Гемангіома хребта: причини, симптоми, протипоказання. Небезпечні розміри гемангіоми хребта: що це таке та лікування доброякісної судинної освіти

Зв'язуючий головний мозок з іншими частинами тіла, на жаль, схильний різного родуушкоджень, у тому числі – утворень. Однією з таких утворень є гемангіома – доброякісна пухлина (не дає метастазів), утворена за рахунок розростання судин. пухлинного процесуграють спадковий фактор (у 5 разів зростає ризик захворювання), вагітність та травми.

Деякі дослідники вказують на велику роль підвищеної кількостіестрогену, що циркулює після народження. Відомо також, що одна з причин хребетної гемангіоми – порушення у розвитку кровоносних судин.

Гемангіома хребта: симптоми

Зазвичай вертебральна гемангіома, не збільшуючись у розмірах, протікає безсимптомно і людині дискомфортних відчуттів не доставляє. Небезпечні звані агресивні освіти, яким властиві зростання та розвитку.

Симптом агресивної гемангіоми хребта – постійний, стійкий, виражений біль, що локалізується в ділянці ураженого хребця. Вона посилюється при поворотах, нахилах, а також у вертикальному положенні та у процесі руху.

На думку фахівців, причинами болю є ангіогенні тромбози, ішемія (синдром обкрадання, що виникає при виключенні з кровообігу будь-якої судини), а також натяг задньої та передньої поздовжніх зв'язок внаслідок розширення пухлинного хребця. З часом хребець втрачає біомеханічну міцність, у результаті виникає загроза патологічного перелому. Збільшується також ризик перелому, якщо у хворого знижено щільність кісткової тканини та порушено її структуру внаслідок остеопорозу. Крім того, дуже високою ймовірність перелому стає, якщо пухлина перевищує половину об'єму тіла хребця. Зазвичай, хребець ламається при фізичному навантаженні, проте дуже часто пацієнти навіть не можуть визначити, коли це відбувається. Перелом хребця дуже часто супроводжується відповідними неврологічними порушеннями, що розвиваються на тлі компресії (здавлення) нервових закінченьі спинного мозку: гострим інтенсивним болем у спині, швидким розвитком паралічу ніг та порушенням сечовипускання. У разі перелому хребця на тлі гемангіоми необхідні хірургічне лікування та подальша тривала реабілітація.
Іншим можливим ускладненнямможе бути здавлення пухлиною ділянки спинного мозку або його корінців, внаслідок чого розвиваються такі неврологічні порушення, як парез, параліч, біль по ходу нервів, порушення чутливості, оніміння або порушення функцій органу, за який «відповідає» компримований нерв. Таким чином, основними симптомами зростаючої гемангіоми хребта є біль у нижньогрудному або верхньопоперековому відділі та неврологічні порушення.

Гемангіома хребта: протипоказання та лікування

При гемангіомі хребта протипоказання та призначення – залежно від особливостей перебігу хвороби – визначає лише фахівець, тому що кожним ступенем тяжкості відповідають певні симптоми та своєрідні способи лікування. Часто через безсимптомне перебіг захворювання гемангіома виявляється випадково, під час обстеження хребта при інших захворюваннях (остеохондроз, радикуліт та інших). Надійні способи діагностики гемангіоми хребта – магнітно-резонансна таКомп'ютерна томографія

(МРТ та КТ). Дуже важливо виявити пухлину наранній стадії та визначити її вид, щоб вибрати потрібну тактику лікування.Велике значення має поділ гемангіом на епідуральні, кісткові, інтрадуральні інтрамедулярні та екстрамедулярні форми, заснований на відмінностях в ембріональному походженні та областіанатомічного розташування

пухлини.

Так, протипоказанням для повного видалення гемангіоми буде її епідуральна або кісткова форма через їхню схильність до виражених кровотеч. Крім цього, кісткова форма гемангіоми іноді поширюється (проростає) у хребетний канал, набуваючи інтрадурального або епідурального компонентів, що не може не впливати на вибір лікувальних методів.

• Найпоширенішими методами лікування гемангіоми є такі:променева терапія , або опромінення. За допомогою медичного прискорювача на освіту впливають пучкомелементарних частинок . Хоча із застосуванням променевої терапії зростання пухлини припиняється у 88% пацієнтів, проте також уражаються і нервові закінчення. Крім цього, випромінювання, впливаючи лише на м'яку частину пухлини, залишає без змін уражену кісткову тканину. Внаслідок цихсерйозних недоліків
• алкоголізація. Новий, простий та достатньо ефективний методдля швидкого зменшення тиску та деваскуляризації (знекровлення) гемангіоми. У цьому методі призначають курс підшкірних ін'єкційетанолу під контролем КТ. Однак деякі автори не вважають цю методику безпечною, описуючи випадки розвитку (після введення етилового спирту) паравертебрального абсцесу. Тому широкого поширення алкоголізація гемангіом не набула.
• емболізація, коли в кров вводиться "Емболін" (спеціальний розчин титанового порошку).
• пункційна вертебропластика, або введення кісткового цементу в тіло хребця, зміцнює уражені хребці та попереджає переломи. Під час проведення процедури застосовується місцева анестезія та обов'язковий контроль (рентгенівське обстеження чи комп'ютерна томографія).

Через низьку ефективність не застосовується також хірургічне лікування пухлини, хоча іноді потребує хірургічного лікуванняхребетна гемангіома, що досягла великих розмірів, що здавлює нервові структурита ускладнена неврологічним дефіцитом. Як правило, така операція супроводжується високим рівнемризику та виконується за наявності екстрених показань. Найчастіше досягти тотального видалення гемангіоми хребта технічно складно та неможливо, тому застосовуються операції різних видівабо комбінації хірургічного лікування з радіотерапією, пункціями етилового спирту, або внутрішньоартеріальною емболізацією гемангіоми.

Протипоказано при гемангіомі хребта самостійне лікуванняв домашніх умовах. Традиційна медицинанастійно рекомендує уникати народних методіву лікуванні вертебральних гемангіом: позитивний ефект від їх застосування практично не реальний, проте ризик патологічного перелому дуже великий.

З тих же причин при хребетній гемангіомі протипоказаннями є мануальна терапія, прогрівання області гемангіоми, використання методів фізіотерапії, підвищені фізичні навантаження на спину (на поперек, зокрема) та масаж.
При гемангіомі тіла хребця не протипоказані процедури, пов'язані з лікуванням інших захворювань, у тому числі захворювань хребта, проте наявність гемангіом вимагає від лікаря додаткової уваги та компетенції при визначенні методики лікування пацієнта.
Обстежитись, отримати рекомендації кваліфікованих фахівців, безпечно та ефективно пролікувати гемангіому хребта можна в остеопатичній клініці.
Завдяки своєчасної діагностикита адекватна лікувальній тактиці можливе запобігання розвитку тяжких ускладнень, що призводять до інвалідизації пацієнтів з діагнозом «симптоматична хребетна гемангіома».

• Остеохондроз шийного відділу - прихований ворог

Доброякісне судинне новоутворення, яке локалізується у тілі хребця, – це гемангіома хребта. Захворювання переважно вражає грудний та поперековий відділ хребетного стовпа. У більшості випадків пухлина протікає безсимптомно та діагностується у пацієнтів середнього та старшого віку.

Провідні клініки за кордоном

Причини захворювання

Достовірна етіологія геманагіоми невідома. Фахівці розрізняють такі фактори ризику:

1. Генетична схильність. Висока ймовірність внутрішньотканинних мутацій спостерігається у пацієнтів, прямі родичі яких мали у минулому онкологічні захворювання.
2. Локальне погіршення кровопостачання хребта. У таких випадках відбувається кисневе голодуванняклітин, що може закінчитись формуванням пухлини.
3. Гормональний дисбаланс як збільшення кількості естрогену.

Патогенез

Патологічний процес характеризується утворенням доброякісного новоутворення у хребці. Джерелом пухлинного росту при цьому виступають клітини мутовані кровоносних судин. Поступове збільшення обсягу патології викликає декомпресію хребта та травматичне передавлювання довколишніх нервових закінчень. В результаті у пацієнтів відбувається порушення чутливості та рухливості. нижніх кінцівокта інших частин тіла.

Підвищений тиск новоутворення на нервові волокнасупроводжується інтенсивними больовими відчуттями. Також надмірний розмір онкоформування провокує підвищений ризикперелому хребця.

Гемангіома хребта відрізняється обмеженим розростанням мутації та повною відсутністюметастазів.

клінічна картина

Симптоматика захворювання дуже мізерна. Основною ознакою доброякісного новоутворення судин вважається больовий синдром. У разі біль має тенденцію до поступового наростання інтенсивності нападів.

Травматичне пошкодження довколишніх нервових закінчень викликає оніміння та обмеження рухливості верхніх чи нижніх кінцівок.

У деяких випадках прогресування хвороби супроводжується патологічними переломами чи тріщинами хребців.

Як вчасно розпізнати недугу?

Пухлина, як правило, вражає пацієнтів віком 40-60 років. Початкові стадіїхвороби протікають абсолютно безболісно. Діагностика у таких випадках здійснюється випадково під час комплексного обстеженнястану тканин хребетного стовпа. Діагноз при цьому встановлюється на підставі комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Деякі люди на початковому етапізростання новоутворення скаржаться на дискомфортні відчуттяв області спини та періодичне почуття поколювання в нижніх та верхніх кінцівках.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Зрілі симптоми

На пізніх стадіях гемангіома хребта проявляється такими симптомами:

• постійний інтенсивний біль у спині, який поширюється на інші ділянки тіла (больові напади купіруються анальгетичними фармацевтичними препаратами);
• обмеження рухливості пацієнта через спазму м'язів нижніх кінцівок;
• часті патологічні переломи хребців, що виникають у стані спокою.

Чим небезпечна гемангіома хребта?

Судинна доброякісна пухлина хребців може мати такі ускладнення:

1. Параліч нижніх кінцівок внаслідок пошкодження великих нервових волокон.
2. Перелом хребта, який може статися без травматичного фактора.
3. Внутрішня кровотеча – це вкрай небезпечний станрозвивається внаслідок розриву тканин новоутворення.
4. Компресійне ушкодження спинного мозку, що негативно відображається на роботі всіх органів та систем.

Операція з видалення гемангіоми

Показанням для радикального втручання вважаються такі фактори:

1. Швидке та агресивне зростання доброякісного новоутворення, яке супроводжується інтенсивними болями.
2. Збільшення обсягу пухлини до 50-60% тіла хребця.

У сучасних медичних центраххворому на діагноз «гемангіома хребта» запропонують провести черезшкірну пункційну вертебропластику. Методика була розроблена французькими нейрохірургами у 80-х роках. І до сьогодні така операція вважається найкращим способомлікування судинних доброякісних пухлин хребетного стовпа

Суть хірургічної маніпуляціїполягає у введенні в порожнину хребця спеціального кісткового цементу. Пацієнт при цьому перебуває під місцевою анестезією. Йому проколюються шкірні покривита тіло хребця. Через пункційну голку в область доброякісного новоутворення вводиться рідкий матеріал, який кристалізується через деякий час.

Багато хворих після проведення такої операції миттєво відчувають поліпшення самопочуття. У них зменшуються інтенсивність та періодичність больових нападів. Згодом біль повністю зникає і людина повертається до свого звичайного способу життя.

Наслідки, якщо не проводити операційне лікування

Якщо хворий відмовляється від радикального втручання, то наслідки можуть бути досить плачевними. Подальше зростання пухлини небезпечне можливістю її розриву, що супроводжується масивним внутрішньою кровотечею. У таких випадках за відсутності професійного лікуванняможе спостерігатися летальний кінець.

Пухлина, що досягла значних розмірів, викликає інтенсивні болі. Усунути такий больовий синдром можна постійним прийомом.

Прогресуючий тиск пухлини на стінки хребця провокує його мимовільний перелом. Лікування цього ускладнення винятково хірургічне. Пацієнт у терміновому порядку піддається черезшкірної пункційної вертебропластики.

Чи можливе безопераційне лікування і що туди входить?

До недавнього часу консервативне лікуваннядоброякісних новоутворень хребта полягало у проведенні променевої терапії. Високоактивні рентгенологічні промені сприяють стабілізації пухлини, а деяких випадках викликають зменшення її розміру.

Але недавні медичні дослідженнядовели малоефективність променевої терапії при судинної патології. Сучасний підхіддо лікування полягає у вичікувальній тактиці. Якщо пацієнт не скаржиться, то лікарі просто спостерігають за станом його здоров'я.

Фахівці рекомендують пацієнтам із подібними доброякісними новоутвореннями періодично проходити профілактичний огляд. Під час такого візиту людині проведуть комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію. Після рентгенологічного сканування лікар визначає локалізацію та . Проходити таке дослідження потрібно щороку.

Прогноз

Гемангіома хребтавважається доброякісною патологією з позитивним прогнозом. При ранній діагностиціхвороби, показник п'ятирічного виживання наближається до 100%. На пізній стадії, коли пацієнт потребує радикального втручання, 90% хворих вдається дожити до п'ятирічного рубежу. Летальні наслідкипри цьому пов'язані із загальними ускладненнями хірургічної операції.

Гемангіома хребта - це захворювання, для якого характерна наявність доброякісної пухлини, що повільно розвивається. Представлене захворювання може протікати з больовим синдромом чи безболісно. Його формування відбувається у будь-якій кістковій тканині. Гемангіома – це одна з найчастіше діагностованих первинних пухлин хребта.

Причини

На сьогоднішній день повністю визначити причини гемангіоми хребта не вдалося. Багато відомих фахівців вважають, що в ролі основної причини виступають певні фактори, такі як генетична схильність.

Було проведено безліч досліджень, деякі з яких вказували на локальну гіпоксію тканини. Ще на формування цієї недуги сильно впливає високий вмістестрогену. З цієї причини гемангіома у 5 разів частіше діагностується у жіночої половини.

Прояви

Найчастіше таке захворювання протікає безсимптомно. Лише зрідка пацієнтів, які страждають на гемангіому шийного відділу, можуть відвідувати хворобливі симптоми. Нерідко больовий синдром має частий характер. Як показують клінічні дослідження, сильні хворобливі відчуттявиникають через великий розмір новоутворення. Коли на стадії розвитку недуги відбувається просідання хребця та його колапс, то пацієнта відвідують такі симптоми, як оніміння кінцівок, порушення функціонування товстої кишки та сечового міхура.

Гемангіома хребта – це доброякісне новоутворення, що не дає метастази. При збільшенні її у розмірі, вона може розсувати і стоншувати кісткову тканину людини. Результатом такого процесу стає перелом хребця під час фізичної активності. Спровокувати перелом може ускладнений крововилив. Його ще називають патологічним чи компресійним. Виникає за таких причин:

• підняття важких предметів;
• стрибки з висоти; необережне падіння;
• удар у область хребця.

У цьому пацієнт може навіть відчувати у собі симптоми перелому хребця. Виявити цю патологію він зможе лише тоді, коли поєднаються всі симптоми порушення функціонування спинного мозку. До них відносять параліч, парез та порушення функціонування органів.

Класифікація хвороби

З урахуванням ступеня поразки розрізняють наступні типигемангіоми на хребті:

• патологія у тілі хребця;
• патологічний процес на поверхні всього хребця;
• ураження заднього півкільця;
• суміщене ураження тіла хребця та його заднього півкільця;
• локалізація новоутворення в епідуральному просторі.

Згідно гістологічній структурігемангіоми на хребті поділяють на такі види:

1. Капілярна. Для такої гемангіоми хребця характерною є наявність пухлини, яка представлена ​​у вигляді клубка. У ньому переплітаються тонкостінні судини. Вони поділяються між собою прошарками фіброзної та жирової тканини. Такий тип гемангіоми хребця дуже складно вилікувати консервативним оперативним шляхом, тому що його симптоми слабко виражені та не турбують пацієнта.
2. Рацематозна. Для цього виду гемангіоми на хребті характерна пухлина, будова якої нагадує капілярну. Відмінність між ними перебувають у розмірі судин: у рацематозній вони великі.
3. Кавернозна. Такі гемангіоми хребця представлені у вигляді декількох порожнин, що мають тонкі стінки і мають повідомлення між собою. Ці порожнини заповнені кровоносними судинами. Кавернозна гемангіома тіла хребця, ознайомитися з якою можна на фото, є самим небезпечним захворюваннямчерез те, що може ускладнюватися переломом тіла хребця. Симптоми такої недуги виявляються у вигляді сильного больового синдрому.
4. Змішана. Такий тип гемангіоми хребця характеризується наявністю капілярних та кавернозних пухлин. Виявляється таке захворювання по-різному. Тут все залежить від розмірів пухлини та величини ураження хребця. Лікування визначається з урахуванням клінічних проявівнедуги та ступеня ураження прилеглих тканин.

Методи діагностики

Для встановлення діагнозу гемангіома шийного відділу використовують такі види досліджень:

1. Рентгенологічний – дозволяє виявити перебудову в кістковій тканині на момент формування пухлини. Через визначення новоутворення лише великого розміру таке дослідження має малу інформативність.
2. Магніторезонансна томографія – найефективніший та найнормативніший спосіб діагностики. При такому дослідженні вдається визначити тип пухлини та її розмір.
3. Комп'ютерна томографія - дозволяє визначити осередки малого розміру. На отриманому під час дослідження зображенні буде видно патологічну освіту, що має комірчасту структуру у вигляді «медової стільники».

Методи терапії

При точному діагностуванні гемангіоми шийного відділу хребта терапевтичні заходи спрямовані на пригнічення неприємних проявів недуги. Лікування гемангіоми хребта може здійснюватися за допомогою таких методик:

1. Променева терапія. Такий метод лікування гемангіоми на хребті вважається найпоширенішим.
2. Алкоголізація. Суть такої терапії полягає у введенні під шкіру ін'єкції етанолу.
3. Емболізація – ефективний метод лікування гемангіоми на хребті, принцип якого ґрунтується на введенні в кров порошку «Емболіну». У його складі міститься титановий порошок.
4. Вертебропластика. У тіло хребця вводять спеціальний кістковий цемент.

Хірургічне втручання

Операцію з усунення пухлини шийного відділу хребта доцільно проводити, коли має місце прогресуючий перебіг: зростання новоутворення та виникнення сильного больового синдрому. Таке лікування здійснюється під обов'язковим контролем рентгенівського обладнання та під місцевим наркозом. На шкірі пацієнта виконує маленький прокол, а заповнення пухлини виконують спеціальною пластмасою чи кістковим цементом.

Післяопераційний період

Після того, як операція була виконана, для пацієнтів складається наступний план протипоказань:

• фізична активність;
• мануальне лікування

Не рекомендується пацієнтам з таким діагнозом, як гемангіома, виконувати лікування за допомогою народної медицини. Така терапія вважається малоефективною. Крім цього, таке лікування може призвести до загострення хвороби.

Гемангіома – це дуже складне захворювання. Найчастіше вражає ця недуга тіла хребця l1, l2, l3, l4 та th12. Визначити його, коли пухлина має маленькі розміри, дуже складно через безсимптомної течії. Лікування хвороби, в першу чергу, спрямоване на усунення больового синдрому.

Існує багато медичні терміни, які часто спотворюються - невідомо чому, але ця сумна доля спіткала хребет. Відомо, що ця конструкція є єдиною функціональною структурою – хребетним стовпом, з фізіологічними вигинами.

Проте, кістковою основоюхребетного стовпа є окремі хребці. Найпоширенішим помилковим терміном є вираз « міжхребцева грижа». Правильна назва – «міжхребцева».

Другим найпоширенішим перекрученим терміном є «гемангіома хребта». Насправді ніхто ніколи не бачив у вічі гемангіоми, що поширилася протягом усього хребта.

Правильно говорити – «гемангіома хребця», оскільки ця освіта зустрічається в одному окремо взятому хребці.

Тим не менш, якщо ми звикли говорити неправильно, не позбавлятимемо нас можливості чути звичні терміни. Розкажемо, що таке «гемангіома хребта» - про лікування, ознаки гемангіоми та причини її виникнення.

Гемангіома хребта – що це таке?

Гемангіома хребта – це перш за все пухлина. Пухлина є судинною і гемангіоми можуть зустрітися де завгодно людському організміскрізь, де є кровоносні судини. Так, бувають гемангіоми печінки та головного мозку.

Не буває гемангіом тільки там, де немає кровоносних судин, тобто склоподібне тіловсередині очного яблука, і в порожнинах суглобів, оскільки хрящова тканинахарчується за допомогою синовіальної рідини, а не за допомогою кровоносних судин.

У разі хребта гемангіома «ховається» у кістковій речовині, в тілі хребця. Важливо знати, що гемангіома є доброякісною пухлиною, і ніколи не перероджується на злоякісну. Тобто закінчення "-ома", характерне для всіх пухлин, зовсім не каже її власнику, що "знайшли рак".

Гемангіома тіла хребця найчастіше є випадковою знахідкою під час обстеження, наприклад, під час виконання комп'ютерної (КТ) чи магнітно – резонансної () томографії.

Про причини виникнення

Гемангіома хребта у дорослих, яку знайшли, наприклад, тиждень тому, могла утворитися будь-коли, наприклад, за місяць, рік або за десять років до обстеження. Немає жодної різниці між чоловіками і жінками за порівняльною частотою гемагніом: шанси абсолютно рівні.

За статистикою, ці пухлиноподібні утворення у хребті зустрічаються у кожної десятої людини. Враховуючи, що у хребті сукупно в шийному, грудному та поперековому відділі буде (7+12+5=24) хребця (крижову кістку та рудиментарні хребці хребта не враховуємо), то шанс, що у будь-якому хребці протягом життя з'явиться гемангіома, у середньому , оцінюється як 1:240.

Причин появи гемангіома хребця, ймовірно, так багато, що медицина не може назвати жодної. Найчастіше називають схильність до вродженої появи (генетична схильність). Іноді можна почути версію, що тривале перебуванняпід прямим сонячним промінням стимулює появу цих судинних пухлин, але поки переконливих даних за ці дані не наведено.

Тому не можна сказати, на сучасному етапірозвитку медицини, що потрібно робити (або не робити), щоб уникнути розвитку гематом. Їхні причини приховані, так само, як і фактори підвищеного ризикурозвитку.

Чим небезпечна гемангіома хребта?

Найголовніше - це той факт, що гемангіома ніколи не метастазує, оскільки вона є істинно доброякісною пухлиною. Проте вона здатна до повільного зростання.

Якщо гемангіома розташована всередині губчастої речовини кісткової тканини, це може загрожувати їй (кістки) руйнуванням.

Згадаймо, що злоякісна пухлинапри своєму зростанні проростає наскрізь і руйнує будь-які органи та тканини, які вона зустрічає на своєму шляху. Цей характер зростання називають інфільтративним або інвазивним.

Гемангіома хребця є повільно зростаючою, доброякісною пухлиною, тому вона не проростає, а просто делікатно відсуває кісткову тканину в сторони. Оскільки губчаста кістка і так має значно меншу механічну міцність до кутових навантажень, то в результаті клітини – остеокласти виробляють резорбцію, або розсмоктування кісткової тканини з боків осередку росту гемангіоми.

Це призводить до того, що опорний майданчик для вищележачого міжхребцевого диска, який був тілом хребця, стає крихким, порожнистим і втрачає міцність, а також стійкість до навантажень.

Це може призводити до переломів тіл хребців, які можуть викликати компресію і навіть проникаюче поранення спинного мозку уламками при їх зміщенні.

Здавлювання або компресія спинного мозку може виникнути і без будь-якого перелому, наприклад, у тому випадку, коли гемангіома безпосередньо проникла в центральний канал і почала здавлювати тверду. мозкову оболонкувикликаючи натяг нервових корінців.

Доречно провести деяке порівняння між гемангіомою хребця та грижею Шморля. Справді, між цими утвореннями є загальні ознаки:

1. І гемангіома, і руйнує кісткову тканину хребця;
2. Обидві освіти схильні до збільшення, тільки при грижі дефект кістки обмежується товщиною диска, а при гемангіомі він, в принципі, обмежений тільки швидкістю росту пухлини;
3. Обидва процеси протікають безсимптомно.

Навіть гемангіома шийного відділу хребта, який є найбільш «делікатним» внаслідок великої кількості судинно-нервових пучків, наявності вегетативних центрівта гангліїв, що протікає безсимптомно. Хоча, за даними обстежень, найчастіше таки уражається грудний відділ і поперековий.

Можливо, це відбувається тому, що просто шийний відділобстежується дещо менше з використанням магнітно-резонансних та комп'ютерних томографів, ніж поперековий та грудний відділ.

Відомо, що найбільша кількість досліджень хребта припадає на поперековий відділ, оскільки «найвразливішим» є зона переходу останнього, п'ятого поперекового хребця в крижову кістку та навколишні тканини.

У поодиноких випадкахПри великому розмірі судинної пухлини може виникати больовий синдром. Крім локальних болів у спині, може статися руйнація хребця, що проявляється зниженням його висоти. Це називається колапсом хребця.

Найчастіше колапс хребця проявляється неврологічною симптоматикою – появою корінця, або ознаками ураження спинного мозку.

Про корінцеву симптоматику

До ознак корінної симптоматики відноситься поява різких, стріляючих болів при кашлі, чханні, напруженні, сміху, різкому русі.

Болі можуть виникати раптово, подібно до ударів. електричного струму. Усім відомий «поперековий простріл» чи люмбаго. Це різкий біль, що віддає в ногу, яка змушує пацієнта «завмерти та охнути».

До вторинним ознакамкорінцевої симптоматики відноситься спазм поперечнополосатої, скелетної мускулатуриспини. Справа в тому, що корінець, який зазнав тиску хребта, що колаписував, втратив форму, набрякає.

Але корінець не «висить» у порожньому просторі. Набряк поширюється на сусідні м'язи. В результаті виникає епізод гострого болюу спині.

Заради справедливості, слід сказати, що такий біль найчастіше викликається дискогенною радикулопатією, і винен у ній все – таки міжхребцевий диск, його протрузії та грижі, а також остеохондроз.

• Імовірність такого первинного виявлення руйнування тіла хребця гемангіомою дуже мала, і становить у середньому, 0,1%, тобто один відсоток від усіх виявлених пацієнтів з гемангіомою хребця.

Про ураження спинного мозку

При переломі тіла хребця може бути як компресія спинного мозку кістковим уламком, який проник у центральний канал, а в важких випадках- Навіть проникаюче ураження спинного мозку.

Оскільки тяж спинного мозку лежить позаду тіл хребців, то найчастіше здавлюванню піддаються передні відділи спинного мозку, і навіть його бічні канатики і стовпи. У цих випадках буде характерна клінічна картина, що відповідає поразці передніх рогів спинного мозку та передніх (вентральних) корінців. У пацієнта з'явиться:

• Периферичний параліч м'язів, розташованих нижче рівня ураження, без втрати чутливості та без болю;
• При ураженні бічних канатиків виникає центральний паралічна боці компресії, з підвищенням тонусу м'язів, посиленням сухожильних рефлексів;
• У тому випадку, якщо компресія відбулася в грудному відділі, то виникає параліч у нозі на боці поразки, у разі колапсу шийного хребцяу зоні, вище шийного потовщення, виникає параліч і руки та ноги з одного боку;
• Також можлива втрата як больової, і температурної чутливості (при збереженні тактильної) на протилежному осередку боці тіла.

Звичайно, симптоми такого вираженого ураження спинного мозку зустрічаються рідко, але при виникненні слабкості в руці або нозі, і розлади чутливості потрібно думати не тільки про інсульт головного мозку, але і про спінальні процеси, які можуть призвести до схожої симптоматики.

Небезпечні розміри гемангіоми хребта

Часто пацієнти запитують, на якій стадії зростання гемангіоми підвищується ризик ускладнень. Іншими словами, їх цікавлять при поставленому діагнозі гемангіома хребта небезпечні розміри судинного клубка.

Ці розміри індивідуальні. Якщо міркувати приблизно, то при розмірі пухлини до 1 см у поперечнику небезпека невелика, а при перевищенні цього розміру, відповідно, і збільшується ризик ускладнень. Але це залежить від багатьох причин, наприклад:

• Від того, у якому відділі розташована гемангіома. У масивному четвертому поперековому хребці розмір у 1 см у великого чоловіка може виявитися «терпимим», а такий самий розмір у четвертому шийному, дрібнішому хребці у дівчини може бути критичним;
• Від швидкості її зростання;
• Від локалізації у тілі хребця;
• Від стану кісткової тканини. Так, при жінок у постменопаузальному періоді ризик руйнування хребців вищий, ніж у молодих чоловіків, навіть якщо у них гемангіома менше за розміром.

Таким чином, орієнтуватися на розмір пухлини для прогнозу - це справа не дуже достовірна: потрібно брати до уваги безліч факторів, і цим повинен займатися лікар.

Просте - якщо пухлина росте і займає об'єм, рівний 50% тіла хребця - потрібно подумати про операцію.

Лікування гемангіоми хребта.

Насамперед, потрібно заявити - все консервативні методи, на кшталт голкорефлексотерапії та масажу, відвідування остеопатів та мануальних терапевтівабсолютно неефективні, і служать чудовим способом відібрання грошей у переляканого пацієнта. Знову виникає повна аналогія з лікуванням грижі Шморля: те, що заховано природою всередину хребця, не можна ліквідувати, не потрапивши усередину.

Тому для лікування гемангіоми існує такий спосіб нескладного оперативного втручання, як черезшкірна пункційна вертебропластика

Для цього під рентгенівським контролем у необхідне місце хребця вводиться спеціальний «кістковий клей», який застигає, знищує судини та з'єднує порожнину у хребці. Він складається з цементу, антибактеріальної речовини та рентгеноконтрастного матеріалу, для контролю. Цей спосіб дуже нагадує пломбування хворого зуба.

Для проведення операції пацієнта потрібно лише «вколоти у спину». Цей метод сподобався у всіх країнах, оскільки він дешевий, малоінвазивний, обходиться без розрізів та крові, і проходить безболісно.

Після операції пацієнти можуть вже наступного дня рухатися, а виконують її найчастіше під місцевою анестезією: анестетик посилають уперед, а за ним рухається голка.

Протипоказання при гемангіомі хребта

• Якщо є стабільна чи невелика гемангіома хребта, існують протипоказання до вертебропластики? - Так. Не потрібно зайвих операцій.

Оскільки метод дуже простий, дешевий і ефективний, то лікувальних закладах(Особливо платних), з'явилася надмірна реклама цього способу: кому з керівництва приватної клінікиза один укол не хочеться покласти до каси 130 000 рублів, причому за кожен хребець.

Але річ у тому, що маленькі гемангіоми, а також стабільні, чіпати зовсім не потрібно. Протипоказаннями якраз і будуть стабільність, відсутність зростання та невеликий розмір пухлини.

Звичайно, не варто забувати і про такі протипоказання, як запальне та туберкульозна поразкахребця, літній та старечий вікз явищами поліорганної недостатності та інші загальні протипоказання.

Прогноз

У більшості випадків гемангіома хребця зовсім не заважає життю. Сотні та тисячі поколінь людей абсолютно спокійно жили з цими судинними пухлинами, і вмирали на старості з інших причин.

І тільки прогрес візуалізують діагностичних методівпризвів до того, що люди стали знати про ці утворення, тривожитися і намагатися вживати якихось заходів. Якщо пухлина невелика, і не викликає ніяких неприємних відчуттів, то турбуватися не варто.

Єдине, що можна зробити - це виключити підйом ваг і не набирати зайвої ваги.

На жаль, пухлинні недуги можуть вразити різні частини нашого організму. Вони можуть принести людині безліч неприємних хвилин і потребують особливої ​​уваги, правильної та своєчасної корекції. На щастя, такі захворювання далеко не завжди мають злоякісний характер. Більшість пухлин є доброякісними, вони набагато простіше піддаються терапії. Сьогодні ми говоритимемо про одну з таких хвороб, а саме про гемангіому, локалізовану в області хребта. Обговоримо причини появи подібної пухлини та оптимальні методи корекції.

Чому з'являється гемангіома хребта (причини)?

Гемангіома хребта також носить найменування вертебральної ангіоми, адже в більшості випадків це утворення локалізується всередині тіла хребця, проте в деяких випадках воно фіксується між тіл хребців в області хрящового прошарку. Пухлина розвивається через неповноцінність стінок судин, які травмуються через мікротравми, а також через надмірне навантаження на область хребта.

При навантаженнях тіло хребта чи тканини, що його оточують, піддаються періодичним крововиливам. Кров може призводити до активізації функції остеокластів – це великі багатоядерні клітини, відповідальні за деструкцію кісткової тканини. Розміри гемангіоми переважно випадків не перевищують одного сантиметра.

Насправді, фахівцям так і не вдалося до кінця визначити причини, здатні викликати появу такої освіти, проте зазвичай вона повільно зростає та розвивається. Вважається, що визначальні фактори можуть полягати в генетичній спадковості або в підвищеному змістіестрогенів в організмі Саме останньою особливістю можна пояснити той факт, що хребетний тип гемангіоми частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків.

Як поводиться гемангіома хребта (симптоми)?

Захворювання зазвичай ніяк не проявляє себе, його знаходять випадково, після того, як пацієнт скаржиться на якісь інші захворювання хребта. Вважається, що найбільш точним і інформативним методомдіагностики гемангіоми хребта є комп'ютерна томографія чи магнітно-резонансне дослідження.

Приблизно у десяти відсотках випадків розвитку цієї патології, вона має агресивний характер, у разі захворювання відрізняється досить вираженої симптоматикою, і навіть активним зростанням. Агресивна гемангіома дається взнаки постійним і стійким болем, що має виражений характер. Неприємні відчуттялокалізуються у районі ураженого хребця. Біль значно посилюється під час поворотів і нахилів, а також при знаходженні у вертикальному положенні або під час руху.

Неагресивна гемангіома іноді проявляється рідкісним болем у спині. Неприємні симптомиможуть набувати більшої інтенсивності, якщо розмір пухлини перевищує один сантиметр. Іноді розвиток формування супроводжується просіданням хребця, що загрожує його колапсом. У цьому випадку у хворого німіють кінцівки, порушується робота кишківника, а також сечового міхура. Відсутність своєчасної терапії загрожує розвитком низки ускладнень, у тому числі і переломів.

Що робити при діагнозі гемангіоми хребта (лікування)?

Методи терапії підбираються виключно лікарем на підставі зібраного анамнезу, огляду хворого та його скарг, а також після дослідження діагностичних знімків. Найчастіше корекція гемангіоми потрібна, якщо хворий скаржиться на сильні болів області спини або якщо недуга носить агресивну форму (оскільки це загрожує ускладненнями). За відсутності болю та іншої неприємної симптоматики пацієнту рекомендується регулярно відвідувати нейрохірурга та проводити систематичне дослідження формування за допомогою МРТ.

Консервативна терапія має на увазі прийом симптоматичних препаратів, що дозволяють усунути неприємні прояви хвороби. У цьому застосовуються знеболювальні чи протизапальні медикаменти.

Інші заходи покликані усунути пухлину чи зменшити її розміри. Так променева терапія ефективно зупиняє зростання пухлини та прибирає біль. Зараз її рідко застосовують через частоту побічних ефектів.

Гемангіома може усуватися за допомогою склеротерапії або алкоголізації. Такий метод передбачає введення медичного спиртувсередину пухлини, що призводить до її подальшої склеризації. Однак таке лікування може з часом спричинити ускладнення у вигляді перелому хребця.

При емболізації лікар вводить у просвіт пухлинних судин спеціальний склад, що призводить до закупорки. Однак при тромбуванні ділянки часто розвивається мережа невеликих судин.
Ще один варіант лікування хребетної гемангіоми – це пункційна вертебропластика. Така корекція зараз вважається найбільш поширеною і має на увазі заповнення пухлини. спеціальним складоміз суміші сульфату, барію, титану, а також кісткового цементу. Такі компоненти зупиняють розвиток та зростання гемангіоми та зміцнюють хребець.

Які у хвороби гемангіома хребта протипоказання та чи допоможе оперативне лікування?

Чи допоможе хворому, у якого діагностована гемангіома операція? Так ось усунення гемангіоми дорослим проводиться досить рідко через велику травматичність. хірургічного втручаннязазвичай вдаються лише в дитячому віці. Однак таке лікування протипоказане при епідуральній або кістковій формі освіти високої ймовірностірозвитку кровотеч.

Терапія гемангіоми може здійснюватись лише лікарем. Самолікування протипоказане.