Особиста гігієна догляд за тяжкохворими. Особиста гігієна пацієнта. Взяття мазка із зіва

8.1.1. Проведення гігієнічного душу

Протипоказання: тяжкий стан хворого.
Оснащення: лава або сидіння для ванни, щітка, мило, мочалка-руковичка, рукавички, засоби для обробки ванни.
Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- вимити ванну щіткою з милом, обполоснути 0,5%-ним розчином хлорного вапна або 2%-ним розчином хлораміну, обполоснути ванну гарячою водою(можна застосовувати чистячі та дезінфікуючі побутові засоби);
- поставити у ванну лаву та посадити пацієнта;

- допомогти пацієнту витертися рушником та одягнутися;
- зняти рукавички;

8.1.2. Проведення гігієнічної ванни

Показання: забруднення шкіри, педикульоз.
Протипоказання: важкий станхворого.
Оснащення: щітка, мило, мочалка-рукавичка, рукавички, підставка для упору ніг, засоби для обробки ванни.
Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- вимити ванну (рис. 73) щіткою з милом, обполоснути 0,5%-ним розчином хлорного вапна або 2%-ним розчином хлораміну, обполоснути ванну гарячою водою (можна застосовувати побутові засоби, що чистять і дезінфікують);
- Наповнити ванну теплою водою (температура води 35-37 ° С);
- допомогти пацієнтові прийняти зручне становище у ванній (рівень води має доходити до мечоподібного відростка);
- вимити пацієнта мочалкою: спочатку голову, потім тулуб, верхні та нижні кінцівки, пах і промежину;
- допомогти пацієнту вийти з ванни, витертися рушником та одягнутися;
- зняти рукавички;
- Проводити хворого до палати.
Тривалість ванни трохи більше 25 хвилин.

Можливі ускладнення: погіршення самопочуття - біль у серці, серцебиття, запаморочення, зміна кольору шкіри. У разі таких ознак необхідно припинити прийом ванни, транспортувати пацієнта на каталці в палату, надати необхідну допомогу.

Для полегшення роботи персоналу існують спеціальні пристрої, що дозволяють легко поміщати хворого у ванну (рис. 74).

8.1.3. Догляд за шкірою тяжкохворого

Пацієнтам, яким показаний постільний чи суворий постільний режим, застосування гігієнічної ванни або душу протипоказано через тяжкість стану та високий ризик розвитку ускладнень. Однак дотримання гігієни шкіри у цієї категорії хворих також необхідне. Таким хворим не менше двох разів на день протирають шкіру тампоном або кінцем рушника, змоченим теплою водою або розчином антисептиків (10%-ним розчином камфорного спирту, розчином оцту - 1 столова ложка на склянку води, 70%-ним етиловим спиртомнавпіл з водою, 1%-ним саліциловим спиртом). Потім протерті місця насухо витирають.
Медсестра миє хворого (обличчя, шию, руки) за допомогою губки, змоченої теплою водою. Потім висушує шкіру рушником. Ноги хворому миють 2-3 рази на тиждень, поставивши тазик на ліжко, після чого за необхідності коротко стрижуть нігті. При поганому догляді за шкірою можуть виникнути попрілості, пролежні та інші ускладнення, що погіршують їхній стан.
Особливо ретельно необхідно обмити та висушити складки шкіри під молочними залозами у жінок (особливо у опасистих), пахвові западини, пахові складки, тому що в іншому випадку високий ризик розвитку попрілостей. Захисні властивостішкіри при цьому знижуються, і мікроорганізми отримують можливість проникнути через пошкоджену шкіру. З метою профілактики попрілостей необхідно щодня оглядати складки шкіри під молочними залозами, пахвові западини, пахові складки. Після обмивання та висушування ці ділянки шкіри необхідно припудрювати присипкою.

8.1.4. Миття ніг у ліжку

Оснащення: гумова клейонка, тазик, тепла вода температурою 34-37 ° С, мочалка, мило, рушник, вазелін або пом'якшувальний крем.
Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- покласти клейонку на матрац;
- поставити таз на клейонку;
- налити води до половини тазу;
- опустити ноги хворого на таз з мінімальним фізичним навантаженням для хворого;
- добре намилити ноги, особливо міжпальцеві простори;
- ноги хворого сполоснути чистою водою, піднявши їх над тазом;
- Витерти ноги насухо рушником;
- змастити підошви та п'яти кремом;
- Вийняти клейонку;
- зручно укласти ноги на ліжку та накрити їх ковдрою;
- Вимити руки.

8.1.5. Підмивання хворого

Хворі, які самі можуть обслуговувати себе, проводять підмивання кип'яченою водою з милом щодня, бажано вранці і ввечері.
Тяжкохворих, довгий часщо знаходяться в ліжку і не мають можливості регулярно приймати гігієнічну ванну, слід підмивати після кожного акту дефекації та сечовипускання. Хворих, які страждають на нетримання, необхідно підмивати кілька разів на день, так як скупчення сечі і калу в області промежини і пахових складок може стати причиною появи попрілостей, пролежнів або інфікування.
Показання: гігієна промежини.
Оснащення: 8-16 ватних тампонів, клейонка, судно, корнцанг, глечик, кухоль Есмарха з гумовою трубкою, затискачем та наконечником, розчином антисептика (слаборожевий розчин марганцівки або розчин фурациліну 1:5000).
Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- укласти хворого на спину, ноги у нього мають бути зігнуті в колінах та розведені;
- під хворого постелити клейонку та поставити судно;
- взяти в праву рукукорнцанг із серветкою або ватним тампоном, а в ліву - глечик із теплим розчином антисептика або водою температури 30-35 °С. Замість глечика можна використовувати кухоль Есмарха з гумовою трубкою, затискачем і наконечником;
- поливати розчином на статеві органи, а серветкою (тампоном) робити рухи від статевих органів до заднього проходу (згори донизу).
Спочатку підмивають малі статеві губи (двома різними тампонами або одним великим, але різними сторонами), потім - великі статеві губи, пахові складки, в останню чергу підмивають область ануса, щоразу змінюючи тампони;
- Висушити в тій же послідовності, постійно змінюючи тампони;
- наприкінці процедури прибрати судно та клейонку;
- Вимити руки.

8.2. Догляд за ротовою порожниною

Догляд за ротовою порожниною - необхідна процедурадля всіх хворих, тому що там накопичуються мікроорганізми, що викликають неприємний запахз рота і є причиною запальних змін зубів, слизових оболонок ротової порожнини, вивідних проток слинних залоз. Допомога в такому догляді необхідно проводити хворим, які не спроможні самі зробити це.
Пацієнти повинні ретельно чистити зуби, особливо біля ясен, 2-3 рази на день, бажано після кожного їди. При неможливості виконати це слід полоскати рот після їжі злегка підсоленою водою (*/4 чайної ложки кухонної солі на склянку води) або розчином питної соди(У2 чайної ложки на склянку води). Ця процедура також необхідна людям, які не мають зубів.
Тяжкохворим, які не можуть самі почистити зуби, після кожного їди медична сестра повинна обробити ротову порожнину. Хворі полощуть рота. Після цього ясна акуратно і ретельно протирають ватяною кулькою або марлевою серветкою, закріпленою затиском або корнцангом і змоченою розчином антисептика.
Аплікація- це накладення на слизову оболонку стерильних марлевих серветок, змочених у будь-якому дезінфікуючому розчині (0,1%-ний розчин фурациліну) на 3-5 хвилин. Цю процедуру повторюють кілька разів на день. Можна робити аплікації з болезаспокійливими засобами.
Хворі, у яких порушено носове диханняі майже повністю дихають ротом, часто страждають від сухості губ, ротової порожнини. Через деякий час у них утворюються тріщини в куточках рота, що буває болісно, ​​особливо під час розмови, позіхання, їжі. Хворого треба навчити не торкатися руками цих ран і широко не розкривати рота. Губи обережно протирають тампоном, змоченим розчином фурациліну 1:4000, а потім змащують рослинною, оливковою або вазеліновою олією, олією обліпихи.
Для профілактики утворення тріщин та висихання губ хворим у комі при штучної вентиляціїлегень накладають марлеву серветку, помірно змочену розчином фурациліну, яку в міру висихання замінюють.
У хворих з високою лихоманкою, що страждають вірусною інфекцієюабо тяжким порушенням кровообігу, іноді розвивається афтозний стоматит, при якому з'являється різкий запах із рота. Щоб позбавитися цього запаху, необхідно лікувати, перш за все, основне захворювання. Обов'язково проводити полоскання рота дезінфікуючими засобами(0,2%-ний розчин гідрокарбонату натрію, 1%-ний розчин хлориду натрію або зубний еліксир).
За наявності у хворого на знімні зубні протези на ніч їх знімають, ретельно промивають проточною водою і зберігають у сухій склянці. Перед тим як одягнути, знову промивають.

8.2.1. Обробка порожнини рота

Алгоритм догляду за ротовою порожниною

Показання: регулярний догляд за ротову порожнину.
Оснащення: шпатель, ватяні кульки, затискач або пінцет, лоток, розчини перерахованих раніше антисептиків, рукавички.
Підготовка до процедури:
- представитися пацієнту, пояснити хід майбутньої процедури (якщо він у свідомості);
- підготувати все необхідне обладнання;
- розташувати пацієнта в одному з наступних положень:
- на спині під кутом більше 45°, якщо це не протипоказано,
- лежачи на боці,
- лежачи на животі (або спині), повернувши голову вбік;
- Одягнути рукавички;
- Обернути рушник навколо шиї пацієнта.
Виконання маніпуляції:
- приготувати м'яку зубну щітку (без зубної пасти) для чищення зубів. Попросити хворого широко відкрити рота. Змочити щітку у приготовленому антисептичному розчині. За відсутності зубної щітки можна використовувати марлеву серветку, закріплену на затиску чи пінцеті;
- Провести чищення зубів, починаючи з задніх, послідовно вичистити внутрішню, верхню та зовнішню поверхню, виконуючи рухи вгору-вниз у напрямку від задніх зубів до передніх. Повторити самі дії з іншого боку рота. Процедура повторюється щонайменше двічі;
- сухими тампонами промокнути ротову порожнину пацієнта для видалення залишків рідини та виділень із порожнини рота;
- Попросити хворого висунути мову. Якщо він не може цього зробити, необхідно обернути мову стерильною марлевою серветкою і лівою рукою обережно витягнути його з рота;
- серветкою, змоченою в антисептичному розчині, протерти мову, знімаючи наліт, у напрямку від кореня язика до його кінчика. Відпустити мову, змінити серветку;
- серветкою, змоченою в антисептичному розчині, протерти внутрішню поверхню щік, простір під язиком, ясна пацієнта;
- при сухості язика змастити його стерильним гліцерином;
- послідовно обробити верхню та нижню губи тонким шаром вазеліну (для профілактики тріщин на губах).
Запобігання процедурі:
- Прибрати рушник. Зручно укласти пацієнта;
- зібрати приладдя для догляду та доставити до спеціальної кімнати для подальшої обробки;
- зняти рукавички, помістити в контейнер для дезінфекції;
- вимити руки, обробити їх антисептиком чи милом;
- зробити відповідний запис про виконану процедуру у медичній документації.
Під час цієї маніпуляції уважно оглядається рот, язик, ясна. При виникненні запальних змін у ротовій порожнині проводять полоскання, обробку ясен розчином фурациліну 1; 5000, 2%-ним розчином борної кислоти. Іноді накладають аплікації з тими самими розчинами, через 1-2 години видаляючи їх. Лікування проводять під керівництвом стоматолога.
В якості долікарської допомогимісця запалення слизових оболонок можна обробити розчином діамантової зелені. Цю процедуру повторюють 2-3 рази на день. на ранніх стадіяхвона іноді дозволяє повністю вилікувати хворого до приходу консультанта-стоматолога.
У хворих, які довго перебувають на постільному режимі і вживають мало вітамінів, може розвинутися стоматит: на червоній слизовій оболонці з'являються круглі виразки. Потім вони жовтіють і з'являються болі в порожнині рота. Іноді виразки з'являються по краю язика, на яснах, внутрішній частині губ і щік. Лікування місцеве - використовуються аплікації або зрошення ротової порожнини перерахованими раніше антисептичними розчинами. Змащування виразок проводять спеціально приготованими мазями або олією.

8.2.2. Зрошення ротової порожнини

Показання: явища стоматиту.
Оснащення: шпатель, ватяні кульки, затискач або пінцет, лоток, розчини антисептиків, рукавички, клейонка, грушоподібний балон або шприц Жанні. Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- теплий антисептичний розчин набрати в грушоподібний балон або шприц Жанні;
- щоб розчин не потрапив у дихальні шляхи, голову хворого необхідно повернути на бік (за можливості - посадити хворого);
- на груди та шию хворого покласти клейонку (або пелюшку), під підборіддя поставити лоток;
- відтягнути кут рота шпателем, ввести наконечник напередодні рота;
- струменем рідини під помірним тиском по черзі промити ліве та праве защічний простір.
Маніпуляція зрошення ротової порожнини не застосовується у тяжкохворих через небезпеку потрапляння рідини в дихальні шляхи, що може спричинити незворотні наслідки.

8.3. Догляд за вухами

Пацієнти, які перебувають на загальному режимі, самостійно миють вуха під час ранкового туалету. Хворим на постільному режимі необхідно періодично проводити туалет зовнішніх слухових проходів.

8.3.1. Видалення бруду та сірчаної пробки

Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- посадити хворого;

- закапати у вухо кілька крапель 3%-ного розчину перекису водню (розчин має бути теплий);
- відтягнути вушну раковину назад і вгору та обертальними рухами ввести ватну турунду у зовнішній слуховий прохід;
- Змінивши турунду, повторити маніпуляцію.
Для видалення сірки з вух не можна користуватися жорсткими предметами, щоб уникнути пошкодження барабанної перетинки.

8.3.2. Закладання мазі у вухо

Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- посадити хворого;
- голову пацієнта нахилити у протилежний бік;
- нанести на стерильну ватну турунду необхідну кількість мазі;
- відтягнути вушну раковину назад і вгору та обертальними рухами ввести турунду з маззю у зовнішній слуховий прохід.

8.3.3. Закопування крапель у вуха

Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- посадити хворого;
- голову пацієнта нахилити у протилежний бік;
- набрати в піпетку необхідну кількість крапель (вони мають бути теплими);
- відтягнути вушну раковину назад і вгору та ввести краплі у зовнішній слуховий прохід;
- Після завершення процедури закласти в зовнішній слуховий прохід ватний тампон.

8.4. Догляд за носом

Ходячі хворі під час ранкового туалету догляд за носом здійснюють самостійно. Тяжкохворим, які не в змозі стежити за гігієною носа, необхідно щодня звільняти носові ходи від виділень і корочок, що утворюються. Медична сестра має робити це щодня.

8.4.1. Обробка носових ходів

Виконання маніпуляції
- Одягнути рукавички;
- у положенні лежачи або сидячи (залежно від стану хворого) злегка закинути голову пацієнта;
- змочити ватяні турунди вазеліновим або рослинним маслом або гліцерином;
- ввести обертальними рухами турунду в носовий хід та залишити там на 2-3 хвилини;
- Видалити турунду і повторити маніпуляцію.

8.4.2. Закопування крапель у ніс

Інший спосіб очистити ніс хворого – закопування крапель. У цьому випадку використовується стерильна піпетка. Хворі знаходяться в положенні сидячи або лежачи (залежно від стану), голову нахиляють до протилежного плеча і злегка закидають назад. Медсестра повинна перевірити відповідність крапель призначенню лікаря, посадити хворого та набрати необхідну кількість крапель у піпетку. Краплі закопуються спочатку в один, а потім, через 2-3 хвилини, - в інший носовий хід, попередньо змінивши положення голови.

8.4.3. Допомога при носовій кровотечі

Причини носових кровотеч різноманітні. Вони можуть бути результатом місцевих змін (травм, розчісування, виразки перегородки носа, перелому черепа), а також з'являтися при різних захворюваннях(хворобах крові, інфекційних захворюваннях, грипі, гіпертонічної хворобиі т.д.).
При носовій кровотечі кров надходить не тільки назовні, через носові отвори, але і в горлянку, і в ротову порожнину. Це викликає кашель, нерідко блювання (при заковтуванні крові). Хворий стає неспокійним, що посилює кровотечу.
Виконання маніпуляції:
- посадити або укласти хворого та заспокоїти;
- голову закидати не рекомендується, щоб уникнути заковтування крові та її потрапляння в носоглотку;
- Притиснути крила носа до носової перегородки;
- покласти на перегородку холодний компрес або міхур із льодом;
- якщо кровотеча не зупиняється, ввести в носові ходи ватяні кульки (сухі або змочені 3%-ним перекисом водню);
- якщо носові кровотечі рецидивують або кровотеча масивна, показано консультацію оториноларинголога.

8.5. Догляд за очима

Ходячі хворі під час ранкового туалету доглядають очей самостійно. У тяжкохворих часто з'являються виділення з очей, що склеюють вії і заважають дивитися. Таким хворим необхідно щодня протирати очі стерильними марлевими чи ватними тампонами, змоченими дезінфікуючими розчинами. Необхідно запам'ятати, що для кожного ока беруть окремий стерильний тампон. Після маніпуляції з обробки очей хворого сестра повинна ретельно вимити руки з милом та протерти їх спиртом.

8.5.1. Протирання очей

Показання: гігієна очей.
Оснащення: стерильний лоток, стерильні марлеві кульки, розчини антисептиків, рукавички.
Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- у стерильний лоток покласти 8-10 стерильних кульок, і змочити їх розчином антисептика (розчином фурациліну 1: 5000, 2%-ним розчином
соди, 2%-ним розчином борної кислоти, 0,5%-ним розчином марганцівки), 0,9%-ним розчином натрію хлориду або кип'яченою водою;
- злегка віджати тампон і протерти їм вії у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього;
- повторити протирання 3-4 рази;
- залишки розчину промокнути сухими тампонами;
- Вимити руки.

8.5.2. Промивання очей

Показання: дезінфекція кон'юнктивального мішка, видалення з нього слизу, гною, перша допомога у разі опіку очей хімічними речовинами. Оснащення:
- Лоток;
- стерильний гумовий балончик;
- Розчини антисептиків, рукавички.
Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- укласти хворого;
- голову пацієнта злегка відкинути назад;
- з боку скроні підставити лоток;
- набрати в гумовий балончик розчин антисептика;
- Розсунути обидва століття великим і вказівним пальцями лівої руки;
- промити око струменем з балончика, спрямовуючи від скроні до носа;
- Вимити руки.
Тяжкохворим, у яких з тих чи інших причин повіки не стуляються під час сну, необхідно накладати марлеві серветки, змочені теплим фізіологічним розчиномна очі (щоб уникнути висихання кон'юнктиви).
Виконання маніпуляції:
- Одягнути рукавички;
- посадити чи укласти пацієнта;
- на стерильну скляну паличкунабрати мазь, щоб вона покривала всю лопатку;
- Закинути голову хворого;
- закласти лопатку з маззю за нижню повіку так, щоб мазь була направлена ​​до очному яблуку, А вільна поверхня до віку;
- опустити нижню повіку і попросити хворого зімкнути повіки;
- Витягти лопаточку з-під зімкнутих повік і потім злегка притиснути мазь до очного яблука;
- надлишки мазі прибрати ватною кулькою;
- Вимити руки.

8.5.3. Інші маніпуляції при догляді за очима

8.5.3.1. Виворіт верхньої повіки

Показання:
- захворювання кон'юнктиви різної етіології(бактеріальної, вірусної, алергічної) (рис. 75);

Наявність стороннього тіла;
- Носіння контактних лінз. Протипоказання:
- Виражені рубцеві зрощення кон'юнктиви повік з кон'юнктивою очного яблука;
- Наслідки травм;
- Наслідки опіків.

Оснащення:
- настільна лампа;
- Скляна паличка;
- лупа 20х;
- бінокулярна лупа (за потреби). Рекомендації пацієнтові перед процедурою: при вивороті та огляді кон'юнктиви верхньої повікипотрібно дивитися вниз, на коліна.

Виконання маніпуляції:
1-й спосіб. Вивертання верхньої повіки пальцями. Досліджуваний дивиться вниз. Лікар:
- великим пальцем лівої руки піднімає верхня повіка(Мал. 76А);
- великим і вказівним пальцями правої руки фіксує повіку за край і вії, відтягуючи її вниз і вперед (рис. 76б);
- великим або вказівним пальцемлівої руки зміщує верхній край хряща донизу (рис. 76В);
- Вивернута повіка за вії притискає до верхнього краю орбіти і утримує в такому положенні до закінчення огляду (рис. 76г).
2-й спосіб. Вивертання верхньої повіки за допомогою скляної палички.
Всі етапи виконуються так само, як при першому способі, тільки при виконанні пункту В використовують скляну паличку, на яку вивертають верхню повіку. Для дослідження кон'юнктиви верхньої перехідної складки при вивернутому верхньому столітті необхідно злегка натиснути на очне яблуко через нижню повіку. При цьому пухко пов'язана з тканинами, що підлягають кон'юнктиву верхньої перехідної складки стає доступною для огляду. Рекомендації пацієнтові після процедури: ні.
Можливі ускладнення:
- інфікування кон'юнктивальної порожнини;
- при грубому виконанні процедури можлива ерозія рогівки.

8.5.3.2. Закапування (інстиляція) очних крапель

Показання:
- Лікування;
- діагностика;
- знеболювання під час проведення різних маніпуляцій. Протипоказання: непереносимість препарату.
Методи знеболювання: не потрібні.
Оснащення:
- розчин, що закопується;
- піпетка;
- ватяна або марлева кулька.
Рекомендації пацієнтові перед процедурою:
- Підняти підборіддя;
- зафіксувати погляд догори та досередини.
Виконання маніпуляції:
Одягти рукавички. Усадити або укласти пацієнта. Безпосередньо перед процедурою перевірити правильність ліків, що вводяться. Попросити пацієнта злегка відкинути голову і подивитися вгору. Лівою рукою взяти ватяну кульку, покласти на шкіру нижньої повіки і, утримуючи ватку великим пальцем, відтягнути нижню повіку вниз, а вказівним пальцем тієї ж руки притримати верхню повіку. Не торкаючись кінчиком піпетки вій і країв повік, ввести одну краплю розчину в простір між повіками та очним яблуком, ближче до внутрішнього кута очної щілини (рис. 77). Частину ліків, що випливає з очей, видалити ватною кулькою. Можна закопувати краплі і на верхню половину очного яблука – при відтягнутому верхньому столітті та при погляді хворого вниз. При закопуванні на очі сильнодіючих лікарських засобів (наприклад, атропіну) в Рис. 77. Закопування уникнення попадання їх у порожнину носа і для умінь-очних крапель. шення загальної діїслід вказівним пальцем
притискати область слізних канальців протягом 1 хвилини. Наприкінці процедури вимити руки.

Рекомендації пацієнтові після процедури: заплющити очі та м'яко натиснути на внутрішній куточі протягом 3-5 хвилин.
Можливі ускладнення:
- алергічна реакціяна препарат;
- Пошкодження кон'юнктиви;
- Ушкодження рогівки при необережному проведенні маніпуляції.

8.5.3.3. Закладання очної мазі

Введення м'якого лікарського засобу в кон'юнктивальний мішок при запальних захворюваннях переднього відрізка ока різної етіології.
Протипоказання:
- Непереносимість препарату;
- підозра на проникне поранення очного яблука.
Методи знеболювання: не потрібні.
Оснащення:
- використовувана мазь;
- Стерильна скляна паличка;
- Ватна кулька.

Рекомендації пацієнтові перед процедурою:
- Підняти підборіддя;
- Фіксувати погляд догори.
Виконання маніпуляції:
Одягти рукавички. Усадити або укласти пацієнта. На стерильну скляну паличку набрати мазь таким чином, щоб вона покривала всю лопатку і, утримуючи її паралельно до віків, помістити кінчик палички за нижню повіку маззю до очного яблука, а вільною поверхнею - до віку. Після того, як хворий заплющить очі, витягти паличку з очної щілини. Далі виконати кругове погладжування ватяною кулькою зімкнутих повік для рівномірного розподілу мазі по оці. Надлишки мазі прибрати ватяною кулькою. Мазь може бути введена безпосередньо із спеціально туби, що випускається. Наприкінці процедури (рис. 78) вимити руки.
Можливі ускладнення див. пункт 8.5.3.2.

8.5.3.4. Видалення поверхневих сторонніх тіл з кон'юнктиви

Показання: стороннє тіло рогівки або кон'юнктиви.
Протипоказання: ні.
Методи знеболювання:
- при видаленні стороннього тіла з кон'юнктиви анестезії не потрібно;
- при видаленні з рогівки - інсталяційна анестезія 0,25% розчином дикаїну (або іншого анестетика).
Оснащення:
- Розчин анестетика;
- ватний тампон;
- ін'єкційна голка або спис;
- щілинна лампа чи бінокулярна лупа.
Рекомендації пацієнтові перед процедурою: фіксувати погляд на прохання лікаря. Виконання маніпуляції:
Видалення сторонніх тіл з кон'юнктиви проводиться за допомогою невеликого ватного «банничка», зволоженого будь-якими дезінфікуючими краплями очей.
Для видалення сторонніх тіл, розташованих на кон'юнктиві верхньої повіки, необхідно попередньо вивернути. Після видалення стороннього тіла в кон'юнктивальний мішок закопується 0,25% розчин ліво-міцетину. При сторонньому тілі рогівки в око закопують розчин місцевого анестетика. Поверхнево сторонні тіла видаляють вологим ватним тампоном. Сторонні тіла, що впровадилися в поверхневі шари рогівки, видаляють ін'єкційною голкою або списом (процедуру здійснює лікар).
Можливі ускладнення: див. пункт 8.5.3.2 та реакція на анестетик.

8.5.3.5. Стороннє тіло в кон'юнктивальному мішку

Пошуки стороннього тіла слід починати з відтягування нижньої повіки. При виявленні його можна видалити за допомогою ватного «банничка». Якщо за нижнім століттям стороннього тіла немає, то потрібно шукати його на внутрішній поверхні верхньої повіки; для цього його необхідно попередньо вивернути. Важливо пам'ятати, що стороннє тіло в кон'юнктивальному мішку слід шукати без попередньої анестезії. Після видалення стороннього тіла в уражене око закопуються краплі, що містять антибіотик.

8.5.4. Хімічні опіки очей

При попаданні за повіки порошкоподібної хімічної речовини необхідно видалити її сухим «банничком» і лише після цього приступати до промивання ока. При опіках рідкими хімічними речовинами промивання очей слід розпочати якнайшвидше. Промивання краще проводити слабким струменем води протягом 10-15 хвилин. Якщо опік нанесений лугом, для промивання використовується 2% розчин борної кислоти або 0,1% розчин оцтової кислоти. При кислотних опіках використовується 2%-ний розчин гідрокарбонату натрію або ізотонічний розчинхлориду натрію. У жодному разі не можна обмежуватися 1-2-хвилинним промиванням, особливо при опіках порошкоподібними хімічними речовинами. Після зрошення обпалена шкіра повік і особи змащується антибіотикосодержащей маззю: 1%-ною маззю тетрацикліну, 1%-ною маззю еритроміцину, 10-20%-ною маззю суль-фацил-натрію. У кон'юнктивальний мішок закопується 0,25% розчин дикаїну або 3% розчин тримекаїну і закладається антибіотикосодержащая мазь. Підшкірно вводиться 1500-3000 ME протиправцевої сироватки. При опіках 2-го, 3-го та 4-го ступеня необхідна термінова госпіталізаціяу стаціонар.
Специфічні антидоти:
- вапно, цемент - 3%-ний розчин динатрієвої солі етилендіамінте-раоцтової кислоти (ЕДТА);
- йод - 5%-ний розчин гіпосульфіту натрію:
- перманганат калію - 10%-ний розчин тіосульфату натрію або 5%-ний розчин аскорбінової кислоти:
- анілінові барвники - 5%-ний розчин тоніну;
- фосфор - 0,25-1%-ний розчин мідного купоросу:
- смоли - риб'ячий жир, рослинна олія.

8.5.5. Термічні опіки очей

Речовина, що викликала опік, ретельно видаляється зі шкіри обличчя, повік та слизової оболонки очей пінцетом або струменем води. Кон'юнктивальний мішок промивається водою, в око закопують 3% розчин тримікаїну, 0,25% розчин дикаїну, 20% розчин сульфацил-натрію, 0,25% розчин левоміцетину. За повіки закладається 1%-на тетрациклінова або еритроміцинова мазь. За наявності на шкірі бульбашок їх необхідно зрізати, а ранову поверхню рясно змастити мазями антибіотикосодержащімі. Підшкірно вводиться протиправцева сироватка(1500-3000 ME). На око накладається асептична пов'язка.

Тестові завдання:

1. При обробці очей:
a. Використовуються різними тампонами.
b. Рухи здійснюють від боків до центру.
c. Тампони мають бути стерильними.
2. Обтирання хворого проводиться:
a. Тепла вода з милом.
b. Тепла вода без мила.
c. Теплим розчином фурациліну.
d. Не рідше 1 разу на тиждень або у разі виникнення забруднень.
3. Обробка промежини проводиться:
a. Рухами від геніталій до заднього проходу
b. Рухами від заднього проходу до геніталій.
4. Обробка ротової порожнини:
a. Виконується хворим самостійно.
b. За показаннями виконується медсестрою.
5. При догляді за вухами у зовнішній слуховий прохід закопують:
a. Розчин саліцилової кислоти.
b. 70%-ний спирт.
c. Стерильний розчин гліцерину.
d. 3%-ний розчин перекису водню.
6. Миття хворого у стаціонарі повинно проводитися:
a. Кожен день.
b. Не рідше за 1 раз на тиждень.
c. 1 раз на 10 днів.
d. 1 раз на місяць.
e. Кожні три дні.
7. При обробці порожнини носа використовують:
a. Сухі турунди.
b. Турунди, змочені розчином фурациліну.
c. Турунди змочені розчином гідрокарбонату натрію.
d. Турунди, змочені вазеліновим маслом.
e. Поварену сіль.
8. При носовому кровотегенії необхідно:
a. Закинути голову хворого.
b. Укласти чи посадити хворого.
c. При рецидиві кровотечі викликати оториноларинголога.
d. Виконати екстрений ендоскопічний огляд носових ходів.
e. Покласти на носову перегородкуміхур з льодом.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РФ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я САХАЛІНСЬКОЇ ОБЛАСТІ

ДЕРЖАВНИЙ ОСВІТНИЙ БЮДЖЕТНИЙ УСТАНОВА

СЕРЕДНЬОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

«САХАЛІНСЬКИЙ БАЗОВИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ»

"ЗАТВЕРДЖУЮ"

Заступник директора з УВР

Дубкова Л.В.________

«___»_________2015 р.

НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК

ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ СТУДЕНТІВ

ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТТЯ

ПМ.07, ПМ.04 ВИКОНАННЯ РОБОТ З ПРОФЕСІЇ

МОЛОДША МЕДИЧНА СЕСТРА З ДОГЛЯДУ ЗА ХВОРИМИ

МДК 07(04).03 ТЕХНОЛОГІЯ НАДАННЯ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ

ТЕМА: «Особиста гігієна тяжкохворого пацієнта»

для спеціальностей

31.02.01 "Лікувальна справа"

34.02.01 "Сестринська справа"

Розглянуто на засіданні ЦМК

«клінічних дисциплін»

Протокол № ________________

«____»________________2015 р.

___________________________

м. Южно – Сахалінськ,

2015 р.

Навчально-методичний посібникдля самопідготовки студентів до практичним заняттямПМ.07, ПМ.04 «Виконання робіт за професією молодша медична сестра з догляду за хворими» МДК 07(04).03 «Технологія надання медичних послуг» на тему «Особиста гігієна тяжкохворого пацієнта» підготовлена ​​з урахуванням вимогФедерального державного освітнього стандарту(далі – ФГОС) за професіями середнього професійної освіти(Далі – СПО) медична сестра з догляду за хворими.

Навчально-методичний посібник включає інформаційний блок, даються рекомендації щодо самопідготовки студентів із зазначенням джерела, пропонується перелік контролюючого матеріалу у вигляді ситуаційних завдань, проблемних питань, «німі» графи, таблиці. Робота передбачає як усні, і письмові (оформлення щоденників) відповіді.

Методичний посібник на тему «Особиста гігієна тяжкохворого пацієнта» за МДК 07(04).03 «Технологія надання медичних послуг» призначена для освоєння студентом основного виду професійної діяльності (ВПД) – вирішення проблем пацієнта за допомогою сестринського догляду та відповіднихпрофесійних компетенцій (ПК):

Ефективно спілкуватися з пацієнтом та його оточенням у процесі професійної діяльності.

Дотримуватись принципів професійної етики.

Здійснювати догляд за пацієнтами різних вікових групв умовах закладу охорони здоров'я та вдома.

Консультувати пацієнта та його оточення з питань догляду та самодогляду.

Надавати медичні послугиу межах своїх повноважень.

Забезпечувати інфекційну безпеку.

Забезпечувати безпечне лікарняне середовище для пацієнтів та персоналу.

Брати участь у санітарно-просвітницькій роботі серед населення.

Забезпечувати виробничу санітарію та особисту гігієну на робочому місці.

Здійснювати сестринський процес .

Загальних компетенцій (ОК):

Розуміти сутність та соціальну значимість своєї майбутньої професії, виявляти до неї стійкий інтерес.

Організовувати власну діяльність, виходячи з мети та способів її досягнення, визначених керівником

Аналізувати робочу ситуацію, здійснювати поточний та підсумковий контроль, оцінку та корекцію власної діяльності, відповідати за результати своєї роботи.

Здійснювати пошук інформації, необхідної для ефективного виконання професійних завдань.

Працювати у команді, ефективно спілкуватися з колегами, керівництвом, споживачами.

Дбайливо ставитися до історичної спадщини та культурних традицій, поважати соціальні, культурні та релігійні відмінності.

Дотримуватись правил охорони праці, протипожежної безпеки та техніки безпеки.

Організація-розробник: ГОБУ СПО «Сахалінський базовий медичний коледж»

Підготовлено викладачем Казанцевої О.В.

Тема: «Особиста гігієна тяжкохворого пацієнта»

Ціль:

Розробити самостійно задану тему

Сформувати знання про принципи гігієнічного догляду, правила збору та транспортування брудної білизни

Вивчити особливості догляду за шкірою, волоссям, нігтями, промежиною тяжкохворого пацієнта

Навчитися здійснювати сестринський процес при порушенні задоволення потреб пацієнта у здійсненні особистої гігієни та зміни білизни

Виховувати в собі почуття такту та ввічливості при роботі з людьми

Особиста гігієна відноситься до комплексу заходів, які створюють комфортне існування тяжкохворого, та є найважливішим аспектом у роботі медсестри. Постільний комфорт та забезпечення особистої гігієни створюють умови для найшвидшого одужанняпацієнта, т.к. є профілактичними заходами, що перешкоджають появі та поширенню ВЛІ, а також утворенню пролежнів. Це поняття включає: догляд за слизовими порожнини рота, очей, носа, догляд за вухами, волоссям, шкірою, промежиною, а також гоління, миття голови, стрижка нігтів.

Чим важче пацієнт, тим складніше його доглядати, важче виконувати різні маніпуляції. Тому необхідно точно знати методику виконання та чітке освоєння цими методиками.

Усі маніпуляції з особистої гігієни пацієнта медсестра має виконувати суворо у гумових рукавичках.

При виконанні «брудних» маніпуляцій (Слово «брудні», даному випадкувживається в переносному значенні, тобто. це маніпуляції, що мають на увазі під собою контакт з великою кількістю мікроорганізмів), на медичній сестрі повинен бути додатковий халат, який вона знімає після закінчення. До «брудних» маніпуляцій відносяться зміна постелі та білизни, прибирання приміщень.

Сьогодні Ви повинні освоїти як правильно змінити білизну, постільна білизна, правильно доглядати пацієнтів з нетриманням сечі і калу, навчитися правильно здійснювати підмивання як чоловіка, так і жінки, після фізіологічних відправлень. А також як практично доглядати слизову порожнину рота, носа, зовнішній слуховий прохід, мити волосся і стригти нігті.

Інструкція:

Самостійно вивчіть задану тему у запропонованій літературі:

Т.П.Обуховець «Основи сестринської справи», 2013, с.408-418, 428-443

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Практичний посібник до предмету «Основи сестринської справи»», 2012 р., с. 154-180, 200-225

Конспект лекцій

Ознайомтеся з текстом запропонованого матеріалу в даному посібнику по порядку.

Обміркуйте запропоновані завдання.

У щоденниках запишіть тему, що вивчається.

Перепишіть алгоритми маніпуляцій з теми, що вивчається.

Вивчаючи алгоритми маніпуляцій, зверніть увагу до обгрунтування кожного етапу. Обміркуйте, чи Ви згодні з цими обґрунтуваннями.

Виконайте письмові завдання, запропоновані в цьому посібнику.

Запам'ятайте!

Найцінніші знання – це знання набуті самостійно!

БАЖАЮ УДАЧІ!!!

ІНФОРМАЦІЙНИЙ БЛОК

Положення пацієнта

При захворюваннях пацієнт приймає різні положення у ліжку.

Розрізняють:

Пасивне становище -пацієнт не може виконувати довільні рухи, зберігає те положення, яке йому надали (наприклад, при непритомності, або йому заборонив лікар їх виконувати).

Вимушене становище - Пацієнт приймає сам з метою зменшення (зниження рівня) болю та інших патологічних симптомів.

Становище пацієнта який завжди збігається з призначеним йому лікарем руховим режимом.

Режим активності (руховий режим)

Загальний (вільний) - пацієнт перебуває у відділенні без обмеження рухової активностів межах стаціонару та території лікарні.

Наметовий - Пацієнт багато часу проводить у ліжку, дозволяється вільна ходьба по палаті. Усі заходи щодо особистої гігієни здійснюються в межах палати

Напівпостільний - Пацієнт весь час проводить у ліжку, може сідати на край ліжка або стілець для прийому їжі, проведення ранкового туалету у супроводі з медичною сестрою.

Постільний- пацієнт не залишає ліжка, може сидіти, повертатися. Усі заходи з особистої гігієни здійснюються у ліжку медичним персоналом.

Суворий постільний- пацієнту категорично забороняються активні рухи у ліжку, навіть повертатися з боку на бік.

Поняття про функціональне ліжко

Медсестра повинна постійно стежити, щоб становище хворого було функціональним, тобто. покращувало функцію того чи іншого ураженого органу. Найлегше цього досягти, помістивши хворого на функціональне ліжко. Функціональне ліжко є спеціальним пристроєм, що складається з декількох секцій, положення яких змінюється поворотом відповідної ручки управління. Головний та ножний кінці ліжка швидко переводяться в потрібне положення. Ці ліжка можуть мати спеціальні вмонтовані пристосування: столики для ліжка, штативи для крапельниць, гнізда для зберігання індивідуального підкладного судна і сечоприймача. Користування функціональним ліжком здійснюється медичною сестрою з метою забезпечення важкохворого зручного становища та рухового режиму. Напівсидячі положення у звичайному ліжку можна створити за допомогою підголівника або кількох подушок. Щоб хворий не «сповзав» вниз, в ліжко слід покласти упор для ніг. Створити високе положення для ніг можна за допомогою подушки, покладеної під гомілки. Не слід залишати хворого в одному положенні.

ПАМ'ЯТАЙТЕ! У будь-якому випадку хворому має бути створене зручне положення у ліжку. Постільний комфорт є важливим елементом лікувально-охоронного режиму.

Принципи догляду

Під особистою гігієною розуміють дуже об'ємний та щоденний процес.

Хвора людина часто потребує допомоги при здійсненні особистої гігієни: вмиванні, голінні, догляді за ротовою порожниною, волоссям, нігтями, підмиванні, прийомі ванни, а також при здійсненні продуктів життєдіяльності. У цій частині відходу руки сестри стають руками пацієнта. Але, допомагаючи пацієнтові, потрібно максимально прагнути його самостійності і заохочувати це бажання.

Мета допомоги пацієнту - Здійснення особистої гігієни, забезпечення комфорту, чистоти та безпеки.

Адекватний догляд - успіх лікування та адаптація до нової якості життя.

Рекомендації сестрі при дефіциті особистої гігієни пацієнта:

оцінити здатність самодогляду;

уточнити ступінь професійної участі та переваги;

надати допомогу пацієнту у проведенні ранкового тавечорного туалету;

допомогти при підмиванні, миття голови;

проводити своєчасну зміну нижньої та постільної білизни;

спонукати та заохочувати пацієнта на самостійні дії;

залучати родичів, сусідів, соціальних працівників.

ЗМІНА ПОСТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ (ПАЦІЄНТ У ЛІЖКУ) ПОПЕРЕЧНИМ СПОСОБОМ (виконується медсестрою з помічником)

Ціль:

Показання: дефіцит самодогляду.

Оснащення:

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Зібрати інформацію про пацієнта. Доброзичливо і шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатись, якщо медсестра бачить пацієнта вперше.

Пояснить пацієнтові перебіг майбутньої процедури, одержати його згоду.

2. Підготувати комплект білизни. Скачати чисте простирадло як бинт, у поперечному напрямку.

3. Вимити руки, при можливому контакті з біологічними рідинами одягнути рукавички.

II . Виконання процедури:

6. Опустити пацієнта на ліжко. Змінити наволочку.

Забезпечення безпечного лікарняного середовища.

7. Зняти з пацієнта ковдру, прикрити її невеликим простирадлом.

Зниження дискомфорту у пацієнта, що знаходиться без білизни.

8. Медсестрі підняти голову та плечі пацієнта, помічнику скачати брудне простирадло з боку узголів'я до середини ліжка. На частині, що звільнилася, підстелити і розправити приготоване, згорнуте валиком чисте простирадло.

9. Покласти в голову подушку і опустити на неї голову та плечі пацієнта.

Забезпечення фізичного комфорту.

10. Підняти таз пацієнта (активного хворого попросити спертися на ноги і піднятися над ліжком), зрушити брудне простирадло в напрямку стоп, потім розправити чисте, опустити на нього пацієнта.

Забезпечення комфорту та інфекційної безпеки пацієнта. Активна участь пацієнта у ході сприяє підвищенню самооцінки.

11.Помістити брудне простирадло в мішок для білизни.

Забезпечення комфорту.

13. Зняти підковдру з ковдри, одягти чистий. Брудний підковдра покласти в мішок. Вкрити пацієнта. Заправити ковдру.

Забезпечення інфекційної безпеки та гігієнічного комфорту.

15. Винести брудну білизну з палати.

Забезпечення інфекційної безпеки.

III . Закінчення процедури:

16. Провести дезінфекцію та подальшу утилізацію рукавичок, якщо вони використовувалися. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

17. Зробити відмітку про зміну білизни у документації.

ЗМІНА ПОСТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ (ПАЦІЄНТ У ЛІЖКУ) ПОДОЛЬНИМ СПОСОБОМ (виконується медсестрою з помічником)

Ціль: підтримка особистої гігієни, профілактика ВЛІ.

Показання: дефіцит самодогляду.

Оснащення: комплект чистої білизни, мішок для брудної білизни, рукавички, ємність з розчином, що дезінфікує.

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові. Уточнити, як до нього звертатись, якщо медсестра бачить пацієнта вперше. Пояснить пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури, отримати його згоду. Оцінити можливість пацієнта брати участь у процедурі.

Увага! Якщо до процедури залучаються родичі чи інші члени медичної бригадислід заздалегідь визначити обсяг втручання кожного.

Встановлення контакту із пацієнтом.

Забезпечення психологічної підготовкипацієнта до подальшої процедури. Дотримання прав пацієнта.

2. Підготувати комплект білизни. Скачати половину простирадла у вигляді валика по всій довжині.

Забезпечення інфекційної безпеки та гігієнічного комфорту.

3. Вимити та осушити руки, при ризику контакту з біологічною рідиноюодягнути рукавички.

Профілактика ВЛІ.

II . Виконання процедури:

4. Встати з обох боків ліжка, опустити узголів'я.

Забезпечення безпеки пацієнта та правильної біомеханіки тіла.

5. Медсестрі підвести руки під плечі та голову пацієнта, злегка підняти його; помічнику – витягти з-під голови подушку.

Забезпечення ефективності проведення процедури.

6. Опустити пацієнта на ліжко (без подушки). Змінити наволочку з подушки і покласти в мішок для брудної білизни. Одягти чисту наволочку.

7. Медсестрі зняти з пацієнта ковдру, прикрити її невеликим простирадлом.

Зниження психологічного дискомфорту.

8. Медсестрі повернути пацієнта на бік обличчям до краю ліжка і притримати його в цьому положенні. Одночасно проводити нагляд за його станом.

Забезпечення можливості зміни білизни. Профілактика падіння пацієнта.

9. Помічнику скачати брудне простирадло валиком до спини пацієнта і розстелити заздалегідь приготовлене і наполовину скручене чисте простирадло, закриваючи частину ліжка, що звільнилася.

Забезпечення можливості зміни білизни.

10. Помічнику повернути пацієнта на спину, потім обережно на інший бік, щоб він опинився на чистому простирадлі. Притримувати пацієнта у положенні на боці.

Профілактика падіння пацієнта.

11. Медсестрі скачати брудне простирадло і прибрати його в мішок для брудної білизни. Розкачати чисту та заправити краї під матрац.

Забезпечення інфекційної безпеки та гігієнічного комфорту.

12. Повернути пацієнта та укласти на спину. Під голову та плечі підкласти подушку.

Забезпечення комфорту у ліжку.

13. Помічнику зняти брудний підковдра, покласти його в мішок для брудної білизни. Одягти чистий. Накрити пацієнта. Заправити ковдру.

Забезпечення інфекційної безпеки та гігієнічного комфорту.

14. Переконатися, що пацієнт почувається комфортно.

III . Закінчення процедури:

15. Видалити з палати мішок із брудною білизною. Провести дезінфекцію та подальшу утилізацію рукавичок, якщо вони використовувалися. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

16. Зробити відмітку про зміну білизни у документації.

Забезпечення наступності догляду за пацієнтом.

ЗМІНА сорочки тяжкохворому

Ціль: підтримка особистої гігієни, профілактика ВЛІ.

Показання: дефіцит самодогляду.

Оснащення: чиста сорочка, мішок для брудної білизни.

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові. Уточнити, як до нього звертатись, якщо медсестра бачить пацієнта вперше. Пояснить пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури, отримати його згоду.

Встановлення контакту із пацієнтом.

Підготовка пацієнта до подальшої процедури. Дотримання прав пацієнта.

2. Оцінити фізичні можливостіпацієнта.

Забезпечення можливості співробітництва.

3. Підготувати чисту сорочку.

Забезпечення інфекційної безпеки.

4. Вимити руки, При необхідності надягти рукавички.

Забезпечення інфекційної безпеки.

II . Виконання процедури:

5. Підняти голову та плечі пацієнта, допомогти йому сісти. Зібрати сорочку зі спини до потилиці, перемістити її через голову на груди, потім зняти з рук.

Примітка:

- Пацієнту, який відчуває труднощі при сидінні, зміну здійснювати з помічником, який притримує пацієнта за плечі;

- Пацієнту, прикутому до ліжка, виконувати процедуру в тій же послідовності, тільки в положенні лежачи.

Забезпечення безпеки пацієнта.

6. Покласти сорочку у мішок для брудної білизни.

Забезпечення інфекційної безпеки.

7. Одягти чисту сорочку у зворотному порядку: спочатку на руки, потім перемістити на голову і розправити сорочку на спині та грудях.

8. Допомогти пацієнтові зайняти зручне становище. Вкрити пацієнта. Переконатись, що він почувається комфортно.

Забезпечення психічного та психологічного комфорту.

III . Закінчення процедури:

9. Видалити мішок із брудною білизною з палати. Провести дезінфекцію та подальшу утилізацію рукавичок, якщо вони використовувалися. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

10. Зробити відмітку про зміну білизни у документації.

Забезпечення наступності догляду за пацієнтом.

РАНКОВИЙ ТУАЛЕТ Важкохворого: ТУАЛЕТ ОЧЕЙ

Ціль: дотримання правил особистої гігієни.

Показання: догляд за пацієнтами при дефіцит самодогляду.

Оснащення: стерильний лоток; стерильні тампони (серветки); стерильний пінцет; ємність з антисептичним розчином (0,02% розчин фурациліну або 1-2% розчин гідрокарбонату натрію); вологонепроникна пелюшка, ємність для використаних тампонів; рукавички.

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові. Уточнити, як до нього звертатись, якщо медсестра бачить пацієнта вперше. Пояснити пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури, отримати його згоду.

2. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

II . Виконання процедури:

Укрити груди вологонепроникною пелюшкою.

5. Помістити в стерильний лоток 8-10 тампонів (серветок), налити антисептичний розчин.

Забезпечення інфекційної безпеки.

6. Одягти стерильні рукавички.

Профілактика інфікування.

7. Взяти пінцетом тампон (серветку) з лотка, злегка віджати його, перекласти в руку, обробити їм вії та повіку одного ока, у напрямкувід зовнішнього краю до внутрішнього .

8. Покласти тампон (серветку) у лоток для використаного матеріалу.

Забезпечення інфекційної безпеки.

9. Повторити процедуру 4-5 разів, щоразу змінюючи тампони (серветки).

Примітка: при наявності інфекції починати обробку зі здорового або менш інфікованого ока.

Забезпечення інфекційної безпеки.

10. Промокнути залишки розчину сухими тампонами (серветками).

Забезпечення гігієнічного комфорту.

11. Обробити інше око у тій самій послідовності.

Забезпечення інфекційної безпеки.

12. Допомогти пацієнтові зайняти становище, зручне перебування у ліжку. Переконатись, що він почувається комфортно

III . Закінчення процедури:

13. Замочити використані тампони (серветки) в дезінфекційному розчині.

14. Зняти рукавички, помістити їх у лоток для використаних матеріалів з подальшою дезінфекцією та утилізацією.

Примітка: якщо це одна з ранкових процедур, зняти рукавички після завершення всього комплексу заходів щодо здійснення ранкового туалету пацієнта.

Забезпечення інфекційної безпеки.

15. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

РАНКОВИЙ ТУАЛЕТ Важкохворого: ТУАЛЕТ НОСА

Ціль: підтримка особистої гігієни пацієнта.

Показання: дефіцит самодогляду.

Оснащення: стерильні ватяні турунди у спеціальній ємності; флакон з фіз.розчином або вазеліном (олією, гліцерином); стерильний лоток; стерильна піпетка; рукавички; лоток для використаних матеріалів.

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Зібрати інформацію про пацієнта. Доброзичливо і шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатись, якщо медсестра бачить пацієнта вперше. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої процедури, отримати його згоду.

Встановлення контакту із пацієнтом. Забезпечення психологічної підготовки пацієнта до подальшої процедури. Дотримання прав пацієнта.

2. Вимити та осушити руки.

Профілактика ВЛІ.

3. Підготувати потрібне обладнання. Налити в мензурку розчин.

II . Виконання процедури:

4. Допомогти пацієнту зайняти зручне становище.

Забезпечення комфортного стану під час процедури.

5. Одягти рукавички. Змочити в одному з розчинів ватяні турунди.

Забезпечення якісного виконання процедури.

6. Ввести носовий хід (лівий) обертальними рухами вологу турунду.

Створення гігієнічного комфорту.

7. Після декількох секунд витягти турунду. Помістити у лоток для використаних матеріалів.

Забезпечення інфекційної безпеки.

8. Повторити процедуру 2-3 рази (за потреби більше), змінюючи турунди.

Забезпечення якісного виконання процедури.

9. Завершити процедуру за відсутності скорин на черговій турунді.

Критерій оцінки виконання процедури.

10. Подібно обробити правий носовий хід.

Примітка: для видалення скоринок з носа можна попередньо закапати в ніс, для їх розм'якшення, один із перерахованих вище препаратів або залишити на 2-3 хвилини в носовій порожнині змочені маслом або гліцерином турунди. Далі видалити скоринки сухими турундами. Використані турунди помістити у лоток для використаного матеріалу.

Забезпечення якісного виконання процедури.

11. Допомогти пацієнтові зайняти становище, зручне перебування у ліжку. Переконатись, що він почувається комфортно.

Забезпечення фізичного та психологічного комфорту

III . Закінчення процедури:

12. Продезінфікувати та утилізувати використані турунди.

Забезпечення інфекційної безпеки.

13. Зняти рукавички та покласти їх у лоток для використаних матеріалів з подальшою дезінфекцією та утилізацією.

Забезпечення інфекційної безпеки.

14.Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

16. Зробити запис про виконання процедури та реакції пацієнта у документації.

РАНКОВИЙ ТУАЛЕТ ТЯЖКОГО ХВОРОГО: ТУАЛЕТ ПОРОЖНИНИ РОТА

Ціль: дотримання правил особистої гігієни пацієнта.

Показання: дефіцит самодогляду.

Оснащення: лоток, шпатель, стерильні марлеві серветки, кульки, пінцет, ємність з антисептичним розчином (2% розчин натрію гідрокарбонату, фурацилін, розчин перманганату калію) або з кип'яченою теплою водою, зубна щітка, клейонка, пелюшка, гліцерин, рукавички

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Доброзичливо та шанобливо представитися йому. Уточнити, як до нього звертатись, якщо медсестра бачить пацієнта вперше. Розповісти про майбутню процедуру пацієнту, якщо він у свідомості. Отримати згоду на процедуру.

Встановлення контакту із пацієнтом. Забезпечення психологічної підготовки пацієнта до подальшої процедури. Дотримання прав пацієнта.

2. Підготувати потрібне обладнання.

Забезпечення якісного виконання процедури.

3. Вимити та осушити руки. Одягти рукавички.

Забезпечення інфекційної безпеки.

II . Виконання процедури:

1. Допомогти пацієнтові зайняти становище Фаулера, якщо це протипоказано.

Забезпечення комфортного стану під час процедури.

2. Накрити шию та груди пацієнта рушником.

Примітка: процедуру можна виконувати у положенні: пацієнт лежить на боці або животі (або спині), повернувши голову на бік.

Попередження намокання білизни пацієнта. Допустимі положення.

3. Приготувати зубну щітку без пасти, змочити в розчині соди.

Примітка: за відсутності зубної щітки можна користуватися марлевою серветкою, закріпленою затискачем або пінцетом.

Забезпечення можливості проведення процедури

4. Оголити зуби за допомогою шпателя. Почистити зуби: послідовно внутрішню, жувальну та зовнішню поверхню, виконуючи рухи вгору-вниз у напрямку від задніх до передніх зубів. Повторити процедуру щонайменше 2 раз.

Забезпечення якості виконання.

5. Видалити залишки рідини сухими тампонами.

Профілактика аспірації.

6. Попросити пацієнта висунути язик. Якщо пацієнт не може це зробити, то обернути язик марлевою серветкою та лівою рукою витягнути його з рота.

Забезпечення ефективності процедури.

7. За допомогою пінцету змочити серветку в антисептичному розчині та обробити мову, знімаючи наліт у напрямку від кореня до кінчика у разі потреби. Відпустити мову. Скинути серветки у лоток для використаного матеріалу.

Забезпечення якості послуги.

8. Новою серветкою, змоченою в антисептичному розчині, протерти внутрішню поверхню щік в одному напрямку: зсередини назовні. Далі обробити простір під язиком, ясна, змінюючи серветки в міру забруднення.

Профілактика інфікування привушних залоз

9. Якщо язик сухий, змастити його гліцерином.

Забезпечення якості послуги.

10. Нанести на серветку вазелін і послідовно змастити тонким шаром верхню і нижню губи.

Профілактика утворення тріщин на губах.

11. Прибрати рушник.

Забезпечення інфекційної безпеки.

III . Закінчення процедури:

1. Занурити предмети догляду, інструментарій у розчин, що дезінфікує, утилізувати використані серветки. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

2. Зробити запис про виконання процедури у медичних документах

Забезпечення наступності догляду.

РАНКОВИЙ ТУАЛЕТ Важкохворого: ТУАЛЕТ ВУХІВ

Ціль: забезпечення особистої гігієни.

Показання: дефіцит самодогляду.

Оснащення: ватні турунди та тампони (серветки); флакон із 3% розчином перекису водню; водяна баня, Водний термометр, стерильна піпетка; стерильний лоток; ємність із чистою водою; рукавички; рушник; лоток для збирання використаного матеріалу.

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові. Уточнити, як до нього звертатись, якщо медсестра бачить пацієнта вперше. Пояснити пацієнтові перебіг майбутньої процедури, якщо він із нею незнайомий, отримати його згоду.

Встановлення контакту із пацієнтом. Забезпечення психологічної підготовки пацієнта до подальшої процедури. Дотримання прав пацієнта.

2. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

3. Підготувати потрібне обладнання.

Забезпечення якісного виконання процедури.

II . Виконання процедури:

4. Допомогти пацієнту зайняти зручне становище. Прикрити його шию та плечі рушником.

Забезпечення комфортного стану під час процедури.

5. Одягти рукавички.

Забезпечення інфекційної безпеки.

6. Попросити його нахилити голову у бік, протилежний обробці.

Створення гігієнічного комфорту

7. Набрати в піпетку теплий 3% розчин перекису водню. Відтягнути лівою рукою вушну раковину назад та вгору. Правою рукою закапати у зовнішній слуховий прохід 2-3 краплі (або ввести змочену в розчині турунду). Залишити пацієнта у такому положенні 1-2 хвилини.

Забезпечується розм'якшення сірки та полегшується її видалення.

8. Ввести в слуховий прохід обертальними рухами суху турунду, відтягнувши при цьому вушну раковину назад та вгору. Вивести турунду назад. Повторіть процедуру кілька разів, змінюючи турунди.

Забезпечення фізичного та гігієнічного комфорту.

9. Помістити в лоток використані турунди для подальшої дезінфекції та утилізації.

Забезпечення інфекційної безпеки.

10. Обробити вологим тампоном (серветкою), змоченим у теплій воді, вушну раковину, потім ретельно просушити сухими ватними тампонами (серветками). Скинути використані тампони (серветки) у лоток для подальшої утилізації.

Забезпечення гігієнічного комфорту та інфекційної безпеки.

11. Обробити інше вухо таким чином.

Забезпечення якісного виконання процедури.

12. Допомогти пацієнтові зайняти становище, зручне перебування у ліжку. Переконатись, що він почувається комфортно.

Забезпечення фізичного та психологічного комфорту.

III . Закінчення процедури:

13. Піддати дезінфекції використані предмети догляду та метал.

14. Зняти рукавички та покласти їх у лоток для використаних матеріалів з подальшою дезінфекцією та утилізацією.

15. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

16. Зробити запис про виконання процедури та реакції пацієнта у документації.

Забезпечення наступності сестринського догляду.

ДОГЛЯД ЗА ЗОВНІШНІМИ ПІДЛОВИМИ ОРГАНАМИ І ПРОМІЖНІСТЮ У ЖІНОК

Ціль: підтримка особистої гігієни.

Показання: дефіцит самодогляду; профілактика пролежнів

Оснащення: ємність із теплою (35-37 0 С) водою; ниркоподібні лотки; рукавички; ширма; клейонка; пелюшка; судно; марлеві серветки; корнцанг; глечик; мішок для брудної білизни.

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Зібрати інформацію про пацієнтку. Доброзичливо і шанобливо представитися їй. Уточнити, як до неї звертатись, якщо медсестра бачить пацієнтку вперше. Пояснити мету та перебіг майбутньої процедури, отримати її згоду.

Встановлення контакту із пацієнткою. Забезпечення психологічної підготовки пацієнтки до подальшої процедури. Дотримання прав пацієнтки.

2. Підготувати потрібне обладнання. Налити в глечик теплої води. Покласти у лоток марлеві серветки, корнцанг.

Забезпечення якісного виконання процедури.

3. Відгородити пацієнтку ширмою (за потреби).

Забезпечення психологічного комфорту.

Профілактика ВЛІ.

II . Виконання процедури:

5. Опустити узголів'я ліжка. Повернути пацієнтку на бік. Постелити клейонку та пелюшку під пацієнтку.

Попередження попадання води на постільну білизну пацієнтки.

6. Поставити судно у безпосередній близькості від сідниць пацієнтки. Повернути її на спину так, щоб промежина опинилася над отвором судна.

Забезпечення безпечного лікарняного середовища.

7. Допомогти зайняти оптимально зручне положення для проведення процедури (положення Фаулера, ноги злегка зігнуті в колінах і розведені).

Зниження фізичного навантаження на хребет та м'язи спини пацієнтки.

8. Встати праворуч від пацієнтки (якщо медсестра правша). Помістити в безпосередній близькості від себе лоток із марлевими серветками. Закріпити серветку корнцангом.

Забезпечення правильної біомеханіки тіла медсестри.

9. Тримати глечик у лівій руці, а корнцанг у правій. Лити воду на геніталії жінки, серветками (змінюючи їх) здійснювати рухи зверху донизу, від пахових складок до геніталій, потім до ануса, обмиваючи: а) однією серветкою – лобок; б) другою серветкою – пахвинну областьсправа та зліва; в) далі праву та ліву статеві (великі) губи; г) область анального отвору, міжягідну складку.

Використані серветки скидати у судно.

Забезпечення інфекційної безпеки та гігієнічного комфорту.

10. Осушити промокальними рухами за допомогою сухих серветок лобок, пахові складки, геніталії та область анального отвору пацієнтки в тій же послідовності та в тому ж напрямку, що при підмиванні, змінюючи серветки після кожного етапу.

Забезпечення гігієнічного комфорту та інфекційної безпеки.

11. Повернути пацієнтку на бік. Прибрати судно, клейонку та пелюшку. Повернути пацієнтку у вихідне положення на спину. Помістити клейонку і пелюшку в мішок, що не промокає.

Забезпечення інфекційної безпеки.

12. Допомогти пацієнтці зайняти зручне становище. Вкрити її. Переконатися, що вона почувається комфортно. Забрати ширму.

Забезпечення фізичного та психологічного комфорту.

III . Закінчення процедури:

13. Спорожнити судно від вмісту та помістити його в ємність з дезінфектантом.

14. Зняти рукавички та покласти їх у лоток для використаних матеріалів з подальшою дезінфекцією та утилізацією. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

15. Зробити запис про виконання процедури та реакції пацієнтки у документації.

Забезпечення наступності сестринського догляду.

ДОГЛЯД ЗА ЗОВНІШНІМИ ПІДЛОВИМИ ОРГАНАМИ У ЧОЛОВІКІВ

Ціль: підтримка особистої гігієни.

Показання: дефіцит самодогляду.

Оснащення: глечик з теплою (35-37 0 С) водою; тазик; затискач із серветкою; ниркоподібні лотки; рукавички; ширма; клейонка; пелюшка; судно.

Етапи

Обґрунтування

I . Підготовка до процедури:

1. Доброзичливо та шанобливо представитися пацієнтові. Уточнити, як до нього звертатись, якщо медсестра бачить пацієнта вперше. Пояснити пацієнтові мету та перебіг майбутньої процедури, отримати його згоду.

Встановлення контакту із пацієнтом. Забезпечення психологічної підготовки пацієнта до подальшої процедури. Дотримання прав пацієнта.

2. Підготувати потрібне обладнання. Налити в ємність (тазик) теплу воду.

Забезпечення якісного виконання процедури.

3. Відгородити пацієнта ширмою (за потреби).

Забезпечення психологічного комфорту.

4. Вимити руки. Одягти рукавички.

Забезпечення інфекційної безпеки.

II . Виконання процедури:

5. Опустити узголів'я ліжка, повернути пацієнта на бік.

Постелити клейонку та пелюшку під пацієнта.

Забезпечення безпеки сестри та пацієнта.

Попередження попадання води на постільну білизну пацієнта.

6. Повернути пацієнта спину. Підняти узголів'я ліжка. Допомогти йому зайняти оптимально зручне положення для проведення процедури (положення Фаулера, ноги трохи зігнуті в колінах і розведені).

Забезпечення фізичного комфорту.

7. Взяти затискач із серветкою правою рукою.

Забезпечення ефективного проведенняпроцедури.

8. Змочити серветку в ємності (тазіку) з теплою водою, злегка віджати її. Лівою рукою відтягнути крайню плотьоголити голівку статевого члена і протерти її вологою серветкою.

Забезпечення гігієнічного комфорту, запобігання інфекції сечовивідних шляхів.

9. Змочити серветку, трохи віджати її і протерти мошонку.

Попередження інфекції сечовивідних шляхів. Забезпечення гігієнічного комфорту.

10. Виконати чергове ополіскування серветки. Протерти пахові складки, область заднього проходу, міжягідну складку. Після закінчення процедури серветку помістити у лоток для використаних предметів.

Забезпечення гігієнічного комфорту.

11. Змінити серветку на суху. Осушити статевий член, мошонку, пахвинну ділянку і далі в тій же послідовності. Серветку помістити у лоток для використаних предметів.

Примітка: у стаціонарах догляд за зовнішніми статевими органами частіше здійснюється на судні за допомогою корнцангу, стерильних тампонів та глека з водою.

Забезпечення гігієнічного комфорту. Попередження інфекції сечовивідних шляхів.

12. Опустити узголів'я ліжка, перемістити пацієнта набік. Прибрати клейонку і пелюшку в мішок, що не промокає, для брудної білизни.

Забезпечення правильної біомеханіки тіла, інфекційної безпеки та психологічного комфорту.

13. Перемістити пацієнта на спину, підняти узголів'я. Вкрити пацієнта. Переконатись, що він почувається комфортно. Забрати ширму. Винести з палати мішок із білизною, лоток із серветками.

Забезпечення гігієнічного комфорту.

III . Закінчення процедури:

14. Весь використаний матеріал продезінфікувати з подальшою утилізацією.

15. Вилити воду з тазика та продезінфікувати його. Вимити та осушити руки.

Забезпечення інфекційної безпеки.

16. Зробити запис про виконання процедури та реакції пацієнта у документації.

Забезпечення наступності сестринського догляду.

КОНТРОЛЮЮЧИЙ БЛОК

Ι . Рекомендації щодо самопідготовки

Інструкція: дайте відповідь на запропоновані питання, якщо у Вас виникли труднощі при відповіді, скористайтеся рекомендованою літературою і повторіть спробу.

№п/п

Контрольні питаннядо теми

Перерахуйте принципи догляду.

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Практичний посібник до предмету «Основи сестринської справи»», 2012 р., с. 155-156

Яке призначення функціонального ліжка?

Даний посібник

Яке становище у ліжку може займати пацієнт у ліжку

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 153

Які цілі ставить перед собою медичний персоналпри підготовці до зміни постільної білизни тяжкохворому пацієнту?

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 409

Що необхідно приготувати і як здійснити обробку ротової порожнини пацієнту, що знаходиться в несвідомому стані?

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 428-430

Що потрібно приготувати і як здійснити обробку порожнини носа?

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 432-433

Як здійснити обробку очей пацієнту?

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 430-432

Як зробити обробку зовнішнього слухового проходу?

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 433-435

9

Як необхідно укласти пацієнта, щоб здійснити миття ніг та голови?

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 435, 442

10

Як проводити гоління обличчя пацієнта?

С.А.Мухіна, І.І.Тарновська «Практичний посібник до предмету «Основи сестринської справи»», 2012 р., с. 210-212

11

Правила догляду за зовнішніми статевими органами.

Т.П.Обуховець «Основи сестринської справи», 2013, с.439-441

12

Зміна білизни тяжкохворої.

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 414-415

13

Перерахуйте сучасні засобидогляду, якими може скористатися медична сестра.

Т.П.Обухівець «Основи сестринської справи», 2013 р., с. 417, 437, 441

ΙΙ. Оформлення щоденників

Інструкція: запишіть у Ваших щоденників тему заняття та виконайте такі завдання:

Дайте характеристику положення пацієнта у ліжку:

Активне становище ___________________________________________

Пасивне становище __________________________________________

Вимушене становище _______________________________________

Розв'яжіть ситуаційні завдання:

Пацієнт скаржиться на сухість у носі, утворення у порожнині носа скоринок.
Проблеми пацієнта? Як допомогти пацієнтові?

У пацієнтки з'явився неприємний запах із рота.

Що потрібно зробити?Проблеми пацієнта?

Пацієнт не може розплющити очі, злиплися повіки та вії.
У чому полягає допомога пацієнтові? Проблеми пацієнта?

Проводячи ранковий туалет пацієнту, медсестра помітила у зовнішньомуслуховому проході сірку, що накопичилася.

Ваші дії щодо надання допомоги?Проблеми пацієнта?

Пацієнтка скаржиться на свербіж шкіри голови, волосся сальне.
Що робити?Проблеми пацієнта?

Особиста гігієна пацієнта – це дотримання чистоти його тіла, натільних і постільних речей, взуття, одягу, житла.

Дотримання правил особистої гігієни сприяє якнайшвидшому одужаннюхвору людину, а у здорових людей дозволяє зберегти та зміцнити здоров'я.

↯ Більше статей у журналі

Принципи та цілі гігієнічного догляду за хворим

Хвора людина часто не може сама впоратися з проведенням гігієнічних процедур і потребує сторонньої допомоги:

1. При прийнятті ванни чи душу.
2. Гоління.
3. Підмивання.
4. Догляд за нігтями та волоссям.
5. За виконання фізіологічних відправлень.

Руки медичної сестрипри цьому стають руками пацієнта. Однак, надаючи допомогу, потрібно прагнути його самостійності і заохочувати це бажання з боку хворого.

Основними принципами гігієнічного догляду за пацієнтом є:

• безпека - профілактика травм у хворого;
• конфіденційність - збереження в таємниці подробиць особистого життя хворого;
• повага до почуття гідності – виконання всіх маніпуляцій суворо за згодою хворого, забезпечення усамітнення у разі потреби;
• спілкування - обговорення плану майбутніх маніпуляцій, розташування хворого та його близьких до розмови;
• незалежність – заохочення прагнення хворого самостійності;
• інфекційна безпека – проведення заходів.

Допомога у здійсненні особистої гігієни пацієнта надається з метою забезпечення його чистоти, комфорту та безпеки. Усі гігієнічні процедури мають проводитися під контролем персоналу лікувального закладу.

Що буде, якщо не забезпечити хворого на потрібні засоби догляду?

Які засоби догляду належать безкоштовно тяжкохворим, лежачим пацієнтаму лікарнях? Чи має право медорганізація вимагати від родичів, щоб вони закуповували кошти догляду власним коштом?

Основні гігієнічні заходи

Особиста гігієна хворого передбачає щоденний ранковий та вечірній туалет, чистку зубів 2 рази на день та полоскання рота після кожного прийому їжі. Якщо немає протипоказань, душ приймається не менше 1 разу на тиждень.

Умивання

Зміна нижньої білизни

Карта пацієнта

Форма документа міститься у ГОСТ Р 56819-2015 «Національний стандарт Російської Федерації. Належна медична практика. Інфологічна модель. Профілактика пролежнів».

Прийняття ванни

Особиста гігієна хворого неможлива без прийняття ванни (крім випадків, коли пацієнт непритомний). Ванни поділяються на:

1. Гігієнічні.
2. Лікувальні.
3. Загальні.
4. Місцеві.

Ослабленого хворого слід занурювати у ванну дуже повільно, на простирадлі, яку потрібно притримувати з обох боків. під час прийняття ванни пацієнтом має невідривно перебувати біля нього.

Вологі загортання виконуються за допомогою двох простирадл, змочених гарячою водою. Спочатку пацієнта обгортають ними, а потім – клейонкою та двома вовняними ковдрами.

Особливості організації харчування

Лікувальне харчування передбачає певний якісний склад їжі, а також кількість, терміни та частоту прийняття. Найкращий варіант для хворої людини – чотириразове харчування в один і той же час доби.

Нераціональне харчування у різний час доби зі значним одномоментним навантаженням шлунка негативно впливає на процес перетравлення їжі, погіршує засвоюваність та провокує порушення в роботі ШКТ.

В умовах стаціонару їжу подається в їдальні, де за одним столом знаходяться хворі, які отримують однакову дієту.

Тяжкохворих пацієнтів годують у палаті з ложки, надавши їм напівсидяче або сидяче положення, під підборіддя кладуть серветку або рушник. Напувати хворого потрібно із спеціального поїльника або невеликого чайника.

Посуд, з якого їв хворий, необхідно відразу вимити гарячою водою з милом і гірчицею, а потім ополоснути окропом.

Догляд за порожниною рота та вставними протезами у пацієнтів, які перебувають у свідомості

Особиста гігієна хворого має на увазі догляд за зубами та ротовою порожниною. Нижче наведено алгоритм догляду за порожниною рота та вставними протезами у пацієнтів, які перебувають у свідомості.

1.23. Стандарт «Підготовка ліжка пацієнтові».

Ціль: створення комфортного положення у ліжку.
Показання: надходження пацієнта до стаціонару.
Приготуйте: функціональне ліжко, матрац, на матрац, простирадло,
наволочки, 2 подушки, ковдра байкова з підковдрою, клейонку, пелюшку.
Алгоритм дії:
1. Заправте матрац на матрац.
2. Покладіть на сітку ліжка матрац на матрацнику.
3. Прикріпіть клейонку по всій ширині на матрац для хворих, які страждають на нетримання сечі.
4. Постеліть на матрац простирадло, краї простирадла заправте під матрац, щоб він не скочувався і не збирався в складки.
5. Надягніть на подушки наволочки, побийте їх і покладете в головний кінець ліжка.
6. Покладіть нижню подушку прямо, а верхню трохи вище, щоб вона упиралася у спинку ліжка.
7. Надягніть підковдру і обережно розправте її.

1.24. Стандарт «Зміна постільної білизни тяжкохворої
(Поздовжній спосіб)».

Поздовжній спосіб застосовують у разі дотримання пацієнтом постільного режиму за умови, якщо пацієнту дозволено повертатись у ліжку.
Ціль
Показання: підтримка особистої гігієни пацієнта; профілактика пролежнів; забруднення білизни.
Приготуйте:чистий простирадло , клейончастий мішок для збору брудної білизни, рукавички
Алгоритм дії:
1. Поясніть пацієнтові цілі та хід маніпуляції та отримайте його згоду.

3. Скачайте чисте простирадло по всій його довжині до половини валиком.

4. Підніміть голову пацієнта і приберіть з-під неї подушку.

5. Виверніть краї простирадла з-під матраца.

6. Обережно посуньте пацієнта до краю ліжка і поверніть його на бік, зафіксуйте його положення.

7. Скачайте звільнену частину брудного простирадла по всій довжині у напрямку до пацієнта (тобто вздовж ліжка).

8. Розстеліть чисте простирадло, згорнуте по довжині на звільненій частині ліжка.

9. Поверніть пацієнта на спину, а потім на інший бік так, щоб він опинився на половині чистого простирадла.

10. Приберіть з-під пацієнта брудне простирадло і на його місці розгорніть другу половину чистого простирадла.

11. Розправте чисте простирадло, розгладьте складки на ньому.

12. Підверніть краї простирадла під матрац.

13. Покладіть подушку під голову пацієнта та вкрийте його ковдрою.

14. Складіть брудне простирадло в мішок для білизни і здайте сестрі - господині.

15. Зніміть рукавички. Вимийте та осушіть руки.

1.25. Стандарт «Зміна постільної білизни тяжкохворої (поперечний спосіб)»

(виконується двома медичними сестрами)

Поперечний спосіб застосовують у тому випадку, якщо пацієнт перебуває у несвідомому стані або на суворому постільному режимі.
Ціль: створення комфортного положення пацієнта в ліжку
Показання: підтримання особистої гігієни пацієнта
Приготуйте:чистий простирадло , клейончастий мішок для збирання брудної білизни, рукавички.

Алгоритм дії:
1. Поясніть пацієнтові мету та хід маніпуляції та отримайте його згоду.

2. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.
3. Скачайте чисте простирадло по ширині валиком (як бинт)

4. Підведіть руки однієї медсестри, тримаючи долоні вгору під голову та плечі пацієнта, обережно підніміть верхню частину тулуба, заберіть подушки.

5. Скачайте брудне простирадло валиком з боку узголів'я ліжка до попереку, одночасно покладіть чисте простирадло на частину ліжка, що звільнилася.

6. Покладіть подушки на чисте простирадло і опустіть на них голову пацієнта.

7. Піднімаючи таз, а потім ноги пацієнта, приберіть брудне простирадло, продовжуючи розправляти чисте простирадло.

8. Опустіть таз та ноги пацієнта у напрямку до ножного кінця, заправте краї простирадла під матрац. Закрийте пацієнта.

9. Складіть брудну білизну в мішок для білизни і здайте сестрі - господині.

10. Зніміть рукавички, вимийте та осушіть руки.

1.26. Стандарт «Зміна білизни»

Ціль: дотримання особистої гігієни пацієнта.

Показання: забруднення білизни, рясне потовиділення.

Ускладнення: падіння пацієнта з ліжка, погіршення загального стану, травмування та інфікування шкірних покривівруками медсестри. Приготуйте: комплект чистої білизни, клейончастий мішок для брудної білизни.

Алгоритм дії:

1. Поясніть пацієнтові мету процедури, отримайте його згоду.

2. Проведіть деконтамінацію рук на рівні гігієни.

3. Підведіть свою ліву рукупід спину пацієнта.

4. Підніміть верхню половину тулуба пацієнта.

5. Зберіть край брудної сорочки і скачайте її до пахвової області та потилиці.

6. Зніміть брудну сорочку через голову, тримаючи пацієнта.

7. Опустіть пацієнта на подушки, звільніть руки від рукавів сорочки (якщо одна верхня кінцівка травмована, то зніміть сорочку спочатку зі здоровою, а потім із хворої руки).

8. Рукави чистої сорочки надягніть на руки (якщо травмована одна верхня кінцівка, то спочатку надягніть на травмовану, а потім на здорову руку).

9. Переведіть сорочку через голову та розправте її вздовж спини.

10. Опустіть пацієнта на подушки, розправте сорочку на грудях.

11. Покладіть брудну сорочку в клейончастий мішок.

12. Вимийте та осушіть руки.

Примітка: Пацієнту, який знаходиться на строгому постільному режимі, надягніть сорочку - сорочку. Обережно надягайте на одну руку, потім на іншу, прикривши грудну клітку спереду. Вільні бічні краї сорочечки підвертають під бічні відділи грудної кліткипацієнта, не змінюючи його положення.

1.27. Стандарт «Догляд за очима»

Мета: дотримання особистої гігієни пацієнта, проведення ранкового туалету очей у тяжкохворого, закопування лікарської речовини.

Показання: тяжкий стан пацієнта, наявність виділень із очей. Приготуйте: стерильні: марлеві тампони, лоток, пінцет, ундинки, стаканчики очей, розчин фурациліну 1:2000, вазелінове масло, мензурки, фізіологічний розчин, піпетки, рукавички; ємності з розчинами, що дезінфікують, КБУ.

Алгоритм дії:

3. Надайте пацієнтові положення Фаулера.

4. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

5. Налийте в одну мензурку стерильну вазелінову олію,

іншу розчин фурациліну.

6. Змочіть марлевий тампон за допомогою пінцету в вазеліновій олії, злегка відтиснувши його до стінки мензурки.

7. Візьміть тампон у праву руку і протріть одну повіку у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього - забезпечується розм'якшення та відшарування гнійних скоринок.

8. Протріть повіку сухим тампоном в тому ж напрямку - забезпечується видалення скоринок, що відшарувалися.

9. Змочіть марлевий тампон у розчині фурациліну так само і повторіть протирання у тому напрямі.

10. Повторіть протирання 4-5 разів різними тампонами до видалення гнійних скоринок.

11. За наявності гнійних виділень у кутах очей: промийте кон'юнктивальну порожнину фізіологічним розчином, розсовуючи повіки вказівним і великим пальцями лівої руки, а правою рукою проводьте зрошення кон'юнктивального мішка за допомогою піпетки або вндінки, потім протріть повіку сухим тампоном.

12. Обробіть друге око у такий же спосіб.

13. Зніміть рукавички.

14. Помістіть використані рукавички, тампони в КБУ, пінцет, мензурки, піпетки або вундинку в ємності з розчинами, що дезінфікують.

15. Вимийте та осушіть руки.

Примітка: при обробці очей не можна одним і тим же тампоном обробляти обидва ока, можлива передача інфекції з одного ока на інше.

1.28. Стандарт «Догляд за порожниною носа»

Ціль:дотримання особистої гігієни пацієнта, попередження порушення носового дихання, закопування лікарської речовини.

Показання: тяжкий стан пацієнта, наявність засохлих скоринок та слизових виділень із порожнини носа.

Приготуйте: стерильні: ватяні турунди, мензурку, пінцет, вазелінове або рослинне масло, лоток, рукавички; ємності з дезрозчином, КБУ.

Алгоритм дії:

1. Поясніть пацієнтові перебіг процедури, отримайте його згоду.

2. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

3. Надайте пацієнтові становище Фаулера, голову трохи запрокиньте назад.

4. Покладіть 4 пальці лівої руки на чоло пацієнта, а великим пальцем підніміть кінчик носа, огляньте порожнину носа на наявність слизових виділень, скоринок.

5. Введіть ватяні турунди в носові ходи легкими обертальними рухами, щоб видалити слизові виділення з носа.

6. Налийте в мензурку стерильну вазелінову олію – для розм'якшення скоринок у носових ходах.

7. Візьміть турунду пінцетом, змочіть у вазеліновому маслі, злегка відтисніть об край мензурки.

8. Візьміть турунду в праву руку і введіть легкими обертальними рухами в носовий хід і залиште її на 2-3 хвилини (за наявності скоринок, що засохли).

9. Витягніть турунду обертальними рухами з носового ходу - забезпечується видалення скорин з носових ходів.

10. Обробіть інший носовий хід у такій самій послідовності.

11. Зніміть рукавички.

12. Помістіть використані рукавички, турунди в КБУ, пінцет, мензурку в ємності з розчинами, що дезінфікують.

13. Вимийте руки та осушіть.

1.29. Стандарт «Догляд за порожниною рота тяжкохворого»

Ціль:дотримання особистої гігієни пацієнта, попередження розвитку стоматиту та інших запальних захворювань ротової порожнини.

Показання: тяжкохворим, ослабленим, гарячковим пацієнтам, які перебувають на постільному режимі.

Приготуйте: стерильні - 2 лотки, 2 пінцети, мовоутримувач, роторозширювач, марлеві серветки, тампони, 2 шпатели, грушоподібний балончик або шприц Жане, мензурки; вазелін, флакон з антисептичним розчином, рушник, склянка з водою, лоток для відпрацьованого матеріалу, рукавички, ємність з дезінфікуючим розчином, КБУ.

Алгоритм дії:

1. Поясніть пацієнтові перебіг процедури, отримайте його згоду.

2. Огляньте уважно порожнину рота, ясна, язика.

3. Налийте у мензурку антисептичний розчин.

4. Надайте пацієнтові положення Фаулер.

5. Поверніть голову на бік, шию та груди накрийте рушником, під підборіддя підставте лоток.

6. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

7. Попросіть пацієнта зімкнути зуби (зніміть зубні протези, якщо вони є).

8. Відсуньте шпателем щіку пацієнта та пінцетом з марлевим тампоном, змоченим в антисептичному розчині, обробіть із зовнішнього боку кожен зуб, від ясен, починаючи від корінних зубів до різців зліва, змінюючи марлеві тампони.

9. Проведіть обробку в тій самій послідовності праворуч.

10. Проведіть обробку порожнини рота, ясен, зубів у тій самій послідовності з внутрішньої сторониспочатку ліворуч, потім праворуч, змінюючи марлеві тампони.

11. Оберніть мову стерильною марлевою серветкою лівою рукою або одержувачем обережно витягніть його з рота. Накрутіть на шпатель марлеву серветку і зніміть наліт з язика і протріть його, змінюючи 2 - 3 рази серветки в напрямку від кореня до кінчика язика з усіх боків.

12. Змочіть марлеву серветку в антисептичному розчині, обробіть язик тяжкохворого рухами від кореня до кінчика язика.

13. Скиньте пінцет, шпатель, мовоутримувач у лоток для обробленого матеріалу.

14. Допоможіть пацієнтові прополоскати рот або проведіть зрошення ротової порожнини за допомогою грушоподібного балончика або шприца Жане. Відтягніть шпателем кут рота і по черзі промийте лівий, а потім правий защічний простір струменем розчину під помірним тиском.

15. Витріть шкіру навколо рота сухою серветкою, нанесіть шпателем на стерильну серветку вазелін і змастіть губи.

16. Помістіть інструменти в ємність з дезрозчином, серветки марлеві, тампони, рукавички в КБУ.

17. Зніміть рукавички, вимийте та осушіть руки.

Примітка:

Маніпуляція зрошення порожнини рота не застосовується у тяжкохворих з-за небезпеки потрапляння рідини у верхні дихальні шляхи та раптової загибелі пацієнта;

Тяжкохворим слід 2 рази на день протирати слизову оболонку порожнини рота та зуби антисептичним розчинам;

За наявності тріщин на губах роторозширювач не застосовується.

Стандарт «Догляд за вухами»

Ціль: дотримання особистої гігієни пацієнта, профілактика захворювань, попередження зниження слуху через скупчення сірки, закапування лікарської речовини.

Показання: тяжкий стан пацієнта, наявність сірки у слуховому проході.
Протипоказання:запальні процеси у вушній раковині, зовнішньому слуховому проході.

Приготуйте:стерильні: лоток, піпетку, пінцет, мензурку, ватяні турунди, серветки, рукавички, 3% розчин перекису водню, мильний розчин, ємності з дезінфікуючими розчинами, КБУ.

Алгоритм дії:

1. Поясніть пацієнтові перебіг процедури, отримайте його згоду.

2. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.

3. Приготуйте ємність із мильними розчинами.

4. Нахиліть голову пацієнта у бік, протилежний обробленому вуху, підставте лоток.

5. Змочіть серветку у теплому мильному розчиніі протріть вушну раковину, висушіть сухою серветкою (для видалення бруду).

6. Налийте в стерильну мензурку, попередньо підігріту на водяній бані (Т 0 – 36 0 – 37 0 С) 3 % розчин перекису водню.

7. Візьміть пінцетом ватну турунду в праву руку і змочіть 3% розчином перекису водню, а лівою рукою відтягніть вушну раковину назад і верх, щоб вирівняти слуховий прохід і введіть турунду обертальними рухами в зовнішній слуховий прохід на глибину не більше 1 см на 2 хвилини.

8. Введіть суху турунду легкими обертальними рухами до зовнішнього слухового проходу на глибину не більше 1 см і залиште на 2 – 3 хвилини.

9. Вийміть турунду обертальними рухами із зовнішнього слухового проходу – забезпечується видалення виділень та сірки із слухового проходу.

10. Обробіть інший слуховий прохід у такій самій послідовності.

11. Зніміть рукавички.

12. Помістіть використані рукавички, турунди, серветки в КБУ, пінцет, мензурку в ємності з розчинами, що дезінфікують.

13. Вимийте та осушіть руки.

Примітка: під час обробки вух вату не можна накручувати на тверді предмети, можливо травма слухового проходу.

1. Тема заняття: Особиста гігієна тяжкохворого пацієнта. Профілактика

пролежнів.

2. Тривалість заняття: 2 академічні години.

3. Мета заняття: Навчиться обробляти слизові очі, носа, порожнини рота, очищати зовнішній слуховий прохід, чистити зуби і здійснювати догляд за знімними зубними протезами тяжкохворого. Познайомиться з комплексом заходів для пацієнтів, які не можуть самостійно здійснювати особисту гігієну в повному обсязі, подачу судна, сечоприймача (чоловікові та жінці), миття голови, стрижка нігтів. Догляду за зовнішніми статевими органами, надання допомоги при нетриманні сечі та калу, уміння навчити пацієнта та його сім'ю елементам гігієнічного догляду. Познайомиться з можливими проблемамитяжкохворих: пролежні, попрілості. Навчиться визначати рівень ризику утворення пролежнів у пацієнта. Навчиться проводити профілактику пролежнів, лікування та обробку природних складок шкіри з метою профілактики попрілостей. Познайомиться з режимом білизни в ЛПЗ (приготування ліжка важкохворому пацієнту при нетриманні сечі і калу, збирання та транспортування брудної білизни), про призначення функціонального ліжка, про положення пацієнта в ліжку.

4. Контроль засвоєння знань та умінь попереднього заняття

Прийом пацієнта до стаціонару. Організація харчування у стаціонарі

(годування тяжкохворого).

5. Оснащення заняття з цієї теми:

Дозатор із рідким милом.

Дозатор із шкірним антисептиком.

Стерилізаційні коробки різних розмірів.

- Фантоми (чоловічий та жіночий).

- Рушники (одноразові, махрові, вафельні).

- Ножиці.

- Піпетки.

- Судно (емальоване).

- Сечоприймач (чоловічий та жіночий).

- Щипчики-кусачки.

- Пилка для нігтів.

- Пелюшка.

- Шампунь, губки.

- Корнцанг, пінцети.

- Верстат для гоління, гребінець.

- Зубна щітка, Зубна паста.

- Гребінець.

- Ватно-марлеві кола.

- Шампунь, мильна піна, крем для гоління, дитячий крем.

- Вазелинове масло.

Маски медичні.

- Марлеві серветки, ватяні турунди.

Ватні палички.

- Розчин фурациліну 1: 5000, 2% розчин соди.

- Лотки, рушник.

- Подушки.

- Тазик, клейонка, ківш.

- Рукавички

- Комплект постільної білизни.

- Комплект білизни.

- Верстат для гоління одноразовий.

- Тепла вода.

- Комплект маркованих контейнерів (ємностей) для дезінфекції.

Мішки для збирання відходів класів. А та Б.

6. Контрольні питання на цю тему:

1.Що таке пролежні? Чинники ризику розвитку пролежнів.

2.Визначення ступеня ризику виникнення пролежнів за шкалою Д.Нортон.

3.Назвіть місця можливого утворення пролежнів.

4.Назвіть заходи щодо профілактики пролежнів.

5. Тактика медсестри при утворенні пролежнів по стадіях.

6.Що є основною причиною утворення пролежнів?

7. Що таке попрілості? Де і в яких пацієнтів найчастіше з'являються попрілості?

8.Назвіть заходи щодо профілактики попрілостей.

9.У якому напрямку необхідно відтягнути шкіру пацієнта під час гоління?

10.Як правильно підстригти нігті пацієнта на руках та на ногах?

11. Як часто миють голову пацієнту?

12. Як часто голять обличчя пацієнта?

7. Завдання для закріплення теми:

Тести:

1. Постільна білизна тяжкохворому змінюють:

а) щодня

б) у міру забруднення

в) 1 раз на 2-3 дні

г) 1 раз на 7-10 днів

2. При пошкодженні руки одяг спочатку знімають:

а) з хворої руки

б) зі здорової руки

3. Залежно від свого стану пацієнт займає у ліжку:

а) активне становище

б) напівактивне становище

в) пасивне становище

4. Вибрати відповідність способу зміни постільної білизни та режиму активності пацієнта у стаціонарі:

1) суворий постільний режим А. поздовжній спосіб

2) постільний режим Б. поперечний спосіб

5. При необхідності спорожнення в ліжку судно пацієнту необхідно:

а) обполоснути його холодною водою

б) залишити у ньому трохи води

в) обполоснути гарячою водою

6. Для підмивання статевих органів необхідно підготувати воду температурою:

Еталони відповідей:

1-б 4-А(б), Б(а)

8. Практичні навички :

1. Лікування пролежнів 1-4 стадії.

2. Подача судна, сечоприймача тяжкохворого.

3. Підмивання чоловіка та жінки.

4. Умивання тяжкохворого пацієнта.

5. Миття голови, ніг, стрижка нігтів, гоління обличчя.

6. Догляд за зубними протезами.

7.Зміна постільної та нижньої білизни.

9. Студент повинен знати:

Чинники ризику утворення пролежнів;

Місця можливого утворення пролежнів;

Заходи профілактики та лікування пролежнів;

Правила користування підкладним судном та сечоприймачем;

Влаштування та призначення функціонального ліжка.

10. Студент повинен вміти:

Створити необхідне положення в ліжку пацієнту залежно від захворювання на

допомогою функціонального ліжка та інших пристроїв;

Визначити рівень ризику виникнення пролежнів у пацієнта;

Обробити шкіру за наявності пролежнів;

Подати судно, сечоприймач тяжкохворому;

Підмити, вмити тяжкохворого в ліжку;

Помити голову, підстригти нігті;

Голити обличчя пацієнта;

Навчити родичів тяжкохворого пацієнта елементам профілактики пролежнів

вдома, скласти пам'ятку харчування.

11. Завдання для самопідготовки до наступного заняття