Infeksion akut i traktit të sipërm respirator. Infeksioni i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, simptomat, trajtimi

Bakteret, sëmundjet e frymëmarrjes, URTI... Të gjitha këto koncepte nënkuptojnë një gjë - sëmundjet e pjesës së sipërme traktit respirator. Lista e shkaqeve dhe manifestimeve të tyre është mjaft voluminoze, kështu që le të shohim se çfarë është infeksioni i traktit respirator, trajtimi dhe ilaçet që përdoren në metodat terapeutike, cili ilaç është më efektivi, si ndryshojnë infeksionet virale dhe bakteriale të traktit respirator.

Sëmundjet e frymëmarrjes janë arsyet më të zakonshme për të vizituar mjekët e përgjithshëm dhe pediatër. Kjo sëmundje është kryesisht në natyrë sezonale, incidenca maksimale për një sëmundje të tillë si infeksionet virale dhe bakteriale të traktit respirator ndodh në muajt vjeshtë-dimër. Sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes – Infeksionet variojnë nga sëmundjet e parëndësishme deri te kushtet kërcënuese për jetën.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, sëmundjet e frymëmarrjes (sëmundjet akute infektive) shfaqen tek fëmijët, por ka edhe një infeksion te të rriturit, i cili është kryesisht me origjinë virale. Edhe në mungesë të komplikimeve, barnat e zgjedhjes së parë janë shpesh antibiotikë. Një nga arsyet e përdorimit të tyre tek fëmijët dhe të rriturit është plotësimi i kërkesave të pacientit ose prindërve të fëmijës, që synojnë sa më mirë dhe. trajtim efektiv. Është e qartë se terapia me antibiotikë duhet të përdoret për infeksionet bakteriale. Është vlerësuar se në rreth 80% të rasteve, antibiotikët përdoren për të trajtuar një sëmundje të tillë si infeksionet akute të frymëmarrjes dhe sëmundjet e frymëmarrjes. Për fëmijët situata është alarmante. Përafërsisht, në 75% të rasteve, ilaçe nga grupi i antibiotikëve përshkruhen për inflamacion të traktit të sipërm respirator. Megjithatë, të ashtuquajturat. Terapia profilaktike me antibiotikë e administruar për infeksionet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes nuk përshpejton dhe shkurton kohëzgjatjen e trajtimit dhe as nuk parandalon komplikimet e mundshme që ndodhin më vonë. Prandaj, në shumicën e rasteve, njerëzit pa çrregullime imunologjike ose faktorë të tjerë rreziku, pa praninë e sëmundjeve kronike themelore, rekomandohet terapi simptomatike.

Në infeksionet e pakomplikuara të rrugëve të sipërme respiratore dhe te personat imunokompetent, baza e trajtimit është simptomatologjia. Riniti akut, sinusiti, otiti i mesëm, faringjiti dhe laringiti shkaktohen nga viruset në 80-90% të rasteve. Terapia me antibiotikë praktikisht nuk ka asnjë efekt në ecurinë e tyre klinike. Në rastet kur ecuria e sëmundjes konfirmohet me dëshmi të agjentëve bakterialë nga materiali biologjik i përzgjedhur dhe me një rritje të parametrave inflamatorë, përshkruhen antibiotikë. Përveç kësaj, nëse ruhet për një kohë të gjatë në një nivel të lartë (më shumë se një javë), mund të njihet përfshirja bakteriale. Me patogjenë të zakonshëm - Streptococcus pneumoniae, hemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie - aminopenicilinat ose kotrimoksazol, makrolide ose preparate tetracikline janë të përshkruara.

Trajtimi i komplikimeve të infeksionit të traktit të sipërm respirator

Epiglotiti akut me etiologji bakteriale dhe angina streptokoke janë sëmundje që kërkojnë antibiotikë penicilinë. Në veçanti, në rastin e epiglotitit, këshillohet shtrimi në spital me administrim parenteral të penicilinës. një gamë të gjerë veprim ose cefalosporina II ose brezi III; terapia plotësohet me kortikosteroide.

Rekomandime të ngjashme vlejnë për trajtimin e infeksioneve të rrugëve të poshtme të frymëmarrjes si trakeobronshiti dhe bronkiti akut. Etiologjia virale është më e zakonshme, duke zënë deri në 85% të rasteve. Por, edhe në këto raste, trajtimi me antibiotikë, si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit, nuk është i nevojshëm, ai konsiderohet vetëm në rast të ecurisë së rëndë të sëmundjes ose te një person me imunodefiçencë. Nëse gjatë një të gjatë dhe sëmundje serioze do të vërtetohet prania e patogjenëve ndërqelizor (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae), makrolidet, kotrimoksazoli ose doksiciklina janë barnat e zgjedhjes së parë.

Sulmet më të zakonshme infektive të frymëmarrjes përfshijnë përkeqësimet akute të sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (COPD). Edhe pse dihet se acarimet mund të shkaktohen nga disa shkaqe jo infektive, praktikisht në këto raste administrohen edhe antibiotikët. Agjenti etiologjik, sipas shumë studimeve, mund të zbulohet në COPD në 25-52% të rasteve. Megjithatë, është e dyshimtë nëse bakteret pneumococcus ose Haemophilus influenzae, i cili kolonizon kronikisht rrugët e frymëmarrjes (vështirësi në frymëmarrje) dhe çon në përkeqësime patogjene të sëmundjes, shkakton sëmundjen.

Nëse ndodhin infeksione të traktit të sipërm respirator, simptomat përfshijnë rritjen e prodhimit të pështymës purulente me ngjyrë, vështirësi në frymëmarrje dhe gulçim së bashku me simptomat e bronkitit dhe ndonjëherë temperaturë të lartë. Futja e antibiotikëve tregohet për zbulimin e shënuesve inflamatorë, duke përfshirë Proteina C-reaktive, leukocitet, sedimentim.

Procalcitonin është një reagent i ndjeshëm i fazës akute për të dalluar shkaqet bakteriale dhe jo-infektive të inflamacionit. Vlera e tij rritet brenda 3-6 orëve, vlerat kulmore arrihen pas 12-48 orësh nga momenti i infektimit.

Antibiotikët më të administruar përfshijnë aminopenicilinë, tetraciklin, gjenerimin e makrolideve - klaritromicinë, azitromicinë. Ilaçet kinolone sugjerohen në trajtimin e infeksioneve në të cilat janë demonstruar agjentë bakterialë. Përfitimi i makrolideve qëndron në gjerësinë spektri antibakterial, përqëndrim të lartë antibiotik në sekretimin bronkial, tolerueshmëri e mirë dhe rezistencë relativisht e ulët. Pavarësisht këtyre anët pozitive, makrolidet nuk duhet të administrohen si zgjedhja e parë e antibiotikëve. Po aq të rëndësishëm janë faktorë të tillë si kostoja relativisht e ulët e trajtimit. Terapia zakonisht zgjat 5-7 ditë. Efektiviteti dhe siguria e tij janë të krahasueshme.

Gripi është një sëmundje infektive virale, shumë ngjitëse që prek të gjithë grupmoshat- mund të sëmuret, si një fëmijë i çdo moshe, dhe një i rritur. Pas periudhë inkubacioni, pra nga 12 deri në 48 orë, fillimi i shpejtë i etheve, të dridhura, dhimbje koke, dhimbje të muskujve dhe kyçeve, një ndjenjë dobësie. Sëmundja shoqërohet me kollë, dispepsi dhe mund të shkaktojë sekondare të tjera serioze komplikime infektive. Të rriturit që tashmë vuajnë nga disa sëmundje kronike priren të kenë gripin më të keq. Fëmijët e vegjël dhe të moshuarit janë grupi më i rrezikuar. Është vlerësuar se mesatarisht rreth 850 mijë raste të sëmundjes ndodhin gjatë sezonit të gripit. E nevojshme trajtim simptomatik Me pushim në shtrat. Në rast të komplikimeve dytësore ose në pacientët me rrezik serioz jepen antibiotikë.

Pneumoni

Kriteret kryesore për diagnostikimin e pneumonisë dhe dallimin e saj nga infeksionet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes janë faktorët e mëposhtëm: kolla akute ose një përkeqësim i konsiderueshëm i kollës kronike, gulçim, frymëmarrje e shpejtë, temperaturë e lartë që zgjat më shumë se katër ditë, infiltrate të reja në radiografi gjoks. Shumë studime kanë treguar që vazhdimisht më së shumti shkaku i përbashkët pneumonia e fituar nga komuniteti në vendet evropianeështë pneumokoku, në vend të dytë është Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, më rrallë bakteret gram-negative.

Në trajtimin e pneumonisë së fituar nga komuniteti, përdoren dy qasje, të cilat bazohen në gjetjet e studimeve retrospektive. Fjala është për terapi të kombinuar me një antibiotik beta-laktam së bashku me makrolide ose doksiciklinë, ose monoterapi me kinolone. Në variantin e parë përdoret pozitivisht efekti imunomodulues i makrolideve, të cilat janë efektive edhe në rastet e infeksionit të njëkohshëm me pneumoni mykoplazmatike, klamidia pneumoni, legjionelë.

Infeksioni i përzier me prani të më shumë mikroorganizmave patogjenë ndodh në 6-13% të rasteve. Nëse nuk ka përmirësim pas 3 ditësh gjendje klinike ose ka progresion të gjetjeve radiologjike, duhet rishikuar opsioni origjinal dhe duhet ndryshuar trajtimi me antibiotikë. Mostrat e reja të materialit biologjik nga trakti respirator, duke përfshirë aspiratat bronkoskopike, mund të parandalojnë këtë gjendje në mënyrë që trajtimi të jetë plotësisht i synuar. Në këto raste, është e nevojshme të mbulohet jo vetëm spektri i zakonshëm bakterial, por edhe shtamet shpesh rezistente - pneumokoku, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus dhe bakteret anaerobe.

Me pneumoninë nozokomiale, në të cilën agjenti infektiv vjen nga mjedisi spitalor, flasim, më së shpeshti, për enterobakteret - Pseudomonas aeruginosa, pneumokok, stafilokok, baktere anaerobe. Në këtë rast, trajtimi i hershëm brenda 4 orëve është shumë i rëndësishëm, i cili fillimisht nuk është i synuar. Në mënyrë tipike, terapia përfshin një kombinim të aminoglikozideve për të mbuluar popullatat bakteriale gram-negative dhe barnat efektive kundër patogjenëve anaerobe dhe kërpudhave.

Epiglotiti është një nga ndërlikimet më serioze dhe kërcënuese për jetën. Në raste të rënda, mund të çojë edhe në mbytje. Pneumonia është një sëmundje tjetër serioze, përparimi i së cilës shoqërohet me simptoma që prekin të gjithë trupin. Në disa raste, një gjendje e rëndë zhvillohet shumë shpejt, duke kërkuar shtrimin në spital. TE komplikime të shpeshta pneumonia përfshin pleuritin. Ndonjëherë mund të zhvillohet një efuzion. Në rastin e këtyre komplikimeve, bëhet fjalë për uljen e dhimbjes dhe fillimin e përkeqësimit të frymëmarrjes, pasi mushkëritë shtypen nga lëngu i formuar midis fletëve të pleurit. Në disa raste, pneumonia shoqërohet me një absces të mushkërive, rrallë gangrenë në pacientët me imunitet të kompromentuar ose infeksion të gjerë bakterial.

Pneumonia e rëndë mund të çojë në sepsë dhe të ashtuquajturat. shoku septik. Në këtë - për fat të mirë, ndodh një ndërlikim i rrallë inflamacion i rëndë gjithë trupin me rrezikun e dështimit të shumë organeve. Në këtë rast, është e nevojshme të ventiloni artificialisht mushkëritë, futja e një kombinimi është shumë antibiotikë të fortë dhe mbështetje për funksionet vitale. Duhet të pritet që lëvizja të jetë relativisht e lehtë infeksionet respiratore mund të ndërlikohet nga efektet negative të disa faktorëve të rrezikut njerëzor. Më të zakonshmet përfshijnë pirjen kronike të duhanit, duke përfshirë duhanin pasiv, moshën mbi 65 vjeç, abuzimin me alkoolin, kontaktin me fëmijët, kafshët shtëpiake, kushtet e këqija sociale, higjenën e dobët orale. Disa njerez semundje kronike– diabeti mellitus, sëmundjet koronare të zemrës, sëmundjet e mëlçisë, sëmundjet e veshkave, terapia imunosupresive për sëmundje të tjera të ndryshme – janë një faktor rreziku serioz që mund të komplikojë seriozisht situatën dhe të çojë në një gjendje kërcënuese për jetën në sëmundjet e frymëmarrjes.

Vaksinimi vullnetar dhe vaksinimi i grupeve të rrezikut mbetet masa e vetme parandaluese efektive. Aktualisht ekzistojnë tre lloje kryesore të vaksinave të gripit. Ato ndryshojnë në përbërje, që përmbajnë ose virus të inaktivuar, grimca virale të çaktivizuara ose vetëm hemagglutininë dhe antigjene neuraminidaze. Një ndryshim tjetër qëndron në reaktogjenitetin dhe imunogjenitetin. Më e përdorura është një vaksinë e inaktivizuar e bërë nga grimcat virale të inaktivizuara trivalente. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandon që vaksina trivalente të përdoret vetëm për dy nëntipe të gripit A dhe një të gripit B. Zgjedhja e nëntipit bëhet çdo vit nga OBSH, veçanërisht për hemisferat veriore dhe jugore.

Vaksinimi kundër infeksionit pneumokok

Burimi kryesor i infeksionit pneumokok është bakteri pneumokok, i cili ndryshon në më shumë se 90 serotipe. Infeksioni invaziv i pneumokokut konsiderohet i rrezikshëm, i cili shkakton pneumoni pneumokokale, meningjit, otitis media, sepsë dhe artrit. Grupet e rrezikut janë personat mbi 60 vjeç, si dhe fëmijët nën moshën 5 vjeç. Burimi i infeksionit është një person i sëmurë ose një bartës i patogjenit, sëmundja transmetohet me pika. Koha e inkubacionit është e shkurtër, brenda 1-3 ditëve. Vaksinimi kundër infeksionit pneumokokal me një vaksinë polisakaride u jepet personave që janë në institucionet mjekësore dhe shtëpitë e të moshuarve, si dhe për të sëmurët afatgjatë. Gjithashtu, imunizimi kundër infeksionit pneumokok indikohet për pacientët që vuajnë nga sëmundje kronike të frymëmarrjes, sëmundje të zemrës, enët e gjakut, veshkat, në trajtimin me insulinë të diabetit. Duhet të vaksinohen pacientët pas transplantimit të organeve, personat me kanceri duke marrë terapi afatgjatë imunosupresive.

Për vaksinim, vaksina e konjuguar 13 valente më e përdorur që përmban polisaharid serotip 13 ose vaksinë 23 valente.

Infeksionet respiratore janë shumë të zakonshme dhe prekin pothuajse të gjitha kategoritë e popullsisë. Shumica e viktimave po trajtohen në cilësimet ambulatore, dhe ky trend pritet të vazhdojë edhe në të ardhmen. Një nga më pika të rëndësishme në vendosjen për metodat terapeutike është të përcaktohet nëse është e arsyeshme të futet vetëm trajtimi simptomatik, apo trajtimi me antibiotikë është një parakusht. Sidomos në rastin e infeksioneve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe bronkitit akut pa agjent bakterial të dukshëm, një kombinim i barnave antipiretike është efektiv. një numër i madh lëngjeve dhe vitaminave. Shpesh ndikimi i kësaj terapie nënvlerësohet.

Duhet të merren parasysh faktorët e rrezikut të individit dhe shfaqja e mundshme e komplikimeve. Aktualisht, një shumëllojshmëri e gjerë e barnave antibakteriale përdoren për të trajtuar infeksionet bakteriale. Përveç avantazheve të padyshimta të një trajtimi të tillë, duhet të priten edhe efekte negative. Ato janë individuale dhe për secilin person mund të kenë manifestime të ndryshme.

Përveç kësaj, duhet të merret parasysh rreziku i vazhdueshëm i përhapjes së rezistencës ndaj antibiotikëve dhe rritja e numrit të patogjenëve fillimisht të ndjeshëm.

Përdorimi i shkathët i antibiotikëve mund të zvogëlojë problemin dhe të parandalojë zhvlerësimin e këtyre barnave. Vaksinimi, mënyrë jetese të shëndetshme jeta dhe duke reduktuar faktorët e rrezikut të përmendur më sipër, një person mund të zvogëlojë incidencën dhe rrezikun e komplikimeve të infeksioneve të frymëmarrjes.

Sëmundjet e frymëmarrjes janë më të zakonshme gjatë stinës së ftohtë. Më shpesh ato prekin njerëzit me sistem imunitar të dobësuar, fëmijët dhe pensionistët e moshuar. Këto sëmundje ndahen në dy grupe: sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe të poshtme. Ky klasifikim varet nga vendndodhja e infeksionit.

Sipas formës, dallohen sëmundjet akute dhe kronike të rrugëve të frymëmarrjes. Forma kronike e sëmundjes shfaqet me acarime periodike dhe periudha qetësie (remisioni). Simptomat e një patologjie të veçantë gjatë periudhave të përkeqësimit janë absolutisht identike me ato të vërejtura në formën akute të së njëjtës sëmundje të frymëmarrjes.

Këto patologji mund të jenë infektive dhe alergjike.

Ato shkaktohen më shpesh nga mikroorganizma patologjikë, si bakteret (ARI) ose viruset (ARVI). Si rregull, këto sëmundje transmetohen nga pikat ajrore nga njerëzit e sëmurë. Trakti i sipërm respirator përfshin zgavrën e hundës, faringun dhe laringun. Infeksionet që bien në këto departamente Sistemi i frymëmarrjes shkaktojnë sëmundje të traktit të sipërm respirator:

• Riniti.
• Sinusiti.
• Angina.
• Laringiti.
• Adenoiditi.
• Faringjiti.
• Tonsiliti.

Të gjitha këto sëmundje diagnostikohen gjatë gjithë vitit, por në vendin tonë rritja e incidencës ndodh në mes të prillit dhe shtatorit. Sëmundje të ngjashme rrugët e frymëmarrjes tek fëmijët janë më të zakonshmet.

Riniti

Kjo sëmundje karakterizohet nga inflamacioni i mukozës së hundës. Riniti shfaqet në formë akute ose kronike. Më shpesh shkaktohet nga një infeksion, viral ose bakterial, por shkaktarë mund të jenë edhe alergjenë të ndryshëm. Në çdo rast, një simptomë karakteristike është ënjtja e mukozës së hundës dhe vështirësia në frymëmarrje.

Faza fillestare e rinitit karakterizohet nga thatësi dhe kruajtje në zgavrën e hundës dhe sëmundje e përgjithshme. Pacienti teshtin, ndjenja e nuhatjes është e shqetësuar, ndonjëherë ngrihet temperatura subfebrile. Kjo gjendje mund të zgjasë nga disa orë deri në dy ditë. Më tej, shkarkimet transparente nga hunda bashkohen, të lëngshme dhe në sasi të mëdha, më pas këto shkarkime marrin karakter mukopurulent dhe gradualisht zhduken. Pacienti bëhet më mirë. Frymëmarrja përmes hundës është rikthyer.

Riniti shpesh nuk manifestohet si një sëmundje e pavarur, por vepron si një shoqërues i sëmundjeve të tjera infektive, si gripi, difteria, gonorrea, skarlatina. Në varësi të shkakut që ka shkaktuar këtë sëmundje të frymëmarrjes, trajtimi drejtohet në eliminimin e saj.

Sinusiti

Shpesh manifestohet si një ndërlikim i infeksioneve të tjera (fruthi, riniti, gripi, skarlatina), por mund të veprojë edhe si një sëmundje e pavarur. Ka forma akute dhe kronike të sinusitit. Ne formen akute dallohet ecuri katarale dhe purulente dhe ne formen kronike eshte edematozo-polipoz, purulent ose i perzier.

Simptomat tipike për format akute dhe kronike të sinusitit janë dhimbjet e shpeshta të kokës, keqtrajtimi i përgjithshëm, hipertermia (ethe). Për sa i përket shkarkimit nga hunda, ato janë të shumta dhe kanë karakter mukoz. Mund të vërehet vetëm në njërën anë, kjo ndodh më shpesh. Kjo për faktin se vetëm disa nga sinuset paranazale inflamohen. Dhe kjo, nga ana tjetër, mund të tregojë një sëmundje të veçantë, për shembull:

• Aerosinuziti.
• Sinusiti.
• Etmoiditi.
• Sfenoiditi.
• Frontit.

Kështu, sinusiti shpesh nuk shfaqet si një sëmundje e pavarur, por shërben si një simptomë treguese e një patologjie tjetër. Në këtë rast, është e nevojshme të trajtohet shkaku kryesor, pra ato infeksione të frymëmarrjes që provokuan zhvillimin e sinusitit.

Nëse rrjedhja e hundës ndodh në të dyja anët, kjo patologji quhet pansinusit. Në varësi të shkakut që shkaktoi këtë sëmundje të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, trajtimi do të synojë eliminimin e saj. Terapia me antibiotikë më e përdorur.

Nëse sinusiti shkaktohet nga sinusiti kronik, kur faza akute e sëmundjes kalon në fazën kronike, shpesh përdoren punksione për eliminimin e shpejtë të pasojave të padëshiruara, të ndjekura nga larja me ilaçin "Furacilin" ose fiziologjik i sinusit maksilar. Kjo metodë trajtimi është periudhë e shkurtër e lehtëson pacientin nga simptomat që e mundojnë (dhimbje koke e fortë, ënjtje e fytyrës, temperaturë).

Adenoidet

Kjo patologji shfaqet për shkak të hiperplazisë së indit të bajameve nazofaringeale. Ky është një formacion që është pjesë e unazës së faringut limfadenoid. Ky bajame ndodhet në kasafortën nazofaringeale. Si rregull, procesi inflamator i adenoideve (adenoiditi) prek vetëm në fëmijëri (nga 3 deri në 10 vjet). Simptomat e kësaj patologjie janë:

• Vështirësi në frymëmarrje.
• Shkarkimi i mukusit nga hunda.
• Gjatë gjumit, fëmija merr frymë përmes gojës.
• Gjumi mund të jetë i shqetësuar.
• Shfaqet bezdi.
• Humbje e mundshme e dëgjimit.
• Në rastet e avancuara shfaqet e ashtuquajtura shprehje adenoide e fytyrës (lëmueshmëria e palosjeve nasolabiale).
• Ka laringospazma.
• Mund të vërehet dridhje e muskujve individualë të fytyrës.
• Deformimi i gjoksit dhe i kafkës në pjesën e përparme shfaqet në rastet veçanërisht të avancuara.

Të gjitha këto simptoma shoqërohen me gulçim, kollë dhe nëse kurs i rëndë- zhvillimi i anemisë.

Për trajtimin e kësaj sëmundjeje të frymëmarrjes në rastet e rënda aplikoni kirurgji- heqja e adenoideve. Larja përdoret në fazat fillestare solucione dezinfektuese dhe zierje ose infuzione të bimëve medicinale. Për shembull, mund të përdorni koleksionin e mëposhtëm:

Të gjithë përbërësit e koleksionit merren në pjesë të barabarta. Nëse mungon ndonjë komponent, atëherë mund ta përballoni me përbërjen që është në dispozicion. Koleksioni i përgatitur (15 g) hidhet në 250 ml ujë i nxehtë dhe zihen në zjarr shumë të ulët për 10 minuta, pas së cilës insistojnë edhe 2 orë të tjera. Ilaçi i përgatitur në këtë mënyrë filtrohet dhe përdoret në formë të ngrohtë për të larë hundën ose për të futur 10-15 pika në secilën vrimë të hundës.

Tonsiliti kronik

Kjo patologji shfaqet si pasojë e procesit inflamator të bajameve palatine, i cili është bërë kronik. Tonsiliti kronik shpesh prek fëmijët, në pleqëri praktikisht nuk ndodh. Kjo patologji shkaktohet nga infeksionet kërpudhore dhe bakteriale. Sëmundje të tjera infektive të rrugëve të frymëmarrjes, si riniti hipertrofik, sinusiti purulent dhe adenoiditi, mund të provokojnë zhvillimin e bajameve kronike. Edhe kariesi i patrajtuar mund të bëhet shkak i kësaj sëmundjeje. Në varësi të shkakut specifik që provokoi këtë sëmundje të traktit të sipërm respirator, trajtimi duhet të synojë eliminimin e burimit parësor të infeksionit.

Në rastin e zhvillimit të një procesi kronik në bajamet palatine, ndodhin:

• Rritja e indit lidhor.
• Në lakunat formohen priza të dendura.
• Indi limfoid zbutet.
• Mund të fillojë keratinizimi i epitelit.
• Dalja limfatike nga bajamet është e vështirë.
• Nyjet limfatike aty pranë bëhen të përflakur.

Tonsiliti kronik mund të ndodhë në formë të kompensuar ose të dekompensuar.

Në trajtimin e kësaj sëmundjeje, efekt të mirë japin procedurat fizioterapeutike (rrezatimi UV), shpëlarja me solucione dezinfektuese (Furacilin, Lugolevy, jod 1-3%, Jodglicerinë etj.) aplikohet në mënyrë topike. Pas shpëlarjes, është e nevojshme të ujiten bajamet me spërkatje dezinfektuese, për shembull, përdoret Strepsils Plus. Disa ekspertë këshillojnë thithjen me vakum, pas së cilës edhe bajamet përpunohen me spërkatje të ngjashme.

Në rastin e një forme të theksuar toksike-alergjike të kësaj sëmundjeje dhe mungesës së një efekti pozitiv nga trajtim konservativ heqja kirurgjikale e bajameve.

Angina

Emri shkencor për këtë sëmundje është tonsiliti akut. Ekzistojnë 4 lloje të anginës:

1. Katarrale.
2. Folikulare.
3. Lakunë.
4. Gëlbazë.

Në versionin e pastër, këto lloje të anginës praktikisht nuk gjenden. Gjithmonë ekzistojnë të paktën dy lloje të kësaj sëmundjeje. Kështu, për shembull, me një lakunë, formacionet purulente të bardhë-verdhë janë të dukshme në gojën e disa lakunave, dhe me një folikulare, folikulat e acaruara shkëlqejnë përmes mukozës. Por në të dyja rastet ka dukuritë katarale, skuqje dhe zmadhim i bajameve.

Me çdo lloj angine, temperatura e trupit rritet, gjendja e përgjithshme përkeqësohet, shfaqen të dridhura dhe vërehet një rritje në nyjet rajonale limfatike.

Pavarësisht nga lloji i anginës, përdoren shpëlarje me solucione dezinfektuese dhe fizioterapi. Në prani të proceseve purulente, përdoret terapi antibiotike.

Faringjiti

Kjo patologji shoqërohet me procesin inflamator të mukozës së faringut. Faringjiti mund të zhvillohet si një sëmundje e pavarur ose shoqëruese, për shembull, me SARS. Kjo patologji mund të provokohet nga ngrënia e ushqimit shumë të nxehtë ose të ftohtë, si dhe nga thithja e ajrit të ndotur. Alokoni faringjit akut dhe kronik. Simptomat që vërehen në faringjitin akut janë si më poshtë:

• Ndjesia e thatësisë në fyt (në rajonin e faringut).
• Dhimbje gjatë gëlltitjes.
• Në ekzaminim (faringoskopi), shenjat e një procesi inflamator të qiellzës dhe të saj muri i pasmë.

Simptomat e faringjitit janë shumë të ngjashme me shenjat e anginës katarale, por, ndryshe nga ajo, gjendja e përgjithshme e pacientit mbetet normale dhe nuk ka rritje të temperaturës së trupit. Me këtë patologji, si rregull, procesi inflamator nuk prek bajamet palatine, dhe me bajamet katarrale, përkundrazi, shenjat e inflamacionit janë të pranishme ekskluzivisht mbi to.

Faringjiti kronik zhvillohet me një proces akut të patrajtuar. Provokojnë kursi kronik të tjerët mund sëmundjet inflamatore traktit respirator, si riniti, sinusiti, si dhe pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.

Laringiti

Në këtë sëmundje, procesi inflamator shtrihet në laring. Mund të prekë pjesë të veçanta të tij ose ta kap plotësisht. Shpesh shkaku i kësaj sëmundjeje është tendosja e zërit, hipotermia e rëndë ose sëmundje të tjera të pavarura (fruthi, kolla e mirë, gripi, etj.).

Në varësi të lokalizimit të procesit në laring, mund të identifikohen zona të veçanta të lezionit, të cilat bëhen të kuqe të ndezur dhe fryhen. Ndonjëherë procesi inflamator prek edhe trakenë, atëherë flasim për një sëmundje siç është laringotrakeiti.

Nuk ka kufi të qartë midis rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes. Kufiri simbolik midis tyre shkon në kryqëzimin e sistemit të frymëmarrjes dhe të tretjes. Kështu, trakti i poshtëm i frymëmarrjes përfshin laringun, trakenë, bronket dhe mushkëritë. Sëmundjet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes shoqërohen me infeksione të këtyre pjesëve të sistemit të frymëmarrjes, përkatësisht:

• Trakeiti.
• Bronkiti.
• Pneumoni.
• Alveoliti.

Trakeiti

Ky është një proces inflamator i mukozës së trakesë (ajo lidh laringun me bronket). Trakeiti mund të ekzistojë si një sëmundje e pavarur ose të shërbejë si simptomë e gripit ose sëmundjeve të tjera bakteriale. Pacienti është i shqetësuar për simptomat e dehjes së përgjithshme (dhimbje koke, lodhje e shpejtë, ethe). Përveç kësaj, ka një dhimbje të dhimbshme pas sternumit, e cila rëndohet nga të folurit, thithja e ajrit të ftohtë dhe kollitja. Në mëngjes dhe në mbrëmje, pacienti shqetësohet nga një kollë e thatë. Në rastin e kombinimit me laringit (laryngotrakeit), zëri i pacientit bëhet i ngjirur. Nëse trakeiti manifestohet në kombinim me bronkitin (trakeobronkit), pështyma shfaqet gjatë kollitjes. Me natyrën virale të sëmundjes, ajo do të jetë transparente. Në rast të bashkimit infeksion bakterial sputum ka ngjyrë gri-jeshile. Në këtë rast, terapia me antibiotikë është e detyrueshme për trajtim.

Bronkiti

Kjo patologji manifestohet si inflamacion i mukozës bronkiale. Sëmundjet akute trakti respirator i çdo lokalizimi shumë shpesh shoqëron bronkitin. Pra, në proceset inflamatore të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes në rastin e trajtimi i parakohshëm infeksioni ulet dhe bronkiti bashkohet. Kjo sëmundje shoqërohet me kollë. Në fazën fillestare të procesit, është një kollë e thatë me sputum të vështirë për t'u ndarë. Gjatë trajtimit dhe përdorimit të agjentëve mukolitikë, pështyma lëngëzohet dhe kollitet. Nëse bronkiti është i natyrës bakteriale, përdoren antibiotikë për trajtim.

Pneumoni

Ky është një proces inflamator i indit të mushkërive. Kjo sëmundje shkaktohet kryesisht nga infeksioni pneumokokal, por ndonjëherë shkaktar mund të jetë edhe një patogjen tjetër. Sëmundja shoqërohet temperaturë të lartë, të dridhura, dobësi. Shpesh pacienti përjeton dhimbje në zonën e prekur kur merr frymë. Me auskultim, mjeku mund të dëgjojë fishkëllimë në anën e lezionit. Diagnoza konfirmohet me rreze x. Kjo sëmundje kërkon shtrimin në spital. Trajtimi bëhet me terapi me antibiotikë.

Alveoliti

Ky është një proces inflamator i pjesëve terminale të sistemit të frymëmarrjes - alveolave. Si rregull, alveoliti nuk është një sëmundje e pavarur, por një shoqërues i një patologjie tjetër. Arsyeja për këtë mund të jetë:

• Kandidiaza.
• Aspergilloza.
• Legjioneloza.
• Kriptokokoza.
• ethet Q.

Simptomat e kësaj sëmundjeje janë një kollë karakteristike, ethe, cianozë e rëndë, dobësi e përgjithshme. Fibroza e alveolave ​​mund të bëhet një ndërlikim.

Terapia antibakteriale

Antibiotikët për sëmundjet e frymëmarrjes përshkruhen vetëm në rast të një infeksioni bakterial. Nëse natyra e patologjisë është virale, atëherë terapia me antibiotikë nuk zbatohet.

Më shpesh për trajtimin e sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes natyra infektive përdorin drogë seria e penicilinës, si medikamentet "Amoxicillin", "Ampicillin", "Amoxiclav", "Augmentin", etj.

Nëse ilaçi i zgjedhur nuk jep efektin e dëshiruar, mjeku përshkruan një grup tjetër antibiotikësh, për shembull, fluoroquinolones. Ky grup përfshin barnat "Moxifloxacin", "Levofloxacin". Këto barna përballen me sukses me infeksionet bakteriale që janë rezistente ndaj penicilinave.

Antibiotikët e grupit të cefalosporinave përdoren më së shpeshti për trajtim sëmundjet e frymëmarrjes. Për këtë përdoren barna si Cefixime (emri tjetër i tij është Suprax) ose Cefuroxime Axetil (analogë të këtij ilaçi janë ilaçet Zinnat, Aksetin dhe Cefuroxime).

Antibiotikët e grupit të makrolideve përdoren për trajtimin e pneumonisë atipike të shkaktuar nga klamidia ose mikoplazmat. Këto përfshijnë ilaçin "Azithromycin" ose analogët e tij - ilaçet "Hemomicin" dhe "Sumamed".

Parandalimi

Parandalimi i sëmundjeve të frymëmarrjes reduktohet në sa vijon:

• Mundohuni të mos jeni në vende me atmosferë të ndotur (pranë autostradave, industrive të rrezikshme, etj.).
• Ventiloni rregullisht shtëpinë dhe vendin e punës.
• Në stinën e ftohtë, me shpërthime të sëmundjeve të frymëmarrjes, përpiquni të mos jeni në vende të mbushura me njerëz.
• Rezultate të mira jepen nga procedurat e kalitjes dhe ushtrimet fizike sistematike, vrapimi në mëngjes ose në mbrëmje.
• Nëse ndjeni shenjat e para të sëmundjes, nuk duhet të prisni që gjithçka të largohet vetvetiu, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Duke ndjekur këto rregulla të thjeshta për parandalimin e sëmundjeve të frymëmarrjes, mund të ruani shëndetin tuaj edhe gjatë shpërthimeve sezonale të sëmundjeve të frymëmarrjes.

Lewis Weinstein ( Louis Weinstein)

Sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (hundë, nazofaringë, sinuset paranazale hunda, laringu) janë ndër sëmundjet më të zakonshme të njeriut. Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo patologji, e shoqëruar me sëmundje kalimtare, nuk përbën një kërcënim të menjëhershëm për jetën dhe nuk shkakton paaftësi afatgjatë.

Sëmundjet e hundës

Anosmia. Humbja kalimtare e plotë (anosmia) ose e pjesshme (hiposmia) e nuhatjes është një nga manifestimet klinike të shpeshta të lezioneve akute infektive të traktit të sipërm respirator. Si rregull, çrregullimet e nuhatjes vërehen me ënjtje të mukozës dhe ënjtje të konkave të zgavrës së hundës, defekte te lindjes zhvillimi, liqeni (riniti fetid), lëndimet traumatike të nervit të nuhatjes, rinosinusopatia polipike.

Riniti (rrjedhja e hundës). Shkarkimi i vazhdueshëm ose i ndërprerë i eksudatit nga hunda vërehet me ethet e barit, rinitin vazomotor, polipozën e hundës, rinitit akut etiologji virale, në rast të dëmtimit të traktit të sipërm respirator me fruth, sifiliz kongjenital (rinitit sifilitik të të porsalindurve), tuberkulozit, difterisë së hundës, me trupa të huaj, si dhe si rezultat i përdorimit të zgjatur të vazokonstriktorëve në formën e pikave të hundës.

Kongjestioni akut i hundës shumë shpesh shoqëron sëmundjet infektive të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, kryesisht me etiologji virale. Baza e shkeljeve të frymëmarrjes nazale që rezultojnë është shpesh hipertrofia dhe ënjtja e guaskave me origjinë alergjike, e shoqëruar me rrjedhje të bollshme nga hunda ose pa të. Një shkak shumë i zakonshëm i çrregullimeve të frymëmarrjes nazale është lakimi i septumit të hundës. Ndonjëherë kongjestioni i përkohshëm i hundës ndodh gjatë menstruacioneve ose gjatë shtatzënisë.

Rinorrhea. Megjithëse shkarkimi i njëanshëm i eksudatit nga zgavra e hundës mund të shkaktohet nga trupa të huaj, duhet të përjashtohet gjithashtu mundësia e rinorresë për shkak të rrjedhjes së lëngut cerebrospinal. Kjo gjendje patologjike diagnostikohet kur zbulohet në departamentnga zgavra e hundës e një ngjyre (fluoresceinë) ose një radiofarmaceutike, e futur më parë në kanalin kurrizor.

Gjakderdhje nga hunda. Shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjes nga hundët janë gërvishtjet dhe gërvishtjet që krijohen kur kore të ngjitura fort hiqen në hyrje të hundës, gjë që shpjegohet me rrjetin e pasur venoz të enëve të gjakut që ndodhen në këtë vend (pika Kisselbach). Gjakderdhja e vogël nga zgavra e hundës vërehet shpesh në sëmundjet akute virale të frymëmarrjes. Ndër të tjera sëmundje të rënda Natyra infektive, e ndërlikuar nga gjakderdhja nga hundët, duhet përmendur ethet tifoide, difteria nazale, kolla e mirë dhe malaria. Arsyet e mundshme gjakderdhjet me ndërprerje të hundës janë të pakontrolluara hipertensioni arterial, menstruacionet zëvendësuese, diateza hemorragjike, policitemia vera, rinoliti, sinusiti akut, veçanërisht me përfshirjen e qelizave të labirintit etmoid në procesin patologjik dhe trombozën e venës etmoide, tumoret e hundës dhe sinuseve paranazale, angiomatoza e hundës. . Aspirina është shpesh një faktor rreziku për gjakderdhjet e përsëritura nga hundët. Ndonjëherë me hipovitaminozë C dhe ulje të nivelit të protrombinës, gjakderdhja e shtuar manifestohet me gjakderdhje nga hundët. Duhet theksuar angiomatoza hemorragjike familjare (telangjiektazia) - sindroma Osler-Rendu-Weber, e cila mund të manifestohet me gjakrrjedhje nga hundët.

Furunculosis në natyrë ose sipërfaqe e brendshme hunda është një sëmundje potencialisht kërcënuese për jetën për shkak të tromboza e mundshme sinus venoz kavernoz. Në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes, terapia me antibiotikë është shumë efektive; ndërsa preferohen antibiotikët aktivë kundër Staphylococcus aureus, të administruar në doza të larta. Së pari, antibiotikët administrohen nga goja; megjithatë, me zhvillimin e manifestimeve sistemike të sëmundjes, sigurisht që indikohet administrimi parenteral i barnave. Në asnjë rast nuk duhet të shtrydhet një çiban, pasi kjo mund të çojë në përhapjen e infeksionit në sinuset venoze intrakraniale. Gjithashtu nuk rekomandohet hapja e çibanit, me përjashtim të rasteve kur madhësia e tij bëhet jashtëzakonisht e madhe ose kur pacienti fillon të përjetojë dhimbje të padurueshme.

Sëmundjet e faringut

Faringjiti akut. Shenja kryesore klinike e faringjitit akut, pavarësisht nga shkaku specifik i shfaqjes së tij, është dhimbja e fytit. Shkakton 60% të të gjitha rasteve faringjiti akut- këto janë sëmundje virale të rrugëve të sipërme respiratore, të shoqëruara zakonisht me parehati ose dhimbje të fytit.Faringjiti akut, duke marrë parasysh shkakun që e ka shkaktuar, ndahet në tre grupet e mëposhtme: infeksione të shërueshme, infeksione të pashërueshme dhe sëmundje jo origjinë infektive.

Ashpërsia e ndryshimeve në membranën mukoze të faringut varion nga skuqja e moderuar dhe injektimi i enëve të gjakut (në shumicën e infeksioneve të frymëmarrjes virale) deri te hiperemia e kuqe vjollcë, pllaka me arna të verdha, hipertrofia e bajameve (për shembull, me inflamacion të shkaktuar nga Streptococcus pyogenes grupi A).

Etiologjia e faringjitit

I. Infektive

A. E shërueshme

1. Streptococcus pyogenes grupi A

2. Hemofilus influenzae

3. H. parainfluenzae

4. Neisseria gonorrhoeae

5. N. meningjitidi

6. Corynobacterium diphtheriae

7. Spirochaeta pallida

8. Fusobacterium

9. F. tularensis

10. Candida

11. Kriptokoku

12. Histoplazma

13. Mycoplasma pneumoniae

14. Streptococcus pneumoniae (?)

15. Staphylococcus aureus ose bakteret gram-negative (zakonisht të izoluara nga pacientët neutropenikë ose ata që trajtohen me antibiotikë)

16. Chlamydia trachomatis

B. E pashërueshme

1. Fillore (Virusi i influencës, Rhinovirus, Coxsackievirus A, virusi Epstein-Barr, Echovirus, Herpes Simplex, Reovirus)

2. Manifestimi i një sëmundjeje sistemike (poliomieliti, fruthi, lija e dhenve, lija, hepatiti viral, rubeola, kolla e mirë)

II. jo infektive

A. Djegie, lëndime traumatike me sende të mprehta etj.
B. Thithja e irrituesve

B. Tharja e mukozës së faringut (kur merr frymë përmes gojës)
D. Nevralgjia glosofaringeale

D. Tiroiditi subakut (i prirur për një kurs të zgjatur ose shpesh të përsëritur, shpesh i kombinuar me gjendje subfebrile)

E. Psikogjenike

G. Leuçemia monomielocitare

H. Gjendjet e mungesës së imunitetit

Manifestimet klinike të sëmundjes janë gjithashtu të ndryshme - nga dhimbja e fytit deri te dhimbjet e forta, duke e bërë të vështirë edhe gëlltitjen e pështymës. Ndonjëherë, me faringjitin e etiologjisë streptokoksike, në procesin patologjik përfshihen edhe bajamet gjuhësore, të vendosura në sipërfaqen posterolaterale të gjuhës, e cila shoqërohet me dhimbje gjatë bisedës. Prania e eksudatit nuk tregon ende një etiologji specifike të faringjitit dhe mund të vërehet në infeksionet e shkaktuara nga S. pyogenes, Hemophilus influenzae, H. parainfluenzae (te fëmijët), Corynobacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae (rrallë), adenovirus dhe virus Epstein-Barr. Lezionet ulcerative-nekrotike të murit të pasmë të faringut dhe / ose bajameve janë karakteristike për anginë Plaut-Vincent, tulareminë faringeale, sifilizin (kankri parësor), tuberkulozin (e zhvilluar me dëmtim lokal të mukozës së faringut), si dhe në pacientët me gjendje të mungesës së imunitetit. dhe me agranulocitozë për shkak të infeksionit të shkaktuar nga bakteret fusiforme ose mikroflora të tjera saprofitike të faringut. Formimi i pllakave membranore të kufizuara ose të përhapura gjithashtu nuk tregon domosdoshmërisht një etiologji mikrobiale specifike të sëmundjes. Më shpesh kjo natyrë e lezionit ndodh me difterinë e fytit, por mund të vërehet edhe me mononukleozë infektive (virusi Epstein-Barr), agranulocitozë, faringjit stafilokoksik, si dhe për shkak të kimikateve, termike ose lëndim traumatik membrana mukoze e faringut.

Shpesh, me faringjit infektiv ose viral, bajamet përfshihen në proces, i cili shoqërohet me ënjtjen, skuqjen dhe rrjedhjen e tyre nga kriptet e eksudatit inflamator.

Diagnoza etiologjike e faringjitit akut, bazuar vetëm në një vlerësim vizual të natyrës së lezionit, është jashtëzakonisht e vështirë. Sidoqoftë, ndonjëherë simptomat lokale "japin" natyrën e sëmundjes: sulmet tipike membranore dhe era e keqe e gojës janë karakteristike për difterinë. infeksion streptokoksik(grupi A); ulçera e mukozës dhe era e frymëmarrjes tregojnë mundësinë e një infeksioni fusobacterium dhe pllakat e bardha me formë të çrregullt që mbulojnë ulcerat mukozale janë specifike për kandidiazën.

Me qëllim të diagnozës etiologjike të faringitit dhe caktimit të terapisë antimikrobike të synuar, kryhen studime bakteriologjike të njollave nga mukoza e faringut, bajamet ose shkarkimi inflamator. Megjithatë, efektiviteti i kësaj qasje diagnostike nuk është absolute. Kështu, për shembull, vetëm në 70% të rasteve të faringjit të rëndë të shkaktuar nga S. piogjenet , është e mundur të izolohet kultura e patogjenit përkatës. Pacientëve me faringjit të supozuar të etiologjisë streptokoksike në mungesë të konfirmimit kulturor duhet t'u jepet trajtimi i duhur nëse kjo formë e sëmundjes është mjaft e zakonshme në popullatën e ekzaminuar. Në tiroiditin subakut, dhimbjet e fytit kthehen në sfondin e marrjes së hormonit tiroide ose prednizolonit. Pacientëve me faringjit akut të etiologjisë virale nuk u përshkruhet ndonjë trajtim specifik antimikrobik.

Faringjiti gonokoksik pothuajse gjithmonë zhvillohet si rezultat i kontakteve orogenitale. Prevalenca e kësaj sëmundjeje te meshkujt heteroseksualë është 0,2-1,4%. Tek meshkujt homoseksualë, frekuenca e faringjitit specifik është 5-25%, në 20% të tyre, së bashku me një infeksion gjenital, vërehet një lezion faringual. Nga 5 deri në 18% e grave me gonorre vuajnë nga faringjiti gonorreal dhe në 1-3% të pacientëve, inflamacioni specifik i mukozës së faringut është i vetmi manifestim i sëmundjes. Dhimbja e fytit, e moderuar ose e rëndë, vërehet vetëm në 30% të pacientëve, ndërsa pjesa tjetër e sëmundjes është klinikisht asimptomatike. Meqenëse shpesh shenjat klinike të faringjitit gonokoksik janë të ngjashme me ato të faringjitit të një etiologjie të ndryshme, izolimi dhe identifikimi i Neisseria gonorrhoeae , si dhe diferencimi i patogjenit nga mikroorganizmat e tjerë të gjinisë Neisseria , të cilët janë përfaqësues të mikroflorës saprofitike të faringut.

Celuliti peritonsillar dhe abscesi. Kjo patologji, si rregull, është një ndërlikim i faringjitit akut, i lidhur etiologjikisht më shpesh me S. piogjenet Dhe Staphylococcus aureus. Sëmundja fillon me një rritje të konsiderueshme të bajameve, hiperemi dhe ënjtje të harqeve të palatinës. Rritja progresive e madhësisë së bajameve dhe indeve të buta peritonsilare për shkak të edemës shoqërohet me një ngushtim të traktit të sipërm respirator. Pacientët janë të shqetësuar për të dridhurat, ethet febrile; vihet re leukocitoza në gjak. Aktiv fazat e hershme sëmundja karakterizohet si celulit, por në mungesë të trajtimit antimikrobik, formohet një absces me dëmtimin e njërit ose të dy bajameve, sipërfaqja e së cilës është e mbuluar me një shtresë të bardhë. Diagnoza vendoset gjatë një ekzaminimi fizik. Trajtimi i filluar me kohë (në fazën e celulitit) me agjentë antimikrobikë mund të çojë në kurs i dështuar abscesi. Nëse një absces tashmë është formuar, atëherë vetëm një trajtim antibakterial rezulton se nuk mjafton. Në këtë fazë të ecurisë së procesit patologjik, natyrisht, shfaqet hapja e abscesit, e ndjekur nga kullimi i tij deri në shërim.

abscesi parafaringeal. Si rregull, është një ndërlikim i faringjitit akut. Invazioni bakterial primar ose sekondar i njërit prej bajameve mund të shoqërohet me formimin e një abscesi intratonsillar me edemë dhe një reaksion inflamator të hapësirës parafaringeale. Procesi patologjik është më shpesh i njëanshëm: bajamet e prekura bymehet deri në vijën e mesme, ndërsa pacienti përjeton vetëm siklet ose dhimbje të moderuar në fyt; megjithatë, kur shtypet në anën e lezionit, dhimbja e fortë përcaktohet në rajonin e këndit të nofullës së poshtme. Si rregull, pacienti është i shqetësuar për ethet, leukocitoza zbulohet në gjak. Me diagnozën e parakohshme dhe fillimin e vonuar të trajtimit, procesi inflamator përhapet përmes sistemit të venave bajame në venën jugulare dhe tromboflebiti i tij është i mundur. Kjo e fundit, nga ana tjetër, ndonjëherë ndërlikohet nga formimi i absceseve metastatike të vetme ose të shumëfishta në mushkëri ose sepsis me origjinë bajamesh, të karakterizuara nga vdekshmëria e lartë. Në këtë drejtim, njohja e hershme dhe fillimi në kohë i terapisë përpara zhvillimit të tromboflebitit të venave jugulare do të kontribuojë në lokalizimin proces infektiv dhe shërim.

Abscesi retrofaringeal. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek fëmijët nën 4 vjeç, pasi në këtë moshë ka ende nyje limfatike në rajonin e faringut, të cilat mund të infektohen me faringjit akut. Të rriturit sëmuren shumë më rrallë. Në rastin e fundit, ajo është e predispozuar për zhvillimin e saj otitis media akut, rinit, faringjit, proces inflamator në zgavrën me gojë, dëmtim lokal i mukozës për shkak të gëlltitjes trup i huaj, intubacion oroendotrakeal, procedurë endoskopike, dëmtim depërtues i jashtëm, frakturë e pjesës përkatëse të shtyllës kurrizore, trauma hapur qafa. Faktorë shtesë predispozues për zhvillimin e kësaj sëmundjeje janë diabeti mellitus, distrofia ushqimore, gjendjet e mungesës së imunitetit. Një ndërlikim shumë serioz i një abscesi retrofaringeal është osteomieliti i rruazave të qafës së mitrës, i cili nga ana tjetër ndërlikohet nga formimi i një abscesi paravertebral. Ky ndërlikim lidhet etiologjikisht me inflamacion infektiv shkaktuar nga Mycobacterium tuberculosis , mikroorganizmat piogjenë dhe Coccidioides immitis.

Tumoret dhe shkaqe të tjera të dhimbjes së zgjatur të fytit. Ndonjëherë, disa pacientë me neoplazi malinje kanë dhimbje të zgjatura të fytit. Në të njëjtën kohë, ethet nuk janë aspak dëshmi e invazionit mikrobik, por mund të jenë për shkak të pirogjenitVetë aktiviteti i tumorit. Karcinoma e bajameve është e dyta më e zakonshme në mesin e të gjithë tumoreve të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes (vendin e parë e zë osteoma). Lloje të tjera tumoresh që përfshijnë faringun dhe shoqërohen me dhimbje të fytit janë karcinoma nazofaringeale, mieloma e shumëfishtë, leuçemia mielomonocitare dhe sëmundja Hodgkin. Një tumor solid shpesh prek vetëm një bajame; me leuçemi vërehet faringjiti difuz. Shpesh, trajtimi antitumor karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve të fytit që mungonin më parë. Një gjendje e mungesës së imunitetit për shkak të trajtimit të vazhdueshëm antikancerogjen mund të shoqërohet me zhvillimin e mukozitit ose inflamacionit infektiv të shkaktuar nga Aspergillus, Mucor, Actinomyces dhe Pseudomonas.

Ndër shkaqet beninje dhimbje kronike në fyt merrni parasysh frymëmarrjen përmes gojës. Shumica e të moshuarve flenë me hape gojen; parehati që rezulton në fyt, si rregull, kalon pasi pacienti të pijë pak lëng. Një tjetër shkak i frymëmarrjes me gojë është pengimi i frymëmarrjes së hundës për shkak të një septumi të devijuar. Në këtë situatë, shprehja shenjat klinike zvogëlohet vetëm pas korrigjimit kirurgjik të septumit të devijuar të hundës. Thithja e irrituesve, veçanërisht tymi i duhanit, mund të çojë gjithashtu në dhimbje të vazhdueshme të fytit tek duhanpirësit e rëndë të purove ose pipave. Tiroiditi subakut shoqërohet me dhimbje të forta të fytit për disa javë deri në disa muaj. Në të njëjtën kohë, pacientët shpesh kërkojnë ndihmë mjekësore për herë të parë për shkak të manifestimeve të rënda të faringjitit, dhe vetëm gjatë ekzaminimit pasues, vërtetohet fakti i lezioneve inflamatore. gjëndër tiroide. Në këtë situatë, një shenjë diagnostike karakteristike është dhimbja e fortë në fyt, "ngjitur" me mukozën e pandryshuar. NË raste të rralla afatgjatë parehati në fyt mund të jetë me origjinë psikogjene. Si përjashtim, përshkruhen vëzhgime individuale të nevralgjisë glosofaringeale, të cilat klinikisht manifestohen me dhimbje të forta dhe të zgjatura në fyt.

sinusit

Sinusiti akut.Shkaktarët më të zakonshëm të sinusitit akut janë S. pneumoniae, S. pyogenes dhe H. influenzae . Marrëdhënia etiologjike e sinusitit me patogjenët e tjerë vërehet më shpesh gjatë terapisë imunosupresive, trajtimit me barna antibakteriale, plagëve depërtuese të sinuseve paranazale, tumoreve lokale ose vaskulitit. Etiologjia e sinusitit kronik në shumicën e rasteve është e ngjashme me atë të sinusitit akut, por shpesh dallohen shoqatat mikrobiale. Megjithatë, duhet theksuar se me zhvillimin e sinusitit, mikroflora e zakonshme e traktit të sipërm respirator shpesh izolohet.

Më shpesh, faktori predispozues për zhvillimin e sinusitit akut purulent është një infeksion respirator viral i traktit të sipërm respirator, i cili shkakton drenazhim të dëmtuar të sinuseve paranazale dhe shoqërohet me dhimbje lokale, gjendje subfebrile dhe dobësi. Këto simptoma zakonisht pasqyrojnë vetë infeksionin viral. Megjithatë, ndonjëherë sinusiti purulent mund të zhvillohet për shkak të superinfeksionit bakterial. Shkaqet kryesore të sinusitit akut janë dalja e dëmtuar përmes hapjeve të sinuseve paranazale ose pushtimi bakterial. Shkaku i dytë më i zakonshëm i sinusitit akut janë sëmundjet e rrënjëve të katër dhëmbëve të sipërm: dhëmballët e vegjël, dhëmballët I dhe II dhe dhëmbi i mençurisë. Dëmtimi traumatik i mureve të sinusit mund të çojë në infeksion të sinusit frontal, qelizave të labirintit etmoid dhe inflamacion pasues. Me granulomatozën e Wegener-it dhe tumoret e zgavrës së hundës mund të shfaqet edhe tabloja klinike e sinusitit akut ose kronik. Në disa nga këta pacientë (me shtimin e një superinfeksioni bakterial), sëmundja themelore mund të mos diagnostikohet fillimisht. Në të njëjtën kohë, karakteristike janë episodet e përsëritura dhe të zgjatura të sinusitit refraktar ndaj terapisë së vazhdueshme me antibiotikë, ecuria e përsëritur e sinusitit pas ndërprerjes së mjekimit, gjë që në fund nxit një ekzaminim më të plotë dhe zbulimin e natyrës përkatëse të lezionit.

Diagnoza e sinusitit akut purulent bazohet në simptoma karakteristike, si ethe, të dridhura, dhimbje lokale, të rënduara nga presioni, kongjestion i hundës, dhimbje koke të përsëritura, me intensitet të ndryshëm në varësi të pozicionit të trupit dhe që rifillojnë menjëherë pas zgjimit. Etiologjia e sinusitit përcaktohet gjatë një ekzaminimi bakteriologjik të rrjedhjes së hundës ose përmbajtjes së sinusit të marrë gjatë një punksioni diagnostik. Në rastet kur vërehet fryrje e theksuar e mukozës së guaskave, aplikohet në mënyrë topike kokaina ose ndonjë vazokonstriktor tjetër, i cili lehtëson drenimin e eksudatit inflamator nga sinusi paranazal i prekur. Në rast të inflamacionit të konfirmuar radiologjikisht të sinuseve paranazale, këshillohet të kryhet një punksion diagnostik.

Para fillimit të trajtimit për sinusitin akut, është e dëshirueshme që të izolohen dhe identifikohen (në shkarkimin nga hunda ose përmbajtja e sinusit) mikroorganizmat patogjenë, për të përcaktuar ndjeshmërinë e tyre ndaj barna antibakteriale. Dhe vetëm atëherë përshkruani terapi adekuate antimikrobike.

Vazokonstriktorët e aplikuar në mënyrë topike përdoren për të lehtësuar simptomat lokale, por nuk duhet të abuzohen. Drenimi kirurgjik indikohet në rastet e sinusitit të zgjatur ose të zhvillimit të komplikimeve intrakraniale.

Sinusiti frontal (sinusiti frontal) karakterizohet nga dhimbje në projeksionin e sinuseve frontale. Në të njëjtën kohë, mund të ketë ënjtje dhe skuqje në ballë dhe qepallë të sipërme. Karakterizohet nga dhimbja e shtuar kur shtypet në murin e përparmë të sinusit ballor, veçanërisht në këndin e sipërm të brendshëm të orbitës. Me rinoskopi, një rrjedhje purulente shpesh gjendet përpara skajit të përparmë të turbinatit të sipërm ose të mesëm.

Dhimbja, ënjtja dhe ndjeshmëria ndaj presionit në murin e përparmë të sinusit maksilar janë simptoma klinike karakteristike të sinusitit akut. Gjithashtu ka një dhimbje dhëmbi në gjysmën përkatëse të nofullës së sipërme, e rënduar nga përtypja. Rinoskopi anteriore zbulon një rrjedhje purulente që rrjedh nga nën guaskën e mesme.

Manifestimet klinike të etmoiditit karakterizohen nga dhimbje në rajonin e rrënjës së hundës, urës së hundës, dhimbje koke të lokalizimit frontal, skuqje të lëkurës dhe dhimbje në presion në rajonin e urës së hundës dhe skajit të poshtëm të hundës. çarjen palpebrale. Gjatë rinoskopisë, në rast të dëmtimit të qelizave të përparme të labirintit etmoid, eksudat inflamator lirohet nga kalimi i mesëm i hundës, në rast të dëmtimit të qelizave të pasme, nga kalimi i sipërm i hundës. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, për shkak të inflamacionit të qelizave të përparme dhe të pasme të labirintit etmoidal, qelbja lëshohet si në rajonin e mesit ashtu edhe në rajonin e pasazheve të sipërme të hundës.

Me inflamacion akut të sinusit kryesor (sfenoidit akut), dhimbjet shfaqen në pjesën e pasme të kokës, rajonin parietal, në zonë. procesi mastoid(me një daulle veshi të paprekur), e rënduar nga presioni. Ndonjëherë ka një skuqje lineare të lëkurës përgjatë harkut zigomatik për shkak të përfshirjes në procesin patologjik të degës nofulla të nervit trigeminal.

Ndër komplikimet e rralla të sinusitit akut frontal është osteomieliti i kockës ballore, i karakterizuar me temperaturë, të dridhura, leukocitozë, të ftohtë, ënjtje të zbehtë të pjesës ballore të kokës në anën e lezionit (i ashtuquajturi tumor i Pott-it). Kur përfshihet në proces ind kockor në pacientët me etmoidit akut mund të vërehet ekzoftalm i njëanshëm ose dypalësh. Shkaku i kësaj gjendjeje patologjike është inflamacioni aseptik ose purulent i indit orbital, i cili nga ana tjetër shkaktohet nga inflamacioni "simpatik" ose shpimi i pllakës së papirusit - muri anësor i labirintit etmoid dhe muri i brendshëm i orbitës. Shkelja e daljes venoze nga orbita mund të shkaktojë hemorragji të retinës. Pasoja e përhapjes intrakraniale të procesit inflamator përmes venave të kockës kanceloze të qemerit kranial janë meningjiti, tromboza e venave cerebrale sipërfaqësore ose sinuset venoze, parezë (paralizë) nervat e kafkes dhe abscesi ekstradural.

Një ndërlikim tjetër i mundshëm i sinusitit purulent (zakonisht sinusiti frontal) është meningjiti bakterial, i shoqëruar me osteomielit të kockave të kafkës, abscese subdurale ose intracerebrale. Një përkeqësim i menjëhershëm i gjendjes së pacientit, i manifestuar me konvulsione, hemiplegji dhe afazi në sfondin e sinusitit akut frontal të toleruar, tregon një absces subdural me tromboflebit të sinusit sagittal ose të venës cerebrale sipërfaqësore. Etmoiditi akut mund të ndërlikohet nga paraliza e palës së tretë të nervave kraniale për shkak të përhapjes së procesit inflamator në sinuset e dura mater ose gjakderdhjes së tepërt nga hundët për shkak të trombozës së venave etmoide me derdhje të gjakut në qelizat e labirintit etmoid. dhe trombozën e saj pasuese. Sinusiti purulent kronik ose i përsëritur mund të shkaktojë bronkektazi. Një gjendje e rrallë patologjike e karakterizuar nga prania e sinusitit kronik, bronkiektazisë dhe rikthimit organet e brendshme, përshkruhet si sindroma e Kartagener-it. Kjo kategori pacientësh karakterizohet nga dëmtimi i pastrimit mukociliar të rrugëve ajrore distale - e ashtuquajtura sindroma e cilia e palëvizshme; përveç kësaj, tek pacientët meshkuj, vërehet një ulje e aktivitetit motorik të spermatozoideve, ndërsa numri i tyre mbetet normal.

Sinusiti kronik. Është shumë e vështirë për të vendosur një diagnozë të sinusitit kronik në mungesë të një historie të episodeve të përsëritura të sinusitit akut. inflamacion purulent sinuset paranazale. Shumica e pacientëve ankohen për dhimbje koke kryesisht lokalizimin frontal, kongjestion nazal dhe dhimbje kur shtypen në projeksionin e sinuseve paranazale përkatëse. Kur radiografia e sinuseve paranazale, si rregull, vini reënjtje e mukozës. Në studimet bakteriologjike të shkarkimit nga zgavra e hundës, zakonisht nuk është e mundur të izolohet një kulturë e mikroorganizmave patogjenë. Në shumicën e rasteve, sinusiti kronik bazohet në inflamacion alergjik të mukozës; në situata të tilla klinike, vërehet një efekt i veçantë terapeutik kur vazokonstriktorët administrohen në mënyrë intranazale dhe kryhet trajtim specifik antiallergjik. Shpesh manifestimet klinike të mësipërme shkaktohen nga thithja e pluhurave irrituese, gazrave, tymit të duhanit.

Tumoret e sinuseve paranazale.Më e zakonshme tumor beninj sinuset paranazale - osteoma. Në të njëjtën kohë, 50% e pacientëve janë të prekur sinus frontal, 40% - qelizat e labirintit etmoid dhe 10% - sinuset maksilare dhe sfenoidale. Neoplazitë malinje të sinuseve paranazale përfshijnë karcinomën e sinusit maksilar, sarkoma, limfomën Burkitt, mieloma dhe adenokarcinoma. Melanoma e zgavrës së hundës për shkak të rritjes invazive mund të përhapet edhe në sinuset paranazale. Ndonjëherë tumoret që lokalizohen kryesisht në sinuset paranazale mund të përhapen në zgavrën e hundës, duke shkaktuar pengimin e saj dhe duke e bërë të vështirë përcaktimin e lokalizimit primar të neoplazmës (sinuset paranazale ose zgavra e hundës). Mund të sugjerohet mundësia e një lezioni tumoral të sinuseve paranazale në pacientët me sinusit akut të përsëritur ose me sinusit kronik të shoqëruar me epistaksi të përsëritur, edhe nëse mikroorganizmat patogjenë nuk janë të izoluar nga shkarkimi nga zgavra e hundës.

Sëmundjet e laringut

Manifestimet klinike të sëmundjeve të laringut.Janë tre shkaqe kryesore të sëmundjeve të laringut: 1) dëmtimi intralaring; 2) proceset patologjike ekstralaringeale që shkaktojnë ngjeshje të laringut ose nervave nervozë kordat vokale; 3) lezione lokale ose difuze të sistemit nervor me përfshirje në procesin patologjik të nervave që inervojnë kordat vokale.

Diagnoza diferenciale për ngjirurit e zërit dhe manifestime të tjera klinike të dëmtimit të laringut

I. Sëmundjet intralaringeale

A. Riniti me origjinë infektive

Laringiti viral

Infeksioni për shkak të Hemofilus influenzae Laringiti membranor Difteria e laringut

Infeksioni për shkak të herpes simplex

Aktinomikoza

Kandidiaza

Blastomikoza

Histoplazmoza

Tuberkulozi (ulcerogjen) Lebra

Sifilizi (sekondar; perikondriti, infiltrimi i gomës)

Infeksioni për shkak të Mycoplasma pneumoniae Infektimi me helminte ( Syngamus laryngeus)

B. Origjina joinfektive Dëmtimi (edemë ose hematoma) Nyjet në kordat vokale (nyjet e këngëtarëve) Papillomatoza e kordave vokale.

Thithja e tymit të duhanit, gazrave irritues, djegie termike laring Leukoplakia e kordave vokale

Artriti reumatoid (me dëmtim të nyjeve krikoaritenoidale) Alkoolizmi kronik Tumoret beninje të laringut Kanceri i laringut

Trupat e huaj të laringut

II. Sëmundjet ekstralaringeale

A. Ngjitur zëri për shkak të ngjeshjes së laringut dhe lëvizjes së dëmtuar të kordave vokale; ënjtje e laringut për shkak të shkeljeve të rrjedhjes venoze ose limfatike; dëmtimi i nervit të laringut me zhvillimin e parezës ose paralizës së kordave vokale

Hemorragji dhe / ose edemë për shkak të traumës, tërheqje të mprehtë të qafës, tiroidektomisë, trakeostomisë, si një ndërlikim i biopsisë së parashkallëzimit

Tumoret e pjesës së laringut të faringut (hipofaringut)

Tumoret e trupit karotid; tromboflebiti në llambën e venës jugulare

B. Sëmundjet lokale ose sistemike të vendosura jashtë qafës; ngjirja e zërit për shkak të ngjeshjes së nervit të laringut përgjatë gjithë gjatësisë së tij jashtë qafës; paraliza ose pareza e kordave vokale si manifestim i një sëmundjeje neurologjike sistemike

1. Çrregullime lokale [meningjiti bakterial; meningovaskuliti sifilitik; Mononukleoza infektive(me një rritje të nyjeve limfatike të mediastinumit); angioedema; stenoza mitrale(me zgjerim të trungut pulmonar); aneurizma e harkut të aortës, arterieve karotide ose innominative; lidhja e kanalit botalian (arterial); neoplazitë e mediastinumit; tumoret e gjëndrave paratiroide; polikondriti i përsëritur; neoplazitë e meninges; frakturë e bazës së kafkës; kancer i tiroideve; goiter (struma)]

2. Çrregullime sistemike [difteria (neuriti periferik); poliomieliti (bulbar); mononukleoza infektive (duke përfshirë sistemi nervor); herpes zoster; fibroza cistike; myxedema; akromegalia; Granulomatoza e Wegener-it; lupus eritematoz sistemik; neuropatia diabetike; helmimi me merkur, plumb, arsenik, toksina botulinum]

Zëri i ngjirur (i ngjirur).- simptoma më e zakonshme në sëmundjet e laringut. Tek numri faktorët etiologjikë Kjo gjendje patologjike përfshin procese inflamatore, joinflamatore dhe çrregullime funksionale (afonia histerike). Megjithëse ngjirja e zërit, shpesh e shkaktuar nga inflamacioni infektiv, është mjaft kalimtare, megjithatë, situatat klinike të karakterizuara nga një ecuri e gjatë nuk janë të rralla. Kolla është gjithashtu ndër shenjat e zakonshme të dëmtimit të laringut, dhimbja është më pak e zakonshme dhe manifestimet patologjike si stridori dhe gulçimi përshkruhen si kasuistry. Megjithatë, kur këto të fundit janë të pranishme në tablonë e sëmundjes, kjo tregon një obstruksion progresiv të shpejtë të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, pengimi i traktit të sipërm respirator mund të jetë rezultat jo vetëm i dëmtimit intralaringal ose i ngjeshjes së laringut nga jashtë, por edhe i paralizës së të dy kordave vokale. Shkaku specifik i obstruksionit të laringut përcaktohet nga ekzaminimi direkt dhe indirekt i laringut. Sigurisht që indikohet në të gjitha rastet kur simptomat e obstruksionit të laringut vazhdojnë për 2-3 javë. Megjithatë, në rastin e rritjes së shpejtë të simptomave të obstruksionit të laringut, indikohet laringoskopia e menjëhershme dhe, nëse është e nevojshme, trakeostomia.

Epiglotitis (inflamacion akut i epiglotisit). Diagnostikohet më shpesh tek fëmijët sesa tek të rriturit. Manifestimet klinike sëmundjet dhe rezultatet e ekzaminimit bakteriologjik ndryshojnë dukshëm në varësi të moshës së pacientëve. Burrat sëmuren 3 herë më shpesh se gratë. Faktorët predispozues janë mieloma e shumëfishtë, sëmundja Hodgkin, leucemia mielomonocitare, blastomikoza e laringut dhe sëmundje të tjera të shoqëruara me gjendje të mungesës së imunitetit. Epiglotiti shkaktohet nga N. influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. piogjenet , mikroflora "normale"; ndonjëherë, me blastomikozën primare të laringut, inflamacioni mund të përhapet edhe në epiglotis. Bakteremia kalimtare regjistrohet në 50% të pacientëve me epiglotitis. Manifestimet klinike të epiglotitit tek të rriturit ndryshojnë nga ato te fëmijët. Dhimbja në fyt është karakteristike për pothuajse të gjithë pacientët. Kjo pasohet nga ethet (80%), gulçimi, disfagia dhe ngjirja e zërit (rreth 15%) me frekuencë në rënie. Shenjat objektive të faringitit dhe dhimbjes në prekje të qafës janë relativisht të rralla. Abscesi i epiglotit zhvillohet në 12% të pacientëve. Me laringoskopi, vërehet ënjtje dhe hiperemia e epiglotisit, e cila zgjat ndjeshëm në lumenin e pjesës së poshtme të faringut. Diagnoza konfirmohet me radiografi multiprojeksionale të qafës. Natyrisht, tregohet terapi antimikrobike, zgjedhja e së cilës bazohet në rezultatet e një studimi bakteriologjik. Në rast të përparimit të gulçimit dhe rritjes së dukurive të obstruksionit të laringut, kryhet urgjentisht trakeostomia.

Laringit fungal. Një sëmundje e rrallë e shkaktuar nga kërpudhat e gjinisë Candida , e cila në më shumë pacientët e ndjeshëm me mungesë imuniteti ose që marrin terapi me antibiotikë. Duke qenë se laringiti kandidal lidhet natyrshëm me një infeksion mykotik të ezofagut, në rastet e diagnostikimit të ezofagitit kandidal indikohet laringoskopia. Për këtë sëmundje, ngjirja e zërit është jo karakteristike. Në mungesë të trajtimit specifik antifungal, rezultati i laringitit kandidal mund të jetë stenozë cikatriale e laringut.

Dy infeksione mykotike të tjera Histoplasma capsulatum dhe Blastomyces dermatidis mund të çojë në zhvillim laringit kronik. Këto forma të inflamacionit mykotik të laringut karakterizohen nga ngjirja e zërit, gulçimi, disfagia, pengimi i rrugëve të sipërme respiratore dhe nganjëherë hemoptiza. Karakterizohet nga lezione ulcerative-nekrotike të mukozës së laringut, të cilat mund të shkaktojnë gjakderdhje.

Tuberkulozi i laringut. Pavarësisht uljes së incidencës së tuberkulozit sot, laringiti i shkaktuar nga Mycobacterium tuberculosis ruan rëndësinë klinike. Simptomatologjia e laringitit tuberkuloz ka pësuar një patomorfizëm të njohur për 40 vjet. Burrat e moshës së mesme dhe të vjetër (50-59 vjeç) filluan të sëmuren më shpesh, burrat në përgjithësi sëmuren më shpesh se gratë (3:1); shpesh vërehet një lezion specifik i laringut në mungesë të shenjave klinike dhe radiologjike të tuberkulozit pulmonar. Ngjitja e zërit është një nga manifestimet më të zakonshme të laringitit tuberkuloz. Mjaft karakteristike në të kaluarën lezion ulceroz pjesa e pasme e kordave vokale tani është relativisht e rrallë. Në përgjithësi, kordat vokale përfshihen në procesin patologjik në 50% të rasteve, dhe kordat vokale false dhe barkushet e laringut (Morganian) gjithashtu preken relativisht shpesh. Megjithatë, ndonjëherë vërehet vetëm hiperemia dhe edema e mukozës, të cilat mund të shkaktojnë një diagnozë të gabuar të laringitit jospecifik.

Trupat e huaj të laringut. Zakonisht, aspirimi i një trupi të huaj karakterizohet nga simptoma klinike në zhvillim akute. Ka dhimbje “shpuese” në fyt, laringospazëm. Për shkak të ënjtjes së mukozës së laringut, gulçimi që përparon me shpejtësi bashkohet. Fonacioni shpesh ndryshon gjithashtu.

Nëse trupi i huaj i aspiruar doli i mprehtë (për shembull, një kockë pule), por edema e traktit të sipërm respirator mund të zhvillohet mjaft shpejt, e shoqëruar nga gulçim në rritje. Në rast perforimi të murit të laringut bashkohet një inflamacion infektiv i indeve të buta të qafës ose mediastiniti. Nëse dyshohet për aspirim të një trupi të huaj në laring, është i nevojshëm një ekzaminim urgjent (laringoskopi indirekte ose direkte).

Kanceri i laringut. Kjo formë e neoplazmës malinje diagnostikohet kryesisht tek të moshuarit (rreth 60 vjeç), më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat. Kanceri i laringut ndahet në dy lloje: "i brendshëm" (kanceri i vestibulit dhe kordave vokale) dhe "i jashtëm" (kanceri i subglotisit). Ngjirja e zërit i referohet shenjave debutuese të kancerit "të brendshëm" të laringut, të diagnostikuar në 70% të rasteve. Përkundrazi, me kancerin "të jashtëm", ​​kjo simptomë shfaqet relativisht vonë (kur tumori rritet në folenë vokale). Trajtimi kirurgjik. Përjashtim bën një formë lokale e neoplazmës me dëmtim vetëm në të tretën e mesme të kordave vokale, kur përdoret me sukses. terapi me rrezatim. Megjithatë, në shumicën e rasteve, kryhet një laringektomi totale ose e pjesshme. Kur tumori përhapet në epiglotis dhe/ose korda vokale të rreme, preferohet laringektomia e pjesshme (mbi glottis), pasi në këtë rast është e mundur të ruhet funksioni i zërit dhe vetë operacioni karakterizohet nga efikasitet terapeutik të rëndësishëm. Në disa pacientë, rezultatet më të mira mund të arrihen duke përdorur rrezatim para operacionit të laringut dhe nyjeve limfatike rajonale. Në më shumë se 80% të rasteve, me kusht diagnoza e hershme dhe trajtimi mund të arrijë një kurë.

T.P. Harrison. parimet e mjekësisë së brendshme. Përkthimi d.m.s. A. V. Suchkova, Dr. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovsky

Infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes janë një grup sëmundjesh që zhvillohen kur mikrobet patogjene hyjnë në sistemin e frymëmarrjes.

Shkaqet

Agjentët shkaktarë të sëmundjeve infektive janë:

• bakteret: gonokokët, stafilokokët, pneumokokët, mikoplazma, streptokokët, etj.;
• viruset: rotavirus, herpes, grip, etj.;
• kërpudha të ngjashme me majanë dhe mykun.

Nëse nuk ishte e mundur të përcaktohet patogjeni, ata flasin për një infeksion të paspecifikuar. Mikroorganizmat patogjenë transmetohen nga një person i sëmurë tek një person i shëndetshëm gjatë kollitjes dhe teshtitjes ose duke thithur grimca që përmbajnë bacile. Në disa situata, mikrobet hyjnë në trup përmes objekteve përreth.

Infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes diagnostikohen në çdo moshë dhe prekin të dy gjinitë.

Lehtësia e hyrjes dhe përhapjes së patogjenëve çon në nivel të lartë sëmundshmëria në popullatë, ndërsa patologjitë respiratore ndodhin në 20% të të gjitha rasteve dhe mund të diagnostikohen te një person më shumë se një herë gjatë vitit.

Kategoritë e mëposhtme të njerëzve janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve infektive të organeve të frymëmarrjes:

• foshnjat;
• të moshuarit;
• pacientët që vuajnë shpesh nga ftohjet, që kanë patologji kronike të rrugëve të sipërme të ORL;
• personat që vuajnë nga sëmundje kronike shoqëruese (neoplazi onkologjike, çrregullime të sistemit nervor, diabeti mellitus);
• njerëzit me një sistem imunitar të dobësuar, të prirur për hipotermi të rregullt.

Një rol të rëndësishëm luhet nga vaksinimi në kohë: tek njerëzit që kanë marrë imunoprofilaksinë në kohë, infeksionet diagnostikohen shumë më rrallë.

Në varësi të mënyrës së hyrjes dhe përhapjes së mikroorganizmave, sëmundjet ndahen në llojet e mëposhtme:

• sëmundjet infektive në të cilat patogjeni shumëfishohet në vendin e depërtimit. Këto përfshijnë gripin, SARS, kollën e mirë dhe të tjera;
• patologjitë që kanë një mënyrë përhapjeje hematogjene (nëpërmjet gjakut), për shembull, parotiti, pneumonia, encefaliti;
• sëmundjet në të cilat ndodhin fenomene infektive në orofaring dhe në sipërfaqet mukoze (tonsiliti, difteria, etj.);
• infeksionet që prekin lëkurën dhe mukozën (lija e dhenve, fruthi).

Simptomat e para të AIVD zakonisht ndodhin 12 orë pas hyrjes së patogjenit, me simptoma që bëhen të dukshme pas rreth 3 ditësh. Manifestimet karakteristike bëhet: simptomat e dhimbjes në fyt, kruarje në zgavrën e hundës, teshtitje, rrjedhje nga hunda etj.

Lista e patologjive të frymëmarrjes

Trakti i frymëmarrjes ndahet me kusht në pjesën e sipërme (hundë, laring, orofaring) dhe pjesën e poshtme (trake, bronke, mushkëri).

Lista e sëmundjeve me origjinë infektive është mjaft e gjerë. Ndër më të zakonshmet janë: riniti, faringjiti, gripi, sinusiti, bajamet, laringiti, trakeiti, fruthi, difteria, bronkiti, pneumonia etj. Përveç kësaj, ka një humbje të njëkohshme të disa departamenteve (laryngotrakeit, trakeobronkit dhe të tjerë).

Gripi

Patologjia akute e sistemit të frymëmarrjes me origjinë virale, që prek pjesët e sipërme dhe të poshtme të sistemit të frymëmarrjes. Gripi fillon me një sindromë të dehjes intensive: të dridhura, përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme, rritje të temperaturës së trupit mbi 38-40 ° C, dhimbje në nyje dhe muskuj. Si rregull, nuk ka hundë të lëngshme, ka një kollë haker.

Ndër varietetet e sëmundjes janë virusi A, B dhe C. Gripi mund të çojë në mjaft pasoja të rënda dhe përfundon me vdekje.

Riniti

Një sëmundje në të cilën inflamacioni ndodh në sipërfaqet mukoze të pasazheve të hundës.

Ndër simptomat karakteristike ekziston një eksudat mukoz, natyra e të cilit varet nga patogjeni: nëse shkaku janë bakteret ose kërpudhat, shkarkimi ka ERE e keqe, e verdhë ose e gjelbër, kur virusi hyn në trup - fyti është pa ngjyrë dhe pa erë. Nëse rrjedhja e hundës shoqërohet me rrjedhje të bollshme pa ngjyrë, mund të dyshohet për një infeksion rinovirus ose grip.

Manifestime të tjera mund të jenë:

• shkelje e frymëmarrjes së hundës;
• kruajtje në hundë;
• rritje e grisjes;
• teshtitjes
• në disa situata, ka ethe, dobësi të përgjithshme.

Riniti akut shpesh shoqëron skarlatinë, difterinë, gonorrenë, fruthin etj.

Sinusiti

Dukuritë inflamatore në mukozën e sinuseve paranazale mund të ndodhin në formën e sinusitit, sinusitit frontal, etmoiditit, sfenoiditit. Këto sëmundje janë me origjinë bakteriale ose virale dhe shoqërohen nga simptomat e mëposhtme:

• kongjestion i pasazheve të hundës;
• shkelje e frymëmarrjes së hundës;
• rritja e treguesve të temperaturës;
• çrregullim i nuhatjes;
• një ndjenjë e plotësisë në urën e hundës dhe lobet ballore;
• rrjedhje e trashë e verdhë-jeshile;
• dobësi e përgjithshme.

Angina (tonsiliti)

Angina është një infeksion akut i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, i cili mund të provokohet nga bakteret, viruset dhe kërpudhat. Angina fillon me dhimbje të forta në fyt dhe temperaturë (deri në 40 ° C), si dhe një rritje në nyjet limfatike. Bajamet palatine bëhen të fryrë dhe edematoze, me një formë membranore lakunare, folikulare dhe ulcerative, në bajame shfaqet pllaka. Me kalimin e anginës në një formë kronike, ata flasin për bajamet kronike.

Faringjiti

Fenomenet inflamatore që prekin sipërfaqet mukoze të faringut, më së shpeshti ndodhin kur thithen substancave kimike, ajër i ndotur ose janë rezultat i marrjes së ushqimit të nxehtë ose të ftohtë. Sidoqoftë, faringjiti mund të shkaktohet nga mikroorganizma patogjenë - stafilokokë, streptokokë, pneumokok, kërpudha të gjinisë Candida, adenovirus. Në këtë rast, patologjia mund të shoqërojë inflamacione të tjera të traktit respirator (rinit, sinusit, grip, SARS, skarlatina).

Simptomat e faringjitit akut janë:

• shkelje e funksionit të frymëmarrjes;
• sindromi i dehjes;
• skuqje dhe ënjtje të fytit;
• kollë e thatë, djersitje;
• dobësi e përgjithshme.

Laringiti

• ngjirja e zërit, fishkëllima;
• kollë me leh;
• dhimbje gjatë gëlltitjes;
• vështirësi në frymëmarrje;
• dhimbje koke;
• rritja e temperaturës së trupit;
• shtresë e bardhë në fyt.

Laringiti është i rrezikshëm për pasojat e tij - stenozë e laringut ose krup.

Trakeiti

Një sëmundje e karakterizuar nga dëmtimi i trakesë - organi që lidh laringun me bronket. Provokues të shpeshtë janë substancat toksike, duhani, ajri i ndotur etj.. Trakeiti mund të jetë një manifestim i gripit dhe një infeksion bakterial, ndërsa pacientët përjetojnë:

• sindromi i dehjes;
• simptomat e dhimbjes në faring dhe prapa sternumit;
• një rritje e lehtë e treguesve të temperaturës;
• kollë joproduktive që shfaqet kryesisht në mëngjes dhe në mbrëmje;
• nëse trakeiti kombinohet me laringit, vërehet ngjirurit e zërit.

Bronkiti

Patologjia e organeve të frymëmarrjes, në të cilën ndodh inflamacioni në bronke. Patogjenët më të zakonshëm janë rinoviruset, adenoviruset, pneumokokët, streptokokët, Haemophilus influenzae. Simptomat e sëmundjes përfshijnë:

• sindromi i dehjes;
• kollë e thatë ose e lagësht;
• përkeqësimi i mirëqenies së përgjithshme;
• simptomat e dhimbjes në kokë.

Bronkiti ka një ecuri akute ose kronike. Format e rrjedhjes kanë dallime të rëndësishme në etiologji, patogjenezë dhe gjithashtu ndryshojnë në metodat e terapisë.

Pneumoni

Sëmundja e indit të mushkërive është kryesisht infektive. Agjentët shkaktarë të infeksionit janë pneumokokët, Klebsiella, stafilokokët, streptokokët, citomegalovirusi, myku dhe kërpudhat e ngjashme me majanë. Ka edhe pneumoni me origjinë të tjera.

Figura klinike e mëposhtme është karakteristike e sëmundjes:

• dehje, të dridhura;
• dobësi e përgjithshme;
• kollë në rritje me pështymë;
• rritja e temperaturës;
• djersitje.

Më shpesh, pneumonia zhvillohet si një ndërlikim i sëmundjeve të tjera sistemike.

Difteria

Sëmundje infektive, provokatori i së cilës është bacili i Loeffler-it. Më shpesh prek orofaringun, difteria e laringut, bronket, lëkura është më pak e zakonshme. Ai transmetohet kryesisht përmes ajrit, më rrallë përmes sendeve përreth dhe ushqimit. Periudha e inkubacionit është 2-10 ditë.

Manifestimi klasik i difterisë është prania e një filmi gri në qiellzën e butë. Simptoma të tjera përfshijnë:

• rritja e treguesve të temperaturës;
• zbardhja e lëkurës;
• siklet gjatë gëlltitjes;
• hiperemia dhe ënjtja e mukozave;
• nyjet limfatike të fryra.

Fruthi

Akut semundje infektive origjinë virale, e karakterizuar nga tregues mjaft të lartë të temperaturës (deri në 40,5 gradë), procese inflamatore në mukozën e orofaringut dhe organeve të sipërme të frymëmarrjes, inflamacion i konjuktivës, si dhe shfaqja e një skuqjeje karakteristike të kuqe në qiellzë, fytyrë. , qafa, gjymtyrët. Në të njëjtën kohë, papulat kanë aftësinë të bashkohen me njëra-tjetrën.

Provokuesi i fruthit është një virus ARN nga familja e paramyxoviruseve. Patogjeni transmetohet përmes ajrit gjatë reflekseve të kollës dhe teshtitjes nga një person i sëmurë. Patologjia shfaqet kryesisht tek fëmijët nën 5 vjeç, por mund të diagnostikohet edhe në moshën madhore.

Kollë e mirë

Një sëmundje e rëndë infektive e sistemit të frymëmarrjes, veçanërisht e rrezikshme për fëmijët mosha e hershme. Shkaktar është bakteri Bordetella pertussis, i cili transmetohet nga pikat ajrore. Manifestimet karakteristike të kollës së mirë janë periudhat e kollës spazmatike, të cilat mund të intensifikohen. Shenjat e tjera të kollës së mirë i ngjajnë SARS-it dhe shfaqen si rrjedhje hundësh, teshtitje dhe një rritje e lehtë e temperaturës.

Diagnostifikimi

Diagnoza e AIVDP mund të bëhet në bazë të një diagnoze gjithëpërfshirëse. Para së gjithash, mjeku mbledh një anamnezë, dëgjon ankesat dhe kryen një ekzaminim fillestar të pacientit.

Për të konfirmuar diagnozën, do të kërkohen teste laboratorike:

• analiza e përgjithshme e gjakut. Rritja e leukociteve në gjak tregon një fazë akute të rrjedhës së sëmundjes, ndërsa me infeksionet virale ka një rritje të numrit të limfociteve dhe monociteve, me infeksione bakteriale - një rritje të numrit të neutrofileve;
• për të përcaktuar patogjenin, përdoret bakposev nga hunda dhe fyti, si dhe një studim i sekretit të mikroflorës dhe ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve;
• një test serologjik i gjakut do të ndihmojë në përcaktimin e antitrupave dhe titrave të tyre;
• në varësi të llojit të patologjisë së përdorur metoda instrumentale diagnostifikimi - laringoskopi, bronkoskopi, radiografi.

Mjekimi

Patologjitë infektive të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes zakonisht nuk janë një tregues për shtrimin në spital të pacientit. Ata trajtohen nga një terapist ose një otolaringolog. Terapia përdor një qasje të integruar:

• Terapia etiotropike konsiston në shtypjen dhe ndalimin e përhapjes së patogjenit:

• Origjina virale e sëmundjes, siç është gripi, sugjeron përdorimin barna antivirale(Arbidol, Kagocel, Antigrippin, Remantadin, Isoprinosine, Tamiflu).
• Terapia antimikrobike përdoret për infeksionet bakteriale: për shembull, për bajamet, tregohen agjentët makrolidë - Eritromicina, Klaritromicina, Azitromicina, preparatet e penicilinës - Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav; për inflamacion të bronkeve dhe mushkërive, mund të përdoren si makrolidet ashtu edhe penicilina, si dhe fluoroquinolones - Levofloxacin, Ofloxacin.

• Trajtimi patogjenetik ka për qëllim rivendosjen e funksioneve të dëmtuara të trupit dhe përshpejtimin e rikuperimit. Për këtë qëllim, përshkruhen substancat e mëposhtme imunomoduluese:

• Cycloferon, Anaferon, Grippferon, Amiksin, Viferon indikohen për infeksionet virale;
• IRS-19, Imudon, Bronchomunal - me bakterial;
• Për më tepër, në disa raste, ilaçe të kombinuara që lehtësojnë inflamacionin (Erespal), nëse është e nevojshme, përdoren NSAID.

• Terapia simptomatike kryhet për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientit:

• për rinitin, përdoren vazokonstriktorë - Nazol, Tizin, Pinosol;
• për lehtësimin e dhimbjeve në fyt me dhimbje të fytit, faringjit, laringitit, përdoren tableta të absorbueshme Faringosept, Lyzobakt, aerosole për ujitje të bajameve Geksoral, Tantum Verde, Yoks;
• për infeksionet e shoqëruara me kollë, mukolitikë dhe ekspektorantë (ACC, Mucobene, Acetylcysteine, Bromhexine, Ambroxol), ilaçe bimore të bazuara në jamball, trumzë, si dhe të kombinuara (Ascoril, Stoptussin, Gedelix) dhe ilaçe antitusive (Sinekod, Falimint, Tussin. ) tregohen.
• Analgjezikët (ibuprofen) do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjeve në kokë dhe muskuj.
• Përdoret gjithashtu antipiretik Paracetamol, Nurofen.
• Për të lehtësuar kongjestionin e hundës dhe ënjtjen e mukozave, përdoren antihistaminet (Suprastin, Claritin).

etnoshkenca

Është e nevojshme të trajtohen infeksionet e organeve të frymëmarrjes në mënyrë komplekse. Mjekësia tradicionale mund të ndihmojë në këtë:

• me rinitit, një rezultat i shkëlqyer tregoi lëngu i aloe, i cili mund të futet zgavër hundore 3-4 herë në ditë;
• larja e pasazheve të hundës me një zgjidhje kripe me jod do të ndihmojë për të përballuar një hundë të lëngshme;
• me bronkit përdoret sherebela me qumësht. Mjalti mund t'i shtohet përzierjes dhe të aplikohet 2 herë në ditë;
• Receta e mëposhtme do të ndihmojë me pneumoninë: për një gotë lëng aloe, ju nevojiten 1 lugë gjelle sytha thupër të bluar dhe 2 lugë gjelle gjethe eringium. Një kilogram propolis dhe mjaltë të lëngshëm i shtohen përbërësve. Përbërja nxehet në një banjë uji dhe përdoret në një lugë gjelle 3 herë në ditë;
• Infuzioni i kantonit do të lehtësojë sinusitin, i cili mund të konsumohet nga goja dhe të përdoret për larje;
• për trajtimin e sinusitit përdoret receta e mëposhtme: 5 g yndyra e derrit përzihet me 4 lugë kripë deti. Përzierja që rezulton trajtohet me zonën e hundës dhe sinuseve të hundës;
• Për të lehtësuar rrjedhën e bajameve, mund të përdorni përzierjen e mëposhtme: lëng i kërpudhave, lëng qepë, verë e kuqe e thatë. Përbërja merret me gojë, duke e holluar me ujë në një raport 1 me 3.
• për të eliminuar manifestimet e faringjitit, shurupi i hudhrës dhe mjaltit, i cili konsumohet një lugë në ditë, do të ndihmojë;
• mjedrat me xhenxhefil do të ndihmojnë në rivendosjen e zërit të humbur: për 2 lugë mjedra - një majë xhenxhefil, 2 lugë gjelle vaj luledielli, një gotë me ujë të vluar;
• për trajtimin e trakeitit, përdoret një infuzion i rrënjës së marshmallow. Merrni 1 lugë 4 herë në ditë.

Patologjitë infektive të rrugëve të frymëmarrjes duhet të trajtohen kryesisht me ilaçe. Zgjedhja e ilaçeve varet nga lloji dhe ashpërsia e sëmundjes. Sidoqoftë, çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u kuruar, prandaj është e nevojshme që paraprakisht t'i nënshtroheni vaksinimit në kohë, si dhe të ndiqni masat parandaluese.

Kështu ndodhi që infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes u japin pacientëve siklet maksimale dhe i nxjerrin jashtë ritëm normal. Shumica e njerëzve nuk i tolerojnë mirë sëmundjet infektive. Por sa më shpejt të fillojë trajtimi i çdo sëmundjeje të shkaktuar nga mikrobet e dëmshme, aq më shpejt mund të trajtohet infeksioni. Për ta bërë këtë, ju duhet të njihni armiqtë tuaj me shikim.

Infeksionet më të njohura të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes

Pothuajse të gjitha sëmundjet janë pasojë e depërtimit në trup dhe riprodhimit aktiv të baktereve dhe kërpudhave. Këta të fundit jetojnë në organizmat e shumicës së njerëzve, por imunitet të fortë nuk i lejon ata të zhvillohen. Bakteret nuk mund të humbasin shansin e tyre dhe sapo arrijnë të gjejnë një boshllëk në sistemin imunitar, mikroorganizmat fillojnë të veprojnë.

Ndër ato që hasen më shpesh infeksionet virale të traktit respirator, është zakon të përfshihen sëmundjet e mëposhtme:

1. Sinusiti karakterizohet me inflamacion të mukozës së hundës. Sëmundja shpesh ngatërrohet me rinosinuzitin bakterial, i cili zakonisht bëhet një ndërlikim i infeksioneve virale. Për shkak të saj, pacienti ndihet keq për më shumë se një javë.
2. Bronkit akutështë një infeksion i zakonshëm i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. Në sëmundje, goditja kryesore bie në mushkëri.
3. Kështu që tonsiliti streptokoksik Ndoshta të gjithë e kanë përjetuar atë në jetën e tyre. Sëmundja prek bajamet palatine. Në sfondin e saj, shumë njerëz fishkëllenin dhe për një kohë humbasin plotësisht zërin.
4. Në faringjiti një proces inflamator akut zhvillohet në mukozën në faring.
5. Pneumoni- një nga infeksionet më të rrezikshme të rrugëve të frymëmarrjes. Njerëzit po vdesin prej saj edhe sot. Karakterizohet nga një lezion kompleks i mushkërive. Sëmundja mund të jetë e njëanshme ose dypalëshe.
6. Jo më pak e rrezikshme gripi. Sëmundja pothuajse gjithmonë vazhdon shumë vështirë me një temperaturë të lartë.
7. Epiglotitis nuk është aq i shpeshtë dhe shoqërohet me inflamacion të indeve në epiglotis.