Лікування стрептококової ангіни у дітей та дорослих. Симтоми, причини, наслідки захворювання. Багатолікість стрептококової ангіни та принципи її лікування

Стрептококову ангінунайчастіше викликають контагіозні бактерії групи А. Імунні клітини людини їм протистояти не можуть. З усіх уражень верхніх дихальних шляхів ця інфекція проявляється у 15% випадків у дорослих та у 60% – у дітей. Стрептококова ангіна характеризується складним перебігом та численними ускладненнями, тому її не можна лікувати самостійно без консультації з лікарем.

Різновиди та атипові форми

Виражається стрептококова ангіна в різних формах:

• Катаральна. Характеризується набряком та почервонінням мигдаликів. Якщо вчасно призначено лікування, хвороба може пройти за 2-5 днів, не викликаючи гнійних утворень.
• Фолікулярна. Часто стає ускладненням ангіни катаральної форми. У цій стадії з'являються на мигдаликах дрібні гнійнички сірого або жовтого кольору.
• Лакунарна. У людей із сильним імунітетом є наступною стадією, якщо не проводилося правильне лікування раніше. При ослабленому організмі може проявитися спочатку, минаючи дві легші форми.
• Некротична. Найскладніший прояв, який вражає тканини горлянки на глибокому рівні, викликає високу температуру, сильний біль у горлі.

У деяких випадках стрептококова ангіна протікає як ГРЗ і не викликає підозри. Це небезпечно, тому що при запущеному стані можливе ураження внутрішніх органів та перехід у хронічну форму.

Причини виникнення

Хвороба передається при чханні та кашлі. Причому, після одужання пацієнти ще 2-3 тижні виділяють стрептокок. Найбільше схильні до інфікування малюки та люди з ослабленим імунітетом. Окрему групу складають працівники шкідливих виробництв.

Велику небезпеку зараження становить внутрішній стан організму:

• хронічні хвороби верхніх дихальних шляхів;
• тривале лікуванняінших захворювань антибактеріальними препаратами;
• слабкий імунітет;
• карієс та хвороби ясен.

Сприятливими зовнішніми факторамиє:

• перепади температури на вулиці;
• механічне пошкодження носоглотки;
• пересушене повітря у приміщеннях будинку та на роботі під час опалювального періоду.

Діти хворіють часто, особливо у міжсезонний період, коли частішають епідемії у дитячому садку та школі. У свою чергу, від них заражаються батьки.

Симптоми

Після зараження нездужання з'являється на 4-й день. При завершенні інкубаційного періодусимптоми розвиваються дуже швидко, буквально за 4:00.

Проявом хвороби є:

• висока температура (39-41 градус);
• м'язові болі, нудота, блювання, що характеризують інтоксикацію організму;
• набряк мигдалин та верхньої стінкиглотки, ураження гнійниками білого або жовтого кольору;
• збільшення підщелепних лімфовузлів;
• яскраво виражена почервоніння зіва;
• червоні сосочки на язику;
• мигдалики стають пухкими;
• мігрень, біль у вухах.

Іноді помітна дрібний висипна тілі, кашель та нежить практично відсутні.

Фото стрептококової ангіни: як виглядає

Стрептококова ангіна виражена набряком і почервонінням мигдаликів, що викликає біль у горлі.

Контент може виявитися неприємним для перегляду

Складна форма хвороби з утворенням гнійників можлива за відсутності лікування легкої стадії.

Контент може виявитися неприємним для перегляду

Діагностика

При огляді лікар може поставити лише попередній діагноз, тому що за симптомами стрептококовий тонзиліт схожий на інші хвороби:

• скарлатину,
• дифтерію,
• мононуклеоз,
• лейкемію.

Під час бесіди встановлюється, чи контакт з пацієнтами, у яких діагностували стафілококову ангіну раніше, вивчаються відмітні симптоми:

• пухка маса жовтуватого кольору на мигдаликах легко забирається шпателем;
• легко промацуються збільшені лімфовузли.

Проводяться лабораторні дослідження сечі та крові.

Поставити остаточний діагноз допомагає бактеріологічний посів із зіва. Лікар бере мазок стерильним тампоном, проводячи по двох мигдаликах.

При занедбаному стані роблять рентген суглобів та ЕКГ (при болях у серці).

Лікування стрептококової ангіни

Лікувати стрептококовий тонзиліт над антибіотиками. Самостійно приймати їх та призначати собі інші медикаменти не можна. Це має робити лише лікар. Для успішного результату потрібне медикаментозне лікування в комплексі з процедурами за народними рецептами.

Постільний режим

Постільний режим при стрептококовій ангіні є обов'язковим, щоб уникнути ускладнень на кістки, серце, нирки. Лікаря треба викликати додому, а не йти на прийом до поліклініки. Якщо симптоми з'явилися вночі або у вихідний день - звернутися до швидку допомогу.

Рясне тепле питво

Пити під час хвороби треба багато та часто. Підійде теплий чай з лимоном, відвар шипшини, морс з малиновим або смородиновим варенням, молоко з медом. Ці напої багаті на вітамін С, надають загальнозміцнюючу дію, виводять із організму шкідливі речовини, сприяють зниженню температури.

Полоскання та зрошення

Зняти біль у горлі та покращити загальний стан допомагають полоскання розчином фурациліну, соди, відварами трав евкаліпту, кори дуба, ромашки, календули. Проводити процедуру треба кожні 2 години, тоді буде знижена можливість розмноження бактерій, хвороба швидше піде на спад.

• Інгаліпт,
• Фарингосепт,
• Каметон,
• Стрепсілс,
• Тантум Верді.

Змащування слизових мигдаликів

Гострий проявсимптомів знімається обробка ротової порожниниантивірусними та антибактеріальними препаратами:

• Розчином Люголя,
• Хлорофіліптом,
• Ротоканом,
• Біопарокс.

Обробка проводиться тампоном із стерильної вати або бинту, просоченим рідиною.

Пігулки

Лікування антибіотиками триває 10 днів. Добре справляються з вірусом і надають менше побічних ефектівпрепарати пеніцилінового ряду: Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксин, Оспамокс, Екобол, Карбеніцилін, Амоклав, Амоксиклав, Аугментин, Біцилін. При непереносимості компонентів лікар може прописати еритроміцин.

При хворобі, що важко протікає, призначають Цефтріаксон, Цефуроксим, Цефалексин, Макропен, Кларитроміцин. Ці препарати повільно виводяться з організму, здатні до накопичення, тому їх прийом призначають не більше 5 днів.

Для зняття гострих симптомів (болі в горлі при ковтанні) підійдуть таблетки, що розсмоктують, Септолеті, Стрепсілс, Декатилен, Фарінгосепт, Фалімінт, Себідін, Грамідін. Для зниження температури – Парацетамол, Ібупрофен, Німесулід. Для зняття набряклості горла та алергії від прийому антибіотиків можуть бути призначені антигістамінні таблеткиЛоратадін, Фексофенадин.

Діяти антибіотики починають за кілька годин. Якщо через дві доби прийому не покращується стан, необхідне призначення іншого препарату.

Видалення мигдаликів

Операція має бути суворо обґрунтована. Після неї замість ангіни розпочнуться нескінченні бронхіти.

Лікарі приймають рішення про видалення мигдаликів у крайньому випадку:

• якщо спалах стрептококової ангіни у хворого з'являється понад 4 рази на рік;
• у разі виникнення сильної задишки під час загострення;
• якщо діагностовано рецидиви абсцесів, уражається серце та нирки.

Лікування без операції можливе, тому краще впоратися без хірургічного втручання.

Дієта

Під час хвороби їжа має бути щадною та вітамінізованою. Подавати страви хворому треба лише у теплому вигляді, щоб не дратувати слизову.

• Найкраще варити суп на курячому або яловичому бульйоні. Протирати усі інгредієнти до пюреподібної консистенції. Не додавати гострих приправ, щоб не дратувати слизову. А ось сіль знижує біль при ковтанні, тому бульйон можна нормально посолити.
• Каші з мелених круп. Варити їх можна на воді чи молоці, не доводити до сильного загусання.
• Овочеве пюре.
• Суфле та мус з ягід.
• Фруктові та овочеві соки.

Солодку газовану воду слід повністю виключити.

Лікування народними засобами в домашніх умовах

Народні засоби повинні застосовуватися лише на додаток до основного лікування. Зазвичай домашні рецепти спрямовані зниження болючості при ковтанні, зміцнення імунітету.

Деякі з народних методів:

• Ставити на шию компрес із цибулі. Подрібнений овоч треба загорнути в бинт або марлю і прикласти до передньої сторони шиї, зверху прикрити поліетиленовою плівкою, пов'язати шарфом. Компрес можна залишити на ніч, якщо не відчувається печіння.
• Компрес із горілки. Ставити його треба за аналогією з цибульною, але горілку спочатку треба підігріти на плиті і змочити їй марлю або бавовняну серветку. Повністю обертати шию просоченою тканиною не рекомендують – тільки лицьову сторону.
• Тримати 20 хвилин|мінути| в роті часточку лимона, потім розжувати і проковтнути. Більше двох разів на день процедуру не слід проводити.
• 2 рази на день приймати по половині столової ложки настоянки валеріани або собачої кропиви. Процедура спрямована на прогрівання горла, дезінфекцію ураженої ділянки та заспокоєння нервів одночасно.
• Щогодини полоскати горло теплою медовою водою. Можна потримати у роті, потім виплюнути. Проковтувати не варто, щоб бактерії не надходили всередину.
• Жувати стільники меду.
• Склянку цибулиння залити трьома склянками гарячої води, прокип'ятити 5 хвилин|мінути| і залишити до повного остигання. Полоскати горло теплим процідженим відваром 3 десь у день.
• При високій температурі прикладати на лоб прохолодний компрес.

Зазвичай лікування триває 10 днів. При складному перебігу хвороби курс може бути продовжено.

Поряд із прийомом фармацевтичних препаратів та додаткових процедур необхідно виконувати рекомендації лікаря:

• дотримуватись постільного режиму;
• харчуватися легкою їжею;
• приймати вітаміни, особливо С та групи В;
• обмежити контакти з здоровими людьми;
• велика увагаприділяти гігієні;
• відмовитися від алкоголю та куріння;
• часто міняти постільну та натільну білизну.

Якщо лікування проводиться вдома, треба щодня проводити прибирання кімнати із застосуванням дезінфікуючих засобів, протизапальних компонентів (додавати у воду для миття підлоги кілька крапель ялицевої олії).

Профілактика

Захистити себе від рецидиву та повтору хвороби допоможуть нескладні профілактичні заходи:

• У будинку має бути комфортна температура та вологість не менше 30%. У міжсезоння при сильному похолоданні та відсутності опалення треба прогрівати кімнату електроприладами. Встановити зволожувач повітря або періодично розпорошувати воду пульверизатором.
• Обов'язково провітрювати приміщення, але не перебувати у кімнаті.
• Підбирати одяг відповідно до погоди, щоб унеможливити переохолодження.
• У період епідемій краще побути вдома, відмовитись від масових розваг.
• Приймати легені седативні засоби(таблетки валеріани, собачої кропиви) для більш спокійного реагування на стресові ситуації.
• Спати не менше ніж 7 годин, але й не більше 10.
• Обмежити тісний контакт у колективі при спалахах респіраторних захворювань. Можна носити захисну маску.
• Зміцнювати імунітет спортивними заняттями, адекватним гартуванням.
• Регулярно ходити на огляд стоматолога.

При хронічному захворюванні корисне вдихання морського повітря. Але лише у період ремісії.

Ускладнення та наслідки

У більшості випадків ускладнення з'являються при недотриманні рекомендацій лікаря та неуважному ставленні до хвороби, порушенні постільного режиму.

Наслідки дуже серйозні:

• Гнійний абсцес - закладає ніс і вуха, з'являється гній, слиз, висока температура, біль у м'язах, мігрень, скрутне дихання. Важливо виявити та розпочати лікування абсцесу на ранній стадії, тому що можливе руйнування м'яких тканин, рідше – кісток.
• Ревматизм, проблеми з серцем та нирками, якщо лікування починається пізніше, ніж через 9 днів після перших симптомів.
• Ревматична вада серця.
• Міокардит.
• Сепсис.
• Гострий нефрит.

Якщо курс прийому антибіотиків не витриманий, при зовнішньому спаді симптомів збудник хвороби живе в організмі та вражає інші органи.

Чи заразна і як передається

Заразитися стрептококовою ангіною можна при вдиханні бактерій. Найімовірніше зараження людей з ослабленим імунітетом, нестачею вітамінів, які перебувають у постдепресивному стані і відчувають постійну перевтому.

Важливою особливістює той факт, що після повного одужанняпацієнт ще 2-3 тижні є носієм інфекції та може заразити оточуючих.

Особливості у дітей

Діти захворювання протікає складніше. Дитина стає слабкою, у неї підвищується температура, яку збити звичайними жарознижувальними засобами складно. У малюка можливе блювання, переднепритомний стан, почастішання пульсу, біль у животі. Він відмовляється від їжі та втрачає вагу. Сильно збільшуються лімфовузли під щелепою. Іноді дитині навіть дуже широко відкрити рот. При високій температурі можлива втрата координації та сплутаність свідомості.

При появі симптомів у дітей треба обов'язково звернутися до лікаря, тому що слабкий організм найбільш схильний до ускладнень. Зазвичай дитину поміщають до лікарні.

При вагітності

Вагітні жінки повинні проходити лікування тільки в стаціонарі за суворого дотримання всіх рекомендацій і під постійним лікарським контролем. На додаток до звичайних діагностичних заходів роблять УЗД черевної порожнини.

Інноваційні препарати дозволяють вилікувати захворювання, не перериваючи вагітність. Ризик патології плода є, але незначний.

Теплові процедури проводити не можна, зокрема й інгаляції. Лікування трав'яними зборами теж не рекомендують через підвищеної чутливостіорганізму в цей період і можливої ​​алергії.

Може завдати шкоди та рясного пиття. Якщо вагітна жінка має схильність до набряків, треба уточнити у лікаря, чи можна пити більше звичайного і що саме. При вагітності краще віддати перевагу звичайній водіта мінеральної без газів, соків та морсів.

Збити високу температуру треба намагатися без застосування медикаментів:

• одягнути легкий одяг;
• покласти на лоб прохолодний компрес;
• протерти шкіру на згинах ліктів, колін, кистей рук, у пахвових западинах, за вухами яблучним оцтомчи лимонним соком.

Аспірин при вагітності приймати не можна, тому що він може спровокувати кровотечу.

Якщо температура не знизилася, лікар ухвалює рішення про призначення медикаментів. Парацетамол не має шкідливої ​​дії, тому рекомендують Панадол і Цефекон.

Для запобігання розмноженню бактерій приймають антибіотики. Вагітним жінкам призначають Амоксиклав, Супракс, Азітроміцин, Цефалексин.

Самостійно змінювати дозування або переривати курс прийому антибіотиків не можна, тому що це може призвести до ускладнень захворювання.

Відео про ангіну

У ролику лікар пояснює, як відрізнити стрептококову ангіну від інших вірусів і що треба робити для швидкого одужання.

Прогноз

Перенесена стрептококова ангіна не виробляє стійкого імунітету, тому пацієнт може захворіти невдовзі після одужання. Вторинні та змішані інфекції проходять тяжко. Важливо повністю вилікувати хворобу при першому прояві, щоб не допустити ускладнень.

Діагнозу «стрептококова ангіна» бояться всі батьки. Саме тому при перших проявах запалення в горлі починається самостійний прийом, або призначений лікарем курс антибіотиків. Чи такий жахливий і небезпечний стрептококовий тонзиліт, що відрізняє його від вірусної інфекції та як правильно лікувати захворювання – на ці питання досі існують різні точкизору.

Збудник стрептококової ангіни, поширеність захворювання

Не кожен випадок ангіни характеризується наявністю бактеріального збудника. Найбільш поширена причина болю в горлі – віруси. Лише 5 -15% тонзилітів у дорослих та 20-30% серед дітей мають бактеріальне походження, а значить лікування антибіотиками доречно лише в поодиноких випадках. З вищевказаних показників лише 10% викликані саме В-гемолітичним стрептококом. Шанс захворіти на стрептококову ангіну становить 0,5 — 3%. Це означає, що бити на сполох і впадати в паніку при появі болю в горлі не варто, хоча і неуважність може зіграти злий жарт і в результаті можна отримати одне з серйозних ускладнень.

В-гемолітичний стрептокок - дуже контагіозна бактерія, зараження якої відбувається зазвичай при чханні або кашлі вже хворої людини. Інфікування через посуд, заражену їжу, малоймовірне. Однак у дитячих садках найчастіше з'являються спалахи стрептококової інфекціїгорла, особливо взимку та в весняний період. Стрептококова ангіна у дітей до 3-х років практично неможлива через специфіку маленького організму.

Симптоматика стрептококового тонзиліту

Клінічна картина захворювання різноманітна і залежить від тяжкості запального процесу та імунної активності організму. Як і при інших ангінах, стрептококова характеризується наявністю болю в горлі, температури, інтоксикації. Однак тонзиліт, викликаний стрептококом, має явні відмінності:

• розвивається практично блискавично (за кілька годин); період розвитку симптомів при інших ангінах може досягати 4-х днів;
• температура зазвичай висока (38 - 40 ° С);
• сильна болючість горла і досить велике збільшення підщелепних лімфовузлів;
• явно виражені ознаки інтоксикації (м'язові болі, нудота та можливе блювання) ймовірність розвитку стрептококового токсичного шоку;
• відсутність як таких кашлю і рідкого нежитю, найбільш характерних для вірусних типівангін;
• виражена гіперемія горла (при вірусних ангінах зів рожевого кольору) та набряковий піднебінний язичок;
• гнійними осередками уражені піднебінні мигдалики та задня стінка глотки, гній може бути білий і жовтий у вигляді сирних плям;
• мова червона, з набряклими сосочками («сунична» мова);
• можлива поява дрібноточкової висипки на тілі.

Діагностика стрептококової інфекції горла

Лікарі беруть до уваги підтвердження діагнозу:

• симптоми;
• наявність у контакті хворого з уже встановленим стрептококовим запаленням горла;
• лабораторні дослідження.

Посів ексудату із зіва зазвичай вже підтверджує встановлений діагноз «стрептококова ангіна», лікування вже проводиться, а за його ефективності можна визначити наявність бактеріальної інфекції. У деяких клініках проводять експрес-тесту наявність RADT (антигена), який за чутливістю лише трохи поступається посіву, але й у разі наявності В-гемолітичного стрептокока може показати негативний результат. Найвірогідніший спосіб підтвердження діагнозу – імунооптичний аналіз – проводиться далеко не в кожній клініці.

Увага: Лабораторні дослідження призначаються лише у разі наявності симптомів стрептококової ангіни!

Диференціальний діагноз

У диференціальній діагностиці першому місці стоїть визначення виду ангіни. При вірусному та стрептококовому тонзилітах буде призначено абсолютно різне лікування. Стрептококову ангіну, симптоми якої можуть бути не настільки яскраво виражені, слід відрізняти:

• від скарлатини, особливо за наявності висипки;
• від дифтерії (зараз захворювання зустрічається нечасто, а клінічна картина відрізняється порушенням дихання, що швидко розвивається);
• від мононуклеозу, хоча це захворювання лікується виключно постільним режимом без застосування антибіотиків;
• від лейкемія (зустрічається дуже рідко, проте неточний діагноз може бути небезпечним для пацієнта).

Біль у горлі може бути викликаний занадто сухим повітрям до квартири під час опалювального сезону. Однак хвилюватися варто лише при підвищенні температури та збільшенні лімфовузлів. Враховуючи малу ймовірність появи стрептококового тонзилітуСамостійно приймати антибіотики або бігти на прийом до клініки через страх стрептокока варто лише при здоровому аналізі всіх симптомів.

Ускладнення стрептококової інфекції горла: вигадані страшилки чи реальна небезпека?

Зазвичай антибіотики за умови, що збудник ангіни стрептокок діють вже в першу-другу добу від початку лікування. Якщо картина симптомів не змінюється, пацієнту як мінімум не стає кращим, можна припустити небактеріальну етіологію запалення або виникнення ускладнень.

• Перитонзилярний або заглотковий абсцес. Найбільш часте ускладненняангіни, що часто виникає на тлі ослабленого імунітету.
• Ревматизм. Це захворювання зараз не розглядається у зв'язку зі стрептококовою інфекцією горла, оскільки навіть запізніле на 9 днів. антибактеріальне лікуванняАнгіни не дає ревматизму жодного шансу на розвиток.
• Ризику придбати ревматичний порок серця схильні лише діти з особливо несприятливих умов проживання.
• Гострий нефрит. Міокардит. Сепсис. Нечасті ускладнення, що виникають при поєднанні слабкого імунітету з неправильним лікуваннямабо надто короткостроковим прийомом антибіотиків, коли збудник залишається в організмі та вражає внутрішні органи.

До ускладнень призводить абсолютно не уважне ставлення до хвороби. Багато людей, сподіваючись на самовилікування, не дотримуються навіть елементарних правил (постільний режим, тепле питво, полоскання горла тощо).

Лікування: перевірені часом антибіотики на допомогу

Найефективніше лікування стрептококової ангіни – комплексне. Поряд із прийомом антибіотиків важливу роль відіграють загальні принципи(ліжко, рясне тепле пиття) та симптоматичні засоби (жарознижувальні, що зміцнюють, ). Питання про госпіталізацію вирішується фахівцем, що лікує, і залежить від тяжкості процесу, загального стану, наявність ускладнень

Як і раніше, на стрептокок чудово діють антибіотики пеніцилінового ряду. Хоча багато лікарів вже встигли списати ці препарати і призначають більш сильнодіючі, які мають більше побічних ефектів. лікарські засоби.

Слід пам'ятати: антибактеріальні препарати не дають ефекту при вірусних тонзилітах, їх прийом у цих випадках не є корисним.

Найперевіреніший спосіб лікування ангіни стрептококової етіології – 10-денне лікування пеніциліном або його аналогом амоксициліном. Ці препарати недорогі, ефективні щодо стрептокока, рідше ніж препарати нового покоління спричиняють побічні реакції. У разі наявності алергії на пеніцилін лікування можна проводити еритроміцином.

Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефуроксим та ін.), Кларитроміцин, Макропен зазвичай застосовують при ускладненому, важко протікає тонзиліт, коли інші препарати не дають поліпшення.

Важливо: Короткочасний прийом (3-5 днів) сильних антибіотиківпризводить до повторних ангін та звикання до препарату.

Стрептококова ангіна, особливо у дітей, є причиною підвищеної увагидо здоров'я та здорового підходу в лікуванні. Паніка щодо ускладнень при правильному курсі лікування є абсолютно необґрунтованою. Це захворювання не гірше за інших, якщо вчасно розглянути його відмінні ознакита комплексно підійти до лікування.

Стрептококовий тонзиліт є найпоширенішим видом тонзиліту.

При цій патології розвивається ураження лімфоїдних утворень глотки, так званого лімфоїдного кільця. Лімфоїдне кільце утворюють шість мигдалин, які надають захисну роль організмі.

Найчастіше при потраплянні інфекції на мигдалини, запалення немає.

Це тим, що починають вироблятися антитіла і збудник гине. Але при багатьох негативних факторіввідбувається запальний процес.

Причини стрептококового тонзиліту

Як уже ясно з назви стрептококовий тонзиліт викликається бактеріями – стрептококами.

Існує кілька груп стрептококів, але ангіну викликає переважно збудник групи А значно рідше групи С і G.

Стрептококова етіологія ангіни поширена у дітей віком від чотирьох років, до цього віку найбільш поширені вірусні інфекції.

Але виникнути це захворювання може і у дорослих, але значно рідше.

Передача інфекційного агента (стрептокока) здійснюється повітряно-краплинним шляхом.

Джерелом при цьому в більшості випадків є хворий на тонзиліт, але можлива передача збудника і від носія інфекції (хронічні інфекції).

У організованих групах(дитячих колективах, військових частинах) можуть виникати спалахи стрептококового тонзиліту. Особливо поширена дана інфекціяу зимовий та весняний час.

Розвитку гострого стрептококового тонзиліту сприяють:

переохолодження; вживання холодної їжі; хронічні запальні процеси у організмі; шкідливі звички; вдихання задимленого повітря у мегаполісах, або на виробництвах; неправильне харчування; гіповітамінози; неправильний спосіб життя.

Як хвороба себе виявляє

Після контакту із джерелом інфекційного агента до моменту проявів захворювання може пройти від кількох годин до кількох діб.

Симптоми стрептококового тонзиліту починаються різко, раптово. Хворий спочатку пред'являє скарги на загальне порушеннясамопочуття:

підвищення температури; озноби; ломота у суглобах, м'язах; підвищена втома; значну загальну слабкість; головні болі; у дітей може виникнути блювання, нудота; больові відчуттяв животі.

Усі ці симптоми розвиваються внаслідок розвитку інтоксикації організму.

У перші години симптоми інтоксикаційного синдрому є провідними. До кінця першої доби хвороби починають з'являтися і місцеві симптоми стрептококового тонзиліту:

виражений біль у горлі; біль при ковтанні може поширюватися область вуха; мигдалики набрякають; з'являється почервоніння мигдаликів; лімфатичні вузли збільшуються.

Збільшення регіонарних лімфатичних вузліврозвивається від того, що поширення стрептококів відбувається по лімфатичних шляхах. Першими збільшуються підщелепні та шийні лімфатичні вузли.

Стрептококовий гострий тонзиліт є гнійною формоюангіни, він протікає у двох видах:

фолікулярної; лакунарний.

Фолікулярний тонзиліт включає всі симптоми, але є характерні місцеві зміни - на мигдаликах виявляються округлі гнійні фолікули, розміром не більше 5 мм.

А при лакунарному тонзиліті гнійне виділення накопичується в природних поглибленнях мигдаликів, в лакунах.

При значному запальному процесі гнійні утвореннязливаються і з'являється наліт, який повністю покриває всю слизову.

Його можна легко зняти, під ним неушкоджена слизова оболонка. Також стрептококове ураження мигдаликів може протікати і як хронічний тонзиліт.

Він відрізняється від гострої формизахворювання тим, що він не має таких яскравих проявів. На початкових стадіях хворого може практично нічого не турбувати, є лише:

незначні непостійні болючі відчуття в горлі; може бути сухість у горлі; мигдалики гіпертрофуються; характерна наявність пробок на гландах.

Надалі відбувається поширення інфекції, у людини з'являються інші прояви патологічного процесу:

субфебрильна температура; загальне нездужання; слабкі головні болі; швидка стомлюваність.

Стрептококова інфекція може викликати низку ускладнень з боку інших органів. Можуть розвиватися загальні та місцеві ускладнення патологічного процесу.

З появою місцевих ускладненьуражаються органи, розташовані поруч:

ковтка; бронхи; паратонзилярна клітковина; вухо.

З інших органів уражається клапанний та м'язовий апарат серця, гломерулярний апарат нирок, хрящова поверхня суглобів.

Діагностика та лікування недуги

При появі ознак стрептококового тонзиліту обов'язково необхідно звернутися до лікаря. Лікуванням захворювання займаються дільничний лікар, отоларинголог.

Нині існують методи експрес-діагностики стрептококової інфекції, за допомогою яких можна одразу на прийомі встановити етіологію захворювання.

Також береться мазок із зіва. Терапія стрептококового тонзиліту повинна обов'язково включати антимікробні препарати.

Лікування проводиться наступними групамилікарських засобів:

пеніцилінами (Аугментином, Флемоксином, Амоксиклавом); Макролідами (Азитроміцин, Сумамед, Кларитроміцин); Цефалоспоринами (Цефтріаксон, Цефіксіма, Супракс).

Лікування починають переважно пеніциліновими антибактеріальними засобами. Курс лікування має бути не менше семи днів, часто він становить десять днів.

При лікуванні хвороби проводяться і місцеві процедури. Проводять полоскання глотки такими засобами:

Фурацилін; Настої протизапальних трав; Сольові розчини; Розчин перекису водню; Мірамістін.

Зрошення протизапальними засобами допомагає зняти біль та запалення:

Каметон; Біопарокс; Гексорал; Гексаспрей.

Застосовуються всі види терапії в комплексі, це сприяє швидкому одужанню.

Прогноз при стрептококовому тонзиліті сприятливий при відповідному лікуванні.

Не можна займатися самолікуванням, це може призвести до переходу хвороби до хронічного тонзиліту та розвитку ускладнень.

Причиною більшості захворювань горла вважають віруси. Однак бактеріальний тонзиліт також широко поширений. Він є запаленням глоткового кільця, спровоковане особливими бактеріями - стрептококами.

Існує кілька видів даного збудника, але причиною стрептококового тонзиліту найчастіше стає гемолітичний агент групи А. Його патогенез пов'язаний з виробленням токсинів, тому захворювання часто протікає досить тяжко.

Стрептококовий тонзиліт: етіологія

Стрептококи - особливий вид бактерій, присутніх при нормальних умовахв організмі будь-якої людини. Вони ведуть себе досить мирно доти, доки захисні сили організму здатні утримувати баланс між нормальною та патогенною мікрофлорою.

Як тільки імунітет слабшає, стрептококи починають дуже активно розмножуватися, надаючи токсичну та гнійну дію на організм.

Патогенна мікрофлора, що виділяється людиною під час хвороби, вирізняється високою заразністю. За відсутності лікування захворювання може ускладнитися іншими тяжкими патологіями:

бронхітом; пневмонією; гнійним абсцесом; скарлатиною та багатьма іншими.

Стрептококовий тонзиліт відрізняється гострим початком хвороби. У горлі з'являється

сильний більпри ковтанні

Піднімається

висока температураМіндалини

і глоткове кільце гіперемовані та набряклі. Запальний процес, спровокований стрептококами, може набувати різних форм.

Як розпізнати стрептококовий тонзиліт (ангіну), розповідає доктор Комаровський:

Види

Існує кілька різновидів стрептококового тонзиліту. Вони різняться характером перебігу захворювання, і навіть за ступенем запального процесу:

катаральний; фолікулярний; лакунарний; фіброзний; некротичний.

Катаральна ангіна зазвичай не спричиняє значного погіршення стану. У горлі відзначається невелике почервоніння, слабовиражений набряк мигдалин. Температура не підвищується до високих позначок, а тримається лише на рівні 37,5-37,8°.

Фолікулярний та лакунарний тонзиліт відрізняється сильною інтоксикацією організму, відмітками на градуснику 39-40 ° С. У пацієнтів відсутній апетит, з'являється слабкість та гострий біль при ковтанні. При фолікулярній ангіні спостерігаються невеликі гнійні осередки.

Фіброзна форма схожа на дві попередні, відрізняється лише зовнішній виглядуражених мигдаликів. У цьому випадку білястий наліт повністю огортає мигдалику і може виходити за її межі.

Флегмозний тонзиліт, викликаний стрептококом – вважається важким захворюванням. Перебіг ангіни у разі ускладнюється гнійним абсцесом, який розташовується безпосередньо всередині мигдалини.

Особливістю некротичного тонзилітує велике вогнище гнійного запалення. На мигдаликах з'являється пухка плівка, що відшаровується, яка з часом змінюється виразками. При такому захворюванні відмирають клітини тканин та слизової оболонки, що часто призводить до незворотних змін.

Види тонзиліту

Причини, що провокують фактори

Стрептококовий тонзиліт передається повітряно-краплинним шляхом при контакті з хворим або носієм патогенних бактерій. Слід пам'ятати, що після одужання людина з таким діагнозом залишається заразною ще кілька тижнів. Сприяти розвитку захворювання можуть такі зовнішні чинники:

перепади температури у міжсезоння; зниження місцевого імунітету; ослаблення захисних сил організму; нестача вітамінів, бідний харчовий раціон; ушкодження чи травма мигдалики; хронічне захворюванняротоглотки; шкідливі звички.

Симптоми

Першим симптомом бактеріальної інфекції в горлі є біль у горлі, який носить постійний характер, запалені мигдалики. Позбутися її можна лише спеціальними препаратами, прописаними лікарем.

У дорослих

Загальні симптоми захворювання у дорослих людей можуть супроводжуватися почастішанням пульсу, головними та вушними болями. При інтоксикації з'являється ломота в суглобах, набряклість слизових оболонок ротоглотки, утруднене дихання.

У дітей

У дітей стрептококовий тонзиліт розвивається швидко. Виникає набряк горла, що супроводжується ознаками ядухи. Пізніше і натомість ангіни розвивається загальна інтоксикація організму. Малюк ослаблений, свідомість сплутана, відбувається порушення координації.

Також на тлі захворювання з'являються проблеми із травленням:

нудота блювота

Крихітка може навіть втратити свідомість.

На фото горло, уражене стрептококовою інфекцією

Лікування

Терапія стрептококового тонзиліту має бути комплексною. Вона спрямована на усунення збудника і полегшення симптомів, що з'явилися. Тривалість курсу, залежно від форми захворювання, може становити від 10 днів. Для якнайшвидшого одужання потрібно також дотримуватися інших лікарських рекомендацій:

Медикаментозно

Лікування стрептококової ангіни відбувається набагато швидше та ефективніше за допомогою антибіотиків. Ці препарати у найкоротші терміни допомагають впоратися зі збудником та полегшити стан пацієнта.

Найефективнішими вважаються антибіотики пеніцилінового ряду. Лікар може виписати Ампіцилін, Амоксицилін, Азітроміцин, Амоксилав, Флемоксин, Аугментин.

При алергії на дані лікарські засоби, можна застосовувати лікарські засоби іншого ряду, наприклад цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефотаксим).

Крім терапії антибактеріальними препаратами потрібно регулярне полоскання та обробка горла антисептичними розчинами(Ротокан, Протаргол, Гексорал, Хлорофіліпт, Хлоргексидин). Різні спреї для горла, пастилки та таблетки для розсмоктування допомагають зняти біль у горлі, зменшити набряклість (Каметон, Стрепсілс, Септолете, Йокс, Стопангін, Ангісепт, Гексаспрей, Тантум Верде)

Для зняття інших симптомів можуть знадобитися:

антигістаміни (Лоратадін, Діазолін); ліки, що знижують жар (Еффералган, Колдрекс); вітамінні комплекси; стрептококовий бактеріофаг; імуностимулятори.

Слід пам'ятати, що антибіотики мають прийматись повним курсом. Навіть якщо одужання наближається до кінця, і ви відчули значне поліпшення, скасовувати ці препарати категорично не можна. Якщо перервати терапію, може розвинутися стійкість до стрептококу та захворювання перейде у хронічну форму.

Народними засобами

Народна медицина має багато ефективних рецептів для лікування ангін різних форм:

У склянці кип'яченої води розчиняють по маленькій ложці солі та соди. Таким розчином слід проводити полоскання кілька разів на день. Також можна використовувати для лікування відвари лікарських трав. Найбільш дієвими вважаються: ромашка, шавлія, нігтики, евкаліпт, низка. При болях у горлі наші бабусі використовували корінь лепехи. Його нарізають невеликими шматочкамиі жують кілька разів на день. Такий засіб має знеболювальну та протизапальну дію. Підвищити захисні сили організму допоможуть відвари та настої із чорної смородини та шипшини.

Як правильно лікувати тонзиліт, дивіться у нашому відео:

Особливості лікування при вагітності

Якщо ангіна почала розвиватися у вагітної, вона обов'язково повинна звернутися за консультацією до лікаря. Займатися самолікуванням у такій ситуації неприпустимо, оскільки це може завдати шкоди малюкові, що росте.

Фізіотерапія

Добру допомогу при стрептококовому тонзиліті надають інгаляції. лікарськими розчинами. Для цього можна використовувати:

Лізоцим; Інтерферон; Іманін; Дерінат.

Можливі ускладнення

Ускладнення при стрептококовому тонзиліті найчастіше виникають через несвоєчасну постановку діагнозу або невідповідне лікування. Найважчі з них:

паратонзилярний або заглотковий абсцес; бронхіт, пневмонія; ревматизм; вади серця; сепсис.

Щоб уникнути появи ускладнень необхідно за перших ознак захворювання негайно звертатися до лікувального закладу. Можливо знадобиться проведення деяких досліджень або у складних випадках – госпіталізація.

Чим небезпечна ангіна:

Профілактика

Будь-яке захворювання простіше попередити, ніж вилікувати. Для профілактики стрептококового тонзиліту слід:

правильно підбирати одяг у міжсезоння; проводити регулярні обстеження у стоматолога; дотримуватися режиму відпочинку та сну; відмовитися від відвідування людних місць, особливо під час епідемій; позбутися шкідливих звичок; регулярно займатись спортом.

Якщо все-таки доводиться відвідувати громадські місця, слід надягати марлеву пов'язку. Також у профілактичних цілях можна використовувати антибактеріальні мазі для носа.

Прогноз

Прогноз при стрептококовій ангіні зазвичай сприятливий. Лікування ефективне за умови дотримання всіх лікарських рекомендацій. Стандартний курс терапії у разі не перевищує 10 днів, але за виникненні ускладнень може бути збільшено до 2-3 тижнів.

Піднебінні мигдалики, як і аденоїди, складаються з лімфоїдної тканини, такої ж, що утворює лімфатичні вузли на шиї або пахвами.

У мигдаликах є лакуни — щілини, якими інфекція проникає глибоко у тому товщу. Аденоїди розташовані високо в глотці, за носовою порожниною, за м'яким небом. Їх не можна побачити під час відкривання рота без спеціальних інструментів. Піднебінні ж мигдалики, які знаходяться з боків від піднебінної фіранкидобре видно через широко відкритий рот. Вони - частина лімфатичного "кільця", що оточує горлянку. Вони розташовані на вході в організм, у місці, де перетинаються харчопровідні та повітроносні шляхи. Їхня роль — уловлювати «зразки» мікробів, що надходять до організму з повітрям, водою та їжею, та повідомляти інформацію про них іншим імунним органам, які виробляють антитіла - білки, що знищують мікроби У мигдаликах відбувається перше "знайомство" з мікробом, яке дозволяє організму боротися з ним.

Ця функція мигдаликів особливо важлива у перші роки життя. З віком вона стає менш значущою, оскільки таку ж роботу виконує лімфоїдна тканина, що знаходиться в товщі слизової оболонки протягом дихальних шляхів. Немає переконливих доказів того, що видалення піднебінних мигдаликів та аденоїдів викликає будь-які порушення імунітету. Дослідження на великій кількості дітей показують, що діти з віддаленими мигдаликами хворіють не частіше за своїх однолітків.

Іноді піднебінні мигдалики не справляються зі своїм завданням. Мікроби, які у них, не знищуються, а викликають запалення мигдаликів. У цьому випадку говорять про гострий або хронічний тонзиліт.

У дітей найбільш частою проблемою, пов'язаної з піднебінними мигдаликами, є їх часті запалення - гострі тонзиліти або ангіни. Крім того, мигдалики можуть бути збільшені в розмірах і завдавати дитині незручності при ковтанні або впливати на мовлення. У дорослих збільшення піднебінних мигдаликів буває дуже рідко, але часті ангіни – звичайна скарга. Ангіни можуть ускладнюватись паратонзилярним абсцесом - нагноєнням м'яких тканин навколо мигдалини.

Гострі тонзиліти (ангіни)найчастіше викликаються стрептококами. Потрібно пам'ятати, що вони передаються оточуючим із кашлем і чханням, тому хворого з ангіною потрібно ізолювати - помістити в окрему кімнату, що провітрюється, виділити для нього окремий посуд. Стрептококи добре піддаються лікуванню пеніциліном, і цей антибіотик є основним у лікуванні ангін. Щоб ангіна не призвела до ускладнень, антибіотик слід приймати тривало не менше 7-10 днів.

Якщо ангіна протікає з вираженим болем у горлі та з високою температурою, то хронічний тонзиліт може виявлятися незначними симптомами, і хворі довго не звертаються до лікаря. Тим часом, хронічна інфекція в мигдаликах призводить до таких захворювань, як ревматизм, хвороби нирок, серця та інших. Тому хронічний тонзиліт обов'язково потрібно лікувати.

Ознаками хронічного тонзиліту можуть бути:

— Скупчення в лакунах мигдаликів «пробок» — білуватих сирних мас з неприємним запахом, які іноді самостійно виділяються з мигдаликів.

- Невелике підвищення температури тіла, що триває тижні та місяці (субфебрилітет).

- Часті ангіни. Частими вважаються ангіни, що виникають частіше ніж один раз на рік.

Для того, щоб поставити діагноз хронічного тонзиліту, лікареві потрібно докладно розпитати пацієнта. Ви повинні розповісти, як часто у вас бувають ангіни, чи турбують вас постійні неприємні відчуття в горлі, чи немає у вас супутніх захворювань серця, суглобів чи нирок.

Мал. 1.Прояви хронічного тонзиліту

Лікар огляне мигдалики через рот, і визначить, чи є на мигдаликах місцеві ознаки хронічного запалення. Також він перевірить, чи не збільшені у Вас лімфатичні вузли на шиї. Можливо Вам доведеться зробити деякі аналізи.

Лікування хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт можна лікувати консервативно чи хірургічно. Консервативне лікування полягає у промиванні лакун мигдаликів для видалення звідти інфікованих «пробок». Такі промивання дещо покращують самопочуття, усувають дискомфорт у горлянці та, іноді, неприємний запахз рота. Однак поліпшення триває недовго, і через якийсь час промивання лакун доводиться повторювати. Під час загострення тонзиліту важливо проводити повноцінний курс лікування антибіотиками. Таке лікування, яке проводиться регулярно, може ліквідувати хронічне запалення в мигдаликах та знизити частоту ангін.

Але часто, незважаючи на консервативне лікування, мигдалики не відновлюють свою захисну функцію. Постійно існуюче вогнище стрептококової інфекції в мигдаликах призводить до ускладнень, тому мигдалики потрібно видаляти. Рішення про необхідність операції приймається лікарем індивідуально для кожного пацієнта, якщо вичерпано можливості консервативного лікуванняабо якщо розвинулися ускладнення, що загрожують усьому організму.

Запитання:У мене діагноз: хр. тонзиліт. Дали направлення на операцію, видалення мигдаликів. Скажіть, будь ласка, вирізати або до останнього лікувати і рятувати.

Відповідь лікаря:Питання немає відповіді. Вибір «вирізати» чи «рятувати» залежить не від настрою лікаря. Є певні, досить чіткі свідчення до операції.

По-перше, це часті «ангіни», тобто стрептококові тонзиліти. Їх слід відрізняти від звичайних респіраторних інфекцій, які пов'язані з хронічним тонзилітом. Те, що це саме стрептококовий тонзиліт, лікар може припустити при огляді, але підтвердити стрептококову інфекцію можна, здавши аналіз – титр антистрептолізину О. Його підвищення достовірно говорить про наявність реакції організму на стрептококи. Якщо повторні курси антибіотикотерапії не знижують цей титр, мигдалики треба видаляти, інакше високий ризик розвитку ревматизму.

По-друге, операцію показано, якщо пацієнт переніс хоча б один паратонзилярний абсцес (запалення м'яких тканин за мигдаликом). У деяких клініках мигдалики видаляють у гострому періодіабсцесу, в інших вичікують кілька тижнів або місяців.

По-третє, мигдалики слід видаляти, якщо пацієнт має супутні захворювання, пов'язані з ревматизмом. Найчастіше це поразка серця, суглобів та нирок. Проте слід підтвердити ревматичну природу захворювання. Раніше для цього використовували "ревмопроби" - визначення С-реактивного білка, сіалових кислот, ревматоїдного фактора, серомукоїду. Однак це все неспецифічні маркери і не обов'язково означають стрептококову інфекцію. Достовірнішим є титр антистрептолізину О.

По-четверте, видалення мигдалин показано, якщо вони збільшені настільки, що викликають дискомфорт при ковтанні та порушують дихання, особливо уві сні, що супроводжується хропінням. Раніше в такому випадку робили тонзилотомію – частково підрізали частину мигдаликів, що виступає у просвіт зіва, проте зараз мигдалики прийнято видаляти повністю.

Запитання:Якщо у мене видалять мигдалики, чи не знизиться мій імунітет і чи не почну я частіше хворіти?

Відповідь лікаря:Це питання багато років обговорювалося фахівцями. Наводилися різні аргументи за і проти та консенсус досі не досягнуто. Однак в даний час немає достатньо переконливих доказів зниження будь-яких показників імунітету після тонзилектомії. Вважається, що функцію піднебінних мигдаликів беруть він інші мигдалики глотки і лімфоїдна тканина, розсіяна по слизовій оболонці. У будь-якому разі ризик розвитку ревматизму – більш вагомий аргумент, ніж гіпотетичне «зниження імунітету».

Операція з приводу хронічного тонзиліту

Якщо лікар призначив вам операцію видалення мигдаликів (вона називається тонзилектомія), до неї потрібно підготуватися:

1) За кілька тижнів до операції не можна пити аспірин і препарати, що містять його. Він погіршує згортання крові та підвищує ризик кровотечі. Лікарю потрібно повідомити, якщо ви постійно приймаєте якісь ліки, якщо у вас є алергія до чогось, якщо у вас були реакції на переливання крові, якщо у вас підвищена схильність до кровотеч.

2) Необхідно провести ряд аналізів крові та сечі - загальний аналіз, визначення кількості тромбоцитів та часу згортання крові, та ін. Для зменшення ризику кровотечі до операції призначається прийом ліків, що покращують згортання крові. Зазвичай їх треба розпочинати приймати за два тижні до операції.

3) Жінкам небажано робити операцію під час менструації. Зрозуміло, при вагітності мигдалики видаляють лише за наявності особливих показань.

4) У день операції не можна нічого їсти та пити. Рекомендується легка вечеря напередодні увечері, і після опівночі – жодної їжі чи пиття. Вміст у шлунку може спричинити блювання під час операції. Якщо до операції готується дитина, батьки мають уважно простежити за цим.

5) Діти бояться будь-яких операцій. Батьки повинні відкрито обговорити з дитиною її страхи та підтримати її. Поясніть, що під час операції він спатиме і не відчуватиме болю, що операція зробить його здоровішим, що на його шкірі не буде ніяких рубців, і його зовнішність ніяк не зміниться. Намагайтеся до операції і після операції якомога більше бути разом з дитиною. Його потрібно попередити, що після операції у нього болітиме горло, але через кілька днів це пройде. Якщо комусь із друзів дитини робили таку операцію, їм добре було б поговорити про це.

Тонзилектомія у дітей виконується під загальним знеболенням, у дорослих, як правило, під місцевим. Якщо у дитини є аденоїди, їх видаляють одночасно з піднебінними мигдаликами.

Місцеве знеболювання у дорослих людей досить ефективне для проведення тонзилектомії. За півгодини до операції призначається премедикація. внутрішньом'язове введеннязнеболювальних та заспокійливих препаратів, а потім у тканини навколо мигдаликів вводять лідокаїн або інший місцевий анестетик. Тривалість тонзилектомії зазвичай 20-30 хвилин. Мигдалики видаляються через відкритий рот, ніяких розрізів шкіри робиться.

Мал. 2.Тонзилектомія

Після операції хворого доставляють у палату, де йому потрібно лягти на бік, і акуратно сплювати слину у спеціальну пелюшку або рушник. Не можна нічого їсти чи пити, полоскати горло. Потрібно намагатися не напружувати м'язи глотки і менше розмовляти, щоб не виникла кровотеча.

Звичайні скарги після операції - утруднене проковтування слини через сильний біль у горлі, температура, блювання, біль у вухах. Іноді після операції може виникати кровотеча, у разі потрібно відразу покликати хірурга.

На ніч внутрішньом'язово вводяться знеболювальні ліки. Упродовж кількох днів після операції призначаються антибіотики.

Біль у горлі зберігається протягом 4-5 днів після операції, поступово зменшуючись. У ці дні не можна їсти грубу їжу, яка може травмувати ранову поверхню в глотці. Їжа має бути м'якою, не гострою і не кислою, і не дуже гарячою. Починаючи з 2-го дня після операції можна полоскати горло дезінфікуючими розчинами.
Через два-три тижні рани на місці мигдалин повністю гояться, і на місці мигдалин залишається рубцева тканина, вкрита слизовою оболонкою.

Діагноз «стрептококова ангіна» лякає кожного пацієнта. Тому багато з появою перших симптомів починають лікування стрептококової ангіни без погодження з лікарем. Тільки досвідчений фахівець зможе пояснити: чи небезпечний такий вид хвороби, і як його відрізнити від інших вірусних інфекційних процесів.

Не всі тонзиліти характеризуються присутністю збудника бактеріального виду. Найбільш поширеною причиною появи болю у горлі. Тільки у 20% хворобу провокують бактерії, а значить і використання антибіотиків для лікування доречне лише в деяких випадках. Невисокий відсоток і стрептокока як.
Шанс заразитися подібною патологією дуже невеликий, тому впадати в паніку при появі болю в горлі немає необхідності. Але пацієнт повинен пам'ятати, що недбалість і неуважність можуть призвести до ускладнень. У зв'язку з чим рекомендовано оговтатися до ЛОР при першій симптоматиці.

Стрептокок гемолітичного вигляду вважається дуже контагіозною бактерією, тому зараження може статися при чханні та кашлі вже інфікованої людини. Захворіти через заражену їжу чи посуд малоймовірно. Однак стрептококова ангіна часто виникає як інфекційний спалах у дошкільних закладах в осінньо-зимовий період.

Стрептококова ангіна у дітей молодше трирічного віку неможлива через специфічну анатомію організму малюка. Масове зараження дітей може статися у групі дитячого садка, коли здорові діти вступають у контакт із зараженим.

Симптоми стрептококової ангіни

Стрептококова ангіна має різноманітну клінічну картину, яка безпосередньо залежить від тяжкості запалення та імунної активності хворого. Як і за будь-якого іншого виду тонзиліту у пацієнта спостерігається больовий синдром у горлі, інтоксикація через підвищену температуру.

Однак у стрептококової ангіни є явні відмінні риси:

• розвивається в короткий строк, за кілька годин;
• вкрай висока температура:
• гостра болючість у горлі;
• зростання лімфовузлів підщелепної локалізації;
• м'язовий біль, нудота;
• відсутність кашлю та риніту;
• виражена гіперемія;
• сирний гній на мигдаликах;
• набряклі нарости на мові;
• дрібноточковий висип на шкірних покривах.

Ознаки тонзиліту таке течії помітно відрізняються від інших інфекційних процесів. У зв'язку з чим пацієнт зможе розпізнати наявність стрептококового збудника вже за першими проявами. Не варто розпочинати самостійну терапію хвороби. Рекомендовано звернутися за допомогою до фахівця.

Відмітні ознаки патології дозволять лікарю поставити правильний діагнозта підібрати результативне лікування. Важливо непросто усунути симптоми інфекції, а й придушити розвиток вірусного збудника.Поширення вірусу за короткий часовий проміжок усередині організму, без своєчасного лікуванняможе призвести до приєднання вторинних недуг та інших ускладнень.

Діагностика стрептококової ангіни у горлі

Лікарі для підтвердження діагнозу повинні брати до уваги симптоми, результати лабораторних дослідженьта наявність контактів вже із зараженою стрептококовою інфекцією.

Ексудатний посів із зіва зазвичай підтверджує підозру на стрептококову ангіну. За результатами перших терапії в перші дні лікар зможе виявити наявність бактеріального агента всередині організму. Практично у всіх сучасних клініках фахівці пропонують зробити експрес-тест на антиген, який за чутливістю не поступається посіву. Але такий аналіз навіть за наявності в організмі стрептокока часто показує негативні результати.

Найдостовірнішим способом підтвердження діагнозу вважається імунооптичне дослідження. Але, на жаль, проводять його далеко не у всіх медичних закладах. Лабораторне обстеження зазвичай призначають саме у випадках підозри на стрептококову ангіну.

У диференціальній діагностиці перше місце ставлять визначення різновиду тонзиліту. При вірусній та стрептококовій формі ангіни буде підібрано абсолютно різне лікування.

Хворобу, спричинену таким збудником, слід відрізняти від:

До болю в горлі можуть призвести дуже сухі повітряні маси у приміщенні під час опалювального сезону. Але запідозрити розвиток інфекційного процесуможна зі збільшенням лімфатичних вузлів і підвищення температури. Враховуючи невисоку ймовірність стрептококової ангіни, не варто займатися самолікуванням та застосовувати антибіотики без призначення спеціалістів.

Можливі ускладнення при стрептококовій інфекції у горлі

Зазвичай антибіотичні засоби при цій хворобі починають впливати вже на другу добу. Якщо симптоматична картина не змінюється в зазначені терміни, лікарі повинні припустити не бактеріальне походження запалення або ускладнення патології, що вже почалося.

1. Заглотковий абсцес вважається найбільш поширеним серед ускладнень тонзиліту. Найчастіше виникає при ослабленій імунній системі.
2. Ревматична вада серцевого м'яза може розвинутися у малюків. З'являється ризик розвитку такої недуги за несприятливих умов проживання маленького пацієнта.
3. Серед нечастих ускладнень виділяють сепсис з міокардитом та гострим нефритом. Виникають вони і натомість ослабленого імунітету разом із неправильною терапією. Крім того, спровокувати такі патології може занадто короткостроковий курс прийому антибіотичних препаратів.

Будь-які супутні процеси можуть розвинутись через неуважне ставлення до запального процесу. Багато пацієнтів, сподіваючись на успіх самолікування, перестають дотримуватись елементарних правил результативної терапії.

Лікування стрептококової ангіни

Найбільш ефективним вважається комплексний курс для боротьби зі стрептококовою формою тонзиліту. Поряд з використанням антибіотичних засобів, призначених лікарем, необхідно дотримуватися постільного режиму та рясного пиття та вживати симптоматичні ліки.

Вилікувати хворобу за короткий часовий відрізок можна за допомогою жарознижувальних препаратів та дезінфікуючого полоскання. Госпіталізація показана лише за особливо тяжкому перебігухвороби чи за наявності серйозних ускладнень.

Позбутися стрептокока можна, використавши антибіотичні склади пеніцилінового ряду. Багато лікарів пропонують замінити їх на сильнодіючі ліки, але вони мають і яскраво-виражені побічні ефекти.

При вірусному тонзиліті будь-який антибактеріальний засіб є абсолютно бездіяльним. «Амоксициліном» або «Пеніциліном» погасити активність стрептокока можна вже через 10 діб. Такі препарати не мають високої вартості, але дуже ефективні у боротьбі саме з цим подразником. Якщо пацієнт має алергію на такі засоби, то лікар повинен буде призначити їх аналоги.

При ускладненому тонзиліті використовуються цефалоспорини, оскільки інші групи препаратів не можуть вплинути на запальний процес. Якщо пацієнт самостійно припинив антибіотичний курс, то ангіна повториться вже за кілька тижнів. Крім того переривання медикаментозне лікування раніше строкуспровокує звикання організму до лікарського засобу.

Стрептококова інфекція закликає хворого не просто своєчасно звернутися до лікаря, а й приділити власному здоров'ю особливу увагу. Здоровий підхід до лікування дозволить впоратися з недугою без будь-яких побічних проявів.

Після того, як вірус був усунений, необхідно пропитати додатковий вітамінізований курс. Зміцнення імунної системидозволить запобігти повторне зараження. Будь-які порушення у функціонуванні захисних функцій призводять до ризику проникнення патогенних мікроорганізмів.

Кожна людина глибоко в роті має дві маленькі «кульки», заховані за піднебінними дужками, — піднебінні мигдалики. Вони виконують функцію бар'єру і максимально знезаражують все, що потрапляє до нас в організм через рот. Звідси стає зрозумілим, що піднебінні мигдалики щодня зустрічаються і борються з різними збудниками (вірусами, бактеріями, грибками) і у разі невдалого для них «бою» може виникнути їх запалення, що носитиме всім відома назва тонзиліт (tonsillae — піднебінні мигдалики, закінчення - itis означає запалення). Найбільш часті (~40% випадків) вірусні тонзиліти. Бактеріальні тонзиліти становлять ~30% випадків, а ~30% випадків встановити причину запалення не вдається. Серед бактеріальних збудників гострого тонзиліту найбільшу небезпеку несе БГСА (бета-гемолітичний стрептокок групи А), що викликає у дітей до 18 років більше 30% тонзилітів, у дорослих їх частота не перевищує 10%. І ось якраз про цей стрептококовий тонзиліт ми з вами і говоритимемо, його-то за неписьменністю у нас і називають «ангіною».

Хто найчастіше хворіє на стрептококовий тонзиліт?

Стрептококовий тонзиліт найчастіше хворіють діти віком 5-15 років, але можуть бути винятки в обидві сторони. Але діти віком до 3 років і дорослі старше 18 років дійсно хворіють дуже рідко.

Які симптоми цього захворювання?

Типові симптоми стрептококового тонзиліту: різкий початок, сильний біль у горлі, особливо при ковтанні (особливо твердої їжі - наприклад яблука), лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів на шиї. При огляді ротової порожнини можна побачити збільшені піднебінні мигдалики з білим нальотом них. Стрептококовий тонзиліт – це бактеріальне захворювання, а отже, для нього характерна інтоксикація, тобто дія бактеріальних токсинів на організм: діти зазвичай бліді, сонливі, слабкі. Жарознижувальні препарати не приносять такого полегшення, яке буває за будь-якого іншого ГРЗ. Через сильну інтоксикацію може бути нудота, блювання, головний біль.

Як можна запідозрити стрептококовий тонзиліт?

Остаточний діагноз ставиться тільки після проведення експрес-тесту на стрептококовий антиген або посіву з піднебінних мигдаликів, проте запідозрити ангіну можна вже за симптомами. Спеціально для цього було розроблено так звані «клінічні шкали».

Однією з найточніших і найзручніших вважається шкала Мак-Айзека. Наявність кожної з ознак відзначається одним балом:

1) температура більше 38 градусів - 1 бал;
2) відсутність кашлю – 1 бал;
3) збільшення та болючість шийних лімфовузлів- 1 бал;
4) збільшення піднебінних мигдаликів та нальоти на них - 1 бал;
5) вік 3-14 років - 1 бал, 15-18 років - 0 балів.

За наявності 0-1 бала подальше обстеження на бета-гемолітичний стрептокок не проводиться у зв'язку з дуже маленькою ймовірністю стрептококового тонзиліту. Якщо нараховано 2-5 балів, то проводять експрес-тест або посів із піднебінних мигдаликів. Позитивний експрес-тест підтверджує діагноз і хворому призначається антибіотикотерапія. Негативний тестпотребує повторної перевірки за допомогою посіву як більш чутливого методу.

Яким чином можна підтвердити діагноз стрептококовий тонзиліт?

Для цього зазвичай застосовують посів із піднебінних мигдаликів, який роблять у лікарні. Це найефективніший метод, однак він має такі недоліки: 1) його виконують тільки в умовах медустанови; 2) результат дуже рідко одержують швидше, ніж за 5 днів. Існують спеціальні експрес-тести на наявність БДСА на піднебінних мигдаликах— наприклад, у Росії зареєстровано «Стрептатест». Його можна вільно купити і дуже легко виконати навіть у домашніх умовах, чітко дотримуючись інструкцій. Проте тільки позитивний результатє достовірним - негативний результат завжди вимагає повторної перевірки шляхом стандартного посіву.

Як правильно лікувати стрептококову ангіну?

Щоб вилікувати ангіну, потрібен лише один препарат — системний антибіотик. Слово «системний» означає, що ліки вводяться тільки через рот або за допомогою уколу (внутрішньом'язового або внутрішньовенного). Розчини антибіотиків у вигляді спреїв або розчинів для полоскання горла не мають жодного відношення до лікування будь-якого бактеріального тонзиліту, у тому числі стрептококового. Зазвичай при правильному підборіпрепарату та його дозування полегшення настає через 24-48 (у поодиноких випадках - через 72) години від початку прийому. Після цього температура нормалізується, припиняється біль у горлі, слабкість, відсутність апетиту. Поки антибіотик не подіяв, може бути використано симптоматичне лікування: ібупрофен/парацетамол для полегшення болю в горлі та при лихоманці, полоскання горла розчинами/використання спреїв з анестетиками, розсмоктування льодяників, вживання теплої або холодної рідини (Так, чорт забирай! При ангіні можна пити холодний компот і їсти морозиво, як і при будь-якому інших болючих ураженнях ротоглотки, якщо це приносить реальне полегшення!). Однак найголовніше – це антибіотик!

Чи може стрептококовий тонзиліт пройти без лікування антибіотиком?

Так, стрептококовий тонзиліт зазвичай закінчується одужанням на 5-7 день від початку хвороби, навіть якщо його не лікувати системним антибіотиком. Тим не менш, антибіотик потрібно використовувати, тому що це скорочує тривалість хвороби і захищає від гнійних і ревматичних ускладнень.

Як довго хворий заразний?

Людина перестає бути заразною через 1-2 доби з початку прийому антибіотика.

Які ускладнення бувають при стрептококовому тонзиліті, якщо його лікувати неправильно?

Під час розпалу хвороби можуть виникнути гнійні ускладнення(заглотковий абсцес, шийний лімфаденіт, мастоїдит), а вже після одужання – протягом декількох тижнів – ревматичні ускладнення: гостра ревматична лихоманка з/без кардиту, постсрептококовий гломерулонефрит.

Як уникнути цих ускладнень?

Щоб уникнути ускладнень, лікар повинен: а) правильно встановити діагноз (ви вже знаєте, як); б) призначити адекватний курс антибіотикотерапії. Бета-гемолітичний стрептокок помирає від більшості антибіотиків, які є в наших аптеках, тобто вибрати неправильний препарат досить важко. У той же час потрібно чітко знати тривалість лікування стрептококового тонзиліту, якщо такий діагноз був все-таки поставлений: найбільш використовувані АБ у таких випадках (пеніцилін, амоксицилін) призначаються терміном 10 діб. Якщо дитина має алергію на пеніциліни, то їй може бути призначений антибіотик з іншої групи — азитроміцин, який приймають протягом 5 діб. Дуже важливо не пропускати прийом препарату та завжди проходити повний курслікування!

Що робити, якщо антибіотик із якоїсь причини не призначений із перших днів хвороби?

Антибіотик може бути призначений протягом 9 днів з моменту появи симптомів і це достовірно захищає від ревматичних ускладнень. Тобто у вас завжди є час для того, щоб зробити посів (навіть якщо він робиться більше 5 днів) і після цього почати адекватний курс лікування.

Кому не показано проведення експрес-тесту/посіву на бета-гемолітичний стрептокок?

Обстеження на бета-гемолітичний стрептокок не показано в будь-якому віці в тому випадку, якщо спостерігаються чіткі ознаки вірусної інфекції: кашель, нежить, захриплість голосу, виразки у роті. Також не показано дане обстеження дітям віком до 3 років, тому що: а) у них це захворювання дуже рідко протікає на кшталт гострого тонзиліту; б) у таких дітей практично ніколи не буває ревматичних ускладнень через особливості імунної системи у цьому віці.

Чи потрібно робити посів здоровим членам сім'ї, якщо хтось у будинку захворів на стрептококовий тонзиліт?

Ні, це робити не потрібно.

Чи потрібно лікувати безсимптомні носії бета-гемолітичного стрептокока? Чи небезпечне безсимптомне носійство?

У досить великої кількості хворих на БСГА продовжує виділятися і після одужання, проте вони не потребують повторних курсів АБ без наявності симптомів захворювання. Носійство БДСА не призводить до розвитку ревматичних ускладнень. Якщо в людини з частими рецидивами хронічного тонзиліту висіюється БГСА, його ведуть як звичайного хворого з хронічним тонзилітом.