Види пломб для зубів за матеріалом виготовлення та їх властивості. Яка зубна пломба краща? Огляд сучасних матеріалів

© Sebastian Kaulitzki / Fotolia

Без пломбування не обходиться жодне лікування зубів. На сьогоднішній день це один з найдоступніших і ефективних методіввідновлення цілісності коронкової частини зуба

Якщо кілька десятків років тому для цих цілей застосовували поодинокі види матеріалів, то сьогодні вони дивують своєю різноманітністю. Матеріали відрізняються не лише своїми фізичними характеристиками, а й вартістю.

Від чого залежить ціна?

Вартість послуги з пломбування зубів залежатиме від кількох факторів:

Види

Усі матеріали, що застосовуються для реставрації зубів, поділяють на дві групи за тимчасовим призначенням: постійні та тимчасові. Кожні мають свої особливості, відрізняючись складом і призначенням.

Тимчасові

До тимчасових відносяться матеріали, що встановлюються на обмежений період. Термін експлуатації пломби залежатиме від її складу.

Найчастіше використовують матеріали, що дозволяють поставити пломби. на 2–5 діб. Але використовуються і такі екземпляри, які можуть перебувати в зубі протягом 3 або 6 місяців.

Тимчасові пломби застосовують при лікуванні наступних захворювань:

• пульпіт;
• карієс;
• кіста;
• гранульома.

Основна роль реставрації тимчасового типу полягає у створенні бар'єру, що перешкоджає проникненню слини, залишків їжі та бактеріальних відкладень у запалену порожнину пульпи чи кореневих каналів.

Ними покривають медикаментозні вкладки із протизапальною дією, забезпечуючи проникнення ліків у внутрішні дентальні тканини. Іноді їх встановлення вдаються для діагностування стану пульпи після часткової екстирпації і в період протезування на час виготовлення дентальних вкладок.

Для тимчасового закриття порожнини, матеріал, що використовується, повинен бути стійкий до впливу вологи і не розпадатися від слини, забезпечувати герметичність і бути пластичним, а так само легко видалятися з дентальної порожнини.

Таким вимогам відповідають такі матеріали:

1. Цинк-сульфатний цемент (штучний дентин). Являє собою порошок, що складається з сірчанокислого та окису цинку, а також каоліну. Таке поєднання складових дає можливість постановки міцної пломби терміном до 3 днів. Її вартість складає приблизно 150 рублів.
2. Дентін-паста. В її основі лежить штучний дентин у поєднанні з вазеліном та гліцерином, за рахунок чого підвищується пластичність матеріалу. Його гарантійний термін служби не менше ніж 7 діб. Вартість буде близько 200 рублів.
3. Віноксол. Є комбінованим матеріалом, що складається із кальцію, цинку, полістиролу. Він має відмінну адгезію та не дратує тканини пульпарної камери.

   Завдяки високій механічній міцності, матеріал може простояти в зубі 6 місяців. Ціна на нього більша, ніж у попередніх варіантів і в середньому, становить 400 рублів.

4. Цинк-евгенольний цемент. Складається з цинку та евгенолу, які змішуються безпосередньо перед укладанням у порожнину зуба. Цемент застигає протягом 8 годин, утворюючи еластичну вкладку, що встановлюється не більше ніж на 5 діб. Вартість в цьому випадку дорівнюватиме 120 рублів.
5. Полікарбоксилатний цемент. Матеріал відрізняється високою біологічною сумісністю із дентальними тканинами. Крім того, не дає проникати кислот і мономерів усередину.

   Використовується для реставрації каналів постійних та молочних зубів терміном до 3 місяців. Ціна реставрації в даному випадкуперебуватиме в межах 300 рублів.

Матеріали підбираються індивідуально у кожному випадку, залежно від типу стоматологічного захворюваннята віку пацієнта.

Постійні

Як постійні пломи виступають матеріали, що відрізняються підвищеною міцністю, амортизацією та високими естетичними якостями.

Їхнє основне завдання, відтворити анатомічну форму зуба з повною передачею кольору і максимально наближеними фізичними характеристиками.

В якості постійних пломб використовують такі матеріали:

Метал

Є найбільш дешевим варіантом, Що забезпечує міцність ділянки, що реставрується, але відрізняється низькою естетичністю. Найчастіше для постановки пломби використовують амальгаму – сплав із срібла та ртуті, яка може прослужити понад 10 років.

Сьогодні цей варіант не користується популярністю, оскільки має негативний вплив на ротову порожнину і вимагає детальної копіткої роботи. Вартість установки такої пломби обійдеться приблизно в 500 рублів. Але ціна може збільшитися, якщо замість срібла буде використано більш дорогий метал.

Світлозатверджуваний композит

Є матеріалом, в основі якого лежить клейова структура. Завдяки цьому матеріал швидко пристає до дентальної поверхні.

В основному застосовується для реставрації сколотих частин переднього ряду зубів, оскільки відрізняється високою естетичністю. Термін служби світлозатверджуваних пломб від 5 років і більше, при середньої вартостівід 1500 рублів.

Пломбу, що встановлюється під коронку, можна вставити приблизно за 600 рублів.

Склоіномірний цемент

На відміну від попереднього варіанту, цей матеріал більш міцний та стійкий до механічного впливу. Він добре переносить температурні перепади і щільно прилягає до різних дентальних поверхонь. Крім того, до його складу входить фтор, що ремінералізує тканини зуба.

Пломба з нього під коронку буде коштувати 1000 рублів, а відновлення частини зуба – від 1700 рублів. Термін служби склоіномера не менше 5 років.

Нанокомпозити (мікрогібриди)

Використовують для відновлення як передніх, так і жувальних зубів. Матеріали відрізняються надійністю, підвищеною стійкістю до агресивних середовищ та механічного впливу. Вони точно передають відтінок натуральної емалі та її природну прозорість.

Термін служби реставрованої ділянки з нанокомпозиту не менше 5 років. Її вартість вища, ніж попередників і починається від 2000 рублів.

Пломби з перерахованих матеріалів здатні простояти гарантований термін служби тільки у разі дотримання технології їх встановлення. При недостатньому професіоналізмі стоматолога пломба може випасти через кілька місяців, незалежно від вартості та сучасності матеріалу.

Як відбувається їх встановлення – дивіться у наступному відео:

Застосування у дітей

Окремо розглядається пломбування в дитячому віці, тому що для тимчасових зубів необхідно підбирати щадні технології та безпечні матеріали, які здатні зчіплюватись з поверхнею зубів, завдяки механічним силам.

Таким вимогам відповідає цинк-евгенольний цемент, що застосовується як тимчасові пломб. Матеріал не вимагає сухого середовища, що важливо у лікуванні зубів маленьких дітей. Він застигає навіть при взаємодії зі слиною.

Як постійна пломба, в основному, використовують полікарбоксилатний цемент. Матеріал відрізняється знеболювальною, асептичною та регенеруючою дією, а також незначним седативним ефектом.

Одним із варіантів реставрації є світлова пломба, яка не завдає шкоди тканинам зуба та пародонту, але вимагає хорошої посидючості від дитини.

Приклад її встановлення у наступному відео:

Вартість пломбування дитячих зубів починається від 2500 рублів. У вартість послуги входять обов'язкова ін'єкційна та обробка дентальних тканин на 3 поверхнях та їх відновлення за допомогою цементу або композиту.

Якщо для пломбування використовували кольоровий фотополімер, ціна послуги зросте на 500 рублів і більше. При лікуванні пульпіту до підсумкової вартості додасться ціна на пломбування за кожен канал, яка починається від 500 рублів.

Ознаки якості

© Tyler Olson / Fotolia

До основних ознак високої якостіпломби, відносяться:

• точна передача анатомічної форми з дотриманням жувальних горбків;
• згладженість переходу, яка не помітна навіть при інструментальному обстеженні;
• високі естетичні показники. Пломба повинна мати рівну глянсову поверхню з відтінком і прозорістю, що повністю збігається з натуральною частиною емалі;
• підвищена стійкість до сколів та стирання, за рахунок щільності матеріалу;
• однорідність пломби;
• щільне прилягання до стінок сформованої порожнини.

Етапи встановлення

Установка пломби проходить у кілька етапів, кожен із яких вважається обов'язковим:

• 1 етап. На першому етапі проводять сошліфування каріозної тканини зуба.
• 2 етап. Якщо інфекція проникала у пульпу, то проводять розтин її камери та розширення, а потім обробку каналів.

  В даному випадку, процедура обійдеться дорожче, ніж за звичайного поверхневому карієсі, так як у вартість увійде пломбування каналів, що варіюється від 600 до 1500 рублів.

• 3 етап. Відновлення анатомічної форми. На підсумкову вартість процедури вплине цей етап. Ціна залежатиме від обсягу матеріалу, що застосовується.

  Чим його більше знадобиться, тим вища вартість послуги. Наприклад, відновлення 3 сторін моляра починається від 2500 рублів. Реставрація передніх різців може коштувати 3000-5000 рублів.

Крім того, в залежності від матеріалу, що застосовується, при пломбуванні може знадобитися спеціальна амортизуюча прокладка та інші доповнення, які незначно, але все ж впливають на вартість.

Коли потрібне знеболювання?

© elainenadiv / Fotolia

Як правило, знеболювання проводять за будь-яких стоматологічних втручань. При незначному впливі на дентальні тканини використовують аплікаційну анестезію, яка дозволяє знеболити зуб на 3 мм у глибину.

Вартість однієї аплікації близько 150 рублів. При більш великих втручаннях, із зачіпанням пульпи, вдаються до інфільтраційної або , ціна яких варіюється від 300 до 1000 рублів, залежно від статусу клініки та використовуваних препаратів.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Зазвичай у кабінеті стоматолога вас запитують: "Яку пломбу для зубів вам краще поставити?". І це питання нерідко вводить в замішання, адже існує безліч видів пломбування.

Для того, щоб більше не губитися в цьому питанні давайте розберемося, які бувають пломби для зубів, які найнадійніші і найкращі їх види.

У стоматології їх розрізняють за складом та застосування. Це можуть бути пластмасові, керамічні пломби, а також тимчасові та постійні.

Тимчасові використовуються при тривалому лікуванніколи необхідно застосування ліків усередині порожнини, а постійні - при миттєвому лікуванні за один раз.

Це класика стоматології, але застосовується вона при невеликих пошкодженнях, якщо дефект особливо великий, то застосовують альтернативу пломби - вкладки, здатні охопити більші розміри.

Сьогодні у клініках використовують кілька різних матеріалівдля виготовлення пломб.

Матеріали, з яких роблять пломби

Усі сучасні матеріали поділяються на кілька груп. Давайте розберемося із видами зубних пломб.

Цементні (силікатні та силікофосфатні) пломби

Цей матеріал також здатний протистояти повторному розвитку карієсу, проте він дуже тендітний і може прослужити зовсім недовго, або використовуватися як тимчасовий варіант.

Хоча цей матеріал і віджив свої найкращі роки популярності, однак, він не забутий у окремих випадкахТак як має низьку вартість і простий у застосуванні.

Пластмасові

Їхня популярність пояснюється тими ж факторами, що й у попередніх – це низька ціна та швидка проста установка.

Однак, вони мають велику кількість недоліків:

• при затвердінні матеріалу відбувається сильне усадження;
• згодом відбувається зміна кольору;
• підвищена стирання матеріалу;
• часто можливо.

Такі пломби – це прерогатива безкоштовної медицини.

Амальгами чи метали

Цей матеріал включає до свого складу срібло та ртуть, або інші сплави із вмістом другого елемента. Він відрізняється своєю твердістю та терміном служби до 10 років. Викликає побоювання цей матеріал внаслідок утримання в ньому ртуті та можливим шкідливим впливомцього елемента на пломби. Він довго твердне і складний у застосуванні, дантист повинен мати високий професіоналізм, щоб поставити пломбу з подібного матеріалу.

На замітку:При встановленні виробу з цього матеріалу стоматологу слід враховувати те, що він сильно розширюється в процесі затвердіння, а відповідно можлива уламка стінки зуба, яка розташована біля самої пломби.

Їх застосування популярне на жувальних зубах, а також під коронками, коли композиту не буде видно.

Композитні

Які пломби для зубів вважаються найкращими з недорогих варіантів, то це – композитні. Вони включають у свій склад пластмасу, але їхньою відмінністю в складі є кварцовий порошок, який і забезпечує їм бажану твердість. Крім того, їх відрізняє відносно непогана стійкість до кольору і міцність. Їхній термін служби в середньому становить 2-5 років.

Світлотвердіючі композити

Це група матеріалів, для яких потрібне спеціальне обладнання у вигляді галогенової лампи, відомі вони також як геліотверді або фотополімерні. Саме за її допомогою лампі надається необхідна твердість. На питання, які пломби найкращі, можна точно відповісти, що це ті, які виготовлені з цього матеріалу.

Важливо:Однак, для того, щоб виріб, виконаний з цього матеріалу, був максимально міцним, довговічним та естетичним необхідно провести ретельне шліфування та полірування.

Якщо полірування проводиться раз на півроку, то колір збережеться набагато довше. Особливістю подібних матеріалів, що найбільш запам'ятовується, можна назвати обов'язкове застосуванняклеїв спеціального призначення, здатних закріпити сировину «намертво»

До його складу входять різні наповнювачі та полімери, які тверднуть під впливом тієї самої синьої лампи.

У нього досить широка палітра кольорів, завдяки чому можна підібрати будь-який потрібний колірі відтінок, як наслідок - максимально наближений до здорового зуба.

Прослужить цей матеріал щонайменше 5 років.

Але такий, здавалося б, бездоганний матеріал має три свої головні недоліки:

• усадка, за рахунок хімічного складу може бути до 5%, що знижує якість встановленої пломби. Саме тому краще використовувати подібний матеріал на невеликих площах;
• при сильній усадці можлива деформація в таких розмірах, що відбувається відколювання тонкої стінки натурального зуба;
• неповне затвердіння. Затвердіння цього матеріалу відбувається лише на 70%, більше неможливо внаслідок особливостей використання лампи.

Склоіономірний цемент

Пломби для зубів, які вважаються найкращими для використання в дитячій стоматології, оскільки вони на 10-15% містять фтор, що сприяє захисту від повторного інфікування. Крім того, вони хімічно пов'язані з природним зубом, а отже, ймовірність появи різних тріщин мінімальна. p align="justify"> Коефіцієнт розширення під впливом температури максимально наближений до такого ж, як і у зубних тканин, отже, це зводить до мінімуму небезпека того, що зуб трісне.

Однак навіть такий на перший погляд ідеальний матеріал має свої недоліки. Це знижені показники міцності, як у стиранні, так і у вигині. Крім того, вони виглядають не особливо привабливо, а отже їх краще використовувати з більш естетичними пломбами.

Композити, що хімічно отверждаются.

Цей матеріал було розроблено у тому, щоб замінити звичайні цементні варіанти. Їх важлива відмінність - це використовуваний наповнювач, у разі - це порцеляна. Дані композити можна додатково поділити на:

1. Світлозатверджувані.
2. Акриловмісні.
3. На епоксидній смолі.

Композити, до складу яких входить акрил, відрізняються високою міцністю і стійкістю, але при цьому вони дуже токсичні. Нерідко наголошується, що після встановлення пломб із цього матеріалу з'являється велика кількістьпір. А наслідком може бути розвиток або вторинного карієсу як на цьому зубі, так і сусідніх.

Композити на смолі більш тендітні, хоча й менше стираються. Вони не настільки токсичні, як їх «побратими» з акриловим вмістом, проте, вони неминуче темніють через кілька років після встановлення.

Скільки коштують вироби?

Які пломби краще ставити з урахування їхньої вартості? Здається, що єдина правильна відповідь на це питання - це те, що все добре коштує дорого. Однак, це не так, у кожному конкретному випадку треба відштовхуватися від конкретних особливостей, і тільки вони диктуватимуть майбутню ціну пломби.

Однак, для того, щоб хоч трохи орієнтуватися в ціновій політиці, слід знати, що вкладки коштують в межах 3000-14000 руб., Компомери від 650 до 1000 руб.

Відео на тему

Сучасна стоматологія має великий арсенал якісних матеріалів для пломбування зубів. Яку пломбу поставити, щоб надійно зберігала зубну коронку від руйнування — пластмасову чи керамічну, силікатну чи цементну, хімічну чи світлову? Розглянемо докладно різні видипломбувального матеріалу та відповімо на запитання яка пломба краща.

Пломби діляться на постійні та тимчасові. Постійну ставлять у невеликому пошкодженнікоронки зуба, тимчасову використовують при тривалому лікуванні складного характеру чи діагностиці. використовується і для захисту лікарських засобів при лікуванні зуба: під неї закладають лікувальний склад.

Матеріали, з яких виготовляють пломби, поділяються на декілька видів:

• цемент, силікат;
• пластмаса;
• метал, амальгама;
• кераміка;
• композити.

Залежно від матеріалу виготовлення пломби поділяються на декілька основних типов:

• цементні;
• композитні;
• компомери.

Також стоматологічна промисловість виробляє й інші різновиди пломб – пластикові, металеві та керамічні.

Найбільш довговічним є матеріал із світлозатверджуваного композиту. Такі пломби коштують дорого, але висока ціна виправдовує тривалий термін служби. Пломби виглядають естетично, мають особливість змінювати свій відтінок із зміною освітлення.

Найпопулярнішим матеріалом є стоматологічний цемент. Ці пломби досі мають попит у пацієнтів, завдяки низькій вартості, високій адгезії та міцності. Пломби буквально прилипають до коронки і не утворюють повітряних прошарків.

Цементні матеріали

Цемент значно відрізняється від композиту меншою твердістю, проте здатний захистити зуб від повторного каріозного розвитку. До недоліку можна віднести високу щільністьцементу в порівнянні з тканиною зуба: згодом це сприяє витончення прилеглої до пломби поверхні коронки.

Цементні склади мають три підвиди відповідно до добавок до основного інгредієнта:

1. силікатні;
2. фосфатні;
3. склоіономірні.

Силікатні склади - найстарші з усіх. Матеріал містить спеціальне скло з домішкою фосфорних кислот. Силікатний склад відрізняється виділення фтору, що перешкоджає розвитку каріозного ураження зуба. Шкідливість матеріалу полягає в агресивній фосфорній кислоті, що руйнує пульпу. Щоб нівелювати дію кислоти на тканину пульпи, встановлювали спеціальну прокладку безпечних речовин.

Фосфатні склади відрізняються крихкістю та недовговічністю, слабкою адгезією (зчеплюваністю з тканиною зуба), високою стиранням. Особливість цих пломб – висока токсичність, що провокує розмноження агресивних бактерій. Ця речовина(Фосфат) погано захищає від повторного розвитку карієсу.

Склоіономірний цемент застосовується для лікування дітей. Речовина максимально наближена за текстурою до зубних тканин, має високі адгезивні характеристики та безпеку. Склоіономір висвічують спеціальною ультрафіолетовою лампою, що сприяє швидкому затвердінню матеріалу та якісному захисту зуба від інфікування. До плюсів даного матеріалу відноситься фтор, що міститься у складі, що захищає від розвитку повторного карієсу.

До мінусів можна віднести недовговічність – м'якість та нестійкість складу. У сучасної стоматологіїзастосовують зміцнений склоіономер, склад якого доповнений металевими або керамічними частинками. Такий матеріал застосовують для пломбування жувальних корінних зубів, він найбільш стійкий до стирання. Останнім словом у розробці стоматологічних матеріалів є виробництво наноіономіру, що надійно захищає зубну тканинувід інфікування та розвитку карієсу.

Композитні склади

Композити, що хімічно отверждаются, були винайдені як альтернатива простим цементним пломбам. До складу композиту входить порцеляна, що надає великої міцності цементу. Також за своїм складом композити поділяються на три види:

1. акриловмісні;
2. смоляні (епоксидні);
3. світлозатверджувані.

З перерахованих складів найбільшою міцністю відрізняється акриловмісний композит. Ці пломби характеризуються зносостійкістю, мало схильні до стирання, проте, надають токсичний вплив на організм. Через токсичність акрил протипоказаний багатьом пацієнтам. Також акрил часто провокує утворення пульпіту. Іншою негативною особливістю акрилу є висока поглинання, завдяки якій ризик карієсу збільшується в рази.

Смоляний композитний матеріал не відрізняється високою стійкістю до зносу і міцністю, однак, не токсичний і нешкідливий для організму. До недоліків смоляних конструкцій відноситься зміна кольору через кілька років: пломби темніють. Іншою особливістю смоляних (епоксидних) пломб є надмірна крихкість: вони можуть з'їдатися. Тому епоксидний склад краще не застосовувати на корінних жувальних молярах. Епоксидний композит також стимулює розвиток пульпіту, як і акриловий.

Світлозатверджуваний композит набуває своєї міцності за рахунок галогенної лампи. Їх ще називають фотополімерними або геліоотверджуваними. Недоліком такого матеріалу є складність установки: необхідне полірування та шліфування матеріалу. Полірувати пломбу необхідно через кожні шість місяців, щоб зберегти початковий тон матеріалу.

Які недоліки характерні для даного матеріалу? До них зараховані такі властивості пломби:

• усадка після затвердіння;
• можливий відкол стінки коронки;
• неякісне затвердіння матеріалу.

Пломба може дати усадку до п'яти відсотків від початкового об'єму, що значно знижує ефективність захисту зуба. Навіть при незначній усадці пломби велика ймовірність відколу прилеглої стінки зубної коронки. Через технічні складнощі роботи з галогенною лампою затвердіння матеріалу може бути неповним лише на 70%.

Нововведенням сучасної стоматології є нанокомпозит, структура якого складається з найдрібніших частинок. Нанокомпозит характеризується високою зчеплюваністю (адгезією) з тканинами зуба, забезпечуючи надійний захиствід інфікування та поширення каріозної освіти.

Що таке компомери

Даний матеріал взяв найкраще від цементних склоіономерних та композитних складів. Інгредієнтами компомерів є:

• мономер;
• епоксидна смола;
• кислота поліакрилова;
• бензоїлу перекис;
• амін.

Після застигання компомер утворює рівномірний однорідний шар, що виключає попадання бактерій усередину зубної тканини. Компомери мають недолік - крихкість. Тому цей склад використовується для фронтальних зубів.

Пластикові, металеві та керамічні склади

На піку популярності знаходяться і пластмасові пломби, також завдяки низькій ціні. Недоліків у пластмаси багато:

• дає значне усадку після затвердіння;
• згодом змінює свій колір;
• швидко стирається і приходить у непридатність;
• погано захищає від вторинного карієсу.

Важливо! Цементні та пластмасові пломби ставлять у безкоштовних стоматологічних клініках.

Керамічні склади

Відмінна характеристика даного матеріалу – висока міцність, відсутність усадки та естетичність. Кераміка не темніє в процесі експлуатації та не фарбується. У сучасній стоматології кераміка вважається практично ідеальним пломбувальним матеріалом. До різновидів кераміки відносять:

1. прозорий матеріал;
2. пресований матеріал;
3. металокераміки.

До недоліків відноситься складність установки: склад заповнює отвір у зубі як вкладка. Вкладку формують по зліпку попередньо санованого зуба.

Металеві сплави

Амальгамний матеріал включає ртутне з'єднання поряд зі сріблом. Небезпека впливу ртуті на організм становить певну загрозу здоров'ю. Перевагою амальгами є тривалий термін служби та міцність до стирання.

Іншим недоліком даного матеріалу є розширення при затвердінні. Якщо стоматолог неправильно розрахує обсяг пломби, ймовірність незначного руйнування коронки не виключається.

Через неестетичний вигляд металевих конструкцій їх застосовують на задніх зубах або прихованої поверхні коронки.

Який матеріал віддати перевагу

Описані вище стоматологічні склади мають свої особливості, плюси та недоліки. Яку пломбу віддати перевагу? Яка краще – світлова чи хімічна (звичайна)? Вибір залежатиме від фінансових можливостей та розташування зуба в ротовій порожнині — задній корінний або фронтальний.

На задні жувальні моляри краще ставити пломби зі стійких композицій, що нестираються. Наприклад, металеві, склоіономірні чи нанокомпозитні матеріали.

Якщо розглядати з естетичної точки зору, на передні зуби краще ставити світлові або керамічні пломби, які ідентичні зубній емалі і непомітні при посмішці. Світлові стоматологічні вироби відрізняються певною крихкістю, тому не витримують великого жувального навантаження на задніх молярах.

Для реставрації чи пошкодженого зуба передніх рядів використовують світлові пломби. За допомогою композитного матеріалу можна повністю відновити форму зуба, який виглядатиме органічно. відмінною рисоюсвітлового композиту є багатоваріантність вибору кольору під тон природної емалі зубного ряду.

Якщо розглядати якість складу з позиції довговічності, то міцним матеріалом є метал і фотокомпозит — термін служби більше десяти років. Решта складів служать від чотирьох до п'яти років.

Якими марками зубних паст із представлених ви користувалися?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Найчастіше стоматолог перед пломбуванням зуба ставить пацієнтові питання щодо виду пломби. І він неодмінно викликає замішання у більшості людей, оскільки на сьогоднішній день розрізняють велику кількість видів пломб.

І щоб не здійснювати свій вибір навмання, потрібно знати, які ж зубні пломби краще? Також ми розглянемо і вартість різних матеріалів, що пломбують.

Усі пломби розрізняються за двома ознаками:

1. За складом вони бувають керамічними, пластмасовими, металевими тощо.
2. Щодо застосування пломба буває постійною та тимчасовою. Останні застосовні тоді, коли всередині зубної порожнини застосовується будь-які ліки, постійна пломба орієнтована на лікування за один раз.

Пломбування зубів є одним із основних методів лікування карієсу в сучасній стоматології. Однак застосовуються при переважно невеликих дефектах. Якщо ж пошкодження досягає великих розмірів, то в такому випадку використовується вкладка, яка є альтернативою пломбування та призначена для значних порожнин.

Які матеріали використовують для виготовлення пломби?

Як говорилося вище, на сьогоднішній день існує досить багато матеріалів, з яких можливе виготовлення пломби. Залежно від матеріалу пломби може мати різні технічні характеристики.
Силікатні, силікофосфатні та цементні пломби. Такі матеріали відмінно запобігають рецидивам карієсу, але при цьому є крихкими, а тому служать вони порівняно недовго, тому в сучасній стоматології вони найчастіше використовуються як тимчасовий варіант.
Даний матеріал здебільшого є пережитком минулого, але в деяких випадках він все ж таки використовується, через свою дешевизну і простоту застосування.

Пластмасові пломби

Мають високу популярність завдяки простоті використання та відносній дешевизні. Але при цьому недоліків у таких пломб не менше:

• Схильні до сильної усадки після затвердіння.
• Характеризуються високою стирання.
• Змінюють колір з часом, що негативно відбивається в естетичних якостях.
• Найчастіше висока ймовірність виникнення повторного карієсу.

Враховуючи всі перераховані вище фактори, такі пломби не можна вважати кращим сучасним матеріалом для лікування карієсу. Однак для безкоштовної медицини вони незамінні.

Керамічні вкладки

Даний матеріал відрізняється чудовою міцністю та естетичною складовою, яка схожа з емаллю здорового зуба.

Показання для застосування- Порожнини великих розмірів, що утворилися внаслідок ускладненого карієсу, заміни старих пломб, лікування каналів.

Переваги:

• Такі вкладки відрізняються набагато вищою міцністю, ніж звичайні пломби, що виготовляються саме в зубі. Якщо порожнину високих розмірів, то єдиним вірним рішенням залишається саме вкладка. Це викликано тим, що пломби швидко приходять у зіпсований вигляд. Завдяки керамічним мікровставкам вдається дуже добре зміцнити зуб.
• Ідеальна естетика. Для кераміки характерна напівпрозорість, що дозволяє моделювати колір здорового зуба.
• Вкладка з кераміки з максимальною точністю моделює анатомічну форму зуба. Оскільки вона створюється не в ротової порожнини, то вдається досягти ідеальної форми.
• Стійкі до зовнішнім проявам. Навіть вживання кави та куріння не здатні зіпсувати з часом їх колір.
• Швидке виготовлення. При першому відвідуванні обробляються порожнини і знімається відбиток. І вже наступний похід до лікаря закінчиться кріпленням керамічних вкладок у ротовій порожнині.
• Керамічні вкладки не просідають, на відміну від пломб (усадка до 2%).

Діоксид цирконію

Якщо руйнування зуба носить характер більше 30%, то варто звернути увагу на один із нових методів мікропротезування – цирконієві вкладки. Такі вкладки забезпечать чудовий естетичний вигляд конструкції, а також високу міцність, що не поступається металам.
Плюси:

• Максимально природний зовнішній вигляд, що надає чудовий естетичний ефект.
• З часом не темніють і не забарвлюються, що свідчить про хороші експлуатаційні показники.
• Мінімальний ризик виникнення алергії.
• Можливість експлуатації на передніх зубах. Вкладка з цирконію не просвічується і не надає синього відтінку майбутньому зубу.
• Висока зносостійкість.

Із недоліків існує лише один – висока вартість.

Цирконієві вкладки призначаються:

• При повністю зруйнованому зубі;
• При дефектах форми чи розташування зубів;
• Як опора для мостових конструкцій.

Метали або амальгами

Такі матеріали містять у своєму складі ртуть та срібло. Замість срібла можливі інші компоненти. Матеріал має високу твердість та довговічний (пломба служить понад 10 років). При цьому матеріал небезпечний через вміст ртуті. Він характеризується дуже тривалим затвердінням і має певні складнощі у застосуванні, а тому вимагає від стоматолога. високого рівнямайстерності.

На замітку!При затвердінні такий матеріал схильний до розширення, що необхідно враховувати дантисту при його встановленні. Якщо ця особливість не буде врахована, то можливе руйнування стінки зуба, розташованої поруч із пломбою.

Застосування таких пломб бажано в місцях, де вони будуть малопомітні, наприклад, на жувальних зубах або під коронками.

Композитні

Мабуть, для бюджетного варіантуці зубні пломби будуть кращими відповідно до ціни-якості. У своєму складі даний матеріал містить пластмасу, проте висока твердість пломби забезпечується завдяки тому, що до їх складу входить кварцовий порошок. Крім цього, вони характеризуються відмінною стійкістю кольору та міцністю. Служать вони у середньому близько п'яти років.

Світлотвердіючі композити

Для цих пломб необхідне використання спеціальних складів, що клеять, здатних міцно зміцнити пломбу. Такі матеріали включають ряд полімерів і спеціальних наповнювачів, що забезпечують затвердіння під впливом спеціальної лампи. Дуже широка палітра відтінків дозволяє підібрати таку пломбу, яка не виділятиметься на тлі. здорових зубів.
Середній термін служби матеріалу становить від 5 до 7 років.

Крім очевидних переваг, фотополімери мають і кілька недоліків:

• Усадка становить до 5%, але здатна трохи знизити якість пломби. З огляду на цю особливість, даний матеріал найчастіше застосовується для загортання невеликих дефектів зуба.
• Сильна усадка може викликати деформацію, що тягне за собою відколювання тонкої стінки зуба.
• Затвердіння матеріалу є неповним і досягає лише 70%, що з особливостями лампи, що використовується при встановленні таких пломб.

Практично виключається ризик появи тріщин на здорових тканинах зуба, оскільки температурний коефіцієнт розширення таких пломб максимально відповідає такому показнику зубної тканини.
До основного недоліку таких матеріалів відноситься низька міцність до згинів та стирання. До того ж слід враховувати і вельми непривабливий зовнішній вигляд таких пломб.

Композити, що хімічно отверждаются.

Основним призначенням цього матеріалу є заміна цементних аналогів. Відмінність від цементних пломб полягає в наповнювачі, яким у цьому випадку виступає порцеляна. Композити можуть бути трьох видів:

1. Акриловмісні.
2. Світлозатверджувані.
3. На епоксидній смолі.

Акриловмісні композити характеризуються високою стійкістю і міцністю, але є токсичними. Часто відбувається так, що після їх встановлення з'являється безліч пір, після чого цілком можливим є як розвиток вторинного карієсу, так і пульпіту, причому ураження може переходити на сусідні зуби.
Матеріали на смолі є досить крихкими, але менше, ніж попередній варіант, схильні до стирання. Однак вони і не такі токсичні. Основним недоліком таких матеріалів є потемніння через кілька років після установки.

Вартість

Нерідко пацієнти вибирають ту чи іншу пломбу, спираючись на вартість пломбувального матеріалу. І багато хто помилково вважає, що хороша пломба має високу вартість. Це не так, оскільки існує цілий рядфакторів, що визначають підсумкову вартість лікування.
Якщо ж вам хочеться трохи орієнтуватися в цінах, то вам приблизні дані:

• Вартість вкладок складає від 3-х до 14 тисяч рублів.
• Компомери коштуватимуть вам 600-1000 рублів.
• Ціна композитів, що хімічно отверждаются, складається 650-800 рублів.

При виборі пломби необхідно обов'язково дослухатися стоматолога, який, оцінивши ситуацію, допоможе вам вибрати найбільш підходящий варіант. В іншому випадку, необхідність пломбування може повернутися через короткий час, і в результаті ви витратите набагато більше, ніж у разі початкового встановлення якісної пломби.

Дивіться тематичне відео

Пломби для зубів: що це та навіщо вони потрібні?

Пломбою в стоматології називають матеріал, який використовується для заповнення дірок на зубах, які зазвичай утворюються при лікуванні або коли частина зуба відвалюється своїм шляхом (вдарився, впав та інші механічні варіанти).
Зубна пломба потрібна для того, щоб ізолювати чутливі тканини наших зубів, щоб запобігти можливості мікробам потрапити сюди (місце, де утворилася дірка, надлом).

Які бувають зубні пломби?

Пломби для зубів діляться на два типи – це тимчасові та постійні.

Тимчасові пломби лікарі ставлять найчастіше в якихось лікувальних або діагностичних цілях, наприклад, коли лікар не зовсім впевнений, вражений зубний нерв чи ще ні. У таких випадках ставиться тимчасовий варіант пломби: якщо при носінні такої пломби починає хворіти зуб, значить є проблема з нервом і потрібне його видалення.

Також часто лікувальні пломби носять різні корисні ліки, які потрібно видалити через якусь кількість часу. Тимчасова пломба не випаде на 3-й день після того, як лікар її встановив, просто її набагато простіше видалити лікарю, який її ставив. Ще такі пломби ставлять, коли закривають миш'як.

Постійні пломби лікарі-стоматологи ставлять уже на роки та навіть десятиліття.

Сьогодні лікарі мають у своєму арсеналі наступні « будівельні матеріалидля пломбування зубів.

Види зубних пломб:

Цементні пломби бувають кількох видів. Найчастіше для виготовлення використовуються силікатні цементи, фосфатні цементи і цементи стеклоиономерные.

Силікатний цемент почав використовуватися ще XIX в. До складу порошку цементу включається алюмосилікатне скло, яке взаємодіючи з рідиною у вигляді суміші фосфорних кислот, утворює структурований гель.

Позитивною властивістю цього матеріалу є виділення ним іонів фтору, що допомагає уникнути вторинного карієсу. Недоліком пломби є той факт, що цемент силікатний виділяє вільну фосфорну кислоту, що негативно впливає на живу пульпу. Тому ці цементи не рекомендується ставити без прокладки.

Пломби із силікатного цементу дозволяють вибирати різні відтінки.

Фосфатні цементи – дешевий матеріал, який має слабку фіксацію, швидко стирається та погано прилягає до країв зуба, що призводить до проникнення мікробів. Тому для того, щоб посилити міцність такої пломби, в цемент додають різні наповнювачі (найчастіше срібний).

На відміну від фосфатних цементів, склоіономірні цементи хімічним властивостямсхожі з тканинами зуба. Затвердіння цих пломб відбувається під дією ультрафіолету, що дає час лікареві не поспішаючи, акуратно зробити пломбу, поки вона м'яка, а вже потім «затвердити» її.

Завдяки компонентам, що містять фтор, така пломба допоможе уникнути вторинного карієсу, вони більш довговічні. Однак, склоіономерні цементи теж мають швидке стирання і крихкість, а додавання для фарбування харчових барвників не надає зубу природності.

Металеві пломби виготовляються з амальгами (срібна амальгама складається з апилкосодержащих 60% срібла, 20% міді, 4-5% ін (олово, кремнію і т. д.) з ртуттю). Незважаючи на міцність, довговічність та низьку вартість, у сучасній стоматології застосовується все рідше.

Металеві пломби мають блискучий колір, що різко контрастує з емаллю зуба. Ставити пломбу з амальгами можна тільки на задні зуби, при збереженні товстих стінок у зуба.

Протипоказання: наявність металевої конструкції в порожнині рота (щоб уникнути гальванізму); при отриманні пацієнтом променевої терапіїв щелепно-лицьової області; пломбування передніх (передніх) зубів.

Композитні пластмаси є пластичними масами кольору емалі зубів зі скляним наповнювачем (діоксид силікону). Що З'явилися 1960 р. вони застосовувалися виключно передніх зубах, т.к. їхня міцність не дозволяла витримувати навантажень, які відчувають жувальні зуби.

З того часу композитні матеріали вдосконалилися настільки, що зараз їх можна використовувати і на жувальних зубах. Композитні матеріали використовуються не тільки з метою відновлення зубів після карієсу, але і в косметичних ціляхзміни кольору зуба або його форми.

Як ставиться пломба з композитного матеріалу?

Після підготовки зуба пломба ставиться шарами із відсвічуванням кожного шару. Після закінчення процесу стоматолог підточує композитну пломбу відповідно до форми зуба. Потім пломба полірується для продовження терміну її служби.

Скільки потрібно часу, щоб поставити композитну пломбу?

Це займає на 20 хвилин довше, ніж пломба з амальгами. На тривалість процедури впливає розмір пломби та її місцезнаходження у ротовій порожнині. Чим більше пломба за розміром, тим більше часу потрібно.

Яка вартість подібної пломби?

Ціна може варіювати, але зазвичай вона в 1,5-2 рази вище амальгамових пломб. Більшість страхових компаній покривають витрати на композитні пломби до рівня вартості пломб із амальгами, залишаючи решту суми на баланс пацієнта.

Але, оскільки композитні матеріали постійно вдосконалюються, то зростає можливість більш повного відшкодування витрат на композитні пломби.

Які переваги композитних пломб?

Після встановлення композитної пломби у пацієнта може зрости чутливість. Може трохи змінитися колір пломби, якщо пацієнт п'є чай, каву або інші їдкі напої. Лікар може покрити пломбу прозорою плівкою, щоб уникнути зміни кольору, якщо цей аспект важливий для пацієнта. Композитні матеріали мають тенденцію швидше зношуватися на великих пломбах порівняно з пломбами з амальгами.

На який термін розраховано композитну пломбу?

Дослідження показали, що в середньому композитна пломба служить 7-10 років, термін служби пломби з амальгами дещо довше.

Компомерний матеріал використовується для пломбування невеликих порожнин, клиноподібних дефектів, молочних зубів, реставрації не несуть великого жувального навантаження зубів і створення вкладок. Він поєднує міцність композитних пломб, захист від карієсу, як у склоіономерів, та гарні естетичні властивості.

Компомерні вкладки використовуються при величезних руйнуваннях зуба, коли від нього залишаються практично одні стіни. Вкладка виготовляється по зліпку в зуботехнічній лабораторії, а потім уклеюється в зуб. Такі пломби дорожчі, але вони довговічні та естетичні.

Вкладка - це, як не дивно, також пломба, тільки виготовлена ​​не в роті пацієнта, а в лабораторії. Навіть композитна вкладка із звичайного пломбувального матеріалу позбавлена ​​описаних вище недоліків, властивих пломбі, виготовленій у роті. Якщо говорити про керамічну вкладку, то вона взагалі значно перевершує будь-яку іншу за своїми властивостями.

Справа в тому, що з усіх матеріалів, що застосовуються в стоматології, кераміка найбільш близька за своїми властивостями (міцність, світловіддзеркалення тощо) до емалі зуба. Приклеєна до зуба фарфорова вкладка майже повністю відновлює його міцність. Тому там, де є великі руйнування зубів, краще поставити вкладку, а не пломбу.

У багатьох випадках, коли руйнування коронкової частини зуба велике, а зуб при цьому живий, єдине, що дозволяє уникнути депульпування та покриття коронкою — це вкладка.

Поштовхом до розвитку цієї технології стало вдосконалення механізму приклеювання (або адгезії) пломби до зуба. Якщо раніше пломби трималися у порожнині за рахунок своєї геометрії, то тепер лікарі почали створювати мікроскопічні нерівності в емалі, куди затікає клей, що з'єднує пломбу із зубом.

На сьогоднішній день стоматологічні клеї (їх називають адгезивними системами) четвертого та п'ятого поколінь проникають у мікропори у всіх шарах зуба і в емалі, і в дентині.

Проникаючи у всі мікроскопічні нерівності, яких безліч, клей (адгезив) створює такий зв'язок пломби із зубом, що у експерименті при спробах відірвати пломбу вона відривається разом із частиною зуба. Завдяки створенню стоматологічних диво-клеїв (адгезивів), з'явилася можливість приклеювати до зуба не тільки композитні пломби, а й порцеляну, і метал, і багато інших матеріалів.

Людський фактор

Звичайно, роль лікаря у справі лікування зубів незаперечна. Без нього це просто неможливо зробити. І від помилок лікар також не застрахований через свою неуважність або несумлінність, брак часу або бажання зробити все правильно, а може бути, і по не знанню (таке, як це не дивно, теж часто зустрічається).

Основні можливі причини швидкого випадання пломби із зуба:

• Недостатнє очищення каріозної порожнини від уражених тканин. Просто кажучи, коли лікар залишає карієс у порожнині та «запечатує» його під пломбою. Тільки процес руйнування зуба продовжується і як результат - зниження сили прикріплення пломби до стінок і дна сформованої порожнини, порушення зв'язку матеріалу та тканин зуба.
• Неправильно сформована порожнина для пломби. Існують конкретні правила для кожного випадку розташування каріозного вогнища. За класифікацією Блека каріозні порожнини як поділяються залежно від розташування, а й принцип формування кожної їх чітко визначено. І цих правил потрібно дотримуватися.
• Багато матеріалів, які використовуються для пломбування зубів, дуже чутливі до вологи і при попаданні слини у підготовлену порожнину сильно знижують шанси пломби простояти довго. Це актуально при лікуванні молочних зубів у дітей, а також у разі обмеженого відкривання рота, рясному слиновиділенні у пацієнта або розташуванні каріозної порожнини біля краю ясен.
• Світлозатверджувані пломбувальні матеріали тверднуть після внесення в підготовлену порожнину тільки під дією світла певною довжиною хвилі (450-500 нм). Для цього використовують стоматологічні полімеризації лампи, що працюють або від акумулятора, або від стоматологічної установки. Важливо стежити за ступенем зарядженості батарей, інакше глибина проникнення світла та його сила різко знижуються. Пломба може затвердіти тільки зовні, а внутрішні шари залишаться м'якими. Значить, незабаром така пломба випаде із порожнини.

У стоматолога в арсеналі великий вибір різноманітних за властивостями матеріалів. Вони можуть бути хімічного затвердіння (пломба стає твердою при змішуванні двох паст протягом декількох хвилин або годин), світлового затвердіння (затвердіє відразу при відсвічуванні).

Існують також матеріали для тимчасових пломб, які тверднуть у порожнині рота під дією температури тіла та вологи слини протягом кількох годин.

Отже, від того, з чого поставлено пломбу, залежать рекомендації, які лікар дає пацієнту. Наприклад, 2 години не їсти або не використовувати жувальні гумки.

Існує ще одна характеристика матеріалів – усадка, тобто зменшення пломби в обсязі з часом. У різних матеріалівцей показник дуже відрізняється. При постановці пломби лікар враховує ступінь можливої ​​усадки матеріалу, знижуючи ризик появи тріщин, прояви межі пломба-зуб або її випадання.

До речі, цим механізмом пояснюється той факт, що згодом такий кордон стає помітним навіть для пацієнта, він забарвлюється нальотом і жовтіє. Пломбу в цьому випадку краще змінити. Якщо цього не зробити, то саме тут починається, як правило, вторинний (рецидивуючий) карієс навколо пломб.

Індивідуальні особливості будови емалі та дентину:

Тканини, з яких формуються зуби, закладаються вже на 7-му тижні внутрішньоутробного розвитку, цей момент можна вважати початком їхнього розвитку. Залежно від впливу несприятливих факторів на організм майбутньої мамиабо дитини (у момент формування постійних зубів), міцність емалі та дентину буде різною.

Токсикози вагітної, нестача кальцію, фтору та інших елементів, вірусні інфекціїі ліки, що приймаються, сильно впливають на процес розвитку зубів у дитини. Так і на етапі формування постійних зубів багато факторів позначаються на майбутніх особливостях структури зубних тканин.

Наприклад, при надмірному надходженні фтору в організм емаль розвивається неправильно. Механізм дії фтору заснований на тому, що він вбудовується в структуру кристалів гідроксіапатиту (основного будівельного елемента емалі), замінюючи кальцій, в результаті чого ділянки такої емалі стають менш щільними і крихкими, змінюються в кольорі.

На зубах видно чіткі білі плями, емаль таких зубів схильна до сколів, пломби через порушення структури емалі тримаються погано. Будова емалі може змінюватися при розвитку гіпоплазії, порушенні амело- та дентиногенезу (формування емалі та дентину), спадкових захворюваннях.

Товщина тканин зуба також має значення. При патологічної стираностіцей показник зменшується, а після встановлення пломби процес анітрохи не зупиняється, знижуючи з часом ступінь фіксації матеріалу до зуба.

Стоматологічні матеріали для пломбування тимчасових зубів мають відповідати багатьом вимогам. Одне з головних – не токсичність, безпека для дитини. Через відсутність хімічної дії на тканині зубів такі матеріали фіксуються в порожнині лише завдяки механічним силам зчеплення.

Простіше кажучи, вони пов'язані, як елементи пазлів, підходять один до одного за формою та розмірами. Хімічного зв'язку у своїй немає. Та й тверднуть такі матеріали протягом 1-2 годин, залишаючись чутливими до вологи, що робить пломбу вразливою в цей час.

Такі пломби стираються з часом, дають усадку обсягом. Та й у принципі складність лікування молочного зубау дитини всім очевидна (складно створити ідеальні умовидо роботи лікаря).

Повернемося до властивостей матеріалів для пломб. Якщо вони твердіють не відразу, а згодом після внесення в зуб, то лікар дає чіткі рекомендації пацієнтові. Наприклад, немає 2 години і не жувати жуйки. Але не завжди пацієнт виявляється таким слухняним, особливо, маленька дитина.

Для дорослих людей важливими факторами, що дозволяють продовжити довговічність пломби, є:

• гігієна порожнини рота (бактерії живуть і активно розмножуються в зубному нальоті, розм'якшуючи емаль за рахунок кислот, що виробляються)
• якість харчування (агресивні продукти, що руйнують емаль, знижують ступінь фіксації пломб). Сюди можна віднести газування, продукти з різними кислотами, солодощі, борошняні вироби, різкі перепадитемператури їжі від холодного до гарячого та навпаки. Відіграє роль також недолік кальцію в організмі, який компенсує кісткова тканината емаль зубів.
• шкідливі звички (наприклад, часте вживання насіння, сухариків, горіхів призводить до появи в структурі емалі мікротріщин, які поступово поглиблюються, викликаючи або відколи емалі, або випадання пломби).

Своєчасне лікування карієсу визначає не лише успіх у справі збереження здорових зубів, але й запобігає випаданню вже поставлених пломб.

Про свої зуби потрібно дбати вчасно і не чекати, коли зубний біль нагадає про їхнє існування. Поставити пломбу – це лише половина справи. Те, як довго вона затримається в зубі, залежить не тільки від лікаря та його професійних якостей, А й від самого пацієнта.