Indikacionet zyrtare për prerje cezariane. Komplikime të natyrës infektive. Komplikimet gjatë operacionit

Çështja e ndërhyrjes kirurgjikale në procesin e obstetrikës nuk lë indiferente, ndoshta, asnjë grua shtatzënë. Disa njerëz duan patjetër të lindin në mënyrë natyrale, edhe nëse ka kërcënime dhe indikacione për prerje cezariane gjatë shtatzënisë. Disa kërkojnë menjëherë operacion, pa pasur ndonjë devijim të veçantë.

Dhe ato? dhe të tjerët marrin vendime bazuar më shumë në komponentin emocional dhe harrojnë plotësisht se të udhëhiqesh vetëm nga dëshira në këtë çështje nuk është plotësisht e saktë. Është e nevojshme të merret parasysh, para së gjithash, përshtatshmëria mjekësore, dhe gjithashtu të kuptohet se çfarë është ky operacion dhe, më e rëndësishmja, cilat janë indikacionet dhe kundërindikacionet për ndërhyrjen kirurgjikale në procesin e obstetrikës. Dhe pikërisht për këtë do të flasim më poshtë.

C-seksioniështë një procedurë obstetrike artificiale në të cilën bëhet një prerje në pjesën e poshtme të barkut dhe në trupin e mitrës së nënës dhe largohet foshnja. Përdoret kur lindje natyrale janë kundërindikuar për çfarëdo arsye dhe përbëjnë një kërcënim për jetën e nënës dhe foshnjës.

Ashtu si çdo operacion tjetër, një prerje cezariane duhet të trajtohet me përgjegjësi dhe duhet të respektohen një sërë kushtesh të nevojshme:

• Fetusi duhet të jetë i gjallë dhe i qëndrueshëm.
• Gruaja përgatitet siç duhet për operacionin (zbrazet fshikëz, në disa raste, antibiotikë profilaktikë ose terapi me infuzion etj). Pacienti gjithashtu informohet për ecurinë e operacionit, medikamentet e përdorura dhe firmosen të gjitha letrat e nevojshme.
• Nuk ka shenja të infeksionit infektiv tek nëna.
• Ka një sallë operacioni të pajisur dhe një kirurg me përvojë dhe të kualifikuar.

A e dinit?NË Kohët e fundit Popullariteti i seksioneve cezariane është rritur ndjeshëm në mbarë botën. Ndër vendet, Brazili u bë lider (56% e numri total lindjen e fëmijës), ku u vendos edhe një kufizim për operacionet kirurgjikale jo thelbësore në nivel shtetëror. Shifrat për Egjiptin (51.8%), Turqinë (47.5%) dhe Italinë (38.1%) janë të ngjashme. Në Ukrainë, kjo shifër gjithashtu u rrit nga 8% në 13%.

Me zhvillimin e mjekësisë, po shfaqen faktorë të rinj për përshkrimin e operacionit në lindjen e një fëmije, i cili lejon minimizimin e rreziqeve të komplikimeve të mundshme nga ana e nënës dhe fetusit. Ka indikacione absolute për prerje cezariane - raste kur lindja natyrale është e pamundur, dhe indikacione relative - situata kur lindja natyrale është e mundur, por mund të shkaktojë dëme të konsiderueshme në trupin e nënës ose fetusit.

Dëshmi nga nëna

• Pengesat mekanike. Anomali të tilla si tumore të ndryshme të sistemit riprodhues, fibroidet e mitrës, deformime specifike kockat e legenit të shkaktuara nga përbërja gjenetike ose traumat e kaluara që nuk e lejojnë fëmijën të kalojë kanali i lindjes, përcaktohen nga rezultatet e ultrazërit dhe janë indikacione për prerje cezariane gjatë shtatzënisë.
• Legen e ngushtë. Në rastet kur madhësia e kokës së fetusit është dukshëm madhësi më të madhe unaza e legenit tek një grua, bëhet e pamundur të ketë një lindje natyrale. Ajo matet nga një mjek gjatë një ekzaminimi rutinë dhe duke përdorur ultratinguj. Sipas standardeve ekzistuese obstetrike, një legen prej 3-4 shkallësh ngushtësie konsiderohet i papranueshëm për lindjen e fëmijëve.

• Kërcënimi i këputjes së mitrës. Nëse një grua shtatzënë tashmë ka shenja pas lindjes së fëmijëve ose operacioneve në murin e mitrës, atëherë ka Mundësi e madhe këputja e mitrës gjatë lindjes. Treguesi përcaktues për mjekun është gjendja e mbresë. Sa më i shëruar dhe i restauruar të duket në një ekografi, aq më të mëdha janë gjasat që një grua të lindë përsëri vetë. Nëse konturet e saj nuk janë uniforme dhe trashësia është më shumë se 3 mm, ekziston rreziku i lartë i këputjes, veçanërisht nëse më parë ka pasur vështirësi me rikuperimin pas operacionit dhe shërimin afatgjatë të qepjes së lëkurës pas një seksioni cezarian.

• Sëmundjet që nuk lidhen me shtatzëninë. Më e shpeshta është miopia e syrit me ndryshime serioze fundus. Gjatë shtytjes, presioni në sy rritet dhe kjo mund të dëmtojë seriozisht shikimin e një gruaje. Sëmundjet e mëposhtme mund të jenë gjithashtu indikacione relative: shkëputja e retinës, diabetit, variçe të theksuara në traktin gjenital, sëmundje të sistemit kardiovaskular, gjenitourinar, nervor qendror, kancer etj.
• Përkeqësimi i sëmundjeve kronike infektive gjenitourinar (për shembull, herpesi gjenital).
• Patologjitë e shtatzënisë.Çrregullon qarkullimin e gjakut në qendër sistemi nervor gjysma e dytë e shtatzënisë, e cila shkakton pasoja të rënda për nënën dhe foshnjën.
• Vonesa veprimtaria e punës . Ndodh që gjatë procesit të lindjes, kontraktimet e nisura mirë ulen plotësisht ose vazhdojnë pa u rritur intensiteti. Dhe nëse nuk ka përgjigje ndaj ilaçeve, ata përshkruajnë kirurgji.

• mosha e gruas. Mosha 35 vjeç ose më shumë për një grua primigravida nuk konsiderohet e rekomanduar për lindje të pavarur. Mjekët nuk duan të rrezikojnë dhe për këtë arsye shpesh përshkruajnë ndërhyrje kirurgjikale, veçanërisht në prani të ndonjë patologjie të shtatzënisë.

Por vetëm mosha nuk është një tregues për një seksion cezarian; secili rast konsiderohet individualisht dhe merret parasysh së pari. gjendjen e përgjithshme shëndetin e grave.

Indikacionet fetale

Përveç kësaj trupi i femrës, gjendja e fetusit jo më pak përcakton se për çfarë indikacionesh kryhet një seksion cezarian.
Dallohen gjithashtu faktorë absolutë dhe relativë.

Indikacionet absolute për prerje cezariane

• Placenta previa. Në rastin kur placenta krijon një pengesë për foshnjën përpara kanalit të lindjes, lind një kërcënim. probleme serioze në procesin e lindjes. Kjo situatë Diagnostikohet në fund të shtatzënisë bazuar në rezultatet e ultrazërit. Shenjat indirekte Për një grua, mund të ketë një rrjedhje gjaku të kuq (veçanërisht gjatë natës), e cila nuk shoqërohet me dhimbje. NË në këtë rast mbajtur kirurgji me zgjedhje në javën e 38-të ose më herët nëse ka probleme gjatë shtatzënisë.

• Shkëputje e parakohshme placentën. Mund të ndodhë si para lindjes ashtu edhe gjatë vetë procesit. Shpesh shoqërohet me dhimbje barku tek një grua shtatzënë dhe gjakderdhje. Duke qenë se fetusi gjatë lindjes vazhdon të marrë oksigjen nga placenta e nënës përmes kordonit të kërthizës, shkëputja e placentës vështirëson frymëmarrjen, shkakton hipoksi dhe është një recetë e drejtpërdrejtë për kirurgji, duke ndjekur interesat jetike të fëmijës.

• Prolapsi i kordonit të kërthizës. Ndonjëherë, me shkarkim të tepërt të lëngut amniotik, kordoni i kërthizës mund të bjerë në vaginë, gjë që kërcënon ta ngjesh atë dhe të ndalojë rrjedhën e gjakut në fetus. Nëse kjo nuk është faza e fundit e lindjes, kur foshnja do të lindë, përshkruhet një operacion urgjent. Më shpesh, prolapsi i kordonit të kërthizës ndodh për shkak të hapjes mekanike qese amniotike, si dhe me paraqitje brekë.

Indikacionet relative për prerje cezariane

• Paraqitja e bregut shkakton një sërë vështirësish gjatë lindjes. Në këtë situatë, një grua mund të lindë në mënyrë natyrale dhe në mungesë të patologjive të tjera, mjekët lejojnë lindjen natyrale.
• Pozicioni i tërthortë i fetusit ndryshe nga legeni, është një tregues i drejtpërdrejtë për lindjen kirurgjikale.

• Madhësia e frutave. Nëse një grua shtatzënë ka një fetus mjaft të madh (4 kg ose më shumë), një legen i gjerë dhe tregues të tjerë janë normalë, lindja natyrale është mjaft e mundshme. Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet në prani të patologjive të tjera.
• Shtatzënia e shumëfishtë. Në ditët e sotme, në rastin e binjakëve, një prerje cezariane e planifikuar përshkruhet gjithnjë e më shumë. Sidomos nëse njëri nga fëmijët është me këmishë. Ose në një situatë ku një fëmijë është më i madh se i dyti.
• Prania e hipoksisë fetale. Shumë fenomen i rrezikshëm dhe çon në një sërë komplikimesh në zhvillimin e mëtejshëm fëmijë. Mungesa kronike e oksigjenit në fetus diagnostikohet me ultratinguj. Hipoksia akute - gjatë lindjes me pajisje speciale mjekësore. Dhe nëse vërehet një ngadalësim i mprehtë i rrahjeve të zemrës së fëmijës, ata referohen për kirurgji.

Seksioni cezarian urgjent përshkruhet edhe për indikacione të tjera që lidhen me rreziqe për shëndetin e fëmijës ose nënës, të cilat shfaqen tashmë gjatë procesit të lindjes.

Çështja e ndërhyrjes kirurgjikale gjatë lindjes konsiderohet gjithmonë individualisht duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat dhe rrethanat e trupit të femrës. Nëse është e nevojshme, emërohet kërkime shtesë. Dhe edhe nëse mjeku jep miratimin për lindje natyrale, procesi zhvillohet në kushte të veçanta. mbikëqyrje mjekësore. Nëse ka ndonjë rrezik për fëmijën ose nënën, përshkruhet një operacion urgjent.

Përveç sa më sipër, ka edhe indikacione të tjera për prerje cezariane gjatë shtatzënisë dhe kjo listë mund të vazhdohet pafundësisht, duke pasur parasysh karakteristikat individuale trupi i femrës. Për shembull, shpesh ka raste të një kombinimi të disa patologjive të shtatzënisë, secila prej të cilave nuk është një tregues absolut për seksionin cezarian, por së bashku ato bartin. kërcënim real. Për shembull, prezantimi me këllëf plus fruta të mëdha, shtatzënia e shumëfishtë plus tumori ovarian, etj.

Mos harroni, seksioni cezarian është serioz. kirurgji , e cila ka rreziqet dhe situatat e veta të paparashikuara. Dhe për këtë arsye, nuk duhet ta merrni lehtë këtë çështje, veçanërisht për ato gra që kërkojnë nga mjeku që të përshkruajë një prerje cezariane pa indikacione të veçanta mjekësore.

A e dinit? A është e mundur të lindësh vetë pas një seksioni cezarian? Për një kohë të gjatë mjekët përshkruajnë automatikisht operacionin kur lindje të përsëritura. Megjithatë, tani situata ka ndryshuar në mënyrë dramatike. Me testimin e duhur, shumica e grave mund të lindin në mënyrë të sigurt një fëmijë të dytë në mënyrë natyrale, siç dëshmohet nga statistikat që deri në 75% e grave lindin përsëri vetë.

Kundërindikimet për seksionin cezarian

Ka një sërë problemesh gjatë shtatzënisë në të cilat nuk rekomandohet një prerje cezariane:

• Probleme në gjendjen e fetusit. Këtu përfshihen: prematuriteti i thellë, defektet e zhvillimit të fetusit të papajtueshme me jetën, të zgjatura uria nga oksigjeni, etj. Për këtë arsye gjendja e fetusit shqyrtohet me kujdes para operacionit, pasi fëmijë i shëndetshëm– qëllimi kryesor i seksionit cezarian.
• Infeksion infektiv gjatë lindjes. Rrezik i lartë i shfaqjes proceset inflamatore gjatë një periudhe të gjatë anhydrous në një grua në lindje dhe punë e gjatë, ekzaminime të përsëritura vaginale, etj. Prania e një infeksioni klinikisht të rëndësishëm (temperatura, rrjedhje purulente nga organet gjenitale dhe organet e tjera, ndryshimet në gjak) është një kundërindikacion për kirurgji.

Video rreth indikacioneve për prerje cezariane

Kur përshkruhet një operacion cezarian? Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e operacionit? Çfarë ndikimi ka procesi i lindjes tek foshnja? Këtyre dhe shumë pyetjeve të tjera u përgjigjet Ph.D. obstetër-gjinekologu Petukhova A.V. në këtë video:

Shpikja e seksionit cezarian është një përfitim i madh për njerëzimin, pasi në të kaluarën duheshin bërë zgjedhje të vështira mes jetës së një fëmije dhe një gruaje dhe rastet e pasojave më të këqija nuk ishin të rralla. Prandaj, gjëja më e rëndësishme është t'i jepni jetë fëmijës dhe të ruani shëndetin e nënës. Dhe një prerje cezariane ju jep një mundësi të lumtur për të parë fëmijën tuaj të rritet, të zhvillohet dhe të eksplorojë botën. A ju kanë përshkruar mjekët një operacion cezarian? Për çfarë arsyesh? Na tregoni në komente.

Gratë shtatzëna gjithmonë kanë disa shqetësime në lidhje me lindjen e ardhshme, veçanërisht nëse ato mbajnë fëmijën e tyre të parë. Më shumë dyshime përjetojnë gratë që duhet t'i nënshtrohen një operacioni cezarian. Ndërkohë, ky operacion konsiderohet si një nga më të shpeshtat në botë. Dhe rastet kur një prerje cezariane shpëtoi jetën e nënës dhe foshnjës nuk janë aspak të rralla.

Natyrisht, si çdo ndërhyrje kirurgjikale, një operacion cezarian kryhet për arsye të caktuara mjekësore.

Indikacionet për prerje cezariane

Nevoja për një seksion cezarian lind nëse lindja natyrale nuk është e mundur ose të rrezikshme për jetën dhe shëndetin e nënës ose foshnjës.

Lexime absolute dhe relative

Indikacionet mjekësore mund të jenë absolute, në të cilat gruaja shtatzënë duhet të lindë me prerje cezariane, ose të afërm, në prani të të cilave mjeku vendos sipas gjykimit të tij nëse do të kryejë një operacion cezarian ose do ta lejojë gruan të lindë vetë. Megjithatë, nëse lexime relative disa njëherësh, ndërhyrja kirurgjikale bëhet e detyrueshme.

TE indikacione absolute lidhen:

Indikacionet për prerje cezariane urgjente

Për indikacionet cezariane mund të ndodhë si gjatë shtatzënisë ashtu edhe direkt gjatë lindjes, kështu që ky operacion mund të jetë i planifikuar ose urgjent. Indikacionet e mësipërme mund të çojë në ndërhyrje të planifikuar kirurgjikale. Vendimi për të kryer një operacion urgjent mund të ndodhë kur lindin situatat e mëposhtme:

Legen i ngushtë, plagë, fibroids

Një nga arsyet e prerjes cezariane janë tiparet anatomike të gruas, i ashtuquajturi "legeni i ngushtë anatomik". Kjo diagnozë tregon madhësinë e legenit, në kundërshtim me normën (më pak se norma). Diagnoza vendoset nga një mjek obstetër-gjinekolog që monitoron gruan shtatzënë. Krahas diagnozës “legeni i ngushtë anatomikisht”, ekziston një “legen klinikisht i ngushtë”. Mjekët mund ta diagnostikojnë atë duke krahasuar parametrat anatomikë të gruas dhe madhësinë e kafkës së fetusit.

Me një legen të ngushtë ekziston rreziku i se foshnja nuk do të kalojë nëpër kanalin e lindjes, ose mund të marrë lëndime të papajtueshme me jetën. Të njëjtat rreziqe lindin nëse nëna ka plagë nga seksionet e mëparshme ose tumore dhe fibroide të ndryshme.

Përveç kësaj, me një "legen të ngushtë", gjasat për keqpozicion të fetusit rriten ndjeshëm, gjë që në vetvete është një tregues për seksionin cezarian.

Miopi, patologji të rënda të fundusit

Miopia (miopia) është një nga arsyet më të zakonshme për të përshkruar lindjen me prerje cezariane. Për miopinë kokërdhokët e syve rritje, duke çuar në hollimin e retinës. Nëse situata në rrjet përkeqësohet Kjo mund të shkaktojë formimin e vrimave, të cilat, nga ana tjetër, çojnë në përkeqësim të mëtejshëm të shikimit.

Lindja vaginale mund të shkaktojë lot të tillë dhe rreziku rritet me shkallën e miopisë. Megjithatë, miopia nuk është gjithmonë një tregues absolut për prerje cezariane, por vetëm nëse ka një përkeqësim të qëndrueshëm të shikimit, gruaja ka diabet mellitus, ka kryer më parë operacione për shkak të shkëputjes së retinës, ka shkëputje ose distrofi të retinës, si dhe serioze. ndryshimet patologjike fundus. Për më tepër, faktor përcaktues është gjendja e fundusit.

Fruta të mëdha

Fetusi i madh (makrosomia) është një koncept që nuk ka përkufizim i përgjithshëm për të gjitha gratë që lindin. Gjithçka këtu llogaritet individualisht. Pra, për një grua të hollë e të shkurtër me legen të ngushtë, diagnoza e "fetusit të madh" mund të bëhet kur fetusi arrin vetëm 3 kg.

Megjithatë, një grua shtatzënë e çdo madhësie ka një rrezik për të bërë një diagnozë të tillë, dhe në shumicën e rasteve shkaku i shfaqjes së saj do të jetë mënyra e gabuar shumica nënë e ardhshme. Makrosomia do të nxitet nga pasiviteti i gruas shtatzënë, konsumimi sasi e madhe ushqimet me karbohidrate. Mund të ketë edhe arsye të pavarura nga sjellja e gruas: diabeti mellitus, trashja e placentës, marrja e medikamenteve që përmirësojnë qarkullimin e gjakut të placentës. Për më tepër, rreziku i makrosomisë rritet nëse një grua nuk pret fëmijën e saj të parë, pasi me lindje të përsëritura, si rregull, çdo fëmijë lind më i madh se ai i mëparshmi.

Për të shmangur këtë situatë, mjekët rekomandojnë që nënat e ardhshme të ushtrojnë çdo ditë ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna, mos konsumoni sasi të tepërt të ëmbëlsirave, niseshtesë, të skuqura dhe Ushqime qe te shendoshin. Gjithashtu, nëse mjeku obstetër sheh rrezik për zhvillimin e makrosomisë, ai mund ta referojë gruan shtatzënë në një takim me një endokrinolog dhe një analizë gjaku për glukozën.

Gjestoza e vonë

Gestoza mund të jetë e hershme dhe e vonë. Simptomat e hershme përfshijnë nauze dhe të vjella në muajt e parë të shtatzënisë. Nuk dëmton shëndetin e një gruaje. Më e rrezikshme është gestoza e vonë, e manifestuar në formën e edemës, rritjes së presionit të gjakut dhe shfaqjes së proteinave në testin e urinës. Mund të shkaktojë përkeqësim të shikimit dhe koagulimit të gjakut dhe të prishë funksionin e veshkave.

Gestoza e rëndë e vonë mund të jetë një tregues për një seksion cezarian, dhe në format e tij të buta dhe të moderuara, lindja natyrale, në mungesë të indikacioneve të tjera, nuk është e ndaluar.

Pozicionimi i gabuar i fetusit

Gjatë shtatzënisë, përmbysjet e ndryshme të fetusit janë të natyrshme dhe nuk duhet të shkaktojnë shqetësim. Megjithatë, pas 33 javësh foshnja duhet të marrë pozicionin e duhur "përmbys". Nëse kjo nuk ndodh, dhe foshnja pozicionohet sikur është ulur, atëherë mund të flasim për paraqitjen e fetusit me këllëf. Nëse foshnja qëndron në këtë pozicion deri në lindje, mjekët mund të vendosin të bëjnë një prerje cezariane. Kjo do të marrë parasysh edhe peshën e fëmijës, moshën e nënës, gjininë e foshnjës (nëse është djalë, atëherë do të përshkruhet një prerje cezariane), madhësia e legenit, saktësisht se si është fetusi. pozicionuar (nëse është një paraqitje breech, do të përshkruhet një prerje cezariane).

Kundërindikimet

Absolute kundërindikacionet mjekësore Nuk ka asnjë kërkesë për një seksion cezarian. Megjithatë, ka faktorë relativë duke rritur rrezikun e zhvillimit të inflamacionit pas operacionit. Kjo perfshin:

• kohëzgjatja e lindjes natyrale para operacionit është më shumë se 12 orë;
• periudha pa ujë më e gjatë se 6 orë;
• sëmundjet akute tek e ëma;
• imuniteti i reduktuar.

Nëse këta faktorë janë të pranishëm, prerja cezariane është ende e përshkruar, por ajo kryhet nën mbikëqyrje më të kujdesshme. Mjekët gjithashtu monitorojnë gjendjen e gruas më me kujdes pas operacionit dhe përshkruajnë trajtim shtesë antibiotikë dhe barna që stabilizojnë sistemin imunitar.

Kohët e fundit janë shfaqur raste kur gratë shtatzëna kërkojnë një operacion cezarian, pavarësisht mungesës së indikacioneve mjekësore. Dhe megjithëse një seksion cezarian, si çdo operacion tjetër, duhet të përshkruhet vetëm nëse ka indikacione për të, mjekët mund të bëjnë lëshime dhe të përshkruajnë një prerje cezariane nëse një grua është psikologjikisht e papërgatitur për të lindur. natyrshëm. Nëse ajo ka kaq frikë nga lindja se ekziston rreziku i sjelljes së saj të papërshtatshme gjatë tyre.

Operacioni modern cezarian anestezi kurrizore lejon nënën të mos bie në gjumë dhe të shohë fëmijën e saj menjëherë pas lindjes, dhe qetësuesit modernë ndihmojnë në transferimin periudha postoperative mjaft e lehtë. Prandaj, gratë shtatzëna Ata që kanë indikacione për këtë metodë të lindjes nuk duhet të kenë frikë nga operacioni.

Dihet se në kohën tonë numri i fëmijëve të lindur me prerje cezariane është rritur ndjeshëm. Trendi modern amerikan - gratë sipas dëshirës zgjidhni një prerje cezariane , dhe jo për arsye mjekësore. Në Rusi, një operacion i tillë nuk do të kryhet vetëm me kërkesë të gruas shtatzënë, sado që ajo insiston. Ju mund të lexoni në detaje në lidhje me vetë operacionin dhe pasojat e tij në artikullin "". Dhe sot faqja për nënat do t'ju tregojë se çfarë Ka indikacione për prerje cezariane.

Gratë ruse në pjesën më të madhe përpiqen për lindje natyrale, sepse prej kohësh është vërtetuar se është më mirë që një fëmijë të duket ashtu siç synon natyra. Por, për fat të keq, ka raste kur një prerje cezariane nuk mund të shmanget.

Për më tepër, në disa raste është e mundur të përcaktohet menjëherë, gjatë shtatzënisë, se do të ketë një operacion, dhe në të tjera - vetëm gjatë lindjes. Pra, cilat janë indikacionet për seksionin cezarian, të cilat përcaktohen para lindjes?

Indikacionet për prerje cezariane nga ana e nënës

• Legen e ngushtë mund të jetë një tregues për prerje cezariane. Me këtë diagnozë, unaza e legenit është shumë e ngushtë, nuk lejon që koka e foshnjës të kalojë. Është interesante që mjekët obstetër modernë janë në gjendje të kryejnë lindje natyrale me një legen të ngushtë në disa mënyra, dhe ata rrallë i drejtohen kirurgjisë. RRETH operacioni i mundshëm bëhet e njohur gjatë inspektimet e planifikuara gruaja shtatzënë në konsultim me një mjek obstetër-gjinekolog.
• Një tjetër tregues për prerje cezariane është rreziku i këputjes së mitrës përgjatë mbresë. Për shembull, kur një operacion i ngjashëm ka ndodhur tashmë. Nëse mbresë është shëruar mirë, lindja natyrale është e mundur, por nëse është më pak se 3 mm në gjerësi, atëherë planifikohet operacioni.
• Një tjetër tregues për një seksion cezarian është çdo pengesë, si tumori, fibroidet e mitrës, deformimi i kockave të legenit, tumoret e vezoreve etj.
• Sëmundjet e nënës fëmija i palindur gjithashtu mund të çojë në operacion. Për shembull, sëmundjet e zemrës, sëmundjet e veshkave, kanceri. Ekzistojnë edhe indikacionet e mëposhtme për prerje cezariane - shikimi i nënës (ekziston rreziku i verbërisë për shkak të tendosjes së syve gjatë shtytjes, nëse nëna ka shikim i dobet), acarim semundje kronike traktit gjenitourinar, në të cilën ekziston rreziku i infektimit të fëmijës gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes.
• Kompletuar placenta previa e bën të pamundur lindjen natyrale - ky është një tregues për një seksion cezarian të planifikuar. Meqenëse qafa e mitrës është plotësisht e bllokuar, thjesht nuk ka rrugëdalje për fëmijën. Por prezantimi përcaktohet vetëm në fund të shtatzënisë, pasi placenta mund të rritet.
• Preeklampsia ose toksikoza e vonshme është një nga indikacionet më të zakonshme për seksionin cezarian.
• Uria nga oksigjeni ose hipoksia e fëmijës– një indikacion shumë i zakonshëm për prerje cezariane. Nëse në më vonë shtatzënia, mjeku ka diagnostikuar hipoksi fetale, atëherë mund të kryhet operacioni.
• Pozicioni i gabuar i foshnjës. Ndonjëherë, edhe nëse pozicioni i fëmijës është i pasaktë, një grua lejohet të lindë vetë, por nëse ajo ka një shtatzëni të shumëfishtë, atëherë ky është një tregues absolut për kirurgji.
• Fetus i madh, shtatzëni e shumëfishtë.

Indikacionet për prerje cezariane nga fetusi

Nëse nuk gjendet asnjë nga këto indikacione, gruaja përgatitet të lindë vetë fëmijën. Por edhe gjatë lindjes, mund të merret një vendim për kirurgji urgjente. Tani faqja do t'ju tregojë se çfarë indikacionesh shfaqen për seksionin cezarian gjatë procesit të lindjes.

Kur rrjedh lëngu amniotik, laku i kordonit të kërthizës mund të bjerë jashtë. Kjo situatë konsiderohet e rrezikshme për fëmijën, sepse ai ndalon marrjen e ushqimit për shkak të ngjeshjes së kordonit të kërthizës.

• Nëse procesi i lindjes ngadalësohet ose ndalet shumë, dhe medikamentet nuk ndihmojnë, atëherë merret një vendim për kirurgji urgjente.
• Shkëputja e parakohshme e placentës- Ky është një kërcënim i madh për jetën e një fëmije. Nëse shfaqen shenja të shkëputjes së placentës gjatë lindjes, kryhet një operacion urgjent.
• Rrezik për këputje të mitrës ose ndodh gjatë lindjes çarje e mitrës paraqesin gjithashtu një kërcënim për jetën e fetusit. E vetmja mënyrë shpëtimi i jetës së fëmijës dhe nënës është një operacion urgjent.

Kështu, ju keni parë se çfarë indikacionesh ekzistojnë për prerje cezariane. Më shpesh, nëna e ardhshme nuk ka një, por disa indikacione për ndërhyrje kirurgjikale. Nëse ka disa indikacione, mjekët vendosin të kryejnë një seksion cezarian të planifikuar.

Jo të gjitha këto indikacione janë absolute; një mjek i kualifikuar do të përcaktojë nëse një lindje natyrale është e mundur edhe nëse një nga indikacionet është i pranishëm.

Por nuk duhet të mendoni se është më e përshtatshme për mjekët të kryejnë një operacion sesa të lejojnë një grua të lindë vetë. Mjekët përcaktojnë të gjitha të mirat dhe të këqijat e ndërhyrjes kirurgjikale dhe zgjedhin më shumë metodë e sigurt si për nënën ashtu edhe për fëmijën.

Nuk ka konsensus në lidhje me prerjen cezariane. Disa besojnë se kjo është një mënyrë e shkëlqyer për të shmangur dhimbjet që janë të natyrshme gjatë lindjes spontane, ndërsa të tjerë janë të tmerruar nga një ndërhyrje e tillë kirurgjikale. Megjithatë, vlen të sqarohet se ky është, para së gjithash, një operacion i kryer nën anestezi speciale, që do të thotë se ka indikacionet mjekësore për prerje cezariane, sipas së cilës mjeku që merr pjesë i përshkruan nënës së ardhshme këtë metodë obstetrikë.

2. Indikacionet për prerje cezariane dhe nga fetusi

2.1. Paraqitja e gabuar
2.2. Polyhydramnios ose shumë pak ujë
2.3. Hipoksia
2.4. Shtatzënia e shumëfishtë
2.5. Placenta previa
2.6. Prerje e pamjaftueshme në mitër

3. Prerje cezariane me kërkesë të gruas. A është e mundur?
4. Video

Këto përfshijnë të dyja indikacionet nga nëna dhe nga fetusi.

Dëshmi nga nëna

Arsyet më të zakonshme për një prerje cezariane janë mosha e nënës dhe prania e sëmundjeve të ndryshme.

Mosha

Sot, gratë që vendosin të lindin pas 27 vjetësh bien automatikisht në grupin e rrezikut (nganjëherë quhen edhe “primipara” apo edhe “paruse të vjetra”). Mosha në vetvete nuk është, natyrisht, një faktor themelor për një operacion cezarian. seksioni.

Shikim i ulët

Por nëse i shtoni, për shembull, probleme me shikimin, atëherë po, çështja me operacionin zgjidhet. Dhe nëse deri vonë besohej se një grua, vizioni i së cilës ka arritur 5 (miopi) ose më i ulët duhet të përgatitet për operacion, tani nevojiten një sërë treguesish të tjerë që lidhen me shikimin: përkeqësimi i retinës (deformimi ose shkëputja e saj) , si dhe rritje të presionit të syve. Me tregues të tillë, edhe shtytja është e ndaluar, pasi gjatë kontraktimeve një grua mund të humbasë shikimin e saj për një periudhë të caktuar kohore.

Një grua do të mësojë se si do të lindë rreth 18-20 javë (nëse çështja e një seksioni cezarian nuk është diskutuar më parë) kur të plotësojë "rrëshqitësin". Mjeku duhet të japë një përfundim që tregon metodën e lindjes: natyrale ose me ndërhyrje kirurgjikale. Gjatë gjithë shtatzënisë, të dhënat e marra ndryshojnë, ndaj është e rëndësishme që ekzaminimet të kryhen sa më shpesh.

Megjithatë, ka një sërë treguesish të tjerë që lidhen me shëndetin e nënës dhe që çojnë në ndërhyrje kirurgjikale:

Legen e ngushtë

Për shkak të veçorive anatomike të strukturës, fëmija nuk do të jetë në gjendje të kalojë nëpër kanalin e lindjes; ose gjatë lindjes mund të marrë lëndime që janë të papajtueshme me jetën;

lloje të ndryshme të "pengesave" - ​​tumoret, fibroidet, plagët nga operacionet e mëparshme.

Prerje cezariane për lindjen e parë

Nga rruga, për një grua që ka pasur më parë një seksion cezarian, një operacion i përsëritur përshkruhet pavarësisht nga treguesit e tjerë. Shumë në raste të rralla mjekët rekomandojnë që nëna të përpiqet të lindë vetë (natyrisht, nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve), por vetëm nëse është eliminuar arsyeja për të cilën është kryer operacioni cezarian gjatë shtatzënisë së mëparshme. Një situatë më e tmerrshme dhe madje fatale është kur mitra mund të çahet - atëherë operacioni është i pashmangshëm.

Shkëputja e placentës

Në këtë rast, një prerje cezariane urgjente përshkruhet gjithmonë për të ndihmuar në shpëtimin e nënës dhe fëmijës nga koma (ose vdekja);

prolapsi i kordonit të kërthizës në qafën e mitrës - mund të ndodhë hipoksi fetale - operacioni kryhet si urgjencë.

nëse nëna ka sëmundje kronike akute: onkologji, neurologji, sëmundje të veshkave, mëlçisë dhe zemrës, dhe veçanërisht diabeti;

Pesha e madhe e fëmijës

Venat me variçe

Mund të jetë edhe një arsye për një seksion cezarian, por kjo sëmundje konsiderohet vetëm në lidhje me sëmundjet e tjera që lindin gjatë shtatzënisë.

Gjestoza e vonë

Ënjtje e rëndë, proteina në urinë, presionin e lartë të gjakut, shfaqja e njollave të zeza ose të bardha para syve, dhimbje koke dhe ndonjëherë - konvulsione.

Ndërprerja e punës

Kur fëmija nuk lëviz mirë ose nuk lëviz fare, dhe disa sëmundje seksuale, për shembull, herpesi gjenital - në këtë rast, operacioni përshkruhet për të zvogëluar rrezikun e infektimit të të porsalindurit (dhe trajtimi kryhet tashmë pas lindjes së fëmijës ).

Indikacionet për prerje cezariane dhe nga fetusi

Paraqitja e gabuar

Si rregull, më së shumti shkak i mundshëm Për lindjen cezariane, fetusi është breech, pasi gjatë lindjes natyrale mund të mbytet ose të lëndohet.

Polyhydramnios ose shumë pak ujë

Jo aq shumë arsye e dukshme, megjithatë, ajo merret parasysh në lidhje me kushtet e tjera për operimin;

Hipoksia

Uria e oksigjenit është shumë e rrezikshme për zhvillimin e një fëmije, kështu që nëse nuk mund të trajtohet, atëherë merret vendim për kryerjen e një operacioni urgjent;

gjatë ultrazërit zbulohen lloje të ndryshme të vonesave në zhvillimin e fëmijës.

Shtatzënia e shumëfishtë

Seksioni cezarian kryhet nëse një grua shtatzënë ka 3 ose më shumë fëmijë.

Si rregull, këta faktorë sqarohen paraprakisht - gjatë ekzaminimeve rutinë dhe ultrazërit. Nga rruga, anomalitë e identifikuara mund të shërbejnë si një tregues jo vetëm për një seksion cezarian të planifikuar, por edhe për një urgjencë.

Placenta previa

Për shembull, placenta previa, e shoqëruar me gjakderdhje, mund të jetë një arsye serioze për një operacion të paplanifikuar.

Prerje e pamjaftueshme në mitër

Nje tjeter arsye e mundshme duke shkaktuar lëndime si për fetuset e parakohshme ashtu edhe për ato pas lindjes (madje edhe dëmtimi i palcës kurrizore dhe trurit është i mundur).

Seksioni cezarian kryhet edhe për indikacione të përziera. Me fjalë të tjera, nëse merren parasysh disa nga kushtet e përmendura më sipër, secila prej të cilave individualisht nuk konsiderohet si bazë për kryerjen e një seksioni cezarian, por në tërësinë e tyre ato përbëjnë një kërcënim real për jetën e nënës dhe fëmijës, atëherë operacioni është i pashmangshëm.

Prerje cezariane me kërkesë të gruas. A është e mundur?

Prerja cezariane, edhe pse nuk është operacioni më i vështirë abdominal, por si çdo ndërhyrje kirurgjikale, kryhet vetëm nëse ka indikacione, por jo me kërkesë të gruas.

E megjithatë, sot, gjithnjë e më shpesh, nënat në pritje kanë një pyetje: a është e mundur të bëhet një operacion cezarian sipas dëshirës? Nuk ka përgjigje të qartë për këtë pyetje. Mjekët përpiqen të mbrojnë trupin e nënës nga stresi dhe rreziqet e mundshme që lidhen me operacionin abdominal.

anestezi (e pakëndshme, por e tolerueshme), kur duhet të ngriheni dhe të laheni për herë të parë pas operacionit, ecni nëpër korridor dhe merrni fëmijën. Përveç kësaj, ekziston mundësia e divergjencës ose suppurimit të qepjeve dhe askush nuk është i sigurt nga pasojat e anestezisë.

Prandaj para operacionit diskutohet koha e operacionit të planifikuar me gruan në lindje dhe diskutohet gjithçka komplikime të mundshme regjistruar me shkrim. Në këtë dokument, pacientët shprehin edhe pëlqimin e tyre për operacionin. Nëse jeta e një gruaje shtatzënë është në rrezik, për shembull, ajo është në pa ndjenja, do të bëhet me pëlqimin e të afërmve, ose për arsye mjekësore, një operacion cezarian.

Lindja e fëmijës është një proces për të cilin trupi i një gruaje është përshtatur plotësisht. Por ndonjëherë, për një arsye ose një tjetër, lindja natyrale mund të përbëjë rrezik për shëndetin apo edhe jetën e fëmijës dhe nënës. Në raste të tilla, ajo kryhet dorëzimi operativ- Operacioni cezarian.

Indikacionet për prerje cezariane

Prerja cezariane mund të jetë planifikuar Dhe urgjente. Një seksion cezarian i planifikuar përshkruhet gjatë shtatzënisë: sipas indikacioneve ose me kërkesë të nënës së ardhshme. Vendimi për një seksion cezarian urgjent merret nëse shfaqen komplikime tashmë gjatë lindjes, ose situata të rrezikshme që kërkon ndërhyrje urgjente (hipoksi akute fetale, shkëputje e placentës, etj.).

Indikacionet për prerje cezariane ndahen në absolute Dhe i afërm. Lindjet absolute janë ato në bazë të të cilave mjeku përshkruan pa kushte një operacion dhe lindja natyrale nuk bëhet fjalë. Indikacione të tilla përfshijnë sa vijon.

Legen e ngushtë e një gruaje në lindje. Për shkak të kësaj veçorie anatomike, një grua thjesht nuk do të jetë në gjendje të lindë vetë, pasi do të ketë probleme me kalimin e fëmijës përmes kanalit të lindjes. Kjo veçori zbulohet menjëherë pas regjistrimit dhe gruaja përgatitet dhe përgatitet për lindje operative që në fillim;

Mundësia e këputjes së mitrës. Ky indikacion për seksionin cezarian ndodh nëse ka ndonjë qepje ose plagë në mitër, për shembull, pas seksioneve të mëparshme cezariane dhe operacioneve abdominale.

Shkëputja e parakohshme e placentës. Patologjia shprehet në faktin se placenta është e ndarë nga mitra edhe para fillimit të lindjes, duke e privuar foshnjën nga ushqimi dhe aksesi në oksigjen.

Indikacionet relative për prerje cezariane

Seksioni cezarian urgjent: në cilat raste bëhet dhe pasojat e mundshme

Nëse menjëherë para lindjes, mjekët konstatojnë se fëmija nuk mund të lindë në mënyrë natyrale, përshkruhet një operacion cezarian urgjent, qëllimi i të cilit është eliminimi i komplikimeve që kërcënojnë shëndetin dhe jetën e nënës dhe të fetusit. Përdoret jashtëzakonisht rrallë, kur tashmë në procesin e lindjes së foshnjës, zbulohen fakte që më parë fshiheshin nga sytë e mjekëve.

Askush nuk mund të parashikojë se si do të ndodhë gjithçka, ndaj të gjithë duhet të jenë të përgatitur për një kthesë të tillë: si personeli mjekësor ashtu edhe gruaja. Kirurgji emergjente Ajo kryhet vetëm në prani të indikacioneve të caktuara mjekësore.

Indikacionet

Mjekët, në bazë të tyre kompetencë profesionale ata e dinë se në cilat raste kryhet një operacion cezarian urgjent: janë të përcaktuara qartë indikacionet mjekësore për këtë operacion.

Nëse gjatë lindjes natyrale paraqitet një kërcënim serioz për jetën dhe shëndetin e nënës dhe foshnjës, të cilin trupi i nënës nuk mund ta përballojë vetë, merret vendimi për ndërhyrje kirurgjikale. Kjo mjeti i fundit, ku mjekët shkojnë për të shpëtuar jetë.

Legeni klinikisht i ngushtë: mospërputhja midis madhësisë së legenit të nënës dhe parametrave të fetusit, kur koka e foshnjës nuk shtrydhet në kanalin e lindjes pa lëndime - në këtë rast, një seksion cezarian urgjent kryhet kur qafa e mitrës është plotësisht. i zgjeruar;

këputja e parakohshme e lëngut amniotik, në të cilën stimulimi me ilaçe i lindjes është i paefektshëm: fetusi nuk mund të lihet në mitër i pambrojtur nga infeksionet;

një tjetër tregues për prerje cezariane urgjente është një ndërprerje e lidhjes midis murit të mitrës dhe placentës: shkëputja e kësaj të fundit shkakton gjakderdhje të rëndë, e cila mund të shkaktojë vdekjen e nënës ose fëmijës;

identifikimi i anomalive gjatë lindjes: mund të jetë shumë i lehtë

C-seksioni

Fatkeqësisht, jo në të gjitha rastet shtatzënia përfundon me lindje fiziologjike. Ka një sërë arsyesh pse lindja natyrale përbën një kërcënim serioz për shëndetin dhe madje edhe jetën e fetusit dhe gruas në lindje. Në raste të tilla, specialistët përshkruajnë një operacion cezarian për gruan. Le të flasim për atë që është, në cilat raste është e vetmja mënyrë e mundshme lindja e një fëmije dhe kur është kundërindikuar, çfarë llojesh ekzistojnë, çfarë anestezie përdoret etj.

Çfarë është një prerje cezariane

Seksioni cezarian është një metodë e lindjes në të cilën foshnja hiqet nga trupi i nënës përmes një prerjeje në murin e mitrës. Kjo kirurgjia abdominale, gjatë së cilës mjeku përdor instrumente të veçanta mjekësore për të bërë një prerje muri i barkut, më pas bëhet një prerje në murin e mitrës dhe më pas fëmija dorëzohet në botë. Historia e prerjes cezariane shkon shumë prapa. Thonë se vetë Cezari ka lindur i pari në këtë mënyrë... Para nja dy shekujsh, ky operacion u bë vetëm tek gratë e vdekura për t'i ruajtur jetën fëmijës. Pak më vonë, prerjet cezariane filluan të përdoren për gratë që gjatë lindjes natyrale hasnin ndonjë ndërlikim që pengonte lindjen e suksesshme të një fëmije. Por nëse e kemi parasysh atë atëherë rreth barna antibakteriale Dhe antiseptikët njerëzit nuk e kishin idenë, atëherë bëhet e qartë se një prerje cezariane në ato ditë në shumicën dërrmuese të rasteve çoi në vdekjen e gruas në lindje. Sot, kur mjekësia është zhvilluar aq shumë sa është mjaft e aftë të shërojë më së shumti sëmundje të ndryshme dhe kryerja e operacioneve më komplekse, prerja cezariane ka pushuar së qeni një ndërhyrje e rrezikshme kirurgjikale. Për më tepër, sot po bëhet gjithnjë e më popullor. Sipas statistikave, më shumë se 15% e të gjitha shtatzënive përfundojnë me lindje jo fiziologjike. Kjo mund t'i atribuohet faktit se shumë gra

Përgatitja për një seksion cezarian

Nuk ka shumë arsye pse një gruaje mund të indikohet për një seksion cezarian të planifikuar, por ndonjë nga këto indikacione për kirurgji mund të identifikohet në çdo grua në lindje në çdo fazë të shtatzënisë. Në disa raste, edhe kur planifikon një shtatzëni, një grua e di se do t'i duhet të lindë një fëmijë vetëm me prerje cezariane, ndërsa një grua tjetër shtatzënë mund të ketë indikacione për ndërhyrje kirurgjikale që në javën 38-40 të shtatzënisë. Në çdo rast, ka kuptim të përgatiteni për operacionin në mënyrë që të zvogëloni numrin e situatave të forcës madhore dhe të thjeshtoni këtë procedurë për veten tuaj.

Nëse jeni të shqetësuar para operacionit ose keni ndonjë pyetje, pyesni mjekun tuaj paraprakisht. Mos hezitoni të bëni pyetje edhe nëse ju duken të parëndësishme, por megjithatë ju shqetësojnë.

Një operacion cezarian përfshin një qëndrim mjaft të gjatë në maternitet - mesatarisht rreth një javë, kështu që duhet të vendosni paraprakisht me kë do të qëndrojnë fëmijët më të mëdhenj ose, për shembull, kush do të kujdeset për kafshët shtëpiake.

Sigurohuni që të kontrolloni me mjekun tuaj se çfarë mund të hani para operacionit. Për shkak të përdorimit të anestezisë, rekomandohet të përmbaheni nga ngrënia dhe pirja 12 orë para operacionit. Një ditë para operacionit, mund ta trajtoni veten me një darkë apo drekë të shijshme, të bollshme, sepse pas operacionit nuk do të hani për 48 orë të tjera dhe më pas do t'i përmbaheni dietës edhe për disa ditë të tjera.

Bëni një banjë relaksuese - herën tjetër nuk do të jeni në gjendje të përballoni një luks të tillë së shpejti. Për një kohë mjaft të gjatë, derisa prerja postoperative të jetë shëruar, banja është kundërindikuar.

Kontrolloni nëse është e mundur të kryhet operacioni nën anestezi lokale, d.m.th. me anestezi spinale. Në këtë rast, gruaja në lindje mbetet e vetëdijshme gjatë operacionit dhe mund ta shohë menjëherë foshnjën e saj.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për seksionin cezarian

Bulatova Lyubov Nikolaevna Mjek obstetër-gjinekolog, kategoria më e lartë, mjek endokrinolog, mjek ekografik diagnostikues, specialist i gjinekologjisë estetike

Ishchenko Irina Georgievna Mjek obstetër-gjinekolog, mjek i diagnostifikimit me ultratinguj, kandidat shkencat mjekësore, specialist në gjinekologji estetike

Si çdo ndërhyrje kirurgjikale Trupi i njeriut, seksioni cezarian duhet të kryhet vetëm kur indikohet. Indikacionet për prerje cezariane mund të jenë absolute dhe relative.

Indikacionet absolute për një seksion cezarian janë ato situata në të cilat lindja natyrale është thjesht fizikisht e pamundur. Në këto raste, mjeku është i detyruar të kryejë lindjen me prerje cezariane dhe asgjë tjetër, pavarësisht nga të gjitha kushtet e tjera dhe kundërindikacionet e mundshme.

Indikacionet absolute për seksionin cezarian nga ana e nënës përfshijnë një legen absolutisht të ngushtë, domethënë të tillë struktura anatomike trupi femëror, në të cilin pjesa prezantuese e fetusit (madje edhe koka) nuk mund të kalojë nëpër unazën e legenit.

Në të njëjtën kohë, ne po flasim për një legen absolutisht të ngushtë vetëm kur specifikat e menaxhimit të lindjes së fëmijëve me një legen të ngushtuar nuk do të ndihmojnë. Është e qartë se një mjek mund të përcaktojë një legen absolutisht të ngushtë tek një grua me ndihmën e ekzaminimeve dhe ultrazërit edhe gjatë shtatzënisë.

Mjekët obstetër kanë kritere të qarta madhësive normale legen dhe legen i ngushtë sipas shkallës së ngushtimit: legeni konsiderohet absolutisht i ngushtë me shkallë II - IV ngushtim. Për këtë tregues, kryhet një seksion cezarian i planifikuar, i përgatitur paraprakisht.

Është gjithashtu e mundur të përcaktohet paraprakisht një tregues i tillë për një seksion cezarian si pengesa mekanike që ndërhyjnë në lindjen e fëmijës përmes kanalit natyror të lindjes.