Причини крові з носа у дитини 6. Чому у дитини вночі йде кров із носа і що робити. Чому у дитини вранці кров із носа

Носова кровотеча - поширена патологія, яка часто зустрічається в дитячому віці. У більшості випадків стан не викликає побоювань, проте іноді це загрожує досить серйозними наслідками.

Носова кровотеча та її види у дитини

Носова крововтрата - витікання кров'яної рідини з носових пазух внаслідок пошкодження стінок судин.

Спостерігається у 60% дітей. Здебільшого неприємні прояви бувають віком від 2 до 10 років, пік припадає від 3 до 8 років.

Часто його можна зупинити самостійно, використовуючи найпростіші методи (холод, перекис водню). Якщо кров йде сильно, а повторюється це із завидною постійністю, слід обов'язково звернути увагу, оскільки патологія може призвести до небезпечних ускладнень.

Важливо з'ясувати причину появи неприємного симптомуоскільки такий стан викликають соматичні або інфекційні хвороби.

Згідно з твердженнями медиків, у лор - відділеннях лікується близько 10% хворих, яких доставили до лікарні із сильною носовою кровотечею.

Закінчення крові бувають двох видів:

• переднє - походить з передньої частини носа, як правило, тільки з одного боку. Складає близько 90% від усіх кровотеч із носа. Локалізація відбувається, зазвичай, у нижній частині перегородки. У цій галузі міститься велике скупченнядрібних судин, які легко травмуються. Часто кров носом йде через пересушене повітря в кімнаті. В результаті відбувається зневоднення слизової оболонки і з'являються тріщини носової мембрани;
• заднє - найбільш небезпечне, оскільки виникає через порушення цілісності великих судин. Закінчення відбувається по задній стінцігорла. Кров зупинити дуже важко, тому одразу треба викликати швидку допомогу. Виникає при збільшеному тиску або травмування. Має великий ризик для дихальних шляхів, оскільки може спровокувати аспірацію та миттєву смерть.

Відео - Невідкладна допомога. «Школа доктора Комаровського»

Причини виникнення крові із носа

Патологія відбувається через пошкодження стінок судин. Медики виділяють місцеві та загальні причинивиникнення закінчення.

• травма носа чи голови (перелом черепа, носової пластини);
• незначне травмування слизових (колупання в носі, засув невеликих предметів, роздряпування);
• післяопераційні ушкодження перегородки носа (видалення аденоїдної тканини, пункція при );
• аномальний розвиток судинної тканини;
• запальні хвороби слизової оболонки носа (, гайморит, синусит);
• успадкована аномалія викривленості перегородки;
• новоутворення (пухлини, поліпи);
• важкі фізичні навантаження(заняття спортом).

• крихкість судин носа;
• інфекційні захворювання;
• спадкова патологія;
• пересушене повітря у приміщенні;
• нестача вітаміну А, С;
• гіпертермія організму (перегрів), сонячний удар;
• підвищена температура тіла;
• серцево-судинні хвороби;
• стрибок кров'яного тискув одну чи іншу сторони;
• гормональні зрушення в організмі підлітків;
• часте використання судинозвужувальних засобів та інших ліків.

У більшості випадків кровотеча утворюється внаслідок порушення цілісності судин недалеко від входу в ніс. У цьому місці знаходиться зона Кіссельбаха, яка багата на капіляри. Крім того, слизова тут ніжніша і м'ясиста, ніж на інших ділянках.

У дітей часто йде кров носом у нічний час, що дуже лякає батьків. Якщо неприємна ознака має одноразовий характер, то турбуватися не варто.

Основний фактор, який міг викликати таку ситуацію, це колупання в носі та травмування слизової оболонки. Ще однією важливою причиною може бути надто сухе повітря в кімнаті.

Якщо втрата крові супроводжується скаргами на запаморочення, дитину слід відвести на обстеження.

Відео - Причини носової кровотечі і як правильно її зупинити

Особливості лікування

Зазвичай кровотеча швидко зупиняється і вимагає медичного втручання. Однак іноді ситуація не піддається контролю та зупинити кров. власними силамине виходить. Медиків терміново слід викликати, якщо у дитини:

• погана згортання крові (гемофілія);
• втрата свідомості, непритомний стан;
• прийом препаратів, які сприяють розрідженню крові (аспіриновмісні, ібупрофен);
• є загроза великої втрати крові;
• підозра на перелом черепа (разом із кров'ю витікає прозора рідина);
• з'явилася блювота з кров'яними згустками(можливе пошкодження стравоходу, шлуночка) або витікання крові з піною.

Екстреній госпіталізації підлягають діти з нирковою гіпертензією, сильну травму голови і носа, порушену згортання.

Перша допомога

Для того, щоб зупинити Носова кровотечанеобхідно провести нескладні маніпуляції.

1. Насамперед слід заспокоїти малюка та пояснити йому, що нічого страшного не сталося, ковтати кров не потрібно.
2. Дитину садять у горизонтальному положенні. Корпус необхідно схилити трохи вперед. Якщо голову відкинути назад, то закінчення крові тільки посилиться, і створяться умови для її потрапляння в дихальні шляхи.
3. Ніздрі стискають пальцями на 5-10 хв., а на перенісся прикладають холод.
4. Через 5 хв. в носові ходи акуратно всовують тампони, просочені в 3% розчині перекису водню або судинозвужувальних краплях(Нафтізін, Галазолін). Ліки закопують по 2-3 крапельки і притискають ніздрі.
5. Тампони слід виймати дуже обережно, інакше зашкодить тромб, і кровотеча знову почнеться.
6. Слизові носа промазують вазеліном чи маззю Неоміцину (Бацитрацину) – це прискорить процес загоєння.

Після зупинки кровотечі дитини слід відвести на консультацію до ЛОР, щоб запобігти повторним проявам. Крім того, необхідно точно виявити причину носового кровотечі. Стан малюка оцінюють за результатами риноскопії (метод дослідження носових пазух за допомогою спеціальних дзеркал). При необхідності, дитині припікають зону, що кровоточить. Можливо буде потрібна консультація у гематолога, невропатолога, ендокринолога та інших фахівців.

Якщо кров не зупиняється більше 15-25 хв, необхідно терміново викликати карету швидкої допомоги та госпіталізувати малюка.

Для надання першої допомоги дитини слід посадити на стілець або коліна дорослій людині і злегка нахилити корпус вперед, ніздрі міцно затиснути пальцями на 5 хв.

Що робити не можна?

При носовій кровотечі категорично забороняється:

1. Висмарюватись, оскільки це викликає посилення закінчення.
2. Закидати голову назад або укладати дитину на горизонтальну поверхню - у цьому випадку здавлюються вени в голові, у хворого піднімається артеріальний тиск, що викликає ще більшу крововтрату. Крім того, кров'яна рідина починає текти по задній стінці горла і може потрапити до шлунка або дихальних шляхів. У цьому випадку можлива поява блювоти або закупорка дихальних шляхів, що може призвести до задухи.
3. Самостійно діставати чужорідне тіло з носових пазух – це може призвести до того, що воно пересунеться та викличе задуху.

Ліки для лікування носових кровотеч

Одним із результативних методів лікування є медикаментозна терапія. Лікар призначає препарати, які сприяють зниженню ламкості та проникності капілярів:

• Аскорутин (таблетки) приймати після їжі;
• Аскорбінова кислота;
• Рутін.

Додатково лікар може виписати:

• Дицинон - використовується як профілактика і для швидкої зупинкикровотечі. Може застосовуватись у вигляді уколів або таблеток;
• Амінокапронову кислоту – внутрішньовенно або у формі крапель;
• Хлористий кальцій та глюконат кальцію – внутрішньовенно;
• Вікасол - застосовують для посилення дії інших лікарських засобів, а також для покращення згортання крові.

В разі сильних кровотеч, які періодично повторюються, лікар може призначити препарати крові:

• тромбоцитарну масу;
• плазму свіжозаморожену.

Якщо сплив крові відбувся внаслідок травми, дитині виписують;

• Трасилол.

Лікарські засоби для лікування носових кровотеч.

Асорутин (аскорбінова кислота та рутин) сприяє зміцненню стінок кровоносних судин, заповнює нестачу вітаміну С Дицинон використовується в медицині як «швидка допомога» для зупинки кровотечі. Амінокапронова кислота знижує проникність капілярів, сприяє зупинці кровотечі Хлорид кальцію – препарат, здатний відновлювати нестачу кальцію в організмі, що необхідно для нормального процесу згортання крові. Вікасол сприяє нормалізації згортання крові Контрикал використовується при кровотечах, які спричинені травмами, а також після операцій

Дозування, частоту та тривалість використання лікарських препаратів, а також форму застосування призначає тільки лікар після ретельного обстеження маленького пацієнтата з'ясування причини патології.

Використання медикаментозного лікуваннядозволяє покращити ситуацію протягом 7-10 днів.

Якщо ж консервативна дія не принесла результатів, лікар може вдатися до інших методів лікування.

Профілактичні заходи

Для запобігання носовим кровотечам слід виконувати ряд профілактичних заходів, які допоможуть зміцнити судини:

• зволоження повітря у приміщенні;
• прийом вітамінізуючих препаратів;
• вживання свіжих овочів, фруктів, риби, молочних продуктів, цитрусових;
• попередження травм носа та голови;
• уникати вживання продуктів, здатних розріджувати кров: яблука, помідори, огірки, полуниця, смородина;
• прийом препаратів, здатних зміцнити імунітет дитини та зволожити слизову оболонку носа (особливо у дітей, які схильні до алергій та частих застуд).

Дитині слід уникати важких видів спорту, а також серйозних навантажень (особливо після крововтрат).

Профілактичні заходи – галерея

Прийом вітамінів сприяє зміцненню стінок судин та підвищенню імунітету у дитини Зволожувач повітря підтримує нормальний рівеньвологості у приміщенні протягом тривалого часу Збалансоване харчуванняз достатньою кількістю мікро- та макроелементів благотворно позначається на стані кровоносної системи

Кровотеча з носа у дитячому віці часто виявляється невинним явищем. Однак при рясних витіканнях, а також при рецидивах слід звернутися до лікаря для досконалого обстеження та виявлення причин патології. У будь-якому випадку звернення до фахівців не завадить, оскільки цей неприємний синдромможе бути вісником серйозного захворювання.

Якщо часто йде кровз носа у дитини, причини можуть бути різні, тому батькам рекомендується проконсультуватися з педіатром. За потреби призначається консультація вузькопрофільних спеціалістів. Ознаки кровотечі з носа у дитини з'являються при травматизмі, запальних ураженняхта хворобах судин. Для аналізованого явища характерно струменеве чи краплинне протягом. Прояви носової кровотечі у дитини часто супроводжуються запамороченням, втратою свідомості. У дитини може спостерігатися гіпотонія, тахікардія, загальне нездужання та раптова слабкість.

Етіологія патології

У носових кровотеч у дітей причини бувають різні. Стан виникає раптово. Воно безпечне, якщо відсутнє додаткова симптоматика. Але при частих проявах кровотечі з носа необхідно здатися лікареві.

Чому у дитини тече кров із носа? Розглянуте явище спостерігається у 6 із 10 дітей. Основна причина кровоточивості – травмування. Іноді стан може вказувати на серйозніші проблеми зі здоров'ям.

Носові кровотечі спостерігаються частіше у дітей віком до 10 років. Пік найбільшої популярності припадає на 3-8 років. Однозначної відповіді, чому виникає кровотеча, немає. Але є ряд припущень про природу цієї патології:

• подряпини, укуси;
• попадання в ніс сторонніх предметів;
• вплив надмірно сухого клімату чи повітря кондиціонера;
• алергії;
• інфекції;
• хронічна патологія печінки;
• застосування ліків, що розріджують кров;
• підйом тиску;
• мігрені - основна причина, чому може у дитини текти кров із носа;
• ушкодження КС спостерігають у зимовий період або при ураженнях генетичного характеру;
• ювенільна форма носової ангіофіброми;
• нервові розлади;
• ушкодження носа;
• новоутворення різного характеру

Носові кровотечі у підлітків з'являються раптово та мимоволі. Іноді вони провокуються дією ззовні. Етіологія аналізованого стану може мати загальний чи місцевий характер.

Класифікація етіології носових кровотеч

Чому у дитини часто йде кров із носа? Місцеві причини ураження включають:

• травматизм різної силита характеру;
• присутність стороннього тіла в носі;
• аномалії судин;
• Медичні маніпуляції.

Чому у дитини йдекров з носа? Поразки загального характерувключають безліч хвороб і патологічних змін, які призводять до проблем зі зсіданням крові або з проникністю стінок судин:

• коагулопатії (зокрема гемофілія), які характеризуються відсутністю чи нестачею чинників зсідання крові;
• васкуліти - запальні зміни, при яких розвивається підвищена проникність стін;
• якщо кров текла через авітаміноз, призначається вітамінотерапія;
• патологія провокується декомпенсованими ураженнями печінки ( хронічні формигепатиту, цирозу);
• хронічні синусити, аденоїдити, атрофічні риніти;
• кров йде за перепадів атмосферного тиску;
• гормональні порушення у підлітковому періоді.

Кровотеча з носа може вказувати на серйозне порушенняв організмі. Прояв буває рецидивуючим чи епізодичним симптомом патології, що розвивається. Перша у дітей повинна бути своєчасно і правильно педіатром або гематологом. Обов'язково призначаються лабораторні дослідження.

Патогенез стану

Кров із носа у підлітка поділяється на 2 типи за своїм розташуванням:

• передні носові кровотечі;
• задні.

У першому випадку процес виникає на передній частині носа з однієї ніздрі. Це більшість всіх кровотеч із носа. Подібні виділення провокують стани, при яких лопається судина, розташована на перегородці. Складніше допомогти дитині при одночасному пошкодженні кількох КС.

Носова кровотеча у дітей заднього типу трапляється рідко. Це більше небезпечний стан, що непросто контролювати. Як зупинити кров із носа у дитини? Найчастіше за такої кровотечі батькам важко самостійно зупинити виділення. Тому може знадобитися медична допомога. Патологія виникає і натомість підвищення тиску чи результаті травматизму.

Якщо у дитини задня кровотеча, необхідно викликати швидку допомогу. Патологія має глибоке розташування, є багатою і становить великий ризик для дихальних шляхів. Стан ускладнюється кров'ю аспірацією.

У малюків часто тече кров із носа лише з однієї ніздрі. У тяжкому випадку вона може потрапляти у горло, викликаючи кровохаркання, анемію. При значній крововтраті у дітей у 8 років може виникнути запаморочення, марення. Подібний стан супроводжує часту кровотечу. Нерідко наголошують на втраті свідомості, якщо у дитини кров з носа пішла.

Діагностика та лікування патології

Що робити при рясних кровотечах? Сильна крововтрата вимагає госпіталізації до стаціонару. Фахівці мають провести риноскопічний огляд за допомогою розширювачів та риноскопа. Оцінюється рівень втрати крові. Зазвичай таких процедур достатньо виявлення джерела патології і складності стану.

Найчастіше лікування стану мінімальне. Тільки в важких випадках, при неконтрольованій кровотечі, показано медичне втручання. Після лікарської оцінки можна судити про стан дитини та складність хвороби. Додатково лікарі оцінюють показники пульсу, тиску. Тільки комплексне обстеженнядозволяє встановити остаточний діагноз. Тому, якщо пішла кров із носа, це є приводом для проходження спеціалізованого лікування. Попередньо потрібно зробити рентген, щоб унеможливити травму та наявність стороннього тіла в носі.

Як зупинити носову кровотечу? Покрокові діїпершої допомоги, коли біжить кров із носа у дітей:

1. Під час нападу потрібно заспокоїти дитину (яке явище провокує страх, тахікардію та гіпертензію).
2. Якщо кров пішла у дитини на два роки, її садять на стілець, опускаючи голову вниз. Така дія попереджає її затікання до різних органів, включаючи стравохід. Якщо у дитини часті носові кровотечі, їй не можна лягати горизонтально. Таке становище лише посилює їхній приплив до голови, збільшуючи об'єм кровотечі.

Під час надання першої допомоги не можна закидати голову дитини назад. Кров надійде у горло, провокуючи кашель, посилюючи кровотечу. У таких випадках треба бігти до лікарні. Дитина потребує допомоги кваліфікованих спеціалістів.

Якщо сильна кровпішла у дитини в 10-11 років, рекомендується поставити перед нею ємність (для збору рідини, що витікає). Така дія дозволить оцінити об'єм крововтрати. Рекомендується стежити за дитиною з періодичністю 5-10 хвилин. Додатково розстібається одяг, щоб забезпечити найкращу подачу повітря.

Перед тим, як зупинити кровотечу з носа, необхідно пояснити дитині, що вдихати повітря потрібно через ніс, а видихати — ротом. Якщо явище спостерігається у дитини десяти або одинадцяти років, рекомендується доставити його до найближчого відділення лікарні. Це пов'язано з тим, що для такої категорії дітей характерний широкий списоквиникнення причини носової кровотечі. До надання професійної медичної допомоги пошкоджену ніздрю притискають до перегородки на кілька хвилин. Така дія допомагає зупинити кров і у дітей віком від трьох років.

Якщо підліток 14 років пошкодив носа і пішла кров, прикладають холод (мокру серветку, лід). Це дозволяє зменшити її подачу до ураженої ділянки. Дітям 6 років можна робити ватний тампон, змочений у перекисі водню, Нафтізіна.

При кровотечі з однієї ніздрі у однорічну дитинупотрібно підняти руку на боці поразки і притиснути ніздрю, з якої тече кров. Може йти двостороння кровотеча – піднімають нагору 2 руки. Якщо йде кров з носа у дитини на 2 роки через наявність стороннього тіла, самолікування протипоказане. Існує ризик погіршити стан дитини. Батьки, намагаючись йому допомогти, зміщують чужорідне тілоу дихальні шляхи, провокуючи напад задухи. Витягувати стороннє тіло з ніздрів повинен лише ЛОР.

Коли з носа тече кров, важливо постійно контролювати стан дитини. Слід періодично вимірювати його пульс, тиск та частоту дихання. Якщо кровотеча зупинилася, носові ходи обробляють вазеліновим маслом. Процедура дозволить попередити пересихання слизової оболонки як дитини на 4 роки, так і у підлітка.

Хворого рясно відпоюють для заповнення обсягу циркулюючої рідини в організмі. Це додатковий спосіб, за допомогою якого зупиняють крововтрату. Не варто забувати про температурному режимікімнати. Важливо періодично зволожувати повітря в приміщенні за допомогою зволожувача або за рахунок мокрого простирадла. Добре попереджають пересихання слизових як у дітей 5 років, так і у підлітків 17 років краплі Аквамарис, Салін.

Медикаментозне лікування

Насамперед важливо визначити першопричину недуги. Тільки після цього призначається один із способів терапії:

1. Використання кремів чи мазей, включаючи Неомицин. на початковому етапіліки використовують двічі на день до припинення виділень. Коли причину усунуто, кошти застосовують за необхідності. Відновлення слизової оболонки триває до місяця.
2. Припікання перегородки. Захід проводиться у маленької дитиниіз частими епізодами кровотечі. Втручання виконується з допомогою впливу нітрату срібла, хромової чи хлороцтової кислоти. Якщо часто йде кров носом, дана процедура- Єдиний радикальний спосіб подолати патологію. Маленький вікне є протипоказанням до проведення операції. Втручання проводиться під місцевим знеболенням. Малюк відновлюється після процедури кілька днів.
3. Якщо часто кров йде у дітей у 10 років, для її зупинки використовують гемостатичні губки, тампони з феракрилом, амніоном чи сухим тромбіном.
4. Дітям у 3 роки можна призначати препарати, які збільшують згортання «червоної рідини». До них належать кальцій хлорид, аскорбінка, кальцій глюконат.
5. Підліткам перев'язують артерії, які часто кровоточать.
6. У важких випадках, коли крововтрата значна, обов'язково використовують переливання цільної кровіабо її компонентів.
7. Тампонада носа - найдоступніший і дієвий метод, за допомогою якого вдається раптово зупинити кров. Рану заповнюють тампонами, які видаляють через 1-2 дні. Більше тривале перебуваннятампонів у носі викликає синусит.

Часті виділення - привід проконсультуватися з лікарем. Допомога фахівців необхідна, якщо аналізований процес не зупиняється. Насамперед потрібно піти до ЛОРу, отоларинголога та педіатра.

Профілактика недуги

Поява патології у носі можна запобігти. Для цього розроблено такі рекомендації:

1. Зволоження повітря у дитячій кімнаті.
2. Запобігання появі травм у носі.
3. Використання крапель, що зволожують слизову оболонку, якщо йде кров з носа щодня.
4. Після епізоду кровотечі дитині слід утриматися кілька днів від занять спортом.
5. З дітьми треба говорити, пояснюючи їм, що слід робити, коли починає виділятися кров із носа.

Дотримуючись перерахованих вище рекомендацій, можна мінімізувати частоту клініки, характерної для стану, коли постійно кровоточить судина в носі. Якщо на тлі симптоматики стан дитини стає гірше, викликається швидка. Аналогічні діїробляться, коли кровотеча не зупиняється або вона сильна. Самим встановити причину явища, особливо у маленьких дітей, складно. Не можна займатися самолікуванням, тоді клініка лише посилюється. Дітям, які перебувають у тяжкому стані, може знадобитися госпіталізація. З'ясувати, коли це необхідно, може лікар після огляду пацієнта.

Носова кровотеча у дітей завжди лякає і батьків, і дітей. Так, кров з носа може бути наслідком як простої ранки на слизовій оболонці носа, так і свідчити про більш серйозних проблемзі здоров'ям.

Що трапилося з дитиною, у чому причина кровотечі, як допомогти? Багато хто губиться, не знаючи, що робити, як надати першу допомогу. Щоб правильно поводитися в такій ситуації, прочитайте пропоновану статтю.

Типи носових кровотеч

Носові кровотечі бувають двох типів: передні та задні. Перший тип (передні) найпоширеніший і становить близько 90% усіх носових кровотеч. Він характеризується спокійним витіканням крові при пошкодженні судин у передній частині носа. Другий тип (задні) зустрічається набагато рідше – у 10% всіх випадків. Така кровотеча виникає через пошкодження більших і глибших судин, при цьому кров інтенсивно стікає по задній стінці горлянки. Його важче зупинити, воно рясніше, і тому бажано терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, не намагаючись впоратися з ним самостійно.

Недалеко від носового входу, передньому відділіносової перегородки, розташована невелика зона Кіссельбаха (розміром із копійчану монету). Вона багата на судини, її слизова оболонка більш пухка і тонка, ніж на інших ділянках. Тому порушити оболонку та викликати носову кровотечу саме в цій зоні сплетення судин дуже легко. Це відбувається в більшості випадків.

Причини носових кровотеч

Пряма причина будь-якої кровотечі одна – розрив кровоносної судини. А ось що його спровокувало, потрібно розібратися відразу, як дитині буде надано першу допомогу.

Загальні причини можуть виникати за різних станів:

1. Крихкість судинних стінок, коли судини легко ушкоджуються внаслідок найменшої напруги в них:

• інфекційні захворювання, що протікають на тлі високої температури( , кір, краснуха, кашлюк, менінгококовий, та ін);
• васкуліт (неінфекційне запалення стінок судин);
• хвороба Ослера – Рандю – Вебера (спадкова патологія, різновид геморагічного діатезу, що характеризується недорозвиненням стінок судин);
• нестача вітамінів, особливо аскорбінової кислотита вітаміну К, а також кальцію.

1. Підвищення артеріального тиску, при якому відбувається розрив стінки капіляра:

• фізичні та емоційні навантаження;
• пухлини надниркових залоз;
• емфізема легень та пневмосклероз;
• хронічне захворюваннянирок – гломерулонефрит та ;
• аортальний та мітральний стеноз ();
• деякі інші вроджені вадисерця;

1. Захворювання крові:

• порушення у механізмі згортання крові, наприклад, при гемофілії, коагулопатіях, геморагічних діатезах;
• лейкоз чи апластична анемія;
• хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура) – зниження кількості тромбоцитів у крові;
• та інші хронічні захворювання, що впливають на згортання крові;
• агранулоцитоз (зниження кількості або повна відсутністьлейкоцитів у крові).

1. Інші причини:

• мігрені та нервові розлади;
• сильний кашель та чхання (сприяють різкому збільшенню тиску в судинах носа, через що вони можуть лопатися);
• системний червоний вовчак (спадкове захворювання, що виникло в результаті);
• зміни гормонального фонув підлітковому віціу дівчаток, під час якого відбувається підвищене вироблення статевих гормонів естрогену та прогестерону;
• сухе повітря в приміщенні, коли слизова оболонка носа пересихає, атрофується, і судини стають ламкими;
• сонячний або тепловий удар (вони зазвичай супроводжуються шумом у вухах, слабкістю та запамороченням);
• часта тампонада носової порожнини, в результаті якої розвивається атрофія слизової оболонки, і як наслідок, починаються кровотечі;
• прийом деяких лікарських засобів – судинозвужувальних крапельдля носа, антигістамінних засобів, кортикостероїдів, Гепарину, Аспірину.

1. До поодиноким причин, які викликають у дітей носові кровотечі, можна віднести:

• вплив радіації;
• хімічні, термічні та електричні опікислизової носа;
• хронічну інтоксикацію організму шкідливими парамита газами, що містяться в аерозолях та різних хімікатах;
• перепади барометричного тиску, наприклад, під час занять альпінізмом чи плаванні на глибині.

Іноді за носову кровотечу помилково приймають кровотечі зі стравоходу, шлунка та легень, коли кров витікає через ніс та рот.

Симптоми

Носова кровотеча практично не потребує діагностики, на відміну від причин, що її викликали.

Крім ознак основного захворювання, можна виділити кілька симптомів:

• витікання з носа чистою червоною кров'ю;
• дзвін чи шум у вухах;
• запаморочення;
• миготіння мушок перед очима;
• задишка, прискорене дихання;
• серцебиття;
• неприємні відчуття у носі;
• головний біль;
• спрага;
• Загальна слабкість.

При кровотечі із задніх відділів носа може виникати кровохаркання та блювання червоною кров'ю.

Зазвичай кровотеча з носа буває односторонньою, але у важких випадках кров може заповнити всю ніздрю та перейти в іншу. У такому разі вона тектиме з обох ніздрів, навіть якщо посудина пошкоджена тільки з одного боку.

Діагностика

Визначити тип кровотечі може лише дитячий ЛОР-лікар за допомогою риноскопії та фарингоскопії. Після зупинки кровотечі слід розпочати пошук причин, тобто повністю обстежити дитину:

• здати аналізи крові;
• проконсультуватися у педіатра та дитячих фахівців (гематолога, ендокринолога, кардіолога, імунолога, онколога).

Ускладнення

При рясній носовій кровотечі можливий розвиток геморагічного шоку:

• різке зниження артеріального тиску внаслідок великої крововтрати;
• сплутаність чи втрата свідомості;
• тахікардія;
• виражена блідість шкіри;
• слабкий ниткоподібний пульс.

Для об'єктивної оцінкистану дитини після крововтрати необхідно зробити загальний аналізкрові та коагулограму.

Часто повторювані кровотечі з носа можуть призвести до серйозних наслідків:

• загальне виснаження організму;
• розвиток анемії;
• зниження імунітету.

Хронічне кисневе голодуванняу разі носової кровотечі призводить до порушення діяльності різних органів, а також до розвитку незворотних патологічних змін у їх структурі.

У разі ігнорування таких проблем зі здоров'ям можливий летальний кінець.

Допомога дитині при носовій кровотечі

Передні носові кровотечі зупиняються майже відразу практично самостійно. Але все ж таки деякі маніпуляції обов'язкові:

• заспокоїти дитину, посадити її на стілець, а найменших взяти на руки;
• одяг розстебнути, намагатися, щоб дитина вдих робила через ніс, а видих – через рот;
• ноги мають бути у теплі;
• голову злегка нахилити вперед і затиснути ніздрі пальцями;
• закинути голову, але при цьому обов'язково покласти холод на перенісся і ввести тампон у ніс;
• покласти холод на потилицю;
• зробити невеликий тампон з вати або бинту, змочити його в 3% розчині перекису водню або в судинозвужувальних краплях і ввести в ніздрю;
• якщо немає перекису водню, закапати в ніс судинозвужувальні краплі - Галазолін, Нафтізін, Ріназолін або 0,1% розчин адреналіну;
• якщо кровотеча триває, через 10-15 хвилин потрібно викликати «Швидку допомогу».

Як тільки кровотеча зупиниться, тампон різко витягувати не можна: можна пошкодити тромб, і кров підезнову. Найкраще його змочити перекисом водню, а потім виймати.

Потім двічі на день змащувати вазеліном (або маззю Неоміцину, Бацитрацину) слизову оболонку носа, щоб запобігти її новому пересиханню та сприяти кращого загоєння, що може тривати від 1 до 5 тижнів

При сухому повітрі у квартирі, особливо під час опалювального сезону, дитині рекомендується закопувати в ніс кошти на основі морської води– Салін чи Аквамаріс.

Після зупинки кровотечі дитини необхідно показати ЛОР-лікарю для запобігання повторним випадкам. Він огляне малюка, якщо потрібно - зробить припікання ділянки, що кровоточить, а при необхідності направить на повне обстеженнядля з'ясування причин.

При кровотечі не можна:

• сморкатися, це змістить згусток, що утворюється, і кров піде знову;
• закидати голову, тому що кров стане стікати по задній стінці глотки, потрапить у шлунок або закупорить дихальні шляхи; у першому випадку може виникнути блювота, а в другому – ядуха;
• якщо причина кровотечі - стороннє тіло, його не можна самостійно діставати, оскільки воно може зміститися і викликати ядуху.

Показання для виклику швидкої допомоги:

• кровотеча не зупиняється протягом 15-20 хвилин;
• сталася травма голови, після якої кров із носа йдеразом з прозорою рідиною(підозра на перелом основи черепа);
• інтенсивна кровотеча, кров витікає струменем, потік не утворюється;
• спостерігається кровохаркання (задня кровотеча) або блювання з кров'ю (кровотеча з стравоходу);
• кров піниста (легенева кровотеча);
• крім кровотечі виникає блювання кольору кавової гущіщо говорить про шлункову кровотечу;
• у дитини (підлітка) часто спостерігається високий артеріальний тиск;
• дитина, у якої з носа пішла кров, страждає на цукровий діабет;
• у малюка була непритомність;
• маленький пацієнт отримує препарати, що знижують згортання крові - Аспірин, Індометацин, Ібупрофен, Гепарин та ін;
• дитина хвора на гемофілію або інші захворювання з порушенням механізму згортання крові.

Лікарська допомога

Для зупинки інтенсивної носової кровотечі ЛОР-лікар може вжити таких заходів:

• передня або задня тампонада з просоченням 1% розчином феракрилу, консервованого амніону, епсілон-амінокапронової кислоти;
• видалити стороннє тіло або поліпи, якщо вони з'явилися і стали причиною носової кровотечі;
• введення тампона з трихлороцтовою кислотою або ваготилом, які припікають судини, таким чином зупиняючи кровотечу;
• коагуляція (припікання) кровоточивої ділянки слизової оболонки одним з наступних способів: лазером, ультразвуком, електричним струмом, рідким азотомнітратом срібла, хромовою кислотою;
• використання гемостатичної губкиу носовій порожнині;
• при рясної крововтрати- Переливання донорської крові, свіжозамороженої плазми, внутрішньовенне введенняреополіглюкіну, гемодезу та амінокапронової кислоти;
• при неефективності вказаних заходів показано хірургічне втручання- перев'язка або емболізація (закупорка) великих судин, які постачають кров'ю проблемну ділянку слизової носа;
• ендоскопічна кріодеструкція;
• введення склерозуючих лікарських препаратів, масляного розчинувітаміну А;
• призначення внутрішньо препаратів, що підвищують згортання крові – хлориду кальцію, Вікасолу, аскорбінової кислоти, глюконату кальцію.

При інтенсивній кровотечі або масивній крововтраті обов'язкова госпіталізація дитини в ЛОР-відділення.

Носові кровотечі – поширена проблема у дитячому та підлітковому віці. Це пов'язано як з фізіологічними особливостямибудови носових ходів, так і функціонуванням імунної системиу дітей.

Думки батьків про кровотечі з носа розходяться: хтось не бачить небезпеки в цьому явищі і не надає особливого значення проблемі, а хтось, навпаки, починає хвилюватися і переживати, навіть якщо для цього немає видимих ​​причин.

У будь-якому випадку, не можна залишати поза увагою рецидивні кровотечі - вони можуть бути першим сигналом можливих проблемзі здоров'ям.

Носова кровотеча – це результат ушкодження капілярів, яких у порожнині носа величезна кількість. Діти молодшого вікуможуть просто «розколупати» поверхню слизової оболонки, що і призводить до перебігу крові.

Але не завжди причини цього явища можуть бути невинними. Іноді часті кровотечі з носа вказують на серйозну патологіютому ігнорувати даний симптом(особливо, якщо малюк занадто малий) не можна.

• Знижена вологість повітря.

Сухе повітря містить багато пилу та шкідливих елементів, які при вдиху осідають на слизовій оболонці і утворюють нарости (кірочки). До того ж, знижена вологість повітря негативно позначається на стані слизової оболонки, призводячи до її виснаження. Такий процес називається атрофією слизових оболонок. Якщо дитина, колупаючись у носі, сколупне засохлий наріст, утворюється ранка, і виникає капілярна кровотеча.

• Артеріальна гіпертензія.

Проблеми з тиском також можуть призводити до течії крові з носа. У цьому випадку кровотеча йде дитині тільки на користь, оскільки вона запобігає серйознішим наслідкам, наприклад, крововилив у головний мозок. Кровотечі зазвичай передують біль голови, слабкість, погіршення самопочуття. Після того, як кров зупиниться, дитина почувається значно краще.

• Захворювання системи кровотворення.

Порушення в процесах згортання крові (коагулопатія) - ще одна серйозна причинаносових кровотеч. При цьому кровоточитимуть також ясна та інші ділянки зі слизовими оболонками.

• Дефіцит вітамінів.

Убоге та одноманітне харчування з низьким змістом корисних елементів(мінералів та вітамінів) може призвести до різних відхилень та захворювань. Нестача вітаміну C негативно позначається на стані кровоносних судин - вони стають ламкими, а стінки їх виснажуються, що збільшує ймовірність їх пошкодження.

• Перегрів.

Особливо часто сонячні та теплові ударидіти отримують улітку під час прогулянок. Щоб їх уникнути, необхідно дотримуватись правил перебування дітей на сонці в літній період. Прогулянки при високому сонцестоянні (з 12 до 17 години) дітям до 6 років категорично заборонені.

• Інфекційні та респіраторні захворювання.

Застуди, а також захворювання, що викликаються переважно вірусами, призводять до формування набряку слизової оболонки носа і підвищення тиску в капілярах, які не витримують навантаження, що збільшилося, і лопаються.

• Запальні патології.

Запалення носових пазух (гайморит, синусит, фронтит), а також аденоїди сприяють заповненню слизових оболонок кров'ю.

• Коливання барометричного тиску.

Під час авіа перельоту або подорожі горами у дитини може піти кров з носа. Причиною буде підвищена розрідженість повітря у незвичних для дитини умовах.

• Патології серця та судин.

Стрибки тиску в судинах, що розташовуються в районі шиї та голови, призводить до ламкості судинних стінок та початку кровотечі.

• Анатомічні особливості будови.

У деяких дітей дуже вузькі носові ходи, тому будь-яка дія в порожнині носа призводить до травмування слизової оболонки та появи кровотечі.

• Прийом ліків.

Деякі батьки занадто стараються в лікуванні нежитю та використовують судинозвужувальні препаратипризначені для усунення набряку та відновлення нормального дихання.

Подібні ліки не можна застосовувати більше 3 днів, тому що вони не тільки втрачають свою ефективність (настає звикання), але й висушують слизову оболонку, роблячи її тонкою та сприйнятливою до механічних впливів.

• Травми та забиття.

Якщо у дитини йде кров з носа, причина може полягати в забитому місці. Під час падіння діти часто ударяються головою та обличчям, тому слід уважно оглянути поверхню та порожнину носа на наявність рваних ран. Якщо такі виявляться, слід відвезти малюка до дитячої лікарні.

Чому кров із носа тече у немовляти?

У новонароджених та немовлятчасті носові кровотечі є наслідком анатомічних особливостей.

Носові ходи ще надто вузькі, а капіляри слабкі, тому вони часто лопаються при будь-якій перенапрузі або дії дратівливого фактора. Наприклад, при довгому та сильному плачі у малюка може піти кров із носа.

Якщо в будинку спекотно, і вологість повітря не відповідає необхідним нормам, кровотечі з носа також можуть повторюватися із завидною періодичністю.

Кров із носа у підлітків: причини

Причини кровотеч із носа в підлітків такі самі, як й інших дітей. Але деякі особливості все ж таки можна виділити. Наприклад, у період статевого дозрівання (особливо у дівчаток) ймовірність кровотеч збільшується у 2 рази. Підвищена завантаженість у школі, рідкісні прогулянки також негативно позначаються стані судин, зокрема і носових капілярів.

Прогулянки потрібні дітям будь-якого віку. Підлітки – не виняток. Діти віком від 12 років повинні знаходитися на вулиці не менше 3-4 годин за хорошої погоди, і не менше 2 годин, якщо на вулиці низька температурачи невеликий вітер.

Алгоритм дій

Правила надання першої (невідкладної) допомоги при носовій кровотечі у дитини:

• Заспокоїти дитину і умовити її виплюнути кров.

Якщо дитина занадто мала і не вміє спльовувати, акуратно нахилити її голову вниз і спробувати розтиснути щелепи руками. У випадках, коли малюк чинить опір надто активно, дії варто припинити.

• До носа прикласти серветку із чистої щільної тканини та притиснути її на 8-10 хвилин.

Якщо серветки немає, або кровотеча досить інтенсивна, можна взяти рушник.

• На перенісся прикладати холодний компрес.

Можна використовувати заморожені овочі з морозилки, попередньо обернувши з рушником або тонкою пелюшкою.

• Якщо за 10-15 хвилин, кров не зупиниться, викликати «Швидку допомогу».

На відео доктор Комаровський описує батькам головні помилки, яких вони припускають при попутках зупинити кровотечу.

Як зупинити кровотечу у немовляти?

Технологія зупинки кровотеч у дітей грудного вікумало чим відрізняється від правил, що застосовуються до старших дітей і підлітків.

• Для початку необхідно заспокоїти дитину.

Якщо малюк сильно злякається, це може спричинити підвищення артеріального тиску та посилення кровотечі. Не можна допускати, щоб немовля плакало. Груднички не вміють спльовувати кров, що накопичувалася в ротової порожнинитому при нападі сильного плачу існує ймовірність попадання згустків крові в горло і дихальні шляхи.

• Якщо малюк уже вміє сидіти, його слід посадити до себе на коліна і нахилити голівку вперед.

Якщо кров йде у новонародженого або однорічного малюкаслід взяти його на руки спинкою вгору, але при цьому потрібно підтримувати голову однією рукою так, щоб вона постійно була піднята.

• Далі діяти за алгоритмом: прикласти серветку чи тканину та прикласти до перенісся холод.

Що робити не можна?

Заборонено закидати голову дитини назад, тому що вона може захлинутися кров'ю. З цієї ж причини не варто використовувати ватяні тампони (поміщати їх у ніздрю) у немовлят, тому що вони не вміють дихати ротом, і кров може потрапити в дихальні шляхи.

Звернення до лікарні при частих кровотечах

Незважаючи на те, що кров з носа найчастіше не є ознакою патології, в деяких випадках показати малюку лікарю все ж таки доведеться.

Малюку необхідна термінова лікарська допомога, коли:

• кров йде з обох ніздрів;
• купірувати кровотечу самостійно не вдається (протягом 15 хвилин);
• кров йде з носа та з інших органів (наприклад, одночасно спостерігається кровотеча з піхвових шляхів);
• кров пішла після прийому будь-якого препарату (може означати початок анафілактичної реакції);
• кров іде фонтаном.

Важливо! Перелічені стани є приводом для невідкладної госпіталізації дитини та проведення ретельного обстеження.

Якщо кров з носа тече регулярно (з періодичністю понад 1 раз на 10-14 днів), слід здати аналізи, дізнатися, чому турбують кровотечі та отримати консультацію фахівців. Почати можна з відвідування педіатра чи отоларинголога, який після ознайомлення з результатами лабораторних аналізівпризначить додаткові дослідженнята огляд профільних фахівців, наприклад:

• кардіолога;
• дитячого онколога;
• гематолога.

Прогулянки та прокручування вранці як заходи профілактики

Для того, щоб судини були міцними та еластичними, важливо забезпечити достатнє надходження в організм вітамінів та мінералів (цинк, калій, натрій, вітаміни C, A, E). Для цього раціон дитини повинен містити всі основні групи продуктів, які рекомендовані для харчування дітей конкретної вікової категорії.

В обов'язковому порядку на столі повинні бути присутні фрукти та овочі (за сезоном), м'ясо та риба, яйця, печінка, горіхи, молочні продукти, зелень та крупи.

Уникнути витончення слизової оболонки допоможе регулярне провітрювання та зволоження повітря в приміщенні, де дитина проводить більшу частину часу.

В ідеалі в дитячій кімнаті має стояти зволожувач, але якщо придбати його немає можливості, можна скористатися старим методом: повісити на батареї мокрі рушники або поставити на полиці каструлі з водою.

Використання обігрівальних приладів краще проводити лише у разі екстреної потреби. Температура повітря, оптимальна для дитячої кімнати, становить 20-22 ° C вранці (16-18 ° C вночі).

Регулярні прогулянки, причому в будь-яку погоду, вранці та вечорами, також є запорукою здоров'я слизових оболонок. Якщо на вулиці капає маленький дощик, це не привід скасовувати прогулянку. Навпаки, таке повітря дуже позитивно позначається на стані порожнини носа, допомагаючи боротися з бактеріями та вірусами.

Кровотечу з носа не можна назвати патологічним станом, оскільки в більшості випадків причини цього явища пов'язані з анатомією та фізіологією. Але й запускати проблему не варто, особливо якщо вона повертається знову і знову. При своєчасному зверненні до лікаря порушення вдається виявити ранніх стадіях, що дозволяє успішно лікувати багато захворювань та попереджати розвиток ускладнень.

Дуже часто носові кровотечі зустрічаються саме у дітей та підлітків. Помічено, що ця неприємність наздоганяє їх у п'ять разів частіше, ніж дорослих. Тому питанням, чому у маленької дитини часто йде кров із носа, і пошуком відповідей на неї стурбовано безліч батьків.

Найчастіше, часті носові кровотечі у дітей пов'язані з особливостями будови і фізіологічними характеристиками слизової оболонки.

Поширені причини частих носових кровотеч у дітей

Найбільш поширеними причинами появи у дітей носових кровотеч є:

1. захворювання бактеріального та/або вірусного походження, при яких відбувається розпушення слизової оболонки та судини виявляються близько до її поверхні;
2. травми носа - це може бути банальна звичка колупати в носі або травма під час гри або падіння;
3. Часте використання судинозвужувальних крапель призводить до сильному витонченняслизової оболонки, судини стають дуже тонкими та легко лопаються;
4. спекотне і дуже сухе повітря в приміщенні також призводить до витончення і пересихання слизової оболонки, вона стає легко вразливою;
5. термічний та сонячні удари, підвищення артеріального тиску

Додаткові причини частої крові з носа у дитини

Крім цього причиною частих та рясних носових кровотеч у дітей можуть стати набуті захворювання (тромбоцитопенія, васкуліт, тромбоцитопатія та вовчак) або спадкові захворювання(Гемофілія). Ці хвороби викликають зміну властивостей крові, а саме - впливають на її згортання і є додатковою причиноюносових кровотеч.

Часто кров із носика у дитини тече через особливості анатомічної будовиорганів дихання. Наприклад, викривлення перегородки носа (вроджене чи набуте) одна із провокуючих чинників появи кровотеч.

Сильна напруга часто викликає кровотечу з носа у дитини. Воно призводить до різкого збільшення тиску в тонких та ніжних дитячих судинах, вони лопаються, з'являється кров.

У дитини часто біжить кров із носа: екстрена допомога

Якщо у маленької дитини часто йде кров із носа, батьки повинні обов'язково показати її лікарю для встановлення причин. частої кровіз носа у дитини та проконсультуватися з фахівцем з приводу того, як правильно усувати її.

Насамперед при наданні екстреної допомоги при частих кровотечах з носа у дитини, причини якої поки не з'ясовані, потрібно переконатися, що в порожнині носа немає ніяких сторонніх предметів, присутність яких могла спровокувати цей стан. Якщо такі виявляються, витягувати їх самостійно в жодному разі не варто. Необхідно звернутися за допомогою до медустанови або викликати швидку.

Якщо причиною виникнення кровотечі з носа стало щось інше, ніж сторонній предмет, дитини потрібно заспокоїти, пояснити, що від його плачу і крику потік крові може тільки посилитися. Дитину потрібно посадити в зручне положення ніс можна прикрити хусткою або рушником, щоб не забруднені кров'ю все навколо. До перенісся та крил носа рекомендується прикладати прохолодний компрес.

Для зупинки кровотечі в ніс можна закапати судинозвужувальні краплі або поставити в ніздрі тампони з марлі, змочені в судинозвужувальних краплях або розчині перекису водню. Крім цього слід забезпечити приплив свіжого повітря до приміщення.

Від висморкування та інтенсивного промивання носової порожнини, а також від закидання голови назад слід утриматися. У середньому носові кровотечі припиняються протягом 5-7 хвилин, якщо цього не відбувається після 15 і більше хвилин необхідно викликати швидку медичну допомогу.

Якщо кров у дитини з носа йде часто і рясно, не варто залишати поза увагою цей тривожний симптом. Часта втрата крові виснажує організм і з часом призводить до анемії, як наслідок знижується імунітет, застудні захворюваннястають частими "гостями". Дитині необхідно показати ЛОР-лікареві, який допоможе з'ясувати причину цього явища та за необхідності призначить додаткове обстеження.

У дитини часто тече кров із носа: профілактика

Все обійшлося використанням домашніх засобів? Це добре, але тепер саме час задуматися про заходи профілактики. І перше що потрібно зробити – це проаналізувати та змінити спосіб життя дитини, у якої часто біжить кров із носа. Можливо, він мало часу перебуває на свіжому повітрі, постійно не висипається, надто багато тренується або завантажений навчальними завданнями та «кухлями».