Сої
12.05.2019

Урографія нирок – рентгенологічне дослідження з метою оцінки функціональності органу. Екскреторна урографія - метод дослідження нирок за допомогою контрастної речовини

Урографія нирок – діагностичне дослідження, що допомагає визначити структурну цілісність цього органу. Ретроградна процедура проводиться з використанням контрастної речовинизавдяки чому отриманий знімок показує патології в сечовидільній системі хворого.

Завдяки такій методології спосіб отримав назву «оглядова урографія». В його основі закладено специфічну здатність контрастної речовини: затримувати рентгенівський промінь. Після введення в тіло пацієнта барвник накопичується в нирках, потім він починає виділятися органами сечостатевої системи, що дає лікарю можливість з'ясувати їх стан.

Використання розмаїття обумовлено глибоким розташуванням нирок. Нирки погано візуалізуються за неконтрастних методів обстеження, діагностика може бути неточною.

Призначити урографію можуть будь-якій людині, незалежно від гендерної приналежностіта віку. Дослідження можна вважати за необхідне, якщо є такі показання: підозра на каміння, інфекція сечового міхура, наявність крові та слизу в сечі, діагностика гострого запаленняі ракових пухлин. Екскреторна урограма призначається при встановлених травмах сечовивідних шляхів.

Екскреторну урографію можна проводити за наступної симптоматики:

  • Скарга на хронічний більв поперековому відділіяка іноді іррадіює в пах і область сечового міхура;
  • Постійно підвищений артеріальний тиск;
  • Набряклість особи, особливо помітна на нижніх повіках;
  • Труднощі з сечовипусканням, поява крові або слизу;
  • Передбачувані ниркові захворювання, ознаки сечокам'яної хвороби, гломерулонефриту, пієлонефриту, туберкульозу або амілоїдозу нирки, пухлини, нефроптозу, гідронефрозу.

Протипоказання

Екскреторна урографіянирок не проводиться:

  • Після інсультів та інфарктів;
  • При поліорганній недостатності;
  • Під час вагітності та лактації;
  • Усі форми цукрового діабету;
  • Через індивідуальну непереносимість йодовмісної речовини;
  • Якщо хворий перебуває у тяжкому станіщо не дозволяє йому лягти або стати в потрібній позиції.

Підготовка до процедури

Пацієнта перед урографією обов'язково спрямують на дослідження крові за біохімічним складом, це допоможе диференціювати ознаки ниркової недостатності. Така патологія має прямі протипоказання до проведення процедури із застосуванням контрасту. Підготовка до урографії повинна розпочатися щонайменше за дві доби до призначеного часу. Хворому призначається дієта, що виключається з раціону вся їжа, яка може стати причиною підвищеного газоутворення.

Ретроградна урограма проводиться на голодний шлунок, за три години до неї вже не можна їсти. Якщо лікар вважає за необхідне, то дослідження включає примусове спорожнення кишечника. Вкрай важливо, щоб ще до того, як почалася ретроградна процедура, лікар знав про всі ліки, які приймає людина. А також про можливої ​​алергіїна йодиста речовина.

Ретроградна урограма передбачає, що перед сеансом хворий зніме з тіла всі металеві предмети, наприклад, біжутерію, окуляри, протези.

Сама процедура повністю безпечна і не завдає болю або дискомфорту. Її тривалість від 60 до 90 хвилин. Пацієнта або укладають на кушетку, або сканують у положенні стоячи.

Є й категоричні протипоказання, до них можна віднести вагітність та період лактації. Урографія у дітей проводиться за щадним принципом і займає менше часу. Дозування контрастної речовини розраховується, виходячи з індивідуальних параметрів дитини. Рекомендована безкрохмальна дієта. Щоб метеоризм не ускладнював діагностику, напередодні ввечері потрібно зробити очисну клізму.

Побічні ефекти

Негативні наслідки ретроградної методики виникають після проведення процедури дуже рідко, але щоденна практика свідчить про такі скарги пацієнтів:

  • Відчуття дискомфорту в ділянці сечового міхура через тепло, що розливається по тілу після внутрішньовенного або катетерного контрасту;
  • Після закінчення сканування у роті з'являється характерний металевий смак;
  • З'являється локалізована алергічна реакція на йодовмісну речовину, у вигляді висипу або припухлості лімфовузлів.

Щоб ретроградна урограма не спровокувала такі наслідки, обстежуваному достатньо призначити антигістамін перед її проведенням. При різкому зниженніАТ, виникнення дихальної дисфункції або виявлення ниркової недостатності – процедура негайно припиняється.

Альтернативні методи

Якщо хворий входить до групи ризику, оглядова урографія може бути замінена на ядерно-магнітно-резонансну діагностику, комп'ютерна томографія, та УЗД-сканування. Вони дозволяють вивчити стан заочеревинної області, ідентифікувати стан нирок, сечового міхура та інших органів малого таза.

При різних патологіяхниркової та , у медичних клініках все частіше стали застосовувати внутрішньовенну урографію.

Сучасний метод обстеження дає змогу отримати високоточний результат.

Однак дана процедура має свої обмеження до застосування, а також важливо знати ряд правил грамотної підготовки перед внутрішньовенною урографією.

Внутрішньовенна урографія нирок призначається лікарем за наявності наступних захворювань та порушень:

  • різні патології сечостатевої системи;
  • запальний процес сечовивідних шляхів;
  • порушення цілісної роботи сечового міхура;
  • аномальна зміна функціональності сечового міхура;
  • аномальне розташування (опущення) нирок;
  • (як доброякісного, і злоякісного характеру);
  • збій та уповільнення екскреторного функціонування нирок.

Досить великий перелік патологій, у яких внутрішньовенна допоможе максимально повному обсязі визначити стан хворого.

Якщо хворий має підозру на уповільнення екскреторного функціонування нирок, йому призначається внутрішньовенна.

Також внутрішньовенна урографія – обов'язкова процедура, що проводиться перед будь-яким хірургічним втручаннямв зоні сечостатевої системи (наприклад, якщо показано оперування безпосередньо самого сечового міхура або усунення).

Проходження процедури внутрішньовенної урографії- Це серйозне втручання в організм людини. Рішення про проведення процедури повинен приймати лікар. Настійно не рекомендується проводити цю методику обстеження з власної ініціативи!

Протипоказання

Як і у будь-кого медикаментозного методу, дана процедура має низку протипоказань, при яких категорично заборонено проводити цю процедуруобстеження.

Протипоказання до внутрішньовенної урографії нирок наведено наступним списком:

  • гіперфункція щитовидної залози(Гіпертиреоз);
  • надлишок йоду в організмі або непереносимість речовин, що містять йод;
  • гарячковий стан.

Однак якщо здоров'я та життя пацієнта перебувають під загрозою, лікарем може бути прийняте рішення (у винятковий випадок!) Про направлення пацієнта на обстеження.

Для жінок є ще одне умовне протипоказання - менструальний цикл.

Жінкам у період вагітності та лактації (годування груддю) потрібно особливе, підвищена увагаі бережливе ставлення. При патології ниркової та сечостатевої систем, лікар повинен приймати рішення про направлення пацієнтки на внутрішньовенну урографію з особливою обережністю!

Підготовка до процедури

Підготовка до внутрішньовенної урографії потребує особливої ​​уваги.

Якщо хворий отримав від лікаря направлення на дане обстеження, йому необхідно ознайомитися з рядом правил правильної підготовки:

  1. пацієнту необхідно провести повне очищеннякишківника. Робиться це за допомогою клізми або шляхом застосування спеціальних медикаментозних препаратів, спрямованих на м'яке випорожнення кишечника. Одним з найвідоміших і ефективних препаратів, призначених для цієї мети, є Фортранс. Клізму необхідно провести ввечері, напередодні обстеження, а також рано вранці, за три години до урографії. Будь-який із даних варіантів підходить для людей старшої вікової групи, А дітям краще провести чистку кишечника за допомогою спеціальних препаратів;
  2. за добу до процедури необхідно утриматися від споживання продуктів та напоїв, що підвищують газоутворення у кишечнику. До таких продуктів відносяться всілякі солодощі, здоби, фрукти (особливо з великим змістомцукру), горох, капуста, хліб, фруктові соки, газовані напої;
  3. у день проведення процедури пацієнту дозволено з'їсти невелику порцію ранкового сніданку. Крім того, потрібно значно підвищити обсяг споживаної води. Причому вода має бути очищеною, негазованою. Варто утриматися від солодких напоїв та віддати перевагу джерельній воді;
  4. за три години до початку процедури необхідно повністю відмовитися від будь-якого прийому їжі.

Після дотримання всіх перерахованих вище рекомендацій, можна бути впевненим, що обстеження пройдемаксимально ефективно, а результат буде бездоганно точним. Варто зазначити, що у різних медичних клініках підготовка пацієнта до внутрішньовенної урографії може дещо відрізнятися.

Також безпосередньо перед проведенням процедури пацієнта повинні повністю поінформувати про те, як проходитиме обстеження, що при цьому пацієнт відчуватиме.

Справа в тому, що внутрішньовенна урографія може викликати в людини дуже неприємні симптомита відчуття.

А людська психологіявлаштована таким чином, що всі незвичайні та некомфортні почуття можуть викликати паніку та страх. Також у пацієнта може спостерігатись явне занепокоєння перед невідомою процедурою. Будь-яке нервове порушеннята емоційна напруга пацієнта може вкрай негативно позначитися на результатах обстеження.

В деяких медичних установпередбачено введення пацієнту заспокійливий засіб(Внутрішньовенним або внутрішньом'язовим шляхом, або в таблетованій формі). Це дозволить пацієнтові прийти у нормальне психоемоційний станпозбутися страхів і неврозів.

За допомогою внутрішньовенної урографії під час рентгенографії лікар відстежує тіні сечового тракту. Якщо пацієнт при цьому нервуватиме і перебуватиме в емоційному напрузі, Тіні можуть відображатися некоректно, що в результаті призведе до неточних результатів.

Методика проведення процедури

Ознайомившись з усіма показаннями і протипоказаннями, і навіть із попередньої підготовкою, настав час розібратися у тому, як робиться внутрішньовенна урографія нирок.

Устаткування для проведення урографії

Процедура проводиться у кілька етапів. Пацієнт лягає на рентгенівський стіл, після чого роблять кілька стандартних знімків. Після першого етапу, пацієнту вводиться контрастну речовину внутрішньовенним способом.

Зазвичай воно вводиться у вену ліктьового згину. Контрастуюча речовина є лікарський склад, який під час проведення радіологічних досліджень дозволяє візуалізувати максимально точно обстежувану ділянку і значно підвищує точність даних.

Контраст повністю нешкідливий і нездатний викликати негативних наслідків(наприклад, алергічна реакція).

Однак у деяких випадках людина, якій внутрішньовенно запровадили контраст, може відчувати певний дискомфорт у вигляді головного болю, запаморочення, нудоти та блювання. Це зустрічається досить рідко і має виключно індивідуальний характер.

Одним із самих важливих моментівпри проведенні внутрішньовенної урографії нирок є те, що медичний працівникдуже повільно вводить пацієнту контрастну речовину (тривалість введення займає близько двох хвилин). Така методика дозволяє звести до мінімуму виникнення дискомфорту та неприємних відчуттіву пацієнта.

Через деякий час після введення препарату (в межах 5-10 хвилин) починається процедура рентгенограми. Робиться кілька нових знімків з різною тимчасовою періодичністю, яку встановлює досвідчений лікар-уролог індивідуально для кожного пацієнта.

Введена контрастна речовина допомагає медикам спостерігати за тим, протягом якого часу вона буде виведена нирками, також дозволяє максимально точно визначити стан ниркової та сечовивідної систем, виявити на ранній стадіїонкологічні новоутворення та каміння у нирках.

У деяких випадках може знадобитися ще один етап обстеження, більш пізньому термініпісля введення контрастної речовини (в середньому за годину). Також лікар може направити хворого та на рентген у положенні стоячи.

Це дозволить спостерігати роботу нирок у динаміці та відстежити їх рухливість, і крім того – виявити патологію чи аномалію щодо розташування нирок.

Процедура абсолютно безболісна, може лише спостерігатися легкий дискомфорт при введенні голки з речовиною, що контрастує. Однак оскільки внутрішньовенні процедури досить поширені в медичної практикиі знайомі практично кожній людині, то внутрішньовенне введенняпрепарату не повинно викликати будь-яких побоювань.

Внутрішньовенна урографія нирок досить безпечна процедура, тим більше, якщо проводиться досвідченими медичними фахівцями. Проте обов'язковою умовоює перебування в кабінеті рентгенографії всіх необхідних коштівдля надання першої медичної допомогиякщо пацієнт відчує нездужання при введенні препарату у вену

Побічні ефекти

Незважаючи на те, що при правильній підготовці та під чуйним наглядом досвідчених медиків процедура досить безпечна, після її проведення можуть виникнути побічні ефекти.

Побічні ефекти виражаються в наступному:

  1. після закінчення процедури пацієнт може відчути присмак заліза в роті;
  2. у деяких випадках може спостерігатися висипання на шкірному покриві пацієнта;
  3. після проведення процедури пацієнт може відчувати сильну спрагу, сухість у роті;
  4. невелика припухлість губ – досить рідкісна патологія після урографії;
  5. контрастна речовина може призвести до тахікардії (прискореного серцебиття), яке незабаром припиняється і людина відзначає звичний для неї ритм серцевого м'яза;
  6. під час проведення урографії, а також після її закінчення у пацієнта може значно знизитись тиск;
  7. найважче і небезпечний наслідокпісля процедури – поява печінкової недостатності(навіть у тому випадку, якщо пацієнт раніше ніколи не скаржився на проблеми з головним бар'єром організму – печінкою).
Оскільки побічні ефекти дуже суттєві, варто ще раз відзначити, що внутрішньовенну урографію необхідно проводити під чуйним наглядом досвідчених лікарів і дотримуватись усіх запропонованих рекомендацій. У разі виникнення нездужання або ускладнень після урографії, необхідно негайно повідомити про це лікаря.

Оцінити стан органів сечовидільної системи можна за допомогою багатьох методів. До одним з найінформативніших та найдоступніших діагностичних досліджень відносять урографію нирок з використанням контрастної речовини.

Важливо правильно підготуватися до лікувальних маніпуляцій, дотримуватися рекомендацій лікаря. Вивчіть переваги та недоліки процедури, правильно підготуйтеся до діагностики.

Особливості та переваги процедури

Проведення загальної урографії допомагає визначити конкретне розташування нирок, сечоводу. Через проекцію інших органів підвищення газоутворення контури нирок можуть бути розмиті. Таким чином, неможливо оцінити стан нутрощів парного органу, визначити причину патологічного стану.

Збільшити можливості урографії фахівцям допомагає застосування контрастної речовини. Використання спеціальних медикаментів дозволяють отримати зображення як білих структур всіх порожнин потрібного органу. Завдяки маніпуляціям можна візуалізувати проходження речовини по сечовивідну систему, Визначити екскреторну функцію нирок

З цієї причини урографія з контрастною речовиною є більш інформативною, ніж звичайна діагностика, незважаючи на хімічне та променеве навантаження. Діагностика допомагає детально розглянути будову нирок, виявити наявні проблеми, у тому числі визначити місце розташування невеликого каміння, знімки виходять більш чіткими, порівняно зі звичайними рентгенівськими.

Види урографії

Фахівці виділяють три види урографії:

  • оглядоваурографія. Являє собою звичайний знімокобласті нирок. Таке дослідження допомагає виявити наявність пухлин, каміння у парному органі;
  • екскреторнаурографія нирок. У цьому випадку використовують контрастну речовину, заснована діагностика на функції нирок. Хворому вводять спеціальний препарат, знімок роблять під час його виведення;
  • внутрішньовеннаурографія. Також вимагає використання контрастної речовини, але медики роблять кілька знімків. Дослідження допомагає з'ясувати швидкість виведення препарату нирками. Діагностика виявляє такі захворювання: , новоутворення, зморщування та розтяг нирок.

Залежно від стану пацієнта, клінічних ознакзахворювання, медики підбирають певний вид урографії.

Показання та протипоказання

Процедуру призначають пацієнтам у таких випадках:

  • наявність у хворого крові у сечі;
  • травматичні ушкодження попереку;
  • підозра на;
  • контроль над пацієнтом після оперативного втручанняв ділянку нирок;
  • підозра на аномальну будову нирок пацієнта;
  • наявність набряків, порушення виділення урини.

Урографія із застосуванням контрасту пов'язана з іонізуючим випромінюванням, тому процедура має невеликий перелік протипоказань:

  • період виношування дитини, годування груддю;
  • індивідуальна нестерпність йоду;
  • наявність гіперчутливості до препарату, що використовується під час процедури;
  • наявність у пацієнта;
  • порушення зсідання крові, стан шоку.

Тільки медик може призначити урографію з контрастною речовиною, враховуючи перебіг захворювання, стан пацієнта.

Звести до мінімуму ризик розвитку негативних ефектівотримати максимально корисні знімки допоможе правильна підготовкадо урографії. На якість обстеження впливає кілька факторів: наповненість сечового міхура уриною, кількість калу в кишечнику, підвищене газоутворення.

  • виключити наявність допоможе біохімічний аналізкрові;
  • проведення алергічної проби. Дослідження включає введення невеликої кількості речовини під шкіру пацієнту визначення наявності алергії на препарат. У деяких ситуаціях роблять йодну сітку;
  • за 48 годин до проведення діагностики відмовтеся від вживання деяких продуктів, багатих на клітковину (чорний хліб, солодке, фрукти, овочі, молочні продукти);
  • прийом їжі рекомендується здійснити за 12 годин до передбачуваної урографії нирок із застосуванням контрастних медикаментів;
  • для очищення кишківника пацієнту роблять клізму, покращуючи «огляд» органів видільної системи. Іноді клізму замінюють проносними медикаментами;
  • за потребою хворому прописують сорбенти.

Перейдіть за адресою та прочитайте про правила та способи чищення нирок у домашніх умовах без шкоди для організму.

Як проводиться діагностичне обстеження

Урографія нирок із застосуванням особливих речовин проводиться за певною схемою. Тривалість процедури займає близько 45 хвилин, тривалість діагностичної маніпуляції залежить від особливостей пацієнта (наявності, їх розташування, розміру). Цінова політикау різних установах сильно різниться. Мінімальна вартість процедури складає 300 рублів. Підвищення вартості залежить від клініки, де проводять урографію нирок, використання конкретних медикаментів.

Важливо!Перед початком обстеження лікар зобов'язаний попередити про використання конкретних препаратів, появу можливих побічних ефектів. Іноді підписується письмова угода, яка знімає з медиків відповідальність. Будьте пильні, довіряйте лише перевіреним фахівцям.

Проведення контрастної урографії для дослідження нирок:

  • перед початком проведення маніпуляцій із хворого знімають усі металеві предмети;
  • найчастіше перед початком процедури проводять, роблять рентгенівський знімоклікар оцінює отримані результати;
  • хворому внутрішньовенно вводять спеціальний медикамент (Ультравіст, Урографін). Рекомендоване дозування – 20-40 мл;
  • під час проведення внутрішньовенної урографії знімки робляться на 3, 7, 15 хвилині. В інших ситуаціях дослідження проводять пізніше, змінюючи положення тіла.

Ймовірні побічні ефекти

При правильному проведенніПобічні ефекти не виникають. Немаловажну роль відіграє попереднє діагностування можливої ​​алергії у хворого.

Після введення лікарського продуктуможуть з'являтися небажані ефекти різного ступенятяжкості:

  • легені.Відчуття жару, головний біль, нестача повітря, нудота, сухість у роті. Якщо неприємні симптоми виявились до завершення введення контрастної речовини, медики повинні підготувати препарати у разі розвитку ускладнень;
  • середнього ступеня важкості.Набряк Квінке, кропив'янка, нудота, блювання, кон'юнктивіт, свербіж, озноб. З появою симптомів потрібна симптоматична терапія;
  • тяжка анафілактична реакція.Відзначається поява судом, блідість, різке зниження артеріального тиску, колапс. У такій ситуації потрібно штучна вентиляціялегень, негайна допомога лікарів.

На основі одержаних знімків медики визначають, у чому причина патологічного стану пацієнта. При появі побічних ефектів, фахівці приймуть необхідні заходидля попередження виникнення ситуацій, що загрожують здоров'ю та життю пацієнта.

Оглядова урографія проводиться для діагностування наступних захворювань та процесів у сечостатевій системі:

    Каміння у нирках;

    Запалення передміхурової залози;

    Пухлин;

    Розширення порожнинної системи нирок (гідронефроз);

    Розширення сечоводів (гідроуретера);

    гострого та хронічного циститу;

    Паталогічних змін у системі;

    Полікістоз;

    Подвоєння нирок;

    Надмірного розтягування;

    Дистопії;

    гіперплазії;

Оглядова урографія є необхідною для контролю нормальної роботисечівнику та нирок. Вона не дозволяє визначити, що знаходиться всередині тканини, але за тінями на знімках можна виявити наявність патології.

Серед протипоказань до проведення дослідження – вагітність. При вагітності категорично заборонені методи рентгенологічної діагностики, оскільки промені апарату можуть надати. негативний впливв розвитку плода. Не проводиться урографія і в тому випадку, якщо останні кілька днів пацієнт був обстежений з введенням барієвої контрастної речовини. У такому разі дослідження відкладається на кілька днів – до очищення кишківника.

Процедура дослідження також протипоказана хворим з нирковою недостатністюхворим з алергічними реакціямина речовини, що використовуються у дослідженні, а також пацієнтам із деякими захворюваннями нирок.

Підготовка до урографії

Підготовка до оглядової урографії потрібна. Вона проводиться у кілька етапів. Перший етап - це виняток із раціону обстежуваного продуктів, що підсилюють газоутворення та викликають метеоризм. Серед таких продуктів – свіже молоко, капуста, картопля, бобові, фрукти, цукор, чорний хліб. Додатково призначаються ентеросорбенти - активоване вугіллячи поліфепан.

Другий етап – це підготовка до оглядової урографії нирок у день дослідження. Їжу необхідно припинити в обід попереднього дня, а вранці напередодні процедури поставити клізму. Сніданок може складатися з чаю з бутербродом, оскільки у порожньому кишечнику процеси газоутворення посилюються.

Хід оглядової урографії

Процедура дослідження проводиться у рентгенологічному кабінеті. Лікар пояснює обстежуваному необхідність проведення процедури. У разі потреби додатково призначається очисна клізма.

Оглядова урографія складається з наступних етапів:

    З'ясовується, які лікарські засобиприймає обстежуваний (якщо приймає);

    З'ясовується наявність алергії на лікарські речовини та контрастні речовини (зокрема йод);

    Проводиться контрольна проба, якщо раніше алергії не спостерігалося, оцінюються результати;

    Обстежуваний знімає з себе всі прикраси та предмети з металу, спорожняє сечовий міхур природним чином, одягається у спеціальний медичний халат;

    Обстежуваний укладається на спину для рентгенологічних досліджень;

    Лікар робить оглядовий знімок сечоводів, нирок та сечовивідних шляхів;

    Лікар після попередження про можливу гіперемію обличчя, нудоту або печіння вводить пацієнту контрастні речовини;

    На п'ятій, десятій та п'ятнадцятій хвилині після введення контрастної речовини робляться знімки.

Тривалість процедури складає 20-60 хвилин. Тривалість залежить від індивідуальних особливостей, а також наявності факторів, що ускладнюють дослідження.

Про те, як проводиться оглядова урографія, докладну інформацію надасть лікар-діагност. Оглядова урографія може бути доповнена оглядовою екскреторною урографією.

Після проведення дослідження лікар робить оцінку одержаних результатів. Для правильного трактування діагност співвідносить топологію органів із станом скелета досліджуваного. Готовий знімок розміром 40×30 сантиметрів закріплюється на спеціальній рентгенологічній плівці, яка дозволяє навіть розглянути найменші порушення. Грамотна інтерпретація одержаних результатів дозволяє призначити правильний методлікування, а також визначити необхідний напрямок з обстеження пацієнтів надалі.

Нормою вважається перебування правої ниркина рівні 12-го та 3-го хребців, а нирки лівої – на рівні 11-го та 2-го. З правої сторонидванадцяте ребро знаходиться на рівні верхньої частки нирки, з лівої – перетинає її в середній частині. Наповнений міхур відображається на знімку у вигляді еліптичної тіні форми. Контури нирок та сечового міхура рівні, не мають патологічних змін. Тіні на зображенні однорідні. Якщо сечоводи знаходяться в нормальному стані, вони не відображаються на знімку. На знімках також є зображення м'язів попереку у вигляді усічених пірамід, їх вершина знаходиться на рівні 12-го грудного хребця.

Висока щільність затемнень нирок може бути свідченням пієлонефриту та паранефриту, відсутні або стерті контури можуть бути ознаками гігантської кісти нирки, онкологічної гематоми або пухлини.

Зробити оглядову урографію або пройти інші діагностичні процедури щодо встановлення урологічного захворюванняВи можете у мережі наших медичних клінік. Звертаючись до нас, Ви отримуєте якісні медичні послуги. Співробітники наших клінік – досвідчені фахівці-діагности, які мають великий досвід у вибраному напрямку, що дозволяє їм точно та швидко проводити всі види обстежень, у тому числі рентгенологічні. У своїй роботі діагности використовують сучасне обладнання, яке відрізняється високою точністю та швидкістю роботи, а також великим набором функцій.

Хвороби нирок трапляються часто. Для їхньої діагностики використовується УЗД, магнітно-резонансна томографія та урографія нирок. Це дозволяє дізнатися, які зовнішні порушення відбулися з органом, а також які зміни у його будові. Найчастіше урографія зустрічається у діагностиці сечокам'яної хвороби. Вона потрібна для того, щоб поставити правильний діагноз, а відповідно і призначити коректне лікування. Як проводять процедуру та які особливості діагностики у дітей?

Урографія нирок проводиться з метою виявлення конкрементів в органі.

Загальні відомості

Проводиться урографія під ретельним наглядом лікарів.

Урографія чи цистографія – це рентгенограма, мета якої вивчити зміни у нирках чи виявити сечокам'яну хворобу. У нирку вводиться речовина, яка починає світитися при рентгені. Коли нирка починає його виводити, воно потрапляє в сечовивідні шляхиі на рентгені їх стає добре видно. Таким чином, урографія показує всю сечостатеву систему. Цей метод у минулому був дуже популярним через відсутність інших технологій. Процедура дуже неприємна та не гарантує 100% результату. Тому її замінюю альтернативними методамидіагностики

Що свідчить?

За допомогою цієї методики оцінюють:

  • розмір;
  • контур;
  • становище;
  • форму;
  • стан сечового міхура та сечоводів.

Ці показники дуже важливі для встановлення правильного діагнозу, головне призначення коректного лікування. Плюсом є те, що є можливість побачити інші органи, розташовані в черевній порожнині. Це дозволяє виключити інші захворювання або доповнити список наявних. Таким чином, лікар призначає ліки, які коректно доповнюють один одного і не спричиняють загострення інших захворювань.


Є чотири способи проведення процедури урографії нирок.

Розрізняють такі методики:

  • оглядова урографія;
  • внутрішньовенна урографія (екскреторна (видільна) урографія, компресійна, інфузійна);
  • ретроградна (висхідна) урографія;
  • антеградна черезшкірна урографія.

Оглядова діагностика

Це перша методика дослідження, яка призначається хворому, якщо є натяк на хворобу нирок. Це звичайний рентгенівський знімок тієї ділянки тіла, де розташовуються нирки. Він є найменш інформативним. Але з його допомогою дивляться місце розташування органу, а також виявляють дуже велике каміння. Особливість цього методу полягає в тому, що він не вимагає особливого додаткового обладнання. Діагностичну процедуру проводять у будь-якій поліклініці. Ця діагностика допоможе відстежити інші захворювання внутрішніх органів.

Внутрішньовенна діагностика

внутрішньовенна урографія, при якій проводиться діагностика нирок з контрастною речовиною. Найчастіше до складу останнього входить йодовмісний розчин води та глюкози. Його вводять через вену при порожньому сечовому міхурі. Потім роблять кілька кадрів. Підготовка до внутрішньовенної урографії полягає у спустошенні сечового міхура і в тому, щоб довгий часне приймати рідину. Розрізняють три методи внутрішньовенної урографії:

  • екскреторна;
  • компресійна;
  • інфузійна.

Екскреторна чи видільна

Оглядова та екскреторна урографія нирок мають кілька подібностей. Єдина їхня відмінність полягає в тому, що при оглядовій процедурі у вену людини не вводиться речовина з контрастом. Результати виходять такі ж змащені. Алгоритм дій при екскреторній діагностиці складніший. Необхідно після введення речовини зробити 3 знімки: перший через 1-2 хвилини, другий через 4-5 хвилин і третій через 7 хвилин. Так можна оцінити роботу та швидкість нирок. Виявити будь-які порушення в них зовнішньому вигляді, а також виявити каміння. Підготовка до екскреторної урографії проста: клізма та рясне питво.

Компресійна

Особливістю компресійної урографії є ​​те, що під час її проведення штучно перетискаються сечоводи. Це відбувається через черевну порожнину. Дослідження проводиться стоячи. Зображення виходять чіткі, але не можна оцінити стан сечоводів, оскільки у процесі зйомки вони деформовані. Тому радять перший та останній знімок робити екскреторним методом. Поєднання 2-х методів дасть правильний результат. Розчин вводиться за допомогою шприца.

Методика дуже складна, а процедура болюча, але досягнення результату необхідно потерпіти.

Інфузійна

Інфузійна урографія відрізняється від попередніх методів тим, що речовина вводиться через катетер. За допомогою системи клізми контраст вводять в організм людини протягом 4-6 хвилин. Рентген робляться лежачи, поки пацієнт перебуває під крапельницею. Інфузійна урографія забезпечує непоганий результат. Її призначають людям, які не здатні пересуватися, а також з обмеженими здібностями.


Висхідна урографія нирок відрізняється тим, що речовину вводять прямо в сечоводи.

Ретроградна або висхідна

Ретроградна урографія відрізняється тим, що контраст вводиться безпосередньо в сечоводи. Цистоскопія або катетеризація проводяться під загальним наркозом. З їх допомогою речовина досягає сечоводів і по них піднімається вгору. Після цього робиться урограма. Іноді цей метод замінює КТ-урографія, а також МРТ-урографія. Але найчастіше навпаки. Висхідна урограма дозволяє чітко розглянути протоки. Підготовка потрібна тільки для наркозу: не їсти за 12 годин до процедури і за 4 години не пити рідину.

Антеградна черезшкірна

Антеградна урографія полягає в тому, що речовина вводиться безпосередньо вгору сечоводів через шкірні покриви. Речовина спускається мочетоками вниз, що дозволяє добре їх розглянути. Це альтернатива ретроградній методиці. Проводиться при екстреній ситуації, а також як контроль стану пацієнта після операції на внутрішньому органі. Виявляє розриви сечоводів, сильні запальні процеси, новоутворення. Не потребує додаткової підготовки.


Недоліки урографії нирок полягають у незручності проведення процедури та далеко не найякіснішими результатами.

Переваги і недоліки

Кожен метод діагностичного дослідженнямає свої переваги та недоліки, представлені внизу в таблиці:

Переваги і недоліки різних видівурографії
Вид Гідність Нестача
Оглядова Швидкість, яка не вимагає контрастної речовини Неточний малюнок, мало одержуваних відомостей
Екскреторна урографія Швидко, просто, надійно Використання контрасту викликає алергію, неточна картинка
Компресійна Швидко, надійно Болісно, ​​алергія на контраст
Інфузійна Підходить для людей з обмеженими можливостями, легко, надійно Довго перебувати під крапельницею
Ретроградна (висхідна) урографія Якість відомостей висока Наркоз, необхідно мати додаткові інструменти
Антеградна черезшкірна урографія Якість відомостей висока Наркоз, необхідність мати додаткові інструменти

Урографія - це надійний спосібдля визначення захворювання та контролю у післяопераційний період.

Показання


Більшість хвороб нирок можна досліджувати урографією.

Нерідко людина здатна не знати про захворювання, які є у неї в організмі. Але як тільки пацієнт відчуває якісь порушення у роботі внутрішніх органів, він звертається до лікаря. Показанням до обстеження є:

  • всі види болю в ділянці нирок (включаючи ниркові кольки);
  • кров у сечі;
  • ознаки запальних чи вірусних захворювань;
  • перевірка післяопераційного стану.

Практикуючий фахівець знає, що існує безліч хвороб нирок: патології, вірусні та запальні захворювання. Це обстеження призначається у разі. якщо є підозра на такі захворювання:

  • аномалії сечовивідних шляхів;
  • мочекам'яна хвороба;
  • доброякісні та злоякісні новоутворення;
  • вірусні, запальні захворювання;
  • туберкульоз нирок.

Протипоказання

Протипоказання до екскреторної урографії полягають у непереносимості йоду. Також діагностична процедурапротипоказана при наступних станахта патологіях:

  • вагітності;
  • гострий гломерулонефрит;
  • вади нирок;
  • цукровий діабет;
  • поганий згортання крові.

Важливо розуміти, що не можна нехтувати протипоказаннями. Це призведе до непоправних наслідків або смертельного результату. Усі ризики має враховувати лікар. Важливо повідомити лікаря про свою вагітність чи підозру про неї. Це допоможе зберегти життя і здоров'я малюку, що ще не народився.


Перед урографією нирок потрібно очищення кишечника клізмою.
Випадкові статті

Вгору