Що таке судинна деменція та чим вона небезпечна? Що таке судинна деменція

Шошина Віра Миколаївна

Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи – 10 років.

Написано статей

Деменція судинна розвивається у зв'язку з порушенням струму крові судинами головного мозку. За цієї патології людина повністю втрачає навички до самообслуговування. Найчастіше цей вид деменції пов'язаний.

Поразка судин призводить до того, що окремі ділянки мозку страждають від нестачі харчування та кисню. Через це нейрони гинуть. на початкових стадіяхмозок ще може компенсувати порушення, що відбуваються, і зовнішніх проявівні. Але це триває недовго, поступово спостерігається погіршення мови, пам'яті та розумових процесів.

Чисто судинну деменцію виявляють у 10% пацієнтів похилого віку. Але в інших випадках вона поєднується із хворобою Альцгеймера.

Розвиток судинної деменціїпов'язують із гострим порушенням кровотоку в головному мозку. Цей стан розвивається, коли посудина закупорюється згустком крові. Іншими причинами інсульту вважаються розриви артерій і ці патологічні процеси порушують процес живлення клітин і викликають їхню загибель.

Після перенесеного інсульту ймовірність розвитку судинної деменції зростає у кілька разів. Хвороба у хворих розвивається протягом року. Шанси на її виникнення та вираженість симптомів залежать від області та розміру ураження мозку.

Недоумство може з'являтися і у зв'язку з хронічною церебральною ішемією, при якій закупорюються дрібніші судини.

Зниження кровотоку також може спричинити порушення. Така проблема виникає у людей із гострою формою серцевої недостатності, при якій знижується кількість циркулюючої крові та сильно знижується тиск в артеріях.

З цього можна дійти невтішного висновку, що розвиток судинних деменцій пов'язані з гострими і хронічними порушеннями струму крові в судинах мозку. Іноді ці патологічні процеси поєднуються один з одним та посилюють симптоми.

Імовірність виникнення захворювання підвищується, якщо людина страждає:

• високим чи низьким тиском;
• атеросклеротичним ураженням судин;
• гіперхолестеринемія;
• цукровий діабет;
• порушеннями ритму;
• патологіями клапанів серця;
• васкулітами.

Більше схильні до патології курці, які зловживають спиртним і неправильно харчуються люди.

Група ризику

Насамперед, патології схильні до тих, хто переніс напад інсульту. Чим їх було більше, тим ситуація гірша. Чи виникне проблема, залежить також від ділянки поразки.

Наступними у групі ризику будуть люди з хронічними ішемічними порушеннями. При цьому проблема може розвиватися без будь-яких проявів і виявити її можна лише за допомогою

У чоловіків деменція зустрічається у півтора рази частіше. Імовірність зростає у кілька разів.

Форми

Судинна деменція – це захворювання, що відбувається у різних формах:

1. Мультіінфарктний. Цей варіант зустрічається найчастіше. Він викликається ішемічними ураженнями, що сприяють утворенню вогнищ некрозу в корі головного мозку.
2. З гострим розвитком. Вона виникає при великих поразках внаслідок геморагічного або . Неврологічні проявиз'являються різко та швидко прогресують.
3. Субкортикальні. У цьому випадку патологічний процес торкається білої речовини, а кора залишається в безпеці.

Відрізнити деменцію від хвороби Альцгеймера можна за:

• раптовому початку;
• ступінчастому прогресу;
• флюктуючою течією;
• нічний сплутаності;
• відносної безпеки особистості;
• вторинної депресії;
• соматичних скарг;
• емоційне нетримання;
• гіпертензії;
• наявності інсультів в анамнезі;
• фокальним неврологічним проявам.

Патологічний процес також протікає в кілька стадій, при яких відрізняється і клінічна картина. Зазвичай у хворих діагностують:

1. Легку форму. В цьому випадку помітити патологічні порушеннядоволі важко. Про те, що розвивається деменція, можуть замислитись близькі хворого. При цьому трохи знижуються інтелектуальні здібностірізко змінюється настрій. Але емоції та дії ще залишаються під контролем людини. Він може сам подолати побутові проблеми і не вимагає допомоги.
2. Помірну форму. Поступово клінічна картина стає більш вираженою. Хворий неспроможна нормально орієнтуватися у просторі, знижується його пам'ять, порушуються особистісні особливості, поведінка відхиляється від норми. Через це якість життя значно знижується. У хворих спостерігається агресивність. Родичі повинні допомагати пацієнтові, оскільки його самостійно впоратися з побутовими справами значно знижується.
3. Тяжку форму. Людина неспроможна обходитися без допомоги оточуючих. Близькі люди та медичний персонал повинні ретельно контролювати його стан. На цій стадії патології характерний повний розпад психіки. Хворий втрачає здатність самостійно їсти, переодягатися, не контролює сечовипускання та дефекацію. Людина не може впізнавати навіть найближчих.

Симптоматика

Судинна деменція зазвичай має симптоми, пов'язані з порушенням когнітивних функцій:

• у хворого погіршується здатність до запам'ятовування;
• важко координувати свої рухи;
• погіршується мовлення;
• сповільнюються розумові процеси;

Якщо синдром протікає у гострій формі, то:

• різко слабшає м'язовий тонус;
• рухи сповільнюються та стають нестійкими;
• рефлекси у правій та лівій руці проявляються з різною силою.

Патологічний процес може розвиватися також поступово, у разі клінічні проявинаростають повільно. Поразка мозку виникає протягом п'яти років і призводить до зміни особистісних особливостей:

• загострюються погані риси характеру;
• судження стають більш консервативними;
• погіршується розумовий процес;
• втрачаються норми моральної поведінки.

Поступово пам'ять погіршується і знижується здатність орієнтуватися у просторі та часі.

на останній стадіїпатологічний процес супроводжується тремтінням кистей рук, виснаженням організму, порушенням координації рухів та ходьби. У хворого виникають труднощі з дотриманням гігієни, мова стає уривчастою, відомості про власну особистість фрагментарні.

Якими симптомами виявлятиметься патологічний процес, залежить від того, яка ділянка мозку вражена:

1. Якщо ушкодження піддався середній мозок, це проявляється епізодичністю і сплутаністю свідомості, галюцинаціями, сонливістю.
2. При поразці гіпокампу. Виникають проблеми із запам'ятовуванням та відтворенням відомостей поточних подій.
3. Якщо пошкоджені, хворий стає апатичним, постійно повторює слова та дії.
4. Порушення стану підкіркових відділів супроводжується труднощами з концентрацією уваги, не розуміє труднощів.

Часто судинна супроводжується порушенням сечовипускання у вигляді застоїв та мимовільного сечовипускання.

Діагностика

Якщо вчасно діагностувати захворювання, можна сповільнити розвиток патологічного процесуза допомогою правильно підібраних терапевтичних методик. Постановку діагнозу здійснюють за допомогою:

1. Огляду та ретельного збору анамнезу.
2. для визначення наявності та вираженості порушень.
3. Моніторингу показників артеріального тиску.
4. Визначення рівня глюкози та холестерину до крові. Це необхідно для виявлення ознак цукрового діабетута атеросклерозу судин.
5. Радіоізотопне дослідження.
6. та . Це інформативні методики визначення тяжкості поразки тканин мозку.
7. Доплерографії судин головного мозку. Завдяки цьому можна досліджувати потік крові в судинах мозку.
8. Рентгенологічного дослідження судин у головному мозку.

Тільки комплексна діагностика може точно визначити наявність патологічного процесу та зіставити отримані дані.

Лікування

Лікування судинної деменції проводиться із застосуванням медикаментозних засобів. Вони сприяють усуненню ознак основного захворювання, що спровокував деменцію. Зазвичай користуються:

• препарати для нормалізації показників тиску в артеріях;
• засобами для нормалізації рівня глюкози, якщо людина страждає на цукровий діабет;
• антитромбоцитарними ліками, щоб запобігти закупорці судин тромбом.

На початкових стадіях розвитку недоумства гарний ефектспостерігається при вживанні засобів для покращення кровотоку та обмінних процесіву головному мозку.

Прогноз

Скільки живуть із діагнозом судинна деменція? Повного одужанняза наявності некротичних вогнищ у мозку домогтися не можна. Більшість хворих гинуть протягом п'яти років після появи перших ознак деменції.

За наявності ішемічних порушень медикаменти дають змогу уповільнити розвиток патологічного процесу. Цього досягають при усуненні основного захворювання.

Профілактика

Зменшити шанси на виникнення проблеми можна, якщо:

• скласти правильний раціон;
• контролювати психологічне здоров'я;
• нормалізувати рівень фізичної активності;
• стежити за показниками тиску та холестерину.

Індійські лікарі проводили дослідження, які довели, що знання іноземних мовзнижує ймовірність розвитку патології.

Судинна деменція – синдром, що характеризується погіршенням розумових здібностей, поведінки людини, що з поразкою судин мозку. Відбувається частковий або повний розпад психічних функцій. Це дуже небезпечний стан, що призводить до інвалідності, тому дуже важливо якомога раніше звернути увагу на симптоми та почати лікування.

Як розвивається ця хвороба? Коли в окремих мозкових зонах уражаються судини, нервові клітиниперестають отримувати кисень та поживні речовини, які необхідні для їх повноцінного функціонування. Через це вони починають гинути. Якийсь час мозок справляється з цим, тому ситуація зовні не дається взнаки. Але після того, як відбувається виснаження потенціалу, негативні зміни починають впливати на стан пам'яті, мислення та мови. Ці когнітивні розлади впливають на поведінку людини, знижується навіть її самостійність.

Прогноз дуже несприятливий, особливо, якщо хвороба прогресує швидко. Вона позначається і тривалості життя хворого. Це показуєте важливість своєчасного дослідження та лікування. Важливо не просто визначити стадію, щоб зрозуміти, як далі розвиватиметься недуга, необхідно уповільнити цей процес.

Причини

У багатьох державах вважається, що Головна причинадеменції – хвороба Альцгеймера, захворювання, пов'язані із загибеллю нервових клітин. Встановлено, що ознаки цього небезпечної недугиможуть бути спричинені проблемами кровообігу в головному мозку. Саме в цьому випадку йдеться про деменцію судинного генезу.

Таке захворювання у чистому виглядівиявляється приблизно у 15% від усіх випадків деменції у людей похилого віку. Але є чимало пацієнтів, які мають змішаний тип захворювання. Вони засновані якраз на поєднанні із хворобою Альцгеймера. Можна виділити кілька причин розвитку захворювання, код якого за МКХ 10 – F01.

1. . Є думка, що головна причина, через яку розвивається судинна деменція – гострі порушення мозкового кровообігу, оскільки гинуть мозкові клітини, що залишилися без живлення Справді, інсульт у кілька разів збільшує ризик деменції. Статистика показує, що протягом першого року після нападу вона розвивається приблизно у 30% пацієнтів. Багато залежить від локалізації інсульту та розміру ураженої зони. Відзначено, що деменція судинного генезу починає свій розвиток, якщо поразка торкнулася більше 50 мл мозку. У разі, якщо порушення торкнулося основну для когнітивних функцій зону, це може бути і менше.

1. . На думку вчених, не обов'язково розвитку деменції має передувати саме гостре порушення, можливо достатньо і закупорки дрібних судин. Причина може бути не явною, тоді деменція називається субкортикальною. Незважаючи на скритність, ішемію такого типу можна виявити за допомогою сучасних методівдослідження.
2. Зниження кровотоку у мозку. Фоном для цього виступає серцева недостатність, зменшений об'єм циркулюючої крові, сильне. Через слабкість кров'яного струму периферійні області судинних басейнів не виходять необхідної кількості крові, тому нервові клітини починають гинути.

Можна зробити висновок, що є два патогенетичного механізму, через які розвивається судинна деменція:

• гострі порушення кровообігу у мозку;
• хронічна недостатністькровопостачання у мозку.

Ці порушення можуть виявлятися разом, через що клінічна картина захворювання стає більш очевидною.

Є кілька форм, стадій розвитку захворювання, що відбивається в МКБ-10 і впливає постановку діагнозу, як наслідок, процес лікування. Так як це порушення впливає на тривалість життя людей похилого віку через несприятливий прогноз, важливо вчасно виявляти симптоми і стежити за лікуванням хворого.

Сьогодні проблема деменції судин є як медичною, і соціальної. Це пов'язано з тим, що в результаті цієї хвороби не тільки стає гіршою якість життя людей. Через неї відбуваються чималі економічні втрати, тому що пацієнти потребують постійного спостереження, особливо якщо у них виражена форма такої тяжкої недуги.

Найчастіше основне навантаження внаслідок інвалідності хворого лягатиме на родичів, які на собі теж сильно відчувають жахливі наслідкизахворювання. Термін його тривалості не можна передбачити, але тривалість життя все в будь-якому випадку менша, що також часто приносить чимало болю.

Кожному, хто доглядає такого хворого, в жодному разі не можна самостійно призначати будь-які препарати. Важливо точно слідувати призначенню лікаря і вчасно проводити всі дослідження і здавати аналізи.

Симптоми

Симптоми судинної деменції у людей похилого віку виявляються залежно від різних чинників. За певними ознаками виявляється форма хвороби.

1. Для деменції з гострим початком, код якої за МКБ-10 F01.0, характерною є поява порушення когнітивного характеру протягом першого місяця після того, як стався інсульт. Зазвичай час появи таких ознак не перевищує трьох місяців після нападу.
2. Розвиток мультиінфарктної деменції (код МКХ-10 - F01.1) відбувається поступово протягом півроку після того, як сталося кілька ішемічних епізодів. При цій формі хвороби спостерігається акумуляція інфарктів у паренхімі головного мозку.
3. Субкортикальна форма проявляється. Спостерігаються симптоми ураження глибинних зон білої речовинипівкуля головного мозку.

Дедалі частіше стали загострювати увагу до формах деменції, які безпосередньо пов'язані з . Це з тим, що пацієнтам іноді ставлять неточний діагноз, після якого призначається неправильне лікування. Зазначено, що хворим ставлять хворобу Альцгеймера, у лікуванні якого використовуються інші препарати. В цьому випадку судинна поразка продовжує все активніше розвиватися.

Навіть якщо згодом і виявляється точна причина стану хворого, що погіршується, прогноз все одно залишається вкрай несприятливим, що, в першу чергу, позначається на тривалості життя. Тому дуже важливо проводити ретельні дослідження, точно ставити діагноз, виявляти стадію хвороби. Для цього потрібно обстежитись у кваліфікованих фахівців, і навіть аналізи здавати у добрій клініці.

Судинна деменція відрізняється клінічним різноманіттям порушень.Можуть поєднуватися нейропсихологічні та неврологічні синдроми у пацієнтів. Для пацієнтів з деменцією характерні такі симптоми:

• уповільнення психологічних процесів;
• звуження кола інтересів;
• зниження когнітивних функцій;
• проблеми із здійсненням побутових функцій, самообслуговування;
• втрата адекватної оцінки стану здоров'я.

Когнітивні порушення в першу чергу включають розлади уваги і пам'яті. Вони спостерігаються на початку розвитку захворювання та продовжують активно розвиватися. Якщо не приймати призначені препарати, прогноз буде ще гіршим. Більше, ніж у 50% пацієнтів є емоційне нетримання, наприклад, слабодушність або насильницький плач. У деяких хворих спостерігаються депресивні розлади.

Ознаки захворювання розглядаються також залежно від стадії.

1. На першій стадії людина дуже роздратована, емоційно нестійка. Спостерігається запаморочення, головний біль, безсоння або сонливість.
2. На другій стадії погіршуються психопатологічні симптоми, розвивається тривожно-депресивний синдром. Може порушуватися свідомість, виникають галюцинації, маячні стани.
3. На третій стадії ще більше розвиваються порушення пам'яті, когнітивні розлади. У цій стадії деменція сильно активізується. Деякі хворі не можуть контролювати апетит, стають байдужими, можуть годинами лежати чи сидіти. Може виникати зоровий чи слуховий галюциноз.

Діагностика

З чого виявляється судинна деменція? Крім клінічних ознак проводиться діагностика психічного станупацієнта, який проводиться за допомогою спеціальних тестів.

Також важливими є результати таких досліджень, як МРТ та КТ, які допомагають виявити уражені ділянки мозку та встановити стадію дегенеративних процесів. Здаються усі необхідні аналізи, всі результати порівнюються між собою і ретельно вивчаються.

В результаті досліджень ставиться діагноз на підставі 10-ої міжнародної класифікаціїхвороб:

• F01.0 - деменція з гострим початком;
• F01.1 – мультиінфарктна форма;
• F01.2 - підкіркова деменція;
• F01.3 – змішана кіркова та підкіркова деменція.

За МКХ-10 інші види захворювання позначаються як F01.8. Якщо тип не уточнений, ставиться код F01.9. Після того, як встановлено діагноз відповідно до МКХ-10, а для цього необхідно пройти всі призначені дослідження та здати аналізи, призначається лікування.

Лікування

Лікування судинної деменції ускладнене, тому що неможливо зробити точні висновки про причину захворювання. Сьогодні став поширеним диференційований підхід, оскільки деменція викликається комплексом синдромів

Препарати, які призначає лікар, спрямовані на те, щоб запобігти та уповільнити негативний процес, який відбувається у головному мозку пацієнта. Препарати групи дезагрегантів застосовуються для профілактики інфарктів мозку. Якщо є патологічні зміниу серці, використовуються антикоагулянти

Пептидергічні препарати, ноотропи, антагоністи кальцієвих каналівсприяю покращенню когнітивних функцій. Дуже важливо дотримуватися дозування, яке призначає лікар. Не можна самостійно приймати препарати, про які прочитали чи почули десь, потрібна консультація фахівців.

Якщо є найменші підозри на деменцію, потрібно одразу відвести людину до лікарні. Там проведуть дослідження, візьмуть аналізи, поставлять точний діагноз, на підставі якого прийматимуться рішення щодо лікування, призначення ліків, групи інвалідності. Лікування судинної деменції дозволить покращити якість життя і, можливо, продовжити його.

Судинна деменція – комплекс ознак (синдром), що характеризується погіршенням розумових можливостей та практико-поведінкових здібностей людини внаслідок ураження судин головного мозку. Людина відбувається повний чи частковий розпад психічних функцій. Синдром впливає поведінка індивідуума, погіршуються його адаптивні можливості і можливість обслуговувати себе самостійно. При цьому судинна деменція аж ніяк не впливає на свідомість.

Причини

Основною причиною розвитку є перенесений інсульт, який виникає через перекриття протоки. кровоносної судинитромбом (згустком) або внаслідок атеросклерозу судин. В результаті відбувається відмирання частини клітин мозку, харчування яких відбувалося через тромбовану судину.

Згідно з даними медичної статистики, ймовірність розвитку судинної деменції в 5-10 разів вища після перенесеного інсульту. А у хворих старше 60 деменція розвивається у 60% випадків у перші місяці після інсульту.

Другою за значимістю причиною розвитку синдрому є хронічна формаішемії головного мозку. Її розвиток пов'язаний із довгостроковою закупоркою просвіту та зниження тонусу дрібніших судин (капілярів). Ішемія найчастіше розвивається як наслідок гіпертонії та атеросклерозу. А також як ускладнення перебігу цукрового діабету. Супутніми факторамипрогресії ішемії головного мозку до рівня судинної деменції є шкідливі звички, незбалансований раціон та недостатнє фізичне навантаження.

Останні дослідження показали, що нестача в раціоні харчування людей похилого віку фолієвої кислотизбільшує ймовірність розвитку деменції майже 3 разу.

Ще однією причиною розвитку судинної деменції є серцева недостатність та різні вади серця, що супроводжуються низьким артеріальним тиском. Через малий тиск до клітин надходить недостатній об'єм крові. В результаті мозок отримує мало кисню та поживних речовин. Що призводить до поступового відмирання нейронів (клітин нервової тканини).

Перебіг форм деменції судинного типунайчастіше носить змішану форму. Тобто причин розвитку синдрому буває не одна, а одразу кілька. Кожна з причин лише посилює процес розвитку хвороби.

Крім зазначених факторів причиною розвитку синдрому може бути ряд інфекційних захворювань(Хвороба Лайма, нейронна форма сифілісу та інші).

Найчастіше ознаки зниження когнітивних (пізнавальних) функцій мозку спостерігаються у пацієнтів, які нещодавно перенесли інсульт. До таких ознак відносять:

• Порушення пам'яті.
• Розлади координації рухів.
• Затримка розумових процесів.
• Порушення абстрактного мислення.

Супутніми симптомами прояву гострої формисиндрому є:

• Ослаблення тонусу м'язів кінцівок.
• Порушення ходьби (уповільнення рухів та нестійкість).
• Різний прояв сили рефлексів у правій та лівій кінцівках.

Крім гострої течії можливо поступовий розвитоксудинної деменції. Спостерігається за ішемічної форми хвороби, яка характеризується поступовим наростанням прояву клінічних ознак.

У середньому поступовий розвиток захворювання відбувається протягом 3-5 років. Починається прояв деменції з різкої зміни особистісних характеристик:

• Загострене прояви певних характеристик характеру (ощадливості, консерватизму, впертості).
• Розвиток консервативного погляду судженнях.
• Погіршення розумових процесів.
• Втрата норм моральної поведінки.

Потім спостерігається погіршення пам'яті, тимчасово-просторову орієнтацію. При цьому ще довго без змін зберігаються особливості поведінки, мови та жестикуляції.

В останній стадії розвитку ішемічної форми відзначається тремор (тремтіння) пальців кистей, порушення координації та ходьби, виснаження. Подальший розвитокхвороби характеризується стрімкої промовою, фрагментарністю відомостей про власну особистість. Хворий не може доглядати себе без сторонньої допомогита дотримуватись правил особистої гігієни.

Симптоматика прояву судинної деменції залежить від ділянки ураження кори головного мозку:

• Поразка середнього мозку – епізодичність та сплутаність свідомості, галюцинації, сонливість.
• Гіпокампа – порушення можливості запам'ятовувати та відтворювати відомості про поточні події.
• Лобних часток - проявляється апатичним поведінкою хворого, багаторазовим повтореннямслів та дій.
• Підкіркових відділів – ослаблення концентрації, нерозуміння значимості того, що відбувається.

Більшість хворих відзначається порушення процесу сечовипускання (застійні процеси, мимовільне сечовипускання).

Діагностування судинної деменції відбувається згідно з даними:

• Діагностика психічного стану пацієнта – здійснюється за допомогою спеціальних психологічних тестів.
• Результатів комп'ютерної та магнітно-резонансної топографії (КТ та МРТ) – виявляються уражені ділянки головного мозку, та встановлюється ступінь дегенеративних процесів у них (зміна їх структури).
• Порівняння результатів досліджень між собою.

Група ризику

На першому ступені групи ризику знаходять один або кілька інсультів, що перенесли. Імовірність розвитку та прояви захворювання повністю залежить від зони ураження тканин мозку.

На другому ступені знаходяться хронічні ішемії. У цьому розвиток хвороби відбувається непомітно. І діагностувати її можна лише за допомогою МРТ.

Чоловіки хворіють частіше на судинну деменцію, ніж жінки (в 1. 5 рази). Ризик розвитку захворювання після 60-65 років у 4 рази вищий.

Лікування

Лікування медикаментозними засобамиспрямовано усунення ознак первинної хвороби, що викликала розвиток судинної деменції:

• Препарати на лікування артеріальної гіпертонії.
• Препарати для стабілізації вмісту глюкози (при діабеті).
• Антитромбоцитарні лікарські засоби(проти утворення тромбів).

На початку розвитку деменції добрі результати дає застосування препаратів для поліпшення кровопостачання та обмінних процесів усередині нейронів.

Профілактика

• Збалансований раціон.
• Психологічний здоров'я.
• Контролює артеріальний тиск та рівень кров'яного холестерину.

Згідно з результатами досліджень, проведених індійськими лікарями, було встановлено, що знання двох і більше мов у 4.5 рази знижує ризик розвитку судинної деменції.

Прогноз

Повне одужання можливе лише в 10-16% випадків. Несприятливий прогноз при гострому перебігу захворювання. Великий відсоток смертності спостерігається вже на 4-5 рік перебігу деменції.

При ішемічній формі здебільшого вдається уповільнити розвиток патогенезу за допомогою медикаментозного лікуванняпервісного захворювання (гіпертонія, ішемія).

На відео представлений уривок програми "Жити здорово" про це захворювання:

Хвороби судин мозку становлять небезпеку у плані виникнення інсульту та інфаркту, а й призводять до порушення психічних процесів.

Розумові здібності починають поступово знижуватися, людина стає соціально дезадаптованою.

У цьому плані особливу небезпеку становить судинна деменція, до якої призводять порушення кровообігу у мозку.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Прогресуюче недоумство – один із симптомів деменції.

Причини

Розвиток захворювання спостерігається у людей, які перенесли інфаркт чи інсульт. При цій судинній катастрофі відбувається розрив судини або артерії, а кров, що тече по них, виливається в мозок. Це призводить до загибелі нейронів.

У разі, якщо страждають нервові клітини, що у області підкорки мозку, судинна деменція розвивається з більшою ймовірністю.

Цей факт пояснюється тим, що саме в підкіркових відділах розташовуються зони, відповідальні за когнітивні можливості людини. При попаданні крові в інші зони інтелектуальні здібності не страждають, але при цьому порушується мова або координація.

Психічні порушення можуть виникнути внаслідок серцевої недостатності. Серце не функціонує в належному обсязі, і нейрони гинуть через слабкість периферичного мозкового кровотоку.

Хронічна ішемічна хвороба серця – ще одна причина судинної деменції. Мозок недоотримує кисень і страждає від стійкої гіпоксії, у міру загибелі нейронів починають розвиватися психічні порушення.

Отже, основна причина зниження інтелектуальної діяльності – це порушення серцевого та мозкового кровообігу, яке провокує високий чи низький артеріальний тиск.

Крім того, лікарями виділено фактори, здатні спровокувати слабкість когнітивних можливостей, серед них:

• старечий вік;
• чоловіча стать;
• спадкова схильність;
• куріння тютюну та зловживання спиртними напоями;
• Хронічні хвороби в анамнезі: васкуліти, цукровий діабет.

З'ясовано, що судинна деменція найчастіше вражає людей з низькими. розумовими здібностями. Така закономірність пояснюється різницею потенціалу мозку більш освічених і високорозвинених в інтелектуальному плані людей.

Ще однією частою причиноюрозвитку деменції судин мозку в західній півкулі є.

Як правило – це проблема людей похилого віку, осіб віком від 65 років. У їхньому мозку відбуваються дифузні атрофічні зміни, з утворенням сенільних бляшок та зменшенням кількості нейронів.

Симптоми

Основні клінічні ознакизахворювання такі:

• проблеми із пам'яттю;
• мовні порушення;
• дискоординація рухів;
• порушення розумової абстракції;
• затримка розумових процесів.

Судинна деменція з гострим початком характеризується такими ознаками:

• м'язова слабкість кінцівок;
• неможливість здійснювати точні та скоординовані кроки, нестійкість;
• нерівна сила рефлексів у різних кінцівках.

Коли деменція розвивається не гостро, клінічні прояви наростають поступово протягом кількох років (від 3 до 5).

Найчастіше це відбувається на тлі ішемічної хвороби. У цьому випадку спостерігається виражена трансформація наступних характеристикособистості:

• набагато гостріше виявляються такі риси характеру, як: лагідність, прагнення до економії, консерватизм, непохитність поглядів (упертість);
• судження стають більш ідейними, консервативними;
• всі розумові процеси погіршуються;
• моральні норми поведінки втрачаються.

Згодом починає страждати пам'ять, людина втрачається в часі та просторі. Найдовше змін не піддається мова і жестикуляція.

Заключна стадія деменції характеризується тремором пальців рук, вираженим виснаженням та порушенням координації рухів. Починає страждати мова – вона стає стрімкішою.

Хворий втрачає навички самообслуговування, не може обходитися без сторонньої допомоги.

Залежно від того, яка ділянка мозку зазнала поразки, клінічні прояви деменції варіюватимуться:

Практично всі хворі страждають від дизуричного симптому, що проявляється в мимовільному виділенні сечі або її застоях.

Проблеми в емоційній сфері

Серед порушень у емоційній сферіу хворих на судинну деменцію спостерігаються:

• надмірна сентиментальність, або, навпаки, повна байдужість до подій, що відбуваються навколо нього;
• плаксивість;
• надмірне зосередження на негативних моментах життя;
• стійка депресія

Порушення особистості

Особистісні характеристики здорової людини, від хворого на судинну деменцію відрізняються. Такі люди стають підозрілішими, недовірливішими, байдужими до почуттів інших.

У хворих відсутня інтерес до того, що відбувається в навколишньому світі, вони просто нездатні реально оцінити власну та чужу поведінку.

Люди здаються зледащіли, неохайними, опустилися особистостями, схильними до егоцентризму. До хвороби ці показники їм не властиві.

Діагностика

Психодіагностичні та нейровізуалізаційні методики використовуються лікарями для постановки діагнозу «судинна деменція». Для цього застосовуються тести за шкалами (шкала ішемії Хачинського, MMSE та ін.).

Щоб оцінити стан мозку, лікарі використовують наступні методивізуалізації: МРТ, КТ, допплерівське дослідження. Крім того, необхідний забір крові на біохімію.

Щоб виставити остаточний діагноз, знадобиться підтвердження наступних критеріїв:

• психодіагностичні випробування вказують на наявність деменції;
• пацієнт раніше переніс цереброваскулярне захворювання;

Причому між цими критеріями має простежуватися взаємозв'язок.

Лікування судинної деменції

Судинна деменція відноситься до психічним захворюванням. Але лікується вона за зовсім стандартної схемою, звичної для терапії інших розладів психіки людини.

Схема лікування будується на етіології хвороби. Тому основний акцент лікарі роблять на усуненні патологій судин і серця, а психічні порушення коригуються в залежності від наявної симптоматики.

Для хворого важливо нормалізувати тиск в артеріях, щоб запобігти подальшому голодуванню мозку.

Препарати для профілактики інсультів належать до класу інгібіторів АПФ, Серед них: Лізіноприл, Периндоприл та ін. Їх поєднують з діуретиками.

Важливими є лікарські засоби, що сприяють профілактиці тромбоутворення. Психотропні препарати приймають тільки при вираженому безсонні, депресії та тривожності.

На ранній стадії хвороби необхідні ноотропи та церебролізин. Якщо діагностика хвороби була проведена із запізненням, то хворому показано прийом транквілізаторів.

У зв'язку з тим, що страждає на дієздатність людини, їй необхідний догляд рідних. При цьому важливо якнайбільше залучати хворих до виконання нескладних домашніх дій, що дозволить підвищити їх фізичну активністьта сприятиме повільному прогресуванню захворювання.

У зв'язку з тим, що деменція судин гірше лікується більш пізніх етапах, доцільно виконувати профілактичні заходи на ранніх стадіяхпрогресування патологічного процесу Таким чином вдасться значно відстрочити настання виражених психічних розладів.

Хворому з деменцією може бути присвоєно певну групу інвалідності, яка залежить від тяжкості перебігу хвороби.

Визнати таку людину недієздатною можуть за всіма такими ознаками:

• неможливість трудитися, втрата орієнтування та навичок самообслуговування, відсутність можливості до самостійного пересування;
• стійкі психічні порушення, спричинені захворюванням;
• потреба в реабілітації та соціальній підтримці.

Займатись підготовкою документації має опікун, але при цьому йому необхідно буде оформити юридичну довіреність.

Про те, чи буде надано людині інвалідність, буде вирішено на підставі результатів проходження нею медико-соціальної експертизи.

Профілактика

До профілактичним заходамвідносять:

• правильне та збалансоване харчування;
• дозовані фізичні навантаження;
• підтримка психологічного здоров'я;
• контроль рівня холестерину та артеріального тиску.

Індійські лікарі експериментальним шляхомдовели, що люди, які вміють вільно спілкуватися двома і більше мовами, рідше страждають від судинної деменції. При цьому ризики знижуються у 4,5 рази.

Прогнози

Повністю позбавитися проблеми вдається не більше, ніж 16% людей від загальної кількості хворих.

Якщо патологія спричинена ішемією, то грамотна медикаментозна терапія етіологічного факторапризводить до уповільнення прогресування деменції.