Мінеральна вода середньої мінералізації. Мінеральні води. склад. Призначення. Основні типи

Природні мінеральні питні води – це підземні води різного хімічного складу, насичені двоокисом вуглецю (CO 2 ) і використовувані як лікувальні, лікувально-столові та столові води.

До лікувальних належать води з мінералізацією від 8 до 12 г/л. У окремих випадкахдопускаються води з вищою мінералізацією (баталінська - 21 г/л, лугела - 52 г/л), а також з мінералізацією менше 8 г/л за наявності у воді збільшених кількостей миш'яку, бору та деяких інших речовин.

Лікувальні мінеральні води мають виражену дію на організм і застосовуються лише за призначенням лікаря.

До лікувально-їдальнівідносять води із мінералізацією від 2 до 8 г/л. Виняток становить вода ессентуки № 4 з мінералізацією до 10 г/л. Лікувально-столові води застосовують як лікувальні за призначенням лікаря та як столовий напій, але не систематично.

Столові води поділяють на природні мінеральні столові (мінералізація від 1 до 2 г/л або менша – за наявності біологічно активних речовин) та природні їдальні (мінералізація менше 1 г/л), які використовуються як столовий жадобутоляючий та освіжаючий напій.

У Росії випускають у пляшках близько 20 найменувань лікувальних мінеральних вод, близько 110 – лікувально-столових та близько 70 – столових вод.

На етикетках на пляшках з мінеральною водоювказано хімічний склад води. Розчинені солі представлені електрично зарядженими частинками - іонами з позитивним (катіони) або негативним (аніони) зарядами. Основними іонами є: три катіони - натрій (Na +), кальцій (Ca 2+), магній (Mg 2+), три аніони - хлор (Cl -), сульфат (SO 4 2-) і гідрокарбонат (HCO 3 -) .

Якщо у воді переважають гідрокарбонатні іони та іони натрію, то її відносять до групи гідрокарбонатно-натрієвих (борж, диліжан, лужанська та ін.). Ці мінеральні води іноді називають "лужними".

Переважна більшість іонів натрію у поєднанні з іонами хлору характерна для хлоридно-натрієвих, або «солоних», мінеральних вод (миргородська, тюменська, ростовська та ін.).

Поєднання трьох іонів - натрію, хлору та гідрокарбонату - створює групу гідрокарбонатно-хлоридно-іатрієвих вод (ессентуки № 4 і № 17, арзні та ін), які називаються також «соляно-лужними».

Такі мінеральні води, як смирнівська та слов'янська, є гідрокарбонатно-сульфатно-натрієво-кальцієвими.

Деякі мінеральні води характеризуються збільшеним вмістом мікроелементів, наприклад, заліза (маріальна, дарасун, анкаван, полюстрово), брому (таліцька, лугела), йоду (азовська).

У слабомінералізованій воді нафтусякурорту Трускавець лікувальне значеннямають органічні речовини: бітуми, гуміни та ін.

Двоокис вуглецю (CO 2 ), що входить до складу мінеральних вод, стимулює секреторну і рухову функції шлунково-кишкового тракту, сприяє кращому уголенню спраги, покращує смак води.

Застосовують слабо-і середньовуглекислі води: 0,3-1,4 та 1,5-2,5 г CO 2 на 1 л. У лікарнях, санаторіях, дієтичних їдалень, де немає своїх мінеральних вод, треба застосовувати найбільш вивчені лікувальні та лікувально-столові води: смирнівську, слов'янівську, єсентуки № 4 і № 17, боржом, нарзан, джермук тощо.

Багато мінеральні води універсальні, тобто використовуються при різних захворюваннях: органів травлення, нирок, обміну речовин (боржем, ессентуки, нарзан, саїрмі, джермук, країнка, арзні та ін.).

З урахуванням захворювання мінеральні води призначають різної температури: 18-20, 35-40, 40-45°С. У останніх випадкахпляшки нагрівають у закупореному (при необхідності зберегти CO 2) або розкупореному (для видалення CO 2) вигляді.

При мінералізації води 2-10 г/л разова дозанайчастіше становить 200-300 мл, добова – 0,5-1 л. При недостатності кровообігу кількість мінеральної води, що приймається, зменшують.

При прийомі мінеральних вод скорочують кількість рідини у дієті. Температура, кількість та час прийому мінеральної води визначаються призначенням лікаря та можуть індивідуально змінюватися під час лікування.

Курс питного лікування зазвичай становить не більше 1 міс. Після перерви в 2-3 місяці курс може бути повторений. У «Рекомендаціях про принципи організації дієтичного (лікувального) харчування за місцем роботи, навчання та проживання в системі громадського харчування» (даних Міністерством охорони здоров'я СРСР 24.01.80 р. № 06-5/8-5) наведено правила прийому мінеральних вод (). Ці правила доцільно мати у вигляді стенду в дієтичних їдальнях, санаторіях, санаторіях-профілакторіях.

Показники якості.

Мінеральні водиповинні бути безбарвними, прозорими, без сторонніх включень, з незначним природним осадом мінеральних солей; для столових вод айвазовська та царичанська допускається слабкий жовтуватий відтінок. Смак та запах - характерні для комплексу солей та газів, що містяться у воді даного джерела.

Лужні мінеральні води є лікувальний продукт– їх рекомендують при цілій низці захворювань, в основному, шлунка та травного тракту. Відповідно до загальноприйнятої класифікації лужна мінералка - гідрокарбонатна вода з природних джерел, які характеризуються постійним мінеральним складом

Основна визначальна ознака в даному випадку – рівень pH, який повинен бути вище 7. Також для цієї води характерно переважання іонів гідрокарбонатних солей і натрію, що й забезпечує сприятливий вплив на організм. На жаль, на сьогоднішній день прилавки наших магазинів рясніють підробками та продукцією низької якості. Дуже часто під виглядом лужної мінеральної води покупцю пропонують сурогат, який не тільки не відповідає заявленим стандартам, а й може завдати істотної шкоди здоров'ю. Тому, якщо вам прописали прийом подібного засобу, необхідно вкрай відповідально підійти до питання вибору, уважно вивчивши список назв лужних мінеральних вод, які виробляються на території Росії, а також поставляються до нашої країни сусідніх держав.

Російські виробники

Головний російський бренд – Єсентуки. Він поєднує відразу кілька різновидів мінеральної води, але лужними є лише два номери. Єсентуки № 4вважається лікувально-їдальні мінеральною водою і комплексно впливає на весь організм. А ось варіант під номером 17 характеризується підвищеною мінералізацією, тому вживати її у великих обсягах не рекомендується, та це й не вийде через специфічний смак.

Багато джерел лужних мінеральних вод зосереджено в Ставропольському краї. Тут виробляють такі відомі найменування, як Слов'янівська» та « Смирнівська». Серед російських марок лужної мінеральної води виділяються також. Ластівка», що здобувається і розливається на території Приморського краю.

Грузинські мінеральні води

Список назв лужних мінеральних вод Кавказу очолює Боржомі. Ця назва була знайома кожному мешканцю Радянського Союзу. Більше того, продукція з такою етикеткою вирушала на експорт і мала великий попит у Європі. На сьогоднішній день у Грузії діє кілька заводів з виробництва Боржомі, більша частина якого поставляється до Росії.

Частка гідрокарбонатних солей у Боржомі сягає 90 %., Інші 10% припадають на такі речовини, як бром, фтор, натрій, магній та кальцій. Близький до оптимального мінеральний склад води та концентрація солей на рівні 6 г/л робили Боржомі. незамінним засобомпри лікуванні та профілактиці захворювань травної системи.

Також у Грузії виробляють ще два види лужної мінеральної води – «» та «». Вони отримали назву за місцем видобутку і, хоча з погляду мінерального складуі цілющих властивостейці марки поступаються Боржомі, їх регулярне вживаннятак само здатне приносити організму велику користь.

Говорячи про кавказькі мінеральні води не можна не згадати велике родовище, розташоване біля Вірменії – Діліжан. Назву цього невеликого містечка свого часу увічнив герой фільму «Міміно», який розповів, що вода, яка тече в Діліжані із простого крана, займає за якістю друге місце у світі. Щодо такої високої позиції Рубік, звичайно, погарячкував, але вода марки «Діліжан» має унікальними властивостями, це факт.

Українські лужні мінеральні води

Першою в списку назв лужних мінеральних вод, що видобуваються на території України, є марка не менш знаменита, ніж Боржомі. Принаймні серед фахівців і шанувальників вода Лужанська» Котирується досить високо. Її родовище розташоване на Закарпатті, характерні риси«Лужанська» - низька мінералізація при високій концентрації солей - понад 7,5 г гідрокарбонатів на літр води.

Насиченість гідрокарбонатами в залежності від конкретного джерела може досягати від 96 до 100%.тому Лужанська» часто використовується як антацид м'якої дії, тобто натурального засобунейтралізації високої кислотності- Вона добре допомагає при регулярній тяжкості в шлунку, здуття живота, печії. Слід зазначити Майже миттєвий ефект при вживанні цієї води.

Вода « Поляна Квасоватакож майже на 100% складається з гідрокарбонатних солей, але при цьому в порівнянні з «Лужанською» вона характеризується більш високим ступенеммінералізації. Вона добре допомагає за таких складних захворюваннях, як цукровий діабет та ожиріння. Приймати її можна як до, так і після їди – при цьому спостерігається різний ефект.

Продукція українських виробників хороша тим, що в ній є вода середньої мінералізації. Свалява». Для неї характерна висока концентрація бору, чим зумовлено оздоровчий вплив на печінку, нирки та жовчовивідні шляхи.

Наведений тут список назв лужних мінеральних вод, звичайно, не повний – його може доповнити ще два десятки найменувань. Ми постаралися перерахувати лише самі відомі маркиз бездоганною репутацією та найбільш чудовими цілющими властивостями.

Пити на день і в якому вигляді її вживати, не вщухають. Деякі вважають за краще замінювати звичайну воду мінеральною. Їдальня, лікувально-їдальня, лікувальна мінералка - у чому різниця? І який із цих видів води піде вам на користь?

Чим мінералка відрізняється від простої води?

Це питання прояснює американське Управління з санітарного нагляду якості харчових продуктів і медикаментів (FDA). За їх стандартами, мінеральною може вважатися вода, в якій на кожен мільйон частинок міститься не менше 250 – не повірите! - Часток мінералів (у перерахунку на літри це 250 мг/л). за російським нормам, До мінеральних відносяться води із загальною мінералізацією не менше 1 г/л.

Крім того, така вода має бути видобута з природних джерел. Тому водопровідна вода, навіть додатково збагачена різними мікроелементами, не може по праву називатися мінеральною.

Які мікроелементи мають бути в мінералці? Найчастіше до них відносять магній, кальцій, натрій, калій, хлор, фосфор, сірка. Цих компонентів у мінеральній воді – пристойна кількість, та їх склад визначає її тип – наприклад, хлоридна або магнієва. Також у мінералці можуть бути залізо, хром, фтор, мідь, марганець, селен і так далі.

Залежно від концентрації цих елементів, мінеральна вода може відноситися до їдальні, лікувально-їдальні або лікувальної. Згідно з російським ГОСТом, їдальні вважається вода з мінералізацією до 1 г на літр, лікувально-їдальні - від 1 до 10 г/л, лікувальної - від 10 до 15 г/л. Іноді мінералка може бути визнана лікувальною, навіть якщо загальна концентрація мікроелементів у ній нижче 10 г на літр, але вміст окремих активних компонентівперевищує встановлені норми.

Як зрозуміло з назви, лікувальна мінеральна вода потрібна тільки за показаннями та при лікуванні певних хвороб, езофагіту, виразкової хвороби шлунка, захворювань кишківника, печінки, жовчного міхура, сечовивідних шляхів, цукрового діабету, ожиріння, анемії Лікувально-їдальню воду можна пити в помірних кількостяхдля профілактики, а столова мінералка корисна всім здоровим людям. Якщо ви замислилися регулярно купувати їдальню або лікувально-їдальню мінеральну воду, варто уважно читати етикетки - і розуміти, як та чи інша вода на вас вплине.

Pixabay.com/CC 0

Гідрокарбонатна (лужна) вода – для профілактики гастриту

Натомість вона може допомогти боротися з диспепсією, або «синдромом лінивого шлунка» (у Росії це захворювання часто діагностують як «хронічний гастрит»). У людей, схильних до такого розладу травлення, шлунок легко переповнюється, виникає тяжкість та нудота. Причина – надлишкове виробництво соляної кислоти- Основний компонент шлункового соку.

Гідрокарбонати нейтралізують соляну кислоту, тому лужна мінералка дозволяє позбутися болю та розпирання в ділянці шлунка після їжі та запобігти загостренню гастриту.

У гідрокарбонатної мінеральної води є й інші корисні функції: вона дозволяє підтримувати рівень холестерину (за рахунок збільшення секреції жовчі, яка допомагає виводити зайвий холестерин з організму), знижувати концентрацію в крові - а ця підмога у профілактиці хвороб серця, метаболічного синдромута цукрового діабету 2-го типу.

Сульфатна вода - від запорів

Така мінералка містить солі сірчаної кислоти – сульфати: наприклад, сульфат натрію. Їхня кількість повинна бути не менше 200 мг/л. Сульфатна вода буде корисною, зокрема, тим, хто періодично страждає. Вода з великою концентрацією магнію сульфату дозволить налагодити стілець і рідше приймати проносні. А сульфатно-гідрокарбонатна магнієво-кальцієва мінералка (на зразок Нарзана) забезпечує профілактику хвороб жовчовивідних шляхів – дискінезії, жовчнокам'яної хвороби. Допоможе вона налагодити травлення і тим, кому видалили жовчний міхур.

Хлоридна вода - для травлення

Вона містить хлориди - солі соляної кислоти - у кількості щонайменше 200 мг/л. Найчастіше зустрічається натрієва хлоридна мінералка - її також називають «солоною» (до таких відносяться води Обухівського типу, Єсентуки). Вона прискорює травлення - як у здорових людей, і у тих, хто схильний до диспепсії.

Pixabay.com/CC 0

Кальцієва вода – від остеопорозу

У ній має бути 150 мг і більше кальцію на літр. Така вода корисна жінкам у вона допоможе зберегти міцні кісткита стане профілактикою остеопорозу. Це особливо актуально для тих, хто отримує мало кальцію з їжі - зокрема практично чи зовсім не їсть молочні продукти. Також кальцієва вода стане в нагоді дітям та підліткам (для нормального формування кісток), вагітним (профілактика дефіциту кальцію та руйнування зубів), літнім чоловікам (захист від остеопорозу).

Натрієва вода – для спортсменів

Ця мінералка, в якій міститься не менше 200 мг/л солей натрію, важлива для тих, хто активно займається спортом, - вона допомагає заповнити запас мікроелементів, що залишають організм разом із потом. З натрієвою водою потрібно бути обережними тим, хто схильний до серцево-судинних хвороб – вона може підвищувати тиск. Тому людям похилого віку і «сердечникам» варто уникати її (особливо хлоридну натрієву мінералку) і пити воду, в якій солей натрію не більше 20 мг/л.

знижує смертність від хвороб. У цьому немає нічого дивного, адже магній. найважливіший елементдля нормальної роботисерця та кровоносної системи: він дозволяє підтримувати тонус судин, розширює їх при спазмі та нормалізує артеріальний тиск. Магній контролює роботу м'язів, а серце - це теж м'яз, який підтримується у формі завдяки мікроелементу.

«Пити лікувально-їдальню мінеральну воду потрібно в розумних кількостях. Справа в тому, що регулярне надмірне споживання газованих напоїв може негативно позначатися на стані слизової оболонки стравоходу і шлунка. Якщо це холодна вода, то негативний ефектпосилюється.

Так як мінеральна вода містить мікроелементи в різній концентрації, ефект, який надається на організм, може бути різним. Одні мінеральні води можуть надавати послаблюючу дію, інші - закріплюючу, одні працюють на зниження артеріального тиску, інші – на підвищення. Тому краще проконсультуватися з лікарем про те, яка мінеральна вода принесе вам користь, а не шкоду», – пояснила проекту «Здоров'я Mail.Ru» лікар-дієтолог, кандидат медичних наук Ксенія Селезньова.

Мінеральними природними питними водами називаються води, здобуті з водоносних горизонтів або водоносних комплексів, захищених від антропогенного впливу, що зберігають природний хімічний склад і які стосуються харчовим продуктам, а при підвищеній мінералізації або при підвищеному вмісті певних біологічно активних компонентів, які мають лікувально-профілактичну дію.

Не вважаються природними мінеральними водами:

• суміш підземних вод з водоносних горизонтів з різними умовамиформування їх гідрохімічних типів чи суміш підземних вод різних гідрохімічних типів;
• суміш природної мінеральної води з питною водоюабо зі штучно мінералізованою водою.

Мінеральна питна вода повинна бути прозорою безбарвною або з відтінками від жовтуватого до зеленого кольору рідиною, зі смаком і запахом, характерним для речовин, що містяться в ній. У мінеральній воді можливий осад мінеральних солей, що містяться в ній.

Класифікація питних мінеральних вод

• прісні (мінералізація до 1 г на дм³ включно);
• слабомінералізовані (мінералізація понад 1 до 2 г на дм³ включно);
• маломінералізовані (мінералізація понад 2 до 5 г на дм³ включно);
• середньомінералізовані (понад 5 до 10 г на дм³ включно);
• високомінералізовані (понад 10 до 15 г на дм³ включно).

Залежно від призначення питні мінеральні води класифікують на:

За хімічним складом відрізняється шість класів мінеральних вод: гідрокарбонатні, хлоридні, сульфатні, змішані, біологічно активні та газовані. Є й інше трактування цієї класифікації - за іонним складом:

Залежно від газового складута наявності специфічних компонентів мінеральні води ділять на: вуглекислі, сульфідні (сірководневі), азотні, крем'янисті (H 2 SiO 3), бромисті, йодисті, залізисті, миш'яковисті, радіоактивні () та ін.

Реакція води (ступінь кислотності або лужності, що виражається величиною) має важливе значеннядля оцінки її лікувальної дії. Кислі води мають pH = 3,5-6,8, нейтральні – 6,8-7,2, лужні – 7,2-8,5 і вище.

Геологія

Закономірності поширення мінеральних вод (у загальному вигляді) обумовлюються геологоструктурними особливостями, геологічною історієюданої території, а також геоморфологічними, метеорологічними та гідрологічними факторами. В області молодих складчастих споруд найчастіше зустрічаються вуглекислі та азотні мінводи. Для глибоко залягаючих частин передгірних западин характерні високомінеральні води і навіть рапа, збагачена сірководнем. У глибоких горизонтах платформних западин поширені хлоридно-кальцієві та хлоридно-натрієві води; вище лежить зона сульфатних вод і, нарешті, у найвищій зоні – води гідрокарбонатного типу. У межах кристалічних масивів та щитів зустрічаються мінводи різноманітного хімічного складу. З масивами кислих кристалічних порід найчастіше пов'язані радіоактивні мінеральні води.

Мінеральні води можуть бути ґрунтовими (виливаються на поверхню самопливом) і напірними (артезіанськими, фонтануючими).

Вуглекислі води молодих складчастих структур поширені на Кавказі, Памірі, Саянах, Камчатці, на Закарпатті, Південному Тянь-Шані, Забайкаллі та інших місцях. Ці води належать до широко відомих типів мінеральних вод - північно-кавказькому Нарзану (і Буркуту - карпатському Нарзану), Боржомі (Грузія), Арзні (Вірменія) та Єсентуки (КавМінВоди). Азотні води найчастіше оконтурюють області вуглекислих мінеральних вод і пов'язані із зонами тектонічних розломів та тріщинами вивержених порід. Азотні мінводи відомі на Тянь-Шані та Алтаї, гарячі азотні води - у Тбілісі, Краснодарі та П'ятигорську. Гарячі радіоактивні мінеральні води зустрічаються в Киргизії, Грузії, Кавмінводах та Алтайському краї, а також Хмельницькій групі (Хмільник Вінницької області), Миронівській групі (Миронівка Київської обл.), Полонській групі курортів (Полонне Хмельницької області) та інших. Сірководневі мінеральні води - на Чорноморське узбережжяКавказу () і КавМін Водах (П'ятигорськ, Гаазо-Пономарівське джерело Єсентуків), в Дагестані (Талги) і Терсько-Сунженської височини (Серноводськ-Кавказький), в Прикарпатті (Трускавець [у тому числі сірчисті вуглеводні]), Немирів і Приуралля, Ферганській долині і т. д. Сірководневі мінводи супроводжують нафтовим родовищамі природного газу, а також газів вулканічних вивержень. Глауберові, соляні та соляно-лужні мінеральні джерела відомі у передгір'ях Карпат та Криму, у регіоні Дніпровсько-Донецької западини (найвідоміші серед них – у Трускавці та Моршині Львівської області та Миргороді Полтавської області).

Хімічний склад

Раніше клініцисти вважали, що все залежить від методики прийому. Якщо пити воду за 10-15 хвилин до їди, вона стимулює шлункову секрецію, якщо за півтори-дві години – гальмує. Тепер встановлено, що секреторна реакція залежить лише від методики (часу) прийому, а й у значною мірою від хімічного складу води.

Оскільки мінеральні води ставляться до зовнішніх подразників, які діють організм, всі вони викликають у ньому цілком певні закономірні зрушення. Ці закономірності, згідно з вченням І. П. Павлова і Н. Є. Введенського, полягають у фазності реакцій у відповідь, характер яких багато в чому залежить і від вихідного стану організму. При питному лікуванні, так само як і в бальнеотерапії, розрізняють три фази дії мінводи: складно-рефлекторну, нервово-хімічну та фазу післядії. Але поділ це має дещо умовний характер.

Перша фаза характеризується реакціями організму під впливом подразнення мінеральною водою рецепторів слизової оболонки травного тракту. Порушення у цій фазі здійснюється на кшталт як безумовно-, і умовно-рефлекторних реакцій. Причому за безумовних рефлекторна дугазамикається у підкіркових центрах, у той час як шлях умовних рефлексівйде через кору великих півкуль.

Друга фаза тісно пов'язана із першою. Вона починається з моменту всмоктування складових частинмінводи та їх вплив на інтерорецептивні поля організму. У цій фазі найбільше значеннямають хімічні речовини(Медіатори), що утворюються в організмі внаслідок впливу мінеральної води на рецептори травного тракту.

Фазу післядії пов'язують із зміною обміну речовин під впливом мінеральних вод.

Існування трьох фаз у дії мінводу на організм, зокрема на шлунково-кишковий тракт, підтверджено цілим рядом експериментальних та клінічних робіт.

Мінеральні води контактують насамперед зі слизовою оболонкою шлунка і кишечника. Механізм їх збуджуючого та гальмівного впливу на функцію шлунково-кишкового тракту здійснюється за допомогою гормонів.

Специфічна ж дія обумовлена ​​складом мінеральних вод. Встановлено, що секреторна реакція залізистого апарату шлунка багато в чому залежить від хімічного (і газового) складу води, тому вона буває неоднаковою під час пиття різних мінводів. Введені в організм [прийняті всередину], вони змінюють кислотно-лужну рівновагу шлункового соку, крові та сечі. Зміна лужного резерву крові впливає на характер реакції секретів, що відокремлюються в шлунково-кишковому тракті. Тому, незважаючи на те, що методика прийому мінводи відіграє велику роль у лікувальному ефекті, все ж таки при призначенні її всередину насамперед необхідно підібрати такий тип води, дія якого на організм сприятиме очікуваним зрушенням шлункової секреції. У разі зниженої секреції (гіпоацидні гастрити) потрібно використовувати води, що мають потужну сокогонну дію, при підвищеній секреції (гіперацидні гастрити) - гальмуючу дію. Правильно призначена методика прийому мінеральної води (при зниженій секреції за 10-20 хвилин до їди, при підвищеній – за годину-дві години, у разі нормальної – за 40 хвилин) забезпечить необхідне лікувальний впливна відповідні травні залози, тим самим посилить спрямованість впливу води на організм.

Температура мінводи також має значення (неспецифічне). Гарячу воду застосовують при гіперацидних (з підвищеною кислотністю) гастритах, виразковій хворобі. Якщо у хворого атонію кишечника, схильність до запорів, корисніша холодна вода (вона посилює перистальтику [рухову функцію] шлунка та кишок, сприяє спазму жовчних шляхівта кишечника). У решті (переважних) випадках температура повинна бути 33-44 °C. Тепла водавиявляє спазмолітичну, болезаспокійливу дію (сприяє зняттю спазму та видаленню слизу).

Дозування мінеральних вод при питному лікуванні залежить від їхнього хімічного складу, мінералізації, а також від виду захворювання та стану хворого. При вмісті 2-10 г солей у літрі ( звичайні водималої та середньої мінералізації) прийом мінеральної води призначають три рази на день до їди по 200-250 мл (1-1,5 склянки), але коли організм хворого ослаблений, починають з меншої дози - 50-100 мл (0,5 склянки) , з подальшим збільшенням до звичайної. Така методика застосовується також при схильності до проносів та нестійкої серцево-судинної діяльності.

Коли є схильність до спазм воротаря, внаслідок чого порушується евакуація їжі зі шлунка в кишечник, рекомендується додатковий прийом мінеральної води в процесі травлення 2-4 рази невеликими порціями по 30-50 мілілітрів (між їдою). Це краще знижує кислотність вмісту шлунка.

В окремих випадках, наприклад, якщо необхідний дренаж жовчних ходів, мінеральну воду приймають натще по 400-500 мл. Пити її рекомендується у два прийоми з перервою 25-40 хвилин. Великі дозимінеральних вод призначають при захворюваннях сечовивідних шляхів, щоб добре їх промити. Тоді приймають воду 5-6 (і іноді більше) разів на добу по склянці-півтора. І за всіх призначень потрібно враховувати стан серцево-судинної системихворого та водно-сольовий обмін. При порушеннях у цих сферах діяльності організму великі кількості мінеральних вод (а також високомінералізовані) протипоказані.

Виділяють такі основні типи вуглекислих вод:

Мінеральні води пляшкового розливу

Розлив мінвод у герметично закритий посуд після попереднього газування вуглекислим газом дозволяє зберегти їх сольовий склад і лікувальні властивості. Це дає можливість застосовувати лікувально-питні води та у позакурортній обстановці.

На багатьох курортах для пляшкового розливу використовують, як правило, невелику кількість джерел. Але в торговельну мережу надходять мінеральні води великої кількості виробників. При виборі слід враховувати рекомендації на етикетці: «Застосовується при захворюваннях шлунка, кишечника, печінки, жовчовивідних шляхів» або ще коротше: «Застосовується при хворобах органів травлення». Ні те, ні інше не дає можливості орієнтуватися у виборі води навіть лікареві. Щоб підібрати потрібну при цьому захворюванні лікувально-питну воду, необхідно знати, до якого типу вона відноситься. А знання її аналогів допоможе у разі відсутності призначеної води вибрати рівноцінну заміну.

Зазвичай, на пляшковій етикетці наводиться хімічний склад води в грамах або міліграмах на літр [або дм³] (ммоль/л або мг-екв/дм³). Однак визначити за цими даними приблизний сольовий склад досить важко, особливо неспеціалісту. Нижче надається характеристика основних лікувально-питних мінеральних вод пляшкового розливу.

Для кожної з них у таблиці наведено формулу М. Е. Курлова та зразковий сольовий склад у відсотках від загальної мінералізації. Щоб мати повніше уявлення про хім. складі, у формулі показані всі аніони та катіони незалежно від їх кількості. Води згруповані за класифікацією В. А. Александрова. Слабомінералізовані (з вмістом солей до 2 г/л) виділено окремо.

Питання (переваги) призначення вирішується лікарем після всебічного обстеження хворого та встановлення точного діагнозу. Тип мінеральної води призначають залежно від стану секреторної, моторної та кислотоутворювальної функції.

Група хлоридних вод

При гастритах, що характеризуються загальмованою моторною функцієюі зниженою кислотністюшлункового соку, рекомендують води хлоридно-натрієвого складу. Вони покращують секрецію травних залоз. Потрапляючи у шлунок, хлоридно-натрієві води посилюють його перистальтику, стимулюючи відділення шлункового соку. Іони хлору і водню є основним матеріалом, з якого виробляється соляна кислота, що визначає кислотність шлункового соку. А соляна кислота стимулює діяльність підшлункової залози та секрецію кишкових ферментів. Все це сприяє покращенню травлення та засвоєння жирів, білків, вуглеводів.

Приймати мінеральну воду при гастритах зі зниженою кислотністю слід незадовго перед їжею - за 10-15 хвилин у підігрітому (30-40 ° C) вигляді. Пити треба повільно, невеликими ковтками. Така методика відповідає спрямованості дії хлоридно-натрієвих компонентів. Вода не встигає залишити шлунок і, затримуючись у ньому разом з їжею, дратує рецептори, стимулює його секрецію, тим самим посилюючи здатність, що перетравлює.

Щоб зберегти вуглекислоту, яка при лікуванні гіпоацидних гастритів виступає додатковим лікувальним фактором, рекомендується нагрівати невелику кількість води до більш високої температури, а потім розбавляти її холодною.

Хлоридні (солоні та гірко-солоні) води займають досить значне місце серед лікувально-питних вод пляшкового розливу. Вони містять головним чином солі хлоридної групи. Іноді зустрічається в них невелика кількість гідрокарбонатів чи сульфатів – кілька відсотків. Катіонний склад цих вод найчастіше представлений натрієм, який у поєднанні з хлором утворює кухонну сіль, звідси їхній солоний смак. Хлористий натрій різко превалює над рештою солі майже у всіх хлоридних водах.

У гірко-солоних водах зустрічається досить багато хлористого магнію, хоча його завжди значно менше, ніж кухонної солі. Вміст хлористого кальцію іноді досягає великих величин, перевищуючи кількість розчиненої кухонної солі. Це так званий хлоридно-кальцієвий тип вод.

Хлоридно-натрієві води

До групи хлоридно-натрієвих (солоних) вод пляшкового розливу, що рекомендуються при гіпоацидних (зі зниженою кислотністю) гастритах, належать «Нижньосергінська», «Таліцька», «Тюменська». Це біс сульфатні водиз мінералізацією відповідно 6,3, 9,5 та 5,3 грама на літр та високим відсотком вмісту хлористого натрію (89-91 %). Крім того, у «Таліцькій» є бром (35 мг/л) та йод (3 мг/л), у «Тюменській» - 26 мг/л брому та 3 мг/л йоду.

До типу безсульфатних хлоридно-натрієвих відноситься вода "Яворницька" (Закарпаття) з мінералізацією 10,5 г/л. У ній 75 % кухонної солі, решта – гідрокарбонати (8 % соди та 13 % гідрокарбонату кальцію).

Дещо менше кухонної солі мають хлоридно-натрієві води: «Мінська» з мінералізацією 4,3 грама на літр і «Нартан» (Нальчик) із вмістом 8,1 грама солей у літрі. У першій 77% хлористого натрію, у другій – 71%. В обох присутні в невеликих кількостях сульфати ( глауберової солівідповідно 14 та 12 %); у воді «Нартан» 8% загальної мінералізації становить сода.

До хлоридно-натрієвих відносяться також води "Кармадон", "Миргородська", "Куяльник" з мінералізацією 3,8, 2,8 та 3,1 г/л. У перших двох 79 та 83 % кухонної солі, в останній – 61 %. У «Миргородській» та в джерелі «Куяльник № 4» є сульфати (глауберова сіль): у першій – 9, у другій – 16 %. У «Кармадоні» та у джерелі «Куяльник» містяться гідрокарбонати. Сода складає у першому 13, у другому – всього 1 % (джерела Куяльницького курорту характеризуються підвищеним змістомгідрокарбонатів).

Хлоридно-кальцієві (гіркі) води

Хлоридно-кальцієві води (гіркі та гірко-солоні) знижують проникність стінок судин і мають кровоспинну дію. Відомі вони і як відхаркувальний засіб. Призначають ці води та при лікуванні органів травлення, вони підвищують ферментативну силу шлункового соку, покращують білкову функціюпечінки, посилюють утворення сечовини та її виділення із сечею. Сприятливо впливають такі води і на нервову систему. Чисто хлоридно-кальцієві води зустрічаються у природі рідко. Серед лікувально-питних вод пляшкового розливу цей тип води представлений джерелом «Лугела», що містить 5% розчин хлористого кальцію.

Хлоридні змішаного катіонного складу

Хлоридними водами змішаного катіонного складу з переважанням натрію (солоними) багаті джерела Прибалтики: «Друскінінкай», «Валмієрська», «Кемері», «Вітаутас» та «Біруте» мають мінералізацію, відповідно, 7,5, 6,2, 4,8 , 8,3 та 2,4 г/л.

Перші три джерела відносяться до хлоридного натрієво-кальцієвого типу. Поварена сіль у них становить (по порядку): 63, 68, 48, 64, 50%. У перших трьохє всі три хлористі солі, у двох останніх відсутня хлористий кальцій. У всіх цих водах містяться сульфати, представлені гіпсом [у межах 25 відсоток-еквівалентів], але у джерелі «Валмієрська» їх лише 6 %, у воді «Друскінінкай» - 14, а у джерелі «Кемері» - 23 %. У водах «Вітаутас» та «Біруті» є гіпс (відповідно 12 та 9 %) та магнезія (5 та 7 %).

Група гідрокарбонатних вод

При гіперацидних гастритахта виразковій хворобі, які супроводжуються підвищеною кислотоутворювальною та секреторною функцієюшлунка, призначають лікування гідрокарбонатно-натрієвими (лужними) водами. Поповнюючи нестачу карбонатів крові, вони підвищують лужні резерви організму. Під їх впливом в організмі зменшується вміст водневих іонів (pH), які разом з іонами хлору служать для вироблення соляної кислоти. Середня кислий вміст шлунка, лужні води сприяють швидшій його евакуації. В результаті прийому лужних водусувається печія, відрижка, почуття тяжкості в надчеревній ділянці.

Гідрокарбонатні води «Кука», «Ельбрус» (Поляна Нарзанов, Пріельбруссьє) та «Турш-Су», при мінералізації у перших двох джерелах 2,8, а в останньому 3,5 г/л, також мають змішаний катіонний склад. У першій із названих гідрокарбонати магнію і кальцію містяться приблизно в рівних кількостях (41 і 48%), а в джерелі "Турш-Су" їх 40 і 27%. В обох водах є ще сода (у першій – 7, у другій – 19 %) та трохи глауберової солі (співвідв. 4 та 9 %), у джерелі «Ельбрус» 33 % соди, 30 – гідрокарбонату кальцію та 17 % кухонної солі. Усі вони містять залізо (19-27 мг/л).

Група сульфатних вод

Захворювання печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів зазвичай супроводжуються недостатністю утворення та (або) затримкою виділення жовчі. Через це важко перетравлення їжі. З іншого боку, затримка жовчі у печінці загрожує отруєнням. Для лікування такого роду захворювань застосовують переважно сульфатні води, які мають жовчогінну дію. Особливою інтенсивністю щодо цього відрізняються води магнезіального складу. Завдяки їм печінкові клітини збільшують утворення жовчі, посилюється перистальтика жовчовивідних шляхів, покращується відтік із жовчного міхура та проток, тим самим забезпечується виведення продуктів запалення, створюються умови, що перешкоджають випаданню з жовчі солей та утворенню каменів.

На шлункову секрецію сульфатні води мають гальмуючий вплив. Тому, якщо захворювання печінки супроводжується зниженою секрецією шлунка, потрібно вибирати воду, в якій поряд із сульфатами присутні хлориди натрію. У значно меншій мірі, ніж сульфатні, мають жовчогінні властивості і . Вони підвищують у дуоденальному вмісті кількість білірубіну та холестерину, що сприяють перетравленню їжі, і водночас стимулюють усі обмінні процеси, що протікають у печінці. Як зазначалося, ці води сприяють вимиванню слизу, лейкоцитів, солей і бактерій з жовчовивідних шляхів.

Для накопичення, зберігання, транспортування та використання мінеральних вод є відповідні бальнеотехнічні пристрої: каптажі, надкаптажні споруди та оголовки свердловин, резервуари, мінералопроводи, а також ванні будівлі, питні галереї та бювети (для внутрішнього застосуваннямінеральних вод), прилади для нагрівання та охолодження мінвод.

Внутрішнє застосування мінеральних вод практикується у позакурортній обстановці. У цих випадках використовують мінеральні води (бутильована вода). Розлив цих вод проводиться на спеціальних заводах та в цехах підприємств харчової промисловості. Для розливу мінеральних вод у пляшки у країнах колишнього СРСРвикористовується близько 180 мінеральних джерел із продукцією понад 1 млрд пляшок на рік (на території республік колишнього Радянського Союзу відомо понад 3500 мінеральних джерел та свердловин). Налита у пляшки вода насичується вуглекислотою до концентрації 3-4 %, що підвищує її смакові якостіта зберігає стійкість її хімічного складу. Вода в пляшці має бути безбарвною, абсолютно чистою, без запаху або не властивого їй (стороннього) присмаку; зберігати пляшки рекомендується у горизонтальному (лежачому) положенні у прохолодному місці. Ефективність позакурортного лікування мінеральними водами (в домашніх умовах, у місцевому санаторії, лікарні, поліклініці) значно посилюється, якщо воно поєднується з дотриманням певного режиму, дієти ( лікувального харчування) та використання інших лікувальних заходів(фізіотерапія, лікувальна фізкультура, Рідше медикаментозна терапія і т. д.).

Мінеральна вода, отримана з природних джерел, з давніх-давен вважалася цінним продуктом. Нею можна не тільки напитися, а й вилікуватиметься від багатьох захворювань.

Мінеральна природна водане потребує додаткового очищення. Вона може порушити початковий склад та унікальні природні властивості. Така вода видобувається із зареєстрованих джерел (свердловин), і має певний склад хімічних елементівта мінеральних речовин.

Існує ціла наука - бальнеологія, що займається вивченням характеристик мінеральної води та можливістю її застосування в лікувально-профілактичних цілях. Розроблено класифікацію мінеральних вод на:

• Їдальні (з вмістом солі до 1 г/л). Таку воду можна вживати щодня, пити її та навіть готувати на ній їжу. Тим не менш, людям, які страждають, яким або захворюванням перед застосуванням цієї води все-таки потрібно проконсультуватися з лікарем.
• Лікувально-їдальні, у яких вміст солей коливається від 1 до 10 г/л. Таку воду не можна використовувати для приготування їжі, але вони мають цілий рядлікувальних переваг. Перед вживанням цих вод необхідно отримати консультацію лікаря.

Крім цього, залежно від свого іонного складу вся мінеральна вода поділяються на хлоридну, гідрокарбонатну та сульфатну. А присутність у них різних катіонів ділить їх додатково на натрієві, магнієві та кальцієві. Крім того мінеральні води мають поділ за наявністю в них газів (вуглекислих, азотних та сульфідних) та мікроелементів (бромистих, йодистих та крем'янистих).

Кожному з видів мінеральної води властиві певні властивості:

• Гідрокарбонатна вода має властивість знижувати кислотність в шлунковому соку. При цьому вона може стимулювати, так і загальмовувати секрецію в залежності від способу її застосування. Цей видводи нерідко застосовується на лікування сечокам'яної хвороби.
• Хлоридна мінеральна вода покращує секрецію підшлункової залози, кишечника та шлунка. Найчастіше використовується для лікування розладів травлення. Має властивість стимулювати обмінні процеси організму.
• Сульфатна мінеральна вода регулює роботу шлунково-кишкового тракту. Її застосовують при лікуванні жовчних шляхів, цукрового діабету, ожиріння та хронічному гепатиті.
• Гідрокарбонатно-сульфатна лікувально-їдальня вода з повною відсутністюабо невеликим вмістом вуглекислого газу, а також розчинених у ній органічних речовин. Рекомендується для вживання людям, які хворіють на хронічний гастрит, виразковою хворобою,. Серед цих вод хотілося б виділити: «Боржомі», «Азовську», «Вярзі-Ятчі» (виробництво Удмуртської водної компанії), «Мінську», «Дарасун», «Листопадову» («Ноябрськнафтогаз»), «Смирнівську» та «Слов'янівську» ».
• Гідрокарбонатно-хлоридно-сульфатна лікувально-їдальня призначається хворим на страждає хронічним гастритом, що супроводжується зниженою секрецією шлунка. До таких вод можна віднести: «Екатерингофську» (Санкт-Петербург «Петроспирт»), «Азовську», «Єсентуки №17», «Єсентуки №4», «Залізничну», «Іжевську», «Миргородську», «Карачинську» , "Срібне джерело", "Нарзан" (м. Кисловодськ).
• Гідрокарбонатно-сульфатна кальцієва лікувально-їдальня вода використовується для лікування хронічних захворювань кишечника. До такої води належать: «Країнка», «Нарзан», «Боржомі», «Анна Кашинська», «Смирнівська» (м. Залізноводськ) та «Слов'янівська».
• Хлоридно-сульфатна лікувальна мінеральна вода показана людям, які страждають хронічними захворюваннямикишечника при яких знижується рухова функція. Також вона застосовна при хворобах жовчовивідних шляхів, ожирінні, цукровому діабетіта подагрі. Для цих захворювань існують такі мінеральні води: «Єсентуки 17», «Екатерингофська», «Іжевська», «Кармадон», «Листопадова» («Ноябрьськнафтогаз»), «Семигірська», «Срібне джерело», «Галицька», «Лисогірська» , «Баталіпська» та інші.
• Гідрокарбонатно-сульфатна та мінерально-органічна лікувально-столова вода рекомендується хворим на хронічні захворювання нирок. Для лікування цих хвороб використовують: «Нарзан», «Березівську», «Боржомі», «Слов'янівську», «Нафтусю» та «Смирнівську».
• Залізиста лікувально-їдальня вода застосовується при лікуванні хворих залізодефіцитною анемією. Одна з них – «Полюстровська» випускається у Санкт-Петербурзі. Гідрокарбонатно-йодна вода показана хворим на хвороби щитовидної залози.

Оскільки всі мінеральні води мають властивість впливати на організм людини і при неправильному застосуванні можуть викликати непоправні порушення в електролітному складі, то застосовуватися вони повинні суворо за призначенням лікаря.