Что такое гиперпластический полип желудка и нужно ли его удалять? Хоанальный полип и сложности его лечения

План статьи

Полипы в матке представляют собой образования доброкачественного характера, которые возникают из слизистой оболочки. Как правило, появление полипов сопровождается общим увеличением оболочек (гиперплазией) полости матки. Сами образования имеют основное тело и ножку, которая прикреплена к стенке матки. Внутри такой ножки функционирует кровоток.

Обнаружение подозрительных симптомов и лечение заболевания матки должно происходить как можно раньше и обязательно под наблюдением врача гинеколога. Как правило, речь идет об обильных кровотечениях, не относящихся к менструальному циклу и повторяющихся болезненных ощущениях в области живота. Среди причин возникновения полипов матки стоит выделить несоблюдение должной стерильности и аккуратности при проведении гинекологических манипуляций, например, взятие соскоба для проведения гистологических исследований или же прерывание беременности по медицинским показателям.

Чтобы разобраться с понятием полипов и понять, что это такое, чем они опасны, их симптомы и методы лечения, стоит обратить внимание на возможность их перерождения в злокачественные опухоли, а также отсутствие каких-либо шансов забеременеть. Ведь наличие образований на слизистой матки не позволяют оплодотворенному яйцу прикрепиться к стенке для дальнейшего роста и развития плода. Чем раньше и правильнее назначается лечение, тем выше шанс родить ребенка в дальнейшем. Удаление полипов проводится хирургическим путем.

Крайне важно удалять имеющиеся полипы полностью, поскольку оставшиеся частицы могут вызвать рецидив заболевания.

После проведения операции врачом назначается лечение гормональными препаратами. Сам курс длится от трех до шести месяцев.

Что такое полипы

Если новообразований доброкачественного характера на слизистой оболочке обнаружено множество, врач диагностирует полипоз. Образования отличаются узелковой формой, имеют основное тело и ножку, прикрепленную к слизистой матки. Они могут появляться вследствие разрастания функционального слоя матки или же не полного его отторжения в период наступления критических дней менструального цикла.

Полипы в гинекологии отличаются свойством менять свою структуру и наполнение таким же образом, как это происходит в тканях полости матки. При отсутствии должного гинекологического лечения, структура новообразований начинает меняться, приобретая формы злокачественных опухолей. Образуются полипы из функционального (наружного) или базального слоя эндометрия матки.

Диагностировать само заболевание у женщин можно разными способами, в зависимости от расположения полипов. Если образования локализовались на шейке матки, то они видны уже при стандартном осмотре. В большинстве случаев полипы диагностируются при проведении ультразвуковых исследований, гистероскопии (осмотр специальным оптическим препаратом) и гистологии (изучение тканей матки).

Причины образования

В медицинской практике нет однозначного объяснения, почему образуются полипы, но есть несколько версий причинно-следственной связи.

1. Нарушения гормонального баланса в организме. Увеличение внутренних слоев матки (гиперплазию) может провоцировать избыточное количество эстрогенов или же заниженный уровень прогестерона. В результате этого могут появляться полипы, как одиночные, так и в большом количестве (полипоз).
2. Патологическое увеличение сосудов в области матки. Расширение стенок сосудов может служить причиной появления полипов, если они теряют свою эластичность или закупориваются, провоцируя ускоренное размножение клеток эпителия вокруг себя.
3. Диагностирование воспалительных процессов в области половых органов. При таком типе нарушений в функционировании матки наблюдается появление специальных иммунных клеток, которые тормозят развитие воспаления (уничтожают инфекцию) и провоцируют увеличение количества клеток эндометрия (образующих полипы) одновременно.
4. Заболевания эндокринной (щитовидной) железы. Поскольку функционирование всех желез организма взаимосвязано, то нарушения в работе щитовидной железы, а также надпочечников или печени могут провоцировать сбои в работе яичников и излишнюю выработку организмом половых гормонов.
5. Проведенные аборты и неудачные выскабливания с нарушением правил стерильности и безопасности. Неправильно сделанные манипуляции могут провоцировать эрозии на слизистой матки, что в свою очередь обуславливает появление образований.
6. Диагностика повышенного артериального давления (гипертонии) и сахарного диабета. Опасность данных заболеваний кроется в нарушении процесса кровообращения в мелких капиллярах, из-за чего клетки не получает требуемого количества кислорода и начинают ускоренно размножаться путем деления. Формируемая гиперплазия является прямой причиной того, что могут возникнуть одиночные или множественные полипы в полости матки.
7. Наличие избыточного веса. Особенность жировой ткани заключается не только в накапливании под кожей и в клетках органов, но и в способности дополнительно вырабатывать гормоны эстрогены, вызывающие появление и развитие новообразований узелковой формы и доброкачественного характера.
8. Малоподвижный образ жизни. В условиях отсутствия регулярной активности, а также постоянное выполнение рабочих обязанностей в сидячем положении привод к застою крови в области тазовых органов. Из-за этого к матке и яичникам не поступает достаточное количество кислорода, что в свою очередь сказывается нарушением процесса выработки гормонов и размножения новых клеток эндометрия.
9. Наследственность. Склонность к проявлению и развитию заболевания может основываться и на факторах наследственности.
10. Применение Тамоксифена с целью лечения опухолей. Действующие вещества препарата блокирую рецепторы, отвечающие за чувствительность к половым гормонам и, тем самым, могут провоцировать полипоз.

Характерные изменения в эндометрите матки могут провоцироваться активизацией имеющихся хронических заболеваний половых органов, особенно это касается таких воспалительных поражений, как оофорит или аднексит.

Разновидности

Главная особенность полипов заключается в их строении: основное тело крепится к тканям матки за счет узкой ножки, внутри которой функционирует кровоток. Размеры тела и длина ножек может быть самой разнообразной: от параметров кунжутных семечек до мячиков для настольного тенниса или гольфа (38 – 42 мм в диаметре).

Полипы в медицинской практике различают структуре строения и по месту локации внутри эндометрия.

В зависимости от места расположения узелковые доброкачественные образования могут называться, как:

• полип шейки матки (шеечный полип);
• полип тела матки.

Что касается характеристик задействованных клеток в формировании новообразований, то виды полипов являются следующими:

• железистые (сформированные из клеток железы);
• фиброзные (прорастающие за счет клеток соединительных тканей);
• (сочетают в себе клетки маточных желез и клетки соединительной ткани);
• (отличаются наличием атипичных клеток, провоцирующих преобразование полипа в злокачественную опухоль);
• плацентарные (сформированные в результате не полного удаления плаценты после родовой деятельности).

Если первый тип больше характерен для молодых женщин и могут приобретать вид кисты с внутренним наполнением жидкостью, то фиброзные полипы появляются более плотными и чаще наблюдаются у пациентов старше 40 лет.

Наиболее опасными являются аденоматозные полипы, поскольку являются основание для развития раковых клеток и перерастания полипов в злокачественную опухоль. Отдельное внимание стоит уделять такой разновидности полипов, как плацентарные, поскольку именно они зачастую сопровождаются затяжными кровотечениями, не относящимися к менструальному циклу, а также являются серьезной угрозой в виде инфицирования внутренних органов и развития бесплодия.

Чем опасен полип

Несмотря на то, что полипы изначально характеризуются, как доброкачественные образования, они являются серьезной угрозой для женского здоровья. Именно поэтому их необходимо удалять, а затем проходить достаточно длительный курс гормональной терапии.

Наименее опасные последствия данного заболевания касаются нарушения менструального цикла с повышенным уровнем кровотечения, переходящие в хроническую форму. Из более серьезных результатов развития заболевания стоит выделить осложнения во время беременности, повышенный риск бесплодия. Отсутствие должного и своевременного лечения может привести к необходимости удаления маточного тела из женского организма. Самым опасным вариантом развития недуга является перерождение полипов в злокачественные опухоли с раковыми клетками (малигнизация).

Может ли полип выйти с месячными

Обнаружение в менструальных кровотечениях частичек полипов позволяет пациентам надеяться на то, что образования могут рассосаться самостоятельно и операция, назначенная врачом, является необязательной манипуляцией для выздоровления. На самом деле, выходу полипов таким способом могло предшествовать применение лекарств из сферы нетрадиционной медицины либо сами образования были слишком маленькие. При этом нет гарантии, что были устранены все новообразования из эндометрия матки, а рисковать опасными осложнениями их развития и перерождения не стоит в любом случае.

Диагностика

Диагностика заболевания матки может проходить в несколько этапов. О наличии новообразований узелковой формы пациент может услышать впервые, посетив гинеколога с целью прохождения регулярного профилактического осмотра. Если полипы расположены в области шейки матки, они видны при обычном врачебном осмотре с использованием зеркал. Для более серьезных и тщательных проверок могут использоваться специальные медицинские устройства. В любом из случаев обнаружения выступающих образований проводится гистология полипа, позволяющая изучить характер и структуру задействованных клеток. После тщательного осмотра на кресле, только врач может решить, что делать пациенту в дальнейшем.

Осмотр гинеколога

Речь идет о гинекологическом (стандартном) осмотре, при котором выступающие характерные образования обнаруживаются с помощью специальных зеркал. Сами новообразования отличаются округлой или же гроздевидной формой, а также ярким красным окрасом (реже розовым). При использовании данного метода диагностики отдельное внимание уделяется состоянию шейки матки, которая, как правило, отличается утолщенностью и гипертрофированностью (болезненным увеличением). Если образования отличаются фиолетовым или бордовым окрасом, это может свидетельствовать о нарушениях кровообращения в самом наросте. Структура полипа, как правило, остается мягкой и эластичной.

Цервископия и кольпоскопия

Метод цервископии представляет собой процесс инструментального обследования шейки матки с применением гистероскопа (светопроводящего аппарата, обустроенного волоконной оптикой для визуального изучения имеющихся маточных патологий). Встроенная видеокамера позволяет адекватно оценить состояние пациента, не принося самому организму каких-либо неудобств или травм. С помощью этого метода можно различить самые мелкие полипы, а также диагностировать некроз (частичное омертвение клеток) участков эндометрия. С помощью цервископии полип в матке изучается не только по размерам и состоянию, но также на структурный тип наростов. Для полного подтверждения или же опровержения риска проявления раковых клеток в новообразованиях проводится биопсия (иссечение частиц образований для дальнейшего лабораторного изучения).

При проведении кольпоскопии врач может оценить общее состояние входа во влагалище и его стенок. Для этого используется кольпоскоп – специальный оптическая конструкция, обустроенная бинокуляром и осветительным прибором.

УЗИ

При диагностике полипов на шейке матки, всегда остается риск их возникновения и на внутренних слизистых оболочках самой матки. В таких случаях можно детально рассмотреть и изучить полип на узи. При этом врач получает детальную информацию о толщине эндометрия матки, его структуре, а также общем количестве и размерах имеющихся новообразований. Важным преимуществом проведения ультразвукового исследования матки является возможность дополнительно определить состояние яичников и маточных труб, что обязательно учитывается гинекологом при дальнейшем лечении пациента.

Гистероскопия

Данный метод диагностики заболеваний базируется на проведении микрохирургических (малоинвазивных) вмешательств для детального осмотра полости матки за счет применения специальной оптической системы гистероскопа. Во время гистерокопии допускается одновременное удаление обнаруженных полипов с обязательным отправлением наростов на лабораторное изучение структуры и характера клеток.

Визуализация полипов также может проводиться за счет метрографии – процедуры рентгена полости матки с применением контрастного вещества, на фоне которого выделяются неровные очертания маточной полости (полипы).

Симптомы

Главная особенность данного заболевания кроется в отсутствии каких-либо симптомов или признаков, если полип одиночный или же обладает маленькими размерами. Узнать о новообразованиях узелковой формы можно лишь в ходе планового посещения гинеколога. Именно поэтому так важно регулярно, как минимум, раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

Клинические признаки наличия полипов в тканях матке зачастую проявляются, когда уже имеется воспаление оболочек или же происходит инфицирование наростов после проведенных манипуляций. Как правило, речь идет:

• об увеличении количества выделений белого цвета;
• о возникновении нетипичных болезненных ощущений тянущего типа, которые появляются в период критических дней или же бывают во время интимной близости с партнером;
• о появлении кровотечений, не связанных с менструальным циклом.

О том, что в маточной полости возникают и продолжают развиваться полипы может свидетельствовать и бесплодие. Нередко наросты перекрывают проход в шейке матки, провоцируя при этом нарушение гормонального баланса в организме и сбою привычного менструального цикла. В качестве симптома стоит выделить повышенную обильность и увеличенную длительность самих менструаций. Это обуславливается патологическим увеличением количества эстрогена и значительным утолщением эндометрия (слизистого слоя) матки.

Как лечить

Обнаруженные полипы подлежат обязательной терапии, гарантирующей их полноценное удаление с минимизацией риска проявления рецидивов. Если полипы на эндометрии матки обнаружены на ранних стадиях самого заболевания и отличаются относительно небольшими размерами, то врачом гинекологом может назначаться консервативное лечение (без хирургического вмешательства). При этом стоит учитывать, что наросты полностью не исчезают и всегда остается риск их повторного разрастания с последующим перерождением в злокачественные опухоли.

Полностью избавиться можно только путем удаления с помощью операции.

Лечение без операции

Лечение полипов консервативным путем позволяет лишь приостановить процесс их разрастания и дальнейшего развития. Для этого врачом гинекологом выписываются соответствующие медикаменты, провоцирующие остановку их роста, а также возможное рассасывание.

1. При диагностировании вирусных или инфекционных заболеваний полости матки, эффективной считается терапия с применением антибактериальных препаратов. Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом. Особенно это касается суточной дозировки и длительности лечебного курса, поскольку прием таких лекарств может привести к осложнениям в работе эндокринной системы.
2. На ранних стадиях заболевания (несколько первых месяцев) для пациентов репродуктивного возраста (не старше 35 лет) в качестве лечения могут назначаться прием комбинированных оральных контрацептивов.
3. Применение гестагенов обуславливается наличием сильных и длительных кровотечений. Они же способствуют приостановлению развития наростов за счет остановки их кровоснабжения через капиллярные сосуды.
4. Назначение железо-заместительной терапии в сопровождении диеты и седативных препаратов может проводиться врачом, если пациенты лечатся от анемии. Не лишним в таком случае являются и сеансы физииопроцедур.
5. Завершающим этапом консервативного лечения является обязательный прием витаминных и минеральных комплексов.

Отдельного внимания в процессе лечения требует использование гормональных препаратов, способствующих восстановлению баланса, в частности это касается соотношения количества эстрогенов и прогестерона. Общая длительность лечебного курса, как правило, длится около полугода.

Хирургия

Наиболее эффективным и надежным способом лечения является удаление хирургическим путем. Сама терапия может проводиться разными способами и инструментами, но крайне важно, чтобы наросты были удаленны максимально аккуратно и полностью. От качества проведенных манипуляций зависит риск повторного проявления заболевания, а также общее самочувствие пациента.

Одним из доступных способов лечения является выскабливание с применением гистероскопа (оптического аппарата со специальным осветительным прибором, позволяющего визуализировать состояние органа, а также качестве проведенной операции). Основная задача такого метода заключается в получении материала для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Если у пациента диагностирован полипоз с обильным открытым кровотечением, необходимо проведение кюретажа (удаление верхнего слоя эндометрия матки) с помощью специальных инструментов. Причем сама процедура направлена в первую очередь на прекращение кровоизлияния (гемостаз) и проводится под общим наркозом. Удаление наростов осуществляется за счет введения металлической петли. Результат соскабливаний обязательно отправляется на исследования с целью исключения злокачественности самих образований.

Может проводиться и более щадящими малоинвазивными способами, например с использованием лазера. В любом из случаев после проведенной операции по удалению место крепления наростов дополнительно обрабатывается жидким азотом (криодеструкцией). Это позволяет минимизировать повторное появление и разрастание опасных наростов на слизистой матки. Новые технологии позволяют успешно удалить полипы любых размеров, от параметров кунжутных семечек до мячика для настольного тенниса (около 40 мм в диаметре).

Восстановление после удаления

После проведенного хирургического вмешательства пациент некоторое время остается под наблюдением врача. Это обуславливается риском появления кровотечения, проявления болезненных ощущений в области живота или же повышения температуры тела. После успешно проведенной операции в обязательном порядке проводится восстановление гормонального баланса в организме за счет приема соответствующих препаратов. Кроме того на период реабилитации могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.

Отдельное внимание стоит уделить рациону, в котором не допускаются острые и соленые блюда, а также алкоголь.

Народная терапия

Кроме рекомендуемого хирургического вмешательства и приема медицинских препаратов всегда есть возможность лечить новообразования и ускорить процесс восстановления организма за счет народных средств. При этом посещение врача рекомендуется проводить каждые два-три месяца, поскольку только гинеколог может сказать, эффективна ли используемая домашняя терапия.

Полипом называют доброкачественные округлые наросты, располагающиеся на стенках органов с полой структурой и выступающие в их просвет.

Полипозные образования могут располагаться на ножке или крепиться к поверхности органа посредством широкого основания. Полипы встречаются в любых органах, имеющих слизистый выстилающий слой.

Полипозные наросты не опасны для пациента, однако, в некоторых случая при благоприятных условиях они способны перерождаться в .

Причем отсутствие тревожной симптоматики не гарантирует, что в будущем полип не малигнизируется. Поэтому специалисты рекомендуют подобные образования удалять либо лечить консервативными методами.

Локализация

Полипы, как уже отмечалось выше, могут локализоваться в любом полом органе, имеющим слизистую внутреннюю оболочку.

Чаще всего подобные образования встречаются:

• В , яичниках и ;
• В и , на кардии (стык желудка с пищеводом);
• В и ;
• На коже, особенно в области шеи;
• В ушных раковинах;
• В почках, печени и поджелудочной железе;
• На голосовых связках;
• В , и пр.

Полипозные образования могут быть одиночными либо размещаются на слизистой группами. Чаще всего они не превышают сантиметра в диаметре, что существенно осложняет их выявление. Но если происходит разрастание полипов, то говорят о полипозе, который сопровождается соответствующей симптоматикой.

Виды

Существует довольно обширная классификация полипозных образований. В зависимости от этиологии они бывают воспалительными, неопластическими или гиперпластическими.

В соответствии с распространенностью их разделяют на одиночные и множественные, а по морфологическим признакам они классифицируются на фиброзные и кистозно-гранулирующиеся, гиперпластические, ворсинчатые, железисто-ворсинчатые и железистые. Каждый из видов имеет свои особенности и признаки.

Плацентарный

Плацентарным полипом называют аномальный нарост на внутренней маточной стенке, который формируется из остаточных тканей паренхимы плаценты. Обычно подобные полипозные образования возникают после родов, самопроизвольных выкидышей либо абортов.

Если плацентарный нарост образовался при беременности, то он не несет опасности для плода и матери. Такое образование еще называют децидуальным, а формируется он из плодной оболочки и плацентарной ткани.

Железисто-фиброзный

Полипы железисто-фиброзного типа формируются из соединительнотканных и железистых клеточных структур. Подобные разрастания чаще встречаются в маточной полости или на шеечной слизистой.

Данное фото показывает, как выглядит полип эндометрия при гистероскопии

Обнаруживается преимущественно у пожилых и зрелых женщин. Структура образования преимущественно соединительнотканная, но в ней присутствуют вкрапления железистых тканей, откуда и название вида – железисто-фиброзный.

Аденоматозный

Аденоматозные полипозные образования встречаются в кишечнике, матке и прочих структурах. Они, как правило, имеют ножку, состоящую из гладкомышечных и соединительнотканных волоконных структур.

Подобные наросты относят к предраковым образованиям, поскольку они склонны к озлокачествлению и перерождению в рак.

По статистике, среди всех полипозных наростов аденоматозные встречаются в 10% случаев.

Гиперпластический

Такие полипы обычно формируются на фоне аномального разрастания здоровых тканей. Гиперпластические образования встречаются в медицинской практике чаще остальных разновидностей, могут локализоваться в желудке, кишечнике, матке и пр. Подобные полипозные наросты очень редко перерастают в рак (0,5% случаев).

Возникают они на фоне инфекций и бактериальной деятельности микроорганизмов. Развитие такого полипа происходит вследствие гиперпластических изменений эпителиальных клеточных структур органа, т. е. в этиологии полипозного образования отсутствует мутагенный след или перерождение клеток.

Децидуальный

Децидуальными полипами называют небольшие выступающие образования, локализующиеся на слизистой шейки матки. Возникает при беременности на фоне изменений гормонального фона, приводящих к децидуализации шеечных тканей, т. е. разрастанию.

По статистике, порядка 23% женщин при беременности сталкиваются с полипозными образованиями в маточной шейке.

Характерной особенностью децидуального образования является обилие сосудов, поэтому при малейшем воздействии они начинают кровоточить, например, при гинекологическом осмотре или половом акте. Такие травмы могут привести к воспалению, поэтому требуют внимательного отношения.

Обычно подобного рода наросты проходят самостоятельно после родов и восстановления гормонального статуса.

Эндометриальный

Эндометриальными полипами называют образования, локализующиеся на стенках матки и формирующиеся из ее внутреннего слоя.

Встречается у женщин любого возраста, но более характерен для пациенток, находящихся в предклимактерическом периоде, что специалисты объясняют гормональными перестройками, которые в данном случае считаются нормой.

Обычно эндометриальные полипозные образования не распространяются за пределы маточной слизистой, но иногда прорастают и во влагалище.

Озлокачествляются подобные наросты редко (1-2%), поэтому иногда они могут рассматриваться в качестве предракового заболевания, особенно аденоматозные.

Фиброэпителиальный

Фиброэпителиальный полип, который еще называют папилломой, является доброкачественным бородавчатоподобным образованием и располагается преимущественно на боковых поверхностях шеи и в крупных кожных складках.

Холестериновый

Холестериновые полипы локализуются на стенках желчного пузыря и, по сути, не являются истинными полипами. Это псевдополипозные образования, которые формируются из холестериновых отложений на слизистых стенках желчного пузыря. Подобные псевдополипы легко поддаются консервативному лечению без вмешательства хирургов.

Хоанальный

Хоанальные полипы локализуются в полости носа, произрастая из клиновидной или гайморовой пазухи в направлении хоаны (это отверстие, которое связывает носоглотку с носовой полостью). Обычно хоанальные наросты образуются только с одной стороны в одной пазухе.

Грануляционный

Грануляционные полипы возникают вследствие разрастаний железистых (грануляционных) тканей, что обычно происходит на фоне воспалительных процессов вроде синусита. Такие образования обычно имеют характерную ножку, обязательно нуждаются в лечении оперативным путем.

Гиперплазиогенный

Подобные полипозные образования возникают в носу по причине регенерационных нарушений в железистых структурах. Они практически никогда не озлокачествляются и поддаются консервативному терапевтическому воздействию.

Ворсинчатый

Полипозные образования ворсинчатого типа формируются из эпителиальных тканей, могут иметь узловую или стелющуюся форму. Такие полипы часто имеют обширную сосудистую сеть, поэтому окрашены в ярко-красный цвет. Они часто кровоточат, покрываются язвами и подвергаются некрозу. Склонны к малигнизации.

От чего появляются?

Полипозные образования могут возникать по разным причинам, которые до сих пор являются предметом изучения. Специалисты выделяют общие и специфические факторы, вызывающие появление полипов.

К общим этиологическим факторам относят:

• Наследственную предрасположенность;
• Гормональные сбои и изменения обычно становятся причиной полипозных образований у женщин в области матки и цервикального канала;
• Нездоровые привычки и пристрастия вроде спиртного и табакокурения;
• Возрастные особенности. У взрослого населения полипозные разрастания встречаются гораздо чаще, нежели у детей;
• Наличие воспалительных процессов в организме. Если у человека имеется какой-либо хронический инфекционный очаг или воспаление, то это создает благоприятные условия для возникновения полипов, особенно хронические и недолеченные патологии.

Существует и ряд специфических причин, которые обуславливаются расположением полипозного образования:

1. В матке и ее шейке полипозные разрастания образуются на фоне гормонального дисбаланса, эрозий, частых абортов, при беременности и пр.;
2. В носовой полости наросты возникают вследствие недолеченных инфекционных заболеваний или аллергических реакций, которые способствуют воспалению назальной слизистой, что и ведет к развитию полипов;
3. В мочевом пузыре подобные образования появляются преимущественно у мужчин на фоне функциональных нарушений в мочеполовой системе;
4. В органах ЖКТ полипозные разрастания формируются вследствие бактериальной активности, например, бактерии хеликобактер пилори и пр.

Довольно часто специалистам не удается определить истинную причину возникновения полипов, поскольку она часто складывается из целой группы факторов.

Симптомы

Чаще всего полипозные образования растут и развиваются бессимптомно, а выявляются при случайных осмотрах.

Если образование достигает крупных размеров и затрудняет функциональность соседних тканей, то могут появиться специфические признаки.

• Например, кишечные наросты могут характеризоваться наличием в кале примесей крови и слизи, частыми запорами или диарей. При очень крупных размерах может развиться непроходимость кишечника.
• При маточной локализации у женщины могут появиться нехарактерные предменструальные выделения, нарушается цикл, длительней идут менструации, беспокоят межменструальные мажущие выделения различного характера и схваткоподобные боли.
• При назальных наростах часто беспокоят головные боли, гнусавость и затрудненное носовое дыхание, насморк и гнойно-слизистые выделения, чихание и обонятельные нарушения.
• Желудочные полипозные образования при крупных размерах могут вызывать кровотечения, нарушать проходимость желудка. Если полип на длинной ножке, то он может выпадать в 12-перстную кишку, где происходит его защемление, вызывающее сильнейшие боли, отдающиеся по области всего живота.
• На голосовых связках разрастания вызывают охриплость голоса, желание прокашляться, ощущение постороннего предмета, хронический кашель и пр. На фоне этих проявлений характерно отсутствие болезненных ощущений и першения.
• Желчнопузырные полипы характеризуются болезненными ощущениями, диспепсией, коликой в печени и желтушными признаками. Полип приводит к нарушениям желчеоттока, что вызывает развитие механической желтухи.

Симптомов может не быть вовсе, если полип маленького размера, что приводит к затруднениям при диагностике подобных образований.

Чем опасны полипозные наросты?

Сами полипы вреда здоровью принести не могут, но некоторые из них склонны к озлокачествлению, что приводит к раку того органа, где полип образовался. В этом и состоит главная опасность полипозных образований.

Кроме того, полип при крупных размерах может мешать соседним тканям и вызывать в них разного рода нарушения.

К примеру, эндометриальные полипы могут стать причиной бесплодия, менструальных нарушений, обильных кровотечений с последующей анемией и пр.

Назальные полипы при отсутствии своевременного лечения могут привести к затруднениям носового дыхания, пациенту придется дышать ртом, что повышает риск возникновения патологий органов дыхательной системы и способствует развитию бронхиальной астмы.

Диагностика

Обнаружить полип можно с помощью различных процедур. При полипах во внутренних органах используется ультразвуковая диагностика, в горле и шейке матки полипозные образования выявляются при помощи эндоскопа, колоноскопа или гистероскопа.

После удаления полип обязательно подвергается гистологическому исследованию с целью обнаружения атипичных злокачественных клеток, если начался процесс малигнизации.

Как лечить полипы?

Подход к лечению полипов обычно бывает хирургическим или консервативным.

Некоторые разновидности полипозных образований склонны к малигнизации, поэтому их рекомендуется срочно удалять.

Другие полипы хорошо поддаются консервативному лечению, поэтому в хирургическом вмешательстве не нуждаются.

Удаление

Существует множество способов удаления полипозных образований:

1. Гистероскопия. Методика для прицельного удаления, обычно применяется для ликвидации полипозных образований в полости матки, цервикальном канале;
2. Лазерное удаление. Образование устраняется путем воздействия лазерным лучом. Подобная методика обычно применяется для удаления разрастаний в матке, носовой полости и пр.;
3. Выскабливание. Такое удаление предполагает устранение наростов из матки посредством специальной кюретки;
4. . Малоинвазивный метод удаления полипозных образований, исключающий послеоперационные обострения и осложнения;
5. Радиоволновое удаление проводится специальным аппаратом Сургитрон;
6. Эндоскопическое удаление. Процедура проводится с использованием эндоскопа. Полипозные образования подобным способом удаляются полностью, что сокращает вероятность рецидива до минимума;
7. Электроэксцизия проводится через ректоскоп и предполагает удаление наростов из кишки с использованием электропетли;
8. – традиционное удаление полипозного нароста с помощью скальпеля.

Цена

Стоимость оперативного удаления полипозных образований зависит от применяемой методики.

• Лазерное удаление назального полипа обойдется примерно в 3000-12000 рублей.
• Гистероскопическое удаление эндометриального полипа – 4800-15700 рублей.

Лечение без операции

Некоторые разновидности полипозных образований поддаются консервативному лечению. С помощью специальных медикаментозных препаратов можно добиться уменьшения полипа либо его полного рассасывания. Подобное лечение актуально при образованиях у женщин.

С помощью гормональной терапии происходит снижение эстрогена и повышение прогестерона. В результате фактические причины полипозных образований устраняются, наросты засыхают и выходят наружу вместе с менструальными выделениями. Для лечения назальных образований иногда применяются гомеопатические капли.

Как избавиться от полипов народными средствами?

В арсенале народной медицины существует множество средств для лечения эндометриальных, назальных и желчнопузырных и желудочных полипов.

Есть такие лекарственные растения, которые обладают противоопухолевой активностью, они способны замедлять и останавливать рост полипов, предупреждать их озлокачествление и появление новых образований. К таким травам относят боровую матку и чистотел, целебные грибы и отвары.

Особенно эффективен против полипозных наростов чистотел. Настоем травы при назальных образованиях промывают носовые ходы, а при желудочной локализации рекомендуется съедать по 30-50 г измельченной травы. Но любое лечение должно быть согласовано с врачом, иначе можно не вылечить, а усугубить состояние.

Профилактика

В качестве профилактики полипозных образований рекомендуется исключение этиологических факторов, вызывающих возникновение патологических наростов. Это здоровый образ жизни, устранение инфекционных и воспалительных очагов, контроль за гормональным фоном и пр.

В остальном профилактические мероприятия зависят от локализации полипозных образований.

Видео про полипы маточной полости:

Несмотря на то, что часто эта патология протекает бессимптомно, в то же время её наличие является причиной большинства случаев внутриматочного кровотечения. Раннее выявление и своевременное лечение полипа эндометрия необходимы и по причине способности некоторых их типов трансформироваться в злокачественное образование, особенно у женщин пожилого возраста.

Причины возникновения

Полипы эндометрия могут развиваться у женщин в любом возрасте, но чаще - после 35 лет. В числе всей гинекологической патологии они встречаются в 5-25% (по разным данным), а среди гинекологических больных постменопаузального периода - у 39-70%, занимая первое место в числе всей внутриматочной патологии.

Определенные причины возникновения полипов окончательно не установлены. Предполагается влияние множественных факторов, но предпочтение отдается следующим теориям:

1. Гормональный дисбаланс половых гормонов - избыток эстрогенов и снижение (относительное или абсолютное) содержания прогестерона во второй фазе менструального цикла. Это может происходить в результате функциональных или органических нарушений в системе эндокринных желез (гипоталамус – гипофиз – яичники), в яичниках, при метаболическом синдроме, являющемся комплексом нарушений в эндокринной системе и клинически проявляющемся ожирением, гипертензионным синдромом, сахарным диабетом и гиперпластическими изменениями в эндометрии.
2. Хронический воспалительный процессе в шейке и полости матки, в придатках матки, обусловленный условно патогенными микроорганизмами или инфекцией, которая передается половым путем.

Дополнительными причинами и факторами риска являются:

• возраст после 35-40 лет;
• эктопические гормонпродуцирующие опухоли;
• заболевания надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез (сахарный диабет), при которых происходит нарушение синтеза стероидных гормонов;
• наличие фибромиом и внутреннего эндометриоза ();
• заболевания печени, желчных путей и кишечника, при которых нарушаются утилизация и выведение избытка эстрогенов;
• длительный прием глюкокортикоидных и половых гормонов;
• гипертоническая болезнь, ожирение, при котором риск развития полипов повышается в 10 раз;
• длительные негативные психологические нагрузки, стрессовые и депрессивные состояния;
• нарушения иммунного состояния организма, что имеет особенное значение для развития рецидивов этих опухолевидных образований;
• частое искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
• неполное удаление плаценты при самопроизвольном аборте или после родов (плацентарный полип);
• хирургические вмешательства на матке и яичниках, в том числе диагностические и лечебные выскабливания полости матки;
• длительный срок применения ;
• наследственный фактор - наличие опухолевидных образований у родственниц по материнской линии;
• сочетание факторов риска.

Виды полипов эндометрия

Они представляют собой локальное внутриматочное новообразование доброкачественного характера, связанное с патологическим разрастанием клеток функционального или базального (росткового) слоя эндометрия - внутренней оболочки матки.

Полипы могут быть единичными и множественными (полипоз), развиваться на неизмененной слизистой оболочке или на фоне других гиперпластических процессов (диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия).

Опухоли отличаются размерами, формой и клеточным строением. Их величина может составлять от единичных миллиметров (1-2 мм) до 10-80 мм и более. Форма обычно неправильная овальная или округлая, а сами образования могут быть вытянутыми по типу конуса на более широком основании или на ножке, в котором в виде клубка расположены склерозированные сосуды с толстой стенкой.

Виды полипов

Слизистая оболочка матки (эндометрий) состоит из двух слоев - базального, или росткового, который расположен непосредственно на миометрии, и наружного, или функционального, обращенного в полость матки и содержащего большое число железистых клеток и сосудов.

Функциональный слой максимально подвержен изменениям в соответствии с менструальным циклом и отторгается от базального слоя эндометрия при отсутствии оплодотворения, то есть во время менструаций. Если отторжение на локальном участке происходит не полностью, может сформироваться функциональный полип эндометрия, который состоит преимущественно из железистых и незначительного количества стромальных (опорных) клеток.

В процессе менструального цикла это опухолевидное образование подвергается тем же изменениям, что и весь эндометрий. Чаще всего оно образуется у женщин репродуктивного возраста, особенно у молодых, и редко проявляется какой-либо симптоматикой.

Ещё один тип полипов - это плацентарные, образующиеся из долек плаценты, оставшихся после беременности и родов или выкидышей.

Остальные формируются преимущественно из клеток базального слоя. Среди них встречаются образования в виде железистых или железисто-кистозных разрастаний с присутствием аденоматозной трансформации и без неё. Кроме того, полипы в области ближайшего к матке отдела маточной трубы (истмический отдел матки), могут состоять из эндометриальных или эпителиальных клеток, типичных для слизистой оболочки внутреннего зева шейки матки.

Гистологически эти опухоли объединяют преимущественно в следующие (кроме выше описанных) основные патолого-морфологические типы.

1. Фиброзный.

Фиброзный полип эндометрия

Он сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные нефункционирующими эпителиальными клетками. Сосуды также единичные, для них характерны утолщенные склерозированные стенки.

Железисто-фиброзный тип

Встречается относительно редко у женщин репродуктивного возраста и ещё реже (в 2 раза) - в постменопаузальном периоде. В то же время, по сравнению с другими типами, железисто-фиброзные образования преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом.

Они состоят из желез неправильной формы и различной длины. Просветы некоторых из желез растянуты в виде кисты или неравномерно расширены. Одной из морфологических особенностей последних является неравномерность их расположения в разных направлениях. Стромальные (опорные) структуры преобладают.

В верхних слоях опухоли строма содержит большее количество клеток, а в ножке, особенно ближе к основанию, структура значительно плотнее и нередко состоит из фиброзной ткани. Стенки сосудов также склерозированы, утолщены и размещаются клубками в разных участках. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.

Аденоматозный полип эндометрия

Этот тип развивается крайне редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Они отличаются обильным распространением железистого компонента по всему полипу и интенсивным очаговым разрастанием из желез со структурно измененными эпителиальными клетками.

Наряду с ними присутствуют прослойки морфологических структур, свойственные для предыдущего типа. Железы неправильной формы имеют маленькие размеры. В их просвете выявляются тенденция к формированию и/или уже сформированные выросты по типу ложных сосочков.

Для железистого эпителия аденоматозных образований характерны полиморфизм (неоднородность, разнообразие) с нарушенным соотношением ядра и цитоплазмы клеток, наличие митозов (делений) включая патологические. В ножке опухолевидного образования расположены клубки сосудов с очень толстыми стенками. Полипы этого типа наиболее опасны в плане злокачественной трансформации в постменопаузальном периоде, особенно на фоне нарушений обменного и нейроэндокринного характера.

Выраженность пролиферации эпителиальных клеток в период угасания половых функций организма женщины и в постменопаузе находятся в зависимости от морфологической структуры самого полипа, гистологической структуры окружающей слизистой оболочки, сопутствующих патологических изменений миометрия и эндометрия.

В 95% в постменопаузальном периоде полипозные образования эндометрия развиваются на фоне атрофических процессов в последнем. Поэтому их патоморфологический состав не соответствует таковому в слизистой оболочке матки. Наибольшая степень активности пролиферации эпителия отмечена при сочетании аденоматозных и (несколько меньше) железистых форм с , железистой гиперплазией эндометрия и аденомиозом.

Эти факты стали поводом для выделения железистых и, особенно, аденоматозных образований в группу, характеризующуюся высокой степенью риска возникновения рака матки, то есть они отнесены к группе предраковых заболеваний.

Симптоматика и диагностика заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Симптомы полипа эндометрия

Несмотря на наличие многообразных форм, их клинические проявления изучены достаточно хорошо, хотя субъективная симптоматика не обладает специфическими особенностями и во многом зависит не от типа образования, а от его размеров и локализации (шейка или тело матки).

Основные признаки:

1. Беловатые выделения из половых путей.
2. Нарушения менструального цикла, которые могут проявляться обильными кровянистыми выделениями во время менструации или за несколько дней до неё, скудными (мажущими) выделениями крови в межменструальный период.
3. Контактные (при половом акте или значительной физической нагрузке) кровотечения или кровянистые выделения.
4. Кровомазание или даже обильные кровотечения в постменопаузальном периоде.
5. Боли в нижних отделах живота, особенно при половом акте. Этот симптом, как правило, встречается только при наличии образований значительных размеров или/и развитии воспалительных процессов в этой зоне.

Во многих случаях (от 15 до 56% по данным разных авторов) эта патология протекает без каких-либо клинических проявлений и выявляется случайно только в результате гинекологических скрининговых исследований.

Гистероскопия при полипе эндометрия

Одним из основных методов его диагностики являются абдоминальное и, особенно, трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Применявшийся ранее почти при любых внутриматочных заболеваниях рутинный метод диагностики и лечения в виде выскабливания шейки и полости матки, в том числе и выскабливание полипа эндометрия, последние 20 лет используется значительно реже.

«Золотой стандарт» в настоящее время - это в сочетании с целенаправленным соскобом или раздельным диагностическим выскабливанием, произведенными в целях лечения и дальнейшего патоморфологического исследования. В последние годы всё больше внедряется, так называемая, «офисная» гистероскопия. Она осуществляется в амбулаторных условиях врачами гинекологических консультаций и медицинских центров с помощью оптического прибора (гистероскоскопа), тубус которого вводится в полость матки через влагалище.

Инструментальная гистероскопия дает возможность визуально диагностировать наличие и количество патологических образований, их локализацию, размеры и форму, определить их качественные характеристики, по которым ориентировочно можно судить о типе образования - окраску (ярко-красная, тускло-сероватая, бледно-розовая), состояние поверхности (неровная, наличие изъязвлений) и т. д.

Кроме того, эта методика позволяет осуществлять не только визуальную диагностику, но и проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также хирургические операции (гистерорезекция полипа эндометрия).

Эффективность диагностики посредством эхографического исследования составляет в среднем 95,5%, гистероскопического - 96,2%, а сочетание этих методов с добавлением гистологического исследования - 100%.

Полип эндометрия и беременность

Можно ли забеременеть при его наличии? Бесплодие при этом заболевании встречается преимущественно в тех случаях, если новообразование локализуется в области истмического отдела маточной трубы, расположенного в стенке угла матки и открытого в её полость. Оно способно препятствовать миграции сперматозоидов в фаллопиевы трубы.

В тоже время, если полип имеет значительные размеры и располагается в шейке или дне матки, в области прикрепления плаценты, это может приводить к частичной последней и нарушению питания плода, а также к самопроизвольным выкидышам.

Если опухоль локализуется в области наружного зева шейки матки, она легко удаляется посредством откручивания с помощью зажима и последующей электрокоагуляции с целью разрушения основания.

Раньше при локализации полипа в полости матки, в качестве основного лечебно-диагностического метода, применялось только кюретажное выскабливание всей полости. Однако механическое удаление функционального слоя эндометрия на большой площади - это высокая степень травматичности процедуры. Она обусловливает риск развития воспалительных и спаечных процессов, кровянистые выделения после удаления в течение нескольких дней, часто обильные и способствующие развитию инфекции, риск развития бесплодия. Кроме того, нередким является и неполное удаление опухоли, то есть без ее основания, в результате чего полип рецидивирует.

Эти и многие другие причины привели к значительному уменьшению применения выскабливания как метода лечения. Он остается по-прежнему актуальным в основном при наличии множественных образований. Однако до и после процедуры обязательно проводится диагностическая гистероскопия, которая позволяет сделать заключение о полном удалении вместе с основанием.

В случае формирования нового образования при радикальном удалении предыдущего делается вывод о том, что новая опухоль - это рецидивирующий полип эндометрия как форма заболевания, требующая соответствующего лечения. В противном случае речь может идти о рецидиве нерадикально удаленной опухоли. Одиночное или единичные образования полости матки удаляются, как правило, с помощью операции гистерорезектоскопия с последующим поверхностным диагностическим выскабливанием.

Что такое гистерорезектоскопия полипа эндометрия?

Операция обычно проводится под внутривенным наркозом. Она представляет собой вышеупомянутую гистероскопию посредством тубуса с оптической камерой и каналами для проведения через них специальных инструментов. Изображение от камеры высокого разрешения выводится на экран монитора, что позволяет четко оценить выявленную патологию и предоставляет возможность точного манипулирования инструментами.

Частота рецидивов заболевания после гормональной терапии, несмотря на наличие современных и эффективных контрацептивных средств, остаётся на достаточно высоком (до 60%) уровне.

Удаление полипа в матке по низким ценам в самой крупной и оснащенной гинекологической клинике Москвы!

Зачастую женщина имеет гинекологическую патологию, протекающую бессимптомно. Это приводит к развитию хронического заболевания, которое становится находкой при профилактическом гинекологическом осмотре.

В ряде случаев полипы в матке возможно обнаружить только при ультразвуковом исследовании . Однако, это не значит, что отсутствие симптомов позволяет оставить патологический процесс без лечения.

Рис. Полип в матке

Отсутствие терапии может приводить к развитию ряда осложнений заболевания. Гинекологи Центра гинекологии ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава России предоставляют необходимую медицинскую помощь женщинам всех возрастов .

Гинекологи сходятся в едином мнении, что любое образование в полости матки должно подвергаться удалению, если женщина не имеет строгих противопоказаний к хирургическому лечению. Это связано с риском:

• наличия злокачественного образования;
• развития осложнений.

До момента удаления полипа врач не сможет определить его вид. Вид патологического образования определяется по результатам гистологического исследования.

Назначение только консервативных методов лечения без удаления патологического образования могут спровоцировать:

• рост образования;
• возрастание количества полипов;
• перерождение в злокачественную опухоль.

Среди показаний к обязательному удалению полипа эндометрия следует выделить:

• неэффективность консервативных методов терапии;
• возраст пациентки после 40 лет;
• период менопаузы;
• размер образования свыше 10 мм по результатам исследования;
• подтверждение аденоматозного образования по результатам биопсии;
• бесплодие.

Рис. Удаление полипа

Неэффективность консервативной терапии

При отказе женщины от удаления полипа из полости матки или противопоказаниях для оперативного вмешательства могут быть применены консервативные методы лечения. Чаще всего назначается заместительная гормональная терапия, целью которой является нормализация гормонального статуса женщины.

Гормонотерапия становится эффективной при железистых или смешанных видах полипа.

Если при проведении консервативной терапии возрастает количество образований в матке или происходит их увеличение в размерах, эффективным является только .

Возраст после 40 лет

Репродуктивным считается возраст до 45 лет. Однако, после 40 лет в женском организме начинаются преклимактерические перестройки, которые заключаются в развитии гормонального дисбаланса.

После 40 лет возрастают риски:

• малигнизации образования;
• маточных кровотечений;
• роста образования.

Менопауза

В период менопаузы при обнаружении образования в полости матки есть большая вероятность роста аденоматозного полипа, который относится к предраковым заболеваниям.

При отсутствии удаления образования существенно повышается риск малигнизации полипа. Злокачественное образование матки является прямым показанием к ее удалению.

Размер полипа более 10 мм

Если размер полипа превышает 10 мм, возрастают риски развития осложнений со стороны органов репродукции:

1. бесплодие из-за:
   • нарушения процессов имплантации;
   • закрытия выхода в цервикальный канал;
   • закрытия входа в фаллопиевы трубы;
2. внематочная беременность;
3. малигнизация;
4. прорастание сосудов в образование с развитием кровотечения.

Аденоматозный полип

Обнаружение аденоматозного образования в полости матки является непосредственным показанием в его удалению, так как данный вид полипа наиболее часто перерождается в раковый процесс.

Среди характерных признаков малигнизации полипа выделяют:

• постоянные боли внизу живота;
• кровотечения из матки;
• изменение гладкой поверхности полипа на шероховатый;
• признаки некроза и язвенного поражения полипа;
• врастание образования в стенку матки при УЗИ.

Бесплодие

Наличие полипа в полости матки может приводить к бесплодию или нарушенному течению беременности из-за:

• значительных размеров, что уменьшает площадь нормально функционирующего эндометрия;
• закрытия просвета цервикального канала или маточных труб.

При беременности с наличием полипа имеются риски:

• роста маточного образования со сроком гестации;
• механического сдавливания плода;
• гипоксии плода;
• кровотечения из матки, вплоть до преждевременной отслойки плаценты;
• пережатия сосудов плода.

Удаление полипа с нормализацией гормонального фона позволяет наступить и нормально протекать беременности. Если полип обнаружен у женщины детородного возраста, планирующей беременность, он подлежит обязательному удалению.

Противопоказания к удалению полипа

Удаление полипа — предпочтительный метод лечения. Однако, существует ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству:

• недостаточность сердечно-сосудистой, почечной или печеночной систем в стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости крови со сниженным содержанием в крови тромбоцитов. Возможно только проведение лазеротерапии;
• воспалительные процессы в полости матки в остром периоде;
• декомпенсированные расстройства психической системы.

Осложнения

Прогноз

Прогноз при полипе эндометрия при адекватно подобранном лечении благоприятен. Перерождение в злокачественный процесс составляет до 2%, чаще при атипичном полипе.

Отсутствие удаления полипа из матки может приводить к развитию осложнений, лечение которых потребует времени и материальных затрат.

Рецидивы полипа эндометрия возможны до 50% случаев при отсутствии лечения после удаления образования.

При определении причины, приведшей к образованию полипа и необходимой корректировки, риск рецидива заболеваний минимален.

Профилактика

Профилактика появления полипов матки базируется на:

• ежегодном посещении гинеколога ;
• ежегодном прохождении УЗИ органов малого таза;
• обращении к специалисту при появлении любых жалоб гинекологического характера;
• лечении сопутствующих гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Фото. УЗИ органов малого таза

После удаления полипа проводятся профилактические мероприятия, направленные на снижение риска рецидива заболевания, которые состоят из.