Llojet e insulinës dhe veprimi i tyre. Insulinë e gjatë dhe e shkurtër

Për një person me mungesë absolute të hormonit të insulinës, qëllimi i trajtimit është të riprodhojë sa më afër sekrecionet natyrore, bazale dhe të stimuluara. Ky artikull do t'ju tregojë për zgjedhjen e saktë të dozës së insulinës bazale.

Në mesin e diabetikëve, shprehja "mbani një sfond të barabartë" është e popullarizuar, kjo kërkon një dozë adekuate të insulinës me veprim të gjatë.

Insulinë me veprim të gjatë

Për të qenë në gjendje të simulojë sekretimin bazal, përdoret insulina me veprim të gjatë. Zhargoni diabetik për diabetikët përfshin frazat e mëposhtme:

• "insulinë e gjatë"
• "insulina bazë"
• "bazal"
• "insulinë e zgjatur"
• "insulinë e gjatë"

Të gjitha këto terma nënkuptojnë insulinë me veprim të gjatë. Sot përdoren dy lloje të insulinave me veprim të gjatë.

Insulinë kohëzgjatja mesatare– Efekti i tij zgjat deri në 16 orë:

1. Biosulina N.
2. Insuman Bazal.
3. Protafan NM.
4. Humulin NPH.

Insulinë ultra aktrim i gjatë- punon më shumë se 16 orë:

• Levemir.
• Lantus.

Levemir dhe Lantus ndryshojnë nga insulinat e tjera jo vetëm të kohëzgjatjeve të ndryshme veprimit, por edhe nga transparenca e jashtme absolute e tij, ndërkohë që barnat e grupit të parë kanë ngjyrë të bardhë të vrenjtur dhe para administrimit duhet të rrotullohen në pëllëmbë, atëherë tretësira bëhet njëtrajtësisht e turbullt.

Ky dallim është për shkak menyra te ndryshme prodhimi i preparateve të insulinës, por më shumë për këtë më vonë. Barnat me veprim të mesëm konsiderohen kulmin, domethënë mekanizmi i tyre i veprimit nuk ka një rrugë shumë të theksuar, si insulinat me veprim të shkurtër, por ka ende një kulm.

Insulinat me veprim ultra të gjatë konsiderohen pa kulm. Kur zgjidhni dozën e barit bazal, kjo veçori duhet të merret parasysh. Megjithatë, rregullat plani i përgjithshëm sepse të gjitha insulinat mbeten të njëjta.

E rëndësishme! Doza e insulinës me veprim të gjatë duhet të rregullohet për të ruajtur përqendrimet normale të glukozës në gjak ndërmjet vakteve. Lejohen luhatje të vogla brenda 1-1,5 mmol/l.

Me fjalë të tjera, me dozën e duhur, glukoza në qarkullimin e gjakut nuk duhet të ulet ose, anasjelltas, të rritet. Treguesi duhet të jetë i qëndrueshëm gjatë gjithë ditës.

Duhet të sqarohet se injeksionet e insulinës me veprim të gjatë bëhen në kofshë ose vithe, por jo në stomak ose krah. Kjo është mënyra e vetme për të siguruar thithje të qetë. Insulina me veprim të shkurtër injektohet në krahun ose zonën e barkut për të arritur një kulm maksimal, i cili duhet të përkojë me periudhën e përthithjes së ushqimit.

Insulinë e gjatë - doza gjatë natës

Rekomandohet të filloni të zgjidhni një dozë të insulinës me veprim të gjatë me një dozë nate. I sëmurë diabeti mellitus duhet të monitorojë sjelljen e glukozës në gjak gjatë natës. Për ta bërë këtë, duhet të matni nivelin e sheqerit çdo 3 orë, duke filluar nga ora 21 dhe duke përfunduar në orën 6 të mëngjesit të ditës tjetër.

Nëse gjatë njërit prej intervaleve ka luhatje të konsiderueshme në përqendrimin e glukozës drejt rritjes ose, anasjelltas, drejt uljes, kjo tregon se doza e barit është zgjedhur gabimisht.

NË situatë e ngjashme Kjo periudhë kohore duhet të shikohet më në detaje. Për shembull, një pacient shkon me pushime me një nivel glukoze prej 6 mmol/l. Në orën 24:00 leximi rritet në 6.5 mmol/l, dhe në orën 03:00 rritet papritur në 8.5 mmol/l. Një person përshëndet mëngjesin me përqëndrim të lartë Sahara.

Situata tregon se sasia e insulinës gjatë natës nuk ishte e mjaftueshme dhe doza duhet të rritet gradualisht. Por ka një "por"!

Nëse ka një rritje të ngjashme (dhe më të lartë) gjatë natës, kjo mund të mos nënkuptojë gjithmonë mungesë insuline. Ndonjëherë këto manifestime fshehin hipogliceminë, e cila bën një lloj "kthimi prapa", e manifestuar nga një rritje e niveleve të glukozës në gjak.

• Për të kuptuar mekanizmin e rritjes së sheqerit gjatë natës, intervali ndërmjet matjeve të nivelit duhet të reduktohet në 1 orë, pra të matet çdo orë nga ora 24:00 deri në 03:00.
• Nëse vërehet një ulje e përqendrimit të glukozës në këtë vend, është mjaft e mundur që kjo të ishte një "përkulje" e maskuar me një kthim prapa. Në këtë rast, doza e insulinës bazale nuk duhet të rritet, por të zvogëlohet.
• Përveç kësaj, efektiviteti i insulinës bazale ndikohet edhe nga ushqimi i ngrënë gjatë ditës.
• Prandaj, për të vlerësuar saktë efektin e insulinës bazale, nuk duhet të ketë glukozë dhe insulinë me veprim të shkurtër në gjak nga ushqimi.
• Për ta bërë këtë, darka që i paraprin vlerësimit duhet të anashkalohet ose të zhvendoset në një kohë më të hershme.

Vetëm atëherë marrja e ushqimit dhe insulina afatshkurtër e administruar në të njëjtën kohë nuk do të ndikojnë në qartësinë e figurës. Për të njëjtën arsye, rekomandohet të hahet vetëm produkte me karbohidrate, por përjashtoni yndyrnat dhe proteinat.

Këta elementë absorbohen shumë më ngadalë dhe më pas mund të rrisin nivelet e sheqerit, gjë që është jashtëzakonisht e padëshirueshme për të vlerësuar saktë efektin e insulinës bazale të natës.

Insulinë e gjatë - dozë në ditë

Kontrollimi i insulinës bazale gjatë ditës është gjithashtu mjaft i thjeshtë, gjithçka që duhet të bëni është të agjëroni për një kohë dhe të matni sheqerin tuaj çdo orë. Kjo metodë do të ndihmojë në përcaktimin se në cilën periudhë ka një rritje dhe në cilën periudhë ka një rënie.

Nëse kjo nuk është e mundur (për shembull, tek fëmijët e vegjël), performanca e insulinës bazale duhet të monitorohet periodikisht. Për shembull, fillimisht duhet të anashkaloni mëngjesin dhe të matni çdo orë që nga momenti që zgjoheni ose nga momenti kur administroni insulinën tuaj bazale ditore (nëse ju rekomandohet) deri në drekë. Disa ditë më vonë modeli përsëritet me drekë, madje edhe më vonë me darkë.

Shumica e insulinave me veprim të gjatë duhet të administrohen 2 herë në ditë (përjashtim bën Lantus, i cili injektohet vetëm një herë).

Shënim! Të gjitha preparatet e insulinës të listuara më sipër, përveç Levemir dhe Lantus, kanë një kulm sekretimi, i cili zakonisht ndodh 6-8 orë pas injektimit.

Prandaj, gjatë kësaj periudhe, mund të vërehet një ulje e niveleve të glukozës, për të ruajtur të cilën kërkohet një dozë e vogël "njësi buke".

Kur ndryshoni dozën e insulinës bazale, rekomandohet të përsëriten të gjitha këto hapa disa herë. Me shumë mundësi, 3 ditë do të jenë të mjaftueshme për të verifikuar dinamikën në një drejtim ose në një tjetër. Bazuar në rezultatin, ndërmerren hapa të mëtejshëm.

Kur vlerësohet insulina bazale ditore, duhet të kalojnë të paktën 4 orë ndërmjet vakteve, në mënyrë ideale 5. Për ata që përdorin insulinë të shpejtë dhe jo insulinë ultra të shpejtë, ky interval duhet të jetë shumë më i gjatë (6-8 orë). Kjo është për shkak të veprimit specifik të këtyre insulinave.

Nëse insulina e gjatë zgjidhet saktë, mund të filloni të zgjidhni insulinë të shkurtër.

NË trup të shëndetshëm Insulina sekretohet vazhdimisht (ekskretimi bazal) dhe fillon të prodhohet kur ekziston nevoja për të ulur nivelet e glukozës në gjak (për shembull, pas një vakti). Nëse ka mungesë të insulinës në trupin e një personi, ai ka nevojë për injeksion insulinë, domethënë terapi me insulinë.

Roli i insulinës me veprim të gjatë, e cila vjen në formë stilolapsi, është një reflektim i sekretimit bazal (të vazhdueshëm) të pankreasit.

Qëllimi kryesor i ilaçit është ruajtja e përqendrimit të kërkuar të ilaçit në gjak për një periudhë mjaft të gjatë. Kjo është arsyeja pse quhet insulinë bazale.

Ky hormon zakonisht ndahet në dy lloje: barna me veprim të gjatë (NPH) dhe analoge.

Insulinë me veprim të gjatë të gjeneratës së re

Insulina njerëzore NPH dhe analogët e saj janë në dispozicion për diabetikët aktrim i gjatë. Tabela më poshtë tregon ndryshimet kryesore midis këtyre ilaçeve.

Në shtator 2015, u prezantua një insulinë e re me veprim të gjatë, Abasaglar, e cila është pothuajse identike me Lantus-in e përdorur zakonisht.

Emrat e insulinës me veprim të gjatë

Departamenti i Kontrollit të Cilësisë produkte ushqimore Dhe barna(Administrata e Ushqimit dhe Barnave, FDA, FDA e SHBA) - Një agjenci qeveritare në varësi të Departamentit të Shëndetit të SHBA-së në vitin 2016 miratoi një tjetër analog të insulinës me veprim të gjatë - Toujeo. Ky produkt disponueshme në tregun vendas dhe ka dëshmuar efektivitetin e saj në trajtimin e diabetit.

Insulina NPH (NPH protamine neutrale Hagedorn)

Kjo është një formë e insulinës sintetike e modeluar sipas dizajnit të insulinës njerëzore, por e pasuruar me protaminë (proteina peshku) për të ngadalësuar veprimin e saj. NPH ka një pamje të turbullt. Prandaj, para administrimit, duhet të rrotullohet me kujdes që të përzihet mirë.

NPH është forma më e lirë e insulinës me veprim të gjatë. Fatkeqësisht, ajo mbart më shumë Rreziku i lartë hipoglicemia dhe shtimi në peshë, pasi ka një kulm të theksuar aktiviteti (edhe pse veprimi i tij është gradual dhe jo aq i shpejtë sa insulina bolus).

Pacientëve me diabet tip 1 zakonisht u përshkruhen dy doza të insulinës NPH në ditë. Dhe pacientët me diabet të tipit 2 mund të injektojnë një herë në ditë. E gjitha varet nga niveli i glukozës në gjak dhe rekomandimet e mjekut tuaj.

Analoge të insulinës me veprim të gjatë

Konsiderohet insulina, përbërësit kimikë të së cilës janë aq të ndryshuara sa që ngadalësojnë përthithjen dhe efektin e barit. analoge sintetike insulinë njerëzore.

Lantus, Abasaglar, Tujeo dhe Tresiba kanë tipar i përbashkët- Kohëzgjatja më e gjatë e veprimit dhe kulmi më pak i theksuar i aktivitetit se NPH. Në këtë drejtim, marrja e tyre zvogëlon rrezikun e hipoglikemisë dhe shtimit të peshës. Sidoqoftë, kostoja e analogëve është më e lartë.

Ilaçet e insulinës Abasaglar, Lantus dhe Tresiba merren një herë në ditë. Disa pacientë gjithashtu përdorin Levemir një herë në ditë. Kjo nuk vlen për diabetikët e tipit 1, për të cilët aktivitet barështë më pak se 24 orë.

Tresiba është forma më e re dhe aktualisht më e shtrenjtë e insulinës e disponueshme në treg. Megjithatë, ajo ka një avantazh të rëndësishëm - rreziku i hipoglikemisë, veçanërisht gjatë natës, është më i ulëti.

Sa zgjat insulina?

Roli i insulinës me veprim të gjatë është të përfaqësojë sekretimin bazal të insulinës përmes pankreasit. Kështu, një nivel uniform i këtij hormoni në gjak sigurohet gjatë gjithë aktivitetit të tij. Kjo i lejon qelizat e trupit tonë të përdorin glukozën e tretur në gjak brenda 24 orëve.

Si të injektoni insulinë

Të gjitha insulinat me veprim të gjatë injektohen nën lëkurë në zonat ku ka një shtresë yndyre. Pjesa anësore e kofshës është më e përshtatshme për këto qëllime. Kjo faqe lejon përthithjen e ngadaltë, madje edhe të barit. Në varësi të recetës së mjekut endokrinolog, duhet të bëni një ose dy injeksione në ditë.

Avantazhet dhe disavantazhet e insulinës me veprim të gjatë

Lloji i insulinës që zgjidhni varet nga një sërë faktorësh, duke përfshirë historinë tuaj mjekësore, rrezikun e hipoglikemisë dhe sa kontrolloni në doza ditore insulinë.

Frekuenca e injektimit

Nëse dëshironi të mbani injeksionet e insulinës në minimum, atëherë përdorni analoge të Abasaglar, Lantus, Toujeo ose Tresiba. Një injeksion (në mëngjes ose në mbrëmje, por gjithmonë në të njëjtën kohë të ditës) mund të sigurojë një nivel të vetëm të insulinës gjatë gjithë kohës.

Mund të nevojiten dy injeksione në ditë për të ruajtur nivelet optimale të hormonit në gjak kur zgjidhni NPH. Kjo, megjithatë, lejon që dozat të rregullohen në varësi të kohës së ditës dhe aktivitetit - më të larta gjatë ditës dhe më të ulëta para gjumit.

Rreziku i hipoglikemisë me përdorimin e insulinës bazale

Analogët e insulinës me veprim të gjatë janë treguar të kenë më pak gjasa të shkaktojnë hipoglicemi (veçanërisht hipogliceminë e rëndë gjatë natës) në krahasim me NPH. Me përdorimin e tyre, vlerat e synuara për hemoglobinën e glikuar HbA1c ka të ngjarë të arrihen.

Ekzistojnë gjithashtu dëshmi se përdorimi i analogëve të insulinës me veprim të gjatë në krahasim me isoflan NPH shkakton humbje peshe (dhe për rrjedhojë redukton rezistencën ndaj ilaçeve dhe nevoja e përgjithshme në ilaç).

Insulinë me veprim të gjatë për diabetin e tipit I

Nëse vuani nga diabeti i tipit 1, pankreasi juaj nuk është në gjendje të prodhojë mjaftueshëm insulinë. Prandaj, pas çdo vakti, duhet të përdoren medikamente me veprim të gjatë që imitojnë sekretimin parësor të insulinës nga qelizat beta. Nëse humbisni një injeksion, jeni në rrezik të zhvillimit të ketoacidozës diabetike.

Kur zgjidhni midis Abasaglar, Lantus, Levemir dhe Tresiba, duhet të dini disa veçori të insulinës.

• Lantus dhe Abasaglar kanë një profil pak më të sheshtë se Levemir dhe janë aktivë për 24 orë për shumicën e pacientëve.
• Levemir mund të duhet të merret dy herë në ditë.
• Duke përdorur Levemir, dozat mund të llogariten në bazë të kohës së ditës, duke zvogëluar kështu rrezikun e hipoglikemisë së natës dhe duke përmirësuar kontrollin gjatë ditës.
• Toujeo dhe Tresibia janë më efektive në reduktimin e simptomave të mësipërme në krahasim me Lantus.
• Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh efektet anësore të ilaçeve, të tilla si skuqjet. Këto reagime janë relativisht të rralla, por mund të ndodhin.
• Nëse keni nevojë të kaloni nga analogët e insulinës me veprim të gjatë në NPH, mbani në mend se doza juaj pas vaktit ka të ngjarë të duhet të reduktohet.

Insulinë me veprim të gjatë për diabetin e tipit II

Trajtimi për diabetin e tipit II zakonisht fillon me administrim dietën e duhur Dhe medikamente nga goja(Metformina, Siofor, Diabeton, etj.). Megjithatë, ka situata kur mjekët detyrohen të përdorin terapi me insulinë.

Më të zakonshmet janë renditur më poshtë:

• Efekti i pamjaftueshëm i barnave orale, dështimi për të arritur gliceminë normale dhe hemoglobinën e glikuar
• Kundërindikimet për marrjen e barnave nga goja
• Diagnoza e diabetit me tregues të lartë glicemik, rritje të simptomave klinike
• Infarkt miokardi, angiografi koronare, goditje në tru, infeksion akut, procedurat kirurgjikale
• Shtatzënia

Profili i insulinës me veprim të gjatë

Doza fillestare e mjekimit është zakonisht 0.2 njësi/kg peshë trupore. Ky kalkulator është i vlefshëm për njerëzit pa rezistencë ndaj insulinës dhe funksion normal të mëlçisë dhe veshkave. Doza e marrjes së insulinës përshkruhet ekskluzivisht nga mjeku juaj që merr pjesë (!)

Përveç kohëzgjatjes së veprimit (më i gjati është degludec, më i shkurtër është insulina-izofani i krijuar gjenetikisht nga njeriu), këto barna ndryshojnë gjithashtu në pamjen. Kur përdorni insulinë NPH, efekti maksimal shpërndahet me kalimin e kohës dhe ndodh midis 4 dhe 14 orëve pas injektimit. Analog aktiv Insulina detemir me veprim të gjatë arrin kulmin e saj midis 6 dhe 8 orësh pas injektimit, por zgjat më pak dhe është më pak e theksuar.

Prandaj, insulina glargine quhet insulinë bazale. Përqendrimi i tij në gjak është shumë i ulët, kështu që rreziku i hipoglikemisë është shumë më i ulët.

Sëmundja e Alzheimerit: shkaqet dhe trajtimi. Çfarë duhet të dini

Diabeti i tipit 1 nuk ka shërim. Për të stabilizuar gjendjen, pacienti duhet çdo ditë. Ekzistojnë disa lloje të preparateve të këtij hormoni, por themelor ndër to është insulina me veprim të gjatë.

Pa insulinë, trupi nuk mund të funksionojë siç duhet. Është ky hormon që është përgjegjës për metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Në mungesë të tij ose në përqendrim të ulët, proceset metabolike në trup ngadalësohen. Ajo çon në komplikime të rrezikshme të cilat mund të jenë fatale.

Të gjithë njerëzit me diabet kanë nevojë për insulinë, veçanërisht për insulinë me veprim të gjatë. Sëmundja zhvillohet për shkak të mungesës në trupin e pacientit të qelizave përgjegjëse për prodhimin e insulinës së saj hormonale, e cila do të rregullonte proceset metabolike dhe nivelet e glukozës. Kështu, droga moderne barnat me veprim të gjatë lejojnë trupin e pacientit të funksionojë në mënyrë të qëndrueshme.

Diabeti mellitus është i rrezikshëm për shkak të komplikimeve të tij. Insulina e administruar te pacienti, për shembull me veprim të gjatë, shmang zhvillimin e këtyre komplikimeve, të cilat shpesh çojnë në vdekje.

Kur zgjidhni insulinë të ndërmjetme ose me veprim të gjatë, emrat e të cilave ndonjëherë ngatërrohen, është e rëndësishme të mos vetë-mjekoni. Nëse keni nevojë të ndryshoni mjekimin ose të rregulloni dozën tuaj ditore, konsultohuni me mjekun tuaj.

Llojet e injeksioneve

Një pacient diabetik detyrohet të marrë injeksione hormonale çdo ditë, dhe shpesh disa herë në ditë. Insulina e administruar çdo ditë ndihmon në stabilizimin e gjendjes. Pa këtë hormon, është e pamundur të normalizohet niveli i sheqerit në gjak. Pa injeksione, pacienti vdes.

Metodat moderne të trajtimit të diabetit ofrojnë disa lloje injeksionesh. Ato ndryshojnë në kohëzgjatjen dhe shpejtësinë e ekspozimit.

Ekzistojnë barna me veprim të shkurtër, ultra të shkurtër, të kombinuar dhe të zgjatur.

Është i shkurtër dhe fillon të veprojë pothuajse menjëherë pas administrimit. Përqendrimi maksimal arrihet brenda një deri në dy orë, dhe më pas efekti i injektimit gradualisht zbehet. Në përgjithësi, këto medikamente veprojnë për rreth 4-8 orë. Si rregull, injeksione të tilla rekomandohen të administrohen menjëherë pas një vakt, pas së cilës përqendrimi i glukozës në gjakun e pacientit fillon të rritet.

Baza e trajtimit është insulina me veprim të gjatë. Vepron brenda 10-28 orëve, në varësi të llojit të ilaçit. Kohëzgjatja e veprimit të ilaçit ndryshon për çdo pacient, në varësi të natyrës së sëmundjes.

Karakteristikat e barnave me çlirim të zgjatur

Insulina e zgjeruar është e nevojshme për të simuluar më saktë procesin e prodhimit të hormonit të pacientit. Ekzistojnë dy lloje të barnave të tilla - ilaçe me kohëzgjatje të mesme (zgjat rreth 15 orë) dhe ilaçe me veprim ultra të gjatë (deri në 30 orë).

Medikamentet me kohëzgjatje mesatare kanë disa veçori aplikimi. Vetë insulina është një ngjyrë e turbullt gri në të bardhë. Para futjes së hormonit, duhet të arrini një ngjyrë të barabartë.

Pas administrimit të ilaçit, vërehet një rritje graduale e përqendrimit të hormonit. Në një moment, ndodh efekti maksimal i ilaçit, pas së cilës përqendrimi gradualisht zvogëlohet dhe zhduket. Atëherë duhet të bëni një injeksion të ri.

Doza zgjidhet në mënyrë që ilaçi të kontrollojë në mënyrë efektive sheqerin në gjak pa shkaktuar kërcime të mprehta ndërmjet injeksioneve. Kur zgjedh një dozë të insulinës për një pacient, mjeku merr parasysh periudhën kohore pas së cilës ndodh kulmi i aktivitetit të barit.

Një veçori tjetër është vendi i injektimit. Ndryshe nga ilaçet me veprim të shkurtër, të cilët injektohen në bark ose në krah, insulina me veprim të gjatë vendoset në kofshë - kjo lejon efektin e një shpërndarjeje të qetë të barit në trup.

Është rritja graduale e përqendrimit të barit që përcakton efektivitetin e tij si një injeksion bazë.

Sa shpesh bëhen injeksione?

Ekzistojnë disa preparate të insulinës me veprim të gjatë. Shumica e tyre karakterizohen nga një konsistencë e turbullt dhe prania e aktivitetit maksimal, i cili ndodh afërsisht 7 orë pas administrimit. Droga të tilla administrohen dy herë në ditë.

Disa barna (Tresiba, Lantus) administrohen një herë në ditë. Këto barna karakterizohen nga një kohëzgjatje më e gjatë e punës dhe përthithje graduale, pa një kulm aktiviteti - domethënë, hormoni i administruar vepron pa probleme gjatë gjithë periudhës së veprimit. Një veçori tjetër e këtyre ilaçeve është se ato nuk kanë një sediment të turbullt dhe kanë ngjyrë transparente.

Zgjidhni ilaçi më i mirë Për një pacient specifik, një mjek do të ndihmojë në konsultim. Specialisti do të zgjedhë insulinën bazë të ndërmjetme ose të gjatë dhe do t'ju tregojë emrat e barnave më të mira. Nuk rekomandohet të zgjidhni vetë insulinë me veprim të gjatë.

Si të zgjidhni një dozë?

Diabeti nuk fle natën. Prandaj, çdo pacient e di se sa e rëndësishme është të zgjedhë dozën e duhur të ilaçeve për të shmangur rritjet e sheqerit gjatë natës.

Për të zgjedhur dozën sa më saktë që të jetë e mundur, duhet të matni përqendrimin e sheqerit në gjak çdo dy orë gjatë gjithë natës.

Rekomandohet që të anashkaloni darkën përpara se të filloni të përdorni insulinë me veprim të gjatë. Gjatë natës matet niveli i sheqerit dhe më pas, në bazë të këtyre të dhënave, pas diskutimit me mjekun përcaktohet doza e kërkuar e injektimit.

Përkufizimi vlera ditore barnat me veprim të gjatë kërkojnë gjithashtu një qasje të veçantë. Opsioni më i mirëështë të refuzoni ushqimin gjatë gjithë ditës dhe të matni nivelet e sheqerit çdo orë. Si rezultat, deri në mbrëmje pacienti do të dijë saktësisht se si sillet sheqeri në gjak me injeksione me veprim të gjatë.

Komplikime të mundshme nga injeksionet

Çdo insulinë, pavarësisht nga kohëzgjatja e veprimit, mund të shkaktojë një numër të Efektet anësore. Zakonisht shkaku i komplikimeve është të ushqyerit e dobët, doza e zgjedhur gabimisht, shkelje e regjimit të administrimit të barnave. Në këto raste, mund të zhvillohen pasojat e mëposhtme:

• manifestim reaksion alergjik në mjekësi;
• siklet në vendin e injektimit;
• zhvillimi i hipoglikemisë.

Siç dihet, hipoglikemia mund të çojë në komplikime serioze, deri në koma diabetike. Kjo mund të shmanget duke ndjekur rreptësisht të gjitha udhëzimet e trajtimit të rekomanduara nga mjeku juaj.

Si të shmangni komplikimet?

Diabeti është sëmundje serioze dhe është e vështirë të pajtohesh me të. Megjithatë, vetëm pacienti mund të sigurojë një jetë të rehatshme. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të merren të gjitha masat që do të ndihmojnë në shmangien e komplikimeve dhe shëndetit të dobët.

Trajtimi kryesor për diabetin e tipit 1 janë injeksionet, por vetë-mjekimi është i rrezikshëm. Prandaj, për çdo pyetje në lidhje me ilaçin e administruar, pacienti duhet të kontaktojë vetëm një mjek.

Për t'u ndjerë i shëndetshëm, duhet të hani siç duhet. Insulina ndihmon në kontrollin e rritjes së sheqerit në gjak, por pacienti duhet të bëjë çdo përpjekje për të mos provokuar ato. Për këtë qëllim, mjekët përshkruajnë një dietë të veçantë që do të ndihmojë në stabilizimin e gjendjes së pacientit.

Çdo ilaç i përdorur për trajtim duhet të përdoret siç përshkruhet nga mjeku juaj.

Në shkencën farmakologjike, insulinat quhen speciale barna steroide, duke bërë të mundur rregullimin e numrit të molekulave të glukozës në gjakun e pacientit. NË bota moderne në fushën e prodhimit farmaceutik prodhohet nje numer i madh i agjentë të ndryshëm të insulinës. Më të zakonshmet janë insulina e shkurtër dhe e gjatë. Dallimet kryesore të tyre përfshijnë: llojin e karakteristikave të lëndëve të para nga të cilat prodhohet ky produkt, metodat e prodhimit të substancës dhe kohëzgjatja e veprimit. Sot, insulina me veprim të shkurtër është më e popullarizuara.

Kohëzgjatja e efektit të tij është deri në 8 orë. Ky mjet ka qëllimin e mëposhtëm: lehtësim i shpejtë majat e të ngrënit, si dhe - terapi e kombinuar diabeti mellitus primar.

Insulina me veprim të gjatë përdoret për të imituar prodhimin normal të këtij hormoni nga trupi i njeriut gjatë një periudhe 24-orëshe. Në varësi të llojit të barit, ai ka një periudhë veprimi nga 12 deri në 30 orë. Si lloje të hormoneve afatgjatë, ekzistojnë barna me kohëzgjatje mesatare dhe afatgjatë. Long ul nivelin e përqendrimit të molekulave të glukozës që përmbahen në gjak, përmirëson aftësinë e muskujve dhe mëlçisë për t'i thithur ato, përshpejton procesin e sintetizimit të strukturave proteinike dhe redukton kohën e nevojshme për prodhimin e molekulave të sheqerit nga qelizat e mëlçisë.

Personat që përballen për herë të parë me diabetin mellitus primar janë të interesuar natyrshëm për pyetjet e mëposhtme: si të zgjedhim insulinën e duhur dhe cila insulinë është më e mira për administrim? Këto pika janë shumë serioze, pasi është nga përzgjedhja e saktë hormoni dhe llogaritja e dozës së tij varet nga jeta e ardhshme dhe shëndeti i pacientit.

Pamja klinike

Çfarë thonë mjekët për diabetin

Doktor shkencat mjekësore, Profesor Aronova S. M.

Unë kam shumë vite që studioj problemin e DIABETIT. Është e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin dhe akoma më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të them lajmin e mirë - Endokrinologjik qendër shkencore Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore arriti të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po i afrohet 100%.

Nje tjeter Lajme te mira: Ministria e Shëndetësisë ka arritur adoptimin program të veçantë , i cili rimburson të gjithë koston e barit. Në Rusi dhe vendet e CIS, diabetikët përpara mund të marrë ilaçin FALAS.

Zbuloni më shumë >>

Zgjedhja e ilaçit më të mirë të insulinës

Për çdo diabetik të varur nga insulina, përdorimi i dozës së duhur të insulinës është jetik.

Duhet të theksohet se përzgjedhja cilësore doza e saktë hormoni i përshtatshëm për një pacient të caktuar është i mundur vetëm në një mjedis spitalor.

Ekzistojnë disa rregulla bazë që përdoren nga mjekët për të zgjedhur dozën e kërkuar të barit.

• Është e nevojshme të kontrollohet numri i molekulave të sheqerit në gjak disa herë në ditë. Treguesit e mëposhtëm konsiderohen normalë: në stomak bosh - 5-6 mmol/l dhe pas disa orësh pas ngrënies - 8 mmol/l. Devijimi maksimal nga treguesi i fundit është një tepricë prej 3 mmol/l.
• Është e nevojshme të zgjidhet ky hormon duke marrë parasysh kohën e ditës, sasinë e komponimeve të karbohidrateve të konsumuara dhe nivelin e lëvizshmërisë së pacientit para dhe pas ngrënies.
• Për më tepër, duhet t'i kushtoni vëmendje peshës së pacientit, pranisë së sëmundjeve të tjera akute ose kursi kronik, koha dhe forma e përdorimit të barnave të tjera. Këta tregues janë të një rëndësie të veçantë në kohën e përshkrimit të një kursi të vazhdueshëm të injeksioneve të një ilaçi të insulinës me veprim të gjatë. Arsyeja për këtë është se injeksionet nuk varen nga koha e marrjes së ushqimit, pasi përdorimi i tij krijon një furnizim të vazhdueshëm të këtij hormoni në serumin e gjakut të pacientit.
• Shumë pikë e rëndësishme Kur zgjidhni një dozë të mirë të një ilaçi, mbani një ditar të veçantë. Në një ditar të tillë, futen treguesit e përmbajtjes së molekulave të glukozës në gjakun e pacientit, numri i përafërt i njësive të karbohidrateve të konsumuara gjatë vakteve dhe doza e një ilaçi të insulinës me veprim të shkurtër. Analiza zakonisht bëhet në stomak bosh. Shpesh, sasia e barit të injektuar dhe njësive karbohidrate të konsumuara është në raport 2 me 1. Nëse numri i molekulave të glukozës në gjak e kalon nivelin e lejuar, duhet bërë një injeksion shtesë i një medikamenti të shkurtër.
• Procesi i zgjedhjes së një doze insuline fillon me injeksione natën. Kur hormoni administrohet në një dozë prej 10 njësive, menjëherë para se të shkoni në shtrat, me kusht që kjo dozë të jetë e përshtatshme, niveli i glukozës në gjak është orët e mëngjesit nuk do të jetë më shumë se 7 mmol/l. Kur, pas injektimit të dozës së parë, pacienti përjeton djersitje e tepruar, oreksi rritet, është e nevojshme të zvogëlohet doza e natës me disa njësi. Bilanci midis dozave të insulinës të administruara ditën dhe natën duhet të jetë 2:1.

Në rastin kur doza e barit korrespondon me nevojat e trupit, përmbajtja e molekulave të glukozës në serumin e gjakut nuk duhet të ndryshojë lart ose poshtë. Sasia molekulare e glukozës duhet të mbetet e pandryshuar gjatë gjithë ditës.

Cila insulinë është më e mirë për t'u përdorur?

bej kujdes

Sipas OBSH-së, çdo vit 2 milionë njerëz vdesin nga diabeti dhe ndërlikimet e tij në mbarë botën. Në mungesë të mbështetjes së kualifikuar për trupin, diabeti çon në lloje të ndryshme komplikimesh, duke shkatërruar gradualisht trupin e njeriut.

Komplikimet më të shpeshta janë: gangrena diabetike, nefropatia, retinopatia, ulçera trofike, hipoglikemia, ketoacidoza. Diabeti gjithashtu mund të çojë në zhvillim tumoret kancerogjene. Në pothuajse të gjitha rastet, një diabetik ose vdes duke luftuar një sëmundje të dhimbshme ose bëhet një person i vërtetë me aftësi të kufizuara.

Çfarë duhet të bëjnë njerëzit me diabet? Shkencore endokrinologjike Qendra e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore menaxhuar bëni një ilaç shëron plotësisht diabetin mellitus.

Programi Federal aktualisht është duke u zhvilluar Komb i shendetshem", në kuadrin e të cilit çdo banor i Federatës Ruse dhe CIS këtë ilaç lëshuar FALAS. Për informacion të detajuar, shih faqen zyrtare MINISTRIA E SHENDETESISE.

Për përcaktimin insulina më e mirë Për një pacient të veçantë, është e nevojshme të zgjidhni një ilaç bazal. Për të simuluar prodhimin bazal, shpesh përdoren preparate të insulinës afatgjatë. Aktualisht, industria farmakologjike prodhon dy lloje të insulinës:

• kohëzgjatja mesatare, duke punuar deri në 17 orë. Droga të tilla përfshijnë Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
• kohëzgjatje ultra e gjatë, efekti i tyre është deri në 30 orë. Këto janë: Levemir, Tresiba, Lantus.

Produktet e insulinës Lantus dhe Levemir kanë dallime thelbësore nga insulinat e tjera. Dallimet janë se barnat janë plotësisht transparente dhe karakterizohen nga një kohëzgjatje e ndryshme veprimi në trupin e një pacienti diabetik. Lloji i parë i insulinës ka një nuancë të bardhë dhe pak turbullirë, kështu që ilaçi duhet të tundet përpara përdorimit.

Kur përdorni hormone me kohëzgjatje mesatare, mund të vërehen momentet e pikut të përqendrimit të tyre. Ilaçet e tipit të dytë nuk e kanë këtë veçori.

Doza e një ilaçi të insulinës me veprim të gjatë duhet të zgjidhet në mënyrë që ilaçi të mbajë përqendrimin e glukozës midis vakteve brenda kufijve të pranueshëm.

Për shkak të nevojës për përthithje më të ngadaltë, insulina me veprim të gjatë injektohet nën lëkurën e kofshës ose të vithit. E shkurtër - në bark ose krahë.

Lexuesit tanë shkruajnë

Tema: E mposhti diabetin

Nga: Lyudmila S ( [email i mbrojtur])

Për: Administrata my-diabet.ru

Në moshën 47-vjeçare u diagnostikova me diabet të tipit 2. Në pak javë fitova gati 15 kg. Lodhje e vazhdueshme, përgjumja, ndjenja e dobësisë, shikimi filloi të zbehej. Kur mbusha 66 vjeç, tashmë po i injektoja vazhdimisht vetes insulinë, gjithçka ishte shumë e keqe...

Dhe këtu është historia ime

Sëmundja vazhdoi të zhvillohej, sulme periodike, ambulanca më ktheu fjalë për fjalë nga bota tjetër. Gjithmone kam menduar se kjo here do te ishte e fundit...

Gjithçka ndryshoi kur vajza ime më dha një artikull për të lexuar në internet. Ju nuk mund ta imagjinoni se sa mirënjohës i jam asaj për këtë. Ky artikull më ndihmoi të shpëtoj plotësisht nga diabeti, gjoja sëmundje e pashërueshme. Gjatë 2 viteve të fundit kam filluar të lëviz më shumë, në pranverë dhe verë shkoj çdo ditë në dacha, unë dhe burri im vozisim. imazh aktiv jeta, ne udhëtojmë shumë. Të gjithë janë të habitur se si ia arrij të bëj gjithçka, nga vjen kaq shumë forcë dhe energji, sa që ende nuk mund ta besojnë që jam 66 vjeç.

Kush dëshiron të jetojë një jetë të gjatë, energjike dhe ta harrojë këtë përgjithmonë? sëmundje e tmerrshme, merrni 5 minuta dhe lexoni këtë artikull.

Shkoni te artikulli >>>

Injeksionet e para të insulinës afatgjatë bëhen gjatë natës me matje të sheqerit që merren çdo 3 orë. Nëse ka një ndryshim të rëndësishëm në nivelet e glukozës, doza rregullohet. Për të identifikuar shkakun e rritjes së glukozës gjatë natës, është e nevojshme të studiohet periudha kohore midis orës 00.00 dhe 03.00. Nëse treguesit ulen, doza e insulinës gjatë natës duhet të zvogëlohet.

Mënyra më e saktë për të përcaktuar vëllimin e kërkuar të insulinës bazale është me mungesë e plotë glukozës dhe insulinës afatshkurtër në gjak. Prandaj, gjatë vlerësimit të insulinës gjatë natës, është e nevojshme të shmangni darkën.

Për të marrë një pamje më informuese, nuk duhet të përdorni insulinë me veprim të shkurtër dhe nuk duhet të hani ushqime proteinike ose yndyrore.

Për të përcaktuar hormonin bazal gjatë ditës, duhet të eliminoni një vakt ose të agjëroni gjatë gjithë ditës. Matjet bëhen çdo orë.

Mos harroni se të gjitha llojet e insulinës, përveç Lantus dhe Levemir, kanë sekretim maksimal. Momenti kulmor i këtyre barnave ndodh pas 6-8 orësh nga momenti i administrimit. Gjatë këtyre orëve mund të ndodhë një ulje e sheqerit, e cila korrigjohet duke ngrënë njësi buke.

Kontrolle të tilla dozimi duhet të kryhen sa herë që ato ndërrohen. Për të kuptuar se si sillet sheqeri me kalimin e kohës, mjaftojnë vetëm testet treditore. Dhe vetëm në bazë të rezultateve të marra, mjeku është në gjendje të përshkruajë një dozë të qartë të një ilaçi të veçantë.

Me qëllim të vlerësimit të hormonit bazë në gjatë ditës dhe identifikimi ilaçi më i mirë, duhet të prisni pesë orë nga momenti që keni konsumuar vaktin e mëparshëm. Diabetikët që përdorin insulinë me veprim të shkurtër duhet të përballojnë një periudhë prej 6 orësh. Grupi i insulinave të shkurtra përfaqësohet nga Gensulin, Humulin, Actrapid. Insulinat ultra të shkurtra përfshijnë: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormoni ultra i shkurtër ka të njëjtin efekt si ai i shkurtër, por shumica e disavantazheve hiqen. Në të njëjtën kohë, ky ilaç nuk është në gjendje të plotësojë nevojën e trupit për insulinë.

Nuk është e mundur të jepet një përgjigje e qartë për pyetjen se cila insulinë është më e mira. Por me rekomandimin e një mjeku, ju mund të zgjidhni dozën e saktë të agjentit bazal dhe insulinave të shkurtra.

Nxjerrja e përfundimeve

Nëse po i lexoni këto rreshta, mund të konkludojmë se ju ose të dashurit tuaj keni diabet.

Ne kryem një hetim, studiuam një sërë materialesh dhe, më e rëndësishmja, testuam shumicën e metodave dhe ilaçeve për diabetin. Vendimi është:

Nëse jepeshin të gjitha barnat, ishte vetëm një rezultat i përkohshëm, sapo u ndalua përdorimi, sëmundja u intensifikua ndjeshëm.

I vetmi medikament që ka dhënë rezultate të rëndësishme është Difort.

Për momentin, ky është i vetmi ilaç që mund të shërojë plotësisht diabetin. Sidomos efekt i fortë Difort vuri në dukje fazat e hershme zhvillimi i diabetit mellitus.

Kemi bërë një kërkesë në Ministrinë e Shëndetësisë:

Dhe për lexuesit e faqes sonë tani ka një mundësi
marrin Difort FALAS!

Kujdes! Rastet e shitjes së barit të falsifikuar Difort janë bërë më të shpeshta.
Duke bërë një porosi duke përdorur lidhjet e mësipërme, ju jeni të garantuar të merrni produkt cilësor nga prodhuesi zyrtar. Përveç kësaj, kur porosisni nga faqen zyrtare, ju merrni një garanci për kthimin e parave (përfshirë kostot e transportit) nëse ilaçi nuk ka një efekt terapeutik.

Vetëm njëqind vjet më parë, diabeti mellitus u konsiderua sëmundje fatale. Mjekët e dinin se si shfaqej sëmundja dhe emërtuan shkaqe indirekte - për shembull, ose. Dhe vetëm në dekadën e dytë të shekullit të kaluar, shkencëtarët zbuluan dhe llogaritën rolin e tij në. Ky ishte një shpëtim i vërtetë për diabetikët.

Grupet e barnave të insulinës

Parimi bazë i trajtimit të diabetit të tipit I është futja e dozave të caktuara të insulinës së sintetizuar në gjakun e pacientit. Sipas indikacioneve individuale, ky hormon përdoret edhe për diabetin e tipit II.

Roli kryesor i insulinës në trup është të marrë pjesë në proceset metabolike karbohidratet dhe vendosin nivele optimale të sheqerit në gjak.

Farmakologjia moderne i ndan përgatitjet e insulinës në kategori duke marrë parasysh shpejtësinë e shfaqjes së efektit hipoglikemik (uljen e sheqerit në gjak):

Efekti afatgjatë: të mirat dhe të këqijat

Deri vonë, përgatitjet e insulinës me veprim të gjatë ndaheshin në dy nëngrupe: me veprim të mesëm dhe me veprim të gjatë. NË vitet e fundit u bë e njohur për zhvillimin e insulinës me veprim ultra të gjatë.

Dallimi kryesor midis barnave të të tre nëngrupeve është kohëzgjatja e efektit hipoglikemik:

• kohëzgjatja mesatare e veprimit - 8-12, në disa pacientë - deri në 20 orë;
• veprim afatgjatë - 20-30 (in në disa raste 36) orë;
• veprim ultra i gjatë - më shumë se 42 orë.

Insulinat me veprim të gjatë prodhohen zakonisht në formën e pezullimeve dhe janë të destinuara për administrim nënlëkuror ose intramuskular.

Normalisht, një person që nuk ka diabet mellitus prodhon vazhdimisht insulinë. Preparate të insulinës me veprim të gjatë janë zhvilluar për të imituar këtë proces te pacientët me diabet. Puna e tyre afatgjatë në organizëm është shumë e rëndësishme gjatë terapisë së mirëmbajtjes. Zvogëlimi i numrit të injeksioneve është një tjetër avantazh i rëndësishëm i barnave të tilla.

Por ka edhe një kufizim: insulinat me veprim të gjatë nuk mund të përdoren në koma diabetike ose në gjendje prekomatoze të pacientit.

Cilat janë llojet e preparateve të insulinës me veprim të gjatë?

Le të shohim barnat që janë më të famshmit në nëngrupin e tyre.

Izofan i insulinës

Kjo substancë aktive përdoret në medikamente afat mesatar veprimet. Përfaqësues mund të konsiderohet Insuman Basal GT francez. Është në dispozicion në formën e suspensioneve që përmbajnë 40 ose 100 njësi insuline. Vëllimi i një shishe është përkatësisht 10 ose 5 ml.

E veçanta e ilaçit është se tolerohet mirë nga pacientët që kanë qenë intolerantë ndaj insulinave të tjera. Përveç kësaj, ilaçi mund të përdoret nga nënat në pritje dhe në gji (kërkohet mbikëqyrje mjekësore). Insulina izofane administrohet një herë në ditë.

Kostoja e vlerësuar e një pakete prej pesë shishe 5 ml është nga 1300 rubla.

Insulina glargine

Ky medikament aktrim i gjatëështë unike në mënyrën e vet. Fakti është se shumica e insulinave kanë një të ashtuquajtur kulm. Ky është momenti kur përqendrimi i hormonit në gjak arrin maksimumin. Përdorimi i insulinës glargine eliminon një moment të tillë kulmi: ilaçi vepron në mënyrë të barabartë dhe të vazhdueshme. Ilaçi është menduar për administrim një herë në ditë.

Një nga emrat tregtarë është Lantus. Prodhuar në Francë si pezullim për injeksione nënlëkurore. Kostoja e ilaçit është afërsisht 3500 rubla për 5 shiringa nga 3 ml secila.

Insulinë degludec

Kjo emër ndërkombëtar drogë veprim tepër i gjatë. Nga vlerësimet e ekspertëve, tani nuk ka analoge të plotë në të gjithë botën. Emer tregtie– “TRESIBA Penfill”, shteti i origjinës – Danimarkë. Forma e lëshimit – fishekë me kapacitet 3 ml (100 njësi insulinë/ml), në një kuti – 5 fishekë. Çmimi i vlerësuar i ilaçit është rreth 7500 rubla.

Ilaçi administrohet një herë në 24 orë në çdo kohë e përshtatshme(duhet t'i përmbaheni asaj në të ardhmen). Insulina degludec është menduar për trajtimin e diabetit te pacientët e rritur, përfshirë ata mbi 65 vjeç. Aktualisht, nuk përdoret për trajtimin e diabetit tek gratë laktuese dhe shtatzëna, si dhe tek fëmijët dhe adoleshentët.