderdhje, hipoalbuminemi). - Ulje e prodhimit kardiak (dështimi i zemrës, tamponada kardiake, operacioni në zemër). - Shkaqe të tjera të reduktimit të GFR (hiperkalcemia, sindroma hepatorenale).

OPN renale.

- Intoksikimet ekzogjene (dëmtimi i veshkave nga helmet e përdorura në industri dhe jetën e përditshme, kafshimet e gjarpërinjve dhe insekteve helmuese, dehja barna dhe agjentë radiopakë). - Veshka akute infektive-toksike me veprim indirekt dhe të drejtpërdrejtë në veshkat e një faktori infektiv - Dëmtimi i enëve renale (sindroma hemolitiko-uremike, purpura trombocitopenike trombotike, skleroderma, vaskuliti nekrotizues sistemik, tromboza e arterieve ose venave, ateroskleroza e rëndë. ateroskleroza anijet kryesore- kryesisht aorta dhe arteriet renale). - Hape dhe lëndime të mbyllura veshkat. - Insuficienca renale akut postishemike.

Insuficienca renale akute postrenale.

- Obstruksion ekstrarenal (okluzion i uretrës, tumore të fshikëzës, prostatës, organet e legenit; bllokimi i ureterëve me gurë, qelb, tromb; urolithiasis, bllokimi i tubulave nga urate në ecurinë natyrale të leuçemisë, si dhe trajtimi i tyre, mieloma dhe nefropatia gute, trajtimi me sulfonamide; lidhja aksidentale e ureterit gjatë operacionit). - Mbajtja e urinimit, jo e shkaktuar nga një pengesë organike (urinim i dëmtuar me neuropatia diabetike ose si rezultat i përdorimit të M-antikolinergjikëve dhe bllokuesve të ganglioneve).

Simptomat

Dalja e sasive të vogla të urinës. . Shtim në peshë dhe ënjtje të kyçeve dhe fytyrës për shkak të akumulimit të lëngjeve. . Humbje e oreksit. . Nauze dhe të vjella. . Kruarje në të gjithë trupin. . Lodhja. . Dhimbje barku. . Urina me gjak ose ngjyrë të errët. . Simptomat fazën përfundimtare në mungesë të trajtimit të suksesshëm: gulçim për shkak të akumulimit të lëngjeve në mushkëri; mavijosje ose gjakderdhje të pashpjegueshme; përgjumje; konfuzion; spazma ose ngërçe të muskujve; humbja e vetëdijes.

Në zhvillimin e insuficiencës renale akute dallohen katër periudha: periudha e veprimit fillestar të faktorit etiologjik, periudha oligoanurike, periudha e rikuperimit të diurezës dhe e shërimit.

Në periudhën e parë mbizotërojnë simptomat e gjendjes që çon në insuficiencë renale akute. Për shembull, vëzhgoni ethe, të dridhura, kolaps, anemi, verdhëza hemolitike në sepsë anaerobe të shoqëruar me abortin e fituar nga komuniteti, ose foto klinike veprim i përgjithshëm një ose një tjetër helm (thelb uthull, tetraklorur karboni, kripë Metalet e renda etj.).

Periudha e dytë - periudha e një rënie të mprehtë ose ndërprerjes së diurezës - zakonisht zhvillohet menjëherë pas veprimit të faktorit shkaktar. Azotemia rritet, shfaqen nauze, të vjella, koma, për shkak të mbajtjes së natriumit dhe ujit, zhvillohet hiperhidratimi jashtëqelizor, i cili manifestohet me rritje të peshës trupore, edemë abdominale, pulmonare dhe në tru.

Pas 2-3 javësh, oligoanuria zëvendësohet me një periudhë rikuperimi të diurezës. Sasia e urinës zakonisht rritet gradualisht, pas 3-5 ditësh diureza kalon 2 l / ditë. Së pari, lëngu i grumbulluar në trup gjatë periudhës së oligoanurisë hiqet dhe më pas ndodh dehidrimi i rrezikshëm për shkak të poliurisë. Polyuria zakonisht zgjat 3-4 javë, pas së cilës, si rregull, niveli i mbetjeve azotike normalizohet dhe fillon një periudhë e gjatë (deri në 6-12 muaj) rikuperimi.

Kështu, nga pikëpamja klinike, pacienti më i vështirë dhe më i rrezikshëm për jetën me insuficiencë renale akute është periudha e oligoanurisë, kur pamja e sëmundjes karakterizohet kryesisht nga azotemia me një grumbullim të mprehtë të ure, kreatininës në gjak, acidi urik dhe çekuilibër elektrolit (kryesisht hiperkalemia, si dhe hiponatremia, hipokloremia, hipermagnesemia, hipersulfati dhe fosfatemia), zhvillimi i mbihidrimit jashtëqelizor. Periudha oligoanurike shoqërohet gjithmonë me acidozë metabolike. Gjatë kësaj periudhe, një sërë komplikimesh të rënda mund të shoqërohen me trajtim joadekuat, në radhë të parë me administrimin e pakontrolluar të solucioneve fiziologjike, kur grumbullimi i natriumit fillimisht shkakton hidratim jashtëqelizor, e më pas mbihidrim ndërqelizor, duke çuar në koma. Gjendje e rende shpesh përkeqësohet nga përdorimi i pakontrolluar i hipotonikut ose kripë hipertonike glukozë, e cila redukton presionin osmotik të plazmës dhe rrit mbihidratimin qelizor për shkak të kalimit të shpejtë të glukozës, dhe pas saj, ujin në qelizë.

Gjatë periudhës së rikuperimit të diurezës për shkak të poliurisë së rëndë, ekziston gjithashtu rreziku i komplikimeve të rënda, kryesisht për shkak të zhvillimit të çrregullimeve të elektrolitit (hipokalemia, etj.).

Kuadri klinik i insuficiencës renale akute mund të dominohet nga shenja të çrregullimeve të zemrës dhe hemodinamikës, dehja e avancuar uremike me simptoma të rënda gastroenterokoliti, ndryshime mendore, anemi. Shpesh, ashpërsia e gjendjes përkeqësohet nga perikarditi, dështimi i frymëmarrjes, edema pulmonare nefrogjenike (hiperhidrimi) dhe kardiake, gjakderdhja gastrointestinale dhe veçanërisht. komplikime infektive.

Për të vlerësuar ashpërsinë e gjendjes së një pacienti me insuficiencë renale akute, janë treguesit e metabolizmit të azotit, kryesisht kreatininës, niveli i së cilës në gjak nuk varet nga dieta e pacientit dhe për këtë arsye pasqyron më saktë shkallën e funksionit të dëmtuar të veshkave. me rëndësi parësore. Mbajtja e kreatininës zakonisht tejkalon rritjen e uresë, megjithëse dinamika e nivelit të kësaj të fundit është gjithashtu e rëndësishme për vlerësimin e prognozës në dështimin akut të veshkave (sidomos kur mëlçia është e përfshirë në proces).

Megjithatë, në shumë mënyra, manifestimet klinike të dështimit akut të veshkave, në veçanti shenjat e dëmtimit të sistemit nervor dhe muskujve (kryesisht miokardit), shoqërohen me metabolizëm të dëmtuar të kaliumit. Hiperkalemia e shpeshtë dhe mjaft e kuptueshme çon në një rritje të ngacmueshmërisë së miokardit me shfaqjen e një eksitueshmërie të lartë, me një bazë të ngushtë dhe një majë të theksuar të valës T në EKG, duke ngadalësuar përcjelljen atrioventrikulare dhe intraventrikulare deri në arrest kardiak. Në disa raste, megjithatë, në vend të hiperkalemisë mund të zhvillohet hipokalemia (me të vjella të përsëritura, diarre, alkalozë), kjo e fundit është gjithashtu e rrezikshme për miokardin.

Shkaqet

Diagnostifikimi

Sqarimi i faktorëve etiologjikë të insuficiencës renale akute lejon ndërhyrje terapeutike më të synuara. Pra, insuficienca renale akute prerenale zhvillohet kryesisht me gjendjet e shokut karakterizohet nga çrregullime të rënda të mikroqarkullimit për shkak të hipovolemisë, presionit të ulët venoz qendror dhe ndryshimeve të tjera hemodinamike; për të eliminuar këtë të fundit, dhe është e nevojshme të drejtoni kryesore masat mjekësore. Ngjashëm në mekanizëm me këto gjendje janë rastet e dështimit akut të veshkave të shoqëruara me humbje të madhe të lëngjeve dhe NaCl në lezione të rënda ekstensive të traktit gastrointestinal (infeksione, çrregullime anatomike) me të vjella të paepur, diarre, gjë që përcakton edhe gamën e efekteve terapeutike. Insuficienca renale akute e veshkave zhvillohet për shkak të veprimit të faktorëve të ndryshëm toksikë, kryesisht një sërë substancash kimike, medicinale (sulfonamide, përbërje të merkurit, antibiotikë) dhe radiopake, dhe mund të jetë gjithashtu për shkak të sëmundje të veshkave(AGN dhe nefriti i shoqëruar me vaskulit sistemik). Parandalimi dhe trajtimi i insuficiencës renale akute në këto raste duhet të përfshijë masa që kufizojnë mundësinë e ekspozimit ndaj këtyre faktorëve, si dhe metoda efektive për trajtimin e këtyre sëmundjeve të veshkave. Së fundi, taktikat terapeutike për insuficiencën renale akute postrenale është kryesisht eliminimi i daljes akute të penguar të urinës për shkak të urolithiasis, tumoreve të fshikëzës, etj.

Duhet të kihet parasysh se raportet e shkaqeve të ndryshme të dështimit akut të veshkave mund të ndryshojnë për shkak të disa veçorive të ndikimit të tyre në veshkat. Aktualisht, grupi kryesor i rasteve të insuficiencës renale akute përbëhet ende nga shoku akut dhe dëmtimi toksik i veshkave, por brenda secilit prej këtyre nëngrupeve, së bashku me insuficiencën renale akute post-traumatike, insuficienca renale akute në patologjinë obstetrike dhe gjinekologjike (aborti, komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes), dështimi akut i veshkave për shkak të komplikimet e transfuzionit të gjakut dhe veprimi i faktorëve nefrotoksikë (helmimi me esencë acetike, etilen glikol), insuficienca renale akute po bëhet gjithnjë e më e shpeshtë, e shoqëruar me shtimin e ndërhyrjeve kirurgjikale, sidomos në grupmoshat më të mëdha, si dhe me përdorimin e barnave të reja. Në vatra endemike, shkaku i insuficiencës renale akute mund të jetë ethet hemorragjike virale me dëmtim të veshkave në formën e nefritit të rëndë akut tubulointersticial.

Megjithëse një numër i madh punimesh i janë kushtuar studimit të mekanizmave të zhvillimit të dështimit akut të veshkave, megjithatë, patogjeneza e kësaj gjendje nuk mund të konsiderohet përfundimisht e sqaruar.

Sidoqoftë, është vërtetuar se variante të ndryshme etiologjike të AKI karakterizohen nga një numër mekanizmash të zakonshëm:

Shkelje e rrjedhës së gjakut renale (veçanërisht kortikale) dhe një rënie në GFR; . difuzioni total i filtratit glomerular përmes murit të tubulave të dëmtuara; . ngjeshja e tubulave nga intersticiumi edematoz; . një sërë efektesh humorale (aktivizimi i sistemit renin-angiotensin, histamina, serotonina, prostaglandina, të tjera biologjikisht substancave aktive me aftësinë e tyre për të shkaktuar shqetësime hemodinamike dhe dëmtime të tubave); . shuntimi i gjakut përmes sistemit jukstamedular; . spazma, tromboza e arteriolave.

Ndryshimet morfologjike që rezultojnë kanë të bëjnë kryesisht me aparatin tubular të veshkave, kryesisht tubulat proksimale dhe përfaqësohen nga distrofia, shpesh nekroza e rëndë e epitelit, e shoqëruar me ndryshime të moderuara në intersticin e veshkave. Çrregullimet glomerulare janë zakonisht të vogla. Duhet theksuar se edhe me ndryshimet më të thella nekrotike, rigjenerimi i epitelit renal ndodh shumë shpejt, gjë që lehtësohet nga përdorimi i hemodializës, e cila zgjat jetën e këtyre pacientëve.

Me të përbashkëtën e proceseve në zhvillim, mbizotërimi i një ose një lidhjeje tjetër në patogjenezë përcakton tiparet e zhvillimit të dështimit akut të veshkave në secilin prej varianteve të tij të emërtuar. Kështu, në insuficiencën renale akute të shokut, dëmtimi ishemik i indit renal luan rolin kryesor; në insuficiencën renale akute nefrotoksike, përveç çrregullimeve hemodinamike, është i rëndësishëm edhe efekti i drejtpërdrejtë i substancave toksike në epitelin tubular gjatë sekretimit ose riabsorbimit të tyre; sindroma hemolitiko-uremike, mbizotëron mikroangiopatia trombotike.

Në disa raste, dështimi akut i veshkave zhvillohet si pasojë e të ashtuquajturës sindromë akute hepatorenale dhe shkaktohet nga sëmundje të rënda të mëlçisë ose nderhyrjet kirurgjikale në mëlçi dhe traktit biliar.

Sindroma hepatorenale është një variant i dështimit akut funksional të veshkave që zhvillohet te pacientët me disfatë e rëndë mëlçisë (me hepatit fulminant ose cirrozë të avancuar të mëlçisë), por pa ndonjë ndryshim organik të dukshëm në veshka. Me sa duket, ndryshimet në rrjedhën e gjakut në korteksin renal me origjinë neurogjenike ose humorale luajnë një rol të caktuar në patogjenezën e kësaj gjendje. Paralajmëruesit e shfaqjes së sindromës hepatorenale janë duke rritur gradualisht oligurinë dhe azoteminë. Sindroma hepatorenale zakonisht dallohet nga nekroza akute tubulare nga një përqendrim i ulët i natriumit në urinë dhe mungesa e ndryshimeve të rëndësishme në sediment, por është shumë më e vështirë të diferencohet nga dështimi akut i veshkave prerenale. Në raste të dyshimta, reagimi i veshkave ndaj rimbushjes së BCC ndihmon - nëse dështimi i veshkave nuk i përgjigjet rritjes së BCC, pothuajse gjithmonë përparon dhe çon në rezultat vdekjeprurës. Zhvillimi në fazën terminale hipotension arterial mund të shkaktojë tubulonekrozë, e cila e ndërlikon më tej pamjen klinike.

Mjekimi

Parandalimi

Trajtimi i një sëmundjeje që mund të jetë shkaku i dështimit akut të veshkave.

Dështimi kronik i veshkave (CRF)- funksioni i dëmtuar i veshkave i shkaktuar nga një rënie e konsiderueshme e numrit të nefroneve që funksionojnë siç duhet dhe që çon në vetëhelmim të trupit nga produktet e aktivitetit të tij jetësor.

Dështimi kronik i veshkave ndodh kur të dy veshkat gradualisht ndalojnë së funksionuari. Veshkat kanë struktura të shumta të vogla (glomerula) që filtrojnë mbetjet nga gjaku dhe ruajnë substanca të mëdha si proteinat në gjak. Substancat e mbeturinave dhe uji i tepërt grumbullohen në fshikëz dhe më pas ekskretohen në formën e urinës. Në dështimin kronik të veshkave, veshkat dëmtohen gradualisht gjatë shumë muajve ose viteve. Meqenëse indet e veshkave shkatërrohen nga dëmtimi ose inflamacioni, indi i mbetur i shëndetshëm kompenson punën e tij. Puna shtesë mbipunon pjesët e veshkave të padëmtuara më parë, duke shkaktuar më shumë dëmtime derisa e gjithë veshka të ndalojë së funksionuari (një gjendje e njohur si dështimi i veshkave në fazën përfundimtare).

Veshkat kanë një diferencë të madhe sigurie; më shumë se 80-90 për qind e veshkës mund të dëmtohet përpara se të shfaqen simptomat (edhe pse simptomat mund të shfaqen më shpejt nëse veshka e dobësuar i nënshtrohet stresit të papritur, si infeksioni, dehidratimi ose përdorimi i një ilaçi që dëmton veshkat). Ndërsa sasi të tepërta të lëngjeve, mineraleve si kaliumi, acidet dhe mbeturinat grumbullohen në trup, dështimi kronik i veshkave bëhet një sëmundje kërcënuese për jetën. Megjithatë, nëse sëmundja themelore shërohet dhe dëmtimi i mëtejshëm i veshkave mund të kontrollohet, fillimi i sëmundjes renale në fazën përfundimtare mund të vonohet. Dështimi i veshkave në fazën përfundimtare trajtohet me dializë ose transplantim të veshkave; ndonjë nga këto mënyra mund të zgjasë jetën dhe të lejojë një person të bëjë një jetë normale.

Mund të çojë në zhvillimin e SKK sëmundje të ndryshme dhe çrregullime të veshkave. Ato përfshijnë glomerulonefriti kronik, pielonefriti kronik, sëmundja policistike e veshkave, tuberkulozi i veshkave, amiloidoza dhe hidronefroza për shkak të pranisë së lloj te ndryshme pengimi i daljes së urinës.

Përveç kësaj, CRF mund të ndodhë jo vetëm për shkak të sëmundjes së veshkave, por edhe për arsye të tjera. Midis tyre, mund të vërehen sëmundjet e sistemit kardiovaskular - hipertensioni arterial, stenoza e arterieve renale; sistemi endokrin- Diabeti dhe diabeti insipidus, hiperparatiroidizmi. SKK mund të shkaktohet nga sëmundjet sistemike indi lidhor - lupus eritematoz sistemik, skleroderma, etj., artrit rheumatoid, vaskuliti hemorragjik.

Shkaqet

Duhet theksuar se, pavarësisht nga shkaku, insuficienca renale kronike shoqërohet nga njëra anë me ulje të numrit të nefroneve aktive dhe nga ana tjetër me ulje të aktivitetit të punës në nefron. Manifestimet e jashtme të CRF, si dhe shenjat laboratorike të insuficiencës renale, fillojnë të zbulohen me humbjen e 65-75% të nefroneve. Sidoqoftë, veshkat kanë aftësi rezervë të mahnitshme, sepse aktiviteti jetësor i trupit ruhet edhe me vdekjen e 90% të nefroneve. Mekanizmat e kompensimit përfshijnë një rritje të aktivitetit të nefroneve të mbetura dhe një ristrukturim adaptiv të punës së të gjitha organeve dhe sistemeve të tjera.

Procesi i vazhdueshëm i vdekjes së nefronit shkakton një sërë çrregullimesh, kryesisht të natyrës shkëmbyese, nga të cilat varet gjendja e pacientit. Këto përfshijnë shkelje të metabolizmit të kripës së ujit, mbajtjes në trup të produkteve të tij të mbeturinave, acideve organike, komponimeve fenolike dhe substancave të tjera.

Simptomat

tipar karakteristik CRF është një rritje në vëllimin e urinës së ekskretuar - poliuria, e cila shfaqet edhe në fazat e hershme me demtime mbizoteruese te pjeses tubulare te nefronit. Në të njëjtën kohë, poliuria është e përhershme edhe me marrjen e kufizuar të lëngjeve.

Çrregullimet e metabolizmit të kripës në CRF prekin kryesisht natriumin, kaliumin, kalciumin dhe fosforin. Ekskretimi i natriumit në urinë mund të rritet ose zvogëlohet. Kaliumi normalisht ekskretohet kryesisht nga veshkat (95%), prandaj, në insuficiencë renale kronike, kaliumi mund të grumbullohet në trup, pavarësisht se funksioni i sekretimit të tij merret nga zorrët. Kalciumi, përkundrazi, humbet, kështu që nuk mjafton në gjak gjatë CRF.

Përveç çekuilibrit ujë-kripë në mekanizmin e zhvillimit të CRF rëndësi i përket faktorëve të mëposhtëm:

Shkelja e funksionit ekskretues të veshkave çon në një vonesë në produktet e metabolizmit të azotit (ure, acid urik, kreatininë, aminoacide, fosfate, sulfate, fenole), të cilat janë toksike për të gjitha organet dhe indet dhe, para së gjithash, në sistemin nervor;

Shkelja e funksionit hematopoietik të veshkave shkakton zhvillimin e anemisë;

Ekziston një aktivizim i sistemit renin-angiotensin dhe stabilizim i hipertensionit arterial;

Bilanci acido-bazik është i shqetësuar në gjak.

Si rezultat, çrregullime të thella distrofike ndodhin në të gjitha organet dhe indet.

Duhet të theksohet se shkaku më i zakonshëm i CRF është pielonefriti kronik.

Në kursi asimptomatik Pyelonefriti kronik CRF zhvillohet relativisht vonë (20 ose më shumë vjet pas fillimit të sëmundjes). Më pak i favorshëm është rrjedha ciklike e pielonefritit kronik dypalësh, kur manifestimet e zhvilluara të insuficiencës renale ndodhin pas 10-15 vjetësh, dhe shenjat e hershme në formën e poliurisë - pas 5-8 vjetësh nga fillimi i sëmundjes. Rol i rendesishem i përket trajtimit në kohë dhe të rregullt të procesit inflamator, si dhe eliminimit të shkakut të menjëhershëm të tij, nëse është e mundur.

CRF e shkaktuar nga pielonefriti kronik karakterizohet nga një rrjedhë e valëzuar me përkeqësim periodik dhe përmirësim të funksionit të veshkave. Përkeqësimi, si rregull, shoqërohet me përkeqësime të pielonefritit. Përmirësimet vijnë pas trajtimit të plotë të sëmundjes me rivendosjen e rrjedhjes së shqetësuar të urinës dhe shtypjen e aktivitetit të procesit infektiv. Hipertensioni arterial përkeqëson mosfunksionimin e veshkave në pielonefritin kronik, i cili shpesh bëhet një faktor që përcakton intensitetin e vdekjes së nefronit.

Urolithiasis gjithashtu çon në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave, si rregull, me fillim të vonë ose trajtim joadekuat, si dhe me hipertension arterial shoqërues dhe pielonefrit me përkeqësime të shpeshta. Në raste të tilla, insuficienca renale kronike zhvillohet ngadalë, brenda 10-30 viteve nga fillimi i sëmundjes. Megjithatë, kur forma të veçanta urolithiasis, për shembull, me gurët e veshkave staghorn, vdekja e nefroneve përshpejtohet. Provokojnë zhvillimin e CRF në urolithiasis, formimin e përsëritur të gurëve, një gur të madh, qëndrimin e tij të gjatë në veshkë me një rrjedhë latente të sëmundjes.

Në çdo shkallë të zhvillimit të CRF, një numër fazash kalojnë në mënyrë sekuenciale: latente, e kompensuar, me ndërprerje dhe terminale. Kryesor tregues laboratorik, duke ndarë një fazë nga tjetra, është pastrimi i kreatininës endogjene (vet), e cila karakterizon shkallën e filtrimit glomerular. Pastrimi normal i kreatininës është 80-120 ml në minutë.

Faza latente e dështimit kronik të veshkave zbulohet me një ulje të filtrimit glomerular (sipas pastrimit të kreatininës) në 60-45 ml / min. Gjatë kësaj periudhe, shenjat kryesore klinike të CRF janë poliuria dhe nokturia - lëshimi i më shumë urinës gjatë natës, dhe jo gjatë ditës. Mund të zhvillohet anemi e lehtë. Pacientët zakonisht nuk paraqesin ankesa ose shënime të tjera lodhje, dobësi, ndonjëherë ndodh goja e thatë.

Faza e kompensuar karakterizohet nga një ulje e filtrimit glomerular në 40-30 ml/min. Bashkohen ankesat për dobësi, përgjumje, lodhje të shtuar, apati. Prodhimi ditor i urinës zakonisht arrin 2-2,5 litra, mund të fillojë një rritje e sekretimit të natriumit në urinë, si dhe ndryshime në metabolizmin e fosfor-kalciumit me zhvillimin e shenjave të para të osteodistrofisë. Në të njëjtën kohë, niveli azoti i mbetur në gjak korrespondon kufijtë e sipërm normat.

Faza intermitente karakterizohet nga një rrjedhë e valëzuar me periudha të alternuara të përkeqësimit dhe një përmirësim të qartë pas trajtimit të plotë. Shpejtësia e filtrimit glomerular është 23-15 ml/min. Niveli i azotit të mbetur në gjak është vazhdimisht i ngritur. Pacientët vazhdimisht ankohen për dobësi, shqetësime të gjumit, lodhje të shtuar. Anemia është një simptomë tipike.

Faza terminale karakterizohet nga dehja e trupit me mbetjet e veta azotike - uremia. Shpejtësia e filtrimit glomerular është 15-10 ml/min. Shenjat tipike janë pruritus, gjakderdhje (hemorragji hundore, uterine, gastrointestinale, nënlëkurore), "përdhes uremike" me dhimbje kyçesh, të përziera, të vjella, humbje oreksi, deri në neveri ndaj ushqimit, diarre. Lëkura është e zbehtë, e verdhë, e thatë, me gjurmë gërvishtjesh, mavijosje. Gjuha është e thatë, me ngjyrë kafe, një erë specifike e ëmbël "uremike" vjen nga goja. Në pjesën më të madhe, këto simptoma ndodhin sepse organet e tjera, si lëkura, trakti gastrointestinal etj., po përpiqen të marrin përsipër funksionin e veshkave për të hequr mbetjet azotike dhe nuk mund t'i përballojnë ato.

I gjithë trupi vuan. Çrregullimet në ekuilibrin e natriumit dhe kaliumit, presioni i lartë i gjakut dhe anemia çojnë në dëmtime të thella të zemrës. Me një rritje të sasisë së mbetjeve azotike në gjak, simptomat e dëmtimit të sistemit nervor qendror rriten: shtrëngime konvulsive të muskujve, encefalopati deri në koma uremike. Në mushkëri në fazën terminale mund të zhvillohet pneumonia uremike.

Shkeljet e metabolizmit fosfor-kalcium shkaktojnë shpëlarje të kalciumit nga ind kockor. Zhvillohet osteodistrofia, e cila manifestohet me dhimbje në kocka, muskuj, fraktura spontane, artrit, ngjeshje të rruazave dhe deformim të skeletit. Fëmijët ndalojnë së rrituri.

Ka një rënie të imunitetit, gjë që rrit ndjeshëm ndjeshmërinë e trupit ndaj infeksioneve bakteriale. Një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes në pacientët me insuficiencë renale kronike në fazën terminale janë komplikime purulente, deri në sepsë, të shkaktuar nga bakteret patogjene oportune, për shembull babi intestinal.

Diagnostifikimi

Mjekimi

Në fazat fillestare, trajtimi i insuficiencës renale kronike përkon me trajtimin e sëmundjes themelore, qëllimi i të cilit është arritja e një faljeje të qëndrueshme ose ngadalësimi i përparimit të procesit. Nëse ka pengesa në rrugën e daljes së urinës, është optimale t'i eliminoni ato në mënyrë kirurgjikale. Në të ardhmen, në sfondin e trajtimit të vazhdueshëm të sëmundjes themelore, një rol të madh u jepet të ashtuquajturave barna simptomatike - ilaçe antihipertensive (reduktuese të presionit) të grupeve të frenuesve ACE (Capoten, Enam, Enap) dhe antagonistët e kalciumit. (Cordaron), agjentë antibakterialë, vitaminë.

Një rol të rëndësishëm luhet nga kufizimi në dietën e ushqimeve proteinike - jo më shumë se 1 g proteina për kilogram të peshës së pacientit. Në të ardhmen, sasia e proteinave në dietë reduktohet në 30-40 g në ditë (ose më pak), dhe me një shkallë filtrimi glomerular prej 20 ml/min, sasia e proteinave nuk duhet të kalojë 20-24 g në ditë. . kripë tryezë gjithashtu kufi - deri në 1 g në ditë. Sidoqoftë, përmbajtja kalorike e dietës duhet të mbetet e lartë - në varësi të peshës së pacientit, nga 2200 në 3000 kcal (përdoret një dietë patate-vezë pa mish dhe peshk).

Për trajtimin e anemisë përdoren preparate hekuri dhe barna të tjera. Me një ulje të diurezës, stimulohet me diuretikë - furosemide (lasix) në doza deri në 1 g në ditë. Në spital, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në veshka, përshkruhen zgjidhje intravenoze të glukozës të përqendruara me pika, gemodez, reopoligliukin me futjen e aminofillinës, chimes, trental, papaverine. Antibiotikët përdoren me kujdes në dështimin kronik të veshkave, duke ulur dozat me 2-3 herë, aminoglikozidet dhe nitrofuranet janë kundërindikuar në dështimin kronik të veshkave. Për qëllime të detoksifikimit, përdoret lavazhi i stomakut dhe i zorrëve, dializa gastrointestinale. Lëngu larës mund të jetë një zgjidhje 2% e sodës së bukës ose solucione që përmbajnë kripëra natriumi, kaliumi, kalciumi, magnezi me shtimin e sodës dhe glukozës. Lavazhi i stomakut kryhet me stomak bosh, duke përdorur një tub gastrik, për 1-2 orë.

Në fazën terminale, pacientit i nënshtrohet hemodializa e rregullt (2-3 herë në javë) - një aparat "veshka artificiale". Caktimi i hemodializës së rregullt është i nevojshëm kur niveli i kreatininës në gjak është mbi 0,1 g / l dhe pastrimi i saj është më pak se 10 ml / min. Transplantimi i veshkave përmirëson ndjeshëm prognozën, megjithatë, në fazën terminale, mbijetesa e dobët e organit është e mundur, kështu që çështja e transplantimit të veshkave nga donatorët duhet të trajtohet paraprakisht.

Parandalimi

Prognoza e SKK

Prognoza e SKK në Kohët e fundit humbja e fatalitetit për shkak të përdorimit të hemodializës dhe transplantimit të veshkave, megjithatë, jetëgjatësia e pacientëve mbetet dukshëm më e ulët se mesatarja e popullatës.

Kushtojini vëmendje ndryshimeve në urinim. Të dyja të mprehta dhe formë kronike dështimi i veshkave shoqërohet shpesh me një rritje ose ulje të diurezës. Në veçanti, dështimi kronik i veshkave shoqërohet me mosmbajtje urinare dhe/ose infeksion të përsëritur të traktit urinar. Dëmtimi i tubulave renale çon në poliuri. Polyuria është një prodhim i tepruar i urinës që zakonisht ndodh herët në dështimin e veshkave. Dështimi kronik i veshkave mund të shkaktojë gjithashtu një ulje të urinimit ditor, i cili zakonisht ndodh në format më të avancuara të sëmundjes. Ndryshime të tjera përfshijnë si më poshtë:

• Proteinuria: Në dështimin e veshkave, proteina kalon në urinë. Për shkak të pranisë së proteinave, urina shkumon.
• Hematuria: Urina portokalli e errët është rezultat i qelizave të kuqe të gjakut në urinë.

Kujdesuni për ndjenjat e papritura të lodhjes. Një nga shenjat e para të dështimit kronik të veshkave është lodhja. Kjo është për shkak të anemisë, kur nuk ka mjaftueshëm qeliza të kuqe të gjakut në trup për të transportuar oksigjen. Për shkak të uljes së oksigjenit, do të ndiheni të lodhur dhe të ftohtë. Anemia i atribuohet faktit që veshkat prodhojnë një hormon të quajtur eritropoietin, i cili bën që palca e eshtrave të prodhojë qeliza të kuqe të gjakut. Por për shkak se veshkat janë të dëmtuara, ato prodhojnë më pak nga ky hormon, prandaj prodhohen edhe më pak qeliza të kuqe të gjakut.

Kushtojini vëmendje ënjtjes së pjesëve të trupit. Edeni është një akumulim i lëngjeve në trup që mund të ndodhë si në insuficiencë renale akute ashtu edhe në atë kronike. Kur veshkat ndalojnë së punuari siç duhet, lëngu fillon të grumbullohet në qeliza, gjë që çon në ënjtje. Më shpesh, ënjtja shfaqet në duar, këmbë, këmbë dhe fytyrë.

Telefononi mjekun tuaj nëse keni marramendje ose të menduarit të ngadaltë. Marramendja, përqendrimi i dobët ose letargjia mund të shkaktohen nga anemia. E gjitha për faktin se nuk hyjnë mjaftueshëm qeliza gjaku në trurin tuaj.

Shikoni për dhimbje në pjesën e sipërme të shpinës, këmbëve ose anash. Sëmundja policistike e veshkave shkakton formimin e cisteve të mbushura me lëngje në veshka. Ndonjëherë cistat mund të formohen edhe në mëlçi. Ata thërrasin dhimbje të forta. Lëngu në kiste përmban toksina që mund të dëmtojnë mbaresat nervore në ekstremitetet e poshtme dhe të çojnë në neuropati, mosfunksionim të një ose më shumë. nervat periferikë. Nga ana tjetër, neuropatia shkakton dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në këmbë.

Kujdes për gulçim ERE e keqe nga goja dhe/ose shije metalike në gojë. Kur veshkat tuaja fillojnë të dështojnë, produktet përfundimtare metabolike, shumica e të cilave janë acide, do të fillojnë të grumbullohen në trup. Mushkëritë do të fillojnë të kompensojnë këtë aciditet të shtuar duke hequr dioksidin e karbonit përmes frymëmarrjes së shpejtë. Kjo do t'ju bëjë të ndiheni sikur nuk mund të merrni frymë.

Kushtojini vëmendje nëse papritur filloni të kruheni ose keni lëkurë të thatë. Dështimi kronik i veshkave shkakton prurit (termi mjekësor për kruajtjen e lëkurës). Kjo kruajtje shkaktohet nga grumbullimi i fosforit në gjak. Të gjitha produkte ushqimore përmbajnë pak fosfor, por disa ushqime, të tilla si qumështi, përmbajnë më shumë fosfor se të tjerët. veshka të shëndetshme në gjendje të filtrojë dhe të largojë fosforin nga trupi. Megjithatë, në dështimin kronik të veshkave, fosfori mbetet në trup dhe kristalet e fosforit fillojnë të formohen në sipërfaqen e lëkurës, të cilat shkaktojnë kruajtje.

Kjo gjendje patologjike mund të karakterizohet si një sëmundje e rëndë e organit të sistemit gjenitourinar, e cila çon në çrregullime të homeostazës acido-bazike, osmotike dhe ujë-kripë. Sëmundja prek të gjitha proceset që ndodhin në trup, gjë që përfundimisht çon në shfaqjen e dëmtimit dytësor.

Çfarë është dështimi i veshkave

Ekzistojnë dy mënyra kryesore të rrjedhës së sëmundjes, rezultati i të cilave do të jetë ose një humbje e plotë e funksionit të veshkave, ose ESRD. Dështimi i veshkave është një sindromë që shkakton shqetësime në funksionimin e veshkave. Sëmundja është shkaku kryesor i çrregullimit të shumicës së llojeve të metabolizmit në trupin e njeriut, duke përfshirë azotin, ujin ose elektrolitin. Sëmundja ka dy forma zhvillimi - është kronike dhe akute, si dhe tre faza të ashpërsisë:

• rreziku;
• dëmtim;
• dështimi.

Shkaqet e dështimit të veshkave

Bazuar në mendimet e mjekëve, shkaqet kryesore të dështimit të veshkave tek njerëzit prekin vetëm dy fusha - presionin e lartë të gjakut dhe diabetin. Në disa raste, sëmundja mund të ndodhë për shkak të trashëgimisë ose të shkaktohet papritur nga faktorë të panjohur. Pacientë të tillë kërkojnë ndihmë nga klinika në raste shumë të avancuara, kur është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet burimi dhe të shërohet sëmundja.

Fazat e dështimit të veshkave

Semundje kronike Sëmundja e veshkave shfaqet në pesëqind nga një milion pacientë që i nënshtrohen trajtimit, megjithatë, kjo shifër po rritet vazhdimisht çdo vit. Si pasojë e sëmundjes ka një vdekje graduale të indit dhe humbje të të gjitha funksioneve të tij nga organi. Mjekësia njeh katër faza të dështimit kronik të veshkave që shoqërojnë rrjedhën e sëmundjes:

1. Faza e parë vazhdon pothuajse në mënyrë të padukshme, pacienti mund të mos jetë as i vetëdijshëm për zhvillimin e sëmundjes. Për periudha latente karakterizohet nga lodhje e shtuar fizike. Është e mundur të identifikohet sëmundja vetëm me një studim biokimik.
2. Në fazën e kompensuar, ka një rritje të numrit të urinimit në sfondin e dobësisë së përgjithshme. Procesi patologjik mund të zbulohet nga rezultatet e analizave të gjakut.
3. Për fazën intermitente, është tipike një përkeqësim i mprehtë i punës së veshkave, i cili shoqërohet me një rritje të përqendrimit të kreatininës dhe produkteve të tjera të metabolizmit të azotit në gjak.
4. Sipas etiologjisë, dështimi i veshkave në fazën përfundimtare shkakton ndryshime të pakthyeshme në funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit. Pacienti ndjen paqëndrueshmëri të vazhdueshme emocionale, letargji ose përgjumje, pamja përkeqësohet, oreksi zhduket. Pasoja fazën e fundit SKK është uremia, stomatiti aftoz ose distrofia e muskujve të zemrës.

Dështimi akut i veshkave

Procesi i kthyeshëm i dëmtimit të indeve të veshkave njihet si dështimi akut i veshkave. Mund të përcaktohet insuficienca renale akute duke iu referuar simptomave të dështimit të veshkave tek një person, të cilat shprehen me ndërprerje të plotë ose të pjesshme të urinimit. Përkeqësimi i vazhdueshëm i gjendjes së pacientit në fazën terminale shoqërohet me oreks i dobët, nauze, të vjella dhe manifestime të tjera të dhimbshme. Shkaqet e sindromës janë faktorët e mëposhtëm:

• sëmundjet infektive;
• gjendja e veshkave;
• shkelje e dekompensuar e hemodinamikës renale;
• pengim i traktit urinar;
• intoksikimet ekzogjene;
• sëmundje akute të veshkave.

Dështimi kronik i veshkave

Dështimi kronik i veshkave gradualisht çon në një humbje të plotë të funksionimit të këtij organi, shkakton tkurrje të veshkave, vdekje të nefroneve dhe zëvendësim të plotë të indeve të saj. Duke qenë në fazën terminale të sëmundjes, trupi i pacientit fillon të refuzojë të nxjerrë urinën, gjë që ndikon në përbërjen elektrolitike të gjakut. Dëmtimi i glomerulit renale mund të ndodhë për një sërë arsyesh, më të zakonshmet prej të cilave janë:

• lupus eritematoz sistemik;
• tumoret;
• glomerulonefriti kronik;
• hidronefrozë;
• përdhes;
• sëmundja e urolithiasis;
• pielonefriti kronik amiloid;
• diabeti;
• hipertension arterial;
• polikistike;
• vaskuliti hemorragjik;
• moszhvillimi i veshkave;
• skleroderma;

Dështimi i veshkave - simptoma

Për të kuptuar se si të trajtoni dështimin e veshkave, ia vlen të mësoni fillimisht simptomat kryesore të CRF. Në fillim, është problematike të identifikoni vetë sëmundjen, megjithëse ndërhyrja mjekësore në kohë mund të ndryshojë zhvillimin e proceseve të rrezikshme patologjike, duke eliminuar nevojën për kirurgji. Shumica e pacientëve ankohen për simptoma të dështimit të veshkave, si p.sh ënjtje e rëndë, presionin e lartë të gjakut ose sindromi i dhimbjes.

Shenjat e para të dështimit të veshkave

Sindroma e çrregullimeve në funksionimin e veshkave ka një fazë zhvillimi me faza, prandaj, çdo fazë karakterizohet nga manifestime më të theksuara të sëmundjes. Shenjat e para të dështimit të veshkave konsiderohen të jenë dobësia ose lodhje pa arsye të mirë, refuzim për të ngrënë, probleme me gjumin. Përveç kësaj, ju mund të kontrolloni praninë e një sëmundjeje bazuar në shpeshtësinë e urinimit gjatë natës.

Dështimi i veshkave - simptoma tek gratë

Çrregullimet në funksionimin e veshkave mund të shkaktojnë një sërë manifestimesh, në varësi të asaj faze procesi patologjik pacienti ndodhet. Simptomat e dështimit të veshkave tek gratë manifestohen në një mënyrë të veçantë, specifike. Sinjali i parë i alarmit është paqëndrueshmëria emocionale e shkaktuar nga një mungesë në trup e substancës progesterone. Në këtë sfond, një numër komplikimesh që lidhen me punën e sistemit gjenitourinar po zhvillohen në mënyrë aktive.

Dështimi i veshkave - simptoma te meshkujt

Sindroma prek trupin edhe në fazat e hershme të fillimit, kështu që se si të përcaktohet dështimi i veshkave dhe çfarë duhet bërë mund të gjendet duke krahasuar disa fakte kryesore. Simptomat e dështimit të veshkave tek meshkujt praktikisht nuk ndryshojnë nga reagimet e grupeve të tjera të pacientëve. Në fazat fillestare, është karakteristike: ulje e urinimit, diarre, humbje e oreksit, kruajtje e lëkurës, shenja të dukshme të një çrregullimi të sistemit nervor.

Dështimi i veshkave tek fëmijët - simptoma

Problemet e veshkave rrallë prekin fëmijët e vegjël, por nëse nuk merren masa në kohë, atëherë mosveprimi mund të shkaktojë vdekjen. Simptomat e dështimit të veshkave tek fëmijët nuk ndryshojnë nga rrjedha e sëmundjes tek pacientët e rritur. Përveç sëmundjes së përgjithshme, fëmija ndjen të përziera, temperatura e tij rritet dhe në disa raste zbulohet ënjtje. Fëmijë të tillë shpesh shkojnë në tualet, por sasia e urinës së ekskretuar nuk është normale. Analizat ju lejojnë të diagnostikoni foton e mëposhtme:

• gurë në veshka;
• kollë;
• sasi e shtuar e proteinave në urinë;
• ulje toni i muskujve;
• dridhje;
• lëkura bëhet e verdhë.

Insuficienca renale - diagnoza

Shenja kryesore e pranisë së një patologjie të rëndë në një pacient nuk është vetëm një ulje e shpeshtësisë së urinimit, por edhe prania e sasi e rritur kaliumi ose komponimet azotike në gjak. Diagnoza e dështimit të veshkave kryhet në disa faza, gjendja e veshkave vlerësohet sipas diagnozës bazuar në rezultatet e testit Zimnitsky. Treguesit kryesorë të efektivitetit të trajtimit janë:

• monitorimi biokimik i gjakut;
• Biopsi;
• Ekografia vaskulare.

Dështimi i veshkave - trajtim

Gjatë terapisë, shkaku kryesor i patogjenezës eliminohet me ndihmën e medikamenteve moderne. Procesi i rikuperimit përfshin rimbushjen e vëllimit të munguar të gjakut dhe normalizimin e presionit të gjakut gjatë një reaksioni shoku në një pacient. Trajtimi i dështimit të veshkave gjatë periudhës së helmimit me nefrotoksina konsiston në larjen e zorrëve dhe stomakut nga toksinat, për këto qëllime ata shpesh përdorin:

• plazmafereza;
• trajtim nefroprotektiv;
• hemodializë;
• hemoperfuzioni;
• dializa peritoneale;
• hemosorbimi.

Trajtimi i dështimit të veshkave - medikamente

Trajtimi i një sëmundjeje kaq të rëndë duhet të mbështetet nga ndërhyrjet e duhura mjekësore, siç janë preparatet e insulinës. Shumica e diuretikëve ekzistues, kur merren të pakontrolluar, mund të dëmtojnë shëndetin e njeriut, kështu që përdorimi i substancave terapeutike është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti. Shumica barna efektive për trajtimin e dështimit të veshkave mund të dallohen në një kategori të veçantë të barnave:

• Trimetazidine;
• Lisinopril;
• Desferal;
• Sulodeksid;
• Eufillin;
• Hipotiazidi;
• Digoksid;
• Ramipril;
• Curantyl;
• Glurenorm;
• Enalapril;
• metoprolol;
• Deferoksamina;
• propranolol;
• Dopamine.

Dështimi i veshkave - trajtim me mjete juridike popullore

Disa njerëz i përmbahen terapive natyrale, duke trajtuar kështu dështimin e veshkave mjetet juridike popullore lejon përdorimin vetëm të dhuratave të natyrës. Duke përdorur bimët medicinale, fruta ose perime, përgatiten zierje të veçanta, të dizajnuara për të shpëtuar një person nga kjo sëmundje. Metodat popullore më efektive të terapisë janë përdorimi i rodheve, lëngut të shegës dhe mëndafshi i misrit. Ka përbërës të tjerë të dobishëm për të trajtuar:

• lakra e detit;
• tinkturë echinacea;
• farat e koprës;
• bisht kali.

Dështimi i veshkave gjatë shtatzënisë

Gjatë lindjes së një fëmije, trupi i një nëne shtatzënë i nënshtrohet një shkalle shtesë stresi, kjo është arsyeja pse të gjitha sistemet e tij detyrohen të punojnë në një mënyrë të përmirësuar. Ndonjëherë shkaku kryesor i dështimit të veshkave gjatë shtatzënisë është mosfunksionimi i disa organeve. Këto sëmundje rrezikojnë shëndetin e gruas dhe fëmijës së saj të palindur, ndaj lindja në rrethana të tilla është e pamundur. Përjashtimet e vetme janë ato raste kur sëmundja u eliminua menjëherë në fazat e hershme të diagnostikimit.

Parandalimi i dështimit të veshkave

Trajtimi në kohë sëmundje të tilla si pielonefriti kronik dhe glomerulonefriti do të ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve të mëtejshme, dhe respektimi i rregullt i rekomandimeve të mjekut do të sigurojë që organet e sistemit gjenitourinar të mbeten funksionale. Parandalimi i insuficiencës renale zbatohet për çdo kategori pacientësh, në çfarëdo faze të sëmundjes që janë. Rregulla të thjeshta, duke përfshirë dietën, rregullimin ekuilibri ujë-kripë dhe përdorimi i medikamenteve do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes.

Video: simptomat dhe trajtimi i dështimit të veshkave