Болит ли пупочная грыжа у ребенка. Что могут сделать врачи? Где она находится

К самым часто встречающимся недугам младенцев относится пупочная грыжа. Заболевание диагностируется у каждого пятого малыша, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. Выпячивание кожи в районе пупочного кольца у новорождённого доставляет дискомфорт малышу, очень беспокоит родителей, но, благо, отлично поддается лечению.

От чего появляется пупочная грыжа и чем она опасна?

Обеспечение жизнедеятельности в утробе матери плода происходит через пуповину, которая сразу после рождения отсекается и перевязывается. В течение недели остатки пуповины должны отпасть, а пупочное кольцо сомкнуться. В области пупка отсутствуют крепкие мышцы, которые способны удерживать внутренние органы как каркас , и, если кольцо не смыкается, происходит выпячивание брюшины. Эта патология и диагностируется, как пупочная грыжа.

Причины возникновения очень разнообразны. И условно их можно разделить на внутриутробные и провоцирующие недуг после рождения.

Причины врожденного образования пупочной грыжи

• Генетическая предрасположенность . В 70 % случаев патология передается по наследству. Грыжа, беспокоившая в детстве одного из родителей, увеличивает риск появления врожденной соединительно-тканной несостоятельности у младенца.
• Недоразвитость соединительной ткани . У рожденных раньше срока или с малым весом деток соединительная функция тканей не успевает развиться до нормы.
• Слабость мышц . Является анатомической особенностью.
• Внешние факторы . Вредные пристрастия, стрессы и плохое питание матери. Неблагоприятная экология.

Если у младенца есть предрасположенность к заболеванию, после рождения ситуацию могут усугубить и некоторые факторы…

• Сопутствующие заболевания. Патологии брюшной стенки, рахит.
• Проблемы с пищеварением. Запоры, колики усиливают внутрибрюшное давление.
• Кашель, чиханья, сильный плач.

Пупок у ребенка наружу и торчит — что это может быть?

Выпячивание может появиться сразу после рождения вследствие врожденных причин, а также через некоторое время (от 1 до 3 месяцев), спровоцированное внешними факторами при слабости мышц живота.

В период заживления ранки и после отпадения остатков пуповины необходимо наблюдать за состоянием живота младенца. Появившееся вздутие в районе пупка может свидетельствовать о заболевании.

Но торчащий пупочек не всегда диагностируется как грыжа пупка, это может быть и анатомическая особенность строения пупка.

При настоящей грыже прощупывается открытое кольцо, и оно легко вправляется внутрь. Выпуклость может быть едва заметной, а может достигать величины небольшой груши — это напрямую зависит от размера незакрывшегося пупочного кольца.

Признаки недуга во многом зависят от размеров самой грыжи

• Маленькое выпячивание бывает едва заметным в спокойном состоянии малыша, и показывает себя в моменты напряжения живота крохи. Плач, чихания, кряхтения вызывают повышенное внутрибрюшное давление, и кожа выпячивается наружу. Процесс не доставляет дискомфорта и боли малышу.
• Крупное видно постоянно, и в моменты напряжения увеличивается еще больше. Ребенок проявляет некоторое беспокойство, но не из-за болезненности, а частых вздутий, которые провоцирует данное состояние.
• Защемление происходит довольно редко. Уплотнение выпячивания, изменение цвета, температура и беспокойство младенца должны насторожить родителей и стать поводом для срочной неотложной помощи. Медлить и надеяться на самостоятельное решение проблемы в этой ситуации нельзя, потому что ущемление чревато отмиранием части кишки и перитонитом.

Как определить грыжу пупка у малыша — норма это или болезнь?

Грыжа у новорожденного имеет визуальные симптомы, поэтому часто ее можно обнаружить самостоятельно

1. Выпячивание над пупком величиной 0,5-5 сантиметра.
2. Появление и увеличение размеров пупка при напряжении живота.
3. При вздутии может наблюдаться сокращение кишечника.
4. Можно самостоятельно вправить кольцо внутрь брюшной полости.
5. Вправление сопровождается булькающими звуками.
6. В большинстве случаев этот процесс безболезнен.

Но окончательный диагноз должен поставить только педиатр, поэтому так важны периодические осмотры в поликлинике.

Врач сможет определить размеры границ выпячивания, подберет способы лечения и при необходимости, в особо сложных случаях, направит за консультацией к хирургу.

Осложнения заболевания встречаются редко, но очень опасны для здоровья малыша.

Поэтому родители должны срочно обратиться за помощью при появлении ряда симптомов ущемления

• Выпячивание становится плотным и изменяется цвет.
• Невозможно и категорически запрещено вправлять вздутие.
• Младенец сильно плачет, нервничает, состояние его болезненное.
• Возможно повышение температуры и рвота.

Ущемленная грыжа экстренно оперируется.

Как быстро вылечить пупочную грыжу у ребенка?

В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно к трем, а иногда и к пяти годам. Своевременное и правильное лечение на первых порах значительно уменьшает сроки, увеличивая шансы на быстрое выздоровление. Лечение чаще всего проводят консервативными методами, в редких случаях прибегают к помощи хирурга.

Бороться с недугом необходимо комплексно. Все назначенное лечение родители проводят самостоятельно, периодически наблюдаясь у педиатра, госпитализация не требуется. Но надо соблюдать ряд условий.

1. Важно исключить провоцирующие вздутие факторы : наладить работу кишечника, подобрав подходящие препараты от вздутий, колик и запоров. Необходимо не допустить простудных заболеваний, которые могут привести к сильному кашлю и чиханию.
2. Укрепить мышцы живота . Для этого необходимо постоянно делать ребенку гимнастические упражнения и массаж, выкладывать на животик.
3. Искусственно удерживать пупок , чтобы предотвратить вздутие. Для этого необходимо применять бандаж, повязки и пластыри.

Народная медицина против заболевания

Народное лечение детской грыжи основано на ее спонтанном закрытии и не имеет научного обоснования.

Заговоры не помогут закрыться пупочному кольцу или укрепить мышцы. Единственное, что может помочь при этом, так это поглаживания и пощипывания. Но ведь это можно сделать самому, без вмешательства каких-то непонятных сил. Еще важнее — спросить разрешения у доктора на эту процедуру.

Приклеивание медного пятака, фасоли не имеет лечебного эффекта, но принудительно удерживает вздутие. Но в этой процедуре еще присутствует и опасность инфицирования, возможность появления аллергических реакций.

Компрессы из капусты, сыворотки, папоротника, настоя дубовой коры, лепешки из глины успокоительно действуют на родителей, но не на избавление от проблемы.

Нужно ли хирургическое вмешательство?

Выпячивания различных размеров прекрасно поддаются консервативному лечению, но бывают случаи, когда необходима помощь хирурга.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются определенные ситуации

• Ущемление или предрасположенность к ущемлению грыжи.
• Осложнения в виде инфекций или разрыва выпячивания.
• Рост выпуклости после полугода.
• Сохранение размеров более 1,5 см в возрасте двух лет.
• Пупочное кольцо у малыша не сомкнулось до пяти лет.

Операция по удалению грыжи несложная, проводится планово. К экстренной хирургии прибегают только при разрывах и ущемлениях. Процедура не предусматривает вскрытия брюшной полости, проходит под местным или общим наркозом — в зависимости от возраста и состояния ребенка, предусматривает ушивание дефекта пупка.

Массаж и гимнастика

Большую роль в лечении недуга играет укрепление мышц живота. В этом эффективно помогают ЛФК и массажи.

Полезно выкладывать дитя на живот до кормления . Ребенок в такой позе активно двигается и тренирует мышцы. Процедуру можно проводить независимо от возраста младенца.

Массаж проводят после заживления пупка. Перед началом процедуры вздутие вправляют и фиксируют. Если это сделать невозможно, выпячивание прижимают и придерживают одной рукой, массажные процедуры делают другой.

Во время массажа чередуют приемы, направленные на укрепление мышц, с успокаивающими. Допускаются поглаживания круговые, встречные, косых мышц, пощипывания и растирания. Также применяется точечный массаж путем надавливания вокруг пупка.

С ростом младенца гимнастика усложняется, и добавляются упражнения , соответствующие возрастным возможностям ребенка: приседания, ползания, переворачивания, наклоны, поднимание ног, выгибание позвоночника.

Профилактика заболевания

Проблема с пупком обычно появляется в первый месяц жизни малыша. Также велик риск развития патологии при ослабленных мышцах в течение последующих месяцев жизни ребенка.

Поэтому необходимо обязательно проводить профилактические процедуры

• Для этого нужно исключить раздражители , способные спровоцировать недуг, и укрепить мускулатуру у малыша.
• Вопросы, связанные с нормализацией работы кишечника, решаются правильной диетой . Это касается и кормления малыша, и питания мамочки. Необходимо исключить продукты, вызывающие вздутие, колики. Запоры актуальны у детей на искусственном вскармливании.
• Правильно подобранная смесь поможет решить и эту проблему . Также необходимо применение лекарственных препаратов по назначению педиатра, которые благоприятно действуют на работу пищеварительной системы.
• Проблема укрепления мышц живота решается профилактическим массажем и возрастной гимнастикой. Очень эффективно плавание.

Вовремя обнаруженное заболевание и комплексное лечение помогут оперативно избавиться от пупочной грыжи и гарантируют спокойствие родителям.

Грыжа у детей — относительно часто встречаемое недомогание. Младенцы, особенно недоношенные, могут родиться с этим недугом, но грыжа так же может возникнуть и позднее, в процессе развития ребенка.

Внешне патология проявляется как шишка на мышечной части живота, которая выпирает под кожей. Живот, является самым частым местом образования грыжи, а частыми видами патологии — пупочная и паховая.

В медицинской практике так же встречается диафрагмальная грыжа — кардиальная или пищеводная, но этот вид патологии крайне редко возникает в раннем детстве.

Пупочная грыжа образуется тогда, когда части органов брюшной полости выпадают под дерму в области пупка.

Паховая грыжа — когда фрагменты выходят в паху.

У кого повышен риск развития грыжи?

Грыжа возникает если:

Присутствует семейная склонность к появлению грыжи (у родителей была грыжа в младенческом возрасте);

В семейной истории имел место муковисцидоз;

У младенца ярко выражена дисплазия тазобедренных суставов;

У новорождённого выявлено неопущение яичек;

У ребенка обнаружены аномалии мочеиспускательного канала.

У младенцев встречается как пупочная, так и паховая грыжа. Грыжа может проявляться на постоянной основе или только в момент физиологического напряжения или резкого движения.

Пупочная грыжа у новорожденных

Пупочная разновидность грыжи у малюток часто появляется после рождения, практически сразу же после стягивания пупочного отверстия и образования рубцовой ткани на пупке. Она возникает:

Примерно у 10% грудничков;

Чаще у детей от родителей разных рас;

Чаще у крошек, чем у карапузов;

Чаще у рожденных раньше срока деток.

Если пупочное кольцо ужимается не полностью, под кожу могут проникать фрагменты органов из брюшной полости — образуется грыжа. Грыжа у младенцев может достигать размера: от орешка до большой сливы. На ощупь прощупываться как мягкий воздушный мячик. При надавливании уходит во внутрь живота и издаёт характерный булькающий звук.

Признаки и симптомы пупочной грыжи у новорождённых

Мягкая припухлость вокруг пупка;

Отёчная кожа у пупка (появляется после образования грыжи);

Увеличение отёка при приступах плача, кашля, чихании, напряжении брюшных мышц.

У большинства младенцев грыжа не требует специального лечения и к 2-3, реже 4-5 годам уходит без лечения, на фоне укрепления брюшных стенок. После того, как грыжа уйдет, она вряд ли повторится. Вероятность возникновения грыжи возможна на фоне травмы брюшной полости или проводимой хирургии.

Паховая грыжа у новорождённых

Вытягивание в области пупка возникает:

Примерно у 1-3% младенцев;

Чаще у младенцев, рожденных раньше срока;

У мальчиков гораздо чаще, чем у маленьких девочек;

Чаще справой стороны паховой области, чем с левой, но может возникать с обеих сторон.

Почему возникает грыжа в паху у новорождённых?

Так как мальчик растёт и развивается в период беременности, в брюшной полости у него формируются яички, которые по мере роста перемещаются вниз в мошонку, через паховый канал.

После рождения у мальчиков паховый канал закрывается и не позволяет яичкам перемещать в область живота. Если паховый канал не полностью закрыт, фрагменты органов брюшной полости могут проникать в канал через слабые области нижней брюшной полости, провоцировать образование грыжу.

У девочек, хотя нет яичек, присутствует паховый канал, который удерживает матку в нормальном состоянии, поэтому и у них так же может развиваться паховая грыжа.

Признаки и симптомы паховой грыжи у новорожденных

Видимая мягкая припухлость выше паховой области или в мошонке;

Отек в области припухлости (может появиться одновременно с опухолью, но чаще всего образовывается позже);

Увеличение отёка в момент плача младенца, кашля, чихания, напряжения мышц живота.

Лечение (профессиональное) пахового вида грыжи у младенцев

Все младенцы, которым был поставлен диагноз — паховая грыжа, нуждаются в операции, потому что грыжа может стать ущемленной. Операция проводится в плановом режиме, после тщательного обследования младенца и условий патологии.

Однако, если грыжа очень болезненна, создает обширный отек и температуру у младенца — требуется срочная операция. Во время операции фрагменты брюшной области выталкиваются обратно в область живота, а отверстие или пространство, послужившие причиной грыжи — устраняется.

Во время проведения операции хирург может проверить противоположную часть паха на предмет образования грыжи и устранить патологию, если она там присутствовала. Ребенок из больничного стационара может вернуться домой в день операции, и быть активным спустя 5-6 дней.

Грыжи у детей старшего возраста (дошкольников и подростков)

Грыжи у данной категории детей возникают в определенных частях тела — животе, пахе, области бедер или пупка. Они так же могут образоваться в любом месте, где был разрез после выполненной операции. Развитие грыжи может занять достаточно много времени, но может и развиться и внезапно. Грыжи, как правило, развиваются на фоне слабости мышц живота и брюшной полости (часто является врожденным дефектом), а так же чрезмерного напряжения мышц. Грыжа очень часто бывает болезненной.

У старших детей и подростков причинами образования грыжи могут выступать:

Ожирение или резкое увеличение веса;

Поднятие тяжелых предметов;

Понос или запор;

Частый сильный кашель или чихание;

Ранняя беременность.

Перечисленные виды причин не могут вызвать образование грыжи. Но когда причины объединяются со слабыми мышцами брюшного пресса — вероятность грыжи очень большая.

Многие грыжи обнаруживаются врачом в ходе обычного медицинского осмотра.

Пупочная грыжа у детей

Грыжа в области пупка у подросших детей выглядит в точности как у младенцев, и демонстрирует те же симптомы в виде шишки в области пупка. Однако у взрослых детей грыжи часто бывают болезненными и требуют особого лечения.

Симптомы,указывающие на серьезность ситуации и требующие медикаментозного или хирургического лечения:

Ребёнок ощущает нестерпимую боль в области живота и пупка;

Присутствует рвота и тошнота;

Выпуклость грыжи приобрела бесцветный или красный цвет.

Пупочная грыжа в раннем детском возрасте возникает, когда на слишком слабые мышцы живота оказывается сильное давление. Условие возникает при:

Избыточном весе;

Раней беременности;

Жидкости, скопившейся в брюшной полости;

Хирургии желудка, органов брюшной полости.

Диагностирование пупочной грыжи, чаще всего, происходит при выполнении планового медицинского осмотра.

Осложнения связанные с пупочной патологией

Пупочная грыжа редко даёт осложнения у детей. Однако, если она ущемлена и находится в ловушке, она может дать серьёзное обострение.

Кишечник, который не может нормально функционировать из-за защемления, получает недостаточное кровообращение, может вызывать резкую боль, гангрену тканей, привести к опасной инфекции. В этой ситуации искоренить проблему может только срочная операция.

Как лечат пупочную грыжу у детей старшего возраста?

Врачи не спешат применять хирургию при лечении данного вида грыжи, так как патология достаточно часто исчезает без лечения. Операция назначается в случаях когда грыжа:

Становится болезненной;

Становится слишком большой;

Не снижается в размере в течение года;

Защемляется и блокирует нормальную работу кишечника.

Операция по устранению грыжи

Операция длится около часа. Врач выполняет надрез в области пупка на месте, где присутствует выпуклость. Защемленные ткани возвращаются обратно в живот, а отверстие зашивается. В некоторых случаях хирург может укрепить стенки живота при помощи тончайшей медицинской сетки.

После хирургии

После хирургического вмешательства подросток может быть выписан из больницы через 3-4 часа. В течение недели ему будет рекомендован щадящий режим, без занятий спортом и активных упражнений. Через неделю ребенок может вернуться к занятиям в школе. Принимать ванну с мочалкой ребёнку будет разрешено спустя 14 дней. Операция редко имеет осложнения.

Паховая грыжа у старших детей

У взрослых детей паховая грыжа проявляется выпуклостью в области паха. Выпуклость может появляться постепенно, на протяжении нескольких дней или месяцев или образовываться внезапно после подъема тяжести, сильного напряжения, смеха или кашля.

При грыже дети начинают испытывать дискомфорт, переполнение и тянущую боль внизу живота. При наклонах и подъеме по лестнице — состояние ухудшается. У некоторых детей наличие грыжа может быть незамеченным, так как патология не причиняет боли и дискомфорта.

Частые симптомы паховой грыжи у детей

Резкая, сильная боль, тошнота и рвота (часто встречается когда кишечник ущемляется на фоне грыжи);

Опухоль мошонки у мальчиков, увеличение размера половых губ — у девушек;

Ноющая, тянущая боль в паху у мальчиков, утихающая в положении лежа;

Хроническая тазовая боль у девочек;

Чувство дискомфорта при ходьбе.

Диагностику паховой грыжи как у парней, так и девушек проводит хирург. Пациентам может быть назначена ирригоскопия, герниография, Узи мошонки и паховых каналов.

Симптомы грыжи сформированной в паху могут развиваться постепенно, а так же появиться внезапно. Грыжи маленьких размеров могут не причинять никаких неудобств. Грыжи больших размеров, со скользящими и рецедивирующими формами часто дают боль и постоянное беспокойство.

Паховая грыжа у детей может быть:

Косой (врожденной, приобретенной);

Прямой (приобретенной);

Комбинированной, иметь несколько грыжевых мешков, сообщающихся между собой.

Осложнения, которые дают паховые грыжи

Ущемления, сопровождающиеся внезапным сдавливанием грыжевых тканей;

Воспаление яичка;

Скопление кала в кишечнике;

Воспалительные проявления в тканях грыжи.

Паховая грыжа успешно лечится при помощи хирургии. Если лечение откладывается грыжа начинает формировать неправильные грыжи и усугубляет течение заболевания.

Современная хирургия предлагает пациентам несколько вариантов устранения недуга:

Эндоскопическую герниопластику;

Операцию Лихтенштейна;

Обтурационную герниопластику.

Последний вариант операции самый предпочтительный. Он позволяет пациентам не чувствовать боли. Разрешает покинуть стационар спустя 3-4 часа. Не дает осложнений.

Профилактика паховой грыжи у ребенка

Возникновение паховой грыжи можно предотвратить если:

Носить бандажный пояс во время выполнения силовых упражнений, поднимания тяжелых предметов, при сложной физической работе;

Соблюдать правильную диету;

Регулярно выполнять физические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса.

Отрицательно относиться к курению и курящим друзьям (курение провоцирует кашель, который может привести к появлению грыжи).

Сегодня речь пойдет:

– довольно распространенная патология у ребятишек. О грыже говорят, когда какой-либо орган полностью или частично выпячивается неестественным образом. В случае пупочной грыжи выпячивание образуется в области втянутого рубца, который остается нам на память о пупочном канатике, соединяющим плод с материнским организмом.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, роль которых выполняет пупочное кольцо, грыжевого мешочка и его содержимого. С подозрением на пупочную грыжу к врачу попадают в основном груднички и детки, родившиеся раньше срока.

Причины развития патологии

Факторы, которые снижают тонус пупочного кольца:

• врожденная непрочность соединительной ткани;
• замедленное формирование пупочного рубца;
• большая масса тела, граничащая с ожирением.

• колики, из-за которых ребенок часто заходится в крике и плаче;
• сильный кашель;
• проблемы с кишечником, в результате которых ребенок вынужден страдать от запоров;
• наличие определенных болезней (к примеру, при рахите тонус мышц крайне ослабевает).

Клиническая картина пупочной грыжи у детей

Очертания пупочной грыжи проступают очень отчетливо, когда ребенок смеется, плачет, кашляет, совершает акт дефекации – иными словами, выполняет действие, в результате которого его брюшные мышцы напрягаются. Обычно пупочная грыжа не доставляет малышу боли и к первому дню рождения исчезает самостоятельно.

И все же консультация врача будет не лишней, поскольку в некоторых случаях пупочная грыжа может иметь неприятные последствия. К осложнениям этого дефекта относят:

• ущемление грыжи;
• воспалительный процесс в области уплотнения;
• повреждение грыжи;
• непроходимость кишечника;
• копростаз – накапливание большого количества каловых масс в кишечнике. Состояние осложняется вздутием живота, тошнотой, слабостью и болью.

Нередки случаи, когда взволнованные родители принимают за пупочную грыжу так называемый кожный пуп – пупочное кольцо, закрытое толстым слоем кожи. Никакого хирургического вмешательства при этом не требуется, ведь такое образование – всего лишь физиологическая особенность ребенка.

Лечение патологии у детей

Область выпячивания начинает болеть;
ребенка тошнит;
выпяченное уплотнение увеличивается в размерах;
цвет выпячивания становится светлее.

Способы лечения пупочной грыжи

Массаж для уменьшения пупочной грыжи

Положительные результаты появятся в течение месяца регулярного выполнения массажа. Помимо этого грудничка следует каждый день выкладывать на живот, поскольку это способствует уменьшению внутрибрюшного давления, отхождению газов, увеличению двигательной активности рук и ног малыша. В целом это положение тела тренирует и укрепляет мышцы передней брюшной стенки. МиpСоветов предупреждает родителей малыша, у которого обнаружили пупочную грыжу: чем младше ребенок, тем лучше патологическое выпячивание поддается коррекции при помощи массажа.

Детям постарше делают такой же массаж, с той лишь разницей, что движения можно выполнять более интенсивно. К этому массажу можно подключить специальную лечебную гимнастику, однако упражнения для пресса делать нельзя.

Занятия лечебной физкультуры начинают только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидной повязкой. Если пренебречь этим правилом, может произойти ущемление грыжи, вследствие которого частично нарушается кровоснабжение кишечника и отмирание отдельных его частей.

Хирургическое вмешательство

Грыжа у малыша после первого года жизни увеличивается в размерах;
ущемление грыжи;
после достижения ребенком 4 лет грыжа никуда не исчезла.

Оперативное вмешательство (герниопластика) позволяет устранить физиологический дефект пупочного кольца. В ходе операции, которая длится не дольше получаса, хирург рассекает грыжевой мешок, вкладывает его содержимое обратно в полость брюшины, закрепляет и ушивает грыжевые ворота. Для жизни пациента хирургическое лечение пупочной грыжи совершенно безопасно. Если хирург останется доволен результатом операции, малыш вернется домой в тот же день.

Лечение пупочной грыжи народными методами

• Предлагаем вам надежный и не одним поколением проверенный способ в борьбе с пупочной грыжей у детей. Возьмите медную пятикопеечную монету, приложите ее к пупку и прочно закрепите ее бактерицидным пластырем. Обратите внимание, что делать это нужно только после того, как грыжу вправит врач. Ребенок должен носить монетку на пупке в течение 1–1,5 месяцев, снимая ее только на время купания. Практика показала, что этого времени вполне достаточно, чтобы грыжа втянулась, а грыжевые ворота сомкнулись. Также не ленитесь выкладывать ребенка на живот 5–6 раз в день на 3–5 мин. В чем же секрет этого метода? Терапевтический эффект оказывают ионы меди, которыми монетка насыщает кожу малыша (это значит, что современные монеты для лечения грыжи не подходят). Кроме того, пятикопеечная монета имеет оптимальный размер для стимуляции пупочного кольца своими краями.
• Обливания живота прохладной водой. Этот способ лечения позволяет придать мышцам живота дополнительный тонус. Обливания подходят деткам постарше. Выполнять процедуру нужно утром и вечером на протяжении месяца. 1 ст. л. столового уксуса растворите в 1 л прохладной воды. Затем поставьте ребенка в ванну и за 3 сек. вылейте всю воду на область над его пупком.
• Глинотерапия. Глина – одно из самых полезных натуральных веществ, дарованных человеку природой. Она славится своими регенерирующими и питательными качествами, а также целым набором ценных микроэлементов, которыми она насыщает ткани организма. Для лечения пупочной грыжи возьмите 2 ст. л. красной глины и добавьте к ней 1,5 ст. л. воды. Сформируйте из полученной массы лепешку и заверните ее в марлю. Нагрейте лепешку до температуры в 380 и приложите ее к пупочной грыже. Такой «компресс» держат до тех пор, пока глина не начнет подсыхать. Процедуру повторяют на протяжении 3 недель.
• Дубовая кора. Этот природный материал примечателен своими высокими вяжущими качествами, при помощи которых можно добиться стабилизации соединительной ткани. Для лечения готовят настой: 1 ст. л. коры дуба заливают 1 стаканом крутого кипятка, кипятят следующие 5 минут, а потом настаивают в течение 4 часов. В приготовленном средстве смачивают сложенную в несколько слоев марлю и, приложив ее к месту образования грыжи, утепляют. Компресс нужно подержать около 1,5–2 часов. С помощью настоя дубовой коры лечатся в течение 1 месяца.

Профилактика пупочной грыжи

• поднимание прямых ног по очереди и вместе из положения лежа на спине;
• «велосипед»;
• поощрение малыша к активному пользованию;
• прогибание спины в верхнем и нижнем отделах из положения лежа на спине;
• смена положения лежа на спине на положение сидя;
• поощрение малыша к вставанию с опорой на руку взрослого.

Грыжей называется выход внутреннего органа или его части через отверстие в соединительной ткани под кожу или в соседние полости. Как правило, грыжа возникает в так называемых слабых местах, которые и становятся воротами для выхода внутренних органов. К слабым местам относятся зоны со сниженной способностью противостояния повышенному внутрибрюшному давлению. Они образуются в зонах с наличием карманов, отверстий, углублений в анатомических структурах, а также в местах переплетений соединительнотканных волокон.

Область пупка как раз и относится к одному из таких слабых мест. Грыжи, которые образуются в области пупка, называются пупочными, и у детей первого года жизни они возникают чаще других видов грыж.

После рождения ребенка и отпадения пуповины пупочное кольцо, через которое во внутриутробном периоде в брюшную полость плода проникали кровеносные сосуды, сокращается, образуя пупок. Снаружи пупок покрывается рубцовой кожей, а с внутренней стороны – волокнами соединительной ткани (фасция), которые вплетаются в мышцы живота, закрывая и укрепляя пупочное кольцо. Если фасция развита недостаточно, а мышцы у крохи слабые и не в силах противостоять внутрибрюшному давлению, то может образоваться пупочная грыжа. Оба эти фактора особенно часто наблюдаются у недоношенных малышей и деток с задержкой внутриутробного развития.

Пупочная грыжа: «слабое звено»

Пусковым механизмом возникновения пупочной грыжи служит повышение внутрибрюшного давления: наиболее часто это происходит при плаче, натуживании и нарушении пищеварения (запор, повышенное газообразование), и даже при кашле. В момент значимого повышения внутрибрюшного давления внутренние органы с повышенной силой давят на переднюю брюшную стенку, в результате этого в области «слабого звена» могут образовываться «ворота», через которые и начинают выпячиваться части внутреннего органа.

Признаком пупочной грыжи является округлое, мягкое и эластичное образование в области пупка. Пупочная грыжа появляется или становится более выраженной в моменты крика и натуживания. При ее ощупывании нередко можно ощутить «урчание», так как в грыжевые ворота выходит часть кишки.

Пупочная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Но наиболее часто она появляется в первые месяцы жизни ребенка, когда причины развития и факторы риска образования грыжи наиболее выражены.

Как «устроена» грыжа?

В грыжах различают:

• грыжевые ворота – отверстие, через которое внутренние органы выходят из брюшной полости (в пупочной грыже это пупочное кольцо);
• грыжевой мешок – часть оболочки (брюшины), в которую заключены выпавшие органы брюшной полости;
• грыжевое содержимое – органы брюшной полости, выходящие в грыжевые ворота. В пупочной грыже это обычно части кишки и/или сальник (складки брюшины).

Чем опасны пупочные грыжи?

Небольшие по размеру пупочные грыжи, как правило, не причиняют детям беспокойства. А вот большие, да еще при скоплении в них газов и каловых масс могут доставлять некоторый дискомфорт. Пупочные грыжи у детей первого года жизни обычно не ущемляются: они, как правило, свободно и безболезненно вправляются обратно. Аккуратно надавливая на пупочную грыжу, родители сами могут погружать ее в брюшную полость.

Ущемление грыжи – сдавление частей внутреннего органа в грыжевых воротах. Оно может развиться при переполнении кишки газами и каловыми массами, при образовании сращений (спаек) в грыжевом мешке. Признаком ущемления грыжи является внезапная острая боль в области выпячивания грыжи и невозможность ее вправления. При этом значительно нарушается кровоснабжение, а затем происходит некроз (омертвение) тканей внутреннего органа. Важно понимать, что эта ситуация очень опасна для жизни малыша, так как она быстро ведет к развитию перитонита – воспалению брюшины. Поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью (обычно проблема решается при помощи операции).

Лечение пупочной грыжи

Чаще при развитии пупочной грыжи у детей первого года жизни можно обойтись без операции, и после проведенного консервативного лечения, как правило, малыши полностью выздоравливают. Этим пупочные грыжи у детей первого года жизни отличаются от взрослых, у которых основным методом лечения является хирургический.

Массаж и гимнастика

Для укрепления соединительнотканного и мышечного корсета брюшной стенки проводится массаж живота и гимнастика. Массаж живота начинают с очень мягких и медленных движений. Сначала делают поверхностное поглаживание, затем – более глубокое.

Приемы массажа живота:

• круговые поглаживающие движения живота по часовой стрелке;
• поглаживающие движения по косым мышцам живота: одновременно двумя ладонями рук поглаживают в направлении от боковых отделов к пупку;
• встречные поглаживающие движения ладонями по прямым мышцам живота (вдоль белой линии живота);
• круговые и спиралевидные движения подушечками пальцев вокруг пупка;
• прием, стимулирующий сокращение брюшных мышц, – пощипывание вокруг пупка.

Такой массаж ежедневно должны проводить родители ребенка или еще кто-то из близких малыша. Конечно, необходимо, чтобы приемам массажа обучил их непосредственно специалист (массажист или врач). Массаж живота длится в среднем 3–5 минут и проводится 2–5 раз в день. Если в качестве фиксирующего средства, препятствующего выходу грыжи, используется лейкопластырь, то при массаже его не снимают. Однако 1 раз в день при смене лейкопластыря (обычно перед купанием или после него) массаж проводят без фиксирующего средства. Если используется бандаж, то перед массажем его нужно снять.

Гимнастику у ребенка с пупочной грыжей выполняют только после вправления грыжи и закрепления ее фиксирующим средством. Если грыжа вправляется недостаточно, то во время упражнений одной рукой необходимо вправить и прижать ее пальцами, не давая увеличиваться во время занятия. Выполняется общеукрепляющая гимнастика и упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц. Для каждого возраста имеется свой комплекс занятий, который вам порекомендует врач, наблюдающий малыша.

Для укрепления непосредственно брюшных мышц существуют специальные упражнения. Если мама или другие близкие люди хотят сами заниматься с малышом, то, безусловно, правильному выполнению упражнений их должен обучить специалист.

Фиксирующие средства

Чтобы предотвратить выход части органа в грыжевые ворота, рекомендуется применять фиксирующие средства. Они создают препятствие для выхода органа, предотвращают развитие спаек (сращений) в грыже и ее невправимость, предотвращают ущемление грыжи и создают условия для укрепления и срастания соединительнотканных структур в области грыжевых ворот.

Наиболее простым фиксирующим средством является лейкопластырь. Перед фиксацией нужно вправить грыжу, а затем стянуть пластырем образовавшуюся кожную складку над грыжей. Во избежание появлений раздражения кожи рекомендуются гипоаллергенные пористые виды пластыря. Также, чтобы избежать раздражений на коже, пластырь каждый раз приклеивают, немного меняя его направление.

Существует специальный лейкопластырь для фиксации грыжи – «пупочный». Он состоит из двух полос, которые нужно затянуть по типу ремня.

Пластырь меняют не реже 1 раза в сутки. Обычно его снимают на время купания, а затем накладывают новый.

Если фиксировать грыжу во вправленном состоянии только с помощью пластыря не удается (например, когда ее диаметр составляет больше 3–4 см), то под лейкопластырь могут подкладываться подручные средства, усиливающие препятствие для выхода грыжи (например, плоская пуговица, обклеенная лейкопластырем, или другой плоский твердый округлый предмет диаметром приблизительно 2,5 см).

Если на лейкопластыри, в том числе гипоаллергенные, появляется раздражение кожи, то придется обойтись без них.

Существуют и другие фиксирующие средства для пупочной грыжи, например, специальные пупочные бандажи для детей, представляющие собой мягкие эластичные пояса с грыжевыми ограничителями (уплотненные места на поясе).

Если следовать рекомендациям, то, как правило, пупочные грыжи у детей первого года жизни полностью проходят. На это может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от размера грыжи, соблюдения родителями важных правил для предотвращения выхода грыжи (предупреждения крика малыша, натуживаний и т.п.), индивидуальных сроков созревания соединительной и мышечной ткани. Рано начатое лечение также важно, так как в противном случае размер грыжи может увеличиваться и, следовательно, лечение недуга будет затягиваться.

Если нужна операция

Решение о хирургическом лечении длительно существующей пупочной грыжи принимается хирургом. Считается, что небольшие грыжи с диаметром пупочного кольца до 1 см оперируются после 5 лет, так как до этого возраста они могут закрыться самостоятельно. Грыжи с диаметром пупочного кольца 1,5–2 см оперируют в 3–4 года. Большие «хоботообразные» грыжи с диаметром пупочного кольца 2 см и более оперируются после 1 года. При хирургическом лечении проводят вправление внутренних органов и пластику – укрепление слабого места.

Профилактика пупочной грыжи

Профилактику образования пупочной грыжи необходимо проводить всем детям первого года жизни, особенно недоношенным и родившимся с задержкой внутриутробного развития. К профилактическим мерам относятся:

• предотвращение крика ребенка;
• сбалансированное и правильное питание малыша;
• предупреждение и устранение запоров и кишечных колик;
• выкладывание малыша на живот с первых недель жизни;
• укрепление брюшной стенки с помощью массажа и гимнастики.

Если грыжу не лечить…

Пупочные грыжи у детей крайне редко ущемляются и часто проходят сами по себе без всякого лечения. Однако, хоть и в небольшом проценте случаев, все же существует опасность развития осложнений. В длительно (годами) существующей грыже могут образовываться спайки (сращения). К образованию спаек приводит асептическое (безмикробное) воспаление, которое развивается в результате механического трения частей грыжи. В таких случаях консервативное лечение уже не даст эффекта – необходима хирургическая операция. В случае длительно существующей, невправимой или большой грыжи главной опасностью для здоровья и жизни ребенка остается возможность ее ущемления. Также в случае большой грыжи существует опасность ее травмирования с повреждением кишки при падениях, ударах и других травмах.

В правильных условиях

Для лечения пупочных грыж необходимо соблюдать следующие правила:

• стараться предотвращать плач малыша;
• нормализовать пищеварение, не допускать запоров и кишечных колик;
• выкладывать ребенка на живот;
• укреплять мышцы живота с помощью массажа и гимнастики;
• использовать специальные фиксирующие средства, препятствующие выходу грыжи.

Определить наличие пупочной грыжи очень просто. Симптом единственный: выпирающий пупок, который можно вправить обратно.

Выпирает он при напряжении мышц брюшного пресса, при натуживании, при плаче. При больших грыжах выпирание может быть практически постоянным, но его все равно удается вправить пальцем.

Иногда выпирания нет, но хирург при плановом осмотре отмечает у ребенка расширенное пупочное кольцо. Это не диагноз, а скорее предпосылка к тому, что может впоследствии сформироваться грыжа.

Изменение внешнего вида, увеличение размера пупка, его выпячивание вперед – основные проявления пупочной грыжи.

Для начальной стадии заболевания характерно выпячивание пупка, когда тело больного находится в вертикальном положении, когда человек ложиться – пупок приобретает нормальный размер и форму.

Обычно грыжа не сопровождается ярко выраженными симптомами, редко способствует ухудшению самочувствия. Сопутствовать заболеванию могут такие признаки, как:

• расстройство пищеварения;
• ноющая боль в животе;
• чувство тяжести в области пупка;
• тошнота.

Грыжа - выпячивание внутренних органов из полости, в которой они расположены, через дефекты в стенке этой полости. У младенцев пупочная грыжа появляется из-за внутриутробных пороков развития (незаращение пупочного кольца).

Она может быть вызвана также плохо перевязанной пуповиной или скоплением газов. Иногда грыжа появляется при крике ребенка и легко вправляется в состоянии покоя.

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей - у каждого третьего.

При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей.

Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи, однако случаи ущемления пупочной грыжи у младенцев крайне редки.

У маленьких детей пупочная грыжа обычно видна невооруженным глазом. По сути – основной признак – это выпячивание в области пупка, напоминающее шарик.

При аккуратном надавливании на грыжевое выпячивание оно легко вправляется в брюшную полость. Если расширение мышечного кольца невелико, то пупочная грыжа у малыша может быть заметна лишь при некотором натуживании (во время плача, смеха или кашля).

Обычно недуг проявляется сразу после рождения или через месяц. Родители могут отмечать:

• Выпячивание пупка на 1-2 см при плаче ребенка
• При прощупывании чувствуется характерная припухлость
• В спокойном состоянии при пальпации ощущается впадина – «грыжевые ворота». Это отверстие, через которое выпадают внутренние органы
• Грыжа может появиться из-за ранней вертикализации крохи, не спешите ставить ребенка раньше времени на ножки
• Но стоит обратить внимание и на стул ребенка. При частых запорах, тоже возможно выпячивание пупка. Это можно заметить при натуживании ребенка
• Еще одним симптомом является расхождение передних брюшных мышц

Лечение пупочной грыжи

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.

У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Результативное лечение пупочной грыжи оказывает бандаж, который способен предотвратить появление нежелательных мешков внутри человека. Назначается при растяжениях, ослаблении мышц брюшной полости.

Бандаж используется с целью профилактики и имеет свои существенные преимущества:

1. Бандаж снимает болевые симптомы и улучшает период протекания болезни.
2. Его можно носить длительное время, без вреда для здоровья.
3. Бандаж уменьшает в диаметре пупочное кольцо, что способствует закрытию грыжевого пространства.
4. Он подбирается индивидуально, согласно параметрам фигуры пациента.
5. Бандаж незаметен при ношении, аппликатор крепится на грыжевой мешок, одевается бандаж и фиксируется.

Бандаж назначается после операции, его можно свободно купить в каждой аптеке по доступной цене. Состоит из эластичного материала и выполняет роль надежной фиксации.

Беременным также показан бандаж при пупочной грыже, эффективная конструкция позволяет носить приспособление длительное время и не испытывать при этом существенного дискомфорта.

Бандаж может вызывать раздражения, особенно в летний период. Чтобы это предотвратить, необходимо каждые два-три часа снимать изделие и давать телу немного отдохнуть.

Для улучшения эффекта при ношении бандажа стоит делать массаж пуповинной области, выполняя его самостоятельно под контролем специалиста.

Что делать, если у ребенка диагностировали грыжу?

Пупочные грыжи у детей склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, уточните у хирурга необходимость оперативного лечения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Грыжа после операции, послеоперационная грыжа после

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра, самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции - возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру.

Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК.

Массаж передней брюшной стенки - поглаживание живота по часовой стрелке - могут делать родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 минут до кормления 2-3 раза в день на ровную твердую поверхность. Это может быть пеленальный столик или стол, накрытый пеленкой. Обязательно находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, даже если ваш малыш еще не умеет переворачиваться.

Во время выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным.

С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых.

Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам.

Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Хирургическое лечение грыжи необходимо девочкам старше 5 лет, поскольку при беременности и после родов существует опастность увеличения грыжи и защемления.

У мальчиков, если грыжа не приченяет беспокойства, это больше косметический дефект и операция показана при опасности ущемления. Операция проходит 15-20 минут под общим наркозом, реабилитация 1-2 недели.

После операции физические нагрузки противопоказаны в течение месяца. Если ребенку меньше 3-4 лет, он находится в больнице вместе с матерью.

Наложить на грыжу ребенка лейкопластырь. Бинтом обматывать нельзя, поскольку у детей дыхание преимущественно животом, а не грудной клеткой. Перед заклеиванием грыжевое выпячивание вправить пальцем. Повторять процедуру 10-15 дней подряд. Лейкопластырь брать гипоаллергенный!

Положить при грыже на пупок старую медную монету («пятачок») и закрепить ее лейкопластырем. Во время купания ребенка монету снимать, пупок обрабатывать слабым раствором йода в воде.

Эффективно при больших грыжах (более 1 см). При небольшой грыже нужно брать медный диск поменьше, например монету в 1 цент (США).

Положить на пупок марлю, смоченную соком кислой капусты, а сверху прикрыть ее ломтиком свежего картофеля диаметром примерно 2 см. При регулярном использовании грыжа может пройти через 1 месяц.

Заговор от детской грыжи «Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривали медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего (имя ребенка). Аминь». Заговаривать 3 раза и 3 дня подряд, кроме воскресенья. При заговоре надо слегка прикусывать губами пупок ребенка.

Как видите, народные средства схожи с официальными методами лечения грыжи, механизм их действия описан выше.

Данная патология у детей лечится как с помощью операции, так и без нее. Тактику лечения выбирают после совместной консультации маленького пациента участковым педиатром и детским хирургом.

Какие методы позволят избежать операции?

Наблюдение за ребенком и лечение пупочной грыжи в домашних условиях

Чаще всего встречается у недоношенных детей и у малышей с пороками развития. Более половины всех случаев грыжи диагностируется у семимесячных новорожденных. Это обусловлено незрелостью мышц и недоразвитостью внутренних органов.

• Обнаруживают врожденную грыжу, как правило, в роддоме. Она заметна невооруженным глазом
• При отсыхании пуповинного хвостика дома, проблема усугубляется из-за неравномерного рубцевания ткани. Вокруг пупка не полностью нарастают соединительные клетки. Верхняя часть «остается пустой»
• Образуется выпуклость над или под пупком. При надавливании выпячивание исчезает
• У детей с нормальной массой тела и рожденных в срок, пупочная грыжа встречается нечасто

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как делают ударно волновую терапию

Различают такие методы лечения:

• Если грыжа не доставляет дискомфорта и нет ее ущемления, то специфическое лечение не требуется. Детей грудного возраста нужно выкладывать часто на живот. Это способствует отхождению газов и снятию напряжения с брюшной полости
• Начиная с двухмесячного возраста, рекомендуются занятия на фитболе. Положите малыша на мяч животом вниз. При этом голова и ноги свисают. Покачивайте мяч вперед и назад, а потом со стороны в сторону
• Часто поглаживайте живот ребенка. По мере взросления ребенка движения должны быть интенсивными
• Ни в коем случае не заставляйте ребенка качать пресс, это может привести к защемлению грыжи

• Это пояс, изготовленный из эластичной ткани. Он выполнен из натуральных материалов, поэтому не вызывает аллергии
• Обычно бандаж назначают после заживания пупочной ранки. Надевается пояс утром
• После вправления выпячивания ткань плотно затягивается, а подушечка в области пупка фиксирует грыжу и препятствует ее выпаданию
• Бандаж необходим для профилактики ущемления грыжи, укрепления брюшных мышц и для дальнейшего зарастания пупочного кольца

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей.

Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей.

При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Как самостоятельно определить ущемление грыжи

Самым частым и опасным осложнением при пупочной грыже является ее ущемление в грыжевых воротах.

Для ущемленной грыжи характерны следующие симптомы:

• не удается вправить пупочную грыжу;
• изменение цвета грыжевого образования;
• усиление боли в области выпячивания;
• тошнота и рвота;
• ухудшение общего состояния и повышение температуры.

Наличие вышеперечисленных симптомов является прямым показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Массаж при пупочной грыже у младенцев

С первых дней жизни следует выкладывать ребенка на живот на несколько минут перед каждым кормлением. В этом положении он поднимает голову, активно двигает руками и ногами, напрягает мышцы спины и живота.

Лечебный массаж можно начинать с 2-3 недель жизни после заживления пупочной ранки. Проводить его следует в сочетании с общим массажем.

Все упражнения лечебной гимнастики должны выполняться только после вправления грыжи и закрепления ее повязкой (лейкопластырем). Если вправить грыжу не удается, то во время процедуры одной рукой ее необходимо утопить, прижав пальцами, а другой рукой выполнять массажные движения.

Три пальца правой ру­ки прикладывают к обла сти пупка так, что сред­ний палец (длинный) идет в область пупочного кольца (в сам пупок), второй и четвертый пальцы - рядом, без промежутков.

Движения по кольцевой вправо и влево выполняются с умеренным нажимом по 25 раз в обе стороны. Можно делать массаж косточками пальцев, сжатых в кулачок.

Ребром ладони делают движения по пупочному кольцу по часовой стрел­ке 25 раз. Продольные движения по пупочному кольцу производятся четырьмя пальцами (2-5): одно­временно одна рука идет вверх, другая - вниз и наоборот 25 раз.

Движения пальцами производятся с боковых сторон живота к пупоч­ному кольцу.

Все элементы массажа надо вы­полнять с умеренным нажимом.

Массаж выполняется 2-3 раза в день перед кормлением ребенка через пеленку или рубаш­ку, чтобы не натереть нежную кожу малыша. Тот, кто выполняет массаж, должен иметь коротко подстриженные ногти. Сами руки, разумеется, должны быть теплыми.

Как видите, методика массажа не так уж сложна. Зато есть возможность, своевременно обнаружив врожденное заболевание, лечить его с момента выявления и обойтись без оперативного лечения.

Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине - «поза пловца». Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.