Цефтріаксон уколи внутрішньовенно. Цефтріаксон побічні дії у дітей

Інфекційні захворювання, спровоковані бактеріями, потребують негайного лікування. За відгуками пацієнтів та лікарів, відмінні результати дає антибіотик Цефтріаксон, який вводять у вену, м'язи, головне – врахувати протипоказання та побічні ефекти. Як діє ліки, які показання для вживання має, правильні дозування та способи використання – докладно про все в інструкції до препарату.

Інструкція із застосування Цефтріаксону

Засіб – напівсинтетичний антибіотик цефалоспоринової групи третього покоління. Має бактерицидний ефект, широким спектромдії. Ліки Цефтріаксон:

• пригнічує синтез клітинної стінки бактерій;
• проникає через біологічні бар'єри рідини, тканини;
• знаходиться в крові в високої концентрації;
• пригнічує клітинні мембрани бактерій;
• знищує мікроорганізми стійкі до пеніциліну;
• активний щодо аеробних та анаеробних бактерій, грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів.

Інструкція по застосуванню лікарського засобуобговорює склад та форму випуску, способи вживання. Цефтріаксон використовується лише за призначенням лікаря, який враховує:

• тривалість лікування;
• свідчення;
• дозування;
• протипоказання;
• лікування тварин;
• взаємодія з алкоголем, іншими препаратами;
• аналоги антибіотика.

склад

Згідно з інструкцією із застосування, Цефтріаксон – слабко гігроскопічний дрібнокристалічний порошок, що має білий або жовтуватий колір. Засіб служить для приготування розчину внутрішньом'язових, внутрішньовенних ін'єкцій шляхом розведення препарату спеціальними розчинниками. Ліки містить у хімічному складінатрієву соду.

Форма випуску

Антибіотик використовується тільки для парентерального введення, тому випускається у вигляді порошку для приготування розчину для ін'єкцій. Склад упаковується у флакони по 0,5, 1 та 2 грами. Цефтріаксон не виробляється у вигляді таблеток, капсул, суспензії. Це пояснюється тим, що антибіотик:

• при пероральному застосуванні виявляє високу активність;
• дратує тканини, слизові оболонки.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Успішне лікуваннязалежить від чутливості мікроорганізмів до антибіотиків. Цефтріаксон має великий спектр дії. Відзначають властивості:

• активність до штамів ентерококів;
• протидія грампозитивним аеробам Epidermidis, Streptococcus;
• активність до анаеробів Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
• протидія грамнегативним аеробам Escherichia col, Morganella morganii;
• після введення препарат всмоктується у кров, проникає у тканини, органи;
• через 48 годин виводиться із нирками, жовчю.

Показання до застосування

Інструкція обумовлює дієвість антибіотика проти бактеріальних інфекцій. Терапія Цефтріаксон дає позитивний ефект при лікуванні захворювань, викликаних патогенними мікроорганізмами. Сюди відносяться інфекції:

• органів черевної порожнини;
• верхніх дихальних шляхів;
• сечостатевої системи;
• кісток та суглобів;
• шкіри, м'яких тканин
• щелепно-лицьової області.

Показання для застосування внутрішньовенних, внутрішньом'язових уколівантибіотика є:

• запалення ШКТ;
• перитоніт;
• ангіна;
• лікування гаймориту;
• абсцес легень;
• пневмонія;
• рани та опіки;
• інфекційні захворювання нирок;
• пієлонефрит;
• лікування гонореї;
• сепсис;
• бактеріальний менінгіт;
• м'який шанкер;
• сифіліс;
• бореліоз;
• сальмонельоз;
• кишкові інфекції;
• черевний тиф;
• запалення сечового міхура;
• простатит;
• цистит;
• бронхіт;
• епідидиміт;
• профілактика інфекції після операцій

Протипоказання

Лікарський засіб відноситься до антибактеріальних препаратів сильної дії. Лікарі при призначенні ліків повинні керуватися інструкцією, яка обумовлює заборону використання. Цефтріаксон протипоказаний при нагоді:

• високу чутливість до інгредієнтів антибіотика;
• вразливості щодо пеніцилінів, карбапенемів, інших цефалоспоринів;
• вагітності;
• недоношеності;
• наявності у немовляти гіпербілірубінемії;
• недостатність печінки;
• ентериту;
• коліту;
• недостатність нирок;
• лактації.

Спосіб застосування та дозування

Використовують цефтріаксон внутрішньовенно - у вигляді ін'єкцій, крапельниць або внутрішньом'язово в сідницю. Дозування призначає лікар відповідно до діагнозу, віку пацієнта, тяжкості захворювання. Антибіотик вводять раз на добу або кожні 12 годин. Інструкція дає рекомендації щодо дозування в мг порошку:

• для дітей після 12 років та дорослих – 1000-2000, 1 раз на добу;
• максимум за цей період – 4000.

Чим розводити

Уколи антибіотика потрібно ставити свіжоприготовленим складом. Що провести ін'єкцію необхідно попередньо розводити Цефтріаксон розчинником. Для цього використовують декілька речовин. Як роблять розчинення антибіотика? З цією метою:

• застосовують дистильовану воду для ін'єкцій – при алергії на інші ліки;
• використовують розчин Лідокаїну 2%;
• розводять Новокаїном зменшення болю;
• роблять поєднання Лідокаїну з водою чи розчином натрію хлориду.

Тривалість курсу лікування

За інструкцією призначати антибіотик може лікар. Тривалість курсу лікування встановлюється відповідно до тяжкості та характеру захворювання. Немаловажну роль відіграє збудник інфекції. Існують особливості лікування:

• якщо це грамнегативні диплококи Neisseria, пацієнт видужає через 4 дні;
• при чутливості до антибіотика ентеробактерій – за два тижні.

особливі вказівки

Інструкція із застосування обговорює спеціальні моменти, на які необхідно звернути увагу під час використання антибіотика Цефтріаксон. Дотримання правил допоможе уникнути ускладнень. Важливі моменти:

• необхідно бути готовим до проведення невідкладної допомогиу разі виникнення анафілактичного шоку;
• потрібна регулярна перевірка концентрації препарату в плазмі крові пацієнтів, які мають одночасно тяжкий ступінь печінкової та ниркової недостатності, які проходять гемодіаліз.

Коли антибіотик вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, необхідно врахувати:

• літнім та ослабленим хворим потрібне призначення вітаміну К;
• при проведенні УЗД жовчного міхура не виключена поява затемнень, що зникають після закінчення процедур;
• у разі виникнення болів у підребер'ї праворуч, необхідно проводити симптоматичну терапію та продовжувати лікування препаратом Цефтріаксон.

При вагітності

На жаль, час очікування малюка буває ускладненим інфекційними захворюваннями. Чи можна застосовувати розчини Цефтріаксону у період грудного вигодовуваннята вагітності? Оскільки препарат може через молоко потрапити до новонародженого, щоб уникнути неприємних наслідків, бажано:

• тим часом не використовувати антибіотик для лікування;
• при нагоді гострої необхідності на період процедур дитини потрібно перевести на штучне вигодовування.

За відгуками лікарів, вагітність – період, коли краще відмовитись від вживання засобу Цефтріаксон. Може виникнути становище, що інфекції буде набагато небезпечнішим для організму майбутньої мами, ніж наслідки хвороби та застосування антибіотика. Рішення у разі приймає гінеколог. Необхідно врахувати:

• наявні для лікування протипоказання;
• Повна заборона посідає перший триместр вагітності, коли йде формування систем та органів плоду.

У дитячому віці

Цефтріаксон для дітей має особливості застосування. Важливо точно дотримуватись дозування лікарського засобу та тривалість курсу. Краще, якщо уколи внутрішньом'язово та внутрішньовенно дитині будуть ставити у стаціонарі під контролем лікарів. Добова нормане повинна перевищувати 4 грами. Якщо вага дітей більша за 50 кг, процедуру проводять у вигляді крапельниць протягом півгодини. За інструкцією дози Цефтріаксону складають на кілограм маси на добу мг:

• новонародженим до двох тижнів – максимум 50;
• дитині до 12 років – від 20 до 80 років.

Цефтріаксон дітям призначають відповідно до діагнозу, тяжкості захворювання, тривалість курсу лікування визначає педіатр. Якщо дитина важить більше 50 кг, вона отримує дозування препарату як дорослий пацієнт. Залежно від патології на кілограм маси за добу призначають мг Цефтріаксону:

• при бактеріальному менінгіті – 100 за раз;
• при тяжких інфекціях – 25-37,5, кожні 12 годин;
• при захворюваннях шкіри – 50–75 за одну процедуру.

Для тварин

У ветеринарії препарат використовують при бактеріальних ускладненнях у тварин. Для уколів антибіотик розводять Лідокаїном із концентрацією препарату 2% та водою для ін'єкцій. Ліки вводять внутрішньом'язово чи підшкірно. За потреби – внутрішньовенно, через катетер. У цьому випадку порошок розводити потрібно стерильною дистильованою водою. Дозування вважається у міліграмах на кілограм маси та складає:

• дрібним тваринам – кошеням, кішкам – 0,16;
• собакам, іншим великим екземплярам - до 50.

Взаємодія з іншими препаратами

Інструкція препарату Цефтріаксон обумовлює його взаємодію з іншими лікарськими засобами при одночасному вживанні. Лікарі при призначенні антибіотика повинні враховувати особливості впливу препаратів один на одного. Відзначають властивості ліків Цефтріаксон:

• разом з аміноглікозидами посилюється дія проти грамнегативних бактерій;
• з петлевими діуретиками виникає ризик токсичного ураження нирок;
• із нестероїдними протизапальними засобами не виключено виникнення кровотеч;
• несумісність коїться з іншими антибіотиками.

Сумісність із алкоголем

Інструкція із застосування засобу Цефтріаксон забороняє вживати у період лікування препаратом алкоголь. При нагоді одночасного прийомуантибіотика з етанолом у пацієнта починають накопичуватися продукти розпаду. Особливість процесу - в організмі виникає нестача ферментів, що сприяють розщепленню та виведенню алкоголю. З'являються симптоми, як при найсильнішому отруєнні, ситуація може закінчитися летальним кінцем. Не виключено розвиток ознак:

• запаморочення;
• нудота;
• біль в животі;
• приплив крові до обличчя;
• блювання.

Побічна дія

Навіть при правильному дозуванні введення препарату може негативно вплинути на стан хворого. У разі виникнення побічних ефектівнеобхідно звернутися до лікаря для підбору інших засобів антибактеріальної терапії. Уколи дуже болючі, що відзначається при внутрішньом'язових ін'єкціях у зоні процедури. Коли Цефтріаксон вводять внутрішньовенно, не виключено виникнення місцевих реакцій. Це запалення стінки судини та сильний біль. При гіперчутливості до компонентів препарату спостерігаються:

• висип;
• кожний зуд;
• лихоманка;
• кропив'янка;
• набряки.

Сильнодіючий цефалоспориновий антибіотик здатний спричинити побічні ефекти:

• запаморочення;
• нудоту;
• носові кровотечі;
• бронхоспазму;
• блювання;
• порушення функції нирок;
• підвищення вмісту сечовини;
• діарею;
• стоматит;
• дисбактеріоз – патології флори кишківника;
• анемію;
• болю в животі;
• лейкоцитоз;
• ексудативну еритему;
• метеоризм;
• порушення смаку;
• нейтропенію;
• алергію;
• тромбоцитопенію;
• анафілактичний шок.

Передозування

Антибіотик Цефтріаксон вважається сильнодіючим препаратом, що вимагає призначення лікаря та контролю лікування. Дуже уважно слід ставитись до першої процедури, щоб спостерігати за реакцією пацієнта на правильність призначення лікарського препарату. Як наслідок передозування можуть з'явитися:

• збудження центральної нервової системи;
• судоми.

Чому виникає питання про важливість контролю ситуації? Необхідність спостереження пояснюється особливістю антибіотика. Для усунення побічних ефектів, отриманих як результат введення підвищеної кількостіпрепарату, не існує антидоту - засоби, що допомагає швидко усунути неприємні наслідки. Зменшенню концентрації Цефтріаксону не допомагають:

• гемодіаліз;
• перитонеальний діаліз.

Аналоги

Коли уколи Цефтріаксон надають на пацієнта побічна дія, або є протипоказання для використання, лікарі призначають для лікування інфекційних захворюваньпрепарати, що мають подібним процесом. Існує ряд аналогів антибіотика по активній речовині. Серед популярних ліків:

• Цефтріаксон натрію;
• Цефтріабол;
• Цефсон;
• Цефограм;
• Цефатрин;
• Цефаксон;
• Хізон;
• Форцеф;
• Тріаксон;
• Тороцеф;
• Терцеф;
• Стерицеф;
• Роцефін;
• Офрамакс;
• Мовігіл;
• Медаксон;
• Мегіон;
• Лонгацеф;
• Ліфаксон;
• Лендацин;
• Біотраксон;
• Аксон;
• Бетаспорін.

Ціна Цефтріаксону

Придбати лікарський засіб можна в аптеках або в інтернет-магазинах, що спеціалізуються на медикаментах. Ціна на Цефтріаксон залежатиме від дозування, торгової націнки, транспортних витрат на доставку. Середня вартість ліків та аналогів у рублях становить.

ЦЕФТРІАКСОН- порошок для приготування розчину для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, 1,0 г. Є активним антибіотиком – цефалоспорин III покоління.

Переваги Цефтріаксон

Вища активність щодо грамнегативних бактерій;
+ більше широкий спектрантимікробної активності порівняно з цефалоспоринами І та ІІ покоління;
+ антибіотик з пролонгованою дією, що забезпечує можливість призначення препарату 1 раз на добу. В організмі Цефтріаксон залишається тривалий час до восьми годин;
+ Швидке проникнення в тканини та рідини організму. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і створює терапевтичні концентрації в спинномозкової рідини;
+ Подвійний шлях виведення з організму в рівних кількостях із сечею та жовчю;
+ хороша переносимість та низька токсичність.

Купити ЦЕФТРІАКСОН

Цефтріаксон,для приготування розчину для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення 1,0 г флакон, ціна: 20,47 руб.
Виробник: Фармконцепт,Росія

Цефтріаксон показання до застосування:

Інфекційно- запальні захворювання, спричинені чутливими до цефтріаксону мікроорганізмами: інфекції черевної порожнини (у тому числі перитоніт), запальні захворювання шлунково-кишковий тракт, жовчовивідних шляхів (у тому числі холангіт, емпієма жовчного міхура), інфекції кісток та суглобів, інфекції шкіри та м'яких тканин (у тому числі інфіковані ранита опіки), інфекції сечостатевої системи (у тому числі пієліт, гострий та хронічний пієлонефрит, цистит, простатит, епідидиміт), інфекції верхніх та нижніх отелів дихальних шляхів та ЛОР-органів (у тому числі пневмонія, гострий та хронічний бронхіт, абсцес легені, емпієма плеври), неускладнена гонорея, бактеріальна септицемія, бактеріальний менінгіт та ендокардит, м'який шанкер та сифіліс, хвороба Лайма ( кліщовий бореліоз), інфекції у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Профілактика післяопераційних ускладнень.

Цефтріаксон протипоказання:

Підвищена чутливість до цефтріаксону та інших цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів. Гіпербілірубінемія або жовтяниця у доношених новонароджених. Недоношені новонароджені, які не досягли «передбачуваного» віку 41 тижня (з урахуванням терміну внутрішньоутробного розвитку та віку). Доношені новонароджені, яким показано внутрішньовенне введення кальційвмісних розчинів. Ацидоз, гіпоальбумінемія у доношених новонароджених. Перший триместр вагітності. Період лактації.

Цефтріаксон спосіб застосування та дози:

Препарат ЦЕФТРІАКСОН застосовується внутрішньом'язово та внутрішньовенно (струменево або краплинно).

Для дорослих та дітей віком від 12 років:звичайна доза становить 1-2 г один раз на добу або розділена на два введення (кожні 12 годин). У важких випадкахабо при інфекціях, збудники яких мають лише помірну чутливість до цефтріаксону, добова дозаможе бути збільшена до 4 р.

Для новонароджених (до 14 днів):призначають 20-50 мг/кг один раз на добу. Максимальна добова доза – 50 мг/кг.

Для немовлятта дітей молодшого віку(з 15 до 12 років):призначають 20-80 мг/кг один раз на добу.

Дітям з масою тіла 50 кг та вище:призначають дози, призначені для дорослих.

Дози 50 мг/кг і більше внутрішньовенного введення необхідно призначати у вигляді внутрішньовенної інфузіїпротягом щонайменше 30 хвилин.

При лікуванні гострого середнього отиту у дітейрекомендується одноразове внутрішньом'язове введенняу дозі 50 мг/кг (але не більше 1 г).

При бактеріальному менінгіті у немовлят та дітей молодшого вікудоза становить 100 мг/кг один раз на день. Максимальна добова доза - 4 г. Тривалість терапії залежить від виду збудника і може становити від 4 днів при менінгіті, спричиненому Neisseria meningitides, при менінгіті, спричиненому чутливим штамом Enterobacteriaceae. Після ідентифікації збудника та визначення його чутливості дозу можна відповідно
зменшити.

При хворобі Лайма дорослим та дітям старше 12 роківпризначають по 50 мг/кг один раз на день. Максимальна добова доза – 2 г. Тривалість лікування 14 днів.

При неускладненій гонореї(викликаної пеніцилінозаутворюючими та пеніцилінозоутворюючими штамами) призначають одноразове внутрішньом'язове
Введення 250 мг препарату.

Пацієнтам похилого віку ЦЕФТРІАКСОНпризначають звичайні дози, призначені для дорослих без поправок на вік.

З метою профілактики післяопераційних інфекційзалежно від ступеня інфекційного ризику вводиться 1-2 г одноразово за 30-90 хв на початок операції.

При операціях на товстій та прямій кишкиефективно одночасне (але роздільне) введення цефтріаксону та одного з препаратів групи 5-нітроімідазолів.

У пацієнтів із порушеннями функції нирокнемає потреби у корекції дози цефтріаксону за умови нормальної функції печінки.

Добова доза препарату ЦЕФТРІАКСОНне повинна перевищувати 2 г лише у випадках хронічної ниркової недостатності з кліренсом креатиніну менше 10 мл/хв.

У пацієнтів із порушеннями функції печінкинемає потреби у корекції дози цефтріаксону за умови збереження нормальної функції нирок.

У пацієнтів з нирково-печінковою недостатністюдобова доза не повинна перевищувати 2 г без визначення концентрації цефтріаксону у плазмі крові.

Білий або білий із жовтуватим відтінком порошок.

Показання до застосування

Бактеріальні інфекції, викликані чутливими мікроорганізмами: інфекції органів черевної порожнини (перитоніт, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів, в т.ч. холангіт, емпієма жовчного міхура), захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів (в т.ч. абсцес легень, емпієма плеври), інфекції кісток, суглобів, шкіри та м'яких тканин, урогенітальної зони (в т.ч. гонорея, пієлонефрит), бактеріальний менінгіт та ендокардит, сепсис, інфіковані рани та опіки, м'який шанкр і сіфіл бореліоз), черевний тиф, сальмонельоз і сальмонельозне носійство.

Профілактика післяопераційних інфекцій.

Інфекційні захворювання в осіб із ослабленим імунітетом.

Протипоказання

Гіперчутливість (у т.ч. до ін. цефалоспоринів, пеніцилінів, карбапенемів), гіпербілірубінемія у новонароджених, новонароджені, яким показано внутрішньовенне введення розчинів, що містять кальцій.

З обережністю

Недоношені діти, ниркова та/або печінкова недостатність, язвений колітентерит або коліт, пов'язаний із застосуванням антибактеріальних лікарських засобів, вагітність, період лактації.

Спосіб застосування та дози

Вводять внутрішньовенно (в/в) та внутрішньом'язово (в/м). Дорослим та дітям старше 12 років початкова добова доза становить (залежно від типу та ступеня тяжкості інфекції) 1 - 2 г 1 раз на добу або 0,5 - 1,0 г кожні 12 год (2 рази на добу), добова доза має перевищувати 4 р.

При неускладненій гонореї – внутрішньом'язово одноразово, 0,25 г.

Для профілактики післяопераційних ускладнень – одноразово, 1 –2 г (залежно від ступеня небезпеки зараження) за 30-90 хв до початку операції. При операціях на товстій та прямій кишці рекомендують додаткове введення лікарського засобу із групи 5-нітроімідазолів.

При середньому отиті - внутрішньом'язово, одноразово, 50 мг/кг, трохи більше 1 р.

Для новонароджених (до 2 тижнів) – 20 – 50 мг/кг/добу. Для грудних дітей та дітей віком до 12 років добова доза – 20 – 80 мг/кг. У дітей з масою тіла 50 кг та вище застосовують дози для дорослих.

При бактеріальному менінгіті у немовлят та дітей молодшого віку – 100 мг/кг (але не більше 4 г) 1 раз на добу. Тривалість лікування залежить від збудника і може становити від 4 днів для Neisseria meningitidis до 10-14 днів для чутливих штамів Enterobacteriaceae.

Дітям з інфекціями шкіри та м'яких тканин – у добовій дозі 50 – 75 мг/кг 1 раз на добу або 25 – 37,5 мг/кг кожні 12 год, не більше 2 г/добу. При тяжких інфекціях ін. локалізації - 25 - 37,5 мг/кг кожні 12 год, трохи більше 2 г/сут.

Пацієнтам із хронічною нирковою недостатністюкорекція дози потрібна лише за КК нижче 10 мл/хв. У цьому випадку добова доза не повинна перевищувати 2 г.

У пацієнтів з нирково-печінковою недостатністю добова доза не повинна перевищувати 2 г без визначення концентрації препарату у плазмі.

Лікування цефтріаксоном має продовжуватися ще як мінімум 2 дні після зникнення симптомів та ознак інфекції. Курс лікування зазвичай становить 4-14 днів; при ускладнених інфекціях може знадобитися більш тривале введення. Курс лікування при інфекціях, викликаних Streptococcus pyogenes, повинен становити щонайменше 10 днів.

Правила приготування та введення розчинів: слід використовувати лише свіжоприготовлені розчини. Для внутрішньом'язового введення 0,5 г лікарського засобу розчиняють у 2 мл, а 1 г – у 3,5 мл 1 % розчину лідокаїну. Рекомендують вводити не більше 1 г в одну сідницю.

Для внутрішньовенної ін'єкції 0,25 або 0,5 г розчиняють у 5 мл, а 1 г-10 мл води для ін'єкцій. Вводять внутрішньовенно повільно (2 - 4 хв).

Для внутрішньовенних інфузій розчиняють 2 г у 40 мл розчину, що не містить кальцій (0,9 % розчин натрію хлориду, 5 - 10 % розчин декстрози (глюкози)). Дози 50 мг/кг і більше слід вводити внутрішньовенно краплинно, протягом 30 хв.

Побічна дія

Алергічні реакції: висипання, свербіж, жар або озноб.

Місцеві реакції: болючість у місці введення.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення.

З боку сечовидільної системи: олігурія.

З боку травної системи : нудота, блювання, порушення смаку, метеоризм, стоматит, глосит, діарея, псевдомембранозний ентероколіт; псевдо-холелітіаз жовчного міхура («sludge»-синдром), кандидамікоз та ін суперінфекції.

З боку органів кровотворення: анемія (в т.ч. гемолітична), лейкопенія, лейкоцитоз, лім-фопенія, нейтропенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, базофілія, гематурія; носові кровотечі.

Лабораторні показники: збільшення (зменшення) протромбінового часу, підвищення активності «печінкових» трансаміназ та лужних фосфотаз, гіпербілірубінемія, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини, глюкозурія.

Інші: підвищене потовиділення, "припливи" крові.

Передозування

Лікування: симптоматичне. Гемодіаліз та перитонеальний діаліз не ефективні.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Фармацевтично несумісний з амсакрином, ванкоміцином, флуконазолом та аміноглікозидами.

Бактеріостатичні антибіотики знижують бактерицидний ефект цефтріаксону.

In vitro було виявлено антагонізм між хлорамфеніколом та цефтріаксоном.

При одночасному застосуванні нестероїдних протизапальних засобів та інших інгібіторів агрегації тромбоцитів збільшується ймовірність кровотечі.

Цефтриксон може знизити ефективність гормональної контрацепції. Під час лікування цефтріаксоном та протягом місяця після лікування слід застосовувати додатково негормональні методи контрацепції.

При одночасному застосуванні цефтріаксону в високих дозах та сильнодіючих діуретиків (наприклад, фуросеміду) порушень функції нирок не спостерігалося.

Пробенецид не впливає на виведення цефтріаксону.

Фармацевтично несумісний з розчинами, що містять ін антибіотики.

Не допускається використання кальцій-містких розчинів (таких як розчин Рінгера або Гартмана) для розведення цефтріаксону. Результат взаємодії може призвести до утворення нерозчинних сполук. Цефтріаксон та розчини для парентерального харчування, що містять кальцій, не повинні змішуватися або призначатися одночасно пацієнтам незалежно від віку, у тому числі з використанням різних системдля внутрішньовенного введення.

Особливості застосування

При поєднаній нирковій та печінкової недостатності, у хворих, які перебувають на гемодіалізі, слід регулярно визначати концентрацію лікарського засобу у плазмі.

При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати картину периферичної крові. функціонального станупечінки та нирок.

У поодиноких випадкахпри ультразвуковому обстеженніжовчного міхура відзначаються затемнення, які зникають після припинення лікування. Навіть якщо це явище супроводжується болями у правому підребер'ї, рекомендують продовження призначення антибіотика та проведення симптоматичного лікування.

Застосування етанолу після введення цефтріаксону не супроводжується дисульфірамоподібною реакцією. Цефтріаксон не містить N-метилтіо-тетразольної групи, яка могла б викликати непереносимість етанолу, що властиво деяким іншим цефалоспоринам.

Цефтріаксон є антибактеріальним антибіотиком, що відноситься до класу 3-го покоління.Препарат відрізняється пролонгованою дією та високою ефективністю щодо більшої частини грамнегативних та грампозитивних збудників, включаючи штами, що виділяють пеніцилінази та цефалоспоринази.

Ціна залежить від виробника. Російський Цефтріаксон, незалежно від виробника, відноситься до недорогим антибіотикам. Наприклад, ампула (1 г), виробництва фармацевтичної кампанії Синтез АКОМП обійдеться покупцеві 27 рублів, Біохімік Саранкс - 29 рублів, а Лекко - 36 рублів.

Швейцарський Цефтріаксон виробництва фармацевтичної кампанії Хоффманн ля Рош коштує близько 550 рублів за ампулу.

Цефтріаксон - повна інструкція щодо застосування уколів

Має потужну бактерицидну активність і ультра широкий спектр протимікробного впливу. Механізм антибактеріальної дії Цефтріаксону реалізується за рахунок активного ацетилювання мембранозв'язаних транспептидаз, приводячи до дестабілізації перехресної зшивки опорних полімерів бактеріальної клітини. Порушення міцності мембрани призводить до швидкої загибелі клітини.

Слід зазначити, що препарат може долати плацентарний бар'єр, тому Цефтріаксон при вагітності не рекомендують вводити в 1-му триместрі. Під час лактації, до чотирьох відсотків концентрації антибіотика в крові, здатне виділятися разом з грудним молоком.

Необхідні бактерицидні показники крові досягаються через 1.5 год після введення. Оскільки препарат має продовжену дію, мінімальна протимікробна концентрація в організмі підтримується в крові протягом доби, що дозволяє вводити його один раз на день. Однак, при тяжкому перебігу інфекції або високому ризику ускладнень, добову дозу краще розділяти на 2 введення. Це дозволяє підтримувати вищі бактерицидні концентрації. Також слід розділяти добову дозу на 2 рази при призначенні високих доз.

У пацієнтів віком понад сімдесят п'ять років подовжується період виведення, у зв'язку з віковим зниженням ниркової функції. У зв'язку з цим може знадобитися корекція призначеної дози. Добову дозу таким хворим краще вводити за один раз.

Виведення цих ліків з організму здійснюється переважно із сечею. Частина препарату утилізується разом із жовчю.

Фармакологічна група

Препарат відноситься до цефалоспоринових антибіотиків третього покоління.

Цефтріаксон - форма випуску

Має тільки ін'єкційну формувипуску. Антибіотик продається в аптеках за рецептом лікаря.

Фармакологічна група цефтріаксону – парентеральні третього покоління, тобто може застосовуватися лише внутрішньовенно або внутрішньовенно. Продається в ампулах по 500, 1000 та 2000 мг. Роцефін випускається додатково у дозуванні 250 мг.

Рецепт цефтріаксон латинською

Цефтріаксон латиною – Ceftriaxoni.

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

S. У розчиннику, що додається, в/м, один раз на день.

Цефтріаксон – склад препарату

Антибіотик виробляється у вигляді натрієвої солі. Діюча речовина- Цефтріаксон,легко проникає у рідини та середовища організму, значно накопичується у запалених тканинах. При запаленні мозкових оболонок антибіотик здатний накопичуватися в спинномозковій рідині.

Рофецин – у вигляді похідного динатрієвого (динатрію гідрат). Кожна ампула Рофецин комплектується розчинником (лідокаїн або ін'єкційна вода).

Цефтріаксон – від чого допомагає?

Антибіотик має ультраширокий спектр протимікробної дії, що охоплює стафілококи, пневмококи, цитробактор, більшу частину штамів ентеробактеру, ешерихію колі, паличку Дюкрею, гемофільну паличку, клебсієли, моракселлу, гонококкі, синок, менінг, деякі клостридії та фузобактерії , пептококи, пептострептококи, білу трепонему.

Абсолютну стійкість до Ц. ефтріаксону мають метициліностійкі стафілококи, деякі ентерококи, листерії, бактероїди та клостридія дефіцилі.

Цефтріаксон – показання до застосування.

Антибіотик може застосовуватись при:

• бактеріальному ураженні ОБП (органи черевної порожнини) Може призначатися для лікування абсцесу, флегмони, емпієми жовчного міхура, бактеріальних запаленнях жовчовивідних проток, перитоніту тощо;
• інфекціях ЛОР – органів та органів дих. системи (включаючи ускладнені абсцеси легеневої тканини, емпієму плеври);
• носійстві сальмонел і;
• тифозної лихоманки;
• остеомієліті, септичному артриті;
• бактеріальному ураженні шкірних покривівта ПЖК, включаючи ускладнені бактеріальною флорою опіки, тощо;
• хвороби Лайма;
• інфекційних патологіях сечостатевої системи (включаючи гонорею, м'який шанкер, сифіліс);
• ендокардитах;
• генералізації інфекції (розвиток сепсису);
• інфекціях, у пацієнтів з ;
• профілактичної терапії перед проведенням оперативного втручання на ОБП та органах малого тазу.

Цефтріаксон - протипоказання

Абсолютним протипоказанням є алергія на препарат або інші бета-лактамні антибіотики. Це з тим, що з усіх бета-лактамів існує ризик розвитку перехресних алергічних реакцій.

Також, не призначається в 1-му триместрі вагітності та жінкам, які годують груддю.

Враховуючи механізм утилізації (сеч і жовч), ср-во може призначатися при дисфункції нирок чи печінки, але з застосовується при поєднаної нирково-печінкової недостатності.

Препарат протипоказаний недоношеним дітям віком менше 41 тижня, з урахуванням терміну гестації та віку після народження. Також він протипоказаний новонародженим із гіпербілірубінемією.

З огляду на лікування антибіотиком заборонено внутрішньовенно вводити розчини кальцію, оскільки існує ризик утворення преципітату Ca солі Цефтриаксона.

Засіб може призначатися дітям з перших днів життя, проте до двох тижнів життя може застосовуватися тільки за життєвими показаннями. Це пов'язано з його здатністю витісняти білірубін з його зв'язку із сироватковим альбуміном. Це може призвести до розвитку гіпербілірубінемії та стати причиною ядерної жовтяниці.

Враховуючи часткову утилізацію з жовчю, препарат не призначають пацієнтам з обструкцією жовчовивідних шляхів.

Антибіотик на лідокаїні не вводять дітям до 12 років.

Також необхідно враховувати, що лідокаїн протипоказаний жінкам, які виношують дитину, годують груддю, пацієнтам, які мають атріовентрикулярну блокаду, СН (серцева недостатність), синдром ВПВ або Стокса-Адамса, слабкість синусового вузла, повну поперечну блокаду, важку брадіаритмію або виражене зниження.

Цефтріаксон – дозування

Вводиться внутрішньовенно 10 ml фіз. розчину 0.9%. Вводити препарат необхідно повільно протягом від двох до чотирьох хвилин.

Внутрішньом'язово його вводять на лідокаїні, фіз. розчині, воді для ін'єкцій. В/м не рекомендовано вводити більше грамів. Вищі дозування призначають внутрішньовенно.

Після 12-ти років вводять по 1 g ср-ва 1-2 десь у добу. При тяжкому перебігу хвороби максимально може вводитися чотири грами на добу (за два рази, з інтервалом 12 годин).

Дітям віком до 2-х тижнів життя призначають 20-50 mg/kg на добу за 1 введення.

Бактеріальний менінгіт є показанням для призначення ста mg/kg препарату на добу при стартовій терапії. Надалі доза знижується.

З 14 днів до 12-ти років 20-80 mg/kg на стуки. Якщо дитина важить понад 50 kg, необхідно призначати дорослі дози.

Хворим із патологіями нирок дозу зменшують відповідно до ШКФ. Порушення функцій печінки також є показанням для зниження добової дози.

Скільки разів на день колоти Цефтріаксон дорослому?

Препарат вводиться 1-2 десь у день. При тяжкому перебігу інфекції, ризик розвитку ускладнень, призначенні високих доз препарату, а також наявності у хворого імунодефіциту, краще розділяти добову дозу на два введення.

Цефтріаксон – побічні дії

Антибіотик, як правило, добре переноситься хворими. Проте, слід враховувати ризик розвитку реакцій алергічного характеру. Вони можуть мати різний ступінь виразності від почервоніння та висипки в місці введення, кропив'янки, до набряку Квінке або анафілактичного шоку.

Ризик анафілаксії збільшується при введенні на лідокаїн. Тому, для призначення ср-ва обов'язково ставиться проба. Також, враховуються протипоказання та обмеження до використання лідокаїну.

Заборонено самостійно призначати собі препарат, коригувати дозування та тривалість лікування. Терапія повинна проводитися в стаціонарних умовах, під наглядом лікаря.

Інші небажані ефектиможуть проявлятися реакціями диспепсичного характеру, діареєю, флебітом у місці ін'єкції, дисбактеріозом, молочницею, змінами в ОАК та біохімічному аналізі. Порушення згортання спостерігається рідко (антибіотик пригнічує мікрофлору кишечника, що синтезує вітамін К) і, як правило, характерно для пацієнтів, які отримують антиагрегантну терапію.

У поодиноких випадках можливий розвиток антибіотикоасоційованої діареї.

Цефтріаксон при вагітності та грудному вигодовуванні

Антибіотик здатний долати плацентарний бар'єр, проте не має ембріотоксичних та тератогенних ефектів. Цефтріаксон при вагітності не рекомендований до введення в першому триместрі, оскільки недостатньо даних про його безпеку у цій категорії хворих. Контрольовані дослідження на тваринах не показали токсичної діїна плід, тому у 2-му та 3-му триместрі антибіотики може застосовуватися.

Цефтріаксон при лактації може виділятися з грудним молоком, тому при його призначенні жінкам, які годують груддю, рекомендовано тимчасове припинення природного вигодовування. Це пов'язано з тим, що антибіотик, що виділяється з грудним молоком, може стати причиною сенсибілізації малюка, розвитку у нього молочниці. ротової порожнинита дисбактеріозу кишечника

Цефтріаксон та алкоголь - сумісність

Цефтріаксон та алкоголь категорично не сумісні. По-перше, враховуючи, що ср-во частково утилізується печінкою, подібне поєднання може призвести до розвитку жовтяниці та лікарського гепатиту.

По-друге, вживання спиртних напоїв на фоні антибіотикотерапії може спричинити тяжку інтоксикацію та токсичне ураження нирок.

По-третє, це може призвести до розвитку важкої дисульфірамоподібної реакції. Вона може проявлятися тахікардією, ознобом, тремором кінцівок, судомами, порушенням серцевого ритму, артеріальною гіпотензієюаж до колапсу.

Алергія на Цефтріаксон

Не призначається пацієнтам з алергією на інші бета-лактами на увазі високого ризикурозвитку перехресної алергічної реакції

Також перед введенням завжди необхідно ставити пробу.

Алергічні прояви можуть варіювати від кропив'янки до анафілаксії (за відсутності своєчасної медичної допомоги, Можливий летальний кінець).

Смертельні випадки пов'язані з його розведенням та введенням з лідокаїном. Враховуючи ризик анафілактичного шоку, категорично заборонено самостійне лікуванняантибіотиком.Препарат повинен застосовуватися виключно в умовах стаціонару після постановки проби.

При призначенні в/м 250 або 500 mg пор-ва розлучається у двох ml 1% лідокаїну. Один грам антибіотика розводять 3.5 мл одновідсоткового лідокаїну.

Якщо використовується двовідсотковий лідокаїн, додатково слід використовувати ін'єкційну воду. При введенні 250 і 500 мл антибіотика його розводять 1 мл лідокаїну (2%) і 1 мл води для ін'єкцій. Один грам антибіотика розводять 1.8мл лідокаїну + 1.8мл ін'єкційної води.

Чи можна цефтріаксон розводити новокаїном?

Останні дослідження показали, що препарат не слід розводити новокаїном для введення. Його використання пов'язане із ризиком розвитку анафілаксії. Також він знижує активність цефалоспорину і гірше за лідокаїн купує больовий синдром.

Цефтріаксон уколи – відгуки лікарів

Ліки неодноразово доводили свою ефективність у лікуванні інфекцій ЛОР-органів та органів дихання. системи, інфекції ОБП, шкіри тощо.

Однак необхідно пам'ятати, що засіб повинен застосовуватися лише за призначенням та під контролем лікаря. Це дозволить знизити ризик розвитку небажаних ефектів.

Пацієнти відзначають швидкий і стійкий настання поліпшення. Негативні відгуки на препарат найчастіше пов'язані з його хворобливістю при внутрішньом'язовому введенні.

Статтю підготовлено лікарем-інфекціоністом
Черненко О. Л.

!}

склад

Один флакон містить

активної речовини – цефтріаксону стерильного натрію, в перерахунку на цефтріаксон - 1,0 г.

!}

Опис

Кристалічний порошок майже білого або жовтого кольору. Слабко гігроскопічний.

Фармакотерапевтична група

Інші бета-лактамні антибактеріальні препарати. Цефалоспорини третього покоління.

Код АТС J01DD04.

Фармакологічні властивості " type="checkbox">

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Фармакокінетика цефтріаксону має нелінійний характер. Усі основні фармакокінетичні параметри, що ґрунтуються на загальних концентраціях препарату, за винятком періоду напіввиведення, залежать від дози.

Всмоктування.Максимальна концентрація в плазмі після одноразового внутрішньом'язового введення 1 г препарату становить близько 81 мг/л і досягається в межах 2-3 годин після введення. Площі під кривою «концентрація в плазмі – час» після внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення однакові. Це означає, що біодоступність цефтріаксону після внутрішньом'язового введення становить 100%.

Розподіл.Об'єм розподілу цефтріаксону становить 7-12 л. Після введення в дозі 1-2 г цефтріаксон добре проникає у тканини та рідини організму. Протягом понад 24 годин його концентрації набагато перевищують мінімальні переважні концентрації для більшості збудників інфекцій більш ніж у 60 тканинах та рідинах (у тому числі у легенях, серці, жовчних шляхах, печінки, мигдаликах, середньому вусі та слизовій носі, кістках, а також спинномозковій, плевральній та синовіальної рідинита секреті передміхурової залози).

Після внутрішньовенного застосуванняцефтріаксон швидко проникає у спинномозкову рідину, де бактерицидні концентрації щодо чутливих мікроорганізмів зберігаються протягом 24 годин.

Цефтріаксон оборотно зв'язується з альбуміном, причому ступінь зв'язування зменшується зі зростанням концентрації, знижуючись, наприклад, з 95% при концентрації у плазмі менше 100 мг/л до 85% при концентрації 300 мг/л. Завдяки меншій концентрації альбуміну в тканинній рідині частка вільного цефтріаксону в ній вища, ніж у плазмі.

Проникнення до окремих тканин.Цефтріаксон проникає через запалені мозкові оболонкиу дітей, зокрема новонароджених. Через 24 години після внутрішньовенного введення в дозах 50-100 мг/кг маси тіла (новонародженим та грудним дітям, відповідно) концентрації цефтріаксону у спинномозковій рідині перевищують 1.4 мг/л. Максимальна концентрація в спинномозковій рідині досягається через 4 години після внутрішньовенного введення і становить, в середньому, 18 мг/л. При бактеріальному менінгіті середня концентрація цефтріаксону у спинномозковій рідині становить 17% від концентрації у плазмі крові, при асептичному менінгіті – 4%. У дорослих хворих на менінгіт через 2-24 години, після введення дози 50 мг/кг маси тіла, концентрації цефтріаксону в спинномозковій рідині у багато разів перевершують мінімальні переважні концентрації для найпоширеніших збудників менінгіту.

Цефтріаксон проникає через плацентарний бар'єр і в малих концентраціях потрапляє у грудне молоко.

Метаболізм.Цефтріаксон не піддається системному метаболізму, а перетворюється на неактивні метаболіти під впливом кишкової мікрофлори.

Виведення.Загальний плазмовий кліренс цефтріаксону становить 10-22 мл/хв. Нирковий кліренс дорівнює 5-12 мл/хв. 50-60% цефтріаксону виводиться у незміненому вигляді із сечею, а 40-50% – у незміненому вигляді із жовчю. Період напіввиведення цефтріаксону становить близько 8 годин у дорослих.

Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів

У хворих з порушенням функції нирок чи печінкиФармакокінетика цефтріаксону змінюється незначно, відзначається лише невелике збільшення періоду напіввиведення. Якщо порушена лише функція нирок, збільшується виведення з жовчю, якщо порушена лише функція печінки, збільшується виведення через нирки.

Пацієнти старше 75 років

В осіб старше 75 років період напіввиведення цефтріаксону, в середньому, у два або втричі більше, ніж у дорослих молодого віку.

Діти

У новонароджених дітей близько 70% дози виводиться через нирки. У грудних дітей у перші 8 днів життя, в середньому, у два чи втричі більше, ніж у дорослих.

Фармакодинаміка

Бактерицидна активність цефтріаксону обумовлена ​​придушенням синтезу клітинних мембран. In vitroцефтріаксон має широкий спектр дії щодо грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів. Високостійкий до більшості β-лактамаз (як пеніциліназ, так і цефалоспориназ), що виробляються грампозитивними та грамнегативними бактеріями.

Цефтріаксон-КМП зазвичай активний щодо наступних мікроорганізмів.

Грампозитивні аероби:

Staphylococcus aureus(метициліночутливий), Staphylococci коагулазонегативні, Streptococcus pyogenes(ß-гемолітичний, групи A), Streptococcus agalactiae(ß-гемолітичний, групи B), ß-гемолітичні стрептококи (групи ні А, ні В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примітка.Метициліностійкі Staphylococcus spp . резистентні до цефалоспоринів, у тому числі до цефтріаксону. Як правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faeciumі Listeria monocytogenesтакож стійкі.

Грамнегативні аероби:

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus(головним чином, A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалігеноподібні бактерії, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus(включаючи C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp . (інші)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis(раніше називалися Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (інші), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (інші)*, Providentia rettgeri*, Providentia spp. (інші), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоїдні), Serratia marcescens*, Serratia spp. (інші)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Інші).

* Деякі ізоляти цих видів стійкі до цефтріаксону головним чином внаслідок утворення лактамаз, що кодуються хромосомами.

** Деякі ізоляти цих видів стійкі до цефтріаксону внаслідок утворення цілого ряду плазмідо-опосередкованих лактамаз.

Примітка.Багато штами вищезгаданих мікроорганізмів, полірезистентні до інших антибіотиків, таких, як амінопеніциліни та уреїдопеніциліни, цефалоспорини першого та другого покоління та аміноглікозиди, є чутливими до цефтріаксону.

Treponema pallidumчутлива до цефтріаксону in vitroта в експериментах на тваринах. Клінічні випробування показують, що цефтріаксон має хорошу ефективність щодо первинного і вторинного сифілісу. За дуже невеликими винятками, клінічні ізоляти P. aeruginosaстійкі до цефтріаксону.

Анаероби:

Bacteroides spp. (жовчочутливі)*, Clostridium spp. (за винятком C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (інші), Gaffkia anaerobica(раніше називалися Peptococcus), Peptostreptococcus spp .

* Деякі ізоляти цих видів стійкі до цефтріаксону через утворення β-лактамаз.

Примітка.Багато штами β-лактамазоутворюючих Bacteroides spp.(зокрема, B. fragilis) стійкі до цефтріаксону. Стійкий і Clostridium difficile.

Показання до застосування

Інфекції, спричинені чутливими до препарату збудниками:

• сепсис;
• менінгіт;
• дисемінована хвороба Лайма (ранні та пізні стадії захворювання);
• інфекції органів черевної порожнини (перитоніт, інфекції жовчовивідних шляхів та шлунково-кишкового тракту);
• інфекції кісток, суглобів, м'яких тканин, шкіри, ранові інфекції;
• інфекції у пацієнтів із ослабленим імунітетом;
• інфекції нирок та сечовивідних шляхів;
• інфекції дихальних шляхів, особливо пневмонія, інфекції ЛОР-органів;
• генітальні інфекції, включаючи гонорею;
• передопераційна профілактика інфекційних ускладнень

!}

Спосіб застосування та дози

Цефтріаксон-КМП застосовують внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Перед початком терапії із застосуванням Цефтріаксону-КМП слід виключити наявність у пацієнта непереносимості препарату, зробивши шкірну пробу.

Стандартне дозування

Дорослі та діти віком від 12 років:по 1-2 г один раз на добу (кожні 24 години).

У важких випадках або при інфекціях, збудники яких мають лише помірну чутливість до цефтріаксону, добову дозу можна збільшувати до 4 г.

Тривалість лікуваннязалежить від перебігу захворювання. Як і завжди при антибіотикотерапії, введення препарату Цефтріаксон-КМП слід продовжувати хворим протягом мінімум 48-72 годин після нормалізації температури та підтвердження ерадикації збудника.

Комбінована терапія

Показаний синергізм між цефтріаксоном та аміноглікозидами щодо багатьох грамнегативних бактерій. Незважаючи на те що підвищена ефективністьтаких комбінацій не завжди передбачувана, її слід мати на увазі за наявності важких, загрозливих для життя інфекцій, таких як обумовлені Pseudomonas aeruginosa.Через фізичну несумісність цефтріаксону та аміноглікозидів їх слід вводити окремо в рекомендованих для них дозах.

У хворих з порушенням функції печінкинемає потреби зменшувати дозу за умови відсутності порушень функції нирок.

У хворих з порушенням функції нирокнемає потреби зменшувати дозу за умови відсутності порушень функції печінки. Добова доза препарату Цефтріаксон-КМП не повинна перевищувати 2 г лише у випадках ниркової недостатності з кліренсом креатиніну менше 10 мл/хв.

При поєднанні тяжкої ниркової та печінкової недостатностіслід регулярно визначати концентрацію цефтріаксону у плазмі крові та за необхідності коригувати його дозу.

Хворим, які перебувають на діалізі , додаткового введення препарату після діалізу не потрібне. Проте слід контролювати концентрацію цефтріаксону в сироватці крові на предмет можливої ​​корекції дози, оскільки швидкість виведення у цих хворих може знижуватися.

Хворі похилого та старечого віку

Звичайні дози для дорослих без поправок на вік.

Діти

Новонароджені, грудні діти та діти молодші 12 років

При призначенні препарату Цефтріаксон-КМП один раз на добу рекомендується дотримуватись наступних режимів дозування:

новонароджені (до 14 днів) – 20-50 мг/кг маси тіла один раз на добу. Добова доза має перевищувати 50 мг/кг маси тіла. При визначенні дози не потрібно робити різницю між доношеними і недоношеними дітьми.

Новонароджені, грудні діти та діти молодшого віку (з 15 днів до 12 років): 20-80 мг/кг маси тіла один раз на добу.

Дітям із масою тіла понад 50 кг призначають дози для дорослих.

Менінгіт

При бактеріальний менінгіт у грудних дітей та дітей молодшого вікуЛікування починають із дози 100 мг/кг (але не більше 4 г) 1 раз на добу. Після ідентифікації збудника та визначення його чутливості дозу можна відповідно зменшити.

Найкращі результати при менінгококовому менінгітідосягалися при тривалості лікування у 4 дні, при менінгіті, спричиненому Haemophilus influenzae – 6 днів, Streptococcus pneumoniae- 7 днів.

Хвороба Лайма

50 мг/кг (вища добова доза – 2 г) дорослим та дітям один раз на добу протягом 14 днів.

Гонорея(викликана пеніциліназоутворюючими та пеніциліназо-неутворюючими штамами): одноразове внутрішньом'язове введення 250 мг препарату Цефтріаксон-КМП.

Профілактика післяопераційних інфекцій

Залежно від ступеня інфекційного ризику вводиться 1-2 г препарату Цефтріаксон-КМП за 30-90 хв до початку операції. При операціях на товстій та прямій кишці добре зарекомендувало себе одночасне введення препарату Цефтріаксону-КМП та одного з 5-нітроімідазолів, наприклад, орнідазолу.

Приготування розчинів.

Готувати розчини необхідно безпосередньо перед застосуванням. Свіжоприготовані розчини зберігають свою фізичну та хімічну стабільність протягом 6 годин при кімнатній температурі (або протягом 24 годин при температурі 2-8 ° С). Залежно від концентрації та тривалості зберігання колір розчинів може варіювати від блідо-жовтого до янтарного. Ця властивість активної речовини не впливає на ефективність чи переносимість препарату.

Для внутрішньом'язової ін'єкції 1 г розчиняють у 3,5 мл 1% розчину лідокаїну; ін'єкцію роблять глибоко в сідничний м'яз. Рекомендується вводити не більше 1 г в одну сідницю.

Для внутрішньовенної ін'єкціїрозчиняють 1 г Цефтріаксону-КМП у 10 мл стерильної водидля ін'єкцій; вводять внутрішньовенно повільно (2-4 хвилини).

Внутрішньовенне вливаннямає тривати щонайменше 30 хвилин. Для приготування розчину для вливання розчиняють 2 г Цефтріаксону-КМП у 40 мл одного з наступних інфузійних розчинів, вільних від іонів кальцію: 0,9 % натрію хлорид, 0,45 % хлорид натрію + 2,5 % глюкоза, 5 % глюкоза, 10 % глюкоза, 6 % декстран у розчині глюкози 5 %, 6-10 % гідроксиетильований крохмаль, вода для ін'єкцій. Враховуючи можливу несумісність, розчини, що містять цефтріаксон, не можна змішувати з розчинами, що містять інші антибіотики як при приготуванні, так і при введенні.

Не можна використовувати розчини кальцію, такі як розчин Рінгера або розчин Гартмана, для розчинення Цефтріаксону-КМП у флаконах або для розведення відновленого розчину для внутрішньовенного введення у зв'язку з ймовірністю утворення преципітатів кальцієвих солей цефтріаксону. Утворення преципітатів кальцієвих солей цефтріаксону також може відбуватися при змішуванні Цефтріаксону-КМП з кальційвмісними розчинами в одній інфузійній системі для внутрішньовенного введення. Цефтріаксон-КМП не можна одночасно вводити внутрішньовенно з кальційвмісними розчинами, у тому числі з тривалими кальційвмісними інфузіями, наприклад парентеральне харчування(Див. «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Побічна дія

Зазвичай цефтріаксон переноситься добре. При його застосуванні можливі такі побічні явища, що регресували спонтанно або після відміни препарату:

• діарея, нудота, блювання, стоматит, глосит;
• еозинофілія, лейкопенія, гранулоцитопенія, гемолітична анемія, тромбоцитопенія, збільшення протромбінового часу;
• мікоз статевих шляхів, вторинні грибкові інфекції та інфекції, спричинені резистентними мікроорганізмами.

Рідко

• головний біль та запаморочення, лихоманка, озноб, а також анафілактичні або анафілактоїдні реакції;
• висипання, алергічний дерматит, свербіж, кропив'янка, набряки, висип;
• панкреатит;
• олігурія, гематурія, глюкозурія, підвищення рівня креатиніну у сироватці крові.

Дуже рідко

• псевдомембранозний ентероколіт;
• агранулоцитоз (< 500/мм3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или больше. Во время тривалого лікуванняслід регулярно контролювати картину крові;
• ексудативна мультиформна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла);
• розлади коагуляції;
• преципітати кальцієвої солі цефтріаксону в жовчному міхуріз відповідною симптоматикою у дітей, оборотний холелітіаз у дітей (наведені явища рідко спостерігалися у дітей); поширені - збільшення рівня печінкових ферментів у сироватці крові (АСТ, АЛТ, лужної фосфатази);
• утворення конкрементів у нирках, головним чином у дітей віком від 3 років, які отримували великі добові дози препарату (≥ 80 мг/кг на добу) або кумулятивні дози понад 10 г, а також за наявності додаткових факторів ризику (обмежене вживання рідини, постільний режим). Утворення конкрементів у нирках може протікати безсимптомно або виявлятися клінічно, може спричинити ниркову недостатність, яка відбувається після припинення лікування цефтріаксоном.

У поодиноких випадках спостерігаються запальні реакції стінки вени. Їх можна уникнути, застосовуючи повільну ін'єкцію (2-4 хвилини). Внутрішньом'язова ін'єкція без застосування лідокаїну болісна.

!}

Протипоказання

• підвищена чутливість до цефалоспоринів (за наявності хворого підвищеної чутливостідо пеніциліну слід враховувати можливість перехресної алергічної реакції до цефтріаксону);
• вік недоношених дітей ≤ 41 тиждень, враховуючи термін внутрішньоутробного розвитку (гестаційний вік + вік після народження);
• період новонародженості до 28 днів при: гіпербілірубінемії (у зв'язку зі здатністю цефтріаксону витісняти білірубін із зв'язку з альбуміном сироватки крові, що може призвести до ризику розвитку енцефалопатії, викликаної білірубіном), необхідності (або очікуваної необхідності) лікування внутрішньовенними кальцієвмісними розчинами кальцієвмісні вливання, наприклад парентеральне харчування, у зв'язку з ризиком утворення преципітатів кальцієвих солей цефтріаксону.

!}

Лікарські взаємодії

У жодному разі не можна застосовувати Цефтріаксон-КМП з кальційвмісними розчинами (розчин Рінгера тощо). Розчини кальцію не слід призначати протягом 48 годин після останнього введення Цефтріаксону-КМП.

У новонароджених та недоношених дітей є випадки утворення преципітатів у легенях та нирках, що спричинили летальні наслідки при одночасному введенні Цефтріаксону-КМП та препаратів кальцію.

При одночасному застосуванні високих доз Цефтріаксону-КМП та таких сильнодіючих діуретиків, як фуросемід, порушень ниркової функції не спостерігалося.

Немає відомостей про те, що Цефтріаксон-КМП підвищує ниркову токсичність аміноглікозидів. Після прийому алкоголю відразу після прийому Цефтріаксону-КМП не спостерігали ефектів, схожих на дію дисульфіраму (тетураму).

Цефтріаксон-КМП не містить N-метилтіотетразольну групу, яка могла б викликати непереносимість етанолу, а також кровотечі, що властиво деяким іншим цефалоспоринам.

Пробенецид не впливає на виведення Цефтріаксону-КМП.

Є антагонізм між хлорамфеніколом та Цефтріаксоном-КМП.

Не можна використовувати розчини кальцію, такі як розчин Рінгера або розчин Гартмана для розчинення Цефтріаксону-КМП у флаконах або для розведення відновленого розчину для внутрішньовенного введення у зв'язку з ймовірністю утворення преципітатів кальцієвих солей Цефтріаксону-КМП. Утворення преципітатів кальцієвих солей цефтріаксону також може відбуватися при змішуванні Цефтріаксону-КМП з кальційвмісними розчинами в одній інфузійній системі для внутрішньовенного введення. Цефтріаксон не можна вводити внутрішньовенно одночасно з кальційвмісними розчинами, у тому числі з тривалими кальційвмісними інфузіями, наприклад парентеральне харчування (див. «Спосіб застосування та дози»). У немовлят підвищено ризик утворення преципітатів кальцієвих солей цефтріаксону.

Цефтріаксон-КМП несумісний з амзакрином, ванкоміцином, флуконазолом та аміноглікозидами.

Бактеріостатичні засоби можуть впливати на бактерицидну дію цефалоспоринів.

Цефтріаксон-КМП може зменшувати ефективність гормональних пероральних контрацептивів. У зв'язку з цим рекомендується застосовувати додаткові (негормональні) методи контрацепції під час лікування та протягом 1 місяця після лікування.

Немає повідомлень про взаємодію між Цефтріаксоном-КМП та кальційвмісними продуктами для перорального прийому та взаємодії між Цефтріаксоном-КМП при внутрішньом'язовій ін'єкції та кальційвмісними продуктами (внутрішньовенно або перорально).

особливі вказівки " type="checkbox">

особливі вказівки

Як і при застосуванні інших цефалоспоринів, при застосуванні Цефтріаксону-КМП можливі анафілактичні реакції з летальним кінцем, навіть якщо у докладному анамнезі немає відповідних вказівок. У разі виникнення алергічних реакцій цефтріаксон слід відразу скасувати та призначити відповідне лікування.

Цефтріаксон-КМП може збільшувати протромбіновий час. У зв'язку з цим за підозри на дефіцит вітаміну До необхідно визначати протромбіновий час.

На тлі застосування практично всіх антибактеріальних препаратів, у тому числі і Цефтріаксону-КМП, можливий розвиток діареї, що асоціюється з Clostridium difficile, від легкого ступеня тяжкості до коліту з летальним кінцем. Антибактеріальні препаратизмінюють нормальну флору товстого кишечника, що призводить до надмірного зростання Clostridium difficile. Clostridium difficileпродукує токсини А і В, що сприяють розвитку діареї, що асоціюється з Clostridium difficile. Штами Clostridium difficile, надмірно продукуючі токсини, викликають підвищену захворюваність і летальність, оскільки ці інфекції можуть бути резистентними до антимікробним засобамі вимагати колектомії. Діарею, що асоціюється з Clostridium difficileнеобхідно виключити у всіх пацієнтів під час застосування антибіотиків. Необхідно зібрати детальний медичний анамнез, оскільки діарея, що асоціюється з Clostridium difficileможе виникати протягом двох місяців після закінчення застосування. антибактеріальних засобів. При підозрі або підтвердженні діареї, що асоціюється з Clostridium difficile, необхідно скасувати антибіотикотерапію, яка не впливає на Clostridium difficile. за клінічним показаннямслід призначити відповідну кількість рідини та електролітів, білкових добавок, антибіотикотерапію, до якої чутлива Clostridium difficile,та хірургічне обстеження.

Протягом тривалого застосуванняЦефтріаксон-КМП можливі труднощі в контролюванні нечутливих до препарату мікроорганізмів. У зв'язку з цим потрібний ретельний нагляд за пацієнтами. При розвитку суперінфекції необхідно вжити відповідних заходів.

Після застосування Цефтріаксону-КМП у дозах, що перевищують стандартні рекомендовані, при ультразвуковому дослідженніжовчного міхура можуть спостерігатися тіні, які помилково сприймаються камінням. Це преципітати кальцієвої солі цефтріаксону, які зникають після завершення або припинення терапії Цефтріаксон-КМП. Подібні зміни рідко супроводжуються якоюсь симптоматикою. Але й у таких випадках рекомендується лише консервативне лікування. Якщо ці явища супроводжуються клінічною симптоматикою, то рішення про відміну препарату приймає лікар.

У хворих, яким вводили Цефтріаксон-КМП, описані поодинокі випадки панкреатиту, який, можливо, розвинувся внаслідок обструкції жовчовивідних шляхів. Більшість із цих хворих мали фактори ризику застою у жовчовивідних шляхах, наприклад лікування в анамнезі, тяжкі захворювання та повністю парентеральне харчування. При цьому у розвитку панкреатиту не можна виключати роль преципітатів, що утворилися під дією Цефтріаксону-КМП у жовчовивідних шляхах.

Цефтріаксон-КМП може витісняти білірубін із зв'язку з альбуміном сироватки крові. У зв'язку з цим застосування Цефтріаксону-КМП новонародженим із гіпербілірубінемією протипоказане (див. розділ «Протипоказання»).

Слід з обережністю застосовувати цефтріаксон хворим з нирковою недостатністю, які одночасно отримують аміноглікозиди та діуретики.

У новонароджених та недоношених дітей описані випадки утворення преципітатів у легенях та нирках, що спричинили летальні наслідки при одночасному введенні Цефтріаксону-КМП та препаратів кальцію.

Відомі випадки утворення внутрішньосудинних преципітатів у пацієнтів інших вікових группісля одночасного застосування Цефтріаксону-КМП з внутрішньовенними кальцієвмісними розчинами. У зв'язку з цим не можна застосовувати кальційвмісні розчини для внутрішньовенного введення новонародженим та пацієнтам інших вікових груп щонайменше протягом 48 годин після введення останньої дози Цефтріаксону-КМП (див. розділ «Протипоказання»).

Імуноопосередкована гемолітична анемія спостерігалася у пацієнтів, які отримували цефалоспорини, у тому числі цефтріаксон. Відомі випадки розвитку тяжкої гемолітичної анемії, у тому числі летальні, у дорослих та дітей. При розвитку анемії під час застосування Цефтріаксону-КМП необхідно виключити анемію, спричинену Цефтріаксоном-КМП, та відмінити препарат до встановлення етіології анемії. Під час тривалого лікування слід регулярно контролювати картину крові.

У поодиноких випадках при лікуванні Цефтріаксоном-КМП у хворих можуть спостерігатися хибнопозитивні результати реакції Кумбса. Як і інші антибіотики, цефтріаксон може викликати хибно-позитивний результат проби на галактоземію. Помилковопозитивні результати можуть бути отримані і при визначенні глюкози в сечі, тому під час лікування Цефтріаксон-КМП глюкозурію, при необхідності, слід визначати лише ферментним методом.

Вагітність та період лактації

Цефтріаксон-КМП проникає крізь плацентарний бар'єр. Безпека застосування цефтріаксону для жінок під час вагітності не вивчалася. У малих концентраціях цефтріаксон проникає у грудне молоко. Тому при призначенні Цефтріаксон-КМП годування груддю необхідно припинити.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

Немає даних про вплив Цефтріаксону-КМП на швидкість реакції, але у зв'язку з можливістю виникнення запаморочення цефтріаксон може впливати на здатність керувати транспортними засобамичи працювати зі складними механізмами.

!}

Передозування

У разі передозування гемодіаліз чи перитонеальний діаліз не зменшить концентрацію препарату. Специфічного антидоту немає. Лікування передозування симптоматичне.

Термін зберігання " type="checkbox">

Термін зберігання

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці!

!}

Умови відпустки з аптек

За рецептом.

Виробник

ПАТ "Київмедпрепарат"

Українa, 01032, м. Київ, вул. Саксаганського, 139.

Власник реєстраційного посвідчення

ПАТ «Київмедпрепарат», Україна