Simptomat dhe trajtimet për neuropatinë e nervit peroneal dhe tibial. Nervi tibial. Nervi peroneal. Nevralgji, inflamacion, neuropati, trauma

Nervi tibial. Muskujt e inervuar nga nervi tibial:

1) m. triceps surae;

2) m. tibialis posterior;

3) m. flexor digitorum longus;

4) m. flexor digitorum brevis;

5) m. flexor hallucis longus;

6) m. flexor hallucis brevis;

7) mm. lumbrikale;

8) mm. interossei etj.

Muskujt e listuar kryejnë funksionet e mëposhtme: përkulja e këmbës dhe këmbës së poshtme; rrotullimi i brendshëm i këmbës (ngritja e skajit të brendshëm të këmbës); përkulja dhe shtrirja e gishtit falangat distale; sjellja dhe përhapja e gishtërinjve.

Inervimi kutan i nervit tibial: sipërfaqja e pasme e këmbës (n. cutaneus surae medialis), skaji i jashtëm i këmbës (së bashku me nervin peroneal - n. suralis), sipërfaqja shputore e këmbës dhe gishtave, dorsal. sipërfaqja e falangave distale të gishtave.

Simptomat e neuropatisë së nervit tibial

Dëmtimi i nervit në nivelin e fosës popliteale shoqërohet me përkulje të dëmtuar të këmbës dhe gishtërinjve, rrotullim nga brenda të këmbës, rrëmbim dhe aduksion të gishtërinjve dhe dobësim të përkuljes së pjesës së poshtme të këmbës. Refleksi i tendinit të thembrës dhe refleksi i shputës humbasin. Muskujt e këmbës (grupi i pasmë) dhe këmbës (harku i thelluar, tërheqja e hapësirave ndërmetatarzale) atrofi. Përcaktohet çrregullimi i ndjeshmërisë sipërfaqja e pasme këmba e poshtme, sipërfaqja shputore e këmbës dhe gishtërinjve, në shpinën e falangave distale.

Këmba është në një pozicion zgjatues, gishtat e këmbëve marrin një pozicion "të kthetrave" dhe formohet këmba e thembra (pes calcaneus). Ecja është e vështirë, pacientët qëndrojnë në thembra dhe nuk mund të qëndrojnë në gishtat e këmbëve.

Dëmtimi i nervit tibial, si dhe i nervit median dhe shiatik, sjell zhvillimin e çrregullimeve të theksuara vazomotore, sekretore dhe trofike. Humbja e saj e pjesshme mund të shoqërohet me formimin e sindromës kauzalgjike (sindroma komplekse e dhimbjes rajonale - CRPS). Nëse nervi tibial dëmtohet në pjesën e poshtme të këmbës (nën origjinën e degëve deri te muskujt gastrocnemius dhe gishtat e gjatë fleksor, nervi i brendshëm i lëkurës së pjesës së poshtme të këmbës), vetëm muskujt e vegjël të këmbës do të paralizohen dhe do të ketë çrregullime të ndjeshmërisë. janë të kufizuara në zonën e këmbës.

Në nivelin e nyjës së kyçit të këmbës, nervi tibial së bashku me enët ndodhet në një tunel të ngurtë osteofibroz - kanali tarsal, i cili është një parakusht për zhvillimin e sindromës së kompresimit-ishemike. Klinikisht, sindroma manifestohet me dhimbje, parestezi dhe ndjesi mpirje të pjesës shputore të këmbës dhe gishtave. Zakonisht këto dukuri intensifikohen gjatë ecjes (“claudication intermittent”). Mund të ketë një ulje të ndjeshmërisë në shputën dhe parezë të muskujve të vegjël të këmbës me formimin e një puthje "të kthetrave". Perkusioni dhe palpimi midis tendinit kalcaneal dhe kyçit të brendshëm, pronimi i këmbës provokojnë dhimbje dhe parestezi në shputën. Kompresimi në tunelin tarsal zakonisht shkaktohet nga dëmtimi i kyçit të këmbës, ënjtja ose hematoma.

Degët terminale të nervit tibial - nervat dixhitalë të zakonshëm të shputës - kalojnë nën ligamentin e thellë të tërthortë metatarsal dhe janë të prekshëm ndaj ngjeshjes për shkak të deformimit funksional ose organik të këmbës (duke veshur këpucë të ngushta me taka të larta, punë e gjatë mbledhje, etj.). Zhvillohet neuropatia e nervave dixhitalë të zakonshëm të shputës - djegie, dhimbje paroksizmale në zonën e sipërfaqes plantare të metatarsusit (kur ecni, më vonë spontanisht, shpesh gjatë natës).

Testimi i funksionit të nervit tibial

1. Pacientit të shtrirë në bark i kërkohet të përkulë këmbën brenda nyja e gjurit, doktori i reziston kësaj lëvizjeje.

2. Pacientit, i shtrirë në shpinë, i kërkohet të përkulë këmbën (më pas ta përkulë dhe ta rrotullojë nga brenda), duke kapërcyer rezistencën e mjekut.

3. Pacientit i kërkohet të përkulë gishtat, t'i bashkojë gishtat dhe t'i përhapë, duke kapërcyer rezistencën e mjekut.

4. Pacientit i kërkohet të qëndrojë në këmbë, të ecë mbi gishtat e këmbëve.

5. Dokumentohet një ulje (mungesë) e reflekseve nga tendina e thembrës dhe tendina plantare.

6. Vendosni zonën e çrregullimeve të ndjeshmërisë (sipërfaqja e pasme e këmbës së poshtme, sipërfaqja e shputës së këmbës dhe gishtave).

7. Vlerësoni pamjen këmbë, regjistrohet atrofia e muskujve të pjesës së poshtme të këmbës dhe e muskujve ndërkockorë.

8. Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje çrregullimeve vazomotore, sekretore dhe trofike; të qartësojë natyrën e sindromës së dhimbjes (CRPS).

Konsultimi në lidhje me trajtimin me metoda tradicionale mjekësi orientale (akupresura, terapi manuale, akupunkturë, mjekësi bimore, psikoterapi taoiste dhe metoda të tjera trajtimi pa medikamente) kryhet në adresën: Shën Petersburg, rr. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuta në këmbë nga stacioni i metrosë Vladimirskaya/Dostoevskaya), me Nga ora 9.00 deri në 21.00, pa dreka dhe fundjavë.

Dihet prej kohësh se efekti më i mirë në trajtimin e sëmundjeve arrihet me përdorimin e kombinuar të qasjeve "perëndimore" dhe "lindore". Koha e trajtimit zvogëlohet ndjeshëm, gjasat e rikthimit të sëmundjes zvogëlohen. Që nga qasja "lindore", përveç teknikave që synojnë trajtimin e sëmundjes themelore vëmendje e madhe i kushton vëmendje "pastrimit" të gjakut, limfës, enëve të gjakut, traktit tretës, mendimeve, etj. - shpesh kjo është edhe një kusht i domosdoshëm.

Konsultimi është falas dhe nuk ju detyron për asgjë. Tek ajo Të gjitha të dhënat nga metodat tuaja të kërkimit laboratorik dhe instrumental janë shumë të dëshirueshme gjatë 3-5 viteve të fundit. Duke shpenzuar vetëm 30-40 minuta nga koha juaj do të mësoni rreth metoda alternative trajtimi, do ta zbuloni Si mund ta rrisni efektivitetin e terapisë tashmë të përshkruar?, dhe, më e rëndësishmja, se si mund ta luftoni vetë sëmundjen. Ju mund të habiteni se sa logjikisht do të strukturohet gjithçka, dhe duke kuptuar thelbin dhe arsyet - hapi i parë për të zgjidhur me sukses problemin!

Nervi tibial është përgjegjës për inervimin e muskujve të këmbës. Në lezion inflamator indet përbërëse të saj, lindin probleme me funksionin e këmbës: pacienti nuk mund ta përkulë këtë pjesë të këmbës. Gjithashtu, si pasojë e neuropatisë, zhvillohet sindroma e dhimbjes intensive dhe formohen ulçera në ekstremitetet e poshtme. Trajtimi i çrregullimeve me dëmtim të nervit tibial varet nga shkaqet dhe simptomat dhe kryhet me ndihmën e medikamente dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Anatomia

Të kuptuarit e anatomisë së nervit tibial, ku ndodhet, ju lejon të përcaktoni simptomat karakteristike të dëmtimit inflamator në këtë pjesë të trupit. Falë njohurive të tilla, është e mundur të zhvillohen masa për parandalimin e neuritit.

Nervi tibial lind nga nervi shiatik dhe ndodhet në regjionin e fosës popliteale. Më pas, fijet e saj shtrihen midis kokave të muskujve të pjesës së poshtme të këmbës dhe arrijnë malleolus medial. Në këtë zonë, nervi tibial ndodhet pranë indeve që sigurojnë funksionin e përkuljes së gishtit të parë dhe të dytë. Në zonën pranë kyçit të këmbës dhe tendinit të Akilit ndodhet pjesa e pasme e saj, e cila mund të ndihet gjatë palpimit.

Duke lënë këtë zonë, nervi kalon nëpër kanalin tarsal, duke formuar një pleksus të dendur me arterien me të njëjtin emër. Në fund ndahet në disa degë.

Nervi tibial kryen funksionet e mëposhtme:

• i siguron punë fleksorit gishtin e madh muskujt e këmbës, tibialis posterior dhe plantaris;
• inervon nyjen e kyçit të këmbës, skajin anësor të këmbës, mbrapa të tretat e këmbës së poshtme, thembra;
• inervon nervat mediale dhe anësore të këmbës;
• mbështet funksionin e muskujve të vegjël të këmbës, tre gishtërinjve të parë dhe shpinës së unazës dhe gishtërinjve të vegjël.

Në thelb ai siguron:

• funksionet e përkuljes së këmbës dhe këmbës;
• përkulje e skajit të brendshëm të këmbës;
• lëvizja drejt gishtave dhe falangave distale.

Për faktin se degët e nervit shiatik janë të ndërthurura me nervin tibial, nëse i pari dëmtohet, këto funksione mund të dëmtohen.

Shkaqet e dëmtimit të nervave

Pavarësisht nga karakteristikat e rrjedhës së neuritit të nervit tibial, dëmtimi i tij shpesh shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• tumoret;
• diabeti mellitus, amiloidoza, hipotiroidizmi dhe patologji të tjera, duke shkaktuar shqetësim metabolizmin;
• lëndime të llojeve të ndryshme (ndrydhje, fraktura, dislokime, dëmtime të tendinit);
• deformimi i këmbës (valgus, këmbë të sheshta);
• aksonopatia e nervit tibial (një lloj polineuropatie në të cilën dëmtohen nervat e gjatë);
• përdhes, artrit reumatoid dhe sëmundje të tjera që prekin nyjet e kyçit të këmbës dhe gjurit;
• vaskuliti dhe çrregullime të tjera të vaskularizimit nervor.

Shpesh, neuriti shfaqet pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion që shkakton ngjeshje fibrave nervore. Kjo gjendje është tipike për njerëzit që vuajnë nga alkoolizmi.

Faktorët e mundshëm precipitues përfshijnë neuropatinë demielinizuese të nervit tibial, e cila shkakton dëmtim të mbështjellësit të mielinës të indit nervor.

Nuk mund të përjashtohet mundësia e shfaqjes procesi patologjik në sfond:

• përdorim afatgjatë barna, që prek neuronet;
• dështimi i veshkave i ndërlikuar nga uremia, në të cilën produktet metabolike grumbullohen në një vëllim të madh në trup;
• kursi i sëmundjeve infektive;
• helmimi i trupit me metale të rënda.

Pavarësisht nga një listë kaq e larmishme e faktorëve shkaktarë, dëmtimi i nervit tibial më së shpeshti rezulton nga ngjeshja e fibrave lokale për shkak të lëndimeve, neoplazive të llojeve të ndryshme (tumore, kiste, etj.).

Zona e rrezikut për zhvillimin e proceseve të tilla patologjike përfshin njerëz të përfshirë në mënyrë aktive në sport, si dhe pacientë me mbipeshë Trupat. Neuropatia mund të shfaqet me përdorimin e shpeshtë të këpucëve me thembra të hollë.

Simptomat e neuropatisë

Natyra e simptomave të neuropatisë së nervit tibial përcaktohet nga lokalizimi i procesit patologjik. Nëse indet në fosën popliteale janë të ngjeshura, pacienti humbet aftësinë për të përkulur këmbën poshtë dhe nuk mund të lëvizë normalisht gishtat e këmbës. gjymtyrët e poshtme dhe qëndroni në gishtat e këmbëve. Në këtë drejtim, ecja ndryshon: një person shkel ekskluzivisht në thembër.

Ka shqetësime në ndjeshmërinë prekëse dhe shqisore në zonat për të cilat nervi tibial është përgjegjës për inervimin (një e treta e pjesës së poshtme të këmbës, tre gishtërinjtë e parë). Me një dëmtim të tillë, atrofia zhvillohet me kalimin e kohës fibrave të muskujve, duke vrapuar përgjatë pjesës së pasme të këmbës së poshtme dhe në këmbë. Në sfondin e proceseve në vazhdim, këmba merr formën e një putre me kthetra. Thithja e nervit tibial në zonën e fosës popliteale provokon një ulje të refleksit të muskujve të tendinit të Akilit.

Në lëndim traumatik Simptomat e nervit tibial të neuritit manifestohen si:

• mbindjeshmëria në ekstremitetet e poshtme;
• ënjtje e indeve lokale;
• ulçera trofike;
• çrregullime vegjetative.

Kur kanali tarsal është i ngjeshur (tipike për njerëzit që vrapojnë), shfaqet dhimbje djegëse në shputën, e cila shpesh rrezaton në muskulin e viçit. Intensiteti i kësaj simptome zakonisht rritet kur personi është në këmbë ose lëviz. Kompresimi i tunelit tarsal bën që lëkura në pjesën e brendshme dhe të jashtme të këmbës të bëhet e kuqe dhe pak më e trashë. Në të njëjtën kohë, funksioni motorik i ekstremiteteve të poshtme nuk është i dëmtuar.

Nëse simptomat e inflamacionit të nervit tibial lokalizohen në zonën e nervit medial, vërehen ndjesi të dhimbshme dhe ulje të ndjeshmërisë së lëkurës përgjatë skajit të brendshëm të këmbës dhe në tre gishtërinjtë e parë. Intensiteti i kësaj simptome rritet kur shtypet në një pikë të veçantë që ndodhet afër kockës së skafoit.

Tek njerëzit që janë obezë ose shpesh veshin taka, ngjeshja ndodh në zonën ku nervi tibial divergon në disa degë.

Kjo shkakton dhimbje që ndihet nga harku i këmbës deri te majat e gishtit të dytë, të tretë dhe të katërt.

Lokalizimi i procesit inflamator në indet e thembrës shkakton mpirje në këtë zonë ose rritje të mprehtë ndjeshmëri. Vihen re gjithashtu dhimbje të forta dhe një ndjesi gjilpërash.

Diagnoza e sëmundjes

Një neurolog diagnostikon neuritin e nervit tibial. Sëmundja identifikohet duke mbledhur informacion për gjendjen aktuale të pacientit, praninë e patologjive shoqëruese dhe natyrën e simptoma të përgjithshme. Është e rëndësishme të përcaktohet se çfarë e shkaktoi neuritin për këtë, përshkruhen shtesë:

• Elektromiografia për të kontrolluar funksionalitetin e fibrave të muskujve;
• Elektroneurografia për të kontrolluar shpejtësinë e impulseve që kalojnë nëpër fibra nervore;
• CT dhe MRI.

Nëse dyshohet për një frakturë ose pasoja të tjera të dëmtimit, kryhet radiografia. Nëse është e nevojshme, përshkruhet një bllokadë terapeutike dhe diagnostike, gjatë së cilës një ilaç injektohet në zonën e problemit për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të fibrave nervore.

Trajtimi i neuropatisë së nervit tibial

Trajtimi i inflamacionit përcaktohet në varësi të shkaqeve, duke marrë parasysh simptomat dhe shkallën e dëmtimit të fibrave nervore. Neuralgjia e nervit tibial eliminohet me teknika të ndryshme.

Nëse shkaku i zhvillimit të neuropatisë qëndron në një sëmundje sistemike, trajtimi fillon me eliminimin e saj.

Nëse këmba është e prekur (këmbë të sheshta ose ndryshe), duhet të braktisni këpucët tuaja të zakonshme në favor të atyre ortopedike.

Pavarësisht nga veçoritë faktor shkaktar, për trajtimin e nevralgjisë, vitamina B dhe acidi nikotinik, të cilat rivendosin funksionet e indeve të dëmtuara.

Terapia tradicionale

Në shumicën e rasteve, neuriti i nervit tibial trajtohet me medikamente. Në këtë rast, siç u përmend më lart, barnat përzgjidhen duke marrë parasysh karakteristikat e sëmundjes sistemike që shkaktoi inflamacionin.

Nëse nervi tibial dëmtohet për shkak të infeksionit të trupit, përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë ose të ngushtë. Për patologjitë e kyçeve, rekomandohet të vishni struktura të veçanta që zvogëlojnë lëvizshmërinë e zonës së problemit.

Dhimbja e shkaktuar nga ngjeshja e nervave lehtësohet mirë duke injektuar solucione të Hydrocortisone, Diprospan ose Triamcinolone direkt në zonën e prekur në kombinim me lidokainë ose anestetikë të tjerë lokalë.

Për shkak të faktit se përçimi i dëmtuar i impulseve midis neuroneve shoqërohet kryesisht me një ulje të shkallës metabolike dhe mikroqarkullimit të gjakut në ekstremitetet e poshtme, injeksionet rekomandohen për neurit:

• acid nikotinik;
• vitamina B1, B12 dhe B6;
• Pentoksifilinë.

Këto barna kombinohen me acid alfa-lipoik oral.

Në rastet e avancuara, kur për shkak të uljes së innervimit të indeve, ulçera trofike, regjimi i trajtimit plotësohet me riparues si Actovegin ose Solcoseryl. Këto barna stimulojnë rigjenerimin e lëkurës.

Në disa raste, tregohet përdorimi i barnave antikolinesterazë ("Ipidacrine"). Ilaçet e këtij grupi shtypin ngacmueshmërinë nervore.

Me intensive sindromi i dhimbjes Nevralgjia tibiale trajtohet me antidepresantë ose antikonvulsant.

Shpesh qasja konservatore plotësohet me metoda fizioterapie:

• ultrafonoforeza me pomadë hidrokortizoni;
• magnetoterapi;
• terapi me valë shoku;
• UHF ose elektroforezë me hialuronidazë.

Ky trajtim rikthen funksionet e muskujve dhe përmirëson përcjelljen e impulseve.

Kirurgjia indikohet nëse nuk ka efekt nga terapia konservative ose ngjeshja e nervave është shkaktuar nga tumoret, ngjitjet ose frakturat.

Trajtimi me mjete juridike popullore dhe terapi ushtrimore

Për këtë sëmundje indikohet masazhi, i cili përshpejton qarkullimin e gjakut dhe ul intensitetin e procesit inflamator. Për qëllime të ngjashme, përdoret një kompleks i terapisë ushtrimore, falë të cilit ruhet edhe lëvizshmëria e gjymtyrës problematike.

Gjimnastika për dëmtimin e nervit tibial kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Kompleksi i terapisë ushtrimore duhet të zhvillohet nga një specialist, duke marrë parasysh natyrën e shkeljeve. Është e rëndësishme të mos e tejkaloni niveli i lejuar Aktiviteti fizik, përndryshe do të rritet intensiteti i inflamacionit të nervit tibial. Rekomandohet të bëni çdo ushtrim me një ritëm të moderuar, pa bërë lëvizje të papritura.

Trajtimi me mjete juridike popullore përdoret si një plotësues i qasjes tradicionale. Preparate bimore zgjidhen duke marrë parasysh faktorin shkakësor. Një efekt i mirë për neuritin manifestohet kur përdorni një zierje të kamomilit. Kjo bimë ka një efekt anti-inflamator dhe qetëson pak sistemin nervor.

Kamomili mund të konsumohet si çaj ose të shtohet në banjë. Përveç kësaj, një zierje nga bima përdoret në formën e kompresave.

Në trajtimin e neuropatisë së nervit tibial, rekomandohet përdorimi i tinkturave të luleve të blirit, farës së nënës dhe rrënjës së sanëzës. Për të lehtësuar gjendjen, pacienti duhet të marrë çdo ditë banjot medicinale me shtimin e këtyre bimëve ose fshij zonat problematike me mjete juridike popullore. Pas procedurave, është e nevojshme të masazhoni dhe më pas të trajtoni zonën e prekur vaj bredhi. Në fund të manipulimeve, gjymtyra duhet të ngrohet.

Pavarësisht nga metoda e trajtimit, zgjedhja mjetet juridike popullore duhet të bien dakord me mjekun tuaj. Kjo për faktin se për disa sëmundje metodat e mësipërme janë kundërindikuar.

Parandalimi dhe prognoza

Prognoza për neuropatinë e nervit tibial është e favorshme nëse zbulimi i hershëm Dhe trajtim efektiv. Sëmundja mund të korrigjohet lehtësisht me ilaçe. Është e rëndësishme që pacienti të kërkojë menjëherë kujdes mjekësor dhe bëri gjithçka rekomandimet mjekësore. Në rastet e avancuara, ecuria e neuropatisë çon në pasoja të pakthyeshme, të shprehura në formën e uljes së lëvizshmërisë së pjesëve të poshtme të këmbëve.

Shumica pasoja të rënda lindin nëse proces inflamator zhvillohet në sfondin e çrregullimeve gjenetike ose shkaktohet nga dëmtime serioze të gjymtyrëve, gjë që e bën të pamundur rikthimin e plotë të të gjitha fibrave të dëmtuara.

Për të parandaluar neuropatinë, rekomandohet reduktimi i tepërt Aktiviteti fizik. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët që përjetojnë shpesh ndjesi të dhimbshme në këmbë dhe duhet të ekzaminohen rregullisht ekstremitetet e poshtme diagnoza e hershmeçrregullime të përcjelljes nervore.

Pacientët obezë duhet të heqin qafe peshë të tepërt duke rregulluar dietën tuaj ditore.

Për të parandaluar neuropatinë, është gjithashtu e rëndësishme të praktikoni parandalimin sëmundjet sistemike dhe trajtimin e menjëhershëm të patologjive infektive.

Neuriti i nervit tibial mund të shkaktohet nga ndikimi mekanik në të, lëndimet e vazhdueshme në këtë zonë, si dhe çrregullimet trofike (shqetësimi në procesin e ushqyerjes së qelizave). Me neurit, funksioni motorik i gjymtyrëve të pacientit është i dëmtuar, vërehet një rënie e ndjeshmërisë nën vendin e lëndimit, zhvillohen ënjtje dhe spazma të muskujve të këmbës së poshtme dhe këmbës.

Neuriti është një inflamacion i fibrave nervore, shpesh me origjinë jo infektive.

Shkaqet e problemit

Zhvillimi i neuritit të nervit tibial mund të provokohet nga ndikimi i faktorëve të mëposhtëm në trupin e njeriut:

• prania e një burimi kronik të infeksionit në trup;
• sëmundjet degjenerative të rruazave;
• marrja e pamjaftueshme e vitaminave B në trup;
• dobësimi i mbrojtjes imune;
• hipotermi;
• kushtet e dëmshme të punës;
• çrregullimi i trofizmit të indeve;
• diabeti;
• histori e dëmtimit të trungut nervor;
• sëmundjet autoimune;
• patologji vaskulare.

Neuriti mund të shkaktohet nga një çrregullim i trofizmit të indit nervor për shkak të ngjeshjes mekanike të vetë skajit ose ngjeshjes së enëve që ushqejnë këtë formacion. Luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes çrregullime hormonale dhe dëmtimi qelizat e veta trup si pasojë e autoagresionit. Mungesa e komplekseve vitaminë-minerale e bën një person më pak rezistent ndaj faktorëve të dëmshëm mjedisor.

Simptomat e patologjisë

Shenjat e sëmundjes varen nga niveli i dëmtimit të trungut nervor. Kur dëmtimi lokalizohet në fosën popliteale, ka shkelje të shtrirjes së këmbës dhe lëvizje normale të gishtërinjve. Gjatë ecjes, pacienti mbështetet më shumë në thembër dhe atrofia e konsiderueshme e muskujve është qartë e dukshme në pjesën e poshtme të këmbës. Gjatë një ekzaminimi neurologjik, reflekset e tendinit zvogëlohen dhe këmba bëhet si një putra me kthetra. Përveç kësaj, ndjeshmëria e sipërfaqes së pasme të këmbës së poshtme, e pasme e këmbës dhe 3 e para, si dhe gjysma e gishtit të 4-të vuan. Mund të vërehen gjithashtu ënjtje të gjymtyrës së sëmurë, çrregullime trofike dhe autonome.

Kur preken degët kalkaneale të nervit tibial, pacienti përjeton dhimbje në thembër, mpirje dhe parestezi (ndjeshmëria e dëmtuar), si dhe probleme me trofizmin e lëkurës në këtë zonë. Kur nervat e zakonshëm dixhital dëmtohen, zhvillohet nevralgjia metatarsale e Mortonit (dëmtimi i nervit shputar). Si rezultat, dhimbja zhvillohet në harkun e këmbës dhe 2-4 gishta, të cilat intensifikohen me lëvizjen. Përveç kësaj, pacientët me neuropati të nervit tibial mund të përjetojnë spazma të pavullnetshme ose ngërçe të grupeve individuale të muskujve, ata përjetojnë simptoma të çrregullimeve trofike, ënjtje ose zvarritje në këmbë.

Diagnoza e neuritit të nervit tibial

Një neurolog mund të zbulojë neuritin duke inspektimi i jashtëm pacientit dhe gjatë marrjes në pyetje për rrethanat e ndodhjes parehati. Për të konfirmuar diagnozën, rekomandohet kryerja e imazhit të rezonancës magnetike të gjymtyrës së sëmurë dhe si metodë shtesë përdorni diagnostikimi me ultratinguj. Me ndihmën e tij, përcaktohen zonat e nervit që preken nga inflamacioni ose lëndohen si rezultat. ndikim mekanik. Përveç kësaj, elektroneuromiografia indikohet për të përcaktuar neuropatinë e nervit tibial. Nëse dyshoni për një patologji sistemi skeletor, e cila provokon lëndime të trungut nervor, kryhet një ekzaminim me rreze X në disa projeksione.

Trajtimi i neuritit

Terapia e nervit tibial kërkon qasje e integruar dhe gjëja kryesore është eliminimi i faktorit provokues. Për njerëzit e përfshirë në sport dhe punë fizike, është e rëndësishme të veshin këpucë ortopedike dhe të rehatshme. Gjithashtu korrigjohen çrregullimet trofike dhe çekuilibër hormonal. Në rast dhimbjesh të forta, pacientit i rekomandohet anestezi. Ajo kryhet në rastet e rënda duke përdorur bllokada e novokainës me përdorimin e barnave analgjezike, të indikuara më vonë injeksione intramuskulare Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide "Dikroberl" ose "Ibuprofen" dhe përdorimi i pomadave për përdorim të jashtëm, të cilat përmbajnë të njëjtat përbërës aktivë.

Nervi tibial (n. tibialis) formohet nga fijet e rrënjëve kurrizore LIV-SIII. Në pjesën distale të fosës popliteale, nervi medial largohet nga nervi tibial nervi i lëkurës këmbët. Ai kalon midis dy kokave të muskulit gastrocnemius dhe shpon fascinë e thellë në të tretën e mesme të pjesës së pasme të këmbës. Në kufirin e pjesës së pasme dhe të tretës së poshtme të këmbës, dega kutane anësore e nervit të përbashkët peroneal bashkohet me këtë nerv dhe nga ky nivel quhet nervi sural (n. suralis).

Më pas nervi kalon përgjatë tendinit të Akilit, duke lëshuar një degë në sipërfaqen posterolaterale të të tretës së poshtme të këmbës. Në nivelin e kyçit të kyçit të këmbës, ai ndodhet prapa tendinave të muskujve peroneal dhe këtu lëshon degët e jashtme kalkanike në kyçin e këmbës dhe thembra. Në këmbë, nervi sural ndodhet sipërfaqësisht. Ai lëshon degë në nyjet e kyçit të këmbës dhe tarsalit dhe furnizon lëkurën e skajit të jashtëm të këmbës dhe gishtit të pestë në nivelin e nyjes terminale interfalangeale. Në këmbë, nervi sural gjithashtu komunikon me nervin peroneal sipërfaqësor. Zona e inervimit të nervit sural varet nga diametri i kësaj anastomoze. Mund të përfshijë një pjesë të konsiderueshme të shpinës së këmbës dhe madje edhe sipërfaqet ngjitur të hapësirave të treta dhe të katërta ndërdixhitale.

Simptomat e dëmtimit të nervit sural shfaqen në formën e dhimbjes, parestezisë dhe ndjenjës së mpirjes dhe hipoestezisë ose anestezisë në zonën e skajit të jashtëm të këmbës dhe gishtit të pestë. Ka dhimbje në palpim që korrespondon me vendin e ngjeshjes së nervit (prapa dhe poshtë kyçin e jashtëm ose në pjesën e jashtme të thembrës, në skajin e jashtëm të këmbës). Kompresimi dixhital në këtë nivel shkakton ose intensifikon dhimbjen në zonën e skajit të jashtëm të këmbës.

Seksionet fillestare të furnizimit të nervit tibial muskujt pasues: triceps surae, flexor digitorum longus, plantar, popliteal, tibial posterior flexor pollicis longus etj.

Muskuli triceps surae formohet nga muskujt gastrocnemius dhe soleus. Muskuli gastrocnemius përkul gjymtyrën e poshtme në nyjet e gjurit dhe kyçit të këmbës.

Testet për të përcaktuar forcën e muskujve të viçit:

1. subjektit, i shtrirë në shpinë me gjymtyrën e poshtme të drejtuar, i kërkohet ta përkulë atë në nyjen e kyçit të këmbës; ekzaminuesi i reziston kësaj lëvizjeje dhe palpon muskulin e kontraktuar;
2. të ekzaminuarit, i shtrirë në bark, i kërkohet të përkulë gjymtyrën e poshtme në nyjen e gjurit në një kënd prej 15°; ekzaminuesi i reziston kësaj lëvizjeje.

Muskuli soleus përkul gjymtyrën e poshtme në kyçin e kyçit të këmbës.

Test për të përcaktuar forcën e muskulit soleus: subjektit, i shtrirë në bark me gjymtyrën e poshtme të përkulur në një kënd prej 90 ° në nyjen e gjurit, i kërkohet ta përkulë atë në nyjen e kyçit të këmbës; ekzaminuesi i reziston kësaj lëvizjeje dhe palpon muskulin dhe tendinin e kontraktuar.

Muskuli plantaris, me tendinën e tij, është i endur në pjesën mediale të tendinit të Akilit dhe është i përfshirë në përkulje në nyjen e kyçit të këmbës.

Muskuli popliteus është i përfshirë në përkulje në nyjen e gjurit dhe në rrotullimin e brendshëm të tibisë.

Tibialis posterior ngjit dhe ngre skajin e brendshëm të këmbës (mbytet) dhe nxit përkuljen në nyjen e kyçit të këmbës.

Test për të përcaktuar forcën e muskulit tibialis posterior: subjekti është në një pozicion shtrirë me gjymtyrën e poshtme të drejtuar, e përkul atë në nyjen e kyçit të këmbës dhe në të njëjtën kohë ngjit dhe ngre skajin e brendshëm të këmbës; Ekzaminuesi i reziston kësaj lëvizjeje dhe prek muskulin e kontraktuar dhe tendinin e tendosur.

Flexor digitorum longus përkul falangat e thonjve të gishtave II - V.

Test për të përcaktuar forcën e flexor digitorum longus: subjektit, i shtrirë në shpinë, kërkohet të përkulë falangat distale të gishtave II - V në nyje; ekzaminuesi e pengon këtë lëvizje dhe i mban falangat proksimale të drejtuara me dorën tjetër. Flexor hallucis longus përkul gishtin e parë; funksioni i tij kontrollohet në të njëjtën mënyrë.

Nga nervi tibial, pak mbi malleolus medial, largohen degët e brendshme të lëkurës kalkaneale, të cilat inervojnë lëkurën e pjesës së pasme. zona e thembra dhe pjesa e pasme e shputës. Në nivelin e kyçit të kyçit të këmbës, trungu kryesor i nervit tibial kalon përmes një tuneli të ngurtë osteofibroz, kanali tarsal. Ky kanal shkon në mënyrë të pjerrët poshtë dhe përpara, duke lidhur zonën e kyçit të kyçit të këmbës me tabanin dhe ndahet në 2 kate: i sipërm - malleolar dhe i poshtëm - submaleolar. Kati i sipërm kufizohet nga jashtë nga një mur osteoartikular. Nga brenda, kati i sipërm kufizohet nga ligamenti unazor i brendshëm, i formuar nga aponeuroza sipërfaqësore dhe e thellë e këmbës. Kati i poshtëm është i kufizuar nga jashtë sipërfaqe e brendshme calcaneus, nga brenda - nga muskuli ngjitës pollicis, i mbyllur në një dublikatë të ligamentit të brendshëm unazorë. Kanali tarsal ka dy hapje: superiore dhe inferiore. Nëpër kanal kalojnë tendinat e muskujve tibialis posterior, flexor digitorum longus dhe flexor pollicis longus, si dhe tibialis posterior. tufë neurovaskulare. Përmbahet në një mbështjellës fijor dhe përfshin nervin tibial dhe atë të pasmë arteria tibiale me venat satelitore. Në katin e sipërm të kanalit tarsal, tufa neurovaskulare kalon midis tendinave të flexor pollicis longus. Nervi ndodhet jashtë dhe pas arteries dhe projektohet në një distancë të barabartë nga tendoni i kalkanit deri te skaji i pasmë i malleolit ​​të brendshëm. Në katin e poshtëm të kanalit, tufa neurovaskulare është ngjitur me sipërfaqen posterolaterale të tendinit flexor pollicis longus. Këtu nervi tibial ndahet në degë terminale - nervat e shputës së brendshme dhe të jashtme. E para prej tyre nervozon lëkurën e sipërfaqes shputore të pjesës së brendshme të këmbës dhe të gjitha falangat e gishtërinjve, sipërfaqen dorsale të falangave terminale I - III dhe gjysma e brendshme Gishti IV, si dhe gishti i shkurtër flexor i gishtit, i cili përkul falangat e mesme të gishtave II - V, muskulin flexor pollicis të shkurtër, muskulin abductor hallucis dhe muskujt I dhe II të mesit. Nervi i jashtëm i shputës furnizon lëkurën e pjesës së jashtme të sipërfaqes shputore të këmbës, sipërfaqen shputore të të gjitha falangave të gishtave dhe sipërfaqen dorsale të falangave terminale të V dhe gjysmën e jashtme të gishtit IV. Fijet motorike inervojnë muskulin quadratus plantae; përkulja lehtësohet nga muskujt ndërkockorë I-IV dhe muskujt e mesit II-IV, muskuli rrëmbyes i gishtit të vogël të këmbës dhe pjesërisht përkulësi i shkurtër i gishtit të vogël të këmbës. Lëkura e zonës së thembrës inervohet nga nervi i brendshëm kalkaneal, i cili lind nga trungu i përbashkët nervi tibial pak mbi kanalin tarsal.

Kur trungu i përbashkët i nervit tibial dëmtohet në fosën popliteale, zhvillohet paraliza e muskujve dhe aftësia për të përkulur gjymtyrën e poshtme në nyjen e kyçit të këmbës, në nyjet e falangave distale të gishtërinjve, falangat e mesme të II - V. gishtat dhe falangës proksimale Unë gishtin e këmbës. Për shkak të tkurrjes antagoniste të ekstensorëve të këmbës dhe gishtërinjve të inervuar nga nervi peroneal, këmba është në shtrirje (dorsiflexion); Zhvillohet e ashtuquajtura këmba e thembra (pes calcaneus). Gjatë ecjes, pacienti mbështetet në thembër, ngritja e gishtërinjve është e pamundur. Atrofia e muskujve ndërkockor dhe mesit çon në një pozicion të ngjashëm me kthetrat e gishtërinjve (falangat kryesore drejtohen në nyje, dhe falangat e mesme dhe terminale janë të përkulura). Rrëmbimi dhe aduksioni i gishtërinjve janë të pamundur.

Kur nervi tibial dëmtohet nën origjinën e degëve deri te muskujt gastrocnemius dhe gishtat e gjatë fleksorë, paralizohen vetëm muskujt e vegjël të pjesës shputore të këmbës.

Për diagnozën aktuale të nivelit të dëmtimit të këtij nervi, zona e dëmtimit të ndjeshmërisë është e rëndësishme. Degët e ndjeshme nisen në mënyrë sekuenciale për të inervuar lëkurën në sipërfaqen e pasme të këmbës (nervi kutan medial i viçit - në fosën popliteale), sipërfaqja e jashtme e thembrës (degët kalcaneale mediale dhe anësore - në të tretën e poshtme të këmbës dhe në nivelin e kyçit të kyçit të këmbës), në skajin e jashtëm të këmbës (nervi kutan dorsal anësor), në sipërfaqen shputore të këmbës dhe gishtërinjve (I - V nerva dixhitalë të zakonshëm të shputës).

Kur nervi tibial dëmtohet në nivelin e kyçit të kyçit të këmbës dhe më poshtë, çrregullimet shqisore lokalizohen vetëm në shputën.

Në rast të dëmtimit të pjesshëm të nervit tibial dhe degëve të tij, shpesh shfaqet sindroma kauzalgjike. Dhimbja torturuese përhapet nga pjesa e pasme e këmbës deri në mes të shputës. Prekja në anën shputore të këmbës është jashtëzakonisht e dhimbshme, gjë që pengon ecjen. Pacienti qëndron vetëm në skajin e jashtëm të këmbës dhe në gishtat e këmbës, duke çaluar gjatë ecjes. Dhimbja mund të rrezatojë në të gjithë gjymtyrën e poshtme dhe të intensifikohet ashpër me prekje të lehtë në çdo zonë të lëkurës në këtë gjymtyrë. Pacientët nuk mund të ecin, madje edhe duke përdorur paterica.

Dhimbja shpesh kombinohet me çrregullime vazomotore, sekretore dhe trofike. Zhvillohet atrofia e muskujve të pjesës së pasme të këmbës dhe muskujve ndërkockorë, si rezultat i së cilës kockat metatarsale dalin qartë në pjesën e pasme të këmbës. Akili dhe reflekset e shputës zvogëlohen ose zhduken.

Kur preken degët terminale të nervit tibial, ndonjëherë vërehet kontrakturë reflekse në gjymtyrën e prekur me edemë, hiperestezi të lëkurës dhe osteoporozë të kockave të këmbës.

Më shpesh, nervi tibial preket në zonën e kanalit tarsal përmes mekanizmit të sindromës së tunelit (ngjeshje-ishemike).

Me sindromën e tunelit tarsal, dhimbja del në pah. Më shpesh ato ndihen në pjesën e pasme të këmbës, shpesh në pjesën shputore të këmbës dhe gishtërinjve, dhe më rrallë rrezatojnë në kofshë. Parestezia vërehet përgjatë sipërfaqes shputore të këmbës dhe gishtërinjve. Këtu, shpesh shfaqet një ndjenjë mpirje dhe një rënie e ndjeshmërisë zbulohet brenda zonës së inervimit të nervit të jashtëm dhe/ose të brendshëm të shputës, dhe nganjëherë në zonën e furnizuar nga nervi kalcaneal. Më pak të zakonshme janë çrregullimet shqisore dhe çrregullimet motorike - pareza e muskujve të vegjël të këmbës. Në këtë rast, përkulja dhe përhapja e gishtërinjve është e vështirë dhe në rastet e avancuara, për shkak të atrofisë së muskujve, këmba merr pamjen e një putre me kthetra. Lëkura bëhet e thatë dhe më e hollë. Për sindromën e tunelit tarsal goditje e lehtë ose presioni dixhital në zonën midis malleolus medial dhe tendinit të Akilit shkakton parestezi dhe dhimbje në rajonin plantar të këmbës, kjo e fundit mund të ndihet në pjesët e pasme të këmbës. Ndjesitë e dhimbshme provokohen nga pronimi dhe zgjatja e formuar njëkohësisht e këmbës, si dhe nga përkulja e detyruar e shputës së gishtit të parë kundër veprimit të një force rezistente.

Në të specifikuar sindromi i tunelitÇrregullimet shqisore në rajonin e thembrës ndodhin rrallë. Dobësia e përkuljes së këmbës dhe këmbës, si dhe hipoestezia përgjatë sipërfaqes së jashtme të pasme të këmbës - shenja të dëmtimit të nervit tibial mbi nivelin e kanalit tarsal

Dhimbja dhe shqetësimi në zonën e këmbës mund të jenë një sinjal se ka ndodhur një çrregullim i përcjelljes nervore. Pasoja e tyre është hipotrofia e indeve të pjesës së poshtme të këmbës. Kështu shfaqet neuropatia e nervit tibial, e cila është e rrezikshme për shkak të ndërlikimeve të saj.

Çfarë është neuropatia e nervit tibial

Një sëmundje në të cilën nervi tibialis është prekur, duke çuar në dëmtim funksionet motorike këmba e poshtme quhet neuropati e nervit tibial. Ndikon në funksionet e muskujve që janë përgjegjës për aftësinë motorike të këmbëve, këmbëve, gishtërinjve dhe nyjeve të kyçit të këmbës.

Kjo gjendje shkakton parehati dhe vështirëson ecjen dhe shprehet me dhimbje akute.

Neuropatia e nervit tibial është një mononeuropati periferike. Ky grup përfshin lezione të ndryshme të nervave të ekstremiteteve të poshtme. Patologji të tilla studiohen nga traumatologë dhe neurologë dhe specialistët e fushës së mjekësisë sportive e hasin shpesh këtë.

Shkaqet e sëmundjes mund të jenë të ndryshme. Pavarësisht nga origjina, ndihma duhet të ofrohet pa vonesë për të parandaluar komplikime më serioze.

Arsyet e zhvillimit

Shkaqet e lezioneve tibialis mund të jenë të ndryshme.

Midis tyre më të zakonshmet:

• Traumatike faktor. Frakturat, lëndimet, ndrydhjet, plagët, këputjet e tendinit dhe zhvendosjet mund të çojnë në komplikime në formën e neuropatisë për shkak të ndërprerjes ose ngjeshjes së indeve.
• Lëndimet e marra gjatë stërvitjes sportive, dhe deformim specifik i këmbës (valgus), këmbë të sheshta.
• Sindromi afatgjatë duke shtrydhur.
• E rëndë infektive sëmundjet dhe ndërlikimet e tyre.
• Helmimi Substancat që veprojnë në sistemin nervor qendror.
• Sëmundjet nyje (gju dhe kyçin e këmbës).
• Shkeljet e shkëmbimit proceset në organizëm të shkaktuar nga sëmundjet sistemi endokrin dhe arsye të tjera.
• Tumoret nervore.
• Ndryshimet vaskularizimi nervore.
• Pritje e pakontrolluar droga dhe terapi afatgjatë Efektet anësore e cila ka një efekt negativ në neuronet.

Sëmundja më së shpeshti shfaqet për shkak të sindromës së tunelit tarsal, të shkaktuar nga ajo ndryshimet fibrotike në periudhën post-traumatike. Neuropatia shpesh shkaktohet nga çrregullime neurodistrofike në muskuj dhe ligamente. Në këtë rast, patologjia është vertebrogjenike në natyrë.

Simptomat

Sindromat karakteristike të neuropatisë së nervit tibial janë të ndryshme dhe varen nga vendndodhja e lezionit. Nëse pacienti nuk mund të qëndrojë në gishtat e këmbëve, përkul këmbën poshtë dhe në të njëjtën kohë ka vështirësi në aktivitetin motorik të gishtërinjve, atëherë bëhet fjalë për lokalizimin e lezionit në nivelin e fosës popliteale.

Në këtë rast, ecja e pacientit duket kështu: ai mbështetet në thembër dhe nuk është në gjendje të rrokulliset këmbën mbi gishtin e këmbës. Gjatë ekzaminimit, specialisti vëren atrofinë muskujt e viçit dhe këmbët. Refleksi i tendinit zvogëlohet në pleksusin e Akilit. Në ato zona ku dinamika dhe trofizmi janë të dëmtuara, vëren pacienti dhimbje të forta me palpim.

Sindromat e dhimbjes janë veçanërisht të mprehta kur gjeneza traumatikeçrregullime. Po flasim për rritjen e ndjeshmërisë. Gjithashtu në sfondin e lëndimeve vërehet formimi i ënjtjes dhe shqetësimeve në qarkullimin e gjakut dhe të ushqyerit, të lokalizuara në vendin e dyshuar të dëmtimit nervor.

Nëse pacienti ankohet për dhimbje vetitë e djegies në zonën e shputës, që shtrihet në pjesën e poshtme të këmbës, për shkak të ecjes ose vrapimit të zgjatur, mjeku ngre pyetjen e pranisë së sindromës së tunelit tarsal. Ku ndjesi të dhimbshme mund të jetë i thellë dhe ka tendencë të përkeqësohet si me ecjen ashtu edhe me qëndrimin në këmbë.

Gjatë një ekzaminimi diagnostik, vërehet hipoestezia e skajeve të këmbës. Mund të jetë i rrafshuar në pamje, gishtat e këmbëve janë të përthyer si thua zogu dhe harku i këmbës shpesh thellohet. Ku Aktiviteti fizik kyçi i këmbës nuk zbulon asnjë mangësi.

Refleksi i Akilit është gjithashtu i paprekur. Vërehet simptomë pozitive Tinel në zonën e malleolusit të brendshëm në lidhje me tendinin e Akilit.

Sindroma e tunelit tarsal krijon kushte për përparimin e sindromës së komprimimit-ishemike. Pamja klinike në këtë rast: dhimbje, parestezi, mpirje në gishta dhe këmbë. Këto simptoma, të rënduara nga ecja, shprehen me klaudikacion intermitent. Shpesh shkaku i kësaj gjendje është ënjtja ose hematoma e shkaktuar nga lëndimi.

Në nivelin e nervit të mesëm të shputës (medial), sëmundja shfaqet te vrapuesit profesionistë. Karakterizohet nga dhimbja dhe pareza e pjesës së brendshme të këmbës. Perkusioni në regjionin e skafoidit shkakton dhimbje e fortë djegie në zonën e gishtit të madh të këmbës.

Nëse nervi preket në nivelin e gishtërinjve, dhimbjet karakteristike shfaqen në harkun e këmbës. Ajo shkon përgjatë bazës së 2-4 gishtave deri te majat e tyre. Kjo gjendje është më e zakonshme tek gratë e dhjamosura që shpesh veshin këpucë me taka të larta.

Sëmundja shfaqet me moshën. Shenja e Tinelit vihet re për këtë gjendje. Kjo patologji quhet "Neuralgjia metatarsale e Mortonit".

Kalkanodinia është një lezion i degëve të nervit kalkaneal. Një dëmtim i tillë i nervit tibial mund të ndodhë për shkak të ngarkesave të rënda në thembër, ecjes pa këpucë për një kohë të gjatë, duke u hedhur nga lartësitë. Simptoma kryesore për përcaktimin e kësaj patologjie është ecja, në të cilën personi që vuan nga sëmundja nuk qëndron në thembër.

Diagnostifikimi

Mjeku do t'i kërkojë pacientit të kryejë veprime të caktuara për të vlerësuar funksionalitetin e muskujve dhe gjendjen e nervit tibial.

Për studimin kryhen veprimet e mëposhtme:

• Nga një pozicion i prirur përkulje lëvizjet në nyjen e gjurit. Në këtë rast, punonjësi mjekësor aplikon një kundërforcë.
• Nga një pozicion shtrirë, lëvizjet e përkuljes ndaloni dhe kthimi nga brenda në prani të rezistencës së krijuar nga mjeku.
• Lëvizjet e përkuljes dhe shtrirjes gishtat këmbët
• Përpjekje për të ecur përpara çorape.
• Ekzaminimi reflekset tendinat (shutat dhe thembra). Mjeku përcakton vendndodhjen e dëmtimit duke ekzaminuar ndjeshmërinë e zonave të prekura.
• Gradë deformim këmbët, prania e ndryshimeve në dietë.
• Fiksimi trofike dhe ndryshimet sekretore, duke identifikuar natyrën e dhimbjes.

Për të filluar diagnostikimin e sëmundjes, merret një anamnezë nga pacienti. Vëmendje e veçantë i kushtohet pranisë së lëndimeve, ngarkesave të shtuara, sëmundjeve me dëmtime proceset metabolike, patologji endokrine, semundje ortopedike.

Duke përmbledhur dhe analizuar informacionin e marrë, ata fillojnë një ekzaminim të plotë dhe identifikojnë vendndodhjen e dëmtimit të nervit tibial. Neurologu tregon pikat e nxitjes dhe prania e shenjës së Tinelit. Duke përdorur këto aspekte, mund të vlerësohet niveli i dëmtimit nervor.

Si ekzaminim shtesë diagnostik, pacientit mund t'i rekomandohen këto lloje të diagnostikimit: elektromiografia dhe elektroneurografia. Për të sqaruar, mund t'i përshkruani pacientit që t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj.

Nëse ka vështirësi në vendosjen e diagnozës, mund të kryhen ekzaminime me rreze X të këmbëve, këmbëve dhe kyçeve. Ndonjëherë bllokada e pikës së nxitjes ndihmon në identifikimin e natyrës kompresive të neuropatisë së nervit tibial.

Mjekimi

Nëse patologjitë themelore përbëjnë bazën e sëmundjes, duhet të fillohet terapia që synon eliminimin e shkaqeve themelore të sëmundjes. Në raste të tilla, pacientëve u rekomandohet fuqimisht të veshin këpucë ortopedike; terapi që synon normalizimin e ekuilibrit endokrin në trup; trajtimin e artrozës.

Nëse identifikohet natyra kompresive e sëmundjes, bllokadat terapeutike do të kenë një efekt të mirë. Si mjet aktiv përdoren barna të tilla si Triamcinolone, Diprospan, Hydrocortisone me një analgjezik lokal (Lidokainë).

Për të përmirësuar gjendjen e nervit, është e domosdoshme të kryhet terapi që synon normalizimin e furnizimit me gjak dhe metabolizmit. Për këtë qëllim, përshkruhen vitamina B dhe acidi nikotinik (vitamina PP). Përveç kësaj, Pentoxifylline jepet në mënyrë intravenoze. Një efekt pozitiv vërehet kur përshkruhet acidi alfa lipoik.

Në rastet e dhimbjeve të forta, pacientit i përshkruhen antikonvulsant dhe antidepresivë. Nëse ka indikacione, në trajtim përdoren agjentë që synojnë rigjenerimin e sipërfaqeve të plagëve, ilaçe antikolinesterazë dhe riparues.

Për të rivendosur aftësitë motorike dhe për të ushqyer muskujt, komplekset e masazhit dhe Terapi fizike. Efekt i mirë Ekzistojnë gjithashtu procedura fizioterapeutike, si UHF, ultrafonoforeza me pomadë hidrokortizoni, procedura me valë dhe magnetike.

Në prani të faktorëve që ushtrojnë presion mbi trungun e nervit tibial, ose si rezultat i joefektivitetit trajtim konservativ kërkohet metodë kirurgjikale trajtimi. Operacione të tilla kryhen nga neurokirurgët. Gjatë ndërhyrje kirurgjikale Ata heqin tumoret nervore, kryejnë neurolizë dhe kryejnë dekompresion.

Pasojat dhe komplikimet

Prognoza dhe efektiviteti i trajtimit për neuropatinë e nervit tibial varet nga faza e sëmundjes në të cilën pacienti kërkoi ndihmë. Kjo sëmundje është mjaft serioze. Eliminimi i shkakut që çoi në neuropati çon në shërim të plotë. Është e rëndësishme të kërkoni ndihmë në kohën e duhur dhe të mos drejtoheni në vetë-mjekim, i cili mund të shkaktojë dëm të konsiderueshëm dhe të çojë në ndryshime të pakthyeshme.

Nëse humbet koha, trajtimi bëhet i vështirë dhe ndonjëherë i pamundur. Nëse na kontaktoni në kohën e duhur institucioni mjekësor prognoza është pozitive. Është e rëndësishme që të ndiqni saktë të gjitha urdhrat e mjekut.

Nuk duhet ta shtyni vizitën te mjeku në simptomat e para të sëmundjes. Kjo mund ta përkeqësojë situatën dhe të shkaktojë më shumë probleme serioze dhe sëmundje.

Nëse i shpërfillni simptomat e neuropatisë së nervit tibial, ekziston rreziku i imobilizimit të kyçit, i cili çon në paaftësi dhe paaftësi të plotë.

Parandalimi

TE masat parandaluese neuropatia e nervit tibial duhet të përfshijë aktivitet fizik aktiv, të alternuar me pushimin, veshjen e këpucëve të cilësisë së lartë me taka mesatare; imazh i shëndetshëm jeta, duke hequr dorë nga zakonet e këqija.

TE aspekte të rëndësishme Në parandalimin e sëmundjes duhet theksuar kontrolli mbi peshën trupore dhe ekuilibri endokrin i trupit. Rreziku i lëndimit duhet të shmanget sa herë që është e mundur. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për atletët dhe të moshuarit.