Дисбактериоз полости рта симптомы лечение у взрослых. Дисбактериоз. Дисбактериоз влагалища, ротовой полости и кожи

Дисбактериоз полости рта (далее – ДПР) – проблема, с которой, согласно результатам медицинских исследований, страдает не менее 70% населения земного шара. Под ДПР понимают изменение количественного и качественного соотношения «полезных» и «вредных» микроорганизмов в составе ротовой микрофлоры.

Так, на слизистой рта обитает несколько групп бактерий:

• Постоянные (облигатные). В число таковых входят: стрептококки, стафилококки, бактероиды, лактобактерии.
• Факультативные (временные). Попадают в ротовую полость вместе с пищей, мигрируют из носоглотки, кишечника, с кожи. Характерные представители: кишечная палочка, псевдомонады, клебсиеллы.

При «здоровом» иммунитете и нормальном кислотно-щелочном балансе в ротовой полости слизистая полностью защищена и не подвержена «атакам» патогенных микроорганизмов. Когда же баланс «полезные-вредные» бактерии смещается в сторону последних, возникает ДПР и сопутствующие ему симптомы (осложнения).

Почему возникает проблема

К дисбактериозу полости рта чаще всего приводят:

• острые (хронические) заболевания зубов, десен;
• дисфункция слюнных желез, которая влечет за собой изменение состава выделяемого секрета или уменьшение количества такового;
• наличие в воздухе вредоносных примесей (в том числе, пыли);
• нарушение кислотно-щелочного баланса во рту;
• нетщательный уход за ротовой полостью;
• рацион и режим питания;
• присутствие структурных аномалий – волчьей пасти, неправильного прикуса;
• респираторные болезни инфекционно-воспалительной природы (например, тонзиллит, гайморит);
• иммунный сбой в организме.

Запущенные формы кариеса или хронический гингивит (воспаление десен) – самые распространенные «виновники» дисбактериоза полости рта. Именно этим стоматологическим проблемам сопутствует присутствие на слизистой большого числа «представителей» условно-патогенной микрофлоры. Заядлые курильщики, помимо характерного гнилостного запаха изо рта, часто страдают и от дисбактериоза (никотин может провоцировать сбой в работе слюнных желез, обуславливать снижение либо, наоборот, увеличение количества вырабатываемой слюны).

При сбое в работе органов пищеварительного тракта возникает нарушение обмена веществ, полезные вещества, попадающие в организм вместе с продуктами питания, всасываются хуже, развивается авитаминоз и сопутствующие ему проблемы. Когда внутренние резервы организма для восполнения необходимых витаминов, минералов, аминокислот и т. д. истощаются, появляются симптомы кишечного, а после – и ротового дисбактериоза.

ДПР обуславливается внешними и внутренними факторами

Важно! Продолжительный прием антибактериальных препаратов либо применение местных антисептиков (в том числе, бальзамов-ополаскивателей) часто приводят к ДПР.

Симптомы

На ранних стадиях развития дисбактериоз во рту никак о себе не заявляет. Позднее пациента могут сталкиваться со следующими неприятными проявлениями:

• повышенной сухостью слизистой;
• присутствием налета на языке (может быть белым, желтым, коричневым);
• течение дисбактериоза во рту у взрослых сопровождает неприятный запах изо рта;
• слизистая или ее отдельные участки могут быть гиперемированными, раздраженными, во время приема пищи «жертвы» ДПР ощущают жжение, покалывание и даже боль;
• кровоточивостью десен;
• наличием множества кариозных очагов;
• наличием разнообразных высыпаний на щеках, языке (из-за повышенной либо сниженной выработки слюны «страдает» местный иммунитет, слизистая оболочка рта не может активно противостоять «атакам» болезнетворных бактерий).

Стадии дисбактериоза

В своем развитии дисбактериоз ротовой слизистой проходит 3 последовательные фазы: латентную, субкомпенсированную, патогенную, декомпенсированную. На первом этапе ДПР наблюдается незначительное смещение баланса ротовой микрофлоры в сторону патогенных штаммов бактерий, как правило, симптомы заболевания при этом полностью отсутствуют. Вторая стадия патологического процесса характеризуется снижением числа лактобактерий на слизистой рта, признаки ДПР не определяются.

ДПР приводит к снижению «местного» иммунитета и развитию стоматологических заболеваний различной природы

На патогенном этапе количество «полезных» микроорганизмов минимально, ярко проявляются все описанные выше симптомы ротового дисбактериоза. Декомпенсиорованный ДПР отличается интенсивным ростом дрожжеподобных грибов (отсюда – неприятный запах изо рта, мощный бактериальный налет на языке).

Диагностика

Обнаружив у пациента симптомы дисбактериоза полости рта, стоматолог отправляет его на ряд микробиологических исследований. Так, у больного берут мазок с ротовой слизистой либо проводят комплексный анализ состава слюны. Проходить обследование необходимо не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи – на зубах, деснах не должно оставаться частичек пищи. После того как диагноз дисбиоз полости рта подтвержден, стоматолог устанавливает причину и приступает к составлению схемы терапии заболевания.

Решение проблемы

Лечение дисбактериоза полости рта индивидуально, зависит от симптоматики, обуславливающих факторов, наличия сопутствующих патологий и общих особенностей организма конкретного пациента. Справиться с неприятными ощущениями при ДПР помогают местные антисептические средства (аптечные и домашние), лечебные зубные пасты, а также полоскания отварами, настоями лекарственных трав (ромашки, календулы, чабреца).

Чтобы устранить такие признаки ДПР, как сухость, горечь в ротовой полости, больному назначают полоскания дезинфицирующими растворами, лечебные зубные пасты, таблетки и леденцы для рассасывания с бактерицидными свойствами. В редких случаях ДПР является показанием для антибиотикотерапии.

Другие препараты, которые используются в комплексном лечении ДПР:

• иммуностимуляторы;
• пробиотики (для восстановления «здоровой» микрофлоры кишечника);
• витамины;
• противогрибковые средства.

Комплекс лечебных мероприятий, направленный на борьбу с дисбактериозом рта, предполагает борьбу со всеми заболеваниями зубов и десен. Так, лечится кариес, гингивит, пародонтит, иссекаются кисты зубы и чистятся гнойные карманы (если таковые присутствуют). Если ДПР вторичен и вызван хроническим тонзиллитом, стоматолог может порекомендовать удаление миндалин. Чтобы лечение ДПР было максимально эффективным, на время курса рекомендуется:

• отказаться от курения;
• не употреблять алкогольные напитки;
• отдавать предпочтение овощам, фруктам;
• чистить зубы после каждого приема пищи.

Тщательная ежедневная гигиена ротовой полости – один из важных элементов комплексной профилактики дисбактериоза

Помимо стоматолога, терапией ДПР могут заниматься и другие специалисты – гастроэнтеролог, инфекционист, диетолог, иммунолог. Если предпринять лечебные меры не позднее, чем спустя 2–3 недели с момента появления первых симптомов ДПР, то прогноз для пациентов с таким диагнозом благоприятный.

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии своевременной терапии ДПР может повлечь за собой развитие различных стоматологических заболеваний (от воспалительных процессов до кист и других новообразований). В дальнейшем патологический процесс распространяется на носоглотку, желудочно-кишечный тракт, обуславливает сбои в работе желудка, кишечника и других органов пищеварения. Профилактические мероприятия при ДПР – коррекция рациона и режима питания, регулярные визиты к стоматологу, укрепление иммунитета, витаминизация организма, отказ от алкоголя и табакокурения.

Итак, дисбактериоз слизистой рта (фото выше) – распространенное заболевание, симптомы которого могут обуславливаться внешними (состав воздуха, структура рациона, курение) и внутренними (воспалительные процессы, инфекции, дисфункция слюнных желез) факторами. Лечение ДПР комплексное, предполагает прием системных препаратов и применение местных средств (терапевтические методы подбираются в зависимости от причины возникновения дисбиоза). При появлении первых признаков ДПР (сухости, жжения во рту, покраснения слизистой, мощного бактериального налета на языке) рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью к стоматологу.

Благодаря телевизионной рекламе многие из нас знают о существовании полезных и вредных бактерий и значение таких понятий как «дисбактериоз» и «микрофлора». Но не всем известно, что дисбактериоз может быть не только проблемой гастроэнтерологии и гинекологии. По статистике у 70% людей наблюдается дисбактериоз полости рта. Это состояние становится причиной появления многих неприятных симптомов, таких как дурной запах изо рта и образование язвочек на слизистой. Давайте разберемся, что же такое дисбактериоз ротовой полости, какие симптомы он имеет, как диагностируется и лечится.

Что такое дисбактериоз?

В ротовой полости человека обитает более 500 штаммов бактерий, среди которых и полезные, и вредные, причем некоторые из них являются «постоянными обитателями» слизистых рта, а другие – попадают на них с продуктами питания, напитками, заносятся из других отделов организма, например, с кожных покровов, кишечника, носоглотки. Первая категория микроорганизмов формирует так называемую облигатную (постоянную) микрофлору, а вторая – непостоянную, факультативную. К постоянным «жителям» слизистых рта относятся стафилококки, стрептококки, лактобактерии, бактероиды, превотеллы. Среди представителей факультативной микрофлоры чаще встречаются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся причиной развития различных заболеваний полости рта. Сюда относятся кишечная палочка, псевдомонады, клебсиеллы.

При нарушении баланса полезных и вредных бактерий развивается дисбактериоз.

Под действием различных факторов концентрация патогенных микроорганизмов в полости рта растет, соответственно, полезных – уменьшается, возникает дисбактериоз ротовой полости. Дисбактериоз – это не заболевание, а состояние, при котором происходит нарушение баланса микрофлоры. Нередко можно встретить и другое название этого патологического состояния – дисбиоз.

На заметку: нормальная микрофлора ротовой полости — понятие индивидуальное. Некоторые условно-патогенные микроорганизмы способны проживать на слизистых здорового человека, не доставляя ему никаких неудобств. Кроме бактерий во рту можно обнаружить простейших, вирусы и грибы.

Как проявляется дисбактериоз полости рта?

Степень выраженности неприятных симптомов зависит от стадии развития дисбактериоза. На начальных этапах развития растет количество одного-двух видов патогенов, это состояние называется дисбиотический сдвиг. На этом этапе развития дисбактериоз может практически никак себя не выдавать. Распознать дисбактериоз полости рта можно по фото, сделанным с помощью электронного микроскопа. Из-за отсутствия ярко-выраженной симптоматики пациент не обращается к врачу вовремя, что в дальнейшем приводит к развитию хронического дисбиоза полости рта.

На 2 стадии уменьшается число лактобактерий, на 3 стадии их место займут патогенные микроорганизмы. На 4 стадии происходит активный рост дрожжей в полости рта. На 3 и 4 стадии, как правило, появляются неприятные симптомы дисбиоза.

Симптомы дисбактериоза на ранних стадиях могут быть не выраженными.

Как мы уже говорили, один из симптомов, при обнаружении которого можно заподозрить дисбактериоз – это запах изо рта. Помимо запаха может присутствовать неприятный привкус во рту, который появляется независимо от приема пищи и напитков. У человека может нарушаться процесс выработки слюны и появляться чувство сухости. На дисбактериоз полости рта могут указывать следующие нарушения:

• воспаление слизистой, покраснение ее отдельных участков, чувство жжения;
• воспаление десен, их ;
• плотный налет на языке и поверхности зубов;
• появление пузырьков и язв на слизистой рта и языке;
• образование – болезненных трещин и шелушения кожи;
• дисбактериоз языка (его воспаление, болезненность, покраснение, отечность).

Вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться при различных стоматологических болезнях, например, кровоточивость и воспаление десен – симптом , а появление налета и язв – , поэтому врачи нечасто выделяют дисбиоз как отдельное заболевание. Но дисбактериоз мог предшествовать развитию этих заболеваний и стать причиной их возникновения. Что же провоцирует развитие самого дисбактериоза? Поговорим об этом далее.

Почему развивается дисбактериоз полости рта?

Очень часто дисбактериоз полости рта развивается синхронно с дисбиозом кишечника. Эти два состояния тесно связаны: при правильной работе ЖКТ происходит эффективное всасывание витаминов, поступающих с пищей. При дисбиозе кишечника организму не хватает микронутриентов, что негативно отражается на состоянии здоровья полости рта.

Одной из основных причин развития дисбактериоза ротовой полости считается частое и неправильное применение средств для ухода за зубами и деснами. Первыми врагами хорошей микрофлоры считаются ополаскиватели для десен, содержащие антисептики и спирт. Они иссушивают слизистую, приводят к усилению чувствительности десен.

Применение ополаскивателей для полости рта с антисептиками в составе могут провоцировать развитие дисбиоза.

Антисептики добавляются в лечебные ополаскиватели, предназначенные для устранения симптомов гингивита, стоматита. Их регулярное использование на протяжении более 3 недель недопустимо. Спирт может добавляться в состав профилактических ополаскивателей в качестве растворителя. Однако этого компонента лучше избегать, так как он может негативно повлиять на баланс микрофлоры.

На заметку: существует мнение, которое пока не получило достаточно доказательств, о том, что спирт в составе ополаскивателя может увеличивать вероятность развития рака полости рта.

Влиять на баланс микрофлоры полости рта могут следующие факторы:

• стоматологические заболевания в хронической стадии;
• пониженный иммунитет;
• несбалансированное питание или неправильный режим приема пищи;
• антибиотикотерапия;
• гиповитаминоз и авитаминоз;
• хронические болезни ЖКТ;
• экологическая обстановка (содержание вредных примесей в воздухе);
• интенсивность работы слюнных желез;
• аномалии развития губ и зубов.

У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, риск развития дисбактериоза выше, так как у них нарушается процесс выработки слюны. Из-за постоянной сухости или наоборот усиленного слюноотделения повышается вероятность возникновения дисбиоза.

Лечение дисбактериоза

Дисбиоз полости рта нужно обязательно устранять. При игнорировании проблемы симптоматика может обостряться, у пациента разовьется пародонтит, пародонтоз, стоматит, . Эти заболевания могут стать причиной преждевременной утраты зубов, развития инфекции в носоглотке.

С симптомами дисбактериоза пациенты, как правило, обращаются к стоматологу. Для постановки диагноза берется мазок со слизистой или проводится исследование слюны. Вероятнее всего, потребуется консультация и других специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, инфекциониста, диетолога. Возможно, придется сдать анализ крови и мочи.

Для постановки диагноза может потребоваться мазок со слизистой рта.

Главное, что нужно сделать при обнаружении симптомов дисбактериоза – выявить его причину и устранить провоцирующий фактор. Основные терапевтические меры при дисбактериозе полости рта:

• санация полости рта (удаление зубного камня и налета, лечение десен, воспаления языка и слизистой, устранение очагов хронической инфекции в ротовой полости);
• прием витаминов (они ускорят восстановление поврежденных тканей);
• прием пробиотиков, увеличивающих количество полезных бактерий;
• отказ от вредных привычек (курения, приема алкогольных напитков);
• составление правильного рациона питания;
• применение антисептических препаратов, назначенных стоматологом (они уменьшат количество патогенных микроорганизмов);
• прием иммуностимуляторов для повышения местного иммунитета полости рта;
• прием противогрибковых препаратов, антибиотиков (назначаются в редких и запущенных случаях);
• регулярный уход за полостью рта с применением безопасных средств;
• воздержание от орального секса.

Для лечения дисбактериоза слизистой рта и языка в среднем требуется около 2 недель. Если состояние пациента тяжелое, на выздоровление может уйти примерно месяц. На скорость восстановления баланса микрофлоры рта влияет правильность постановки диагноза, назначения терапии и ответственное отношение пациента к лечению. Будьте здоровы!

Дисбиозы – это микроэкологические нарушения, которые выражаются в нарушениях состава и функций нормальной микрофлоры. Состояние здоровья человека во многом определяется его микрофлорой. Именно поэтому современные стоматологи уделяют такое внимание проблеме дисбиоза и дисбактериоза полости рта.

В полости рта и глотке человека встречается более 300 видов микробов. Микрофлора полости рта подразделяется на облигатную и факультативную (транзиторную). К облигатной флоре относятся стрептококки, сапрофитные нейссерии, непатогенные стафилококки, лептотрихии, вейлонеллы, бактероиды, коринебактерии, лактобациллы, фузиформные бактерии, дрожжеподобные грибы рода Candida , актиномицеты, микоплазмы, простейшие. Среди транзиторных микроорганизмов чаще всего встречаются энтеробактерии, синегнойная палочка, спорообразующие бактерии, микроорганизмы рода Campylobacter.

Микрофлора глотки человека преимущественно состоит из грамотрицательных и грамположительных кокков, специфически фиксированных к фибропектиновому покрывалу эпителиальных клеток. В желудке и тонкой кишке состав микрофлоры во многом соответствует бактериям полости рта, а их концентрация не превышает 105 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл кишечного содержимого.

Одна из важных функций нормальной микрофлоры - ее совместное участие с организмом хозяина в обеспечении колонизационной резистентности макроорганизма. В случае выраженного снижения колонизационной резистентности происходят увеличение числа и спектра потенциально патогенных микроорганизмов, их транслокации через стенку кишечника или другие органы и полости макроорганизма, что может сопровождаться возникновением эндогенной инфекции или суперинфекции различной локализации.

Спектр клинических синдромов и патологических состояний, патогенез которых связан с изменением количества микрофлоры, населяющей слизистые оболочки хозяина, на сегодня значительно расширился. В настоящее время известно большое число химических соединений, потенциально способных вызывать микроэкологические нарушения с изменением моторики слизистой, нарушением образования муцина и развитием дисбактериоза.

Однако в существующих международных классификациях болезней термин «дисбактериоз» отсутствует. И.Н. Блохина, В.Г. Дорофейчук, Н.А. Конюхова утверждают, что дисбактериоз - бактериологическое понятие, которое характеризует изменение соотношения представителей нормальной микрофлоры, снижение числа или исчезновение некоторых видов микроорганизмов за счет увеличения количества других и появления микробов, которые обычно встречаются в незначительном количестве или совсем не определяются.

Встречается и другое понятие - «дисбиоз», причем, по мнению Hatnel, Bendig (1975), Knoke и Bernhardt (1985), З.Н. Кондрашевой и соавт. (1996), этот термин более целесообразно применять в клинике, так как микробиоценоз как в норме, так и тем более при патологии представлен не только бактериями, но и вирусами, грибами, бактероидами, споровыми формами микроорганизмов. Кроме того, понятие «дисбиоз» наиболее адекватно отражает патофизиологическую сущность нарушений экологии ротовой полости.

В настоящее время предложено выделять 4 степени дисбиоза :

(1 ) дисбиотический сдвиг: незначительно изменено количество одного вида условно-патогенного микроорганизма при сохранении нормального видового состава микрофлоры рта; такая форма считается латентной или компенсированной, так как выраженные клинические признаки заболевания отсутствуют;

(2 ) дисбактериоз 1–2-й степени, или субкомпенсированная форма: на фоне некоторого снижения титра лактобактерий выявляют 2–3 патогенных вида;

(3 ) дисбактериоз 3-й степени (субкомпенсированный) – обнаружение патогенной монокультуры при резком снижении количества или полном отсутствии представителей нормальной микрофлоры;

(4 ) дисбактериоз 4-й степени (декомпенсированный) – наличие ассоциаций патогенных видов бактерий с дрожжеподобными грибами.

Также существует разделение дисбиоза полости рта на 3 степени, предложенное проф. Т.Л. Рединовой, Л.А. Ивановой, О.В. Мартюшевой, Л.А. Чередниковой, А.Б. Чередниковой:

I степень - характерно изменение в большую или меньшую сторону количества лактобацилл и коринебактерий при снижении количества других палочковидных форм (бактероидов, фузобактерий, лептотрихий), кокковой флоры (стрептококков, непатогенных стафилококков, вейлонелл, нейссерий) и грибов, но при нормальном титре условно-патогенных микроорганизмов (энтеробактерий), пиогенного стрептококка и St. aureus;

II степень - отмечаются значительные колебания уровня высевания непатогенных стафилококков, коринебактерий, бактероидов, фузобактерий и лептотрихий как в сторону снижения, так и повышения при резком снижении титра лактобацилл, вейлонелл, нейссерий и стрептококков, увеличении St. aureus и энтеробактерий и нормальном количестве грибов Candida spp.;

III степень - снижен титр лактобацилл, стрептококков, вейлонелл, нейссерий; отмечаются резкие колебания состава бактероидов и коринебактерий; значительно повышено количество St. aureus, непатогенных стафилококков, энтеробактерий, фузобактерий, лептотрихий и грибов Candida spp.

Дисбиозы полости рта часто являются причиной развития не только эндогенных, но и экзогенных инфекционных процессов, поэтому их лечение является актуальной проблемой современной стоматологии. Арсенал лечебных мер по лечению дисбиозов полости рта обязательно включает использование полной (терапевтической, хирургической и ортопедической) санации, хотя использование лечебных препаратов является важной составляющей комплексного лечения. Установлено, что дисбиотическое состояние рта характеризуется не только изменениями собственно слизистой оболочки, но и более тяжелым течением воспалительных заболеваний пародонта и даже кариеса зубов.

Традиционно большинство авторов отмечают клинические проявления дисбиоза на дорсальной поверхности языка, выражающиеся в образовании значительной его «обложенности» за счет налета и гиперкератоза нитевидных сосочков дорсальной поверхности языка. Именно поэтому пациенты с явлениями дисбиоза должны использовать скребок для чистки языка. Установлено, что у пациентов с дисбиотическими изменениями значительно ухудшается гигиеническое состояние полости рта, в большинстве случаев они страдают запахом изо рта (галитозом).

Согласно результатам исследования, проведенного Т.Л. Рединовой, Л.А. Ивановой, О.В. Мартюшевой, Л.А. Чередниковой, А.Б. Чередниковой (2009) дисбиотическое состояние полости рта (см. – степени дисбиоза) имеет хорошо очерченную картину. При I степени дисбиоза полости рта имеет место средняя интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ (К - кариес, П - пломба, У - удаленные зубы) и легкая тяжесть заболеваний тканей пародонта по индексу КПИ. При II степени дисбиоза интенсивность кариеса характеризуется как высокая, а тяжесть заболеваний тканей пародонта определяется как средняя. При III степени дисбиоза интенсивность кариеса оценивается как очень высокая, но при средней тяжести воспалительных заболеваний пародонта. Однако индекс КПИ при этой степени дисбиоза возрастает в 1,2 раза по сравнению с его значением у пациентов со II степенью дисбиоза.

Лечение дисбиотических изменений требует комплексного подхода с привлечением гастроэнтерологов. Важное место в лечении дисбиоза полости рта занимают препараты бактериального происхождения, которые корректируют микробиоценозы, повышая неспецифическую резистентность организма, формируя иммунные ответы антагонистической нормофлоры, регулируя метаболические процессы, выполняя антидотное и антиоксидантное действие. В лечении дисбиозов полости рта широко используют как антибиотики, так и иммуномодуляторы, причем введение в комплексную терапию иммуномодулирующих средств снизило потребность в применении антибактериальных препаратов в 3 раза. Эффективное лечение дисбактериозов полости рта подразумевает необходимость воздействовать как на микрофлору, так и на факторы местного иммунитета. Поэтому сегодня большинство авторов рекомендуют включать в комплексную терапию дисбиоза полости рта не только иммунокорректоры общего действия, но и иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для местного применения в стоматологии Имудон, приготовленный из смеси лизатов штаммов наиболее часто встречающихся бактерий и грибов полости рта: Lactobacillus acidophilus, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticura, Candida albicans и др. Имудон активирует фагоцитоз, способствует эффективному образованию антител, оптимизирует функционирование иммунной системы, повышает выработку лизоцима, влияет на увеличение количества иммунокомпетентных клеток, повышает секрецию иммуноглобулинов класса A слюны. При лечении дисбиоза Имудон назначают по 6 таблеток в день в течение 20 дней. Таблетки следует держать во рту, не разжевывая, до их полного растворения. Кратность курсовой терапии в год составляет 2 - 3 раза. Эффективность Имудона зависит от степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, длительности заболевания и возраста. Наилучшие результаты получены у больных с дисбиотическим сдвигом микрофлоры полости рта, тогда как дисбактериоз 3 - 4-й степени тяжести требует серьезного комплексного лечения и проведения повторных курсов Имудона.

Рекомендации Центрального научно-исследовательского институт стоматологии МЗ РФ по комплексной коррекции дисбиотических изменений при заболеваниях слизистой оболочки рта (Рабинович О.Ф., Рабинович И.М., Банченко Г.В., Иванова Е.В., Разживина Н.В., Фурман О.И., Вайнер В.И., Эпельдимова Е.Л.):

Исходя из того факта, что у 97,1% обследованных больных дисбиотичеcкие изменения возникали на фоне соматического заболевания терапию необходимо начинать с лечения фонового заболевания. Лечение фонового заболевания проводит соответствующий специалист. Учитывая, что витамины А и Е благотворно влияют на слизистую оболочку рта, они также должны входить в состав комплексной терапии. В лечение также включают биологические препараты, состоящие из живых бактерий нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта: колибактерин, лактобактерин, бификол, хилак-форте и другие. Вид биопрепарата, дозу и схему его применения следует согласовать с гастроэнтерологом в каждом случае индивидуально. Местно в виде ротовых ванночек с последующим приемом внутрь назначают биопрепараты ацилакт и бифилиз. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о несомненной целесообразности применения микробных биопрепаратов типа ацилакта и бифилиза в комплексной терапии пациентов с заболеваниями слизистой оболочки рта, что обеспечивает клинико-бактериологический эффект. Местное применение эубиотиков способствует восстановлению нормальной микрофлоры биотопа как за счет селективной деконтаминации, так и за счет активизации собственной симбиотической микрофлоры. Препарат «Имудон», следует включать в комплексную терапию дисбактериозов при заболеваниях слизистой оболочки рта, оказывающий влияние на иммунную систему, увеличивая содержание Ig А и лизоцима в смешанной слюне. Обязательным условием при лечении является соблюдение больными правил гигиены; санация полости рта (лечение кариеса, его осложнений и заболеваний тканей пародонта). На основании собственных исследований были предложены схемы лечения дисбактериозов согласно выявленным стадиям при заболеваниях слизистой оболочки.

Дисбиотический сдвиг: обследование у гастроэнтеролога; санация полости рта; антисептические полоскания: раствор "Президент" или "Тантум-верде" 3-4 дня 2-3 раза в день; эубиотик местно: ацилакт - ротовые ванночки 2 раза в день по 5 доз 3 недели и бифилиз по 5 доз 2 раза в день за 20 мин до еды или кефир Бифидум-бактерин (производства института Габричевского).

Диебактериоз I-II степени: обследование у гастроэнтеролога; санация полости рта; антисептические полоскания раствором "Президент" или "Тантум-верде" в течение 14 дней; витаминотерапия (витамины А или Е); антимикробные или противогрибковые препараты в зависимости от доминирования микрофлоры после определения чувствительности; фаготерапия в зависимости от чувствительности; эубиотики местно: ацилакт в сочетании с бифилизом, а также эубиотики общего действия: хилак-форте, лактобактерин, бактисубтил, биоспорин и др.; курс местной иммунокоррекции: имудон 8 таблеток в день в течение -20 дней.

Диебактериоз III и IV степени: обследование у гастроэнтеролога; санация полости рта; антисептические полоскания: раствор "Президент" или "Тантум-верде"; витаминотерапия; антимикробные или противомикробные препараты в зависимости от доминирования микрофлоры после определения чувствительности, а также трихопол по 250 мг 3 раза в день в течение 10-14 дней; фаготерапия в зависимости от чувствительности; эубиотики общего и местного действия; иммунокорректор общего действия: ликопид по 1 мг 1 раз в день в течение 14 дней, а также иммуномодулятор местного действия - имудон по 8 таблеток в день в течение 20-25 дней.

Помимо специфического лечения дисбактериозов, в комплексную терапию заболеваний слизистой оболочки следует включать препараты патогенетического и симптоматического действия, направленные на лечение основного заболевания.

Слизистые оболочки человека содержат на поверхности микрофлору. Это вызвано рядом благоприятных факторов: пригодная для размножения температура, влажность, умеренное поступление кислорода. Если рассматривать ротовую полость, большая часть населения рта является комменсалами. Подобные микроорганизмы не причиняют вреда, но и польза отсутствует. Дисбактериоз полости рта наблюдается, когда инвазии удаётся нарушить внутреннее равновесие.

Заселённая среда не допускает проникновения патогенных бактерий, вызывающих ряд заболеваний. Комменсалы, получая от организма человека пищу, косвенно выполняют полезную роль: препятствуют проникновению захватчиков на занятую территорию. Нарушение иммунитета, приёма антибиотиков либо алкоголя существенно изменяет баланс. Причин дисбактериоза во рту немало.

Слизистая населена преимущественно бактериями. Гораздо меньше обнаруживается грибов, вирусов и простейших. Напомним обозначение биологических терминов:

Перечисленные организмы мирно обитают внутри ротовой полости, пока не произойдёт ключевое событие.

Что нарушает баланс флоры ротовой полости

Алкоголь, сигареты, антибиотики становятся причиной подавления жизнедеятельности микроорганизмов и клеток. На указанном действии основаны принципы использования перечисленных веществ в медицине и прочих сферах жизнедеятельности. К примеру, спирт обладает выраженным обеззараживающим эффектом, а древние финны считали благоприятным местом для выхаживания больных дымную сауну.

Человек, подвергающийся постоянно воздействию дезинфицирующих средств, должен быть готов к специфическим последствиям. Действие сауны по большей части благоприятное, нельзя провести аналогии с алкоголем либо избытком лекарств. После подавления штамма комменсала его место занимает произвольная популяция. В случае развития патогенной культуры возникает ряд заболеваний, предвестник или последствие болезней – дисбактериоз полости рта. При запущенном состоянии кишечника штаммы начинают появляться в неположенных местах.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз полости рта – состояние нарушенного баланса. Виды бактерий особенны у любого человека. Нельзя обобщить по указанному признаку народность либо население определённой местности. Набор строго индивидуален. По этой причине лечить измененное состояние слизистой чрезвычайно сложно.

У половины людей на планете в нормальном состоянии в ротовой полости обнаруживаются грибы рода Кандида. Сюда грибы проникают:

• В процессе родов.
• При питании определенными продуктами (к примеру, молочными).
• При кормлении грудью ребёнка.

Во многих случаях Кандида уничтожается иммунной системой либо вытесняется обитателями носоглотки. Дисбактериоз полости рта приводит к неумеренному размножению популяции, вызывая закономерные симптомы белого налёта на языке и внутренних поверхностях щёк. При подобном крайнем проявлении рассматриваемое состояние переходит в болезнь.

Симптомы и стадии

Дисбактериоз ротовой полости последовательно проходит три стадии при отсутствии надлежащего ухода:

1. Компенсированная. Симптомы легко подавляются простыми средствами либо отсутствуют.
2. Субкомпенсированная, промежуточная стадия на пути к неконтролируемому течению заболевания.
3. Декомпенсированная форма требует непременного лечения.

Компенсированная

На указанном этапе специфические проявления нередко отсутствуют. Выявить болезнь помогут лабораторные исследования (мазка) на предмет наличествующих штаммов бактерий.

Субкомпенсированная

Предвестниками серьёзных последствий являются проявления: раздражение, покраснение, отеки, сухость, жжение, неприятный запах изо рта, металлический привкус. Проблема постановки правильного диагноза в неспецифичности симптоматики. Аналогичного рода неприятности сопровождают болезни печени, почек, неприятный запах часто вызван озеной. Установить причину помогает исследование микрофлоры.

Декомпенсированная

Сопровождается выраженными воспалениями, припухлостью, кровоточивостью дёсен, герпесом, специфическими образованиями в полости рта. При кандидозе язык обрастает белым налётом, развивается стоматит, гингивит. Опытный терапевт либо стоматолог по имеющимся признакам установит причину. Считается, что кариес является следствием пренебрежения патологией. Не стоит откладывать лечение дисбактериоза полости рта надолго.

Меры борьбы и профилактики

Проблемы ротовой полости решаются с трудом, нередко вызваны неправильным образом жизни, от которого сложно отказаться.

Витамины и микроэлементы

За здоровье дёсен отвечает витамин С и прочие. Учёные показали, что человеку необходимы флавоноиды. Открытые в 30-е годы 20-го века, витамины вновь вызвали интерес. Много флавоноидов содержится в чёрной смородине, кожуре цитрусовых (например, лимонов). Совместный приём двух упомянутых витаминов снимает симптомы кровоточивости, опухоли.

Установлено, что строителям пирамид в пищу давали лук. Умеренное содержание йода в луковой чешуе поднимало тонус иммунной системы. Йод совершенно необходим для пробуждения защитных сил организма. Если съедать 30 г свежего лука ежедневно, получится препятствовать размножению большого числа вредных штаммов. Содержание сложных сахаридов в сочной мякоти овоща способствует развитию нормальной микрофлоры кишечника, устраняя саму причину неприятностей в ротовой полости. В умеренных дозах полезны чеснок и чёрный перец.

Значение и дозы прочих микроэлементов не так широко известны. Проще подобрать сбалансированный рацион из любимых продуктов, где содержатся требуемые элементы здорового метаболизма.

Амбулаторные методы

Определённые рекомендации дают терапевты, гастроэнтерологи, стоматологи, инфекционисты. Исход решается по результату анализа, выявляющему обилие болезнетворных штаммов. Лечение состоит из комплекса мер (помимо приёма витаминов):

1. Местные антисептики, противогрибковые препараты.
2. Штаммы полезных микроорганизмов (эубиотики и пробиотики).
3. Препараты, повышающие уровень функционирования иммунной системы.

Не все перечисленные меры эффективны. Проведённые исследования показали отсутствие пользы определённых пробиотиков для состояния микрофлоры кишечника. Однако спортсмены утверждают, что приём бифидобактерий облегчает течение респираторных заболеваний и болезней горла.

Внимание! Лекарственные препараты применяются по назначению врача.

Что делать?

Зубные пасты, ополаскиватели и прочие меры не спасают от дисбактериоза слизистой ротовой полости. В противном случае, болезнь давно была бы изжита. Действенным средством является приём витаминных комплексов и средств, восстанавливающих микрофлору кишечника (метод устранения главной причины проблем с ротовой полостью). Важно применять сбалансированное питание.

В 60-х годах 20 века доказывалось, что общая физическая культура благотворно влияет на системы человеческого организма. Доктор Кеннет Купер показал необходимость проходить ежедневно 10 км пешком. Выполнение указанного правила ежедневно обеспечивает нахождение в форме, от английского to be in fit. Сегодня явление называют фитнесом, и США, развивая спортивные клубы, заработали на продаже уроков фитнеса миллиарды долларов.

На западе считается доказанным, что бесплатный абонемент в спортзал для работников – гарантия прироста производительности. В странах СНГ подобная забота о трудящихся отсутствует, за малым исключением. Возможно, озвучена причина того, что российские врачи считают дисбактериоз заболеванием, с чем не согласны западные коллеги.

Многим знакомо заболевание под названием дисбактериоз. Такая проблема часто появляется со стороны кишечника, но может быть дисбактериоз полости рта.

Суть такого состояния заключается в изменении микрофлоры, по причине большого числа патогенных бактерий, которые убивают полезную флору.

В таком состоянии поражается не только слизистая рта, но и костная составляющая. В результате болезни появляются проблемы с зубами, тканями рта.

Причины

Причины дисбактериоза полости рта разнообразны. Они могут быть как внешними, так и внутренними.

Среди основных из них, можно выделить:

1. Патологии ЖКТ. При нарушении работы органов пищеварительной системы, происходит нарушение обменных процессов. Полезные вещества не могут нормально впитываться, за счет чего организм истощается, а вредных бактерий во рту больше, чем полезных.
2. Ополаскиватели рта. В составе таких гигиенических средств часто содержится спирт и антисептические вещества, после использования слизистая рта становится пересушенной и нарушается ее структура.
3. Пагубные привычки. При злоупотреблении спиртным или алкоголем происходит нарушение работы желез, из-за этого во рту пересыхает, но может быть повышенное выделение слюны, что также приводит к дисбактериозу и смене флоры рта.
4. Ухудшение иммунной системы. Как только начинается снижение, организм людей становится подвержен заражению бактериями и микробами, что и вызывает дисбактериоз.
5. Болезни в хронической форме. Без лечения любой патологии она переходит в хроническую фазу, постоянное воспаление дает сбои в работе остальных органов и соседних тканей.
6. Несбалансированный рацион. Нехватка питательных веществ, что человек получает из продуктов питания, вызывает ухудшение флоры рта. Причиной может стать неправильное питание, но дисбактериоз часто появляется при употреблении мощных медикаментозных средств.
7. Кишечные инфекции или сильное отравление организма.
8. Воспаление ЖКТ.
9. Диетическое питание, в котором мало белков и витаминов.
10. Аллергическая реакция.
11. Употребление гормональных средств и стероидов.

Чтобы понимать, как проявляется дисбактериоз во рту, потребуется знать характерные симптомы болезни у взрослых и детей.

Клиническая картина

Появление определенных признаков, характерных для дисбактериоза ротовой полости могут проявляться по-разному у каждого человека.

Интенсивность зависит от тяжести течения болезни и стадии протекания. В медицинской практике выделяют 4 стадии болезни, для которых симптомы отличаются:

1. Латентная – заболевание протекает почти незаметно, по причине появления только одного вида микробов, выражены симптомов нет.
2. Субкомпенсированная – количество полезных бактерий существенно снижаются, но симптомы проявляются не выражено. Во рту появляется болезнетворная среда, а дисбактериоз ротовой полости заметен окружающим.
3. Декомпенсированная – кроме выраженных симптомов, начинается образование грибок во рту. Определить это можно по неприятному запаху из ротовой полости, через время появляется смена привычного вкуса и жжение. Подобные симптомы вызваны нарушенной работой слюнных желез.

В самом запущенном состоянии и тяжелом течении болезни у людей начинают добавляться такие признаки:

1. Воспаляется слизистая и десна.
2. Появляется на языке и губах характерный налет.
3. На слизистой будут язвы и повреждения, пузырьки.
4. Увеличивается температура тела.
5. Язык болит.
6. Кожа на лице пересыхает, особенно в носогубной части.
7. Есть заеды и шелушение в углах рта.

При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к доктору, пройти диагностирование, чтобы не допускать серьезных последствий и осложнений.

Диагностирование

Для правильной установки диагноза потребуется сдать некоторые анализы и тесты, а также определить все возможные признаки болезни. Среди основных методов исследования выделяют:

1. Анализ слюны или соскоб из зубов, чтобы определить степень заражения рта патогенными организмами.
2. Врачи делают уреазное тестирование, которое помогает точно установить диагноз дисбактериоз.
3. Окрашивание Грамма и анализ мазка рта. Такое исследование позволяет определить в числовых показателях, сколько находится вредных и полезных бактерий. В результате полученных сведений определяется дисбаланс.

После обследования врач может установить тяжесть и стадию поражения, а также назначает правильное и эффективное лечение.

Стадии дисбактериоза

Дисбактериоз полости рта – известная болезнь, что без должного и своевременного лечения может привести к потере зубов и другим осложнениям.

Течение болезни определяется стадиями, само заболевание проходит медленно и долго. Выделяют следующие стадии:

1. Компенсации – заболевание только начинает появляться, патогенных бактерий еще не очень много. С проблемой организм и иммунная система могут самостоятельно справиться с проблемой. Если иммунитет крепкий, то заболевание само проходит на данной стадии, единственный признак – появление неприятного запаха.
2. Субкомпенсации – защита организма дает сбои, число бактерий возрастает, человек ощущает жжение в полости рта, пересыхание слизистой, появляется налет на языке и запах.
3. Декомпенсации – иммунная система не справляется с работой, дает полный сбой, а бактерии поражают большую часть рта. Все симптомы становятся выраженными, питательные вещества не могут нормально впитываться, из полости рта пахнет гнилью. Патогенные организмы могут поражать горло, поэтому развивается дисбактериоз горла.

В современной медицине есть много препаратов, которые эффективно борются с проблемой. Также можно использовать народные средства, которые способны быстро восстановить полезную флору, убивая патогенные организмы.

Перед использованием рецептов народной медицины обязательно надо проконсультироваться с доктором.

Лечение

Исходя из данных исследований, а также вида возбудителей, лечение может включать в себя следующие мероприятия:

1. Санация полости рта. В данном случае потребуется провести ряд стоматологических процедур, полностью удаляются камни с зубов, все поврежденные зубы надо запломбировать и вылечить слизистую, десна.
2. Использование антисептиков. Такие средства позволяют убить патогенные бактерии.
3. Прием иммуностимуляторов. Лекарства данного вида укрепляют иммунитет и защищают организм, дают силы для борьбы с заболеванием.
4. Прием пробиотиков. Средства могут нормализовать баланс бактерий, восстанавливая полезную флору.
5. Витамины. Они необходимы при недостатке полезных веществ, а также в качестве общеукрепляющей терапии. Правильный выбор лекарств может восстановить пораженные клетки, укрепляет зубы.
6. Препараты от грибка и антибактериальные лекарства. Такое лечение используется при тяжелом течении дисбактериоза, врачи стараются не использовать мощные препараты для лечения.

Кроме использования описанных мер, пациенту потребуется придерживаться некоторых правил, в которые входит:

1. Отказ от пагубных привычек.
2. Корректировка питания, в ежедневном меню должно быть больше растительной пищи.
3. После еды надо постоянно чистить зубы, проводить полоскание, чтобы удалять остатки продуктов.

Курс лечения напрямую зависит от стадии патологии, а также воспалительных процессов. Примерный период лечения получается 2-4 недели.

Медикаменты

Зачастую для лечения используется 2 основные фармакологический группы лекарства, а именно пробиотики и пребиотики.

Такие лекарства используются для любой стадии патологии:

1. Пробиотики включают в себя много бактерий для нормализации флоры, а также не дают развиваться патогенным бактериям. Врачи назначают Лактобактерин, Ацилакт и другие медикаменты. Лечение ими может проводиться от нескольких недель, до нескольких месяцев.
2. Пребиотики позволяют скорректировать баланс рН, а также создают условия в полости рта для появления полезной флоры. Рекомендуется использовать Хилак Форте, Дюфалак. Пить такие средства надо на протяжении 2-3 недель.

Народные средства можно использовать в дополнение к медикаментозной терапии или как самостоятельные лекарства.

Народные средства

Многие рецепты из народной медицины позволяют вылечить заболевание, такие рецепты используются много лет, они доказали свою эффективность, активно используются по сей день.

Среди самых лучших средств выделяют:

1. Простоквашу. Для лечения надо использовать только домашнее средство. Для приготовления нужно вскипятить литр молока и положить в него немного сухого черного хлеба. Такое средство оставляется на сутки в теплоте, после чего можно пить готовую простоквашу. Дисбактериоз начинает проходить через неделю.
2. Земляника. Данное растение улучшает выделение слюны, за счет чего появляется полезная флора во рту, которая может быстро размножаться и убивать вредные бактерии. Для лечения надо использовать по стакану ягод в день до еды.
3. Отвар лапчатки. Компонент имеет много полезных веществ в составе, оказывает седативное действие, снимает воспалительные процессы. За счет своих свойств часто применяется при дисбактериозе. Для приготовления достаточно на 1 ст.л. растения добавить 500 мл кипятка и варить лекарство полчаса. Пить по 2 раза в сутки.

Очень важно не использовать описанные средства самостоятельно. Их можно принимать только после предварительной консультации с доктором.

В противном случае, проблема может не вылечиться, а только усугубиться.

Осложнения

Если не проводить лечение дисбактериоза полости рта, то у человека постепенно разрушаются зубы, появляется кариес, пульпит и киста.

Через некоторое время начинает развиваться стоматит, а также гингивит. Десна не могут выполнять основные функции, защитные механизмы пропадают, начинается выделение крови и кандидоз.

Описанные проблемы вызывают выпадение зубов. Кроме воспалений во рту, патогенные организмы могут мигрировать в другие полости:

1. Носоглотку.

Переход бактерий в другие отделы приводит к развитию заболеваний органов. Избежать появления дисбактериоза возможно, если использовать правила профилактики.

Для этого достаточно следить за состоянием полости рта, но недостаточно просто чистить зубы по 2 раза в день, уход подразумевает комплексные действия:

1. Правильно составлять питание на каждый день и стараться не кушать продукты, что могут раздражать и разрушать защитные свойства слизистой.
2. Все болезни органов, воспаления и другие нарушения иммунной системы надо своевременно лечить, не запускать патологические процессы.
3. Время от времени рекомендуется пить витамины, лучше всего это делать осенью и весной, когда организму недостаточно витаминов.
4. Постараться полностью избавиться от вредных привычек.

Используя простые правила можно забыть о дисбактериозе зубов, сохранить красоту зубов и рта, а также оставаться здоровым.