Червоний перстач лишай. Найефективніше лікування червоного плоского лишаю. Лікування має бути комплексним

Червоний плоский лишай відноситься до хронічних дерматозів і проявляється у вигляді папул, що сверблять на шкірних покривах, слизових і, в окремих випадках, на нігтях. Різноманітність симптоматики цього захворювання зумовлює кількість його різновидів і іноді суттєво ускладнює діагностику. У складних випадках для точного встановлення діагнозу хворому доводиться призначати біопсію.

Дерматологи відзначають в останні роки зростання кількості хворих на цей дерматоз. У цій статті ми ознайомимо вас із причинами, симптомами, методами лікування та діагностики червоного плоского лишаю. Ця інформація буде корисною для вас або ваших близьких і допоможе прийняти рішення про необхідність початку лікування.

Поширеність цього дерматозу серед шкірних патологій становить близько 1-2,5 %, серед недуг слизової ротової порожнини – близько 35 %. Приблизно у 30-40 % хворих уражаються і слизові оболонки, і шкіра, а 12-20 % випадків поширення захворювання відбувається і нігтьові пластини. У 25% хворих червоний плоский лишай вражає лише слизову оболонку рота. Найчастіше він виявляється у людей 40-60 років (переважно у жінок). Діти захворювання спостерігається рідко.

Причини

Поки що вчені не можуть точно визначити причину появи дерматозу, що розглядається. Існує кілька теорій про фактори, що його викликають.

Імуноалергічна

Ця теорія про причини розвитку цього дерматозу є провідною, тому що об'єднує всі інші. Дані досліджень підтверджують, що в крові хворих та в області висипів спостерігається порушення відносин між Т-хелперами (імунні клітини, що забезпечують активну імунну відповідь) та Т-супресорами (імунними клітинами, що забезпечують зниження імунних реакцій). У крові виявляються циркулюючі імунні комплекси, що включають антитіла і частини клітин шкіри.

Цей факт свідчить про те, що імунна система «не визнає» власні клітиниі виробляє проти них лейкоцити, лімфоцити, антитіла та імуноглобуліни. У відповідь на таку реакцію відбувається пошкодження власних тканин шкіри та слизових оболонок. Саме тому в ураженому ділянці виробляються медіатори запальної реакції та розвивається імунна запальна «атака», що викликає загибель клітин епідермісу та слизових оболонок.

Вірусна чи інфекційна

Відповідно до цієї теорії вірусний або бактеріальний агент розташовується в нижніх шарах шкірних покривів і починає проявляти себе під впливом ряду факторів, що провокують. Він стимулює поділ клітин епідермісу, а імунітет виробляє антитіла, що знищують власні клітини шкіри.

Спадкова

Вчені припускають, що існує «сплячий» ген, який провокує цей дерматоз і успадковується. Під впливом певних причин він прокидається і викликає появу симптомів.

Імовірність такої причини цього дерматозу частково підтверджується даними статистики про те, що у 0,8-1,2% пацієнтів захворювання спостерігалося у кількох поколіннях. У таких випадках хвороба починає проявляти себе в ранньому дитинстві, протікає довго і часто рецидивує.

Неврогенна

Ця теорія про походження дерматозу полягає в тому, що його розвиток або рецидив розвивається після психічної травми. Вона базується на тому факті, що майже у всіх хворих спостерігається той чи інший нервовий розлад (невроз, вегетоневроз, неврастенія тощо).

Підтвердженням цієї теорії є і розташування висипів у процесі нервів при . У деяких пацієнтів із червоним плоским лишаєм виявляються порушення трофіки шкірних покривів, спровоковані ураженнями ділянок. спинного мозку, викликаними іншими причинами ( , травмою та ін.).

Інтоксикаційна

В основі цієї теорії передбачається токсичний вплив цілого ряду речовин:

1. Лікарські засоби. Розвиток дерматозів може викликати 27 медикаментів. Наприклад, препарати золота, йоду, миш'яку, сурми, алюмінію, антибактеріальні засоби(Стрептоміцин та антибіотики тетрациклінового ряду), хінін та його похідні, протитуберкульозні засоби (пара-аміносаліцилова кислота, Фтивазид). Парадокс такого припущення полягає в тому, що деякі з перерахованих вище препаратів застосовуються для лікування цього дерматозу (наприклад, антибіотики або миш'якова паста). Швидше за все, вони можуть викликати цей дерматоз, або призводять до токсичного ураження шкірних покривів.
2. Аутоінтоксикація. Розвиток дерматозу провокується скупченням в організмі токсичних речовин, що з'являються при наступних захворюваннях: травної системи(Виразкова хвороба, ), гіпертонія, . Дослідження підтверджують, що у частини пацієнтів з червоним плоским лишаєм виявляються зміни в печінкових пробах, що визначаються при біохімічному аналізікрові. В інших – порушується вуглеводний обмін. Особливо тяжко дерматоз протікає при цукровому діабеті.

Чи заразна хвороба?

Існування великої кількості теорій про причини цього захворювання не дозволяє дати пряму відповідь на це питання. Всі вони поки що бездоказові і не мають 100% підтвердження.

Відомі випадки розвитку червоного плоского лишаю у чоловіка та дружини або кількох членів сім'ї. Описано епізод зараження дерматолога, який робив біопсію тканин хворого. Через 30 днів у нього з'явилися перші осередки ураження шкіри, а через 21 день – такі ж ураження шкірних покривів, як і пацієнта.

Саме тому фахівці поки що не рекомендують повністю відкидати можливість зараження червоним плоским лишаєм (особливо при близькому контакті) та дотримуватися низки правил. При спілкуванні з хворим слід відмовитися від рукостискань та інших тілесних контактів, не користуватися одним посудом, одягом, взуттям, ножицями та іншим приладдям для особистої гігієни.

Симптоми

клінічна картиначервоного плоского лишаю може протікати в типовій або атипових формах.

Типова форма

Основним симптомом цього дерматозу є свербляча червона плоска висипка, що розташовується на шкірних покривах або слизових оболонках. Області її локалізації можуть бути різними.

Найчастіше висипка при червоному лишаї розташовується на таких ділянках тіла:

• ліктьові згини;
• внутрішня поверхня променево-зап'ясткових суглобів та стегон;
• підколінні ямки;
• область попереку;
• нижня частина живота;
• область паху;
• гомілковостопні суглоби;
• пахви;
• бічні поверхні тулуба.

Долоні та підошви, обличчя та волосиста частина голови вкрай рідко уражаються червоним плоским лишаєм.

На слизових оболонках елементи висипу спостерігаються на наступних областях:

• порожнина рота: язик, внутрішня поверхня щік, тверде небо, ясна;
• вхід у піхву;
• головки пеніса.

Висипання на слизових може зливатися в групи у вигляді мережива, кілець і сітки або бути одиничною. Її колір наближається до сірувато-опалового. На мові папули можуть утворювати білі бляшки з зазубреними контурами, а на губах - фіолетові і бляшки, що злегка лущиться.

При поразці нігтьової пластини у ньому з'являються поздовжні борозни (смугастість) і гребінці. Вона стає помутнілою, а нігтьовий валик може зазнавати руйнування.

Зовні висипка може виглядати так:

• папули;
• висипання багатокутної форми;
• папули з пупкоподібним утиском;
• висип, що зливається у бляшки;
• висипання з гіперкератозом і зроговінням;
• блискучі папули.

При червоному лишаї спостерігається такий характерний симптом, як сітка Вікхема - малюнок у вигляді сітки на поверхні найбільших папул. Його можна добре розглянути при нанесенні на висипання олії.

При загостренні хвороби спостерігається феномен Кебнер. Він виявляється у появі нових елементів висипу на місці будь-якого травмування шкірних покривів (наприклад, тертям одягу).

Атипові форми

Атрофічна

Ця форма розвивається при появі склеротичних або атрофічних змін, що відбуваються внаслідок порушення харчування або заміщення нормальних тканин шкіри. сполучною тканиною, у місці звичайних (типових) папул.

Атрофічна форма може бути:

• первинної – розвивається самостійно та одночасно;
• вторинної – виникає через зворотного розвиткупапул.

При розвитку такої форми в області росту волосся може спостерігатися їх випадання, а в зоні згинальних поверхонь рук і ніг – кератоз фолікулярний (або симптом Літтля-Лассуера), що виражається в закупорці волосяних цибулинскупченням рогових клітин.

Гіпертрофічна (або бородавчаста)

Ця форма спостерігається при гіперплазії тканин, яка виявляється у появі сильно блискучих папул коричневого, фіолетового або рожевого кольору. Вони схильні до злиття та утворення бляшок. Зовні такі висипання нагадують бородавки з поверхнею, яка ніби ісколота і вкрита незначною кількістю лусочок.

Зазвичай висипання за такої форми червоного лишаю локалізуються в області передньої поверхні гомілок. У деяких випадках висипання з'являється в інших областях.

Ерозивно-виразкова

Така форма дерматозу є найважчою і важко піддається лікуванню. Зазвичай вона супроводжується ураженням слизової рота (головка пеніса та вхід у піхву залучаються до процесу запалення рідше).

На поверхні слизових оболонок з'являються зміни, які швидко трансформуються в виразки або ерозії округлої неправильної форми, що доставляють хворому хворобливі відчуття. Їхнє дно має рожево-оксамитову поверхню, і вони часто покриті плівками або нальотами, при знятті яких розвивається кровотеча.

Загоєння виразок та ерозій відбувається дуже довго, а згодом вони часто рецидивують. Такий процес може відбуватися роками.

Ерозивно-виразкова форма часто супроводжується цукровим діабетом. У таких випадках фахівці говорять про синдром Потекаєва-Гріншпана.

Пухирна (або бульозна)

Така форма дерматозу розвивається при стрімкому перебігу захворювання, яке може бути зумовлене тяжким загальним станом здоров'я. Найчастіше вона спостерігається у жінок віком понад 50 років.

При міхуровій формі на тілі з'являються великі (до розміру горошини) і дрібні бульбашки, які швидко поширюються незмінною шкірою. Навколо таких змін є папули або бляшки.

Бульбашки наповнюються прозоро-білою рідиною і мають щільну капсулу, яка не розкривається довгий час. З появою таких змін у порожнині рота вони розкриваються швидше. На їх місці з'являються ерозії та виразки, які, на відміну від ерозивної форми червоного лишаю, гояться.

Кільцеподібна

Така форма дерматозу поширюється в ширину, а висипка в центрі вогнища поразки «відцвітає». Подібні зміни на шкірі утворюють кільця.

Зазвичай ця форма захворювання спостерігається у чоловіків. Кільця локалізуються в області статевих органів, внутрішньої поверхнініг та на слизових оболонках.

Ерітематозна

При такій формі цього дерматозу на значній частині шкірного покриву з'являється почервоніння, набряклість та лущення. Згодом у цих місцях утворюються м'які вузлики.

Гострокінцева

При такій формі цього дерматозу висипання у вигляді гострих папул розташовуються на лопатках, шиї або ногах. У центрі кожного елемента висипу є ділянка гіперкератозу, яка нагадує виступаючий роговий шип.

Пігментна

За такої форми дерматозу на тілі з'являються коричневі або темно-коричневі пігментовані вузлики. У деяких випадках вони передують типовим папулам.

Моніліморфна

За такої форми дерматозу на тілі з'являються восковидні округлі висипання. Вони локалізуються на шиї, вухах, лобі, ліктьових згинах, тильній стороні кистей, сідницях та животі. Висипання групуються як намисто. Характерною ознакою такої форми є інтактність шкіри носа, щік, долонь та області між лопатками.

Червоний плоский лишай у дітей

Цей дерматоз у дітей виникає рідко, але протікає в агресивнішій формі, тому що дитяча шкіра влаштована по-іншому - вона здатна більшою мірою утримувати вологу і в ній розташована більша кількість кровоносних судин. Через такі особливості будови шкірні покриви швидше набрякають, на папулах з'являються бульбашки, а висипання набуває фіолетового або яскраво-лілового відтінку.

Діагностика

Типові плоскі висипання на шкірних покривах дають можливість поставити діагноз лише з огляду хворого. У деяких випадках діагностика утруднюється через різноманітність атипових форм цього дерматологічного захворювання. Тоді лікар-дерматолог рекомендує проведення лабораторних методівдіагностики:

• аналіз крові – підвищується ШОЕ та спостерігається лейкоцитоз та еозинофілія;
• біопсія шкіри та гістологічний аналіз – у зразках тканин виявляються ознаки запалення, гіпергранульоз, гіперкератоз, смугоподібна інфільтрація верхнього шару дерми, гідропічна дистрофія базального епідермісу та колоїдні тільця Сіватта між епідермісом та дермою.

Лікування

Лікування цього дерматозу завжди проводиться поетапно та комплексно.

До плану терапії можуть включатися такі препарати:

• кошти зниження активності імунної системи(при тяжкому перебігу);
• засоби для нормалізації трофіки тканин;
• засоби для усунення сверблячки, стабілізації функціонування нервової системи та сну;
• місцеві мазі та інші засоби.

Крім цього, для прискорення одужання використовуються методи впливу на фактори, що провокують захворювання:

• боротьба зі стресом;
• лікування патології ротової порожнини;
• усунення шкідливих факторівна виробництві;
• корекція прийому раніше призначених лікарських препаратів;
• нормалізація раціону та ін.

Лікарські препарати призначаються хворим у випадках, коли спостерігається порушення загального стану здоров'я. Підбір необхідних коштівзалежить від кожного клінічного випадку. Для лікування червоного плоского лишаю можуть застосовуватись такі препарати для прийому внутрішньо:

Крім цього, до плану медикаментозної терапії можуть включатися препарати для лікування супутніх захворювань: цукрового діабетуневрозу, артеріальної гіпертензії, хронічних запальних процесів (наприклад, глоситу, та ін).

Для місцевої терапії червоного плоского лишаю застосовуються такі засоби:

• мазі на основі кортикостероїдів: Кловейт, Флуметазон, Гідрокортизон, Бетамезон, Тріамцінолон;
• негормональні протиалергічні мазі: Гістан, Феністіл;
• негормональні протизапальні мазі: Пімекролімус, Такролімус;
• відлущувальні мазі: Білосалік, Дипросалік;
• мазі для прискорення регенерації тканин: солкосерил.

Місцеві засоби лікування цього дерматозу можуть застосовуватися як самостійно, і у комбінації друг з одним. Призначити їх може лише лікар, який враховує форму, тяжкість та стадію захворювання.

Народні методи лікування

У деяких випадках – за відсутності алергічних реакцій та інших протипоказань до застосування лікарських трав – для лікування цього дерматозу можуть використовуватися народні рецепти. Перед застосуванням слід обов'язково порадитися з лікарем!

Бородавчастий лишай червоний плоский є хронічним запальним процесом, що вражає шкіру та слизові оболонки. Серед дерматологічних захворюваньйого частота становить 2,5%. У ряді захворювань слизової оболонки ротової порожнини частку червоного плоского лишаю випадає близько 10%. Періодично лишай вражає нігті, а висипання на шкірі турбують свербінням. Число хворих збільшується з кожним роком.

Сама проблема має тривалий характер, де яскраві симптомичергуються із періодами затихання висипань. Отже, давайте дізнаємося, чи заразний червоний плоский бородавчастий лишай, як його локалізація і патогенез.

Особливості хвороби

Червоний дерматит – хронічне захворювання шкіри з появою характерних висипань.

• Лишай червоний вражає 0,1-4% людей.
• Жінки хворіють трохи частіше порівняно із чоловіками у співвідношенні 3:2.
• Основна вікова група хворих – 30-60 років, але загалом червоний плоский лишай трапляється у всіх вікових групах.

Якщо говорити про захворювання слизової оболонки рота, то цей вид лишаю – одне з найпоширеніших захворювань. Поразка ротової порожнини позбавляємо зустрічається у 1,27-2% людей. Така форма мало виявляється в дітей віком. За деякими даними, близько половини жінок, з оральним червоним плоским лишаєм, мають приховане ураження слизової оболонки статевих органів.

Код МКБ 10 - Лишай червоний плоский (L43).

Шкірні висипання часто залучають до процесу слизову оболонку, а в деяких пацієнтів страждають ще й нігті. Чоловіки часто набувають захворювання у молодому віці, а у жінок пік припадає на вік після 50. Близько 10% червоного плоского лишаю може переходити до .

Діти отримують цей вид дерматозу рідко, особливо у ранньому віці. Але протягом позбавляючи вони мають агресивний характер. Будова шкіри дітей відрізняється підвищеною здатністю тканини утримувати воду та безліч судин. Шкіра стає, а висип має яскравий червоно-ліловий відтінок, поверхня висипань покривається.

Про те, що таке червоний плоский лишай та які форми він має, розповість фахівець у цьому відеоролику:

Класифікація

Стадії

У червоного плоского бородавчастого лишаю є 2 стадії:

• Прогресуюча.
• Регресивна.

Це означає:

• При першому варіанті на шкірі з'являються нові елементи висипу і протягом невеликого періоду часу виникають вузлики і бляшки. У лікарів цей процес називається ізоморфною реакцією.
• Під час регресивної стадії шкіра з поверхні вузликів і бляшок починає, самі елементи поступово йдуть, залишаючи. Тут можуть з'являтися нові висипання.

Форми

За формами червоний плоский лишай може бути:

• типовим;
• гіпертрофічний;
• пухирчастим;
• моноліформним;
• ерозивним;
• кільцеподібним;
• гострокінцевим;
• зостериформним.

Залежно від форми лишая на шкірі можуть з'являтися бородавчасті розростання, схожі на бляшки, а поруч із ними розташовуються характерні для типової форми елементи.

Утворення частіше спостерігаються на передній поверхні гомілок.

• При атрофічній формі вузлики та бляшки руйнуються та залишають атрофію або склеротичні зміни на шкірі. З'являється дрібноосередкове облисіння.
• Пухирці з рідиною з'являються при бульозній формі, їх розмір досягає вишні або горошини.
• Висипання круглої формирозташовуються ланцюжком при моноліформному лишаї. Вражають будь-яку ділянку тіла, тільки долоні та стопи можуть залишатися чистими.

Причини виникнення бородавчастого червоного плоского лишаю розглянуті нижче.

Бородавчаста форма червоного плоского лишаю (фото)

Причини виникнення

Точних причин появи червоного плоского лишаю виявити не можуть. Але є кілька можливих версій:

• нервові збої;
• вірусні захворювання;
• спадкова схильність;
• імуноалергічні реакції.

Схильні до позбавляють люди, з виявленим цукровим діабетом, або ті, у яких є травми слизової рота. Частіше виникає висип у тих, хто схильний шлунково-кишковим хворобам, або знаходиться у .

Тепер давайте дізнаємося, як виглядає червоний плоский лишай бородавчастий, якими є його симптоми.

Симптоми

Основною характерною ознакою захворювання є блискучі, червоно-рожеві, дрібні вузлики з діаметром кола до 1 см і більше. У центрі вони знаходяться поглиблення, форма багатогранна. На поверхні розташовуються лусочки. Висипання з часом набувають темно-червоного або фіолетового відтінку. Найсильніший турбує пацієнтів.

Діагностика

З діагностикою захворювання проблем у дерматологів немає. Клінічна картина висипів дозволяє встановити діагноз. Для розмежування в важких випадкахпроводиться.

Про саме ефективне лікуваннянедуги червоний плоский лишай читати нижче.

Лікування червоного плоского лишаю розглянуто у цьому відео:

Лікування

Насамперед у хворих діагностують звичайні вірусні та інфекційні захворювання. Перевіряють стан шлунково-кишкового тракту, вимірюють артеріальний тискта рівень цукру в крові, відстежують стан нервової системи. При виявленні патологій хворі прямують на лікування до вузьких спеціалістів з профілю.

Про мазі та інші препарати від червоного плоского лишаю у дорослої людини та дитини розповімо нижче.

Медикаментозне

Для ефективного лікування плоского червоного лишаю необхідний комплексний підхід:

• санація осередків хронічних інфекцій;
• антибіотики (тетрацикліни та макроліди) у прогресуючій стадії.

Кількість препарату та частота прийому регулюється лікарем.

• Призначають протиалергічні препарати. Курс лікування розрахований на 1 чи 2 тижні.
• При нервових розладах призначають легкі заспокійливі транквілізатори.
• Для поліпшення загального стану показані вітаміни групи В та нікотинова кислота.
• Для шкіри застосовують негормональні засобиз глюкокортикоїдами (фітин і , оротат калію та дексазон).
• Вітаміни А та Е допомагають у відновленні шкірного покриву.
• Для зняття сверблячки проводять обтирання 70%-м спиртом, розведеним анестезином або ментолом 1%-ї концентрації.
• Для слизової оболонки полоскають рот відваром ромашки та шавлії, розчином фурациліну та хлораміну.

Про те, як позбавитися червоного плоского лишаю, розповімо далі.

Терапевтичне

• Використовують фонофорез та гідрокортизонову суспензію для зменшення патологічного станушкіри.
• Зупинити розвиток процесу може УВЧ та обколювання вогнищ 5%-м розчином хінгаміну.
• Використовують пасти та мазі з і резорцином, лазеротерапію та електросон.
• Дітям рекомендують курорти із сірководневими та радоновими ваннами.

Важливо пам'ятати, що перш ніж розпочинати лікування червоного плоского лишаю в домашніх умовах, важливо проконсультуватися з лікарем.

Профілактика захворювання

Явних причин виникнення червоного лишаю немає, тому спеціальної профілактикине існує.

• Проводять загальнозміцнюючі та загартовувальні процедури, корекцію імунних та обмінних порушень за їх наявності.
• Приймають вітаміни та мінерали, проводять загартовування, борються зі стресами.

Червоний плоский лишай - хронічне, системне, імунозалежне, запально-дистрофічне захворювання шкіри, слизових оболонок, нігтів, що характеризується множинністю форм та клінічних проявів. У структурі загальної захворюваності в дерматології хронічний червоний плоский лишай становить від 0,78 до 2,5%, серед хвороб, що локалізуються на слизовій оболонці ротової порожнини - до 35-40%.

Протягом останніх років відзначається збільшення обігу в медичні закладиз приводу цього захворювання, а при спостереженні за хворими протягом півроку до 20 років у 0,4-5% реєструється трансформація в рак. Які причини та симптоми, як лікувати червоний плоский лишай при тому, що в останні роки відзначається також значне зростання частоти рідко зустрічаються, важко діагностуються, важко і нетипово протікають форм. Крім того, захворювання властиво тривалий (від 5 до 40 і більше років) тяжкий і рецидивуючий перебіг, стійкість до традиційним методамлікування.

Причини та механізм розвитку

Існують різні теорії, що пояснюють причини виникнення червоного плоского лишаю:

• спадкова, заснована на випадках захворювання у близнюків, а також у родичів у другому та третьому поколіннях;
• нейрогенна, або нейроендокринна, що розглядає основну причину емоційні стреси, тривалі нервово-психічні розлади, порушення сну та функції вегетативної нервової системи при різних захворюваннях(діенцефальний синдром, гіпертонічна хвороба, ранній клімакс, гіпотиреоз, гіпоестрогенія та ін.); теорія ґрунтується на тому, що у 65% хворих виявляється чіткий зв'язок цих порушень та розладів із виникненням або рецидивом захворювання;
• вірусна, яка пояснює розвиток захворювання наявністю вірусу, що фільтрується, який знаходиться у людини в клітинах шкіри і активізується при зниженні захисних сил організму під впливом психічних або фізико-хімічних травм, тривалого виснаження тощо; однак до теперішнього часу сам збудник не виявлений і, отже, відсутній і інкубаційний період;
• токсико-алергічна, в основі якої лежить алергічна реакція на певні компоненти харчових продуктівабо хімічних речовин, вітамінні препарати, антибіотики тетрациклінового ряду та стрептоміцин, сульфаніламіди, препарати, що містять золото, ртуть, миш'як, парааміносаліцилова кислота та її аналоги, сечогінні (Фуросемід) та антиаритмічні засоби, та інші;
• теорія ендокринних та метаболічних розладів; вона базується на спільності механізмів розвитку часто зустрічаються разом цукрового діабету та червоного плоского лишаю, особливо його атипових форм та уражень слизової оболонки порожнини рота.

Всі ці теорії не так пояснюють причину розвитку червоного плоского лишаю, скільки наявність різних провокуючих і сприятливих факторів та участь їх у патогенезі захворювання (механізмі розвитку).

До факторів, що сприяють, належать також:

• інфекційні захворювання, зокрема гепатит "B" та, особливо, гепатит "C";
• порушення метаболічних процесів у вигляді дисліпідемії, метаболічного синдрому, порушення обміну вуглеводів при цукровому діабеті тощо;
• первинний біліарний цироз печінки;
• ксантоматоз;
• хронічні захворювання та порушення функції органів травлення.

Імунно-алергічна гіпотеза розвитку червоного плоского лишаю

На даний час немає єдиного припущення, від чого з'являється червоний плоский лишай, і єдиного уявлення про його механізми розвитку. Найбільш прийнятною гіпотезою є імунно-алергічна, що розглядає захворювання як багатофакторне, в основі якого лежить неповноцінність імунної регуляції.

Шкіра та слизові оболонки у людини, відповідно до сучасними уявленнями, розглядаються як істотна частина імунної системи Особливо значна роль захисників їм відводиться на тлі зростаючого впливу зовнішніх та внутрішніх антигенних (алергенних) факторів, що призводять до значних структурних і функціональним порушеннямсталості (гомеостазу) внутрішнього середовища організму.

Відповідно до імунної теорії червоний плоский лишай вважається набутим системним запальним аутоімунним захворюванням, що розвиваються внаслідок неповноцінності регуляції організмом процесів метаболізму та імунітету Цим пояснюється неадекватна патологічна реакція, порушення ферментативних систем із зменшенням окремих ферментів тощо у відповідь вплив травми, вірусів, лікарських засобів, хімічних речовин та інших чинників.

Особливе значення як тригерів надається впливу персистуючих вірусів та інших інфекційних збудників, присутніх в організмі в неактивному стані, а також вакцинам, сироваткам та іншим противірусним та антимікробним препаратам, що активує неадекватну реакцію клітинного та гуморального імунітету

Захисна реакція організму у відповідь на вплив подразнюючого фактора спочатку виражається адаптивними процесами, які розвиваються як на рівні центральних, так і периферичних відділів, які представлені шкірою або слизовими оболонками. Патогенні фактори призводять до різкої активізації гуморальних (кров, тканинна рідина, лімфа, слина, шлунково-кишкові соки) та тканинних медіаторів, а також модульаторів запалення. Така реакція спрямована на видалення чи нейтралізацію причинного фактора. Якщо в результаті запальної реакції, що виникає, ушкоджуючий агент повністю не виводиться або не нейтралізується, відбувається дезадаптація захисних механізмів, і запалення набуває хронічної течії.

Надалі наявність патогенних або умовно патогенних мікроорганізмів, що володіють якістю антигенів, сенсибілізує (підвищує чутливість) тканин, що призводить до подальшого їх пошкодження та формування вже аутоантигенів (антигенів, якими стають власні тканини), а також комплексів, що складаються з сполуки мікро тканин.

На цей процес розвивається нормальна захисна відповідь імунної системи, яка не порушує гомеостазу в організмі доти, доки функціональний станспецифічні лімфоцити зберігаються. У міру виснаження переважної функції останніх через постійну тривалу антигенну дію виникають дезінтеграція основної захисної функції тканин, неконтрольована організмом імунна відповідь на антигени з пошкодженням власних здорових тканин за будь-яких провокуючих факторів.

Ці імуноалергічні порушення можуть бути спровоковані практично будь-яким розладом функції нейровегетативної регуляції, судинними та обмінними порушеннями, різними інтоксикаціями, спадковими факторами, інфекційними бактеріальними та вірусними збудниками. У той же час і сам розлад функції всіх систем організму відбувається в результаті імунних порушень, утворюючи замкнене коло.

На користь системності патології та неадекватної імуноалергічної відповіді свідчить і формування ерозивно-виразкових процесів не тільки на шкірі та в порожнині рота, а й у стравоході, шлунку, кишечнику, прямій кишці, на слизовій оболонці напередодні піхви, сечовипускального каналу та сечового міхурана головці статевого члена.

Заразний чи ні червоний плоский лишай?

З урахуванням цих концепцій причин та механізмів розвитку захворювання легко стає зрозумілою відповідь на це питання. Незважаючи на те, що захворювання не є небезпечним у плані зараження, на відміну, наприклад, від пам'яті, необхідно пам'ятати про те, що воно нерідко поєднується з хронічним вірусним гепатитом "C", збудник якого при певних умовпередається від людини до людини.

Клініка та діагностика

Червоний плоский лишай може виникати у будь-якому віці, проте максимум захворюваності посідає людей віком 30-60 років. Жінки хворіють у 2 рази частіше за чоловіків, особливо в перименопаузальному періоді. Зазвичай уражаються шкірні покриви, але можливі випадки (від 3 до 27%) ізольованого ураження слизових оболонок. За характером проявів та перебігу розрізняють типову та атипові форми захворювання.

Типова форма

Симптоми червоного плоского лишаю при класичній його формі, що зустрічається найчастіше, характеризуються висипаннями, що супроводжуються свербінням, загальним нездужанням, слабкістю, почуттям дискомфорту, нервово-психічною нестійкістю. Дрібні мономорфні (однотипні) висипання з полігональними (багатогранними) контурами та невеликим пупкоподібним втиском являють собою дермоепідермальні папули в діаметрі від 1 до 3 мм. Елементи мають лілове, фіолетове, синюшно-червоне або червоно-рожеве з бузковим відтінком забарвлення.

При бічному освітленні папули здаються відполірованими до перламутрового блиску. Вони не схильні до периферичного зростання. Після нанесення на їхню поверхню гліцерину або води в глибині можна визначити характерну сітку Уітхема.

Папули поступово збільшуються в діаметрі максимум до 4 мм, після чого їхнє зростання припиняється, але з'являється виражена тенденція до злиття елементів, в результаті чого формуються досить великі бляшки у вигляді кілець і різних фігур, покритих дрібними лусочками епітелію.

Вже не на глибині, а на поверхні бляшок формується помітна сітка Вітхема у вигляді білуватих, що переплітаються за типом павутини, ліній і дрібних точок, які просвічуються через шар рогового епітелію Такий «малюнок» поверхні бляшок обумовлений нерівномірністю надмірного потовщення епідермального зернистого (гранульозного) шару.

Шкірні висипання при червоному плоскому лишаїзазвичай супроводжуються інтенсивним, іноді болісним свербінням, який здатний позбавити хвору людину спокою і навіть сну. Вони можуть бути локальними та поширеними (генералізованими). Найбільш часта локалізація - це симетричні осередки в області згинальної поверхні передпліч і розгинальної - гомілок, в області променево-зап'ясткових суглобів, бічних поверхонь грудної клітки, живота, внутрішньої поверхні стегон, пахвових і пахвинних областях. Висипання на нижніх кінцівках можуть мати лінійну форму.

Як правило, патологічні елементи не виникають у ділянці волосистої частини голови, на долонній та підошовній поверхнях. На обличчі бляшки фіолетового забарвлення розташовуються тільки в області червоної облямівки губ, зазвичай нижньої. Їх поверхня, що трохи лущиться, покрита сірувато-білою мережею.

Поява нових елементів має «поштовхоподібний» характер. Характерним для цього захворювання є також феномен Кебнера, або так звана провокуюча ізоморфна реакція: гострий періоддома лінійних расчесов чи впливу інших механічних, хімічних та інших подразників з'являються свіжі типові висипання.

У деяких людей зустрічається поразка нігтів з їх зміною у вигляді поздовжньої смугастість, виступів на кшталт гребінців, почервоніння нігтьового ложа з осередками помутніння, можливі руйнування нігтьового валика, розщеплення нігтьових пластинабо їхнє випадання.

Прояви на слизових оболонках

Червоний плоский лишай у ротовій порожнині локалізується на тлі незмінених слизових оболонок щік, твердого неба, ясен, мигдалин. Точкові папульозні висипання, що не підносяться над навколишньою поверхнею, мають сірувато-воскове забарвлення, зливаються і групуються в мережу, мереживний «малюнок» у вигляді папороті, кільця, згодом утворюючи бляшки. Мовою вони мають вигляд плоских білувато-опалових вузликів, бляшок із зазубреними чіткими контурами, розташованих на задній і бічних поверхнях.

Висипання на слизових оболонках можуть супроводжуватися легким печінням, почуттям «стягнутості», шорсткості та сухості. Але часто ніяких суб'єктивних відчуттів немає, і патологічні елементи може бути випадкової знахідкою при стоматологічному огляді чи огляді терапевтом порожнини рота при респіраторно-вірусної інфекції.

Стадії захворювання

Червоний плоский лишай як хронічне захворюванняпротікає з періодами ремісії та рецидивів, які можуть повторюватися від 1 до 5 разів протягом року, незважаючи на лікування. У клінічному перебігузахворювання розрізняють стадії , що тривають місяцями:

1. Гостру або підгостру.
2. Прогресуючу, коли на тлі вже наявних і збільшуються в розмірах елементів з'являються нові папульозні висипання або ерозії і виразки, набряк і почервоніння і т. д. (залежно від форми захворювання), що супроводжуються інтенсивним свербінням і феноменом Кебнера.
3. Стаціонарну – припинення прогресування.
4. Дозволи, іноді з утворенням плям надмірної пігментації.
5. Ремісії.

Атипові форми червоного плоского лишаю

Існуючі класифікації засновані на характері, локалізації та формі первинних вогнищ. Відповідно до цих ознак виділяються більше 15 атипових форм захворювання. Основними з них є:

1. Атрофічна.
2. Веррукозна.
3. Бульозна, або міхурова.
4. Фолікулярна
5. Ерозивно-виразкова.
6. Пігментна.

Атрофічний лишай

Цей вид становить від 2 до 10% та зустрічається переважно серед дорослих. Висипання мають вигляд плям, що розташовуються на рівні навколишньої поверхні (екзантеми). Вони мають округлу або овальну форму з типовим для червоного плоского лишаю ліловим кольором.

На цьому тлі, як у центральній, так і в периферичній частині елементів можуть бути вкраплення темнішого забарвлення, а на їх поверхні - перламутрові або воскоподібні лінії. У зоні патологічних елементів за рахунок поверхневих атрофічних процесів епідермальний шар витончений і має вигляд пергаменту. Найбільш типова для цієї форми локалізація висипу – області шиї, плечових суглобів, грудних залоз, зовнішніх статевих органів, і навіть слизова оболонка порожнини рота

Різновидами атрофічної форми є:

• кільцеподібно-атрофічна, представлена ​​папульозними елементами, у центрі яких шкіра атрофується; висипання зливаються між собою, утворюючи суцільні осередки ураження у вигляді бляшок з краями фестончастої форми, оточених по периферії злегка піднятим валиком інфільтрації (набряку); більшість подібних бляшок розташовані ізольовано;
• келоїдоподібний лишай, що зустрічається досить рідко; його прояви - склерозування тканини у сфері ураження; Висипання існує протягом багатьох місяців або років, і тільки після цього можуть виникати інші симптоми цієї хвороби.

Веррукозна форма червоного плоского лишаю

Веррукозна, або бородавчаста, гіпертрофічна форма зустрічається в середньому у 15% хворих на червоний плоский лишай. Елементи є папули і бляшки рожево-червоного забарвлення, рідше синюватого кольору. Їх поверхня має ніздрюватий, пористий вигляд, вона здається сколотою шпилькою і трохи покрита дрібними лусочками.

Вогнища характерні овальною, округлою або нерівною формою, чіткими межами та помірними явищами гіперкератозу, завдяки чому вони набувають схожості з бородавками. Відмінні особливостібородавчастої форми - висока стійкість висипань до лікування, що проводиться, і тривале їх існування, інтенсивний болісний свербіж. У виняткових випадкахелементи гіпертрофічної форми виникають на тулубі та кінцівках, приймаючи дисемінований (поширений) характер.

Рідкісним варіантом є гіперкератотичний, або роговий лишай, при якому виражено надмірне утворення рогового епітелію. При цьому різновиді з'являються бляшки, що мають неправильні контури і вкриті лусочками, що схожі на азбест. Їх виникнення нерідко супроводжується інтенсивним свербінням.

Бульозна форма

Пухирний різновид зустрічається в 2-4%, ще частіше він вражає слизові оболонки. Вона проявляється виникненням дрібних бульбашок та великих бульбашок під епідермальним шаром шкіри на ділянках почервоніння (еритеми), на бляшках та папулах, рідше – на незмінених ділянках шкіри. Бульбашки розміром до 2-3 мм мають «мляву» покришку і містять прозору серозну або серозно-геморагічну рідину.

Після їхнього розриву оголюється ерозивна або ерозивно-виразкова поверхня, яка обмежена контурами бляшки або папули. Після розтину утворюється геморагічна (кров'яниста) кірка.

Фолікулярний червоний лишай

Червоний плоский лишай цього різновиду зустрічається значно рідше, в порівнянні з іншими його формами, і може поєднуватися з останніми. Відмінні риси елементів фолікулярної форми - дрібні гострі папули, розташовані в області усть волосяних фолікул. Часто вони мають синюшний або насичено червоний колір, властивий взагалі елементам цієї патології. Нерідко вони поєднуються з типовими ерозивно-виразковими елементами позбавляючи як на шкірі, так і на слизовій оболонці ротової порожнини. Після дозволу висипань можуть формуватися атрофічні поверхневі рубчики.

Звичайна локалізація висипів - шкірні покриви кінцівок, рідше - тулуба та волосистої частини голови. При розташуванні елементів висипу на голові розвивається (у половині випадків) алопеція обмеженого характеру на кшталт .

Ерозивно-виразкова форма

Вона характеризується, на відміну від бульозної форми, невизначено тривалим перебігом, особливою стійкістю до терапевтичного впливу та частим поєднанням з цукровим діабетом та гіпертонічною хворобою (синдром Гріншпана — Потекаєва), а також із захворюваннями травного тракту. У 5% випадків ерозивно-виразкові форми є передраковими, а при тривалому спостереженні майже всі атрофічні та ерозивні формиперероджуються у рак.

Ерозії та дрібні виразки дуже болючі, зазвичай з неправильними обрисами та «оксамитовим» рожево-червоним дном. Виразкові та ерозивні вогнища поєднуються, як правило, із звичайними характерними елементами, розташованими поряд або на відстані на шкірі або слизових оболонках. Інфільтрат навколо бляшок має виражені межі та химерні обриси.

Вони з'являються переважно на гомілках, крижах, червоній облямівці губ і слизовій оболонці ротової порожнини. По периферичній зоні вогнищ ураження та в їх основі довгий часможе зберігатися виражений набряк із різкими межами химерних обрисів.

Пігментний лишай

Основним симптомом цієї форми є переважання різко вираженого темно-коричневого фону вогнищ ураження, в якому ледь помітні острівці, що злегка поблискують, елементів висипу синюшного забарвлення. Вони локалізуються переважно на шкірі живота, кінцівок та в області сідниць. Ці вогнища поєднуються з характерними для захворювання висипаннями у ротовій порожнині, які іноді можуть бути надмірно пігментованими.

Діагностика

Діагностика червоного плоского лишаю з проявами типової форми у дерматологів не викликає труднощів і заснована на характерних симптомах. Складнощі у проведенні диференціальної діагностикиз іншими шкірними захворюваннямивиникають при атипових та рідкісних формах хвороби. У цих випадках здійснюється біопсія тканини з осередку ураження з наступним гістологічним дослідженням біоптату.

Лікування червоного плоского лишаю

Вибір комплексного терапевтичного впливузавжди має індивідуальний характер. Найефективніше лікування може бути лише у разі детального вивчення пацієнта, оскільки воно залежить від форми захворювання та локалізації висипів, його тривалості, ступеня зв'язку з нервово-психічним станом хворого та гострими вірусними інфекціями, наявністю захворювань порожнини рота, органів травлення, печінки та цукрового діабету. , з наявністю хронічних осередків інфекції в організмі, станом імунної системи, ефективністю попереднього лікування

Чи потрібна дієта?

Харчування при червоному плоскому лишаї має бути регулярним з урахуванням переносимості продуктів та алергічних реакцій на них. Необхідно виключити з раціону харчування, особливо в період загострення, гострі приправи, прянощі, копчені та мариновані продукти, міцно заварені чай чи каву, шоколад, цитрусові. Крім того, рекомендується обмежувати продукти зі значним вмістом вуглеводів, жирів, сорти м'яса, що важко перетравлюються, солоні морепродукти.

Рекомендується вживання переважно відвареної або тушкованої риби, нежирного м'яса птиці, молодої яловичини, овочів, фруктів, крім цитрусових, відмовитися від прийому алкогольних і газованих напоїв. Крім того, бажано (по можливості) обмежити фізичні та психоемоційні навантаження, відмовитися від куріння.

Медикаментозна терапія при червоному плоскому лишаї

При ерозіях чи виразках проводиться додаткове лікуванняперекисом водню (1%-ним розчином), що володіє очищаючими та бактерицидними властивостями. Її можна також використовувати і з метою обробки виразкових та ерозивних поверхонь у ротовій порожнині. У домашніх умовах у стаціонарну стадію та стадію дозволу за погодженням з дерматологом можливе застосування ванн кімнатної температури з настоєм календули, ромашки, чистотілу, евкаліпта, звіробою. Для нормалізації нервово-психічного стану та зменшення сверблячки можливий прийом всередину настоянки валеріани, собачої кропиви, глоду.

Клінічне лікування включає місцевий вплив на осередки ураження та системний вплив на організм. Як місцева терапія у вигляді аплікацій найбільш ефективна мазь від червоного плоского лишаю з вмістом кортикостероїдів (Адвантан, Целестодерм, Елоком, Флуцинар та ін.), що впливають на місцеві імунні процеси, що зменшують набряк і запалення, нормалізують клітинне співвідношення. При стійкій веррукозна формі кортикостероїди (Дексаметазон, Гідрокортизон, Дипроспан) вводяться за допомогою ін'єкцій в область вогнищ. Вони мають імуносупресивний, протинабряковий, антиалергічний і протизапальний ефект.

Застосовуються також бовтанки, розчини з антигістамінними препаратами, ментолом, лимонною кислотою, що сприяють зменшенню інтенсивності сверблячки. З метою прискорення епітелізації та загоєння виразкових вогнищ використовуються Солкосерил, олія шипшини, обліпихи, а для полегшення відділення кірок та прискорення загоєння – саліцилова мазь, що має антисептичні та кератолітичні властивості.

За наявності виразкових та ерозивних елементів на слизових оболонках вони обробляються гелями або пастами з глюкокортикоїдами (Тріамцинолон, Флуоцинолон) у комбінації з Хлоргексидином, використовуються полоскання з Бетаметазоном.

Проведення системної терапіїчервоного плоского лишаю необхідно у випадках генералізованого поширення висипу, завзятого та тривалого перебігу хвороби. З цією метою застосовують внутрішньо таблетки, основним компонентом яких є глюкокортикостероїди - Преднізолон, Дексаметазон, Пресоціл та ін., а також Дипроспан внутрішньом'язово, що володіє пролонгованою глюкокортикостероїдною дією.

Ще однією методикою лікування поширеного процесу, особливо при наполегливій течії або наявності ерозій і виразок, є поєднаний прийом Метронідазолу, хінолінів (Делагіл, Плаквеніл), що володіють протизапальними, помірними імуносупресивними та імуномодулюючими властивостями, з іншими глюкокортикоїдами, .

У випадках переважання алергічного фонупризначаються антигістамінні препарати, курси гістоглобуліну за певною схемою

Крім того, для лікування червоного плоского лишаю обов'язково використовуються засоби та методи, що сприяють нормалізації сну та корекції психосоматичного стану – легкі антидепресанти, снодійні та седативні препарати, масаж комірної зони та голови, електросон, іонофорез із седативними електролітами, процедури дарсонвалю. Певний ефект у складі комплексної терапіїнадають вітаміни "A", "E", "D", групи "B", імуномодулятори Неовір, Декаріс.

При тяжкому генералізованому процесі в ряді випадків високою ефективністюмає застосування фотохіміотерапії ().

Незважаючи на те, що прогноз захворювання для життя хворого сприятливий, у більшості випадків воно протікає тривало, з рецидивами і значною мірою здатне порушувати психологічну і соціальну адаптаціюлюдини.

Червоний плоский лишай – патологія епідермісу хронічного характеру, що супроводжується запаленням. За такої хвороби на шкірному покриві з'являються висипання, які завдають дискомфорту.

Утворення також виникають на слизових оболонках, рідше – на нігтях. Червоний лишай характеризується тривалим перебігом із періодами загострення та згасання. У разі виявлення симптоматики рекомендується звернутися до лікаря.

Патологія епідермісу, що виникає на фоні захворювань внутрішніх органів, - Ось, що таке червоний плоский лишай. Захворювання схильні до чоловіків і жінок молодого та середнього віку. У дітей та людей похилого віку патологія зустрічається рідко.

Форми червоного плоского лишаю:

1. Типова. Для такої форми характерні багатокутні утворення рожевого тонуз ліловим відтінком;
2. Ерозивно-виразкова. Одна з найважчих форм захворювання, що погано піддається терапії. Характеризується висипаннями на слизових оболонках. Найчастіше освіти виникають у порожнині рота, рідше – на головці у чоловіків чи піхву у жінок. Спочатку з'являються ушкодження, які швидко стають виразками, які супроводжуються больовим синдромом;
3. Гіпертрофічна. Інша назва – бородавчаста. Є бляшками, на яких розташовані бородавки. Відтінок висипань – коричневий, фіолетовий, рожевий. Висипання з'являються групами та мають схильність до зрощення. Місця локалізації – гомілки. Рідше за утворення зустрічаються на інших ділянках тіла. Така форма патології найскладніше піддається терапії;
4. Склеротична. Інша назва – атрофічна. Така форма патології КПЛ виникає через атрофічні та склеротичні зміни епідермісу в місці появи утворень. Характеризується виникненням на шкіряному покриві плоских плям сірого відтінку, які оточені обідком рожевого тону. Якщо висипання виникають на голові, лобку або в пахвових западинах, то тут виникне алопеція;
5. Ерітематозна. Хвороба характеризується стрімкістю розвитку. Епідерміс швидко червоніє, м'які тканини набрякають, і з'являється свербіж у місцях ушкоджень. Пізніше на шкірі утворюються вузлики;
6. Бульозна або міхурова. Ця форма лишая у людини виникає рідко і протікає у важкій формі. Червоний лишай у цій формі характеризується появою на епідермісі бульбашок та їхньому стрімкому поширенні по всьому шкірному покриву. Висипання оточують папули та бляшки. До групи ризику захворювання входять жінки після 50 років. Усередині утворення знаходиться кров'яно-серозна рідина. Бульбашки не розкриваються протягом тривалого часу, а після розриву нариву на його місці залишаються виразки. Висипання за такої форми з'являються не тільки на епідермісі, а й у ротовій порожнині;
7. Кільцеподібна. Виникає через розширення вогнища ураження з вицвітанням центру. В результаті освіти стають схожими на обручки. Звідси і назва цієї форми хвороби. Патології схильні до чоловіків. Висипання виникають зазвичай на статевому члені, на епідермісі нижніх кінцівок та слизових оболонках;
8. Гострокінцева. Разом із характерними висипаннями з'являються гострі бляшки;
9. Атипова. За такої форми на внутрішній стороні нижньої губиз'являються гнійники з білим нальотом. М'які тканиниясен набрякають і починають кровоточити. Під час вживання їжі виникають болючі відчуття.

Червоний плоский лишай може перерости у злоякісну онкологічну патологію. Тому проблему не можна ігнорувати і при перших симптомах необхідно звертатися до фахівця.

Причини

Червоний лишай виникає через збій діяльності імунної системи. В результаті клітини стають беззахисними перед будь-яким негативним впливом.

Червоний плоский лишай має наступні причинивиникнення:

• патології, спровоковані інфекціями та вірусами;
• аутоімунні захворювання;
• нейрогенні порушення;
• проблеми з обміном речовин;
• генетична схильність;
• інтоксикація організму;
• алергія;
• патології ендокринної системи;
• хвороби судин та серця.

Симптоми та фото червоного плоского лишаю

Червоний дерматит характеризується висипаннями на епідермісі та слизових оболонках ротової порожнини, статевих органів та травного тракту. Вони з'являються групами і мають схильність до зрощення.

Ознаками захворювання є виразки, бляшки та плями. Висипання з'являються групами та локалізуються в одному місці. Зазвичай утворення виникають на наступних ділянках тіла:

• ліктьові та колінні згини;
• зап'ястя;
• внутрішня сторона гомілок та стегон;
• пахвові западини;
• спина;
• боки;
• низ живота та пах.

Рідко висипання з'являються на стопах, долонях, обличчі та на епідермісі голови. Освіта виникають і на слизових:

• головка члена;
• вхід у піхву;
• порожнину рота.

Висипання в ротовій порожнині є наслідок проявів захворювань травної системи. Червоний лишай також може виникати разом із цукровим діабетом та гіпертонією.

Патологія характеризується шкірою, що свербить, і загальним погіршенням самопочуття. Діагностувати хворобу може лише лікар після проведення відповідних досліджень.

Який вигляд має червоний лишай можна подивитися на фото нижче. Тут представлені різні висипанняхарактерні для хвороби. Фото червоного плоского лишаю дадуть наочне уявлення про патологію.

Діагностика

Червоний плоский лишай у людини діагностує дерматолога. Лікар визначає хворобу за допомогою візуального огляду. Червоний лишай діагностується за характерними багатокутними бляшками, які виникають на ногах, руках та інших ділянках тіла. Призначаються також аналізи крові для виключення аутоімунних та венеричних хвороб.

Заразний червоний лишай чи ні – таке питання виникає у людей, які стикаються з патологією. У лікарів різна думка щодо цього. Деякі фахівці кажуть, що червоний лишай не передається від людини до людини.

З цієї причини вони вважають, що хворий не потребує ізоляції. Інші лікарі не виключають, що лишай може передаватись між людьми. Тому вони не рекомендують тілесно контактувати з хворим і не користуватися одним посудом для прийому їжі.

Якщо виник лишай у дитини, слід якнайшвидше звернутися до лікаря, оскільки в цьому віці патологія протікає гостро та важко піддається терапії.

Лікування червоного плоского лишаю у людини

Тільки лікар знає, як лікувати червоний лишай. Якщо намагатися позбутися патології самостійно, це може призвести до виникнення ускладнень і розвитку злоякісної форми онкології.

Найефективніше лікування – комплексне. Схема терапії ґрунтується на усуненні провокуючих факторів та використання засобів для місцевого застосування.

Для прискорення одужання використовують такі методи:

• лікування захворювань ротової порожнини;
• приведення в норму нестабільного емоційного тла;
• нормалізація раціону харчування;
• виключення шкідливості у побуті та на роботі;
• коригування медикаментозної терапії з винятком із системи лікування препаратів, що провокують розвиток хвороби, до яких входять делагіл та антибіотики;
• дослідження нервової, ендокринної та травної системи;
• перехід до принципів правильного харчування.

Необхідно також вилікувати патології у хронічній формі.

Традиційне лікування

Лікування червоного лишаю ґрунтується на внутрішньому прийомі медикаментозних препаратів. Їх призначають у тому випадку, якщо хвороба протікає у тяжкій формі:

1. препарати для гноблення діяльності імунної системи;
2. седативні засоби;
3. антигістамінні продукти;
4. кортикостероїдні ліки;
5. антибіотики;
6. препарати для покращення стану судин;
7. полівітамінні комплекси;
8. інтерферони;
9. системні ретиноїди.

Спільно з цими препаратами пацієнту призначають засоби, які допомагають подолати супутні захворювання.

Традиційні методи лікування ґрунтуються на використанні засобів для місцевої обробки висипів:

• препарати з урахуванням гормонів;
• засоби, що знімають запалення;
• продукти, що прискорюють процес відновлення м'яких тканин;
• відлущувальні препарати.

Терапію проводять до одужання, що характеризується загоєнням висипів.

До схеми терапії лікарі часто включають фізіопроцедури:

• Лазеротерапія. Суть методу полягає у обробці ураженого епідермісу лазерними променями. Завдяки цьому зменшується набряклість м'яких тканин, зникає свербіж та зупиняється запальний процес;
• ПУВА – терапія. Суть процедури - обробка епідермісу або внутрішній прийом Метоксалана, після чого осередки висипів обробляють довгохвильовим ультрафіолетом. Така маніпуляція зупиняє поширення висипів та сприяє їх сходження;
• Магнітотерапія. Магнітні полязнімають набряклість м'яких тканин і свербіж, усувають запалення, покращують обмінні процеси, що відбуваються в тканинах, а також позитивно впливають на стан нервової системи.

Народні засоби

Лікування народними засобами також призначає лікар. Зазвичай фахівці радять використовувати такі препарати разом із традиційними медикаментами.

Лікування в домашніх умовах можна проводити такими засобами:

• Компрес з масло обліпихи. Марлю або бинт просочують продуктом і прикладають до уражених ділянок епідермісу. Процедуру проводять щоденно;
• Засіб на основі дьогтю. Для приготування продукту беруть 150 гр березового дьогтю, 2 курячі яйця, 100 мл вершків. Всі продукти з'єднують та ретельно розмішують. Засіб використовують для втирання кілька разів на добу. Продукт підходить для щоденного використання. Препарат застосовують до повного очищення покриву шкіри;
• Мазь на основі календули. 10 гр квіток подрібнюються та з'єднуються з 50 гр вазеліну. Продукт ретельно розмішується. Препаратом обробляють уражений епідерміс кілька разів на добу. Засіб зберігають у холодильнику. Терапію проводять до остаточного одужання;
• Компрес на основі лікарських рослин. Щоб приготувати препарат, беруть по одній частині кори верби та чистотілу, а також три частини квіток коров'яку. Всі продукти подрібнюють і заливають окропом у кількості одного літра. Засіб залишають на 60 хвилин для наполягання. Продукт фільтрують та використовують у вигляді компресів. Процедури проводять щодня до одужання.
• Фіто – мазь. Для приготування засобу беруть по дві великі ложки подрібненого кореня лопуха і таку кількість подрібнених шишок хмелю. Потрібна також велика ложка квіток календули та склянка окропу. Рослини з'єднують, кладуть у металеву ємність і заливають окропом. Кошти варять на повільному вогні протягом кількох хвилин. Відвар фільтрують, охолоджують і змішують із вазеліном. Пропорції – 1:2. Препаратом обробляють проблемні зони кілька разів на день. Терапію проводять до очищення епідермісу.

• копченості;
• спиртних напоїв;
• жирної їжі;
• гострих продуктів;
• прянощів та приправ;
• м'яса птиці та яєць;
• кави та напоїв з додаванням барвників та ароматизаторів;
• солодощів.

Дієта при червоному плоскому лишаї ґрунтується також на вживання продуктів, що містять корисні речовини. У районі повинні бути присутні свіжі овочі, фрукти та ягоди. Важливо, щоб пацієнт під час терапії дотримувався питного режиму.

Профілактика

Уникнути виникнення червоного плоского лишаю допоможуть такі профілактичні заходи:

• підвищення захисних сил організму;
• нормалізація нестабільного емоційного тла;
• прийом полівітамінних комплексівдвічі на рік;
• помірні сонячні ванни в годинник, коли ультрафіолетове випромінюванняне завдає шкоди кожному покриву;
• захист епідермісу від травмування;
• загартовування;
• регулярний медичний огляд з метою своєчасного виявлення та лікування захворювань.

Оскільки, на думку деяких фахівців, патологія передається від людини до людини слід уникати прямого контакту з хворим. Це також профілактичний захід виникнення патології.

На відео лікар докладно пояснює, що є червоним плоским лишаєм і як боротися з такою патологією.

Червоний плоский лишай – патологія епідермісу, яка може спровокувати розвиток серйозніших захворювань. Хвороба складно піддається терапії та має тривалий період протікання.

Чим раніше розпочати лікування, тим швидше буде досягнуто позитивного результату. Тому рекомендується звернутися до лікаря відразу після виявлення першої симптоматики.

Червоний плоский лишай – хронічне захворювання шкіри, при якому будь-яка частина тіла може покритися папулами. Часто виникає і натомість інших хронічних хвороб. Якщо у людини лишай спостерігається на волосистій частині голови, то велика ймовірність появи рубців.

Симптоми залежно від типу червоного плоского лишаю можуть відрізнятися, тому за діагностики виникають труднощі. Іноді потрібно взяти шматочок шкіри для детального лабораторного дослідження.

Кількість пацієнтів, що страждають від червоного плоского лишаю, зростає. Серед усіх дерматологічних хвороб близько 2% посідає цю хворобу. У 20-30% плоский лишай червоного кольору локалізується у роті, а 15-20% на відкритих ділянках шкіри. Діти рідше хворіють на цей вид дерматозу, ніж жінки у віці 50-60 років. Також згідно зі статистикою червоний лишай перероджується в злоякісне або доброякісне новоутворення. При лікуванні потрібний повний контроль над хворобою.

Причини виникнення червоного плоского лишаю

Червоний плоский лишай було описано ще наприкінці 19 століття, але досі причини були остаточно виявлено. Існують лише припущення, що ґрунтуються на статистичних даних, гіпотезах. Відповідно до них червоний лишай виникає при поганій роботі імунної системи, яку може викликати будь-який імунологічний, невралгічний, інтоксикаційний фактор.

Як причина виникнення також згадується спадковий фактор. У 15-20% випадків у родичів 1 або 2 ступені в 2 або 3 поколінні з'являвся червоний лишай. Порушення, спричинені в нервової системи, погіршують імунітет, негативно позначаються на опірності клітин шкіри зовнішніх подразників.

До невралгічних факторів відносять:

• грижу міжхребцевого диска;
• неврастенію;
• вегетоневроз;
• неврити;
• радикуліт;
• травми;
• стреси.

Плоский лишай, червоного кольору може розвинутись через віруси, інфекції, які знаходяться всередині поверхневих клітин шкіри. Поступово вони проникають углиб епідермісу, сприяючи підвищеній продукції антитіл, які починають знищувати клітини шкіри, а чи не вірусні.

Узагальнена імуно-алергічна теорія виникнення червоного плоского лишаю вказує на специфічну алергічну реакцію уповільненого типу. У крові виявляється дисбаланс між білком, що виробляється імунітетом і клітинами, які знижують його. Організм починає боротися з епідермісом, як з чужорідними тілами. Розвивається запальний процес із наступним знищенням клітин шкіри.

При отруєнні червоний лишай виникає через спробу шкіри частково очиститись від шкідливих речовин, захиститися від них.

Шкідливі речовини:

• миш'як;
• сурма;
• алюміній;
• антибіотики - "Стрептоміцин", "Тетрациклін";
• хінін.

Цікаво, що спровокувати червоний плоский лишай можуть препарати для його лікування. Наприклад, миш'якова паста, яка використовується як зовнішній засіб при цій хворобі. Червоний лишай здатний виникати і натомість внутрішнього отруєння через вторинних хвороб.

Лишай при вторинних хворобах:

• цукровий діабет;
• гепатит;
• цироз печінки;
• гастрит;
• виразкова хвороба шлунка та кишечника;
• нефрит;
• ниркова недостатність;
• панкреатит;
• перитоніт;
• хвороби, аномалії ротової порожнини – карієс, неправильно встановлені зубні протези, випадання зубів;
• гіпертонія.

Якщо поява червоного лишаю пов'язані з інтоксикацією, воно частіше виявляється у порожнини рота. Рідко у пацієнтів після реабілітаційних сеансів гіпнозу виникало захворювання.

Чи заразна хвороба?

Через те, що природа виникнення червоного лишаю не вивчена до кінця, невідомо, чи може передаватися хвороба контактно-побутовим шляхом.

У медичної практикибуло зафіксовано випадки, коли червоний лишай з'являвся відразу в кількох членів сім'ї. Але теорія зараження не підкріплена, оскільки хвороба могла розвинутися і натомість отруєння чи інфекцій.

Було описано випадок, коли у лікаря після контакту з пацієнтом через місяць проявилися перші симптоми червоного плоского лишаю.

Ще через 3 тижні кількість інтенсивності уражень сильно збільшилася. Тому в профілактичних ціляхне рекомендується торкатися людини з червоним лишаєм, спільно користуватися предметами особистої гігієни, одягом, взуттям.

Класифікація червоного плоского лишаю

Плоский червоний лишай можна класифікувати за двома напрямками: клінічними проявами, характером течії. При діагностиці однією з головних цілей є виявлення форми червоного лишаю, оскільки це впливає вибір препаратів, способів лікування.

За симптомами ділиться:

• Бородавочний червоний лишай. Шкіра покривається вузликами, бородавками червоного або фіолетового кольору. Найчастіше цей вид хвороби охоплює передню частину гомілки.
• Атрофічний червоний лишай. Слизові оболонки статевих органів або молочні залози покриваються червоними круглими висипаннями, іноді вони синіють. Шкіра пігментується. Якщо патологія розвинулася на волосистій частині голови, може відбуватися часткова втрата волосся.
• Пухирчастий червоний лишай. Пухирці з гнійною, серозною рідиною. Вони можуть покривати типові папульозні висипання лишаю, так і не пошкоджені ділянки шкіри.
• Ерозивно-виразковий червоний лишай. Локалізується у сфері слизових оболонок. Були випадки його появи мовою. Утворюються виразки. До них боляче доторкнутися. Навколо них близько 5-10 мм слизової поверхні – запалена, почервоніла. Виразки після припікання можуть гоїтися кілька років, іноді тканина стає рубцевою. На місці десь були, старі ерозивні висипання через кілька років можуть з'явитися нові.
• Гострокінцевий плоский лишай. Вражає шию, спину, ноги. На шкірному покриві утворюються опуклі, гострі папули.
• Пігментований червоний лишай. До початку або під час хвороби на шкірному покриві можна знайти велику кількість коричневих плям. Цій формі захворювання також притаманні типовий червоний висип плоского лишаю.

За характером течії розрізняють:

1. Гострий червоний плоский лишай триває не більше 30 днів;
2. Підгострий лишай - тривалість менше півроку;
3. Хронічний лишай – хвороба протікає понад півроку.

До атипових різновидів хвороби відносяться бородавкова, атрофічна та ерозивно-виразкова.

Симптоми відрізняються залежно від форми – атипової чи типової. Якщо подивитися на фото звичайний плоский лишай проявляється як пухкі, шорсткі плями червоного кольору, які згодом стає синюшними.

Крім цього хворого може турбувати свербіж та болючість в області висипань. Найчастіше типова форма червоного лишаю охоплює кінцівки, спину, шию, живіт.

Стадії звичайного лишаю:

1. Прогресування. Висипання з'являється на нових ділянках шкірного покриву. Турбує біль, лущення та свербіж.
2. Спокій. Не утворюється нових висипань, колишні перетворюються на плоскі плями, вицвітають.
3. Одужання. Висипання червоного лишаю пропадають. А шкіра пігментується.

Атипова форма червоного лишаю вражає будь-яку частину тіла. Деякі пацієнти скаржилися на вирази ерозивно-виразкові на головці статевого члена або нігтях. При незвичайному перебігу червоного лишаю з'являються гнійники, пігментовані плями, іноді виникають ознаки отруєння – нудота, блювання, запаморочення.

Лікування червоного плоского лишаю

Щоб встановити діагноз, підібрати ефективне лікування лікар спирається на міжнародну класифікацію хвороб – МКБ10.

У підгрупі L 43 знаходиться червоний плоский лишай. У параграфах розписані всі різновиди хвороби, а також можлива реакція на лікарське лікуванняпід кодом L 43.2.

Місцеві засоби для зняття сверблячки, роздратування, больових відчуттів, загоєння шкіри. починає діяти через 20-40 хвилин після нанесення, максимальний ефект досягається через 4-5 годин після обробки уражених ділянок. Серед них використовуються:

1. "Гідрокортизон" - з гормонами;
2. "Флуметазон" - з гормонами (середнього ступеня впливу);
3. "Бетаметазон" - з гормонами (сильний препарат);
4. "Тридерм" (якщо червоний лишай протікає у легкій, середній формі);
5. "Гістан" - на рослинній основіне містить гормонів. Належить до категорії протиалергічних мазей;
6. «Феністил» – не гормональний засіб, знижує активність імунітету, полегшує перебіг хвороби;
7. "Такролімус" - на негормональній основі, усуває запалення;
8. "Саліцилова мазь" - протизапальний засіб, який очищає шкіру від пошкоджених клітин, дозволяючи відновлюватися здоровим;
9. "Сокосерил" - мазь, спрямована на загоєння шкірного покриву. Речовини, що входять до складу засобу, покращують живлення клітин, тканин шкіри, роблять її здоровою.

Антибактеріальні препарати. Їхня основна мета усунути хвороботворні мікроорганізми, які спровокували руйнування глибинного, поверхневого епідермісу. Найчастіше застосовуються таблетки - "Азитроміцин", "Тетрациклін", "Сумамед", "Метациклін".

Протиалергічні засоби. Блокують вивільнення гістаміну, що ушкоджує епідерміс при червоному плоскому лишаї - "Дезал", "Лоратадін", "Тавегіл", "Супрастин".

Гормональні ліки у таблетках. Вони допомагають знизити активність імунітету, зменшують запалення при червоному плоскому лишаї. Як побічні ефекти розглядається порушення роботи ШКТ, повернення хвороби після завершення курсу лікування. Можуть прописуватися - "Преднізолон", "Метіпред"

Ін'єкції, таблетки імунодепресантів. Ефект від терапії помітний не відразу, доводиться довго лікуватись препаратом. При червоному плоскому лишаї рекомендовані – «Циклоспорин А», «Хлорохін», «Гідроксихлорохін»

Фото: червоний лишай

Необхідно для швидкого одужання:

• Не нервувати, уникати фізичного, розумового перенапруги;
• Вилікувати хвороби ротової порожнини;
• Провести лікування цукрового діабету, серцево-судинних хвороб, неврозів;
• Правильно харчуватися;
• Позбутися шкідливих звичок;
• Виключити препарати, контакт із токсинами, що викликали червоний лишай.

Якщо плоский лишай виявлено на слизовій поверхні рота, необхідно 2 рази на добу полоскати слабким розчиномсоди (близько ч. л на склянку)

Фізіотерапевтичне лікування:

1. Сеанси лазеротерапії.
2. Процедури магнітотерапії.
3. Декілька сеансів ПУВА-терапії.

Щоб поліпшити стан організму, опір червоному лишаю призначається додатковий прийом вітамінів А, C, групи B.

Через півроку після одужання потрібно знову здатися фахівцеві. Рецидиви на практиці відбуваються не часто, але ймовірність хронічного перебігу хвороби зберігається.

Лікування народними засобами червоного плоского лишаю проводиться, якщо немає протипоказань, хвороба протікає у легкій чи середній формі. При тяжкому перебігу без медикаментів не обійтися.

Рецепти:

1. Олія на основі квіток календули. Потрібно пересипати в посуд 200-300 гр. календули, налити 200-300 мл оливкової олії. Обов'язково простежте, щоб він повністю покривав квіти. На 1 місяць залиште в прохолодному місці, щодня струшуючи. Далі злийте масло|мастило| в окрему ємність і протирайте висип. Цей засіб знімає запалення, позбавляє висипу, неприємних відчуттівпри червоному плоскому лишаї.
2. Буряковий компрес. Візьміть один великий буряк, натріть на дрібній тертці, прикладіть до ураженої лишаєм області, зверху замотайте бинтом. Змінюйте пов'язку кожного разу, коли буряк стає сухим.
3. Ванна з аптечною ромашкою, шавлією, звіробою. Потрібно заварити 60-80 гр. суміші із трав (беруться в рівних пропорціях) і додати у ванну. Полежати у ній 15-30 хвилин. Процедуру можна робити щодня. При загостренні бажано 1 раз на 2 доби. Полегшує перебіг хвороби.
4. Трав'яний відвар для полоскання. Необхідно в рівній кількості взяти аптечну ромашку, подрібнену кору дуба, евкаліпт, звіробій та перемішати. Заварити 4 ч.л збору 0,5 л гарячої води. Дати настояться і охолонути. Засіб ефективний проти червоного лишаю, що з'явився в роті.

В аптеці можна придбати:

• Масло обліпихи. Ватним тампоном протирається уражена область у роті, для відкритих ділянок шкіри при червоному плоскому лишаї, використовуються компреси;
• Березовий дьоготь. Висипання змащується, зверху замотується бинтом. Мазь потрібно залишити на 10-15 хвилин. Повторювати 2 рази на день.

Приймати самостійно рішення про те, чим лікувати – народними засобами чи медикаментами не бажано. Потрібна консультація з лікарем. Іноді допускається лікування червоного плоского лишаю одночасно народними засобами та медикаментами.

Дієта та прогноз

Щоб прискорити одужання від червоного плоского лишаю, знизити симптоми при червоному плоскому лишаї, рекомендується перейти на лікувальну дієту. Вона містить список дозволених, заборонених товарів.

Можна їсти:

• кисломолочні продукти;
• горіхи та злакові;
• зелень, червоні овочі;
• хліб вищого гатунку;
• фруктів.

Заборонено:

• спиртні напої;
• гострі, солоні, мариновані страви;
• прянощі та гострі овочі(цибуля, часник, хрін);
• кава;
• какао - тільки в обмежених кількостях;
• здобу;
• наваристі м'ясні, рибні, грибні бульйони;
• м'ясо молодих тварин, а також його жирні сорти (свинина, гусятина, качка)

За легкої, середньої форми червоного плоского позбавляючи прогноз сприятливий. Іноді червоний лишай може проходити самостійно, але у будь-якому випадку слід сходити до лікаря. Тяжка течіязахворювання відзначається при ерозивно-виразковій формі лишаю – потрібне тривале симптоматичне лікування. Цій формі червоного лишаю характерні часті рецидиви, бажано спочатку після лікування спостерігатися у лікаря.

Профілактика

Для пацієнтів, які вже перенесли плоский лишай, головним завданням є не допустити рецидиву. Щоб це зробити потрібно, ознайомитись із профілактичними заходами. Знати їх важливо також людям, які не страждали раніше від цього захворювання.

Основи профілактики:

• Правильно харчуватися. Не вживати сильного солоного, гострого продукту, уникати штучних добавок в їжі.
• Відмовитися від цигарок та спиртного.
• Займатися спортом, вести активний спосіб життя.
• Більше бувати на сонці.
• Сильно не нервувати, зберігати психологічне здоров'я.
• Проходити повний медичний огляд 1 раз на рік.
• Лікувати хронічні хвороби.

Так як досі невідомо заразний червоний плоский лишай чи ні, варто уникати контакту з носіями хвороби, дотримуватися правил гігієни.

Якщо на тілі була виявлена ​​червона або синювата висипка невідомої природи, варто звернутися за допомогою до дерматолога. На основі результатів обстеження, опитування, він може додатково направити до дантиста, ендокринолога, кардіолога. Червоний лишай легко лікуватись. Одужання настає більш ніж у 90% випадків.

Розповідь лікаря про червоний лишай