Степени тяжести анемии по уровню гемоглобина. Симптомы и лечение. Анемия — симптомы и лечение, причины, виды, профилактика Анемия средней степени тяжести диета и лечение

Материалы представлены из учебного пособия РУДН

Анемии. Клиника, диагностика и лечение / Стуклов Н.И., Альпидовский В.К., Огурцов П.П. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – 264 с.

Копирование и тиражирование материалов без указания авторов запрещено и преследуется по закону.

Анемия или малокровие – это патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением содержания гемоглобина, числа эритроцитов и/или уровня гематокрита в единице объема циркулирующей крови. При истинных анемиях снижение содержания гемоглобина и числа эритроцитов соответствует уменьшению массы циркулирующих эритроцитов, причем за счет компенсаторного увеличения количества плазмы общий объем циркулирующей крови существенно не меняется. Исключение составляет анемия после острой кровопотери, при которой происходит одновременное, быстрое уменьшение как массы циркулирующих эритроцитов, так и объема циркулирующей плазмы. У мужчин нижняя граница концентрации Н b соответствует 130 г/л, у женщин – 120 г/л.

От истинной анемии следует отличать относительную анемизацию или так называемую ложную анемию, при которой снижение уровня гемоглобина обусловлено не уменьшением эритроцитарной массы, а увеличением объема циркулирующей плазмы или своеобразным разбавлением крови. «Ложная анемия», которую нельзя рассматривать как результат нарушения эритропоэза или болезнь эритрона, может наблюдаться какпри беременности (гидремия беременных), так и при задержке жидкости у больных с олигурической формой почечной недостаточности, у больных с выраженной недостаточностью кровообращения, при некоторых хронических заболеваниях, протекающих с гипоальбуминемией, при циррозах печени и спленомегалии различного генеза. Так в настоящее время нормальная концентрация гемоглобина при беременности считается 110 г/л в первом и третьем триместрах и 105 г/л во втором.

Клинические проявления анемии определяются рядом факторов: степенью анемизации, быстротой ее развития, особенностями основного заболевания, вызвавшего появление анемии, адаптационными способностями сердечно-сосудистой и легочной систем организма, возрастом пациента. При постепенном развитии анемии снижение уровня гемоглобина до 80 г/л нередко не сопровождается какими-либо патологическими симптомами и самочувствие больного остается вполне удовлетворительным. Напротив, острая кровопотеря при таком же уровне гемоглобина может вызвать развитие шока вследствие быстро наступающей гиповолемии.

Классификация анемий по степени тяжести

Легкая – уровень гемоглобина выше 90 г/л;

Средней тяжести – гемоглобин в пределах 90 – 70 г/л;

Тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.

В зависимости от происхождения, симптомы, общие для всех типов анемий, можно разделить на две группы:

1. симптомы, обусловленные функционированием компенсаторных механизмов, направленных на предотвращение или уменьшение тканевой гипоксии;

2. симптомы, непосредственно связанные с гипоксией тканей.

К симптомам первой группы, которые преобладают в клинической картине анемии, относятся бледность кожных покровов, тахикардия, появление гемодинамических шумов, чувство нехватки воздуха, одышка и другие признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Бледность кожных покровов, которая появляется при снижении уровня гемоглобина до 70 г/л, нередко является первым симптомом, заставившим больного с анемией обратиться к врачу. Бледность кожных покровов развивается в результате капилляроспазма, входящего в перераспределительный адаптационный механизм, направленный на улучшение кровоснабжения жизненно важных органов. Следует помнить, что желтуха, цианоз и пигментация кожи могут маскировать бледность кожных покровов при анемии, поэтому более демонстрационной является бледность слизистой полости рта, верхнего неба, конъюнктив, губ и ногтевого ложа.

Сердце при анемии реагирует на уменьшение способности крови связывать и переносить кислород увеличением сердечного выброса, что клинически проявляется тахикардией, повышением артериальной и капиллярной пульсации и появлением гемодинамических шумов: систолического, который лучше выслушивается на верхушке сердца и легочной артерии, и реже – диастолического. Нормальный миокард способен длительно переносить повышенные нагрузки, обусловленные анемией. Однако, глубокое малокровие, при котором потребности сердечной мышцы в кислороде полностью не удовлетворяются, может сопровождаться появлением болей в области сердца, кардиомегалией, одышкой, признаками застоя в легких и отеками. Следует отметить, что учащение дыхания и одышка появляются задолго до развития сердечной недостаточности и являются следствием компенсаторного повышения функции легких в ответ на гипоксию и гиперкапнию дыхательного центра.

Несмотря на мобилизацию компенсаторных механизмов, при выраженной анемии все же развивается тканевая гипоксия, к которой особенно чувствителен головной мозг. Недостаточное снабжение головного мозга кислородом проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, мышечными судорогами, головокружением и появлением «мушек» перед глазами.

Для характеристики анемии используются морфологические признаки эритроцитов и количество ретикулоцитов, сочетание которых позволяет с большой долей вероятности предположить причину развития анемии, предпринять действия для дальнейшего обследования и наиболее эффективной терапии.

Морфологическая классификация анемий

Классификация анемий по объему эритроцитов

I. Макроцитарная анемия (MCV> 100 фл, диаметр эритроцитов > 8 мкм) – дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты, болезни печени, миелодиспластический синдром (МДС).

II. Микроцитарная анемия (MCV<80 фл, диаметр эритроцитов < 6 мкм) – дефицит железа, нарушения синтеза глобина, нарушение синтеза порфирина и гема.

III. Нормоцитарная анемия (MCV 80– 100 фл, диаметр эритроцитов 6 – 8 мкм) – острая кровопотеря, гемолиз неизмененных эритроцитов, апластическая анемия, снижение продукции эритроцитов при недостаточности костного мозга (эритропоэтин зависимые анемии) – анемии хронической болезни (АХБ) и хроническая почечная недостаточность. АХБ встречаются чаще всего при инфекционных заболеваниях, системных коллагенозах, злокачественных опухолях (анемия злокачественного заболевания – АЗН).

Классификация анемий по содержанию гемоглобина в эритроците (показателю МСН, цветовому показателю – ЦП)

I. Анемия гипохромная (МСН цветовой показатель < 0,8) – железодефицитная анемия, сидероахрестическая анемия, талассемии.

II. Анемия нормохромная, цветовой показатель 0,8 – 1,05 – анемия при хронической почечной недостаточности (ХПН), апластическая анемия, анемия при заболеваниях печени, острая постгеморрагическая анемия.

III. Анемия гиперхромная, цветовой показатель > 1,05 – В 12 -дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия.

Классификация анемий в зависимости от способности костного мозга крегенерации

I. Регенераторная форма анемии (с достаточнойкомпенсаторной активацией функции костного мозга) - ретикулоцитов больше12 ‰ (гемолитические анемии, острая постгеморрагическая анемия,регенераторная стадия железодефицитной анемии, ретикулоцитарный криз при лечении витамином В 12 пернициозной анемии).

II. Гипорегенераторная форма анемий (с неадекватной пониженнойрегенераторной функцией костного мозга) – ретикулоциты2 – 12 ‰ (эритропоэтинзависимые анемии – АХБ, АЗН, гипорегенераторная стадия железодефицитнойанемии).

III. Гипопластическая или апластическая форма анемии (с резким угнетением процессов эритропоэза) – ретикулоцитов менее 2 ‰ (витамин В 12 -, фолиеводефицитная анемия, эритропоэтинзависимые анемии – анемия ХПН).

Правильное использование показателей МСН или ЦП и МС V помогает наиболее просто и быстро установить причину снижения гемоглобина. В85 – 90% случаев гипохромная анемия свидетельствует о железодефицитной анемии. Анемии с нормальным объемом эритроцитов и нормальным содержанием гемоглобина в эритроцитах позволяют исключить практически все наследственные гемоглобинопатии и мембранопатии. Гиперхромные и макроцитарные анемии наиболее часто встречаются при дефиците витаминов В 12 и фолиевой кислоты, иногда требуют исключения МДС. Выраженный ретикулоцитоз (более 100 ‰ ), в основном, связан с активным гемолизом, ретикулоцитоз 20 – 100 ‰, как правило, обусловлен репарационной активностью костного мозга после кровопотери (язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, менометроррагия). Ретикулоцитоз более 100 ‰ в сочетании с гипохромией и микроцитозом практически однозначно указывает на наследственные гемолитические анемии (при сочетании с желтухой, повышением непрямого билирубина и спленомегалией). Наоборот, при неадекватной активности эритропоэза – гипо- и арегенераторной анемии наиболее вероятно наличие АХБ, АЗН, ХПН.

Наиболее точно судить о характере анемии возможно при известной причине и механизме её развития. Понимание таких процессов позволяет предотвратить развитие анемии, остановить прогрессию заболевания и проводить адекватные лечебные мероприятия. Для оптимизации диагностического и терапевтического подходов разработана патогенетическая или этиопатогенетическая классификация анемий.

Патогенетическая (этиопатогенетическая) классификация анемий

I. Анемии вследствие преимущественного нарушения продукции эритроцитов

A. Анемии, обусловленные нарушением эритропоэза на уровне ранних предшественников эритропоэза и стволовых клеток

1. Апластические анемии

2. Миелодиспластический синдром

3. Парциальная красноклеточная аплазия

B. Анемии, обусловленные нарушением эритропоэза на уровне морфологически различимых эритропоэтических клеток-предшественников.

1. Анемии, вызванные нарушением синтеза ДНК (мегалобластные)

- В 12 - дефицитные анемии, фолиеводефицитные анемии:

вследствие сниженного поступления с пищей;

вследствие нарушения абсорбции;

вследствие нарушенного транспорта и метаболизма;

вследствие повышенного потребления.

- Мегалобластные анемии, не связанные с дефицитом витамина В 12 или фолатов.

2. Анемии, вызванные нарушением синтеза гема

- железодефицитная анемия ;

- анемии при нарушении обмена порфиринов– сидероахрестические (наследственные и приобретенные).

3. Эритропоэтин зависимые анемии

- анемия при хронической почечной недостаточности.

4. Анемии, вызванные множественными и/или неизвестными причинами

- анемии хронической болезни ;

- анемии злокачественного заболевания ;

- анемия беременности ;

- анемии при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;

- анемии при белковой недостаточности (квашиоркор);

- анемии при инфильтрации костного мозга (лейкозы, метастазы опухолей, лимфомы).

II. Анемии вследствие повышенной деструкции эритроцитов

A. Анемии, обусловленные дефектностью самих эритроцитов (чаще наследственные)

1. Гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов (мембранопатии)

- наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шаффара);

- наследственный элиптоцитоз ;

- наследственный стоматоцитоз ;

- наследственный акантоцитоз ;

- пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафа-Микели).

2. Гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов (энзимопатии)

- гемолитические анемии при дефиците активности ферментов гликолиза (пируваткиназы), цикла глютатиона и участвующих в использовании АТФ;

- гемолитические анемии при дефиците активности ферментов пентозофосфатного цикла (Г-6-ФДГ, ГФГД).

3. Гемолитические анемии, связанные с наличием в эритроцитах аномального гемоглобина – качественные гемоглобинопатии

- серповидноклеточная анемия ;

- анемии при других стабильных аномальных гемоглобинах ( c , d , e и др.);

- анемии, обусловленные носительством нестабильных гемоглобинов;

- гемоглобинопатии-М, обусловленные аминокислотным замещением в области геминового кармана, что обуславливает повышенное сродство к кислороду и клинически проявляется цианозом и эритроцитозом.

4. Анемии, обусловленные нарушением синтеза нормальных гемоглобинов вследствие дефекта синтеза α- и β-цепей глобина (гомозиготные α- и β-талассемии) – количественные гемоглобинопатии.

B. Анемии, развивающиеся в результате внеэритроцитарных воздействий (чаще – приобретенные)

1. Гемолитические анемии, связанные с воздействием антител

- изоиммунные анемии: гемолитическая болезнь новорожденных, посттрансфузионная гемолитическая анемия

- аутоиммунные гемолитические анемии .

2. Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением эритроцитов

- маршевая гемоглобинурия ;

- гемолитические анемии при патологии сосудов среднего и большого диаметра;

- микроангиопатические гемолитические анемии (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, атипичный гемалитико-уремический синдром).

4. Анемии при отравлении гемолитическими ядами

5. Гемолитические анемии, обусловленные повышенной секвестрацией клетками системы фагоцитирующих мононуклеаров

- анемии при острых инфекциях ;

- анемии при гиперспленизме .

III. Анемия при острой кровопотере (постгеморрагическая анемия)

1. Острая постгеморрагическая анемия ;

2. Хроническая постгеморрагическая анемия .

Последней, наиболее серьезной формой протекания анемии принято считать анемию тяжелой стадии. Чем представлено данное заболевание, как его распознать и самое главное, как не допустить его развития?

Код МКБ: анемия тяжелой степени тяжести

Код МКБ остается в данном случае идентичным коду железодефицитной анемии, поскольку речь идет об одном и том же заболевании, но разных степенях его тяжести. При этом тяжелой формой принято считать состояние, при котором гемоглобиновая отметка опускается ниже 70 граммов на литр крови. Тяжелая форма анемии опасна и при ее выявлении нужно срочно принимать экстренные меры. Под анемией 3 степени подразумевается в некоторых случаях угрожающее жизни состояние.

История болезни: тяжелая анемия (МКБ-10)

Как человек может самостоятельно распознать у себя столь грозное состояние здоровья? Как и в случаях со всеми формами анемий, в том случае человека беспокоит излишняя слабость и сонливость, с которой невозможно бороться и которая не проходит после полноценного отдыха. Также выпадают волосы, ногти становятся тонкими и ломкими, цвет лица сменяется на крайне нездоровый. Человек даже при небольшой физической нагрузке сталкивается с сильной одышкой. Если вовремя не начинать терапию, может нарушаться функционирование внутренних органов и возникать недержание мочи. Кроме того, при отсутствии терапии возможен летальный исход.

Анемия последней степени также опасна тем, что она может повлечь за собой такие грозные последствия как:

1. Отеки ног;
2. Угнетение иммунной системы человека;
3. Увеличение в размерах печени;
4. Нарушение должного функционирования нервной системы;
5. Обострение аллергических реакций в виде дерматита и экземы;
6. Разрушение эпителиальной ткани;
7. Появление сердечной недостаточности ввиду кислородного голодания.

Анемия 3 степени у ребенка

Анемия тяжелой степени по МКБ-10 у детей является очень опасным заболеванием для нормальной жизнедеятельности. При такой степени анемии необходимо в качестве лечения использовать парентеральные препараты железа. Но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство в виде:

Анемия тяжелой степени: лечение у детей (дополнительно)

Лечение ребенка с данной стадией анемии должно осуществляться исключительно в условиях стационара под тщательным врачебным наблюдением. Это важно для того, чтобы при возникновении каких-либо опасных последствий доктора могли срочно принять меры. Если таким заболеванием страдает ребенок в возрасте до года, будут назначены внутривенные препараты.

Лечение анемии тяжелой степени у взрослых

Железодефицитная анемия тяжелой степени – это состояние, которое на самом деле легче предупредить, чем подвергать терапии. В общем и целом методы лечения такой стадии анемии будут такими же, как и для детей. Важно вовремя лечь в стационар и пройти там обследование, которое позволит выяснить, что именно стало причиной, вызвавшей анемию тяжелой степени. Для определения причины используются разнообразные методы диагностики.

Тогда, когда нужно восстановить пациенту требуемый объем крови и поднять уровень гемоглобина до нужной отметки, потребуется переливание крови. Некоторых случаях с анемиями неопределенной этиологии эффективными могут стать мужские половые гормоны, витамин В6, печеночные экстракты и производные надпочечниковых кортикостероидов. Если переливание крови даст ожидаемые результаты, поддерживать должный уровень гемоглобина нужно будет при помощи сбалансированного питания и железосодержащих препаратов.

Если тяжелая анемия возникла у беременной женщины, это грозит невынашиванием плода, преждевременными родами или выкидышем. Именно поэтому беременные женщины должны особенно тщательно следить за собственным показателем гемоглобина на протяжении всей беременности.

Важно учитывать, что анемия тяжелой степени поддается лечению по-разному исходя из ее разновидности и причины, вызвавшей ее. Чаще всего анемия провоцируется железодефицитом организма, а именно это девяносто процентов всех случаев. Второе место занимают анемические состояния, которые вызваны разного рода хроническими процессами в организме. Третье место, что встречается максимально редко, по распространенности занимают больные, анемия которых спровоцирована недостатком цианокобаламина или фолиевой кислоты.

Народная медицина в лечении тяжелой степени анемии может являться помощью, но она ни в коем случае не должна заменять лечение основное. Первый шаг, однако, кроме народной медицины, в качестве дополнения к основному лечению будет представлен изменением пищевого поведения в сторону более сбалансированного. Необходимо принимать пищу, которая содержит витамины и минералы, витамин B12 и конечно же, железо. Эффективной среди рецептов народной медицины признана настойка золотого уса в комбинации с чесноком, которая на протяжении трех недель настаивается на спирте. Необходимо принимать по двадцать капель в сутки, которые разведены в половине стакана молока.

Еще одна настойка готовится из рябины. Нужно взять стакан рябины, измельчить ягоду и добавить в нее три сантиметра золотого уса. Смесь заливается двумя стаканами кипятка и настаивается на протяжении часа. Настой нужно выпить в течение суток.

Хроническая анемия тяжелой степени: последствия

Если анемия тяжелой степени стала хронической в силу наличия в организме определенных проблем с внутренними органами, стоит вести речь о том, что корректировке подлежит уже не анемия, а иные проблемы. Необходима дифференциальная диагностика для их обнаружения и точной постановки диагноза, что позволит принять решение о начале максимально эффективной терапии.

Анемия явление достаточно частое, женщины больше склонны к появлению заболевания. Это патологическое состояние не самостоятельная болезнь, она следствие разлада в организме. Снижение уровня гемоглобина в клетках эритроцитов имеют различные причины, тяжесть и разновидности патологии. Анемия 1 степени - что это такое? Так врачи обозначают легкую степень патологического состояния, которое обычно лечится успешно.

Причины возникновения анемии

Заболевание, при котором наблюдается снижение гемоглобина в крови, в медицине известно, как анемия. Что такое малокровие? Этот народный термин никак не связан с общим количеством крови в человеческом теле. Главную роль в развитие патологии играет железосодержащий белок гемоглобин, а точнее его количество. При значительном снижении количества белка можно говорить о возникновении анемии.

Существует много причин, из-за которых развивается патология:

• Врожденное или приобретенное нарушение функции организма к формированию эритроцитов. Иногда в результате заболевания или наследственного фактора красные кровяные тельца становятся деформированными (выпуклыми, большими, маленькими и пр.) или организм просто вырабатывает недостаточное их количество. В результате развивается анемия.
• Нарушение ферментного состава эритроцитов может быть врожденной патологией.
• Полноценное здоровое питание играет важную роль не только для стройной фигуры, но и для процесса кроветворения. Нехватка витамина С, В12, фолиевой кислоты или железа провоцирует развития анемии. Голодание и недостаточное поступление питательных веществ (веганство, строгие диеты и пр.) прямой путь малокровию.
• Иногда сбой в работе организма объясняется физическими травмами, ожогами или обморожениями. Стресс, который дает травма, меняет химический состав крови и возможно проявление анемии. В первую очередь следует лечить физическое недомогание.
• Яды и некоторые виды антибиотиков могут существенно угнетать функции организма.
• Состав крови серьезно может измениться под воздействием радиации. Также анемию часто диагностируют у пациентов, проходящих радио и химиотерапию.
• Серьезные инфекционные, воспалительные и хронические заболевания ведут к развитию анемии. Также злокачественные новообразования угнетают кроветворную функцию.

Анемия 1 степени - что же это такое? Начальная или ранняя форма патологического состояния. Чаще всего этот тип патологического состояния определяется благодаря анализу крови в результате планового медосмотра. Признаки дефицита железосодержащего белка не выражены и списываются человеком на обычную усталость.

Типы заболевания

Существует различная классификация анемий. Для лечения важно не простоя установит диагноз, но и выяснить причину возникновения патологии. В зависимости от этого назначается соответствующая терапия. В первую очередь проводится коррекция питания. В зависимости от тяжести заболевания назначаются соответствующие медикаменты.

Железодефицитная анемия, как понятно из названия связана с недостатком железа. Анемия 1 степени характеризуется незначительным снижением железа в крови. Последствия заболевания не заставят себя долго ждать, они проявляются с начала развития патологии и дальнейшем только усугубляются.

Этот тип патологии вызывается в результате плохого питания (отсутствие животных белков в рационе), нарушение усваивания железа, повышенная потребность в элементе (беременность и пр.) или значительной потери железа (кровотечение).

Недостаток витамина В-12 ведет к В-12-дефицитной анемии. Это происходит в результате недостаточного содержания В-12 в пище, течения серьезного заболевания (рак, цирроз печени и пр.), многоплодной Беременности. Анемия тяжелой степени тяжести вследствие дефицита витамина В-12 лечится внутримышечными инъекциями и специальным питанием.

Когда снижается гемоглобин в крови в результате снижения концентрации фолиевой кислоты, врачи диагностируют фолиеводефицитную анемию. Причиной этого может быть недостаточное потребление вещества с пищей, нарушение усваивания или потеря фолиевой кислоты из-за болезни. Больной человек чувствует себя слабы и уставшим, кожный покров становится бледным.

Апластическая анемия связана с дефектом развития костного мозга, который может быть врожденным или приобретенным. В результате страдает общая функция образования клеток крови, как эритроцитов, так и остальных.

Это может быть из-за поражения организма ВИЧ, аутоиммунными и другими заболеваниями, а также действием некоторых лекарственным препаратов.

Гемолитическая анемия возникает из-за преждевременного разрушения эритроцитов. Красные кровяные тельца не гибнут раньше, чем костный мозг успевает вырабатывать новые. Причиной могут быть дефекты структуры и синтеза клеток. К типичным симптомам добавляется тахикардия, боли в животе, желтушность кожи.

Тяжесть анемии

По степени тяжести анемии разделяются на 3 вида. Стадии анемии отличаются по концентрации железосодержащего белка в эритроцитах, который отражает анализ крови. По уровню железосодержащего белка оценивается состояние здоровья пациента. Гемоглобин в норме составляет 120–140 г/л. у женщин и 130–160 г/л. у мужчин. При возникновении анемии нормальный показатель начинает снижаться.

• Анемия 1 степени начальный этап патологического состояния крови. Последствия этой формы патологии не выражены, симптомы могут проявляться слабо. Однако, следует учитывать, что при отсутствии квалифицированной помощи, состояние здоровья будет ухудшаться и проявление симптомов усилится. Показатель железосодержащего белка не опускается ниже 90 г/л. На этой стадии человек может ощущать усталость, слабость, легкие недомогания, снижение аппетита. Дети становятся капризными и плаксивыми, взрослые, как правило, держат свои эмоции под контролем.
• Анемия 2 степени более серьезное состояние. Анемия средней степени тяжести является своеобразным переходным периодом между незначительными нарушениями и развитием тяжелой формы патологии. Во время второй стадии патологии неприятные ощущения усиливаются. В этом случае человек уже не может игнорировать признаки анемии и, как правило, обращается к врачу. При анемии средней тяжести гемоглобин содержится в пределах 90–70 г/л. У человека появляются головные боли, головокружения, бессилие. Это объясняется тем, что клетки организма недополучают кислорода, который разносится по телу эритроцитами. Кожа становится сухой, бледной или с легким желтушным оттенком. Возможны жалобы на тахикардию, расстройства со стороны ЖКТ.
• Анемия 3 степени самая тяжела форма заболевания, которая подлежит немедленному и тщательному лечению. Отсутствие какого-либо лечения грозит серьезными последствиями для здоровья больного. Тяжелейшее состояние может привести к смерти пациента. Гемоглобин падает ниже 70 г/л. Ногти и волосы меняют структуру и становятся ломкими, руки и ноги мерзнут и часто немеют. Печень и селезенка увеличиваются в размере.

Прогноз

Тяжелая анемия имеет негативные последствия для организма, в некоторых случаях вплоть до летального исхода. Лечение третьей стадии болезни обычно требует госпитализации, в то время как лёгкая форма заболевания быстро излечивается в домашних условиях. Опасна анемия, прежде всего тем, что эритроциты не могут полноценно обеспечивать клетки и ткани организма кислородом и питательными веществами.

Сначала нарушения могут быть незаметны, но они происходят с первой стадии и усиливаются с течением времени:

• В результате анемической болезни человек постоянно чувствует себя уставшим и подавленным. Со временем появляется раздражительность и неврологические расстройства.
• Существенно снижается иммунитет, снижается количество лейкоцитов. Человек становится восприимчивым к инфекциям и часто болеет.
• Патологический процесс прогрессирует на клеточном уровне. В начальной стадии он затрагивает кожный покров, затем распространяется на эпителиальные клетки внутренних органов. Возможны нарушения в работе сердца, пищеварительной системы и пр.
• Увеличение печени и отечность конечностей в результате дефицита железосодержащего белка при анемии дает дополнительную нагрузку организму.

Лечение

Различные степени анемии предполагают совершенно разное лечение. Анемия легкой степени может быть успешно излечена приемом комплекса витаминов и специальным, полноценным питанием. Все зависит от результата анализа крови, если снижение гемоглобина несущественное, то лечение будет достаточно простым, но эффективным. Для установления диагноза проводится в первую очередь анализ крови.

Этот тип исследования определяет количественный и качественный показатель эритроцитов и измеряет гемоглобин в них.

При анемии 1 степени в первую очередь меняется рацион питания. Любые диеты, вегетарианство и прочие ограничения исключаются хотя бы на время лечения. Следует употреблять достаточное количество рекомендованных врачом продуктов. Дополнительно назначается прием недостающих веществ. Препараты очень эффективны, например, железосодержащие таблетки усваиваются организмом в 15-20 раз лучше, чем железо из пищи.

Тяжелая степень анемии лечится под наблюдением врача в режиме стационара. Такое состояние таит в себе опасности для жизни больного. Недостающие витамины и вещества принимаются в виде таблеток или назначаются уколы. В отдельных случаях может проводиться переливание эритроцитарной массы. Это эффективный способ быстро повысить количество здоровых эритроцитов с нормальным содержанием белка в теле больного.

Особенности питания и профилактика

Людям, получающим недостаточное количество витаминов и питательных веществ, врачи рекомендуют повысить потребление недостающих веществ в два и более раз. Обычно в список продуктов, рекомендованных врачом, входят следующие продукты:

• Мясо и мясные колбасы обязательно следует включать в рацион, особенно детский. В качестве здорового питания мясо можно тушить, запекать или отваривать, домашние колбасы готовить из нежирного мяса. Особенно полезна печень
• Рыбу необходимо употреблять в пищу не реже двух раз в неделю.
• Хлеб лучше печь с добавлением цельнозерновой муки.
• Из растительной пищи рекомендуются пророщенные ростки пшеницы, шпинат, зелень петрушки, фенхель, свекла, брюссельская капуста.
• Полезны орехи, тыквенные семечки, кунжут и пр.
• Летом в рацион следует включать черную смородину, абрикосы и другие ягоды и фрукты по сезону.

Следует внимательно прислушиваться к организму и не игнорировать усталость и подавленность. По характерным признакам можно заподозрить развитие анемии, вовремя начать лечение и не доводить патологию до тяжелой формы. При частых недомоганиях и постоянной усталости следует немедленно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Деление анемии по степени тяжести дает возможность классифицировать заболевание, дать определение состоянию здоровья и назначить подходящее лечение. Существует большое количество видов этой патологии и очень важно провести качественную диагностику. Однако в большинстве случаев человеку достаточно просто хорошо питаться и поддерживать свое тело в форме, чтобы оставаться здоровым.

Вконтакте

Анемия уже давно известна в народе как малокровие, так как внутренние симптомы и внешние проявления указывают на состояние, характеризующееся недостатком крови. В медицине это заболевание получило свой термин и классификацию по степени тяжести. Наиболее часто встречающейся считается анемия 2 степени.

Само по себе заболевание относится к среднетяжелым патологиям кроветворения, проявляющимся комплексом клинико-гематологических синдромов. Эта форма отклонения поражает и взрослых, и детей, проявляясь практически одинаковой симптоматикой.

Анемия любой степени относится к заболеваниям, прогрессирующим вследствие снижения общего количества гемоглобина в крови. Известно, что именно эта молекула выполняет важную функцию в нормализации газообмена, транспортируя кислород в ткани и органы и выводя оттуда углекислый газ. Недополучение кислорода в результате малого количества «транспортных агентов» грозит гипоксией тканей, кислородным голоданием органов.

К причинам ощутимого снижения показателей гемоглобина в крови медики относят немало факторов, как внутренних, так и внешних.

1. Характер и привычки питания играют немаловажную роль в нормализации показателей крови. Известно, что среди групп населения, небрежно относящихся к режиму и рациону питания, процент заболевания железодефицитной анемией выше в несколько раз.
2. Комплексные сбои в работе желудочно-кишечного тракта нарушают процесс всасывания микроэлементов и питательных веществ, в том числе железа. На этом фоне и развиваются дефицит гемоглобина и анемия разной степени тяжести.
3. Хронические кровопотери на фоне сложных сбоев в организме издавна считаются у медиков одной из самых главных и значимых причин в развитии и прогрессировании анемии.

Анемия средней степени тяжести часто возникает именно из-за недостатка железа в организме больного. Сложность лечения заключается в затрудненном усвоении этого элемента, а также в том, что на его показатели влияют многие внутренние причины.

Схема возникновения железодефицитной патологии проста: изначально в организме возникает дефицит железа, который влечет за собой недостаток гемоглобина и, как следствие, плохое снабжение кровью всего организма.

Симптоматика нарушения

Малокровие в легкой степени может протекать бессимптомно – о дисфункциональном сбое в организме сигнализируют только показатели крови.

Анемия 2 или средней степени тяжести, в свою очередь, значительно усложняет общее состояние пациента. Эта патология считается выраженной, и для неё характерны следующие симптомы и признаки:

• постоянная усталость, в том числе по утрам и после дневного отдыха;
• симптоматика общего недомогания и болезненного состояния;
• астенический синдром, проявляющийся постоянной слабостью;
• приступы тахикардии;
• одышка и недостаточность дыхательных функций, даже на фоне малых физических нагрузок;
• частый шум или гул в ушах;
• снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
• депрессивное и апатичное состояние;
• изменение вкуса;
• бледность кожных покровов с выраженными синяками под глазами;
• желтушный оттенок кожи;
• увеличение размеров внутренних органов.

Сниженные показатели гемоглобина при этом считаются выраженными и колеблются в пределах от 70 до 90 г/л.

Общее состояние больного

На фоне явных признаков и симптомов патологии кроветворения меняется в худшую сторону и общее состояние пациента.

1. Человеку с анемией 2 степени сложно заниматься привычными ему делами. Постоянная одышка и непроходящая слабость резко прогрессируют даже при незначительных физических нагрузках, состояние усугубляется проявлениями тахикардии. Приступы учащенного сердцебиения вызваны тем, что сердце по причине недостатка кислорода начинает работать с удвоенной энергией, чтобы восполнить этот дефицит.
2. На фоне кислородного голодания клеток мозга у больного возникает и начинает прогрессировать угнетенное, депрессивное состояние. Частыми спутниками пациента с анемией второй степени являются шум в ушах и головокружение, что резко снижает качество жизни: больной плохо спит, ему трудно концентрировать и удерживать внимание, запоминать даже небольшой объем информации.
3. Из-за выраженного изменения ферментации человек меняет вкусовые привычки вплоть до деформации: отказавшись от любимых блюд, начинает предпочитать мел, глину, даже землю.
4. Заметно меняется внешний вид больного: кожные покровы сначала приобретают бледный оттенок, потом – желтушный цвет. Трескаются губы и появляются «заеды» в уголках рта, которые приносят много неприятностей тем, что их сложно вылечить.
5. Немеют верхние и нижние конечности, процесс сопровождается ощущениями покалывания. Постепенно прогрессируют и сердечные нарушения, а также появляются проблемы с почками, сопровождающиеся отеками и изменением походки.

Нарушения общего состояния у больного развиваются не сразу, а, как правило, постепенно, усугубляясь, по мере прогрессирования патологии.

Диагностика среднетяжелого малокровия

Опытные специалисты могут предположить нарушение кроветворения уже при осмотре пациента и сборе данных анамнеза. Анемия второй степени имеет выраженные характерные симптомы и признаки, позволяющие диагностировать заболевание еще при первичном внешнем осмотре. Для уточнения диагноза и последующей коррекции схемы лечения доктор назначает своим пациентам следующие диагностические мероприятия:

1. Общий анализ мочи, который показывает целостную картину функционирования выделительной системы, а также количество выводимого билирубина.
2. Общий анализ крови отражает уровень концентрации гемоглобина и эритроцитов. Низкая концентрация гемоглобина на фоне уменьшения эритроцитов говорит о прогрессировании анемии второй степени.
3. Биохимический анализ крови определяет объем свободного, несвязанного гемоглобина, а также билирубина, поступающего в печень для дальнейшей его утилизации.
4. Ультразвуковое исследование внутренних органов назначают с целью определения их изменения. У пациентов, страдающих анемией 2 степени, диагностируется увеличение печени и селезенки, проявляются кишечные, почечные и желудочные патологические процессы.
5. Исследование гинекологом репродуктивной системы женщин проводят для выявления возможных маточных кровотечений. С этой же целью больному назначают эндоскопию внутренних органов и кишечника.

Комплексное обследование может включать в себя рентгенографическое изучение костей на наличие патологий в костном мозге. В запущенных и осложненных случаях пациенту назначают биопсию костного мозга.

Лечение анемии средней степени

Чаще всего лечение анемии средней тяжести проводится в условиях стационара при постоянном наблюдении докторов и своевременной коррекции схемы лечения. Терапия этой патологии комплексная и включает в себя лечение и устранение причин, спровоцировавших появление заболевания.

Принципы построения схемы лечения

Терапевтическую схему при диагностированной анемии второй степени доктор корректирует с учетом индивидуальных особенностей организма больного и условий протекания патологии. Общая схема лечения малокровия средней тяжести включает в себя:

• выявление и устранение основных причин возможных кровопотерь;
• прием железосодержащих препаратов по показаниям врача и с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания;
• витаминотерапию для стабилизации процессов свертываемости крови в организме;
• процедуры переливания крови;
• симптоматическую терапию;
• гормонотерапию;
• удаление селезенки в особенно тяжелых случаях протекания патологии;
• трансплантацию костного мозга.

Дефицит железа в организме влечет за собой острый недостаток витаминов группы В, поэтому врачи также назначают своим пациентам специфическое лечение:

1. Инъекционное введение В12 при лечении детской анемии дополняется витамином В6.
2. Фолиевую кислоту чаще всего назначают для внутреннего приема, схему и дозировку которого корректирует лечащий доктор. Часто в качестве сопроводительного лечения назначают прием аскорбиновой кислоты.

Сопутствующие заболевания внутренних систем и органов лечат с помощью кортикостероидов и антибактериальных препаратов.

Диетотерапия при анемии 2 степени

Не менее важно в период лечения организовать для больного правильное и сбалансированное питание. В ежедневном рационе пациента обязательно должны присутствовать:

• мясо и печень животных;
• бобовые;
• достаточное количество свежей зелени;
• фрукты, богатые железом;
• сухофрукты;
• орехи;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи.

Особенно полезными считаются свежие соки: гранатовый, томатный, свекольный, яблочный, апельсиновый. Разрешается включать в рацион темный шоколад, какаосодержащие напитки.

Кроме медикаментозного лечения и диетотерапии, специалисты рекомендуют своим пациентам длительные прогулки на свежем воздухе и нормализацию режима двигательной активности. Большую роль играет строгий и упорядоченный режим дня, устранение психологических нагрузок.

Даже самые тяжелые формы анемии поддаются лечению в том случае, если пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, избегает контактов с отравляющими веществами и нефтепродуктами.