Operacionet kirurgjikale. Llojet e operacioneve. Fazat e operacioneve kirurgjikale. Baza ligjore për operacionin.

Kirurgjia– efekt mekanik (traumatik) në inde dhe organe për qëllime terapeutike ose diagnostike.

Në kirurgjinë moderne, ndërhyrja normale kirurgjikale sigurohet nga anestezi adekuate.

Klasifikimi i operacioneve kirurgjikale.

Diagnostifikimi:

biopsi (ekcizionale, prerje, punksion);

punksionet (abdominale, pleurale, artikulare, kurrizore, etj.);

ekzaminimet endoskopike (laparoskopi, torakoskopi, artroskopi);

angiografi dhe kateterizimi kardiak;

laparotomia diagnostike (eksplorative) dhe torakotomia (e përdorur e fundit).

Mjekësore.

Sipas urgjencës së ekzekutimit - 1) urgjente ose emergjente, 2) urgjente ose urgjente dhe 3) operacione të planifikuara.

Urgjenca - menjëherë ose në dy orët e para pas shtrimit në spital të pacientit dhe diagnozës (ndalimi i gjakderdhjes, trakeostomia; tromboembolektomia; apendiksit akut, perforimi i ulçerës, hernia e mbytur, obstruksioni i zorrëve).

Urgjente - në ditët e para pas shtrimit në spital, sepse më vonë mund të shfaqet një gjendje inoperabiliteti (neoplazi malinje, fistula të jashtme të zorrëve, defekte të rënda kongjenitale, defekte në zemër).

E planifikuar - kryhet në çdo kohë të përshtatshme për pacientin dhe disponueshmërinë e kushteve spitalore, ndërsa përgatitja për operacionin mund të zgjasë për disa javë.

Radikale, paliative, simptomatike. Radikale (incizion për abscesin, apendektominë, rezeksionin gastrik, lidhjen e duktusit arterioz të hapur, etj.). Operacionet paliative nuk eliminojnë shkakun e sëmundjes, por lehtësojnë gjendjen e pacientit. Operacionet simptomatike kanë për qëllim eliminimin e një simptome specifike.

Fazat e zbatimit - njëfazore, dy dhe shumëfazore. Njëfazore (apendektomia, rezeksioni i lobit të mushkërive, zëvendësimi i valvulës së zemrës); me dy faza (për shembull, një kolostomi para operacionit radikal për një tumor të zorrëve). Operacione me shumë faza (plastike, etj.).

Operacione të kombinuara, të kombinuara. Operacione të kombinuara janë ato që kryhen njëkohësisht në dy ose më shumë organe për dy ose më shumë sëmundje. Operacionet e kombinuara janë operacione të kryera në dy ose më shumë organe për të trajtuar një sëmundje.

Sipas shkallës së ndotjes së mundshme:

1) aseptik; 2) me kusht aseptik (për shembull, riparimi i hernies); 3) i infektuar me kusht (për shembull, operacionet në zorrën e trashë); 4) të infektuar primar (peritonit).

Fazat e operacionit - aksesi kirurgjik, teknika kirurgjikale, restaurimi i integritetit të indeve.

Aksesi operativ - synon të ekspozojë organin e prekur dhe të sigurojë kushte për kryerjen e një procedure operative. Përjashtim bëjnë ndërhyrjet endoskopike dhe endovaskulare.

Kërkesat për akses në internet:

Qasja duhet të jetë mjaft e gjerë për të ofruar kushte komode pune;

I butë dhe kozmetikisht adekuat.

Procedura kirurgjikale është faza kryesore e operacionit, gjatë së cilës kryhet ndikimi i planifikuar.

Llojet e procedurave kirurgjikale:

Eliminimi ose përcaktimi i fokusit patologjik;

Heqja e organeve /ektomia/;

Heqja e një pjese të një organi /rezeksioni/;

Manipulime rindërtuese dhe restauruese.

Përfundimi i operacionit është rivendosja e integritetit të indeve të dëmtuara gjatë aksesit kirurgjik.

Nga kjo fazë varen kryesisht efektet kozmetike dhe funksionale, koha e shërimit dhe rreziku i komplikimeve (gjakderdhje, hematoma, ngjarje, hernie).

Opsionet për të përfunduar operacionet:

Qepje kozmetike e plagës;

Qepja shtresë pas shtrese e plagës fort;

Aplikimi i sutures subtotal;

Qepjet totale;

Përdorimi i pajisjeve të lëshimit të shpejtë;

Lënia e plagës hapur /laparostomia/;

Zgjidhja e çështjes së kullimit;

Zgjidhja e çështjes së lënies së tamponëve.

Në përfundim të operacionit, sapo pacienti kalon kufirin e sallës së operacionit, fillon periudha pas operacionit.

Baza ligjore për operacionin.

Kushtetuta Federata Ruse;

"Bazat e legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve" të 22 korrikut 1993.

Neni 41 i Kushtetutës së Federatës Ruse siguron garancitë themelore të shtetit për qytetarët në fushën e kujdesit shëndetësor. Llojet kryesore të identifikuara kujdes mjekësor, të cilat qytetarët mund t'i marrin në sistemin e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor, d.m.th. falas.

Në sistemin vullnetar të sigurimit shëndetësor, qytetarët e Federatës Ruse mund të marrin kujdes të specializuar mjekësor në institucionet mjekësore me rëndësi federale.

Në dokumentin "Bazat e legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve":

Neni 30 përcakton të drejtat themelore të pacientit;

Neni 58 pasqyron detyrat e mjekut mjek;

Neni 61 i kushtohet konfidencialitetit mjekësor;

Neni 32 garanton të drejtën e pacientit për pëlqim të informuar vullnetar (me shkrim) për ndërhyrje mjekësore;

Neni 33 parashikon të drejtën e pacientit për të refuzuar ndërhyrjen.

Pëlqimi i informacionit është një konfirmim ligjor i pëlqimit të pacientit për procedurat diagnostike, trajtimin, duke përfshirë kirurgjinë dhe lehtësimin e dhimbjes. Sipas këtij neni të ligjit, çdo person ka të drejtë të zgjedhë metodat e diagnostikimit dhe trajtimit.

Bazuar në legjislacionin rus, pacienti ka të drejtë të marrë kopje të dokumenteve mjekësore që pasqyrojnë gjendjen e tij shëndetësore dhe trajtimin që po kryhet.

Legjislacioni parashikon gjithashtu të drejtën e pacientit për të kryer një ekzaminim mjekësor për t'i ofruar atij kujdes mjekësor. Dokumentet kryesore mbi bazën e të cilave kryhet një ekzaminim i tillë janë kartela ambulatore e pacientit, e cila pasqyron trajtimin e pacientit në klinikë dhe historia mjekësore, e cila regjistron të gjitha studimet e kryera dhe trajtimin e pacientit gjatë kohës që ai ndodhet. në spital, si dhe pasojat e sëmundjes.

Vitet e fundit ka pasur një rritje të numrit të ankesave dhe pretendimeve nga pacientët në ofrimin e kujdesit mjekësor. Përgjegjësia e punonjësve mjekësorë për trajtimi i gabuar mund të jenë civile, penale, administrative dhe disiplinore. Nëse gabimi i mjekut vërtetohet, pacienti mund të marrë kompensim financiar për dëmin e shkaktuar dhe mjeku mund të mbajë përgjegjësi financiare, përfshirë dënimin penal.

Nisur nga kjo, mjeku duhet të përgatisë me kujdes dokumentacionin mjekësor, pasi ai është dokumenti kryesor dëshmues në rast të konflikteve ligjore midis pacientit ose të afërmve të tij dhe punonjësve mjekësorë.

Kirurgjia është një ndërhyrje në trupin e njeriut operacionalisht. Indet dhe organet e pacientit i nënshtrohen një kompleksi ndikimesh të nevojshme për të trajtuar sëmundjet ose për të kryer një diagnozë të saktë. Në këtë rast, prishja anatomike, ndarja, lëvizja dhe lidhja e integritetit të indeve dhe organeve të buta është e pashmangshme. Arritjet e mjekësisë moderne në fushën e kirurgjisë bëjnë të mundur kryerjen e operacioneve në disa mënyra, duke marrë parasysh të gjitha zhvillimet dhe metodat moderne.

Ndërhyrja kirurgjikale në çdo rast është e mbushur me praninë e traumës postoperative me të gjitha pasojat që pasojnë që shoqërohen me nevojën për shërimin e tyre të mëvonshëm.

Llojet e operacioneve kirurgjikale

Sa i përket llojeve të operacioneve kirurgjikale, ekzistojnë tre prej tyre:

• emergjente;
• urgjente;
• planifikuar;

Kirurgjia urgjente përfshin kryerjen urgjente të ndërhyrjeve me përgatitje të shpejtë të pacientit menjëherë pas shtrimit në spital. Si indikacione në në këtë rast kryejnë gjakderdhje e rëndë, asfiksia, lëndimet e brendshme e kështu me radhë.

Operacionet urgjente zakonisht kryhen pas një ekzaminimi më të detajuar, veçanërisht kur metodat konservatore trajtimi nuk dha rezultatin e pritur. Ndërhyrje të tilla indikohen nëse ka kolecistiti akut, pankreatiti, me shenja në rritje të intoksikimit dhe helmimit të trupit të shoqëruar me obstruksion intestinal.

Kirurgu dhe anesteziologu kanë mundësinë të përgatisin më thellë pacientin. Në këtë situatë, kryhen të gjitha manipulimet e nevojshme dhe jo më pak serioze. Midis tyre janë transfuzionet e gjakut dhe veprimet korrigjuese, të cilat lidhen drejtpërdrejt me restaurimin e elektroliteve të dëmtuara, proteinave dhe. ekuilibri ujë-kripë. Koha për përgatitjen e pacientit zakonisht zgjat jo më shumë se dy ditë.

Operacionet e planifikuara kryhen pas kurs i plotë ekzaminimi dhe përgatitja e plotë e pacientit. Në këtë rast, gjendja e pacientit e lejon atë të kryejë të gjitha veprimet e nevojshme. Kohët e përgatitjes ndryshojnë në varësi të tipare karakteristike ndërhyrjet që kërkojnë ekzaminim shtesë. Në rastet kur kërkohen procedura dhe manipulime që forcojnë trupin, ato duhet të kryhen pa dështuar. Duhet të theksohet se nëse nënkuptojmë një operacion të planifikuar, kjo nuk tregon aspak lehtësinë e zbatimit të tij.

Në këtë rast gjithçka varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe e vetmja gjë që ka personeli mjekësor në një situatë të tillë është koha. Në këtë drejtim, të gjitha llojet e operacioneve ndryshojnë në shtrirje dhe kompleksitet.

Indikacionet, kundërindikacionet dhe operacionet kirurgjikale

Për momentin, si indikacionet ashtu edhe kundërindikacionet për ndërhyrje kirurgjikale ndahen në absolute dhe relative. Kriteri kryesor gjatë operacionit janë shenjat vitale të pacientit.

Shkoni në kategori kundërindikacionet absolute mund t'i atribuohet vetëm një gjendje agonale, në të cilën nuk mund të kryhet ndërhyrja edhe nëse ka indikacione absolute. Kjo gjendje karakterizohet si faza që i paraprin procesit të vdekjes dhe përfaqëson shpërthimin e fundit të një rritjeje refleksive të funksioneve vitale të trupit.

Kalimi nga gjendja paraagonale në atë agonale ndodh gjatë pauzës terminale, shenjat karakteristike të së cilës janë ngadalësimi gradual i pulsit, ndërprerjet e procesit të frymëmarrjes dhe aktiviteti kardiak. Kohëzgjatja e pauzës terminale është afërsisht 3 minuta, pas së cilës fillon agonia.

Gjatë fazës agonale, pjesët më të larta të sistemit nervor qendror janë të fikur. Funksionet rregullatore në këtë rast kryhen nga qendrat bulbar dhe kurrizore, ndërsa aftësitë e tyre mobilizohen bazuar në të gjitha forcat e mbetura të trupit. Lufta kundër vdekjes në këtë rast nuk është efektive, dhe shkelja e të gjithëve veçoritë funksionale sistemi nervor qendror çon në mënyrë të pashmangshme në agoni.

Pasi përfundon pauza terminale, ndodhin disa psherëtima të shkurtra, ndërsa frymëmarrja është e një natyre të cekët, sipërfaqësore, patologjike.

Pacientët me tregues të tillë si shoku hemorragjik dhe gjakderdhje të brendshme, operacioni kryhet njëkohësisht me masa antishok.

Plani i përgjithshëm i operacionit përfshin sigurimin e kirurgut mjetet e nevojshme dhe zgjidhjen e të gjitha çështjeve të lidhura organizative. Saktësisht se çfarë mjete nevojiten përcaktohet në çdo rast specifik nën mbikëqyrjen e drejtpërdrejtë të mjekut ose drejtuesit të njësisë operative. Ata përpilojnë një listë të instrumenteve dhe medikamenteve për operacionin. Përveç kësaj, menjëherë para ndërhyrjes, një seri e veprimet përgatitore, nëse janë të detyrueshme, si p.sh klizmat pastruese, pikatore dhe injeksione.

Pacienti vendoset me shpinë në tavolinën e operacionit në një pozicion të përshtatshëm për mjekun dhe varësisht se në cilën pjesë të trupit do të kryhet operacioni. Për shembull, nëse ndërhyrja është planifikuar në organet e ijeve, atëherë pjesa e nevojshme e tryezës ngrihet. Nëse operacioni kryhet në rektum ose perineum, atëherë pacienti vendoset në pozicionin gjinekologjik duke përdorur mbajtëse. Nëse është e nevojshme, mund ta ktheni në anën e saj, të përdorni rula, vese të ndryshme, kapëse etj.

Një fazë e tillë si anestezi përshkruhet nga një anesteziolog dhe kërkon vëzhgim gjatë gjithë operacionit. Anestezia mund të jetë e përgjithshme ose lokale. Në të njëjtën kohë, duke marrë parasysh pasojat probabiliste, në disa raste pacienti ka të drejtë të zgjedhë metodën e anestezisë.

Disa veçori

Fazat e një operacioni kirurgjik gjatë zbatimit të tij të drejtpërdrejtë janë tre faza kryesore:

• qasje kirurgjikale;
• pritje kirurgjikale;
• kryerjen e ngjarjeve finale.

Akses operativ ose kirurgjik është ekspozimi i organeve dhe indeve që shërbejnë si objekt i ndërhyrjes së nevojshme kirurgjikale.

Sa i përket procedurës kirurgjikale, ajo përfaqëson fazën kryesore, d.m.th. kryerja e ndërhyrjes së drejtpërdrejtë kirurgjikale me të gjitha manipulimet shoqëruese.

E drejta për të kryer një operacion u mbetet mjekëve që janë të trajnuar mirë dhe kanë përvojë praktike në të zona kirurgjikale dhe specialiteti i nevojshëm përkatës. Sa i përket teknikave të kryerjes së disa ndërhyrjeve kirurgjikale urgjente, si lindja dhe trakeotomia, çdo kirurg, pa përjashtim, duhet të jetë i aftë në to.

Mushkëritë ndërhyrjet kirurgjikale, të cilat ndonjëherë nevojiten urgjentisht, në mungesë të mjekut, mund t'u besohen punëtorëve me arsim të lartë të mesëm ose jo të plotë. edukimi mjekësor. Kategoria e operacioneve të tilla përfshin lidhjen e enëve të gjakut, drejtimin e gishtave të dislokuar ose nofullës, si dhe hapjen e një abscesi duke riprodhuar prerjen dhe duke trajtuar plagën.

Sipas rregullave, në procedurën kirurgjikale marrin pjesë tre mjekë: kirurgu që kryen operacionin, ndihmësi i tij dhe një anesteziolog. Detyra e asistentit është të sigurojë materiale dhe mjete në kohën e duhur. Nëse operacioni nuk është shumë i ndërlikuar, atëherë ai do të përballet me rolin e një asistenti infermiere. Në rastet kur ndërhyrjet kirurgjikale janë veçanërisht komplekse, numri i pjesëmarrësve mund të rritet sipas nevojës.

Pasojat negative të operacionit

Pas daljes nga operacioni dhe qepjes së plagës, vendoset drenazhi i nevojshëm. Në periudhën pas operacionit, merret një vendim lidhur me saktësisht se në cilën orë është e nevojshme të hiqen qepjet dhe të hiqen instalimet e kullimit.

Në rrethana normale, qepjet hiqen pas rreth një jave. Dihet se pas operacionit ka komplikime të ndryshme. Këto përfshijnë mbytje, gjakderdhje dhe qepje të shkrira në mënyrë të pamjaftueshme. Pavarësisht përpjekjeve të mjekëve për të minimizuar mundësinë e efekteve të padëshiruara, ekziston njëfarë probabiliteti për shfaqjen e tyre. Për shembull, për shkak të hemostazës së pamjaftueshme, shfaqen manifestime të tilla si hematoma, si dhe humbje të konsiderueshme të gjakut.

Pas daljes nga trupi droga narkotike pacienti po ngrihet presioni arterial, si rezultat i së cilës mpiksjet e gjakut detyrohen të dalin nga enët gjatë hemostazës.

Në rast të një hematome të gjerë, përshkruhet një ekzaminim i përsëritur. Zhvillimi i tij mund të parandalohet me ndihmën e drenazheve dhe qëllimi është heqja lëngu i tepërt dhe gjak direkt nga plaga.

Pas operacioneve të çdo kompleksiteti, mundësia e infektimit me shoqërues inflamacion aktiv. Megjithatë, kjo nuk ndodh shpesh, pasi fazë përgatitore dhe ndërhyrja e drejtpërdrejtë kirurgjikale përfshin dezinfektimin e plotë të instrumenteve në përputhje me të gjitha rregullat e higjienës dhe sterilitetit. Nëse shfaqet një infeksion, ai mund të eliminohet mjaft lehtë me ndihmën e injeksioneve të antibiotikëve modernë.

Shërimi i dobët i plagëve pas operacionit vërehet te duhanpirësit e rëndë. Fakti është se një acid nikotinikështë helm për të gjithë sistemi vaskular. Komplikacioni eliminohet me kirurgji.

Ndonjëherë mund të shfaqen mavijosje, ënjtje ose ndryshime në ngjyrën e lëkurës. Këto efekte të vogla zakonisht largohen pas dy javësh.

Pikat shtesë

Një ndërlikim i tillë si tromboembolia venoze e këmbëve prek shumicën dërrmuese të njerëzve të moshuar me mbipeshë. Nëse mpiksja e gjakut futet në mushkëri, ekziston mundësia e probleme serioze. Si masa parandaluese dhe terapeutike, pacienti është i përshkruar ushtrime të veçanta, të cilat aktivizojnë aftësinë pompuese të muskujve mendor dhe ndihmojnë në përmirësimin e prurjes gjaku venoz tek zemra.

Pas operacion plastik Një fenomen i tillë si humbja e ndjeshmërisë mund të ndodhë për shkak të dëmtimit të nervave të fytyrës. Më shpesh, ajo restaurohet plotësisht. Por periudha kohore e procesit të rimëkëmbjes mund të jetë mjaft e gjatë dhe zakonisht varion nga një muaj në gjashtë muaj.

Në disa raste, kur kryeni gabimet mjekësore Kërkohen ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale për të eliminuar rikthimet dhe për të arritur rezultatin e dëshiruar.

Shfaqja reaksion alergjik ndaj antiseptikëve është një manifestim i rrallë, kështu që zgjedhja e ilaçeve në këtë rast nuk është veçanërisht e vështirë për mjekët.

Një shkencë e tillë si kirurgjia nuk ka qëndruar ende për një kohë të gjatë. NË kushte moderne klinikat e organizuara në mbi baza komerciale. Operacionet me pagesë janë tashmë praktikisht normë dhe dhomat e specializuara janë të pajisura me pajisjet më të fundit të nevojshme për zbatimin e tyre.

Një operacion kirurgjik është një ndërhyrje kirurgjikale në indet dhe organet e njeriut, e cila kryhet për qëllime terapeutike ose diagnostike. Në këtë rast, në mënyrë të pashmangshme ndodh një shkelje e integritetit të tyre anatomik. Mjekësia moderne ofron shumë lloje operacionesh, duke përfshirë ato me efektet më delikate dhe me rrezik të ulët të komplikimeve.

Llojet e ndërhyrjeve kirurgjikale

Ekzistojnë disa klasifikime që përcaktojnë llojet e operacioneve kirurgjikale. Para së gjithash, ato ndahen në medicinale dhe ndërhyrje diagnostike. Gjatë procesit të diagnostikimit, mund të kryhen manipulimet e mëposhtme:

Ekziston një ndarje e operacioneve sipas urgjencës:

1. Në radhë të parë është operacioni urgjent ose urgjent. Më shpesh po flasim për shpëtimin e jetës së pacientit, pasi vonesa mund të çojë në vdekje. Kryeni menjëherë pas pranimit të pacientit në një institucion mjekësor, jo më vonë se 4 orë.
2. Pastaj janë operacionet urgjente, të cilat janë të përshkruara për kushte urgjente. Operacionet urgjente kryhen brenda 1-2 ditëve.
3. Ka një operacion të vonuar kur trajtim konservativ eliminon manifestimin akut të sëmundjes dhe mjekët përshkruajnë kirurgji për një më shumë datat e vona. Kjo ju lejon të përgatisni më mirë pacientin për manipulimin e ardhshëm.
4. Kirurgjia zgjedhore kryhet kur sëmundja nuk kërcënon jetën e pacientit.

Në kirurgji përdoren disa metoda ndërhyrjeje: radikale, në të cilën eliminohet procesi kryesor i sëmundjes dhe paliativ, gjithashtu ndihmës, i cili kryhet për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Operacionet simptomatike kryhen që synojnë lehtësimin e një prej shenjave të sëmundjes. Procesi operacional mund të përfshijë ose 1-2 faza ose të jetë me shumë faza.

Mjekësia moderne, përfshirë kirurgjinë, ka bërë hapa të mëdhenj përpara dhe sot mjekët kanë mundësinë të kryejnë operacione mjaft komplekse. Për shembull, ndërhyrjet e kombinuara, kur manipulimet kryhen njëkohësisht në dy ose më shumë organe në të njëjtën kohë, duke e çliruar pacientin nga disa sëmundje.

Shpesh kryhen operacione të kombinuara, në të cilat është e mundur të kryhet procedura në disa organe, por qëllimi është të kurohet një sëmundje. Operacionet kirurgjikale ndahen sipas shkallës së kontaminimit të mundshëm:

1. Ndërhyrje e pastër (aseptike). Ato kryhen sipas planit, pa hapje paraprake të lumenëve.
2. Aseptik me kusht. Zgavrat hapen, por përmbajtja nuk depërton në plagën që rezulton.
3. I infektuar me kusht. Gjatë manipulimit, përmbajtja e zorrëve derdhet në zgavra dhe inde të tjera, ose po flasim për diseksionin e indeve me inflamacion akut që nuk përmbajnë eksudat purulent.
4. Manipulimet e infektuara. Mjekët dinë për praninë e inflamacionit purulent.

Veprimtaritë përgatitore

Çdo procedurë kërkon përgatitje të detyrueshme. Kohëzgjatja e masave përgatitore varet nga shumë faktorë: urgjenca e operacionit, ashpërsia e gjendjes, prania e komplikimeve, etj. Anesteziologu është i detyruar të këshillojë pacientin për anestezinë e përshkruar, ndërsa kirurgu operativ është i detyruar ta këshillojë pacientin për ndërhyrjen e ardhshme kirurgjikale. Të gjitha nuancat duhet të sqarohen dhe të jepen rekomandime.

Pacienti duhet të ekzaminohet nga specialistë të tjerë të specializuar të cilët vlerësojnë gjendjen e tij shëndetësore dhe rregullojnë terapinë, japin këshilla për të ushqyerit, ndryshimin e stilit të jetesës dhe çështje të tjera. Në faqen kryesore përgatitje para operacionit Përfshihen testet dhe procedurat e mëposhtme:

• teste të përgjithshme të urinës dhe gjakut;
• elektrokardiografi;
• koagulogrami (testi i gjakut për koagulimin).

Periudhat e funksionimit

Ekzistojnë disa faza të operacioneve kirurgjikale, secila prej të cilave është e rëndësishme për ecurinë e suksesshme të të gjithë ngjarjes. Periudha nga momenti kur pacienti hyn në sallën e operacionit deri në largimin e tij nga anestezia quhet intraoperative. Ai përbëhet nga disa faza:

Gjatë operacionit ekziston një ekip: një kirurg (nëse kërkohet, asistentë), një infermiere, një anesteziolog, një infermiere anestezist dhe një infermiere. Ekzistojnë 3 faza operacionale:

1. Faza I – krijohet aksesi operacional. Bëhet një prerje e indeve, gjatë së cilës mjeku arrin akses të përshtatshëm dhe minimalisht traumatik.
2. Faza II – kryhet ndërhyrja e drejtpërdrejtë. Ndikimi mund të jetë më i madhi karakter të ndryshëm: dridhje (vrima brenda ind kockor), prerje (prerje e indeve të buta), ektomi (hiqet një pjesë ose i gjithë organi), amputim (prerje e një pjese të një organi) etj.
3. Faza III është faza përfundimtare. Në këtë fazë, kirurgu operativ e qep plagën shtresë pas shtrese. Nëse diagnostikohet një infeksion anaerobik, kjo procedurë nuk kryhet.

Një masë e rëndësishme gjatë periudhës intraoperative është asepsia. Për të parandaluar hyrjen e infeksionit në trup,. kirurgji moderne përfshin dhënien e antibiotikëve te pacienti gjatë operacionit.

Pasojat e mundshme negative

Përkundër faktit se kirurgjia moderne është në një nivel mjaft të lartë, mjekët shpesh duhet të merren me një numër të dukuri negative. Komplikimet e mëposhtme mund të ndodhin pas operacionit:

Mjekët e dinë mundësinë komplikimet postoperative, janë të vëmendshëm ndaj masat parandaluese dhe në shumicën e rasteve parandalojnë zhvillimin e kushteve të rrezikshme.

Përveç kësaj, një pacient që hyn për një operacion të planifikuar duhet t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve të nevojshme dhe t'i nënshtrohet një sërë analizash që japin një pamje të plotë klinike të shëndetit të tij: mpiksjen e gjakut, funksionimin e muskujve të zemrës, gjendjen e enëve të gjakut dhe. prezenca e lloje te ndryshme sëmundje që nuk lidhen me operacionin e ardhshëm.

Nëse diagnostikimi zbulon ndonjë anomali dhe gjendjet patologjike, më pas merren masa në kohë për eliminimin e tyre. Natyrisht, rreziqet e komplikimeve janë më të larta gjatë operacioneve urgjente dhe urgjente, në të cilat specialistët nuk kanë kohë për të diagnostikuar plotësisht pacientin, sepse flasim për shpëtimin e jetëve.

Terapia postoperative

– një periudhë tjetër e rëndësishme për pacientin. Masat e rehabilitimit mund të ndjekin disa qëllime:

Disa pacientë besojnë se mjafton të ushqehen mirë dhe të pushojnë shumë në mënyrë që trupi të mund të shërohet pas operacionit. Megjithatë, rëndësia e masave rehabilituese nuk duhet të nënvlerësohet, pasi mungesa e tyre mund të anulojë të gjitha përpjekjet e kirurgut.

Nëse më herët në terapinë rehabilituese taktika mbizotëruese ishte t'i siguronte pacientit pushim të plotë gjatë periudhës postoperative, sot është vërtetuar se kjo metodë nuk e justifikon veten. Është e rëndësishme të organizohet siç duhet rehabilitimi, i kushtohet shumë vëmendje një mjedisi pozitiv psikologjik që nuk lejon që pacientët të bien në depresion. gjendje depresive. Nëse procesi zhvillohet në shtëpi, atëherë kërkohet pjesëmarrja e detyrueshme e familjes dhe miqve në mënyrë që personi të përpiqet për një shërim të shpejtë.

Kohëzgjatja periudha e rikuperimit varet nga natyra e ndërhyrjes kirurgjikale. Për shembull, pas operacionit të shtyllës kurrizore, rehabilitimi mund të zgjasë nga 3 muaj deri në disa vjet. Dhe me manipulime të gjera brenda peritoneumit, një person do të duhet të ndjekë një numër rregullash për më shumë se një vit.

Rimëkëmbja kërkon një qasje të integruar dhe një specialist mund të përshkruajë disa procedura dhe masa.

Dallohen llojet e mëposhtme të operacioneve kirurgjikale:

1. Emergjenca (urgjente, emergjente) - kryhet menjëherë sipas indikacioneve jetësore. Për shembull, në rast të dëmtimit të zemrës ose enëve të mëdha, ulçerë gastrike të shpuar, hernie të mbytur, asfiksi - nëse trup i huaj në rrugët e frymëmarrjes, apendiksit i shpuar etj.

2. Urgjent – ​​shtyhet për një periudhë të shkurtër kohore për të sqaruar diagnozën dhe për të përgatitur pacientin.

3. E planifikuar - e përshkruar pas një ekzaminimi të detajuar të pacientit dhe vendosjes së një diagnoze të saktë. Shembuj: operacione për apendicitin kronik, tumoret beninje. Është e qartë se operacionet me zgjedhje paraqesin më pak rrezik për pacientin dhe më pak rrezik për kirurgun sesa operacionet urgjente, të cilat kërkojnë orientim të shpejtë dhe përvojë të gjerë kirurgjikale.

4. Radikale - eliminoni plotësisht shkakun e sëmundjes (fokusi patologjik). Shembull - apendektomia, amputimi i një gjymtyre për shkak të gangrenës, etj.

5. Operacionet paliative – nuk eliminojnë shkaktarin e sëmundjes, por i japin pacientit vetëm lehtësim të përkohshëm. Shembuj: fistula e stomakut ose jejunum me kancer të paoperueshëm të ezofagut ose stomakut, kraniotomi dekompresive për të reduktuar presioni intrakranial dhe etj.

6. Operacioni i zgjedhur është operacioni më i mirë që mund të kryhet për një sëmundje të caktuar dhe që jep rezultatin më të mirë të trajtimit për nivel modern Shkenca mjekesore. Një shembull është ulçera e shpuar e stomakut. Operacioni më i mirë sot është resekcioni nga stomaku sipas një prej metodave të pranuara përgjithësisht.

7. Operacionet e domosdoshme - kryhen ne lidhje me kushtet ne te cilat punon kirurgu dhe mund te varen nga kualifikimet e tij, pajisja e sallonit te operacionit, gjendja e pacientit etj Shembull - ulçera gastrike e shpuar - qepje e thjeshte e murit te stomakut. pa eliminuar shkaqet e sëmundjes në një pacient të dobësuar ose kur operacioni kryhet nga një kirurg pa përvojë.

8. Operacionet mund të jenë njëfazore, dyfazore ose shumëfazore (një, dy ose shumëfazore).

Shumica e operacioneve kryhen në një fazë, gjatë së cilës kryhen të gjitha masat e nevojshme për të eliminuar shkakun e sëmundjes - këto janë operacione me një fazë. Operacionet me dy faza kryhen në rastet kur gjendja shëndetësore e pacientit ose rreziku i komplikimeve nuk lejon përfundimin e ndërhyrjes kirurgjikale në një fazë (për shembull, torakoplastika me dy faza, autopsi me dy faza. abscesi i mushkërive). Operacionet me dy faza përdoren gjithashtu nëse është e nevojshme të përgatitet pacienti për mosfunksionim afatgjatë të ndonjë organi pas operacionit. Për shembull, me adenoma gjëndra e prostatës, në rastet e intoksikimit të rëndë të pacientit (uremia) ose në prani të cistitit, fillimisht vendoset fistula suprapubike në fshikëz për të devijuar urinën dhe pasi të eliminohet procesi inflamator dhe të përmirësohet gjendja e pacientit, hiqet gjëndra.

Operacionet me shumë faza praktikohen gjerësisht në kirurgjinë plastike dhe rindërtuese, kur formimi ose restaurimi i ndonjë pjese të dëmtuar të trupit kryhet në disa faza duke lëvizur një përplasje të lëkurës së këmbës dhe duke transplantuar inde të tjera. Operacionet mund të jenë terapeutike dhe diagnostikuese. Operacionet mjekësore kryhen për të hequr burimin e sëmundjes, diagnostike - për të sqaruar diagnozën (biopsi, laparotomi provë).

Operacionet e kombinuara (ose të njëkohshme) kryhen gjatë një ndërhyrjeje kirurgjikale në dy ose më shumë organe për sëmundje të ndryshme. Ky koncept nuk duhet të ngatërrohet me termat "operacione të zgjeruara" dhe "të kombinuara".

Kirurgjia e zgjatur karakterizohet nga një rritje në vëllimin e operacionit për një sëmundje të një organi për shkak të karakteristikave ose fazës procesi patologjik. Për shembull, dëmtimi nga metastazat në tumor malinj gjëndra e qumështit jo vetëm nyjet limfatike të rajonit axilar, por edhe parasternale nyjet limfatike, çon në nevojën e kryerjes së një mastektomie të zgjatur, e cila konsiston në heqjen e gjëndrës së qumështit brenda indeve të shëndetshme jo vetëm me heqjen e nyjeve limfatike sqetullore, por edhe parasternale.

Operacion i kombinuar shoqërohet me nevojën për të rritur volumin e procedurave kirurgjikale për një sëmundje që prek organet fqinje. Për shembull, përhapja e metastazave në kancerin e stomakut në lobi i majtë Sëmundja e mëlçisë dikton nevojën jo vetëm për heqjen e stomakut, omentumin më të madh e më të vogël, por edhe rezeksionin e lobit të majtë të mëlçisë.

Me zhvillimin e teknologjisë kirurgjikale, u shfaqën një sërë operacionesh speciale:

Operacionet mikrokirurgjikale kryhen me zmadhim nga 3 deri në 40 herë duke përdorur një mikroskop operativ ose xham zmadhues, instrumente speciale mikrokirurgjikale dhe materiali i qepjes me diametër fije 6/0 - 12/0. Operacionet mikrokirurgjikale përdoren gjerësisht në oftalmologji, neurokirurgji, angiokirurgji dhe traumatologji.

Operacionet endoskopike kryhen duke përdorur pajisje speciale - endoskopë. duke lejuar për të kryer veprime të ndryshme në organet e zgavra dhe kavitetet. Me anë të endoskopëve dhe pajisjeve televizive kryhen operacione laparoskopike (kolecistektomia, apendektomia etj.) dhe torakoskopike (qepja e plagëve të mushkërive).

Operacionet endovaskulare janë ndërhyrje intravaskulare që kryhen nën kontrollin me rreze X (zgjerimi i pjesës së ngushtuar të vazës, vendosja e stetheve, embolizimi).

Emri i operacionit kirurgjik përbëhet nga emri i organit dhe emri i teknikës kirurgjikale.

Përdoren termat e mëposhtëm:

Tomi - diseksioni i një organi, hapja e lumenit të tij (enterotomia, artrotomia, ezofagotomia, etj.);

Ostomia është krijimi i një lidhje artificiale midis një zgavër organi dhe mjedisi i jashtëm, d.m.th. fistula (trakeostomi, gastrostomi, etj.);

Ektomia - heqja e një organi (apendektomia, gastrektomia, etj.);

Ekstirpimi - heqja e një organi së bashku me indet ose organet përreth (ekstirpimi i mitrës me shtojca, heqja e rektumit, etj.);

Anastomosis - imponimi i një anastomoze artificiale midis organeve të zbrazëta (gastroenteroanastomosis, enteroenteroanastomosis, etj.);

Amputim - prerja e pjesës periferike të një gjymtyre përgjatë kockës ose pjesës periferike të një organi (amputimi i këmbës së poshtme në të tretën e mesme, amputimi supravaginal i mitrës, etj.);

Rezeksion - heqje e një pjese të një organi, d.m.th. ekscizioni (rezeksioni i një lobi të mushkërive, resekcioni i stomakut, etj.);

Kirurgjia plastike - eliminimi i defekteve në një organ ose ind duke përdorur materiale biologjike ose artificiale (kirurgjia plastike e kanalit inguinal, torakoplastika, etj.);

Transplantimi është transplantimi i organeve ose indeve të një organizmi në një tjetër, ose brenda një organizmi (veshka, zemër, palca e eshtrave etj.);

Protetika - zëvendësimi i një organi të ndryshuar patologjikisht ose një pjesë e tij me analoge artificiale (protetikë nyja e hipit proteza metalike, zëvendësimi i arteries femorale me një tub Teflon, etj.)

Kirurgjia është një degë e mjekësisë që studion sëmundjet e njeriut (si akute ashtu edhe kronike) që kërkojnë trajtim përmes kirurgjisë.

Kirurgjia klinike është një nga më të vjetrat shkencat mjekësore. Edhe para epokës sonë, mjeshtrit e zanatit të tyre dinin të trajtonin frakturat, të hiqnin gurët Vezika urinare, kryeni një prerje cezariane. Tashmë në ato ditë kishte instrumente të mjaftueshme për kryerjen e operacioneve. Kështu u zhvillua gradualisht kirurgjia deri në shekullin XIII-XIV. Gjatë kësaj periudhe të shkurtër kohore, operacionet në të cilat ekzistonte rreziku i gjakderdhjes u ndaluan. Dhe këto janë pothuajse të gjitha ndërhyrjet. Zhvillimi i metodave të reja të trajtimit ishte i ndaluar. Sidoqoftë, gjatë Rilindjes, gjithçka ndryshoi përsëri për mirë. Gjithnjë e më shumë u shfaqën teknika dhe instrumente të reja dhe ata mësuan se si të transfuzonin gjak në rast të humbjeve të mëdha të gjakut.

Viti 1846 është një pikë kthese në fushën e kirurgjisë. Këtë vit, anestezia është përdorur për herë të parë. Kjo bëri të mundur zgjerimin e aftësive të kirurgëve dhe kryerjen e operacioneve më të gjata dhe më të vështira. Shkalla e mbijetesës së pacientëve është rritur disa herë. Dhe kur antibiotikët u zbuluan në fillim të shekullit të 20-të, u bë e mundur të luftohej infeksioni, dhe vdekshmëria pas ndërlikimeve kirurgjikale u dhjetëfishua. Konceptet e asepsis dhe antiseptikëve janë bërë mjaft të përhapura dhe janë shfaqur shumë metoda për përpunimin e instrumenteve dhe fushën kirurgjikale.

Kirurgjia tani është aq e zhvilluar sa të vdekur mbajtur në minimum. Operacionet kryhen pothuajse gjithmonë duke përdorur qasje me trauma të ulëta duke përdorur pajisje moderne. Shërimi sutura postoperative ndodh mjaft shpejt, falë së cilës periudha e rehabilitimit është minimale.

Fazat dhe llojet e operacioneve

Procesi i trajtimit në kirurgji përbëhet nga më shumë sesa vetëm operacioni. Kjo është një seri veprimesh të njëpasnjëshme nga mjeku:

• Periudha e përgatitjes. Në këtë moment pacientit i merren analizat që do të tregojnë gjendjen e organeve të brendshme dhe kryhen metoda të tjera ekzaminimi. Nëse ka procese inflamatore para operacionit, ato eliminohen nëse është e mundur, dhe funksionimi i sistemeve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare stabilizohet;
• Periudha e administrimit të anestezisë. Zgjedh anesteziologu drogë e mundshme për lehtësimin e dhimbjes, e cila është e përshtatshme për një operacion specifik dhe për një pacient specifik;
• Periudha e operacionit. Ai përfshin zgjedhjen e aksesit për prerjen, vetë procesin e trajtimit (heqja, rivendosja e integritetit) dhe aplikimi i materialit të qepjes;
• Periudha e rikuperimit. Gjatë kësaj periudhe, pacienti i nënshtrohet rehabilitimit, gjatë të cilit qepjet shërohen dhe pacienti përshtatet (nëse është e nevojshme) me kushtet e reja të jetesës.

Ekzistojnë tre lloje të ndërhyrjeve kirurgjikale

• Diagnostikuese. Ato kryhen me qëllim të diagnostikimit të sëmundjes nëse metodat e tjera nuk janë shumë informuese;
• Radikale. Organi i kërkuar trajtohet, duke eliminuar plotësisht sëmundjen;
• Paliativ.Është e pamundur të hiqet burimi i sëmundjes. Operacioni kryhet për të lehtësuar dhe zgjatur jetën e pacientit.

Kirurgjia i ndan operacionet sipas kohës së zbatimit të tyre në 3 lloje:

• Emergjente (urgjente). Ato kryhen menjëherë pas pranimit të pacientit në departament, pas përgatitjes minimale (trajtimi i fushës kirurgjikale). Përdoret për të shpëtuar jetën e pacientit;
• Urgjente. Ato kryhen në orët e para pas pranimit të pacientit në departament. Gjatë kësaj kohe, është e mundur që pacienti të përgatitet mjaftueshëm për kirurgji dhe të sqarohet diagnoza;
• E planifikuar. Ato kryhen disa ditë ose javë pas marrjes së vendimit për t'iu nënshtruar operacionit. Gjatë kësaj kohe vendoset një diagnozë e saktë dhe kryhen të gjitha analizat e nevojshme;

Degët e kirurgjisë

Kirurgjia moderne ndahet në degët ose fushat e mëposhtme:

• Kirurgjia e kraharorit. Trajton sëmundjet e organeve gjoks. Këto përfshijnë këputjen e mushkërive, operacionin për të instaluar një valvul artificiale të zemrës, lëndimet traumatike gjoks etj.;
• Kirurgji abdominale. Trajton organet zgavrën e barkut dhe hapësira retroperitoneale. Për shembull, apendiciti, obstruksioni i zorrëve, heqja defekt ulceroz stomaku dhe zorrët, etj.;
• Neurokirurgjia. Trajton sëmundjet e trurit dhe palca kurrizore, dhe nervat periferikë. Shembuj të sëmundjeve të tilla janë goditja hemorragjike, tumori i një pjese të trurit, trauma e trurit, palcës kurrizore, këputja e mbaresave nervore ose kordonet e mëdha nervore për shkak të dëmtimit dhe patologjive të tjera;
• Kirurgjia Maksilofaciale. Ai trajton sëmundjet e kafkës së fytyrës dhe indeve të buta në këtë zonë. Këto janë të gjitha llojet e lëndimeve të fytyrës, këputje të indeve të buta (lëkurë, muskuj) në këtë zonë;
• Kirurgjia vaskulare. Trajton sëmundjet e enëve të mëdha dhe të vogla. Këtu përfshihen lëndimet me rupturë vaskulare, operacioni bypass, variçet etj.;
• Kirurgjia e zemrës. Ai trajton sëmundjet e zemrës. Instalimi i stimuluesve kardiak, valvulave artificiale, kirurgjisë së bypass-it vaskular etj.;
• Operacion plastik. Merret me korrigjimin e pamjes për arsye estetike;
• Transplantologjia. Specializuar në transplantimin e organeve nëse metodat e tjera të trajtimit janë të pamundura;
• Kirurgji endoskopike. Ai trajton sëmundje të ndryshme duke përdorur mikro-përqasje, në të cilat futet një tub i hollë me një aparat fotografik në fund. E gjithë përmbledhja e meta-operacionit të kërkuar shfaqet në ekranin e një televizori të veçantë. Një shembull i operacioneve të tilla janë heqja e fshikëzës së tëmthit, kisti i vezores, etj.;
• Kirurgji me lazer. Trajton sëmundjet duke përdorur lazer (në vend të bisturisë);
• Kirurgji purulente. Ai është në trajtim sëmundjet purulente, të cilat nuk mund të kurohen me ilaçe. Për shembull, abscesi i mëlçisë, çibani, karbunkuli, plagë purulente dhe etj.;
• Kirurgji pediatrike. Prodhon kirurgji fëmijët nga lindja deri në 18 vjeç. Kirurgët në këtë industri operojnë me gjithçka sëmundjet e mundshme që ndodhin në fëmijëri;
• Kirurgjia me valë radio. Të angazhuar në trajtimin e sëmundjeve kirurgjikale, qasja në të cilat bëhet duke përdorur valë me një gjatësi të caktuar;

Gjithashtu të lidhura me kirurgjinë janë degët e mëposhtme të mjekësisë:

• Gjinekologjia- trajton organet gjenitale femërore;
• Oftalmologjia- merret me sëmundjet e organeve të shikimit;
• Otorinolaringologjia (ENT)- profilet e sëmundjeve të organeve të dëgjimit, nuhatjes ( zgavër hundore) dhe fyt;
• Traumatologji dhe ortopedi- merret me lëndime të ndryshme, fraktura dhe sëmundje të tjera të kockave dhe kyçeve;
• Endokrinologjia- trajton sëmundjet e sistemit endokrin (gjëndrat endokrine);
• Urologjia- trajton sëmundjet e sistemit urinar;
• Onkologjia- merret me sëmundjet e shkaktuara nga neoplazitë malinje dhe beninje;

Specialistët në të gjitha këto fusha mund të menaxhojnë pacientët e tyre si nga ana mjekësore ashtu edhe kirurgjikale, duke kryer ndërhyrje kirurgjikale në organet përkatëse.