Мікроспорія прояву. Загальна інформація щодо захворювання. Народне лікування мікроспорії

Мікроспорія волосистої частини голови у дітейє найпоширенішою грибковою інфекцією. Діти частіше контактують з тваринами, допускають похибки при дотриманні особистої гігієни та відвідують дитячі колективи, де ризик підхопити інфекцію набагато вищий. У порівнянні з дорослими, маленькі пацієнти в 5 разів частіше страждають від мікозів.

Цьому є пояснення: в організмі людини, починаючи з підліткового віку, Виробляються особливі органічні кислоти, особливо багато їх накопичується у волоссі. Ці речовини здатні уповільнювати ріст та розмноження патогенної мікрофлориТому дорослі люди набагато рідше стикаються з симптомами мікроспорії.

Грибки роду Microsporum дуже живучі, вони можуть зберігатися в грунті до 3-х місяців, легко переносяться на побутові предмети або шерсть тварин і, потрапляючи на тіло людини, викликають характерні симптомизахворювання. Зараження найчастіше відбувається при контакті з бездомною твариною, збудника переносять в основному кішки, рідше – собаки. Варто дитині на прогулянці погладити кошеня, що бродить, і суперечки грибка залишаються на шкірі і потім через дрібні пошкодження епідермісу впроваджуються в організм.

Малюк може заразитися при контактах з інфікованою дорослою людиною або в дитячому колективі. Грибок передається дуже легко, його суперечки можуть потрапити на побутові предмети, речі, одяг. Дитина може підхопити інфекцію при користуванні спільним рушником, одягом, посудом, гребінцем.

Тому, якщо виявляється мікроспорія у дітей у дитячому садку,то установу закривають на карантин та проводять дезінфекційну обробку приміщень. Санітарні норми наказують припиняти діяльність дитячої установи на три тижні, хоча це відбувається не завжди.

В основному хвору дитину ізолюють від колективу, а в дитячому садку чи школі проводять низку профілактичних оглядів та заходи щодо запобігання подальшому поширенню інфекції.

Фахівці виділяють ряд провокуючих факторів, що сприяють збільшенню захворюваності на мікроспорію:

Батькам потрібно знати про основні прояви мікроспорії, щоб у разі неблагополучних симптомів своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою. Чим раніше буде розпочато лікування, тим швидше настане одужання. І навпаки, спроби самостійно впоратися з грибком можуть призвести до подальшого поширення інфекції та розвитку ускладнень, і тоді лікування затягнеться надовго.

Різновиди мікроспорії

Фахівці виділяють кілька основних форм патології:

Поразку грибком може зазнати гладка шкіра, волосиста частина голови і навіть нігті. Розглянемо докладніше основні симптоми, характерні кожної форми мікроспорії.

Симптоми хвороби

Мікроспорія гладкої шкіри у дітей початковому етапіпроявляється виникненням материнської бляшки там, де у шкіру впровадився грибок. Виглядає вона як округла червона пляма червоного кольору з чіткими межами.

Пляма трохи височить над поверхнею шкіри і поступово збільшується в розмірі. По краях плями формується валик, з дрібним вузличним висипом і пляма поступово набуває форми кільця. Усередині нього шкіра починає лущитися і має менш виражене забарвлення. Процес появи та формування бляшки не викликає хворобливих відчуттів, але супроводжуються свербінням.

Дитина може розчісувати осередок поразки, у результаті інфекція здатна поширитися у всьому тілі. Найчастіше плями позбавляючи вибирають місцем локалізації обличчя, шию, плечі, кінцівки.

При поширенні інфекції та появі множинних висипів погіршується загальний стан дитини: виникає нездужання, слабкість, може підвищуватись температура, відзначається збільшення лімфовузлів. Дитина стає примхливою, млявою, відмовляється від їжі, погано спить.

Плями позбавляючи на тілі поступово збільшуються в розмірі, досягаючи в діаметрі 3-5 см, всі вони мають характерну кільцеподібну форму. У центральній частині вогнище ураження більш блідий, покритий лусочками, по краях він оточений валиком з дрібних бульбашок, наповнених рідиною.

Розкриваючись, ці бульбашки перетворюються на дрібні ерозії, які підсихають і покриваються скоринками. Якщо запальні явища відсутні, то неприємних відчуттів немає. Але в тих випадках, коли плями позбавляючи запалені і набряклі, малюки страждають від сверблячки, що не припиняється.

Мікроспорія волосистої частини голови у дітей найчастіше діагностується віком від 5 до 12 років. На початковому етапі інфекція проявляє появу лущення на шкірі. У коріння волосся спостерігається скупчення кільцеподібних лусочок.

Оскільки грибок локалізується у волосяних цибулин, На цьому етапі розвитку помітити його складно. Батьків довго насторожити поведінку дитини, яка починає розчісувати уражену ділянку, тому що впровадження грибка викликає свербіж шкіри.

Крім інтенсивної сверблячки стригучий лишайне викликає хворобливих відчуттів та не порушує загального самопочуттядитини. Ділянки ураження в основному утворюються на маківці, на скроневій та тім'яній ділянці голови.

Приблизно через тиждень після інфікування грибок починає вражати волосся по всій довжині. Вони стають тьмяними, ламкими і обламуються біля коріння, залишаючи замість себе короткі пінечки, висотою близько 5 мм. Шкіру в осередку поразки покриває сіруватий наліт із грибкових спор. Відзначається лущення та посилене відділення сірих лусочок.

Шкіра під ними червона та щільна. Характерною особливістю є формування 2-3 великих вогнищ (діаметром близько 5 см), навколо яких розташовуються кілька дрібніших лисин.

При пізньому зверненні до лікаря та неадекватної терапії, осередки лишаючи можуть запалюватися, нерідко цей процес ускладнюється нагноєнням. У таких випадках після курсу лікування на голові дитини залишаються лисиці, в яких волосся більше не росте. Процес цей необоротний і надалі завдає вже дорослій людині суттєвого дискомфорту і сприймається як серйозний косметичний дефект.

Поразка нігтьових пластин відноситься до рідкісного виду мікроспорії. Для цього різновиду мікозу характерно утворення на поверхні нігтя тьмяних плям, які згодом стають білого кольору. Структура нігтьової пластини в області плям тендітна та м'яка, це згодом веде до руйнування нігтя.

Діагностика

Діагностичні заходи будуються на підставі зовнішнього оглядута лабораторних або інструментальних методівдослідження. Насамперед необхідно визначити наявність грибка та диференціювати інфекцію від інших дерматологічних захворюваньіз подібними симптомами. Для цього застосовують кілька способів:

• Дослідження під мікроскопом. Для цього роблять зіскрібок шкіри в осередку ураження і вивчають його під мікроскопом, що дозволяє виявити наявність грибкових спор.
• Дослідження під лампою Вуда. У затемненому приміщенні ділянки уражень розглядають люмінесцентною лампою. За наявності грибка волосся і шкіра світяться яскраво- зеленим кольором. Це дозволяє швидко та точно поставити діагноз.
• Культуральний метод застосовують після підтвердження діагнозу, він дозволяє визначити вид збудника та підібрати єдино правильну тактику лікування.

Лікування

Лікування мікроспорії здійснює лікар-міколог або дерматолог. Для усунення вогнищ ураження на гладкій шкірі призначають спеціальні протигрибкові засоби. З ранку рекомендується обробляти осередки ураження розчином йоду (2%), фукорцином, димексидом (10%). Розчин Димексиду особливо ефективний за глибоких форм мікроспорії.

Через кілька хвилин після обробки цими засобами наносять протигрибкові препарати. Це можуть бути традиційні мазі (сірчана, саліцилова, сірчано-дігтярна) або сучасні та ефективні препарати(Клотримазол, Іконазол, Тербінафін). Добре зарекомендував себе препарат Ламізил, який випускають у вигляді крему та спрею. Оптимальну схему лікування підбере фахівець з урахуванням тяжкості поразки та загального станудитини.

При ускладненому перебігу процесу та запальних реакціях фахівець може призначити комбіновані засоби, що містять гормональний компонент (Мікозолін, Травокорт) Якщо виникають ускладнення, пов'язані з приєднанням бактеріальної інфекції, допоможе комбінований препарат Тридерм, що містить антибіотик, протиалергічний та протигрибковий компонент.

При вираженому свербіжці лікар може призначити антигістамінні засоби (Супрастин, Тавегіл, Лоратадин), які допоможуть усунути неприємні відчуттята зменшити запалення.

При терапії грибка на волосистій частині голови рекомендується голити волосся і двічі на тиждень мити голову спеціальними протигрибковими шампунями(Нізорал, Себозол, Кето Плюс). Підібрати лікувальний шампуньдопоможе спеціаліст. Після використання шампуню рекомендується втирати в осередки ураження протигрибкову мазь, яку призначить лікар.

При лікуванні грибка на голові застосування одних засобів недостатньо. Одночасно з обробкою шкіри рекомендується прийом фунгіцидних препаратів внутрішньо. Призначають медикаменти у таблетках (Грізеофульвін, Тербінафін, Тербізил). Дозування розраховує лікар з урахуванням віку та ваги дитини.

Раніше основним препаратом для лікування грибка був Гризеофульвін. Його приймали до 3-х разів на день, з чайною ложкою олії. Це ускладнювало процес лікування, оскільки у багатьох дітей процедура викликала огиду. Для найменших була розроблена спеціальна форма - суспензія Гризеофульвіна, її призначали малечі до трьох років.

Лікування Гризеофульвіном курсове і досить тривале, при цьому препарат відрізняється високою токсичністю та протипоказаний дітям із захворюваннями печінки, нирок, кровоносної системи, патологіями ШКТ, невритами До того ж, у цього медикаменту багато побічних дій, його прийом супроводжується головними болями, алергічними реакціями, дискомфорт у підшлунковій області.

Останніми роками Гризеофульвіну знайшли чудову заміну. Це препарат Тербінафін, він досить добре переноситься, має набагато менше протипоказань і не чинить вираженої токсичної дії.

Профілактика

На весь час лікування рекомендується ретельно дотримуватись гігієнічних правил. У дитини повинні бути індивідуальні рушники, гребінці, посуд та інше побутове приладдя. Всі речі малюка і постільну білизну слід прати в гарячій водіпри температурі 60 °, саме за таких умов суперечки грибка гинуть. Всі іграшки, предмети побуту потрібно щодня обробляти розчинами, що дезінфікують.

Профілактика мікроспорії у дітейдуже важлива, оскільки боротися із захворюванням складно та лікування займає тривалий час. Грибкові інфекціїнадзвичайно заразні, тому в дитячих закладах необхідно неухильно дотримуватись санітарні норми, щоб запобігти розвитку епідемії Хвору дитину слід ізолювати від решти дітей на весь час лікування.

Обов'язковою нормою є дезінфекція особистих речей та побутового приладдя. У домашніх умовах потрібно щодня проводити вологе прибирання та обробку предметів, іграшок, меблів, з якими контактувала хвора дитина. Батькам потрібно проводити профілактичні бесіди з малюком про правила спілкування з безпритульними тваринами. Важливим моментом є своєчасна діагностиказахворювання та призначення правильного лікування.

Мікроспорія – це високо контагіозне інфекційне захворюваннявикликане грибком роду Microsporum, яке вражає переважно шкіру, волосисту частинуголови, області волосистих ділянок шкірних покривів (борода, вуса), рідше нігті, шкіру долонь та стоп.

Захворювання поширене всіх континентах, але переважно це західна частина Європи, Південно-Східна Азія, країни Середньої Азії, Закавказзя, Японія та США.

Мікроспорією хворіють діти віком від 1 до 13 років і жінки, хоча відсоток захворювання дорослого населення невеликий і коливається в межах 10 – 12%. Це зумовлено тим, що в період статевого дозрівання змінюється склад секрету потових та сальних залозрозташованих у шкірі людини, на поверхні шкіри з'являється велика кількість жирних кислотякі є згубними для грибка цього роду.

Виділяють групу ризику, яка найбільше схильна до інфікування мікроспорією:

• діти та молоді жінки;
• особи з порушенням імунної системи;
• діти з ендокринологічними захворюваннями ( цукровий діабет, гіпотиреоз);
• гіповітаміноз;
• діти з неблагополучних сімей з поганими житлово-комунальними та побутовими умовами.

Мікроспорія піддається повному лікуванню, результат захворювання сприятливий. Якщо хворобу не лікувати, то на період статевого дозрівання настає самовилікування.

Для мікроспорії, яка передається від хворих тварин, характерна сезонність, найбільш висока кількість спалахів захворювання посідає кінець літа, початок осені.

Причини виникнення мікроспорії

Мікроспорія викликає грибок роду Microsporum, який за екологічною ознакою ділять на кілька видів:

На території Росії поширені два види, це Microsporum ferrugineum і Microsporum canis.

Найбільш контагіозним вважається антропофільний грибок – Microsporum ferrugineum. Джерелом зараження при анртопофільній мікроспорії є хвора людина і речі, з якими він стикався (предмети особистої гігієни, постільна білизна, канцелярські вироби, іграшки).

Джерелом інфікування при зоофільній мікроспорії є домашні тварини (собаки, кішки, хом'яки, морські свинки, щури), людина заражається як за безпосереднього контакту, і через предмети куди потрапила шерсть чи шкірні лусочки інфікованих тварин.

Класифікація мікроспорії

По збуднику:

• антропофільна мікроспорія;
• зоофільна мікроспорія;
• геофільна мікроспорія.

По локалізації:

• поверхнева мікроспорія волосистої частини голови;
• поверхнева мікроспорія гладкої шкіри;
• глибока нагноювальна мікроспорія.

Симптоми мікроспорії

Інкубаційний період триває 3-5 днів. Збудник спочатку захворювання потрапляє на шкіру і впроваджується в неї, на місці проникнення його в шкіру утворюється червона пляма. З поверхні шкіри грибок проникає у волосяний фолікул (цибулину), від куди і потрапляє у волосся. Навколо ураженого волосся утворюється набряклість, яка розростається і набуває червоного відтінку. Запальні процесиу вогнищах інфікування виражені слабо.

Подальші симптоми захворювання залежать від локалізації збудника:

При поверхневої мікроспорії волосистої частини головиутворюються поодинокі осередки ураження правильної, круглої формиз діаметром 2 - 5 см. Вогнища чітко відмежовані один від одного, тенденції до зливання не спостерігається. Зверху шкіра над осередками порита безліччю білуватих лусочок. Волосся в осередку обламується і піднімається над шкірою на висоті 4 - 6 мм. Шкіра в ділянці вогнища червоного кольору, злегка набрякла, на поверхні утворюються бульбашки заповнені рідиною, після їх вирішення утворюються кірки. Підстави інфікованого волосся загорнуто в округлу білувату лусочку з вигляді манжета, волосся стає тонким, тьмяним, сірувато-білого кольору, дуже ламким. На периферії вогнища, де волосся, не обламується, але ще потрапляє в зону запалення, випадає при найменшому дотику.

Поверхнева мікроспорія гладкої шкіри. Улюблена локалізація інфекції – це обличчя, шия, верхні кінцівки, спина. Захворювання характеризується появою рожевих плямовальної або округлої форми в діаметрі від 0,5 до 2 - 4 см. Вогнища не зливаються між собою, характерною є велика кількість вогнищ від 30 і більше. У центрі вогнище вкрите білими лусочками, на периферії відзначається поява бульбашок з прозорою рідиною, які оформляються у кірки. Атрофічних рубців на шкірі не лишається.

Діагностика мікроспорії

При глибокій нагножувальній мікроспорії показані загальноклінічні лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі.
• Глюкоза крові.
• Біохімічні дослідження (загальний та прямий білірубін, загальний білок та його фракції, рівень трансаміназ – АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, тимолова проба).

За інших видів достатньо тільки специфічної діагностики, яка проводиться за допомогою:

Мікроскопії волосся, скоринка з вогнищ, шкірних і нігтьових лусочок. Уражене при мікроспорії волосся виглядає досить специфічно, суперечки гриба оточують його основу немов муфта, щільно прилягаючи один до одного. У шкірних лусочках і скоринках гриб представлений тонкими нитками міцелію, що гілкуються, з рідкісними перегородками.

Вирощування збудника на живильних середовищах. Метод досить трудомісткий і займає багато часу, тому в діагностиці захворювання відіграє незначну роль. Але грає високе значенняу відстеженні поширення збудника і частоті його на території різних країн.

Мазок з інфікованого вогнищананоситься на живильне середовищеа потім на протязі 7 – 10 днів проростає, представники різних видівмають різна будовата форму:

• Microsporura canis – виглядає як сірі або жовтувато-рожеві, круглі, широкі, пухнасті колонії.
• Microsporum ferrugineum – іржавого відтінку, колонії гіллясті.
• Microsporum gypseum - колонії рожевого кольору, що до краю змінюються на білі, плоскі, рівні, бархатисті.

Люмінесцентне дослідження– під ультрафіолетовою лампою (лампою Вуда) уражені шкірні покриви та волосся світяться зеленим свіченням. При поразці антропофільним збудником світіння більш смарагдове, при поразці зоофільним - блідо-зелене.

Лікування мікроспорії

Протигрибкові препарати

Гризеофульвін призначається у таблетках по 0,125 г під час їжі. Для кращого всмоктування препарат запивають столовою ложкою соняшникової оліїабо риб'ячого жиру. Добова доза розраховується із 20-22 мг на 1 кг маси тіла. Препарат токсичний. Лікування ним здійснюється під контролем загального аналізукрові та загального аналізу сечі раз на 7 – 10 днів. Лікування продовжують до трьох кратних негативних аналізів на гриби. Аналізи проводяться кожні 7 днів. Після першого негативного аналізу гризеофульвін приймають через день протягом 2 тижнів, а після третього негативного аналізу 1 раз на 3 дні ще 2 тижні.

Гризеофульвін у разі непереносимості можна замінити на такі препарати, як:

• Імідазол (кетоконазол, нізорал) 1 таблетка 0,2 г 1 раз на добу протягом 1 – 2 місяців.
• Тербезил по 125 та 250мг у таблетці. Призначається по 125 мг 2 рази на добу або 250 мг 1 раз на добу. При поразці шкірних покривів курс лікування становить 2 – 4 тижні, при поразці волосистої частини голови – 4 – 6 тижнів.

Місцеве лікування

• гоління волосся 1 раз на тиждень;
• миття голови 2 рази на тиждень із милом;
• змащувати осередки спиртовим розчином йоду;
• втирати в шкіру протигрибкові мазі (мазь Вількінсона, сірчано-саліцилова, кетоконазол, лямзил, клотримазол).

Ускладнення мікроспорії

• гнійничкові ураження шкіри та підшкірно-жирового шару (флегмони);
• облисіння.

Профілактика мікроспорії

• дотримання правил особистої гігієни;
• після контакту з свійськими тваринами завжди мити руки;
• при підозрі інфікування мікроспорією свійської тварини потрібно терміново звернутися до ветеринару;
• хворого на мікроспорію не допускають у дитячий садок, школу, в басейн та спортивні секції;
• перехворіли дітям слід перебуває під наглядом лікарів до 1 року і своєчасно проходить контрольні дослідження на гриби, у разі уникнення рецидиву.

Зміст статті

На волосистій частині головиє зазвичай великий і кілька дрібних малозапальних вогнищ з лущенням, білуватими «пеньками» волосся, обламані на висоті 3-6 мм (до 8 мм) над рівнем шкіри. Уламки волосся оточені сіруватобілими чохликами, що складаються з безлічі суперечок (не втратило значення положення, що характеризує мікроспорію - "великі одиночні вогнища при малих суперечках"). Частина обламаного волосся може бути покрита скоринками. Характерно розташування вогнищ біля краю волосистої частини голови та частковий перехід їх на гладку шкіру. Можуть уражатися брови, вії. Таким чином, на відміну від трихофітії, при мікроспорії уражене волосся обламується трохи вище, уламки оточені чохлом з безлічі суперечок (на відміну від дрібноспорового трихофітон типу «ектотрікс», суперечки мікроспоруму не розташовуються ланцюжками, а лежать у вигляді мозаїки).

Вогнища поразкиможна змащувати розчином «Фітекс» - 2 р/добу (вранці та ввечері) без пов'язки. Після зникнення симптомів лікування продовжують ще 2 тижні. (не застосовують у дітей віком до 2,5 років, у старших використовують з обережністю).

Ефективне використання «Залаїну», місцевих лікарських форм «Ламізил», «Ламікон», «Екзифін» - 1% крему, гелю, водно-спиртового розчину, спрею - 1-2 р/сут протягом 1 тиж. Широко застосовуються препарати на основі похідних імідазолу. Лікарські формиз клотримазолом (1-2% крем, мазь, розчин, лосьйон) наносять 2 р/добу протягом 3-4 тижнів. (відомі під назвами "Антифунгол", "Апоканда", "Дерматин", "Дігнотримазол", "Єнамазол", "Кандібене", "Кандид", "Канестен", "Кансен", "Клотримазол", "Лотрімін", "Овіс новий», «Фактодін», «Фунгізід-ратіофарм», «Фунгінал»). Хороші результати відзначені від 1% крему, лосьйону, аерозолю «Певарил» (наносять 2-3 р/добу, злегка втираючи). Лосьйон кращий на волосисті частини тіла, аерозоль - для профілактики (курс лікування - 2-4 тижні). Подібним чином застосовують креми "Екодакс", "Екалін". Показано місцеві препарати міконазолу – «Дактарин» (2% крем, розчин в упаковці з розчинником), «Дактанол» (2% крем), «Мікогель-КМП», «Міконазол-крем» (2%), «Фунгур» (2 % крем), які можна використовувати при грибково-бактеріальних (Гр(+)) асоціаціях: препарати наносять 2 р/добу, втираючи до повного всмоктування (2-6 тижнів; після зникнення симптомів лікування продовжують ще 1-2 тижні). Застосовують 1% крем, розчин «Мікоспор» (1 р/добу, втираючи; курс 2-3 тижні), «Біфонал-гель», «Біфунал-крем», креми - «Травоген» (1 р/добу, 4 тижні .), «Міфунгар» (1 р/добу перед сном, 3 тиж. + ще 1-2 тиж. після одужання з метою профілактики), «Нізорал» (наносять 1-2 р/добу до зникнення симптомів + ще кілька днів; при неефективності протягом 4 тижнів препарат скасовують). Можливе застосування крему, гелю, розчину «Екзодерил» (1-2 р/добу протягом 2-4, до 8 тижнів), кремів «Фетімін», «Лоцерил» (1-2 р/добу, 2-3 тиж. ), крему, розчину «Батрафен» (2 р/добу, 2 тиж.). Використовують 1% крем, лосьйон, пасту "Толміцен" (2-3 р/добу, до зникнення симптомів + ще кілька тижнів), "Хінофунгін" та інші препарати толнафтату - 1% крем, гель, масляний розчин (2 р/добу , 2-3, до 4-8 тиж.). Рекомендується 5% мазь з мебетизолом, можна з одночасним прийомомцієї речовини всередину у вигляді капсул з олійним розчином(В.П. Федотов та співавт., 1998). Іноді використовують 2% крем, краплі-суспензію «Пімафуцин» (наносять від 1 до кількох разів на добу – до зникнення симптомів + ще 1 тиж.). Зберігає значення застосування препаратів на основі ундециленової кислоти та її солей - мазей "Мікосептин", "Ундецин", "Цинкундан", спиртового розчину "Бенуцид" (містить також 2% бензойної кислоти); використовують 2 р/добу, втираючи, курс 2-6 тижнів. Певний ефект дає обробка шкіри ПАР-антесептиками - розчинами «Антифунгін», «Горостен» з декаметоксином (2-3 р/сут, 2-3 тиж.), 0,05-0,1% бензалконію хлориду, 0,02% бензетхонія хлориду, 0,1% октенідину, 0,004-0,015% декваліну, 0,05% цетилпіридиній хлориду, 1-2% цетриміду, 0,5% спиртовим або 1% водним розчинами хлоргексидину. З мазей з речовинами цієї групи показані «Палісепт» (1-2 р/добу), 0,5% мірамістінова, з 0,5-1% цетриміду. Зберігає значення застосування місцевих препаратівз гризеофульвіном, можна з додаванням 10-15% димексиду: 2,5% лінімент наносять тонким шаром в добової дозине більше 30 г (до зникнення клінічних симптомівта 3 негативних результатівмікроскопічного дослідження + ще 2 тижні.). В.Ф. Кравцов, Т.А. Крижанівська (1987) рекомендують на вогнища ураження та навколишню шкіру наносити тонким шаром клей БФ-2 - 3 рази з інтервалом 10-15 хв; через 10-12 год плівку з клею видаляють пінцетом, вогнище ураження змащують 2 рази на день 5% розчином гризеофульвіну в 90% димексиді. Позитивний ефект (протигрибковий, антимікробний, регенераторний) відмічено від препарату «Уресултан»; розчин (0,25%, дітям - 0,125%) втирають у уражені місця 2 р/добу; при ураженні гармата застосовують розчин із димексидом; тривалість лікування – 5-7 днів, при ураженні гармата – 12-14 днів (М.Н. Максудов, О.І. Касимов, 2001).

Посиленою антимікотичною активністювідрізняються комбіновані препаратиз протигрибковими засобамита компонентами з іншими видами дії – мазі 2% саліцилово-20% сірчано-15% дьогтярна, «Сульфосаліцин», «Вількінсона», «Клотрісал-КМП», емульсія «Псоралон», «Молочко Відаля», гель «Пантестин-Дарниця» та ін. При одиничних поверхневих вогнищах можна використовувати плівкоутворюючий склад «Амосепт» (наносять 3-5 разів протягом 15-20 с, захоплюючи на 1-2 см навколишню шкіру; обробку повторюють 3-4 р/добу).

При ураженні гармата(Що буває причиною рецидивів) рекомендують такі склади: 1) саліцилової кислоти 10,0, молочної кислоти 8,0, резорцину 7,0, еластичного колодію до 100,0; наносять 2 р/сут протягом 3-4 днів, після чого застосовують 2% саліцилову мазь під компрес з подальшим видаленням ділянок рогового шару, що відторгаються. Процедури проводять до повного видалення пушкового волосся; 2) 5% гризеофульвіновий пластир (гризеофульвіну 5,0, саліцилової кислоти 2,0, дьогтю березового 5,0, свинцевого пластиру 60,0, ланоліну 22,0, воску 6,0); накладають на 4-5 діб з наступною ручною епіляцією пушкового волосся, всього 1-2 рази. Лікування можна доповнити лініментом гризеофульвіну (гризеофульвіну 5,0, димексиду 20,0, ланоліну 10,0, дистильованої води 65,0). Вогнища змащують 2 р/добу, залишки лусочок 1 раз на 7-10 днів знімають 3-5% молочно-саліциловим колодією після попереднього гоління волосся. Метод показаний при непереносимості гризеофульвіну всередину, а також разом із ним (М.Яцуха, 1995).

Рекомендується застосування препаратівкетоконазолу, перш за все нізорал («Ороназол», «Состатин», «Кетоконазол») - всередину по 1 таб. (200 мг), рідше за 2 таб. (400 мг) на добу або по 7 мг кг/добу під час їжі з ложкою рослинної олії (дітям з масою тіла 15-30 кг по "/2 таб./сут, протягом 4 тижнів, при ураженні волосся - 5- 8 тиж.; не більше 200 мг на добу).За деякими даними, нізорал у дозі 5-7 мг/кг менш ефективний, ніж гризеофульвін, має серйозні побічні ефекти, проте застосування його як альтернативного методувиправдано при протипоказаннях або неможливості використання Орунгалу, Ітракону, Ламізілу, Ламікону, Гризеофульвіну.

При протипоказанні до застосування багатьох засобів рекомендується препарат К-2 (йоду кристалічного 5,0; тимолу 2,0; дьогтю березового 10,0; риб'ячого жиру 15,0; хлороформу 40,0; камфорного спирту 45,0). Перед використанням волосся збривають, вогнища із захопленням шкіри навколо змащують 2 р/сут. Препарат викликає рясне лущення, у зв'язку з чим 1 раз на 3 дні рекомендуються компресні пов'язки на ніч з 3-5%. саліциловою маззюз наступним миттям вранці волосистої частини голови теплою водоюз милом.

Лікування проводять під контролем люмінесцентної лампи. На завершальних етапах терапії, з метою профілактики показані протигрибкові присипки - "Хінофунгін", "Батрафен", "Йодоформ", "Асперсепт", "Гальманін", "Дустундан" з циміналем.
Можливе ураження нігтів (що при мікроспорії нечасто) є показанням до використання Орунгала, Ітракона, Ламізіла, Ламікона, Гризеофульвіна, Дифлюкана; рідше - Нізорала,

Критерії вилікуваності мікроспорії

Для даної хвороби характерно ураження шкіри та волосся, у більш поодиноких випадкахгрибок вражає також нігтьові платівки. Це захворювання отримало назву згідно з найменуванням збудника хвороби — гриба роду Мікроспорум. Також цю недугу знають під назвою “ стригучий лишай ” через ряд характерних рисїї прояви.

Після попадання на шкіру людини грибок впроваджується в шкіряний покривпісля чого починається його активне розмноження. Якщо поблизу місця, куди потрапив гриб, є волосяні цибулини, то суперечки гриба проростають, і в результаті уражається волосся. Гриб дуже швидко поширюється волоссям, внаслідок чого кутикула руйнується, а між її лусочками накопичуються суперечки. Внаслідок цього гриб повністю оточує волосся та заповнює собою цибулину.

Після грибка стоп мікроспорія вважається найпоширенішою інфекцією грибкового типу. Хворобу цю можна зустріти часто, адже мікроспорія дуже заразна. Саме тому мікроспорія в дітей віком – нерідке явище. У дорослому віці мікроспорія найчастіше виявляється у жінок. молодого віку. Однак через наявність у волоссі дорослої людини органічних кислот, які значно уповільнюють ріст гриба, мікроспорія у них зустрічається рідше.

Головним джерелом поширення захворювання є кішки, рідко – собаки. Людина заражається хворобою під час близького контакту з хворою твариною або з тими предметами, які вона інфікувала лусочками чи шерстю. Після попадання в ґрунт із вовною або лусочками гриб може залишатися життєздатним протягом 1–3 місяців.

Симптоми мікроспорії

У хворої тварини мікроспорія проявляється характерними ділянками облисіння на морді, зовні вушних раковиніноді на лапах. Однак носіями інфекції можуть бути навіть ті кішки, які виглядають зовні здоровими.

Для захворювання характерна певна сезонність, що пов'язано з частими контактами дітей та тварин улітку. Тому пік захворюваності на мікроспорію у дітей припадає на осінні місяці, а зниження захворюваності спостерігається навесні.

Інкубаційний період при мікроспорії триває 5-7 днів. Перебіг захворювання та його прояви залежать від того, де саме розташовані вогнища ураження та наскільки глибоко проник збудник. Прийнято виділяти мікроспорію гладкої шкіри і мікроспорію волосистої частини голови .

При мікроспорії гладкої шкіри на місці, де впровадився гриб, виникає набрякова пляма червоного кольору, що підноситься. Воно має чіткі межі і з часом його діаметр збільшується. Край плями формує валик, що височить над шкірою. Він складається з дрібних вузликів, бульбашок, скоринок. Поступово центр плями стає блідо-рожевим через дозвіл запалення. На поверхні спостерігається лущення. Осередок захворювання виглядає як кільце. При мікроспорії гладкої шкіри спостерігається переважно від одного до трьох подібних вогнищ. Найчастіше вони проявляються на шкірі обличчя, шиї, плечей, передпліч. Іноді хворий відчуває помірну сверблячку цих місць. Мікроспорія у дітей, а також у молодих жінок проявляється іноді вираженим запаленням та дуже незначним лущенням.

У людей, які мають схильність до , грибок діагностувати складно через його маскування симптомами основного процесу При цьому вживання місцевих гормональних препаратів може лише посилити прояв грибкової інфекції.

Різновид мікроспорії, при якій уражається шкіра долонь, нігтьових пластинок, підошв – явище вкрай рідкісне. При ураженні нігтів, як правило, уражається тільки зовнішній крайнігтя. Спочатку з'являється тьмяна пляма, яка пізніше набуває білого відтінку. Пізніше ніготь тут стає дуже м'яким і може зруйнуватися.

Мікроспорією волосистої частини голови переважно страждають діти. Виявляється мікроспорія в дітей віком 5–12 років. Іноді це захворювання проходить самостійно під час статевого дозрівання підлітків, котрим характерна зміна у складі шкірного сала. Мікроспорія волосистої частини голови майже не вражає дітей, які мають волосся рудого кольору.

При даній формі мікроспорії її вогнища з'являються на маківці, темряві та на скронях. Як правило, на голові є два вогнища, діаметр яких становить від 2 до 5 см. Вони мають чіткі межі та кругле або овальне контур. Іноді на краю великого вогнища з'являються відсіви - невеликі вогнища, діаметр яких становить 0,5-1,5 см. На самому початку хвороби з'являється ділянка, що лущиться на місці зараження. Спочатку гриб знаходиться виключно у гирлі волосяної цибулини. Зблизька навіть можна розглянути лусочку білого кольору, яка у вигляді кільця оточує волосся. Приблизно через тиждень мікроспорія вражає волосся, після чого воно стає дуже тендітним і ламким. Волосся обламується і на місці поразки вони виглядають так, ніби їх підстригли. Саме це явище дало назву "стригаючий лишай". У місці ураження мікроспорією шкіра виглядає набряковою, червоною, а на її поверхні спостерігаються дрібні лусочки сірувато-білого кольору.

Якщо у людини розвивається нагнійальна форма мікроспорії , то має місце сильне запаленнячерез що з'являються м'які червоно-сині вузли з гнійничками на поверхні. Якщо натиснути на них, то виходить гній. Нагноительная форма мікроспорії виникає при неправильне лікування, присутності інших серйозних хвороб, а також при надто пізньому зверненні до фахівця.

Діагностика мікроспорії

Діагностику даного захворюванняпроводить лікар-дерматолог. Щоб підтвердити відповідний діагноз, використовуються спеціальні дослідження — люмінесцентне , культуральне і мікроскопічне .

При люмінесцентному дослідженні виявляється свічення ураженого грибком волосся яскраво-зеленим кольором під лампою Вуда. Його проводять у темній кімнаті. У такий спосіб можна визначити збудника, знайти уражене волосся, оцінити результативність лікування, провести контроль за тими, хто мав контакт із хворими, а також визначити, чи є носієм інфекції тварина.

При мікроскопічному дослідженні під мікроскопом вивчають лусочки, взяті з вогнищ ураження гладкої шкіри. Якщо має місце ураження волосистої частини голови, вивчаються частини волосся. При такому дослідженні виявляють нитки міцелію та дрібні суперечки гриба.

При культуральному дослідженні можна ідентифікувати гриба-збудника. Це дослідженнязастосовують у разі наявності позитивних результатівлюмінесцентного та мікроскопічних досліджень. Визначення роду та виду збудника дозволяє призначити максимально ефективне лікуванняхвороби. У процесі цього виду дослідження лусочки або волосся поміщаються на живильне середовище. Після посіву зростання колоній Мікроспорум починається третій день.

Лікування мікроспорії

Для ефективного лікування мікроспорії гладкої шкіри призначаються протигрибкові препарати, які застосовують зовнішньо. Схема лікування може бути наступною: вранці на вогнища хвороби наноситься 2-5% настоянка, а ввечері – протигрибкова мазь. Сьогодні існує багато препаратів на лікування мікроспорії. Це традиційні сірчана , ; сучасні препарати , . Препарат випускають у вигляді таблеток, курс лікування зазвичай триває до двох місяців. Протягом усього періоду слід щотижня збривати волосся і двічі на тиждень мити голову. Паралельно з прийомом таблеток потрібно втирати у вогнище ураження протигрибкову мазь. В якості альтернативного препаратув Останнім часомчасто застосовується тербінафін (). Його також випускають у вигляді пігулок.

Лікарі

Ліки

Профілактика мікроспорії

В якості профілактичних заходівМікроспорії дуже важливе своєчасне виявлення та ефективне лікування хворих. Для цього в дитячих закладах необхідно регулярно проводити медичні огляди. Якщо виявлена ​​хвора дитина, її слід ізолювати від решти дітей та вжити заходів щодо невідкладного лікування мікроспорії. Важливо також вчасно та якісно дезінфікувати речі хворих людей. Проводиться ретельне обстеження всіх, хто контактував з людиною, яка захворіла на мікроспорію. Важливо також періодично оглядати домашніх тварин на предмет виявлення у них вогнищ хвороби та вживати заходів щодо їх лікування.

Оскільки збудник мікроспорії поширений у природі, то інфікування можливе повсюдно, але у регіонах з жарким і вологим кліматом мікроспорію діагностують частіше. Передається інфекція контактним шляхомабо через предмети, обсіменені спорами грибка. Діти віком 5-10 років частіше хворіють на мікроспорію, при цьому серед хлопчиків захворюваність у п'ять разів вища, ніж серед дівчаток. Дорослі рідко хворіють на мікроспорію, у разі ж зараження хвороба практично завжди самовиліковується завдяки наявності органічних кислот у волоссі, які пригнічують ріст міцелію.

Вхідними воротами для збудника мікроспорії є мікротравми шкіри; сухість, наявність потертостей та омозолелостей теж підвищують ймовірність інфікування, оскільки здорова шкірабез ушкоджень не доступна для інокуляції грибка. Вірулентність мікроспорії низька, тому при своєчасному миття рук навіть обсемененных спорами, захворювання не настає. Часті контакти із землею, дикими тваринами, пітливість рук та порушення хімічного складусекрету потових та сальних залоз підвищують ймовірність виникнення мікроспорії. У ґрунті спори збудника мікроспорії зберігаються від одного до трьох місяців.

При введенні гриб починає розмножуватися і вражає волосяний фолікул, після чого інфекція поширюється на все волосся, що призводить до руйнування кутикули волосся, між лусочками якої накопичуються суперечки гриба. В результаті міцелій мікроспорії повністю оточує волосся, щільно заповнює цибулину та формує навколо волосся чохол.

Симптоматика мікроспорії

Мікроспорія, викликана антропофільним типом грибка, має інкубаційний період від 4-х до 6-ти тижнів, після чого на гладкій шкірі з'являється набрякова червона пляма, що піднімається над поверхнею, вона має чіткі контури і поступово збільшується в розмірі. Далі осередки ураження виглядають як яскраво виражені кільця, які складаються з вузликів, бульбашок та скоринок. Кільця зазвичай вписані одне в інше або перетинаються, іноді мають тенденцію до злиття. Діаметр кілець при мікроспорії коливається від 0,5 до 3 см, які кількість рідко досягає п'яти.

У дітей та молодих жінок при мікроспорії можлива яскраво виражена запальна реакція та невелике лущення вогнищ ураження. У пацієнтів, які схильні до атопічних дерматитів, мікроспорію не вдається своєчасно діагностувати, оскільки грибок нерідко маскується під прояви дерматиту, а терапія гормональними препаратами лише посилює симптоматику та провокує. подальше поширеннямікроспорії.

Мікроспорія волосистої частини голови зустрічається у дітей віком від 5 до 12 років, і на момент статевого дозрівання безслідно проходить. Це феномен пов'язаний із зміною хімічного складу шкірного сала та появи в ньому та у складі волосся органічних кислот, які згубні для грибка. У дітей з рудим волоссям мікроспорія практично не зустрічається.

Вогнища ураження розташовуються на маківці, на тім'яній і скроневих областях, зазвичай мікроспорія шкіри голови проявляється у вигляді 1-2 великих вогнищ до 5 см у діаметрі з відсіваннями з боків дрібніших. На місці поразки виникає ділянка, що лущиться, так як спочатку грибок вражає тільки гирла волосяних цибулин. При уважному огляді можна помітити білі кільцеподібні лусочки, які оточують волосся як манжетка. Через тиждень мікроспорія поширюється і на волосся, воно стає ламким і тендітним. Волосся обламується на відстані 4-6 мм від шкіри голови, і ділянка поразки виглядає як пострижена. Пряди волосся покриті спорами гриба і здаються припорошеними пудрою сірувато-білого кольору. При ураженні мікроспорією пригладжене волосся не відновлює своє початкове положення, тому що втрачає пружність та еластичність. Шкіра голови при мікроспорії набрякла, злегка гіперемована, її поверхня покрита сірувато-білими лусочками.

Нагноювальна форма мікроспорії клінічно проявляється м'якими за консистенцією вузлами, які розташовані на синюшно-червоній шкірі. Поверхня вузлів покрита численними гнійничками. При натисканні на інфільтрат через отвори виділяються крапельки гною. Нагноєльні форми мікроспорії виникають при пізньому зверненні за медичною допомогою, нераціональної терапії та самолікуванні, а також за наявності серйозних супутніх захворювань, які знижують захисні властивостіорганізму.

Діагностика мікроспорії

Даних клінічного огляду та наявності в анамнезі контакту з тваринами достатньо, щоб дерматолог міг запідозрити мікроспорію. При дерматоскопії та мікроскопії зіскрібка виявляється міцелій та характерні для мікозів зміни волосся та шкіри. Але прояви мікроспорії та трихофітії при звичайній мікроскопії ідентичні, за допомогою цього лабораторного дослідженняможна лише підтвердити наявність грибкового захворюванняале не встановити точний діагноз.

Культуральна діагностика мікроспорії шляхом посіву з подальшим виявленням збудника більш інформативна, але потребує більше часу, хоча з її допомогою можна встановити не тільки вид, але й грибок, а також підібрати максимально ефективні препарати для лікування. Люмінесцентне дослідження дозволяє швидко оглянути як хворого на мікроспорію, так і контактних осіб. Міцелій грибка світиться зеленим свіченням, але причина цього феномена не вивчена. на ранніх стадіяхмікроспорії світіння може бути відсутнім, оскільки волосся ще мало уражені. Однак при видаленні волосся і подальшому дослідженні в кореневій частині світіння спостерігається навіть в кінці інкубаційного періоду. Люмінесцентний метод дозволяє виявити збудника мікроспорії у хворого та контактували з ним, а також оцінити результативність терапії.

Лікування та профілактика мікроспорії

У лікуванні мікроспорії залежно від тяжкості ураження застосовують місцеву та загальну протигрибкову терапію. Місцево застосовують креми, мазі та емульсії з протигрибковими препаратами - тербінафін та інші, залежно від віку пацієнта та від фізіологічного стану. Слід враховувати, що деякі протигрибкові препарати навіть місцевого застосуванняпри вагітності та в період лактації потрібно використовувати з обережністю. Мазі та спреї нового покоління, що застосовуються для обробки вогнищ мікроспорії, не залишають на шкірі та одязі жирних плям, що дозволять пацієнтам почуватися комфортно під час лікування.

Якщо є яскраво виражена запальна реакція, то застосовують комбіновані препарати, які містять протигрибкові та гормональні компоненти. Чергування аплікацій з мазями та обробка йодними розчинами, якщо немає ураження шкіри, надає гарний терапевтичний ефект. Мікроспорія, ускладнена вторинною інфекцією, добре піддається лікуванню маззю, до складу якої входять бетаметазон, гентаміцин та клотримазол. При глибоких ураженнях застосовують препарати, що містять диметилсульфоксид.

Профілактика мікроспорії полягає в регулярному огляді дітей у дитячих садках для виявлення хворих, в обмеженні контактів з бродячими тваринами та у дотриманні особистої гігієни. Придбання домашніх тварин без огляду ветеринара може призвести до внутрішньосімейних спалахів мікроспорії, що потребує більш уважного підходу до покупки.