Анокопчиковий больовий синдром (Кокцигодінія). Біль у копчику або в області копчика - причини, характеристика, методи лікування

Запалення куприка однаково часто зустрічається у чоловіків і жінок. Починається цей процес внаслідок травмування області чи постійного тиску. Захворювання поширене серед людей, які ведуть пасивний спосіб життя або перебувають у сидячому положенні більше 10 годин на день. Якщо не розпочати лікування вчасно, з'являються такі ускладнення як абсцес або гнійне скупчення в глибині тканин. Тому з появою дискомфорту чи болю у нижньому відділі хребта необхідно негайно звернутися до лікаря.

Передумови виникнення проблеми

Запальний процес у копчиковій області може початися внаслідок нестачі рухової активності. Сидяча робота, тривале перебуванняввечері на дивані, відсутність регулярних спортивних навантажень призводить до появи застійних процесів у кровоносної системита лімфотоках. Вони і стають причиною запалення куприка. Але, крім цього, факторами, які провокують захворювання, можна назвати:

• Патології кишечника та прямої кишки (анальні тріщини).
• Порушення нормальної роботиімунітету.
• Збої обмінних процесів у організмі.
• Початок кісткових захворювань.
• Локальні порушення кровообігу.
• Затискання нервових закінчень.
• Гострий дефіцит корисних елементів.
• кістозні утвореннячи пухлина.
• Дегенеративні процеси у хребті.
• Тісний одяг, що стискає область тазу.
• Період виношування дитини.
• Часті сильні переохолодження.
• Цукровий діабет на будь-якій стадії.

Запалення куприка у чоловіків зазвичай діагностується разом із захворюваннями сечостатевої системи. Це можуть бути патологічні процеси в яєчках або аденомі представницької залози. Переважна більшість пацієнтів – люди віком від 35 до 50 років, які не займаються спортом та більшу частину дня сидять в офісному кріслі. Але поводяться з подібною хворобою і спортивні люди, які зазвичай запалення починається після серйозної травми.

Гострий біль у нижній частині хребта є першою ознакою запалення куприка

Симптоматика

Зрозуміти, що запалився куприк, нескладно, оскільки захворювання проявляється у вигляді тупого ниючого болю в нижній частині хребта. Вона посилюється при спробі сісти, особливо на тверду поверхню. Якщо стан не ускладнений, больовий синдромне яскраво виражений, що ускладнює своєчасну діагностику. При травмі відчуття інтенсивніші та супроводжуються іншими неприємними симптомами запалення, такими як набряклість або утворення невеликої «гулі».

Коли звертатись до лікаря?

• З'явився біль у ділянці крижів, що посилюється при натисканні або різких рухах.
• Спостерігається місцева гіпертермія.
• Сильне почервоніння над куприком.
• Підвищення температури тіла.
• Загальна слабкість та швидка стомлюваність.
• Ломота в м'язах та головний біль.

Чим довше пацієнт не звертається до лікаря, тим болючіше йому стояти, сидіти чи рухатися. Поступово процес загострюється та з'являється гнійна рідина, яка поширюється на м'які тканини. Шкірний покрив у запаленій ділянці стає дедалі чутливішим і подразнений. Патологія істотно знижує якість життя, тому що не дає людині нормально рухатися, ходити в туалет, статевий контакт.

Як виявляють захворювання?

Симптоматика хвороби досить характерна, тому у лікарів немає складності з постановкою діагнозу. При перших проявах патології людині необхідно звернутися за консультацією до хірурга чи проктолога. Фахівець проводить зовнішній огляд, вивчає уважно анамнез пацієнта та призначає крім лабораторних аналізівпроходження наступних інструментальних методик:

• рентген нижньої частини тулуба;
• ультразвукове дослідження органів тазу;
• магнітно-резонансну томографію поперекового відділу

На знімку лікар побачить нечіткі ділянки, а в аналізі крові буде підвищено кількість лейкоцитів та збільшено показник ШОЕ. на початковій стадіїзахворювання найінформативнішим способом є МРТ. Лікар призначає лікування виходячи з отриманих даних, скарг пацієнта та наявних видимих ​​проявів недуги.

Ультразвукове дослідження є одним із найінформативніших способів виявити патологію в куприку

Особливості боротьби із хворобою

Запалення куприка у жінок і чоловіків лікується практично однаково. Призначається комплексна терапія, спрямована на усунення болю, зняття набряклості, а також профілактику гнійного ускладнення. Підбирається схема і тактика боротьби індивідуально, виходячи з віку пацієнта, його загального анамнезу та інших моментів, що заслуговують на увагу. Лікування запалення куприка проводиться декількома способами:

• Прийом медикаментів.
• Хірургічне втручання.
• Лікувальна фізкультура.
• Фізіотерапія.
• Народні засоби.

Кожен з них має свої особливості, переваги та недоліки. Усі вони враховуються спеціалістом при призначенні. Він бере до уваги характер патології, вираженість больового синдрому, вік пацієнта та наявність супутніх захворювань. У більшості випадків хворому необхідно змінити спосіб життя, додати прогулянок та фізичну активність.

Лікування медикаментами

Запальний процес у районі куприка усувається насамперед прийомом спеціальних лікарських засобів. Вони можуть бути у таблетках чи ін'єкціях. Больовий синдром купірується використанням знеболювальних, «Анальгіном», «Кеторолом», «Солпадеїном», «Диклофенаком», лідокаїновим пластиром. Такі препарати, як Ібупрофен, Ортофен, крім усунення болю, знімають також запалення.

Паралельно хворому призначаються ліки, спрямовані на зняття набряклості та запобігання гнійним процесам. До антибактеріальних засобів відносять антибіотики широкої дії, такі як «Амоксиклав», «Ампіцилін», «Цефтріаксон» та інші. Хворому також важливо приймати загальнозміцнюючі засоби, які підтримають організм у боротьбі та стимулюють імунітет. Це можуть бути будь-які полівітамінні комплекси.

Запалення куприка - важкий патологічний процес, що проходить у кілька стадій

Оперативне втручання

Лікарі знають, що робити, якщо медикаментозна терапія не дала результату та з'явилися ускладнення. У цьому випадку допоможе лише хірургія. Вдаються до неї за наявності серйозних показань, до яких належать такі стани:

• Освіта кісти.
• Поява нориць.
• Перелом куприка внаслідок травми.
• Об'ємні процеси.

Область ураження інфекцією механічно обробляється, очищається від гною, дренується та дезінфікується. антисептичними складамита антибіотиками. Після цього нориці ушиваються, кісти видаляються, усуваються будь-які наявні дефекти, залежно від причини запалення куприкової зони. Хірургічне втручання не виключає застосування комплексу медикаментів, тому що хворому до та після операції необхідно приймати вітаміни, антибактеріальні засобита інші препарати.

Лікувальна фізкультура

Запальний процес у куприку вимагає призначення простих вправдля пацієнта, які допоможуть нормалізувати кровообіг у тазовій ділянці, запобігти ремісії захворювання, покращити загальний стан. Виконуються вони тільки після того, як знята набряклість, відсутня підвищена температуратіла, немає больового синдрому.

Зазвичай призначаються такі нескладні підходи:

• Лягти на підлогу, витягнути руки вздовж тіла. На видиху підняти всі кінцівки максимально вгору. Опустити їх і, зробивши перерву 5 секунд, повторити дію.
• Сісти на підлогу, підтягнути коліна до грудей, обхопити їх руками. Зробити перекат назад на хребті та повернутися у вихідне положення.
• Легти на спину, ноги зігнути в колінах, стопи впираються в підлогу. На видиху таз піднімається нагору, затримується на 5 секунд і повертається у вихідне положення.
• Лежачи на підлозі, затиснути між колінами м'яч і спробувати тиснути на нього протягом 7 секунд. Руки при цьому знаходяться на животі і ногам не допомагають. Потрібно зробити близько 7-10 повторів.

Пацієнтам не рекомендується виконувати вправи, спрямовані на збільшення активності області куприка. У період загострення хвороби ЛФК заборонено. Запланувати тренування варто на ранковий час, це дозволить розігріти організм та покращити самопочуття перед робочим днем. Лікувальна фізкультура не є самостійним виглядомтерапії та застосовується тільки в комплексі з іншими методиками боротьби з хворобою.

Хірургічне втручання – радикальний спосіб лікування запалення куприка

Фізіотерапія

Протизапальні властивості мають деякі фізіотерапевтичні процедури. Тому їх також включають до загального комплексу лікування хворого куприка. Вплив різними методиками дозволяє усунути больовий синдром, знизити прояв набряклості та інших неприємних симптомів. Основними способами, які призначаються пацієнтам із запаленням куприка, є:

• Електрофорез. Один із найефективніших сучасних методик, застосовується в комплексі з медикаментозною терапією, оскільки дозволяє вводити місцеві препаратиза рахунок дії постійного електричного струму.
• Ультразвук. Певні частоти можуть стискати та розтягувати м'які тканинина мікрорівні, що дозволяє досягти потрібного терапевтичного ефекту. Така стимуляція прискорює процес одужання та нормалізує самопочуття.
• Дарсонвалізація за ректальним типом. Лікується подібним чином пацієнти не люблять, так як процедура передбачає введення в анальний отвір електродів, які викликають подразнення слизової оболонки. У процесі хворому доставляється моральний та фізичний дискомфорт.

Які саме методики вибрати в тому чи іншому випадку, вирішує лікар, виходячи з загального станухворого та необхідного результату.

Народні рецепти

Зняти больовий синдром та запалення нерва в куприковому відділі допоможуть рецепти народної медицини. Вони перевірені часом та використовуються в домашніх умовах. Але слід пам'ятати про запобіжні заходи і не займатися самолікуванням, щоб не допустити ускладнень. Застосовуються різні продуктиі трави у вигляді компресів або розтирання.

Пару рецептів можна взяти на озброєння:

• Змішати мед і оцет виходячи з пропорції 2:1 і втирати отриману суміш область копчика. Робити це треба з інтервалом о 3 годині. Як тільки з'явилося почуття полегшення, необхідно закріпити результат, провівши ще кілька процедур.
• Якщо в аптечці є звичайний йод, його можна використовувати як добрий протизапальний засіб. Для цього Больне місцезмащують на ніч розчином або роблять за його допомогою сітку (просто малюють її ватною паличкоюу потрібній області). Повторюють процедуру кілька разів на тиждень.
• Ватний диск або шматочок марлі змочують настоянкою прополісу і прикладають до куприка на 2-3 години. Як тільки стан полегшився, робиться перерва і процедура повторюється.

Зіткнувшись із запаленням куприка, не слід відкладати візит до лікаря та лікування в довгу скриньку, оскільки проблема не проходить самостійно і може сильно ускладнитися. Вибирають відповідну терапію, Виходячи з причин розвитку патології, а також наявності супутніх захворювань. Визначає тактику лікар, ґрунтуючись на результатах отриманих аналізів. За необхідності задіяні як препарати, а й фізіотерапія, ЛФК. Але найбільш ефективним лікуваннямє профілактика, яка не дозволяє проблемі з'явитися. Полягає вона в загартовуванні організму, регулярних заняттях спорту та виключення травм крижового та куприкового відділів.

Про те, що болі в нижній частині спини говорять про запалення куприка, хворий може зрозуміти не відразу. Спочатку спостерігається дискомфорт та неприємні відчуттяв області крижів. Потім захворювання переростає в біль при сидінні та русі, що говорить про подальші патологічні зміни нижнього відділухребта. Основна ж причина запалення куприка сидяча робота, коли люди ведуть малорухливий спосіб життя. До групи ризику також потрапляють особи, які отримали забиті місця або переохолодження крижів.

Запалення куприка може розвинутися з таких причин:

1. сидяча робота, що викликає застійні явища в тазі та відповідно у нижньому відділі хребта;
2. механічна дія у вигляді забиття або травми, наприклад, верхова їзда на коні часто стає причиною травм куприка;
3. тяжкі фізичні навантаження;
4. недостатня кількість кальцію в організмі;
5. захворювання, що призводять до порушення обміну речовин;
6. запальні процеси органів малого тазу;
7. тісний одяг у сфері тазу;
8. розвиток пухлин;
9. переохолодження.

Такі причини також спостерігаються і . Вікові зміни, що призводять до зменшення кальцію в кістках, порушення кровообігу та обміну речовин, є базою для розвитку даного захворювання. Кіпчик може також запалитися при вагітності, коли на нижній хребець крижового відділу хребта протягом кількох місяців чиниться тиск, внаслідок чого порушується кровопостачання.

Симптоматика

У чоловіків та жінок симптоматика захворювання схожа. Спочатку хворий відчуває неприємні відчуття, які згодом переростають у постійний біль, що погіршує якість життя. Основний дискомфорт хворий відчуває при сидінні або зміні положення тіла. Це може бути як ниюча, так і гострий більміж сідницями. Інші симптоми можуть характеризуватись незначним підвищенням температури тіла, почервонінням та . Шкіра в цьому районі стає чутливою, що легко піддається дратівливим факторам. При запущенні захворювання в районі куприка може розвинутися екзема. Цікава статтяпо темі - та його відмінності від запалення.

Методи лікування

Коли запалився куприк, необхідно проводити діагностику за допомогою рентгена або МРТ, і лише після того, як буде поставлено точний діагноз, лікар призначить лікування. Насамперед, лікарю необхідно визначити, чи пов'язане запалення куприка з іншими хворобами. Якщо підтвердиться, що куприк запалився через супутнього захворювання, необхідно направити терапію на основний осередок поразки.

Методи лікування первинного запалення куприка (не через супутнє захворювання) умовно можна розділити на 3 періоди.

1. Зняття больового синдрому. Для його усунення призначаються знеболювальні уколи або мазі, які діють місцево, що мінімально впливає на організм в цілому. Найбільш популярними вважаються препарати: Ібупрофен, Фіналгон, Кетопрофен, Новокаїн.
2. Усунення запального процесу та набряку. Тут також застосовують мазі та пластирі. Протизапальні препарати покращують кровообіг та обмін речовин уражених тканин. Пацієнту призначаються сеанси масажу.
3. Купірування гнійних процесів.

Серед народних методів лікування популярні розтирання, компреси. Для компресу з меду та оцту необхідно взяти 2 частини меду та одну частину оцту, все добре розмішати. Отриманою масою просочити тканину і прикласти до куприка.

Популярне лікування прополісом. Для цього кількома краплями прополісу просочити серветку і змащувати кіпчик кілька разів на добу. Для зняття набряку добре зробити йодну сіточкув області крижів. Її роблять на ніч і лягають спати під теплу ковдру.

Розтирання за допомогою ялицевої оліївиконується 3 десь у день. Олія надає зігріваючий вплив, покращує кровообіг і сприяє регенерації тканин. Наступне чудодійне розтирання: сік редьки, спирт і мед змішати до однорідної консистенції в пропорції 3:1:2 і втирати в нижню ділянку спини 3 десь у день.

В разі хронічного запаленняабо інших ускладнень лікування можливе за допомогою фізіотерапії, в яку входить вплив ультразвуком та електромагнітним полем, лікувальні грязіі сольові ванни. Як подальша профілактика захворювання рекомендується лікувальна гімнастика. Більше інформаціїпро в домашніх умовах.

Ускладнення

Відмова від лікування запалення куприка може призвести до того, що воно перейде в гнійний процес з усіма наслідками у вигляді свища або абсцесу. Абсцесом називають набряк червоного кольору, усередині якого знаходиться гній. Така патологія потребує хірургічного втручання.

Найбільш небезпечним різновидомабсцесу вважається флегмона. За неї гнійним процесомуражається велика ділянка навколо куприка, який може торкнутися як сідниці, так і область спини. Хворого починає мучити високий жар, тканини крижів перебувають у набряклому стані, шкіра червона без видимих ​​меж.

Тим, хто пережив запалення в куприку, варто переглянути свій спосіб життя, оскільки даному захворюваннювластивий повторний прояв. Необхідні щоденна гімнастика, правильне харчування, що заповнює дефіцит кальцію в кістках та активний образжиття.

Кіпчик - кістка, що зросла з декількох хребців, яка має форму вигнутої піраміди, розташованої основою вгору.

Тіло хребця, з якого складається така кістка, немає відростка. До копчикового ділянці кріпиться м'язовий і зв'язковий апарат, який утримує кишечник, органи сечостатевої системи. Кіпчик дозволяє рівномірно розподілити навантаження на хребет, завдяки його високій рухливості полегшується процес пологів у жінок. Запалення куприка може бути обумовлене впливом патологічних процесів, що вражають нижній відділ хребетного стовпа. У пацієнтів виникають скарги на стійкий біль, який посилюється у процесі рухової активності та будь-яких навантажень на нижній відділ хребта.

Причини запалення

Виділяють такі основні причини, які можуть спровокувати запалення на куприку:

• травматичні ураження.
• Вплив кіст та інших доброякісних новоутворень.
• Тривалі, регулярні переохолодження.
• Тривалі статичні навантаження на куприкову область (перебування в положенні сидячи).
• Дистрофічні зміникісткових тканин, дія остеопорозу.
• Труднощі дефекації.
• Великоплідна вагітність та ускладнення, що виникають під час народження дитини.
• Ведення малорухливого способу життя, що супроводжується розвитком застійних явищ.
• Запальні процеси, вражаючі органи, локалізовані в тазовій ділянці: простату, матку, пряму кишку, сечовий міхур.
• Тісний одяг, який постійно здавлює область куприка.

Сприятливими факторами, які можуть призвести до запальних реакцій відносять дію дегенеративно-запальних процесів, що виникають з віком та руйнують кісткові тканини, хронічних патологійкишечника та сечового міхураендокринних порушень, затискань сідничного нерва.

Точну схему терапії підбирають в залежності від причини, що викликає розвиток патологічного процесу. Може знадобитися як корекція способу життя, так і лікування першопричини патології, що провокує запалення.

Стадії розвитку

Запалення на куприку може протікати кількома основними стадіями. Характерні симптомивимагають негайного огляду ортопеда чи хірурга, проведення комплексної діагностики за необхідності.

• Якщо запалення викликане інфекційним збудником, можливий гострий початок перебігу запалення: підвищення температури тіла, скарги на загальну слабкість, нездужання, головний біль. У важких випадкахспостерігається нудота та блювання.
• Спостерігається утворення припухлостей у місці розвитку запальної реакції, шкірні покриви стають натягнутими, набувають червоного забарвлення.
• Пацієнти скаржаться на значне обмеження рухливості.
• Прогресування патології призводить до погіршення загального самопочуття, блідості шкірних покривів, скарг на постійні болючі імпульси, які не вдається купірувати анальгетиками.

У тому випадку, якщо відсутня своєчасне лікування гострої стадіїзапального процесу, то можлива трансформація патології у хронічну форму.

Симптоми

До групи ризику потрапляють представниці жіночої статі через особливості будови органів малого тазу. Характерна ознаказапалення куприка - больовий синдром у попереку, за характером та інтенсивністю якого можна судити про причину, що викликає патологічний процес. І у чоловіків, і у жінок симптоми також виявляються у вигляді скарг на:

• почуття болючості, яке посилюється при розгинанні, під час статевої близькості, під час випорожнення кишечника. Больові імпульси носять розлитий характер, віддають у промежину.
• Болючість у крижової області, яка посилюється при пальпації. Шкірні покриви червоніють, спостерігається локальне підвищення температури.
• Труднощі рухової активності через біль, що виникає.

Симптоми можуть мати перехідний характер: періодично виникати і самоусуватися. Якщо пацієнт відкладає візит до лікаря, патологічний процес прогресує і може спричинити тяжкі ускладнення. Запалення по ходу куприка у чоловіків можуть призводити до розвитку парапроктитів, що супроводжуються ураженням жирових тканин, які оточують пряму кишку.

Якими методами досліджують куприк?

Після прояву перших ознак запального процесу рекомендовано звернутися до лікаря, який опитує та оглядає пацієнта, призначає додаткові методи дослідження у вигляді:

• рентгенографії, що дозволяє оглянути малий таз та локалізовані там органи.
• Ультразвукового дослідження.
• Магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії- одного з найбільш інформативних методівдослідження.
• Фістулографії.
• Лабораторні дослідження.

Залежно від отриманих результатів фахівець підбиратиме відповідну схему лікування.

Відео

Кіста куприка

Чи небезпечне запалення куприка

Важливо розуміти, наскільки небезпечними можуть бути наслідки, якщо запалюється копчиковий ділянку хребта, а своєчасно надана допомога відсутня. Тривалий перебіг кокцигодинії загрожує розвитком ускладнень у вигляді:

• формування кіст в області куприка.
• Свищі у ураженій ділянці хребетного стовпа.
• В тому випадку якщо запальний процеспоширюється область прямої кишки, підвищується ймовірність розвитку парапроктитов.

Якщо тривалість патологічного процесу перевищує 10-12 років, підвищується ймовірність виникнення злоякісних новоутворень.

Методи лікування

Пацієнти часто цікавляться про те, що робити, якщо запалився куприк. Підбір відповідної схеми лікування залежить від причин, які провокують запальну реакцію. Якщо виявлено гнійні утворення, потрібне негайне розтин та дренування гнійників з подальшим застосуванням антибіотикотерапії та медикаментів з знеболювальною дією. Кістозні утворення потребують хірургічного втручання. Загальна схематерапії може включати як консервативні, так і радикальні методилікування.

Медикаментозна терапія

Тільки лікар може ухвалити рішення про те, чим за допомогою лікарських препаратів. Фахівець може рекомендувати використання:

• нестероїдних протизапальних засобів для перорального прийому, так і для здійснення ін'єкцій. Також показано локальне нанесення ліків із знеболюючими та протизапальними властивостями.
• Вітамінно-мінеральні комплекси.
• Препаратів, які мають локальну зігрівальну дію: перцевий пластир, Фіналгон, Капсікам.
• При виражених болючих відчуттях пацієнтам рекомендовані блокади з використанням кортикостероїдів, а також Новокаїну.
• Для усунення нагноєнь рекомендовано локальне накладення компресів на основі Вишневського мазі: стерильний відріз бинта або марлі рясно змочують препаратом і прикладають до місця запалення. Препарат можна залишати для дії на 10-12 годин, після чого необхідно замінити компрес.

Фізіотерапія

Фізіотерапія має на увазі задіяння грязелікування, мінеральних ванн, іонофорезу, впливу ультразвуком, теплової та лазерної терапії.

Гарний позитивний ефект мають парафінові аплікаціїта діадинамічні струми, а також залучення дарсонвалізації.

Описані фізіопроцедури сприяє зменшенню больових відчуттів та запальних реакцій.

Масаж

Якщо у пацієнта запалився куприк, лікарі рекомендують масаж спини як допоміжний елементлікування. Перевагу необхідно віддавати досвідченим масажистам. Ця процедурадозволяє нормалізувати кровообіг, усунути біль, збільшити рухливість пацієнта.

Основними масажними технікамиє розтирання, погладжування, розминання, а також допоміжні прийоми. Протягом усієї процедури пацієнт перебуває у розслабленому положенні.Якщо під час масажу посилюється біль або неприємні відчуття, про це слід негайно повідомити фахівця.

Акупунктура

Процедура акупунктури передбачає локальний впливспеціальних голок на певні точки організму. Цей видлікування сприяє усуненню болю, а також може бути рекомендований як альтернатива аналгетикам та препаратам із групи НПЗП. Голковколювання рекомендовано здійснювати у кваліфікованого голкорефрексотерапевта. Від залучення даного виду лікування слід утримуватись при загостренні патологічного процесу, підвищенні температури тіла, дії інфекційних збудників.Якщо сеанс акупунктури проводить досвідчений фахівець, то процедура проходить безболісно.

Для усунення запалень куприка використовують гострі, тоненькі, стерильні голки, які вводять під шкіру. Подібна процедурасприяє нормалізації кровообігу. Для посилення позитивного лікувального результату рекомендовано використання спеціальних електричних апаратів.

Народні методи

Якщо запалився куприк можливе проведення лікування в домашніх умовах. Використовують різні примочки, компреси, розтирання, саморобні мазі.Настоянки та відвари для внутрішнього прийому слід використовувати з особливою обережністю, точно дотримуючись усіх рекомендацій щодо режиму дозування.

• Необхідно змішати оцет та мед у рівних частинах, прикладати до ураженої ділянки кожні 60-90 хвилин. Подібна процедура дозволяє зменшити біль та запалення. Для посилення позитивного ефекту зверху можна завдати харчову плівку, укутати місце ураження теплою хусткою
• Компреси з прополісом. Просочити кілька ватних дисків настоянкою прополісу і прикладати до запаленої ділянки на 60-120 хвилин. Після того, як хворий відчує полегшення, лікування не слід припиняти. Рекомендовано накладення щонайменше 5-7 компресів.
• Ялинову смолу змішують із подрібненою цибулею, олією, мідний купорос. Після цього поміщають посуд з товстим дном і ставлять на повільний вогонь, постійно помішуючи. Отриману суміш необхідно остудити, помістити у скляний посуд. Мазь наносять на запалені ділянкикуприка до 4 разів на день. Деякі пацієнти можуть скаржитися на відчуття печіння у місці нанесення мазі. У разі сильних реакцій гіперчутливості використання засобу рекомендовано припинити.

Хірургічне лікування

Серед основних видів хірургічного втручання виділяють такі процедури:

• радикальна міра у вигляді видалення куприка.
• Видалення кіст куприка, що утворилися.
• Усунення абсцесів, флегмон у копчиково-крижових областях.
• Хірургічна терапія остеомієлітів.

Хірург може ухвалити рішення про залучення синусектомії, методу Баском, пластики переміщеними клаптями. У період відновлення після хірургічного втручання у пацієнтів можуть спостерігатись ускладнення після задіяного наркозу, розвиток кровотеч, легеневих ускладнень, пошкодження нервових закінчень, розвиток захворювань інфекційного походження. Для того, щоб звести до мінімуму розвиток небажаних реакційорганізму, слід точно дотримуватися всіх вказівок лікаря.

Спосіб життя сучасної людинизмінився, за Останніми рокамизначно збільшилася кількість захворювань, пов'язаних з гіподинамією та сидячим чиномжиття людей. Одним з таких захворювань, які раніше описувалися як казуїстичні (тобто абстрактні, приватні випадки, що рідко зустрічаються), є запалення куприка.

Клінічні прояви запалення у куприку

Дане захворювання характеризується одним провідним симптомом, яким є болючі відчуття в нижньому відділі хребта. Біль пацієнти описують по-різному, залежно від причини, що викликає запалення куприка. Це можуть бути тупі, ниючі боліабо ж навпаки хворі описують такий стан начебто вони сіли на палю. Біль може з'являтися або посилюватися при зміні положення тіла при повороті уві сні.

Іноді в області куприка може спостерігатися почервоніння шкіри, припухлість, подразнення та підвищена чутливість. Всі перераховані вище симптоми вимагають звернення до фахівця, щоб той міг встановити причину виникнення болю, іноді запалення може бути не просто самостійним захворюванням, а симптомом більш серйозної хвороби, наприклад, якщо розвивається кіста куприка.

Причини, що призводять до запалення куприка.

Усі причини, викликають запаленнякуприка можна розділити на дві:

• Причини, пов'язані безпосередньо з процесами, що розвиваються в цій галузі, тобто захворювання куприка.
• Захворювання, що впливають опосередковано в розвитку запалення куприка.

Отже, до першої групи належать:

1.Гіподинамія,

2.Сидячий спосіб життя,

3.Біль у куприку при вагітності,

4.Травми крижів,

5.Кіста копчика.

До другої групи належать:

1.Травми інших відділів хребта,

2.Тяжкі фізичні навантаження,

3.Порушення обміну речовин,

4.Процеси, що розвиваються при старінні організму,

5. Утиск сідничного нерва,

6.Загальне переохолодження,

7.Запальні захворювання сечостатевої сфери,

8.Захворювання прямої кишки,

9.Інфекційні ураження кісткової системи.

Бачачи величезний список причин, які можуть призводити до розвитку запалення в куприку. Варто запам'ятати, що симптоми перелому куприка та клініка тієї ж кісти схожі, і в основному на перший план виходить больовий синдром, який часто буває єдиним проявом будь-якої з перелічених вище хвороб.

Ускладнення запалення куприка

В результаті не лікованого запалення може розвинутися нагноєння куприка, що у свою чергу призводить до утворення:

• Свищі,
• Парапроктиту,
• Гнійного абсцесу,
• Екземи шкіри,
• Піодермія.

Болить куприк: лікування

Лікування захворювання залежатиме від причини: тобто якщо запалення є вторинним захворюваннямнеобхідно проводити терапію основного захворювання одночасно з місцевим лікуванням.

Лікування безпосередньо запалення куприка має бути комплексним, призначають:

1.Знеболюючі препарати, причому форм введення залежатиме від ступеня вираженості больового синдрому: місцеве застосування, таблетки, уколи або місцевої анестезії.

2.НПЗЗ не тільки знімають больовий синдром, але й запалення, набряк куприка.

3.Препарати, що знімають м'язову напругу.

4.Якщо немає пошкоджень шкіри, то показаний масаж.

5. Фізіотерапія.

6. Можна скористатися народними методами.

Лікування куприка народними засобами:

1.Рекомендується робити компрес із медичним прополісом.

2.Компрес з вершкового маслата дьогтю.

3.Цибулеві компреси.

4. Компрес з полину.

5. Компрес із подорожника.

Всі ці методи спрямовані на зняття больового синдрому та зменшення набряку, тобто є симптоматичним лікуванням. Терапію основного захворювання повинен обов'язково призначати лікар, щоб процес запалення куприка не дав ускладнень. Можна як завгодно довго застосовувати компреси, проте якщо немає патогенетичної терапії, тобто тієї, яка впливає на механізм розвитку запалення, то результату від такого лікування важко очікувати.

Призначення будь-яких препаратів має бути виправдане, навіть якщо це лише трави. Варто серйозно ставитись до цього захворювання, адже розвиток ускладнень може вимагати проведення хірургічного лікування. Ускладнення запалення куприка можуть у свою чергу дати подальші ускладнення, наприклад, у випадку з піодермією – це сепсис.

Анокопчиковий больовий синдром (кокцигодинія)– це патологічний стан, що характеризується нападоподібними або постійними болями в області куприка, заднього проходуі пряма кишка за відсутності органічної патології. Больовий синдром більше виражений у спокої та ночами, не пов'язаний з актом дефекації. Захворювання носить виснажливий характер, викликає безсоння, депресивний стан, розлад статевого життя, що часто призводить до порушення працездатності. Хвороба діагностується на підставі скарг та даних огляду після виключення інших захворювань. Лікування – фізіотерапія, психотерапія, при неефективності показана операція.

Загальні відомості

Анокопчиковий больовий синдром – захворювання, основною ознакою якого є завзятий біль у промежині, в області анального отвору та куприка. Є поліетиологічної патологією, що свідчить про різноманітті можливих чинників його виникнення. Поєднує в собі такі клінічні проявияк анізм, прокталгії, анальні невралгії, аноректальні болі, кокцигодинія.

Діагностування кокцигодинії потребує ретельного обстеження виявлення причини розвитку синдрому і вибору тактики лікування. В якості окремого захворюваннярозглядається травматична кокцигодинія, яка виникає в результаті травм куприка, схильного до патологічної рухливості. Анокопчиковий больовий синдром характеризується завзятими тривалими (іноді існуючими протягом кількох років) болями, які несподівано виникають і так само несподівано припиняються, можуть наростати і слабшати в залежності від положення тіла, посилюватися при ходьбі, напруженні та натисканні на куприк.

Як правило, болі при кокцигодинії не пов'язані зі змінами погоди, захворюваннями сечостатевої системи, остеохондрозом та спондильозом. У зв'язку з певними труднощами з виявлення причини та вибору заходів етіологічного лікування, лікування анокопчикового больового синдрому є важким, часом нерозв'язним завданням.

Причини кокцигодинії

Анокопчиковий біль може бути наслідком травм: забиття або перелому куприка (як свіжих, так і виникли в минулому, іноді досить давно), розладів функціонування нервово-м'язової системи тазового дна та ретроанальної зони, патології кісток тазу та нижнього відділу хребта, захворювання хребетного стовпа з вираженим неврологічним компонентом, захворювання прямого кишечника(геморой, анальна тріщина, проктит і парапроктит, сигмоїдит та ін.), в тому числі і проліковані, наслідки пологів, що протікали важко, опущення промежини, схильність до тривалого сидіння в туалеті, психоемоційні причини (іноді хворим на кокцигодинію потрібна консультація психотерапевта психіатрична допомога). Розлади випорожнень (хронічні запори або діареї) також можуть сприяти розвитку аноректального болю.

Анокопчиковий больовий синдром по переважній локалізації болю підрозділяється на безпосередньо кокцигодинію (біль у ділянці куприка) та аноректальний больовий синдром (біль переважно розташовується в області заднього проходу та прямої кишки).

Симптоми кокцигодинії

Анокопчиковий больовий синдром включає наступні клінічні симптоми: біль у ділянці куприка (кокцигодинія), у задньому проході (аноректальні болі), що виникає без видимих ​​причину будь-який час доби може мати різну тривалість і також раптово або поступово стихати. Біль може носити різноманітний характер: бути тупим або гострим, ріжучим, колючим, постійним і переймоподібним, пульсуючим. Може мати місце іррадіація болю в сідничну ділянку, криж, стегно.

Біль, що локалізується у прямій кишці (прокталгія), як правило, з'являється несподівано, чаші ночами, триває 15-30 хвилин, після чого стихає. Інтервали між нападами прокталгії можуть бути тривалими. Біль іноді супроводжується спазмуванням кишечника. Болі в промежині можуть сприяти розвитку у чоловіків хворобливого пріапізму. Іноді напад аноректального болю може бути спровокований статевим актом. Нерідко анокопчиковий больовий синдром у період гострої клінікисупроводжується загальними нейровегетативними симптомами – блідістю та пітливістю шкірних покривів.

Кокцигодинія локалізується переважно в області куприка, посилюється при натисканні на нього, може зростати після ходьби. Іноді біль важко піддається локалізації, хворі висловлюють скарги на болючість в області прямої кишки, в зоні куприка відзначаючи почуття тяжкості, печіння, дискомфорт.

Аноректальна невралгія є дифузною хворобливістю в зоні заднього проходу, іноді з іррадіацією в криж і сідниці, стегно і піхву. Аноректальні невралгії найчастіше виникають у жінок постклімактеричного віку та нерідко супроводжують різним неврастенічним та неврологічним захворюванням(Депресіям, неврозам, іпохондрії).

Анокопчиковий больовий синдром часто має нейрогенний характер. У багатьох хворих тривалий біль асоціюється з небезпечним смертельним захворюванням, нерідко розвивається наполеглива канцерофобія , хворі вимагають лікаря зробити максимально повне обстеженнята призначити хірургічне лікування.

Діагностика кокцигодинії

Діагноз «анокопчиковий синдром» встановлюють лише після ретельного обстеження та виключення органічної природи хворобливості. Для цього необхідно зробити діагностичні заходидля виключення патологій прямої кишки (геморой, анальна тріщина, парапроктит та ін), статевих органів (аднексит, ендометрит, простатит), неврологічних та ревматологічних захворювань (радикуліт, спондиліт, ішіас). Виняток (або виявлення та лікування) цих патологій з подальшим збереженням хворобливих проявів дозволяє діагностувати анокопчиковий больовий синдром, що має місце.

Для аналізу больових відчуттів проводиться огляд пацієнта в колінно-ліктьової позиції, а потім на гінекологічному кріслі. Проктолог проводить пальцеве дослідження заднього проходу, визначаючи наявність або відсутність рубцевих змін, ознак запалення, травм куприка і крижово-копчикового з'єднання, спазмування м'язів анального каналу або тазового дна. Жінкам рекомендована консультація гінеколога, проводиться бімануальне дослідження піхви та прямої кишки.

З метою виключення захворювань кінцевих відділів товстого кишечника виробляють ректороманоскопію. Аноскопія (дослідження анального каналу) та ректороманоскопія дають уявлення про стан слизової оболонки прямої кишки, дозволяють виявити внутрішні гемороїдальні вузли, поліпи прямої кишки та запалені анальні сосочки (папіліт).

Рентгенологічне дослідження прямої кишки (Іригоскопія) дозволяє виявити пухлини, звуження просвіту товстого кишечника. Рентгенографія також застосовується для візуалізації стану куприка і крижів, кісток таза, тазостегнових суглобів. На рентгенограмі можна виявити сліди перелому куприка, вивихів (підвивихів), ділянки остеопорозу та інші патології кісткової тканини.

З метою виявлення м'язового спазму проводять електрофізіологічне дослідження замикаючого апарату прямої кишки та м'язової діафрагми тазового дна. Крім того, таке дослідження дозволяє сформувати уявлення про тип моторики кишечника та особливості роботи його термінальних відділів. Лабораторні дослідженнявключають копрограму, бактеріологічний посів калу, дослідження калу на приховану кров, загальний аналіз сечі, при необхідності беруть для аналізу мазки з піхви у жінок та секрет простати у чоловіків. Інтраректальні інвагінації, що мають місце, виявляються при іригоскопії.

Крім того, виробляють візуалізацію органів малого тазу за допомогою ультразвукового дослідження. Для діагностики анокопчикового больового синдрому нерідко залучають для консультацій уролога, гінеколога та андролога, травматолога та, в обов'язковому порядку, проводиться неврологічне обстеження. Для виявлення психоемоційних причин виникнення болю призначається консультація психотерапевта.

Лікування кокцигодинії

Ретельно проведене обстеження та виявлення причини больового синдрому є одним із основних факторів успішності лікування. Терапевтичні заходи включають етіологічне лікування (усунення причини захворювання), патогенетичну терапію (блокування механізмів розвитку патології) і симптоматичні засоби (спрямовані на порятунок пацієнта від болю).

У комплексному лікуваннікокцигодинії досить поширене застосування фізіотерапевтичних методик: лазерне випромінювання низької інтенсивності, ультразвук, УВЧ, вплив динамічним струмом, грязелікування, рентгенотерапія. Місцево застосовують нейроблокади, свічки та мікроклізми з анестезуючими та протизапальними засобами. Для зняття спазму з м'язів промежини та тазового дна виробляють їх масаж. При необхідності лікування призначають за участю психіатра.

В даний час медицина приділяє особливу увагулікуванню власне болю. У розвинених країнах (також у Росії) організується система лікувальних закладів, які спрямовані насамперед на лікування болю будь-якої, у тому числі і невідомої, етіології. Переважно здійснювати лікування болю без використання наркотичних аналгетиків: застосовувати блокади нервових волоконновокаїном, місцеві засоби, що анестезують, грязьові гарячі аплікації (пелоїдотерапія). Сьогодні застосування кортизонових блокад обмежене, оскільки вони мають нижчу ефективність та погано переносяться пацієнтами.

Іноді (у разі психогенного характеру болю) гарний ефектдосягають, застосовуючи плацебо. У випадках підвищеної тривожності, депресії, інших невротичних станів призначають лікування за допомогою психотерапевтичних впливів та препаратів центральної дії. седативні засоби, транквілізатори, нейролептики та ін.).

Травматична кокцигодинія може стати показанням до оперативному лікуванню(екстирпації куприка). Резекцію верхівки куприка або її фіксування до крижової кістки проводять у разі повного або часткового відриву. Якщо такого немає, оперативне втручаннянедоцільно і може призвести до погіршення стану. Планувати хірургічні заходиможливо тільки за точному визначеннітравматичного походження кокцигодинії та виключення інших можливих причинболю.

Прогноз при кокцигодинії

Анокопчиковий больовий синдром досить важко піддається терапевтичним заходам і має дуже виражений психоемоційний компонент. Однак, при комплексному підходіта ретельному обстеженні правильно обрана тактика лікування сприяє позбавленню пацієнтів від болю та відновленню якості життя.

Кокцигодинія та аноректальна болючість, не пов'язана з серйозними патологіями кісток хребта, органів малого тазу та промежини, не веде до розвитку ускладнень соматичного характеру та не викликає летального результату.